Разширяване на сянката на медиастинума отдясно в горната част. Какво показват резултатите от флуорографията. От какво да се страхуваш? Потъмняване на белите дробове при флуорография

Туморите и кистите на медиастинума са голяма и разнородна група неоплазми. Неоплазмите в медиастинума могат да се образуват от тъкани и органи, които обикновено се намират в него, както и от тъкани, които се изместват в медиастинума в нарушение на ембрионалното развитие. Тази статия разглежда накратко само образуванията, които са от най-голямо значение в практиката на лекаря. За удобство на представянето в тази статия се разглеждат патологични нарушения в медиастиналните лимфни възли и някои други нарушения.

Клиничните признаци на тумори и кисти на медиастинума могат да бъдат различни и зависят от размера, природата (доброкачествени или злокачествени), локализацията на неоплазмата. Част от неоплазмите на медиастинума не се проявяват клинични признаци(например медиастинални кисти) и се открива по време на профилактичен преглед. В други случаи пациентите могат да се оплакват от задух, кашлица, болка в областта гръден кош. Така, тимома(тумор на тимуса) може да бъде свързано с Миастения гравис. При злокачествени новообразувания пациентът се оплаква от слабост, рязко намаляване на телесното тегло. В случай на развитие на големи неоплазми на медиастинума, синдром на горната празна вена(цианоза на горната половина на тялото, задух, разширени вени Горни крайниции шията), както и симптоми на компресия на хранопровода и горните дихателни пътища. Поражение рецидивиращи нерви появява се дисфагия(нарушение на акта на преглъщане), увреждане на диафрагмения нервпридружен релаксация на диафрагмата, и ако процесът включва симпатичен ствол, възниква Синдром на Horner(птоза, миоза, енофталм). Освен това може да има симптоми гръбначен мозък. Нагнояване на медиастинални кистипричини възпалителен синдром, повишена телесна температура.

Днес рентгеновото изследване заема водещо място в диагностиката на медиастиналните образувания. компютърна томография(RCT), а задачата на традиционната рентгенография е да открие промени в рентгенологичната картина, които са подозрителни във връзка с патологията на медиастинума.

На първо място, трябва да разгледате някои въпроси на анатомията на медиастинума. Подробно описание на анатомията на медиастинума може да се намери в ръководствата за КТ, в традиционната радиография се използва донякъде опростена схема.

На рентгенография в странична проекция медиастинумът е разделен на 3 части:

Преден медиастинум- от задната повърхност на гръдната кост до предната повърхност на аортата и сърцето
Централен медиастинум- образувани от сърцето, аортата и аортната дъга, трахеята, корените на белите дробове също принадлежат към централния медиастинум
Заден медиастинум- намира се зад задната повърхност на сърцето и зад трахеята, включва също низходящата аорта и хранопровода

Медиастинума също се разделя на последен етаж(намира се над бифуркацията на трахеята) и приземен етаж, партер(намира се под бифуркацията на трахеята). Или медиастинума е разделен на три етажа:

Горен- над нивото на пети гръден прешлен
Средно аритметично- разположени на ниво от V гръден прешлен (разположен приблизително на нивото на бифуркацията на трахеята) до VIII гръден прешлен
Нисък- под нивото на VIII гръден прешлен

Най-честият рентгенологичен признак за наличие на неоплазма в медиастинума е разширяване на средната сянка. В същото време на рентгенограмата в директна проекция се отбелязва изглаждане на дъгите, образувани нормално от аортата и сърдечната сянка. Разширяването на медиастинума също е придружено от образуването на "издатини" (допълнителни сенки с полукръгла, полуовална или неправилна форма) по контура на медиастинума (от едната или от двете страни), чиято широка основа се слива с средната сянка (Фигура 1, 2). Контурите на разширената средна сянка са ясни и равномерни, а в случай на развитие злокачествени новообразувания - размити и неравни.

Фигура 1. Неоплазма в медиастинума (схематично представяне на рентгеновата снимка във фронтална и странична проекция). На това изображение неоплазмата принадлежи към предния медиастинум.

Фигура 2. Медиастинална маса. НО - разширяване на сянката на медиастинума вляво в средния етаж, дължащо се на неоплазмата (вижте стрелката). б- рентгенография на друг пациент: на снимката се вижда разширение на медиастиналната сянка с полицикличен контур вдясно в горния етаж, също така има разширение (в по-малка степен) на медиастиналната сянка вляво (вижте стрелките)

Можете да установите "принадлежността" на патологичната сянка към медиастинума по следния начин: ако на рентгеновата снимка във фронтална проекция мислено разширите контурите на сянката до пълен кръг или овал, тогава "центърът" на сянката ще да бъдат разположени извън белодробното поле, в медиастинума (Фигура 3), а "ъглите" между контура на медиастинума и сянката на неоплазмата ще бъдат тъпи. Също така, сенките, причинени от неоплазми в медиастинума, не съответстват на лобовете и сегментите на белия дроб, те могат да бъдат проектирани върху няколко лоба едновременно (като други извънбелодробни образувания, например енцистни изливи; вижте статията). Необходимо е да се обърне внимание на факта, че тези признаци не „работят“ във всички случаи (например при неврогенни тумори, които са локализирани в задния медиастинум близо до сянката на гръбначния стълб, „центърът“ на туморната сянка е често се проектира не върху медиастинума, а върху белодробното поле).

Фигура 3. Разлика в проекцията на сянката на неоплазмата (схематично представяне на рентгеновата снимка във фронтална проекция). НО- проекция на неоплазмата в медиастинума; б- интрапулмонално образуване

На рентгеновата снимка в страничната проекция в съответния отдел на медиастинума може да се определи допълнителна сянка, но тя не винаги се визуализира ясно, особено ако неоплазмата е локализирана в горния медиастинум. Необходимо е да се обърне нужното внимание на анализа на ретростерналното пространство - в случай на увреждане на предния медиастинум, той се засенчва. Ако промените в медиастинума се определят само на рентгенограма в директна проекция и патологичните промени не се откриват надеждно на снимка в странична проекция, пациентът трябва да проведе допълнително изследване на КТ.

Най-честите неоплазми на медиастинума

Разширяването на горния медиастинум често се дължи на увеличение щитовидната жлеза- интраторакална гуша, която на рентгеновата снимка в директна проекция се определя като разширение на горния етаж на медиастинума поради допълнителна сянка с полуовална или полукръгла форма с обикновено ясни и равномерни контури, чиято основа се слива със сянката на медиастинума. Често това разширяване на медиастиналната сянка се случва надясно, тъй като аортната дъга отклонява гушата надясно (Фигура 4), но медиастиналната сянка може да се разшири от двете страни (Фигура 5), особено ако гушата е голяма (Фигура 6) .

Фигура 4. Интраторакална гуша. НО - рентгенова снимка в директна проекция: медиастинумът в горния етаж е разширен вдясно поради допълнителна формация с ясен и равен контур (виж стрелката); масата значително измества трахеята наляво (виж указателите). б- Рентгенография в дясна странична проекция: гуша (вижте стрелките) се намира зад трахеята - в задния медиастинум

Фигура 5. Интраторакална гуша. Определя се разширението на медиастинума в горния етаж в двете посоки, контурите на сянката са ясни и равномерни (вижте стрелките)

Фигура 6. Голяма интраторакална гуша. Гушата разширява сянката на медиастинума в двете посоки; трахеята е изместена надясно (вижте стрелките)

Когато гушата е разположена в горния етаж на задния медиастинум, трахеята обикновено се измества напред, което може да се определи на рентгеновата снимка в странична проекция. В някои случаи сянката на гушата не се визуализира ясно на снимката в страничната проекция. В някои случаи сянката на разширения горен медиастинум продължава нагоре в сянката на меките тъкани на шията. Също така в структурата на гушата могат да се отбележат калцификации (бучки или под формата на дифузна калцификация или ръб). Имайте предвид, че интраторакалната гуша често причинява компресия на горната празна вена, стесняване и изместване на хранопровода и трахеята (Фигура 7).

Фигура 7. Изместване на контрастирания хранопровод и трахея вляво от интраторакална гуша. Сянката на медиастинума е увеличена поради гуша вдясно в горната част (вижте стрелката)

Липоми

Липомите често се намират в преден медиастинум, на приземния етаж. Медиастиналната липома на рентгенови снимки обикновено се определя като неправилно кръгла маса в съседство със сърцето, предната гръдна стена и диафрагмата. В някои случаи сянката на липома може да се слее със сянката на сърцето, като по този начин "симулира" увеличаване на размера на сърцето.

Абдомино-медиастинални липоми

Така наречените абдомино-медиастинални липоми се срещат доста често. Всъщност това не е неоплазма, а пролапс на преперитонеална мазнина в медиастинума през пролуките в диафрагмата. Рентгенова снимкаКоремно-медиастиналните липоми се характеризират с допълнителни сенки с полукръгла, полуовална или неправилна форма в долния етаж на предния медиастинум, локализирани в областта на кардиофренните синуси, често отдясно. На рентгенограмата в директна проекция абдомино-медиастиналните липоми са в съседство със сърдечната сянка и диафрагмата; на рентгеновата снимка в страничната проекция се определят тъпи "ъгли", образувани от тази липома с диафрагмата и предната стена на гръдния кош (Фигура 8, 9).

Фигура 8. Абдомино-медиастинален липом (схематично представяне)

Фигура 9. Абдомино-медиастинален липом в десния кардиофреничен синус. А - рентгенова снимка в директна проекция, Б - рентгенова снимка в дясна странична проекция

Целомични кисти на перикарда

Целомичните кисти на перикарда приличат на абдомино-медиастинални липоми според рентгенологичните признаци, но са по-рядко срещани и са локализирани в кардиодиафрагмалните синуси. На рентгеново изследване целомичните перикардни кисти се определят като сянка с полукръгла или полуовална форма. Експертите отбелязват, че на рентгеновата снимка в страничната проекция "ъглите", образувани от целомичната киста с диафрагмата и предната гръдна стена, са остри (Фигура 10, 11).

Фигура 10 Целомна перикардна киста (схематично представяне)

Фигура 11. Целомична киста на перикарда. НО - увеличен фрагмент от рентгеновата снимка в директна проекция: вдясно, в проекцията на кардиофреничния синус, се определя слабо различима допълнителна сянка с полуовална форма с равномерен контур (вижте стрелката). б- рентгенография в дясна странична проекция: сянката на кистата над диафрагмата е добре дефинирана, разположена не строго в кардиофреничния синус, а леко отзад (вижте стрелките)

Точен диференциална диагнозаАбдомино-медиастиналните липоми и целомичните перикардни кисти могат да се извършват чрез КТ (КТ ви позволява да определите както натрупването на мастна тъкан, така и кистата с течно съдържание). Често се откриват допълнителни сенки в кардиофренните синуси поради швартови въжета(масивни фиброзни слоеве на плеврата). Въжетата за акостиране се характеризират с по-малко изпъкнали контури и формата им е подобна на триъгълна (виж статията и)

тимома

Тимомът е тумор на тимусната жлеза. На рентгеново изследване тимомът обикновено се намира в предния медиастинум, на средния етаж. Тимомът образува крушовидна или овална сянка с гладки, понякога вълнообразни контури. Експертите смятат, че доброкачествените тимоми обикновено разширяват медиастиналната сянка само в една посока на рентгеновата снимка в директна проекция, а на рентгеновата снимка в страничната проекция сянката може да не се определи, тъй като тимомата има плоска конфигурация и има нисък интензитет на сянката. Злокачествените тимоми често се идентифицират на странична рентгенова снимка; контурите на сянката на злокачествен тимом са неясни, неравни. Рентгенологичната картина на злокачествените тимоми наподобява лимфом (виж статията).

