Turinys

Esant skirtingos lokalizacijos infekciniams ir uždegiminiams procesams organizme, gydytojai skiria pusiau sintetinį makrolidų antibiotiką, vadinamą klaritromicinu (klaritromicinu). Vaistas veikia sistemiškai, užtikrina stabilų gydomąjį poveikį. Prieš pradedant gydymą vaistais, svarbu pasitarti su specialistu.

Sudėtis ir išleidimo forma

Klaritromicinas yra antibakterinis vaistas trys išleidimo formos: geltonos tabletės kietame apvalkale, baltos - plėvelėje, želatinos kapsulės. Kiekvienoje dėžutėje yra naudojimo instrukcijos. Geltonos tabletės supakuotos į lizdines plokšteles po 5 vnt. 1 pakuotėje yra 2 lizdinės plokštelės. Baltos tabletės platinamos stiklainiuose. Kapsulės po 7, 10, 14 vnt. supakuotas į lizdines plokšteles. 1 pakuotėje yra 1-4 pakuotės. Ypatumai cheminė sudėtis priklausomai nuo vaisto išleidimo formos:

Vaisto veikimo mechanizmas

Klaritromicinas, prisijungęs prie ląstelės membranos 50S subvieneto, sutrikdo baltymų sintezę patogeniniai mikroorganizmai, slopina tolesnį jų dauginimąsi. Vaistas demonstruoja stabilų gydomąjį poveikį tokiems patogeninės floros atstovams:

• anaerobinės bakterijos: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus rūšys, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, Peptococcus rūšys;
• Gramteigiamos aerobinės bakterijos: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes , Staphylococcus aureus;
• Gramneigiamos aerobinės bakterijos: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella) catarrhal yra, Bordetella pertussis;
• intraląsteliniai mikroorganizmai: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumonia, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
• padermės: Streptococcus pneumonia, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
• Toksoplazmos rūšys.

At peroralinis vartojimas antibiotikas greitai adsorbuojamas iš Virškinimo traktas, prasiskverbia į kraują, tolygiai pasiskirsto audiniuose. Valgant sulėtėja veikliųjų medžiagų pasisavinimas, sumažėja biologinio prieinamumo indeksas. Metabolizmas vyksta kepenyse, kai išsiskiria aktyvus metabolitas, vadinamas 14-hidroksiklaritromicinu. Iš organizmo išsiskiria su šlapimu, nedidelėmis koncentracijomis per žarnyną su išmatomis.

Klaritromicino vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas, vaistinis preparatas rekomenduojama kaip kompleksinės terapijos dalis bakterinės infekcijos. Vaistas neturi antivirusinio aktyvumo. Klaritromicinas skiriamas tokioms ligoms gydyti:

• apatinės dalies infekcija kvėpavimo takai: pneumonijos, bronchito paūmėjimas;
• infekcijos ENT praktikoje: tonzilofaringitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tonzilitas;
• minkštųjų audinių ir odos infekcijos: furunkuliozė, karbunkulai, piodermija;
• Urogenitalinės sistemos infekciniai procesai: chlamidija, cistitas, uretritas, ureaplazmozė, cervicitas, endocervicitas, gonorėja, pielonefritas;
• Helicobacter pylori išnaikinimas pacientams, sergantiems lėtinėmis skrandžio opomis;
• mikobakterinės infekcijos.

Kaip vartoti klaritromiciną

Vaistas skirtas vartoti per burną per visą kursą. Tabletes ir kapsules reikia nuryti sveikas, nekramtyti, nuplauti dideliu kiekiu vandens. Gydymo kursas trunka 5-10 dienų. Klaritromicinas skiriamas vyresniems nei 12 metų pacientams po 250 mg kas 12 valandų.. Gydymo režimas ir rekomenduojamos dozės priklauso nuo patologijos pobūdžio, išsamiai aprašytos naudojimo instrukcijose:

• ūminis sinusitas: kas 12 valandų gerti po 1 tab. (500 mg) per 1-2 savaites;
• Helicobacter pylori naikinimas: per 1 savaitę du kartus per dieną gerti po 250-500 mg (1-2 lentelė);
• Mycobacterium avium komplekso išprovokuotos infekcijos: ilgą kursą iki 6 mėnesių gerti po 1 stalą. (500 mg) po 12 valandų.

Paūmėjus sunkioms organizmo infekcijoms, pacientams, sergantiems lėtinėmis inkstų nepakankamumas kasdieninė dozė sumažinti iki 250 mg du kartus per parą. Gydymo vaistais trukmė neviršija 14 dienų. Rekomenduojamos dozės koreguojamos individualiai. Iki 12 metų mažiems pacientams Clarithromycin tabletės neskiriamos.

Specialios instrukcijos

Antibiotikas klaritromicinas organizme veikia sistemiškai. Dalyvaujant lėtinės ligos būtina kontroliuoti fermentų koncentraciją kraujo serume. Kitos rekomendacijos pacientams aprašytos išsamias instrukcijas pagal paraišką:

1. Gydant antibiotikais, norint išvengti superinfekcijos, svarbu kontroliuoti žarnyno mikroflorą, o klaritromicino vartojimas nėra išimtis.
2. Kada ūminis viduriavimas yra rimtas įtarimas dėl pseudomembraninio kolito išsivystymo.
3. Jei pacientas jau vartoja antibiotikus, apie klaritromicino paskyrimą reikia pranešti gydančiam gydytojui.
4. Vaistas sutrikdo psichomotorines organizmo funkcijas, todėl kai konservatyvus gydymas privaloma atsisakyti vairuoti automobilį, neužsiimti didelės dėmesio koncentracijos reikalaujančiais darbais.
5. Vaistas rekomenduojamas atsargiai, kai vartojami vaistai, kurie metabolizuojami kepenyse.

Nėštumo metu

Pirmuoju nėštumo trimestru geriamasis klaritromicinas yra kontraindikuotinas. kitaip išsivysto rimtos intrauterinės patologijos. 2 ir 3 trimestrais antibiotikai skiriami prižiūrint gydytojui, jei tai naudinga sveikatai būsima mama didesnė už galimą grėsmę vaisiui. Žindymo laikotarpiu vaistas yra kontraindikuotinas. Priešingu atveju reikia laikinai perkelti vaiką į pritaikytus mišinius, sustabdyti žindymą.

Klaritromicinas vaikams

Vaikams iki 12 metų vaistas skiriamas geriamosios suspensijos pavidalu. Dėl šio vaistinio preparato paskyrimo reikia derėtis su rajono pediatru individualiai. Optimali dozė jaunesniems nei 12 metų pacientams nustatoma pagal formulę: 15 mg 1 kg kūno svorio, didžiausia - 1000 mg per parą. Vadovaujantis instrukcijomis, 12 metų ir vyresniems vaikams Claritromicinas rekomenduojamas 250 mg tabletėmis ryte ir vakare 7-14 dienų, priklausomai nuo ligos.

vaistų sąveika

Išsamiose klaritromicino naudojimo instrukcijose yra informacijos apie vaistų sąveika. Skirdamas kompleksinį gydymą, gydytojas atsižvelgia į svarbius niuansus:

1. Šio antibiotiko derinys su pimozidu, terfenadinu ir cisapridu yra kategoriškai draudžiamas.
2. Kartu vartojant klindamiciną ir linkomiciną, pastebimas kryžminis atsparumas.
3. Vartojant kartu su tolbutamidu, padidėja hipoglikemijos rizika; kartu su fluoksetinu išsivysto sunkus organizmo apsinuodijimas.
4. Antibiotiką derinant su omeprazolu, abiejų vaistų koncentracija plazmoje didėja.
5. Kartu su netiesioginiais antikoaguliantais, skalsių alkaloidais, cisapridu, teofilinu, karbamazepinu, terfenadinu, triazolamu, digoksinu, dizopiramidu, lovastatinu, rifabutinu, ciklosporinu, midazolamu, fenitoinu, pastarųjų koncentracija kraujyje didėja.
6. Šis antibiotikas mažina astemizolo metabolizmo greitį, žymiai slopina zidovudino absorbciją.

Šalutiniai poveikiai

Kadangi klaritromicinas organizme veikia sistemiškai, šalutiniai poveikiai paveikti Vidaus organai ir sistemos. Naudojimo instrukcijose pateikiamas staigaus paciento gerovės pablogėjimo simptomų sąrašas antibiotikų terapijos fone:

• virškinimas: stomatitas, cholestazinė gelta, gastralgija, viduriavimas, glositas, pykinimas, vėmimas, pseudomembraninis enterokolitas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas;
• nervų sistema: parestezija, galvos skausmas, psichozė, migrena, vidinės baimės, galvos svaigimas, agresija, regos haliucinacijos, sumišimas, nemiga, dirglumas;
• širdies ir kraujagyslių sistema: tachikardija, aritmija, hipotenzija, ūminis širdies nepakankamumas;
• oda: dilgėlinė, niežulys, hiperemija ir epidermio patinimas, deginimas, anafilaksinis šokas, angioedema;
• kiti: laikinas skonio nebuvimas, spengimas ausyse, trombocitopenija, pavieniai kurtumo atvejai.

Perdozavimas

Reguliariai viršijant klaritromicino paros dozes, padidėja šalutinis poveikis, padidėja kepenų apkrova. Pacientui reikia skubiai išskalauti skrandį, dirbtinai išprovokuojant vėmimą vaistų likučiais. Tada neva gerti enterosorbentus, vidurius laisvinančius vaistus. Tolesnis gydymas simptominis. Naudojimo instrukcijose priešnuodis nepateiktas.

Kontraindikacijos

Klaritromicino negalima naudoti pagal paskirtį visoms pacientų kategorijoms. Išsamios naudojimo instrukcijos yra medicininės kontraindikacijos:

• pirmasis nėštumo trimestras;
• kepenų nepakankamumas;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• amžius iki 12 metų (tabletėms);
• padidėjęs organizmo jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• laktacijos laikotarpis.

Pardavimo ir sandėliavimo sąlygos

Klaritromicinas yra miesto vaistinėse parduodamas receptinis vaistas. Vaistą reikia laikyti sausoje, mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje, žemesnėje kaip 23 laipsnių temperatūroje. Vaisto tinkamumo laikas yra 4 metai nuo datos, nurodytos ant pakuotės.

Analogai

Jeigu medicininis paruošimas neatėjo ir neskambino šalutiniai poveikiai, gydantis gydytojas pristato pakaitalą. Renkantis efektyvus analogas Klaritromicinas, rekomenduojama atkreipti dėmesį į tokius vaistus, turinčius ryškų antibakterinį poveikį:

1. Arvicinas. Antibiotikas nuo farmakologinė grupė makrolidai. Pagal instrukcijas vyresniems nei 12 metų pacientams vienkartinė dozė yra 0,25–1 g, kurią reikia gerti du kartus ryte ir vakare. Vaistų terapijos kursas yra 7-14 dienų.
2. Clubax. Tabletės veiksmingos kvėpavimo ir urogenitalinės sistemos infekciniuose procesuose. Pagal instrukcijas vyresniems nei 12 metų vaikams vaistas skiriamas 10-14 dienų kursui, vidutiniškai 500 mg 1 kartą per 24 valandas.
3. Clarexide. Pagal instrukcijas, terapinė vaisto dozė yra 250 mg pirmoje ir antroje dienos pusėje 7 dienų kursui. Esant sunkioms infekcijoms, didinti iki 500 mg, vartojant tiek pat dozių, kad būtų galima gydyti iki 14 dienų.
4. Zimbaktaras. Receptinis vaistas iš makrolidų grupės. Dozė suaugusiems – 0,25-1 g du kartus per dieną. Vaikams skiriama 7,5-15 mg 1 kg du kartus per dieną 10-14 dienų kursą.
5. Klaritrozinas. Antibiotikas, kurį galima vartoti valgio metu arba nevalgius. Rekomenduojama dozė – kas 12 valandų reikia išgerti 250 mg vaisto. Gydymo kursas trunka 7-14 dienų.
6. Klacid. Kitas antibakterinis vaistas tablečių pavidalu. Pagal instrukcijas reikia išgerti 1 lentelę. ryte ir vakare 1-2 savaites, nepriklausomai nuo valgio. Vaikams skiriama suspensija.

