Сред вирусните лезии на урогениталния тракт на жените най-чести са херпетичните, цитомегало- и папиломавирусните инфекции, поради което те са включени в групата на заболяванията, които определят бъдещето на инфекциозната патология от Регионалния офис на СЗО за Европа.
При възникването на херпесни заболявания на гениталните органи основна роля играе вирусът на херпес симплекс, чийто единствен резервоар са заразените с него хора, които го разпространяват сред населението. Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът на херпес симплекс остава в него през целия живот, като периодично причинява заболявания с различна тежест.
Като се има предвид, че гениталният херпес е персистираща инфекция през целия живот, има няколко вида клинични прояви. Рецидивите на заболяването се появяват в резултат на интермитентна имунна недостатъчност на практика здрави хорапод влияние на провокиращи фактори. Рецидивиращият характер на гениталния херпес придобива една трета от заразените хора. Заразяването с вируса на херпес симплекс е възможно не само при остър стадийзаболяване, но и в дълбока ремисия.
Гениталният херпес е полово предавана болест (в 99,9% от случаите). Автоинокулацията може да възникне, когато самият пациент прехвърли вируса от фокуса на инфекцията в неинфектирани части на тялото. вертикален пътпредаването е възможно при трансплацентарна инфекция на плода. Причинителят на тази инфекция се отрежда определена роля в етиологията на спонтанни аборти и преждевременни раждания, както и в нарушение на ембриогенезата и вродена патология на новородени и др., Което се счита за резултат от вътрематочна вирусна инфекция.
Познаването на принципите за подбор на пациенти, които се нуждаят от задълбочено изследване, за да се потвърди диагнозата генитален херпес, може значително да повиши ефективността на превантивните мерки, насочени към предотвратяване на усложнения ход на бременността, както и вътрематочна инфекция.
Работите, посветени на подготовката за бременност на жени с хронична рецидивираща херпесна инфекция, са изключително малко и обикновено са насочени към коригиране на отделни връзки на патологичното състояние.
Въз основа на гореизложеното, най-важният и неразделен етап е правилната предбременна подготовка на тези жени. Следователно мерките за контрол на инфекцията трябва да започнат преди бременността.
Добре известно е, че лечението херпетична инфекциятрябва да бъде своевременно, етиотропно и комплексно. При откриване на генитална херпесна инфекция, независимо от степента на увреждане на репродуктивната система, са показани както основните видове терапия (комплекс от антивирусно лечение), така и лечението. свързани с херпесзаболявания.
Основните цели на антихерпетичната терапия са:
намаляване на клиничните прояви на инфекция;
предотвратяване на рецидиви;
предотвратяване на предаване на инфекция на сексуален партньор или новородено.
Стратегията за лечение на пациенти с рецидивиращ херпес се определя от редица фактори: честота на рецидивите и тежест клинични симптоми(по субективна оценка на пациента), състояние имунна система, психосоциални характеристики, риск от предаване на инфекция на сексуален партньор или новородено, както и икономическите аспекти на терапията. Понастоящем има две възможности за лечение на генитален херпес с помощта на нуклеазидни аналози: епизодична и превантивна (потискаща) терапия.
Нашият опит в подготовката на жени с генитален херпес за бременност показва, че едно от съвременните и най-ефективни антивирусни лекарства е Алпизарин - антивирусно средствополучава се от билката копечник. Лекарството е активно срещу ДНК-съдържащи вируси (херпес симплекс тип I и II, Варицела зостер, в по-малка степен - цитомегаловирус и човешки имунодефицитен вирус). Алпизарин инхибира възпроизвеждането на вируса на херпес симплекс в ранните стадии на неговото развитие, инхибира бактериалната нуклеаза без изразен инхибиторен ефект върху вирусната невраминидаза, има умерен бактериостатичен ефект срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, протозои и Mycobacterium tuberculosis. Лекарството има имуностимулиращ ефект върху клетъчния и хуморален имунитет, индуцира производството на g-интерферон в кръвните клетки.
Абсорбцията на алпизарин е висока, началото на Cmax е 1-3 часа, лекарството прониква добре в органите и тъканите на черния дроб, бъбреците, сърцето, далака; след 12 часа се открива в малко количество в мозъчните тъкани, отделя се от бъбреците и през стомашно-чревния тракт.
Показания за употреба на лекарството са: инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вирусите Herpes simplex и Varicella zoster.
Алпизарин се предписва перорално (независимо от приема на храна) в доза от 0,1-0,2 g 3-4 пъти на ден в продължение на 5-10 дни. В същото време се предписват локални приложения от 5% мехлем върху кожата и 2% мехлем върху лигавиците. Мехлемът се прилага върху засегнатите участъци от кожата без превръзка 2-6 пъти на ден. Терапевтично действиепо-изразено, когато се използва в ранни датизаболявания. Продължителността на лечението е 10-30 дни. В случай на рецидив курсът се повтаря. При остри и рецидивиращи форми на херпес симплекс с екстрагенитална локализация с единични обриви, мехлемът се прилага върху лезията 2-3 пъти на ден в продължение на 3-5 дни. В случай на широко разпространени обриви, както и при наличие на треска, лимфаденопатията се предписва както перорално, така и като мехлем за 5-14 дни. При генитален херпес 2% маз се прилага върху засегнатите области 4-6 пъти на ден в продължение на 7-10 дни, с рецидивиращ ход на заболяването - допълнително вътре в продължение на 5-14 дни. За предотвратяване на рецидиви на херпес симплекс се предписва перорален курс 1 месец след края на лечението и след това в периоди на повтарящи се периоди на курсове от 10-14 дни.
Епизодичната терапия включва перорално приложение на лекарства по време на обостряне на инфекцията. Този метод на лечение е показан за пациенти с редки, клинично неизразени екзацербации и при наличие на ясно изразен продромален синдром, по време на който трябва да се започне лекарството. Употребата на алпизарин по време на рецидив на генитален херпес, 0,2 g 4 пъти на ден в продължение на 5 дни, значително намалява болкаи дискомфорт в засегнатата област, намалява времето за заздравяване на херпетичните изригвания с 1-2 дни и периода на отделяне на вируса.
Супресивната терапия е показана при пациенти с редки, но тежки рецидиви, при несъгласувани двойки с генитален херпес за предотвратяване на предаване на инфекция, при наличие на изразени психосоциални и психосексуални реакции към рецидиви, както и при значителен ефект на инфекцията върху качеството на живот на търпелив. Лекарствата се използват ежедневно непрекъснато за дълго време. При провеждане на превантивна (супресивна) терапия алпизарин се предписва 0,2 g 4 пъти на ден.
Важно условие за правилна подготовка за бременност е нормализирането на имунния и интерфероновия статус на пациента. Следователно, на фона на блокадата на репликацията на вируса, обещаващо направление за профилактика и лечение на херпесна инфекция е стимулирането на неспецифичната резистентност на организма в зависимост от параметрите на имунния и интерферонния статус на пациентите (имуноглобулинови препарати, интерферон). индуктори, ензимна терапия и др.).
Тъй като наличието на огнища на хронична инфекция е придружено от нарушение на енергийните и метаболитните процеси на клетъчно, тъканно и органно ниво, прегравидната подготовка трябва задължително да включва метаболитна терапия. За тази цел се предписва комплекс от лекарства, които стимулират биоенергийните процеси в клетките и тъканите - метаболитна терапия, състояща се от 2 лечебни комплекса:
I комплекс (от 8-9-ия ден до 13-14-ия ден от менструалния цикъл):
1. Кокарбоксилаза 0,1 g 1 път интрамускулно или бенфотиамин 0,01 g 3 пъти на ден.
2. Рибофлавин мононуклеотид 1-2 (0,005-0,01 g) табл. 3 пъти на ден или 1 ml интрамускулно 1 път на ден.
3. Калциев пантетонат 1 табл. 3 пъти на ден или 20% разтвор 2 ml интрамускулно 1 път на ден.
4. Липоева киселина 1 (0,025 g) таб. 3 пъти на ден или 0,5% разтвор 4 ml интрамускулно 1 път на ден.

