Epilepsija– liga, kurios pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio epilambano, kuris pažodžiui reiškia „griebti“. Anksčiau šis terminas reiškė bet kokius konvulsinius priepuolius. Kiti senoviniai ligos pavadinimai yra „šventoji liga“, „Hercules liga“, „krentanti liga“.

Šiandien gydytojų požiūris į šią ligą pasikeitė. Ne kiekvienas priepuolis gali būti vadinamas epilepsija. Priepuoliai gali būti pasireiškimas didelis skaičiusįvairių ligų. Epilepsija yra ypatinga būklė, kurią lydi sutrikusi sąmonė ir smegenų elektrinis aktyvumas.

Tikrajai epilepsijai būdingi šie simptomai:

• paroksizminiai sąmonės sutrikimai;
• traukuliai;
• paroksizminiai nervų funkcijų reguliavimo sutrikimai Vidaus organai;
• palaipsniui didėjantys pokyčiai psicho emocinė sfera.

Todėl epilepsija yra lėtinės ligos, kuris pasireiškia ne tik priepuolių metu.

Faktai apie epilepsijos paplitimą:

• šia liga gali sirgti bet kokio amžiaus žmonės – nuo ​​kūdikių iki pagyvenusių žmonių;
• maždaug vienodai dažnai serga vyrai ir moterys;
• apskritai epilepsija suserga 3-5 iš 1000 žmonių (0,3% - 0,5%);
• paplitimas tarp vaikų didesnis – nuo ​​5% iki 7%;
• epilepsija yra 10 kartų dažnesnė nei kita neurologinė liga- išsėtinė sklerozė;
• 5% žmonių bent kartą gyvenime patyrė priepuolius, kurie tęsėsi pagal epilepsijos tipą;
• Epilepsija labiau paplitusi besivystančiose šalyse nei išsivysčiusiose šalyse (šizofrenija, priešingai, labiau paplitusi išsivysčiusiose šalyse).

Epilepsijos išsivystymo priežastys

Paveldimumas

Priepuoliai yra labai sudėtinga reakcija, kuri gali pasireikšti žmonėms ir kitiems gyvūnams, reaguojant į įvairius neigiamus veiksnius. Yra toks dalykas kaip konvulsinis pasirengimas. Jei kūnas susiduria su tam tikru smūgiu, jis reaguos traukuliais.

Pavyzdžiui, traukuliai atsiranda esant sunkioms infekcijoms, apsinuodijimui. Tai yra gerai.

Bet atskiri žmonės gali būti padidėjęs konvulsinis pasirengimas. Tai yra, jie turi traukulių situacijose, kuriose jie turi sveikų žmonių jų nebūna. Mokslininkai mano, kad ši savybė yra paveldima. Tai patvirtina šie faktai:

• dažniausiai epilepsija suserga žmonės, kurių šeimoje jau yra ar yra buvę ligonių;
• daugeliui sergančiųjų epilepsija giminaičiai turi sutrikimų, savo prigimties artimų epilepsijai: šlapimo nelaikymas (enurezė), patologinis potraukis alkoholiui, migrena;
• jei apžiūrėsite paciento artimuosius, tada 60–80% atvejų jie gali aptikti smegenų elektrinio aktyvumo pažeidimus, kurie būdingi epilepsijai, bet nepasireiškia;
• dažnai liga pasireiškia identiškiems dvyniams.

Paveldima ne pati epilepsija, o polinkis jai, padidėjęs konvulsinis pasirengimas. Jis gali keistis su amžiumi, tam tikrais laikotarpiais padidėti arba mažėti.

Išoriniai veiksniai, skatinantys epilepsijos vystymąsi:

• vaiko smegenų pažeidimas gimdymo metu;
• medžiagų apykaitos sutrikimai smegenyse;
• galvos trauma;
• toksinų patekimas į organizmą ilgą laiką;
• infekcijos (ypač užkrečiamos ligos pažeidžiančios smegenis – meningitas, encefalitas);
• kraujotakos sutrikimai smegenyse;
• patyrė insultą;

Dėl tam tikrų smegenų sužalojimų atsiranda regionas, kuriam būdingas padidėjęs konvulsinis pasirengimas. Jis yra pasirengęs greitai pereiti į susijaudinimo būseną ir sukelti epilepsijos priepuolį.

Klausimas, ar epilepsija yra labiau įgimta ar įgyta liga, vis dar atviras.

Priklausomai nuo priežasčių, sukeliančių ligą, yra trys traukulių tipai:

• epilepsija - paveldima liga remiantis įgimtais sutrikimais.
• Simptominė epilepsija yra liga, kuriai būdingas paveldimas polinkis, tačiau reikšmingą vaidmenį atlieka ir išoriniai veiksniai. Jei to nebuvo išoriniai veiksniai, tada greičiausiai liga nebūtų kilusi.
• Epileptiforminis sindromas yra stiprus išorinis poveikis, dėl kurio bet kurį žmogų ištiks traukulių priepuolis.

Dažnai net neurologas negali tiksliai pasakyti, kokia iš trijų būklių serga pacientas. Todėl mokslininkai vis dar diskutuoja apie ligos vystymosi priežastis ir mechanizmus.

Epilepsijos tipai ir simptomai

Grand mal priepuolis

Tai klasikinis epilepsijos priepuolis su ryškiais traukuliais. Jį sudaro keli etapai, einantys vienas po kito.

Grand mal priepuolio fazės:

Fazės pavadinimas	Aprašymas, simptomai
Pirmtakų fazė – prieš priepuolį	Paprastai pirmtakų fazė prasideda likus kelioms valandoms iki kito priepuolio, kartais – likus 2-3 dienoms iki kito priepuolio. Ligonį apima nepagrįstas nerimas, nesuprantamas nerimas, didėja vidinė įtampa, susijaudinimas. Kai kurie pacientai tampa nekomunikabilūs, uždari, prislėgti. Kiti, atvirkščiai, labai susijaudinę, rodo agresiją. Prieš pat priepuolį atsiranda aura - sudėtingi neįprasti pojūčiai, kurie nepaiso aprašymo. Tai gali būti kvapai, šviesos blyksniai, nesuprantami garsai, skonis burnoje. Galima sakyti, kad aura yra epilepsijos priepuolio pradžia. Paciento smegenyse atsiranda patologinio sužadinimo židinys. Jis pradeda plisti, apima visas naujas nervines ląsteles, o galutinis rezultatas yra traukulių priepuolis.
Toninių traukulių fazė	Dažniausiai ši fazė trunka 20 – 30 sekundžių, rečiau – iki vienos minutės. Visi paciento raumenys yra stipriai įtempti. Jis krenta ant grindų. Galva staigiai atmetama atgal, ko pasekoje pacientas dažniausiai atsitrenkia pakaušiu į grindis. Pacientas skleidžia garsų verksmą, kuris atsiranda dėl vienu metu stipraus kvėpavimo raumenų ir gerklų raumenų susitraukimo. Atsiranda kvėpavimo sustojimas. Dėl to paciento veidas paburksta, įgauna melsvą atspalvį. Tonizuojančios grand mal priepuolio fazės metu pacientas guli ant nugaros. Dažnai jo nugara yra išlenkta, visas kūnas įsitempęs, grindis liečia tik kulnais ir pakaušiu.
Kloninių traukulių fazė Klonusas - greito, ritmiško raumenų susitraukimo terminas.	Kloninė fazė trunka nuo 2 iki 5 minučių. Visi paciento raumenys (liemens, veido, rankų ir kojų raumenys) pradeda greitai ir ritmingai trauktis. Iš paciento burnos išsiskiria daug seilių, kurios atrodo kaip putos. Jei traukulių metu pacientas įkando liežuvį, vadinasi, seilėse yra kraujo priemaišos. Palaipsniui pradeda atsigauti kvėpavimas. Iš pradžių jis būna silpnas, paviršutiniškas, dažnai nutrūksta, paskui vėl normalizuojasi. Išnyksta veido paburkimas ir cianozė.
Atsipalaidavimo fazė	Paciento kūnas atsipalaiduoja. Atpalaiduoja vidaus organų raumenis. Gali būti nevalingas dujų, šlapimo, išmatų išsiskyrimas. Pacientas patenka į stuporo būseną: jis praranda sąmonę, neturi refleksų. Miego būklė paprastai trunka 15-30 minučių. Atsipalaidavimo fazė atsiranda dėl to, kad smegenų patologinės veiklos židinys „pavargsta“, jose prasideda stiprus slopinimas.
Svajoti	Išėjęs iš stuporo būsenos, pacientas užmiega. Simptomai, atsirandantys po pabudimo: Susijęs su kraujotakos sutrikimais smegenyse priepuolio metu: galvos skausmas, sunkumo jausmas galvoje; bendro silpnumo jausmas, silpnumas; nedidelė veido asimetrija; nedidelis koordinacijos sutrikimas. Šie simptomai gali išlikti 2–3 dienas. Simptomai, susiję su liežuvio įkandimu ir smūgiu į grindis bei aplinkinius objektus priepuolio metu: neaiški kalba; nubrozdinimai, mėlynės, kūno sumušimai.

Dažnai grand mal priepuolis neatsiranda savaime. Ją išprovokuoja įvairūs išoriniai poveikiai: blyksinti ryški šviesa, greitai besikeičiantys vaizdai prieš akis, stiprus stresas, stiprūs garsai ir kt.. Moterims priepuoliai dažnai ištinka menstruacijų metu.

Nebuvimas

Nebuvimas(pažodžiui verčiama kaip „nebuvimas“) – dažna vadinamųjų mažųjų epilepsijos priepuolių atmaina. Jo apraiškos labai skiriasi nuo grand mal priepuolio.

Nebuvimo apraiškos:

• Priepuolio metu paciento sąmonė išjungiama trumpam laikui, paprastai nuo 3 iki 5 sekundžių.
• Užsiimdamas kokiu nors reikalu pacientas staiga sustoja ir sustingsta.
• Kartais paciento veidas gali būti šiek tiek blyškus arba raudonas.
• Kai kurie pacientai priepuolio metu atmeta galvą, nusuka akis.
• Pasibaigus priepuoliui, pacientas grįžta į pertrauktą pamoką.

Paprastai pacientas pats neprisimena, kas jam atsitiko. Jam atrodo, kad jis visą tą laiką ėjo savo reikalais be pertraukų. Aplinkiniai to dažnai irgi nepastebi arba klaidingai interpretuoja nebuvimo apraiškas. Pavyzdžiui, jei mokykloje mokinį per pamoką ištinka daugybė tokių priepuolių, mokytojas gali nuspręsti, kad mokinys yra nedėmesingas, nuolat blaškosi ir „skaičiuoja varnas“.

Kiti smulkūs epilepsijos priepuoliai

Maži traukuliai gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra patologinio susijaudinimo būsenoje:

• Bes traukuliai . Staigiai nukrenta raumenų tonusas, dėl to pacientas nukrenta ant grindų (be traukulių), gali trumpam netekti sąmonės.
• Miokloniniai traukuliai. Yra trumpalaikis smulkus kamieno, rankų, kojų raumenų trūkčiojimas. Tokių išpuolių serija dažnai kartojama. Pacientas nepraranda sąmonės.
• Hipertenziniai priepuoliai. Yra staigus raumenų įtempimas. Dažniausiai visi lenkiamosios ar tiesiamieji raumenys yra įtempti. Paciento kūnas užima tam tikrą laikyseną.

Jacksono priepuoliai

Jacksono priepuoliai yra vadinamųjų dalinių epilepsijos priepuolių tipas. Tokių išpuolių metu sudirginama ribota smegenų sritis, todėl apraiškos pastebimos tik iš tam tikros raumenų grupės.

Džeksoninės epilepsijos požymiai:

• Priepuolis pasireiškia traukuliais trūkčiojimais arba tam tikros kūno dalies tirpimo jausmu.
• Džeksono ataka gali užfiksuoti ranką, pėdą, dilbį, blauzdą ir kt.
• Kartais traukuliai plinta, pavyzdžiui, nuo rankos iki visos kūno pusės.
• Priepuolis gali išplisti į visą kūną ir virsti dideliu konvulsiniu priepuoliu. Toks epilepsijos priepuolis bus vadinamas antriniu generalizuotu.

Epilepsija sergančio paciento asmeniniai pokyčiai. Kaip atrodo epilepsija sergantys pacientai?

Epilepsija yra lėtinė liga, kuri negydoma nuolat progresuoja. Priepuolių dažnis palaipsniui didėja. Jei įjungtas ankstyvosios stadijos jie gali atsirasti kartą per kelis mėnesius, vėliau su ilgas kursas ligų – kelis kartus per mėnesį ir per savaitę.

Patologiniai pokyčiai atsiranda intervalais tarp priepuolių. Palaipsniui formuojasi būdingi epilepsijai būdingi asmenybės bruožai. Šio proceso greitis priklauso nuo epilepsijos tipo. Esant dideliems priepuoliams, skausmingi asmenybės bruožai susiformuoja labai greitai.

Epilepsijos asmenybės bruožų formavimosi požymiai:

• Epilepsija sergantis vaikas tampa pernelyg pedantiškas, smulkmeniškas, punktualus. Jam reikia, kad viskas vyktų pagal taisykles, pagal suplanuotą schemą. Priešingu atveju jis labai audringai reaguoja į situaciją, gali rodyti agresiją.
• Pacientas bendraujant tampa klampus, lipnus. Jis gali ilgai tęsti ginčą, kai klausimas jau išspręstas, rodyti atsidavimo ir meilės požymius, nuolat erzindamas šių jausmų objektą.
• Dažniausiai pacientas pamalonina kitus žmones, iš išorės atrodo labai cukruotas, bet vėliau lengvai tampa agresyvus ir susierzinęs. Būdingas greitas ir dažnai nemotyvuotas nuotaikų kaita*.

