در میان ضایعات ویروسی دستگاه ادراری تناسلی زنان، عفونت های تبخال، سیتومگالو و پاپیلوماویروس شایع ترین هستند و بنابراین در گروه بیماری هایی قرار می گیرند که آینده پاتولوژی عفونی را توسط دفتر منطقه ای WHO برای اروپا تعیین می کنند.
در بروز بیماری های تبخالی اندام تناسلی، نقش اصلی متعلق به ویروس هرپس سیمپلکس است که تنها مخزن آن افراد آلوده به آن هستند که آن را در بین مردم پخش می کنند. هنگامی که ویروس هرپس سیمپلکس در بدن انسان وارد می شود، در طول زندگی در آن باقی می ماند و به طور دوره ای باعث ایجاد بیماری هایی با شدت های مختلف می شود.
با توجه به اینکه تبخال تناسلی یک عفونت پایدار مادام العمر است، چندین نوع تظاهرات بالینی وجود دارد. عود بیماری در نتیجه نقص ایمنی متناوب در عمل رخ می دهد افراد سالمتحت تاثیر عوامل ایجاد کننده ماهیت عود کننده تبخال تناسلی یک سوم افراد مبتلا را به خود اختصاص می دهد. عفونت با ویروس هرپس سیمپلکس نه تنها در مرحله حادبیماری، بلکه در بهبودی عمیق.
تبخال تناسلی یک بیماری مقاربتی است (در 99.9 درصد موارد). تلقیح خودکار زمانی اتفاق می افتد که خود بیمار ویروس را از کانون عفونت به قسمت های غیر عفونی بدن منتقل کند. مسیر عمودیانتقال در صورت عفونت ترانس جفتی جنین امکان پذیر است. عامل ایجاد کننده این عفونت نقش خاصی در علت سقط های خود به خود و زایمان های نارس و همچنین در نقض جنین زایی و آسیب شناسی مادرزادی نوزادان و غیره دارد که نتیجه عفونت ویروسی داخل رحمی محسوب می شود.
دانستن اصول انتخاب بیمارانی که برای تأیید تشخیص تبخال تناسلی نیاز به معاینه عمیق دارند، می تواند اثربخشی اقدامات پیشگیرانه با هدف جلوگیری از دوره پیچیده بارداری و همچنین عفونت داخل رحمی را به میزان قابل توجهی افزایش دهد.
کارهای اختصاص داده شده به مسائل مربوط به آمادگی برای بارداری در زنان مبتلا به عفونت مزمن عود کننده تبخال بسیار کم است و به عنوان یک قاعده، با هدف اصلاح پیوندهای فردی وضعیت پاتولوژیک است.
با توجه به مطالب گفته شده، مهم ترین و جدایی ناپذیر ترین مرحله آماده سازی صحیح این زنان قبل از زایمان است. بنابراین اقدامات کنترل عفونت باید قبل از بارداری آغاز شود.
به خوبی شناخته شده است که درمان عفونت تبخالباید به موقع، اتیوتروپ و پیچیده باشد. هنگامی که عفونت تبخال تناسلی تشخیص داده می شود، صرف نظر از میزان آسیب به سیستم تولید مثل، هر دو نوع اصلی درمان (مجموعه ای از درمان ضد ویروسی) و درمان نشان داده می شود. مرتبط با تبخالبیماری ها
اهداف اصلی درمان ضد تبخال عبارتند از:
کاهش تظاهرات بالینی عفونت؛
پیشگیری از عود؛
جلوگیری از انتقال عفونت به شریک جنسی یا نوزاد.
استراتژی درمان برای بیماران مبتلا به تبخال مکرر توسط تعدادی از عوامل تعیین می شود: فراوانی عودها و شدت. علائم بالینی(بر اساس ارزیابی ذهنی بیمار)، وضعیت سیستم ایمنیویژگی های روانی اجتماعی، خطر انتقال عفونت به شریک جنسی یا نوزاد تازه متولد شده و همچنین جنبه های اقتصادی درمان. در حال حاضر، دو گزینه برای درمان تبخال تناسلی با استفاده از آنالوگ های نوکلئازید وجود دارد: درمان اپیزودیک و پیشگیرانه (سرکوب کننده).
تجربه ما در آماده سازی زنان مبتلا به تبخال تناسلی برای بارداری نشان می دهد که یکی از مدرن ترین و موثرترین داروهای ضد ویروسی آلپیزارین است. عامل ضد ویروسیبه دست آمده از گیاه کوپچنیک این دارو در برابر ویروس های حاوی DNA (هرپس سیمپلکس نوع I و II، واریسلا زوستر، به میزان کمتر - سیتومگالوویروس و ویروس نقص ایمنی انسانی). آلپیزارین تولید مثل ویروس هرپس سیمپلکس را در مراحل اولیه توسعه آن مهار می کند، نوکلئاز باکتریایی را بدون اثر مهاری مشخص بر نورآمینیداز ویروسی مهار می کند، دارای اثر باکتریواستاتیک متوسطی در برابر باکتری های گرم مثبت و گرم منفی، تک یاخته ها و مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است. این دارو دارای اثر ایمنی بر روی ایمنی سلولی و هومورال است و باعث تولید G-اینترفرون در سلول های خونی می شود.
جذب آلپیزارین زیاد است، زمان شروع Cmax 1-3 ساعت است، دارو به خوبی به اندام ها و بافت های کبد، کلیه ها، قلب، طحال نفوذ می کند. پس از 12 ساعت به مقدار کمی در بافت های مغز یافت می شود و از طریق کلیه ها و از طریق دستگاه گوارش دفع می شود.
موارد مصرف دارو عبارتند از: عفونت های پوستی و مخاطی ناشی از ویروس های هرپس سیمپلکس و واریسلا زوستر.
آلپیزارین به صورت خوراکی (بدون توجه به مصرف غذا) با دوز 0.1-0.2 گرم 3-4 بار در روز به مدت 5-10 روز تجویز می شود. در عین حال، کاربردهای موضعی پماد 5 درصد برای پوست و پماد 2 درصد برای غشاهای مخاطی تجویز می شود. پماد 2 تا 6 بار در روز روی نواحی آسیب دیده پوست بدون بانداژ اعمال می شود. عمل درمانیزمانی که در آن استفاده می شود بارزتر است تاریخ های اولیهبیماری ها مدت درمان 10-30 روز است. در صورت عود، دوره تکرار می شود. در اشکال حاد و عود کننده هرپس سیمپلکس موضعی خارج تناسلی با بثورات منفرد، پماد 2-3 بار در روز به مدت 3-5 روز روی ضایعه استفاده می شود. در مورد بثورات گسترده و همچنین در صورت وجود تب، لنفادنوپاتی هم به صورت خوراکی و هم به صورت پماد به مدت 14-5 روز تجویز می شود. با تبخال تناسلی، پماد 2٪ به مناطق آسیب دیده 4-6 بار در روز به مدت 7-10 روز، با دوره عود بیماری - علاوه بر این در داخل به مدت 5-14 روز استفاده می شود. برای پیشگیری از عود هرپس سیمپلکس یک دوره خوراکی 1 ماه پس از پایان درمان و سپس در دوره های مکرر در دوره های 10-14 روزه تجویز می شود.
درمان اپیزودیک شامل تجویز خوراکی داروها در زمان تشدید عفونت است. این روش درمانی برای بیمارانی با تشدیدهای نادر و غیر قابل بیان بالینی و در حضور یک سندرم پرودرومال به وضوح مشخص است که در طی آن دارو باید شروع شود. استفاده از آلپیزارین در هنگام عود تبخال تناسلی، 0.2 گرم 4 بار در روز به مدت 5 روز، به طور قابل توجهی کاهش می دهد. دردو ناراحتی در ناحیه آسیب دیده، زمان بهبود فوران های تبخال را 1-2 روز و دوره دفع ویروس را کاهش می دهد.
درمان سرکوب‌کننده برای بیماران با عودهای نادر اما شدید، در زوج‌های تبخال تناسلی ناسازگار برای جلوگیری از انتقال عفونت، در صورت وجود واکنش‌های روانی-اجتماعی و روانی جنسی به عود، و همچنین با تأثیر قابل توجه عفونت بر کیفیت زندگی توصیه می‌شود. صبور. این داروها روزانه به طور مداوم برای مدت طولانی استفاده می شوند. هنگام انجام درمان پیشگیرانه (سرکوب کننده)، آلپیزارین 0.2 گرم 4 بار در روز تجویز می شود.
یک شرط مهم برای آمادگی مناسب برای بارداری، عادی سازی وضعیت ایمنی و اینترفرون بیمار است. بنابراین، در برابر پس‌زمینه محاصره تکثیر ویروس، یک جهت امیدوارکننده برای پیشگیری و درمان عفونت تبخال، تحریک مقاومت غیراختصاصی ارگانیسم است، بسته به پارامترهای وضعیت ایمنی و اینترفرون بیماران (فرآورده‌های ایمونوگلوبولین، اینترفرون). القاء کننده ها، آنزیم درمانی و غیره).
از آنجایی که وجود کانون های عفونت مزمن با نقض فرآیندهای انرژی و متابولیسم در سطوح سلولی، بافتی و اندام همراه است، آماده سازی قبل از بارداری باید لزوماً شامل درمان متابولیک باشد. برای این منظور، مجموعه ای از داروها تجویز می شود که فرآیندهای بیوانرژیک را در سلول ها و بافت ها تحریک می کند - درمان متابولیک، متشکل از 2 مجتمع درمانی:
من کمپلکس (از روز هشتم تا نهم تا سیزدهم تا چهاردهمین روز سیکل قاعدگی):
1. کوکربوکسیلاز 0.1 گرم 1 بار عضلانی یا بنفوتیامین 0.01 گرم 3 بار در روز.
2. نوار ریبوفلاوین مونونوکلئوتید 1-2 (0.005-0.01 گرم). 3 بار در روز یا 1 میلی لیتر عضلانی 1 بار در روز.
3. کلسیم پانتتونات 1 زبانه. 3 بار در روز یا محلول 20 درصد 2 میلی لیتر به صورت عضلانی 1 بار در روز.
4. لیپوئیک اسید 1 (0.025 گرم) زبانه. 3 بار در روز یا محلول 0.5 درصد 4 میلی لیتر به صورت عضلانی 1 بار در روز.