Kaina

Vidutinė vaisto kaina yra 300-450 rublių. Galutinė klaritromicino kaina priklauso nuo išleidimo formos, kiekvienos pakuotės konfigūracijos, koncentracijos veiklioji medžiaga ir pirkimo vietos:

Vaizdo įrašas

apibūdinimas

Mėlynos plėvele dengtos tabletės, apvalios, abipus išgaubtu paviršiumi.

Junginys

Vienoje tabletėje yra: veiklioji medžiaga: klaritromicinas - 250 mg; Pagalbinės medžiagos: kroskarmeliozės natrio druska, povidonas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas, stearino rūgštis, talkas, mikrokristalinė celiuliozė, opadry II (įskaitant polivinilo alkoholį, iš dalies hidrolizuotas; talkas; makrogolis 3350 (aliuminio polietileno glikolio vartanini dioksidas 3350 1; ant indigokarmino E 132; aliuminio lako chinolino geltonojo E 104 pagrindu).

Farmakoterapinė grupė

Antibakteriniai agentai sisteminiam naudojimui. Makrolidai, linkozamidai ir streptograminai.
ATX kodas: J01FA09.

Farmakologinės savybės"type="checkbox">

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika
Slopina baltymų sintezę mikrobų ląstelėje, didelėmis koncentracijomis turi baktericidinis veikimas Gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų, įskaitant Streptococcus pyogenes(A grupės beta hemoliziniai streptokokai), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae ir Moraxella catarrhalis, Haemophilusinfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, H. pylori(klaritromicino aktyvumas yra didesnis neutralioje nei rūgštinėje aplinkoje), Campylobacter jejuni.
Klaritromicinui jautrūs taip pat: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis ir Ureaplasma urealyticum; gramteigiamos bakterijos ( Streptokokų grupės C, F, G, streptokokai α - hemolizinės grupės viridans, Staphylococcus aureus (jautri meticilinui), Listeria monocytogenes); Gramneigiamos bakterijos ( Haemophilus parainfluenzae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida); kai kurie anaerobai ( Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.., Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens ir Bacteroides fragilis, Prevotella melaninogenica) ir mikobakterijos ( Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae), su išimtimi Mycobacterium tuberculosis.
Farmakokinetika
Įsisavinimas greitas. Maistas sulėtina absorbciją, nedarant reikšmingos įtakos biologiniam prieinamumui. Ryšys su plazmos baltymais - ne daugiau kaip 90%. Sudaro koncentracijos depą tulžies pūslė po kurio seka laipsniškas išleidimas. Laikas pasiekti maksimali koncentracija išgėrus 250 mg – 1-3 val. haemophilus influenzae. Reguliariai vartojant 50 mg per parą, nepakitusio vaisto ir jo pagrindinio metabolito pusiausvyros koncentracija yra atitinkamai 1 μg / ml ir 0,6 μg / ml; pusinės eliminacijos laikas yra atitinkamai 3-4 valandos ir 5-6 valandos. Padidinus dozę iki 500 mg per parą, nepakitusio vaisto ir jo metabolito pusiausvyros koncentracija plazmoje yra atitinkamai 2,7–2,9 μg / ml ir 0,83–0,88 μg / ml; o pusinės eliminacijos laikas yra 4,8-5 valandos ir 6,9-8,7 valandos.Esant terapinei koncentracijai, jis kaupiasi plaučiuose, odoje ir minkštuosiuose audiniuose (koncentracija 10 kartų didesnė už koncentraciją kraujo serume). Jis išsiskiria per inkstus ir su išmatomis (20-30% - nepakitusios formos, likusi dalis - metabolitų pavidalu).
Kepenų nepakankamumas
Nusistovėjusi klaritromicino koncentracija pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi (B ir C laipsniai pagal Child-Pugh), vartojant po 250 mg du kartus per parą, nesiskyrė nuo koncentracijos pacientams, kuriems. normali funkcija kepenys; tačiau 14-OH-klaritromicino koncentracija buvo mažesnė asmenims, kurių kepenų funkcija sutrikusi (0,36±0,23 µg/ml). 14-OH klaritromicino susidarymo sumažėjimą bent iš dalies kompensavo padidėjęs bendras (iki 42,78±35,58 l/h) ir inkstų (iki 10,2±4,14 l/val.) klaritromicino klirensas pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi. funkcija, palyginti su sveikų žmonių. Šios kategorijos pacientų pusinės eliminacijos laikas t ½β taip pat pailgėja iki 5,0 val., o pasiskirstymo tūris – iki 305±211 l dėl sumažėjusios klaritromicino frakcijos, susietos su baltymais.
inkstų nepakankamumas
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, pakinta klaritromicino farmakokinetika. Tuo pačiu metu stebimas laipsniškas didžiausios vaisto koncentracijos kraujyje padidėjimas, kai vartojama 500 mg 2 kartus per dieną iki 3,76 ± 1,77 μg / ml, esant vidutinio sunkumo ir iki 8,27 ± 3,13 μg / ml, esant sunkiam inkstų nepakankamumui. daugiausiai klaritromicino ir atitinkamai iki 2,01±1,10 µg/ml ir 6,43±3,85 µg/ml jo metabolitui. Tuo pačiu metu sulėtėja klaritromicino eliminacija, t ½ β pusinės eliminacijos laikas pailgėja iki 11,5 valandos, o klaritromicino – iki 21,6 valandos, sergant vidutinio sunkumo ir sunkiu inkstų nepakankamumu, ir iki 30,5 valandos ir iki 46,9 valandos jo metabolito. , atitinkamai. Į tai reikia atsižvelgti koreguojant dozavimo režimą (žr „Taikymo būdas ir anksčiauPS").
Vaikystė
Klariromicino farmakokinetika 12-18 metų vaikams ir suaugusiems nesiskiria (taip pat žr. skyrių „Vartojimo metodas ir dozavimas“).
Senyviems pacientams
Vyresnio amžiaus pacientams didžiausia vaisto ir jo metabolito koncentracija kraujyje padidėja atitinkamai iki 3,28 ± 0,80 μg / ml ir 3,28 ± 0,80 μg / ml, taip pat sisteminis biologinis prieinamumas, vertinamas pagal AUC12 (iki 30,76±8,50 µg×h/ml ir 30,76±8,50 µg×h/ml, o tai susiję su su amžiumi susijusiu bendro (iki 18±5,82 l/h) ir inkstų (iki 5 m.) sumažėjimu. , atitinkamai 04 ± 1,86 ir 4,62 ± 1,62 l/val.) klaritromicino ir jo metabolito klirensas ir metabolito t ½β pailgėjimas iki 14,0 val. Tačiau dėl šių klaritromicino farmakokinetikos pokyčių jo koreguoti nereikia dozavimo režimas šiai pacientų grupei (žr „Taikymo būdas ir anksčiauPS").

Naudojimo indikacijos

Infekcinių ir uždegiminių ligų, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai, gydymas, įskaitant:
- lengvo ar vidutinio sunkumo apatinių kvėpavimo takų infekcijos (bronchitas, bendruomenėje įgyta pneumonija);
- infekcijos viršutinis skyrius lengvo ir vidutinio sunkumo kvėpavimo takai (ūminis streptokokinis tonzilitas / faringitas, kaip alternatyva, jei negalima vartoti pirmos eilės vaistų, laringitas);
- ūminis lengvo ar vidutinio sunkumo viršutinio žandikaulio sinusitas, kurį sukelia Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis arba Streptococcus pneumoniae;
- lengvo ar vidutinio sunkumo odos ir minkštųjų audinių infekcijos (streptodermija ir stafilodermija, įskaitant folikulitą, furunkuliozę, impetigą, erysipelą);
- dažnas plaučių infekcija ir vidutinio sunkumo, kurį sukelia Mycobacterium avium ir Mycobacterium intracellulare pacientams, kuriems yra pažengusi (vėlyva) stadija ŽIV infekcija;
- taikant kombinuotą gydymo režimą, skirtą išnaikinti H. pylori adresu pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas makrolidų grupės antibiotikams, taip pat pagalbinėms medžiagoms, kurios sudaro vaistą;
- sunkus kepenų nepakankamumas kartu su inkstų nepakankamumu; cholestazinė gelta arba kepenų funkcijos sutrikimas, susijęs su klaritromicinu anamnezėje;
- kartu vartojamas klaritromicinas ir skalsių alkaloidai (pvz., ergotaminas ar dihidroergotaminas), nes tai gali sukelti skalsių preparatų toksiškumą;
- priėmimas vienu metu cisapridas, pimozidas, astemizolas ir terfenadinas, tikagreloras, ranolazinas ir kolchicinas, taip pat kvetiapinas ir midazolamas, skirti gerti;
- vartojant kartu su MMC-CoA reduktazės inhibitoriais (statinais), kuriuos ekstensyviai metabolizuoja CYP3A4 (lovastatinas arba simvastatinas), dėl padidėjusi rizika miopatijos, įskaitant rabdomiolizę;
- Pacientai, kurių QT intervalas pailgėjęs arba skilvelių aritmija, įskaitant piruetą skilvelių tachikardija istorijoje;
- hipokalemija;
- vaikystė iki 12 metų (tai išleidimo forma).