Тератодермоидни образувания

Тератодермоидните образувания включват тератоми дермоидни кисти- неоплазми на медиастинума, образувани в резултат на нарушение на развитието на тъкани и органи по време на периода на ембрионално развитие, които съдържат тъкани, които не са характерни за тази анатомична област. На рентгенограмата такива образувания се локализират в предния медиастинум, на средния етаж (по-рядко на горния етаж) под формата на допълнителна сянка с ясен и равен контур. В тератодермоидни образувания могат да се определят калцификати, мастна тъкан, кистичен компонент с течно съдържание, костни включвания (костни фрагменти, зъби). При извършване на конвенционална радиография такива включвания рядко се откриват, т.е. в повечето случаи е невъзможно да се разграничат тератодермоидните образувания от други медиастинални неоплазми. Дермоидните кисти понякога проникват в хранопровода или бронхите (в този случай на рентгеновата снимка във формацията се определя хоризонтално ниво на течност / газ). Ако тератодермоидните образувания са злокачествени, контурите на сянката имат размити, неравни контури; обаче точната природа на масата може да се определи само чрез биопсия и по-нататък хистологично изследванеполучена биопсия.

кисти

Кисти в медиастинума могат да бъдат бронхогенен(бронхиален произход) и ентерогенен(в резултат на нарушение храносмилателен система). Понякога тези видове кисти могат да бъдат разграничени само чрез хистологичен анализ. Често е много трудно да се открият медиастинални кисти по време на рутинни рентгенови лъчи, тъй като сенките на тези кисти може да не излизат извън контура на средната линия. Като правило, медиастиналните кисти са пълни със съдържание (на рентгенограмата те се определят като овални или закръглени хомогенни сенки), а в стената на бронхогенните кисти могат да се определят калцификати от типа "черупка".

Бронхогенни кистичесто локализиран в централния медиастинум, в горния или средния етаж, близо до бифуркацията на трахеята или под нея, а също и близо до главните бронхи. В същото време на рентгеновата снимка се забелязва разширяване на средната сянка с ясен дъговиден контур в ограничена област.

Ентерогенни кистичесто се намират в задния медиастинум (по-точно в тази част на задния медиастинум, която е пред гръбначния стълб - в пространството на Голцкнехт), на долния етаж, близо до хранопровода.

Медиастиналните кисти могат да притиснат и изместят трахеята и хранопровода. В случай на разкъсване на киста в хранопровода, бронха или трахеята, на рентгеновата снимка се определя тънкостенна кухина с хоризонтално ниво на съдържание на течност / газ.

Неврогенни тумори

Неврогенните тумори се образуват в медиастинума от мембрани периферни нерви (неврофиброма, шванома), както и от симпатиковите и парасимпатиковите ганглии ( невробластоми, ганглионевроми). Такива неоплазми са локализирани в паравертебралното пространство - костовертебрален жлеб - традиционно принадлежат към заден медиастинуми може да се намери на всеки етаж (горен, среден, долен).

На рентгеновата снимка неврогенните тумори се определят като допълнителни сенки с овална (полуовална) или кръгла (полукръгла) форма с ясни, равни контури. В по-късните етапи на развитие на тумора контурите на сянката могат да станат размити и неравномерни (неравни). При някои неврогенни тумори могат да се определят калцификации. В допълнение към разширяването на средната сянка върху рентгенографиите във фронтална и странична проекция се определя допълнителна сянка, която се визуализира на фона на гръбначния стълб или в близост до гръбначния стълб. Понякога е трудно да се разграничат неврогенните тумори от интрапулмонарните неоплазми, тъй като когато неврогенният тумор расте в посока на белия дроб, той се проектира главно върху белодробното поле. Неврогенните тумори също са способни да предизвикат промени в съседни костни структури - деформация и узурация на ребрата и прешлените поради натиск, разширяване на междупрешленните отвори.

При съмнение за масова формация на медиастинума на пациента трябва да се предпише компютърна томография за изясняване на локализацията и структурата на формацията (наличие на течност, костна тъкан, калцификати, мастна тъкан, кистозна съставка във формацията), за да се определят признаците на злокачествен процес, за откриване на увеличение на лимфните възли в медиастинума.

Други причини за разширяване на медиастиналната сянка

Дивертикули на хранопровода

Дивертикулите на хранопровода се появяват навсякъде в хранопровода и могат да причинят разширяване на средната сянка. "Шийни" (Ценкер) дивертикулиХранопроводът се намира в горната част на медиастинума. Диагностиката на дивертикулите чрез радиография изисква контрастно изследване на хранопровода.

аортна аневризма

Аортната аневризма може да причини увеличение на средната сянка. При аневризма на възходящата аорта средната сянка се разширява надясно, при аневризма на низходящата аорта средната сянка се разширява вляво (Фигура 12, 13)

Фигура 12 Аневризма на низходяща аорта (вижте стрелката). НО- рентгенова снимка в директна проекция; б- рентгенова снимка в лява странична проекция.

Фигура 13 Аневризма на низходящата аорта. НО - Рентгенова снимка в директна проекция: има значително разширение на средната сянка вляво поради аортата. б- радиография в лявата странична проекция: определя се разширяването на цялата низходяща аорта

Имайте предвид, че аневризма на низходящата аорта в долната й част (над диафрагмата) на рентгенова снимка може да симулира промени в белия дроб (допълнителна кръгла формация) или херния отвор на хранопроводадиафрагма (вижте фигура 14).

Фигура 14. Аневризма на низходящата аорта, разположена супрафрематично. НО - рентгенова снимка в директна проекция: в долната част на медиастинума се разширява вляво поради допълнителна сянка, която е частично дефинирана зад сърцето (вижте стрелката). б- рентгенография в лявата странична проекция: над диафрагмата се определя допълнителна сянка, която е "продължение" на сянката на низходящата аорта (вижте стрелките)

Обърнете внимание, че на рентгеново изследване аортната дисекация не винаги се определя като аортна дилатация, тъй като в някои случаи дисекацията възниква при липса на аортна аневризма. Съществуваща аортна аневризма също може да бъде усложнена от дисекация. Ако се подозира аортна дисекация, пациентът трябва да бъде подложен на мултисрезова КТ с ангиография.

Аортни аномалии като дясната аорта могат да причинят разширяване на средната сянка надясно. В същото време аортната дъга и низходящата аорта на типично място (по протежение на левия контур на средната сянка) не се определят, тъй като се намират отдясно (Фигура 15)

Фигура 15. Дясна аорта. НО - Рентгенова снимка в директна проекция: в горната част се определя разширяването на медиастиналната сянка вдясно, на типично място вляво, аортната дъга не се визуализира. б- радиография в дясната странична проекция: зад трахеята се определя аортната дъга (вижте стрелката)

хиатална херния

Големите хернии на езофагеалния отвор на диафрагмата могат да причинят разширяване на средната сянка в долната част. На рентгенограмата в страничната проекция такива хернии се откриват зад сянката на сърцето под формата на допълнителни образувания със заоблена форма (рядко неправилно заоблени) с ясни контури. Като правило те определят хоризонталното ниво на съдържанието, което е в стомаха, по-рядко това ниво не се определя. Диагнозата на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се извършва чрез контрастно изследване на хранопровода и стомаха (Фигура 16).

Фигура 16. Интраторакално местоположение на стомаха. НО - Рентгенова снимка в директна проекция: в долния медиастинум се определя от разширяването на сянката на медиастинума вдясно (вижте стрелката). б- радиография в дясната странична проекция: определя се допълнителна сянка зад сърцето (вижте стрелките); това е донякъде нетипична картина, тъй като нивото на течност/газ, типично за стомаха, не се визуализира. AT- контрастно изследване на стомаха: стомахът е почти изцяло разположен в гръдната кухина (това се дължи на "късия хранопровод")

Фигура 17. Медиастинална дилатация, дължаща се на гигантска аневризма на аберантната субклавиална артерия вдясно

Фигура 18. А - Рентгенова снимка в легнало положение: определя се разширяването на медиастиналната сянка в горната част вдясно. б- Рентгенова снимка на същия пациент в изправено положение: медиастиналната сянка не е разширена

Внимание /var/www/x-raydoctor.phpонлайн 1364

Внимание: preg_match(): Неуспешна компилация: невалиден диапазон в символен клас при отместване 4 инча /var/www/x-raydoctor.phpонлайн 1364

Внимание /var/www/x-raydoctor.phpонлайн 684

Внимание /var/www/x-raydoctor.phpонлайн 691

Внимание: preg_match_all(): Компилацията е неуспешна: невалиден диапазон в символен клас при отместване 4 в /var/www/x-raydoctor.phpонлайн 684

Внимание: Невалиден аргумент, предоставен за foreach() в /var/www/x-raydoctor.phpонлайн 691

Правилното декодиране ви позволява да идентифицирате не само тънкостите на патологичните процеси в гръдния кош, но и да изследвате ефекта на заболяването върху околните тъкани (в рамките на режещата способност на метода).

При анализиране на рентгеново изображение е необходимо да се разбере, че изображението се формира от различни рентгенови лъчи, така че получените размери на обекта не съответстват на действителните. В резултат на това експертите радиодиагностикаанализирайте обширен списък със затъмнения, просветления и други рентгенографски симптоми, преди да издадете заключение.

Как правилно да дешифрирате рентгенова снимка на белите дробове

За да бъде декодирането на рентгеновата снимка на белите дробове правилно, трябва да се създаде алгоритъм за анализ.

В класическите случаи специалистите изучават следните характеристики на изображението:

качество на изпълнението;
сенчеста картина на гръдните органи (белодробни полета, меки тъкани, скелетна система, местоположение на диафрагмата, медиастинални органи).

Оценката на качеството включва идентифициране на характеристиките на стила и режима, които могат да повлияят на интерпретацията на рентгеновата снимка:

Несиметрично положение на тялото. Оценява се по местоположението на стерноклавикуларните стави. Ако не се вземе предвид, може да се установи ротация на прешлените гръдни, но това би било неправилно.
Твърдостта или мекотата на изображението.
Допълнителни сенки (артефакти).
Наличност съпътстващи заболяваниязасягащи гръдния кош.
Пълнота на покритието (нормална рентгенова снимка на белите дробове трябва да включва върховете на белодробните полета в горната част и костофреничните синуси отдолу).
При правилна рентгенова снимка на белите дробове лопатките трябва да са разположени навън от гръдния кош, в противен случай те ще създадат изкривявания при оценката на интензивността на рентгеновите симптоми (просветление и потъмняване).
Яснотата се определя от наличието на едноконтурни изображения на предните сегменти на ребрата. Ако има динамично размиване на контурите им, очевидно е, че пациентът е дишал по време на експозицията.
Контрастът на рентгеновата снимка се определя от наличието на цветни нюанси на черно и бяло. Тоест, когато се дешифрира, е необходимо да се сравни интензивността на анатомичните структури, които дават потъмняване, с тези, които създават просветление (белодробни полета). Разликата между нюансите показва нивото на контраст.

Необходимо е също така да се вземат предвид възможните изкривявания на изображението при изследване на човек в различни посоки на рентгенови лъчи (виж фигурата).

Фигура: изкривено изображение на топката при изследване с директен лъч (а) и с наклонена позиция на приемника (б)

Протокол за описване на рентгеновата снимка на белите дробове от лекар

Протоколът за дешифриране на изображението на гръдните органи започва с описанието: „ на представената рентгенова снимка на гръдния кош в директна проекция". Директната (задно-предна или предно-задна) проекция включва извършване на рентгенова снимка с пациента, изправен с лице или гръб към лъчевата тръба с централен път на лъча.

