در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده را مطالعه کنید محصول دارویی دیکلوبرل. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از Dicloberl در عمل آنها ارائه شده است. یک درخواست بزرگ برای اضافه کردن فعالانه نظرات خود در مورد دارو: آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرد یا نه، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شد، شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. آنالوگ های Dicloberl در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان آرتروز، آرتروز و تسکین درد در بزرگسالان، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود. ترکیب دارو.

دیکلوبرل- داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID)، مشتق شده از اسید فنیل استیک. ماده فعال دارو دیکلوفناک سدیم است. به دلیل مهار سنتز پروستاگلاندین، اثر ضد التهابی مشخصی دارد. اثر تب بر، ضد درد و ضد ادم (تورم بافت ها در هنگام التهاب) دارد. خاصیت چسبندگی پلاکت ها را تحت تأثیر کلاژن و ADP کاهش می دهد.

اثر ضد التهابی به دلیل تداخل در بخش های مختلف پاتوژنز التهاب است: علاوه بر اثر اصلی ضد پروستاگلاندین، افزایش نفوذپذیری، فرآیندهای میکروسیرکولاسیون عادی می شود، اثر هیستامین، برادی کینین و سایر واسطه های التهابی کاهش می یابد. تشکیل ATP مهار می شود، انرژی فرآیند التهابی کاهش می یابد و غیره. خواص ضد درد به دلیل توانایی تضعیف الگوزایی برادی کینین، ضد تب - یک اثر آرام بخش در تحت تأثیر تغییر یافته است. فرآیند پاتولوژیکتحریک پذیری مراکز تنظیم کننده گرما دی انسفالون

ترکیب

دیکلوفناک سدیم + مواد کمکی.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی، دیکلوفناک به طور کامل از روده جذب می شود. پس از جذب از روده، متابولیسم گذر اول به دلیل عبور اولیه از کبد رخ می دهد. 70-35 درصد وارد گردش خون پس از کبد می شود ماده شیمیایی فعال. پس از وارد کردن شیاف به رکتوم، Cmax در پلاسمای خون پس از 30 دقیقه مشاهده می شود.

تقریباً 30 درصد دیکلوفناک متابولیزه می شود. محصولات متابولیک توسط روده ها دفع می شوند. متابولیت های غیرفعال به دست آمده از کونژوگه و هیدروکسیل شدن توسط سلول های کبدی توسط کلیه ها از بین می روند. نیمه عمر 2 ساعت است و به عملکرد کلیه ها و کبد بستگی ندارد. 99 درصد دارو به پروتئین های خون متصل می شود.

نشانه ها

درمان علامتی درد و التهاب در:

• آرتریت حاد (از جمله حملات نقرس)؛
• آرتریت مزمن، به ویژه، آرتریت روماتوئید (پلی آرتریت مزمن)؛
• اسپوندیلیت آنکیلوزان (بیماری Bekhterev) و سایر بیماری های روماتیسمی التهابی ستون فقرات؛
• تحریکات دردناک بافت در آرتروز و اسپوندیلوآرتروز؛
• بیماری های التهابیطبیعت روماتیسمی با آسیب بافت نرم؛
• ادم همراه با سندرم درد یا التهاب پس از ضربه؛
• تب و درجه حرارت بالابدن

فرم انتشار

قرص 50 میلی گرم.

شمع رکتال 50 میلی گرم.

محلول تزریقی N 75 (تزریق در آمپول).

کپسول های طولانی اثر 100 میلی گرم (Dikloberl Retard).

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

آمپول

بزرگسالان تزریق Dicloberl N 75 یک بار (75 میلی گرم دیکلوفناک سدیم) انجام می شود. برای ادامه درمان استفاده کنید فرمهای مقدار مصرفبرای تجویز خوراکی یا مقعدی در این حالت حتی در روز تزریق، دوز کل دیکلوفناک سدیم نباید از 150 میلی گرم بیشتر باشد.

روش و مدت استفاده

Dicloberl N 75 به صورت عضلانی در عمق باسن تزریق می شود. تزریق Dicloberl N 75 یک بار انجام می شود. در ارتباط با خطر بالقوهایجاد واکنش های آنافیلاکتیک (تا شوک)، بیمار پس از تجویز دیکلوبرل 75 باید حداقل یک ساعت تحت نظر باشد. در حالی که لازم است ارائه شود مراقبت های اضطراریو ابزار پزشکی قابل استفاده (عملکرد) باید آماده باشد. باید معنای این اقدامات را به بیمار توضیح داد.

مدت زمان مصرف دارو توسط پزشک معالج تعیین می شود.

قرص

قرص Dicloberl 50 به صورت خوراکی در طول وعده های غذایی (برای از بین بردن اثر تحریک کننده بر مخاط معده)، با مقدار کمی مایع مصرف می شود. نجوید. دوز روزانه - 50-150 میلی گرم - به 2-3 دوز تقسیم می شود. مدت زمان درمان توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.

کپسول ریتارد

دوز مصرفی بزرگسالان 1 کپسول دیکلوبرل ریتارد طولانی رهش در روز (معادل 100 میلی گرم دیکلوفناک سدیم) است.

دیکلوبرل ریتارد باید به صورت خوراکی و بدون جویدن مصرف شود و با مایعات فراوان شسته شود. به بیماران مبتلا به معده حساس توصیه می شود که دیکلوبرل ریتارد را همراه با غذا مصرف کنند.

سوال در مورد مدت زمان مصرف دارو توسط پزشک معالج تعیین می شود.

درمان بیماری های روماتیسمی ممکن است نیاز به استفاده طولانی مدت از دیکلوبرل ریتارد داشته باشد.

عوارض نامطلوب را می توان با تجویز حداقل دوز موثر دارو در کوتاه ترین مدت ممکن برای توقف علائم بیماری کاهش داد.

شمع رکتال

شیاف Dicloberl 50 پس از اجابت مزاج به عمق رکتوم تزریق می شود. دوز به صورت جداگانه توسط پزشک و بسته به شدت بیماری تعیین می شود. معمولا دوز روزانهباید در محدوده 50-150 میلی گرم (برای بزرگسالان و بیماران) باشد دوران کودکیبالای 15 سال). دوز روزانه در 2-3 دوز تجویز می شود.

عوارض جانبی

• سوء هاضمه؛
• گلوسیت؛
• ازوفاژیت؛
• آسیب کبدی؛
• تشدید بیماری های دستگاه گوارش؛
• پانکراتیت؛
• یبوست، اسهال؛
• درد معده؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• از دست دادن اشتها؛
• خونریزی جزئی گوارشی امکان پذیر است.
• در بیماران مبتلا به بیماری های گوارشی، خونریزی و سوراخ شدن زخم ممکن است رخ دهد.
• ملنا؛
• هماتمز
• اسهال خونی؛
• سرگیجه؛
• سردرد;
• بیخوابی؛
• خستگی;
• تحریک؛
• تغییر طعم؛
• اختلالات حساسیت؛
• تغییر در درک صداها؛
• اختلال بینایی؛
• بی جهتی؛
• احساس ترس؛
• تشنج؛
• افسردگی؛
• لرزش؛
• سفتی گردن (مننژیت آسپتیک)؛
• گیجی؛
• بثورات پوستی;
• فوران بولوز؛
• احساس سوزش در محل تزریق؛
• آبسه استریل در محل تزریق؛
• سندرم لایل؛
• نکروز بافت چربی زیر جلدی در محل تزریق؛
• تورم زبان، صورت و حنجره؛
• سندرم استیونز جانسون؛
• شوک آنافیلاکتیک;
• برونکواسپاسم؛
• ترومبوسیتوپنی، کم خونی، آگرانولوسیتوز، لکوپنی؛
• درد قفسه سینه؛
• تپش قلب؛
• کاهش می یابد فشار خون;
• فشار خون شریانی;
• التهاب ریه

موارد منع مصرف

• حساسیت به ماده شیمیایی فعالیا به هر یک از اجزای دیگر دارو؛
• واکنش هایی به شکل برونکواسپاسم، آسم، رینیت یا بثورات کهیر پس از مصرف اسید استیل سالیسیلیک یا سایر داروهای ضد روماتیسمی / ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
• اختلالات خونسازی غیر قابل توضیح؛
• زخم معده/خونریزی مکرر فعلی یا گذشته (حداقل دو دوره مختلف تایید شده). زخم معدهیا خونریزی)
• سابقه خونریزی یا سوراخ شدن دستگاه گوارش مرتبط با درمان قبلی با NSAID.
• عروق مغزی یا سایر خونریزی های جاری؛
• اختلال شدید عملکرد کبد یا کلیه؛
• نارسایی شدید قلبی؛
• سه ماهه آخر بارداری؛
• کودکان زیر 15 سال (شمع)، تا 18 سال (کپسول و تزریق ریتارد).

