بدن کودک بیشتر تحت تاثیر پاتوژن های هرپس سیمپلکس نوع 1 (HSV-I) قرار می گیرد. از نظر ظاهری، عفونت تبخال در کودکان با رشد وزیکول هایی با محتوای آبکی روی لب ها، سوراخ های بینی و در حفره دهان ظاهر می شود. درمان برای تعدیل کننده ایمنی و داروهای ضد ویروسی، داروهای مردمی مهم است که والدین و سایر بزرگسالان به یاد داشته باشند که ویروس ها می توانند به راحتی بین افراد پخش شوند، بنابراین توصیه می شود که حلقه اجتماعی یک کودک بیمار را در طول دوره بیماری محدود کنید.

حدود 8 نوع ویروس هرپس باعث بیماری انسان می شود، پنج نوع از آنها بهتر مورد مطالعه قرار گرفته اند، تحقیقات در مورد سه مورد بعدی ادامه دارد. تظاهرات بالینیعفونت هرپس ویروس در کودکان به سن بیماران کوچک، وضعیت ایمنی، محل نفوذ پاتوژن و نوع شناسی آن بستگی دارد. عفونت اولیه با علائم شدیدتر از عود همراه است.

یک کودک می تواند به هر یک از ژنوتیپ های ویروس زیر آلوده شود:

1. HSV-I، II - عوامل ایجاد کننده هرپس سیمپلکس.
2. واریسلا زوسترباعث آبله مرغان، زونا (هرپس زوستر) می شود.
3. ویروس اپشتین بار - عامل ایجاد کننده مونونوکلئوز عفونی (به ندرت).
4. سیتومگالوویروس - علت مونونوکلئوز عفونی، هپاتیت (به ندرت).
5. عوامل ایجاد کننده اگزانتما ناگهانی یا "شبه سرخجه" (نادر).

عفونت اولیه تقریباً همیشه منجر به ظهور علائم برجسته می شود، بروز عوارض بالاتر.

ضایعات مختلف پوست، از جمله ظاهر شدن بثورات روی صورت، HSV-I و واریسلا زوستر را تحریک می کند. ورم لثه و لوزه هرپتیک توسط ویروس های سه نوع اول ایجاد می شود. عفونت HSV-I معمولاً منجر به تغییرات مخاطی در گلو و دهان می شود. HSV-II معمولاً باعث عفونت دستگاه تناسلی می شود که یک بیماری جدی در نوزادان است. شایع ترین راه های عفونت با هرپس ویروس های نوع اول و دوم تماسی-خانگی است.

فعالیت ها عفونت تبخالعوامل موجود در بدن:

• هیپوترمی و گرمای بیش از حد؛
• هیپو و بری بری؛
• هضم ضعیف؛
• ایمنی ضعیف؛
• سرماخوردگی مکرر؛
• فشار.

پس از عفونت، عفونت تبخال در کودک خود را نشان می دهد یا به شکل نهفته تبدیل می شود و در نورون های حسی باقی می ماند. عود بیماری با هر دو نامطلوب خارجی و تغییرات داخلی. فعال شدن مجدد ویروس هپاتیت نوع 1 ممکن است به دنبال ترومای دهان و دندانپزشکی ناموفق باشد.

علل و خطرات کودکان مبتلا به هرپس سیمپلکس

عفونت جنین در طول رشد جنین از طریق جفت رخ می دهد. یک نوزاد تازه متولد شده هنگام عبور از کانال تولد، پس از زایمان - از طریق تماس با مادر، کادر پزشکی، آلوده می شود. HSV-I در بزاق یافت می شود، از طریق ظروف مشترک و سایر موارد منتقل می شود. بیماری های کودکان اغلب پس از یک سالگی مشخص می شود و در آن زمان اثر آنتی بادی های مادر در بدن نوزادان به پایان می رسد. اگر کودک در حال حاضر حضور دارد پیش دبستانی، از طریق اسباب بازی ها، وسایل بهداشتی آلوده می شود.

ویروس برای همیشه در بدن انسان باقی می ماند، درمان عمدتا با هدف خلاص شدن از علائم بیماری، جلوگیری از عوارض و عود است.

اغلب، عفونت اولیه با HSV-I بدون علامت است، اما ویروس در سلول های عصبی کودک "خواب" می کند - در فرم نهفته(نهفته). هر از گاهی در پاسخ به هیپوترمی، گرمای بیش از حد، تب یا عوامل دیگر دوباره فعال می شود. عود HSV-I اغلب با احساس سوزن سوزن شدن و خارش در ناحیه ای که قبلا تاول ها وجود داشت شروع می شود.

ایجاد عفونت تبخال اولیه نوع دوم در نوزادان در هفته های اول زندگی مشاهده می شود. این ویروس سیستم عصبی مرکزی، پوست، چشم ها و اوروفارنکس را آلوده می کند. شکل عمومی HSV-II اغلب باعث ایجاد پنومونی تبخال در نوزاد می شود. اضافه شدن عفونت باکتریایی و قارچی به آن امید چندانی برای بهبودی نوزاد باقی نمی گذارد. چنین اشکالی از تبخال نیاز به بستری شدن بیمار در بیمارستان دارد. اگر عود رخ دهد و خطر کمتری داشته باشد، درمان در خانه انجام می شود.

فعال شدن مجدد HSV-II با رشد وزیکول ها در اندام های تناسلی و نواحی مجاور بدن - در واژن، روی دهانه رحم، فرج، آلت تناسلی، باسن و ران ها آشکار می شود.

سن اولیه، عدم درمان، کاهش ایمنی- علل اصلی عوارض جدی هرپس سیمپلکس در کودک. سپس استوماتیت یا التهاب لوزه به شکل شدید ادامه می یابد، ویروس تبخال باعث آسیب چشم می شود - ورم ملتحمه، کراتیت. جدی ترین موارد منجر به بیماری های مفاصل، اندام های داخلی، آنسفالیت هرپس یا مننژیت می شود.

علائم تبخال نوع 1

هنگامی که عفونت اولیه HSV-I ایجاد می شود، التهاب مخاطی شروع می شود حفره دهان، لثه ها متورم می شوند غدد لنفاوی، دما افزایش می یابد. مانند عکس حباب هایی در دهان وجود دارد. سپس به زخم تبدیل می شوند و به آرامی طی 7 تا 14 روز بهبود می یابند. در طول عود تبخال، زخم های اطراف دهان ممکن است ایجاد شود.

در بیشتر موارد، بثورات در طول عفونت HSV-I در کودکان در حفره دهان و در اوروفارنکس موضعی است. ویروس نوع اول باعث استوماتیت تبخالی می شود، مرز قرمز لب ها و ناحیه اطراف و سایر قسمت های صورت را تحت تأثیر قرار می دهد. اما تنها 10 تا 30 درصد از ناقلین HSV-I علائمی را بروز می دهند که برای 5 تا 14 روز ادامه می یابد. دفع ویروس تقریباً 3 هفته طول می کشد.

علائم و نشانه های بالینی عفونت تبخال در کودکان:

• شروع ناگهانی بیماری، بی حالی یا تحریک پذیری، تب.
• افزایش ترشح بزاق در نوزادان، درد هنگام مکیدن و بلعیدن.
• قرمزی، تورم لثه ها، خونریزی آنها.
• وزیکول روی زبان، کام، لثه ها، گاهی اوقات روی لب ها.
• بی میلی به خوردن و/یا نوشیدن.

تظاهرات بالینی شایع HSV-I در یک کودک 6 ماهه تا 5 ساله، استوماتیت حاد هرپس در نظر گرفته می شود. تبخال در کودکان 2-3 ساله با بی حالی، ضعف، قرمزی و درد در گلو، درجه حرارت ظاهر می شود. علائم عفونت تبخال در گلو در کودکان دبستانی و نوجوانان شبیه به فارنگوتونسیلیت است. اگر بزاق عفونی شود، ضایعات می توانند به نواحی مخاط یا پوست سرایت کنند. عوارض اغلب در مورد عفونت اولیه ایجاد می شود، در ایمنی بعدی معمولاً با ویروس مقابله می کند.