Продължаваме описанието: в белите дробове без видими фокални и инфилтративни сенки". Това е стандартна фраза, показваща липсата на допълнителни сенки, причинени от патологични състояния. Фокални сенки възникват, когато:

тумори;
професионални заболявания(силикоза, талкоза, азбестоза).

Инфилтративните затъмнения показват заболявания, придружени от възпалителни промени в белите дробове. Те включват:

пневмония;
оток;
заразяване с червеи.

Белодробният модел не е деформиран, ясен- такава фраза показва липсата на нарушения на кръвоснабдяването, както и патогенетични механизми, които причиняват съдова деформация:

нарушения на кръвообращението в малък и голям кръг;
коремни и кистозни рентгенови образувания;
явления на задръстване.

Корените на белите дробове са структурни, не са разширени- това описание на изображението на OGK показва, че рентгенологът не вижда допълнителни сенки в областта на корена, които могат да променят хода на белодробната артерия, да увеличат лимфните възли на медиастинума.

Малка структура и деформация на корените на белите дробове се наблюдава при:

саркоидоза;
увеличени лимфни възли;
тумори на медиастинума;
стагнация в белодробната циркулация.

Ако медиастинална сянка без характеристики, което означава, че лекарят не е открил допълнителни образувания, излизащи зад гръдната кост.

Липсата на "плюс сенки" при директна рентгенова снимка на белите дробове не означава липса на тумори. Трябва да се разбере, че рентгеново изображениее сумативен и се формира въз основа на интензивността на много анатомични структури, които се наслагват една върху друга. Ако туморът не е големи размериа не от костната структура, тя се припокрива не само от гръдната кост, но и от сърцето. В такава ситуация не може да се открие дори на страничната снимка.

Диафрагмата не е променена, костофреничните синуси са свободни -последният етап от описателната част на интерпретацията на рентгеновото изображение на белите дробове.

Остава само изводът: в белите дробове без видима патология».

По-горе сме дали Подробно описаниерентгеновите снимки на белите дробове са нормални, така че читателите да имат представа какво вижда лекарят на снимката и на какво се основава протоколът на неговото заключение.

По-долу е даден пример за препис, ако пациентът има белодробен тумор.

Описание на рентгеновата снимка на белите дробове с тумор

Схематично представяне на възел в S3 сегмента на левия бял дроб

На прегледната p-грама на гръдните органи се визуализира нодуларна формация в горния лоб на левия бял дроб (S3 сегмент) на фона на деформиран белодробен модел с диаметър около 3 cm с многоъгълна форма с вълнообразни ясни контури. От възела може да се проследи път към левия корен и нишки към интерлобарната плевра. Образуването е разнородно по структура, което се дължи на наличието на огнища на гниене. Корените са структурни, десният е леко разширен, вероятно поради увеличени лимфни възли. Сърдечна сянка без черти. Синусите са свободни, диафрагмата не е променена.

Заключение: Рентгенова снимка на периферен рак в S3 на левия бял дроб.

По този начин, за да дешифрира рентгенова снимка на гръдния кош, рентгенологът трябва да анализира много симптоми и да ги обедини отново в една картина, което води до формирането на окончателното заключение.

Характеристики на анализа на белодробни полета

Правилният анализ на белодробните полета създава възможности за откриване на много патологични промени. Липсата на затъмнения и просветления не изключва белодробни заболявания. Независимо от това, за компетентно тълкуване на рентгеновата снимка на гръдния кош (THC), лекарят трябва да познава многобройните анатомични компоненти на рентгеновия симптом "белодробно поле".

Характеристики на анализа на белодробните полета на рентгеновата снимка:

дясното поле е широко и късо, лявото поле е дълго и тясно;
средната сянка е физиологично разширена наляво за сметка на сърцето;
за правилно описание белодробните полета са разделени на 3 пояса: долен, среден и горен. По същия начин могат да се разграничат 3 зони: вътрешна, средна и външна;
степента на прозрачност се определя от пълненето с въздух и кръв, както и от обема на паренхимната белодробна тъкан;
интензивността се влияе от припокриването на структурите на меките тъкани;
при жените изображението може да се припокрие с млечните жлези;
индивидуалността и сложността на хода на белодробния модел изисква високо квалифициранлекар;
Обикновено белодробната плевра не се вижда. Неговото удебеляване се наблюдава при възпаление или растеж на тумора. По-ясно плевралните листове се визуализират на страничната рентгенография;
всяка акция се състои от сегменти. Те се отличават въз основа на специалната структура на бронхо-съдовия сноп, който се разклонява отделно във всеки лоб. В десния бял дроб - 10 сегмента, в левия - 9.

По този начин дешифрирането на рентгенова снимка на белия дроб е сложна задача, която изисква обширни познания и дълъг практически опит. Ако имате рентгенова снимка, която трябва да бъде описана, моля свържете се с нашите рентгенолози. Ще се радваме да помогнем!

Откриването на увеличено сърце при флуорография не означава, че органът е податлив на заболяване. Това се дължи на индивидуалността на човешкото тяло.

Статията ще засегне причините за разширяването на сърцето, което влияе върху началото на заболяването, както и как кардиопулмонална реанимацияи методи на лечение.

За повече информация можете да се свържете директно със специалистите на портала.

Консултациите са безплатни онлайн.

Характеристики на заболяването

Често механизмът за развитие на увеличаване на обема на сърцето е свързан с вентрикуларна дисфункция. В същото време или едното, или и двете могат да се увеличат едновременно. Увеличението засяга и предсърдията. Факторите, влияещи върху промените в размера на вентрикулите, включват намаляване на тяхната пластичност и натрупване на разпадни продукти в органа след обмен.

Кардиомегалия често се диагностицира при хора, занимаващи се с професионален спорт. Разкрие истинска причинаразширяването на границите на сянката е възможно само по метода на инструменталното изследване. Разширяването на дясното сърце се нарича фалшиво заболяване, което често се случва на фона на системно физическо натоварване. Това се диагностицира и по време на бременност.

Условия за развитие на болестта

Състоянието, когато сърцето е разширено в диаметър, най-често се диагностицира при възрастното поколение. Факторите, които увеличават границите на сянката на предсърдията и вентрикулите, са разнообразни и често са свързани с патологията на сърцето и кръвоносните съдове.

Много от нашите читатели активно използват добре познатия метод, базиран на естествени съставки, открит от Елена Малишева, за лечение на СЪРДЕЧНИ БОЛЕСТИ. Определено препоръчваме да го проверите.

Често срещаните причини включват:

бременност;

синдром на Chagas;

генетично предразположение;

високо налягане в аортата и кръвоносните съдове;

тежка форма на съдова анемия;

различни сърдечни заболявания;

бъбречна дисфункция;

исхемия, инфаркт;

сърцето е разширено наляво поради белодробно заболяване.

Лечение

Признаците за нарастване на сянката на органа в състава на вентрикулите и предсърдията са подобни на други заболявания на сърцето съдова система.

Наблюдават се следните симптоми:

Можете да разберете, че сърцето е разширило границите си по време на преглед чрез ултразвук, радиография, ехокардиография или ЯМР. Например, фигура № 1 е представена като флуорографско изображение. Сянката, отбелязана на изображението, показва разширяването на сянката на органа.

Фиг. 1. Флуорография на разширено сърце.

Фигура № 2 ви позволява визуално да сравните нормалното състояние на предсърдията и вентрикулите и момента, в който органът разшири границите си.

Фиг.2. Сравнение на нормално и увеличено сърце.

Курсът на лечение зависи от тежестта на заболяването:

Диуретиците намаляват налягането в кръвоносните съдове.
За да се избегне рискът от образуване на кръвни съсиреци в съдовете, се предписват антикоагуланти.
За възстановяване на функционирането на сърдечната система се предписват блокери на ангиотензин. Лекарствата "Варфарин" и "Хепарин" са ефективни при лечението на атриална и камерна дисфункция.
Лекарствата от групата на бета-блокерите са призовани да нормализират пулса.

Разширяването на сянката на органа води до различни последствия - кръвни съсиреци, сърдечен арест, ритъмни нарушения, смърт.

Най-голямата опасност е увеличаването на границите на вентрикула на лявата камера. Тази патология най-често води до смърт.

След като внимателно проучихме методите на Елена Малишева за лечение на тахикардия, аритмия, сърдечна недостатъчност, сърдечна стена и общо оздравяване на тялото, решихме да го представим на вашето внимание.

Ако консервативните методи на лечение не дадоха ефект и състоянието на пациента се влоши, тогава лекарите съветват да се извърши операция. Видът на интервенцията се разглежда индивидуално. Например, те могат да предпишат въвеждането на дефибрилатор под кожата, за да коригират ритъма.

Кардиопулмонална реанимация

В медицината има такова нещо като „границата между живота и смъртта“, което означава, че смъртта може да настъпи в момента между ударите на сърцето. През този период могат да се появят необратими ефекти в цялото тяло, ако не бъде предоставена помощ.

Сърдечно-белодробната реанимация, извършена своевременно и съгласно правилата, ви позволява да неутрализирате патологичен процес. Последователността на действията се отличава с времето:

Две минути - реанимация без подготовка за дефибрилатор.
От 2 минути до 10 - вътрешен масажи електрически заряд.
Повече от 10 минути - дефибрилатор и всички средства за сърдечна стимулация.

Трябва да се разбере, че първата помощ е от значение в първите минути. В противен случай дори след реанимация могат да настъпят необратими последици, чиято сянка ще ви преследва през целия ви живот.

Обобщавайки прегледа, стигаме до очевидните заключения - болестта не е независима и се среща при заболявания на съдовете и сърцето. Експертите препоръчват годишен преглед, вкл. рентген, диагностика на вентрикули и предсърдия, както и на съдовата система. Правилното лечение е възможно само с правилна диагноза, затова изберете квалифицирани и опитни лекари.

Често ли изпитвате дискомфорт в областта на сърцето (пробождаща или притискаща болка, усещане за парене)?
Може внезапно да се почувствате слаби и уморени.
Налягането продължава да пада.
Няма какво да се каже за задуха след най-малкото физическо натоварване ...
А вие от доста време пиете куп лекарства, диети и следите теглото си.

Прочетете по-добре какво казва Елена Малишева за това. В продължение на няколко години тя страда от аритмия, коронарна артериална болест, ангина пекторис - стягащи, пробождащи болки в сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, скокове на налягането, отоци, задух дори при най-малкото физическо натоварване. Безкрайни тестове, обиколки по лекари, хапчета не решиха проблемите ми. НО благодарение на проста рецепта, болка в сърцето, проблеми с налягането, задух - всичко това е в миналото. Чувствам се прекрасно. Сега докторът ми се чуди как е. Ето линк към статията.

Сянка на сърцето

Рентгеновите лъчи на гръдния кош се използват за оценка на размера на сърдечните камери и белодробните усложнения на сърдечните заболявания. Промените в размера на камерите се отразяват в промяната във формата на сърцето. В изглед отпред на възрастен, сянката на сърцето трябва да бъде 50% или по-малко от максималната ширина на гръдния кош, измерена между вътрешните ръбове на ребрата. При децата нормалният диаметър на сърцето може да достигне 60% от размера на гръдния кош. За да наблюдавате промените в размера на сърцето, е удобно да използвате съотношението сърце/гръден кош вместо абсолютни стойности на размера.

Има ситуации, при които силуетът на сърцето показва неправилно неговия размер. Например повдигната диафрагма или тясната предно-задна стена на гръдния кош могат да направят сърцето да изглежда по-широко. В резултат на това ширината на сянката на сърцето може да надвишава половината от размера на гърдите, въпреки че действителният размер на сърцето е нормален. Ето защо, преди да се направи заключение за разширяването на сърцето от предното му изображение, е необходимо да се направи снимка в странична проекция. Наличието на излив в перикарда също може да причини разширяване на сянката на сърцето, тъй като течността и миокардът еднакво пропускат рентгенови лъчи.

