Neyse ki, retinadan beynin görsel korteksine elektrokimyasal sinyallerin iletkeni olan optik sinirin patolojisi, oftalmik uygulamada nispeten nadirdir; tıbbi istatistiklere göre, bu tür patolojilerin toplam göz hastalıkları akışındaki oranı %1-1.5'i geçmez. Ancak bu vakaların her beşte biri (diğer kaynaklara göre dörtte biri) optik sinirin atrofisine bağlı olarak geri dönüşü olmayan körlükle sonuçlanmaktadır.

Atrofi, - “optik nöropati”, beslenmesinde ve kanlanmasında belirgin bir eksiklik nedeniyle optik sinirin nöronal liflerinin organik dejenerasyonu, tam veya kısmi olabilir. İkinci durumda, renk algılama bozuklukları, görme alanlarının daralması vb. dahil olmak üzere tüm görsel işlevlerde derin bir azalma vardır; oftalmoskopi ile retinanın maküler bölgesine uzanan optik disk ("sarı nokta", ışığa en duyarlı olan) normalden daha soluk görünür.

Optik sinir atrofisinin nedenleri

Optik nöropatinin etiyolojik nedenleri çeşitli kronik veya akut hastalıklar göz, ​​merkezi patoloji gergin sistem, oftalmotravma, genel zehirlenme, şiddetli sistemik hastalıklar(endokrin, otoimmün, vb.).

Optik sinirin atrofisinin etkisi altında başlayabilen gerçek oftalmopatik faktörler arasında glokom öndedir. çeşitli formlar; pigmenter retinal (retinal) distrofi; retina ve efferent damarları besleyen arterlerin her türlü tıkanması (örneğin, CAC'nin tıkanması, merkezi arter retina); şiddetli miyopi; üveit, retinit, nevrit, orbital vaskülit ve diğer iltihaplar. Ek olarak, optik sinir, özellikle primer orbital kanser, meningioma veya optik sinirin gliomu, nörinoma veya nörofibroma, osteosarkom, sarkoidoz ile onkopatolojinin gelişimi sırasında dahil olabilir ve atrofi olabilir.

Optik sinirdeki atrofik süreçleri provoke eden veya "tetikleyen" CNS hastalıkları, başlıca hipofiz tümörlerini, kiazmayı (optik kiazmayı sıkıştıran), enfeksiyöz ve inflamatuar süreçleri içerir. meninksler(ensefalit, menenjit, araknoidit) ve genel beyin apsesi, demiyelinizan hastalıklar (örn. multipl skleroz), özellikle optik sinire doğrudan mekanik hasar veren maksillofasiyal bölgedeki kranioserebral yaralanmalar ve yaralanmalar.

Bazı durumlarda, sistemik ateroskleroz, kronik yetersiz beslenme ve yetersiz beslenme, beriberi ve anemi, toksik maddelerle zehirlenme (en çarpıcı örnekler, vekil alkollü içecekler kullanırken sık görülen metil zehirlenmesi ve ayrıca nikotin, böcek öldürücüler, ilaçlar ile zehirlenme ), büyük kan kaybı (örneğin, yaygın iç kanamalarla), diyabet ve diğer endokrinopati, lupus eritematozus, Wegener granülomatozu ve diğer otoimmün bozukluklar.

Bazı durumlarda, optik sinir doğumda zaten atrofiktir (kural olarak, bu, örneğin akro-, mikro ve makrosefali, Crouzon hastalığı ve diğer genetik olarak belirlenmiş anomalilerde, brüt iskelet ve kraniyal deformiteleri olan ciddi kromozomal patolojide ortaya çıkar. intrauterin gelişim.

Son olarak, optik sinir atrofisinin doğrudan nedenleri belirlenemediğinde vakaların oranı (% 20'ye kadar) oldukça büyüktür.

Optik sinir atrofisinin sınıflandırılması

Yukarıda gösterildiği gibi, optik nöropati doğuştan veya kazanılmış olabilir. Buna göre, kalıtsal formlar, kalıtım türüne göre sınıflandırılarak ayırt edilir: otozomal dominant, otozomal resesif, mitokondriyal.

Otozomal dominant optik sinir atrofisi değişen derecelerde ifade edilebilir ve bazı durumlarda doğuştan sağırlıkla birlikte görülür. Otozomal resesif atrofi, bir dizi kromozomal sendromun (Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian sendromları, vb.) yapısına dahil edilir.

Mitokondriyal atrofi, mitokondriyal DNA mutasyona uğradığında meydana gelir (Leber'in kalıtsal optik nöropatisi).

Edinilmiş optik nöropati ayrıca aşağıdaki nedenlerle gelişebilir: çeşitli sebepler ve farklı türlerde. Bu nedenle, primer atrofinin temeli, nöral optik kanalın uzun süreli mekanik kompresyonu iken, fundus incelemesindeki optik sinir başı, normatif olarak net sınırlarla sağlam, hasarsız görünebilir.

İkincil atrofi, sırayla retina patolojisinin veya sinirin kendisinin sonuçlarından biri olan optik diskin şişmesinden kaynaklanabilir. Özel, fonksiyonel nöronal dokunun nöroglial doku tarafından dejenerasyonu ve yer değiştirmesi daha belirgin ve belirgin oftalmoskopik korelasyonlara sahiptir: bu durumda gözlenen optik sinir başı, kural olarak, çap olarak genişler, sınırları netliğini kaybeder. Aksiyel semptomu kronik olan glokomda yüksek kan basıncı göz içi sıvısı, skleranın kribriform plakasının gelişen çökmesi, optik sinirin atrofisine yol açar.

Optik diskin gözlemlenen gölgesi, önemli tanısal değere sahiptir. Bu nedenle, oftalmoskopi sırasında optik sinirin ilk, kısmi ve tam atrofisi farklı görünüyor: İlk aşama sinirin olağan rengiyle diskte hafif bir beyazlama var, kısmi - optik sinir diski ayrı segmentlerde solgunlaşıyor ve son olarak, optik diskin tam ve düzgün bir şekilde ağartılmasıyla birlikte tam atrofi gözleniyor. fundusu besleyen kan damarlarının daralması.

Artan ve azalan atrofi formları da vardır (yükselen, sinirdeki atrofik süreç retina dokusuna zarar vererek başlatılır, inen ile optik sinirin liflerinde başlar). Sürecin yaygınlığına bağlı olarak, atrofi tek ve iki taraflı olarak ayrılır; gelişimin doğasına göre - dinamiklerde düzenli oftalmolojik gözlemlerle teşhis edilebilen durağan (kararlı) ve ilerleyici.

ICD-10 kodu

Onuncu revizyonun (ICD 10) hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında, optik sinir atrofisi H 47.2 koduna sahiptir.

Atrofi belirtileri

Optik sinirin yeni başlayan atrofisinin ana belirtilerinden biri görme keskinliği ve kalitesinde düzeltilmemiş bir azalmadır: ne gözlük ne de kontakt lensler sinirdeki atrofik sürecin neden olduğu görme fonksiyonlarındaki azalmayı telafi edemez. Hızla ilerleyen optik sinir atrofisi, birkaç ay hatta günler sonra tam, tedavi edilemez körlüğe neden olabilir. Kısmi atrofi ile organik bozulma ve görme organlarının artan fonksiyonel yetmezliği belirli bir seviyede durur ve stabilize olur (bu tür stabilizasyonun nedenleri de genellikle belirsiz kalır).

Kural olarak, periferik ("yanal") görme kaybı nedeniyle görüş alanları daralır - sözde. tünel görme sendromu. Renk algısının ihlali, esas olarak genel spektrumun kırmızı-yeşil ve sarı-mavi gradyanlarıyla ilgilidir. Skotomlar görünebilir, yani. nispeten sağlam görme alanındaki kör noktalar.

Optik nöropati için oldukça tipik olan sözde. pupilla defekti: pupil reaksiyonlarının genel tutarlılığını korurken, öğrencinin ışığa tepkisinin zayıflaması. Pupil kusuru tek taraflı olabilir veya aynı anda her iki gözde de saptanabilir.
Optik sinir atrofisine eşlik eden semptomlar ne olursa olsun, bunlar yalnızca profesyonel bir oftalmoskopik muayene sırasında belirlenmeli ve kalifiye bir oftalmolog tarafından yorumlanmalıdır.

