Među virusnim lezijama urogenitalnog trakta žena, najčešće su herpetične, citomegalo- i papilomavirusne infekcije, pa ih Regionalna kancelarija SZO za Evropu svrstava u grupu bolesti koje određuju budućnost infektivne patologije.
U nastanku herpetičnih oboljenja genitalnih organa glavnu ulogu ima virus herpes simpleksa, čiji su jedini rezervoar zaraženi ljudi koji ga šire među stanovništvom. Jednom u ljudskom tijelu, virus herpes simpleksa ostaje u njemu cijeli život, povremeno izazivajući bolesti različite težine.
S obzirom da je genitalni herpes doživotna perzistentna infekcija, postoji nekoliko vrsta kliničkih manifestacija. Relapsi bolesti nastaju kao rezultat povremene imunodeficijencije u praktično zdravi ljudi pod uticajem precipitirajućih faktora. Rekurentnu prirodu genitalnog herpesa stječe trećina zaraženih ljudi. Infekcija virusom herpes simpleksa moguća je ne samo u akutna faza bolesti, ali iu dubokoj remisiji.
Genitalni herpes je spolno prenosiva bolest (u 99,9% slučajeva). Autoinokulacija može nastati kada sam pacijent prenese virus iz žarišta infekcije u neinficirane dijelove tijela. vertikalna putanja prijenos je moguć u slučaju transplacentalne infekcije fetusa. Uzročniku ove infekcije pripisuje se određena uloga u etiologiji spontanih pobačaja i prijevremenih porođaja, kao iu kršenju embriogeneze i kongenitalne patologije novorođenčadi, itd., što se smatra rezultatom intrauterine virusne infekcije.
Poznavanje principa odabira pacijenata kojima je potreban dubinski pregled kako bi se potvrdila dijagnoza genitalnog herpesa može značajno povećati učinkovitost preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje kompliciranog toka trudnoće, kao i intrauterine infekcije.
Radovi posvećeni pitanjima pripreme za trudnoću kod žena s kroničnom rekurentnom herpes infekcijom su izuzetno mali i, u pravilu, usmjereni su na ispravljanje pojedinih karika patološkog stanja.
Na osnovu navedenog, najvažnija i najsastavnija faza je pravilna predgravidna priprema ovih žena. Stoga se mjere kontrole infekcije moraju započeti prije trudnoće.
Poznato je da tretman herpetična infekcija treba biti pravovremen, etiotropan i složen. Kada se otkrije infekcija genitalnog herpesa, bez obzira na stepen oštećenja reproduktivnog sistema, indicirane su i osnovne vrste terapije (kompleks antivirusnog liječenja) i liječenje. povezana sa herpesom bolesti.
Glavni ciljevi antiherpetičke terapije su:
smanjenje kliničkih manifestacija infekcije;
prevencija recidiva;
sprečavanje prenošenja infekcije na seksualnog partnera ili novorođenče.
Strategija liječenja pacijenata s rekurentnim herpesom određena je brojnim faktorima: učestalošću recidiva i težinom kliničkih simptoma(na osnovu subjektivne procjene pacijenta), stanje imunološki sistem, psihosocijalne karakteristike, rizik od prenošenja infekcije na seksualnog partnera ili novorođenče, kao i ekonomski aspekti terapije. Trenutno postoje dvije opcije za liječenje genitalnog herpesa korištenjem analoga nukleazida: epizodična i preventivna (supresivna) terapija.
Naše iskustvo u pripremanju žena sa genitalnim herpesom za trudnoću pokazuje da je jedan od savremenih i najefikasnijih antivirusnih lekova Alpizarin - antivirusno sredstvo dobija se od biljke kopečnik. Lijek je aktivan protiv virusa koji sadrže DNK (Herpes simplex tip I i ​​II, Varicella zoster, u manjoj mjeri - citomegalovirus i virus humane imunodeficijencije). Alpizarin inhibira reprodukciju herpes simplex virusa u ranim fazama njegovog razvoja, inhibira bakterijsku nukleazu bez izraženog inhibitornog djelovanja na virusnu neuraminidazu, ima umjereno bakteriostatsko djelovanje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, protozoa i Mycobacterium tuberculosis. Lijek ima imunostimulacijski učinak na ćelijski i humoralni imunitet, inducira proizvodnju g-interferona u krvnim stanicama.
Apsorpcija Alpizarina je visoka, vrijeme početka Cmax je 1-3 sata, lijek dobro prodire u organe i tkiva jetre, bubrega, srca, slezene; nakon 12 sati nalazi se u maloj količini u moždanim tkivima, izlučuje se bubrezima i kroz gastrointestinalni trakt.
Indikacije za primjenu lijeka su: infekcije kože i sluzokože uzrokovane virusima Herpes simplex i Varicella zoster.
Alpizarin se propisuje oralno (bez obzira na unos hrane) u dozi od 0,1-0,2 g 3-4 puta dnevno tokom 5-10 dana. Istovremeno se propisuju lokalne aplikacije 5% masti na kožu i 2% masti na sluznicu. Mast se nanosi na zahvaćena područja kože bez zavoja 2-6 puta dnevno. Terapeutsko djelovanje izraženiji kada se koristi u ranih datuma bolesti. Trajanje tretmana je 10-30 dana. U slučaju recidiva, kurs se ponavlja. U akutnim i rekurentnim oblicima herpes simpleksa ekstragenitalne lokalizacije s pojedinačnim osipom, mast se nanosi na leziju 2-3 puta dnevno 3-5 dana. U slučaju raširenih osipa, kao iu prisustvu povišene temperature, limfadenopatija se propisuje oralno i kao mast 5-14 dana. Kod genitalnog herpesa, 2% mast se nanosi na zahvaćena područja 4-6 puta dnevno tokom 7-10 dana, s rekurentnim tokom bolesti - dodatno unutra 5-14 dana. Za prevenciju ponovnog pojavljivanja herpes simpleksa, oralni kurs se propisuje 1 mjesec nakon završetka liječenja, a zatim u interrekurentnim periodima u kursevima od 10-14 dana.
Epizodična terapija uključuje oralnu primjenu lijekova u vrijeme pogoršanja infekcije. Ova metoda terapije indicirana je za pacijente s rijetkim, klinički neizraženim egzacerbacijama i u prisustvu jasno definiranog prodromalnog sindroma, tokom kojeg treba započeti primjenu lijeka. Upotreba Alpizarina tokom relapsa genitalnog herpesa, 0,2 g 4 puta dnevno tokom 5 dana, značajno smanjuje bol i nelagodu u zahvaćenom području, smanjuje vrijeme zacjeljivanja herpetičnih erupcija za 1-2 dana i period izlučivanja virusa.
Supresivna terapija je indicirana za pacijente sa rijetkim, ali teškim recidivima, kod neskladnih parova genitalnog herpesa radi sprječavanja prenošenja infekcije, u prisustvu izraženih psihosocijalnih i psihoseksualnih reakcija na relapse, kao i kod značajnog utjecaja infekcije na kvalitetu života oboljelih. pacijent. Lijekovi se koriste svakodnevno kontinuirano dugo vremena. Prilikom provođenja preventivne (supresivne) terapije, Alpizarin se propisuje 0,2 g 4 puta dnevno.
Važan uslov za pravilnu pripremu za trudnoću je normalizacija imunološkog i interferonskog statusa pacijentkinje. Stoga, u pozadini blokade replikacije virusa, obećavajući pravac za prevenciju i liječenje herpes infekcije je stimulacija nespecifične rezistencije organizma, ovisno o parametrima imunološkog i interferonskog statusa pacijenata (imunoglobulinski preparati, interferon induktori, enzimska terapija itd.).
Budući da je prisustvo žarišta kronične infekcije praćeno kršenjem energetskih i metaboličkih procesa na ćelijskom, tkivnom i organskom nivou, priprema za trudnoću mora nužno uključivati ​​metaboličku terapiju. U tu svrhu propisuje se kompleks lijekova koji stimuliraju bioenergetske procese u stanicama i tkivima - metabolička terapija, koja se sastoji od 2 kompleksa liječenja:
I kompleks (od 8.-9. dana do 13.-14. dana menstrualnog ciklusa):
1. Kokarboksilaza 0,1 g 1 put intramuskularno ili benfotiamin 0,01 g 3 puta dnevno.
2. Riboflavin mononukleotid 1-2 (0,005-0,01 g) tab. 3 puta dnevno ili 1 ml intramuskularno 1 put dnevno.
3. Kalcijum pantetonat 1 tab. 3 puta dnevno ili 20% rastvor 2 ml intramuskularno 1 put dnevno.
4. Lipoična kiselina 1 (0,025 g) tab. 3 puta dnevno ili 0,5% rastvor 4 ml intramuskularno 1 put dnevno.

