Infekcinę mononukleozę pirmasis aprašė N. Filatovas XIX amžiaus pabaigoje. Liga vadinama idiopatiniu limfadenitu. Tai ūmi virusinė infekcija, kuriai būdingas limfos pakitimas, kepenų ir blužnies padidėjimas, gerklės hiperemija. Ligos priežastys Epstein-Barr virusas ir 4 tipo, kuris naikina limfoidinį tinklinį audinį.

Infekcinė mononukleozė yra dažna vaikams, ypač jaunesniems nei 10 metų. Berniukai su juo susiduria 2 kartus dažniau nei mergaitės. Dauguma planetos žmonių kenčia nuo mononukleozės, tačiau 80% pacientų simptomai yra lengvi arba besimptomiai. Simptomai ypač ryškūs nusilpusiems vaikams, kurių imunitetas mažas.

Plėtros priežastys ir infekcijos būdai

Vaikai po 3-5 metų dažniausiai būna uždarose grupėse darželis ar mokyklose, todėl yra didžiausia tikimybė susirgti mononukleoze. Virusas perduodamas oro lašeliniu būdu arba buitinio kontakto metu per glaudų nešiotojo ir sveiko žmogaus kontaktą. Aplinkoje ligos sukėlėjas labai greitai miršta. Sergančiam vaikui jis yra seilėse dar 6 mėnesius po gydymo ir gali būti perduodamas, kai:

  • kosulys;
  • bučinys;
  • naudojant tuos pačius indus, higienos priemones.

Kartais virusas perduodamas perpilant užkrėstą kraują. sveikas žmogus. Vaikams iki 10 metų sunku diagnozuoti mononukleozę, nes jos klinikinis vaizdas išnyksta ir greitai praeina. Paaugliams ir suaugusiems ligos eiga gali trukti mėnesius. Jei vaikas vieną kartą sirgo, jam susiformuoja visą gyvenimą trunkantis imunitetas, tačiau Epstein-Barr virusas lieka organizme.

Būdingi požymiai ir simptomai

Prevencijos nuo užsikrėtimo virusais šiandien nėra, todėl būtina atkreipti dėmesį į simptomus, kurie gali rodyti vaiko užsikrėtimą. Sergant infekcine mononukleoze, jos gali būti įvairios. Liga gali būti beveik besimptomė arba turėti ryškų klinikinį vaizdą.

Nuo viruso patekimo į organizmą iki pirmųjų ligos pasireiškimų gali užtrukti nuo 1 savaitės iki kelių mėnesių. Vaikui atsiranda bendras silpnumas, negalavimas. Kai liga progresuoja, paciento būklė blogėja. Temperatūra pakyla iki subfebrilo rodiklių, jaučiamas gerklės skausmas, nosies užgulimas. Mononukleozei būdingas gerklės gleivinės paraudimas, tonzilių augimas.

Esant ryškiai ligos eigai, gali kilti karščiavimas, kuris trunka kelias dienas. Be to, Pacientas turi šiuos simptomus:

  • per didelis prakaitavimas;
  • galvos skausmas;
  • skausmas ryjant;
  • mieguistumas;
  • raumenų skausmas.

Po to sustiprėja specifiniai infekcinės mononukleozės simptomai:

  • gerklės gleivinės užpakalinės sienelės hiperemija, jos kraujavimas;
  • periferinių limfmazgių padidėjimas;
  • bendras apsinuodijimas;
  • blužnies ir kepenų padidėjimas;
  • bėrimas ant kūno.

Infekcinio proceso pradžioje gali atsirasti bėrimų kartu su karščiavimu. Jie atrodo kaip šviesiai rausvos arba raudonos spalvos dėmės, kurios yra įvairiose kūno vietose (veide, pilve, galūnėse, nugaroje). Bėrimas nereikalauja gydymo. Tai nesukelia niežėjimo ir palaipsniui praeina savaime.

Mononukleozės požymis yra poliadenitas dėl limfoidinio audinio hiperplazijos. Ant tonzilių susidaro pilkšvos arba gelsvai baltos gumulinės apnašos. Jie turi laisvą struktūrą, juos galima lengvai nuimti.

Vaikas turi padidėjimą gimdos kaklelio limfmazgiai(kartais iki 3 cm). Jie tampa kliūtimi aktyviam virusui. Ypač pastebimai padidėja kaklo užpakalinės dalies limfmazgiai. Daugeliu atvejų limfmazgių pažeidimas yra dvišalis. Palpuojant skausmo praktiškai nėra. Retai padidėja limfmazgiai pilvo ertmė, kurioje vaikas gali jausti ūmaus pilvo požymių.

Kepenys ir blužnis yra labai jautrūs Epstein-Barr virusui. Todėl pakitimai juose atsiranda iškart po užsikrėtimo organizme. Maždaug 2–4 savaites šie organai nuolat didėja. Po to jie palaipsniui grįžta į normalią fiziologinę padėtį.

Diagnostika

Kadangi infekcinės mononukleozės simptomai yra labai neryškūs, diagnozei patvirtinti būtina atlikti kelis tyrimus:

Autorius išoriniai ženklai gydytojui sunku atskirti krūtinės anginą ir mononukleozę. Todėl, serologiniai tyrimai. Pilnas kraujo tyrimas gali parodyti padidintas turinys leukocitai, limfocitai ir monocitai. Sergant mononukleoze, kraujyje padidėja netipinių mononuklearinių ląstelių kiekis. Bet jie atsiranda tik po 2-3 savaičių nuo viruso patekimo į organizmą. Taip pat diagnozuojant būtina išskirti tokias ligas kaip difterija, leukemija, Botkino liga.

Gydymo metodai ir taisyklės

Specifinio vaikų infekcinės mononukleozės gydymo nėra. Gydytojas skiria tik simptominis gydymas siekiant palengvinti vaiko būklę. Per pirmąsias 2 savaites reikia laikytis lovos režimo. Antibiotikai nuo virusinės infekcijos neveiksmingi (tik antrinei infekcijai). Be to, jie mažina ir taip nusilpusią imuninę sistemą.

Vaistų terapija

Esant aukštai temperatūrai, rekomenduojama naudoti karščiavimą mažinančius vaistus:

  • ibuprofenas;
  • Paracetamolis;
  • Efferalgan.

Tėvelių dėmesiui! Sergant infekcine mononukleoze, draudžiama vartoti aspiriną ​​vaiko temperatūrai mažinti, kad būtų išvengta Reye sindromo išsivystymo.

Gerklės gydymui naudojami antiseptiniai vietiniai vaistai, kaip ir sergant krūtinės angina:

  • Tandum Verde;
  • Oraceptas;
  • Furacilinas;
  • Chlorofilliptas.

Jei yra rinito požymių, rekomenduojama vartoti vazokonstrikciniai lašai(ne ilgiau kaip 5 dienas):

  • Nazivinas;
  • Otrivinas;
  • Nazolas.

Kaip imunomoduliuojanti terapija naudojami šie vaistai:

  • IRS 19;
  • Imudonas;
  • Viferonas;
  • Anaferonas.