II комплекс (от 15-ия ден до 22-ия ден от менструалния цикъл):
1. Рибоксин 0,2 g 3 пъти на ден.
2. Пиридоксин 1 (0,02 g) табл. 3 пъти на ден
3. Фолиева киселина 1 (0,001 g) табл. 3 пъти на ден
4. Калиев оротат 1 (0,5 g) табл. 3 пъти на ден
5. а-токоферол ацетат 1-2 (0,05-0,1 g) капсули 3 пъти на ден. или 1 ml интрамускулно.
Метаболитната терапия се предписва 3 последователни месеца преди бременността.
Имуно- и интерферон-коригиращи и антибиотична терапияпрепоръчително е да се извършва на фона на приема на ензимни препарати. Основата за използването на системна ензимна терапия е неговият имуномодулиращ и противовъзпалителен ефект, способността да се ограничат проявите на автоимунни процеси и нормализирането на микроциркулацията. В допълнение, използването на ензимния комплекс допринася за по-дълбоко проникване на антибиотиците във фокуса на възпалението.
При провеждане на горната терапия е възможно едновременна или последователна употреба на пасивна имунизация със специфични антихерпетични имуноглобулини в титър 1:320 или 1:640. Пациенти с остри прояви на генитален херпес специфичен антихерпетичен имуноглобулин са предписани 2 дози с интервал от 3-4 дни за курс от 5 интрамускулни инжекции.
Терапията с ваксина може да се използва и за предотвратяване на рецидив на херпесна инфекция. В момента всички съществуващи ваксини са разделени на живи, инактивирани (цял вирус и субединица) и рекомбинантни. Теоретичната основа за използването на ваксинална терапия за генитален херпес беше предположението за възможността за укрепване на специфичния антихерпетичен имунитет на фона на многократно приложение на вирусния антиген. Ваксината представлява вирус на херпес симплекс от 1-ви и 2-ри антигенен тип, който се отглежда върху култура от клетки на пилешки ембриони и се инактивира с формалин. Важна методологична характеристика на употребата на ваксината е нейното използване за предотвратяване на рецидиви на заболяването само в периода на отслабване на острите му ефекти, което позволява да се получи стабилен антирецидивен ефект. Следователно ваксината трябва да се приложи веднага след курс на химиотерапия и имуноглобулини.
В допълнение към лечението на херпесната инфекция е показана допълнителна терапия. Лечение на латентна хронична възпалителен процесв ендометриума (вирусно-бактериална етиология) трябва да се извършва на фона основна терапияи да са етиотропни и патогенетично обосновани. Като се има предвид разпространението на анаеробно-аеробни асоциации, както и мико-уреаплазмени и хламидиални инфекции, е показана употребата на антибиотици. широк обхватдействия.
По този начин планирането и подготовката за бременност е възможно само при постоянна и продължителна (повече от 6 месеца) ремисия на херпесната инфекция, както и след елиминиране на нарушенията в репродуктивната система, като се вземат предвид основните фактори на аборта. Задържане ранна диагностика, профилактика и лечение на инфекциозна патология на репродуктивната система на жените преди бременността, подготовката преди зачеването и планирането на бременността могат да намалят честотата на усложненията на гестационния период, тежестта на хода (честота и продължителност на рецидивите) на инфекциозния процес по време на бременност , тежки форми на неонатална инфекция, перинатална заболеваемост и смъртност.

Много бъдещи майки са объркани, когато им бъдат предписани тестове за полово предавани инфекции: защо да играете на сигурно, ако всичко изглежда наред?

За съжаление, тези заболявания вече са доста често срещани и често безсимптомни. Междувременно сред тях има и такива, които могат да повлияят неблагоприятно на хода на бременността, раждането и здравето на детето. Тези заболявания заслужават специално обсъждане.

Какво е херпес

Херпесе описан за първи път през древна Гърция. Името на този вирус е преведено от гръцки език "пълзящ". Оттогава разпространението на това заболяване не е намаляло - сега тази инфекция се среща при повече от 30% от населението на света. Вероятно в Русия и ОНД различни формиоколо 20 милиона души се заразяват с херпесна инфекция всяка година, а смъртността при редица вирусни заболяваниясе нарежда на второ място след грипа.