مجموعه دوم (از روز پانزدهم تا روز بیست و دوم سیکل قاعدگی):
1. ریبوکسین 0.2 گرم 3 بار در روز.
2. برگه پیریدوکسین 1 (0.02 گرم). 3 بار در روز
3. اسید فولیک 1 (0.001 گرم) زبانه. 3 بار در روز
4. اوروات پتاسیم 1 (0.5 گرم) زبانه. 3 بار در روز
5. a-tocopherol acetate 1-2 (0.05-0.1 گرم) کپسول 3 بار در روز. یا 1 میلی لیتر عضلانی.
درمان متابولیک برای 3 ماه متوالی قبل از بارداری تجویز می شود.
تصحیح کننده ایمنی و اینترفرون و آنتی بیوتیک درمانیتوصیه می شود در پس زمینه مصرف داروهای آنزیمی انجام شود. اساس استفاده از آنزیم درمانی سیستمیک اثر تعدیل کننده ایمنی و ضد التهابی آن، توانایی محدود کردن تظاهرات فرآیندهای خود ایمنی و عادی سازی گردش خون است. علاوه بر این، استفاده از مجتمع آنزیمی به نفوذ عمیق تر آنتی بیوتیک ها به کانون التهاب کمک می کند.
هنگام انجام درمان فوق، استفاده همزمان یا متوالی از ایمن سازی غیرفعال با ایمونوگلوبولین های ضد هرپس خاص در تیتر 1:320 یا 1:640 امکان پذیر است. بیماران مبتلا به تظاهرات حاد ایمونوگلوبولین ضد تبخال مخصوص تبخال تناسلی 2 دوز با فاصله 3-4 روز برای یک دوره 5 تزریق داخل عضلانی تجویز شدند.
همچنین می توان از واکسن درمانی برای جلوگیری از عود عفونت تبخال استفاده کرد. در حال حاضر تمام واکسن های موجود به دو دسته زنده، غیرفعال (ویروس کامل و زیر واحد) و نوترکیب تقسیم می شوند. پیش نیاز نظری برای استفاده از واکسن درمانی برای تبخال تناسلی، فرض امکان تقویت ایمنی ضد هرپسی خاص در پس زمینه تجویز مکرر آنتی ژن ویروسی بود. این واکسن نشان دهنده ویروس هرپس سیمپلکس از نوع آنتی ژنیک 1 و 2 است که بر روی کشت سلول های جنین مرغ و فرمالین غیرفعال شده رشد می کند. یکی از ویژگی های مهم روش شناختی استفاده از واکسن، استفاده از آن برای جلوگیری از عود بیماری تنها در دوره کاهش اثرات حاد آن است که امکان به دست آوردن اثر ضد عود پایدار را ممکن می سازد. بنابراین، واکسن باید بلافاصله پس از یک دوره شیمی درمانی و ایمونوگلوبولین تجویز شود.
علاوه بر درمان عفونت تبخال، درمان اضافی نشان داده شده است. درمان مزمن نهفته فرآیند التهابیدر آندومتر (علت ویروسی-باکتریایی) باید در مقابل پس زمینه انجام شود درمان اساسیو اتیوتروپیک و از نظر بیماری زایی اثبات شود. با توجه به شیوع ارتباط های بی هوازی-هوازی، و همچنین عفونت های مایکو اورهاپلاسما و کلامیدیا، استفاده از آنتی بیوتیک ها نشان داده شده است. دامنه ی وسیعاقدامات.
بنابراین، برنامه ریزی و آمادگی برای بارداری تنها با بهبودی مداوم و طولانی مدت (بیش از 6 ماه) عفونت تبخال و همچنین پس از رفع اختلالات در دستگاه تناسلی با در نظر گرفتن عوامل اصلی سقط امکان پذیر است. برگزاری تشخیص زودهنگامپیشگیری و درمان پاتولوژی عفونی دستگاه تناسلی زنان قبل از بارداری، آمادگی قبل از بارداری و برنامه ریزی بارداری می تواند فراوانی عوارض دوران بارداری، شدت دوره (تکرار و مدت عودها) روند عفونی در دوران بارداری را کاهش دهد. ، اشکال شدید عفونت نوزادی، عوارض پری ناتال و مرگ و میر.

بسیاری از مادران آینده هنگامی که آزمایش‌های عفونت‌های مقاربتی برایشان تجویز می‌شود گیج می‌شوند: اگر به نظر می‌رسد همه چیز درست است، چرا باید از آن مطمئن باشیم؟

متأسفانه، این بیماری ها در حال حاضر کاملاً شایع و اغلب بدون علامت هستند. در همین حال، در میان آنها مواردی وجود دارد که می توانند بر روند بارداری، زایمان و سلامت کودک تأثیر منفی بگذارند. این بیماری ها مستحق بحث ویژه هستند.

تبخال چیست

تبخالاولین بار در شرح داده شد یونان باستان. نام این ویروس از زبان یونانی "خزنده" ترجمه شده است. از آن زمان، شیوع این بیماری کاهش نیافته است - در حال حاضر این عفونت در بیش از 30٪ از جمعیت جهان رخ می دهد. احتمالاً در روسیه و کشورهای مستقل مشترک المنافع اشکال گوناگونسالانه حدود 20 میلیون نفر به عفونت تبخال مبتلا می شوند و در تعدادی از آنها مرگ و میر وجود دارد بیماری های ویروسیبعد از آنفولانزا در رتبه دوم قرار دارد.

این بیماری توسط یک ویروس ساده ایجاد می شود تبخال(HSV، هرپس سیمپلکس). از 80 نوع تبخال در انسان، تنها 9 نوع آن می تواند باعث بیماری شود، در حالی که بیماری نوع اول (VPP) و نوع دوم (HSV2) اغلب ثبت می شود. تفاوت اصلی این دو ویروس در این است که عفونت با ویروس نوع اول خود را به صورت تبخال لب، چشم و دهان نشان می دهد و نوع دوم ویروس هرپس باعث ایجاد تبخال تناسلی یا تناسلی و تبخال در نوزادان می شود. با این حال، اخیراً این ادعا مورد تردید قرار گرفته است. بنابراین، در 20-40٪ (با توجه به منابع مختلف) موارد مبتلا به تبخال تناسلی، اولین نوع پاتوژن تشخیص داده می شود.