Jie veiksmingai naudojami kartu su antiherpetiniais vaistais (Acikloviru). Retai, sunkiais mononukleozės atvejais, skiriami priešuždegiminiai vaistai. hormoniniai agentai(prednizolonas). Būtinai palaikykite vaiko organizmą pakankamu vitaminų kiekiu.

Hepatoprotektoriai ir choleretiniai agentai su kepenų pokyčiais:

  • Hofitolis;
  • Allochol;
  • Gepabene.

Prisijungimo atveju bakterinė infekcija reikalingi antibiotikai (išskyrus penicilinus). Lygiagrečiai, norint normalizuoti žarnyno mikroflorą, reikia vartoti probiotikus (Linex, Narine).

Vaikas turi būti hospitalizuotas, jei jis turi:

  • temperatūra virš 39 laipsnių;
  • sunkus bendras apsinuodijimas;
  • asfiksijos grėsmė;
  • kitos komplikacijos.

Dieta ir dieta

Vaikas greičiau pasveiks po užsikrėtimo virusu, jei jam bus suteiktas tinkamas gėrimo ir mitybos režimas. Ligos laikotarpiu reikia gerti daug, ne mažiau kaip 1,5 litro vandens per dieną. Kadangi infekcinė mononukleozė pažeidžia kepenų veiklą, maitinimas turėtų būti taupus (laikytis dar ½–1 metus po pasveikimo).

Vaiko racione neturėtų būti riebių, keptų, rūkytų maisto produktų ir saldumynų. Išskirkite ankštinius augalus, česnakus, svogūnus. Sumažinkite grietinės, sviesto, sūrių vartojimą.

Maistas turi būti lengvas ir turtingas vitaminų. Meniu turėtų būti:

  • javai;
  • pieno produktai;
  • žuvis;
  • švieži vaisiai ir daržovės.

Prognozė ir galimos ligos komplikacijos

Daugeliu atvejų infekcinės mononukleozės prognozė yra palanki. Pagrindinė komplikacijų pašalinimo sąlyga yra stebėti kraujo pokyčius, kad nepraleistumėte leukemijos ir kitų komplikacijų. Vaiko būklę reikia atidžiai stebėti iki visiško pasveikimo.

Per mėnesį limfmazgiai grįžta į savo normalūs dydžiai, gerklės skausmas praeina per 1-2 savaites. Ilgą laiką po pasveikimo vaikas išlieka nusilpęs, mieguistas, greitai pavargsta. Todėl dar ½–1 metus jis turi būti stebimas ambulatoriškai, tikrinti kraujo sudėtį.

Mononukleozės komplikacijos yra retos. Gali būti:

  • blužnies plyšimas (1 atvejis iš 1000);
  • plaučių uždegimas;
  • meningoencefalitas;
  • gelta.

Infekcinė mononukleozė vaikams, kaip ir dauguma virusinės ligos, neturi specifinio gydymo. Todėl svarbu laiku nustatyti ligą ir vykdyti visus gydytojo nurodymus, kad vaikas greičiau pasveiktų. Kad organizmas greičiau susidorotų su bet kokia virusine infekcija, būtina Ankstyvieji metai stiprinti imunitetą, stebėti tinkamą mitybą ir gyvenimo būdą.

Vaikų mononukleozė vadinama ūminiu infekciniu pažeidimu, ji išsivysto dėl Epstein-Barr viruso įsiskverbimo ir aktyvaus gyvenimo organizme. Liga iš pradžių pažeidžia limfinę sistemą, taip pat neigiamai veikia Kvėpavimo sistema, ant kepenų, blužnies.

Medicinoje nėra nustatytų vaikų infekcinės mononukleozės prevencinių veiksmų. Todėl vaikui pabendravus su užsikrėtusiu asmeniu, rekomenduojama atidžiai stebėti jo savijautą ateinančias 12 savaičių.
Jei per tą laiką mononukleozė nepradėjo vystytis, simptomai vaikams nepasireiškia, tai reiškia, kad infekcijos nebuvo arba imuninė sistema sugebėjo sustabdyti viruso veiklą, o patologija praėjo be simptomų.
Jei pradėjo vystytis infekcinė mononukleozė, simptomai vaikams iš karto apibūdinami bendrų bruožų apsvaigimas:

  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • šaltkrėtis;
  • bėrimai;
  • nuovargis;

Esant tokiems simptomams, būtina skubiai parodyti pacientą gydytojui – bendrosios praktikos gydytojui ar infekcinių ligų specialistui.
Kai vaikai serga mononukleoze, toliau progresuojantys simptomai yra šie:

  • gerklės skausmas;
  • subfebrilo temperatūra kūnai - ilgas rodiklių kilimas nuo 37 iki 38 laipsnių;
  • nosies gleivinės paraudimas ir patinimas ir burnos ertmė;
  • nosies užgulimas;
  • tonzilių padidėjimas.

Kartais išsivysto žaibiška patologijos forma – požymiai atsiranda staiga ir staigiai – tai mieguistumas, karštis, pasiekiantis iki 39 laipsnių, o tai nenuklysta kelias dienas, stiprus prakaitavimas, šaltkrėtis, kūno nusilpimas, gerklės skausmas, raumenų skausmas, galvos skausmas. Tik tada prasideda specifinių simptomų suaktyvėjimo laikotarpis:

  • perifaringinio žiedo paraudimas ir granuliuotumas;
  • blužnies ir kepenų padidėjimas;
  • apsvaigimas;
  • padidinti limfmazgiai.

Bėrimai, kaip taisyklė, susidaro pirmaisiais pažeidimo etapais ir kartu su karščiavimu. Bėrimai yra lokalizuoti ant rankų, nugaros ir pilvo, net ant veido – tai maži raudoni taškeliai. Jie neprovokuoja niežėjimo ir nereikalauja ypatingo poveikio. vietinių lėšų. Bėrimas išnyksta vaikui pasveikus. Jei bėrimas niežti išgėrus gydytojo paskirtą antibiotiką, tai rodo alergiją vaistams, nes išbėrus nuo mononukleozės, oda visai neniežti.
Dauguma pavojaus ženklas kai suaktyvėja infekcinė mononukleozė – poliadenitas. Tai pasireiškia dėl limfmazgių audinių patinimo. Tuo pačiu metu ant tonzilių susidaro židinio balkšva danga, kurią lengva pašalinti. Tuo pačiu metu padidėja periferinių limfmazgių dydis, ypač kakle. Jie aiškiai matomi pasukus galvą į šoną. Palpacija yra jautri, bet nesukelia skausmo.
Kartais, pažengusiai mononukleozės formai, padidėja pilvo limfmazgiai. Jie pradeda spausti regioninius nervus ir sukelia simptomų komplekso, kuris medicinoje vadinamas „ūmiu pilvu“, vystymąsi. Šis pasireiškimas kartais sukelia klaidingą diagnozę ir tiriamosios laparotomijos įgyvendinimą.