Рентгеновите лъчи разкриват промени, свързани с разширяването на сърдечните камери и големите съдове. Хипертрофията на сърцето може да не се отрази в картината, тъй като хипертрофията обикновено причинява намаляване на размера на сърдечната кухина при липса на промени във външния контур на сърцето. Сърдечната хипертрофия най-често се определя от QRS напрежението на електрокардиограмата, а дебелината на стената може да се определи с помощта на други методи, като ехокардиография. Основните причини за разширяване на сърдечните камери и големите съдове са сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти, необичайни интра- и екстра-сърдечни шънтове и някои белодробни заболявания. Тъй като сърцето отнема известно време, за да се разшири, скорошни сърдечни дефекти като остра митрална регургитация понякога могат да възникнат без сърцето да се разшири.

Характерът на разширяването на камерите на сърцето може да даде информация за наличието на специфични заболявания. Например, разширяването на лявото предсърдие и дясната камера, придружено от ясни признаци на белодробна хипертония, говори за митрална стеноза (фиг. 3.2). Обратно, дилатацията на белодробната артерия и десните сърдечни камери, но липсата на дилатация на левите сърдечни камери, предполага белодробна съдова обструкция или повишен кръвен поток през белодробната артерия (напр. поради дефект на междупредсърдната преграда) (Фигура 3.3).

Формата на разширената камера също може да покаже причината за заболяването. Например, когато обемът на лявата камера е препълнен поради клапна недостатъчност, камерата има тенденция да се разширява главно по голямата си ос, докато върхът на сърцето се измества надолу и наляво. Обратно, когато дилатацията на лявата камера се дължи на първична миокардна дисфункция, дължината и ширината на лявата камера обикновено се увеличават едновременно, като сърцето става сферично.

Разширението на аортата и белодробната артерия може също да се види на рентгенография на гръдния кош. Причините за разширение на аортата включват аневризма, дисекация и малформации. аортна клапа(фиг. 3.4). Белодробната артерия може да бъде разширена при пациенти с шунтиране отляво надясно, което увеличава белодробния кръвен поток (Фигура 3.3); същото се случва при пациенти с белодробна хипертония, причинена от различни причини. Някои пациенти с белодробна стеноза имат изолирано разширение на проксималната лява белодробна артерия.

Ориз. 3.2. Рентгенография на гръдния кош на пациент с тежка митрална стеноза и вторичен белодробен застой (изглед отпред). Рентгенографията показва изпъкнало ляво предсърдно ухо (вижте стрелките), последвано от изправяне на лявата сърдечна граница и предполагаема двойна плътност на дясната сърдечна граница (стрелки), причинена от разширено ляво предсърдие. Сянката на аортата е малка, което означава хронично малка сърдечен дебит. Рентгенографските доказателства за белодробна съдова конгестия включват увеличен вътрешен диаметър на горната белодробна васкулатура и намален вътрешен диаметър на долната белодробна васкулатура.

Ориз. 3.3. Рентгенография на гръден кош на пациент с вторична белодробна хипертония поради дефект на междупредсърдната преграда (изглед отпред). Рентгенографското доказателство за белодробна хипертония включва дилатация на белодробната артерия (черни стрелки) (сравнете с външния вид на разширеното ляво предсърдно ухо на Фигура 3.2) и нейните големи клонове (бели стрелки), което е свързано с намалени периферни съдове (форма, която е известен като закъсала периферия)

Какво може да бъде, ако се разкрие потъмняване или засилване на белодробния модел при флуорография или рентгенова снимка на белите дробове?

Рентгенографията в съвременните реалности на медицината остава информативен и неусложнен метод. Използва се при диагностика на заболявания на белите дробове, сърцето и други органи. Флуорографията при откриване на белодробна патология се използва по-често. Този метод се счита за скрининг и публичен.

Пациентите и лекарите често срещат такива рентгенографски прояви като потъмняване на белите дробове при флуорография. Каква е тази клинична ситуация, с какво може да бъде свързана? В статията се разглеждат и такива проблеми като повишен белодробен модел, склероза на аортата и нейната дъга.

Потъмняване на белите дробове при флуорография

Като начало е необходимо да се разбере това Рентгенове негативен образ. Най-удобно е да го видите и анализирате с помощта на негатоскоп - специален екран. По-плътните структури са светли (бели). Колкото по-ниска е плътността, толкова по-тъмно ще бъде изображението.

Белите дробове са чифтен орган, съдържащ въздух и интерстициална течност, както и кръвоносни съдовес кръв. На снимката това са тъмни полета. Ако в изображението с негатоскоп има по-светла зона, се говори за фокус или фокус на затъмнение, колкото и парадоксално да звучи.

Какво би могло да бъде?

Сред всички възникващи клинични и радиологични ситуации фактът, че изследването на флуорографията показа затъмнение, е от особено значение. Съществуват различни опциитова явление.

Обширно потъмняване в белите дробове при флуорография. Какво може да бъде, може да се прецени само след допълнително изследване. Такава промяна в проекцията на белодробните полета може да причини не само белодробно заболяване, но и увреждане на други органи на гръдния кош: медиастинум, диафрагма, хранопровод, лимфни колектори.

Следващия възможна патология- заоблен фокус или фокус на затъмнение. Може да има формата на кръг, овална структура, елипса. Важно е да разберете подробно какво означава потъмняването в белите дробове при флуорография с овална форма. И отново лекарят се сблъсква с въпроса за локализацията на патологичната формация или процес.

Причините

Има много потенциални етиологични фактори за описаното рентгенологично изменение. Може да се установи след допълнителни изследвания.

Когато се открие обширно потъмняване в белите дробове при флуорография, причините трябва да се търсят с помощта на мултипроекционна радиологична техника. С изместването на медиастиналните структури към фокуса на засенчването се подозира колапс на белия дроб, липсата му (след пулмонектомия), както и циротична деформация на белодробната тъкан. Последната ситуация се различава от първите две по това, че самото димиране има разнороден (неравномерен) характер.

Понякога медиастинума и неговите структури са изместени на противоположната страна. Ако в същото време се открие потъмняване при флуорография, вероятно това може да е голяма туморна формация или пълен хидроторакс, натрупване на въздух в плевралните кухини.

Следните състояния и заболявания могат да бъдат причинни фактори за появата на заоблено затъмняване:

Какво означава повишен белодробен образец на рентгенова снимка?

Белите дробове имат разнородна структура. В крайна сметка това е цял комплекс от структури:

Възможно е изчерпване и увеличаване на белодробния модел на рентгеновата снимка. Как изглежда и какви заболявания трябва да се изключат?

На първо място, лекарите мислят за възпалителни промени в белите дробове. Освен това в повечето случаи се оказва, че това са остатъчни явления в белодробната структура след възпаление. Това се случва след пневмония, туберкулоза.

Когато се изключи възпалителният механизъм на появата на засилен модел на белите дробове, е необходимо да се търсят сърдечни причини. Функционалната диагностика мисли в този случай за митрални пороци. Това са различни видове нарушения. нормална операцияклапа, която осигурява нормален кръвен поток от лявото предсърдие към лявата камера. Ако флуорографията разкрие увеличение на белодробния модел с ранните години, вероятността за правилна хипотеза е доста висока. Такава промяна в белодробната картина може да причини както недостатъчност, така и стеноза (стеснение) на митралната клапа.

По-малко вероятна причина е повишаването на налягането в системата на белодробната артерия. Белодробната хипертония се диагностицира само от кардиолог, като за потвърждаването й е необходима ехокардиоскопия.

Какво още можете да видите на снимката?

При рентгенография или флуорография, в допълнение към потъмняването, се разкрива просветление на белодробното поле. В същото време тя изглежда по-тъмна от нормалната белодробна тъкан. Възможна е и деформация на корените на белия дроб.

Рентгеновите лъчи са важни не само за изключване на белодробна патология. Те позволяват да се открият патологични промени в сърцето и големите съдове.

Увеличено сърце (разширено вляво)

Хипертрофия на лявата камера се среща при почти всеки пациент с артериална хипертония. Повишените цифри на кръвното налягане от своя страна се определят при половината от населението. Поради това често се открива разширено сърце в флуорографско изображение.

Целият орган като цяло, както и всяка негова отделна кухина, може да се увеличи. От това ще зависи конфигурацията на сянката на сърцето. Именно тя ще тласне специалиста към правилната идея и ще ви позволи да изградите правилната клинична хипотеза.

Открива се промяна в задния кардиодиафрагмален ъгъл (между сърцето и диафрагмата). При нормални условия този ъгъл е остър. При хипертрофия на лявата камера тя става тъпа. Идентифицирането на феномена показва, че сърцето е разширено вляво. Флуорографията не предоставя изчерпателна информация, така че е необходимо да се проведе ултразвукова процедураза по-подробно определяне на размера и обема на камерите на сърцето.

Аортно уплътнение

Сянката на сърцето се състои от два контура - десен и ляв. Всеки от тях отразява структурата на сърдечните кухини и еферентните съдове. Горната част на десния контур и по-голямата половина на левия се образуват от аортата и нейните клонове.

Говорим за метаболитно заболяване, което се изразява в натрупване на излишни мазнини в стената на кръвоносните съдове. Може да причини инсулти и инфаркти, когато атеросклеротичната плака е дестабилизирана. Уплътняването на аортната дъга по време на флуорография е причина да се предпише биохимичен кръвен тест за определяне на концентрацията на холестерол, неговите фракции. Може да се допълни с ултразвукови техники - ECHO-KG и ултразвукова доплерография.

Склероза на аортната дъга

Това е друг често срещан рентгенов феномен. Склерозата на аортната дъга по време на флуорография се счита за проява на системна атеросклероза.

Ако по време на белодробна флуорография се открият холестеролни плаки, има голяма вероятност от увреждане на съдове с друга локализация. На първо място, трябва да се изключат атеросклеротични промени в коронарните и бъбречните артерии.

Склерозата на аортната дъга може да бъде потвърдена чрез ултразвук. За това се използва ехокардиоскопия.

Полезно видео

Защо трябва да направите флуорография - можете да разберете от следния видеоклип:

Заключение

Потъмняването в белите дробове при флуорография, подобно на други радиологични признаци, е причината за разширяване на диагностичното търсене.
Само правилното тълкуване на изображението позволява на лекаря и пациента да се ориентират с предварителна диагноза.
Откриването на потъмняване в белия дроб при флуорография, укрепването на белодробния модел служи като причина за допълнително допълнително изследване: рентгеново изследване или компютърна рентгенова томография.

Имате ли въпрос или опит по този въпрос? Задайте въпрос или ни кажете за него в коментарите.

Резултати от флуороскопия

1. Тимусната жлеза (или тимусът, намира се зад гръдната кост) е видима за окото с признаци на обратни (възможно сенилни) промени и без признаци на уголемяване (без възпалителни или туморни зони).

2. Плевроапикални слоеве - това е видимо удебеляване на плевралните листове в областта на върховете на белите дробове. Обикновено или признаци на промени, свързани с възрастта, или прехвърлена двустранна плевропневмония. Не е необходимо да се лекуват, т.к. безполезно е и дори продължителността на живота им да е повече от 1/2 година, тогава не подлежат на лечение. Здраве за вас.

Терапевтът каза, че никога не се е срещала с такъв човек. Последното изследване на флуорографията беше направено преди 2 години, всичко беше нормално. Кажете ми, моля, какво може да бъде?

Преди две години ми откриха огнище на туберкулоза

и в продължение на около шест месеца те са били лекувани с рифампицин, изониазид и пиразиамид,

му бяха поставени изониазид капки.

Сега съм дерегистриран въз основа на резултатите от флуорограма, направена преди шест месеца, без сега да съм направил контролна флуорограма.