Teşhis

Görsel oftalmoskopiye ek olarak, bir hastanın yaşamının hastalık öncesi (ağrı öncesi) dönemiyle ilgili herhangi bir bilgi, belirleyici tanı değeri kazanabilir: farmakolojik grup ve önceki dozaj ilaçlar, geçmiş zehirlenmeler ve yaygın hastalıklar, kendine zarar veren alışkanlıklar (sigara, alkol kötüye kullanımı, sağlıksız yaşam tarzı), yaşanan travmatik beyin hasarı (travmatik beyin hasarı), merkezi sinir sisteminin arka plan artık patolojisi vb.
Doğrudan muayene, ekzoftalmi ("şişkin", yer değiştirme) ifadesini veya hariç tutmayı içerir. göz küresi anterior), pupiller ve kornea reflekslerinin incelenmesi, göz küresinin hareketliliği, genel keskinlik ve görme alanları (visimetri, perimetri), renk algısının teşhisi.

Yukarıda belirtildiği gibi, en bilgilendirici tanı kriterlerinden biri, fundus oftalmoskopisi sırasında optik sinir başının görünümüdür: renk, sınırların netliği, çap, tek biçimlilik, deformasyon, optik disk yüzeyinin kazılması ("oyuklanma") , Kestenbaum'un semptomu (küçük kılcal damarların normal sayısının diskle azalması), retina arterleri ve damarlarının kalibresi, gölgesi ve doğrusallığı/bükülmesi. Optik sinirin duyarlılık ve kararsızlık eşiklerini ölçmek için bir modda veya diğerinde ek bir tomografik çalışmaya (lazer tarama, optik koherens tomografi), elektrofizyolojik bir çalışmaya da ihtiyacınız olabilir. Glokomun neden olduğu atrofi ile, dahil olmak üzere GİB'yi (göz içi basıncı) ölçmek ve kontrol etmek zorunludur. günlük ve yük modlarında.

Volumetrik orbital onkopatoloji, düz radyografi yöntemiyle teşhis edilir. Gerekirse, dolaşım ve hemodinamiğin ayrıntılı bir çalışması dolaşım sistemi Doppler versiyonunda floresan anjiyografi (kontrast radyografi yöntemlerinden biri) ve / veya ultrason reçete edilir. Teşhisi netleştirmek için, sistemik vaskülit - romatologlar vb. Varlığında, başta nörologlar, onkologlar, beyin cerrahları olmak üzere ilgili uzmanlıkların danışmanları yer alır; kafatası ve beyni (X-ışını, CT, MRI) incelemek için görselleştirme yöntemleri reçete edilir.

Retina damarlarının (arterler, damarlar) tıkanmaları bir damar cerrahının müdahalesini gerektirir. Enfeksiyöz semptomların varlığında reçete edilir Laboratuvar testleri(ELISA, PCR).

Optik atrofi, periferik katarakt (merceğin bulanıklaşması) ve ambliyopiden ("tembel göz sendromu") ayırt edilmelidir.

Optik sinirin kısmi atrofisi tedavisi

Etiyopatogenetik tıp ilkesi, hastalığın nedenlerinin mümkün olduğunca tespit edilmesini ve ortadan kaldırılmasını gerektirir; Optik nöropatinin, otonom ve izole bir patolojiden ziyade diğer hastalıkların bir sonucu ve tezahürü olması çok daha muhtemel olduğundan, terapötik strateji, altta yatan hastalığın tedavisi ile başlamalıdır.

Özellikle, intrakraniyal (intrakraniyal) onkopatolojisi, hipertansiyonu, yerleşik serebral damarların anevrizmaları olan hastalar için, her şeyden önce uygun yönde beyin cerrahisi müdahalesi önerilir.

Optik sinir atrofisi için konservatif tedavi, fonksiyonel durumun stabilizasyonuna ve korunmasına odaklanır. görsel sistem bu özel durumda mümkün olduğu ölçüde. Bu nedenle, çeşitli dekonjestan ve anti-inflamatuar önlemler, özellikle retro veya parabulbar enjeksiyonlar (sırasıyla, göz küresinin arkasında veya yanında deksametazon preparatlarının uygulanması), glikoz ve kalsiyum klorür çözeltileri, diüretikler (diüretikler) gösterilebilir. örneğin, lasix). Endikasyonlara göre, hemodinamik ve optik sinir uyarıcıları (trental, ksantinol nikotinat, atropin), intravenöz nikotinik asit, aminofilin enjeksiyonları da reçete edilir; vitamin kompleksleri(B grubu vitaminleri özellikle önemlidir), aloe ve vitreus özleri, tabletlenmiş sinnarizin, pirasetam, vb. Glokomatöz semptomlarla, göz içi basıncını düşüren ajanlar (örneğin pilokarpin instilasyonları) kullanılır.

Akupunktur, lazer veya elektrik stimülasyonu gibi fizyoterapötik yöntemler, elektroforez tekniğinin çeşitli modifikasyonları, manyetoterapi vb. optik sinir atrofisi için oldukça etkilidir. Bununla birlikte, vizyon 0,01'den daha derine indirgenirse, alınan herhangi bir önlem ne yazık ki etkisizdir.

Optik sinir atrofisinin tahmini ve önlenmesi

Hemen hemen her oftalmopatolojide tedavi edilebilirlik derecesi ve rehabilitasyon olasılığı, kesin olarak hastanın ne kadar zamanında başvurduğuna ve tanının ne kadar nitelikli, doğru ve eksiksiz olduğuna bağlıdır. Optik sinir atrofisinin en erken evrelerinde yeterli tedavi başlarsa, stabilize etmek ve bazı durumlarda görsel fonksiyonların kısmi rehabilitasyonunu sağlamak oldukça mümkündür. Bugün tam iyileşmeleri, mevcut terapötik olasılıkların kapsamı dışında kalmaktadır. Hızla ilerleyen atrofi ile tam körlük çok olası bir sonuçtur.

Optik sinir atrofisine karşı etkili bir önleyici tedbir, "sadece" herhangi bir akut veya kronik hastalıklar, vücudun hangi sistemini ilgilendirdiği önemli değil: görsel, sinir, kas-iskelet sistemi, bağışıklık, endokrin vb. Elbette zehirlenmelerden, özellikle de alkol veya nikotin ile yukarıda açıklanan gönüllü zehirlenmelerden kaçınılmalıdır. Herhangi bir büyük kan kaybı yeterli tazminat gerektirir.

Ve elbette, görmede hafif bir bozulma eğilimi bile, bir göz doktoruna derhal danışmayı gerektirir.

1 Ekim 2014'te, tanı kodlamasının bir versiyonu Amerika Birleşik Devletleri'nde yürürlüğe giriyor - Uluslararası Sınıflandırma of Diseases, 10. Baskı, Klinik Modifikasyon (ICD-10-CM)). 1999'dan beri Rusya'da kullanılmaktadır. Bu sürüm, şu ana kadar ABD'de kabul edilen ICD-9'dan önemli ölçüde farklıdır. Özellikle göz ve adneks hastalıklarına ayrılmış yedinci - oftalmolojik - bölüm önemli ölçüde değişti. ICD-9 versiyonunda duyu organları (görme ve işitme) sinir sistemi ile ilgili bölümde yer almıştır. ICD-10'da, bu bölümlerdeki kodlamalar aynı Latince H harfi ile başlasa da, her iki organ da ayrı ayrı ele alınır (bkz. Tablo 1).

Tablo 1. ICD-10'un yedinci bölümünün blokları

kodlar

Göz hastalıkları

Göz kapakları, gözyaşı organları ve göz yuvaları (yörüngeler) hastalıkları

Konjonktiva hastalıkları

Sklera, kornea, iris ve siliyer cisim hastalıkları

Lens hastalıkları

Koroid ve retina hastalıkları

glokom

Vitreus gövdesi ve göz küresi hastalıkları

Optik sinir ve görme yollarının hastalıkları

Göz kasları, binoküler fonksiyonlar, konaklama ve kırılma hastalıkları

Görme bozukluğu ve körlük

Diğer oküler ve adneksiyal bozukluklar

Diğer intraoperatif ve ameliyat sonrası komplikasyonlar, ayrıca daha önce sınıflandırılmamış göz ve uzantı hastalıkları.

Daha fazla özgünlük ve yeni terimler

ICD-10'da terminoloji, onu tıbbi gerçeklere yaklaştırmak için güncellendi. Böylece, iki yakın durumu tanımlamak için birleştirilmiş tek kodların uygulanmasına izin verir. Daha fazla özgüllüğe ek olarak, ICD-10-CM'de sol ve sağ gözün birçok hastalığı (lateralizasyon) için ayrı kodlar vardır. Yedinci bölümde sağ göz, sol göz, her iki göz ve gözün belirtilmediği durumlar için birçok hastalık sıralanmıştır. Göz kapaklarının birçok hastalığı, hangi göz kapağının etkilendiği ile ayırt edilir: sağ üst, sol üst, sağ alt veya sol alt. Ayrıca ICD-10 konseptine uygun olarak göz cerrahisi durumunda postoperatif komplikasyonlar oftalmolojik bölümde listelenmiştir.