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

بارداری

سرکوب سنتز پروستاگلاندین ممکن است بر بارداری و/یا رشد جنین/جنین تأثیر منفی بگذارد. با توجه به نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک، تاریخ های اولیهدر دوران بارداری، استفاده از داروهایی که سنتز پروستاگلاندین را مهار می کنند، ممکن است خطر سقط جنین خود به خود، بیماری قلبی جنین و پارگی دیواره شکم را افزایش دهد. بنابراین، خطر مطلق ناهنجاری سیستم قلبی عروقیاز کمتر از 1 درصد به حدود 1.5 درصد افزایش یافته است. اعتقاد بر این است که خطر این پدیده ها با افزایش دوز دارو و مدت زمان مصرف آن افزایش می یابد.

در حیوانات، استفاده از یک مهارکننده سنتز پروستاگلاندین به افزایش رد قبل و بعد از لانه گزینی و افزایش مرگ و میر جنینی- جنینی کمک کرد. علاوه بر این، در حیوانات تحت درمان با یک مهارکننده سنتز پروستاگلاندین در طول اندام زایی، بروز ناهنجاری های مختلف جنین، از جمله ناهنجاری های سیستم قلبی عروقی، افزایش یافت.

انتصاب دیکلوبرل در سه ماهه اول و دوم بارداری تنها زمانی امکان پذیر است که نیاز فوری به آن وجود داشته باشد. در صورت تجویز دیکلوفناک، زنانی که قصد بارداری دارند، یا در سه ماهه اول و دوم بارداری، باید کمترین دوز ممکن و کوتاه ترین مدت درمان را انتخاب کنند.

در سه ماهه سوم بارداری، تمام مهارکننده های سنتز پروستاگلاندین می توانند منجر به رشد جنین شوند:

• پدیده های سمیت قلبی ریوی (به عنوان مثال، بسته شدن زودرس مجرای شریانی و فشار خون بالا در سیستم شریان ریوی).
• اختلال عملکرد کلیه، که می تواند با ایجاد الیگوهیدرآمنیوس به نارسایی کلیه تبدیل شود.

در پایان بارداری ممکن است مادر و جنین به موارد زیر منجر شوند:

• طولانی شدن زمان خونریزی، اثر ضد تجمع، که می تواند حتی با استفاده از دوزهای بسیار کم دارو رخ دهد.
• سرکوب فعالیت انقباضی رحم که می تواند منجر به تاخیر یا تاخیر در زایمان شود.

در این راستا، دیکلوبرل در سه ماهه سوم بارداری منع مصرف دارد.

شیردهی

ماده فعال دیکلوفناک و محصولات پوسیدگی آن به مقدار کم وارد شیر مادر می شود. زیرا در حال حاضر اثرات مضردارو برای نوزادان ایجاد نشده است، بنابراین، به عنوان یک قاعده، با استفاده کوتاه مدت از دارو، قطع می شود شیر دادنلازم نیست. با این حال، زمانی که درمان طولانی مدتدیکلوفناک یا هنگام استفاده از دوزهای بالا در بیماری های روماتیسمی، باید به قطع شیردهی توجه شود.

باروری

دیکلوبرل می تواند باروری زنان را کاهش دهد، بنابراین برای زنانی که قصد بارداری دارند توصیه نمی شود. در زنانی که مشکل باردار شدن دارند یا از نظر ناباروری غربالگری می‌شوند، باید قطع مصرف دیکلوبرل در نظر گرفته شود.

در کودکان استفاده کنید

در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال منع مصرف دارد (تزریق، کپسول دیکلوبرل ریتارد).

در کودکان زیر 15 سال منع مصرف دارد (شیاف رکتوم).

در بیماران مسن استفاده شود

در بیماران مسن، فراوانی عوارض جانبی به NSAID ها، به ویژه خونریزی و سوراخ شدن دستگاه گوارش، از جمله افزایش می یابد. کشنده.

دستورالعمل های ویژه

اقدامات احتیاطی دستگاه گوارش

از مصرف همزمان دیکلوبرل و سایر NSAID ها، از جمله مهارکننده های انتخابی سیکلواکسیژناز-2، باید اجتناب شود.

اثرات نامطلوب را می توان با استفاده از کمترین دوز موثر برای کوتاه ترین دوره لازم برای تسکین علائم کاهش داد.

خونریزی دستگاه گوارش، زخم و سوراخ شدن زخم

خونریزی، زخم یا سوراخ شدن دستگاه گوارش، گاهی کشنده، برای همه NSAIDها در هر مرحله از درمان، با یا بدون علائم هشداردهنده، و صرف نظر از وجود یا عدم وجود سابقه بیماری جدی دستگاه گوارش گزارش شده است.

خطر خونریزی گوارشی، زخم، یا سوراخ شدن با افزایش دوز داروی ضد التهابی غیر استروئیدی در بیماران با سابقه زخم، به ویژه با خونریزی یا سوراخ شدن، و همچنین در بیماران مسن افزایش می یابد. در چنین مواردی، درمان باید با کمترین دوز ممکن شروع شود. برای این بیماران و همچنین برای بیماران دریافت کننده دوزهای پایینآسپرین یا سایر داروهایی که خطر عوارض جانبی گوارشی را افزایش می دهند، درمان ترکیبی با داروهایی که اثر محافظتی بر دستگاه گوارش دارند (به عنوان مثال، میزوپروستول یا مهارکننده های پمپ پروتون) باید در نظر گرفته شود.

بیماران با سابقه مسمومیت گوارشی، به ویژه افراد مسن، باید هر گونه علائم غیر معمول عضو را گزارش کنند. حفره شکمی(به خصوص در مورد خونریزی گوارشی)؛ بیشترین اهمیت را دارد مراحل اولیهرفتار. هنگام تجویز دیکلوفناک برای بیمارانی که همزمان داروهایی مصرف می کنند که ممکن است خطر زخم یا خونریزی را افزایش دهند، باید احتیاط کرد. این داروها شامل کورتیکواستروئیدهای خوراکی، ضد انعقادها، به عنوان مثال وارفارین، مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین، یا داروهایی که تجمع پلاکتی را مهار می‌کنند (عوامل ضد پلاکتی) هستند. آسپرین.

با ایجاد خونریزی گوارشی در طول درمان با دیکلوفناک، دارو باید قطع شود.

داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی در بیماران با سابقه بیماری های گوارشی (کولیت اولسراتیو، بیماری کرون) به دلیل خطر تشدید آنها باید با احتیاط مصرف شود.

تأثیر بر سیستم قلبی عروقی و گردش خون عروق مغزی

دیکلوفناک باید با احتیاط در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و / یا نارسایی قلبی جبران نشده از شدت خفیف تا متوسط ​​در سابقه تجویز شود، زیرا ممکن است احتباس مایعات و ادم در درمان NSAID ها ایجاد شود.

با توجه به نتایج تحقیقات بالینیو داده های اپیدمیولوژیک، استفاده از دیکلوفناک، به ویژه در دوزهای بالا (150 میلی گرم در روز) و برای مدت طولانی، ممکن است با افزایش جزئی در خطر ترومبوز شریانی (به عنوان مثال، انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی) همراه باشد.

بیماران مبتلا به فشار خون کنترل نشده، نارسایی قلبی، بیماری ایسکمیکبیماری قلبی، اندارتریت محو کننده و / یا آسیب شناسی عروق مغزی، دیکلوفناک باید فقط پس از وزن کردن دقیق همه چیز تجویز شود. قبل از شروع درمان طولانی مدت بیماران مبتلا به عوامل خطر باید به همین سؤالات توجه شود بیماری های قلبی عروقی(به عنوان مثال، فشار خون بالا، چربی خون، دیابت، سیگار کشیدن).

واکنش های پوستی

موارد نادری از واکنش‌های جدی پوستی، گاهی کشنده، از جمله درماتیت لایه‌بردار، سندرم استیونز-جانسون و نکرولیز سمی اپیدرمی (سندرم لایل) در طول درمان با NSAID گزارش شده است. خطر چنین واکنش هایی در ابتدای درمان بالاتر است. بیشتر پدیده های توصیف شده در ماه های اول درمان مشاهده شد. در اولین ظاهر بثورات پوستی، ضایعات مخاطی یا سایر علائم حساسیت مفرط باید مصرف دیکلوبرل را قطع کرد.

اثرات بر روی کبد

دیکلوفناک در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی باید با احتیاط مصرف شود، زیرا ممکن است در طول درمان وضعیت آنها بدتر شود. با درمان طولانی مدت یا تجویز مکرر دیکلوفناک، توصیه می شود - به عنوان یک اقدام احتیاطی - به طور منظم عملکرد کبد را بررسی کنید. چه زمانی علائم بالینیآسیب شناسی کبد، دارو باید قطع شود.