II kompleks (od 15. do 22. dana menstrualnog ciklusa):
1. Riboksin 0,2 g 3 puta dnevno.
2. Piridoksin 1 (0,02 g) tab. 3 puta dnevno
3. Folna kiselina 1 (0,001 g) tab. 3 puta dnevno
4. Kalijum orotat 1 (0,5 g) tab. 3 puta dnevno
5. a-tokoferol acetat 1-2 (0,05-0,1 g) kapsule 3 puta dnevno. ili 1 ml intramuskularno.
Metabolička terapija se propisuje 3 uzastopna mjeseca prije trudnoće.
Imuno- i interferonske korekcije i antibiotska terapija preporučljivo je provoditi u pozadini uzimanja enzimskih preparata. Osnova za primjenu sistemske enzimske terapije je njeno imunomodulatorno i protuupalno djelovanje, sposobnost ograničavanja manifestacija autoimunih procesa i normalizacija mikrocirkulacije. Osim toga, primjena enzimskog kompleksa doprinosi dubljem prodiranju antibiotika u žarište upale.
Prilikom provođenja navedene terapije moguća je istovremena ili uzastopna primjena pasivne imunizacije specifičnim antiherpetičkim imunoglobulinima u titru 1:320 ili 1:640. Pacijentima s akutnim manifestacijama genitalnog herpesa specifičnog antiherpesnog imunoglobulina propisane su 2 doze s intervalom od 3-4 dana za ciklus od 5 intramuskularnih injekcija.
Vakcinoterapija se također može koristiti za sprječavanje ponovnog pojavljivanja herpes infekcije. Trenutno su sve postojeće vakcine podijeljene na žive, inaktivirane (cijeli virus i podjedinice) i rekombinantne. Teorijski preduvjet za primjenu vakcinalne terapije genitalnog herpesa bila je pretpostavka mogućnosti jačanja specifičnog antiherpetičkog imuniteta na pozadini ponovljene primjene virusnog antigena. Vakcina predstavlja virus herpes simpleksa 1. i 2. antigenskog tipa koji je uzgojen na kulturi ćelija pilećeg embriona i inaktiviranom formalinom. Važna metodološka značajka primjene cjepiva je njegova upotreba za sprječavanje ponovnog pojavljivanja bolesti samo u periodu slabljenja akutnih učinaka, što omogućava postizanje stabilnog antirelapsnog efekta. Stoga vakcinu treba primijeniti odmah nakon kursa kemoterapije i imunoglobulina.
Uz liječenje herpes infekcije indikovana je dodatna terapija. Liječenje latentne kronične bolesti upalni proces u endometriju (virusno-bakterijska etiologija) treba provesti u pozadini osnovna terapija i biti etiotropski i patogenetski potkrijepljeni. S obzirom na prevalenciju anaerobno-aerobnih asocijacija, kao i mikoureaplazme i klamidijske infekcije, indikovana je primjena antibiotika. širok raspon akcije.
Dakle, planiranje i priprema za trudnoću moguće je samo uz upornu i produženu (više od 6 mjeseci) remisiju herpes infekcije, kao i nakon eliminacije poremećaja u reproduktivnom sistemu, uzimajući u obzir glavne faktore pobačaja. Holding rana dijagnoza Prevencija i liječenje infektivne patologije reproduktivnog sistema žena prije trudnoće, priprema prije začeća i planiranje trudnoće mogu smanjiti učestalost komplikacija gestacijskog perioda, težinu tijeka (učestalost i trajanje recidiva) infektivnog procesa tokom trudnoće. , teški oblici neonatalnih infekcija, perinatalni morbiditet i mortalitet.

Mnoge buduće majke su zbunjene kada im se prepišu testovi na polno prenosive infekcije: zašto igrati na sigurno ako se čini da je sve u redu?

Nažalost, ove bolesti su danas prilično česte i često asimptomatske. U međuvremenu, među njima ima i onih koji mogu negativno uticati na tok trudnoće, porođaja i zdravlje djeteta. Ove bolesti zaslužuju posebnu raspravu.

Šta je herpes

Herpes prvi put je opisan u antičke grčke. Ime ovog virusa prevedeno je sa grčkog jezika "puzanje". Od tada se prevalencija ove bolesti nije smanjila - sada se ova infekcija javlja kod više od 30% svjetske populacije. Vjerovatno u Rusiji i ZND razne forme oko 20 miliona ljudi se svake godine zarazi herpes infekcijom, a smrtnost u velikom broju virusne bolesti zauzima drugo mesto posle gripa.

Bolest je uzrokovana jednostavnim virusom herpes(HSV, herpes simplex). Od 80 tipova herpesa kod ljudi, samo 9 može izazvati bolest, dok se najčešće bilježi bolest prvog (VPP) i drugog (HSV2) tipa. Osnovna razlika između ova dva virusa je u tome što se infekcija virusom prvog tipa manifestira u obliku herpesa usana, očiju i usta, a drugi tip virusa herpesa uzrokuje genitalni ili genitalni herpes i herpes kod novorođenčadi. Međutim, ova tvrdnja je nedavno dovedena u pitanje. Dakle, u 20-40% (prema različitim izvorima) slučajeva genitalnog herpesa otkriva se prva vrsta patogena.