"Senil katarakt" terimi, ICD-10'da "yaşlılık katarakt" terimi ile değiştirilmiştir. Kataraktlar H25-H28 "Lens bozuklukları" bloğunda toplanır. "Nükleer skleroz" terimi, "yaşa bağlı nükleer katarakt" ile değiştirilmiştir. Çocuk ve genç kataraktların yanı sıra travmatik, tıbbi ve ikincil kataraktlar için ayrı ayrı kodlar mevcuttur.

Glokom için Kodlar

ICD-10'da, glokom kodlaması, ICD-9'a kıyasla bazı değişikliklere uğramıştır: örneğin, glokomun evresini tanımlamak için ek bir tanı kodu belirtmek yerine yedinci bir karakter eklenmelidir. Her şeyden önce, aşağıdaki listeden glokom şekli seçilir:
. Glokom, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda;
. Glokom şüphesi (ICD-9'da "sınırda glokom" başlığı altında bulunan alt bölümler şimdi burada).
. Açık açı.
. Anatomik olarak dar açı (primer açı kapanması glokom şüphesi).
. Alçak basınç.
. Birincil açı kapanması glokomu.
. İlaçlar, göz iltihabı, travma veya diğer bozuklukların neden olduğu ikincil glokom.
. Diğer belirtilen form veya
. Belirtilmemiş form.

Gözü belirtin - sol, sağ, her ikisi veya belirli bir göz belirtmeden. En sonunda, yedinci işaret aşamayı gösterir:
. 0 - belirtilmemiş;
. 1 - ışık;
. 2 - orta;
. 3 - ağır veya
. 4 - belirsiz.

Tüm glokom tanımlaması vakaları için evreleme gerekli değildir, ancak gerektiğinde kategori kodunun yanında belirtilir.

Yanallaştırma ve yapılan aşama ekleme toplam sayısı ICD-10'daki glokom kodları çok büyük. hasta varsa değişik formlar sol ve sağ glokom veya hastalık her gözde farklı bir aşamadaysa, lateralizasyon ve evreyi belirtmek için doğru kodlama kullanılarak (her göz için) iki ayrı kod atanır.

Kodlama ve Yanallaştırma

ICD-10'daki birçok göz kapağı bozukluğunun üst ve alt, sağ ve sol göz kapakları için ayrı kodları vardır (bkz. Tablo 2).

Tablo 2. Yanallaştırma kodlama örneği

Örneğin, blefarit sağ üst, sağ alt, sağ belirtilmemiş, sol üst, sol alt ve sol belirtilmemiş olarak ayrı ayrı sınıflandırılır. Belirtilmemiş göz ve belirtilmemiş göz kapağı için ayrı bir kod bulunmaktadır. Ek olarak, diğer hastalıklarla benzer şekilde, blefaritin "iki yönlü" bir kodu yoktur. Hastanın her iki gözünde de hastalık varsa sol ve sağ göz için ayrı ayrı kodlar seçilir.

Göz yaralanmaları ve komplikasyonları

Göz yaralanmalarının kodlaması 19. bölümde verilmiştir. ICD-9 kod kataloğundan farklı olarak, ICD-10'un yaralanma bölümü yaralanma tipine göre ayrılmamıştır. Bu bölüm daha çok anatomik gerekçelerle ve ancak o zaman - yaralanma türleri hakkında derlenmiştir.

Örneğin, yırtılma sol göz kapağında ve perioküler bölgede yabancı cisim bulunmadan S01.112 tanı kodu ile kodlanır. ICD-10 yaralanma kodlaması, hastanın yaralanması için kaç kez görüldüğünü açıklamak için yedinci bir karakter gerektirir (örneğin, ilk ziyaret veya takip). Bu yaralanmanın ilk teşhisi balda belirtilecektir. S01.112A olarak belgeler. Dinamik izleme sırasında aynı kod kullanılır, ancak yalnızca yedinci basamak değiştirilir, bu nedenle sonraki teşhisler için kod S01.112D olacaktır.

ICD-10, ICD-10'u ICD-9'dan ayıran uygun bölümde intraoperatif ve postoperatif komplikasyonları içerir. Oftalmik bölümde, bu komplikasyonlar, katarakt cerrahisi sonrası göz patolojileri, göz ve adneksin intraoperatif kanamaları ve hematomları, göz veya adnekste kazara delinme veya yırtılma, postoperatif kanama için 57 tanı kodu içeren H59 bloğunda listelenmiştir. , inflamasyon için ( enfeksiyonlar), retina dekolmanı tedavisinden sonra koryoretinal skar için ve ayrıca daha önce sınıflandırılmamış diğer intra ve postoperatif komplikasyonlar için. Bu kodların çoğu, dikkate alınması için yanallaştırmayı gerektirir. Örneğin, H59.111 kodu "Sağ gözde intraoperatif kanama ve hematom ve oftalmik prosedürleri karmaşıklaştıran uzantılar" şeklindedir.

yedinci işaret

Yedinci burcun rolü farklı bölümlerde farklılık gösterir. Oftalmolojik bölümde glokomun evresini ifade eder. Travma bölümünde, doktorun hastayı ilk kez bir yaralanma nedeniyle mi yoksa takip ziyareti mi gördüğü belirtilebilir. Yedinci karakter, belirli mola türleri için farklı bir anlama sahiptir. ICD-9'daki E kodlarına karşılık gelen dış nedenlerin neden olduğu hastalık kodları 20. bölümde yer almaktadır ve sayıları önemli ölçüde artmıştır.

Şu anda mevcut olan ICD-10'un tanıtımı normatif belge birçok ülkede, önceden var olan kodlama sistemini tamamen değiştirdi - 3, 4 ve 5 basamaklı kodlardan 3 ila 7 karakterden oluşan kodlara.

Gözün artifakisi, görme organında yapay bir merceğin bulunduğu bir durumdur. Buna göre, gözün kendisine psödofakik denir. Bu düzeltme yöntemi, kullanılarak düzeltilmesi ve tedavi edilmesi gereken bazı hastalıkların tedavisinde seçilir. göz içi lensler. Makalede öğreneceğimiz gözün artifakisi nedir.

Yetişkinlerde gözün psödofaki nedir, nasıl tedavi edilir

Artifakia gözleri

Gözün artifakisi, endikasyonlar nedeniyle yapay bir lensin yerleştirildiği görme organının bir durumudur. Bu tür bir düzeltme, çıkarılabilir bir görme aksesuarında olduğu gibi görüş alanını daraltmadan, hastanın gözlüğe olan bağımlılığını fizyolojik düzeyde ortadan kaldırdığı için gözlük düzeltmesinden daha kabul edilebilir olarak kabul edilir.

Artifakia, periferik skotom, karanlık noktalar, nesnelerin bozulmasına neden olmaz. Görüntü, GİL kullanılıyorsa retina bölgesinde ve normal boyutta oluşur. Şu anda, yapay lenslerin glokom ve kataraktlara kadar çeşitli görme sapmalarını düzelttiği birçok tasarım geliştirilmiştir.

Bir çocukta retina anjiyopatisinin neden ortaya çıktığını ve böyle bir hastalık hakkında neler yapılabileceğini öğrenin.

Bazı patolojilerde, başlatılırsa ve doğal, doğal lensin tamamen bulanıklaşmasına getirilirse, körlük meydana gelir. Bu durum artık IOL tarafından düzeltilemez.

İletim ve kod çözme hakkında bilgi edinmek de faydalı olacaktır.

GİL Ataşman İlkeleri

Genel olarak, şu anda üç tip lens vardır. Sırasıyla farklı tasarımlara, sabitleme ilkelerine sahiptirler:

  1. Ön kamara IOL'leri. Köşede bir destek ile ön kamarada bulunurlar. Bu lens türü, en hassas olan bölgelere, yani iris ve korneaya temas etmelidir. Bu lenslerin önemli bir dezavantajı vardır - konum alanının köşesinde sineşi tezahürünü kışkırtırlar. Aslında, bu yüzden şu anda nadiren kullanılıyorlar.
  2. Pupiller IOL'ler. Ayrıca pupiller, iris klip lensler, ICL olarak da adlandırılırlar. Klip prensibine göre öğrenciye yerleştirilirler. Öğe, arka ve ön haptikler, yani destekleyici öğeler tarafından tutulur. Bilim adamlarımız Fedorov ve Zakharov, böyle bir lens yaratan ilk kişilerdi. Lensleri geçen yüzyılın 60'larında kullanıldı. mümkün olan en iyi şekilde katarakt çıkarılması intrakapsüler ekstraksiyon olarak kabul edildi. Böyle bir merceğin ana dezavantajı, destek elemanının veya hatta tüm yapay merceğin yerinden çıkma olasılığıdır.
  3. Arka oda veya ZKL. Doğrudan lens torbasına, ancak tamamen çıkarıldıktan veya en azından çekirdeğinden sonra yerleştirilirler. Ekstrakapsüler ekstraksiyon ve kortikal kitleler sırasında elimine edilir. Bu tip GİL, doğal anatomik olarak doğru yapıya alışarak, bu bölümün uzak kısmının yerini alır. optik sistem gözler. Bu lens türü, bir kişiye en yüksek kalitede görüntü vizyonu sağlamaya yardımcı olur. Arka kamara lensleri, diğer lens türlerinden daha iyi, yerleşim alanında güçlendirilir ve gözün ön ve arka bölümleri arasında güçlü bir bariyer oluşturmak için koşullar yaratır. Aynı tip lens, retina dekolmanı vb. patolojilerin gelişmesini önlemeye yardımcı olur. SCL'ler sadece doğal merceğin bulunduğu kapsül ile temas halindedir. Damar veya sinir ucu yoktur ve bu nedenle prensipte iltihaplanma gelişemez. Bu nedenle, bu tür bir ürün, kalite ve kullanım güvenliği açısından en uygun olarak kabul edilir. Buna göre göz cerrahisinde diğer tiplere göre daha sık kullanılmaktadır.