Dozavimas ir vartojimas

Viduje nevalgius arba valgio metu, suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 250-500 mg 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 6-14 dienų.
Vartoti vyresnio amžiaus žmonėms. Senyviems pacientams specialių dozavimo režimų koreguoti nereikia.
Naudojimo ypatumai atskiroms indikacijoms
Moraxella catarrhalis ir Streptococcus pneumoniae: 250 mg 2 kartus per dieną 7-14 dienų.
Pasunkėjimas lėtinis bronchitas sukeltas haemophilus influenzae 500 mg 2 kartus per dieną 7-14 dienų.
Lėtinio bronchito paūmėjimas, kurį sukelia haemophilus parainfluenzae: 500 mg 2 kartus per dieną 7 dienas.
Ūminis sinusitas: 500 mg 2 kartus per dieną 14 dienų.
Išplitusi infekcija, kurią sukelia Mycobacterium avium: 500 mg 2 kartus per dieną. Pastebėjus klinikinį atsaką, gydymą reikia tęsti. Gydymas gali būti nutrauktas, jei manoma, kad pacientui yra maža infekcijos plitimo rizika.
Su likvidavimu H. pylori kaip sudėtinės terapijos dalis po 500 mg 2 kartus per dieną valgio metu 10-14 dienų.
Vartoti žmonėms, kurių kepenų ar inkstų funkcija sutrikusi
Klaritromicinas daugiausia išsiskiria per kepenis ir inkstus. Vaistas gali būti vartojamas nekeičiant dozės pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi ir kurių inkstų funkcija normali. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas - mažesnis nei 30 ml / min arba kreatinino koncentracija serume didesnė kaip 3,3 mg / 100 ml) - 250 mg per parą (vieną kartą), sunkiomis infekcijomis - 250 mg 2 kartus per dieną. Didžiausia šios pacientų grupės gydymo trukmė yra 14 dienų.
Kartu vartojant klaritromiciną ir vaistus atazanavirą ar ritonavirą, kurių kreatinino klirensas yra 30-60 ml / min., Klaritromicino dozę reikia sumažinti 50%, kai kreatinino klirensas<30 мл/мин дозу кларитромицина следует уменьшить на 75 %. Не следует применять дозы более 1 г/сутки (skyrių „Sąveika su kitais vaistais“.»).
Kadangi klaritromicino 14-OH koncentracija žymiai sumažėja, kai klaritromicinas vartojamas kartu su atazanaviru arba ritonaviru, reikia apsvarstyti alternatyvų gydymą antibiotikais esant kitoms indikacijoms, o ne infekcijoms, kurias sukelia Mycobacterium avium.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausias ir būdingiausias nepageidaujamas poveikis gydant klaritromicinu, pasireiškiantis suaugusiems ir vaikams, yra pilvo skausmas, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, skonio pojūtis. Šios reakcijos yra vidutinio sunkumo ir atitinka bendrą šios grupės antibiotikų saugumo profilį. Nepageidaujamų reakcijų dažnis pacientams, sergantiems ir nesergančia mikobakterine infekcija, gydant klaritromicinu, yra vienodas.
Toliau aprašytos nepageidaujamos reakcijos pasiskirsto pagal jų pasireiškimo dažnį, remiantis tokia gradacija: labai dažnai (≥ 1/10), dažnai (≥ 1/100 -< 1/10), редко (≥ 1/1000 – < 1/100), частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).
Infekcijos ir užkrėtimai: retai - celiulitas, kandidozės, gastroenteritas, makšties infekcijos; dažnis nežinomas – pseudomembraninis kolitas, erisipeloidas.
Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai: retai - trombocitemija (polinkis į trombozę), leukopenija, neutropenija, eozinofilija; dažnis nežinomas – agranulocitozė, trombocitopenija (polinkis į kraujavimą, kraujavimas).
Imuninės sistemos sutrikimai: retai - anafilaktoidinė reakcija, padidėjęs jautrumas; dažnis nežinomas – anafilaksinės reakcijos, angioedema.
Metabolizmo ir mitybos sutrikimai: retai - anoreksija, apetito praradimas.
Psichiniai sutrikimai: dažnai - nemiga; retai - nerimas, nervingumas, nerimas; dažnis nežinomas – psichoziniai sutrikimai, sąmonės sutrikimai, depersonalizacija, depresija, dezorientacija, haliucinacijos, mąstymo sutrikimai.
Nervų sistemos sutrikimai: dažnai - disgeuzija (skonio iškrypimas), galvos skausmas; retai - sąmonės netekimas, diskinezija, mieguistumas (vartojant kartu su triazolamu), tremoras; dažnis nežinomas – traukuliai, ageuzija, parosmija, anosmija, parestezija.
Klausos organo ir labirinto pažeidimai: retai - galvos svaigimas, klausos sutrikimas, spengimas ausyse; dažnis nežinomas – klausos praradimas.
Širdies sutrikimai: dažnai - kraujagyslių išsiplėtimas; retai - širdies sustojimas, prieširdžių virpėjimas, QT intervalo pailgėjimas EKG, ekstrasistolės, širdies plakimas; dažnis nežinomas – pirueto tipo aritmijos, skilvelinė tachikardija.
Kraujagyslių sutrikimai: kraujavimas.
Kvėpavimo sistemos, krūtinės ląstos ir tarpuplaučio sutrikimai: retai - kraujavimas iš nosies.
Virškinimo trakto sutrikimai: dažnai - viduriavimas, pykinimas, vėmimas, dispepsija, pilvo skausmas; retai - ezofagitas, gastroezofaginio refliukso liga, gastralgija, gastritas, proktalgija, stomatitas, glositas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, raugėjimas, vidurių pūtimas; dažnis nežinomas – pakitusi liežuvio gleivinė, pankreatitas, pakitusi dantų spalva. Pacientams, kurių žarnyno turinio praeinamumas sutrumpėjo (ileostomija, kolostomija), išmatose gali būti aptikta klaritromicino tablečių likučių.
Kepenų ir tulžies takų sutrikimai: dažnai - padidėjęs funkcinių kepenų tyrimų aktyvumas; retai - cholestazė, cholestazinis hepatitas, alanino aminotransferazės padidėjimas, aspartato aminotransferazės padidėjimas, gama-glutamilo transferazės padidėjimas; dažnis nežinomas – kepenų nepakankamumas, kepenų ląstelių gelta.
Odos ir poodinių riebalų sutrikimai: dažnai - bėrimas, hiperhidrozė; retai - pūslinis dermatitas, niežulys, dilgėlinė, makulopapulinis bėrimas; dažnis nežinomas – Stivenso-Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, vaistų bėrimas su eozinofilija ir sisteminėmis apraiškomis (DRESS sindromas), spuogai, ūminė generalizuota egzanteminė pustuliozė (AGEP).
Raumenų, skeleto ir jungiamojo audinio sutrikimai: retai - raumenų spazmai, rigidiškumas, mialgija; dažnis nežinomas – rabdomiolizė (vartojama kartu su statinais, fibratais, kolchicinu ir alopurinoliu), miopatija.
Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai: retai - padidėjęs kreatinino ir šlapalo kiekis; dažnis nežinomas – inkstų nepakankamumas, intersticinis nefritas.
Bendrieji sutrikimai ir reakcijos injekcijos vietoje: retai - silpnumas, karščiavimas, krūtinės skausmas, šaltkrėtis, silpnumas, nuovargis.
Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys: retai - albumino / globulino santykio pokyčiai, padidėjęs šarminės fosfatazės ir laktatdehidrogenazės kiekis kraujyje; dažnis nežinomas – tarptautinio normalizuoto santykio (INR) lygio padidėjimas, protrombino laiko pailgėjimas, nenormali šlapimo spalva.
Nepageidaujamas poveikis pacientams, kurių imunitetas nusilpęs. Daugelis šios grupės pacientų gauna dideles klaritromicino dozes, todėl atsirandantį nepageidaujamą poveikį dažnai sunku atskirti nuo ŽIV infekcijos progresavimo požymių. Pacientams, vartojantiems 1000-2000 mg klaritromicino per parą, dažniausiai pasireiškia pykinimas, vėmimas, skonio pokytis, pilvo skausmas, viduriavimas, bėrimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, galvos skausmas ir klausos sutrikimai, taip pat padidėjęs asparto ir alanino kiekis. transaminazių kiekis.(2-3% pacientų). Tačiau šiems pacientams rečiau pasireiškia dusulys, nemiga ir burnos džiūvimas. Pacientams, vartojusiems 4000 mg klaritromicino per parą, tokių reakcijų dažnis buvo 3-4 kartus didesnis. Gana retai ŽIV užsikrėtusiems pacientams pasireiškia neutropenija ir trombocitopenija, padidėja šlapalo kiekis kraujo serume, palyginti su įprastais pacientais.
Pranešimas apie nepageidaujamas reakcijas
Po vaistinio preparato įregistravimo svarbu pranešti apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas, kad būtų galima nuolat stebėti vaistinio preparato naudos ir rizikos santykį. Informaciją apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas ir vaistinio preparato neveiksmingumą medicinos darbuotojai raginami siųsti adresu: Respublikinė vienetinė įmonė „Sveikatos priežiūros ekspertizės ir tyrimų centras“, p. Comradely, 2a, 220037, Baltarusijos Respublika, el. [apsaugotas el. paštas] rcent.by

Atsargumo priemonės

Padidėjęs jautrumas. Išsivysčius sunkioms ūmioms padidėjusio jautrumo reakcijoms, tokioms kaip anafilaksija, sunkios odos reakcijos, pvz., ūminė generalizuota egzanteminė pustuliozė (AGEP), Stivenso ir Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, vaistų reakcija su bėrimu, eozinofilija ir sisteminiais simptomais (DRESS sindromas), klaritromicinas. reikia nedelsiant nutraukti ir nedelsiant pradėti tinkamą gydymą.
Sutrikusi kepenų ir inkstų veikla. Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus inkstų nepakankamumas, klaritromicino reikia skirti atsargiai.
Klaritromicinas daugiausia pašalinamas iš organizmo per kepenis. Todėl pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, šį antibiotiką reikia skirti atsargiai. Buvo pranešta apie mirtino kepenų nepakankamumo atvejus. Reikia turėti omenyje, kad kai kurie pacientai gali sirgti kepenų liga arba vartoti kitus hepatotoksinius vaistus, kurie didina klaritromicino hepatotoksiškumą. Pacientams reikia patarti nutraukti gydymą ir kreiptis į gydytoją, jei atsiranda kepenų ligos požymių ir simptomų, tokių kaip anoreksija, gelta, tamsus šlapimas, niežulys ar pilvo jautrumas.
Su antibiotikais susijęs viduriavimas. Buvo pranešta apie pseudomembraninį kolitą ir su juo susijusį viduriavimą Clostridium difficile vartojant bet kokių antibakterinių preparatų, įskaitant makrolidus, kurių eiga gali būti įvairaus sunkumo – nuo ​​lengvo iki pavojingo gyvybei.
Gydymas antibakteriniais preparatais pakeičia normalią gaubtinės žarnos florą, o tai gali sukelti peraugimą C. difficile. Diagnozuoti viduriavimą, susijusį su C.difficile reikia apsvarstyti visiems pacientams, kuriems po antibiotikų vartojimo atsiranda viduriavimas. Reikia kruopštaus istorijos, nes viduriavimas yra susijęs su C. difficile, gali pasireikšti praėjus dviem mėnesiams po antibakterinių medžiagų vartojimo. Todėl, nepaisant indikacijos, gydymo klaritromicinu reikia nutraukti.
Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti mikrobų analizę ir pradėti tinkamą gydymą. Reikėtų vengti vartoti vaistus, kurie slopina žarnyno motoriką.
Atsargumo priemonės vartojant kartu su kitais vaistais. Yra pranešimų apie padidėjusį kolchicino toksiškumą, kai jis vartojamas kartu su klaritromicinu, ypač senyviems žmonėms, pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Kai kurie atvejai baigėsi mirtimi. Klaritromicino ir kolchicino vartojimas vienu metu yra kontraindikuotinas.
Atsargiai reikia vartoti klaritromiciną su triazolbenzodiazepinais, tokiais kaip triazolamas ir midazolamas.
Klaritromiciną reikia vartoti kartu su kitais ototoksiniais vaistiniais preparatais, ypač aminoglikozidais. Gydymo metu ir po jo reikia stebėti vestibuliarinę ir klausos funkciją.
Širdies ir kraujagyslių sistemos nepageidaujamos reakcijos. Nustatyta, kad makrolidai, įskaitant klaritromiciną, pailgina repoliarizacijos fazę ir QT intervalą, todėl gali išsivystyti širdies aritmija ir torsades de pointes. torsades de pointes). Kadangi šios sąlygos gali padidinti skilvelių aritmijų riziką (įskaitant torsades de pointes), klaritromiciną reikia vartoti atsargiai:
- pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, sunkiu širdies nepakankamumu, laidumo sutrikimais ir kliniškai reikšminga bradikardija;
- pacientams, kuriems yra elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, pvz., hipomagnezemija. Klaritromicino negalima skirti pacientams, sergantiems hipokalemija;
- kartu vartojant kitus vaistus, kuriems yra nustatyta QT intervalo pailgėjimo rizika;
- klaritromicino vartoti kartu su vaistais astemizolu, cisapridu, pimozidu ir terfenadinu draudžiama;
Klaritromicino negalima vartoti pacientams, kuriems yra įgimtas ar įgytas QT intervalo pailgėjimas arba kuriems yra buvę skilvelių aritmijų.
Epidemiologiniai tyrimai, vertinantys nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių sistemos pasekmių riziką, parodė skirtingus rezultatus. Kai kurie stebėjimo tyrimai parodė aritmijos, miokardo infarkto ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką, susijusią su makrolidų, įskaitant klaritromiciną, vartojimu. Vartojant klaritromiciną, reikia atsižvelgti į gautą informaciją.
Plaučių uždegimas. Dėl pasipriešinimo atsiradimo Streptococcus pneumoniae makrolidų, sergant bendruomenėje įgyta pneumonija, reikia atlikti jautrumo klaritromicinui tyrimą. Gydant hospitalinę pneumoniją, klaritromiciną reikia vartoti kartu su papildomais antibiotikais.
Lengvo ar vidutinio sunkumo odos ir minkštųjų audinių infekcijos. Sukeltos infekcijos Staphylococcus aureus ir Streptococcus pyogenes gali būti atsparus makrolidams. Todėl renkantis gydymą reikia atlikti jautrumo klaritromicinui analizę. Tais atvejais, kai β-laktaminių antibiotikų vartoti negalima (pvz., alergija), klaritromicinas gali būti pirmo pasirinkimo vaistas. Šiuo metu manoma, kad makrolidai gali būti naudojami tik tam tikroms odos ir minkštųjų audinių infekcijoms gydyti (sukeltas Corynebacterium minutissimum), acne vulgaris ir erysipelas, taip pat tais atvejais, kai negalima taikyti gydymo penicilinu.
Klaritromiciną reikia vartoti atsargiai kartu su vaistiniais preparatais, kurie indukuoja citochromo CYP3A4 fermentą. ).
MMC-CoA reduktazės inhibitoriai (statinai): kartu vartoti klaritromicino ir lovastatino ar simvastatino draudžiama. Klaritromicino kartu su kitais statinais reikia skirti atsargiai. Buvo pranešta apie rabdomiolizę pacientams, vartojantiems klaritromiciną ir statinus. Norint nustatyti miopatijos simptomus, būtina stebėti pacientų būklę. Tais atvejais, kai neįmanoma išvengti klaritromicino vartojimo kartu su statinais, rekomenduojama skirti mažiausią veiksmingą statino dozę. Gali būti naudojami statinai, kurie nepriklauso nuo CYP3A (pvz., fluvastinas).
Geriamieji hipoglikeminiai vaistai ir insulinas: Klaritromicino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų (sulfonilkarbamido darinių) ir (arba) insulino vartojimas gali sukelti reikšmingą hipoglikemiją. Rekomenduojama atidžiai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje (žr "Sąveika su kitais vaistais").
Geriamieji antikoaguliantai: Klaritromiciną vartojant kartu su varfarinu, kyla sunkaus kraujavimo ir reikšmingo INR bei protrombino laiko padidėjimo pavojus. skyrių „Sąveika su kitais vaistais“). Jei pacientai tuo pačiu metu vartoja klaritromiciną ir geriamuosius antikoaguliantus, reikia reguliariai tikrinti INR ir protrombino laiką.
Ilgai arba pakartotinai vartojant vaistą, gali išsivystyti superinfekcija (nejautrių mikroorganizmų augimas). Galimas kryžminis atsparumas klaritromicinui ir kitiems makrolidams, taip pat linkomicinui ir klindamicinui.
Vaistinio preparato sudėtyje yra dažiklių indigokarmino ir chinolino geltonojo, kurie gali sukelti alergines reakcijas.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu vartoti galima tik tais atvejais, kai laukiamas gydymo poveikis nusveria galimą pavojų vaisiui, nesant alternatyvaus tinkamo gydymo (pirmąjį trimestrą – tik dėl sveikatos priežasčių). Jei gydymo metu pastojote, klaritromicino vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir atidžiai stebėti nėštumo eigą. Gydymo metu žindymą reikia nutraukti (klaritromicinas ir jo aktyvus metabolitas patenka į motinos pieną).