U gotovo svim slučajevima herpetičnih lezija genitalnog trakta kod žena, infekcija se javlja seksualnim kontaktom, moguće je zaraziti se i ljubljenjem, korištenjem zajedničkog posuđa, ručnika, posteljine. Pacijent sa herpes infekcijom je zarazan, po pravilu, samo tokom egzacerbacije, tj. kada se pojave osipovi ili postoje drugi znakovi, o kojima će biti riječi u nastavku. Kada ste u kontaktu sa bolesnom osobom tokom egzacerbacije, vjerovatnoća infekcije je vrlo velika. Moguća je i samoinfekcija, kada sam pacijent prenese virus herpesa sa izvora infekcije na neinficirane dijelove tijela: lice, ruke, oči, usnu šupljinu ili genitalije.

Preko sluzokože virus ulazi u nervni sistem (paravertebralne nervne čvorove – tokom seksualne herpes i čvor trigeminalni nerv- na prednjoj strani), gde može dugo vrijeme biti u stanju mirovanja. Kada za nju nastanu povoljni uslovi, na primer, kada su odbrambene snage organizma oslabljene tokom stresa ili prehlade, on se aktivira, migrira iz nervnih ćelija u kožu i sluzokožu.

Simptomi herpesa

Period inkubacije je period od infekcije do pojave prvih simptoma. herpetična infekcija je 3-14 dana.

Zatim dolazi period predznaka bolesti. Javlja se opća slabost, povećanje tjelesne temperature do 38°C, bolno povećanje ingvinalnih limfnih čvorova, pojačano mokrenje, bol u mišićima. U području genitalija osjeća se svrab, bol, peckanje. Ponekad se javlja mučnina, povraćanje, utrnulost vrata, glavobolja, međutim, svi ovi simptomi prolaze sami od sebe uz pojavu osipa. Na sluznicama genitalnih organa (male i velike usne, vulva, klitoris, vagina, grlić materice) i susjednim dijelovima kože, grupisanim, sklonim spajanju, pojavljuju se mali mjehurići ispunjeni tekućinom, sa crvenilom oko njih. Nakon 2-4 dana sadržaj mjehurića postaje zamućen i pucaju, stvarajući čireve koje plaču, koje se zatim prekrivaju koricama. At povoljan kurs bolest nakon 5-7 dana, kora nestaje, mrlja ostaje na svom mjestu. Čak i bez lečenja simptomi herpesa obično nestaju sami za 2-3 sedmice.

Nakon toga, mnoge bolesti se ponavljaju, a vrijeme do sljedećeg relapsa može biti od nekoliko sedmica do nekoliko godina. Kada se zarazi prvim tipom virusa, recidivi se javljaju u roku od godinu dana u 50%, s drugim - u 90% pacijenata. Doprinijeti pogoršanju bolesti razni faktori: izlaganje ultraljubičastom zračenju tokom dužeg izlaganja suncu, trudnoća, menstruacija, medicinske manipulacije, uključujući abortus i uvođenje intrauterinog uloška, ​​prekomjerno hlađenje, faktori stresa itd.

Klinička slika relapsa hronične infekcije genitalnim herpesom je raznolika. Dijagnoza relapsa je često teška jer je period upozorenja vrlo kratak i možda nema znakova nelagode. Međutim, neki pacijenti 6-12 sati prije pojave osipa na mjestu primarne lezije primjećuju trnce. Relapsi su u pravilu blagi, trajanje osipa ne prelazi 3-5 dana. U nekim slučajevima, tijekom relapsa, vidljivi osipovi se uopće ne otkrivaju, ali se pojavljuju otekline, svrab i osjećaj nelagode u području genitalija. Pacijenti sa dobrim imunološkim sistemom lakše podnose herpes infekciju, često je prenose latentni oblik. Pacijenti sa smanjenim imunitetom imaju veću vjerovatnoću da dožive teške i dugotrajne herpetične lezije.

trudnoća i herpes

HSV je na drugom mjestu nakon rubele po teratogenosti (sposobnosti stvaranja malformacija u fetusu). Utvrđeno je da do intrauterine infekcije HSV-om može doći:

• transplacentalno - kroz krvne žile placente;
• uzdižući iz inficiranog genitalnog trakta, posebno kod prijevremene rupture membrane, dugi sušni period;
• iz karlične šupljine kroz jajovode.

Ako je žena prvi put seksualno zaražena herpes tokom trudnoće fetus može biti oštećen. U pravilu, kod infekcije prije 10. sedmice trudnoće dolazi do smrti fetusa i pobačaja. Moguća su oštećenja organa u razvoju fetusa, pojava urođenih deformiteta.

Infekcija herpes tokom trudnoće u drugom ili trećem tromjesečju, a posebno nakon 36 tjedana trudnoće, prepuna je oštećenja nervni sistem fetus, koža, jetra, slezena. Uprkos liječenju koje je propisano nakon porođaja, do 80% novorođenčadi s primarnom epizodom genitalnog herpesa kod majke umre ili postane teško invalidno.

Primarna genitalna epizoda herpes tokom trudnoće a povezani pobačaj je teška psihološka trauma za oba potencijalna roditelja. Sljedeća trudnoća će se odvijati u pozadini rekurentnog genitalnog herpesa, a antitijela će doživotno cirkulirati u krvi majke, koja će sačuvati i zaštititi nerođeno dijete, prodirući kroz placentu u njegovo tijelo. Tokom trudnoće od majke sa rekurentnim genitalnim herpesom, virus se prenosi na fetus u samo 0,02% slučajeva. Stoga, rekurentni genitalni herpes nije toliko opasan tokom trudnoće, ne uzrokuje deformitete i lezije. unutrašnje organe. Međutim, s rekurentnim herpesom povećava se učestalost disfunkcije placente, intrauterinog usporavanja rasta i pobačaja. Ove komplikacije najčešće su povezane s autoimunim procesima u majčinom tijelu na pozadini herpes infekcije, kada imunološki sistem "ne prepoznaje" vlastita tkiva i ćelije i proizvodi antitijela na njih, kao na strane proteine. Takvi procesi utječu, posebno na proces zgrušavanja krvi, dok fetus pati drugi put zbog oštećenja krvnih žila placente u razvoju.