Gözün arka oda psödofakisi

Gözün artifakisi, cerrahi olarak görüşün düzeltilmesi için listelenen cihazlardan herhangi birinin kullanılmasını içerir. GİL için malzeme genellikle en hipoalerjenik sert olanlardır - polimetil metakrilat, lökosafir ve diğerleri, ayrıca silikon, hidrojel, silikon hidrojel, kollajen kopolimer, poliüretan metakrilat ve benzerinden yumuşak muadilleri.

Çok odaklı tip veya silindirik ürünler gerçekleştirin:

  • Multifokal lensler, miyopluğu, uzağı görememeyi düzeltmeye veya katarakt etkilerini ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
  • Astigmatizmayı düzeltmek için silindirik veya torik GİL'ler kullanılır.

Bazen bir göze iki göz içi merceğin aynı anda yerleştirilmesi gerekir. Bu, diğer gözün optiği psödofakik gözün optiği ile birleşemezse yapılır. Bu nedenle mevcut durumu düzeltmek için bölgeye başka bir lens sokulmasına karar verilebilir. Buna göre, eksik diyoptri ile bir düzeltme derecesine sahip olan başka bir lens kullanılır.

Astigmatlı gözlük camları hakkında, seçimleri ve seçim önerileri burada bulunabilir.

Özetle, gözün psödofakisi, görmeyi düzeltmek ve başka hiçbir şekilde tedavi edilemeyen patolojileri ortadan kaldırmak için bir veya daha fazla IOL'nin kullanıldığı bir görme düzeltme yöntemidir.

Uzmanlara ve incelemelere göre kontakt lensler için bir çözüm seçin.

GİL'ler, kural olarak istenen bölgeye enjeksiyondan sonra hiçbir sonucu olmayan biyouyumlu elementlerdir. Bu lens türü, ürün yumuşak malzemeden yapılmışsa mikro bir kesi ile veya sert bir malzeme kullanılmışsa daha büyük bir kesi ile göze yerleştirilir. Bu faktör lenslerinizi seçen doktor tarafından karar verilir. İşlem, etkilenen lensin veya bir kısmının önceden çıkarılmasını gerektirir. İşlem ne kadar erken yapılırsa, hasta için o kadar az sonuç olacaktır.

Hangi kontakt lensleri seçeceğinizi ve doğru olanı nasıl seçeceğinizi öğrenin.

Videoda - gözün nasıl çalıştığı

ICD kodu 10

Psödofaki olmadığı için bu durum için ICD kodu yoktur. patolojik durum ya da hastalık değil, daha çok bir nekahet dönemini ifade eder. Buna göre, operasyon başarılı olduysa ve herhangi bir komplikasyon gelişmediyse, ICD 10 kodu atanmaz. Ancak bazı durumlarda, aşağıdaki patolojiler için kodlama sağlanır:

Onunla nasıl yaşanır, ne yapmalı

Aslında, yetişkinlerde herhangi bir komplikasyon yoksa, böyle bir ürünü kullanmanın hiçbir kuralı yoktur. Ancak IOL'nin yanlış kurulduğu veya yanlış seçildiği durumlar vardır. Bu gibi durumlarda, tavsiye için doktora gitmek ve sorunu çözmenin yollarını aramak gerekir.

Ayrıca öğrenci genişlemesi için damlalar hakkında bilgi edinmeye değer.

İkinci olası nüans, görüşün kademeli olarak bozulabilmesidir, örneğin görüş bir sisten geçiyormuş gibi gelişir. Bu, belirli bir proteinden bir film oluşumunu gösterebilir. Bu tür kusurlar, yüzeydeki bu tür tortuları önlemeye ve ortadan kaldırmaya yardımcı olan temizlik ve özel ilaçların kullanılmasını gerektirir.

), psikojenik faktörler ( duygusal bozukluklar ve kronik stres), düşük ışık koşullarında çalışmanın yanı sıra.

Astenopi geçici olabilir ve meslekleri önemli görsel yüklerle ilişkili insanlar için iyileştirilmiş çalışma koşulları (sık molaların getirilmesi, aydınlatma standartlarına uygunluk, işin zamanında tamamlanması, rasyonel dağılımı) ile tedavi edilmeden geçebilir.

Ancak çoğu zaman, kalıcı astenopi, geçişi işaret eden sınırda bir durum gibi davranır. fonksiyonel bozukluklar organik değişimlere bakış. Bu gibi durumlarda, bu bozukluğun zamanında teşhis ve tedavisi, önlenmesine yardımcı olacaktır. ciddi ihlaller görme işlevleri ve göz dokularında dejeneratif veya metabolik bozuklukların gelişimi.

ICD-10 kodu

Doktorlar astenopiyi öznel nitelikteki bir bozukluk kategorisi olarak sınıflandırır.

Bu teşhisin koduH53.1 .

Bu patolojinin gelişimi için mekanizma, gözlerin akomodatif ve dekomodatif işlevleri (çeşitli mesafelerde nesnelerin ve görüntülerin normal algısını düzenleyen) sınıra kadar çalıştığında ve telafi edici özellikleri tükenmeye başladığında, görmenin sık sık aşırı zorlanması olarak kabul edilir. .

Kağıt ve elektronik belgelerle çalışan kişilerde (programcılar ve bilgisayar kullanıcıları) veya zayıf aydınlatma koşullarında (örneğin, gece sürüşü) benzer süreçler gözlemlenebilir. Göz yorgunluğu, göz hastalıklarının tedavisinin göz ardı edilmesi veya yanlış seçilmiş optiklerin (gözlük, lens) sonucu olabilir.

Astenopi hem erkekleri hem de kadınları eşit olarak etkiler, yaşlanma süreçlerinin vücut üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle ortaya çıkma riski yaşla birlikte artar. Ancak astenopili hastaların ana oranı (%75) sıklıkla bilgisayar, tablet ve telefon kullanan kişilerdir.

nedenler

Göz yorgunluğunun ortaya çıkması için tetik mekanizması dışsal olabilir ve iç faktörler veya bunların bir kombinasyonu:

1. Olumsuz çalışma veya boş zaman koşulları (karanlık, normal dinlenme eksikliği, küçük harflerle metin okuma, titreyen elektronik cihazlar).

2. Küçük parçalarla (mücevher, saat parçaları veya teknoloji) monoton çalışma.

3. Hastaların yaşadığı bölgede kısa gün ışığı saatleri.

4. Kötü beslenme, yiyeceklerde A vitamini eksikliği.

5. İltihaplı ve Dejeneratif hastalıklar gözler (, görme keskinliğinde azalma, patoloji vb.).

6. Gözlerin hastalıkları ve kan besleme sistemleri.

7. (çürükler vb.)

8. Hastalıklar endokrin sistem(tirotoksikoz, diyabetes mellitus, vb.).

9. Ruhsal bozukluklar (nevrasteni, histeri vb.)

Astenopiyi provoke eden çok çeşitli nedenler nedeniyle, bu patolojiyi tedavi etmek için birçok seçenek vardır, çoğu durumda bu durumun tedavisi gerektirir karmaşık teşhis farklı uzmanlık doktorlarının istişareleri ile.

Belirtiler

Kalıcı göz yorgunluğu, gelişimin tüm geleneksel aşamalarından geçerek yavaş yavaş oluşur:

1. alt telafi edici epizodik subjektif görsel yorgunluk hissi ile semptomsuz ilerleyen .

2. telafi edici, uygun dinlenme ile kaybolan daha sık ve daha uzun rahatsızlık dönemleri ile karakterizedir. Bu süre zarfında, hastalar orta derecede yanma ve gözlerde kum hissi, konjonktivada kızarıklık, orta yaşların görünümü ve gözlerin önünde bulanıklık yaşarlar.