Įtaka gebėjimui vairuoti automobilį ir dirbti su mechanizmais

Duomenų apie klaritromicino poveikį gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus nėra. Tačiau reikia atsižvelgti į galimą galvos svaigimo, sumišimo ir dezorientacijos atsiradimą pradinio vaisto vartojimo metu, nes tai gali turėti įtakos gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus.

Sąveika su kitais vaistais

Toliau išvardytų vaistų vartojimas yra griežtai draudžiamas nurodyta dėl galimos pavojingos sąveikos:
Astemizolas, cisapridas, pimozidas ir terfenadinas. Buvo pranešta apie cisaprido koncentracijos padidėjimą pacientams, kartu vartojusiems klaritromiciną. Tai gali sukelti QT intervalo pailgėjimą ir širdies aritmijas, įskaitant skilvelinę tachikardiją, skilvelių virpėjimą ir torsades de pointes. Panašus poveikis buvo pastebėtas pacientams, kartu vartojusiems klaritromiciną ir pimozidą.
Makrolidai keičia terfenadino metabolizmą, todėl 2–3 kartus padidėja terfenadino ir terfenadino metabolitų koncentracija ir atsiranda širdies aritmijų, tokių kaip QT intervalo pailgėjimas, skilvelinė tachikardija, skilvelių virpėjimas ir torsades de pointes. Panašus poveikis buvo pastebėtas vartojant astemizolą kartu su makrolidais.
Ergotaminas / dihidroergotaminas. Klaritromicino vartojimas kartu su ergotaminu ar dihidroergotaminu sukelia ūminį apsinuodijimą skalsėmis (ergotizmą), kuriam būdingas kraujagyslių spazmas ir galūnių bei kitų audinių, įskaitant centrinę nervų sistemą, išemija. Klaritromicino ir šių vaistinių preparatų vartoti kartu draudžiama.
GMC-CoA reduktazės inhibitoriai (statinai). Klaritromicino vartoti kartu su lovastatinu ar simvastatinu draudžiama, nes šiuos statinus intensyviai metabolizuoja CYP3A4, o kartu vartojant klaritromicino, padidėja jų koncentracija plazmoje, o tai padidina miopatijos, įskaitant rabdomiolizę, riziką. Yra pranešimų apie rabdomiolizę pacientams, vartojantiems klaritromiciną kartu su šiais statinais. Jei gydymo klaritromicinu išvengti negalima, gydymą lovastatinu arba simvastatinu reikia nutraukti gydymo laikotarpiui.
Klaritromicino kartu su kitais statinais reikia skirti atsargiai. Tais atvejais, kai negalima išvengti klaritromicino vartojimo kartu su statinais, rekomenduojama mažiausia veiksminga statino dozė. Gali būti svarstomas statinas, kuris nepriklauso nuo CYP3A (pvz., fluvastatinas). Pacientus reikia informuoti apie miopatijos požymius ir simptomus.
Tikagreloras. Kartu vartojant klaritromiciną, padidėja tikagreloro koncentracija, nes sumažėja jo metabolizmas kepenyse ir sumažėja aktyvaus metabolito koncentracija.
Midazolamas peroraliniam vartojimui. Kartu vartojant geriamąjį midazolamą ir klaritromicino tabletes (500 mg du kartus per parą), midazolamo AUC padidėjo 7 kartus. Geriamojo midazolamo ir klaritromicino vartoti kartu draudžiama (žr. skyrių „Kontraindikacijos“).
Kvetiapinas. Reikšmingas kvetiapino koncentracijos padidėjimas ir perdozavimo rizika. Kvetiapinas yra CYP3A4, kurį slopina klaritromicinas, substratas. Vartojant kartu su klaritromicinu, gali padidėti kvetiapino ekspozicija ir su kvetiapinu susijęs toksinis poveikis. Buvo pranešimų apie mieguistumą, ortostatinę hipotenziją, sąmonės sutrikimą, piktybinį neurolepsinį sindromą ir QT intervalo pailgėjimą vartojant kartu.
Kolchicinas. Kolchicinas yra ir CYP3A, ir atvirkštinio transporterio P-glikoproteino (Pgp) substratas. Klaritromicinas ir kiti makrolidai slopina CYP3A ir Pgp. Kartu vartojant klaritromiciną ir kolchiciną, Pgp ir (arba) CYP3A slopinimas gali smarkiai padidinti kolchicino koncentraciją ir poveikį.
Kitų vaistinių preparatų poveikis klaritromicinui
Vaistai, kurie yra CYP3A induktoriai (pvz., rifampicinas, fenitoinas, karbamazepinas, fenobarbitalis, jonažolė), gali skatinti klaritromicino metabolizmą. Dėl to sumažėja klaritromicino koncentracija ir sumažėja veiksmingumas. Be to, gali reikėti stebėti CYP3A induktoriaus koncentraciją plazmoje, kuri gali padidėti dėl klaritromicino slopinimo CYP3A (žr. šių vaistinių preparatų skyrimo informaciją). Kartu vartojant rifabutiną ir klaritromiciną, padidėja rifabutino koncentracija ir sumažėja klaritromicino koncentracija serume, kartu padidėja uveito rizika.
Šie vaistiniai preparatai veikia klaritromicino koncentraciją kraujyje, todėl gali prireikti koreguoti klaritromicino dozę arba apsvarstyti alternatyvų gydymą.
Efavirenzas, nevirapinas, rifampicinas, rifabutinas ir rifapentinas. Jie yra stiprūs citochromo P450 sistemos induktoriai, gali pagreitinti klaritromicino metabolizmą ir taip sumažinti klaritromicino koncentraciją plazmoje, kartu didinant metabolito (14-OH-klaritromicino), kuris taip pat yra farmakologiškai aktyvus, kiekį. Kadangi klaritromicino ir 14-OH-klaritromicino antimikrobinis aktyvumas skirtingoms bakterijoms skiriasi, laukiamas gydomasis poveikis gali pasikeisti tuo pat metu vartojant klaritromicino ir fermentų induktorių.
Etravirinas. Sumažina klaritromicino koncentraciją, tačiau padidėja aktyvaus metabolito 14-OH-klaritromicino koncentracija. Kadangi 14-OH-klaritromicinas mažai veikia prieš kompleksą Mycobacterium avium (MAC), bendras veiksmingumas prieš šį patogeną gali būti pakeistas; todėl gydant MAS reikia apsvarstyti alternatyvų gydymą klaritromicinui.
Flukonazolas. Kartu vartojant 200 mg flukonazolo per parą ir 500 mg klaritromicino du kartus per parą, atitinkamai padidėja vidutinė stacionari klaritromicino koncentracija (C min) ir plotas po kreive (AUC). 33% ir 18%. Stacionari aktyvaus metabolito 14-OH-klaritromicino koncentracija, veikiant flukonazolui, nekinta. Šiuo atveju klaritromicino dozės koreguoti nereikia.
Ritonaviras. Kartu vartojant 200 mg ritonaviro kas aštuonias valandas ir 500 mg klaritromicino kas 12 valandų, klaritromicino metabolizmas labai slopinamas. Kartu vartojant ritonavirą, klaritromicino C max padidėja 31%, C min - 182%, o AUC - 77%. Beveik visiškai slopinamas 14-OH-klaritromicino susidarymas.
Dėl didelio klaritromicino terapinio lango pacientams, kurių inkstų funkcija normali, dozės mažinti nereikia. Tačiau pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės turi būti koreguojamos: esant CL CR 30-60 ml / min., Klaritromicino dozę reikia sumažinti 50%; CL CR< 30 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 75 %. Дозы кларитромицина более 1 г/день не следует вводить одновременно с ритонавиром. Подобные корректировки дозы следует проводить пациентам со сниженной функцией почек, когда ритонавир используют в качестве фармакокинетического усилителя с другими ингибиторами ВИЧ протеазы, включая атазанавир и саквинавир (см. ниже„Dvikryptė vaistų sąveika“).
Klaritromicino poveikis kitiems vaistams
CYP3A sąveika. Kartu vartojant klaritromiciną (CYP3A inhibitorių) ir vaistą, kurį metabolizuoja CYP3A, gali padidėti šio vaisto koncentracija, sustiprėti ir pailgėti tiek gydomasis, tiek šalutinis vaisto poveikis. Klaritromiciną reikia atsargiai vartoti pacientams, gydomiems kitais vaistiniais preparatais, kuriuos metabolizuoja CYP3A, ypač jei jų terapinis diapazonas yra siauras (pvz., karbamazepinas) ir (arba) juos plačiai metabolizuoja šis fermentas.
Vartojant kartu su klaritromicinu, reikia koreguoti tokių vaistinių preparatų dozes ir stebėti jų koncentraciją serume.
Yra žinomi arba įtariami, kad CYP3A metabolizuoja šiuos vaistus ar vaistų klases: alprazolamas, astemizolas, karbamazepinas, cilostazolas, cisapridas, ciklosporinas, dizopiramidas, skalsių alkaloidai, lovastatinas, metilprednizolonas, midazolamas, omeprazolas, geriamieji antikoaguliantai, piomozidas , chinidinas, rifabutinas, sildenafilis, simvastatinas, sirolimuzas, takrolimuzas, terfenadinas, triazolamas ir vinblastinas, vaistai nuo psichozės (pvz., kvetiapinas); bet šis sąrašas nėra baigtas. Vaistai, kurių sąveika yra panaši, bet metabolizuojama dalyvaujant kitiems citochromo P450 sistemos izofermentams, yra fenitoinas, teofilinas ir valproatas.
Antiaritminiai vaistai. Yra pranešimų apie torsades de pointes skilvelinę tachikardiją, kai kartu buvo vartojamas klaritromicinas ir chinidinas arba dizopiramidas. Kartu vartoti nerekomenduojama. Neišvengiamai vartojant klaritromiciną, reikia stebėti elektrokardiogramą, kad būtų nustatytas QT intervalo pailgėjimas, kai klaritromicinas vartojamas kartu su šiais vaistais. Gydymo klaritromicinu metu reikia stebėti chinidino ir dizopiramido koncentraciją serume.