Kuo skiriasi mononukleozė ir krūtinės angina

Šios patologijos turi daug panašių simptomų. Gydytojas privalo diferencinė diagnostika siekiant tiksliai nustatyti ligą. Su mononukleoze palpacijos metu nustatomas blužnies ir kepenų tūrio padidėjimas. Galutiniam patvirtinimui reikalingi laboratoriniai kraujo tyrimai dėl vaikų infekcinės mononukleozės, tyrimo simptomai ir rezultatai rodo didelį mononuklearinių ląstelių kiekį joje.

Kaip neužsikrėsti, kai vaikas serga

Tėvai dažnai klausia savęs: infekcinė vaikų mononukleozė, kas tai yra ir kaip ji vystosi. Jei kūdikis užsikrėtė šia patologija, likusiems šeimos nariams tampa labai sunku nesusirgti, nes virusas lengvai plinta oro lašeliniu būdu. Atsigaunant ir normalizuojant savijautai, virusas kurį laiką patenka į aplinką su seilėmis.
Visi užsikrėtimo šia liga būdai yra susiję su seilėmis. Tai atsiranda per žaislus, indus, namų apyvokos daiktus. Pasirodo, kad suaugęs žmogus, kad nesusirgtų, vaikas turės atidžiai laikytis higienos taisyklių, naudoti tik asmeninius daiktus: rankšluostį, indus ir pan.. Svarbu po vaiko gerai išplauti indus, pilant. verdančio vandens virš jų nužudyti patogeniniai mikroorganizmai. Jei atidžiai laikysitės taisyklių ir išvengsite net minimalaus kontakto su seilėmis, infekcija neatsiras.

Gydymo procesas

AT šiuolaikinė medicina Nėra visuotinai priimto šios ligos gydymo. Nėra konkretaus vaistinis preparatas kovoti su Epstein-Barr virusu. Infekcinė vaikų mononukleozė gydoma namuose, o tik esant dideliam pažeidimui atliekama hospitalizacija, nustatytas griežtas lovos režimas. Priežastys stacionarinis gydymas yra:

  • aukšta kūno temperatūra - daugiau nei 39 laipsniai;
  • astmos priepuolio išsivystymo grėsmė;
  • liga aktyviai progresuoja, atsiranda komplikacijų;
  • stiprus apsinuodijimo požymių pasireiškimas.

Vaikams taikomi keli gydymo metodai:

  • simptominis gydymas;
  • patogenetinis gydymas vaikų karščiavimą mažinančiais vaistais ibuprofeno arba paracetamolio sirupo;
  • destabilizuojantys vaistai;
  • priėmimas B ir P grupių vitaminai ir vitaminas C;
  • netinkamai veikiant kepenims, nurodoma speciali dieta, vartojant choleretinius vaistus ir hepatoprotektorius;
  • antivirusinius vaistus komplekse skiria imunomoduliatoriai: Cikloferonas, Viferonas, Anaferonas, Imudonas;
  • geras rezultatas rodomas priemonėmis, pagrįstomis metronidazolu - Trichopolum ir Flagyl;
  • jei prisijungia antrinė infekcija ir uždegimas nosiaryklėje, reikia antibiotikų, tačiau jie dažnai išprovokuoja alergiją;
  • Būtinai reikalingas gydymas probiotikais Acipolis, Primadofilas;
  • sunkiais atvejais reikalingas trumpalaikis prednizolono vartojimas - ypač esant astmos priepuolių rizikai;
  • nustatant tracheostomiją su dirbtinė ventiliacija plaučiai realizuojami tik esant stipriam gerklų patinimui ir kvėpavimo sutrikimams;
  • esant blužnies plyšimui, skubiai įgyvendinama splenektomija.

Paprastai vaikų liga nesukelia rimtų pasekmių ir tęsiasi lengva forma. Tačiau tėvai turėtų atsiminti, kad palanki prognozė priklauso nuo laiku diagnozuotos patologijos ir nuolatinio gydytojo stebėjimo vaiko blužnies bei kepenų sveikatos būklės. Specialistas būtinai turi stebėti pacientą iki galutinio pasveikimo pradžios.

Dr. Komarovsky apie vaikų ligas

Žinomas gydytojas Komarovskis pateikia tokius patarimus, kaip gydyti vaikus, kuriems diagnozuota mononukleozė:

  1. Prieš skiriant bet kokius vaistus, svarbu įsitikinti, kad nosis neužkimšta. Kai prie ligos gydymo pridedamas antibiotikas, beveik visada ant odos atsiranda bėrimų.
  2. Jei vis dar reikia vartoti antibakterinius vaistus, ampicilinas ar amoksicilinas neturėtų būti naudojami šiam tikslui.
  3. Esant silpnam ligos simptomų pasireiškimui, gydymas atliekamas namuose, prižiūrint gydytojui.
  4. Nerekomenduojama keliauti su vaiku į ilgas keliones.

Vaikų mononukleozės simptomai ir gydymas Komarovsky rekomenduoja net ir po galutinio pasveikimo vienerius metus atlikti profilaktinius tyrimus su terapeutu.

Kad ir kokia sunki būtų ligos forma, palengvėjimas ateis maždaug per 3 savaites, tėvai turėtų kantriai laukti šio laiko, atlikti gydytojo paskirtą gydymą ir nepanikuoti.

Vaikų ligos pasekmės ir prognozė

Vaiko kūne vystantis mononukleozei, prognozė dažniausiai išlieka gera. Esminė komplikacijų prevencijos sąlyga – nuolatinis gydytojo stebėjimas. Gydytojas kontroliuoja kraujo sudėtį, stebi pasireiškimą ir diagnozuoja vaikų mononukleozę, kurios simptomai ir gydymas priklauso nuo eigos sunkumo.

Buvo atliktas tyrimas, siekiant nustatyti, per kiek laiko normalizuojasi vaikų sveikatos būklė po mononukleozės. Jame dalyvavo 150 žmonių. Šešis mėnesius gydytojai stebėjo pacientų savijautą ir gavo šiuos rezultatus:

  1. Susirgus normali temperatūra yra 37,5, tačiau subfebrilo rodikliai nėra nuokrypis.
  2. Su infekcine mononukleoze skausmas gerklėje, kartu su limfmazgių padidėjimu - būdingi pažeidimo požymiai per pirmąsias dvi savaites.
  3. Limfmazgių dydis tampa normalus jau per pirmąsias 3-4 patologijos savaites.
  4. Didelis nuovargis, organizmo nusilpimas ir vaiko mieguistumas gali dar nepraeiti ilgas laikas po pasveikimo - nuo mėnesio iki šešių mėnesių.

Dėl šios priežasties sergantiems vaikams reikalinga privaloma ambulatorinė registracija per artimiausius 6–12 mėnesių nuo pasveikimo momento. Taigi gydytojas galės kontroliuoti liekamąjį mononukleozės poveikį organizme ir sveikimo procesą.

Retais atvejais išsivysto komplikacijos. Dažniausiu kepenų uždegimu laikoma gelta su pageltusia oda ir tamsiu šlapimo atspalviu.