3. dekompansatör burada göz yorgunluğu sabit hale gelir (kronik), görme keskinliğinde azalma ve görsel görüntülerin bozulması ilerler ( , bulanıklık vb.), komplikasyonlar ortaya çıkar ( , ), gelişir duygusal rahatsızlıklar(sinirlilik, ağlamaklılık, ilgisizlik veya öfke).

astenopi türleri

1. konaklama , bu patolojinin en yaygın türü. Genellikle görme bozukluğunun (miyopi, ileri görüşlülük, astigmatizma) arka planının yanı sıra duygusal karışıklıklar ve fiziksel yorgunluk ile gelişir. Bu durumun belirtileri şunlardır:

  • metinleri okuyamama (harfleri birleştirme veya bulanıklaştırma);
  • perioküler bölgede, alında ve şakaklarda baskı hissi.

2. retina , bu, hastalarda nevroz gelişimi sırasında göz yorgunluğu olgusudur, bu formda, görsel rahatsızlık şikayetlerine ek olarak (bir noktaya odaklanma zorluğu ve gözlerde kararma), nesnel bir görme bozukluğu belirtisi yoktur.

3. kas astenopi, öğrencinin boyutundan sorumlu kas halkasının zayıflığından gelişir, bu nedenle doğal görüntüler görme organı tarafından doğru algılanmaz. Bu nedenle, net bir “resim” oluşturmak için insanların görsel kaslarını sürekli zorlaması gerekir ve bu göz yorgunluğu ile doludur.

Bu bozukluğun bu formu ile hastalar şunları hisseder:

  • yüz kaslarının sertliği;
  • gözlerin içindeki ağrı ve spazmlar;
  • kalıcı görsel yorgunluk.

4. semptomatik bozukluğun şekli, vücuttaki kronik hastalıkların alevlenmesi sırasında salgınlar verir (konjonktiva iltihabı, süsen ve diğer göz patolojileri, hastalıklar iç organlar, endokrin veya sinir sistemi) veya gelişim sırasında akut enfeksiyonlar(grip, bademcik iltihabı, sinüzit vb.). Bu durumlarda, göz yorgunluğu, altta yatan hastalığın ana semptomları ile birleştirilir.

5. karışık astenopi, eşzamanlı konaklama ve kas bozuklukları ile kendini gösterir. Bununla birlikte, görsel patoloji, algılanan nesnelerin çarpıtılmasıyla kendini gösterir ve acı verici hisler başın ve yüzün çeşitli yerlerinde.

teşhis


bir. . Görme keskinliğindeki sapmaları tespit etmeye yardımcı olur.

2. Gözlerin iç kaslarının genişliğinin, hacminin ve gerginliğinin sabitlenmesi ile çalışın.

3. Miyopi ve astigmatizmanın yanı sıra erken ihlallerini belirleyen kırılma ölçümleri.

4. Biyomikroskopi yöntemi, göz küresinin dokularındaki değişiklikleri tanımlamanıza izin verir.

5. Göz içi basıncının ölçümü, normdan sapmalarını belirlemek için bir teknik.

Tedavi

Astenopi tedavisi, nedenlerinin nedenlerine ve bozukluğun evresine bağlıdır.

Göz aparatında organik değişiklik olmayan hastalara tavsiye edilir:

  • çalışma ve dinlenme sürelerinin düzgün dağılımına sahip özel bir görsel yük modu;
  • verim

SINIF VII. Göz ve adneks hastalıkları (H00-H59)

Bu sınıf aşağıdaki blokları içerir:
H00-H06 Göz kapakları, gözyaşı kanalları ve göz yuvalarının hastalıkları
H10-H13 Konjonktiva hastalıkları
H15-H22 Sklera, kornea, iris ve siliyer cisim hastalıkları
H25-H28 Lens hastalıkları
H30-H36 Koroid ve retina hastalıkları
H40-H42 glokom
H43-H45 Vitreus gövdesi ve göz küresi hastalıkları
H46-H48 Optik sinir ve görme yollarının hastalıkları
H49-H52 Göz kaslarının hastalıkları, dostça göz hareketi bozuklukları, konaklama ve kırılma
H53-H54 Görme bozuklukları ve körlük
H55-H59 Göz ve adneksin diğer hastalıkları

Aşağıdaki kategoriler bir yıldızla işaretlenmiştir:
H03* Hastalıklarda göz kapağı lezyonları,
H06* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda gözyaşı aparatı ve yörünge bozuklukları
H13* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda konjonktiva bozuklukları
H19* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda sklera ve kornea
H22* İris ve siliyer cisim bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
H28* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda lensin katarakt ve diğer lezyonları
H32* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda koryoretinal bozukluklar
H36* Retina bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
H42* Glokom, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
H45* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda vitreus ve göz küresi bozuklukları
H48* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda optik sinir ve optik yolak bozuklukları
H58* Göz ve adneksin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

GÖZ KAPAKLARI, TLAMİK KANALLARI VE GÖZ HASTALIKLARI (H00-H06)

H00 Hordeolum ve şalazyon

H00.0 Hordeolum ve göz kapaklarının diğer derin iltihapları
apse)
Furuncle) yüzyıl
arpa)
H00.1Şalazyon, meibomian kisti

H01 Diğer göz kapağı iltihapları

H01.0 blefarit
Hariç: blefarokonjonktivit ( H10.5)
H01.1 Enfeksiyöz olmayan göz kapağı dermatozları
Dermatit:
alerjik)
toplu iğne)
egzamatöz) yüzyıl
Diskoid lupus eritematozus)
kseroderma)
H01.8 Göz kapağının diğer iltihapları, belirtilen
H01.9 Göz kapağı iltihabı, tanımlanmamış

H02 Göz kapaklarının diğer hastalıkları

Hariç tutulan: doğum kusurları yüzyılın gelişimi ( Q10.0-Q10.3)
H02.0 Yüzyılın Entropion ve Trikiazisi
H02.1 Yüzyılın Ektropionu
H02.2 Lagoftalmi
H02.3 Blefarokalaz
H02.4 Göz kapağı pitozu
H02.5 Göz kapağının işlevini bozan diğer hastalıklar
Ankiloblefaron. Blefarofimoz. Göz kapağının buruşması
Hariç: blefarospazm ( G24.5)
kene (psikojenik) ( F95. -)
organik ( G25.6)
H02.6 Göz kapağının ksantolazması
H02.7 Göz kapağı ve perioküler bölgenin diğer dejeneratif hastalıkları
kloazma)
Madaroz) yüzyıl
vitiligo)
H02.8 Göz kapağının diğer belirtilen hastalıkları. Yüzyılın hipertrikozu. Kaldırılmamış yabancı cisim yüzyılda
H02.9 Göz kapağı hastalığı, tanımlanmamış

H03* Göz kapağı bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

H04 Gözyaşı aparatının hastalıkları

Hariç: gözyaşı aparatının konjenital malformasyonları ( Q10.4-Q10.6)
H04.0 Dakriyoadenit. kronik hipertrofi gözyaşı bezi
H04.1 Lakrimal bezin diğer hastalıkları. Dakriyops. kuru göz sendromu
Lakrimal bez:
kist
atrofi
H04.2 epifora
H04.3 Lakrimal kanalların akut ve tanımlanmamış iltihabı. Dakriyosistit (balgamlı)
Dakrioperisit) akut, subakut veya
Lakrimal kanalikülit, tanımlanmamış
Hariç: yenidoğanın dakriyosistit ( P39.1)
H04.4 kronik iltihap göz yaşı kanalları
Dakriyosistit)
Lakrimal bez :)
kanalikülit (kronik)
mukosel)
H04.5 Lakrimal kanalların darlığı ve yetersizliği. Dakriyolit. Lakrimal açıklığın eversiyonu
Lakrimal stenoz:
tübül
kanal
sırt çantası
H04.6 Lakrimal kanallardaki diğer değişiklikler. gözyaşı fistül
H04.8 Lakrimal aparatın diğer hastalıkları
H04.9 Lakrimal aparat hastalığı, tanımlanmamış

H05 Yörünge hastalıkları

Hariç: yörüngenin konjenital malformasyonları ( Q10.7)
H05.0 Akut inflamasyon göz yuvaları
apse)
selülit)
Osteomiyelit) göz yuvaları
periostitis)
tenonit
H05.1 Yörüngenin kronik inflamatuar hastalıkları. yörünge granülomu
H05.2 ekzoftalmik koşullar
Göz küresinin yer değiştirmesi (dış) NOS
kanama)
Ödem) göz yuvaları
H05.3 Göz yuvası deformitesi
atrofi)
Exostosis) göz yuvaları
H05.4 enoftalmi
H05.5 Yörüngede penetran bir yaralanma nedeniyle yörüngede uzun zaman önce çıkarılmamış yabancı cisim
Retrobulbar yabancı cisim
H05.8 Gözün diğer hastalıkları. yörünge kisti
H05.9 Göz hastalığı, tanımlanmamış