عفونت تبخال تناسلی. تشخیص HSV

نوع دوم ویروس عمدتاً بر اندام های دستگاه تناسلی تأثیر می گذارد، اگرچه این پاتوژن باعث تبخال دهانی نیز می شود. اگر عفونت در رحم یا در حین عبور کودک از کانال زایمان رخ داده باشد، نوزاد ضعیف بلافاصله پس از تولد شروع به درد می کند. دوره کمون به طور متوسط ​​6 تا 8 روز است.

تبخال عمومی نوزادان منجر به ضایعات می شود مهم ترین اندام هاو سیستم ها - عصبی، گوارشی، قلبی عروقی.

شدیدترین بیماری با عفونت داخل رحمی، عفونت کودک بلافاصله قبل از زایمان رخ می دهد.در عرض چند روز پس از تولد، علائم مشخصه مشاهده می شود - تب ایجاد می شود، بثورات روی بدن ظاهر می شود. علائم تبخال با زرد شدن پوست تکمیل می شود، ادرار تیره می شود و مدفوع کودک تغییر رنگ می دهد. اندام تناسلی خارجی با وزیکول پوشیده شده است. با ایجاد پنومونی ویروس هرپس، یک نتیجه کشنده امکان پذیر است.

دکتر تجویز می کند تحلیل کلیخونبرای تعیین تغییرات در ترکیب آن. برای شناسایی ویروس از غشاهای مخاطی سواب گرفته می شود. تشخیص بیشتر با آزمایش خون با استفاده از آنزیم ایمونواسی یا پلیمراز تسهیل می شود واکنش زنجیره ای(به ترتیب ELISA و PCR).

تشخیص نهایی با جداسازی ویروس در کشت بافت تایید می شود. برای درمان کافی، شناسایی ژنوتیپ آن مهم است.

در مورد عفونت عمومی، کادر پزشکی از نواحی آسیب دیده خراش دادن انجام می دهد. پزشکان تجویز می کنند سوراخ کمری کاوش مایع مغزی نخاعیبرای علائم بیماری علاوه بر این، برای تعیین میزان آسیب بدن های فردیکمک الکتروانسفالوگرام، سونوگرافی و سایر مطالعات (MRI، CT).

درمان دارویی عفونت تبخال

کودکان مبتلا به نوع عمومی تبخال نیاز به بستری شدن در بیمارستان، مراقبت های ویژه دارند. اگر نوزاد پس از ترخیص از زایشگاه دچار تب، بثورات، قرمزی و التهاب پلک ها و مخاط چشم شد، لازم است با پزشک اطفال تماس بگیرید. هنگامی که کودکان بزرگتر از یک سال دچار ضایعات سطحی دهان، حلق و پوست می شوند، درمان خانگی ممکن است کافی باشد. در این دوره، لازم است از شانه شدن حباب ها، خراشیدن پوسته ها جلوگیری شود.

به کودکانی که به دلیل زخم در دهان یا روی لب احساس ناراحتی می کنند پاراستامول (استامینوفن) داده می شود. هنگامی که عفونت تبخال ویروسی در کودکان در اوروفارنکس ایجاد می شود، استفاده از داروها باعث تسریع بهبود زخم ها، کاهش خطر عوارض و عود می شود. درمان ضد ویروسی بیشتر در مورد عفونت عمومی نوزادان، تبخال تناسلی، ضعف سیستم ایمنی و آسیب شدید مغزی استفاده می شود.

پزشکان داروها را تجویز می کنند و دوزها را با توجه به سن، وزن بدن و وضعیت کودک انتخاب می کنند.

نحوه درمان تبخال نوع اول و دوم در کودکان:

1. درمان نواحی آسیب دیده با مایعات ضد عفونی کننده و بی حس کننده (کلرهگزیدین، لیدوکائین).
2. لوسیون هایی با محلول های آنزیم های پروتئولیتیک برای حل کردن بافت مرده (لیزوزیم).
3. داروهای تعدیل کننده ایمنی مبتنی بر اینترفرون - شیاف، ژل و پماد "Viferon".
4. عامل ضد ویروسی آسیکلوویر - قرص داخل، کرم - خارجی.
5. درمان حساسیت زدایی (فنکارول، پیپلفن).
6. برنامه های کاربردی از محلول های روغنتوکوفرول و ویتامین A، روغن خولان دریایی.
7. واکسیناسیون ضد تبخال بین عود بیماری.

توصیه می شود در رژیم غذایی کودکان بیمار گنجانده شودمحصولات لبنی، گوشت گوساله، مرغ، خرگوش، ماهی، سبزیجات، میوه های خشک، آجیل. لازم است از خوردن غذاها و نوشیدنی هایی که اپیتلیوم ملتهب را تحریک می کنند خودداری کنید. شما نمی توانید اجازه دهید که بدن کم آب شود، پس بدهید آب سیب, آب معدنیبدون گاز

داروهای مردمی

طب جایگزین پیشنهاد می دهد تا از مزایای آن استفاده کنید گیاهان داروییو مواد طبیعی برای درمان تبخال در کودکان. روش های ساده خانگی - کمپرس، حمام، لوسیون - شرایط را کاهش می دهد و بهبود را تسریع می کند. برای جلوگیری از شیوع عفونت در خانواده باید ظروف و حوله های جداگانه به بیمار داده شود. کودک می تواند به مدرسه برود، اما در صورت عفونت اولیه، متخصصان اطفال توصیه می کنند کودکان را در خانه رها کنید.

تبخالیک بیماری شایع ویروسی است. بر اساس برآوردهای مختلف، یک یا نوع دیگری از این عفونت در 95-98٪ از جمعیت سیاره ما وجود دارد. هیچ چیز شگفت انگیزی در این واقعیت وجود ندارد که یک کودک به ویروس تبخال مبتلا شده است. نکته اصلی این است که عفونت را به موقع تشخیص دهید و کمک های لازم را به کودک ارائه دهید.

در مورد پاتوژن

تبخال می تواند برای نوزادان بسیار خطرناک باشد و نوزادان. در سنین بالاتر، زمانی که ایمنی کامل تر است، تحمل بیماری بدون عارضه برای کودک بسیار آسان تر است. این ویروس یک بار در طول زندگی فرد را مبتلا می کند. بعد از مرحله حادبیماری، در بدن در حالت نهفته ("خواب") ذخیره می شود.

تا زمانی که سیستم ایمنی به خوبی کار کند، ویروس تبخال خود را احساس نمی کند. اما اگر کودک حامل ویروس سرما بخورد، سرد شود یا در آفتاب بیش از حد گرم شود، با چیزی بیمار شود، ایمنی او به طور موقت ضعیف می شود و تبخال شرایط عالی برای "بیداری" و فعال شدن پیدا می کند. هرپس ویروس ها را نمی توان درمان کرد، تا انتها از بین برد، فقط می توانید علائم مرحله حاد را تضعیف و کاهش دهید. در دوره نهفته، ویروس هیچ مشکلی برای کودک ایجاد نمی کند.

پزشکان 8 نوع ویروس هرپس را تشخیص می دهند.اولین مورد ویروس هرپس سیمپلکس است که فقط لب ها و پوست ناحیه مثلث نازولبیال را تحت تاثیر قرار می دهد. ویروس نوع دوم دستگاه تناسلی است. سومین ویروس هرپس ویروس واریسلا زوستر است. تبخال نوع 4 است ویروس اپشتین بار، که تماس می گیرد مونونوکلئوز عفونی. نوع پنجم سیتومگالوویروس است.

ششمین ویروس هرپس باعث ایجاد اسکلروز چندگانهدر بزرگسالان و روزئولا نوزادی در کودکان. نوع هفتم و هشتم به خوبی شناخته نشده است، اما پزشکان دلایلی برای این باور دارند که باعث ایجاد چنین مواردی می شوند تشکیلات بدخیممانند سارکوم و لنفوم.

علائم

عفونت تبخال را می توان با یک بثورات آبکی مشخص تشخیص داد، که در ابتدا شبیه به ظاهر وزیکول های فردی است، و سپس آنها به یک پلاک تبدیل می شوند. پس از چند روز، بثورات می ترکد، مایع بیرون می ریزد، پوسته ای تشکیل می شود که به تدریج خشک می شود.

تقریباً همه انواع ویروس های تبخال باعث افزایش دما در مرحله حاد می شوند (می تواند به 39.0 - 40.0 درجه برسد)، علائم مسمومیت. کودک ناراحتی همراه با درد عضلانی و مفاصل را تجربه می کند.