Заболяването се причинява от прост вирус херпес(HSV, херпес симплекс). От 80 вида херпес при хората само 9 могат да причинят заболяване, докато заболяването от първия (VPP) и втория (HSV2) тип е най-често регистрирано. Основната разлика между тези два вируса е, че инфекцията с първия тип вирус се проявява под формата на херпес на устните, очите и устата, а вторият тип херпесен вирус причинява генитален или генитален херпес и херпес при новородени. Това твърдение обаче наскоро беше поставено под въпрос. Така че, в 20-40% (според различни източници) от случаите на генитален херпес се открива първият тип патоген.

В почти всички случаи на херпесни лезии на гениталния тракт при жените, инфекцията става чрез сексуален контакт, възможно е също да се заразите чрез целуване, използване на общи съдове, кърпи, бельо. Пациент с херпесна инфекция е заразен, като правило, само по време на обостряне, т.е. когато се появят обриви или има други признаци, които ще бъдат разгледани по-долу. При контакт с болен човек по време на обостряне вероятността от инфекция е много висока. Възможно е и самоинфекция, когато самият пациент пренася херпесния вирус от източника на инфекцията до незаразени части на тялото: лице, ръце, очи, устна кухина или гениталии.

Чрез лигавиците вирусът навлиза в нервната система (паравертебрални нервни възли - по време на полов акт). херпеси възел тригеминален нерв- отпред), където може дълго времебъдете в латентно състояние. Когато възникнат благоприятни условия за него, например, когато защитните сили на организма са отслабени по време на стрес или настинка, той се активира, мигрира от нервните клетки към кожата и лигавиците.

Симптоми на херпес

Инкубационният период е периодът от заразяването до появата на първите симптоми. херпетична инфекцияе 3-14 дни.

След това идва периодът на предвестниците на болестта. Има обща слабост, повишаване на телесната температура до 38 ° C, болезнено увеличение ингвинални лимфни възли, повишено уриниране, мускулни болки. В гениталната област се усеща сърбеж, болка, усещане за парене. Понякога има гадене, повръщане, изтръпване на врата, главоболие, но всички тези симптоми изчезват сами с появата на обриви. По лигавиците на гениталните органи (малки и големи срамни устни, вулва, клитор, вагина, шийка на матката) и съседните участъци от кожата, групирани, склонни към сливане, се появяват малки мехурчета, пълни с течност, със зачервяване около тях. След 2-4 дни съдържанието на мехурите помътнява и те се пукат, образувайки мокри рани, които след това се покриват с корички. При благоприятен курсзаболяване след 5-7 дни кората изчезва, на нейно място остава петно. Дори без лечение симптоми на херпесобикновено изчезват сами за 2-3 седмици.

Впоследствие много от заболяването рецидивира, а времето до следващия рецидив може да варира от няколко седмици до няколко години. При заразяване с първия тип вирус рецидивите се появяват в рамките на една година при 50%, с втория - при 90% от пациентите. Допринасят за обостряне на заболяването различни фактори: ултравиолетово излагане при продължително излагане на слънце, бременност, менструация, медицински процедури, включително аборт и въвеждане на вътрематочно устройство, прекомерно охлаждане, стресови фактори и др.

Клиничната картина на рецидиви на хронична генитална херпесна инфекция е разнообразна. Диагностицирането на рецидивите често е трудно, тъй като периодът на предупреждение е много кратък и може да няма признаци на дискомфорт. Въпреки това, някои пациенти 6-12 часа преди появата на обриви на мястото на първичната лезия отбелязват усещане за изтръпване. По правило рецидивите са леки, продължителността на обрива не надвишава 3-5 дни. В някои случаи по време на рецидив изобщо не се откриват видими обриви, но се появяват подуване, сърбеж и чувство на дискомфорт в областта на гениталиите. Пациентите с добра имунна система понасят по-лесно херпесната инфекция, често я предават латентна форма. Пациентите с намален имунитет са по-склонни да получат тежки и продължителни херпесни лезии.

бременност и херпес

HSV се нарежда на второ място след рубеолата по отношение на тератогенността (способността да образува малформации в плода). Установено е, че може да възникне вътрематочна инфекция с HSV:

• трансплацентарно - през съдовете на плацентата;
• възходящо от инфектирания генитален тракт, особено при преждевременно разкъсване мембрани, дълъг сух период;
• от тазовата кухина през фалопиевите тръби.

Ако една жена е заразена по полов път за първи път херпес по време на бременностможе да се увреди плода. По правило при заразяване преди 10-та седмица от бременността настъпва смърт на плода и спонтанен аборт. Възможни са увреждане на развиващите се органи на плода, поява на вродени деформации.

Инфекция херпес по време на бременностпрез втория или третия триместър и особено след 36 седмици от бременността, е изпълнен с увреждане нервна системаплод, кожа, черен дроб, далак. Въпреки предписаното лечение след раждането, до 80% от новородените с първичен епизод на генитален херпес при майката умират или стават тежко инвалидизирани.

Първичен генитален епизод херпес по време на бременноста съпътстващият спонтанен аборт е тежка психологическа травма и за двамата потенциални родители. Следващата бременност ще се проведе вече на фона на рецидивиращ генитален херпес и антителата ще циркулират в кръвта на майката за цял живот, което ще запази и защити нероденото дете, прониквайки през плацентата в тялото му. По време на бременност от майка с рецидивиращ генитален херпес вирусът се предава на плода само в 0,02% от случаите. Следователно рецидивиращият генитален херпес не е толкова опасен по време на бременност, не причинява деформации и лезии. вътрешни органи. Въпреки това, при рецидивиращ херпес се увеличава честотата на дисфункция на плацентата, вътрематочно забавяне на растежа и спонтанен аборт. Тези усложнения най-често се свързват с автоимунни процеси в тялото на майката на фона на херпесна инфекция, когато имунната система "не разпознава" собствените си тъкани и клетки и произвежда антитела към тях, като към чужди протеини. Такива процеси засягат по-специално процеса на коагулация на кръвта, докато плодът страда втори път в резултат на увреждане на съдовете на развиващата се плацента.

Ето защо, ако имате повтаряща се херпесна инфекция, трябва внимателно да следвате графика на всички изследвания, проведени по време на бременност, за да елиминирате възможните усложнения своевременно.