تقریباً در تمام موارد ضایعات تبخالی دستگاه تناسلی در زنان، عفونت از طریق تماس جنسی رخ می دهد، همچنین ممکن است با بوسیدن، استفاده از ظروف معمولی، حوله، کتانی آلوده شود. بیمار مبتلا به عفونت تبخال معمولاً فقط در حین تشدید مسری است. هنگامی که بثورات ظاهر می شود یا علائم دیگری وجود دارد که در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت. در تماس با فرد بیمار در حین تشدید، احتمال عفونت بسیار زیاد است. خود عفونت نیز ممکن است، زمانی که خود بیمار ویروس تبخال را از منبع عفونت به قسمت های غیر عفونی بدن: صورت، دست ها، چشم ها، حفره دهان یا اندام تناسلی منتقل می کند.

ویروس از طریق غشاهای مخاطی وارد سیستم عصبی می شود (گره های عصبی پاراورتبرال - در طول رابطه جنسی تبخالو گره عصب سه قلو- در جلو)، جایی که می تواند مدت زمان طولانیدر حالت خاموش بودن هنگامی که شرایط مساعد برای آن ایجاد می شود، به عنوان مثال، هنگامی که سیستم دفاعی بدن در هنگام استرس یا سرماخوردگی ضعیف می شود، فعال می شود، از سلول های عصبی به پوست و غشاهای مخاطی مهاجرت می کند.

علائم تبخال

دوره کمون دوره از عفونت تا ظهور اولین علائم است. عفونت تبخال 3-14 روز است.

سپس دوره منادی بیماری فرا می رسد. ضعف عمومی، افزایش دمای بدن تا 38 درجه سانتیگراد، افزایش دردناک وجود دارد غدد لنفاوی اینگوینال، افزایش ادرار، درد عضلانی. در ناحیه تناسلی، خارش، درد، احساس سوزش احساس می شود. گاهی اوقات حالت تهوع، استفراغ، بی حسی گردن، سردردبا این حال، همه این علائم با ظاهر شدن بثورات به خودی خود از بین می روند. بر روی غشاهای مخاطی اندام تناسلی (لابیاهای کوچک و بزرگ، فرج، کلیتوریس، واژن، دهانه رحم) و نواحی مجاور پوست، گروه بندی شده، مستعد همجوشی، حباب های کوچک پر از مایع ظاهر می شود، با قرمزی اطراف آنها. پس از 2-4 روز، محتویات تاول ها کدر می شود و می ترکد و زخم های گریه ایجاد می کند که سپس با پوسته ها پوشانده می شود. در دوره مطلوببیماری پس از 5-7 روز، پوسته ناپدید می شود، یک لکه در جای خود باقی می ماند. حتی بدون درمان علائم تبخالمعمولاً طی 2-3 هفته خود به خود از بین می روند.

متعاقباً، بسیاری از بیماری عود می کند و زمان تا عود بعدی می تواند از چند هفته تا چند سال متغیر باشد. هنگامی که به ویروس نوع اول آلوده می شود، عود در 50٪ در عرض یک سال رخ می دهد، با دوم - در 90٪ از بیماران. به تشدید بیماری کمک می کند عوامل مختلف: قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش در هنگام قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آفتاب، بارداری، قاعدگی، دستکاری های پزشکی از جمله سقط جنین و وارد کردن دستگاه داخل رحمی، خنک کردن بیش از حد، عوامل استرس زا و غیره.

تصویر بالینی عود عفونت مزمن تبخال تناسلی متنوع است. تشخیص عودها اغلب دشوار است زیرا دوره هشدار بسیار کوتاه است و ممکن است هیچ نشانه ای از ناراحتی وجود نداشته باشد. با این حال، برخی از بیماران 6-12 ساعت قبل از ظهور بثورات در محل ضایعه اولیه احساس سوزن سوزن شدن می کنند. به عنوان یک قاعده، عودها خفیف هستند، مدت زمان بثورات از 3-5 روز تجاوز نمی کند. در برخی موارد، در هنگام عود، بثورات قابل مشاهده به هیچ وجه تشخیص داده نمی شود، اما تورم، خارش و احساس ناراحتی در ناحیه تناسلی ظاهر می شود. بیمارانی که سیستم ایمنی خوبی دارند عفونت تبخال را راحت تر تحمل می کنند، اغلب آن را منتقل می کنند فرم نهفته. بیماران با کاهش ایمنی بیشتر احتمال دارد ضایعات تبخال شدید و طولانی مدت را تجربه کنند.

بارداری و تبخال

HSV از نظر تراتوژنیسیته (توانایی ایجاد ناهنجاری در جنین) بعد از سرخجه در رتبه دوم قرار دارد. ثابت شده است که عفونت داخل رحمی با HSV می تواند رخ دهد:

• transplacental - از طریق عروق جفت؛
• صعود از دستگاه تناسلی عفونی، به ویژه با پارگی زودرس غشاهادوره خشک طولانی؛
• از حفره لگن از طریق لوله های فالوپ.

اگر زنی برای اولین بار از نظر جنسی آلوده می شود تبخال در دوران بارداریممکن است جنین آسیب ببیند به عنوان یک قاعده، زمانی که قبل از هفته دهم بارداری آلوده می شود، مرگ جنین و سقط جنین رخ می دهد. آسیب به اندام های در حال رشد جنین، بروز ناهنجاری های مادرزادی امکان پذیر است.

عفونت تبخال در دوران بارداریدر سه ماهه دوم یا سوم و به خصوص بعد از هفته 36 بارداری، مملو از آسیب است سیستم عصبیجنین، پوست، کبد، طحال. علیرغم درمان تجویز شده پس از زایمان، تا 80 درصد از نوزادان با یک دوره اولیه تبخال تناسلی در مادر می میرند یا به شدت ناتوان می شوند.

قسمت اولیه دستگاه تناسلی تبخال در دوران بارداریو سقط جنین یک آسیب روانی شدید برای هر دو والدین بالقوه است. بارداری بعدی در پس زمینه تبخال تناسلی مکرر انجام می شود و آنتی بادی ها در خون مادر برای زندگی گردش می کنند که از جنین محافظت می کند و از طریق جفت به بدن او نفوذ می کند. در دوران بارداری از مادر مبتلا به تبخال تناسلی مکرر، ویروس تنها در 0.02 درصد موارد به جنین منتقل می شود. بنابراین تبخال تناسلی مکرر در دوران بارداری چندان خطرناک نیست، تغییر شکل و ضایعات ایجاد نمی کند. اعضای داخلی. با این حال، با تبخال مکرر، فراوانی اختلال عملکرد جفت، تاخیر در رشد داخل رحمی و سقط جنین افزایش می یابد. این عوارض اغلب با فرآیندهای خودایمنی در بدن مادر در برابر پس‌زمینه عفونت تبخال همراه است، زمانی که سیستم ایمنی بافت‌ها و سلول‌های خود را «نمی‌شناسد» و آنتی‌بادی‌هایی را علیه آنها تولید می‌کند، مانند پروتئین‌های خارجی. چنین فرآیندهایی به ویژه بر روند انعقاد خون تأثیر می گذارد، در حالی که جنین برای بار دوم در نتیجه آسیب به عروق جفت در حال رشد رنج می برد.

بنابراین، اگر عفونت مکرر تبخال دارید، باید برنامه تمام مطالعات انجام شده در دوران بارداری را به دقت دنبال کنید تا به موقع عوارض احتمالی را از بین ببرید.