• Viena vertus, pacientas yra inertiškas: pasikeitus išorinei situacijai jam labai sunku persijungti. Tuo pačiu metu jis lengvai patenka į aistros būseną.
• Epilepsija sergantiems moksleiviams ir darbuotojams būdingi labai tvarkingi ir pedantiški žmonės. Tačiau jiems labai sunku pereiti nuo vienos veiklos prie kitos.
• Dažniausiai pacientui vyrauja melancholiška-pikta nuotaika.
• Pacientai, turintys epilepsijos asmenybės bruožų, yra labai nepasitikintys, labai atsargūs aplinkiniams. Ir tuo pat metu jie jaučia stiprią meilę, dažnai yra nervingi ir paslaugūs.

Ilgai didėjant šiems požymiams, palaipsniui vystosi epilepsinė demencija: mažėja paciento intelektas.

Apskritai, reikšmingai pasikeitus asmenybei, daugelio pacientų elgesys tam tikru mastu yra asocialus. Jie patiria didelių sunkumų šeimoje, mokykloje, darbe, kolektyve. Artimiesiems tenka didžiulė atsakomybė: jie turi suprasti tokio paciento elgesio priežastis, susikurti savo teisingą elgesio liniją, kuri padėtų išvengti konfliktų ir sėkmingai kovotų su liga.

Koks epilepsijos priepuolio pavojus paciento gyvybei?

Patologiniai smegenų ir kūno pokyčiai grand mal priepuolio metu:

• sustojus kvėpavimui toninio raumenų susitraukimo metu, sutrinka deguonies tiekimas į visus organus ir audinius;
• seilių ir kraujo patekimas iš burnos į kvėpavimo takus;
• padidėjęs stresas širdies ir kraujagyslių sistemai;
• priepuolio metu pažeidžiamas širdies susitraukimų ritmas;
• deguonies badas sukelia smegenų edemą, medžiagų apykaitos procesų sutrikimą joje;
• jei priepuolis tęsiasi labai ilgai, tada kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai dar labiau paūmėja.

Dėl smegenų sutrikimų pacientas gali mirti priepuolio metu.

Epilepsijos būklė

Status epilepticus yra sunkiausias epilepsijos pasireiškimas. Tai priepuolių serija, kuri kartojasi vienas po kito. Status epilepticus dažnai pasireiškia pacientams, kurie nustojo vartoti prieštraukulinius vaistus, padidėjus kūno temperatūrai, sergant įvairiomis gretutinėmis ligomis.

Status epilepticus išsivysto dėl didėjančios smegenų edemos ir deguonies bado. Priepuoliai išprovokuoja smegenų patinimą, o jis, savo ruožtu, išprovokuoja naują priepuolį.

Epilepsijos būklė yra pavojingiausia paciento gyvybei, sergančiam dideliu konvulsiniu priepuoliu.

Epilepsinės būklės simptomai:

• pacientas dažniausiai būna komos būsenoje: sąmonė neatsistato net tarp priepuolių;
• tarp priepuolių labai sumažėja raumenų tonusas, neaptinkami refleksai;
• vyzdžiai yra labai išsiplėtę arba susiaurėję, gali turėti skirtingo dydžio;
• širdies susitraukimai sulėtėja arba labai pagreitėja: pulsas labai greitas arba, priešingai, labai silpnas, sunkiai jaučiamas;

Didėjant smegenų edemai, kyla širdies ir kvėpavimo sustojimo rizika. Ši būklė kelia pavojų gyvybei. Todėl, jei kurį nors pacientą po pirmojo priepuolio po trumpo laiko ištinka antrasis, būtina skubiai kviesti gydytoją.

Alkoholinė epilepsija

Žmonėms, kurie ilgą laiką piktnaudžiauja alkoholiu, gali pasireikšti epilepsijos asmenybės transformacija ir traukuliai.

Taip yra dėl lėtinio apsinuodijimo. etilo alkoholis, kuris turi toksinį poveikį smegenims. Dažniausiai liga išsivysto žmonėms, vartojantiems prastos kokybės alkoholiniai gėrimai, surogatai. Pirmasis priepuolis išsivysto, kai žmogus yra neblaivus.

Alkoholinės epilepsijos priepuolius gali sukelti dažnas reguliarus gėrimas ir kiti veiksniai, tokie kaip trauma ar infekcija.

Paprastai priepuolis, pasireiškęs vieną kartą asmeniui, kuris piktnaudžiauja alkoholiu, kartojasi reguliariais intervalais. Esant ilgam kursui, priepuoliai gali kartotis, net kai žmogus yra blaivus.

Pirmoji pagalba sergant epilepsija

Ką daryti, jei esate šalia paciento?	Ko nereikėtų daryti?
Pagalba pirmajame etape epilepsijos priepuolis: paciento kritimas ir tonizuojančių traukulių pradžia.
Jei esate šalia pradedančio kristi žmogaus, palaikykite jį, švelniai nuleiskite ant žemės ar kito tinkamo paviršiaus. Neleisk jam susitrenkti į galvą. Jei priepuolis prasidėjo tokioje vietoje, kur žmogui gali kilti pavojus, paimkite jį po pažastimis ir nuneškite į saugią vietą. Sėdėkite prie galvos ir padėkite paciento galvą ant kelių, kad jis nesusižeistų.	Nereikia atkreipti per daug dėmesio į pacientą. Daugelis pacientų, ypač jaunų, dėl to labai drovūs. Padėti užtenka vieno ar dviejų žmonių. Ligonio rišti ar kažkaip pataisyti nereikia – priepuolio metu jis nedarys šluojančių judesių, pavojaus nėra.
Pagalba kloninių traukulių metu ir pasibaigus priepuoliui
Toliau laikykite pacientą, kad jis nesusižeistų. Raskite nosinę ar švaraus audinio gabalėlį. Jei traukulių metu paciento burna pravira, tarp dantų įkiškite sulankstytą nosinę ar audinio gabalėlį, kad nesusižalotumėte, neįkandtumėte liežuvio. Seiles nuvalykite nosine. Jei išeina daug seilių, paguldykite ligonį ir apverskite jį ant šono, kad seilės nepatektų į kvėpavimo takus. Jei pacientas bando keltis nepasibaigus traukuliams, padėkite jam ir vaikščiokite su juo, laikydami jį. Kai pacientas visiškai atgauna sąmonę, paklauskite, ar jam reikia daugiau pagalbos. Paprastai po to įvyksta visiškas normalizavimas ir papildomos pagalbos nereikia.	Jei netyčia radote vaistų pas pacientą, nevartokite jų, nebent jis paprašytų. Dažniausiai priepuoliai praeina savaime ir nereikia jokių vaistų. Priešingai, neteisingai suleidus vaistą žmogui, gali būti padaryta žala ir užtraukiama baudžiamoji atsakomybė. Specialiai neieškokite paciento ieškodami narkotikų. Neleiskite paciento niekur vieno eiti, kol traukuliai nesibaigs. Net jei atgautų sąmonę. Jam tai gali būti pavojinga. Nekiškite kietų metalinių daiktų tarp paciento dantų neapvynioję jų kuo nors minkštu – taip galite pažeisti dantis.

Kada reikia kviesti greitąją pagalbą?

• epilepsijos priepuolis pasikartojo;
• pasibaigus priepuoliui, pacientas neatgauna sąmonės ilgiau nei 10 minučių;
• priepuolis trunka ilgiau nei 3 - 5 minutes;
• priepuolis įvyko mažam vaikui, senyvo amžiaus žmogui, nusilpusiam ligoniui, sergančiam kita sunkia liga;
• priepuolis įvyko pirmą kartą gyvenime;
• priepuolio metu pacientas stipriai sukando liežuvį, patyrė sunkių sužalojimų, yra įtarimas dėl kraujavimo, išnirimo, lūžimo, galvos smegenų traumos ar kitokio rimto pažeidimo.

Epilepsijos diagnozė

Į kokį gydytoją reikėtų kreiptis įtarus epilepsiją? Interviu su pacientu.

Epilepsiją diagnozuoja ir gydo neurologai. Priėmimas pas gydytoją prasideda paciento apklausa. Gydytojas užduoda šiuos klausimus:

• Kokie yra paciento skundai? Kokias ligos apraiškas jis ir jo artimieji pastebėjo?
• Kada pasirodė pirmieji ženklai? Kaip tai nutiko? Kas, paciento ar jo artimųjų nuomone, galėtų išprovokuoti pirmąjį priepuolį? Po ko tai atsirado?
• Kokias ligas ir sužalojimus perdavė pacientas? Kaip sekėsi mamos gimimas? Ar buvo gimdymo traumų? Tai būtina norint suprasti, kas prisidėjo prie ligos atsiradimo. Taip pat ši informacija padeda neurologui atskirti epilepsiją nuo kitų ligų.
• Ar artimiausiems šeimos nariams buvo diagnozuota epilepsija? Ar sirgo ligonio seneliai, proseneliai?

Pokalbio metu gydytojas stengiasi įvertinti paciento intelekto būklę, identifikuoti specifinių bruožų asmenybę. Jis gali paklausti apie akademinius rezultatus mokykloje ar institute, apie santykius su artimaisiais, bendraamžiais, kolegomis, draugais.

Pastebėjęs nukrypimų emocinėje sferoje ir intelekte, neurologas siunčia pacientą psichiatro konsultacijai. Tai labai atsakingas žingsnis, ir ne vienas neurologas to nepadarys taip. Tai būtina norint padėti pacientui.

Refleksų tikrinimas

Refleksai, kuriuos neurologas gali patikrinti tyrimo metu:

• kelio trūkčiojimas. Paciento prašoma sukryžiuoti kojas ir lengvai smogti guminiu plaktuku į kelio sritį.
• Bicepso refleksas. Gydytojas paprašo paciento padėti paciento dilbį ant stalo ir guminiu plaktuku lengvai trenkia į alkūnės sąnarį.
• Riešo sijos refleksas. Gydytojas plaktuku smogia į kaulą riešo sąnario srityje.

Neurologas gali ištirti ir kitus refleksus. Taip pat standartinio neurologinio tyrimo metu paciento prašoma akimis sekti judantį plaktuką, nesukant galvos, ištiesti rankas užmerktos akys ir uždėkite rodomąjį pirštą ant nosies galiuko.

Šie tyrimai atliekami siekiant nustatyti įvairius smegenų pažeidimus, dėl kurių gali prasidėti epilepsijos priepuoliai.

Elektroencefalografija

Elektroencefalografija yra pagrindinis epilepsijos diagnostikos metodas. Tai padeda tiesiogiai nustatyti patologinių impulsų židinius smegenyse.

Metodo principas

Smegenų darbo metu jose atsiranda elektromagnetiniai potencialai, apibūdinantys jo skyrių sužadinimą. Jie silpni, bet gali būti fiksuojami naudojant specialų prietaisą – elektroencefalografą.

Įrenginys registruoja elektromagnetinius svyravimus ir grafiškai atvaizduoja juos popieriuje – jie atrodo kaip kreivės. Paprastai sveikas žmogus gali aptikti tam tikro dažnio ir amplitudės alfa ir beta bangas.

Kaip atliekamas tyrimas?

Pasiruošimas elektroencefalogramai:

• į tyrimą atvykęs pacientas neturėtų jausti alkio;
• jis turėtų būti ramus emocinė būsena;
• prieš tyrimą neturėtumėte vartoti raminamųjų ir kitų nervų sistemą veikiančių vaistų.

Procedūros vykdymas

Elektroencefalograma atliekama specialioje izoliuotoje patalpoje, kurioje nėra trukdžių – prietaisas pasižymi dideliu jautrumu.

Tyrimo metu pacientas sėdi pusiau gulimoje padėtyje ant kėdės, reikia užimti patogią padėtį ir atsipalaiduoti. Ant galvos uždedamas specialus dangtelis su elektrodais. Jie registruos impulsus, kurie atsiranda smegenyse. Tyrimo metu nėra skausmo ir diskomforto.

Impulsai iš elektrodų laidais perduodami į prietaisą, o jis rodo juos popieriuje kardiogramą primenančių kreivių pavidalu. Rezultato iššifravimas ir gydytojo išvados parašymas dažniausiai užtrunka kelias minutes.

Ką galima rasti?

Elektroencefalografija leidžia nustatyti:

• Patologiniai impulsai smegenyse. Kiekvieno tipo epilepsijos priepuolių metu elektroencefalogramoje pažymimi tam tikri bangų tipai.
• Patologinių impulsų židinys – gydytojas gali tiksliai pasakyti, kuri smegenų dalis yra paveikta.
• Intervalais tarp priepuolių taip pat pastebimi būdingi elektroencefalografinės kreivės pokyčiai.
• Kartais elektroencefalogramos pakitimai nustatomi žmonėms, kurių priepuoliai nepatiria. Tai rodo, kad jie turi polinkį.

Atliekant elektroencefalografiją galima nustatyti padidėjusį smegenų konvulsinį pasirengimą (žr. aukščiau). Norėdami tai padaryti, gydytojas gali paprašyti paciento giliai ir dažnai kvėpuoti, pažvelgti į mirksinčią šviesą, klausytis ritminių garsų.