تبخال در مرحله حاد بیشتر مسری است. پس از ترکیدن وزیکول ها، کودک تصور نمی کند خطر بزرگبرای اطرافیان

محل جوش نیز می تواند چیزهای زیادی به والدین بگوید.

• تبخال روی لب یا چانه(گاهی اوقات روی بینی) هرپس سیمپلکس است که شایع ترین آن محسوب می شود. با آن، ناحیه ضایعه می تواند متفاوت باشد - از یک قطعه کوچک تا پلاک های چشمگیر. معمولاً مانند سارس شروع می شود - با افزایش دما، با این حال، این علامت اجباری نیست. تقریباً همیشه، در جایی که وزیکول ها ظاهر می شوند، احساس خارش، سوزن سوزن شدن در عرض چند ساعت ظاهر می شود. گاهی اوقات ویروس نوع اول یا دوم باعث درماتیت تبخال می شود که برای کودکان خطرناک ترین است، زیرا برای مثال در نوزادان می تواند نه تنها ضایعات پوستی، بلکه ضایعات تاولی تبخال در اندام های داخلی و سیستم عصبی ایجاد کند.

• تب خال ناحیه تناسلیتقریباً همیشه با تب، درد در مکان هایی که بثورات ظاهر می شود همراه است. اینها اندام تناسلی، مقعد هستند، گاهی اوقات بثورات به باسن، به طور دقیق تر، قسمت پایین آنها گسترش می یابد. به ندرت، این نوع تبخال می تواند لب ها را نیز درگیر کند، اما، به عنوان یک قاعده، بثورات با همان قطعات یک جوش آبکی در ناحیه تناسلی تکرار می شوند.
• با آبله مرغان، زمانی که عفونت با نوع سوم ویروس هرپس رخ می دهد، این راش است که امکان تشخیص صحیح را فراهم می کند. به سرعت ظاهر می شود، هر ساعت وزیکول های جدید بیشتری ثابت می شوند. بثورات لکه های صورتی روی بدن هستند که به سرعت با حاشیه کمی صورتی به آبکی تبدیل می شوند. وزیکول ها در حدود 3-4 روز می ترکند، پوسته حدود 2-3 هفته می افتد. بثورات در همه جا ظاهر می شود - روی صورت، بازوها و پاها، روی شکم، پشت، در پوست سر.

• پس از یک بیماری، ایمنی پایدار مادام العمر ایجاد می شود.با این حال، در حالت خاموش، ویروس هرپس سوم، در شرایط مساعد برای خود (با کاهش ایمنی)، می تواند باعث تبخال زوستر شود. طبق آمار، حدود 20 درصد از افرادی که به آبله مرغان مبتلا شده اند، متعاقباً توسعه تبخال زوستر را تجربه می کنند. بثورات در این مورد فقط یک قسمت از بدن را تحت تأثیر قرار می دهد، به شکل نوار، روبان است. در نیمی از موارد، در منطقه واقع شده است قفسه سینهو برگشت. هر پنجم - روی گونه، سر. به ندرت، نوارهایی از بثورات روی گردن و پایین کمر قرار دارند.

• تبخال نوع 4، که باعث مونونوکلئوز عفونی می شود، بثورات فقط 4-5 روز پس از شروع بیماری خود را نشان می دهد. تا این مرحله، کودک علائم تنفسی و عمومی نسبتاً جهانی خواهد داشت - تب، افزایش غدد لنفاوی زیر فکی، قرمزی گلو، پیدایش پلاک غشایی روی لوزه ها. بثورات می تواند کاملاً متنوع باشد، در هر قسمت از بدن قرار دارد، اما اغلب روی دست ها، از جمله کف دست، و روی صورت.
• با شکست تبخال نوع پنجمبثورات به ندرت ظاهر می شود، فقط در صورت توسعه عفونت سیتومگالوویروس. بثورات خفیف است، معمولاً رنگ روشنی ندارد. این بیماری مانند سایر عفونت های تبخالی با تب و تورم غدد لنفاوی ادامه می یابد، اما علائم مشخصه خود را نیز دارد - مفاصل اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند، مشکلاتی در سیستم ادراری مشاهده می شود که والدین آن را به سیستیت نسبت می دهند.

• تبخال نوع 6 شروع می شود، به عنوان یک بیماری ویروسی تنفسی حاد - همراه با تب. بثورات فقط 4-5 روز پس از شروع تب ظاهر می شوند. بچه روزئولا (یا اگزانتما ناگهانی) اغلب در کودکان زیر 2 سال دیده می شود. در سنین بالاتر، این بیماری بسیار کمتر دیده می شود. بثورات می تواند در هر قسمت از بدن قرار گیرد، دارای رنگ صورتی مشخص است. قابل توجه است که بثورات همیشه در عرض یک روز پس از کاهش دمای بدن نوزاد و عادی شدن ظاهر می شوند. در عرض 7-8 روز خود به خود از بین می رود.
• هرپس انواع 7 و 8 به ندرت با راش همراه است، علائم او ماهیت کندی دارد - مدت زمان طولانی(تا شش ماهگی) تب ادامه دارد، کودک سریعتر خسته می شود، اطلاعات جدید را به خوبی به خاطر نمی آورد، خوب نمی خوابد، غدد لنفاوی او اغلب بزرگ می شوند. از جمله بدخیمی هایی که می تواند توسط این ویروس های هرپس ایجاد شود، سارکوم کاپوزی، یک لنفوم اولیه است.

• هرپانژینکه می تواند توسط چندین نوع ویروس هرپس ایجاد شود، با ظاهر شدن یک بثورات مشخص بر روی لوزه ها، در حفره دهان و همچنین یک پوشش زرد رنگ روی زبان، سطح داخلی گونه ها و روی لوزه ها ظاهر می شود. . درمان این نوع آنژین سخت است و زمان زیادی می برد. اغلب عوارضی در ارتباط با گسترش تبخال از گلو به اندام های داخلی وجود دارد.

رفتار

اکثر داروی موثردر رابطه با تقریباً تمام ویروس های هرپس، آسیکلوویر در نظر گرفته می شود. به صورت کرم، پماد و به صورت قرص و تزریقی نیز موجود است. هرپس سیمپلکس معمولاً به صورت موضعی درمان می شود، اگر پزشک دلیلی برای طولانی شدن یا شدید بودن بیماری داشته باشد، می تواند کودک را در بیمارستان بستری کند و آسیکلوویر را به صورت داخل وریدی تجویز کند.

برخی از عفونت ها، مانند تبخال تناسلی، عفونت سیتومگالوویروس، ممکن است نه تنها نیاز به استفاده خارجی از دارو، بلکه به مصرف در قالب قرص نیز داشته باشد.

در مرحله حاد باید به کودک داده شود درمان علامتی- اگر درجه حرارت بالاتر از 38.5 درجه باشد (در نوزادان - بالای 38.0) تب را کاهش دهید، کودک را در رختخواب بگذارید، نوشیدنی گرم فراوان تهیه کنید. حتما کودک را از سایر کودکان جدا کنید، ظروف جداگانه، کتانی، حوله برای او تهیه کنید.

بهتر است از داروهای ضد تب بر پایه پاراستامول استفاده شود. اگر دارو برای مدت کوتاهی کمک کرد و تب دوباره برگشت، بهتر است مصرف پاراستامول را با یک ضد تب دیگر، به عنوان مثال، ایبوپروفن جایگزین کنید. این داروی ضدالتهاب غیراستروئیدی به صورت قرص روکش دار موجود است، در صورت نیاز به دادن دارو به نوزاد تا یک سال، قسمت مورد نظر را از قرص جدا کرده و به صورت پودر خرد کرده و به آن اضافه کنید. به یک قاشق چایخوری آب یا کمپوت.

پس از بهبودی، مهم است که کودک حالت ایمنی را حفظ کند تا از عود بیماری جلوگیری کند. برای انجام این کار، والدین باید او را با تعادل فراهم کنند تغذیه مناسبسرشار از ویتامین، پیاده روی طولانی هوای تازه، ورزش ، سخت شدن. تمام واکسیناسیون های متناسب با سن باید به موقع انجام شود. این اقدامات اجازه نمی دهد که ویروس تبخال از مرحله نهفته خارج شود.