تبخال مادرزادی

اگر یک زن در هنگام زایمان بثورات فعال داشته باشد، کودکان تازه متولد شده همیشه نمی توانند از عفونت در هنگام عبور از دستگاه تناسلی آلوده مادر جلوگیری کنند. میزان بروز عفونت در نوزادانی که مادرانشان ویروس تبخال را در پایان بارداری جدا کرده اند 60-40 درصد است. به گفته کارشناسان WHO، 0.03 درصد از کل نوزادان در هنگام زایمان به ویروس HSV آلوده شده اند. علاوه بر راه‌های انتقال عفونت فوق، در هنگام زایمان، عفونت از طریق تماس مستقیم در حین عبور از کانال زایمان و همچنین پس از زایمان از مادر در صورت بروز جوش‌های فعال امکان‌پذیر است. در نوزادان، بثورات پوستی تشخیص داده می شود، در موارد شدید، آسیب به مغز و سایر اندام ها (کبد، ریه، غدد فوق کلیوی) امکان پذیر است. میزان مرگ و میر نوزادان مبتلا به عفونت اولیه تبخال حدود 50 درصد است و نیمی از بازماندگان دارای عوارض چشمی یا عصبی هستند.

تشخیص تبخال

تشخیص تبخال تناسلی در حال حاضر در سه زمینه انجام می شود:

1. روش فرهنگی. ماهیت آن در این واقعیت است که محتویات آن از فوران های تبخال یا وزیکول های یک فرد بیمار گرفته شده و روی جنین مرغ در حال رشد کاشته می شود. سپس وجود HSV توسط ضایعات مشخصه مشخص می شود. مزایای روش شامل حساسیت بالای آن، معایب - مدت زمان مطالعه (نتیجه تا 2 هفته آماده می شود). بنابراین، می توان با اطمینان گفت که این بثورات ماهیتی تبخال دارند.

1. تشخیص DNAبا استفاده از پلیمراز انجام می شود واکنش زنجیره ای(PCR)، یعنی جداسازی خود پاتوژن. PCR می تواند ویروس را در بیمار فقط در زمان عود تشخیص دهد. مواد برای PCR با برس مخصوص محل های راش گرفته می شود. این واکنش به شما امکان می دهد بفهمید که آیا یک یا نوع دیگری از ویروس تبخال در بدن وجود دارد یا خیر.

1. سرودیاگنوستیک(تشخیص آنتی بادی های خاص ویروس تبخال در سرم خون). آنتی بادی های ویروس تبخال در روز 4-7 پس از عفونت اولیه در سرم خون ظاهر می شوند، پس از 2-3 هفته به اوج خود می رسند و می توانند در طول زندگی باقی بمانند. از آنجایی که افزایش آنتی بادی ها برای تشخیص بسیار مهم است، وجود آنها در یک نمونه سرم معنی ندارد. اکثر بزرگسالان آنتی بادی در خون خود دارند. برای تشخیص دوره اولیه تبخال تناسلی از اولین عود با علائم قابل مشاهده، بیمار نیاز به اهدای خون از ورید برای آنتی بادی های نوع اول و دوم ویروس هرپس دارد. اگر IgG در خون وجود داشته باشد - آنتی بادی های محافظ - ایمونوگلوبولین های کلاس G، پس تبخال عود می کند و عملا هیچ تهدیدی برای جنین یا جنین وجود ندارد. اگر IgG در خون وجود نداشته باشد، اما IgM وجود داشته باشد، این مرحله اولیه تبخال تناسلی است.

علائم عفونت داخل رحمی توسط سونوگرافی می تواند تعلیق در مایع آمنیوتیک، جفت "ضخیم"، کم و پلی هیدرآمنیوس، کیست های مغز جنین باشد.

بارداری و تبخال: درمان

زمانی که دوره اولیه بیماری همزمان باشد سه ماهه اول بارداریتوصیه می شود بارداری را خاتمه دهید.

چه زمانی تبخال در دوران بارداریدر سه ماهه دوم یا سوم، بارداری حفظ می شود، درمان انجام می شود، زایمان از طریق کانال زایمان طبیعی برنامه ریزی می شود. برای جلوگیری از بثورات 2 هفته قبل از زایمان، پزشک ممکن است داروهای ضد ویروسی آسیکلوویر، فامسیکلوویر یا والاسیکلوویر را به صورت خوراکی تجویز کند. می توانید از شمع های VIFERON، KIPFERON استفاده کنید.

اگر اولین دوره تبخال تناسلی 30 روز قبل از زایمان رخ دهد، زایمان با جراحی توصیه می شود. سزارین. اگر چنین زنی زودتر از 4-6 ساعت قبل از زایمان دچار پارگی غشاء شده باشد، آنگاه زن از طریق کانال زایمان طبیعی زایمان می کند که با IODONATE یا سایر ضد عفونی کننده ها درمان می شود - این یک اقدام رایج است، برای همه استفاده می شود. زنان در حال زایمان بدون استثنا اگر زنی تبخال در ناحیه تناسلی نداشته باشد، سزارین انجام نمی شود.

در زنان مبتلا به تبخال تناسلی مکرر، مدیریت بارداری دارای ویژگی‌هایی است. در دوران بارداری برای جلوگیری از تشدید تبخال، اجتناب از استرس، گذراندن زمان بیشتری در هوای تازه و مصرف ویتامین ها برای زنان باردار توصیه می شود. اما اگر با این وجود تشدید اتفاق افتاده باشد، باید گذشت درمان پیچیده. از نظر ظاهری، با بثورات، می توانید از پماد مبتنی بر آسیکلوویر استفاده کنید. پمادها و کرم ها روی جنین تاثیری ندارند، زیرا. جذب خون نمی شوند.

دو هفته قبل از زایمان، پیشگیری دارویی از تشدید انجام می شود، مواد برای تشخیص PCR از کانال دهانه رحم گرفته می شود، کانال زایمان، پرینه و فرج به دقت بررسی می شوند تا ضایعات هرپسی احتمالی شناسایی شوند. اگر مادرانی که در گذشته عود کرده اند تب خال ناحیه تناسلیدر هنگام زایمان، بثورات پوستی و مخاطی یا ویروس تبخال در اسمیر تشخیص داده می شود، سپس زایمان با سزارین یا زایمان از طریق کانال طبیعی زایمان با درمان کانال زایمان و پوست انجام می شود. کودک با داروهای ضد عفونی کننده

بارداری و تبخال: پیشگیری

هنگامی که ویروس وارد بدن می شود، به طور دوره ای باعث تشدید می شود. حذف ویروس از بدن با روش های فعلی غیرممکن است، بنابراین هیچ درمانی قبل از بارداری نمی توان ارائه داد. روش های خاصی برای جلوگیری از انتقال تبخال تناسلی در دوران بارداری نیز ایجاد نشده است. لازم است برای شروع بارداری برنامه ریزی کنید (یا بهتر است از قبل بررسی شود)، تا از زندگی خود حذف شود عادت های بدیک دوره درمان تقویتی عمومی (ویتامین درمانی، سخت شدن و غیره - هر چیزی که باعث افزایش دفاع بدن می شود) را انجام دهید، آزمایش سرولوژیک برای HPE انجام دهید اگر ایمونوگلوبولین های G یا M در خون وجود داشته باشد (بدون توجه به مقدار آنها، پس قسمت اولیه ملاقات با این ویروس قبلاً باردار شده است و می تواند باردار شود. هنگام برنامه ریزی بارداری در زنان با عود مکرر، تجویز پیشگیرانه آسیکلوویر، داروهای تعدیل کننده ایمنی و مولتی ویتامین ها توصیه می شود. اثر خوبقبل از بارداری، یک دوره تابش خون با لیزر داخل عروقی را ارائه می دهد که در کلینیک های تخصصی انجام می شود. این درمان به شما امکان می دهد حداقل تا حدی از شر ویروس خلاص شوید.

اگر آنتی بادی های HSV در خون یافت نشود، از یک طرف، این وضعیت برای جنین مطلوب تر است. با این حال، چنین زنانی باید اقدامات احتیاطی خاصی را انجام دهند. به طور خاص، شما باید مطمئن شوید که شریک زندگی از تبخال تناسلی رنج نبرد. اگر یک شریک دارای آنتی بادی برای HPE باشد، لازم است از رابطه جنسی (حتی با استفاده از کاندوم یا رابطه جنسی دهانی) خودداری شود.