Kiti tyrimai, kuriuos galima skirti epilepsijai gydyti:

Studijų pavadinimas	esmė	Kas atskleidžia?
KT skenavimas ir magnetinio rezonanso tomografija.	Gali būti naudojamas kaulams ir kaukolės ertmėms ištirti. Naudodami CT ir MRT galite fotografuoti su sluoksniuotomis galvos dalimis, sukurti trimatį smegenų ir kitų intrakranijinių struktūrų vaizdą.	kaukolės lūžis; navikai, hematomos ir kiti intrakranijiniai dariniai; smegenų skilvelių išsiplėtimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas; smegenų struktūrų poslinkis. Šios sąlygos gali būti epilepsijos priežastis.
Galvos angiografija.	Rentgeno kontrasto tyrimas. Įvedamas į galvos kraujagysles kontrastinė medžiaga, po to jie tai daro rentgeno spinduliai kaukolės. Šiuo atveju nuotraukose esantys indai yra aiškiai matomi.
ECHO encefalograma	Ultragarsas dažniau naudojamas mažiems vaikams.	smegenų struktūrų poslinkis; tūrinių darinių buvimas kaukolės ertmėje.
Reoencefalografija	Smegenų kraujagyslių būklės tyrimas, pagrįstas atsparumo elektros srovei matavimu.	Tyrimas atskleidžia smegenų kraujotakos sutrikimus.
Gydytojų specialistų konsultacijos.	Jei neurologas įtaria, kad priepuoliai yra susiję su kokia nors liga ar patologinė būklė, jis nukreipia pacientą atitinkamo specialisto konsultacijai.	neurochirurgas- jeigu įtariate naviką, smegenų sužalojimą ar kt chirurginė patologija; toksikologas- jei įtariate lėtinį apsinuodijimą, susijusį, pavyzdžiui, su profesiniais pavojais; narkologijos ekspertas- ištikus priepuoliams pacientui, sergančiam priklausomybe nuo narkotikų ar alkoholizmu; psichiatras- su skausmingu paciento asmenybės pasikeitimu, protinio atsilikimo buvimu.

Šie tyrimai ir konsultacijos skiriamos ne visiems pacientams, o tik pagal indikacijas.

Epilepsijos gydymas

Epilepsija sergančio paciento kasdienė rutina ir dieta

Pacientai, sergantys epilepsija, turi laikytis tam tikro gyvenimo būdo.

Būtina maksimaliai pašalinti dirginančių veiksnių, galinčių išprovokuoti priepuolį, įtaką.:

• žiūrėti televizorių, ypač filmus su ryškiais specialiaisiais efektais ir dažnai besikeičiančiais, mirksinčiais vaizdais;
• lankytis renginiuose su ryškiomis mirksinčiomis šviesomis ir kitais specialiaisiais efektais;
• stresas, sunkus fizinis darbas;
• kiti veiksniai, galintys išprovokuoti konkrečiam pacientui traukulius.

Dietos rekomendacijos:

• maistingas maistas, praturtintas būtiniausiais maistinių medžiagų ir vitaminai;
• vengti aštraus ir sūraus maisto;
• iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie yra stiprūs alergenai;
• apriboti geriamo skysčių kiekį arba bent jau pasirūpinti, kad jis nepasiliktų organizme.

Medicininis epilepsijos gydymas

Epilepsijos gydymo vaistais principai:

• pagrindiniai vaistai ligai gydyti yra prieštraukuliniai vaistai;
• būtina pasirinkti tinkamą dozę ir vartojimo būdą – tai gali padaryti tik gydytojas specialistas;
• renkantis vaistą būtina atsižvelgti į priepuolių tipą, dažnumą ir pasireiškimo laiką;
• traukulių priepuolių nebuvimas dar nereiškia, kad pasveiko - jokiu būdu nenutraukite vaisto vartojimo patys arba nedarykite pertraukų be gydytojo žinios;
• gydytojas kontroliuoja gijimo procesą ne tik tuo išoriniai simptomai, bet ir pagal elektroencefalogramą;
• vaistų dozę galima pradėti mažinti tik tuo atveju, jei priepuoliai nepasikartojo per 2 metus;
• Visiškai panaikinti vaisto vartojimą paprastai galima tik po 5 metų, per visą tą laiką visiškai nesant priepuolių ir normalizavus elektroencefalogramą, sprendimą atšaukti priima tik gydantis gydytojas;
• Galutinis medikamentinio epilepsijos gydymo tikslas yra visiškai pasveikti po vaisto vartojimo nutraukimo.

Antikonvulsantai**. Tai didelė grupė, kuriai priklauso skirtingos cheminės struktūros ir veikimo mechanizmų medžiagos. Jų bendra savybė yra gebėjimas slopinti traukulius. Nuolatinis jų vartojimas padeda išvengti epilepsijos priepuolių.
Fenobarbitalis	Jis vartojamas vaikų ir suaugusiųjų epilepsijai gydyti su grand mal ir daliniais traukuliais. Fenobarbitalis dažnai derinamas su kitais vaistais, yra kompleksinių preparatų (Pagluferal, Barbexaclone).
Lamotriginas	Jis vartojamas suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams gydyti grand mal ir dalinius traukulius. Jis veiksmingas tais atvejais, kai traukulių negalima gydyti kitais vaistais. Dažnai vartojamas kartu su kitais vaistais nuo epilepsijos.
Karbamazepinas	Vaisto veikimo mechanizmas nėra gerai suprantamas, tačiau jis veiksmingas visų tipų epilepsijos priepuoliams gydyti. Tai taip pat padeda normalizuoti nuotaiką.
Klonazepamas	Priklauso trankviliantų grupei, tačiau plačiai naudojamas kaip prieštraukulinis vaistas. Pagrindiniai efektai: prieštraukulinis; kovoti su nerimu; raminantis; atpalaiduojantys raumenis.
Gapentekas	Antikonvulsantas yra mediatoriaus (medžiagos, padedančios perduoti nervinius impulsus iš vienos nervinės ląstelės į kitą) analogas. Indikacijos paskyrimui: kaip pagrindinis suaugusiųjų ir vyresnių nei 12 metų vaikų dalinių priepuolių (žr. aukščiau) su antrine generalizacija gydymas; kaip papildoma priemonė vyresnių nei 3 metų vaikų daliniams priepuoliams su antrine generalizacija gydyti.
Depakine Chrono	Prieštraukulinis vaistas, veiksmingas nuo visų epilepsijos formų. Galima duoti vaikams nuo 3 metų amžiaus. Dozė parenkama atsižvelgiant į ligos amžių, formą ir sunkumą, pasiektą klinikinį poveikį.
Convulex (valproinė rūgštis)	Vaisto veikimas pagrįstas impulsų blokavimu smegenyse. Jis veiksmingas visų tipų epilepsijai, įvairiems traukulių priepuoliams (pavyzdžiui, vaikų traukuliams, susijusiems su karščiavimu). Padeda normalizuoti elgesį.
trankviliantai- vaistai, šalinantys baimes ir padidėjusį nerimą. Kitas jų poveikis: raminantis; raumenų atsipalaidavimas. Raminamieji preparatai turi skirtingą cheminę struktūrą ir skirtingai veikia organizmą, tačiau apskritai jų veikimo mechanizmas sergant epilepsija nėra pakankamai ištirtas.
Sibazonas (diazepamas, diapamas)	Vienas iš labiausiai paplitusių trankviliantų. Naudojimo tikslas sergant epilepsija: kova su traukuliais; kova su nuotaikos sutrikimais ir kitomis ligos apraiškomis interiktaliniu laikotarpiu; kova su epilepsine būkle.
Fenazepamas	Vienas iš aktyviausių trankviliantų. Pagrindiniai efektai: fobijų ir nerimo pašalinimas; priepuolių palengvinimas; raumenų atsipalaidavimas; raminantis poveikis; hipnotizuojantis veiksmas.
Lorazepamas	Gana galingas trankviliantas. Naudojimo indikacijos - kaip Sibazon.
Mezapamas	Skirtingai nuo kitų trankviliantų, jis turi tam tikrą aktyvinamąjį poveikį. Išgėrus Mezapamo, pacientas išlieka darbingas. Todėl šis vaistas dažnai vadinamas „dienos raminamuoju preparatu“.
Antipsichoziniai vaistai- antipsichoziniai vaistai, kurie turi raminamąjį poveikį ir gali slopinti nervų sistemą, sumažinti reakcijas į dirgiklius.
Aminazinas	Vienas iš galingiausių neuroleptikų. Jis turi slopinamąjį poveikį nervų sistemai, yra naudojamas pacientui išvesti iš epilepsinės būklės.
Nootropiniai vaistai- vaistai, naudojami smegenų funkcijai atkurti pacientams, sergantiems epilepsija ir kitomis patologijomis.
Piracetamas	Vienas iš populiariausių nootropinių vaistų. efektai: medžiagų apykaitos gerinimas smegenyse; pagerinti kraujo apytaką smegenyse; padidina smegenų atsparumą deguonies badui, toksinių medžiagų veikimui; intelekto padidėjimas. Piracetamas skiriamas ilgą laiką, dažniausiai ilgiau nei mėnesį.
Pikamilonas	Pagerina medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką smegenyse. Galima vartoti sergant alkoholine epilepsija. Atkuria našumą.
Korteksinas	Vienas iš moderniausių nootropinių vaistų. Tai baltymas, reikalingas nervų sistema kilęs iš smegenų žievės didelės galvijai. Gerina visus medžiagų apykaitos procesus smegenyse, kraujotaką, saugo smegenis nuo pažeidimų.
Mexidol	efektai: nervų ląstelių apsauga nuo pažeidimų; kova su smegenų deguonies badu; nervų ląstelių apsauga nuo oksidacijos laisvųjų radikalų (antioksidacinis veikimas); padidinti organizmo atsparumą stresui.
Diuretikai- padėti kovoti su smegenų edema, atsirandančia traukulių priepuolių metu.
Diakarb	Vaisto poveikis epilepsijai: diuretikų veikimas; anglies dioksido kiekio kraujyje sumažėjimas; teigiamas poveikis smegenų būklei, kovai su traukuliais.
Lasix (furosemidas)	Vaistas turi stiprų diuretikų poveikį.

Chirurginis epilepsijos gydymas

Chirurginė epilepsijos intervencija nurodoma tuo atveju, kai vaistų terapija neveikia, padažnėja traukuliai, o intervalai tarp jų nuolat mažėja.

Operacija leidžia pasiekti teigiamą poveikį (sumažinti priepuolių skaičių arba visiškai nutraukti priepuolius). Daugumoje pacientų.

Chirurgija gali būti atliekama ne visiems pacientams.

Veiksniai, įtakojantys chirurginio gydymo galimybę:

• epilepsijos tipas- daliniai priepuoliai geriausiai tinka operacijai, kai sužadinimas apima ne visas smegenis, o atskirą ribotą sritį;
• paveiktos smegenų srities vieta: neurochirurgas neatliks smegenų dalies, atsakingos už kalbą, klausą ar kitą svarbią funkciją, operacijos;
• smegenų centrų, atsakingų už svarbias savybes - gydytojas turi įsitikinti, kad jie nesutampa su patologinio aktyvumo sritimis, kurioms jis atlieka specialius tyrimus.

Epilepsijos operacijų tipai

Operacijos tipas	apibūdinimas	Pacientų, kuriems intervencija veiksminga, procentas
Patologinio darinio pašalinimas smegenyse, kuris yra traukulių priepuolių priežastis.	Kartais epilepsijos priežastis yra navikas, hematoma ar kitas patologinis darinys kaukolės ertmėje, hidrocefalija. Priežasties pašalinimas veda prie pasveikimo.	Priklauso nuo to, kokia buvo patologinio išsilavinimo reikšmė epilepsijos vystymuisi.
Lobektomija	Chirurgas pašalina smegenų fragmentą, kuriame atsiranda patologinis židinys, įsitikinęs, kad jis neatsako už svarbias funkcijas. Labiausiai paplitęs lobektomijos tipas yra laikinosios skilties dalies iškirpimas.	55 - 90% tiksliai nustatant patologinį židinį.
Daugybinė subpialinė transekcija	Operacijos tipas, naudojamas, kai negalima pašalinti patologinio židinio. Chirurgas daro daugybę pjūvių smegenyse, kurie neleidžia plisti sužadinimui.	70%
Kalosotomija	Skerdenos korpuso, jungiančio dešinįjį ir kairioji pusė smegenys. Jis vartojamas pacientams, sergantiems sunkia epilepsija, kai traukuliai prasideda vienoje kūno pusėje, o vėliau išplinta į kitą.	Spazmai neplinta į antrąją kūno pusę, o išlieka pažeistoje pusėje. Tačiau po to liga nebėra tokia sunki.
Hemisferektomija ir hemisferotomija	Chirurgas pašalina pusę smegenų žievės. Operacija naudojama kaip paskutinė priemonė. Jis atliekamas tik jaunesniems nei 13 metų vaikams, nes tik tokiame amžiuje pacientas gali kiek įmanoma pasveikti.
Vaguso nervo stimuliatorius	Tai miniatiūrinis prietaisas, kuris yra siuvamas po oda. Jis nuolat siunčia impulsus nervus vagus, kuri atsakinga už ramią smegenų būseną ir miego procesą.	Priepuolių dažnis sumažėja 20 - 30%. Tačiau pacientas vis tiek turi vartoti vaistus.

Liaudies ir netradiciniai epilepsijos gydymo metodai***

Osteopatija

Osteopatija – medicinos kryptis, kuri pagrindinę patologijų priežastį mato skeleto deformacijose ir judėjimo sutrikimuose. biologiniai skysčiai Taigi, osteopatijos požiūriu, epilepsija yra mikroskopinių kaukolės deformacijų, kaulų judėjimo vienas kito atžvilgiu, smegenų skysčio cirkuliacijos ir kraujotakos smegenų kraujagyslėse pasekmė.

Šiuos sutrikimus gydytojas osteopatas bando koreguoti lengvais judesiais, spaudimu, poslinkiais. Procedūra atrodo taip manualinė terapija, tačiau šiuo atveju dirbamas subtilesnis, subtilesnis darbas.

Akupunktūra

Akupunktūra (akupunktūra, akupunktūra) yra technika, įsišaknijusi senovės kinų medicinoje. Pagal tradicinę koncepciją, įvesdamas plonas adatas į paciento kūną, gydytojas paveikia kanalus, kuriais teka gyvybinė Chi energija. šiuolaikinė medicina akupunktūros poveikį priskiria adatų poveikiui nervų galūnėms.

Epilepsijai gydyti adatos įvedamos kaklo gale, viršutinėje nugaros dalyje. Yra duomenų, kad po tokio kurso priepuolių dažnis gerokai sumažėja.