Реших да го направя сам, в платена клиника.

В резултат те отново написаха:

Фокални сенки вляво на върха.

Посетете фтизиатър."

Какво трябва да направя?

- „коренът е уплътнен и слабо структуриран“ - това означава, че структурите, които изграждат този корен (артерия, вена, главен бронх, лимфни съдове и възли) са възпалени или подути. Това може да се случи при пневмония остър бронхит, туберкулоза, неоплазма, при продължително пушене, постоянно излагане на токсични вещества (проф. вредни) и др. И наистина, също така е невъзможно да се изключи фактът, че такова уплътнение е свързано с увеличаване на интраторакалните лимфни възли .;

- „белодробният модел не е рязко увеличен” - повишеният белодробен модел (и следователно увеличеното кръвоснабдяване на белите дробове) е свързан с възпалителни заболявания (специфични и неспецифични) или сърдечно претоварване;

- „синусите са свободни“ и „сянката на медиастинума не е разширена“ - това е норма.

Резултатите от подобно изследване изискват по-задълбочено изследване. Мисля, че вашият лекар ще ви изпрати на допълнителен преглед (рентген, компютърна томография, консултация с фтизиатър и др.)

Увеличено сърце при флуорография - сериозно ли е?

Ако след рутинен профилактичен преглед на гръдния кош установите, че сърцето е увеличено на флуорография, тогава не се паникьосвайте предварително, а отидете на консултация с кардиолог и се опитайте да разберете причините за модификацията на най-важния орган. за човек.

Може да има няколко причини за случилото се. Някои от тях показват наличието на сериозни заболявания в тялото, така че резултатите от флуорографията трябва да се приемат сериозно.

Причини за увеличено сърце

Теглото на сърцето на средния мъж е 332 грама, жените - 253. Счита се за нормално, ако теглото на органа варира в тези граници.

Що се отнася до размера, обичайно е да се съпоставят с човешки юмрук. За да функционира нормално органът, е много важно всички негови части (атриуми, вентрикули) да са нормални, или по-скоро дебелината на стените им, дължината и ширината като цяло.

Какво да направите, ако флуорографията (рентген, ултразвук) показа, че сърцето е увеличено, разширено?

Колко опасно е буквално да имаш голямо сърце? И в резултат на което тялото може да се увеличи? Нека да се справим с всичко по ред.

Най-важните причини, поради които сърцето е повече от нормално в картината на флуорографията, включват:

При хората, които ежедневно извършват тежък физически труд, както и при професионалните спортисти, сърцето също работи в усилен режим: то е принудено да бие по-често и да дестилира кръвта по-бързо.

Това води до факта, че клетките на сърдечния мускул често стават по-големи, растат. В резултат на това теглото на органа и неговите размери се увеличават.

Ако физически упражненияв бъдеще ще има умерено, увеличеното по тази причина сърце не представлява опасност за здравето.

Ако човекът ще дълго времеизлагайте тялото си на прекомерен стрес, тогава е възможно развитието на такава патология като хипертрофирано сърце, което вече е изпълнено със сериозни усложнения и дори животозастрашаващо.

Болестите могат да причинят уголемяване на сърцето на сърдечно-съдовата система(коронарни заболявания: например хипертония, коронарна болест) и самото сърце (вирусни, възпалителни заболявания), както и сърдечни дефекти.

Така че, в случай на дефект и невъзможност на органа да функционира нормално, за да снабди правилно цялото тяло с кръв, органът може да се увеличи.

Коронарни заболявания

Хипертонията е най-честата причина за уголемяване на сърцето.

Това се обяснява с факта, че поради високо кръвно наляганекръв, органът е принуден да изпомпва големи обеми от нея, за да работи в засилен режим.

Това води до факта, че мускулите на сърцето се увеличават, а самият орган се разширява.

Ако човек има исхемия, клетките на сърдечния мускул постоянно получават по-малко хранителни вещества, в резултат на което се прераждат, а на тяхно място има съединителна тъкан.

Последният, за разлика от мускулната тъкан, не е способен на свиване, в резултат на което органните кухини се деформират, увеличавайки се по размер.

Какво да направите, ако рентгеновата снимка показа, че органът е увеличен и причината за това явление са заболявания на сърдечно-съдовата система?

Отговорът на този въпрос е прост и очевиден - да се лекува основната причина и да се върне органът към нормалното.

В случай, че пациентът е диагностициран с хипертония, обикновено му се предписват фармацевтични средства, които намаляват налягането. Последният насърчава възстановяването нормални размериорган.

Необходимо е да се вземат лекарства за пациент с хипертония или коронарна болест, който има увеличено сърце.

Факт е, че въпреки увеличения размер на органа, голямото сърце изпълнява много по-зле най-важната си функция - изпомпва кръв, което означава, че човешките органи и системи не получават необходимите хранителни вещества - развива се сърдечна недостатъчност, цялото тяло страда.

Тоест връщането на тялото към нормалните му размери помага за предотвратяване на сърдечна недостатъчност, която в някои случаи може просто да спаси живота на човек.

Некоронарни заболявания

Друга доста често срещана причина за уголемяване на сърцето са възпалителни процеси, които засягат мускулната тъкан (кардит), предимно ревматични сърдечни заболявания.

Та, ако на човек му е било трудно да понесе такова инфекциозни заболяваниякато ангина или скарлатина, усложненията (ревматизъм) могат да засегнат и най-важното тяло, дестилиране на кръв.

В този случай мускулът губи своята еластичност и вентрикулите се преразтягат, в резултат на което размерът на органа може да се увеличи няколко пъти и съответно неговата функционалност ще намалее няколко пъти.

В тази връзка е много важно навременното лечение на ревматични сърдечни заболявания. Към днешна дата са разработени лекарства, които позволяват пълно премахване стрептококови инфекциии предотвратява преразтягането на сърцето.

Ако терапията не се следва, човек може да умре. В допълнение, като носител на стрептококи, пациентът заразява другите.

Ендокардитът е възпалително заболяване, което засяга вътрешната кухина на сърцето и неговите клапи.

Ендокардитът в напреднал стадий причинява разширяване на органа, загуба на мускулна еластичност и способност за свиване. Заболяването изисква незабавно лечение.

В тази връзка пациент с миокардит се нуждае от незабавна медицинска помощ и поддържаща терапия.

Постоянната употреба на алкохол може да причини кардиомиопатия и сърдечна дистрофия, в резултат на което сърдечните кухини се разширяват и сърдечният ритъм се променя значително.

Също така, при пациенти с алкохолизъм, като правило, има повишено кръвно налягане - друг фактор, който допринася за модификацията на сърдечния мускул.

Ако човек се възстанови от алкохолизма и спре да пие алкохол, а в случай на хипертония, той приема лекарства, които намаляват кръвното налягане, след известно време тялото ще възстанови нормалните си размери.

По този начин, ако на флуорографското изображение се открие увеличение на размера на сърцето, трябва незабавно да се свържете с специалист, да разберете причината за патологичните промени и, ако е необходимо, да започнете терапия: проблемът в повечето случаи е разрешим.

Категории

Здравна информация за 2018 г. Информацията в този сайт е само за информационни цели и не трябва да се използва за самодиагностика на здравословни проблеми или лечебни цели. Всички авторски права върху материалите принадлежат на съответните им собственици

Сянката на сърцето е разширена вляво флуорография

Как можете да определите коя от камерите на сърцето е разширена?

Разширяване на вентрикулите. В този случай обикновено има изместване на долната част на контура на сърцето вляво и назад. Възможно е да се разграничи дилатацията на RV от дилатацията на LV чрез оценка на състоянието на изходните им пътища. Когато панкреасът се разширява, белодробните артерии често също се разширяват, докато аортата изглежда намалена. Разширяването на LV обикновено е придружено от увеличаване на аортата, докато белодробните артерии остават нормални.

LP разширение. На снимката, направена във фронтална проекция, има издуване на дъгата между лявата белодробна артерияи Л.В. Освен това може да се наблюдава сянка с двойна плътност надолу от carina tracheae. В страничната проекция разширяването на LA е придружено от изместване на низходящия ляв бронх на долния лоб назад.

Разширяването на PP е придружено от изместване на долната част на десния сърдечен контур надясно.

Кои от най-честите патологични състояния, придружени от гръдна болка, могат да бъдат открити с рентгенова снимка?

Перикардит (ако рентгеновите лъчи предполагат голямо количество течност в перикардната кухина)

хиатална херния

Рентгенография на гръдния кош трябва да се направи при всички пациенти с гръдна болка, дори ако най-вероятната причина за болката е миокардна исхемия.

Какво причинява разширяване на медиастиналната сянка на рентгенова снимка на гръдния кош?

Има много потенциални причини за разширяване на медиастинума. Може да се наблюдава при дисекация/руптура на аортата, както и при наличие на медиастинален хематом, който се е развил в резултат на гръдна травма или неправилно поставяне на централния венозен катетър. При пациенти със затлъстяване разширяването на сянката на медиастинума може да се дължи на липоматоза. Друга причина за това явление може да бъде онкопроцесът, особено туморите на зародишните клетки, лимфомите и тимомите.

И накрая, медиастинумът може да изглежда разширен на рентгенографии, направени с преносим рентгенов апарат (в сравнение с тези, направени със стационарен апарат в стандартен AP изглед).

Приветстваме вашите въпроси и отзиви:

Материали за поставяне и пожелания, моля изпращайте на адрес

Изпращайки материал за поставяне, вие се съгласявате, че всички права върху него принадлежат на вас

При цитиране на каквато и да е информация е необходима обратна връзка към MedUniver.com

Цялата предоставена информация подлежи на задължителна консултация от лекуващия лекар.

Администрацията си запазва правото да изтрие всяка информация, предоставена от потребителя

Разширяване на сянката на сърцето. лечение на увеличено сърце

Или по друг начин се нарича кардиомегалия, има разширение на едната или четирите сърдечни камери - това е дясната камера и дясното предсърдие, лявата камера и лявото предсърдие. В зависимост от тежестта на хипертрофията на органа се разграничава степента на увреждане и загуба на функционални характеристики, което може да доведе до развитие на различни усложнения.

Хипертрофия на дясната камера

rachiocampsis;
бронхиална астма;
туберкулоза;
бронхиектазии;
Хроничен бронхит;
полиомиелит и др.

Хипертрофия на лявата камера

хипертонична болест;
затлъстяване.

Причини за кардиомегалия

прекомерен спорт;
бременност;
сърдечни дефекти;
анемия в тежки форми;
исхемия или миокарден инфаркт;
силни стресови натоварвания;
ревматична болест на сърцето и ендокардит;
хипертония и др.

Клинични проявления

повишена умора;

Лечение

Разширено сърце може да се диагностицира както при възрастен, така и при дете. Не забравяйте обаче, че такава патология при децата се различава по причини, симптоми и лечение.

Ако по време на рутинен превантивен преглед на гръдния кош се установи, че сърцето е увеличено при флуорография, тогава не трябва да се паникьосвате предварително. Препоръчително е да отидете на консултация с кардиолог и да разберете причините, довели до промените.

Причината за уголемяване на сърцето при възрастен е по-често хипертрофия на лявата сърдечна камера, понякога дясната или и двете едновременно. В някои случаи има и разширение на двете предсърдия. В този случай органът е толкова деформиран, че не може да функционира нормално.

Разширяването на границите на сърцето се нарича кардиомегалия. Увеличаването на камерите на сърцето често се причинява от натрупването на метаболитни продукти в сърдечния мускул, което означава, че се развива истинска кардиомегалия.

Понякога това явление се среща при прекомерно физическо натоварване, при бременни жени, при спортисти. В този случай разширяването на сърцето не се счита за опасно. По-често при натоварване долните камери се увеличават, особено лявата камера, тъй като от нея кръвта се изхвърля в голям кръгтираж.