دستورالعمل های دیگر

در موارد زیر، دیکلوبرل باید تنها پس از ارزیابی کامل نسبت فایده به خطر تجویز شود:

• با اختلالات مادرزادی متابولیسم پورفیرین (به عنوان مثال، با پورفیری حاد متناوب)؛
• با لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) و کلاژنوزهای مخلوط.

در موارد زیر، به ویژه نظارت دقیق توسط پزشک معالج ضروری است:

• با کاهش عملکرد کلیه؛
• در نقض عملکرد کبد؛
• بلافاصله پس از گسترده مداخله جراحی;
• برای آلرژی به گرده، پولیپ بینی و بیماری های مزمن انسدادی دستگاه تنفسیزیرا این بیماران در معرض افزایش خطر واکنش های آلرژیک هستند. این واکنش‌ها می‌توانند با حملات آسم (به اصطلاح آسم ضد درد)، ادم Quincke یا بثورات کهیر آشکار شوند.
• با آلرژی به مواد دیگر، زیرا چنین بیمارانی خطر واکنش های حساسیت مفرط را افزایش می دهند، از جمله در طول درمان با Dicloberl.

دیکلوبرل نباید در کانون التهاب یا عفونت تزریق شود.

به ندرت، واکنش‌های شدید حساسیت حاد (مانند شوک آنافیلاکتیک) مشاهده شده است. هنگامی که اولین علائم واکنش حساسیت مفرط ظاهر می شود، دیکلوبرل باید لغو شود و درمان حرفه ای مطابق با علائم ایجاد شده شروع شود.

دیکلوفناک ممکن است به طور موقت تجمع پلاکتی را سرکوب کند. در این راستا، نظارت بر وضعیت بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی ضروری است.

مانند سایر NSAID ها، دیکلوفناک ممکن است تظاهرات عفونت را به دلیل خواص فارماکودینامیک خود بپوشاند. اگر در طول درمان با دیکلوبرل، علائم عفونت دوباره ظاهر شد یا بدتر شد، به بیمار توصیه می شود که فوراً با پزشک مشورت کند تا مشخص کند که آیا نشانه هایی برای درمان ضد عفونی یا آنتی بیوتیک درمانی وجود دارد یا خیر.

با درمان طولانی مدت با دیکلوفناک، عملکرد کلیه باید به طور منظم بررسی شود و تحلیل کلیخون

در استفاده طولانی مدتداروهای مسکن ممکن است باعث سردرد شوند. نباید سعی کنید با افزایش دوز دارو سردرد را از بین ببرید.

با استفاده طولانی مدت از مسکن ها، به ویژه هنگامی که چندین ماده فعال ضد درد با هم ترکیب شوند، آسیب دائمی کلیه با خطر نارسایی کلیه (نفروپاتی ضد درد) امکان پذیر است.

با ترکیب NSAID ها و الکل می توان اثرات نامطلوب ماده فعال دارو را به ویژه بر روی آن افزایش داد. دستگاه گوارشیا مرکزی سیستم عصبی.

تأثیر بر توانایی رانندگی ماشین و حفظ مکانیسم ها

در درمان دیکلوبرل در دوزهای بالا، عوارض جانبی سیستم عصبی مرکزی مانند افزایش خستگی و سرگیجه ممکن است رخ دهد. بنابراین، در برخی موارد، بیماران ممکن است نقض واکنش و بدتر شدن توانایی شرکت فعال در ترافیک و حفظ مکانیسم ها را داشته باشند. این پدیده با ترکیب دارو با مصرف الکل تشدید می شود.

تداخل دارویی

سایر NSAID ها از جمله سالیسیلات ها: مصرف همزمان برخی از NSAID ها ممکن است خطر زخم و خونریزی گوارشی را به دلیل اثر هم افزایی داروها افزایش دهد. در این راستا، استفاده ترکیبی از دیکلوفناک و سایر NSAID ها توصیه نمی شود.

دیگوکسین، فنی توئین، لیتیوم: در صورت مصرف همزمان دیکلوبرل ممکن است غلظت دیگوکسین، فنی توئین و لیتیوم در خون افزایش یابد. در این راستا، هنگام درمان با دیکلوفناک، نظارت بر غلظت لیتیوم سرم الزامی است و دیگوکسین و فنی توئین توصیه می شود.

دیورتیک ها، مهارکننده های ACE و آنتاگونیست های آنژیوتانسین II: NSAID ها ممکن است اثربخشی دیورتیک ها و سایر داروهای ضد فشار خون را کاهش دهند. در برخی از بیماران با کاهش عملکرد کلیه (به عنوان مثال، کم آبی بدن یا بیماران مسن با کاهش عملکرد کلیه)، هنگام مصرف مهارکننده های ACEیا یک آنتاگونیست آنژیوتانسین II در ترکیب با داروی مهارکننده سیکلواکسیژناز، بدتر شدن بیشتر عملکرد کلیه ممکن است، از جمله توسعه احتمالینارسایی حاد کلیه، که با این حال، در بیشتر موارد برگشت پذیر است. در این راستا مصرف این داروها در ترکیب با دیکلوفناک به ویژه در بیماران مسن باید با احتیاط صورت گیرد. با تجویز مشترک دیکلوفناک و این داروها، باید اطمینان حاصل شود که بیمار مقدار کافی مایع مصرف می کند و همچنین لازم است پس از شروع درمان، عملکرد کلیه به طور منظم کنترل شود.

مصرف همزمان دیکلوبرل و دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم می تواند منجر به ایجاد هیپرکالمی شود. در این راستا کنترل غلظت پتاسیم خون در زمان مصرف مشترک این داروها توصیه می شود.

گلوکوکورتیکوئیدها: در صورت تجویز همزمان با دیکلوفناک، خطر زخم و خونریزی گوارشی افزایش می یابد.

داروهایی که تجمع پلاکتی را مهار می کنند (به عنوان مثال، اسید استیل سالیسیلیک) و مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs): در صورت مصرف همزمان با دیکلوفناک، خطر خونریزی گوارشی افزایش می یابد.

متوترکسات: با تجویز دیکلوبرل در 24 ساعت قبل یا بعد از تجویز متوترکسات، افزایش غلظت متوترکسات در خون و افزایش اثرات سمی آن امکان پذیر است.

سیکلوسپورین: NSAID ها (مانند دیکلوفناک سدیم) ممکن است اثر نفروتوکسیک سیکلوسپورین را افزایش دهند.

داروهای ضد انعقاد: NSAID ها ممکن است اثر داروهای ضد انعقاد مانند وارفارین را افزایش دهند.

سولفونیل اوره ها: گزارش های جداگانه ای از تغییرات در غلظت گلوکز خون به دنبال مصرف دیکلوفناک وجود دارد که نیاز به تنظیم دوز داروی ضد دیابت دارد. در این راستا با درمان مشترک، کنترل غلظت گلوکز در خون توصیه می شود.

پروبنسید و سولفین پیرازون: داروهای حاوی پروبنسید و سولفین پیرازون ممکن است دفع دیکلوفناک از بدن را به تاخیر بیندازند.

مطالعاتی در مورد سازگاری دیکلوفناک انجام نشده است، بنابراین نباید آن را با سایر داروها مخلوط کرد.

آنالوگ های دارو Dicloberl

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

• ورال
• ولتارن;
• دیکلاک;
• دیکلو اف;
• دیکلوبن;
• Dicloberl N 75;
• دیکلبرل رترارد;
• دیکلوویت؛
• دیکلوژن;
• دیکلوماکس;
• دیکلوملان؛
• دیکلوناک;
• دیکلونات پی;
• دیکلوران;
• دیکلوریوم;
• دیکلوفن؛
• دیکلوفناک؛
• دیکلوفناک سدیم؛
• دیکلوفناک عقب مانده؛
• دیکلوفناکول؛
• دیفن;
• ناکلوفن;
• Naklofen Duo;
• Ortofen;
• ارتوفر;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavek;
• Revodina retard;
• Remetan;
• سنفیناک;
• سوئیس جت؛
• SwissJet Duo;
• تبوک دی;
• فلوران 25;
• فلوران ریتارد;
• فلوتاک.

در صورت عدم وجود آنالوگ های دارو برای ماده فعال، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.

برای بیماری های مفاصل و اعصاب، دیکلوبرل به طور گسترده ای استفاده می شود. این مقاله به شما می گوید در چه مواردی و برای چه مواردی استفاده می شود و به درک نحوه صحیح مصرف دارو با بیماری های همزمان کمک می کند تا از مشکلات ناشی از عوارض ناخواسته جلوگیری شود.

توجه به تغییرات مهم در دستورالعمل استفاده از Dicloberl در تزریقات، قرص ها و کپسول های عقب مانده، قیمت آنالوگ ها و بررسی های مربوط به دارو است.