вроден херпес

Ако една жена има активни обриви по време на раждане, новородените деца не винаги успяват да избегнат инфекция, когато преминават през заразения генитален тракт на майката. Честотата на инфекция при новородени, чиито майки са изолирали херпесния вирус в края на бременността, е 40-60%. Според експерти на СЗО 0,03% от всички новородени са били заразени с HSV по време на раждане. В допълнение към горните пътища на предаване на инфекцията, по време на раждане е възможно заразяване чрез директен контакт по време на преминаване през родовия канал, както и след раждане от майката, ако има активни обриви. При новородени се откриват кожни обриви, в тежки случаи е възможно увреждане на мозъка и други органи (черен дроб, бели дробове, надбъбречни жлези). Смъртността на новородените с първична херпесна инфекция е около 50%, а половината от оцелелите имат очни или неврологични усложнения.

Диагностика на херпес

Диагностиката на гениталния херпес в момента се извършва в три области:

1. културен метод. Същността му се състои в това, че съдържанието се взема от херпесни изригвания или везикули от болен човек и се засажда върху растящ пилешки ембрион. След това наличието на HSV се определя от характерни лезии. Предимствата на метода включват неговата висока чувствителност, недостатъците - продължителността на изследването (резултатът се изготвя до 2 седмици). По този начин можем да кажем със сигурност, че тези обриви са от херпесен характер.

1. ДНК диагностикаизвършва се с помощта на полимераза верижна реакция(PCR), т.е. изолиране на самия патоген. PCR може да открие вируса при пациент само по време на рецидив. Материалът за PCR се взема със специална четка от местата на обрив. Реакцията ви позволява да разберете дали в тялото има един или друг вид херпесен вирус.

1. Серодиагностика(откриване на специфични антитела срещу херпесния вирус в кръвния серум). Антителата срещу херпесния вирус се появяват в кръвния серум на 4-7-ия ден след първоначалната инфекция, достигат пик след 2-3 седмици и могат да персистират през целия живот. Тъй като повишаването на антителата е много важно за поставяне на диагнозата, тяхното присъствие в една серумна проба не означава нищо. Повечето възрастни имат антитела в кръвта си. За да се разграничи първичният епизод на генитален херпес от първия рецидив с видими симптоми, пациентът трябва да дари кръв от вена за антитела към първия и втория тип херпесен вирус. Ако в кръвта има IgG - защитни антитела - имуноглобулини от клас G, тогава херпесът е рецидивиращ и практически няма заплаха за плода или ембриона. Ако в кръвта няма IgG, но има IgM, тогава това е първичният епизод на генитален херпес.

Признаци на вътрематочна инфекция чрез ултразвук могат да бъдат суспензия в амниотичната течност, "дебела" плацента, ниски и полихидрамниони, кисти на мозъка на плода.

Бременност и херпес: лечение

Когато първичният епизод на заболяването съвпада с I триместър на бременносттапрепоръчително е да прекъснете бременността.

Кога херпес по време на бременностпрез втория или третия триместър се поддържа бременност, провежда се лечение, планира се раждане през естествения родов канал. За предотвратяване на обриви 2 седмици преди раждането лекарят може да предпише антивирусни лекарства ацикловир, фамцикловир или валацикловир перорално. Можете да използвате свещи VIFERON, KIPFERON.

Ако първият епизод на генитален херпес се появи 30 дни преди раждането, се препоръчва раждане чрез операция. цезарово сечение. Ако такава жена е имала руптура на мембраните по-рано от 4-6 часа преди раждането, тогава жената ражда през естествения родов канал, който се третира с ЙОДОНАТ или други антисептици - това е обичайна мярка, използва се за всички родилки без изключение. Ако една жена има херпес не на гениталиите, тогава цезарово сечение не се извършва.

При жени с рецидивиращ генитален херпес воденето на бременност има някои особености. По време на бременност, за да се избегне обостряне на херпес, е препоръчително да се избягва стресът, да се прекарва повече време на чист въздух и да се приемат витамини за бременни жени. Но ако влошаването все пак се случи, трябва да преминете комплексно лечение. Външно, с обриви, можете да използвате мехлем на базата на ацикловир. Мехлеми и кремове не влияят на плода, т.к. те не се абсорбират в кръвта.

Две седмици преди раждането се извършва лекарствена профилактика на обостряне, материал за PCR диагностика се взема от цервикалния канал, родовият канал, перинеумът и вулвата се изследват внимателно, за да се идентифицират възможните херпесни лезии. Ако майки, които са имали рецидиви в миналото генитален херпес, по време на раждане се откриват обриви по кожата и лигавиците или херпесен вирус в цитонамазка, след което раждането се извършва чрез цезарово сечение или раждането се извършва през естествения родов канал с лечение на родовия канал и кожата на детето с антисептици.

Бременност и херпес: превенция

Веднъж попаднал в тялото, вирусът периодично предизвиква екзацербации. Невъзможно е да се постигне отстраняване на вируса от тялото чрез съвременните методи, следователно не може да се осигури лечение преди бременността. Специфични методи за предотвратяване на предаването на генитален херпес по време на бременност също не са разработени. Необходимо е да планирате началото на бременността (или по-скоро да бъдете прегледани предварително), за да изключите от живота си лоши навици, преминете курс на общо укрепващо лечение (витаминотерапия, закаляване и др. - всичко, което ще повиши защитните сили на организма), направете серологичен тест за HPE Ако има имуноглобулини G или M в кръвта (независимо от тяхното количество, тогава първичният епизод на срещата с този вирус вече е бил и може да забременее. При планиране на бременност при жени с чести рецидиви се препоръчва профилактичното приложение на ацикловир, имуномодулиращи лекарства и мултивитамини. добър ефектпреди бременността осигурява курс на интраваскуларно лазерно облъчване на кръвта, провеждано в специализирани клиники. Това лечение ви позволява поне частично да се отървете от вируса.

Ако в кръвта не се открият антитела срещу HSV, тогава, от една страна, тази ситуация е най-благоприятна за плода. Такива жени обаче трябва да вземат специални предпазни мерки. По-специално, трябва да се уверите че партньорът не страда от генитален херпес. Ако партньорът има антитела срещу HPE, е необходимо да се избягва сексуален контакт (дори с използване на презерватив или орален секс).