H06* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda gözyaşı aparatı ve yörünge bozuklukları

KONJUNKTİA HASTALIKLARI (H10-H13)

H10 Konjonktivit

H16.2)
H10.0 Mukopürülan konjonktivit
H10.1 Akut atopik konjonktivit
H10.2 Diğer akut konjonktivit
H10.3 Akut konjonktivit, tanımlanmamış
Hariç: neonatal oftalmi NOS ( P39.1)
H10.4 kronik konjonktivit
H10.5 blefarokonjonktivit
H10.8 Diğer konjonktivit
H10.9 Konjonktivit, tanımlanmamış

H11 Konjonktivanın diğer bozuklukları

Hariç: keratokonjonktivit ( H16.2)
H11.0 pterjiyum
Hariç tutulan: psödopterygium ( H11.8)
H11.1 Konjonktival dejenerasyonlar ve tortular
konjonktival:
Cilt renksizleşmesi
taşlar
pigmentasyon
kseroz NOS
H11.2 Konjonktiva izleri. Simblefarone
H11.3 Konjonktival kanama. Subkonjonktival hemoraji
H11.4 Diğer konjonktival damar hastalıkları ve kistleri
konjonktival:
anevrizma
hiperemi
ödem
H11.8 Konjonktivanın diğer tanımlanmış hastalıkları. psödopterygium
H11.9 Konjonktiva hastalığı, tanımlanmamış

H13* Konjonktiva bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

H13.0* Konjonktivanın filaryal invazyonu ( B74. -+)
H13.1* Akut konjonktivit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
Konjonktivit (nedeniyle):
akanthamoeba ( B60.1+)
adenoviral foliküler (akut) ( B30.1+)
klamidyal ( A74.0+)
difteri ( A36.8+)
gonokokal ( A54.3+)
hemorajik (akut) (salgın) ( B30.3+)
herpes virüsü ( B00.5 +)
meningokokal ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
zona ( B02.3+)
H13.2* Konjonktivit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
H13.3* Oküler pemfigoid ( L12. -+)
H13.8* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda konjonktivanın diğer bozuklukları

SKLERA, KORNEA, İRIS VE SİLLER VÜCUT HASTALIKLARI (H15-H22)

H15 Sklera hastalıkları

H15.0 sklerit
H15.1 episklerit
H15.8 Skleranın diğer lezyonları. Ekvator stafilom. skleral ektazi
Hariç: dejeneratif miyopi ( H44.2)
H15.9 Sklera hastalığı, tanımlanmamış

H16 Keratit

H16.0 Kornea ülseri
Ülser:
kornea:
NOS
merkezi
bölgesel
perforatif
yüzük
hipopyon ile
müren balığı

H16.1 Konjonktivitsiz diğer yüzeysel keratitler
Keratit:
areolar
ipliksi
bozuk para gibi
kart gibi
yıldız şeklinde
bantlı
yüzeysel nokta
fotokeratit
kar körlüğü
H16.2 Keratokonjonktivit
Keratokonjonktivit:
NOS
dış etkinin neden olduğu
nörotrofik
fliktenüler
Nodüler [nodüler] oftalmi
Konjonktivitli yüzeysel keratit
H16.3İnterstisyel (stromal) ve derin keratit
H16.4 korneanın neovaskülarizasyonu. Gölge benzeri damarlar (kornea). Pannus (kornea)
H16.8 Diğer keratit formları
H16.9 Keratit, tanımlanmamış

H17 Korneada skarlaşma ve bulanıklaşma

H17.0 yapışkan lökom
H17.1 Diğer merkezi kornea opasiteleri
H17.8 Diğer yara izleri ve kornea opasiteleri
H17.9 Korneanın izleri ve opasiteleri, tanımlanmamış

H18 Korneanın diğer bozuklukları

H18.0 Korneada pigmentasyon ve tortular. Korneada kanama. Kaiser-Fleischer yüzüğü
Krukenberg mili. Stegli Hattı
H18.1 büllöz keratopati
H18.2 Diğer kornea ödemi
H18.3 Kornea değişiklikleri
kırışık)
Descemet'in kabuğunun yırtılması)
H18.4 Kornea dejenerasyonu. Yaşlı ark. bant keratopati
Hariç tutulan: Müren ülseri ( H16.0)
H18.5 Kalıtsal kornea distrofileri
Distrofi:
kornea:
epitel
taneli
kafes
benekli
Fuchs
H18.6 Keratokonus
H18.7 Diğer kornea deformiteleri
Kornea:
ektazi
stafilom
Descemetosel
Hariç: korneanın konjenital malformasyonları ( Q13.3-Q13.4)
H18.8 Korneanın diğer tanımlanmış hastalıkları
Anestezi)
Korneanın hipestezi)
tekrarlayan erozyon)
H18.9 Kornea hastalığı, tanımlanmamış

H19* Sklera ve kornea bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

H20 İridosiklit

H20.0 Akut ve subakut iridosiklit
ön üveit)
Siklit) akut tekrarlayan veya subakut
Irit)
H20.1 kronik iridosiklit
H20.2 Lenslerin neden olduğu iridosiklit
H20.8 Diğer iridosiklit
H20.9İridosiklit, tanımlanmamış

H21 İris ve siliyer cismin diğer bozuklukları

H22* Hastalıklarda iris ve siliyer cisim bozuklukları

başka yerde sınıflandırılmış

H22.0* İridosiklit ile bulaşıcı hastalıklar, başka yerde sınıflandırılmış
İridosiklit ile:
gonokok enfeksiyonu ( A54.3+)
uçuk virüsü enfeksiyonu B00.5+)
frengi (ikincil) ( A51.4+)
tüberküloz ( A18.5+)
zona hastalığı ( B02.3+)
H22.1* İridosiklit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
İridosiklit ile:
ankilozan spondilit ( M45+)
sarkoidoz ( D86.8+)
H22.8* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda iris ve siliyer cismin diğer lezyonları

LENS HASTALIKLARI (H25-H28)

H25 Senil katarakt

Hariç: lensin yanlış ayrılmasıyla birlikte kapsüler glokom ( H40.1)
H25.0 Birincil senil katarakt
Senil katarakt:
koroner
kortikal
puan
Subkapsüler polar senil katarakt (ön) (arka). su yuvaları
H25.1 Senil nükleer katarakt. Kahverengi katarakt. Nükleer sklerotik katarakt
H25.2 Senil morgan kataraktı. Senil olgunlaşmış katarakt
H25.8 Diğer senil kataraktlar. Kombine senil katarakt formları
H25.9 Senil katarakt, tanımlanmamış

H26 Diğer kataraktlar

Hariç: konjenital katarakt ( Q12.0)
H26.0 Pediatrik, juvenil ve presenil katarakt
H26.1 travmatik katarakt
Nedeni belirlemek gerekirse, ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
H26.2 Karmaşık katarakt. Kronik iridosiklitte katarakt
sekonder katarakt Göz hastalıkları. Glokomatöz benekler (subkapsüler)
H26.3İlaç kaynaklı katarakt
Gerekirse, lezyona neden olan ilacı tanımlayın, kullanın ek kod dış nedenler (sınıf XX).
H26.4İkincil katarakt. İkincil katarakt. Parıldayan Yüzük
H26.8 Diğer belirtilen katarakt
H26.9 Katarakt, tanımlanmamış

H27 Lensin diğer bozuklukları

Hariç: lensin konjenital malformasyonları ( Q12. -)
implante edilmiş lens ile ilişkili mekanik komplikasyonlar ( T85.2)
psödofaki ( Z96.1)
H27.0 afakya
H27.1 Lens çıkığı
H27.8 Lensin diğer tanımlanmış hastalıkları
H27.9 Lens hastalığı, tanımlanmamış

H28* Katarakt ve diğer lens bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

H28.0* Diyabetik katarakt ( E10-E14+ ortak bir dördüncü işaret ile.3)
H28.1* Katarakt endokrin sistemin diğer hastalıklarında, yeme bozukluklarında ve metabolik bozukluklarda,
başka yerde sınıflandırılmış
hipoparatiroidizmde katarakt E20. -+)
Yetersiz beslenme ve dehidrasyon nedeniyle katarakt ( E40-E46+)
H28.2* Katarakt, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda
Miyotonik katarakt ( G71.1+)
H28.8* Lensin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

VASKÜLER VE RETİN HASTALIKLARI (H30-H36)