دستورالعمل استفاده

دیکلوبرل یک داروی آلمانی است که حاوی ماده ضدالتهابی دیکلوفناک است. این ماده متعلق به گروه غیر استروئیدی ترکیبات شیمیایی است و علاوه بر کاهش التهاب، اثرات ضد تب و ضد درد از خود نشان می دهد.

موارد مصرف

این دارو به عنوان بخشی از طرح‌های درمانی برای ضایعات روماتیسمی سیستم اسکلتی عضلانی، در عصب‌شناسی، تروماتولوژی، جراحی و عمومی برای کاهش درد و التهاب استفاده می‌شود. تزریق برای مدت کوتاهی تا 2 روز استفاده می شود.در موارد:

• تظاهرات مفصلی و خارج مفصلی روماتیسم؛
• اسپوندیلیت؛
• پوکی استخوان؛
• التهاب مهره ها با آنکیلوزان؛
• آرتروز؛
• ضایعات روماتوئید مفاصل؛
• آرتریت با درد در نقرس؛
• تسکین درد پس از جراحات و عملیات؛
• قولنج کبدی و ادراری.

قرص ها و کپسول ها برای درمان طولانی مدت در نظر گرفته شده اندشرایط ذکر شده و برای درمان ضایعات عفونی و التهابی با موقعیت های مختلف: در آسیب شناسی اندام های گوش و حلق و بینی، در زنان، اورولوژی.

در موارد مشابه از شیاف برای قرار دادن در رکتوم استفاده می شود. در بیماری های اندام های لگنی عمل می کنند بهتر از قرصو کپسول ها

اشکال انتشار و ترکیب

این دارو در چندین شکل دارویی موجود است:

• محلول تزریقی "Dikloberl N75".دوز دیکلوفناک که در آمپول های 3 میلی لیتری تولید می شود 75 میلی گرم است.
• قرص های 50 میلی گرمیحاوی مواد کمکی استاندارد
• کپسول "Dikloberl-retard"با انتشار تاخیری ماده فعال با دوز 0.1 گرم.
• شیاف برای مصرف رکتوم 50 و 100 میلی گرم. آنها حاوی چربی جامد به عنوان یک جزء تشکیل دهنده هستند.

قیمت در داروخانه ها

هزینه متوسط ​​یک دارو در داروخانه های اوکراین: قیمت یک بسته 5 آمپول 105 گریونا است، همان قیمت برای 50 قرص، 10 شیاف یا 20 کپسول عقب مانده 120 گریون است.

در روسیه، Dicloberl ثبت نشده است و برای خرید در داروخانه ها در دسترس نیست، فقط می توان آن را در کشورهای همسایه - قزاقستان، بلاروس، اوکراین خریداری کرد.

ویژگی های استفاده

برای مدت طولانی، دیکلوفناک یک ماده مرجع برای درمان التهاب در نظر گرفته می شد، اما به دلیل اثرات نامطلوب نسبتاً مکرر، شروع به از دست دادن به داروهای جدید کرد.

سمیت معده آن به خوبی شناخته شده است - اثر منفی بر معده.این مشکل تا حدی با مصرف دارو بعد از غذا و استفاده از داروهای کاهش دهنده اسیدیته - امپرازول، رانیتیدین حل می شود.

مهم و بسیار خطرناک تر احتمال ایجاد ترومبوز است - طومار اثرات جانبیشامل عوارض مهیب به شکل انفارکتوس میوکارد و سکته است. برای کاهش خطر، باید از دیکلوبرل برای هر گونه مشکل ریتم قلب، نارسایی احتقانی گردش خون و ترومبوز اجتناب کرد و نه تنها در صورت وجود موارد منع مصرف آشکار مانند بیماری عروق کرونر یا حمله قلبی قبلی.

لازم است در مورد کاهش اثر داروهای ضد فشار خون در پس زمینه استفاده طولانی مدت از دیکلوفناک به یاد داشته باشید و از مدت زمان درمان با تزریق دیکلوبرل تجاوز نکنید که طبق دستورالعمل نباید بیش از 2 روز باشد. .

استفاده از حداقل دوزهای مورد نیازبه شما امکان می دهد اثرات نامطلوب دارو را کاهش دهید. این در مورد داروهای جایگزین نیز صدق می کند.

آنالوگ های دیکلوبرل

داروخانه ها مجموعه عظیمی از داروهای دیکلوفناک را در همه اشکال انتشار و تعداد کافی داروهای ضد التهابی مشابه حاوی سایر مواد فعال ارائه می دهند.

مشابه شیاف ها، کپسول های ریتارد و آمپول های دیکلوبرل، داروها با چندین ده داروی ژنریک ارزان قیمت روسی و خارجی با نام هایی مطابق با ماده فعال ارائه می شوند. داروی اصلی"Voltaren" (ابزار مرجعی که بیش از سایرین هزینه دارد).

هزینه مترادف های دیگر بسیار مقرون به صرفه تر است:

• تزریقات ساخت روسیههزینه از 30 روبل برای 5 آمپول، خارجی - از 55 روبل؛
• تبلت های وارداتی 50 میلی گرم شماره 20 هزینه از 45 روبل، داخلی - از 30;
• قیمت شمع 5 برابر متفاوت است، به میزان 40-60 و 250 روبل برای شیاف های روسی و انگلیسی.
• تفاوت در قیمت کپسولهمچنین به نفع سازنده داخلی: بسته های 20 عددی به قیمت 70 و 40 روبل فروخته می شود.

با این حال، برخی از بیماران گزارش می دهند بهترین اثراز استفاده از داروهای گران قیمت دیکلوفناک.

اکثر داروهای غیر استروئیدی دیگر بسته به وضعیت بالینی جایگزین دیکلوبرل می شوند. داروهای ضد التهابی بدون نسخه - ایبوپروفن، ناپروکسن و آسپرین نسبت به دیکلوفناک قوی تر هستند.

ملوکسیکام، آسکلوفناک، سلکوکسیب و کتوپروفن تأثیر مشابهی در آسیب مزمن مفصل خواهند داشت. با سندرم درد حاد شدید، دیکلوبرل را می توان با لورنوکسیکام و کتورولاک جایگزین کرد. غالبا تلاش برای جایگزینی دیکلوفناک با نیمسولید، اما این گزینه بسیار بدتر است.

ملوکسیکام

بهترین گزینه جایگزین در درمان مفاصل، زیرا وضعیت غضروف را بهبود می بخشد. تولید شده در آمپول های 15 میلی گرمی، تزریق عضلانی 1 بار در روز.

قرص های 7.5 و 15 میلی گرمی برای یک بار مصرف روزانه در نظر گرفته شده است. دارو برای معده مضر نیست و می توان برای مدت طولانی از آن استفاده کرد.

قیمت داروی وارداتی Meloxicam-Teva برای 10 قرص 15 میلی گرمی 210 روبل است. این آنالوگ داروی Dicloberl در تزریق در روسیه با قیمت حدود 450 روبل برای 5 آمپول موجود است و داروی ساخت روسیه 2-3 برابر ارزان تر خواهد بود.

Aertal

نسخه بهبود یافته دیکلوفناک که به شکل خوراکی موجود است. آسکلوفناک زمانی انتخاب می شود که به دنبال چیزی برای جایگزینی دیکلوبرل در کپسول ها و قرص های ریتارد باشید. آنالوگ از نظر عملکرد و ویژگی های کاربردی نزدیک ترین است.

هزینه داروی مجارستانی ""، 20 دوز 100 میلی گرمی در قرص ها یا بسته ها به قیمت 320-390 روبل فروخته می شود. آسکلوفناک ساخت روسیه سه برابر کمتر هزینه دارد.

این آنالوگ Dicloberl را می توان در بلاروس خریداری کرد، هزینه آن از 10 روبل بلاروس است.

کتوپروفن

در آمپول، کپسول، شیاف و قرص موجود است. مشخصات دارویی مشابهی دارد و تحمل آن آسان تر است.

قیمت برای ارزان داروهای روسیکتوپروفن: 10 آمپول - 70 روبل، 10 شمع - 250 روبل، قرص ها و کپسول های 50 و 100 میلی گرمی برای 20 عدد 70 و 130 روبل قیمت دارند.

کپسول سلکوکسیب

داروی ضد التهابی با اثر انتخابی، جایگزین انواع خوراکی دیکلوبرل،تولید شده در دوزهای 100 و 200 میلی گرم. روی معده تاثیر نمی گذارد.

گزینه های آن در روسیه: Dilaxa خارجی و Roucoxib-Routek روسی با هزینه 275 روبل برای 10 دوز. در اوکراین موجود است آنالوگ وارداتی Dicloberla - Rancelex، 10 کپسول 50 hryvnia قیمت دارد.

کتورولاک

دارویی در آمپول و قرص که برای تسکین درد در شرایط پس از عمل، جراحات، دندان درد و حتی در انکولوژی استفاده می شود. برای بیماری های التهابی مفاصل استفاده نمی شود، زیرا حداکثر اثر را در نقض یکپارچگی بافت ها نشان می دهد.