Dauguma pavojinga pasekmė- tai blužnies plyšimas, tai retai - tik 0,1% visų susirgimų atvejų. Taip yra dėl trombocitopenijos progresavimo ir stipraus linijinės kapsulės ištempimo. Organo plyšimas yra labai pavojingas, nes gali sukelti mirtį.
Kita ligos komplikacija yra meningoencefalitas – tonzilių padidėjimas su kvėpavimo takų obstrukcija. Be to, esant sunkiai ligos eigai, atsiranda sunkus hepatitas ir intersticinė infiltracija plaučiuose.
Pagal rezultatus medicininiai tyrimai Epstein-Barr viruso santykis ir retos rūšys onkologija – limfoma. Bet tai visiškai nereiškia, kad mononukleoze sergantis vaikas susirgs vėžiu. Limfoma susidaro tik stipriai stipriai susilpnėjus imuninei sistemai.
Šiuo metu medicinoje nėra galimybės veiksminga prevencija mononukleoze sergančio vaiko organizmo pažeidimai, todėl pirminiu veiksmu laikoma savalaikė diagnostika – tai padės išvengti daugelio komplikacijų.

Mononukleozė vaikams dažniausiai pasireiškia nuo dvejų iki penkiolikos metų. tai infekcija, kuris savo požymiais primena gripą ar gerklės skausmą, tačiau pažeidžia ir vidaus organus. Jis perduodamas oro lašeliniu būdu, o patologija išlieka visą gyvenimą, o sumažėjus imunitetui, ji gali atsinaujinti. Sunkiais atvejais, kai infekcija negali būti nustatyta, ji gali būti mirtina.

Ligos eiga ir formos

Virusas atsiranda burnos gleivinėje, tada pažeidžia tonziles ir gerklę. Tada, cirkuliuojant kraujui ir limfai, infekcija patenka į vidaus organus, pažeidžianti daugelį vidaus organų. Paprastai patologija vyksta be komplikacijų, jos atsiranda tik tada, kai įvyksta atkrytis, kai susilpnėja imuninė sistema. Mononukleozės simptomai vaikams, pasikartojančiai patogeninei mikroflorai, pasireiškia su plaučių uždegimu, prasideda sinusitas, vidurinės ausies tinimas.

Pirmą kartą užsikrėtus inkubacinis periodas trunka nuo penkių dienų iki trijų savaičių, o ligai paūmėjus, trukmė pailgėja nuo 2 iki 4 savaičių. Laiku gydant, mononukleozės virusas patenka į lėtinė forma. Tuomet vaikui nuolat didėja limfmazgiai, pažeidžiama širdis, smegenys ir nervų centrai, dėl to sutrinka veido išraiška, dažnos psichozės.

Infekcinė mononukleozė vaikams Komarovsky skirstoma į formas:

  • Tipiškas. Atsiranda su ryškiais simptomais. Vaikas pradeda skaudėti gerklę, karščiuoja, padidėja kepenys ir blužnis.
  • Netipiškas. Ligos simptomų arba visiškai nėra, arba jie pasireiškia širdies liga, nervų sistema taip pat veikia plaučius ir inkstus.

Patologija gali vykti sklandžiai, nesudėtinga, sudėtinga ar užsitęsusi. Siekiant užkirsti kelią vaiko infekcijai, būtina stiprinti imuninę sistemą nuo gimimo.

Ligos etiologija

Pagrindinė ligos priežastis yra infekcija. Pagrindiniai užsikrėtimo mononukleoze būdai:

  • Atsiranda pabučiavus užkrečiamą žmogų.
  • Paciento kontaktas.
  • Naudoti tuos pačius indus, drabužius, Patalynė su užsikrėtusiais.

Be to, liga perduodama oro lašeliniu būdu, žmogui pakanka čiaudėti ar kosėti, ir ligos sukėlėjas patenka į aplinką. Dažniausiai infekcija pasireiškia moksleiviams ir vaikams. ikimokyklinio amžiaus retai pasitaiko mononukleozė kūdikiams. Jei infekcija pasireiškė naujagimiui, tai per kraują liga persidavė iš motinos nėštumo metu. Remiantis statistika, berniukai kenčia daug dažniau nei mergaitės.

Ligos simptomai ir požymiai

Po kontakto su užsikrėtusiu asmeniu būtina stebėti kūdikio būklę ateinančius tris mėnesius. Jei liga nepasireiškė, laikoma, kad infekcija nepasireiškė, imuninė sistema nugalėjo virusą arba liga buvo besimptomė. Į pagrindinį Vaikų infekcinės mononukleozės simptomai yra šie:

Į mononukleozę panašus sindromas panašus į gerklės skausmo simptomus, tačiau pagrindinis skirtumas yra tas, kad prie gerklės skausmo prisijungia ir sloga. Be to, kraujyje padidėja mononuklearinių ląstelių kiekis, kurį galima nustatyti tik medicininės analizės pagalba.

Labai mažiems vaikams į mononukleozę panašus sindromas pasireiškia silpnai, jį gana sunku atskirti nuo SARS. Pagrindinis vienerių metų amžiaus vaikų skiriamasis bruožas yra bėrimas, kuris jiems būdingas dažniau nei vyresniems kūdikiams.

Vaikams nuo šešerių iki penkiolikos metų sindromas pasireiškia aiškiau. Paprastai, kai vaikams pasireiškia tik karščiavimo požymiai, tai reiškia, kad organizmas kovoja su infekcija.

Diagnostinės priemonės

Norint atskirti mononukleozę nuo kitos ligos ir paskirti tinkamą gydymą, specialistas nustato diagnozę. Paimkite kraujo mėginį, kad atliktumėte šių tipų analizę:

Kadangi mononuklearinių ląstelių atsiranda vaikų kraujyje ir sergant kitomis ligomis, atliekama kitų infekcijų antikūnų analizė. Be pagrindinių tyrimų, specialistas išrašo siuntimą atlikti vidaus organų ultragarsinį tyrimą, kad būtų išvengta jų padidėjimo.

Daugelis tėvų infekcinės mononukleozės arba monocitinės krūtinės anginos diagnozę pirmą kartą išgirsta, kai su vangiu temperatūros vaiku kreipiasi į gydytoją, nors ir patys tikriausiai sirgo šia iš pirmo žvilgsnio „baisia ​​liga“.

Mononukleozė - kas tai? Kaip vaikas gali užsikrėsti infekcija?

1963 metais anglų biologai M. Epsteinas ir I. Barras, tirdami Burkitto limfomos mėginį, aptiko virusą, galintį sukelti „liaukinę karštligę“, kurią dar 1886 metais aprašė N. F. Filatovas – limfoidinio audinio uždegimą.

Ryškiausi šios ligos simptomai yra blužnies, kepenų ir gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas. Kiek vėliau mūsų šalies medicinos mokslininkai išsiaiškino, kad sergant „liaukiniu karštlige“ pasikeičia baltieji kraujo kūneliai (leukocitai) – susidaro netipinės mononuklearinės ląstelės.

Nuo tada atsirado pavadinimas, naudojamas šiuolaikinėje medicinoje - Infekcinė mononukleozė . AT pastaraisiais metais daugelis ekspertų teigia, kad Epstein-Barr virusas vaidina etiologinį vaidmenį šios ligos atsiradime.