ممکن است به مقالات علاقه مند باشید

2015-12-22 15:30:01

اولگا می پرسد:

من شش سال است که با تبخال (تخال نوع دوم) زندگی می کنم. هنگام برنامه ریزی برای بارداری، من و همسرم تقریباً 3 ماه دوره والترکس را گذراندیم. در تمام این مدت، شاید بتوان گفت، تبخال آزاردهنده نبود. الان هفته 37-38 کمی سرما خورد و ظاهر شد. به طور دقیق تر، اولین علائم ظاهر شد - قرمزی، خارش. بلافاصله والترکس خوردم و آسیکلوویر زدم. من همچنین شروع به استفاده از شمع Viferon کردم. در نتیجه گسترش پیدا نکرد و حتی عملاً خارج نشد. محلی سازی در ناحیه شرمگاهی سوال این است: چقدر برای نوزاد خطرناک است؟ آیا می توانی به تنهایی زایمان کنی؟

مسئول بوسیاک یولیا واسیلیونا:

سلام اولگا! احتمال زایمان داره به طور طبیعیمی توانید، اما این موضوع را با دکتری که مستقیماً زایمان می کند، در میان بگذارید.

2015-02-04 19:22:48

النا می پرسد:

عصر بخیر! کمک یا کمک به درک لطفا با تجزیه و تحلیل. در تاریخ 26 نوامبر 2014، هنگام برنامه ریزی بارداری، از نظر تبخال و سرخجه آزمایش شدم. نتایج تبخال نوع 1.2: IgM 1.58 (بیشتر از 1.1 آنتی بادی شناسایی شده)، IgG 22.6 (بیشتر از 1.1 آنتی بادی شناسایی شده)، سرخجه IgM 1.4 (1.2-1.6 تکرار آنالیز بعد از 2 هفته)، IgG 11.1 (بیش از 10 آنتی بادی شناسایی شده است). پس از آن پزشک به مدت 21 روز قرص والتکس را برای تبخال تجویز کرد و فقط برای تبخال و سرخجه IgM دوباره آزمایش داد. 1394/01/18 من دوباره تست ها را قبول کردم. نتایج تبخال نوع 1.2: IgM 1.65 (بیش از 1.1 آنتی بادی شناسایی شده)، سرخجه IgM 1.9 (>1.6 آنتی بادی شناسایی شده است). متخصص زنان پس از بررسی آزمایشات نمی دانست چه بگوید. گفت برو پیش متخصص عفونی چون. برای اولین بار با آن مواجه می شود از شما کمک میخواهم!!! آیا می توانم باردار شوم یا نه؟ هیچ نشانه ای از بیماری و علائمی مانند سرخجه و تبخال ندارم. پیشاپیش متشکرم

مسئول یانچنکو ویتالی ایگورویچ:

النا سلام! خیلی به آزمایشگاه بستگی دارد. شما باید همه چیز را دوباره چک کنید و همچنین PCR انجام دهید. می توانید با شماره تلفن 044 569 28 28 برای مشاوره ثبت نام کنید

2014-09-03 08:48:21

تاتیانا می پرسد:

سلام من در زمان برنامه ریزی برای بارداری معاینه شدم و نتایج زیر را دریافت کردم.

آزمایش خون عمومی:
هموگلوبین 159 افزایش یافت
هماتوکریت 47.6 افزایش یافت
گلبول های قرمز 5.19 افزایش یافته است
مونوسیت ها 8.9 افزایش یافته است

تبخال ELISA IgG مثبت. تیتر 1:100.
IgM منفی است.
هرپس نوع 1،2 PCR تشخیص داده نشد.

اورهاپلاسموز ELISA IgA منفی
IgG مشکوک است
IgM منفی
اورهاپلاسموز PCR شناسایی شد.

اسمیر کلامیدیا اجساد پرواچک را نشان داد.
کلامیدیا ELISA IgG منفی
IgM منفی
کلامیدیا PCR تشخیص داده نشد.

کدام یک از این عفونت ها واقعا وجود دارد یا نیاز به انجام آزمایشات اضافی دارید؟ چه آزمایش های دیگری می توانم انجام دهم؟ لطفاً در مورد نتایج تجزیه و تحلیل نظر دهید. متشکرم!

مسئول نادژدا ایوانونا وحشی:

کاشت ترشحات از نظر میکرو فلور و حساسیت به آنتی بیوتیک ها را تحویل دهید. پس از آن، درمان اوره پلاسموز و عفونتی که ممکن است تشخیص داده شود ضروری است. معاینه کلیه ها توصیه می شود.

2014-08-29 08:24:25

تاتیانا می پرسد:

سلام! هنگام برنامه ریزی بارداری، از نظر عفونت آزمایش شد، در نتیجه کلامیدیا، IgG و IgM منفی بود، اما اجساد پرواچک در اسمیر یافت شد. نتایج اسمیر:

مجرای ادرار:

لکوسیت 3-9
اپیتلیوم 3-7
اسلایم +
گلبول های قرمز +
میکرو فلور مخلوط
بدون تریکوموناس
بدون گونوکوک
بدون گاردنرلا
کاندیدا -

دهانه رحم:
لکوسیت 3-11
اپیتلیوم 7-16
اسلایم ++
گلبول های قرمز +
میکرو فلور مخلوط
تریکوموناس یافت نشد
گونوکوک یافت نشد
گاردنرلا پیدا نشد
کاندیدا -
نظر: اجساد پرواچک پیدا شد، کلامیدیا را رد کنید.

اورهاپلاسموز IgG مشکوک است
اورهاپلاسموز IgM منفی است
اورهاپلاسموز IgA منفی
تیتر IgG ویروس هرپس مثبت 1:100
ویروس هرپس IgM منفی است

تحلیل ها یعنی چه؟ آیا این به معنای وجود بیماری است، چه آزمایشاتی باید انجام شود؟ با تشکر از مشاوره

2014-02-21 07:47:35

آنا می پرسد:

عصر بخیر! من قصد بارداری دارم، دکتر مرا برای تشخیص بیماری های عفونی فرستاد. لطفا به تفسیر نتایج کمک کنید:
توکسوپلاسما IgG Abs شناسایی نشد 0.043
سرخجه IgG AT 88722 را شناسایی کرد
کلامیدیا تراکوماتیس IgG AT 1:5 شناسایی شد
سیتومگالوویروس IgG نیمه کمی AT 4.06 شناسایی شد
هرپس نوع 1،2 IgG نیمه کمی AT تیتر شناسایی شده 1:320
Ureaplasma urealiticum (T960) بیش از 10 * 5 را شناسایی کرد
آیا این خطرناک است؟ آیا هنگام برنامه ریزی بارداری نیاز به درمان است؟ پیشاپیش از پاسخ شایسته شما متشکرم!

پاسخ ها:

سلام آنا! نتایج تجزیه و تحلیل برای عفونت TORCH نشان دهنده وجود ایمنی در برابر سرخجه (آزمایش های بیشتری برای این آنتی بادی ها نیست) و عدم وجود ایمنی نسبت به توکسوپلاسما (در دوران بارداری، پیشگیری از عفونت اولیه با توکسوپلاسما و معاینه منظم برای تعیین سطح آنتی بادی برای توکسوپلاسما مورد نیاز خواهد بود). آزمایش کلامیدیا باید ادامه یابد تا رد شود فرم مزمنبیماری ها، و همچنین انجام ترشحات باکتریولوژیک از واژن به منظور جلوگیری از وجود دیس باکتریوز، که می تواند باعث افزایش فعالیت رشد اورهاپلاسما شود. آزمایش های آنتی بادی برای سیتومگالوویروس و هرپس سیمپلکس نشان می دهد که شما ناقل این ویروس ها هستید. بدون آزمایش خون برای سطح آنتی بادی های IgM به این ویروس ها، تعیین وضعیت ویروس ها در حال حاضر (فعال یا غیر فعال) غیرممکن است. مراقب سلامتی خود باشید!

2013-11-28 15:13:27

آنا می پرسد:

عصر بخیر! هنگام برنامه ریزی بارداری، آزمایش های عفونت مشعل را گذراندم، لطفاً به من کمک کنید تا آن را بفهمم:
توکسوپلاسما گوندیل- LgG - 729 بیش از 12 مثبت.
ویروس سرخجه LgG - 86 بیش از 10 مثبت.
سیتومگالوویروس (CMV)LgG - از 8 بیش از 1.1 نتیجه مثبت.
سیتومگالوویروس (CMV)LgM - 1.2 بیش از 1.1 مثبت.
ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) نوع 2 LgG - از 8 بیش از 1.1 مثبت.
پاروویروس B19 LgG - 3.67 از 1.1 مثبت
ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) 1/2 نوع LgG - 1.25 بیش از 1.1 مثبت. لطفا در مورد نیاز به درمان راهنمایی بفرمایید. پیشاپیش از پاسخ شما سپاسگزاریم.