لورنوکسیکام

قوی ترین اثر ضد درد را در دردهای التهابی و ضربه ای نشان می دهد.اثر ضد درد آن با کتورولاک قابل مقایسه است، اما قیمت آن کاهش می یابد.

در روسیه، فقط داروی اصلی اتریشی لورنوکسیکام Ksefokam فروخته می شود، 10 بطری از این آنالوگ Dicloberl برای تزریق 8 میلی گرم هر کدام از 600 روبل، 10 قرص با همان دوز - 180 روبل. در اوکراین، جایگزین ارزان آن Larfix با قیمت 30 گریونا برای 10 تب در دسترس است.

نیمسولید (Nimesil)

این دارو باید جداگانه ذکر شود، زیرا اغلب به عنوان یک دارو برای درمان مفاصل قرار می گیرد و به عنوان جایگزینی برای دیکلوفناک توصیه می شود. در واقع، استئوآرتریت از لیست نشانه های استفاده از آن حذف شد، این دارو فقط برای تجویز توصیه می شود. درد حادو دیسمنوره هزینه 30 دوز 100 میلی گرم - از 650 روبل.

با جایگزینی یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی، پزشک تعیین می کند که در هنگام استفاده از آنالوگ چقدر قدرت عمل می تواند تغییر کند، بنابراین باید از کمک پزشکان استفاده کنید. نیازی نیست خودتان داروی دیگری را انتخاب کنید.

1 آمپول با 3 میلی لیتر محلول تزریقی حاوی دیکلوفناک سدیم 75 میلی گرم است. در جعبه 5 عددی

اثر فارماکولوژیک

سیکلواکسیژناز را که در متابولیسم اسید آراشیدونیک دخیل است، مهار می کند، سنتز PG را مسدود می کند.

فارماکودینامیک

اثر ضد التهابی به دلیل تداخل در بخش های مختلف پاتوژنز التهاب است: علاوه بر اثر اصلی ضد پروستاگلاندین، افزایش نفوذپذیری، فرآیندهای میکروسیرکولاسیون عادی می شود، تأثیر هیستامین، برادی کینین و سایر واسطه های التهابی کاهش می یابد. تشکیل ATP مهار می شود، انرژی فرآیند التهابی کاهش می یابد و غیره. خواص ضد درد به دلیل توانایی تضعیف الگوزایی برادی کینین، ضد تب - یک اثر آرام بخش بر تحریک پذیری مراکز تنظیم کننده گرما دی انسفالون تحت تأثیر فرآیند پاتولوژیک تغییر می کند.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی کاملا جذب می شود. Cmax در پلاسما پس از 1-16 ساعت (با تزریق داخل بدن - پس از 10-20 دقیقه، با مقعد - پس از حدود 30 دقیقه) به دست می آید. در تجویز خوراکی 35-70٪ بدون تغییر (پس از عبور از کبد) وارد جریان خون می شود. اتصال به پروتئین پلاسما حدود 99٪ است. T 1/2 - 2 ساعت تقریباً 30% به صورت متابولیت ها از طریق روده ها از بدن دفع می شود. حدود 70 درصد آن در کبد متابولیزه می شود و از طریق کلیه ها به شکل مشتقات غیر فعال دفع می شود.

موارد مصرف Dicloberl® N 75

آرتریت (روماتوئید، پلی آرتریت، حملات نقرس)؛ اسپوندیلیت آنکیلوزان (بیماری Bekhterev) و سایر بیماری های روماتیسمی ستون فقرات، بیماری های دژنراتیومفاصل و ستون فقرات (آرتروز، اسپوندیلوآرتروز)، آسیب بافت نرم روماتیسمی، تورم دردناک و التهاب پس از جراحات یا عمل جراحی. تند سندرم درددر موارد ذکر شده در بالا (تزریق).

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، اختلالات خونساز با علت ناشناخته، زخم معده و اثنی عشر، پورفیری ناشی از آسم برونش، کودکان و نوجوانان (تا 18 سال).

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در شش ماه اول بارداری توصیه نمی شود، در سه ماهه آخر منع مصرف دارد (ممانعت احتمالی زایمان، بسته شدن زودرس مجرای شریانی، افزایش تمایل به خونریزی در مادر و کودک، تشکیل شدید ادم در مادر). از مصرف در دوران شیردهی خودداری شود (به شیر مادر می رود).

اثرات جانبی

NVPS-گاستروپاتی، زخم معده و روده، هماتمزیس، مدفوع خونی یا اسهال، سردرد، سرگیجه، بی قراری، تحریک پذیری، ضعف، بی حالی، اختلال در حساسیت و چشایی، اختلالات بینایی، وزوز گوش، اختلال شنوایی، ترس، ترس، بی نظمی در شب افسردگی، علائم مننژیت آسپتیک، آلوپسی، اگزما، اریتم، بثورات تاول دار، حساسیت به نور، خونریزی های پوستی خال های کوچک، سندرم استیونز جانسون، سندرم لایل، اختلال در عملکرد کلیه، نارسایی کلیهپروتئینوری، هماچوری، افزایش گذرا در فعالیت ترانس آمینازهای کبدی، هپاتیت، موارد منفرد تغییر در سطح گلیسمی، کم خونی، لکوپنی، آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، پانکراتیت، ادم، تپش قلب، قلب، فشار خون بالا، واکنش های آلرژیک (خارش پوست، راش پوستی). کهیر)؛ واکنش های محلی(برای شیاف): تحریک، مخاط خونی، اجابت مزاج دردناک.

اثر متقابل

باعث افزایش سطح دیگوکسین و لیتیوم در پلاسمای خون، سمیت سیکلوسپورین برای کلیه ها، تضعیف اثر دیورتیک ها و داروهای ضد فشار خون می شود. اسید استیل سالیسیلیکغلظت دیکلوفناک در سرم را کاهش می دهد. در پذیرش همزمانبا دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، احتمال ایجاد هیپرکالمی افزایش می یابد. گلوکوکورتیکوئیدها و سایر داروهای ضد التهابی خطر خونریزی در دستگاه گوارش را افزایش می دهند.

مقدار و نحوه مصرف

V / m، یک بار. حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم است.

مصرف بیش از حد

علائم:اختلالات CNS (سرگیجه، سردرد، هیپرونتیلاسیون، تیرگی هوشیاری، تشنج میوکلونیک در کودکان)، اختلالات گوارشی (تهوع، استفراغ، درد شکم، خونریزی)، اختلالات کبد و کلیه.

رفتار:علامت دار

اقدامات پیشگیرانه

محلول تزریقی در بیماران منع مصرف دارد آسم برونشبا حساسیت بیش از حدبه سولفیت ها مراقب باشید بیماران مبتلا به درد معده یا روده، افراد مبتلا به زخم معده و روده، از جمله. در سابقه، در بیماران مبتلا به بیماری کبدی یا کلیوی، با فشار خون بالا و/یا نارسایی قلبی، که تحت مداخلات جراحی بزرگ قرار گرفته اند، در سنین بالا. در صورت مصرف همزمان با داروهای ضد انعقاد، نظارت دقیق بر وضعیت هموآگولاسیون ضروری است. با احتیاط با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، گلوکوکورتیکوئیدها و سایر NSAID ها ترکیب شود.

شرایط نگهداری Dicloberl® N 75

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

عمر مفید Dicloberl ® N 75

پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود.

مترادف گروه های nosological

دیکلوبرل - داروی غیر استروئیدی، دارای یک عامل ضد التهابی و ضد ادم است.

ترکیب دارو شامل دیکلوفناک سدیم است. با مهار سنتز پروستاگلاندین ها، خاصیت ضد التهابی مشخصی دارد. همچنین یک ضد تب و ضد درد است.

اثر ضد ادم دارد. خاصیت تهاجمی پلاکت ها را در مواجهه با کلاژن، ADP کاهش می دهد.

هنگامی که به صورت عضلانی تجویز می شود، Cmax در پلاسما در عرض 20 دقیقه می رسد.

در صورت مصرف خوراکی، دیکلوفناک به طور کامل از روده ها جذب می شود و Cmax در خون در عرض یک یا دو ساعت می رسد.

هنگام مصرف شیاف، Cmax در خون در عرض سی دقیقه می رسد.