Yra pranešimų apie hipoglikemiją kartu vartojant klaritromiciną ir dizopiramidą. Todėl kartu vartojant klaritromiciną ir dizopiramidą, reikia stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Geriamieji hipoglikeminiai vaistai ir insulinas. Kai kurių hipoglikeminių vaistų, pvz., nateglinido ir repaglinido, atveju klaritromicino veikiamas CYP3A fermento slopinimas gali sukelti hipoglikemiją. Rekomenduojama atidžiai stebėti gliukozės koncentraciją.
Omeprazolas. Klaritromicinas (500 mg kas 8 valandas), kai sveiki suaugusieji buvo vartojami kartu su omeprazolu (40 mg per parą), Cmax, AUC0-24 ir t½ padidėjo atitinkamai 30%, 89% ir 34%. Tuo pačiu metu padidėjo omeprazolo antisekrecinio poveikio rodikliai (per parą pH buvo 5,2 monoterapijai omeprazolu ir 5,7 kartu su klaritromicinu).
Sildenafilis, tadalafilis ir vardenafilis. Kiekvienas iš šių fosfodiesterazės inhibitorių bent iš dalies metabolizuojamas CYP3A. Kartu vartojant klaritromiciną, CYP3A gali būti slopinamas, todėl gali padidėti sildenafilio, tadalafilio ar vardenafilio ekspozicija. Sildenafilio, tadalafilio ir vardenafilio dozę reikia sumažinti, kai jie vartojami kartu su klaritromicinu.
Teofilinas, karbamazepinas. Vartojant kartu su klaritromicinu, teofilino ar karbamazepino koncentracija vidutiniškai, bet reikšmingai padidėja. Galbūt dėl ​​to reikės koreguoti jų dozę.
Tolterodinas. Pagrindinis tolterodino metabolizmo būdas yra citochromo P450 izofermentas CYP2D6. Tačiau pacientams, kurių CYP2D6 genas yra sugedęs, pagrindinis metabolizmo kelias vyksta dalyvaujant CYP3A izofermentui. Šioje populiacijos dalyje dėl CYP3A slopinimo susidaro didelė tolterodino koncentracija serume. Tokiems pacientams gali tekti sumažinti tolterodino dozę.
Triazolbenzodiazepinai (pvz., alprazolamas, midazolamas, triazolamas). Kai midazolamas vartojamas kartu su klaritromicinu (500 mg du kartus per parą), midazolamo AUC padidėja 2,7 karto po midazolamo į veną ir 7 kartus išgėrus. Jei midazolamas į veną leidžiamas tuo pačiu metu kaip ir klaritromicinas, pacientą reikia atidžiai stebėti, kad būtų galima koreguoti dozę. Vartojant midazolamą per burnos gleivinę, kuris gali apeiti ikisisteminį vaisto pašalinimą, sąveika bus panaši į tą, kuri stebima suleidus midazolamo į veną, o ne vartojant per burną. Tos pačios atsargumo priemonės turi būti taikomos ir kitiems benzodiazepinams, kuriuos metabolizuoja CYP3A, įskaitant triazolamą ir alprazolamą.
Benzodiazepinų, kurių metabolizmas nepriklauso nuo CYP3A (temazepamas, nitrazepamas, lorazepamas), kliniškai reikšminga sąveika su klaritromicinu yra mažai tikėtina.
Buvo pranešta apie klaritromicino ir triazolamo sąveiką, susijusią su poveikiu centrinei nervų sistemai (CNS), pvz., mieguistumu ir sumišimu. Vartojant šiuos vaistinius preparatus, rekomenduojama stebėti paciento neurologinius simptomus.
Kitos sąveikos
Aminoglikozidai. Klaritromiciną reikia vartoti kartu su kitais ototoksiniais vaistais, ypač aminoglikozidais.
Digoksinas. Manoma, kad digoksinas yra P-glikoproteino (Pgp) atvirkštinio transporterio substratas. Klaritromicinas slopina Pgp ir, jei vartojamas kartu, gali padidinti digoksino ekspoziciją. Tai gali sukelti digoksino toksiškumo požymių, įskaitant potencialiai mirtiną aritmiją. Klaritromiciną ir digoksiną vartojant kartu, reikia atidžiai stebėti digoksino koncentraciją pacientų serume.
Zidovudinas.ŽIV infekuotiems suaugusiems žmonėms vienu metu vartojant klaritromicino ir zidovudino, gali sumažėti stacionari zidovudino koncentracija. Tikėtina, kad klariromicinas trukdo geriamojo zidovudino absorbcijai, o šios sąveikos galima išvengti, kai klaritromicino ir zidovudino dozės skiriamos taip, kad tarp kiekvieno vaisto būtų 4 valandos. Šios sąveikos nepastebėta ŽIV užsikrėtusiems vaikams, vartojantiems klaritromicino suspensiją su zidovudinu arba dideoksiinozinu. Ši sąveika taip pat mažai tikėtina, jei klaritromicinas suleidžiamas į veną.
Fenitoinas ir valproatas. Yra pranešimų apie CYP3A inhibitorių, įskaitant klaritromiciną, sąveiką su vaistais, kurių CYP3A nemetabolizuoja (pavyzdžiui, fenitoinu ir valproatu, padidėjus jų koncentracijai kraujyje). Vartojant kartu su klaritromicinu, rekomenduojama nustatyti šių vaistų koncentraciją serume.
Dviejų krypčių vaistų sąveika
Atazanaviras. Ir klaritromicinas, ir atazanaviras yra CYP3A substratai ir inhibitoriai. Yra duomenų apie dvikryptę šių vaistų sąveiką. Kartu vartojant klaritromiciną (500 mg du kartus per parą) ir atazanavirą (400 mg vieną kartą per parą), klaritromicino ekspozicija padidėjo du kartus ir 14-OH-klaritromicino ekspozicija sumažėjo 70%, taip pat 28%. atazanaviro AUC. Dėl didelio klaritromicino terapinio lango pacientams, kurių inkstų funkcija normali, dozės mažinti nereikia.
Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas 30-60 ml/min.), klaritromicino dozę reikia sumažinti 50%. Pacientams, kurių kreatinino klirensas<30 мл/мин следует уменьшить дозу кларитромицина на 75 %. Дозы кларитромицина более 1000 мг в день не следует назначать одновременно с ингибиторами протеазы.
Kalcio kanalų blokatoriai. Kartu su klaritromicinu ir kalcio kanalų blokatoriais, kuriuos metabolizuoja CYP3A4 (pvz., verapamilis, amlodipinas, diltiazemas), reikia gydyti atsargiai dėl hipotenzijos rizikos. Dėl sąveikos gali padidėti klaritromicino, taip pat kalcio kanalų blokatorių, koncentracija plazmoje. Pacientams, vartojusiems klaritromiciną kartu su verapamiliu, pasireiškė hipotenzija, bradiaritmija ir pieno rūgšties acidozė.
Itrakonazolas. Ir klaritromicinas, ir itrakonazolas yra CYP3A substratai ir inhibitoriai, todėl atsiranda dvikryptės vaistų sąveikos. Klaritromicinas gali padidinti itrakonazolo koncentraciją plazmoje, o itrakonazolas – klaritromicino koncentraciją. Itrakonazolą ir klaritromiciną vartojančius pacientus reikia stebėti, ar nepasireiškia sustiprėjusio arba pailgėjusio farmakologinio poveikio požymiai ar simptomai.
Sakvinaviras. Ir klaritromicinas, ir sakvinaviras yra CYP3A substratai ir inhibitoriai. Yra duomenų apie dvikryptę vaistų sąveiką. Kartu vartojant klaritromiciną (500 mg du kartus per parą) ir sakvinavirą (minkštos želatinos kapsulės, 1200 mg tris kartus per parą), sakvinaviro pusiausvyrinės apykaitos AUC ir Cmax padidėjo 177 % ir 187 %. Klaritromicino AUC ir Cmax vertės buvo maždaug 40 % didesnės nei vartojant vien klaritromiciną. Tais atvejais, kai vienu metu vartojami du vaistai ribotą laiką, dozės koreguoti nereikia. Ši sąveika buvo ištirta tik su sakvinaviro minkštosiomis želatinos kapsulėmis ir neleidžia apibūdinti sąveikos su sakvinaviro kietosiomis kapsulėmis arba sakvinaviro/ritonaviro deriniu. Vartojant sakvinaviro ir ritonaviro derinį, reikia atsižvelgti į galimą ritonaviro poveikį klaritromicinui.
Klaritromicinas nesąveikauja su geriamaisiais kontraceptikais.

Klaritromicinas 500 ir 250 mg yra naujos kartos antibiotikas. Jo veikimas pagrįstas kelių tipų anaerobinių mikroorganizmų sunaikinimu vienu metu. Skirtingai nuo kitų rūšių narkotikų šioje srityje, jis yra visiškai saugus, turi mažiausiai kontraindikacijų ir nekelia žalos net ilgai vartojant. Bet gerų rezultatų pasieksite tik tada, kai vartosite Clarithromycin 500 mg pagal vartojimo instrukcijas ir laikydamiesi jį skyrusio gydytojo rekomendacijų.

Klaritromicino 500 mg tablečių sudėtis ir gydomosios savybės

Šis antibiotikas priklauso makrolidų grupei – vaistiniams preparatams, turintiems platų, tačiau organizmą tausojantį gydomąjį poveikį. Jie dažnai skiriami kartu su kitų tipų antibiotikais, tačiau klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad jų individualus gebėjimas slopinti gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų aktyvumą gali turėti destruktyvų poveikį net ir besivystantiems. audinių ląstelėse ir tarpląstelinėje erdvėje.

Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra klaritromicinas. Jis gaunamas iš eritromicino, tačiau yra atsparesnis skilimui veikiant druskoms, geba giliai prasiskverbti į visų tipų kūno audinių struktūrą ir ten išlikti. Klaritromicino 500 mg tabletėse yra pagalbinės medžiagos

• povidonas;
• magnio stearatas;
• Krakmolas;
• Aerozilas;
• Talkas.

Vaistas yra hipoalergiškas, jį gali vartoti pacientai, kurie netoleruoja daugelio penicilinų antibiotikų. Prieš pradedant gydymą, paimami paciento biomedžiagų mėginiai, siekiant nustatyti infekcinio ar virusinio pažeidimo tipą.