مسئول چرننکو اوگنیا یوریونا:

آنای عزیز!
آنتی‌بادی‌های کلاس G نشانه‌ای از این هستند که بدن شما قبلاً با عفونت‌های گروه TORCH در تماس بوده است. بنابراین، در دوران بارداری، حداقل خطر را برای جنین به همراه خواهند داشت.
چندین مقدار افزایش یافته استآنتی‌بادی‌های کلاس M برای سیتومگالوویروس ممکن است نشانه‌ای از این باشد که در حال حاضر بدن شما در حال پایان دادن به این عفونت است، یا تشدید فرآیند عفونی در حال وقوع است.
آزمایشات نیازی به درمان ندارند. آیا به آن نیاز دارید - پزشک پس از معاینه و ارزیابی وضعیت شما در یک قرار ملاقات حضوری به شما می گوید

2013-05-30 18:10:48

جولیا می پرسد:

سلام! آزمایشات را هنگام برنامه ریزی بارداری گذرانده است. لطفا در رمزگشایی نتایج به من کمک کنید. آیا با چنین شاخص هایی به درمان و آزمایشات اضافی نیاز دارید؟ آیا امکان بارداری وجود دارد؟
Ig G CMV 2.96 (بیش از یا \u003d 1.1-مثبت، 0.9-1.1-مشکوک، کمتر از 0.9-منفی)؛
Ig M CMV 0.71 (بیش از یا \u003d 1.1-مثبت، 0.9-1.1-مشکوک، کمتر از 0.9-منفی)؛
Ig G به هرپس 1 و 2 نوع 3.11 (بیش از یا = 1.1 مثبت، 0.9-1.1 مشکوک، کمتر از 0.9 منفی).
Ig G به سرخجه 103 (بیش از یا = 10.0 مثبت، 6.5-10.0 مشکوک، کمتر از 6.5 منفی)؛
Ig M به سرخجه 0.124 (بیش از یا \u003d 1.1 مثبت، 0.9-1.1 مشکوک، کمتر از 0.9 منفی)؛
Ig M به ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1.2 - شناسایی نشده است.
Ig G به توکسوپلاسما 27.8 (بیش از یا = 8.0 مثبت، 6.5-8.0 مشکوک، کمتر از 8.0 منفی).
Ig M به توکسوپلاسما 0.73 (بیش از یا \u003d 1.1-مثبت، 0.9-1.1-مشکوک، کمتر از 0.9-منفی)؛
AT به کلامیدیا Ig G 1:40 مثبت.
AT به کلامیدیا Ig M تشخیص داده نشد.
AT به کلامیدیا Ig A تشخیص داده نشد.
اوره پلاسما، مایکوپلاسما A، G - شناسایی نشده است.
با تشکر!!!

مسئول مشاور آزمایشگاه پزشکی "Synevo Ukraine":

ظهر بخیر جولیا
بله، البته، می توانید برای بارداری برنامه ریزی کنید.

زیرا IgM به آنها شناسایی نشد، هیچ تظاهرات بالینی وجود ندارد، می توان فرض کرد که هیچ ویروسی فعال نشده است.
تشخیص IgG به سرخجه و توکسوپلاسما نشان می دهد که شما قبلاً با آنها آشنا هستید (قبلاً بیمار بوده اید یا واکسینه شده اید) و اکنون نسبت به این پاتوژن ایمنی ایجاد کرده اید.
با مصونیت، شما دیگر نمی توانید سرخجه و توکسوپلاسموز را بگیرید و تمام فرزندان آینده شما در طول بارداری و 6 تا 12 ماه پس از زایمان از آنها در امان خواهند بود (تا زمانی که آنتی بادی های IgG شما در برابر ویروس سرخجه و توکسوپلاسما در آنها گردش کند. خون).
وجود آنتی بادی های Ig G برای کلامیدیا در خون شما فقط نشان دهنده آشنایی بدن شما با کلامیدیا است. اما این به هیچ وجه به این معنی نیست که خود کلامیدیا اکنون در بدن شما وجود دارد. زیرا آنتی بادی های کلاس M و A تا nm شناسایی نشدند، پس صحبتی از کلامیدیا وجود ندارد. مطلوب است علاوه بر این، کشت کشت یا PCR ادرار و خراش دادن از غشاهای مخاطی دستگاه ادراری تناسلی برای کلامیدیا انجام شود.
اگر کلامیدیا در نتیجه تشخیص داده نشد، می توانید استراحت کنید و نتایج آزمایش خون برای آنتی بادی های کلامیدیا را فراموش کنید.
شما قبلا با اوره پلاسما و مایکوپلاسما ملاقات نکرده اید، بنابراین در دوران بارداری بیشتر مراقب آنها باشید.
مراقب سلامتی خود باشید!

2013-03-21 20:43:50

اولسیا می پرسد:

سلام. کمک یا کمک به درک، لطفا، در تجزیه و تحلیل (هنگام برنامه ریزی بارداری). آیا تزریق واکسن سرخجه ضروری است؟ خطر بارداری در این شاخص ها چیست؟ پیشاپیش ممنون
نتایج:
- معاینه سرولوژیکیبرای آنتی بادی های سیتومگالوویروس: IgM abs. هنجار شکم IgG 2.605؛ نرمال
0.150. نتیجه‌گیری: آنتی‌بادی‌های IgM به CMV شناسایی نشدند. آنتی بادی های IgG 17.37 برابر بیشتر شناسایی شد
تیتر تشخیصی، OD IgG 2.605، CP 17.37، OPN 0.15.
- تشخیص توکسوپلاسموز: IgM منفی؛ IgG
مثبت نتیجه‌گیری: آنتی‌بادی‌های IgG نسبت به توکسوپلاسما 3.5 برابر بیشتر از تیتر تشخیصی OP شناسایی شدند.
1.046، OD N 0.296، CP 3.5.
- تشخیص سرخجه: IgM abs. IgG > 800 IU/ml. مقادیر مرجع: IgM abs; IgG > 10 IU/ml. نتیجه‌گیری: آنتی‌بادی‌های IgG برای ویروس سرخجه یافت شد.
- آزمایش خون سرولوژیک برای آنتی بادی های ویروس هرپس: HSV-1 - IgM abs؛ IgG مثبت. HSV-2 - شکم IgM. IgG مثبت
نتیجه‌گیری: آنتی‌بادی‌های IgG کل به HSV-1 و HSV-2 20 برابر بیشتر از تیتر تشخیصی یافت شدند. OP=2.988، OPN=0.150 CP=20.
تقریباً 2 ماه پیش در معاینه اسمیر واژینال روش PCRفقط CMV و اورهاپلاسما یافت شد.

مسئول مشاور آزمایشگاه پزشکی "Synevo Ukraine":

ظهر بخیر، اولسیا.
تشخیص آنتی بادی های IgG در برابر HSV1/2 و CMV تنها شاهدی است که نشان می دهد شما، مانند اکثر بزرگسالان، ناقل مادام العمر HSV1/2 و CMV هستید. حمل این ویروس ها به خودی خود خطرناک نیست، ضرری ندارد و نیازی به درمان ندارد. تنها در صورت فعال شدن آنها ممکن است نیاز به درمان باشد.
شما قبلاً با ویروس توکسوپلاسما و سرخجه آشنا هستید. شما نسبت به این پاتوژن ها یک ایمنی پایدار مادام العمر ایجاد کرده اید. با ایمنی، شما دیگر نمی توانید به توکسوپلاسموز و سرخجه مبتلا شوید و تمام فرزندان آینده شما در طول بارداری و 6 تا 12 ماه پس از زایمان از آنها در امان خواهند بود (تا زمانی که آنتی بادی های IgG شما در برابر ویروس سرخجه و توکسوپلاسما در آنها گردش می کند. خون).
البته نیازی به واکسن سرخجه نیست!
اما اگر قبلاً اورهاپلاسما در شما تشخیص داده شده بود، پس هنگام برنامه ریزی برای بارداری، توصیه می شود از شر آن خلاص شوید، البته اگر وجود دارد.
سلامت باشید!