Stoga, ako imate rekurentnu herpes infekciju, morate pažljivo pratiti raspored svih studija koje se provode u trudnoći kako biste na vrijeme otklonili moguće komplikacije.

kongenitalni herpes

Ako žena ima aktivni osip tokom porođaja, novorođena djeca ne uspijevaju uvijek izbjeći infekciju pri prolasku kroz inficirani genitalni trakt majke. Incidencija infekcije novorođenčadi čije su majke izolovale virus herpesa na kraju trudnoće je 40-60%. Prema ekspertima SZO, 0,03% svih novorođenčadi bilo je zaraženo HSV-om tokom porođaja. Pored navedenih puteva prenošenja infekcije, tokom porođaja, infekcija je moguća direktnim kontaktom tokom prolaska kroz porođajni kanal, kao i nakon porođaja od majke ako ima aktivne osip. Kod novorođenčadi se otkrivaju osip na koži, u težim slučajevima moguća su oštećenja mozga i drugih organa (jetra, pluća, nadbubrežne žlijezde). Stopa mortaliteta novorođenčadi sa primarnom herpes infekcijom je oko 50%, a polovina preživjelih ima očne ili neurološke komplikacije.

Dijagnoza herpesa

Dijagnoza genitalnog herpesa trenutno se provodi u tri područja:

1. kulturološki metod. Njegova suština leži u činjenici da se sadržaj uzima iz herpetičnih erupcija ili vezikula od bolesne osobe i posadi na rastući pileći embrion. Zatim se prisustvo HSV-a određuje karakterističnim lezijama. Prednosti metode uključuju visoku osjetljivost, nedostatke - trajanje studije (rezultat se priprema do 2 tjedna). Dakle, sa sigurnošću možemo reći da su ovi osipi herpetične prirode.

1. DNK dijagnostika koji se izvodi pomoću polimeraze lančana reakcija(PCR), odnosno izolacija samog patogena. PCR može otkriti virus kod pacijenta samo u vrijeme relapsa. Materijal za PCR se uzima posebnom četkom sa mesta osipa. Reakcija vam omogućava da saznate postoji li u tijelu jedan ili drugi tip virusa herpesa.

1. Serodijagnostika(detekcija specifičnih antitijela na virus herpesa u krvnom serumu). Antitijela na virus herpesa pojavljuju se u krvnom serumu 4-7 dana nakon inicijalne infekcije, dostižu vrhunac nakon 2-3 sedmice i mogu opstati do kraja života. Pošto je povećanje antitela veoma važno za postavljanje dijagnoze, njihovo prisustvo u jednom uzorku seruma ne znači ništa. Većina odraslih osoba ima antitijela u krvi. Kako bi se razlikovala primarna epizoda genitalnog herpesa od prvog recidiva s vidljivim simptomima, pacijent treba dati krv iz vene na antitijela na prvi i drugi tip virusa herpesa. Ako u krvi postoje IgG - zaštitna antitijela - imunoglobulini klase G, tada se herpes ponavlja i praktički nema prijetnje za fetus ili embrij. Ako u krvi nema IgG, ali ima IgM, onda je ovo primarna epizoda genitalnog herpesa.

Znakovi intrauterine infekcije ultrazvukom mogu biti suspenzija u amnionskoj tekućini, "debela" posteljica, niski i polihidramnij, ciste fetalnog mozga.

Trudnoća i herpes: liječenje

Kada se primarna epizoda bolesti poklopi sa I trimestar trudnoće preporučljivo je prekinuti trudnoću.

Kada herpes tokom trudnoće u drugom ili trećem tromjesečju trudnoća se održava, provodi se liječenje, planira se porođaj kroz prirodni porođajni kanal. Za prevenciju osipa 2 sedmice prije porođaja, ljekar može oralno propisati antivirusne lijekove Acyclovir, Famciclovir ili Valaciclovir. Možete koristiti svijeće VIFERON, KIPFERON.

Ako se prva epizoda genitalnog herpesa pojavi 30 dana prije porođaja, preporučuje se porođaj operacijom. carski rez. Ako je takvoj ženi došlo do pucanja membrane ranije od 4-6 sati prije porođaja, tada žena rađa prirodnim porođajnim kanalom koji se liječi jodonatom ili drugim antiseptikom - to je uobičajena mjera, koristi se za sve porodilje bez izuzetka. Ako žena ima herpes ne na genitalijama, onda se carski rez ne radi.

Kod žena sa rekurentnim genitalnim herpesom, vođenje trudnoće ima neke posebnosti. U trudnoći, kako bi se izbjeglo pogoršanje herpesa, preporučljivo je izbjegavati stres, provoditi više vremena na svježem zraku i uzimati vitamine za trudnice. Ali ako se pogoršanje ipak dogodilo, potrebno je proći kompleksan tretman. Izvana, s osipom, možete koristiti mast na bazi aciklovira. Masti i kreme ne utiču na fetus, jer. ne apsorbuju se u krv.

Dvije sedmice prije porođaja provodi se medikamentozna prevencija egzacerbacije, uzima se materijal za PCR dijagnostiku iz cervikalnog kanala, pažljivo se pregleda porođajni kanal, perineum i vulva kako bi se uočile moguće herpetične lezije. Ako su majke koje su imale recidive u prošlosti genitalni herpes, tokom porođaja otkrivaju se osip na koži i sluznicama ili herpes virus u brisu, zatim se porođaj vrši carskim rezom ili se porođaj izvodi prirodnim porođajnim kanalom uz tretman porođajnog kanala i kože dete antisepticima.

Trudnoća i herpes: prevencija

Jednom u tijelu, virus povremeno uzrokuje egzacerbacije. Sadašnjim metodama nemoguće je postići uklanjanje virusa iz organizma, tako da se ne može osigurati liječenje prije trudnoće. Specifične metode za sprečavanje prenošenja genitalnog herpesa tokom trudnoće takođe nisu razvijene. Potrebno je planirati početak trudnoće (tačnije, unaprijed se pregledati), isključiti iz svog života loše navike, podvrgnuti se tretmanu opšteg jačanja (vitaminska terapija, kaljenje i sl. - sve što će povećati odbranu organizma), uraditi serološki test na HPE Ako u krvi ima imunoglobulina G ili M (bez obzira na njihovu količinu, onda primarna epizoda susreta sa ovim virusom je već bila i može zatrudnjeti. Prilikom planiranja trudnoće kod žena sa čestim relapsima preporučuje se profilaktička primjena aciklovira, imunomodulatornih lijekova i multivitamina. dobar efekat prije trudnoće pruža tijek intravaskularnog laserskog zračenja krvi, koji se provodi u specijaliziranim klinikama. Ovaj tretman vam omogućava da se barem djelimično riješite virusa.

Ako se u krvi ne pronađu antitijela na HSV, tada je, s jedne strane, ova situacija najpovoljnija za fetus. Međutim, takve žene moraju poduzeti posebne mjere opreza. Posebno, morate biti sigurni da partner ne boluje od genitalnog herpesa. Ukoliko partner ima antitijela na HPE, potrebno je izbjegavati seksualne odnose (čak i uz upotrebu kondoma ili oralni seks).