Точната етиология на проблема се установява след диагностиката.

важно! Патологията, открита при новородено, е много опасна, тъй като около 35% от децата с нея умират през първите три месеца от живота, а 20% развиват хронична левокамерна недостатъчност.

Сърдечни нарушения

Причините

Период на бременност.
Сърдечни дефекти.
анемия
Бъбречна недостатъчност.

Разширен сърдечен мускул

мускулна дистрофия.

Симптоми

Високо кръвно налягане.
Бърза уморяемост.

Увеличено сърце при деца

Кардиомегалия при деца

Диагностика

Електрокардиография (ЕКГ).
Ултразвук на сърдечния мускул.
Компютърна томография (КТ).

Лечение

важно .

Няма отделни признаци за съществуването на това заболяване при хората. Всички изброени по-долу симптоми са подобни на тези при други сърдечни заболявания.

Повишена умора.
Недостиг на въздух при усилие или продължително ходене.
Появата на оток по краката и тялото.
Трудности в толерантността към упражнения.
Затруднено дишане през нощта и суха кашлица.
Болка в гърдите.
Главоболие, шум в ушите и високо кръвно налягане.
Загуба на съзнание (рядко).

Важно е да се отбележи, че заболяването може да бъде безсимптомно. В този случай само лекар може да установи наличието му.

причини

Най-честите причини за кардиомегалия са хронични заболявания, други сърдечни заболявания, отравяне с алкохол или лекарства:

Диабет. Комбинацията му с високо кръвно налягане удвоява риска от уголемен сърдечен орган.
ревматизъм. Шумовете и задръстванията в сърцето най-често водят до увеличаване на размера му.
Алкохол. Разбира се, въздействието му се отразява неблагоприятно на функционирането на целия организъм. Но злоупотребата с алкохол за повече от 10 години е рисков фактор.
Артериална хипертония. Най-често се наблюдава при възрастни хора и винаги допринася за кардиомегалия. При това заболяване сърцето е разширено наляво, тъй като размерът на лявата камера се увеличава.
кардиомиопатия. Развива се поради вирусна инфекция, алкохолизъм. При това заболяване органът е леко увеличен по размер.
Спорт. Спортистите, занимаващи се със спортове, които изискват голяма издръжливост, често имат увеличено сърце. Това се превръща в проблем, когато сърцето достигне патологично големи размери, а тренировъчните режими не се спазват.

Как да диагностицираме и лекуваме заболяването?

На първо място, лекарят трябва да събере анамнезата на пациента: разберете за наличието на хронични заболявания, операции, възможни лоши навици. След това се провеждат изследвания.

Перкусията определя размера и границите на органа, което ви позволява да идентифицирате кои части на сърцето са увеличени и след това да прецените възможни причинизаболявания. Провежда се в лаборатория биохимичен анализкръв, флуорография, ултразвук, компютърна томография.

Ако лекарят установи, че причините голямо сърцеса хронични или остри заболявания, тогава тези заболявания трябва да се лекуват безотказно. Ако се започне навреме, органът намалява по размер.

Ако причината е сърдечен дефект, тогава трябва да се консултирате с кардиохирург и, ако е необходимо, да се подложите на операция. Това ще позволи дълго време да се поддържа ефективността на най-важния орган за живота. След операцията се предписва симптоматично лечение.

Необходимо е да се забави процесът на разширяване на сърцето при пациента. Ако човек се движи малко, не спазва диетата, има номер лоши навици, за да реши проблема, той трябва да преразгледа начина си на живот. Това означава, че започвате да тренирате в умерен режим, приемайки храни с високо съдържание на витамини и минерали.

Ако не започнете лечението навреме, последствията могат да бъдат много сериозни. Ето защо не трябва да пренебрегвате препоръките, ако лекарят предпише диета, спорт или операция.

По някаква причина заболяването е предписано лечение с лекарства, което ще продължи през целия живот на пациента. Тялото на всеки човек не е в състояние да издържи операцията поради възрастта или индивидуалните характеристики. Като резултат хирургична интервенцияназначава се само в изключителни случаи.

Заключение

Кардиомегалията не е просто заболяване, това е важен сигнал от тялото за наличието на допълнителни проблеми. Ако диагнозата показа, че сърцето е увеличено по размер, важно е да се определи причината, поради която това се е случило. Не можете да приемате лекарства въз основа на собствените си заключения, драстично да промените начина си на живот или диета. Трябва да се свържете с специалист, за да поставите точна диагноза и да предпише методи на лечение.

Кардиомегалия или уголемяване на сърцето?

Всяка година стотици хиляди хора умират от сърдечно-съдови патологии. В повечето случаи причината за това е ненавременното посещение на лекар и влошаването на състоянието на сърдечната дейност.

Увеличаването на тялото е свързано с развитието на вентрикуларна хипертрофия, натрупването на метаболитни продукти и неопластични процеси. Кардиомегалия често се появява при здрави хораТова включва спортисти и бременни жени.

Обемът на сърцето варира от човек на човек. Ако говорим за различията между половете, тогава при мъжете този орган е по-голям, отколкото при жените. Така че за възрастовата категория от 20 до 30 години приблизителният обем на сърцето ще бъде следните стойности:

Освен това тази цифра зависи от телесното тегло. Диагнозата кардиомегалия е необходимо да се постави само след обстоен преглед, тъй като в някои случаи малко увеличено сърце е норма, която е строго индивидуална за всеки човек.

Разширяване на дясната или лявата камера: причини

Увеличаването на стените на дясната или лявата камера се нарича хипертрофия. В този случай има нарушение на функционирането на миокарда и в резултат на това се влошава тяхната функционална активност. В зависимост от локализацията на изчерпването на сърдечния мускул се разграничава и различна етиология.

Хипертрофия на дясната камера

Увеличаването на стените на дясната камера най-често се наблюдава при деца с вродени дефекти в развитието на плода. Също така, една от основните причини е свързана с повишаване на налягането в белодробната циркулация и изхвърлянето на кръв в дясната камера. В този случай има увеличение на натоварването на дясната камера.

При възрастни причината за хипертрофия на дясната камера е по-често заболявания, които възпрепятстват нормалното дишане. Те включват следните патологии:

rachiocampsis;
заболявания на белодробните съдове (компресия, емболия, тромбоза и др.);
бронхиална астма;
туберкулоза;
бронхиектазии;
Хроничен бронхит;
полиомиелит и др.

Хипертрофия на лявата камера

Хипертрофията на лявата камера е опасна с внезапно спиране на сърцето, причина за миокарден инфаркт и смърт. Удебеляването на стените на лявата камера може да бъде резултат от такива сърдечни патологии:

развитие на атеросклероза на аортата;
хипертонична болест;
вродени или придобити сърдечни дефекти;
затлъстяване.

За да се предотврати развитието на такива сериозни заболявания, е необходимо да се спазват превантивните мерки, което означава спазване здравословен начин на животживот и да бъдат наблюдавани от лекар, за да се диагностицират навреме всички нарушения.

Причини за кардиомегалия

Най-често при възрастни се диагностицира увеличаване на диаметъра на сърцето. Предразполагащите фактори, които допринасят за разширяването на границите на сянката на вентрикулите и предсърдията, са доста разнообразни, в повечето случаи това е свързано със сърдечно-съдови патологии. И така, следните причини могат да бъдат приписани на етиологията на появата на кардиомегалия:

прекомерен спорт;
бременност;
идиопатична кардиомиопатия;
сърдечни дефекти;
анемия в тежки форми;
инфекциозни заболявания, при които целевият орган е сърдечният мускул;
усложнения след вирусни заболявания;
исхемия или миокарден инфаркт;
възпалителни процеси в сърцето;
силни стресови натоварвания;
прекомерна консумация на алкохол, наркомания, тютюнопушене;
бъбречно заболяване и бъбречна недостатъчност;
ревматична болест на сърцето и ендокардит;
хипертония и др.

Ако се открие увеличение на сърдечния мускул, лекарят предписва необходимата диагноза и лечение.

Клинични проявления

С разширяването на сърцето в диаметър или в други отдели, пациентът може да изпита неприятни симптоми. Това включва следните клинични прояви:

повишена умора;
задух в покой или при незначително физическо натоварване;
повишено кръвно налягане;
появата на болка в областта на сърцето;
образуването на оток в долните крайници;
главоболие и световъртеж;
краткотрайна загуба на съзнание.

Могат да се присъединят и други признаци, характерни за определена сърдечна патология, ако има такива.

Лечение

По време на лечението е важно да се идентифицира фокусът, което означава да се определи заболяването или разстройството, което е провокирало появата на уголемяване на сърцето. Веднага след като това се диагностицира, се предписва лечение за отстраняване на тази патология.

Като адювантна терапия, медицински препарати, чиято цел е да намали бариерата пред нормалното изтичане на кръв, като същевременно разтовари повишената работа на вентрикулите. Това ще предотврати риска от усложнения под формата на инфаркт на миокарда, ангина пекторис, задух и аритмия.

С неефективност терапевтични действияВашият лекар може да Ви предпише операция за подобряване на притока на кръв. Те обаче прибягват до него само в крайни случаи.

Трябва да спре да използва Алкохолни напитки, които имат токсично действие върху миокарда (сърдечния мускул).
За да се предотврати отлагането на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове, храните с високо съдържание на холестерол трябва да бъдат изключени от ежедневната диета. Най-малко 2 пъти седмично е препоръчително да се консумират рибено, зехтин, ленено, царевично и соево масло.
За укрепване и поддържане на сърдечния мускул в нормално работно състояние е полезно в ежедневната диета да се включат калина, червени боровинки, зеле, патладжан, праскови, сушени кайсии, ябълки, нар, орехи, пъпеши и др.
Необходимо е да се намали приема на сол до поне 2 грама. на ден, особено при пациенти с повишен оток.
При фиксирано затлъстяване е необходимо да се състави правилното балансирана диетанасочени към премахване на излишните килограми.
Спете поне 8 часа, не се натоварвайте физически и емоционално.
По-често се разхождайте на чист въздух.

Уголемяването на сърцето не е диагноза, а само временно състояние на сърдечния мускул. С правилните и навременни действия това нарушение може да бъде отстранено и значително да облекчи състоянието ви.

Причините

Защо сърцето се увеличава? Установени са редица причини, които водят до патология:

Период на бременност.
Захарен диабет с високо кръвно налягане.
Продължителна антибиотична терапия.
Сърдечни дефекти.
Възпалителни процеси в областта на сърцето.
Ревматизъм, особено със застой.
Алкохол - влияе неблагоприятно на сърдечния мускул и целия организъм. При злоупотреба с алкохол повече от 10 години съществува риск от развитие на алкохолна кардиомиопатия.
Високо кръвно налягане - възрастните хора са по-склонни да страдат, докато разширяването на сърцето вляво е фиксирано, тъй като лявата камера се увеличава.
Кардиомиопатия - образуването възниква поради проникване на инфекция в сърдечния мускул или злоупотреба с алкохол, докато увеличението е малко.
анемия
Бъбречна недостатъчност.
Белодробната хипертония е разширение на дясната страна на сърцето.
Спортни дейности - спортистите често изпитват увеличаване на сърдечния мускул, това се счита за норма. Опасни нарушениясе появяват, когато сърдечният мускул стане много голям и тренировката е нередовна.
Инфаркт на миокарда - най-често се увеличава целият миокард, често се образува аневризма.