Epilepsijos priepuolio metu adatos įsmeiamos į specialius galvos taškus.

Liaudies epilepsijos gydymo metodai:

• kasdienis maudymasis miško šieno užpile - tokios vonios turi ryškų raminamąjį poveikį;
• rytiniai pasivaikščiojimai rasoje - tuo pačiu metu pastebimas ir raminantis poveikis, suaktyvinami biologiškai aktyvūs pėdos taškai;
• patalpoje, kurioje yra pacientas, reikia įdėti nedidelį gabalėlį miros dervos, kad kvapas pasklistų visame kambaryje.

„Krentanti“ liga serga vaikai, paaugliai, suaugusieji ir pagyvenę žmonės. Vyrų ir moterų statistika yra maždaug tokia pati: smegenų veiklos sutrikimų pasitaiko visiems.

Epilepsija tarp neurologinių anomalijų laikoma labiausiai paplitusi. Nuo to kenčia kas šimtas. Ligos esmė slypi nenormalioje neuronų veikloje. Pažeistos smegenų ląstelės pradeda perduoti savo energiją kaimyninėms ir taip gimsta epilepsinis židinys. Palaipsniui plinta vis labiau. Procese gali dalyvauti tiek smegenų dalis (pavyzdžiui, laikinosios ar parietalinės sritys), tiek abiejų pusrutulių žievė. Tokiu atveju žmogus alpsta, nustoja valdyti savo kūną ir suprasti, kas vyksta.

Epilepsija yra liga, pažeidžianti įvairias smegenų sritis. Bendras bruožas: patologinis neuronų aktyvumas. Tarptautinėje ligų kvalifikacijoje (TLK-10) patologijoms priskiriamas kodas nuo G40.0 iki G40.9.

Neįmanoma iš anksto žinoti, kad turite kokių nors smegenų ląstelių veikimo sutrikimų. Didžiajai daugumai sergančiųjų „krentančia“ liga ji niekaip nepasireiškė iki pirmojo priepuolio. Diagnozė dažnai nustatoma iki 20 metų amžiaus. Specialūs vaistai gali gana sėkmingai susidoroti su patologija.

Priepuolių tipai ir pagrindiniai epilepsijos simptomai

Liga pasireiškia pasikartojančiais priepuoliais. Jie skirstomi į tris grupes:

• dalinis (židininis) – prasideda nuo vieno ar kelių židinių. Ne visada lydi sąmonės netekimas. Jie skirstomi į paprastus, sudėtingus ir antrinius apibendrintus. yra laikomi lengva forma ligos;
• apibendrinta – iš karto įtraukiama visa smegenų žievė, išjungiama žmogaus sąmonė. Yra toninių-kloninių („grand mal“), tipinių ir netipinių nebuvimų, miokloninių, toninių ir atoninių;
• neklasifikuojami, kurių negalima priskirti jokiai grupei.

Kiekviena epilepsijos forma turi savo parokrizių rinkinį, kuriam būdingi tam tikri požymiai. Tiesą sakant, tai yra skirtumas tarp ligos tipų. Taip pat dažnai vyksta perėjimas iš vienos formos į kitą, kai išskyros palaipsniui plinta, galiausiai paveikdamos visas smegenis.

Simptomai naujagimiams

Traukuliai kūdikiams diagnozuojami mažiau nei dviem procentams išnešiotų kūdikių. Tiems, kurie gimė anksčiau laiko, aukščiau pateikti skaičiai yra 20 proc.

Centrinės nervų sistemos sutrikimo priežastys:

• gimdymo trauma;
• hipoksija;
• išemija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (acidurija, aminoacidopatija);
• infekcijos (raudonukė, tonzilitas ir kt.);
• apsvaigimas, kai motina kūdikio gimdymo laikotarpiu rūkė, vartojo alkoholį ar stiprius narkotikus, įskaitant narkotikus;
• kraujavimas;
• neišnešiotumas arba priešinga situacija, kai nėštumo amžius gerokai viršija vidutines indikacijas;
• genetinis polinkis, jei artimi giminaičiai serga epilepsija.

„Krentančios“ ligos apraiškos kūdikis nėra panašūs į simptomus, pastebėtus suaugusiems. Naujagimio raumenų susitraukimai dažnai klaidingi motorinė veikla, ir neteikia tam didelės reikšmės.

Kaip pasireiškia epilepsija?

• karščiavimas;
• jokios reakcijos į išorinius dirgiklius nebuvimas;
• kloniniai rankų ir kojų raumenų susitraukimai, be to, tokie spazmai pasireiškia kaip dešinioji pusė, ir iš kairės pakaitomis;
• patologiškai padidėjęs raumenų tonusas;
• nenatūralus akių nukrypimas;
• dažni kramtymo judesiai, bet nėra putų iš burnos;
• skirtingai nei vyresni vaikai ar suaugusieji, naujagimiai retai patiria nevalingą šlapinimąsi;
• krizei pasibaigus vaikas neužmiega. Kai sąmonė grįžta, atsiranda raumenų silpnumas;
• prieš priepuolį kūdikis neramus, prastai miega ir valgo, iki visiško atsisakymo valgyti.

Vaikams diagnozuojama besimptomė epilepsija, kurią galima atpažinti tik EEG. Jis pasireiškia dėl išeminio insulto arba dėl infekcinio smegenų pažeidimo, o jau po ūminė stadija liga.

laikinosios skilties epilepsija

Simptominis patologijos tipas. Atsiranda dėl traumų, infekcijų, neoplazmų, gumbų sklerozės. Yra keturios formos:

• amygdala;
• hipokampas;
• opercular (insulinis);
• šoninis.

Kai kurie ekspertai pirmuosius tris tipus linkę sujungti į vieną – varinį arba migdolinio slankstelį. Be to, pasitaiko bitemporalinė arba dvišalė ligos forma, kai epilepsijos židiniai išsidėstę iš karto abiejose smilkininėse skiltyse.

Priepuolių tipai:

• paprasta dalinė: burnoje jaučiamas skonis, pacientas pradeda drebėti, padažnėja širdies plakimas. Pacientas nesuvokia realybės, jam atrodo, kad kambaryje nemalonus kvapas, kad baldai labai toli, atsiranda regos haliucinacijos. Epileptikas nustoja atpažinti artimuosius ir suprasti, kur jis yra. Šioje būsenoje žmogus gali išbūti kelias dienas;
• sudėtingos dalelės su automatizmu: nuolat kartojami judesiai ar frazės. Sąmonės netekęs žmogus, nors ir gali vairuoti automobilį, kalbėti, bet nereaguoja į kitus žmones, pavyzdžiui, pacientas neatsako į klausimus ir nereaguoja į savo vardą. Nėra traukulių;
• antrinis generalizuotas: rodo būklės pablogėjimą, praeina su raumenų susitraukimais. Ligos progresavimas veikia intelektą: silpsta atmintis, nuolat kinta nuotaika, agresyvumas.

Simptomai vaikams

Jaunų pacientų epilepsijos klinikinės apraiškos skiriasi nuo suaugusiųjų. Priklausomai nuo ligos tipo, priepuoliai su traukuliais ištinka ne visada, kūdikis rėkdamas nekrenta ant grindų.

Tipiški simptomai:

• esant generalizuotoms parokrizėms, trumpam sustoja kvėpavimas ir visas kūnas labai įsitempęs, vėliau atsiranda traukuliai;
• nebuvimai atrodo kaip staigus išblukimas vienoje padėtyje;
• atoniniai epilepsijos priepuoliai yra panašūs į alpimą, nes pacientas praranda sąmonę, atsipalaiduoja jo raumenys.

Epilepsija jauniems pacientams sukelia somnambulizmą ir košmarus, kai kūdikis naktimis rėkia ir net pabunda iš baimės. Vaiką gali kankinti stiprūs galvos skausmai su pykinimo priepuoliais, sutrikusi jo kalba.

Epilepsijos nebuvimas

Pasitaiko vaikams ir paauglystė. Suaugusiųjų atvejai yra reti. Nebuvimo priepuolių ypatybė yra priepuolių nebuvimas. Žmogus tiesiogine prasme sustingsta kelioms sekundėms, atrodo atsiribojęs. Judėjimas praeina labai greitai. Pats pacientas to nepastebi, nes atkūrus sąmonę pacientas grįžta prie to, ką darė, net nesuprasdamas, kas atsitiko. Štai kodėl tėvams sunku pastebėti keistenybes vaiko elgesyje. Kai kurie į neurologą kreipiasi gerokai vėliau, prasidėjus epilepsijai.

Yra du tipai:

• vaikų. Pasireiškia ikimokyklinio amžiaus: nuo 2 iki 8 metų. Merginos yra jautresnės šiai ligai. Laiku apsilankius pas gydytoją, vaikystės nebuvimo epilepsija gali būti visiškai nugalėta, atleidžiant suaugusįjį nuo traukulių. Simptomai: ryškus išblukimas, nereaguojama į išorinius dirgiklius, „stiklinis“ žvilgsnis. Parokrizių skaičius per dieną siekia dešimt, trukmė ne ilgesnė kaip minutė. Dažniau jie atsiranda pabudus ar užmiegant;
• jaunatviškas: debiutas įvyksta 10–12 metų amžiaus. Čia epilepsijos priepuolis, kurių per dieną būna iki 70, panašus į vaikišką formą, kai mažas ligonis „sušalo“, žiūrėdamas į vieną tašką. Pridedamas vokų mioklonusas – dažnas mirksėjimas. Toks pasireiškimas reiškia epilepsijos progresavimą, dėl kurio sulėtėja vystymasis. Be to, paauglius dažnai ištinka traukuliai. Netiesioginiai požymiai yra nedėmesingumas, išsiblaškymas, nesugebėjimas susikaupti ir išmokti medžiagos, užmaršumas.

Suaugusiųjų nebuvimas yra tiesioginė epilepsijos negydymo vaikystėje pasekmė. Dėl to, kad žmogus akimirką „sušalo“, padidėja traumų rizika, nes visiškai neveikia smegenų. Todėl būtina įvesti apribojimus: atsisakyti vairuoti automobilį ir dirbti su sudėtingais mechanizmais, neplaukti vienam. Suaugusiesiems galimi galvos ar galūnių trūkčiojimai.

Rolando epilepsija

Pasitaiko tik vaikams 15% atvejų (laikoma dažniausiai), debiutuoja nuo 6 iki 8 metų amžiaus. Ligos vystymosi priežastys nežinomos. Pažeidžiamas centrinis laikinasis regionas. Iš pradžių epilepsijos priepuoliai gali pasireikšti kasdien, vėliau jų skaičius palaipsniui mažėja, visiškai išnyksta iki 15 metų. Patologija gerai reaguoja į gydymą, todėl ji vadinama gerybine epilepsija. Liga neturi įtakos psichikos ir fizinis vystymasis vaikas.

Pasireiškia dalinių priepuolių forma. Traukuliai dažniausiai atsiranda naktį, kai kūdikis miega:

• veido ir kaklo raumenų spazmai;
• dilgčiojimo pojūtis liežuvyje;
• sunki kalba;
• gausus seilėtekis;
• jei epilepsijos židinys išplinta, tada atsiranda antriniai generalizuoti (toniniai-kloniniai) priepuoliai: ligonis sustingsta, susitraukia viso kūno raumenys ir prasideda konvulsiniai susitraukimai. Po krizės vaikas yra dezorientuotas, jo mintys sumišusios.

Rolandinės formos gydymas reikalingas tik tuomet, jei mokymosi sunkumai, elgesio sutrikimai, nedėmesingumas, priepuoliai atsiranda dienos metu ir praeina dažnais raumenų susitraukimais. Kada panašūs simptomai nesilaikoma, tada vaistų terapija nereikalinga: vaikas tiesiog perauga ligą.

Miokloninė epilepsija

Vystosi ankstyvoje vaikystėje ar paauglystėje dėl degeneraciniai pokyčiai smegenų žievės, smegenėlių, inkstų ar kepenų. Jis gali būti paveldimas, būti neigiamo poveikio pasekmė, atsirasti kaip nebuvimo komplikacija.

Mioklonusas arba Janso sindromas yra epilepsijos priepuolio ir mioklonijos derinys – nepastovus raumenų trūkčiojimas.

Klasifikacija:

• gerybinė miokloninė epilepsija naujagimiams: klinika: galūnių ir galvos tremoras. Užmiegant mioklonusai paūmėja, miegant išnyksta. Tai neturi pasekmių, neturi įtakos vaiko vystymuisi;
• Draveto sindromas - sunki mioklono forma, sukelianti rimtų pasekmių iki mirties;
• Unferricht-Lundborg liga: vystosi lėtai. Prasideda aštriais raumenų susitraukimais, vėliau komplikacijos sukelia nebuvimus, emocinės būsenos pablogėjimą;
• epilepsija su nutrūkusiomis raudonosiomis skaidulomis: kraujyje žymiai padidėja pieno rūgšties kiekis, dėl to progresuoja miopatija. Jam būdinga miklonija, traukuliai, koordinacijos sutrikimas, kurtumas.

Priepuolių tipai:

• mikoloninė: stiprus viso kūno galūnių ar raumenų trūkčiojimas. Paprastai pasirodo ryte. Gali sukelti pervargimas, stresas, ryški šviesa ar stiprus garsas;
• nebuvimai - staigus išblukimas vienoje padėtyje kelias sekundes, pacientas tyli ir nejuda;
• toninis-kloninis: sąmonės netekimas, traukuliai plinta visame kūne. Yra nevalingas šlapinimasis, liežuvio kramtymas. Trukmė – kelios minutės. Dažniau atsitinka ryte.

Potrauminė epilepsija

Antrinė epilepsija vadinama skirtingai: tai komplikacija po galvos smegenų traumos: mėlynė gauta muštynėse, dėl nelaimės, nelaimingo atsitikimo, sportuojant ir pan. Patologija išsivysto 12% žmonių, sirgusių TBI.