Може да се интересувате от статии

2015-12-22 15:30:01

Олга пита:

Вече шест години живея с херпес (херпес от втори тип). Когато планирахме бременност, съпругът ми и аз взехме курс на Valtrex за почти 3 месеца. През цялото това време, може да се каже, херпесът не се притесняваше. Сега 37-38 седмици, тя хвана малко настинка и той се появи. По-точно се появиха първите признаци - зачервяване, сърбеж. Веднага изпих Валтрекс и мазах с ацикловир. Започнах да използвам и свещи Viferon. В резултат на това не се разпространи и дори практически не излезе. Локализация на пубиса. Въпросът е колко опасно е това за бебето? Можете ли да раждате сами?

Отговорен Босяк Юлия Василиевна:

Здравей Олга! Вероятно да роди естественоможете, но ще обсъдите този въпрос с лекаря, който директно ще приеме раждането.

2015-02-04 19:22:48

Елена пита:

Добър ден! Моля, помогнете или помогнете да разберете с анализи. На 26 ноември 2014 г. ме изследваха за херпес и рубеола при планиране на бременност. Резултати от херпес тип 1.2: IgM 1.58 (открити антитела >1.1), IgG 22.6 (открити антитела >1.1), IgM за рубеола 1.4 (1.2-1.6 повторен анализ след 2 седмици), IgG 11.1 (открити >10 антитела). След това лекарят предписа таблетки Valtex за херпес за 21 дни и повторно изследване само за херпес и рубеола IgM. 18.01.2015 г. Преминах отново тестовете. Резултати от херпес тип 1.2: IgM 1.65 (>1.1 открити антитела), Rubella IgM 1.9 (>1.6 открити антитела). Гинекологът, след като погледна изследванията, не знаеше какво да каже. Каза да отида при инфекционист, т.к. среща това за първи път. Моля за вашата помощ!!! Мога ли да забременея или не? Нямам признаци на заболяването и симптоми, като рубеола и херпес. Благодаря предварително!

Отговорен Янченко Виталий Игоревич:

Елена Здравейте! Много зависи от лабораторията. Трябва да проверите отново всичко, както и да направите PCR. Можете да се запишете за консултация на телефон 044 569 28 28

2014-09-03 08:48:21

Татяна пита:

Здравейте, при планиране на бременност се подложих на преглед и получих следните резултати.

Общ кръвен анализ:
повишен хемоглобин 159
повишен хематокрит 47,6
еритроцитите са повишени 5.19
моноцитите са повишени 8.9

Херпес ELISA IgG положителен. Титър 1:100.
IgM е отрицателен.
Херпес 1,2 тип PCR не е открит.

Уреаплазмоза ELISA IgA отрицателен
IgG съмнителен
IgM отрицателен
Открита PCR уреаплазмоза.

Хламидия цитонамазка разкри Provachek тела.
Chlamydia ELISA IgG отрицателен
IgM отрицателен
PCR на хламидия не е открит.

Коя от тези инфекции наистина е налице или трябва да си направите допълнителни изследвания? Какви други тестове мога да взема? Моля, коментирайте резултатите от анализите. Благодаря ти!

Отговорен Дива Надежда Ивановна:

Дайте бакпосев на секрети за микрофлора и чувствителност към антибиотици. След това е необходимо лечение на уреаплазмозата и инфекцията, която може да бъде открита. Препоръчително е да се изследват бъбреците.

2014-08-29 08:24:25

Татяна пита:

Здравейте! При планиране на бременност тя е тествана за инфекции, в резултат на хламидия, IgG и IgM са отрицателни, но в намазката са открити тела на Провачек. Резултати от цитонамазка:

Пикочен канал:

Левкоцити 3-9
епител 3-7
слуз +
еритроцити +
смесена микрофлора
няма трихомонади
няма гонококи
няма гарднерела
кандида -

Маточна шийка:
Левкоцити 3-11
епител 7-16
слуз++
еритроцити+
смесена микрофлора
Трихомонада не е открита
гонококи не са открити
гарднерела не е намерена
кандида -
Коментар: Намерени са тела на Провачек, изключете хламидиите.

Уреаплазмоза IgG съмнителна
Уреаплазмоза IgM отрицателна
Уреаплазмоза IgA отрицателна
Херпесен вирус IgG положителен титър 1:100
Херпесен вирус IgM отрицателен

Какво означават анализите? Това означава ли наличие на заболявания, какви изследвания трябва да се направят? Благодаря за консултацията!

2014-02-21 07:47:35

Анна пита:

Добър ден! Планирам бременност, лекарят ме изпрати за диагностика на инфекциозни заболявания. Моля, помогнете с тълкуването на резултатите:
Toxoplasma IgG Abs не се открива 0,043
Рубеола IgG AT открити 88 722
Chlamydia trachomatis IgG AT открит 1:5
Открит полуколичествен AT на цитомегаловирус IgG 4.06
Херпес 1,2 тип полуколичествен IgG AT открит титър 1:320
Ureaplasma urealiticum (T960) се открива повече от 10 * 5
опасно ли е Необходимо ли е лечение при планиране на бременност? Благодаря предварително за компетентния отговор!

Отговори:

Здравей Анна! Резултатите от анализа за TORCH инфекция показват наличието на имунитет срещу рубеола (не са необходими повече тестове за тези антитела) и липсата на имунитет към токсоплазма (по време на бременност, предотвратяване на първична инфекция с токсоплазма и редовно изследване за определяне на нивото на ще са необходими антитела срещу токсоплазма). Изследването за хламидия трябва да продължи, за да се изключи хронична формазаболявания, както и да се извърши бактериологично изхвърляне от влагалището, за да се изключи наличието на дисбактериоза, която може да доведе до повишаване на активността на растежа на уреаплазмата. Тестовете за антитела срещу цитомегаловирус и херпес симплекс показват, че сте носител на тези вируси; без кръвен тест за нивото на IgM антитела към тези вируси е невъзможно да се определи състоянието на вирусите в момента (активни или латентни). Грижи се за здравето си!

2013-11-28 15:13:27

Анна пита:

Добър ден! Когато планирах бременност, преминах тестове за факелни инфекции, моля, помогнете ми да разбера:
toxoplasma gondil- LgG - 729 Повече от 12 положителни.
рубеолен вирус LgG - 86 Повече от 10 положителни.
цитомегаловирус (CMV)LgG - от 8 Повече от 1,1 положителен резултат.
цитомегаловирус (CMV)LgM - 1,2 Повече от 1,1 положителен.
Херпес симплекс вирус (HSV) тип 2 LgG - от 8 Повече от 1,1 положителен.
Парвовирус B19 LgG - 3,67 От 1,1 положителен
Херпес симплекс вирус (HSV) 1/2 тип LgG - 1,25 Над 1,1 положителен. Моля за съвет относно необходимостта от лечение. Благодаря ви предварително за отговора.