برای اطلاع از نحوه ظاهر شدن اولین علائم بیماری ویروس هرپس و روش های درمان آن، ویدیوی زیر را ببینید.

عفونت تبخال

تبخال - عفونت ویروسیناشی از انواع مختلف ویروس هرپس مشخصه آن راش هایی به شکل وزیکول های کوچک و شلوغ روی غشاهای مخاطی و پوست است. این بیماری عوارض خطرناکی برای نوزادان و عفونت داخل رحمی است.

چگونه تبخال در کودکان را درمان کنیم؟ ویروس تبخال اگر قبلاً وارد بدن شده باشد برای همیشه قابل درمان نیست. فقط می توان آن را آرام کرد، خفه کرد. یک فرد توانایی ژنتیکی سیستم ایمنی برای مبارزه با ویروس تبخال را دارد. در یک کودک، تبخال هر سه ماه یکبار ظاهر می شود، در دیگری - سالی یک بار، و در کودک سوم به هیچ وجه "بیدار نمی شود". دیر یا زود، هر کودکی به یک نوع ویروس تبخال مبتلا می شود. اعتقاد بر این است که 100٪ از جمعیت سیاره ما دارای سیتومگالوویروس هستند و ویروس هرپس سیمپلکس در 90٪ افراد رخ می دهد.

دلایل

در حالت غیر فعال، ویروس در سلول های عصبی زندگی می کند. تحت تأثیر چه عواملی فعال می شود؟

• خستگی مداوم.
• فعالیت بدنی عالی.
• فشار.
• اضافه بار عاطفی
• سارس و سایر بیماری ها.
• قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش، گرمای بیش از حد.
• خشک شدن غشاهای مخاطی.
• هیپوترمی مکرر
• آسیب به غشاهای مخاطی و پوست.
• تغذیه نامناسب، کمبود ویتامین.

ولی به هر حال دلیل اصلی- کاهش خواص محافظتی بدن. با ایمنی ضعیف در کودکان، ویروس تبخال پیشرفت می کند و مناطق وسیعی از بدن و غشاهای مخاطی را تحت تاثیر قرار می دهد. هر چه سیستم ایمنی ضعیف تر باشد، تحمل عفونت تبخال دشوارتر است.

عفونت چگونه رخ می دهد

ویروس هرپتیک بسیار مسری است، یعنی مسری است. راه های اصلی انتقال هوابرد و تماس است. مسری ترین فرد در طول بثورات در نظر گرفته می شود. در کجا و چگونه احتمال ابتلا بیشتر است؟ در زندگی روزمره، اگر ناقلین ویروس در خانه وجود داشته باشد، قوانین دقیق بهداشت شخصی رعایت نمی شود. شما می توانید از طریق حوله های مشترک، ظروف، دست های شسته نشده آلوده شوید. اگر عفونت رخ داده باشد، این بدان معنا نیست که کودک بلافاصله تب روی لب خواهد داشت. ویروس فقط در شرایط مساعد - یک سیستم ایمنی ضعیف - فعال می شود.

انواع تبخال

حدود 80 (بر اساس برخی منابع، حدود 100) ویروس هرپس وجود دارد. AT علوم پزشکی 8 نوع تبخال را که می توانند ایجاد کنند توضیح داد انواع مختلفعفونت تبخال آنها ممکن است در علائم، مدت، شدت بیماری متفاوت باشند.

• تبخال نوع 1. ویروس هرپس سیمپلکس که در آن بثورات روی لب ها (تب)، روی بال های بینی، اطراف دهان، روی مخاط دهان ظاهر می شود. یکی از رایج ترین انواع.
• تبخال نوع 2. این غشاهای مخاطی اندام تناسلی را تحت تأثیر قرار می دهد. شیوع کمتری نسبت به تبخال نوع 1 دارد. گاهی اوقات ویروس های نوع 1 و نوع 2 به طور همزمان ظاهر می شوند. عفونت اغلب در هنگام عبور از کانال زایمان رخ می دهد. در پسران، گلانس آلت تناسلی، در دختران، غشای مخاطی لابیا تحت تأثیر قرار می گیرد. تبخال تناسلی در کودکان باعث خارش شدید می شود. این نوع ویروس همچنین قادر به ایجاد گلودرد تبخال و استوماتیت است.
• تبخال نوع 3. آبله مرغان معروف ناشی از ویروس واریسلا زوستر. در مقاله دیگر ما درباره علائم و درمان آبله مرغان در کودکان بیشتر بخوانید. یک نوع ضایعه ممکن است هرپس زوستر باشد. این بیماری بیشتر در بزرگسالانی که مجدداً به واریسلا زوستر آلوده می شوند، رخ می دهد.
• تبخال نوع 4 در کودکانویروس اپشتین بار باعث مونونوکلئوز عفونی می شود. بیماری شدید با آسیب به سیستم لنفاوی. با مونونوکلئوز عفونی، علائم زیر مشاهده می شود: تب، غدد لنفاوی متورم، گلودرد، تورم آدنوئیدها، بزرگ شدن طحال و کبد. این بیماری عوارض خطرناکی است، منجر به تضعیف سیستم ایمنی بدن می شود. تشخیص نهایی تنها پس از آزمایش خون و تشخیص سلول های تک هسته ای آتیپیک ایجاد می شود.
• تبخال نوع 5. باعث عفونت سیتومگالوویروس می شود. این نوع تبخال در کودک برای اولین بار در 2 سالگی، زمانی که بازدید از مهد کودک شروع می شود، رخ می دهد. مهد کودک. عفونت داخل رحمی با سیتومگالوویروس کمتر اتفاق می افتد که پیامدهای جدی و اختلالات رشدی را به دنبال دارد. عفونت سیتومگالوویروس ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد. ممکن است کودک ناقل ویروس باشد. با فعال شدن سیتومگالوویروس، علائم مشابه مونونوکلئوز عفونی بروز می کند. با این حال، غدد لنفاوی و لوزه ها تحت تأثیر قرار نمی گیرند. درمان آن مانند سایر انواع ویروس هرپس - داروهای ضد تبخال - است. برای زنان باردار بسیار خطرناک است.
• تبخال نوع 6. ویروس هرپس سیمپلکس نوع 6 در کودکان باعث بروز روزئولا یا اگزانتما ناگهانی می شود. این بیماری سرخجه کاذب نیز نامیده می شود. علامت مشخصه- پاپول های کوچک صورتی روی پوست که با فشار دادن رنگ پریده می شوند. در ابتدای بیماری، درجه حرارت بالا می رود، اما سرفه و آبریزش بینی وجود ندارد. کودک به سرعت بهبود می یابد. تبخال نوع 6 در کودکان اغلب پزشکان را گمراه می کند: به نظر می رسد که شروع حاد، تب وجود دارد، اما هیچ علائم کاتارال دنبال نمی شود. ابتدا تشخیص عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی یا عفونت‌های حاد تنفسی داده می‌شود و تنها پس از ظاهر شدن بثورات، سوء ظن ایجاد می‌شود: سرخجه است یا روزئولا؟ اغلب یک راش با اگزانتما ناگهانی با راش های آلرژیک اشتباه گرفته می شود.
• هرپس انواع ۷ و ۸. ویروس های نسل جدید، به تازگی کشف شده است. حدس و گمان وجود دارد که آنها باعث ایجاد سندرم می شوند خستگی مزمنافسردگی و سرطان

اگر در آزمایش خون آنتی بادی های هر یک از انواع ویروس یافت شود، نشان دهنده این است که عامل بیماری زا قبلا وارد بدن شده است. سیستم ایمنی بدنبا موفقیت با آن برخورد کرد. اگر آنتی بادی وجود داشته باشد، اما بثورات روی پوست یا غشاهای مخاطی وجود نداشته باشد، بیماری نیازی به درمان ندارد.

شایع ترین بثورات

درمان تبخال

درمان عفونت تبخال در کودکان در مرحله اولیه بیماری انجام می شود. اگر 3 روز از ظهور حباب ها گذشته باشد، استفاده از آماده سازی های خاص معنی ندارد. معمولاً در صورتی که ویروس اغلب عود کند، بثورات طولانی مدت باقی بماند، به سایر قسمت های بدن گسترش یابد، درمان تجویز می شود.