Klaritromicino vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Clarithromycin 500 tablečių vartojimo instrukcijose išvardytos beveik visų tipų ligos, tai yra, jo veikimo spektras yra daug platesnis nei kitų rūšių antibiotikų:

• ŽIV infekcijos ir tuberkuliozė;
• Uždegiminės ir infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos;
• Odontologija, įskaitant dantų audinių poveikį;
• Urogenitalinės ligos;
• Pneumonija, įskaitant netipinę;
• Odos infekcijos;
• Virškinimo trakto ligos.

Didelis efektyvumas, teigiami pacientų ir gydytojų atsiliepimai apie Clarithromycin 500 mg daro jį paklausu gydant daugelį ligų. Po 2–3 vaisto vartojimo dienų pastebimas ligos simptomų pasireiškimo intensyvumo sumažėjimas. Tačiau prieš pradedant šio antibiotiko vartojimo kursą, būtina atmesti pacientui šias kontraindikacijas:

1. Hepatitas;
2. Kepenų nepakankamumas;
3. Alergija veikliajai arba vienai iš pagalbinių medžiagų;
4. Nėštumas ar žindymo laikotarpis;
5. Porfirijus.

Gydymo vaistu metu gali pasireikšti ir šalutinis poveikis – maisto skonio pokytis, klausos ar regos sutrikimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, nerimas, sumišimas, kandidozė ar stomatitas, kolitas, aritmija.

Jei pasireiškia bent vienas iš išvardytų simptomų, pacientas turi apie tai pranešti gydančiam gydytojui, kuris nuspręs, ar sumažinti dozę, ar visiškai atšaukti vaistą.

Kaip vartoti vaistą

Dozavimas ir gydymo klaritromicinu 500 mg trukmė - pagal vartojimo instrukcijas. Kai kuriais atvejais jis gali būti didesnis arba mažesnis nei nurodo gamintojas, tačiau tokius sprendimus gali priimti tik gydantis gydytojas, remdamasis paciento biomedžiagų analize ir bendru ligos vaizdu.

Didelės dozės skiriamos sergant sunkia liga ir tik trumpam – nuo ​​2 iki 5 dienų. Išanalizavus paciento būklę, priimamas sprendimas keisti gydymo intensyvumą. Standartinė Clarithromycin 500 vartojimo instrukcijose rekomenduojama dozė yra 3 tabletės per dieną 7-14 dienų.

Skirdamas vaistą, gydytojas turi įspėti pacientą, kad Clarithromycin 500 mg reikia gerti po valgio. Pieno produktus ir alkoholį geriau išbraukti iš dietos. Pirmuoju atveju gali sumažėti vaisto veiksmingumas, o antruoju – didelė rimtų šalutinių poveikių, virškinimo trakto sutrikimų, galvos svaigimo ir traukulių bei psichozių rizika.

Nepaisant to, kad vaistas gali papildyti kitų tipų antibiotikus, yra nemažai vaistų, su kuriais jo negalima derinti. Tai yra astemizolis, cisapridas, pimozidas, terfenadinas. Jie slopina vienas kito veiksmus ir gali paaštrinti ligą.

Šio vaisto vartojimas turi būti atliekamas prižiūrint medicinos specialistui, atliekant klinikinę ir biocheminę kraujo, šlapimo kontrolę. Gydant tam tikras virškinamojo trakto ligas, stebimas žarnyno darbas, jo reakcija į vaistą.

Kiek kainuoja 500 mg klaritromicino

Vaisto kaina priklauso nuo jo prekės ženklo. Clarithromycin 500 mg Teva kaina svyruoja nuo 100 iki 300 rublių, priklausomai nuo tablečių skaičiaus pakuotėje. Kitų gamintojų analogų kaina yra identiška.

Dėl mažos kainos vaistas yra prieinamas bet kokios socialinės kategorijos pacientams ir bet kokioms pajamoms.

Klaritromicinas 500 mg - pacientų ir gydytojų apžvalgos

Medicinos specialistai savo apžvalgose apie 500 mg klaritromicino atkreipia dėmesį į didelį jo veiksmingumą gydant urogenitalines ligas ir infekcijas, perduodamas nesaugių lytinių santykių metu. Pasak praktikų, rezultatas visada yra teigiamas, o tarp šalutinių poveikių dažniausiai pasireiškia virškinimo trakto sutrikimai.

Dauguma pacientų, gydytų klaritromicinu, skundžiasi tuo pačiu šalutiniu poveikiu – pykinimu, viduriavimu ir apetito stoka. Tačiau gydymo rezultatai pateisina šiuos trumpalaikius nepatogumus. Šalutinis poveikis išnyko iškart po gydymo kurso su pagalbiniais vaistais, kontroliuojančiais virškinamojo trakto darbą, kartais reikėjo sumažinti klaritromicino dozę.

Kaip ir kitus antibiotikus, Clarithromycin 500 mg reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, išsamiai ir nuodugniai ištyrus ligos priežastis ir intensyvumą, ištyrus paciento biomedžiagas, atsižvelgiant į individualias jo organizmo savybes ir lėtinių sveikatos problemų buvimas. Savarankiškas gydymas antibiotikais yra nepriimtinas, net jei jie yra nebrangūs ir laisvai prieinami.

Klaritromicinas (klaritromicinas)

Vaisto sudėtis ir išleidimo forma

Plėvele dengtos tabletės balta, ovali, abipus išgaubta, vienoje pusėje yra rizika; skerspjūvio branduolys yra baltas arba beveik baltas.

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė - 195,6 mg, iš dalies pregelifikuotas kukurūzų krakmolas - 130 mg, K30 - 40 mg, magnio stearatas - 10 mg, kroskarmeliozės natrio druska - 70 mg, koloidinis silicio dioksidas - 14,4 mg, stearino rūgštis 0 mg - 0 mg .

Plėvelės apvalkalo sudėtis: hipromeliozė - 11,8 mg, polietilenglikolis 6000 - 4,6 mg, titano dioksidas - 1,86 mg, polisorbatas 80 - 1,74 mg.

10 vienetų. - lizdinės plokštelės (PVC/aliuminio folija) (1) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - lizdinės plokštelės (PVC/aliuminio folija) (2) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - lizdinės plokštelės (PVC/aliuminio folija) (3) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - stikliniai indeliai (1) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Pusiau sintetinis makrolidinis antibiotikas. Slopina baltymų sintezę mikrobų ląstelėje, sąveikaudamas su bakterijų 50S ribosominiu subvienetu. Jis daugiausia veikia bakteriostatiškai, taip pat baktericidiškai.

Aktyvus prieš gramteigiamus aerobinius mikroorganizmus - Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonija, Listeria monocytogenes; aerobiniai gramneigiami mikroorganizmai - Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoea, Legionella pneumophila, Helicobacter pylori; daugiausia tarpląsteliniai mikroorganizmai - Mycoplasma pneumonija, Chlamydia pneumonija (TWAR), Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansaii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortitum, Mycobacterium avium kompleksas (MAC) – kompleksas, įskaitant Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

In vitro klaritromicinas yra aktyvus prieš daugumą šių mikroorganizmų padermių: aerobiniai gramteigiami mikroorganizmai - Streptococcus agalactiae, Streptococcus (C, F, G grupės), Streptococcus viridans; aerobiniai gramneigiami mikroorganizmai- Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Campylobacter jejuni; anaerobiniai gramteigiami mikroorganizmai- Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobiniai gramneigiami mikroorganizmai- Bacteroides melaninogenicus; spirocheta- Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.

Dauguma stafilokokų padermių yra atsparios meticilinui ir taip pat yra atsparios klaritromicinui.

Farmakokinetika

Išgertas klaritromicinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Valgymas sulėtina absorbciją, tačiau neturi įtakos veikliosios medžiagos biologiniam prieinamumui.

Klaritromicinas gerai prasiskverbia į biologinius organizmo skysčius ir audinius, kur pasiekia 10 kartų didesnę koncentraciją nei viduje.

Maždaug 20 % klaritromicino iš karto metabolizuojama ir susidaro pagrindinis metabolitas 14-hidroklaritromicinas.

Vartojant 250 mg dozę, T 1/2 yra 3-4 valandos, 500 mg dozėje - 5-7 valandos.

Jis išsiskiria su šlapimu nepakitęs ir metabolitų pavidalu.

Indikacijos

Infekcinių ir uždegiminių ligų, kurias sukelia klaritromicinui jautrūs patogenai, gydymas: viršutinių kvėpavimo takų ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (tonzilofaringitas, vidurinės ausies uždegimas, ūminis sinusitas); apatinių kvėpavimo takų infekcijos (ūminis bronchitas, lėtinio bronchito paūmėjimas, bendruomenėje įgyta bakterinė ir netipinė pneumonija); odontogeninės infekcijos; odos ir minkštųjų audinių infekcijos; mikobakterinės infekcijos (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) ir jų profilaktika sergant AIDS; Helicobacter pylori išnaikinimas pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos arba skrandžio opa (tik kaip sudėtinio gydymo dalis).

Kontraindikacijos

Anksčiau buvę QT intervalo pailgėjimas, skilvelių aritmija arba torsades de pointes; hipokalemija (QT intervalo pailgėjimo rizika); sunkus kepenų nepakankamumas, pasireiškiantis kartu su inkstų nepakankamumu; cholestazinė gelta/hepatitas istorijoje, išsivystęs vartojant klaritromiciną; porfirija; I nėštumo trimestras; laktacijos laikotarpis (maitinimas krūtimi); vienu metu vartojant klaritromiciną su astemizolu, cisapridu, pimozidu, terfenadinu; su skalsių alkaloidais, pvz., ergotaminu, dihidroergotaminu; su midazolamu peroraliniam vartojimui; su HMG-CoA reduktazės inhibitoriais (statinais), kuriuos daugiausia metabolizuoja CYP3A4 izofermentas (simvastatinas), kartu su kolchicinu; su tikagreloru arba ranolazinu; padidėjęs jautrumas klaritromicinui ir kitiems makrolidams.

Dozavimas

Individualus. Vartojant per burną suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams, vienkartinė dozė yra 0,25-1 g, vartojimo dažnis - 2 kartus per dieną.

Vaikams iki 12 metų paros dozė yra 7,5-15 mg / kg per parą, padalijus į 2 dozes.

Vaikams klaritromicinas turi būti vartojamas atitinkama dozavimo forma, skirta šiai pacientų kategorijai.

Gydymo trukmė priklauso nuo indikacijų.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (kreatinino kiekis serume mažesnis nei 30 ml/min arba kreatinino kiekis serume didesnis nei 3,3 mg/dl), dozę reikia sumažinti 2 kartus arba padvigubinti intervalą tarp dozių.

Didžiausios paros dozės: suaugusiems - 2 g, vaikams - 1 g.

Šalutiniai poveikiai

Iš virškinimo sistemos: dažnai - viduriavimas, vėmimas, dispepsija, pykinimas, pilvo skausmas; nedažnai - ezofagitas, gastroezofaginio refliukso liga, gastritas, proktalgija, stomatitas, glositas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, raugėjimas, vidurių pūtimas, padidėjusi bilirubino koncentracija kraujyje, padidėjęs ALT, ACT, GGT aktyvumas, šarminė fosfatazės, LDH, hepatitas, cholestazė. įskaitant cholestazinis ir hepatoceliulinis; dažnis nežinomas – ūminis pankreatitas, liežuvio ir dantų spalvos pakitimas, kepenų nepakankamumas, cholestazinė gelta.

Alerginės reakcijos: dažnai - bėrimas; retai - anafilaktoidinė reakcija, padidėjęs jautrumas, pūslinis dermatitas, niežulys, dilgėlinė, makulopapulinis bėrimas; dažnis nežinomas – anafilaksinė reakcija, angioedema, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, vaistų bėrimas su eozinofilija ir sisteminiais simptomais (DRESS sindromas).