2012-05-19 16:59:29

آنا می پرسد:

سلام! هنگام برنامه ریزی بارداری، از نظر توکسوپلاسموز، سرخجه، تبخال و سیتومگالوویروس آزمایش شد. طبق استانداردهای آزمایشگاهی، فقط توکسوپلاسموز طبیعی است، بقیه شاخص ها بالا هستند. نتیجه گیری آزمایشگاهی: [عدم پاسخ ایمنی به توکسوپلاسموز]، [افزایش پاسخ ایمنی به
سرخجه]، [ایمنی ضعیف در برابر سیتومگالوویروس]، [پاسخ ایمنی بالا به عفونت تبخال]. این یعنی چی؟

مسئول مشاور آزمایشگاه پزشکی "Synevo Ukraine":

ظهر بخیر آنا این بدان معنی است که شما مبتلا به IgG به CMV، HSV1/2 تشخیص داده شده اید و مانند اکثر بزرگسالان، ناقل مادام العمر CMV و HSV1/2 هستید. حمل این ویروس ها به خودی خود خطرناک نیست، ضرری ندارد و نیازی به درمان ندارد. تنها در صورت فعال شدن آنها ممکن است نیاز به درمان باشد. تشخیص IgG به سرخجه نشان می دهد که شما با ویروس سرخجه آشنایی دارید (قبلاً بیمار بوده اید یا واکسینه شده اید) و اکنون نسبت به این پاتوژن ایمنی ایجاد کرده اید. با مصونیت، شما دیگر نمی توانید به سرخجه مبتلا شوید و تمام فرزندان آینده شما در طول بارداری و 6 تا 12 ماه پس از زایمان از آن محافظت خواهند شد (تا زمانی که آنتی بادی های IgG شما در برابر ویروس سرخجه در خون آنها گردش کند). بیشتر مراقب آنها باشید، به خصوص در دوران بارداری. سلامت باشید!

همانطور که تمرین و مطالعات نشان می دهد، لقاح در حین تشدید تبخال تناسلی می تواند تعدادی از موارد شدید را هم برای دوره بارداری و هم برای سلامت کودک متولد نشده داشته باشد. علاوه بر این، تبخال تناسلی، به ویژه در هنگام تشدید آن، می تواند تأثیر بگذارد سلامت باروریزنان به طور کلی و توانایی باردار شدن.

تبخال تناسلی و بارداری

عفونت های ویروسی دستگاه تناسلی یکی از رایج ترین انواع آسیب شناسی است. یکی از این بیماری های عفونی جدی که از راه جنسی منتقل می شود، تبخال تناسلی است که عامل ایجاد کننده آن ویروس هرپس سیمپلکس است. در همان زمان، کارشناسان متمایز می شوند.

همانطور که آمار نشان می دهد، حدود 75٪ از تمام نمایندگان جنس ضعیف ناقل ویروس هستند. با این حال، بسیاری از زنان نمی دانند که آنها آلوده هستند، زیرا ویروس در حالت نهفته است. و لقاح می تواند تحت تأثیر تشدید ویروس در مرحله برنامه ریزی کودک قرار گیرد.

به عنوان یک قاعده، چند هفته پس از وقوع عفونت، بدن شروع به ایجاد ایمنی می کند، که به جلوگیری از عواقب جدی در صورت تشدید در آینده کمک می کند. با این وجود، درمان کامل تبخال امکان پذیر نخواهد بود. برای همیشه نزد حامل باقی می ماند و هر بار که سیستم ایمنی کاهش می یابد، خود را اعلام می کند.

کسانی که نگران تأثیر بر مفهوم ویروس هرپس نوع 1 و 2 هستند، باید این را درک کنند بزرگترین خطرنشان دهنده وضعیتی است که عفونت اولیه رخ می دهد مادر آیندهدر دوران حاملگی. این نشان می دهد که والدین آینده باید اقداماتی را در مرحله برنامه ریزی بارداری انجام دهند تا احتمال عفونت در حین لقاح و در انتظار تولد نوزاد را از بین ببرند.

اگر این اتفاق افتاده است که قبل از لقاح برنامه ریزی شده در طول تخمک گذاری، بثورات مشخصه ویروس ظاهر می شود، کارشناسان توصیه می کنند تلاش برای باردار شدن را تا لحظه مطلوب تری به تعویق بیندازید. این توصیه‌ها هم در مورد عفونت اولیه و هم در شرایطی که عود بیماری رخ می‌دهد اعمال می‌شود. بسیار مهم است که آنها را نادیده نگیرید.

سخت ترین کار ترکیب تبخال تناسلی و بارداری است. این به این دلیل است که با این نوع بیماری تعدادی از عوارض ممکن است:

1. ظهور نئوپلاسم ها در سطح اندام های داخلی دستگاه تولید مثل نیاز به درمان فشرده دارد که در طی آن لقاح غیرممکن است، زیرا تلاش برای لقاح در طول دوره درمان حذف می شود.
2. با انتقال ویروس هرپس نوع اول یا دوم به اندام های لگنی، شرایط مزمن ایجاد می شود. این به نوبه خود می تواند بر توانایی باردار شدن و حمل جنین تأثیر بگذارد.

تبخال و برنامه ریزی برای بارداری

اگر به درستی به مشکل برخورد کنید، تبخال و بارداری را می توان ترکیب کرد. در این راستا، در مراحل اولیه برنامه ریزی برای کودک، مادر باردار باید برای تعیین وجود یا عدم وجود عفونت با ویروس آزمایش شود. اگر پدر آینده ناقل ویروس باشد، این نکته بسیار مهم است. اگر نتایج تجزیه و تحلیل منفی بود، لازم است آزمایش ضد هرپس انجام شود، که احتمال عفونت را در دوران بارداری از بین می برد و از مادر و جنین در برابر عواقب مختلف محافظت می کند. و عواقب آن می تواند شدید باشد:

اگر در مورد صحبت کنید عوارض احتمالیبرای جنین، آنها خود را به شکل بیماری هایی مانند بیماری قلبی، تاخیر در رشد، آسیب CNS، سندرم هموراژیک، نابینایی، ناشنوایی، صرع و هیدروسفالی نشان می دهند.

اگر بیماری را در مرحله برنامه ریزی بارداری درمان کنید، می توان از همه این عواقب جلوگیری کرد.

درمان در مرحله برنامه ریزی کودک

بنابراین، متوجه شدیم که آیا این ویروس بر توانایی باردار شدن و روند بارداری تأثیر می گذارد یا خیر. اکنون باید اقدامات احتیاطی برای محافظت از مادر و کودک در آینده انجام دهید.

برای اینکه لقاح بدون پیامدهای منفیدرمان باید تحت نظر پزشک انجام شود. به عنوان یک قاعده، شامل مصرف ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی است داروها. مدت زمان درمان تقریباً 2 ماه است و پس از آن یک دوره مناسب برای لقاح رخ می دهد.

بنابراین، اگر از قبل، حتی قبل از لحظه لقاح، مراقب سلامتی خود و پدر آینده باشید، می توانید از روند طبیعی بارداری و تولد یک نوزاد سالم اطمینان حاصل کنید.

تقریباً همه با ویروس هرپس سیمپلکس آشنا هستند - کسی فقط با شنیده ها و شخصی شخصاً. متأسفانه، هنگامی که عفونت آنقدر ظاهر می شود که کیفیت زندگی را به طور قابل توجهی بدتر می کند، یک آشنای شخصی می تواند به یک محله ناخوشایند تبدیل شود. مسئله درمان هرپس سیمپلکس مورد توجه مادران باردار است. من می خواهم قبل از شروع بارداری از شر مهمان ناخوانده خلاص شوم. MedAboutMe از کارشناسان آموخته است که چگونه به درستی به این مشکل برخورد کنیم.