• عوامل ضد تبخالآنها به شکل پماد، کرم، ژل، قرص و تزریقی هستند. موثرترین در اشکال مزمن تبخال، نه درمان موضعی، بلکه تجویز خوراکی داروها در نظر گرفته می شود. این به شما امکان می دهد غلظت ماده را در خون افزایش دهید. کشف آسیکلوویر یک رویداد بزرگ در پزشکی بود. تا به امروز، این بیشترین است داروی موثراز ویروس هرپس معروف ترین داروها: آسیکلوویر، گرپویر، فاماسیکلوویر، ویرولکس، تبروفن، ویدارابین، ریودوکسل، زوویراکس. برای درمان عفونت سیتومگالوویروس از Phosphonoformat و Ganciclovir استفاده می شود.
• استفاده از عوامل ضد ویروسی، تحریک کننده سیستم ایمنی.به سرعت عمل ویروس را متوقف کنید، اجازه ندهید روی سایر نواحی پوست تأثیر بگذارد. پزشک ممکن است تجویز کند: "Arpetol"، "Immunal"، "Groprinosin". موذی بودن ویروس تبخال این است که وقتی فعال است، اینترفرون مانند سایر ویروس ها در بدن تولید نمی شود. بنابراین، پزشک داروی "اینترفرون" را در تزریق تجویز می کند. همچنین از داروهایی استفاده می شود که تولید اینترفرون طبیعی را تحریک می کنند: Neovir، Cycloferon.
• ویتامین درمانیبدن برای مقابله با ویروس، تقویت سیستم ایمنی به کمک نیاز دارد. برای این، پزشک مجموعه ای از ویتامین ها را تجویز می کند. ویتامین C، گروهی از ویتامین های B، و همچنین کلسیم به ویژه مفید است. تنتور Eleutherococcus نشان داده شده است، که تن کلی بدن را افزایش می دهد، سیستم ایمنی را تقویت می کند، عملکرد سیستم عصبی را بهبود می بخشد، کار بیش از حد فیزیکی، عاطفی و ذهنی را تسکین می دهد.
• ضد تب و استراحت در بستر.با مونونوکلئوز عفونی، روزئولا، آبله مرغاندما افزایش می یابد لازم است وضعیت کودک را کنترل کرده و دمای آن را به بالای 38.5 درجه سانتیگراد کاهش دهید. همچنین باید تا حد امکان به کودک نوشیدنی بدهید. هوای اتاق باید تازه، خنک و مرطوب باشد.
• آنتی هیستامین هاآنها برای خارش شدید، ضایعات پوستی گسترده تجویز می شوند. رایج ترین داروهای مورد استفاده عبارتند از: "Erius"، "Fenistil"، "Claritin"، "Gismanal"، "Ketitofen"، "Terfen"، "Tsetrin".

ماهیت درمان تبخال در کودکان سرکوب ویروس، کاهش فعالیت آن است. هیچ درمانی برای ویروس تبخال وجود ندارد. درمان آبله مرغان، اگزانتما ناگهانی، مونونوکلئوز عفونی، سیتومگالوویروس توسط متخصص اطفال انجام می شود. اگر بثورات بیش از حد مکرر هستند، ناراحتی، خارش شدید را به همراه دارند، باید از یک ایمونولوژیست اطفال مشاوره بگیرید. پزشک مطالعات ایمنی شناسی خاصی را تجویز می کند.

ویژگی های عفونت تبخال در نوزادان

تبخال در نوزادان نادر است. عفونت اولیه با تبخال در کودک می تواند در یک سالگی رخ دهد، زمانی که آنتی بادی های مادر دیگر در برابر ویروس محافظت نمی کنند. هرپس از هر نوع در دوران نوزادی با عوارض خطرناک است. اول از همه، اندام های شنوایی و بینایی، قلب، دستگاه تناسلی و سیستم عصبی تحت تأثیر قرار می گیرند. این ویروس می تواند منجر به هپاتیت، ذات الریه، التهاب مننژها و ایجاد آنسفالیت هرپس، مننژیت، اختلالات روانی، اختلال در عملکرد تولید مثل شود. همچنین، در کودکان، اغلب در پس زمینه عفونت تبخال، ضایعات مخاط دهان رخ می دهد - استوماتیت. آنها می توانند شدید باشند و نیاز به درمان طولانی مدت دارند.

اگر در خانه یک نوزاد و بزرگسالان مبتلا به عفونت تبخال وجود دارد، باید در هنگام بثورات، اقدامات پیشگیرانه دقیق را رعایت کنید:

• یک باند گازی بپوشانید؛
• کودک را نبوسید؛
• حباب ها را لمس نکنید، دست های خود را اغلب بشویید.
• از ظروف فردی استفاده کنید

تبخال در کودک اغلب روی لب ها، اطراف دهان، روی بال های بینی، روی مخاط دهان رخ می دهد. کمتر - در بدن، موارد تبخال تناسلی حتی کمتر رایج است. این بیماری به طور موثر با داروهای ضد تبخال درمان می شود. تبخال با چنین عوارضی خطرناک است: اگزمای هرپس، آنسفالیت، اختلالات روانی، التهاب اندام های داخلی.

چاپ

پاتوژن انسانی ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) نوع 1 و 2 (ویروس های DNA) است.

اختصاص دهید:

• عفونت اولیه
• عفونت مکرر: عفونت مکرر علامت دار (وجود وزیکول های تبخال به دلیل عفونت قبلی و همچنین آنتی بادی های خنثی کننده) و جداسازی ویروس بدون علامت.

اگرچه هرپس سیمپلکس معمولاً جوانان را مبتلا می کند، اما گاهی اوقات این عفونت در کودکان نیز دیده می شود.

اپیدمیولوژی ویروس هرپس سیمپلکس در کودکان

عفونت شامل تماس نزدیک با غشاهای مخاطی یا پوست آسیب دیده است.

عفونت جمعیت بالغ با ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 تقریباً 90-70 درصد است. آنتی بادی های HSV 1 همچنین ممکن است اثر محافظتی در برابر HSV 2 داشته باشند.

عفونت اولیه HSV 2 از طریق تماس جنسی رخ می دهد. در نتیجه، در بیشتر موارد، تبخال تناسلی موضعی یا عفونت نهفته وجود دارد. تقریباً 1 درصد از زنان باردار تبخال تناسلی عود کننده دارند.

عفونت های مرتبط با HSV در نوزادان نادر است (1:2000 تا 1:3000 در میان تمام تولدهای زنده).

• عفونت پری ناتال تقریباً در 85 درصد موارد رخ می دهد.
• عفونت پره ناتال از طریق جفت یا صعودی (5%) و همچنین عفونت پس از تولد (10%) نادر است.
• عفونت پس از زایمان در بیشتر موارد به دلیل HSV 1 است. هنگامی که عفونت بیمارستانی رخ می دهد، هر فردی (مادر، پدر، بستگان، کارکنان) که با بیمار تماس داشته است، به عنوان مثال، هرپس لبیالیس، به عنوان منبع آن عمل می کند.

خطر عفونت در یک نوزاد تازه متولد شده مرتبط با HSV 2 به مرحله بیماری مادر بستگی دارد:

• > از 50٪ - هنگامی که یک زن باردار در یک دوره بیش از 32 هفته دچار عفونت تناسلی اولیه می شود، زیرا از یک سو جداسازی بالایی از ویروس وجود دارد، و از سوی دیگر - هیچ آنتی بادی محافظی وجود ندارد.
• با هرپس سیمپلکس مکرر، جداسازی ویروس فقط برای 2-5 روز ذکر می شود، تعداد اجسام ویروسی بسیار کمتر است، علاوه بر این، جنین در این مورد آنتی بادی های محافظ دریافت می کند (خطر عفونت نوزادی).< 5 %).
• کمترین خطر (< 0,5-3 %) заражения существует при бессимптомном выделении вируса организмом матери. Но, поскольку такой статус чаще всего встречается у матерей, инфицированных ВПГ 2, и зачастую это остается неизвестным, то, как правило, именно такая ситуация имеет место при возникновении манифестированных инфекций у новорожденных (60-80 %).
• پارگی زودرس مایع آمنیوتیک خطر عفونت را افزایش می دهد. بنابراین، سزارین در زنان باردار مبتلا به نوع فعال تبخال تناسلی تنها در صورتی انجام می شود که دوره از لحظه پارگی پرده ها باشد.< 4 часов. Во время родов не накладывать электроды на قسمت پر موسر و از جنین نمونه خون نگیرید.