H30 Koryoretinal inflamasyon

H30.0 Fokal koryoretinal inflamasyon
Odak:
koryoretinit
koroidit
retinit
retinokoroidit
H30.1 Yaygın koryoretinal inflamasyon
Yayılmış:
koryoretinit
koroidit
retinit
retinokoroidit
Hariç: eksüdatif retinopati ( H35.0)
H30.2 Arka döngü. Pars planitis
H30.8 Diğer koryoretinal iltihaplar. harad hastalığı
H30.9 Koryoretinal inflamasyon, tanımlanmamış
koryoretinit)
koroidit)
retinit NOS
retinokoroidit)

H31 Koroidin diğer bozuklukları

H31.0 koryoretinal yara izleri
Arka kutbun makula izleri (iltihap sonrası) (travma sonrası). güneş retinopatisi
H31.1 Gözün koroidinin dejenerasyonu
atrofi)
Gözün koroidinin sklerozu)
Hariç: anjiyoid şeritler ( H35.3)
H31.2 Gözün koroidinin kalıtsal distrofisi. koroiderma
Koroid distrofisi (merkezi areolar) (genelleştirilmiş) (peripapiller)
Gözün koroidinin halka şeklindeki atrofisi
Hariç: ornitinemi ( E72.4)
H31.3 Gözün koroidinde kanama ve yırtılma
Koroid kanaması:
NOS
itici
H31.4 Gözün koroidinin ayrılması
H31.8 Gözün koroidinin diğer tanımlanmış hastalıkları
H31.9 Koroid hastalığı, tanımlanmamış

H32* Koryoretinal bozukluklar, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

H32.0* Başka yerde sınıflanmış enfeksiyöz ve paraziter hastalıklarda koryoretinal inflamasyon
koryoretinit:
sifilitik geç ( A52.7+)
toksoplazmoz ( B58.0+)
tüberküloz ( A18.5+)
H32.8* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda diğer koryoretinal bozukluklar

H33 Retina dekolmanı ve kopmaları

H34 Retina damarlarının tıkanması

G45.3)
H34.0 Geçici retinal arter tıkanıklığı
H34.1 Santral retinal arter tıkanıklığı
H34.2 Diğer retina arter tıkanıklıkları
Hollenhorst lekesi [plak]
retina:
arter tıkanıklığı:
dallar
kısmi
mikroembolizm
H34.8 Diğer retina damar tıkanıklıkları
Retina ven tıkanıklığı:
merkezi
ilk
kısmi
venöz dal
H34.9 Retina damar tıkanıklığı, tanımlanmamış

H35 Retinanın diğer bozuklukları

H35.0 Arka plan retinopatisi ve retinal vasküler değişiklikler
Retina vasküler paternindeki değişiklikler
retina:
mikroanevrizmalar
neovaskülarizasyon
perivaskülit
varisli damarlar
damar vakaları
vaskülit
Retinopati:
NOS
arka plan NO'ları
Kaplamalar
eksüdatif
hipertansif
H35.1 Preretinopati. retrolental fibroplazi
H35.2 Diğer proliferatif retinopati. proliferatif vitreoretinopati
H33.4)
H35.3 Makula ve arka kutup dejenerasyonu
anjioid çizgiler)
kist)
Drusen (dejeneratif) makula
delik)
buruşma)
Kunt-Junius dejenerasyonu
Senil makula dejenerasyonu (atrofik) (eksüdatif). toksik makülopati
Gerekirse, lezyona neden olan ilacı belirlemek için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.
H35.4 Periferik retina dejenerasyonları
retina dejenerasyonu:
NOS
kafes
mikrokistik
çit
anımsatan dış görünüş Arnavut kaldırımı
retiküler
Hariç tutulanlar: retina yırtıklı ( H33.3)
H35.5 Kalıtsal retina distrofileri
Distrofi:
retinal (albipunktat) (pigmentli) (sarısı benzeri)
teyp retinal
vitreoretinal
Pigmenter retinit. Stargardt hastalığı
H35.6 retina kanaması
H35.7 Retina katmanlarının ayrılması. Santral seröz koryoretinopati. Retina pigment epitelinin ayrılması
H35.8 Diğer tanımlanmış retina hastalıkları
H35.9 Retina hastalığı, tanımlanmamış

H36* Retina bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

H36.0* Diyabetik retinopati ( E10-E14+ ortak bir dördüncü işaret ile.3)
H36.8* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda diğer retina bozuklukları
aterosklerotik retinopati ( I70.8+)
proliferatif orak hücreli retinopati ( D57. -+)
Lipid depo hastalıklarında retina distrofisi ( E75. -+)

GLOKOM (H40-H42)

H40 Glokom

Hariç: mutlak glokom ( H44.5)
doğuştan glokom ( Q15.0)
doğum travmasına bağlı travmatik glokom ( P15.3)
H40.0 Glokom şüphesi. oküler hipertansiyon
H40.1 Birincil açık açılı glokom
Glokom (birincil) (artık aşama):
lensin yanlış ayrılması ile kapsüler
kronik basit
alçak basınç
pigmentli
H40.2 Birincil açı kapanması glokomu
Açı kapanması glokomu (birincil) (rezidüel evre):
akut
kronik
aralıklı
H40.3 Glokom ikincil travma sonrası
H40.4 Glokom sekonder nedeniyle İltihaplı hastalık gözler
Nedeni belirlemek için gerekirse ek bir kod kullanın.
H40.5 Diğer göz hastalıklarına ikincil glokom
Nedeni belirlemek için gerekirse ek bir kod kullanın.
H40.6İlaçların neden olduğu sekonder glokom
Gerekirse tanımlayın tıbbi ürün yenilgiye neden olan, ek bir dış neden kodu kullanın (sınıf XX).
H40.8 Diğer glokom
H40.9 Glokom, tanımlanmamış

H42* Glokom, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

H42.0* Endokrin sistem hastalıklarında, yeme bozukluklarında ve metabolik bozukluklarda glokom
Glokom ile:
amiloidoz ( E85. -+)
düşük sendromu E72.0+)
H42.8* Glokom, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda
Onkoserkiyaziste glokom ( B73+)

VİTERAL BEDEN VE GÖZ KÜBESİ HASTALIKLARI (H43-H45)

H43 Vitreus cismi bozuklukları

H43.0 Vitreus sarkması (sarkma)
Hariç: katarakt ameliyatından sonra vitreus gövdesi sendromu ( H59.0)
H43.1 vitreus kanaması
H43.2 Vitreusta kristal birikintileri
H43.3 Diğer vitreus opasiteleri
H43.8 Vitröz vücudun diğer hastalıkları
vitröz vücut:
dejenerasyon
önyargısız olma
Hariç: retina dekolmanlı proliferatif vitreoretinopati ( H33.4)
H43.9 Vitreus hastalığı, tanımlanmamış

H44 Göz küresi hastalıkları

H45* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda vitreus ve göz küresi bozuklukları

H45.0* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda vitreus kanaması
H45.1* Endoftalmi, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
Endoftalmi ile:
sistiserkoz ( B69.1+)
onkoserkoz ( B73+)
toksokariazis ( B83.+)
H45.8* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda vitreus ve göz küresinin diğer bozuklukları

OPTİK SİNİR VE GÖRME YOLU HASTALIKLARI (H46-H48)

H46 Optik nevrit

Optik(ler):
iskemik dışındaki nöropati
papillit
Retrobulbar nörit NOS
Hariç: iskemik optik nöropati ( H47.0)
optik nöromiyelit [Devika] ( G36.0)

H47 Optik sinir ve görme yollarının diğer bozuklukları

H47.0 Optik sinir hastalıkları, başka yerde sınıflandırılmamış
Optik sinirin sıkışması. Optik sinirin kılıfında kanama. İskemik optik nöropati
H47.1 Optik disk ödemi, tanımlanmamış
H47.2 Optik sinirin atrofisi. Optik diskin geçici yarısının solukluğu
H47.3 Optik diskin diğer hastalıkları
Optik sinir başında büyüme. Yanlış papilödem
H47.4 Optik kiazma lezyonları
H47.5 Görsel yolların diğer bölümlerinin lezyonları
Optik yollar, genikulat çekirdek ve optik radyasyon alanı hastalıkları
H47.6 Görsel kortikal lezyonlar
H47.7 Optik yol bozuklukları, tanımlanmamış

H48* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda optik sinir ve optik yolak bozuklukları

H48.0* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda optik sinir atrofisi
Geç sifilizde optik sinir atrofisi ( A52.1+)
H48.1* Retrobulbar nörit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
Retrobulbar nörit ile:
geç sifiliz ( A52.1+)
meningokok enfeksiyonu ( A39.8+)
multipl skleroz ( G35+)
H48.8* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda optik sinir ve optik yolların diğer bozuklukları