Увеличеното сърце не се наблюдава толкова често поради следните причини:

мускулна дистрофия.
Разхлабено затваряне на платната на трикуспидалната клапа по време на свиване на вентрикулите, докато сърдечният мускул се увеличава в диаметър отдясно.
Болести на ендокринните жлези.
Хипертрофична кардиомиопатия - удебеляването на стените на лявата камера и дистрофията на сърдечния мускул често води до стагнация на кръвта и след това до разширяване на сърцето вляво.
Инфилтративно-рестриктивната кардиомиопатия се характеризира с неразтегливи камерни стени, които се противопоставят на напълването с кръв.
Раков тумор или метастази в сърцето.
Бактериални инфекции в сърцето.

Симптоми

Увеличаването на сърдечния мускул се проявява по отношение на отделните отделни камери, по-рядко се наблюдава във всички камери. Патологията обикновено се развива поради допълнително натоварване на органа, който трябва да изпълнява повече работа, отколкото обикновено. Това е мускулна масанабрани с повишено изпомпване на кръвта. Това е особено забележимо, когато възпалителни заболяваниябелите дробове, което води до кислороден глад.

Струва си да се помни, че няма характерни признаци на патология, тя се проявява чрез симптоми на заболявания, довели до нейното развитие. Най-често се наблюдава следното:

Силен задух дори при малко физическо натоварване.
подпухналост долни крайниции други части на тялото.
Усещане за тежест с правилната странапод ребрата.
Болка в главата, придружена от шум в ушите.
Високо кръвно налягане.
Суха, необяснима кашлица, която се влошава от легнало положение.
Болка в ретростерналната област вляво.
Бърза уморяемост.
Замайване до загуба на съзнание (най-редкият симптом).

внимание! Често има случаи на асимптоматичен ход, тогава патологията се открива случайно по време на рутинен преглед.

Увеличено сърце при деца

Увеличеното сърце при дете най-често се появява, когато рожденни дефекти. В медицината са идентифицирани повече от 90 дефекта, които се характеризират със стесняване и недостатъчност на клапите, деформации на самото сърце или на съдовете, които го хранят. Всички те водят до нарушения на кръвообращението.

Някои вродени малформации причиняват смъртта на детето, така че е важно да ги диагностицирате възможно най-скоро (започвайки от първите дни от живота до шест месеца), за да извършите сърдечна операция. Това се прави от кардиолози и кардиохирурзи.

При дете увеличаването на сърдечния мускул може да провокира заболявания като хипертрофична кардиомиопатия, ревматизъм и миокардит от различен произход. Ендокардит и перикардит при детствосе срещат много по-рядко. В такива ситуации увеличението не се наблюдава веднага след раждането, а се формира постепенно.

Диагностика

AT съвременна медицинаса разработени голям брой диагностични методи за откриване на сърдечни заболявания. Диагнозата започва със събиране на анамнеза, която се основава на оплакванията и прегледа на пациента. Лекарят изяснява наличието на хронични заболявания, лоши навици на пациента, опитни хирургични интервенции. Назначават се следните методи на изследване:

Рентгенография на гръдния кош - на снимката се наблюдава добре сянката на разширяването на сърцето, открива се стагнация на кръвта.
Електрокардиография (ЕКГ).
Ехокардиографията (ЕхоКГ) определя физическите параметри на сърдечния мускул, включително размера на камерите, наличието на некроза и исхемия на сърцето.
Ултразвук на сърдечния мускул.
Компютърна томография (КТ).
Магнитен резонанс (MRI).
Имунологичен и биохимичен кръвен тест, който определя нивото на хемоглобина, билирубина, уреята, протеина и хормоните.

важно! Ефективността на лечението зависи пряко от правилността на диагнозата и причината за заболяването. Следователно преди. отколкото за лечение на патология, лекарят внимателно проучва резултатите от тестовете и инструменталните изследвания.

Лечение

Лечението зависи пряко от причините за заболяването. Всички дейности са насочени основно към организиране на здравословен начин на живот на пациента и премахване на причината за заболяването. На пациента се препоръчва специална диета, която изключва мазни, солени и пикантни храни, отказ от лоши навици. Лекарят предписва специални упражнения.

Следните лекарства могат да бъдат предписани:

Лекарства от групата на диуретиците, които премахват излишната течност от тялото, като по този начин облекчават натоварването на сърцето.
Антикоагулантите са лекарства, които блокират образуването на кръвни съсиреци и елиминират риска от исхемия или облекчават нейните симптоми.
Средства за нормализиране на сърдечната дейност.

Хирургическата интервенция се предписва само в спешни случаи, когато животът на пациента е в опасност. Най-опасната и пренебрегвана форма се счита за "сърцето на бика", в този случай само трансплантацията може да помогне.

Ако възникнат нарушения на фона на клапна патология, тогава се извършва протезиране. При тежки нарушениясърдечната честота под кожата е инсталиран пейсмейкър, който го нормализира.

важно ! За профилактика и допълнителна терапия се използва традиционната медицина. .

Сърцето е най-уязвимият човешки орган, работата му се влияе от много вътрешни и външни фактори. Уголеменото сърце показва, че има определени проблеми в тялото. Ето защо, ако се появят неприятни симптоми, се препоръчва незабавно да се потърси съвет от кардиолог, който ще предпише необходимото лечение, в противен случай последствията могат да бъдат катастрофални.

Разширяването на лявата камера (или хипертрофия) е разширяването и удебеляването на стените на основната помпена камера на сърцето. Хипертрофията може да се развие в отговор на някакъв негативен фактор, като високо кръвно налягане или значително физическо натоварване. Уголеменият сърдечен мускул губи еластичност и в крайна сметка не може да изпомпва кръвта с необходимата сила. Разширяването на лявата камера е най-често при хора, които имат неконтролирано високо кръвно налягане. Това състояние е доста опасно, тъй като в крайна сметка може да доведе до развитие на инфаркт и инсулт. Възрастните хора с наднормено тегло, хипертония и диабет са изложени на риск.

Симптоми за развитие на анормално състояние

Разширяването на лявата камера в повечето случаи се развива много бавно. Пациентът може да не изпитва неприятни признаци или симптоми, особено в ранните стадии на заболяването. Но с развитието на хипертрофия може да има:

хаотично дишане;
необяснима умора;
болка в гърдите, особено след тренировка;
усещане за бързи, трептящи сърдечни удари;
замаяност или припадък.

Трябва да кандидатствате за медицински грижив случай, че:

има усещане за болка в гърдите, която продължава повече от няколко минути;
има сериозни затруднения в дишането, които пречат на ежедневните дейности;
имате сериозни повтарящи се проблеми с паметта;
има загуба на съзнание;
тревожи се за недостиг на въздух в комбинация със сърцебиене.

Причини за развитието на аномалията

Увеличаване на лявата камера може да възникне, ако някакъв неблагоприятен фактор кара сърцето да работи по-усилено от обикновено. Това означава, че сърдечният мускул ще трябва да направи няколко пъти повече контракции, за да изпомпва кръвта из тялото.

Модел на сърцето с левокамерна хипертрофия

Причини, които могат да провокират значително влошаване на работата на сърцето:

Високото кръвно налягане (хипертония) се счита за най-честата причина за удебеляване на камерната стена. Повече от една трета от всички пациенти осъзнават хипертрофията по време на диагностицирането на хипертония.
Стенозата на аортната клапа е стесняване на мускулната тъкан, която разделя лявата камера от аортата. Стесняването на аортната клапа кара сърцето да се свива няколко пъти по-често, за да изпомпва кръв в аортата.
Хипертрофичната кардиомиопатия е генетично заболяване, което възниква, когато сърдечният мускул стане необичайно дебел и скован.
Професионален спорт. Интензивните, дългосрочни силови тренировки, както и нередовните упражнения за издръжливост, могат да накарат сърцето да не може бързо да се адаптира и да се справи с допълнителното натоварване. В резултат на това лявата камера може да се подуе (увеличи).

До какво може да доведе хипертрофията?

Болестта не може да бъде пренебрегната, тъй като значителното увеличение на вентрикула може значително да промени структурата и функционирането на сърцето. Разширената камера може да отслабне и да загуби еластичност, което повишава налягането в сърцето. Хипертрофираната тъкан също може да свие кръвоносните съдове и да ограничи притока на кръв директно към сърдечния мускул.

В резултат на тези промени могат да възникнат следните усложнения:

пълно прекъсване на кръвоснабдяването на сърцето;
неспособността на сърцето да изпомпва достатъчно кръв в тялото (сърдечна недостатъчност);
ненормален сърдечен пулс(аритмия);
неправилен сърдечен ритъм (предсърдно мъждене);
недостатъчно снабдяване на сърцето с кислород (исхемична болест на сърцето);
разширение на аортата (дилатация на аортния корен);
удар;
внезапно влошаване на сърдечната функция (внезапен сърдечен арест);
внезапна загуба на съзнание.

Последиците от хипертрофията могат да се нарекат катастрофални за здравето, така че ако пациентът е установил причините за развитието на болестта, е необходимо да се свържете с кардиолог.

Диагностични методи

Преди да постави диагноза, лекарят ще снеме медицинска история и ще извърши задълбочен физически преглед, включително измерване и тестване на кръвното налягане. Ако предварителните изследвания показват, че вентрикулът наистина може да бъде увеличен, се извършват редица допълнителни скринингови тестове.

Електрокардиограма (ЕКГ)

Електрическите сигнали няма да могат да потвърдят разширяването на вентрикула. Но кардиолозите могат да идентифицират някои трудности при преминаването на импулса, което ще покаже нарушение на плътността на мускулната тъкан на сърцето.

Изображенията на сърцето, направени от специален томограф, ще показват директно камерна хипертрофия.

Лечение на хипертрофия

Лечението зависи от основната причина за разширения вентрикул и може да включва медикаменти и/или операция.

Най-често срещаните лекарства, които се предписват за хипертрофия, са както следва.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

Тези лекарства разширяват кръвоносните съдове, понижават кръвното налягане, подобряват притока на кръв и спомагат за намаляване на натоварването на сърцето. Търговски наименованиялекарства: каптоприл, еналаприл и лизиноприл. Най-честата нежелана реакция е упорита, дразнеща суха кашлица.

Ангиотензин рецепторни блокери

Тези лекарстваса аналогични на АСЕ инхибиторите, но не причиняват упорита кашлица.

Бета блокери

Бета-блокерите помагат за намаляване на сърдечната честота и нормализиране на кръвното налягане. Бета-блокерите обикновено не се предписват като основно лечение за хипертрофия.

Диуретици

Тиазидните диуретици подобряват притока на кръв към сърцето и понижават кръвното налягане. Търговски наименования: хлорталидон и хидрохлоротиазид.

Хирургичното лечение се състои в възстановяване или пълна подмяна на аортната клапа.

Предотвратяване на хипертрофия

Промените в начина на живот могат да помогнат не само за предотвратяване на развитието на хипертрофия, но и за подобряване на състоянието на вече разширената камера. Тъй като хипертрофията е често срещана при хора със затлъстяване, поддържането на идеален индекс на телесна маса ще най-добрата профилактикаболест. Също така си струва да ограничите количеството сол в диетата, за да нормализирате кръвното налягане. Ако се подозира хипертрофия, се препоръчва да се пие умерено алкохол и ако е предписано лечение, тогава е по-добре да откажете напълно силните напитки.

Въпреки факта, че една от причините за увеличаване на вентрикула на сърцето е тежкото физическо натоварване, не трябва да се отказвате от спорта. Редовните физически упражнения като ходене, пилатес, йога не само няма да навредят, а напротив ще укрепят сърцето. Ако диагнозата хипертрофия вече е поставена, е необходимо да се консултирате с физиотерапевт за избор на оптимални програми за упражнения. 30 минути умерена физическа активност ще помогне и ще предотврати увеличаването му.

здравословен начин на живот и правилното храненеви позволяват да забравите за проблемите с лявата камера за дълго време.