Išskirti:

• anksti, kai priepuoliai prasideda pirmosiomis dienomis po traumos;
• vėlai, kai praeina daugiau nei dvi savaitės po TBI.

Potrauminė epilepsija serga ir suaugusiems, ir vaikams. Kadangi ši patologija yra pasekmė, debiutas gali prasidėti bet kuriuo metu. Yra žinomi ligos pasireiškimo atvejai po kelerių metų.

Ženklai:

• priepuolis prasideda pacientui pargriuvus, jį ištinka traukuliai, padidėja raumenų tonusas, galva nukrenta atgal, burna eina putos. Greitas kvėpavimas, arterinis spaudimas daug daugiau nei norma. Atsiranda tuštinimasis ir nevalingas šlapinimasis. Dėl gerklės raumenų susitraukimo pacientai skleidžia veriantį verksmą;
• paprastai pacientai gali numatyti epilepsijos priepuolį. Aura pajuntama po kelių valandų ar dienų: pykina, skauda galvą ir pilvą, sutrinka miegas, atsiranda pasibjaurėjimas maistui;
• psichikos požiūriu liga labai paveikia žmogaus charakterį: atsiranda perdėtas pedantiškumas versle, pyktis, kerštingumas, savanaudiškumas. Pasitaiko pykčio protrūkių. Žmonėms sutrinka atmintis, susikaupimas, jie nesugeba susikaupti, nesuprantamai reiškiasi, nes ima stigti žodynas, daugėja silpnaprotystės.

Alkoholinė epilepsija

Ši ligos forma pasireiškia ilgai vartojant alkoholinius gėrimus ir visada praeina su traukuliais. Tik alkoholikai, turintys ne mažesnę kaip dešimties metų patirtį, gali išsivystyti. Tačiau medicinos praktikoje buvo atvejų, kai epilepsija prasidėdavo po kelių mėnesių aktyvaus „karštojo“ vartojimo.

Ne vienas specialistas gali vienareikšmiškai atsakyti, kad žmogui prasidės traukuliai, nes daug kas priklauso nuo individualių paciento savybių: nuokrypis paliečia ne kiekvieną girtuoklį.

Alkoholis yra labai žalingas ir netgi žalingas smegenims. Prasideda apsinuodijimas nuodais, nes sergant alkoholizmu kenksmingos medžiagos iš organizmo visiškai nepasišalina. Neuronų miršta milijonai, sutrinka smegenų veikla. Panašus procesas yra epilepsijos židinio vystymosi pagrindas.

Simptomai:

• demencija;
• asmenybės degradacija, žmogus tampa išrankus ir pradeda rodyti agresiją;
• sutrikusi kalba;
• nemiga;
• deginimo pojūtis ir suspaudimas;
• sąmonės netekimas.

Epilepsijos priepuoliai alkoholizmo fone pasireiškia traukuliais. Žmogus krenta, pavarto akis, švokščia, rėkia dėl sumažėjusio balso komunikacijos, serga, prasideda gausus seilėtekis, pamėlynuoja lūpos. Galimas nevalingas šlapinimasis. Be to, pacientas nenatūraliai pasilenkia, o galva atsilenkia.

Spazmai gali paveikti ir vieną kūno pusę, ir abi, priklausomai nuo pusrutulių pažeidimo laipsnio. Epilepsijos priepuoliui pasibaigus, žmogų perveria nepakeliamas raumenų skausmas. Pažengusiais atvejais intervalai tarp priepuolių yra trumpi.

Būdingas alkoholinės patologijos formos bruožas yra tai, kad paroksizmas atsiranda antrą ar trečią dieną po alkoholinių gėrimų vartojimo nutraukimo. Pacientas dažniausiai jaučia prasidėjusį priepuolį: dingsta apetitas, sutrinka miegas, bloga savijauta.

Pasekmės:

• mirtis dėl kvėpavimo sustojimo priepuolio metu;
• sužalojimai ir sužalojimai, nes būdamas be sąmonės žmogus nevaldo savo veiksmų. Krisdamas girtuoklis gali stipriai susitrenkti;
• vėmimo ar seilių aspiracija;
• psichologiniai pokyčiai.

Nekonvulsinė epilepsija

Pavadinimas kalba pats už save: priepuolio metu nėra mūsų aprašomai ligai būdingų požymių: nėra raumenų susitraukimų, žmogus nekrenta, jo kūnas nesilenkia, iš burnos nebėga putos. Parokrizė prasideda staiga ir taip pat staiga sustoja.

Epilepsijos priepuolis išreiškiamas staigiu paciento elgesio pasikeitimu, kurio sąmonė yra sutrikusi, jis tiesiogine prasme nesupranta, ką daro. Šioje būsenoje pacientas gali išbūti iki kelių dienų. Šiomis akimirkomis jį kankina baisios haliucinacijos, jos ryškios. Galvoje susidaro keistos idėjos, panašios į kliedesį.

Epilepsija be traukulių su traukuliais paveikia išorinio pasaulio suvokimą sąmone: žmogus sugeba suprasti ir priimti tik tuos reiškinius ir objektus, kurie jam yra ypač svarbūs.

Bauginančios iliuzijos padidina epileptiko agresiją. Pacientas puola žmones, gali stipriai suluošinti ir net nužudyti. Psichiniai sutrikimai sukelti ekstremalų emocionalumą, kai ryškiai pasireiškia pyktis ir siaubas, rečiau džiaugsmas ir malonumas.

Po parokrizių pacientai neprisimena, kas jiems nutiko, ir nesupranta, kodėl padarė tam tikrus dalykus. Nors kartais paciento galvoje iškyla fragmentiški prisiminimai.

Diagnostika

1. Neurologo, epileptologo apžiūra ir apklausa. Specialistai išsamiai sužino apie priepuolių pasireiškimo specifiką: kūno padėtį, galūnes, raumenų susitraukimų buvimą, bendrą trukmę, ar pacientas numato priepuolį. Sužinokite, kada prasidėjo parokrizės ir kaip dažnai įvyksta atkryčiai. Galutinė diagnozė nustatoma tik tada, kai epilepsijos priepuolis yra antrinis, kai atvejis įvyko pirmiausia, tada nukrypimo priežastis nėra epilepsija. Gydytojai taip pat kalbasi su ligonio artimaisiais, kad išsiaiškintų, kaip jis elgiasi prieš ir po priepuolio, ar nepasikeitė elgesys, mąstymas.
2. Elektroencefalograma (EEG). Tiksliai parodo, kur susidaro epilepsijos židinys. Taigi, galima tiksliai nustatyti ligos tipą, nes tam tikrų tipų patologijos pasireiškimai išoriniai ženklai panašus. Apžiūra vyksta sapne, ramioje būsenoje ir krizės metu.
3. Magnetinio rezonanso tomografija. MRT leidžia nustatyti struktūrinius smegenų pokyčius: navikų buvimą, kraujagyslių patologiją.
4. Naujagimiai tiriami cerebrospinalinis skystis elektrolitams, ultragarsu ir galvos KT, priklausomai nuo klinikos. Pagal indikacijas kūdikiams gali būti paskirtas ir kraujo serumo tyrimas.

Kam gresia pavojus

• žmonės, kurių artimieji serga epilepsija;
• žmonių, kurie sirgo TBI. Ypač didelė tikimybė susirgti liga per pirmuosius dvejus metus po traumos. Jei šeštais metais nėra epilepsijos požymių, laikoma, kad pavojus praėjo;
• vaikai su CNS pažeidimu.

Ligos gydymas

Epilepsija yra lėtinė liga, kurios negalima išgydyti. Esant sunkioms formoms, priepuoliai kankina žmones visą likusį gyvenimą. Todėl konservatyvi terapija daugiausia skirta kontroliuoti priepuolių dažnį.

Yra du pagrindiniai epilepsijos gydymo būdai:

1. Vaistai - prieštraukulinių vaistų vartojimas (monoterapija). Dažniausiai naudojami: fenobarbitalis, primidonas, fenitoinas, karbamazepinas, natrio valproatas, etosuksimidas, lamotriginas, topiramatas, benzodiazepinai. Vaistų pasirinkimas lemia epilepsijos priepuolių etiologiją ir tipą. Esant teigiamai dinamikai, gydytojas gali nuspręsti nutraukti gydymą ir pradėti palaipsniui mažinti dozę. Deja, daugelis šių vaistų turi rimtų šalutinių poveikių.
2. Radikalus. Į chirurginė intervencija kreipiamasi, kai nustatomas atsparumas prieštraukuliniams vaistams, tai yra, vaistai neveikia, priepuolių skaičius nemažėja, o pakartotiniai vartojimo kursai, didinant dozę, rezultatų neduoda. Be to, norėdami pašalinti dalinės simptominės epilepsijos apraiškas, daugeliu atvejų jie imasi neurochirurgijos, kad pašalintų paveiktą smegenų sritį.

Be prieštraukulinių vaistų, infekcijos nustatymo epizoduose skiriami priešuždegiminiai vaistai, o miegui normalizuoti – raminamieji. Kai kuriems pacientams skiriami diuretikai ir fermentai. Sergant mioklonija, pacientams reikia perpilti kraują ir plazmą, lašinti į veną gliukozės, vitamino B12 injekcijų ir fizioterapijos.

Kalbant apie naujagimių gydymą, vaistais gydytojams pavyksta sustabdyti traukulių pasireiškimą per pirmąsias keturias kūdikio gyvenimo dienas. Ateities prognozės dažniausiai būna palankios. Bet jei smegenų pažeidimas buvo negrįžtamas, tada yra didelė tikimybė, kad priepuoliai pasikartos po kelių mėnesių ar net metų.

Epilepsijos profilaktika

Norėdami užkirsti kelią ligai, turite žinoti jos priežastis. Kalbant apie „krentančią“ ligą, yra trys formos:

• įgimtas (idiopatinis) - paveldimas dėl genų veikimo sutrikimo;
• simptominis (antrinis) - yra neigiamo poveikio organizmui rezultatas;
• kriptogeninis, kai negalima nustatyti etiologijos.

Pirmuoju ir trečiuoju atveju beveik neįmanoma išvengti pirminio priepuolio ir ligos išsivystymo, todėl gydytojai patys kalba apie epilepsijos priepuolių prevenciją:

• nuolatinis prieštraukulinių vaistų vartojimas. Be to, savęs pakeitimas generiniais vaistais yra nepriimtinas, nes naujo vaisto poveikis nežinomas;
• vaistų terapijos poveikio organizmui stebėjimas naudojant EEG ir kraujo tyrimą prieštraukulinio vaisto koncentracijai nustatyti;
• dienos režimo laikymasis: geriau užmigti ir keltis tuo pačiu metu;
• laikykitės dietos: pašalinkite druskingumą ir sumažinkite pelerinų kiekį racione;
• nevartoti alkoholio. Pirma, jie labai veikia miegą. Antra, alkoholis gali trukdyti narkotikų veikimui;
• esant jautrumui šviesai, apriboti televizoriaus žiūrėjimą ir sumažinti laiką, praleistą kompiuteryje ar planšetiniame kompiuteryje;
• eidami į saulę dėvėkite tamsius akinius;
• specialistų patirtis patvirtina tiesioginį ryšį tarp paciento psichinės būsenos ir priepuolių dažnumo: kai žmogus nervinasi ar patiria stiprias neigiamas emocijas (baimę, pyktį), priepuolio tikimybė smarkiai išauga. Todėl norint išvengti epilepsijos židinio formavimosi, verta vengti streso ir daugiau ilsėtis;
• Gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas yra priežastis tiems, kurie serga simptomine epilepsija. Todėl gydytojai rekomenduoja su savimi pasiimti ką nors saldaus, kad nebūtų hipoklemijos;
• kai žmogus pradeda numatyti priepuolį, padės levandų aliejaus aromatas, kuris gali sustabdyti arba atitolinti besivystančią parokrizę.

Antrinės epilepsijos prevencijos priemonės yra susijusios su centrinės nervų sistemos pažeidimų prevencija:

• nėštumo metu būsimoji mama turėtų gerai maitintis, atlikti visus tyrimus dėl infekcijų, nerūkyti, nevartoti alkoholio ir narkotikų, neprasidėti lėtinių negalavimų;
• vaikams – tai neuroinfekcijų (encefalito, meningito), TBI profilaktika. Tėvai kūdikio ligos laikotarpiu neturėtų jo leisti aukštos temperatūros, laiku duoti karščiavimą mažinančių vaistų;
• suaugusiems, be smegenų sumušimų ir alkoholizmo, epilepsija gali būti ir somatinių negalavimų, insultų bei kraujagyslių krizių pasekmė.

Epilepsija yra nervinė psichikos liga, kuriai būdingi keli būdingi požymiai.

Laikotarpis tarp paūmėjimų gali būti visiškai normalus ir be simptomų. Liga išgarsėjo iš senovės literatūros, nes Egipto šventraščiuose yra nuorodų į ją, nuo to momento praėjo keli tūkstantmečiai.

Pirmieji epilepsijos požymiai suaugusiesiems gali pasireikšti absoliučiai bet kuriame amžiuje. Iš pradžių priepuoliai gali būti lengvi su dideliais intervalais, bet vėliau jie įvyksta dažniau, pasikeitus charakteriui.

Kodėl epilepsija pasireiškia suaugusiems?

Suaugusiųjų epilepsiją sukelia įvairios priežastys. Juk tai liga, kurią kartais sunku nustatyti. Kompetentingiau ir racionaliau kalbėti apie rizikos veiksnius, o ne apie tiesiogines ligos priežastis.

Tarp jų galima išskirti keletą punktų.

• Paveldimas polinkis. Tai reiškia ypatingą nervinių galimybių būseną, nes jos tampa linkusios generuotis.
• Įgyta būklė yra anksčiau perduotų ligų, įskaitant TBI, meningitą, navikus ir vėžį, toksinių pažeidimų, sąaugų, pasekmė.