Iš nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas, nemiga; retai - sąmonės netekimas, diskinezija, galvos svaigimas, mieguistumas, tremoras, nerimas, dirglumas; dažnis nežinomas – traukuliai, psichoziniai sutrikimai, sumišimas, depersonalizacija, depresija, dezorientacija, haliucinacijos, košmarai, parestezija, manija.

Iš odos pusės: dažnai - intensyvus prakaitavimas; dažnis nežinomas – spuogai, kraujavimai.

Iš jutimo organų: dažnai - disgeuzija; retai - galvos svaigimas, klausos praradimas, spengimas ausyse; dažnis nežinomas – kurtumas, ageuzija, parosmija, anosmija.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: dažnai - kraujagyslių išsiplėtimas; retai - širdies sustojimas, prieširdžių virpėjimas, QT intervalo pailgėjimas EKG, ekstrasistolija, prieširdžių plazdėjimas; dažnis nežinomas – skilvelinė tachikardija, įsk. pirueto tipas.

Iš šlapimo sistemos: retai - kreatinino koncentracijos padidėjimas, šlapimo spalvos pasikeitimas; dažnis nežinomas – inkstų nepakankamumas, intersticinis nefritas.

Iš medžiagų apykaitos ir mitybos pusės: retai - anoreksija, apetito praradimas, padidėjusi šlapalo koncentracija, albumino ir globulino santykio pokyčiai.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: retai - raumenų spazmas, raumenų ir kaulų sustingimas, mialgija; dažnis nežinomas – rabdomiolizė, miopatija.

Iš kvėpavimo sistemos: retai - astma, kraujavimas iš nosies, plaučių embolija.

Iš kraujodaros sistemos: retai - leukopenija, neutropenija, eozinofilija, trombocitemija; dažnis nežinomas – agranulocitozė, trombocitopenija.

Iš kraujo krešėjimo sistemos: retai - MHO vertės padidėjimas, protrombino laiko pailgėjimas.

Vietinės reakcijos: labai dažnai - flebitas injekcijos vietoje, dažnai - skausmas injekcijos vietoje, uždegimas injekcijos vietoje.

Iš viso kūno: retai - negalavimas, hipertermija, astenija, krūtinės skausmas, šaltkrėtis, nuovargis.

vaistų sąveika

Klaritromicinas slopina CYP3A4 izofermento aktyvumą, dėl to sulėtėja astemizolo metabolizmas, kai jie vartojami kartu. Dėl to pailgėja QT intervalas ir padidėja rizika susirgti „pirueto“ tipo skilvelių aritmija.

Klaritromicino vartoti kartu su lovastatinu ar simvastatinu draudžiama, nes šiuos statinus daugiausia metabolizuoja CYP3A4 izofermentas, o vartojant kartu su klaritromicinu, padidėja jų koncentracija serume, todėl padidėja miopatijos, įskaitant rabdomiolizę, rizika. Buvo pranešta apie rabdomiolizės atvejus pacientams, vartojusiems klaritromiciną kartu su šiais vaistais. Jei klaritromicino reikia, gydymą lovastatinu arba simvastatinu reikia nutraukti.

Klaritromicinas turi būti vartojamas atsargiai kartu su kitais statinais. Rekomenduojama vartoti statinus, kurie nepriklauso nuo CYP3A izofermentų metabolizmo (pavyzdžiui, fluvastatiną). Jei būtina vartoti kartu, rekomenduojama vartoti mažiausią statino dozę. Reikia stebėti miopatijos požymių ir simptomų vystymąsi. Vartojant kartu su atorvastatinu, atorvastatino koncentracija kraujo plazmoje vidutiniškai padidėja ir padidėja miopatijos išsivystymo rizika.

Vaistai, kurie yra CYP3A induktoriai (pvz., rifampicinas, fenitoinas, karbamazepinas, fenobarbitalis, St. Būtina kontroliuoti CYP3A induktoriaus koncentraciją plazmoje, kuri gali padidėti dėl klaritromicino slopinimo CYP3A.

Vartojant kartu su rifabutinu, padidėja rifabutino koncentracija kraujo plazmoje, padidėja uveito išsivystymo rizika, sumažėja klaritromicino koncentracija kraujo plazmoje.

Kartu su klaritromicinu padidėja fenitoino, karbamazepino, koncentracijos plazmoje.

Stiprūs citochromo P450 sistemos izofermentų induktoriai, tokie kaip efavirenzas, nevirapinas, rifampicinas, rifabutinas ir rifapentinas, gali pagreitinti klaritromicino metabolizmą ir taip sumažinti klaritromicino koncentraciją plazmoje bei susilpninti jo gydomąjį poveikį, o tuo pačiu sustiprinti. 14-OH-klaritromicino – metabolito, kuris taip pat yra mikrobiologiškai aktyvus, koncentracija. Kadangi klaritromicino ir 14-OH-klaritromicino mikrobiologinis aktyvumas skirtingų bakterijų atžvilgiu skiriasi, terapinis poveikis gali susilpnėti, kai kartu vartojamas klaritromicinas ir fermentų induktoriai.

Vartojant etraviriną, klaritromicino koncentracija plazmoje mažėja, o aktyvaus metabolito 14-OH-klaritromicino koncentracija didėja. Kadangi 14-OH-klaritromicinas turi mažą aktyvumą prieš MAC infekcijas, bendras aktyvumas prieš jų patogenus gali keistis, todėl MAC gydymui reikia apsvarstyti alternatyvų gydymą.

Farmakokinetikos tyrimas parodė, kad kartu skiriant 200 mg ritonaviro kas 8 valandas ir 500 mg klaritromicino kas 12 valandų, labai sumažėjo klaritromicino metabolizmas. Vartojant kartu su ritonaviru, klaritromicino C max padidėjo 31 %, C min padidėjo 182 %, o AUC padidėjo 77 %, o jo metabolito 14-OH-klaritromicino koncentracija žymiai sumažėjo. Ritonaviro negalima vartoti kartu su klaritromicinu didesnėmis nei 1 g per parą dozėmis.

Klaritromicinas, atazanaviras, sakvinaviras yra CYP3A substratai ir inhibitoriai, kurie lemia jų dvikryptę sąveiką. Kai sakvinaviras vartojamas kartu su ritonaviru, reikia atsižvelgti į galimą ritonaviro poveikį klaritromicinui.

Kartu vartojant zidovudiną, zidovudino biologinis prieinamumas šiek tiek sumažėja.

Kolchicinas yra ir CYP3A, ir P-glikoproteino substratas. Klaritromicinas ir kiti makrolidai yra žinomi kaip CYP3A ir P-glikoproteino inhibitoriai. Kartu vartojant klaritromiciną ir kolchiciną, P-glikoproteino ir (arba) CYP3A slopinimas gali sustiprinti kolchicino poveikį. Reikia stebėti klinikinių apsinuodijimo kolchicinu simptomų atsiradimą. Po vaistinio preparato patekimo į rinką gauta pranešimų apie apsinuodijimo kolchicinu atvejus, kai jis buvo vartojamas kartu su klaritromicinu, dažniau vyresnio amžiaus pacientams. Kai kurie pranešti atvejai pasireiškė pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Buvo pranešta, kad kai kurie atvejai baigėsi mirtimi. Klaritromicino ir kolchicino vartojimas vienu metu yra kontraindikuotinas.

Kartu vartojant midazolamą ir klaritromiciną (500 mg per burną 2 kartus per dieną), pastebėtas midazolamo AUC padidėjimas: 2,7 karto po midazolamo suleidimo į veną ir 7 kartus išgėrus. Klaritromicino vartoti kartu su geriamuoju midazolamu draudžiama. Jei į veną leidžiamas midazolamas vartojamas kartu su klaritromicinu, pacientą reikia atidžiai stebėti dėl galimo dozės koregavimo. Tos pačios atsargumo priemonės turi būti taikomos ir kitiems benzodiazepinams, kuriuos metabolizuoja CYP3A, įskaitant triazolamą ir alprazolamą. Benzodiazepinų, kurių išskyrimas nepriklauso nuo CYP3A (temazepamas, nitrazepamas, lorazepamas), kliniškai reikšminga sąveika su klaritromicinu yra mažai tikėtina.

Kartu vartojant klaritromiciną ir triazolamą, galimas poveikis centrinei nervų sistemai, pvz., mieguistumas ir sumišimas. Naudojant šį derinį, rekomenduojama stebėti CNS sutrikimų simptomus.

Vartojant kartu su varfarinu, galima sustiprinti varfarino antikoaguliacinį poveikį ir padidinti kraujavimo riziką.

Daroma prielaida, kad digoksinas yra P-glikoproteino substratas. Žinoma, kad klaritromicinas slopina P-glikoproteiną. Vartojant kartu su digoksinu, galimas reikšmingas digoksino koncentracijos kraujo plazmoje padidėjimas ir apsinuodijimo glikozidais rizika.

Galbūt "pirueto" tipo skilvelių tachikardijos atsiradimas kartu vartojant klaritromiciną ir chinidiną arba dizopiramidą. Vartojant klaritromiciną kartu su šiais vaistais, reikia reguliariai stebėti EKG, ar nepailgėja QT intervalas, taip pat reikia stebėti šių vaistų koncentraciją serume. Vaistui patekus į rinką, buvo pranešta apie hipoglikemijos atvejus, kai kartu buvo vartojamas klaritromicinas ir dizopiramidas. Vartojant klaritromiciną ir dizopiramidą, būtina kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje. Manoma, kad dizopiramido koncentracija kraujo plazmoje gali padidėti dėl jo metabolizmo kepenyse slopinimo, veikiant klaritromicinui.

Kartu vartojant 200 mg flukonazolo paros dozę ir 500 mg klaritromicino 2 kartus per parą, vidutinė minimalios pusiausvyros klaritromicino koncentracija (C min) ir AUC padidėjo 33% ir 18%. , atitinkamai. Tuo pačiu metu vartojimas kartu reikšmingai nepaveikė aktyvaus metabolito 14-OH-klaritromicino vidutinės pusiausvyros koncentracijos. Kartu vartojant flukonazolą, klaritromicino dozės keisti nereikia.

Klaritromicinas ir itrakonazolas yra CYP3A substratai ir inhibitoriai, o tai lemia jų dvikryptę sąveiką. Klaritromicinas gali padidinti itrakonazolo koncentraciją plazmoje, o itrakonazolas gali padidinti klaritromicino koncentraciją plazmoje.

Vartojant kartu su metilprednizolonu, sumažėja metilprednizolono klirensas; su prednizonu – aprašomi ūminės manijos ir psichozės išsivystymo atvejai.

Kartu vartojant omeprazolą, omeprazolo koncentracija žymiai padidėja, o klaritromicino koncentracija kraujo plazmoje šiek tiek padidėja; su lansoprazolu - galimi glositas, stomatitas ir (arba) liežuvio tamsios spalvos atsiradimas.

Teoriškai negalima atmesti serotonino sindromo išsivystymo kartu su sertralinu. su teofilinu – galima padidinti teofilino koncentraciją kraujo plazmoje.

Kartu vartojant terfenadiną, galima sulėtinti terfenadino metabolizmo greitį ir padidinti jo koncentraciją kraujo plazmoje, todėl gali pailgėti QT intervalas ir padidėti „pirueto“ tipo skilvelių aritmijos rizika. .

Klaritromicino veikiamas izofermento CYP3A4 aktyvumo slopinimas sulėtina cisaprido metabolizmo greitį, kai jie vartojami kartu. Dėl to padidėja cisaprido koncentracija kraujo plazmoje ir padidėja gyvybei pavojingų širdies aritmijų, įskaitant „pirueto“ tipo skilvelių aritmijas, išsivystymo rizika.