Отговорен Черненко Евгения Юриевна:

Скъпа Анна!
Антителата от клас G са знак, че тялото ви вече е било в контакт с инфекции от групата TORCH по един или друг начин. Така по време на бременност те ще представляват минимален риск за плода.
Няколко увеличено количествоАнтителата от клас М срещу цитомегаловирус може да са признак, че в момента тялото ви "завършва" тази инфекция или има обостряне на инфекциозния процес.
Тестовете не изискват лечение. Имате ли нужда от това - лекарят ще Ви каже на очен преглед след преглед и преценка на състоянието Ви

2013-05-30 18:10:48

Юлия пита:

Здравейте! Преминали тестове при планиране на бременност. Моля, помогнете ми да дешифрирам резултатите. Имате ли нужда от лечение и допълнителни изследвания при такива показатели? Възможно ли е да забременеете?
Ig G CMV 2,96 (повече от или \u003d 1,1-положителен, 0,9-1,1-съмнителен, по-малко от 0,9-отрицателен);
Ig M CMV 0,71 (повече от или \u003d 1,1-положителен, 0,9-1,1-съмнителен, по-малко от 0,9-отрицателен);
Ig G към херпес 1 и 2 тип 3.11 (повече от или = 1.1-положителен, 0.9-1.1-съмнителен, по-малко от 0.9-отрицателен);
Ig G към рубеола 103 (повече от или \u003d 10,0 положителен, 6,5-10,0 съмнителен, по-малко от 6,5 отрицателен);
Ig M до рубеола 0,124 (повече от или \u003d 1,1-положителен, 0,9-1,1-съмнителен, по-малко от 0,9-отрицателен);
Ig M към вируса на херпес симплекс тип 1.2 - не се открива;
Ig G към токсоплазма 27,8 (повече от или = 8,0 положителен, 6,5-8,0 съмнителен, по-малко от 8,0 отрицателен);
Ig M към токсоплазма 0,73 (повече от или \u003d 1,1-положителен, 0,9-1,1-съмнителен, по-малко от 0,9-отрицателен);
АТ към хламидия Ig G 1:40 положителен;
AT към хламидия Ig M не е открит;
AT към хламидия Ig A не е открит;
уреплазма, микоплазма А, G - не са открити.
Благодаря!!!

Отговорен Медицински лабораторен консултант "Синево Украйна":

Добър ден Юлия.
Да, разбира се, можете да планирате бременност.

защото IgM към тях не са открити, няма клинични прояви, може да се предположи, че няма активиране на вируси.
Откриването на IgG към рубеола и токсоплазма показва, че сте били запознати с тях преди (болели сте преди или сте били ваксинирани) и сега сте развили имунитет към този патоген.
С имунитета вие самите вече няма да можете да се разболеете от рубеола и токсоплазмоза и всичките ви бъдещи деца ще бъдат защитени от тях през цялата бременност и 6-12 месеца след раждането (докато вашите IgG антитела срещу вируса на рубеола и токсоплазма циркулират в техните кръв).
Наличието на Ig G антитела срещу хламидия в кръвта ви само показва, че тялото ви е запознато с хламидия. Но това изобщо не означава, че самите хламидии вече са в тялото ви. защото антитела от клас М и А до nm не са открити, тогава не може да се говори за хламидия. Желателно е допълнително да се проведе посявка или PCR на урина и изстъргвания от лигавиците на урогениталния тракт за хламидия.
Ако в резултат на това не се открие хламидия, можете да се отпуснете и да забравите за резултатите от кръвен тест за антитела срещу хламидия.
Не сте се срещали преди с уреаплазми и микоплазми, така че се пазете от тях по-нататък по време на бременност.
Грижи се за здравето си!

2013-03-21 20:43:50

Олеся пита:

Здравейте. Моля, помогнете или помогнете да разберете анализите (при планиране на бременност). Необходимо ли е да се ваксинира срещу рубеола? Какъв е рискът за бременност при тези показатели? Благодаря предварително.
Резултати:
- серологично изследванеза антитела срещу цитомегаловирус: IgM abs; абс норма. IgG 2,605; норма
0,150. Заключение: IgM антитела срещу CMV не са открити. Открити IgG антитела 17,37 пъти по-високи
диагностичен титър, OD IgG 2.605, CP 17.37, OPN 0.15.
- диагноза токсоплазмоза: IgM отрицателен; IgG
положително. Заключение: Открити са IgG антитела срещу Toxoplasma 3,5 пъти по-високи от диагностичния титър, OP
1.046, OD N 0.296, CP 3.5.
- диагностика на рубеола: IgM abs; IgG > 800 IU/ml. Референтни стойности: IgM abs; IgG > 10 IU/ml. Заключение: Открити са IgG антитела срещу вируса на рубеола.
- серологичен кръвен тест за антитела срещу херпесни вируси: HSV-1 - IgM abs; IgG положителен. HSV-2 - IgM abs; IgG положителен.
Заключение: Общите IgG антитела срещу HSV-1, HSV-2 са 20 пъти по-високи от диагностичния титър. OP=2.988, OPN=0.150 CP=20.
Преди около 2 месеца при вагинална цитонамазка PCR методоткрити са само CMV и уреаплазма.

Отговорен Медицински лабораторен консултант "Синево Украйна":

Добър ден, Олеся.
Откриването на IgG антитела срещу HSV1/2 и CMV е само доказателство, че вие, както повечето възрастни, сте носител на HSV1/2 и CMV през целия живот. Само по себе си носителството на тези вируси не е опасно, не причинява вреда и не изисква лечение. Може да се наложи лечение само ако те са активирани.
Вече сте запознати с вируса токсоплазма и рубеола. Към тези патогени сте формирали стабилен имунитет за цял живот. С имунитет вие самите вече няма да можете да се разболеете от токсоплазмоза и рубеола и всичките ви бъдещи деца ще бъдат защитени от тях през цялата бременност и 6-12 месеца след раждането (докато вашите IgG антитела срещу вируса на рубеола и токсоплазма циркулират в техните кръв).
Разбира се, не е необходимо да се ваксинирате срещу рубеола!
Но ако преди това сте били диагностицирани с уреаплазма, тогава, когато планирате бременност, препоръчително е да се отървете от нея, ако, разбира се, присъства.
Бъдете здрави!