Kiekvienas iš pateiktų veiksnių turi savybių ir savybių, lemiančių neuronų susidarymą smegenyse, kurie išsiskiria žemu sužadinimo slenksčiu.

Būtent per šią grupę susidaro epilepsijos židinys, kuriame lokalizuojamas impulsas, turintis galimybę plisti į aplinkinius elementus.

Kai visa tai įvyksta, ištinka priepuolis. Tai yra suaugusiųjų epilepsijos priežastys, ir, kaip matote, ne visada įmanoma jų išvengti.

Ligos simptomai

Su šia liga Klinikiniai požymiai turi spontanišką pasireiškimo pobūdį. Retai juos išprovokuoja mirksinti šviesa ar karščiuojanti būsena. Iš esmės epilepsijos simptomai suaugusiesiems sumažėja iki tam tikrų apraiškų.

1. Generalizuoti traukulių priepuoliai – jų metu pacientas susiduria su rimta žala, dažnai įkanda liežuvį ar nevalingai šlapinasi.
2. Daliniai traukuliai pasireiškia susidarius per didelio jaudrumo židiniui tam tikroje žievės srityje. Jų apraiškas įtakoja židinio vieta.
3. Konvulsiniai kloninės ar toninės formos traukuliai. Per savo įtaką, įsitraukimą į šis procesas visą smegenų žievę, o skausmas gali sustingti vienoje vietoje.
4. Staigus sąmonės pritemimas trumpam laikui, kai žmogus nustoja reaguoti į aplinkos veiksnius ir yra visiškai sustingęs.

Esant lengvai epilepsijos stadijai, simptomai suaugusiesiems beveik nepasireiškia, o jei forma yra sunki, jie kartojasi kasdien ir gali pasireikšti kelis kartus iš eilės. Taip pat pacientas tradiciškai kenčia nuo asmenybės pokyčių. Gali būti staigus perėjimas nuo meilikavimo ir švelnumo prie piktumo. Daugelis žmonių yra protiškai atsilikę.

Diagnostinių priemonių ypatumai

Norint kokybiškai gydyti, pirmiausia būtina nustatyti suaugusiųjų epilepsijos priežastis. Tai galima padaryti tik su patyrusio specialisto pagalba. Diagnozė nustatoma remiantis tuo, kaip pacientas ar jo artimieji apibūdina pastebėtą priepuolį.

Be apklausos, gydytojas atidžiai atlieka tyrimą.

Tai apima keletą pagrindinių veiklų.

1. Smegenų MRT, ši analizė leidžia atmesti kitus priežastinius veiksnius ir ligos pobūdį.
2. EEG apima specialių jutiklių naudojimą, kurie, uždėti ant galvos, padeda užfiksuoti epilepsijos plano veiklą.
3. EKG paciento širdies raumens kokybei ir efektyvumui patikrinti.
4. Tikrinama inkstų ir kepenų bei kitų vidaus organų veikla.
5. Kraujo ir šlapimo analizė, remiantis MRT tyrimo duomenimis.

Klausimas yra tiesioginis suaugusiųjų epilepsijos gydymas, ty ar epilepsija gydoma suaugusiems? Dėl šiuolaikinių technologijų plėtros, įskaitant prevencijos sritį, galite lengvai pasiekti reikiamą sveikatos rodiklį.

Kokia yra terapinio proceso prognozė

Liūto dalyje klinikinių situacijų, jei priepuolis yra vieno pobūdžio, epilepsijos gydymo prognozė yra daugiau nei palanki. Maždaug 70% pacientų gydymo metu yra remisija, ty tai reiškia, kad traukulių nėra per 5 metus.

Taip pat verta paminėti, kad 30% atvejų priepuoliai tęsiasi, todėl tuo pačiu metu būtina skirti prieštraukulinius vaistus. Būna ir taip vaistiniai preparatai yra priskirti komplekse, tačiau tai bus aptarta vėliau.

Terapinio proceso ypatybės

Daugelis domisi klausimu, kaip gydyti epilepsiją suaugusiems, ypač žmonėms, kurie susiduria su šia liga akis į akį.

Tiesą sakant, terapijos tikslas yra sustabdyti priepuolius. Tuo pačiu metu ypatingas dėmesys skiriamas mažinimui šalutiniai poveikiai ir po to mėgautis visaverčiu ir produktyviu gyvenimu.

Prieš skirdamas vaistus nuo epilepsijos, gydantis gydytojas atlieka kokybinį tyrimą išsamus tyrimas serga. Tai apima klinikinių priemonių įgyvendinimą ir elektroencefalografinių sprendimų priėmimą.

Kokie yra terapinio proceso principai

Jei ištinka priepuolis, o tai vyksta nuolat, būtina apsilankyti pas gydytoją. Prieš naudojant bet kokį vaistai pacientas turi gauti informaciją apie vaistų vartojimo režimą ir galimą šalutinį poveikį.

Paprastai gydymo specifika, jei yra šis simptomas, apima keletą pagrindinių pagrindinių savybių.

1. Visiškas gautos preparato sudėties atitikimas įvairiems priepuoliams. Taip yra todėl, kad kiekvienas vaistas yra pritaikytas specifiniams požymiams ir simptomams.
2. Jei įmanoma, monoterapija turėtų būti taikoma praktikoje. Tai reiškia, kad vartojamas vaistas nuo epilepsijos.

Atsiradus priepuoliams, vaistai parenkami pagal ligos formą ir pobūdį. Paprastai iš karto išrašomos tabletės, tirpalai ar kitos formos pradinės dozės, kurios palaipsniui didėja.

Jei tas ar tas vaistas yra neveiksmingas, jis atšaukiamas, o tada skiriama kita kompozicija.

Griežtai draudžiama keisti vaistus ar nutraukti jų vartojimą savarankišku sprendimu, net jei pasireiškė simptomai buvo pašalinti. Jei nesilaikysite nurodymų, labai greitai gali vėl pablogėti.

Epilepsijos vaistų terapijos ypatybės

Šie gydymo metodai apima derinį su griežta dieta, miego ir budrumo laikymasis. Taip pat pacientai turėtų susilaikyti nuo didelio kiekio aštrių prieskonių, kavos gėrimų ir alkoholio. Prasidėjus priepuoliams, gydytojai dažniausiai skiria šias vaistų grupes.

• Prieštraukuliniai vaistai sumažina visų priepuolių dažnumą ir trukmę;
• priemonės, padedančios slopinti arba skatinti sužadinimo perdavimą skirtinguose skyriuose;
• psichotropiniai junginiai, kurie stipriai veikia centrinės nervų sistemos darbą, keičiasi psichinė būklė apskritai.

Sergant epilepsija, suaugusiųjų atsiradimo priežastis nustato gydytojas, užsiimantis veiksmingo gydymo metodo paskyrimu.

Alternatyvios intervencijos

Šiuolaikiniai terapinės intervencijos metodai pristatomi labai įvairiai ir dažnai atsiranda naujų terapijos metodų.

Paprastai alternatyvūs gydymo metodai apima kelias sritis:

• chirurgija;
• Voight metodas;
• ketogeninė dieta.

Priepuolių dažnumą gali įtakoti paros režimas, o veiksniai gali būti individualūs. Taip pat kartais gali pasireikšti naktinė epilepsija, kurią sudaro priepuoliai naktį. Jo eigą ir gydymą taip pat turėtų ištirti griežtai gydantis specialistas.

Epilepsija yra neuropsichiatrinė liga, kuri yra lėtinė. Pagrindinis būdingas bruožas epilepsija – tai paciento polinkis periodiškai pasikartoti traukuliai kurios atsiranda staiga. Sergant epilepsija gali pasireikšti įvairių tipų priepuoliai, tačiau tokių priepuolių pagrindas yra nenormalus žmogaus smegenų nervinių ląstelių aktyvumas, dėl kurio atsiranda elektros iškrova.

Epilepsija (taip vadinama epilepsija) žmonėms buvo žinoma nuo seniausių laikų. Konservuota istorinę informaciją kad daugelis serga šia liga Įžymūs žmonės(epilepsijos priepuoliai ištiko Julijui Cezariui, Napoleonui, Dantei, Nobeliui ir kt.).

Šiandien sunku kalbėti apie tai, kaip plačiai paplitusi ši liga pasaulyje, nes daugelis žmonių tiesiog nesuvokia, kad turi būtent epilepsijos simptomus. Kita dalis pacientų slepia diagnozę. Taigi yra duomenų, kad kai kuriose šalyse ligos paplitimas gali siekti iki 20 atvejų 1000 žmonių. Be to, apie 50 vaikų iš 1000 žmonių bent kartą gyvenime patyrė epilepsijos priepuolį tuo metu, kai jiems pakilo kūno temperatūra.

Deja, iki šiol nėra metodo, kuris leistų visiškai išgydyti šią ligą. Tačiau taikydami tinkamą terapijos taktiką ir parinkę tinkamus vaistus, gydytojai pasiekia priepuolių nutraukimą maždaug 60-80% atvejų. Liga tik retais atvejais gali sukelti tiek mirtį, tiek rimtų pažeidimų fizinis ir protinis vystymasis.

Epilepsijos formos

Epilepsijos klasifikacija atliekama atsižvelgiant į jos kilmę, taip pat į priepuolių tipą. išsiskiria lokalizuota ligos forma (dalinis, židinio). Tai priekinė, parietalinė, laikinoji, pakaušio epilepsija. Be to, ekspertai išskiria generalizuota epilepsija (idiopatinės ir simptominės formos).

Idiopatinė epilepsija nustatoma, jei jo priežastis nenustatyta. Simptominė epilepsija susijęs su organinio smegenų pažeidimo buvimu. 50-75% atvejų pasireiškia idiopatinis ligos tipas. Kriptogeninė epilepsija diagnozuojama, kai epilepsijos sindromų etiologija neaiški arba nežinoma. Tokie sindromai nėra idiopatinė ligos forma, tačiau simptominės epilepsijos tokiais sindromais nustatyti negalima.

Džeksono epilepsija yra ligos forma, kai pacientas patiria somatomotorinius arba somatosensorinius traukulius. Tokie priepuoliai gali būti židininiai ir išplisti į kitas kūno dalis.

Atsižvelgdami į priežastis, kurios provokuoja traukulių atsiradimą, gydytojai nustato pirminis ir antraeilis (įgyta) ligos forma. Antrinė epilepsija išsivysto veikiama daugelio veiksnių (ligos, nėštumo).

Potrauminė epilepsija pasireiškia traukuliais pacientams, kurie anksčiau buvo patyrę smegenų pažeidimą dėl galvos traumos.

Alkoholinė epilepsija išsivysto tiems, kurie sistemingai vartoja alkoholį. Ši būklė yra alkoholizmo komplikacija. Jam būdingi aštrūs traukulių priepuoliai, kurie periodiškai kartojasi. Be to, po kurio laiko tokie priepuoliai atsiranda nepriklausomai nuo to, ar pacientas vartojo alkoholį.

Naktinė epilepsija pasireiškiantis ligos priepuoliu sapne. Dėl būdingų smegenų veiklos pokyčių kai kuriems pacientams miego metu pasireiškia priepuolio simptomai – liežuvio įkandimas, šlapinimasis ir kt.

Tačiau nesvarbu, kokia ligos forma pacientas pasireikštų, kiekvienam žmogui svarbu žinoti, kaip suteikiama pirmoji pagalba priepuolio metu. Juk pagalba sergant epilepsija kartais reikalinga tiems, kuriuos priepuolis ištiko viešoje vietoje. Jeigu žmogų ištinka traukuliai, reikia pasirūpinti, kad nepablogėtų praeinamumas kvėpavimo takų, užkirsti kelią liežuvio įkandimui ir atsitraukimui, taip pat išvengti paciento sužalojimo.

Traukulių tipai

Daugeliu atvejų pirmieji ligos požymiai žmogui pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje. Palaipsniui priepuolių intensyvumas ir dažnis didėja. Dažnai intervalai tarp priepuolių sutrumpėja nuo kelių mėnesių iki kelių savaičių ar dienų. Ligos vystymosi procese priepuolių pobūdis dažnai labai pasikeičia.

Specialistai išskiria keletą tokių priepuolių tipų. At generalizuoti (dideli) priepuoliai pacientui pasireiškia ryškūs traukuliai. Paprastai jo pranašai pasirodo prieš užpuolimą, kurį galima pastebėti ir kelias valandas, ir kelias dienas prieš užpuolimą. Pranešėjai yra didelis susijaudinimas, dirglumas, elgesio pokyčiai, apetitas. Prieš prasidedant priepuoliui, pacientams dažnai pastebima aura.

Aura (būsena prieš priepuolį) įvairiems epilepsija sergantiems pacientams pasireiškia skirtingai. jutiminė aura - tai vizualinių vaizdų, uoslės ir klausos haliucinacijų atsiradimas. Psichinė aura pasireiškianti siaubo, palaimos išgyvenimu. Dėl vegetacinė aura būdingi vidaus organų funkcijų ir būklės pokyčiai ( stiprus širdies plakimas epigastrinis skausmas, pykinimas ir kt.). motorinė aura Jį išreiškia motorinių automatizmų atsiradimas (rankų ir kojų judesiai, galvos atmetimas atgal ir kt.). At kalbos aura žmogus, kaip taisyklė, ištaria beprasmius pavienius žodžius ar šūksnius. Jautri Aura išreikšta parestezija (šalčio pojūtis, tirpimas ir kt.).

Prasidėjus priepuoliui, pacientas gali rėkti ir skleisti savotiškus niurzgimo garsus. Žmogus krenta, praranda sąmonę, jo kūnas išsitempia, įsitempia. Kvėpavimas sulėtėja, veidas tampa blyškus.