"هرپس سیمپلکس" - گسترده است عفونتپوست و غشاهای مخاطی. عمدتاً با بثورات وزیکولی دردناک که به صورت گروهی یا منفرد قرار دارند ظاهر می شود. این بیماری توسط ویروس های هرپس سیمپلکس نوع 1 و 2 ایجاد می شود. به طور سنتی اعتقاد بر این است که هر یک از آنها مکان "مورد علاقه" خود را دارد. لب ها، بینی، گونه ها - برای ویروس نوع 1 یا "هرپس لبی". پوست و غشاهای مخاطی اندام تناسلی برای ویروس نوع 2 یا "تبخال تناسلی". با این حال، آنها می توانند با موفقیت مکان خود را تغییر دهند یا با هم وجود داشته باشند و روند بیماری را تشدید کنند.

ویروس هرپس سیمپلکس دارد خواص منحصر به فرد- برای زندگی در بدن انسان وجود دارد، در سلول های عصبی گانگلیون های حساس پنهان می شود و زمانی که سیستم ایمنی مختل می شود فعال می شود. به این معنی که پس از اولین جلسه دیگر نمی توان از شر عفونت خلاص شد، اما می توان با کمک داروها از دفعات تشدید آن بکاهد.

رابطه خاصی بین ویروس هرپس سیمپلکس و سیستم ایمنی وجود دارد. در مورد تشدیدهای نادر (1-2 بار در سال)، سیستم ایمنی به طور موثر عفونت را کنترل می کند، اما عودهای مکرر (1 بار در 3 ماه یا بیشتر) نشان دهنده نقص ایمنی است. برای درک اینکه چه نوع معاینه و درمان برای عفونت تبخال انجام می شود، مهم است که بدانید سیستم ایمنی دقیقا چگونه با ویروس مبارزه می کند.

سه بخش از سیستم ایمنی در محافظت در برابر ویروس هرپس سیمپلکس نقش دارند:

• پیوند هومورال - آنتی بادی های اختصاصی (IgG) برای ویروس های هرپس سیمپلکس. آنها از انتشار ویروس در بدن جلوگیری می کنند و از اشکال شدید بیماری جلوگیری می کنند. در دوران بارداری، اگر مادر باردار تشدید تبخال لبی یا تناسلی داشته باشد، از ابتلای نوزاد به عفونت تبخال محافظت می شود. با این حال، آنتی بادی ها قادر به جلوگیری از عود بیماری نیستند.
• پیوند اینترفرون - پروتئین هایی به نام اینترفرون دارای فعالیت ضد ویروسی غیر اختصاصی هستند.
• پیوند سلولی - سلول های T نقش مهمی در جلوگیری از تشدید بیماری دارند.

با عفونت تبخال، نوعی دور باطل ایجاد می شود. تضعیف موقت ایمنی (سلولی و اینترفرون)، به عنوان مثال، در پس زمینه هیپوترمی، منجر به فعال شدن ویروس می شود. در عین حال، تحت تأثیر عفونت، افزایش بیشتری در نقص ایمنی وجود دارد و بر این اساس، خطر تشدید جدید افزایش می یابد.

ویروس هرپس سیمپلکس یکی از عفونت هایی است که به طور بالقوه برای مادر باردار و نوزاد خطرناک است. مشخص شده است که خطر آسیب به جنین هنگامی که یک زن در دوران بارداری مبتلا به تبخال تناسلی می شود به 75٪ می رسد و در صورت عود فقط 5٪ است. این تفاوت به ترتیب با نبود یا وجود آنتی بادی های محافظ در بدن توضیح داده می شود. با این حال، حتی یک عود می تواند با عوارض در چنین دوره حساس رخ دهد.

در دوران بارداری، کاهش طبیعی ایمنی رخ می دهد - سرکوب سیستم ایمنی. این به بدن زن اجازه می دهد تا کودک را با موفقیت تحمل کند، بدون اینکه آن را به عنوان چیزی بیگانه درک کند. در عین حال، ضعیف شدن موقت نیروهای محافظ، شرایط مساعدی را برای عفونت با تبخال یا فعال شدن یک ویروس "خواب" ایجاد می کند.

برای اینکه نوزاد سالم به دنیا بیاید، زوجین باید از قبل برای بارداری برنامه ریزی کنند و به سلامت خود توجه کنند.

یک مرحله مهم برنامه ریزی باید بررسی وجود عفونت هایی مانند سرخجه، تبخال، توکسوپلاسموز و سیتومگالوویروس باشد، زیرا می توانند باعث ایجاد عفونت شوند. مشکلات جدیدر رشد جنین اگر زنی در دوران بارداری به تبخال مبتلا شده باشد خطرناک است. بنابراین، عفونت قبل از هفته دهم بارداری مملو از هر دو ضایعه اندام های جنین متولد نشده، ناهنجاری های مادرزادی و سقط جنین است. عفونت با تبخال در سه ماهه دوم و سوم بارداری، به ویژه پس از هفته سی و ششم، توسط ضایعات سیستم عصبی مرکزی، پوست، اندام های داخلی جنین خطرناک است.

مطالعات برای تعیین وجود ویروس هرپس سیمپلکس و آنتی بادی های محافظ در بدن زنان در این لیست گنجانده شده است. تحلیل های لازمدر مرحله برنامه ریزی بارداری با این حال، اگر بیماری عود کننده باشد (4-6 یا بیشتر تشدید در سال) کافی نیست. در این مورد، متخصص زنان برای ارزیابی عملکرد سیستم ایمنی و اصلاح آن به متخصص آلرژی-ایمونولوژیست مراجعه می کند.

متخصص یک مطالعه در مورد وضعیت ایمنی (هومورال، سلولی و پیوند اینترفرون) را تجویز می کند که بر اساس نتایج آن درمان تعدیل کننده ایمنی انتخاب می شود. علاوه بر این، او آزمایش خون برای برخی از عفونت ها را توصیه می کند: هپاتیت B، C، سیفلیس و HIV. واقعیت این است که وجود این بیماری ها می تواند باشد علت اولیهنقص ایمنی

برای پی بردن به وجود ویروس تبخال در بدن مادر باردار، آزمایش ایمونوگلوبولین های M و G انجام می شود و از دهانه رحم اسمیر برای وجود ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) گرفته می شود. اگر ایمونوگلوبولین های M و G در بدن وجود نداشته باشند، به این معنی است که زن تبخال را تجربه نکرده است - در این مورد، نه او و نه کودکش از آن محافظت نمی شوند. در اولین عفونت با تبخال، ایمونوگلوبولین M در تجزیه و تحلیل تشخیص داده می شود. در این مورد، شما نیاز به درمان دارید. ایمونوگلوبولین G نشان می دهد که بدن زن از قبل آنتی بادی هایی دارد که از کودک در برابر قرار گرفتن در معرض ویروس محافظت می کند.

اغلب عفونت تبخال ناتوان کننده مکرر برای درمان در طول برنامه ریزی بارداری توصیه می شود. مطابق با دستورالعمل های بالینیپزشکان از یک طرح سه مرحله ای پیروی می کنند:

• درمان در حین تشدید بیماری؛
• درمان در دوران بهبودی؛
• واکسیناسیون

هر تشدید تبخال لبی و تناسلی باید با پذیرش همراه باشد داروی ضد ویروسیدر قرص ها (آسیکلوویر، والاسیکلوویر یا فامسیکلوویر) برای سرکوب تولید مثل ویروس. برای کمک به سیستم ایمنی، داروهای گروه اینترفرون یا القاء کننده اینترفرون (Viferon، Kagocel، Amiksin، Cycloferon و دیگران) برای تقویت ایمنی ضد ویروسی تجویز می شود.

پس از کاهش تشدید و شروع دوره بهبودی، متخصص آلرژی-ایمونولوژیست یک دوره پیشگیری کننده از تنظیم کننده های ایمنی و مولتی ویتامین ها را به منظور اصلاح عملکرد سیستم ایمنی توصیه می کند. انتخاب داروها بر اساس نتایج مطالعه وضعیت ایمنی است.

آخرین مرحله واکسیناسیون علیه ویروس هرپس سیمپلکس (مثلاً واکسن ویتاگرپاواک) است. با توجه به اینکه با تشدید مکرر بیماری، سلول های T عمدتاً آسیب می بینند، وظیفه اصلی ایمن سازی عادی سازی کار پیوند سلولی سیستم ایمنی است. واکسیناسیون از عود جلوگیری می کند و روند عفونت تبخال را تسهیل می کند، که به زن اجازه می دهد دوره بارداری را با خطر کمتری تحمل کند.