2012-05-19 16:59:29

Анна пита:

Здравейте! При планиране на бременност тя е тествана за токсоплазмоза, рубеола, херпес и цитомегаловирус. Според лабораторните стандарти само токсоплазмозата е в норма, останалите показатели са завишени. Лабораторно заключение: [Липса на имунен отговор към токсоплазмоза], [Повишен имунен отговор към
рубеола], [Слаб имунитет към цитомегаловирус], [Висок имунен отговор към херпесна инф.]. Какво означава това?

Отговорен Медицински лабораторен консултант "Синево Украйна":

Добър ден, Анна. Това означава, че сте били диагностицирани с IgG към CMV, HSV1/2 и вие, като повечето възрастни, сте носител на CMV и HSV1/2 през целия живот. Само по себе си носителството на тези вируси не е опасно, не причинява вреда и не изисква лечение. Може да се наложи лечение само ако те са активирани. Откриването на IgG към рубеола показва, че сте запознати с вируса на рубеола (били сте преди това или сте били ваксинирани) и сега сте развили имунитет към този патоген. С имунитета вие самият вече няма да можете да се разболеете от рубеола и всичките ви бъдещи деца ще бъдат защитени от тях през цялата бременност и 6-12 месеца след раждането (докато вашите IgG антитела срещу вируса на рубеола циркулират в кръвта им). пазете се от тях допълнително, особено по време на бременност. Бъдете здрави!

Както показват практиката и проучванията, зачеването по време на обостряне на генитален херпес може да има редица тежки последици както за хода на бременността, така и за здравето на нероденото дете. В допълнение, гениталният херпес, особено по време на обострянето му, може да засегне репродуктивно здравежените като цяло и способността за зачеване.

Генитален херпес и зачеване

Вирусните инфекции на репродуктивната система са един от най-честите видове патология. Едно от тези сериозни инфекциозни заболявания, предавани по полов път, е гениталния херпес, чийто причинител е вирусът на херпес симплекс. В същото време експертите разграничават.

Както показва статистиката, около 75% от всички представители на по-слабия пол са носители на вируса. Повечето жени обаче нямат представа, че са заразени, тъй като вирусът е в латентно състояние. И зачеването може да бъде повлияно от обостряне на вируса на етапа на планиране на дете.

Като правило, няколко седмици след настъпването на инфекцията, тялото започва да развива имунитет, което помага да се предотвратят сериозни последствия в случай на екзацербации в бъдеще. Въпреки това няма да е възможно да се излекува напълно херпесът. Той остава с носителя завинаги и ще се обяви всеки път, когато имунната система падне.

Тези, които са загрижени за ефекта върху зачеването на вируса на херпес тип 1 и 2, трябва да разберат това най-голямата опасностпредставлява ситуацията, когато възниква първична инфекция бъдеща майкапо време на бременност. Това предполага, че бъдещите родители трябва да вземат мерки на етапа на планиране на бременността, за да изключат възможността от инфекция по време на зачеването и докато чакат раждането на бебето.

Ако се случи така, че преди планираното зачеване по време на овулацията се появиха обриви, характерни за вируса, тогава експертите препоръчват да отложите опита за забременяване до по-благоприятен момент. Тези препоръки се отнасят както за първична инфекция, така и за ситуации, при които възникват рецидиви. Много е важно да не ги пренебрегвате.

Най-трудно е да се съчетаят гениталния херпес и зачеването. Това се дължи на факта, че при този вид заболяване са възможни редица усложнения:

1. Появата на неоплазми на повърхността на вътрешните органи на репродуктивната система изисква интензивно лечение, при което оплождането е невъзможно, тъй като опитите за зачеване са изключени по време на терапията.
2. С прехода на херпесния вирус от първи или втори тип към тазовите органи се развиват хронични състояния. Това от своя страна може да повлияе на способността за зачеване и износване на плода.

Херпес и планиране на зачеването

Херпесът и бременността могат да се комбинират, ако подходите правилно към проблема. В тази връзка, на ранен етап от планирането на дете, бъдещата майка трябва да бъде тествана, за да определи наличието или отсъствието на инфекция с вируса. Тази точка е особено важна, ако бъдещият татко е носител на вируса. Ако резултатите от анализа се окажат отрицателни, тогава е необходимо да се подложите на антихерпесен тест, който ще елиминира вероятността от инфекция още по време на бременност и ще предпази майката и плода от различни последствия. И последствията могат да бъдат тежки:

Ако говорим за възможни усложненияза плода те ще се проявят под формата на заболявания като сърдечни заболявания, забавяне на развитието, увреждане на ЦНС, хеморагичен синдром, слепота, глухота, епилепсия и хидроцефалия.

Всички тези последствия могат да бъдат избегнати, ако лекувате болестта на етапа на планиране на бременността.

Лечение на етапа на планиране на дете

И така, разбрахме дали вирусът засяга способността за зачеване и хода на бременността. Сега трябва да вземете предпазни мерки, за да защитите майката и детето в бъдеще.

За да се осъществи зачеването без негативни последицилечението трябва да се извършва под ръководството на лекар. Като правило, това включва приемане на антивирусни и имуномодулиращи средства лекарства. Продължителността на терапията е приблизително 2 месеца, след което настъпва период, благоприятен за оплождане.

По този начин, ако предварително, дори преди момента на зачеването, се погрижите за вашето здраве и здравето на бъдещия татко, тогава ще бъде възможно да се осигури нормалното протичане на бременността и раждането на здраво бебе.

Почти всеки е запознат с вируса на херпес симплекс - някой само от слухове, а някой лично. За съжаление, личното познанство може да се превърне в неприятно съседство, когато инфекцията се появява толкова често, че значително влошава качеството на живот. Въпросът за лечението на херпес симплекс е от особено значение за бъдещите майки. Искам да се отърва от неканения гост преди началото на бременността. Как правилно да подходим към този проблем, MedAboutMe научи от експерти.