کاربرد

• روماتیسم؛
• روماتیسم؛
• درد در جراحات؛
• کریک؛
• بیماری مفصلی؛
• آرتروز؛
• روماتیسم مفصلی؛
• اسپوندیلیت آلکیلوزان؛
• دیسمنوره اولیه

دستورالعمل استفاده

داروی Dicloberl 75 به صورت عضلانی در عمق عضله تزریق می شود. یک آمپول در روز کافی است (یک آمپول - 75 میلی گرم.). با درد شدید می توان 2 آمپول (150 میلی گرم) در روز تجویز کرد، نه بیشتر. این دارو برای تزریق عضلانی باید در صورت نیاز مصرف شود، برای تسکین سریع درد توصیه می شود در ابتدای درمان یک بار دارو مصرف شود، سپس در صورت نیاز به مصرف طولانی مدت دیکلوبید، به صورت خوراکی یا خوراکی تجویز شود. فرم رکتوم

Dicloberl 50 به شکل قرص بعد از غذا، یک، دو یا سه قرص در روز، به دو یا سه دوز مصرف می شود. دوره درمان و دوز فقط توسط پزشک برای هر بیمار به صورت جداگانه و بر اساس ماهیت بیماری تجویز می شود.

Dicloberl - retard به شکل کپسول 1 کپسول در روز 100 میلی گرم مصرف کنید.

دیکلوبرل 50 به شکل شیاف باید بعد از اجابت مزاج مصرف شود و بسته به بیماری دو یا سه بار در روز به رکتوم تزریق شود. دوز در روز بیش از 150 میلی گرم نیست. برای هر بیمار، پزشک به صورت جداگانه دوز و دوره درمان را بسته به شدت بیماری انتخاب می کند.

اثرات جانبی

• دستگاه گوارشیبوست، احتمال خونریزی گوارشی، حالت تهوع، از دست دادن اشتها، تشدید بیماری های گوارشی، اسهال، سوء هاضمه، درد شکم، پانکراتیت، آسیب کبدی.
• CNS: بی خوابی، سرگیجه، گیجی، سردرد، ترس، تحریک پذیری، خستگی، تشنج، کابوس، اختلال در درک چشایی.
• از سمت SSS: لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، درد قفسه سینه، آگرانولوسیتوز، اختلال فشار خون، تپش قلب.
• واکنش های آلرژیک: راش، آبسه در محل تزریق، خارش، تورم صورت، سوزش در محل تزریق، تورم حنجره، زبان، برونکواسپاسم، سندرم لایل، شوک آنافیلاکتیک.

موارد منع مصرف

دیکلوبرل نباید در موارد زیر مصرف شود:

1. زخم معده دستگاه گوارش؛
2. برونکواسپاسم؛
3. زخم معده؛
4. واکنش آلرژیک به مواد تشکیل دهنده محصول دارویی;
5. نقض خون سازی؛
6. کودکان زیر 15 سال

پس از جراحی، دارو را به صورت تزریقی برای بیماران مبتلا به علائم آسم برونش تجویز نکنید. همچنین دارو را برای تزریق عضلانی در بیماران مبتلا به آن تجویز نکنید بیماری مزمنروده، با بیماری دستگاه تنفسی فوقانی.

در طول درمان داروی دیکلوبرل 75 مصرف الکل ممنوع است.

اگر در اولین مصرف دارو علائم ضعف عمومی داشتید، به پزشک خود اطلاع دهید و نباید دوباره از این دارو استفاده کنید.

در استفاده طولانی مدتچندین مسکن به طور همزمان، آسیب کلیه ممکن است.

این دارو در دوران شیردهی و بارداری نیز ممنوع است.

با توجه به نتایج آزمایشات بالینیمشخص شد که هنگام مصرف دارو در دوزهای بالا و برای مدت طولانی، خطر حمله قلبی، سکته مغزی وجود دارد.

اگر خون سازی مختل شود، علائم زیر ممکن است ظاهر شود: خونریزی بینی، گلودرد، ضعف، تب.

اثر متقابل

دریافت مشترک با دیگوستین، آماده سازی لیتیوم، سطح خون آنها ممکن است افزایش یابد. هنگام استفاده همراه با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، افزایش غلظت پتاسیم خون ممکن است.

هنگامی که با دیورتیک ها و داروهای کاهش دهنده فشار خون بالا مصرف شود، ممکن است اثر دومی کاهش یابد.

مصرف با سایر داروهای غیر استروئیدی و گلوکوکورستروئیدها ممکن است باعث افزایش اثرات نامطلوب بر روی دستگاه گوارش شود.

مصرف دارو یک روز قبل یا بعد از متوترکسات ممکن است باعث افزایش سمیت و افزایش غلظت آن شود.

دریافت مشترک با عوامل ضد پلاکتی، نظارت مداوم بر سیستم خون ضروری است.

استفاده از سیکلوسپورین اثر سمی آن را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد در بیمارانی که از دیابت رنج می‌برند و در دوز انسولین و داروهای ضد دیابت تغییری کرده‌اند، تغییر در سطح گلوکز خون ممکن است.

دیکلوبرل یک داروی غیر استروئیدی است که خاصیت اصلی آن تسکین التهاب در بافت های نرم است. قادر به مقاومت در برابر بیش از سی بیماری است. برای درمان در درمان پیچیده بسیار مناسب است. به ندرت برای خوددرمانی استفاده می شود.

اشکال مختلف انتشار و دوز به راحتی به شما امکان می دهد راحت ترین رژیم را برای هر مورد خاص انتخاب کنید. تزریق و شیاف بیشتر در زنان استفاده می شود. در حالی که قرص ها و کپسول ها برای درمان طولانی مدت مناسب هستند

خواص

Dicloberl به عنوان یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی توصیف می شود. این یک مشتق از اسید فنیل استیک است.

قادر به کار به عنوان یک عامل ضد تب فعال، ارائه یک اثر ضد التهابی به موقع.

به خوبی در برابر فرآیندهای التهابی در بافت های نرم مقاومت می کند.

این می تواند به پیوندهای مختلف در توسعه فرآیندهای التهابی نفوذ کند و بر روی آنها به صورت نقطه ای عمل کند و از گسترش بیشتر کانون التهاب جلوگیری کند.

اگر فرآیندهای التهابی پس از عمل جراحی یا در نتیجه صدمات ایجاد شده باشد، مصرف به موقع دیکلبرل نه تنها به از بین بردن اثر درد در حین حرکت کمک می کند، بلکه از ایجاد ادم جراحی نیز جلوگیری می کند.

در صورت آسیب به بافت های نرم، حساسیت را کاهش می دهد، به حداقل رساندن حساسیت رشته های عصبی در ناحیه آسیب دیده کمک می کند.

Dicloberl با نفوذ به بدن شروع به فعالیت فعال برای مهار تولید مثل پروستاگلاندین ها می کند که مسئول تولید مثل اجسام خارجی در بدن هستند. به لطف این، مواد فعال آسان تر است که قدرت خود را به موقع جمع کنند تا با کانون التهاب مبارزه کنند.

دیکلوبرل همچنین قادر به اعمال اثر ضد درد خفیف است حتی اگر منبع درد از نوع روماتیسمی نباشد.

هنگام استفاده از دراژه، حداکثر غلظت ممکن در بدن زودتر از یک ساعت و حداکثر 15 ساعت بعد رخ می دهد. بدون باقی مانده متابولیزه می شود و حداقل 20 ساعت پس از عمل از طریق ادرار دفع می شود.

پس از تزریق، اثربخشی دارو کمی کمتر از قرص است. اما در عین حال، سرعت جذب سریعتر است، حداکثر غلظت پس از 10-20 دقیقه رخ می دهد. به راحتی به داخل مایع مفصلی نفوذ می کند. فرآیند آزادسازی مواد فعال از بدن نیز فعال تر است. 12 ساعت کافی است تا بدن از شر تمام محصولات دارو خلاص شود.

با معرفی شیاف، حداکثر غلظت مجاز در عرض نیم ساعت رخ می دهد.

با نفوذ به بدن، حدود یک سوم حجم کل متابولیزه می شود.پس از ورود به روده، دفع شده و از طریق مدفوع دفع می شود. بقیه از طریق کلیه ها دفع می شود.

ترکیب و شکل انتشار

جزء اصلی دیکلوبرل دیکلوفناک سدیم است. برای سهولت استفاده در درمان، دیکلوبرل در سه نوع تولید می شود. به شکل شیاف، محلول تزریقی و دراژه. هر نمونه در غلظت خود ساخته می شود. چنین اشکال متنوعی به شما امکان می دهد مناسب ترین رژیم درمانی را برای این مورد خاص انتخاب کنید.

دیکلوبرل در شیاف فقط از طریق مقعدی قرار می گیرد. در غلظت های 100 و 50 میلی گرم تولید می شود. علاوه بر جزء اصلی، نشاسته ذرت به ترکیب آنها اضافه می شود. اتانول، چربی جامد، پروپیل گالات.

محلول تزریق در حال حاضر آماده استفاده است، رقت اضافی مورد نیاز نیست. هر آمپول حاوی 75 میلی گرم سدیم است. حاوی پروپیلن گلیکول، تزریقی، استیل سستئین، بنزیل الکل، هیدروکسید سدیم به عنوان مواد اتصال دهنده است.