علائم و نشانه های ویروس هرپس سیمپلکس در کودکان

در عفونت تبخال اولیه، وزیکول های کوچک خوشه ای یا پوسچول ظاهر می شوند. بثورات تبخال معمولاً در عرض 2 هفته برطرف می شود. هرپس سیمپلکس اغلب عود می‌کند، و عودها اغلب سیر خفیف‌تری دارند، بثورات واضح‌تر و طول مدت تظاهرات بالینی کمتری دارند. در صورت مشکوک شدن به تبخال، معاینه ویروسی محتویات وزیکول ها و واکنش ایمونوفلورسانس برای تعیین نوع HSV نشان داده می شود.

علائم عفونت پری ناتال/پس از زایمان: سه گزینه جریان وجود دارد:

عفونت منتشر(در حدود 30 درصد از نوزادان مبتلا به HSV):

• اغلب پس از عفونت اولیه مادر در حوالی زایمان.
• سیر چشمگیر بیماری (کلینیک ممکن است بسیار شبیه سپسیس باکتریایی باشد).
• شروع علائم، به عنوان یک قاعده، در روز 4-5 زندگی است، حداکثر تظاهرات در روز 9-11 است.
• همه اندام ها می توانند تحت تأثیر قرار گیرند: مغز، غشاهای مخاطی اوروفارنکس، مری، روده ها (پنوماتوز روده ای). پنومونی بینابینی منتشر، میوکاردیت همراه با آریتمی، اضطراب کودک، متمرکز شدن گردش خون و شوک، زردی همراه با بیلیوردین در پس زمینه فعالیت بالای ترانس آمیناز و اختلالات در سیستم انعقاد خون ممکن است رخ دهد. ضایعات پوستی تاولی معمولی در حدود 80 درصد موارد رخ می دهد.

Enzefsyi t (در 30 درصد از نوزادان مبتلا به HSV):

• شروع آن معمولاً 2-3 هفته پس از تولد است.
• تشنج، خواب آلودگی یا بی قراری، لرزش، کندی شیردهی، نوسانات دما.
• یک بثورات پوستی معمولی فقط در 50٪ رخ می دهد.
• انسفالیت به لوب های تمپورال محدود نمی شود، بلکه به بخش های دیگر گسترش می یابد.
• در مایع مغزی نخاعی، تعداد سلول های تک هسته ای و پروتئین افزایش می یابد، غلظت گلوکز به طور متوسط ​​کاهش می یابد.

عفونت HSV غشاهای مخاطی و پوست با ضایعات پوست، چشم و / یا حفره دهان(در حدود 40 درصد از نوزادان مبتلا به HSV):

• در بیشتر موارد از روز یازدهم زندگی شروع می شود.
• گروه‌های معمولی از وزیکول‌های قرمز رنگ با راز کدر عمدتاً در قسمتی از بدن کودک که در هنگام زایمان ظاهر می‌شود یافت می‌شوند، یعنی: روی سر، سینه، مخاط دهان، در اوروفارنکس.
• آسیب چشم خود را به شکل کراتیت یا کوریورتینیت، کمتر آب مروارید نشان می دهد.
• بدون درمان، پیشرفت به آنسفالیت امکان پذیر است.

علائم در صورت عفونت داخل رحمی / عفونت مادرزادی:

عفونت های داخل رحمی پیش آگهی بسیار شدید و نامطلوب نادر است.

بثورات تاولی از بدو تولد، هیدروسفالی، کوریورتینیت، میکروفتالمی.

عفونت های تحت بالینی:هنوز مشخص نیست که آیا عفونت های تحت بالینی HSV در نوزادان وجود دارد یا خیر. یک سوال تاکتیکی در شرایطی مطرح می شود که به عنوان مثال، در مایع مغزی نخاعی نوزادان کاملاً بدون علامت روش PCRنشان دادن علائم HSV تا زمانی که این وضعیت مشخص نشود، این نوزادان باید تحت نظر باشند و به گونه‌ای رفتار کنند که گویی عفونت HSV دارند.

تشخیص ویروس هرپس سیمپلکس در کودکان

پیشنهاد بالینی در صورت شروع علائم سپسیس با افزایش قابل توجه فعالیت ترانس آمیناز و / یا اختلالات در سیستم انعقاد خون مطرح می شود.

تشخیص ویروس در محتویات وزیکول ها، آماده سازی پوشش بافی یا اسمیر از غشاهای مخاطی (ملتحمه یا نازوفارنکس)، و همچنین در مایع مغزی نخاعی با روش PCR. کشت HSV در مایع مغزی نخاعی با انسفالیت تنها در 40٪ به دست می آید. PCR حساس تر از کشت است. عفونت با PCR مثبت یا کشت ویروس تایید می شود.

تشخیص آنتی بادی توسط CSC، ایمونوفلورسانس غیرمستقیم یا تشخیص IgM توسط ELISA در شروع بیماری حساسیت کمی دارد، بنابراین این آزمایش ها در این مرحله انجام نمی شود. در مورد آنسفالیت، آنتی‌بادی‌های الیگوکلونال اختصاصی HSV در داخل نخاعی پس از حدود 10 روز شناسایی می‌شوند.

مطالعات تصویربرداری (سونوگرافی، ام آر آی): تصاویری از ضایعه ایزوله لوب های تمپورال، معمولی در کودکان بزرگتر، قابل انتظار نیست، در بیشتر موارد آنسفالیت منتشر رخ می دهد.

پیشگیری از ویروس هرپس سیمپلکس در کودکان

زایمان با سزارین:

• اگر خانمی در زمان زایمان داشته باشد علائم بالینیتبخال تناسلی آشکار، و بیش از 4-6 ساعت از خروج مایع آمنیوتیک نگذشته است. اثر محافظتی زایمان ثابت شده است سزارینبا عفونت اولیه در 6 هفته آخر بارداری. در عفونت مکرر HSV، اثر کمتر واضح است، اما پیشگیری اکیدا توصیه می شود.
• اینکه آیا زایمان با سزارین در مواردی که بیش از 6-4 ساعت از لحظه پارگی کیسه آمنیوتیک گذشته باشد، یک اقدام محافظتی است یا خیر، هنوز مشخص نیست.
• عروق یا اندام های هرپس سیمپلکس حفره شکمیبارداری مشکل کمتری دارد

در مورد زایمان زودرس تصمیم گیری دشوار است. گزینه های ممکن:

• مدیریت انتظاری در طول درمان با آسیکلوویر برای یک زن باردار، و همچنین معرفی بتامتازون برای القای بلوغ ریه های جنین.
• زایمان سریع با سزارین با معرفی سورفکتانت نوزاد نارس و آسیکلوویر.

زنان باردار مبتلا به عفونت HSV تناسلی (اولیه یا ثانویه) از هفته 36 بارداری باید با آسیکلوویر با دوز 1200 میلی گرم در روز برای 3 تزریق درمان شوند (کاهش دفعات سزارین در این زمینه امکان پذیر است).

دفع بدون علامت ویروس در حدود 2 درصد از زنان مبتلا به تبخال تناسلی مکرر رخ می دهد، در حالی که خطر عفونت در نوزادان کمتر از 3 درصد است. بنابراین، خطر کلی عفونت نوزاد از زنان باردار مبتلا به تبخال تناسلی مکرر است< 1:2000. В целом это не является показанием для проведения кесарева сечения.

جداسازی کشت HSV در زنان باردار از نظر مدیریت زایمان از نظر پیش آگهی مهم نیست این تکنیکغیر قابل استفاده.

نوزادان در معرض HSV:

• نظارت دقیق نوزادان به مدت 6 هفته در رابطه با بروز علائم عفونت HSV.
• کشت HSV یا PCR در سواب‌هایی از غشای مخاطی گلو، حفره دهان و ملتحمه ظرف 14 روز، از 24 (48-) ساعت پس از زایمان شروع می‌شود. شاید برای ارزیابی مواجهه پری ناتال با HSV، کشت این ویروس از ترشحات واژن مادر منطقی باشد. اگر HSV در یک نوزاد تازه متولد شده تشخیص داده شود، در صورت عدم وجود علائم عفونت، درمان با آسیکلوویر توصیه می شود.
• تجویز پیشگیرانه آسیکلوویر به نوزادان از مادران مبتلا به عفونت HSV علامت دار اولیه یا عود کننده.