Mononukleozė nėra įtraukta į labai užkrečiamų infekcijų grupę, todėl epidemijų nesukelia.

Viruso perdavimo būdai yra įvairūs, tačiau norint užsikrėsti 100%, būtinas glaudus kontaktas su užkrėstomis seilėmis:

  • Bendrieji žaislai.
  • Bučiniai.
  • Indai.
  • Namų apyvokos daiktai.

Dažniausiai šia virusine liga serga vaikai nuo 3 iki 10 metų. Daugeliu atvejų liga progresuoja lengva forma, kuriai būdinga žema temperatūra ir nuovargis. Ši būklė nekelia didelio nerimo tėvams, o kūdikis pasveiksta pats. Tačiau į paauglystė liga sunkesnė.

Komarovsky apie infekcinę mononukleozę vaizdo įraše

Vaiko mononukleozės simptomai ir požymiai – kaip atpažinti ligą?

Infekcijos sukėlėjas į kūdikio organizmą patenka per kvėpavimo takus ir apie 10 dienų būna „ramybės“ būsenoje. Daugelis pediatrų pastebi, kad sergančių berniukų yra beveik dvigubai daugiau nei mergaičių.

40% atvejų liga gali išgyti be klinikiniai simptomai, likusiuose 60% liga pasireiškia:

  • Gerklės skausmas ryjant.
  • Apetito stoka.
  • Nosies užgulimas.
  • Pykinimas.
  • Galvos ir raumenų skausmas.
  • Karščiavimas.
  • Herpes išsiveržimai ant odos.
  • Akių ir antakių raukšlių patinimas.
  • Didelis nuovargis.
  • Skausmas pilvo srityje.
  • Padidėję limfmazgiai.
  • Kraujuoja dantenos.
  • Blužnies ir kepenų padidėjimas.
  • Gelta.
  • Ant tonzilių atsiranda pilkos apnašos su Blogas kvapas(išsivysto mononuklearinė krūtinės angina).

Kai kuriais atvejais liga yra vangi ir užsitęsusi – tėvai gali būti įspėti nuolatinis mieguistumas, vaiko apatija ir didelis jautrumas kitoms infekcijoms.

Kokius tyrimus vaikas turėtų atlikti, kad patvirtintų mononukleozės virusą?

Infekcinės mononukleozės diagnozavimo sunkumas yra jos panašumas klinikinės apraiškos su kitomis bakterinėmis ir virusinėmis patologijomis:

  1. Difterija.
  2. Ūminė leukemija.
  3. Raudonukė.
  4. Limfogranulomatozė.

Norint patvirtinti viruso buvimą vaikui, reikia atlikti šiuos laboratorinius tyrimus:

  • Klinikinis kraujo tyrimas su leukocitų kiekiu - limfocitų skaičiaus padidėjimas ir plačios plazmos netipinių mononuklearinių ląstelių buvimas patvirtins mononukleozės diagnozę.
  • Biocheminė analizė - šiai ligai būdingas bilirubino ir kepenų fermentų Alat ir AsAt koncentracijos padidėjimas kraujyje.
  • Seilių arba nosiaryklės tepinėlių tyrimas, siekiant nustatyti Epstein-Barr virusą .
  • Genetinis kraujo tyrimas - nustatyti viruso DNR.
  • Imunograma – įvertinti būklę Imuninė sistema vaikas.
  • Heterofilinių agliutininų tyrimas - patvirtinti virusinę ligos etiologiją.

Vaikų, sergančių mononukleoze, gydymo ypatumai

Specifinio viruso gydymo nėra – atliekama simptominė, atstatomoji ir desensibilizuojanti terapija, įskaitant:

  1. Lovos poilsis ir pacientų vizitų atšaukimas.
  2. karščiavimą mažinantys vaistai.
  3. - nosies plovimas ir vazokonstriktorių vartojimas.
  4. Gargaliavimas - sodos (1 arbatinis šaukštelis 250 ml vandens) ir druskos (1 šaukštelis 400 ml vandens) tirpalai, ramunėlių ir šalavijų nuoviras.
  5. Vartoti multivitaminus ir imunostimuliatoriai.
  6. Tausojančios dietos laikymasis - apriboti rūkytą, riebų, keptą ir saldų maistą. Draudžiami ankštiniai augalai, riešutai ir ledai. Patartina valgyti sriubas, virtą žuvį ir mėsą, dribsnius, šviežias daržoves ir vaisius, neriebius pieno produktus.

Svarbu žinoti, kad gydymo metu kineziterapija, kompresai ir trynimas yra draudžiami!

Pritvirtinus mikrobų florą, naudojamos antibakterinės medžiagos - streptokokai, stafilokokai, pneumokokai tik pasitarus su gydytoju. Sunkios ligos formos gydomos trumpu gliukokortikoidinių vaistų kursu.

Per 6 mėnesius reikia reguliariai atlikti tyrimus – stebėti kraujo ir kepenų fermentų rodiklius, laikytis dietos, vengti masinių renginių, fizinio aktyvumo, įprastų skiepų, kelionių prie jūros – virusas „mėgsta“ drėgmę ir šilumą.

Infekcinės mononukleozės pasekmės ir galimos komplikacijos

Paprastai bet kokia ligos eigos forma baigiasi visišku pasveikimu ir visą gyvenimą trunkančio imuniteto virusui įgijimu.

Tačiau kartais gali išsivystyti ligos komplikacijos, kurios baigiasi:

  • Susilpnėjęs imunitetas ir jautrumas bakterinėms infekcijoms.
  • Krūtinės angina.
  • Otitas.
  • Psichikos ir neurologiniai sutrikimai.
  • encefalitas.
  • meningitas.
  • Polineuropatija.
  • Plaučių uždegimas.
  • Blužnies plyšimas - tokia būklė atsiranda Aštrus skausmas pilve sumažėja spaudimas, galimas sąmonės netekimas.
  • Hepatitas.
  • Hematologinės komplikacijos – sumažėja leukocitų ir trombocitų skaičius, miršta eritrocitai.

Labai retais atvejais galima persidengti viršutinę dalį kvėpavimo takų tonzilių uždegimas ir infiltracija į plaučius, o tai sukels deguonies badą.

Svarbiausia, kad Epstein-Barr virusas, sukeliantis infekcinę mononukleozę, yra laikomas onkogeniškai aktyviu (galinčiu stimuliuoti onkologines patologijas). Štai kodėl tėvai turėtų sekti normalios kraujo formulės atkūrimą – plačiai plazmos mononuklearinės ląstelės palaipsniui nyksta.

Jei tai neįvyksta ilgą laiką, būtina kreiptis pagalbos į kvalifikuotą kraujo ligų specialistą (hematologą).

Ligos prevencija

Deja, vakcinos nuo šio viruso nėra, tačiau yra keletas priemonių, kurios sumažins užsikrėtimo tikimybę:

  1. Išmokykite vaikus plauti rankas su muilu.
  2. Neleiskite kitiems vaikams valgyti ar gerti iš jūsų indų.
  3. Nelaižykite kitų žaislų.