Možda će vas zanimati članci

2015-12-22 15:30:01

Olga pita:

Već šest godina živim sa herpesom (herpes drugog tipa). Kada smo planirali trudnoću, muž i ja smo uzimali Valtrex skoro 3 mjeseca. Sve ovo vrijeme, moglo bi se reći, herpes nije smetao. Sada 37-38 nedelja, ona se malo prehladila i on se pojavio. Tačnije, pojavili su se prvi znaci - crvenilo, svrab. Odmah sam popio Valtrex i namazao se aciklovirom. Počela sam koristiti i Viferon svijeće. Kao rezultat toga, nije se širio, pa čak ni praktički nije izašao. Lokalizacija na pubisu. Pitanje je koliko je to opasno za bebu? Da li se možete sami poroditi?

Odgovorno Bosyak Yulia Vasilievna:

Zdravo Olga! Vjerovatno će roditi prirodno možete, ali ćete o ovom pitanju razgovarati sa doktorom koji će direktno preuzeti porođaj.

2015-02-04 19:22:48

Elena pita:

Dobar dan! Pomozite ili pomozite razumjeti molim vas analizama. 26. novembra 2014. testirana sam na herpes i rubeolu prilikom planiranja trudnoće. Rezultati herpesa tipa 1,2: IgM 1,58 (>1,1 otkrivena antitela), IgG 22,6 (>1,1 otkrivena antitela), rubeola IgM 1,4 (1,2-1,6 ponovljena analiza nakon 2 nedelje), IgG 11,1 (>10 otkrivenih antitela). Nakon toga, doktor je prepisao Valtex tablete za herpes 21 dan i ponovo testirao samo na herpes i rubeolu IgM. 18.01.2015. Ponovo sam položio testove. Rezultati herpesa tipa 1.2: IgM 1.65 (>1.1 otkrivena antitijela), rubeola IgM 1.9 (>1.6 otkrivena antitijela). Ginekolog, nakon što je pogledao testove, nije znao šta da kaže. Rekao je da odem kod infektologa, jer. susreće se sa ovim po prvi put. Molim Vas za pomoc!!! Mogu li zatrudnjeti ili ne? Nemam znakova bolesti i simptoma, kao što su rubeola i herpes. Hvala unaprijed!

Odgovorno Jančenko Vitalij Igorevič:

Elena Zdravo! Mnogo zavisi od laboratorije. Morate sve još jednom provjeriti, kao i uraditi PCR. Za konsultacije se možete prijaviti na telefon 044 569 28 28

2014-09-03 08:48:21

Tatjana pita:

Poštovani, prilikom planiranja trudnoće bila sam na pregledu i dobila sledeće rezultate.

Opća analiza krvi:
hemoglobin je povećan za 159
hematokrit povećan za 47,6
eritrociti su povećani 5,19
monociti su povećani 8,9

Herpes ELISA IgG pozitivan. Titar 1:100.
IgM je negativan.
Herpes 1,2 tip PCR nije otkriven.

Ureaplazmoza ELISA IgA negativna
IgG sumnjiv
IgM negativan
Otkrivena PCR ureaplazmoza.

Razmaz na klamidiju otkrio je tijela Provacheka.
Chlamydia ELISA IgG negativan
IgM negativan
PCR za klamidiju nije otkriven.

Koja od ovih infekcija je zaista prisutna ili je potrebno uraditi dodatne pretrage? Koje još testove mogu da uradim? Molimo Vas da komentarišete rezultate analiza. Hvala ti!

Odgovorno Divlja Nadežda Ivanovna:

Predajte bac.sjetvu sekreta za mikrofloru i osjetljivost na antibiotike. Nakon toga potrebno je liječenje ureaplazmoze i infekcije koja se može otkriti. Preporučljivo je pregledati bubrege.

2014-08-29 08:24:25

Tatjana pita:

Zdravo! Prilikom planiranja trudnoće testirana je na infekcije, kao rezultat klamidije, IgG i IgM su bili negativni, ali su tijela Provachek pronađena u brisu. Rezultati razmaza:

uretra:

Leukociti 3-9
epitel 3-7
sluz +
eritrociti +
mikroflora pomešana
nema trichomonas
nema gonokoka
no gardnerella
kandida -

Cerviks:
Leukociti 3-11
epitel 7-16
sluz++
eritrociti+
mikroflora pomešana
Trichomonas nije pronađen
gonokoki nisu pronađeni
gardnerella nije pronađena
kandida -
Komentar: Provachekova tijela su pronađena, isključena je klamidija.

IgG ureaplazmoze je sumnjiv
Ureaplazmoza IgM negativan
Ureaplazmoza IgA negativan
Herpes virus IgG pozitivan titar 1:100
Herpes virus IgM negativan

Šta znače analize? Da li to znači prisustvo bolesti, koje testove treba uraditi? Hvala na konsultaciji!

2014-02-21 07:47:35

Anna pita:

Dobar dan! Planiram trudnocu, doktor me poslao na dijagnostiku zaraznih bolesti. Molimo pomozite u tumačenju rezultata:
Toxoplasma IgG Abs nije detektovan 0,043
Rubella IgG AT otkrivena 88.722
Chlamydia trachomatis IgG AT otkriven 1:5
Otkriven polukvantitativni AT IgG citomegalovirusa 4.06
Herpes 1,2 tip polukvantitativni IgG AT detektovan titar 1:320
Ureaplasma urealiticum (T960) otkriveno je više od 10 * 5
Da li je opasno? Da li je potrebno liječenje prilikom planiranja trudnoće? Hvala unapred na kompetentnom odgovoru!

odgovori:

Zdravo Anna! Rezultati analize na TORCH infekciju ukazuju na prisustvo imuniteta na rubeolu (više testova na ova antitela nije potrebno) i odsustvo imuniteta na toksoplazmu (tokom trudnoće, prevencija primarne infekcije toksoplazmom i redovni pregledi radi utvrđivanja nivoa bit će potrebna antitijela na toksoplazmu). Testiranje na klamidiju treba nastaviti da se isključi hronični oblik bolesti, kao i da se izvrši bakteriološki iscjedak iz vagine kako bi se isključila prisutnost disbakterioze, koja bi mogla uzrokovati povećanje aktivnosti rasta ureaplazme. Testovi na antitijela na citomegalovirus i herpes simpleks pokazuju da ste nosilac ovih virusa; bez krvnog testa na nivo IgM antitijela na ove viruse, nemoguće je utvrditi trenutno stanje virusa (aktivno ili neaktivno). Vodite računa o svom zdravlju!

2013-11-28 15:13:27

Anna pita:

Dobar dan! Kada sam planirala trudnoću, položila sam testove na torch infekcije, pomozite mi da shvatim:
toxoplasma gondil- LgG - 729 Više od 12 pozitivnih.
virus rubeole LgG - 86 Više od 10 pozitivnih.
citomegalovirus (CMV)LgG - od 8 Više od 1,1 pozitivan rezultat.
citomegalovirus (CMV)LgM - 1,2 Više od 1,1 pozitivan.
Herpes simplex virus (HSV) tip 2 LgG - od8 Više od 1,1 pozitivan.
Parvovirus B19 LgG - 3,67 Od 1,1 pozitivan
Herpes simplex virus (HSV) 1/2 tip LgG - 1,25 Preko 1,1 pozitivan. Dajte savjet o potrebi liječenja. Hvala unaprijed na odgovoru.