هر قرص دیکلوبرل حاوی 50 میلی گرم دیکلوفناک سدیم است. به عنوان اجزای مرتبط، حاوی استئارات منیزیم، نشاسته ذرت، رنگ خوراکی زرد، امولسیون سیمتیکون، تالک، مونوهیدرات گلوکز، دی اکسید تیتانیوم، اسید متاکریلیک است.

Dragee Dicloberl ممکن است شامل 100 میلی گرم دیکلوفناک سدیم باشد. این دوز نام خاص خود را دارد، کپسول دیکلوبرل ریتارد. Dicloberl Retard به عنوان مواد مرتبط شامل ساکارز، مالتوز مونوهیدرات، همان نشاسته ذرت، ژلاتین، رنگ خوراکی سفید و تالک است. همه اینها باعث می شود که دراژه حل شود و بهتر در بدن جذب شود. دیکلوبرل ریتارد، بر خلاف همدم سبک وزن خود، قادر است دیکلوفناک سدیم را در بدن انباشته کند. از آنچه که نتیجه پس از دریافت آن طولانی تر است.

کدام نوع دارو را برای درمان انتخاب کنید، فقط پزشک می تواند تصمیم بگیرد.

انتخاب را می توان نه تنها تحت تأثیر سن و در دسترس بودن قرار داد بیماری های همراه، بلکه حساسیت بدن به اجزای دارو و همچنین مدت و شدت بیماری.

موارد مصرف

بی جهت نیست که این دارو گزینه های زیادی برای طراحی ماده فعال دارد. با درک روشنی از تشخیص، انتخاب مناسب ترین شکل در یک موقعیت خاص آسان است.

آمپول

تزریق دیکلوبرل اغلب برای آن تجویز می شود بیماری سیستمیکمفاصل، به خصوص زمانی که مزمن است، با استئوآرتریت - شایع ترین نوع آرتریت، با آرتریت روماتوئید، به خوبی با درد در استئوکندروز مقابله می کند.

تزریق اغلب برای قولنج، هر دو ماهیت کلیوی و کبدی، برای روماتیسم غیر مفصلی تجویز می شود. در برابر حملات میگرن و دردهای ریشه‌شناسی مختلف، در فرآیند التهابی در نتیجه آسیب‌های جزئی، جراحی، پس از اعمال ارتوپدی یا دندان‌پزشکی موثر است.

کپسول

دیکلوبرل در کپسول ها اغلب برای انواع آسیب ها (رگ به رگ شدن، شکستگی، دررفتگی) تجویز می شود، در چنین شرایطی دارو می تواند به خوبی با هر دو مقابله کند. احساس دردناکو از التهاب احتمالی جلوگیری می کند. اغلب، دندانپزشکان نوشیدن یک دوره کپسول را پس از مداخلات جزئی دندانپزشکی و ارتوپدی (کشیدن دندان) توصیه می کنند. هدف از قرار ملاقات توقف درد، جلوگیری از التهاب است.دوره کپسول همچنین قادر است التهاب را به حداقل برساند و درد را در بیماری های مختلف سیستم اسکلتی- عضلانی و عصبی ستون فقرات کاهش دهد.

دیکلوبرل در قرص ها به خوبی با آسیب شناسی گوش و حلق و بینی همراه با درد و التهاب کار می کند؛ در ترکیب با سایر داروها، می تواند با اشکال مخصوصاً پیچیده این بیماری ها مقابله کند (اوتیت در فرم حادفارنژیت، ورم لوزه). شامل درمان پیچیده برای بیماری مفصلی سیستمیک، به ویژه زمانی که مزمن باشد (بیماری Bekhterev).

اختصاص قرص و پس از مداخله جراحی از ماهیت دندان. در زنان، Dicloberl اغلب برای پاتولوژی های التهابی تجویز می شود، به خصوص اگر این بیماری با درد همراه باشد. نقرس را در مرحله حاد به خوبی درمان می کند، روند بهبودی پس از آسیب را تسریع می کند، به خصوص اگر بدن فرآیند التهابی. اغلب، Dicloberl در مجموعه داروهای ترمیم ضایعات ستون فقرات به دلیل توانایی آن در تسکین درد گنجانده می شود. به مرتب کردن بافت های نرم پس از آسیب روماتیسمی کمک می کند.

شیاف دیکلوبرل اغلب برای بیماری بافت همبند سیستمیک (آرتریت روماتوئید، از جمله شکل جوانی آن)، برای بیماری مفصلی سیستمیک، به ویژه زمانی که مزمن باشد (بیماری بخترف) و برای اسپوندیلوآرتریت تجویز می شود.

در درمان پیچیده روماتیسم غیر مفصلی گنجانده شده است. این به طور گسترده ای در زنان و زایمان برای آسیب شناسی های التهابی استفاده می شود، به خصوص اگر این بیماری با درد همراه باشد. شمع دیکلوبرلبه طور موثر در برابر نقرس، به ویژه در هنگام تشدید بیماری، عمل می کند. خوب درد در بیماری های مختلف سیستم اسکلتی عضلانی و عصبی ستون فقرات را تسکین می دهد. به طور فعال برای تسکین التهاب و درد پس از آسیب، جراحی کار می کند.

یک دوره Dicloberl نیز پس از یک مداخله کوچک از ماهیت دندانپزشکی و ارتوپدی توصیه می شود. می تواند از شر میگرن خلاص شود. این به خوبی با آسیب شناسی گوش و حلق و بینی همراه با درد و التهاب کار می کند، در ترکیب با سایر داروها می تواند با اشکال مخصوصا پیچیده این بیماری ها (اوتیت میانی حاد، فارنژیت، لوزه ها) مقابله کند.

اغلب، Dicloberl همراه با داروهای دیگر می آید. بنابراین، حداکثر می دهد اثر احتمالیاز رویه ها

موارد منع مصرف

در صورت وجود زخم معده و 12 زخم اثنی عشر نباید استفاده شود. Dicloberl به ویژه در تشخیص مزمن یا در هنگام تشدید این بیماری منع مصرف دارد.

خونریزی جزئی گوارشی دلیل خوبی برای انتخاب چیزی مناسب تر از آنالوگ ها است.

با تشخیص انکولوژیک، بازنگری در انتخاب نیز منطقی است، به ویژه اگر تومورهای روده یا رکتوم وجود داشته باشد.

برای کودکان زیر 6 سال، Dicloberl در تمام اشکال آن منع مصرف دارد.

با رسیدن به این سن در برخی موارد می توان قرص مصرف کرد اما با نظارت دقیق از 15 سالگی در موارد خاص می توان از شمع استفاده کرد. از 18 - تزریق و Dicloberl Retord مجاز است.

وجود بیماری های کلیوی و کبدی در شرایط مزمن نیز دلیل خوبی برای روی آوردن به داروی دیگری است.

هر نوع نقض بلوغ سلول های خونی (خون سازی).

بیماری های مزمن ریوی، از جمله آسم برونش.

ایسکمی در پس زمینه آنژین صدری و همچنین در حضور انفارکتوس میوکارد ایجاد شد.

بیماری های مغزی ناشی از تغییرات پاتولوژیک در عروق مغزی با اختلال گردش خون مغزیاز جمله سابقه سکته مغزی

استفاده از دیکلوبرل در دوران بارداری توصیه نمی شود.در سه ماهه آخر، به طور قطعی منع مصرف دارد. مطالعات نشان داده است که مصرف این دارو خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی جنین را افزایش می دهد. در سه ماهه اول و دوم بارداری، دیکلوبرل را تنها در صورتی می توان مصرف کرد که سود مورد انتظار درمان غالب باشد. اما برای درمان باید کمترین دوز ممکن را در کمترین زمان ممکن بنوشید.

در دوران شیردهی، دارو منع مصرف مستقیم ندارد، اما باید در نظر داشت که دیکلوفناک توانایی نفوذ به شیر را دارد. با یک دوره کوتاه درمان، این هیچ عواقبی در پی نخواهد داشت. اما با استفاده طولانی مدت، باز هم بهتر است احتمال قطع شیردهی را در نظر بگیرید.

اعتقاد بر این است که Dicloberl باروری زنان (توانایی باردار شدن) را کاهش می دهد، بنابراین اگر زنی که قصد بارداری دارد مشکل باردار شدن دارد، بهتر است جایگزین Dicloberl با آنالوگ آن باشد.

دستورالعمل استفاده

دیکلوبرل در آمپول

باید به آرامی به عمق عضله گلوتئال تزریق شود. یک آمپول برابر با نرخ روزانه است. اگر شرایط ایجاب کند، می توان آن را افزایش داد، اما نه بیشتر از دو برابر. در این صورت بهتر است بین تزریق چند ساعت استراحت کنید.