مادرانی که ویروس را دفع می کنند و همچنین نوزادان مبتلا، ایزوله می شوند.

در مورد عفونت های مکرر (هرپس لبیالیس، هرپس تناسلی)، باید با اقدامات پیشگیرانه مانند ضدعفونی دست، محافظت از نواحی آسیب دیده پوست (ماسک صورت) از انتشار ویروس جلوگیری کرد. شیردهی مادر با رعایت تمام احتیاط ها مجاز است مشروط بر اینکه ضایعاتی در نوک سینه های غدد پستانی نداشته باشد.

درمان ویروس هرپس سیمپلکس در کودکان

درمان با والاسیکلوویر یا فامسیکلوویر خوراکی است.

در صورت مشکوک بودن به عفونت HSV، شروع فوری درمان از اهمیت اساسی برخوردار است (این امر پیش آگهی را بهبود می بخشد).

می توان از آسیکلوویر یا ویدارابین استفاده کرد. هر دو ماده به یک اندازه موثر هستند. به دلیل سمیت و حجم کمتر محلول، اولویت به آسیکلوویر داده می شود.

دوز آسیکلوویر: 60 میلی گرم / کیلوگرم / روز برای 3 تزریق، مدت درمان 14-21 روز (21 روز در صورت HSV سپسیس). نوزادان نارس با عملکرد محدود کلیوی: 40 میلی گرم بر کیلوگرم در روز برای 2 دوز (60 میلی گرم بر کیلوگرم در روز، یک مطالعه برجسته نشان داد که بهتر از 30 میلی گرم بر کیلوگرم در روز برای سپسیس HSV و آنسفالیت HSV).

پیش بینی ویروس هرپس سیمپلکس در کودکان

در عفونت HSV منتشر، مرگ و میر از بیش از 90٪ بدون درمان به تقریبا 40٪ با درمان کاهش می یابد. با این حال، نتایج بلند مدت هنوز مشخص نیست. خطر بالای تاخیر در رشد روانی حرکتی.

بدون درمان، 2/3 نوزادان مبتلا به آنسفالیت HSV می میرند. کودکان بازمانده آسیب روانی حرکتی شدید همراه با میکروسفالی، پارزی تتراسپاستیک، کوریورتینیت، کاهش شنوایی دارند. در پس زمینه درمان با آسیکلوویر یا ویدارابین، 90٪ نوزادان زنده می مانند، 30-40٪ از این کودکان متعاقباً به طور طبیعی رشد می کنند. با این حال، در دوره دورعلائم ممکن است به تدریج بدتر شود.

ضایعات جدا شده پوست، چشم یا حفره دهان از نظر پیش آگهی بیشتر پیش آگهی هستند.

علیرغم درمان کافی، عود بثورات تاولی در طول سال اول زندگی بسیار شایع است. در عین حال، تنها سیر عفونت‌های موضعی HSV که ظاهراً آشکار می‌شود، شناخته شده است، که میزان کشندگی آن کم است (حدود 7%)، اما پیش‌آگهی نسبتاً طولانی مدت مشکوک به نظر می‌رسد، زیرا بسیاری از این کودکان، به ویژه با عودهای مکرر، در سن 6 ماهگی، یک تاخیر در رشد روانی حرکتی وجود دارد. در صورت لزوم، این نوزادان با آسیکلوویر 900 میلی گرم بر متر مربع در روز به مدت 6 ماه درمان می شوند.

عودهای مشابه با آنسفالیت عفونی پیشرونده حاد CNS شناخته شده است که درمان آن همیشه با آسیکلوویر انجام می شود. اثربخشی درمان کمکی با گلوکوکورتیکواستروئیدها در حال حاضر مورد بحث است.

دشمنان نامرئی بشریت - ویروس ها - 80-90٪ مردم را آلوده می کنند سنین مختلف. اغلب، تبخال در کودکان در روزهای اول زندگی رخ می دهد، آن را تحت تاثیر قرار می دهد پارچه های مختلفو اندام ها عامل بیماری از طریق جفت از مادر آلوده منتقل می شود و پس از تولد - توسط قطرات تماسی خانگی و هوا منتقل می شود. محافظت در برابر عفونت با ویروس هرپس بسیار دشوار است، بنابراین باید مراقب تقویت ایمنی کودک بود.

آنتی بادی های به دست آمده از مادر به نوزاد تازه متولد شده در مقاومت در برابر عفونت، مقاومت در برابر ویروس ها و میکروب های متعدد کمک می کند. به محض اینکه عمل تمام شد مصونیت ذاتی، کودک در معرض عفونت قرار می گیرد. علائم و درمان ویروس تبخال در کودکان به محل بافت یا اندام آسیب دیده، نوع شناسی ویروس بستگی دارد. دوره کمون از لحظه ورود عفونت به بدن کودک تا اولین علائم بیماری از 2 روز تا دو هفته طول می کشد.

محلی سازی و انواع ضایعات تبخال در کودکان:

• کراتیت، ورم ملتحمه و سایر ضایعات اندام بینایی؛
• پوست و غشاهای مخاطی اندام تناسلی؛
• غشای مخاطی مجاری بینی، حلق؛
• گره های عصبی و نورون ها؛
• پوست سر و بدن؛
• حفره دهان.

اندام های داخلی و اعصاب تحت تأثیر یک عفونت هرپسی عمومی قرار می گیرند.

در میان نمایندگان متعدد خانواده هرپس ویروس، 6-7 نوع وجود دارد که برای کودکان بیماریزا هستند.عامل ایجاد کننده شکل لبی بیماری و استوماتیت هرپس HSV-I (ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1) است. تبخال های دهان و تناسلی بیشتر باعث ایجاد HSV-II می شوند.

عامل آبله مرغان و هرپس زوستر ویروس واریسلا زوستر نوع III است. تبخال روی بدن کودک اغلب "زونا" نامیده می شود. ویروس هرپس نوع IV اپشتین بار عامل بیماری های خطرناک به ویژه مونونوکلئوز عفونی است. سیتومگالوویروس نوع V باعث مونونوکلئوز عفونی و هپاتیت می شود. تقریبا نیمی از بچه ها بلوغویروس های VI و VII یافت می شوند. اینها عوامل ایجاد کننده اگزانتما ناگهانی یا "شبه سرخجه" هستند.

کودکان اغلب از طریق تماس و تماس خانگی با HSV نوع I و II آلوده می شوند.شایع ترین ویروس های سه نوع اول در کودکان ایجاد می شود گلودرد تبخالی، استوماتیت ، التهاب لثه. آنها همچنین باعث ایجاد ضایعات پوستی به خصوص در اطراف دهان و بینی می شوند. اگر کودک 2-3 ساله است، علائم تبخال همیشه در ساعات و روزهای اول قابل تشخیص نیست. کودک بی حال می شود، احساس ناخوشی می کند، او دارد سردردو گلو درد، تب. اغلب، در مرحله اولیه، بیماری به راحتی با SARS، سرماخوردگی اشتباه گرفته می شود.

عوارض مشخصه عفونت اولیه و همچنین با ضعف ایمنی در کودکان است.

یک سیستم ایمنی قوی از بدن کودک در برابر فعال شدن ویروس تبخال در بافت ها محافظت می کند. این دلیل اصلی تعداد کم موارد در مقایسه با تعداد ناقلین عفونت است. قبل از درمان تبخال در کودک، لازم است بدانید که چگونه عفونت رخ داده است، این یا آن داروی خریداری شده در داروخانه در برابر کدام نوع ویروس ایجاد شده است. .

اشکال و علائم هرپس سیمپلکس

شایع ترین علائم اشکال موضعی عفونت تبخال در صورت کودک در اطراف دهان، روی غشاهای مخاطی بینی و حلق قابل مشاهده است. ابتدا تورم و قرمزی جزئی در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود، خارش، ناراحتی احساس می شود. سپس خوشه هایی از حباب های کوچک، بزرگتر از 1 میلی متر، با محتویات شفاف، زرد یا سفید وجود دارد. وزیکول ها در گروه ها قرار دارند، اغلب با هم ادغام می شوند. هنگامی که مایع موجود در حباب ها شروع به کدر شدن می کند، دیواره حباب ها باز می شود، فرسایش یا خشک شدن پوسته ظاهر می شود.