Pirminis tolterodino metabolizmas vyksta dalyvaujant CYP2D6. Tačiau toje populiacijos dalyje, kuriai trūksta CYP2D6, metabolizmas vyksta dalyvaujant CYP3A. Šioje populiacijoje dėl CYP3A slopinimo žymiai padidėja tolterodino koncentracija serume. Todėl pacientams, kurių CYP2D6 sukeliamas metabolizmas yra mažas, gali tekti sumažinti tolterodino dozę, kai yra CYP3A inhibitorių, tokių kaip klaritromicinas.

Kartu vartojant klaritromiciną ir geriamuosius hipoglikeminius vaistus (pavyzdžiui, sulfonilkarbamido darinius) ir (arba) insuliną, gali pasireikšti sunki hipoglikemija. Kartu vartojant klaritromiciną su tam tikrais hipoglikeminiais vaistais (pvz., nateglinidu, pioglitazonu, repaglinidu ir roziglitazonu), klaritromicinas gali slopinti CYP3A izofermentus, todėl gali išsivystyti hipoglikemija. Manoma, kad vartojant kartu su tolbutamidu, gali išsivystyti hipoglikemija.

Vartojant kartu su fluoksetinu, aprašytas toksinio poveikio, kurį sukelia fluoksetino poveikis, išsivystymo atvejis.

Vartojant klaritromiciną kartu su kitais ototoksiniais vaistais, ypač aminoglikozidais, reikia stebėti vestibuliarinių ir klausos aparatų funkcijas ir jas gydyti, ir jį baigus.

Vartojant kartu su ciklosporinu, padidėja ciklosporino koncentracija kraujo plazmoje, padidėja šalutinio poveikio rizika.

Vartojant kartu su ergotaminu, dihidroergotaminu, aprašyti padidėję ergotamino ir dihidroergotamino šalutiniai poveikiai. Tyrimai po pateikimo į rinką rodo, kad vartojant klaritromiciną kartu su ergotaminu ar dihidroergotaminu, galimi šie su ūminiu apsinuodijimu ergotamino grupės vaistais susiję reiškiniai: kraujagyslių spazmai, galūnių ir kitų audinių, įskaitant centrinę nervų sistemą, išemija. Klaritromicino ir skalsių alkaloidų vartoti kartu draudžiama.

Kiekvienas iš šių PDE inhibitorių yra metabolizuojamas, bent iš dalies, dalyvaujant CYP3A. Tuo pačiu klaritromicinas gali slopinti CYP3A. Klaritromicino vartojant kartu su sildenafiliu, tadalafiliu ar vardenafiliu, gali sustiprėti PDE slopinamasis poveikis. Vartojant šiuos derinius, reikia apsvarstyti galimybę sumažinti sildenafilio, tadalafilio ir vardenafilio dozę.

Kartu vartojant klaritromiciną, kurį metabolizuoja CYP3A4 izofermentas (pavyzdžiui, verapamilis, amlodipinas, diltiazemas), reikia būti atsargiems, nes yra arterinės hipotenzijos rizika. Kartu vartojant gali padidėti klaritromicino, taip pat kalcio kanalų blokatorių, koncentracija plazmoje. Vartojant klaritromiciną ir verapamilį, gali pasireikšti arterinė hipotenzija, bradiaritmija ir pieno rūgšties acidozė.

Specialios instrukcijos

Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, klaritromicino reikia vartoti atsargiai; vidutinio ir sunkaus laipsnio kepenų nepakankamumas su vainikinių arterijų liga, sunkiu širdies nepakankamumu, hipomagnezemija, sunkia bradikardija (mažiau nei 50 k./min.); kartu su benzodiazepinais, tokiais kaip alprazolamas, triazolamas, midazolamas į veną; kartu su kitais ototoksiniais vaistais, ypač aminoglikozidais; kartu su vaistiniais preparatais, kuriuos metabolizuoja CYP3A izofermentai (įskaitant karbamazepiną, cilostazolą, ciklosporiną, dizopiramidą, metilprednizoloną, omeprazolą, netiesioginius antikoaguliantus, chinidiną, rifabutiną, sildenafilį, takrolimuzą, karbamazoną, pbanitaliną, CYPifenaciną, pbanitalį, CYPifenaciną, vinblastiną; kartu su induktoriumi jonažolės); kartu su statinais, kurių metabolizmas nepriklauso nuo CYP3A izofermento (įskaitant fluvastatiną); kartu su lėtų kalcio kanalų blokatoriais, kuriuos metabolizuoja CYP3A4 izofermentai (įskaitant verapamilį, amlodipiną, diltiazemą); su I A klasės antiaritminiais vaistais (chinidinu, prokainamidu) ir III klase (dofetilidu, amjodaronu, sotaloliu).

Tarp makrolidų grupės antibiotikų yra kryžminis atsparumas.

Gydymas antibiotikais pakeičia normalią žarnyno florą, todėl galima atsparių mikroorganizmų sukelta superinfekcija.

Reikėtų nepamiršti, kad stiprus nuolatinis viduriavimas gali atsirasti dėl pseudomembraninio kolito išsivystymo.

Pacientams, vartojantiems klaritromiciną kartu su varfarinu ar kitais geriamaisiais antikoaguliantais, reikia periodiškai tikrinti protrombino laiką.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Pirmąjį nėštumo trimestrą vartoti draudžiama.

Vartojimas II ir III nėštumo trimestrais galimas tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Naudojimo instrukcijos:

Klaritromicinas yra pusiau sintetinė antibakterinė medžiaga, naudojama infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kurias sukelia šiam vaistui jautrūs mikroorganizmai, gydyti.

farmakologinis poveikis

Veiklioji medžiaga klaritromicinas veikia bakteriostatiškai ir baktericidiškai. Vaistas yra aktyvus prieš:

• Gramneigiamos bakterijos – Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
• Gramteigiamos bakterijos - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
• Anaerobinės bakterijos - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens;
• Tarpląsteliniai mikroorganizmai – Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

Klaritromicinas taip pat veikia prieš Mycobacterium spp. (išskyrus Mycobacterium tuberculosis) ir Toxoplasma gondii.

Buvo užregistruota nemažai klaritromicino analogų, turinčių tokį patį gydomąjį poveikį.

Išleidimo forma

Klaritromicinas yra prieinamas:

• Ovalios abipus išgaubtos šviesiai geltonos plėvele dengtos 250 mg ir 500 mg tabletės (Clarithromycin 500). Pagalbinės medžiagos - kalio polakrilinas, mikrokristalinė celiuliozė, pregelifikuotas krakmolas, kukurūzų krakmolas, talkas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas. 14 vienetų pakuotėje;
• Mažos šviesiai geltonos granulės, skirtos geriamajai klaritromicino suspensijai ruošti tamsaus stiklo buteliukuose, 60 ml (1,5 mg) ir 100 ml (2,5 mg) paruoštos suspensijos paruošimui.

Klaritromicino vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas klaritromicinas vartojamas įvairioms infekcinėms ligoms, kurios yra jautrios veikliajai medžiagai:

• Tonzilofaringitas;
• vidurinės ausies uždegimas;
• Ūminis sinusitas;
• Ūminis ir lėtinis (ūminėje fazėje) bronchitas,
• Bakterinė ir netipinė pneumonija;
• Įvairios odos ir minkštųjų audinių infekcijos.

Klaritromicinas taip pat naudojamas siekiant išvengti mikobakterijų sukeltų infekcijų AIDS sergantiems pacientams.

Kontraindikacijos

Klaritromicino vartoti draudžiama:

• Sunkus kepenų nepakankamumas ir hepatitas (anamnezėje);
• Porfirija;
• Gliukozės malabsorbcijos sindromas (galaktozė), įgimtas fruktozės netoleravimas arba fermento sacharazės-izomaltazės trūkumas;
• Padidėjęs jautrumas klaritromicinui ar kitiems makrolidų grupės antibiotikams.

Klaritromicinas pagal instrukcijas nevartojamas pirmąjį nėštumo trimestrą, vaikams iki 6 mėnesių amžiaus, taip pat kartu su cisapridu, terfenadinu, pimozidu ir astemizolu. Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais galima vartoti griežtai pagal indikacijas. Vaikams iki 12 metų arba sveriantiems iki 33 kg draudžiama vartoti Clarithromycin Actavis tablečių pavidalu.

Klaritromicino vartojimo instrukcijos

Vartojant Clarithromycin, tabletės nuryjamos nepažeistos, nuplaunamos vandeniu.

Paprastai vyresniems nei 12 metų vaikams ir suaugusiems skiriama 250 mg klaritromicino kas 12 valandų.

Ūminiam sinusitui ir kitoms sunkioms infekcijoms, kurias sukelia Haemophilus influenzae, gydyti kas 12 valandų skiriama 1 tabletė Clarithromycin 500. Gydymo kursas – nuo ​​vienos iki dviejų savaičių.

Siekiant išnaikinti H. pylori – du kartus per dieną, po 250-500 mg per savaitę, dažniausiai kartu su kitais vaistais.

Mycobacterium avium komplekso sukeltai infekcijai gydyti ir profilaktikai kas 12 valandų skiriama 1 tabletė Clarithromycin 500. Gydymas dažniausiai yra ilgalaikis, ilgiau nei šešis mėnesius.

Vaikams iki 12 metų dažniausiai skiriama suspensija, kurios dozė apskaičiuojama – 15 mg 1 kg kūno svorio per parą, padalyta į dvi dozes. Išgėrus suspensiją, rekomenduojama duoti šiek tiek skysčio. Suspensijoje esančių mažų granulių kramtyti negalima, nes jos yra kartaus skonio.

Klaritromicinas vartojamas per burną dozavimo švirkštu, kuriame yra 5 ml suspensijos, o tai atitinka 125 mg klaritromicino.

Po kiekvieno naudojimo švirkštą reikia nuplauti. Vidutinė gydymo kurso trukmė yra nuo vienos iki dviejų savaičių.

Norėdami paruošti suspensiją, buteliuką suplakite, įpilkite 1/4 reikiamo 42 ml vandens ir purtykite, kol granulės visiškai ištirps. Tada įpilkite likusio vandens, kad suspensijos tūris pasiektų žymės liniją ant buteliuko, ir vėl suplakite.

Šalutiniai poveikiai

Remiantis apžvalgomis, klaritromicinas yra geriau toleruojamas nei eritromicinas. Vartojant gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai:

• Viduriavimas, pykinimas, stomatitas, vėmimas, pilvo skausmas, glositas; daug rečiau, remiantis apžvalgomis, klaritromicinas sukelia pseudomembraninį kolitą, padidėjusį kepenų fermentų aktyvumą ir cholestazinę gelta;
• Baimės jausmas, galvos svaigimas, nemiga ar košmarai, sumišimas;
• Dilgėlinė, Stevens-Johnson sindromas, anafilaksinės reakcijos, laikini skonio pojūčių pokyčiai.

Gydymas antibiotikais paprastai pakeičia normalią žarnyno florą ir, remiantis Clarithromycin apžvalgomis, kai kuriais atvejais gali išsivystyti atsparių mikroorganizmų sukelta superinfekcija.

Klaritromicino analogai - Aziklar, Clerimed, Klarbakt, Lekoklar, Clarimisin, Klacid ir Klacid CP, Fromilid, Fromilid Uno, Klamed, Klabel, Binoclair, Klabaks, Klarikar, Cleron, Klaritsid. Šie vaistai turi tą pačią veikliąją medžiagą ir turi tą patį gydomąjį poveikį. Pavadinimai skiriasi dėl skirtingų prekių ženklų, gaminančių šiuos vaistus.

Klacid, klaritromicino analogas, yra šios grupės vaistų originalas.

Laikymo sąlygos

Klaritromicinas parduodamas pagal receptą. Plėvele dengtų tablečių tinkamumo laikas – 5 metai, granulių suspensijai ruošti – 2 metai.