Svarbu nutraukti kontaktą su mononukleoze sergančiais vaikais ir stebėti savo vaiko elgesį bei savijautą.

Jei jis verkšlena, mažai šlapinasi, skundžiasi stipriu pilvo skausmu – skubiai parodykite kūdikį gydytojui!

Infekcinė mononukleozė yra viena iš labiausiai paplitusių virusinės infekcijosžemėje: pagal statistiką 80-90% suaugusių žmonių kraujyje turi antikūnų prieš patogeną. Tai Epstein-Barr virusas, pavadintas 1964 metais jį atradusių virusologų vardais. Vaikai, paaugliai ir jauni suaugusieji yra jautriausi mononukleozei. Vyresniems nei 40 metų asmenims jis išsivysto itin retai, nes iki šio amžiaus dėl infekcijos susidaro stiprus imunitetas.

Virusas ypač pavojingas vyresniems nei 25 metų žmonėms, nėščiosioms (pirminės infekcijos atveju), nes sukelia sunkią ligos eigą, bakterinės infekcijos papildymas gali sukelti persileidimą ar negyvagimį. Laiku diagnozuota ir kompetentingas gydymas žymiai sumažina tokių pasekmių atsiradimo riziką.

Patogenas ir perdavimo būdai

Mononukleozės priežastis yra didelis DNR turintis virusas, 4-ojo tipo herpesvirusų šeimos atstovas.. Jis turi žmogaus B limfocitų tropizmą, tai yra, jis gali prasiskverbti į juos specialių receptorių dėka ląstelių paviršiuje. Virusas įterpia savo DNR į ląstelės genetinę informaciją, taip ją iškraipydamas ir padidindamas mutacijų riziką, kuri vėliau vystysis. piktybiniai navikai Limfinė sistema. Įrodytas jo vaidmuo Burkitt limfomos, Hodskino limfomos, nosiaryklės karcinomos, kepenų, seilių liaukų, užkrūčio liaukos, kvėpavimo ir virškinimo sistemos organų karcinomos vystymuisi.

Virusas yra DNR grandinė, suvyniota į baltyminį apvalkalą, vadinamą kapsidu. Išorėje struktūrą supa išorinis apvalkalas, suformuotas iš ląstelės membranos, kurioje buvo surinkta viruso dalelė. Visos šios struktūros yra specifiniai antigenai, nes reaguodamas į jų įvedimą organizmas sintetina imuninius antikūnus. Pastarosios nustatymas naudojamas diagnozuojant infekciją, jos stadiją ir sveikimo kontrolę. Iš viso Epstein-Barr viruse yra 4 svarbūs antigenai:

  • EBNA (Epstein-Barr branduolinis antigenas) - esantis viruso šerdyje, yra neatsiejama jo genetinės informacijos dalis;
  • EA (ankstyvasis antigenas) – ankstyvieji antigenai, virusinės matricos baltymai;
  • VCA (Viral capsid antigen) – viruso kapsidų baltymai;
  • LMP (latentinis membraninis baltymas) – virusinės membranos baltymai.

Patogeno šaltinis yra asmuo, sergantis bet kokia infekcine mononukleoze. Virusas yra silpnai užkrečiamas, todėl norint užsikrėsti reikalingas ilgalaikis ir artimas kontaktas. Vaikams vyrauja užsikrėtimo oru kelias, taip pat galimas kontaktinio maršruto įgyvendinimas - per labai seilėjusius žaislus ir namų apyvokos daiktus. Paaugliams ir vyresnio amžiaus žmonėms virusas dažnai perduodamas bučiuojantis seilėmis, lytinių santykių metu. Jautrumas sukėlėjui yra didelis, tai yra, dauguma užsikrėtusiųjų pirmą kartą suserga infekcine mononukleoze. Tačiau besimptomės ir ištrintos ligos formos sudaro daugiau nei 50 proc., todėl dažnai žmogus apie infekciją nežino.

Epstein-Barr virusas yra nestabilus išorinė aplinka: miršta džiovinant, veikiant saulės spinduliams ir bet kokioms dezinfekavimo priemonėms. Žmogaus kūne jis gali išlikti visą gyvenimą, integravęsis į B limfocitų DNR. Šiuo atžvilgiu yra ir kitas perdavimo būdas – kontaktas su krauju, užsikrėsti galima per kraujo perpylimą, organų transplantaciją, vartojant injekcinius narkotikus. Virusas sukelia stabilaus visą gyvenimą trunkančio imuniteto formavimąsi, todėl pasikartojantys ligos priepuoliai yra organizme snaudžiančio patogeno reaktyvacija, o ne nauja infekcija.

Ligos vystymosi mechanizmas

Epstein-Barr virusas su seilėmis ar jo lašeliais patenka ant burnos ertmės gleivinės ir užsifiksuoja ant jos ląstelių – epiteliocitų. Iš čia viruso dalelės prasiskverbia į seilių liaukas, imuninės ląstelės- limfocitai, makrofagai, neutrofilai ir pradeda aktyviai daugintis. Palaipsniui kaupiasi patogenas ir visos naujos ląstelės užsikrečia. Kai viruso dalelių masė pasiekia tam tikrą vertę, jų buvimas organizme įjungia imuninio atsako mechanizmus. Ypatingas imuninių ląstelių tipas – T-žudikai – naikina užkrėstus limfocitus, taigi ir didelį kiekį biologinių. veikliosios medžiagos ir virusines daleles. Jų cirkuliacija kraujyje sukelia kūno temperatūros padidėjimą ir toksinį kepenų pažeidimą – šiuo metu atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Epstein-Barr viruso ypatybė yra jo gebėjimas pagreitinti B-limfocitų augimą ir dauginimąsi – jie dauginasi, vėliau virsdami plazmos ląstelėmis. Pastarieji aktyviai sintetina ir į kraują išskiria imunoglobulinų baltymus, o tai savo ruožtu sukelia kitos imuninių ląstelių serijos – T slopintuvų – aktyvavimą. Jie gamina medžiagas, skirtas slopinti pernelyg didelį B limfocitų dauginimąsi. Sutrinka jų brendimo ir perėjimo prie brandžių formų procesas, dėl kurio kraujyje smarkiai padidėja mononuklearinių ląstelių skaičius - mononuklearinės ląstelės su siauru citoplazmos kraštu. Tiesą sakant, jie yra nesubrendę B limfocitai ir tarnauja daugiausiai patikimas ženklas infekcinė mononukleozė.

Patologinis procesas padidina limfmazgių dydį, nes būtent juose vyksta limfocitų sintezė ir tolesnis augimas. Galinga uždegiminė reakcija išsivysto gomurinėse tonzilėse, kurios išoriškai nesiskiria. Priklausomai nuo gleivinės pažeidimo gylio, jo pokyčiai skiriasi nuo trapumo iki gilių opų ir apnašų. Epstein-Barr virusas slopina imuninį atsaką dėl kai kurių baltymų, kurių sintezė vyksta veikiant jo DNR. Kita vertus, užkrėstos gleivinės epitelio ląstelės aktyviai išskiria medžiagas, kurios inicijuoja uždegiminį atsaką. Šiuo atžvilgiu pamažu daugėja antikūnų prieš virusą ir specifinę antivirusinę medžiagą – interferoną.