"Херпес симплекс" - широко разпространен инфекциякожа и лигавици. Проявява се предимно с болезнени везикулозни обриви, разположени на групи или единично. Причинява се от вируси на херпес симплекс тип 1 и 2. Традиционно се смята, че всеки от тях има свое "любимо" място. Устни, нос, бузи - за вирус тип 1 или "лабиален херпес". Кожата и лигавиците на гениталните органи за вирус тип 2 или "генитален херпес". Въпреки това, те могат доста успешно да сменят местата си или да съществуват заедно, влошавайки хода на заболяването.

Вирусът на херпес симплекс има уникални свойства- съществуват за цял живот в човешкото тяло, криейки се в нервните клетки на чувствителните ганглии и се активират, когато имунната система е нарушена. Това означава, че след първата среща вече не е възможно да се отървете от инфекцията, но е възможно да намалите честотата на обострянията с помощта на лекарства.

Съществува специална връзка между вируса на херпес симплекс и имунната система. В случай на редки екзацербации (1-2 пъти годишно) имунната система ефективно контролира инфекцията, но честите рецидиви (1 път на 3 месеца или повече) показват имунодефицит. За да разберете какъв вид изследване и лечение се извършва при херпесна инфекция, е важно да разберете как точно имунната система се бори с вируса.

Три части на имунната система участват в защитата срещу вируса на херпес симплекс:

• хуморална връзка - специфични антитела (IgG) към вирусите на херпес симплекс. Те предотвратяват разпространението на вируса в тялото, като избягват тежките форми на заболяването. По време на бременността бебето е защитено от заразяване с херпесна инфекция, ако бъдещата майка има обостряне на лабиален или генитален херпес. Въпреки това, антителата не са в състояние да предотвратят повторната поява на заболяването;
• интерферонова връзка - протеини, наречени интерферони, имат неспецифична антивирусна активност;
• клетъчна връзка - Т-клетките играят решаваща роля за предотвратяване на обостряне на заболяването.

При херпесна инфекция се създава нещо като порочен кръг. Временното отслабване на имунитета (клетъчен и интерферон), например, на фона на хипотермия, води до активиране на вируса. В същото време, под влияние на инфекцията, има по-нататъшно увеличаване на имунодефицита и съответно рискът от ново обостряне се увеличава.

Вирусът на херпес симплекс е една от инфекциите, които са потенциално опасни за бъдещата майка и бебето. Известно е, че рискът от увреждане на плода, когато жената се зарази с генитален херпес по време на бременност, достига 75%, а при рецидив е само 5%. Тази разлика се обяснява съответно с отсъствието или наличието на защитни антитела в организма. Но дори и рецидив може да настъпи с усложнения в такъв деликатен период.

По време на бременност настъпва естествено намаляване на имунитета - имуносупресия. Това позволява на тялото на жената успешно да износи детето, без да го възприема като нещо чуждо. В същото време временно отслабване на защитните сили създава благоприятни условия за инфекция с херпес или активиране на "спящ" вирус.

За да се роди бебето здраво, двойките трябва да планират бременността предварително и да обърнат внимание на здравето си.

Важен етап от планирането трябва да бъде проучване за наличие на инфекции като рубеола, херпес, токсоплазмоза и цитомегаловирус, тъй като те могат да причинят сериозни проблемив развитието на плода. Опасно е, ако жената е заразена с херпес по време на бременност. Така че, инфекцията преди 10-та седмица от раждането на дете е изпълнена както с лезии на органите на нероденото бебе, така и с вродени деформации и спонтанен аборт. Инфекцията с херпес през II-III триместър на бременността, особено след 36-та седмица, е опасна от лезии на централната нервна система, кожата, вътрешните органи на плода.

Изследванията за определяне на наличието на вируса на херпес симплекс и защитни антитела в тялото на жената са включени в списъка необходимите анализина етапа на планиране на бременността. Те обаче не са достатъчни, ако заболяването е рецидивиращо (4-6 или повече екзацербации годишно). В този случай гинекологът насочва към алерголог-имунолог, за да оцени функционирането на имунната система и да я коригира.

Специалистът ще предпише изследване на имунния статус (хуморална, клетъчна и интерферонова връзка), въз основа на резултатите от което ще бъде избрана имуномодулираща терапия. Освен това той ще препоръча кръвен тест за някои инфекции: хепатит В, С, сифилис и ХИВ. Факт е, че наличието на тези заболявания може да бъде първопричинаимунодефицит.

За да се установи наличието на херпесен вирус в тялото на бъдещата майка, се извършва тест за имуноглобулини M и G и се взема намазка от шийката на матката за наличие на вируса на херпес симплекс (HSV). Ако в тялото липсват имуноглобулини M и G, това означава, че жената не е имала херпес - в този случай нито тя, нито бебето й са защитени от него. При първата инфекция с херпес в анализа ще бъде открит имуноглобулин М. В този случай се нуждаете от лечение. Имуноглобулин G показва, че тялото на жената вече има антитела, които ще предпазят бебето от излагане на вируса.

Често повтарящата се, инвалидизираща херпесна инфекция се препоръчва да се лекува по време на планирането на бременността. Според клинични насокилекарите следват схема от три стъпки:

• лечение по време на обостряне на заболяването;
• лечение по време на ремисия;
• ваксинация.

Всяко обостряне на лабиален и генитален херпес трябва да бъде придружено от прием антивирусно лекарствов таблетки (ацикловир, валацикловир или фамцикловир) за потискане на възпроизводството на вируса. За подпомагане на имунната система се предписват лекарства от групата на интерферон или индуктори на интерферон (Viferon, Kagocel, Amiksin, Cycloferon и други) за укрепване на антивирусния имунитет.

След отзвучаване на обострянето и започва период на ремисия, алергологът-имунолог препоръчва профилактичен курс на имуномодулатори и мултивитамини, за да се коригира функционирането на имунната система. Изборът на лекарства се основава на резултатите от изследването на имунния статус.

Последната стъпка е ваксинация срещу вируса на херпес симплекс (например ваксината Vitagerpavak). Като се има предвид, че при чести обостряния на заболяването страдат предимно Т-клетки, основната задача на имунизацията е да нормализира работата на клетъчната връзка на имунната система. Ваксинацията предотвратява рецидивите и улеснява протичането на херпесната инфекция, което позволява на жената да издържи периода на бременност с по-малък риск.