Стабилното емоционално и физическо състояние ще донесе на човек нормален натиск, в зависимост от много фактори. И кръвното налягане при възрастните хора може да бъде до няколко пъти на ден.

Флуорографията (FLG) е превантивен метод за изследване на гръдните органи, извършван с помощта на рентгенови лъчи. Има два вида флуорография - филмова и цифрова. Напоследък цифровият FLG постепенно измества филмовия FLG, тъй като го превъзхожда по редица параметри: позволява да се намали излагането на радиация на тялото и също така опростява обработката на изображения.

Стандартната честота на преминаване на флуорографски преглед е 1 път годишно. Тази честота е от значение за юноши и възрастни, които нямат такива специални показания. В същото време има групи от хора, на които се препоръчва да правят флуорография 2 пъти годишно. Между тях:

работници туберкулозни диспансери, санаториуми, родилни домове;
пациенти с хронични болести(астма, диабет, язва и др.);
работещи в райони, където е повишена възможността за заразяване с туберкулоза и нейното разпространение (възпитатели в детските градини).

Флуорографията е метод за масово изследване за откриване на латентни заболявания на гръдните органи: респираторна туберкулоза, пневмокониоза, неспецифични възпалителни заболявания и тумори на белите дробове и медиастинума, плеврални лезии.

Въз основа на флуорографски изследвания се избират лица със съмнение за заболявания на органите на гръдната кухина. Пациентите, които имат промени в белия дроб или сърцето, се изследват рентгеново.

Корените са уплътнени, разширени

Коренът на белия дроб се образува от главния бронх, белодробната артерия и вена, бронхиалните артерии, лимфните съдове и възли. Това може да се случи поради подуване на големи съдове и бронхи или поради увеличаване на лимфните възли. Този признак се описва и при наличие на фокални промени в белите дробове, кариесни кухини, заедно с други типични признаци. В тези случаи уплътняването на корените на белите дробове се дължи главно на увеличаване на локалните групи лимфни възли. Този симптом се наблюдава при пушачи, когато има значително удебеляване на бронхиалната стена и удебеляване на лимфните възли, които са постоянно изложени на частици дим.

Корените са жилави

Този рентгенологичен признак може да се открие при наличие както на остри, така и на хронични процеси в белите дробове. Най-често тежестта на корените на белите дробове или тежестта на белодробния модел се наблюдава при хроничен бронхит, особено при бронхит на пушача. Този симптом, наред с удебеляването и разширяването на корените, е типичен и за хроничния бронхит на пушачите. Също така, този симптом, в комбинация с други, може да се наблюдава при професионални белодробни заболявания, бронхиектазии и онкологични заболявания.

Укрепване на белодробния (съдов) модел

Белодробният модел се формира в по-голяма степен от сенките на съдовете: артериите и вените на белите дробове. Ето защо някои използват термина съдов (а не белодробен) модел. Укрепване на белодробния модел се наблюдава с остро възпалениевсякакъв произход, например ТОРС, бронхит, пневмония. Укрепване на белодробния модел се наблюдава при вродени сърдечни дефекти с обогатяване на малкия кръг, сърдечна недостатъчност, митрална стеноза. Но е малко вероятно тези заболявания да са случайна находка при липса на симптоми. Укрепването на белодробния модел при възпалителни заболявания, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването.

Фиброза

Признаци на фиброза на снимката показват минало белодробно заболяване. Често това може да бъде проникваща травма, операция, остър инфекциозен процес (пневмония, туберкулоза). Фиброзната тъкан е вид съединителна тъкан и служи като заместител на свободното пространство в тялото. В белите дробове фиброзата е до голяма степен положително развитие.

Фокални сенки (фокуси)

Това е вид потъмняване на белодробното поле. Фокални сенки се наричат сенки с размер до 1 см. Разположението на такива сенки в средните и долните части на белите дробове най-често показва наличието на фокална пневмония. Ако се открият такива сенки и в заключението се добавят „усилване на белодробния модел“, „сливане на сенки“ и „назъбени ръбове“, това е сигурен знак за активен възпалителен процес. Ако огнищата са плътни и по-равномерни, възпалението отшумява. Местоположението на фокалните сенки в горните части на белите дробове е типично за туберкулозата.

Калцификации

Калцификатите са заоблени сенки, сравними по плътност с костна тъкан. Най-често калцификатите се образуват на мястото на възпалителния процес, причинен от Mycobacterium tuberculosis. Така бактерията се "погребва" под слоеве калциеви соли. По подобен начин може да се изолира огнище в случай на пневмония, хелминтна инвазия, ако чуждо тяло. Ако има много калцификации, тогава е вероятно човекът да е имал доста близък контакт с пациент с туберкулоза, но болестта не се е развила. Наличието на калцификати в белите дробове не трябва да предизвиква безпокойство.

Адхезии, плевроапикални слоеве

Адхезиите са съединителнотъканни структури, които са възникнали след възпаление. Срастванията възникват със същата цел като калцификациите (изолиране на мястото на възпалението от здравите тъкани). По правило наличието на сраствания не изисква никаква намеса и лечение. Само в някои случаи по време на адхезивния процес се наблюдават болка. Плевроапикалните слоеве са удебеления на плеврата на върховете на белите дробове, което показва възпалителен процес (често туберкулозна инфекция) в плеврата.

Синусите са свободни или запечатани

Синусите на плеврата са кухини, образувани от гънките на плеврата. Като правило, когато се описва изображението, се посочва и състоянието на синусите. Обикновено те са безплатни. При някои състояния може да възникне излив (натрупване на течност в синусите). Запечатаният синус най-често е резултат от плеврит, травма.

Промени в диафрагмата

Друга често срещана флуорографска находка е аномалия на диафрагмата (отпускане на купола, високо стоене на купола, сплескване на купола на диафрагмата и др.). Неговите причини: наследствена особеност на структурата на диафрагмата, затлъстяване, деформация на диафрагмата от плевро-диафрагмални сраствания, възпаление на плеврата (плеврит), чернодробно заболяване, заболявания на стомаха и хранопровода, включително диафрагмална херния (ако левият купол на диафрагмата се променя), заболявания на червата и други органи коремна кухинабелодробно заболяване (включително рак на белия дроб).

Сянката на медиастинума е разширена / изместена

Медиастинумът е пространството между белите дробове. Медиастиналните органи включват сърцето, аортата, трахеята, хранопровода, тимусната жлеза, лимфните възли и кръвоносните съдове. Разширяването на сянката на медиастинума, като правило, се дължи на увеличаване на сърцето. Това разширение най-често е едностранно, което се определя от увеличаване на левия или десния дял на сърцето. Нормалното положение на сърцето може да варира значително в зависимост от физиката на човека. Следователно това, което изглежда като изместване на сърцето вляво при флуорография, може да е норма за нисък човек с наднормено тегло. Обратно, вертикално или дори "сълза" сърце е възможен вариант на нормата за висок, слаб човек. В присъствието на хипертония, в повечето случаи описанието на флуорограмата ще звучи "разширяване на медиастинума вляво", "разширяване на сърцето вляво" или просто "разширяване". По-рядко има равномерно разширение на медиастинума, което показва възможността за наличие на миокардит, сърдечна недостатъчност. Изместването на медиастинума на флуорограмата се наблюдава с повишаване на налягането от едната страна. Най-често това се наблюдава при асиметрично натрупване на течност или въздух плеврална кухина, с големи неоплазми в белодробната тъкан от противоположната страна.

Норми

Обикновено структурната патология в изследваните органи не се визуализира.

Заболявания, при които лекарят може да предпише флуорография

Бронхиектазии
Тълкуването на флуорографското заключение "жиловидни корени" може да показва, че пациентът има бронхиектазии.
Плеврит
Наличието на формулировката "запечатан синус", както и бележка за промени в диафрагмата във флуорографския доклад най-често показват плеврит.
Рак на белия дроб
Тълкуването "жиловидни корени", както и бележка за промени в диафрагмата във флуорографския доклад може да означава, че пациентът има онкологично заболяванебял дроб.
Остър бронхит
Тълкуването на флуорографското заключение "укрепване на белодробния (съдов) модел" се наблюдава при остро възпаление от всякакъв произход, включително бронхит. Укрепването на белодробния модел при възпалителни заболявания, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването.
Белодробна туберкулоза (милиарна)
Остра респираторна вирусна инфекция
Тълкуването на флуорографското заключение "укрепване на белодробния (съдов) модел" се наблюдава при остро възпаление от всякакъв произход, включително SARS. Укрепването на белодробния модел при възпалителни заболявания, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването.
Белодробна туберкулоза (фокална и инфилтративна)
Местоположението на фокални сенки (огнища) в изображението (сенки с размер до 1 см) в горните части на белите дробове, наличието на калцификации (заоблени сенки, сравними по плътност с костната тъкан) е типично за туберкулозата. Ако има много калцификации, тогава е вероятно човекът да е имал доста близък контакт с пациент с туберкулоза, но болестта не се е развила. Признаци на фиброза, плевроапикални слоеве в картината могат да показват минала туберкулоза.
Остър обструктивен бронхит
Тълкуването на "укрепване на белодробния (съдов) модел" във флуорографското заключение може да се наблюдава при остро възпаление от всякакъв произход, включително бронхит. Укрепването на белодробния модел при възпалителни заболявания, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването.
Пневмония
Интерпретациите „засилване на белодробния (съдов) модел“, „фокални сенки (огнища)“, „калцификации“ могат да показват наличието на пневмония. Укрепването на белодробния модел, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването. Признаците на фиброза на снимката могат да показват пневмония.

Как можете да разберете коя камера е разширена?
- Разширяване на вентрикулите. В този случай обикновено има изместване на долната част на контура на сърцето вляво и назад. Възможно е да се разграничи дилатацията на RV от дилатацията на LV чрез оценка на състоянието на изходните им пътища. Когато панкреасът се разширява, белодробните артерии често също се разширяват, докато аортата изглежда намалена. Разширяването на LV обикновено е придружено от увеличаване на аортата, докато белодробните артерии остават нормални.
- Разширение на LP. На снимката, направена във фронтална проекция, има изпъкналост на дъгата между лявата белодробна артерия и лявата камера. Освен това може да се наблюдава сянка с двойна плътност надолу от carina tracheae. В страничната проекция разширяването на LA е придружено от изместване на низходящия ляв бронх на долния лоб назад.
- Разширяването на ПП е придружено от изместване на долната част на десния сърдечен контур надясно.

Кои от най-честите патологични състояния, придружени от гръдна болка, могат да бъдат открити с рентгенова снимка?

Аортна дисекация
- Пневмония
- Пневмоторакс
- подкожен емфизем
- ТЕЛА
- Перикардит (ако рентгенографията предполага наличие на голямо количество течност в перикардната кухина)
- Разкъсване на хранопровода
- Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата

Рентгенова снимка на гръдни органитрябва да се извършва при всички пациенти, оплакващи се от болка в гърдите, дори ако най-вероятната причина за болката е миокардна исхемия.

Какво причинява разширяване на медиастиналната сянка на рентгенова снимка на гръдния кош?

Има много потенциални причини за разширяване медиастинум. Може да се наблюдава при дисекация/руптура на аортата, както и при наличие на медиастинален хематом, който се е развил в резултат на гръдна травма или неправилно поставяне на централния венозен катетър. При пациенти със затлъстяване разширяването на сянката на медиастинума може да се дължи на липоматоза. Друга причина за това явление може да бъде онкопроцесът, особено туморите на зародишните клетки, лимфомите и тимомите.

И накрая, медиастинумът може да изглежда така уголемени на рентгенови снимкинаправени с преносим рентгенов апарат (в сравнение с тези, направени със стационарен апарат в стандартна предно-задна проекция).