Didžioji dalis viruso dalelių pasišalina iš organizmo, tačiau B-limfocitai su įterptomis viruso DNR lieka žmogaus organizme visą gyvenimą, kurį perduoda dukterinėms ląstelėms. Patogenas keičia limfocitų sintezuojamų imunoglobulinų kiekį, todėl gali sukelti komplikacijas autoimuninių procesų ir atopinių reakcijų forma. Lėtinė mononukleozė su recidyvuojančia eiga susidaro dėl nepakankamo imuninio atsako ūminėje fazėje, dėl kurios virusas išvengia agresijos ir išlieka pakankamu kiekiu ligos paūmėjimui.

Klinikinis vaizdas

Mononukleozė vystosi cikliškai ir galima aiškiai išskirti tam tikrus jos vystymosi etapus. Inkubacinis periodas trunka nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos požymių ir trunka vidutiniškai 20–50 savaičių. Šiuo metu virusas dauginasi ir kaupiasi pakankamais kiekiais, kad galėtų masiškai plisti. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia prodrominiu laikotarpiu. Žmogus jaučia silpnumą, nuovargį, dirglumą, raumenų skausmą. Prodromas tęsiasi 1-2 savaites, po to prasideda ligos pikas. Dažniausiai žmogus suserga ūmiai, kai organizme pakyla iki 38-39 laipsnių C, padidėja limfmazgiai.

Mononukleozės simptomai

Dažniausiai pažeidžiami kaklo, kaklo, alkūnių ir žarnyno limfmazgiai. Jų dydis svyruoja nuo 1,5 iki 5 cm, palpuojant žmogus jaučia nedidelį skausmą. Oda virš limfmazgių nepakitusi, neprilituoti prie apatinių audinių, judri, elastinga konsistencija. Ryškus žarnyno limfmazgių padidėjimas sukelia pilvo, apatinės nugaros dalies skausmus ir virškinimo sutrikimus. Pažymėtina, kad iki plyšimo blužnis padidėja, kadangi jis priklauso imuninės sistemos organams ir joje glūdi daug limfinių folikulų. Šis procesas pasireiškia stiprus skausmas kairiajame hipochondrijoje, kuri didėja judant ir fizinė veikla. Atvirkštinis limfmazgių vystymasis vyksta lėtai, per 3-4 savaites po atsigavimo. Kai kuriais atvejais poliadenopatija išlieka ilgą laiką – nuo ​​kelių mėnesių iki pokyčių visą gyvenimą.

Temperatūra sergant mononukleoze yra viena didžiausių bendri simptomai mononukleozė. Karščiavimas trunka nuo kelių dienų iki 4 savaičių, gali kartotis ligos metu. Vidutiniškai prasideda nuo 37-38 laipsnių C, palaipsniui didėja iki 39-40 laipsnių C. Nepaisant karščiavimo trukmės ir sunkumo, bendra ligonių būklė nukenčia mažai. Iš esmės jie išlieka aktyvūs, tik sumažėja apetitas ir padidėja nuovargis. Kai kuriais atvejais pacientai jaučia tokį ryškų raumenų silpnumą, kad negali atsistoti ant kojų. Ši būklė retai trunka ilgiau nei 3-4 dienas.

Kitas pastovi savybė mononukleozė – į krūtinės anginą panašūs pokyčiai burnos ir ryklės srityje. Palatininės tonzilės padidėja tiek, kad gali visiškai užblokuoti ryklės spindį. Jų paviršiuje dažnai susidaro baltai pilka apnaša salelių ar juostelių pavidalu. Jis pasireiškia 3-7 ligos dieną ir yra derinamas su gerklės skausmu ir staigiu temperatūros pakilimu. Taip pat padidėja nosiaryklės tonzilė, kuri yra susijusi su pasunkėjusiu kvėpavimu per nosį ir knarkimu miegant. Užpakalinė ryklės sienelė tampa granuliuota, jos gleivinė hiperemiška, edemiška. Jei edema nusileidžia į gerklas ir pažeidžia balso stygas, pacientas pradeda užkimti.

Kepenų pažeidimas sergant mononukleoze gali būti besimptomis ir su sunkia gelta. Kepenys padidėja, išsikiša 2,5-3 cm iš po šonkaulių lanko, tankios, jautrios palpacijai. Skausmas dešinėje hipochondrijoje nėra susijęs su maisto vartojimu, jį sustiprina fizinis aktyvumas, vaikščiojimas. Pacientas gali pastebėti nedidelį skleros pageltimą, odos atspalvio pasikeitimą iki citrinos geltonumo. Pokyčiai trunka neilgai ir praeina be pėdsakų per kelias dienas.

Infekcinė mononukleozė nėščioms moterims- dažniausiai tai yra Epstein-Barr viruso reaktyvacija, susijusi su fiziologiniu sumažėjimu imuninė apsauga. Nėštumo pabaigoje dažnis didėja ir sudaro apie 35 proc iš viso būsimos mamos. Liga pasireiškia karščiavimu, kepenų padidėjimu, tonzilitu ir limfmazgių reakcija. Virusas gali prasiskverbti per placentą ir užkrėsti vaisių, o tai įvyksta esant didelei koncentracijai kraujyje. Nepaisant to, infekcija vaisiui vystosi retai ir dažniausiai pasireiškia akių, širdies ir nervų sistemos patologijomis.

Bėrimas su mononukleoze pasireiškia vidutiniškai 5-10 ligos dieną ir 80% atvejų yra susijęs su vartojimu. antibakterinis vaistas- ampicilinas. Jis turi makulopapulinį charakterį, ryškiai raudonos spalvos elementai yra ant veido, liemens ir galūnių odos. Bėrimas ant odos išlieka apie savaitę, po to jis išblyška ir išnyksta be pėdsakų.

Mononukleozė vaikams dažnai besimptomis arba su ištrintu klinikiniu vaizdu. Liga pavojinga kūdikiams, kuriems yra įgimtas imunodeficitas ar atopinės reakcijos. Pirmuoju atveju virusas sustiprina imuninės gynybos stoką ir prisideda prie bakterinės infekcijos prisitvirtinimo. Antruoju atveju jis sustiprina diatezės apraiškas, inicijuoja autoimuninių antikūnų susidarymą ir gali tapti provokuojančiu veiksniu imuninės sistemos navikų vystymuisi.

klasifikacija

Infekcinė mononukleozė pagal eigos sunkumą skirstoma į:

Priklausomai nuo infekcinės mononukleozės tipo, ji skirstoma į:

  • Tipiškas- būdinga cikliška eiga, į krūtinės anginą panašūs pokyčiai, padidėję limfmazgiai, kepenų pažeidimas ir būdingi kraujo nuotraukos pokyčiai.
  • Netipiškas- sujungia besimptomę ligos eigą, jos ištrintą formą, dažniausiai vartojamą ARVI, ir sunkiausią - visceralinę. Pastarasis vyksta pažeidžiant daugelį vidaus organų ir sukelia rimtų komplikacijų.