Po to trūkčiojimai atsiranda visame kūne arba tik galūnėse. Tuo pačiu metu išsiplečia vyzdžiai, jis smarkiai pakyla, iš burnos išsiskiria seilės, žmogus prakaituoja, kraujas pakyla į veidą. Kartais nevalingai išsiskiria šlapimas ir išmatos. Priepuolio ištiktas pacientas gali prikąsti liežuvį. Tada atsipalaiduoja raumenys, dingsta mėšlungis, gilėja kvėpavimas. Sąmonė pamažu grįžta, tačiau apie parą išlieka sumišimo požymiai. Aprašytos generalizuotų priepuolių fazės taip pat gali pasireikšti kitokia seka.

Pacientas tokio priepuolio neprisimena, tačiau kartais išsaugomi prisiminimai apie aurą. Priepuolio trukmė yra nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.

Generalizuotų priepuolių tipas yra febriliniai traukuliai , kurie pasireiškia vaikams iki ketverių metų, esant aukštai kūno temperatūrai. Tačiau dažniausiai būna tik keli tokie priepuoliai, kurie nevirsta tikra epilepsija. Dėl to yra ekspertų nuomonė, kad febriliniai traukuliai nėra susiję su epilepsija.

Dėl židininiai traukuliai dalyvauja tik viena kūno dalis. Jie yra motoriniai arba sensoriniai. Su tokiais priepuoliais žmogus patiria traukulius arba patologinius pojūčius. Esant Džeksoninės epilepsijos apraiškoms, priepuoliai pereina iš vienos kūno dalies į kitą.

Nutrūkus galūnės traukuliams, ji išlieka apie parą. Jei tokie priepuoliai pastebimi suaugusiems, tada po jų atsiranda organinis smegenų pažeidimas. Todėl labai svarbu iškart po priepuolio kreiptis į specialistus.

Be to, pacientai, sergantys epilepsija, dažnai patiria nedideli traukuliai , kurioje žmogus tam tikram laikui netenka sąmonės, bet tuo pačiu ir nenukrenta. Per kelias sekundes po priepuolio paciento veide atsiranda konvulsiniai trūkčiojimai, stebimas veido blyškumas, o žmogus žiūri į vieną tašką. Kai kuriais atvejais pacientas gali suktis vienoje vietoje, ištarti keletą nerišlių frazių ar žodžių. Pasibaigus priepuoliui, asmuo toliau daro tai, ką darė anksčiau, ir neprisimena, kas jam nutiko.

Dėl laikinosios skilties epilepsija charakteristika polimorfiniai paroksizmai , prieš kurį, kaip taisyklė, keletą minučių stebima vegetacinė aura. Sergant paroksizmais, pacientas atlieka nepaaiškinamus veiksmus, be to, kartais gali būti pavojingi aplinkiniams. Kai kuriais atvejais įvyksta rimtų asmenybės pokyčių. Laikotarpiu tarp priepuolių pacientas turi rimtų vegetacinių sutrikimų. Liga daugeliu atvejų tęsiasi chroniškai.

Epilepsijos priežastys

Iki šiol ekspertai tiksliai nežino priežasčių, kodėl žmogui prasideda epilepsijos priepuolis. Periodiškai epilepsijos priepuoliai pasireiškia žmonėms, sergantiems tam tikromis kitomis ligomis. Pasak mokslininkų, epilepsijos požymiai žmonėms atsiranda, jei pažeidžiama tam tikra smegenų sritis, tačiau ji nėra visiškai sunaikinta. Nukentėjusios, bet gyvybingumą išlaikiusios smegenų ląstelės tampa patologinių išskyrų šaltiniais, dėl kurių pasireiškia epilepsija. Kartais priepuolio pasekmės išreiškiamos naujais smegenų pažeidimais, atsiranda naujų epilepsijos židinių.

Ekspertai iki galo nežino, kas yra epilepsija ir kodėl vienus pacientus kamuoja traukuliai, o kitiems jų visai nebūna. Taip pat nežinomas paaiškinimas, kodėl kai kuriems pacientams priepuolis ištinka vieną kartą, o kitiems – dažnai.

Atsakydami į klausimą, ar epilepsija yra paveldima, gydytojai kalba apie genetinio nusiteikimo įtaką. Tačiau apskritai epilepsijos apraiškos nustatomos kaip paveldimi veiksniai, ir aplinkos įtaka, taip pat ligos, kuriomis pacientas sirgo anksčiau.

Priežastys simptominė epilepsija gal būt smegenų auglys , smegenų abscesas , uždegiminės granulomos , kraujagyslių sutrikimai . At erkinio encefalito pacientui pasireiškia vadinamųjų apraiškų Koževnikovo epilepsija . Be to, simptominė epilepsija gali pasireikšti jos fone apsvaigimas , autointoksikacija .

Priežastis trauminė epilepsija yra trauminis smegenų pažeidimas . Jo įtaka ypač ryški, jei tokia trauma kartojasi. Traukuliai gali atsirasti net praėjus metams po traumos.

Visų pirma, diagnozės nustatymo procese svarbu atlikti išsamią paciento ir jo artimųjų apklausą. Čia svarbu išsiaiškinti visas smulkmenas apie jo savijautą, pasiteirauti apie traukulių ypatumus. svarbi informacija gydytojui yra duomenų, ar šeimoje buvo epilepsijos atvejų, kada prasidėjo pirmieji priepuoliai, koks jų dažnis.

Ypač svarbu rinkti anamnezę, jei pasireiškia vaikystės epilepsija. Vaikams šios ligos pasireiškimo požymius tėvai turėtų įtarti kuo anksčiau, jei tam yra pagrindo. Vaikų epilepsijos simptomai yra panašūs į suaugusiųjų. Tačiau dažnai diagnozuoti sunku dėl to, kad dažnai tėvų aprašyti simptomai byloja apie kitas ligas.

Pacientui turi būti atlikta magnetinio rezonanso tomografija, kuri leidžia atmesti nervų sistemos ligas, kurios gali išprovokuoti traukulius.

Elektroencefalografija registruoja smegenų elektrinį aktyvumą. Pacientams, sergantiems epilepsija, toks tyrimas atskleidžia pokyčius - epilepsinis aktyvumas . Tačiau šiuo atveju svarbu, kad tyrimo rezultatus įvertintų patyręs specialistas, nes epilepsinis aktyvumas taip pat fiksuojamas maždaug 10% sveikų žmonių. Tarp epilepsijos priepuolių pacientams gali būti normalus EEG modelis. Todėl gydytojai dažnai iš pradžių, naudodami daugybę metodų, išprovokuoja patologinius elektrinius impulsus smegenų žievėje, o tada atlieka tyrimą.

Diagnozės nustatymo procese labai svarbu išsiaiškinti, kokio tipo priepuolis pacientą turi, nes tai lemia gydymo ypatybes. Pacientai, kuriems pasireiškia įvairių tipų priepuoliai, gydomi vaistų deriniu.

Epilepsijos gydymas

Epilepsijos gydymas yra labai daug laiko reikalaujantis procesas, nepanašus į kitų negalavimų gydymą. Todėl epilepsijos gydymo schemą turi nustatyti gydytojas, nustačius diagnozę. Vaistus nuo epilepsijos reikia gerti iš karto po visų tyrimų. Kalbama ne apie tai, kaip išgydyti epilepsiją, o visų pirma apie ligos progresavimo ir naujų traukulių pasireiškimo prevenciją. Tiek pacientui, tiek jo artimiems žmonėms svarbu suprantamai paaiškinti tokio gydymo prasmę, taip pat numatyti visus kitus punktus, ypač tai, kad sergant epilepsija negalima išsiversti vien gydant liaudiškus vaistus. gynimo priemonės.

Ligos gydymas visada yra ilgas, todėl vaistus reikia vartoti reguliariai. Dozavimas nustatomas pagal priepuolių dažnumą, ligos trukmę ir daugybę kitų veiksnių. Jei gydymas neveiksmingas, vaistai pakeičiami kitais. Jei gydymo rezultatas teigiamas, vaistų dozės palaipsniui ir labai atsargiai mažinamos. Terapijos metu būtina stebėti fizinę žmogaus būklę.

Naudojamas epilepsijai gydyti skirtingos grupės vaistai: prieštraukuliniai vaistai , nootropinis , psichotropinis patogumai, vitaminai . Pastaruoju metu gydytojai naudoja trankviliantai kurie atpalaiduoja raumenis.

Gydant šią ligą svarbu laikytis subalansuoto darbo ir poilsio režimo, tinkamai maitintis, neįtraukti alkoholio, taip pat kitų veiksnių, sukeliančių traukulius. Kalbame apie pervargimą, miego trūkumą, garsią muziką ir kt.

Taikant tinkamą požiūrį į gydymą, laikantis visų taisyklių, taip pat dalyvaujant artimiesiems, paciento būklė žymiai pagerėja ir stabilizuojasi.

Gydant epilepsija sergančius vaikus, svarbiausias dalykas yra teisingas tėvų požiūris į jos įgyvendinimą. Sergant vaikystės epilepsija, ypatingas dėmesys skiriamas vaistų dozavimui ir jo koregavimui kūdikiui augant. Iš pradžių vaiko, pradėjusio vartoti tam tikrą vaistą, būklę turėtų stebėti gydytojas, nes kai vaistai gali sukelti alerginės reakcijos ir organizmo intoksikacija.

Tėvai turėtų atsižvelgti į tai, kad provokuojantys veiksniai, turintys įtakos priepuolių atsiradimui, yra vakcinacija , staigus temperatūros kilimas , infekcijos , apsvaigimas , TBI .

Prieš pradėdami gydymą, turite pasitarti su gydytoju vaistai kitų ligų, nes jų negalima derinti su vaistais nuo epilepsijos.

Kitas svarbus dalykas – pasirūpinti psichologine vaiko būkle. Jei įmanoma, būtina jam paaiškinti apie ligos ypatybes ir pasirūpinti, kad mažylis jaustųsi patogiai vaikų kolektyve. Jie turėtų žinoti apie jo ligą ir galėti jam padėti išpuolio metu. Ir pats vaikas turi suvokti, kad jo ligoje nėra nieko baisaus, ir ligos jam nereikia gėdytis.

Gydytojai

Vaistai

Prevencija

Kad išvengtų traukulių, pacientai turėtų visiškai atsisakyti alkoholio, rūkyti ir pakankamai miegoti kiekvieną dieną. Verta laikytis dietos, kurioje vyrauja pieniškas ir augalinis maistas. svarbu teisingas vaizdas gyvenimas apskritai ir dėmesingas žmogaus požiūris į organizmo būklę.

Dieta, mityba sergant epilepsija

Šaltinių sąrašas

• Karlovas V.A. ir kt. Epilepsija vaikams ir suaugusiems, moterims ir vyrams. Vadovas gydytojams. M. 2010;
• Kissin MYA. Klinikinė epileptologija. Maskva: Geotar-Media; 2009 m.;
• Avakyan G.N. Taktika ir papildomos funkcijos gydymas pacientams, sergantiems epilepsija. Vadovas gydytojams. M. 2006;
• Petrukhin AS, Mukhin KYu, Alikhanov AA. Epilepsija: medicininiai ir socialiniai aspektai. Maskva; 2003 m.;
• Mukhin K.Yu., Petrukhin A.S. Idiopatinės epilepsijos formos: diagnostika, gydymas. - M: Meno-verslo centras, 2002 m.

Išsilavinimas: Rivnės valstijos pagrindinėje medicinos koledže ji baigė farmacijos studijas. Baigė Vinicos valstybinį medicinos universitetą. M.I.Pirogovas ir jos pagrindu atlikta praktika.

Darbo patirtis: 2003–2013 metais dirbo vaistininke ir vaistinės kiosko vedėja. Apdovanotas sertifikatais ir pagyrimais už ilgametį ir sąžiningą darbą. Straipsniai medicinos temomis buvo publikuojami vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.

Epilepsija – tai lėtinė neurologinė patologija, kuri yra žmogaus organizmo polinkis į staigų priepuolį, lydimą konvulsinių reakcijų. 5% suaugusiųjų epilepsija suserga suaugus. Suaugusiųjų atsiradimo priežastys dažniausiai įgyjamos gamtoje, todėl reikia kruopštaus tyrimo ir gydymo.

Epilepsijos neuropatinių sutrikimų atsiradimo pagrindas yra paroksizminiai impulsai smegenų nervinėse ląstelėse (neuronuose). Ligai būdingi pasikartojantys tipiniai priepuoliai, būdingi daugiaformiai pasireiškimai.

Epilepsijos priepuolis atsiranda esant dviem veiksniams arba jų sąveikai:

1. Konvulsinio židinio aktyvumas. Būklė atsiranda dėl atskiros smegenų dalies pažeidimo. Vėliau vietoje susidaro randas, kartais ant jo susidaro cista, užpildyta skysčiu. Periodiškai šioje dalyje atsiranda edema, atsiranda neuronų dirginimas, dėl kurio atsiranda mėšlungis skeleto raumenyse.
2. Konvulsinis smegenų pasirengimas. Taip vadinama per didelio susijaudinimo galimybė pagrindinio organo žievėje, kai prieštraukulinė sistema nebepajėgia jos sulaikyti.

Kai kuriais atvejais, padidėjus daugelio neuronų pasirengimui, sužadinimas iškart užfiksuoja smegenų žievę. Net ir aktyvaus dėmesio nebuvimas dažnai sukelia sąmonės pritemimą. Kai jaudrumo slenkstis yra normalus, net ir esant dideliam židiniui, atsiranda vietinių traukulių.

Priežastys

Suaugusiųjų epilepsijos priežastys yra skirtingos. 70% atvejų neįmanoma rasti problemos priežasties, todėl ligą sunkiau gydyti. Tačiau priežastis nėra visiškai tiksli sąvoka, teisingiau tai vadinti rizikos veiksniais, kurie provokuoja patologijos vystymąsi.