Odgovorno Chernenko Evgenia Yurievna:

Draga Anna!
Antitijela klase G znak su da je vaše tijelo na ovaj ili onaj način već bilo u kontaktu sa infekcijama TORCH grupe. Stoga će tokom trudnoće predstavljati minimalan rizik za fetus.
Nekoliko povećan iznos Antitijela klase M na citomegalovirus mogu biti znak da vaše tijelo upravo sada "dovršava" ovu infekciju ili da se događa pogoršanje infektivnog procesa.
Testovi ne zahtijevaju liječenje. Da li vam je potrebno - doktor će vam reći na ličnom pregledu nakon pregleda i procjene vašeg stanja

2013-05-30 18:10:48

Julia pita:

Zdravo! Položene testove prilikom planiranja trudnoće. Molim vas pomozite mi da dešifrujem rezultate. Trebate li liječenje i dodatne pretrage sa takvim pokazateljima? Da li je moguće zatrudnjeti?
Ig G CMV 2,96 (više od ili \u003d 1,1-pozitivno, 0,9-1,1-sumnjivo, manje od 0,9-negativno);
Ig M CMV 0,71 (više od ili \u003d 1,1-pozitivno, 0,9-1,1-sumnjivo, manje od 0,9-negativno);
Ig G na herpes 1 i 2 tipove 3,11 (više od ili = 1,1-pozitivno, 0,9-1,1-sumnjivo, manje od 0,9-negativno);
Ig G do rubeole 103 (više od ili \u003d 10,0 pozitivnih, 6,5-10,0 sumnjivih, manje od 6,5 negativnih);
Ig M do rubeole 0,124 (više od ili \u003d 1,1-pozitivno, 0,9-1,1-sumnjivo, manje od 0,9-negativno);
Ig M na herpes simplex virus tip 1.2 - nije otkriven;
Ig G na toksoplazmu 27,8 (više od ili = 8,0 pozitivno, 6,5-8,0 sumnjivo, manje od 8,0 negativno);
Ig M na toksoplazmu 0,73 (više od ili \u003d 1,1-pozitivno, 0,9-1,1-sumnjivo, manje od 0,9-negativno);
AT na klamidiju Ig G 1:40 pozitivan;
AT na klamidiju Ig M nije otkriven;
AT na klamidiju Ig A nije otkriven;
ureplasma, mikoplazma A, G - nije otkrivena.
Hvala!!!

Odgovorno Medicinski laboratorijski konsultant "Synevo Ukraine":

Dobar dan Julia.
Da, naravno, možete planirati trudnoću.

Jer IgM kod njih nisu otkriveni, nema kliničkih manifestacija, može se pretpostaviti da nema aktivacije virusa.
Otkrivanje IgG za rubeolu i toksoplazmu ukazuje na to da ste ih ranije poznavali (da ste ranije bili bolesni ili ste vakcinisani) i da ste sada razvili imunitet na ovaj patogen.
Sa imunitetom, ni sami više nećete moći da obolite od rubeole i toksoplazmoze, a sva vaša buduća deca biće zaštićena od njih tokom trudnoće i 6-12 meseci nakon porođaja (sve dok vaša IgG antitela na virus rubeole i toksoplazmu cirkulišu u njihovom krv).
Prisustvo Ig G antitela na hlamidiju u vašoj krvi samo ukazuje da je vaše telo upoznato sa klamidijom. Ali to uopće ne znači da su same klamidija sada u vašem tijelu. Jer antitela klase M i A na nm nisu otkrivena, onda nema govora o klamidiji. Poželjno je dodatno provesti kulturu kulture ili PCR urina i struganja sa sluzokože urogenitalnog trakta na klamidiju.
Ako se klamidija ne otkrije kao rezultat, možete se opustiti i zaboraviti na rezultate krvnog testa na antitijela na klamidiju.
Do sada se niste susreli sa ureaplazmama i mikoplazmama, pa ih se i dalje čuvajte tokom trudnoće.
Vodite računa o svom zdravlju!

2013-03-21 20:43:50

Olesya pita:

Zdravo. Pomozite ili pomozite da se razumete, molim vas, u analizama (prilikom planiranja trudnoće). Da li je potrebno vakcinisati se protiv rubeole? Koliki je rizik za trudnoću u ovim pokazateljima? Hvala unaprijed.
Rezultati:
- serološki pregled za antitijela na citomegalovirus: IgM abs; abs norm. IgG 2,605, normalno
0,150. Zaključak: IgM antitijela na CMV nisu otkrivena. Otkrivena IgG antitijela 17,37 puta veća
dijagnostički titar, OD IgG 2,605, CP 17,37, OPN 0,15.
- dijagnoza toksoplazmoze: IgM negativan; IgG
pozitivno. Zaključak: IgG antitijela na toksoplazmu su otkrivena 3,5 puta veća od dijagnostičkog titra, OP
1.046, OD N 0.296, CP 3.5.
- dijagnostika rubeole: IgM abs; IgG > 800 IU/ml. Referentne vrijednosti: IgM abs; IgG > 10 IU/ml. Zaključak: Pronađena su IgG antitijela na virus rubeole.
- serološki test krvi na antitijela na viruse herpesa: HSV-1 - IgM abs; IgG pozitivan. HSV-2 - IgM abs; IgG pozitivan.
Zaključak: Ukupna IgG antitijela na HSV-1, HSV-2 su 20 puta veća od dijagnostičkog titra. OP=2.988, OPN=0.150 CP=20.
Prije otprilike 2 mjeseca tokom pregleda vaginalnog brisa PCR metoda pronađeni su samo CMV i ureaplazma.

Odgovorno Medicinski laboratorijski konsultant "Synevo Ukraine":

Dobar dan, Olesya.
Otkrivanje IgG antitijela na HSV1/2 i CMV samo je dokaz da ste i vi, kao i većina odraslih, doživotni nosilac HSV1/2 i CMV. Samo po sebi, prijenos ovih virusa nije opasan, ne uzrokuje štetu i ne zahtijeva liječenje. Liječenje može biti potrebno samo ako se aktiviraju.
Vi ste već upoznati sa virusom toksoplazme i rubeole. Na ove patogene ste formirali stabilan doživotni imunitet. Sa imunitetom, vi sami više nećete moći da obolite od toksoplazmoze i rubeole, a sva vaša buduća deca će biti zaštićena od njih tokom trudnoće i 6-12 meseci nakon porođaja (sve dok vaša IgG antitela na virus rubeole i toksoplazmu cirkulišu u njihovom krv).
Naravno, ne morate se vakcinisati protiv rubeole!
Ali ako vam je ranije dijagnosticirana ureaplazma, tada je prilikom planiranja trudnoće preporučljivo da je se riješite, ako je, naravno, prisutna.
Budite zdravi!