GÖZ KASLARI HASTALIKLARI, SÜREKLİ GÖZ HAREKETİ BOZUKLUKLARI, KONAKLAMA VE KIRILMA
(H49-H52)

Hariç: nistagmus ve diğer istemsiz göz hareketleri ( H55)

H49 Paralitik şaşılık

Hariç: oftalmopleji:
dahili ( H52.5)
intranükleer ( H51.2)
supranükleer ilerleyici ( G23.1)
H49.0 3. [okülomotor] sinirin felci
H49.1 4. [troklear] sinirin felci
H49.2 6. [abdusens] sinirin felci
H49.3 Komple (dış) oftalmopleji
H49.4 Progresif dış oftalmopleji
H49.8 Diğer paralitik şaşılık. Dış oftalmopleji NOS. Cairns-Sayre sendromu
H49.9 Paralitik şaşılık, tanımlanmamış

H50 Şaşılığın diğer biçimleri

H50.0 Yakınsak eşlik eden şaşılık. Esotropya (dönüşümlü) (monoküler), aralıklı hariç
H50.1 Iraksak eşlik eden şaşılık. Ekzotropya (alternatif) (monoküler), aralıklı hariç
H50.2 dikey şaşılık
H50.3 aralıklı heterotropi
Aralıklı:
ezotropya)
ekzotropya) dönüşümlü (monoküler)
H50.4 Diğer ve tanımlanmamış heterotropiler. Eşlik eden şaşılık NOS
siklotropi. Hipertropi. hipotropi. Mikrotropya. Monofiksasyon Sendromu
H50.5 Heterofori. Değişen heterofori. Ezofori. ekzofori
H50.6 Mekanik şaşılık. Brown kapsül sendromu. Yapışıklıklar nedeniyle şaşılık
Göz kasının esnekliğinin travmatik olarak kısıtlanması
H50.8 Diğer belirtilen şaşılık türleri. Duane sendromu
H50.9Şaşılık, tanımlanmamış

H51 Diğer eşlik eden göz hareketi bozuklukları

H51.0 Bakış felci
H51.1 Yakınsama eksikliği [altında ve üstünde yakınsama]
H51.2 intranükleer oftalmopleji
H51.8 Diğer tanımlanmış eşlik eden göz hareketi bozuklukları
H51.9 Eşlik eden göz hareketi bozukluğu, tanımlanmamış

H52 Kırılma ve akomodasyon bozuklukları

H52.0 hipermetrop
H52.1 Miyopi
Hariç: malign miyopi ( H44.2)
H52.2 astigmat
H52.3 Anizometropi ve anasonya
H52.4 Presbiyopi
H52.5 Konaklama bozuklukları
Dahili oftalmopleji (tam) (toplam)
parezi)
spazm) konaklama
H52.6 Diğer kırma kusurları
H52.7 Kırılma hatası, tanımlanmamış

GÖRSEL BOZUKLUKLAR VE KÖRLÜK (H53-H54)

H53 Görme bozuklukları

H53.0 Anopsiye bağlı ambliyopi
Ambliyopi nedeniyle:
anizometropi
görsel yoksunluk
şaşılık
H53.1 Subjektif görme bozuklukları
astenopi. Gün körlüğü. Hemeralopi. Metamorfopsi. Fotofobi. Titreşen skotom. ani kayıp görüş
Görsel gökkuşağı halkaları
Hariç: görsel halüsinasyonlar ( R44.1)
H53.2 diplopi. Görüntü ikiye katlama
H53.3 Binoküler görmenin diğer bozuklukları. Retinada görüntü uyuşmazlığı
Stereoskopik kusurda görüntülerin füzyonu. Görüntü füzyonu olmadan eşzamanlı görsel algı
Binoküler görmenin baskılanması
H53.4 görme alanı kusurları. Genişletilmiş kör nokta. Görme alanının genel daralması
Hemionopsia (karşıt) (aynı isimde). kadran anopisi
skotom:
kemerli
Bjerrum
merkezi
halka şeklinde
H53.5 Renk görme anomalileri. Akromatopsi. Edinilmiş renk görme eksikliği. renk körlüğü
Deuteranomali. Döteranopi. Protanomali. Protanopi. Tritanomali. tritanopi
Hariç: gündüz körlüğü ( H53.1)
H53.6 gece körlüğü

Hariç: A vitamini eksikliği nedeniyle ( E50.5)

H53.8 Diğer görme bozuklukları

H53.9 Görme bozukluğu, tanımlanmamış

H54 Körlük ve görme azalması

Not Görme bozukluğu kategorilerini tanımlamak için aşağıdaki tabloya bakın.
Hariç: geçici körlük ( G45.3)
H54.0 Her iki gözde de körlük. Kategori 3, 4, 5 her iki gözde görme bozukluğu
H54.1 Bir gözde körlük, diğer gözde görme azalması
Bir gözde görme bozukluğu kategorisi 3, 4, 5 ve diğer gözde kategori 1 veya 2
H54.2 Her iki gözde de görme azalması. Her iki gözde Kategori 1 veya 2 görme bozukluğu
H54.3 Her iki gözde de belirsiz görme kaybı. Her iki gözde Kategori 9 görme bozukluğu
H54.4 Bir gözde körlük. Kategori 3, 4, 5 bir gözde görme bozukluğu [diğer gözde normal görme keskinliği]
H54.5 Bir gözde görme azalması. Bir gözde Kategori 1 veya 2 görme bozukluğu [diğer gözde normal görme keskinliği]
H54.6 Bir gözde belirsiz görme kaybı. Bir gözde Kategori 9 görme bozukluğu [diğer gözde normal görme keskinliği]
H54.7 Belirtilmemiş görme kaybı. Kategori 9 görme bozukluğu NOS
Not Aşağıdaki tablo, tarafından tavsiye edilen görme bozukluğu derecesinin sınıflandırmasını göstermektedir.
Körlüğün Önlenmesine İlişkin WHO Bilimsel Grubu, Cenevre, 6-10 Kasım 1972 (WHO Teknik Rapor Serisi, N51 8, 1974).
Dereceli puanlama anahtarında "az görme" terimi H54 yukarıdaki tablonun 1. ve 2. kategorilerini, "körlük" terimi 3., 4. ve 5. kategorileri, "süresiz görme kaybı" terimi ise 9. kategoriyi kapsar. Görme alanının sınırları da dikkate alınırsa, o zaman Görüş alanı 10 dereceden fazla olmayan ancak merkezi görme ekseni etrafında 5 dereceden fazla olan hastalar kategori 3 olarak sınıflandırılmalı ve merkezi eksen çevresinde görme alanı 5 dereceden fazla olmayan hastalar olarak sınıflandırılmalıdır. kategori 4, merkezi görme keskinliği bozulmasa bile.

Kategori Mümkün olan en yüksek düzeltme ile görme keskinliği
görme bozukluğu maksimum değer minimum değer
eşitten az veya daha fazla
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (parmak sayısı
1 m mesafede)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (parmak sayısı
1m mesafede) Işık algısı
1/50 (0,02)
5/300
5 Işık algısı eksikliği
9 Belirtilmemiş veya belirtilmemiş

GÖZÜN DİĞER HASTALIKLARI VE ANEKSLERİ (H55-H59)

H55 Nistagmus ve diğer istemsiz göz hareketleri

Nistagmus:
NOS
doğuştan
görme kaybı sonucu
bölünmüş
gizli

H57 Göz ve adneksin diğer hastalıkları

H57.0 Pupil fonksiyonu anomalileri
H57.1 göz ağrısı
H57.8 Göz ve adneksin diğer tanımlanmamış hastalıkları
H57.9 Göz ve adneks bozukluğu, tanımlanmamış

H58* Diğer göz ve adneks bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

H58.0*Pupilla fonksiyonu anomalileri, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
Argyle Robertson sifilitik fenomeni veya öğrencisi ( A52.1+)
H58.1* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda görme bozukluğu
H58.8* Göz ve adneksin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda
Sifilitik okulopati NEC:
doğuştan
erken ( A50.0+)
geç ( A50.3+)
erken (ikincil) ( A51.4+)
geç ( A52.7+)

H59 Tıbbi prosedürleri takiben göz ve adneks bozuklukları

Hariç: mekanik komplikasyon:
göziçi lensi ( T85.2)
diğer oküler protez cihazları, implant
ve nakli ( T85.3)
psödofaki ( Z96.1)
H59.0 Katarakt ameliyatı sonrası vitreus vücut sendromu
H59.8 Tıbbi prosedürlerden sonra göz ve adneksin diğer lezyonları
Retina dekolmanı ameliyatı sonrası koryoretinal skarlar
H59.9 Tıbbi prosedürlerden sonra göz ve adnekste hasar, tanımlanmamış