اغلب، تزریقات فقط در چند روز اول پس از شروع علائم بیماری، برای تسکین سریع و موثر علائم انجام می شود. در موارد شدید، تزریق بیشتر ادامه می یابد، اما نه بیشتر از 10 قطعه. درمان بیشتربا استفاده از فرم دیگری مانند شمع تولید می شود.

مصرف روزانه دیکلوبرل نباید بیش از 150 میلی گرم باشد.بهترین وعده مصرف روزانه 50 میلی گرم است. اگر نیاز به افزایش دارد، قرص ها باید در چندین رویکرد مصرف شوند. شما باید قرص را همراه با غذا مصرف کنید، فراموش نکنید که آن را با مقدار کمی آب گرم بنوشید. پس از بازگشت وضعیت به حالت عادی، مصرف روزانه باید به 50 میلی گرم کاهش یابد.

برای کودکان بعد از 6 سال در موارد خاص نیز دیکلوبرل به صورت قرص به میزان روزانه 25 میلی گرم تجویز می شود. باید بدانید که میزان مصرف روزانه نباید بیش از 2 میلی گرم در کیلوگرم باشد. از این فرمول و دفع در هنگام ساخت یک رژیم درمانی.

کپسول دیکلوبرل

برای درمان موفقیت آمیز دردهای شدید روزانه یک کپسول دیکلوبرل ریتارد کافی است. در موارد نادر، این میزان دو برابر می شود و به 200 میلی گرم می رسد. پس از دستیابی به اثر اولیه، میزان را می توان به تدریج کاهش داد. ابتدا تا 150 میلی گرم نوشیدن یک کپسول و یک قرص در روز و سپس تا یک کپسول در روز. باید در نظر داشت که چنین دوز زیادی، اگرچه در مبارزه با بیماری بسیار موفق تر است، اما احتمال بروز آن بسیار بیشتر است. اثرات جانبی. بنابراین، این دوز فقط تحت نظارت دقیق پزشک معالج مصرف می شود.

مدت زمان درمان توسط پزشک تنظیم می شود.

شمع دیکلوبرل

شمع های دیکلوبرل را در رکتوم قرار می دهد. اگر بیمار یبوست دارد، بهتر است روده ها را از قبل برای عمل آماده کرده و به زور از مدفوع خارج کنید. اگر این روش ها انجام نشود، اثر درمان کاهش می یابد. معمولا میزان مصرف روزانه بین 50-150 میلی گرم است. برای چندین روش باید شمع ها را وارد کنید. در آینده میزان مصرف به یک شمع در روز کاهش می یابد. به عنوان یک قاعده، درمان بیش از پنج روز طول نمی کشد.

مصرف بیش از حد

اگر دستورالعمل های پیوست شده در بالا رعایت نمی شود و به آن پایبند نیست کمک هزینه روزانهمصرف بیش از حد ممکن است رخ دهد. در چه شکلی ظاهر می شود؟

اول از همه، ممکن است سرگیجه ظاهر شود، تا غش. ممکن است جهش در فشار به سمت بالا، افزایش ضربان قلب وجود داشته باشد. تهوع و استفراغ همراه با اسهال مستثنی نیست. گرفتگی اندام ها، بثورات پوستی به صورت لکه های قرمز، درد در کبد و کلیه مستثنی نیست. خونریزی معده ممکن است باز شود.

در اولین علائم مصرف بیش از حد، باید معده را بشویید، خود به خود استفراغ ایجاد کنید. اگر یک قوی رفت واکنش آلرژیکدوز دوز آنتی هیستامین مصرف کنید و با آمبولانس تماس بگیرید.

اثرات جانبی

در موقعیت های مختلفو بسته به "دسته" بیماری ها، بیمار ممکن است واکنش های نامطلوبی را تجربه کند:

• نوسانات فشار ممکن است رخ دهد. جهش های شدید فشار خون احتمالاً افزایش می یابد. ممکن است درد در ناحیه قفسه سینه و همچنین تاکی کاردی مشاهده شود.
• ممکن است کاهش هموگلوبین در خون وجود داشته باشد. تعداد لکوسیت ها نیز ممکن است کاهش یابد، در این زمینه، حساسیت بدن به بیماری های باکتریایی و قارچی افزایش می یابد.
• تهوع، استفراغ، ایجاد زخم معده تنها بخشی از اختلالاتی است که در دستگاه گوارش مشاهده می شود.
• شاید ایجاد حالت افسردگی، تحریک پذیری، سردرد.

برای به حداقل رساندن چنین واکنش هایی، باید قبل از انجام مراحل، کامل ترین معاینه را انجام دهید. این از مشکلات احتمالی جلوگیری می کند و خطر احتمالی درمان را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

اثر متقابل

بهتر است ریسک نکنید و سایر داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی را به موازات دیکلوبرل وارد نکنید. این ترکیب مملو از زخم معده بعدی است.

فنی توئین، ریفامپیسین - آنها روند متابولیک را تسریع می کنند و می توانند اثر درمان را کاهش دهند.

دیکلوفناک می تواند نتیجه درمان با کلستیرامین و کلستیپول را تقریباً به نصف کاهش دهد.

اگر حذف هر یک از داروها غیرممکن است، باید بین روش ها چند ساعت استراحت کنید.

دیکلوفناک با احتیاط تجویز می شود و دیابت. شرایطی وجود دارد که به دلیل مصرف دیکلوبرل، محتوای گلوکز در خون به طور چشمگیری تغییر می کند. علاوه بر این، خوانش ها می توانند به شدت افزایش یابند و برعکس، پایین تر از حد معمول باشند.

سولفین پیرازون و پروبنسید نیز در طول درمان با دیکلوبرل به دلیل توانایی آنها در حفظ دیکلوفناک سدیم بهتر است حذف شوند.

از مصرف داروهایی که توانایی انعقاد خون را تضعیف می کنند و از تشکیل لخته خون جلوگیری می کنند، باید خودداری کنید. از آنجایی که دیکلوبرل اثر چنین داروهایی را افزایش می دهد.

یک دوره موازی با داروهایی که مسئول کاهش فشار هستند و دیورتیک ها می تواند اثربخشی تجویز آنها را کاهش دهد. چنین ترکیباتی باید با احتیاط بسیار زیاد تجویز شود، به ویژه در سنین احتمالی. بسیار مراقب باشید که بیمار آب کافی بنوشد.

با احتیاط باید دیکلوبرل را با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم مصرف کنید. با این ترکیب، شما باید به طور مداوم سطح پتاسیم را در بدن کنترل کنید.

آنالوگ ها

Dicloberl دارای آنالوگ های زیادی است که رایج ترین آنها دیکلوفناک است. این فرم های آزادسازی مشابه مشابه خود دارد، به علاوه به شکل ژل نیز موجود است. که استفاده از آن را بسیار ساده می کند.

اغلب، Voltaren و Ketanov تجویز می شوند. سازندگان آنها پا را فراتر گذاشته اند، علاوه بر تزریق، قرص، کپسول، ژل و شیاف، حتی فرآورده های خود را به صورت پچ نیز تولید می کنند.

همچنین مشابه عبارتند از:

• Diklobru، Ketalgin - به شکل قرص و تزریق در دسترس هستند.
• دیکلوکائین - فقط شکل سهام دارد.
• Dicloreum - همچنین دارای طیف نسبتاً گسترده ای از اشکال است. در داروخانه ها به صورت تزریقی، ژل، شیاف و قرص فروخته می شود.
• دیکلوفورول - فقط به شکل قرص است.
• Ortofen - همچنین دارای طیف گسترده ای از اشکال و انواع است.
• Remetan - به همان اشکال Dicloberl تولید می شود.
• دیفن، ناکلوفن، سانفیناک، تبوک دی، فلوران 25 و غیره و غیره.

در واقع، لیست بی پایان است. اما باید به خاطر داشت، مهم نیست که چگونه دارو تبلیغ می شود، فقط پزشک می تواند آن را تجویز کند و مؤثرترین درمان را توصیه کند.

دستورالعمل های ویژه

با توجه به اینکه یکی از عوارض مصرف دیکلوبرل سرگیجه، خستگی است که می تواند باعث عدم تمرکز شود، بهتر است در این زمان از رانندگی با خودرو خودداری کنید.

با توجه به اینکه دیکلوبرل یک داروی ضد التهابی است، می تواند ناخواسته ظاهر بیماری های عفونی را پنهان کند.

با درمان طولانی مدت، ممکن است سردرد رخ دهد، به هیچ وجه نباید با افزایش دوز، اثر درد را کاهش دهید.

هنگام مخلوط کردن الکل و دیکلوفناک، اثر دوم بر روی دستگاه گوارش و سیستم عصبی افزایش می یابد. این امر خطر تحریک عوارض جانبی در این مناطق را افزایش می دهد. در طول دوره مصرف دیکلوفناک، پزشکان به شدت توصیه می کنند که مصرف محصولات حاوی الکل را متوقف کنید.