2012-05-19 16:59:29

Anna pita:

Zdravo! Prilikom planiranja trudnoće testirana je na toksoplazmozu, rubeolu, herpes i citomegalovirus. Prema laboratorijskim standardima, samo toksoplazmoza je normalna, ostali pokazatelji su povišeni. Laboratorijski zaključak: [Nedostatak imunološkog odgovora na toksoplazmozu], [Povećan imunološki odgovor na
rubeola], [slab imunitet na citomegalovirus], [visok imuni odgovor na herpetičnu inf.]. Šta to znači?

Odgovorno Medicinski laboratorijski konsultant "Synevo Ukraine":

Dobar dan, Anna. To znači da vam je dijagnosticiran IgG za CMV, HSV1/2 i da ste, kao i većina odraslih, doživotni nosilac CMV i HSV1/2. Samo po sebi, prijenos ovih virusa nije opasan, ne uzrokuje štetu i ne zahtijeva liječenje. Liječenje može biti potrebno samo ako se aktiviraju. Otkrivanje IgG za rubeolu ukazuje da ste upoznati sa virusom rubeole (prethodno ste bili bolesni ili ste vakcinisani) i da ste sada razvili imunitet na ovaj patogen. Sa imunitetom, ni sami više nećete moći da obolite od rubeole, a sva vaša buduća deca će biti zaštićena od njih tokom cele trudnoće i 6-12 meseci nakon porođaja (sve dok vaša IgG antitela na virus rubeole cirkulišu u njihovoj krvi). čuvajte ih se dalje, posebno tokom trudnoće. Budite zdravi!

Kao što pokazuje praksa i studije, začeće tokom egzacerbacije genitalnog herpesa može imati niz teških za tok trudnoće i za zdravlje nerođenog djeteta. Osim toga, genitalni herpes, posebno tokom njegovog pogoršanja, može utjecati reproduktivno zdravlježene općenito i sposobnost začeća.

Genitalni herpes i začeće

Virusne infekcije reproduktivnog sistema jedna su od najčešćih vrsta patologije. Jedna od tako ozbiljnih zaraznih bolesti koje se prenose spolnim putem je genitalni herpes, čiji je uzročnik virus herpes simpleksa. Istovremeno, stručnjaci razlikuju.

Kako statistika pokazuje, oko 75% svih predstavnika slabijeg spola su nosioci virusa. Međutim, većina žena nema pojma da su zaražene, jer je virus u latentnom stanju. A na začeće može utjecati pogoršanje virusa u fazi planiranja djeteta.

U pravilu, nekoliko sedmica nakon infekcije, tijelo počinje razvijati imunitet, što pomaže u sprječavanju ozbiljnih posljedica u slučaju pogoršanja u budućnosti. Ipak, neće biti moguće potpuno izliječiti herpes. Ostaje sa nosiocem zauvijek i izjasnit će se svaki put kada imuni sistem padne.

Oni koji su zabrinuti zbog efekta herpes virusa tipa 1 i 2 na začeće treba da shvate da najveća opasnost predstavlja situaciju kada se javlja primarna infekcija buduća majka tokom trudnoće. To sugerira da budući roditelji trebaju poduzeti mjere u fazi planiranja trudnoće kako bi se isključila mogućnost infekcije tokom začeća i čekanja na rođenje bebe.

Ako se dogodilo da su se prije planiranog začeća tijekom ovulacije pojavili osipovi karakteristični za virus, tada stručnjaci preporučuju odgađanje pokušaja trudnoće do povoljnijeg trenutka. Ove preporuke se odnose i na primarnu infekciju i na situacije u kojima dolazi do recidiva. Veoma je važno da ih ne ignorišete.

Najteže je spojiti genitalni herpes i začeće. To je zbog činjenice da je kod ove vrste bolesti moguće niz komplikacija:

1. Pojava neoplazmi na površini unutrašnjih organa reproduktivnog sistema zahtijeva intenzivan tretman, tokom kojeg je oplodnja nemoguća, jer su pokušaji začeća isključeni u periodu terapije.
2. Prijelazom virusa herpesa prvog ili drugog tipa u karlične organe razvijaju se kronična stanja. Ovo zauzvrat može uticati na sposobnost začeća i nošenja fetusa.

Herpes i planiranje začeća

Herpes i trudnoća se mogu kombinirati ako pravilno pristupite problemu. S tim u vezi, u ranoj fazi planiranja djeteta, buduću majku treba testirati kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsutnost infekcije virusom. Ovo je posebno važno ako je budući tata nosilac virusa. Ako su rezultati analize negativni, tada je potrebno podvrgnuti antiherpes testu, koji će eliminirati vjerojatnost infekcije već tijekom trudnoće i zaštititi majku i fetus od raznih posljedica. A posljedice mogu biti teške:

Ako govorite o moguće komplikacije za fetus će se manifestovati u obliku bolesti kao što su bolesti srca, zaostajanje u razvoju, oštećenje CNS-a, hemoragični sindrom, sljepoća, gluvoća, epilepsija i hidrocefalus.

Sve ove posljedice možete izbjeći ako bolest liječite u fazi planiranja trudnoće.

Liječenje u fazi planiranja djeteta

Dakle, saznali smo da li virus utiče na sposobnost začeća i tok trudnoće. Sada morate poduzeti mjere opreza kako biste zaštitili majku i dijete u budućnosti.

Kako bi do začeća došlo bez negativne posljedice liječenje treba provoditi pod nadzorom ljekara. U pravilu uključuje uzimanje antivirusnih i imunomodulatornih lijekova lijekovi. Trajanje terapije je približno 2 mjeseca, nakon čega nastupa period povoljan za oplodnju.

Dakle, ako unaprijed, čak i prije trenutka začeća, vodite računa o svom zdravlju i zdravlju budućeg tate, tada će biti moguće osigurati normalan tijek trudnoće i rođenje zdrave bebe.

Gotovo svi su upoznati s virusom herpes simpleksa - nekome samo iz druge ruke, a nekom lično. Nažalost, lično poznanstvo može se pretvoriti u neugodan kvart kada se infekcija toliko često javlja da značajno pogoršava kvalitetu života. Pitanje liječenja herpes simpleksa posebno je zabrinjavajuće za buduće majke. Želim se riješiti nepozvanog gosta prije početka trudnoće. Kako pravilno pristupiti ovom problemu, MedAboutMe je naučio od stručnjaka.