Pagal kurso trukmę infekcinė mononukleozė gali būti:

  1. ūminis- ligos apraiškos trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius;
  2. užsitęsęs– pokyčiai išlieka nuo 3 iki 6 mėnesių;
  3. Lėtinis- trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Ta pati ligos forma apima pasikartojantį karščiavimą, negalavimą, limfmazgių padidėjimą per 6 mėnesius po pasveikimo.

Infekcinės mononukleozės recidyvas – tai jos simptomų pasikartojimas praėjus mėnesiui po pasveikimo.

Diagnostika

Infekcinės mononukleozės diagnozę ir gydymą atlieka infekcinės ligos specialistas. Jis pagrįstas:

  • būdingi skundaiužsitęsęs karščiavimas, į krūtinės anginą panašūs pokyčiai burnos ir ryklės srityje, padidėję limfmazgiai;
  • Epidanamnezė- buitinis ar lytinis kontaktas su asmeniu, ilgą laiką karščiavusiu, kraujo perpylimas ar organų transplantacija likus 6 mėnesiams iki ligos;
  • Patikrinimo duomenys- ryklės hiperemija, reidai ant tonzilių, padidėję limfmazgiai, kepenys ir blužnis;
  • rezultatus laboratoriniai tyrimai - pagrindinis Epstein-Barr viruso pralaimėjimo požymis yra atsiradimas veniniame ar kapiliariniame kraujyje didelis skaičius(daugiau nei 10% viso leukocitų skaičiaus) mononuklearinės ląstelės. Būtent jam ši liga gavo pavadinimą - mononukleozė, o prieš patogeno nustatymo metodų atsiradimą tai buvo pagrindinis jos diagnostikos kriterijus.

Iki šiol buvo sukurti tikslesni diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti diagnozę, net jei klinikinis vaizdas ne Epstein-Barr viruso pralaimėjimo personažas. Jie apima:

Pagal antikūnų santykį su įvairiais viruso baltymais gydytojas gali nustatyti ligos laikotarpį, nustatyti, ar buvo pirminis susitikimas su patogenu, infekcijos atkrytis ar reaktyvacija:

  • Ūminis mononukleozės laikotarpis pasižymi IgM atsiradimas į VCA (nuo pirmųjų klinikos dienų, išlieka 4-6 savaites), IgG į EA (nuo pirmųjų ligos dienų, išlieka visą gyvenimą nedideliu kiekiu), IgG į VCA (atsiranda po IgMVCA, išlieka visą gyvenimą).
  • Būdingas atsigavimas IgM nebuvimas VCA, IgG atsiradimas EBNA, laipsniškas IgG lygio sumažėjimas EA ir IgG VCA lygis.

Didelis (daugiau kaip 60%) IgG avidiškumas (afinitetas) Epstein-Barr virusui taip pat yra patikimas ūminės ar pakartotinės infekcijos požymis.

AT bendra analizė stebima kraujo leukocitozė, kai limfocitų ir monocitų dalis padidėja iki 80-90% viso leukocitų skaičiaus, pagreitėja ESR. Biocheminės kraujo analizės pokyčiai rodo kepenų ląstelių pažeidimą - padidėja ALT, AST, GGTP ir šarminės fosfatazės lygis, gali padidėti koncentracija. netiesioginis bilirubinas su gelta. Bendro plazmos baltymų koncentracijos padidėjimas yra susijęs su per dideliu mononuklearinių ląstelių imunoglobulinų gamyba.

Įvairūs vaizdo gavimo metodai (ultragarsas, KT, MRT, rentgenas) leidžia įvertinti pilvo ertmės, kepenų, blužnies limfmazgių būklę.

Gydymas

Mononukleozė gydoma ambulatoriniai nustatymai sergant lengva ligos eiga, sergantieji vidutinio sunkumo ir sunkiomis formomis hospitalizuojami į infekcinių ligų ligoninę. Hospitalizacija taip pat vykdoma pagal epidemiologines indikacijas, neatsižvelgiant į ligos sunkumą. Tai ir gyvenimas perpildytose sąlygose – nakvynės namai, kareivinės, vaikų namai ir internatinės mokyklos. Iki šiol nėra vaistų, galinčių tiesiogiai paveikti ligos priežastį – Epstein-Barr virusą ir jį pašalinti iš organizmo, todėl terapija yra skirta paciento būklei palengvinti, organizmo apsaugai palaikyti ir neigiamų pasekmių prevencijai.

Kurį laiką ūminis laikotarpis rodomi mononukleoze sergantys pacientai poilsis, lovos poilsis, gausus šiltas gėrimas vaisių gėrimo pavidalu, silpna arbata, kompotas, lengvai virškinama dieta. Norint išvengti bakterinių komplikacijų, gerklę reikia skalauti 3-4 kartus per dieną. antiseptiniai tirpalai - chlorheksidinas, furacilinas, ramunėlių nuoviras. Fizioterapijos metodai - ultravioletinis švitinimas, magnetoterapija, UHF netaikomi, nes jie papildomai suaktyvina ląstelinį imuniteto ryšį. Jie gali būti naudojami normalizavus limfmazgių dydį.

Tarp vaistai paskirti:

Nėščių moterų gydymas skirtas pašalinti simptomus ir atliekamas vaisiui saugiais vaistais:

  • Žmogaus interferonas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu;
  • Folio rūgštis;
  • Vitaminai E, B grupė;
  • Troxevasin kapsulės;
  • Kalcio preparatai - kalcio orotatas, kalcio pantotenatas.

Vidutinė gydymo trukmė yra 15-30 dienų. Susirgus infekcine mononukleoze, asmuo 12 mėnesių turi būti ambulatoriškai prižiūrimas pas vietinį terapeutą. Kas 3 mėnesius atliekama laboratorinė kontrolė, kuri apima bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, jei reikia, antikūnų prieš Epstein-Barr virusą nustatymą kraujyje.

Ligos komplikacijos

Vystosi retai, bet gali būti labai sunkus:

  1. Autoimuninė hemolizinė anemija;
  2. Meningoencefalitas;
  3. Guillain-Barré sindromas;
  4. Psichozė;
  5. Periferinės nervų sistemos pažeidimai – polineuritas, galvinių nervų paralyžius, veido raumenų parezė;
  6. Miokarditas;
  7. Blužnies plyšimas (dažniausiai pasireiškia vaikui).

Specifinė profilaktika (vakcinacija) nėra sukurta, todėl, siekiant išvengti infekcijos, atliekamos bendros stiprinimo priemonės: grūdinimasis, vaikščiojimas grynas oras ir vėdinimas, įvairus ir tinkama mityba. Svarbu nedelsiant ir visapusiškai gydyti ūminė infekcija, nes tai sumažins proceso chroniškumo ir sunkių komplikacijų išsivystymo riziką.

Vaizdo įrašas: infekcinė mononukleozė, "Daktaras Komarovskis"