Liga klasifikuojama pagal kelis kriterijus. Pagrindinis padalijimas atsiranda dėl jo atsiradimo:

1. Idiopatinis. Kai neuronai yra genetiškai linkę sužadinti ir gaminti elektrinį impulsą. Tam tikromis sąlygomis ši savybė virsta epilepsija.
2. Simptominis arba įgytas. Jie gali atsirasti dėl praeities ligų ar būklių, kurios neigiamai veikia smegenis.
3. Kriptogeninis. Priepuolių etiologija lieka neaiški.

Tarp jų išskiriami pagrindiniai veiksniai, kurie tapo pagrindine suaugusiųjų epilepsijos vystymosi būkle:

• Neoplazma smegenyse. Paprastai priežastis yra gerybinės gliomos ir piktybiniai navikai.
• Smegenų trauma. Pažeidimų aidai gali atsirasti net po metų, ypač jei buvo kaukolės lūžis, hematoma ir ilgalaikis sąmonės netekimas.
• Uždegiminės galvos smegenų ligos (meningitas, encefalitas).
• Kraujotakos sutrikimai. Po insulto epilepsija diagnozuojama 7 proc.
• Toksinis smegenų pažeidimas. Atsiranda dėl ilgalaikis naudojimas alkoholio, narkotikų ar vaistų.

Kiekvienu atveju dėl sudėtingų medžiagų apykaitos procesų pažeidimas sukelia jautrių neuronų, turinčių žemą sužadinimo slenkstį, grupę, kuri sudaro epilepsijos židinį. Iš jo nervinis dirginimas perduodamas kitoms ląstelėms, o tai sukelia epilepsijos priepuolį. Kokia forma (motorine ar psichine ir pan.) reiškinys pasireikš, priklauso nuo neurono funkcijų. Palaipsniui į procesą įtraukiami vis nauji nervų sistemos vienetai, formuojasi stabilūs ryšiai, o tai lemia patologijos progresą, naujų tipų apraiškas.

Simptomai

Epilepsija pasireiškia epilepsijos priepuoliais. Jų išraiškos specifiškumą parodo sužadinimo židinyje dalyvaujančių neuronų funkcijos. Kai kuriais atvejais traukulių priepuolis trunka kelias sekundes, kartais trunka nuo 2 iki 6 minučių, kartais iki ketvirtadalio valandos ar ilgiau. Atsižvelgiant į priepuolių dažnį per mėnesį, gali būti:

• retas, ne daugiau kaip 1 kartą;
• vidutinis, iki 4 kartų;
• su dažnesniu pasireiškimu - dažnas.

Taip pat priepuoliai skirstomi į dvi dideles grupes, kurių kiekviena skiriasi savybėmis. Tai priklauso nuo ligos kilmės, pažeisto židinio lokalizacijos, EEG charakteristikų ir centrinės nervų sistemos būklės priepuolio pradžioje. Paprastai, ligai progresuojant, požymius papildo nauji simptomai:

Dalinis

Tokie išpuoliai dar vadinami vietiniais. Tai dažnas ligos pasireiškimas. Panašūs priepuoliai išsivysto, kai nervų ląstelės yra pažeistos vienoje smegenų srityje ir yra:

• Variklis. Išreiškiamas kaip raumenų trūkčiojimas atskiros dalys kūnai, pasireiškia galvos ar akių pasukimais. Esant gerklų spazmui, žmogus skleidžia garsus arba šaukia žodžius. Būsena atsiranda staiga ir nepriklauso nuo valios. Gali būti, kad, atsiradę vienoje raumenų dalyje, jie užfiksuoja pusę, tada visą kūną.
• Palieskite. Kartais simptomus vargina dilgčiojimas ar deginimas. Prieš paciento akis blykčioja kibirkštys ir blyksniai, ausyse girdimi triukšmai, atsiranda skonio ar uoslės haliucinacijos. Jautrus reiškinius gali lydėti žygis ir palaipsniui išsivystyti į apibendrintą formą.
• Vegetatyvinis-visceralinis. Vaizdui būdingi atsirandantys pojūčiai kūno viduje, pilve ir vidaus organuose. Šiuo atveju neatmetama tachikardija, padidėjęs spaudimas, troškulys ar seilėtekis, veido paraudimas.
• Ekstrasensas. Pažeidžiamas mąstymas ir atmintis. Juos lydi nuotaikos pokyčiai (euforija ar melancholija). Žmogus gali pasiklysti namuose, galimas deja vu efektas, atsiranda haliucinacijų, pašalinių kvapų.

Vietiniai epilepsijos priepuoliai skirstomi į:

• Paprastiems. Priepuolių metu sąmonė netenkama, todėl pacientas pasakoja apie savo jausmus.
• Dėl sudėtingų. Esant tokiems priepuoliams, netenkama sąmonės, žmogus ne visada krenta, tiesiog šis laikotarpis išsitrina iš atminties. Pacientas negali paaiškinti, kas tai buvo. Žmogus sustingsta neatsiliepęs į skambutį, daro įvairius judesius ar ką nors sako. Kai kurių tipų priepuoliai trunka valandas ar dienas, o žmonės atlieka tinkamus veiksmus, bet nereaguoja į kitus.

Daliniai priepuoliai gali pereiti į generalizuotus priepuolius (antrinę generalizaciją). Ankstesni simptomai tampa aura. Kadangi paprastų pasireiškimų metu žmogus nepraranda sąmonės, jis prisimena savo jausmus ir turi laiko imtis priemonių apsisaugoti nuo žalos.

Dėl simptomų įvairovės sunku nustatyti pirmuosius suaugusiųjų epilepsijos požymius. Kartais nežymus piršto trūkčiojimas ar periodiniai raumenų spazmai nerimo nekelia, pacientas nemano, kad būtina apie juos užsiminti gydytojui, nors tai tampa pirmuoju besiformuojančio neurozinio sutrikimo požymiu.

Apibendrintas

Pirminis apibendrinimas – difuzinės smegenų veiklos pasekmė – lydimas sąmonės netekimo. Pabaigoje pacientas negali prisiminti, kas jam nutiko tuo metu. Šio tipo būklė taip pat skirstoma į tipus, susijusius su įvairiais simptomais:

• Abanazės. Paprasto priepuolio metu sąmonė netenkama nuo 2 iki 15 sekundžių. Pavyzdžiui, kalbėdamas žmogus tarsi išsijungia, paskui bendrauja toliau, lyg nieko nebūtų nutikę. Su sudėtingais abanais būklę papildo ir kiti požymiai: nekontroliuojamas akių, vokų, rankų judėjimas, kritimas, padažnėjęs pulsas. Atskirti apraiškas nuo dalinės patologijos nėra lengva. Kartais tai leidžia daryti elektroencefalogramą, parodo visos smegenų žievės įsitraukimą į paroksizmą.
• Miokloninis. Tipui būdingi dideli raumenų susitraukimai: drebulys, stumdymas, trūkčiojimas, rankų mojavimas.
• Toninis-kloninis. Sergant epilepsija dažniausiai pasireiškia traukuliai, todėl žmonių ligos idėja susiformavo būtent remiantis šio tipo apraiškomis. Pacientas, netekęs sąmonės, krenta, kartais stipriai trenkia, verkia dėl konvulsinio gerklų raumenų spazmo. Prasideda tonizuojanti fazė, trunkanti nuo ketvirčio valandos iki 30 minučių. Suspaudus kramtomuosius raumenis, žmogus gali sukandžioti minkštuosius burnos ertmės audinius, kūno lankus. Tada atsiranda kloninė stadija (1 - 2 min.), kai pakaitomis susitraukia galūnių tiesiamieji raumenys. Veidas tampa purpurinis, įgauna melsvą atspalvį, iš burnos išsiskiria putos. Pabaigoje traukuliai pamažu atslūgsta, atsipalaiduoja raumenys, žmogus užmiega. Miego trukmė trunka sekundes, kartais valandas. Pacientas pasveiksta ne iš karto. Iš pradžių jis negali orientuotis erdvėje, skundžiasi galvos skausmais, atminties praradimu. Tada funkcijos sugrįžta, bet jis atakos neprisimena.
• Tonikas. Primena raumenų spazmą, kūnas išlieka įtampoje.
• Kloninis. Galūnių ir kamieno trūkčiojimas.
• Atoniškas. Būdingas visų raumenų ar atskiros kūno dalies atsipalaidavimas.

Epiprostupovo skaičius yra svarbus, nes su kiekvienu jo atsiradimu pažeidžiamos smegenų nervinės ląstelės, slopinami medžiagų apykaitos procesai, o tai sukelia funkcinius smegenų sutrikimus. Šis faktas lemia žmogaus elgesio, jo charakterio, pažintinių gebėjimų pasikeitimą. Dažniausiai apraiškos yra susijusios su smegenų laikinosios srities pažeidimu.

Status epilepticus, koks yra pavojus

Kai priepuolis užsitęsęs (daugiau nei pusvalandį) arba paeiliui kartojasi keli priepuoliai, neleidžiantys žmogui atgauti sąmonės, būklė vadinama „status epilepticus“. Jis pasireiškia visų tipų apraiškomis, ypač ryškus toniniais-klinikiniais tipais, kelia grėsmę paciento gyvybei, reikalauja neatidėliotino gaivinimo.

Laiku nesuteikus pagalbos, puse atvejų situacija baigiasi mirtimi. Kodėl tai pavojinga:

• Įkvėpus seilių su krauju, žmogus gali užspringti.
• Ilgalaikis kvėpavimo sulaikymas sukelia hipoksiją, dėl kurios padidėja smegenų patinimas.
• Rūgščių ir šarmų pusiausvyros pasikeitimas sukelia hemodinamikos pažeidimą.
• Raumenų veikla didina apkrovą širdžiai, sutrinka smegenų veikla.
• Esant užsitęsusiam epistatui, padidėja komos gylis.

Nutrūkus traukuliams, prasideda epilepsijos prostracijos stadija, tokioje būsenoje žmogus gali mirti.

Diagnostika

Diagnozuojant epilepsiją, itin svarbios jos atsiradimo suaugusiems priežastys. Norint pasirinkti veiksmingą gydymo taktiką, būtina juos nustatyti. Surandant problemos šaltinį ir jį pašalinus, kartais galima išgelbėti pacientą nuo skausmingų simptomų. Diagnostinių priemonių sąrašas apima:

• Anamnezės rinkimas, kur svarbi kiekviena paciento būklės detalė. Svarbu, kada atsirado pirmieji simptomai, kaip jie praeina. Na, o jei išpuolis užfiksuotas vaizdo įraše, jei ne, apie jo apraiškas teks apklausti liudininkus.
• Neurologinis tyrimas.
• Elektroencefalografija (EEG) – efektyvus tyrimo metodas, kuris nustato elektrinis aktyvumas smegenyse.
• Struktūriniai smegenų pusrutulių sutrikimai padeda aptikti MRT ir CTM.
• Laboratoriniai tyrimai.

Visų tipų tyrimai leidžia diagnozuoti epilepsiją, jos kilmę ir tipą.

Gydymas

Suaugusiųjų epilepsijos gydymas yra ilgas procesas. Kiekvienu atveju individuali terapija parenkama atsižvelgiant į amžių, lytį, atsiradimo etiologiją, apraiškų eigos ypatybes ir aktyvumą.

Medicininis gydymas

Pagrindiniai vaistai nuo epilepsijos yra šie:

• Antikonvulsantai arba prieštraukuliniai vaistai. Jų veiksmais siekiama sumažinti priepuolių trukmę ir dažnumą. Jie vartoja juos ilgą laiką: metus, kartais visą gyvenimą. Kai kuriais atvejais vaistas visiškai pašalina ligos simptomus. Pirmenybinio vaisto pasirinkimą lemia priepuolio tipas, suaugusiųjų epilepsijos tipas, jos priežastys, somatinių patologijų buvimas ir paciento amžius. Taikyti: "Valproatas", "Fenitoinas", "Karbamazepinas", "Levetiracetamas".
• Nuskausminamųjų. Siekiant sumažinti skausmo sindromas po priepuolio.
• Kalcio suvartojimas. Padeda sumažinti traukulius.
• neurotropiniai agentai. Suaktyvinkite arba slopinkite perdavimą nerviniai impulsai CNS.
• nootropiniai vaistai. Jie veikia psichines smegenų funkcijas.

Pacientai yra prižiūrimi gydančio gydytojo. Kas ketvirtį atliekamas paciento būklės tyrimas, terapijos efektyvumo stebėjimas ir tyrimai šalutiniai poveikiai vaistai. Nesant priepuolių 2 metus, neatmetama laipsniškas prieštraukulinio gydymo panaikinimas.

Chirurgija

Chirurginė intervencija atliekama esant dažniems priepuoliams, kai gydymas nėra sėkmingas.

• Operacija apima smegenų audinio dalies, kurioje yra sužadinimo židinys, rezekciją arba nervų jungčių tarp pusrutulių slopinimą komisurotomijos metodu. Jis atliekamas tuo atveju, kai garantuojamas būklės pagerėjimas ir tiksliai nustatyta pažeista vieta.
• Elektrinė stimuliacija - naujas metodas rekomenduojama, kai operacija neįmanoma ir vaistai neveiksmingi. Tai smegenų aktyvumo sumažėjimas esant vidutinio stiprumo elektriniam impulsui. Norėdami tai padaryti, po paciento oda yra siuvamas neurostimuliatorius.

Operacija ne visada duoda teigiamą rezultatą, todėl pirmenybė teikiama naujai technikai.

Epilepsija yra sudėtinga liga, ją gydyti nelengva, ypač sunkumų iškyla, kai pasireiškia suaugus. Tačiau jei laiku diagnozuosite patologiją ir teisingai nustatysite priežastį, visiškai įmanoma išlaikyti sveikatą. Medicina gali susidoroti su liga, ne tik sulaikyti jos vystymąsi, bet ir visiškai sustabdyti priepuolius.