"Herpes simplex" - široko rasprostranjen infekcija kože i sluzokože. Očituje se uglavnom bolnim vezikularnim osipom, lociranim u grupama ili pojedinačno. Uzrokuju ga virusi herpes simplex tipa 1 i 2. Tradicionalno se vjeruje da svako od njih ima svoje "omiljeno" mjesto. Usne, nos, obrazi - za virus tipa 1 ili "labijalni herpes". Koža i sluzokože genitalnih organa za virus tipa 2 ili "genitalni herpes". Međutim, oni mogu prilično uspješno mijenjati mjesta ili postojati zajedno, pogoršavajući tok bolesti.

Herpes simplex virus ima jedinstvena svojstva- postoje doživotno u ljudskom tijelu, skrivajući se u nervnim ćelijama osjetljivih ganglija, a aktiviraju se kada je imunološki sistem poremećen. To znači da nakon prvog susreta više nije moguće riješiti se infekcije, ali je moguće smanjiti učestalost egzacerbacija uz pomoć lijekova.

Postoji poseban odnos između virusa herpes simpleksa i imunog sistema. U slučaju retkih egzacerbacija (1-2 puta godišnje), imuni sistem efikasno kontroliše infekciju, ali česti recidivi (1 put u 3 meseca ili više) ukazuju na imunodeficijenciju. Da biste razumjeli kakva se vrsta pregleda i liječenja provodi za herpes infekciju, važno je razumjeti kako se imuni sistem bori protiv virusa.

Tri dijela imunološkog sistema su uključena u zaštitu od herpes simplex virusa:

• humoralna veza - specifična antitijela (IgG) na viruse herpes simpleksa. Sprječavaju širenje virusa u tijelu, izbjegavajući teške oblike bolesti. Tokom trudnoće beba je zaštićena od infekcije herpesom ako buduća majka ima egzacerbaciju labijalnog ili genitalnog herpesa. Međutim, antitijela nisu u stanju spriječiti ponovnu pojavu bolesti;
• interferonska veza - proteini koji se nazivaju interferoni imaju nespecifično antivirusno djelovanje;
• ćelijska veza - T-ćelije igraju ključnu ulogu u prevenciji pogoršanja bolesti.

Kod infekcije herpesom stvara se svojevrsni začarani krug. Privremeno slabljenje imuniteta (ćelijskog i interferona), na primjer, u pozadini hipotermije, dovodi do aktivacije virusa. Istovremeno, pod utjecajem infekcije dolazi do daljnjeg porasta imunodeficijencije i, shodno tome, povećava se rizik od novog pogoršanja.

Herpes simplex virus je jedna od infekcija koje su potencijalno opasne za buduću majku i bebu. Poznato je da rizik od oštećenja fetusa kada se žena zarazi genitalnim herpesom u trudnoći dostiže 75%, au slučaju recidiva samo 5%. Ova razlika se objašnjava odsustvom ili prisustvom zaštitnih antitijela u tijelu, respektivno. Međutim, čak i recidiv može doći do komplikacija u tako delikatnom periodu.

Tokom trudnoće dolazi do prirodnog smanjenja imuniteta – imunosupresije. Ovo omogućava tijelu žene da uspješno nosi dijete, a da ga ne doživljava kao nešto strano. Istovremeno, privremeno slabljenje zaštitnih snaga stvara povoljne uvjete za infekciju herpesom ili aktivaciju "uspavanog" virusa.

Kako bi se beba rodila zdrava, parovi bi trebali unaprijed planirati trudnoću i obratiti pažnju na svoje zdravlje.

Važna faza planiranja trebala bi biti anketa na prisustvo infekcija kao što su rubeola, herpes, toksoplazmoza i citomegalovirus, jer one mogu uzrokovati ozbiljni problemi u razvoju fetusa. Opasno je ako je žena već u trudnoći dobila herpes. Dakle, infekcija prije 10. tjedna rađanja djeteta prepuna je i lezija organa nerođene bebe, urođenih deformiteta i pobačaja. Infekcija herpesom u II-III trimestru trudnoće, posebno nakon 36. sedmice, opasna je lezijama centralnog nervnog sistema, kože, unutrašnjih organa fetusa.

Studije za utvrđivanje prisustva virusa herpes simpleksa i zaštitnih antitijela u tijelu žene uključene su na listu neophodne analize u fazi planiranja trudnoće. Međutim, oni nisu dovoljni ako je bolest rekurentna (4-6 ili više egzacerbacija godišnje). U ovom slučaju, ginekolog se obraća alergologu-imunologu kako bi procijenio funkcionisanje imunološkog sistema i ispravio ga.

Specijalista će propisati studiju imunološkog statusa (humoralna, ćelijska i interferonska veza), na osnovu čijih rezultata će biti odabrana imunomodulatorna terapija. Osim toga, preporučit će vam uzimanje krvi na neke infekcije: hepatitis B, C, sifilis i HIV. Činjenica je da prisustvo ovih bolesti može biti primarni uzrok imunodeficijencija.

Da bi se utvrdilo prisustvo virusa herpesa u organizmu buduće majke, radi se test na imunoglobuline M i G, te se uzima bris grlića maternice na prisustvo herpes simplex virusa (HSV). Ako u tijelu nema imunoglobulina M i G, to znači da žena nije iskusila herpes - u ovom slučaju ni ona ni njena beba nisu zaštićeni od njega. Prilikom prve infekcije herpesom, u analizi će se otkriti imunoglobulin M. U tom slučaju potrebno je liječenje. Imunoglobulin G ukazuje na to da žensko tijelo već ima antitijela koja će zaštititi bebu od izlaganja virusu.

Često ponavljajuća, iscrpljujuća herpes infekcija se preporučuje za liječenje tokom planiranja trudnoće. Prema kliničke smjernice doktori slijede šemu u tri koraka:

• liječenje tijekom pogoršanja bolesti;
• liječenje tokom remisije;
• vakcinacija.

Svako pogoršanje labijalnog i genitalnog herpesa treba da bude popraćeno prijemom antivirusni lek u tabletama (aciklovir, valaciklovir ili famciklovir) za suzbijanje razmnožavanja virusa. Za pomoć imunološkom sistemu propisuju se lijekovi grupe interferona ili induktori interferona (Viferon, Kagocel, Amiksin, Cycloferon i drugi) za jačanje antivirusnog imuniteta.

Nakon što se pogoršanje smiri i nastupi period remisije, alergolog-imunolog preporučuje profilaktički kurs imunomodulatora i multivitamina kako bi se popravilo funkcionisanje imunog sistema. Izbor lijekova temelji se na rezultatima istraživanja imunološkog statusa.

Posljednji korak je vakcinacija protiv herpes simplex virusa (na primjer, vakcina Vitagerpavak). S obzirom na to da kod čestih egzacerbacija bolesti uglavnom pate T ćelije, glavni zadatak imunizacije je normalizacija rada ćelijske veze imunog sistema. Vakcinacija sprečava recidive i olakšava tok herpes infekcije, što omogućava ženi da podnese period trudnoće sa manjim rizikom.