در صورت درمان نشدن، عفونت های تبخالی نوع I و II در کودکان، علائم می توانند به مدت 2-3 هفته ادامه داشته باشند. پوست معمولاً بدون عواقب ترمیم می شود، اسکارها فقط در موارد آسیب عمیق و عفونت باکتریایی ثانویه باقی می مانند. اولیه بیماری ویروسی- تقریباً همیشه خطر انتشار آن در خون زیاد است. آسیب احتمالی به کبد، برونش، ریه، مغز و نخاع. این غیر معمول نیست که کودکان با افزایش سن، عود این نوع تبخال ها را تجربه کنند.

اشکال بالینی عفونت تبخال نوع I و II:

1. تعمیم یافته است- بثورات مناطق وسیعی از پوست و غشاهای مخاطی را اشغال می کند که با تب همراه است.
2. مکرر - بثورات روی سر، اندام تناسلی، پاها، انگشتان ایجاد می شود. همراه با درد، ناراحتی، خواب بدو سوء هاضمه
3. زوستریفرم - بثورات، مانند هرپس زوستر، در بازوها، ران ها، باسن ظاهر می شود، ضایعات سیستم عصبی محیطی رخ می دهد.
4. ادم - آسیب به مرز قرمز لب، مخاط در بینی، در ناحیه تناسلی.
5. سقط - بیماری در مرحله اولیه متوقف می شود.

نقص ایمنی روند و درمان تبخال را در کودکان پیچیده می کند.

در هرپس سیمپلکس شدید ژنرالیزه، درجه حرارت تا مقادیر تب بالا می رود، مسمومیت رخ می دهد و اندام های داخلی تحت تأثیر قرار می گیرند. گسترش ویروس با انتقال خون، خاراندن سطح خارش دار تسهیل می شود. همانطور که در مورد شکل موضعی، خارش، سوزش، تاول ظاهر می شود. علاوه بر این، علائم مسمومیت افزایش می یابد: درجه حرارت تب، اختلالات اشتها، ضعف، بی خوابی.

تبخال در نوزادان

ایجاد عفونت تبخال در نوزادان در دوره های قبل از تولد، حین و پس از تولد امکان پذیر است. عفونت ویروسی در سه ماهه اول بارداری می تواند باعث مرگ جنین شود و منجر به ناهنجاری پس از تولد شود. اگر کودک در روزهای اول زندگی مبتلا به تبخال باشد، پس از آن شکل عمومی بیشتر ایجاد می شود، وضعیت کودک شدید است.

وجود تبخال تناسلی در مادر نوزاد خطر عفونت نوزاد را تا 60 درصد افزایش می دهد.

احتمال کمتری برای بیمار شدن در نوزادان پس از تماس با ناقلان ویروس (والدین، پرستاران، کودکان) وجود دارد. معمولا دوره نفهتگییک تا دو هفته طول می کشد و پس از آن مخاط بینی شروع به برجسته شدن می کند. حباب در حفره دهان، مجرای بینی، روی گونه، اندام ها پس از 24 ساعت یا بعد، پس از 7-12 روز رخ می دهد.

رفلکس های حیاتی در نوزادان، مانند مکیدن و بلع، در اثر آسیب ویروسی به مغز و اندام های داخلی مختل می شوند. توسعه احتمالی هپاتیت، پنومونی، نفریت و غیره بیماری های خطرناکدر نوزادان کودک اغلب در نتیجه می میرد سندرم تشنجیا آپنه (قطع تنفس).

درمان انواع تبخال

استوماتیت هرپس حاد

این بیماری به طور حاد با تب، امتناع از غذا خوردن، ترشح شدید بزاق شروع می شود. لثه های کودک متورم و قرمز می شود و پس از دو یا سه روز زخم های خاصی ظاهر می شود. مسمومیت شدید، تب بالا، آفت در حفره دهان - همه اینها علائم هرپس سیمپلکس در نوزادان است. این عفونت اغلب در کودکان زیر یک سال، کمتر در 2 سال، در کودکان بزرگتر از 3-4 سال تشخیص داده می شود.

ویروس های هرپس نوع I و II می توانند هم بر حفره دهان و هم بر غشاهای مخاطی قسمت فوقانی تأثیر بگذارند. دستگاه تنفسی. ضایعات اولسراتیو مشابه توسط نوع VI ویروس هرپس ایجاد می شود.

نحوه درمان عفونت تبخال در بینی و دهان در کودکان:

• دهانشویه بابونه.
• آسیکلوویر یا دیگران عوامل ضد ویروسی.
• محلول های فوراسیلین و ریوانول برای پاک کردن مخاط دهان.
• داروهای محرک ایمنی، حاوی اینترفرون (سیکلوفرون، وایفرون).

چه زمانی عزیزماین بیماری به عنوان استوماتیت شروع می شود، سپس کودک اغلب خود پوست را آلوده می کند. اگر سن کودکان 2 سال باشد، درمان ضایعات پوست و غشاهای مخاطی با کرم "Acyclovir" انجام می شود. دوز برای نوزادان تا 2 سال به نصف کاهش می یابد. آسیکلوویر بهزیستی کودکان را در روز دوم درمان بهبود می بخشد. محصول را هر ساعت تا 5 بار در روز استفاده کنید. دوره درمان از 5 تا 10 روز است.

تب خال ناحیه تناسلی

این بیماری زمانی ایجاد می شود که کودکان از طریق تماس و تماس خانگی از والدین یا سایر ناقلین ویروس هرپس II، کمتر نوع یک، آلوده شوند. در ابتدا، کودک احساس تنش پوستی می کند، خارش، سوزش شروع می شود. سپس حباب ها در همان مکان ظاهر می شوند. هنگامی که عناصر بثورات باز می شوند، فرسایش ایجاد می شود. اشکال مختلفو عمق

با تبخال تناسلی، وزیکول ها روی پوست ناحیه اینگوینال، روی ران ها و روی غشای مخاطی اندام تناسلی ظاهر می شوند.احتمال عفونت همزمان مجاری ادراری، سپس ادرار دردناک می شود، درجه حرارت به مقادیر زیر تب می رسد. بدون درمان، ایمنی سلولی در عرض 2-3 هفته ایجاد می شود؛ با درمان، بیماری زودتر از بین می رود.

افتالموهرپس

گزینه هایی برای شکست ویروس اندام بینایی - کراتیت و ورم ملتحمه، زخم قرنیه. ابتدا ملتحمه قرمز می شود، وزیکول ها روی پوست پلک ها، زیر مژه ها ظاهر می شوند، سپس اشک ریزش و فتوفوبیا به هم می پیوندند. پس از 72-24 ساعت، عفونت به قرنیه می رسد، پس از 3-4 هفته متوقف می شود. برای نوزادان، این بیماری با ضایعات شدید چشمی خطرناک است. در نتیجه قرنیه کدر می شود و قدرت بینایی کاهش می یابد. کراتیت هرپس درمان می شود پماد چشماز تبخال برای کودکان "Acyclovir"، قرار دادن مقدار کمی از وجوه در کیسه ملتحمه 5 بار در روز به مدت یک هفته.

عفونت تبخال در سیستم عصبی (NS)

پس از نفوذ ویروس هرپس به سیستم عصبی مرکزی، آنسفالیت یا مننژوانسفالیت ممکن است در کودکان ایجاد شود. عامل بیماری از طریق جریان خون و همچنین در طول مسیرهای عصبی به داخل نورون های مغز و نخاع نفوذ می کند. عفونت می تواند برای مدت طولانی نهفته باشد و در طول تغییرات هورمونی، پس از آسیب، تحت شرایط آب و هوایی شدید فعال می شود.

آنسفالیت هرپسی با شدت علائم مشخص می شود، عواقب خطرناکبرای سلامتی و رشد کودکاستفاده به موقع از یک عامل با آسیکلوویر برای متوقف کردن عفونت، احتمال مرگ را کاهش می دهد، اگرچه خطر عوارض عصبی بسیار زیاد است. درمان پیچیده مورد نیاز است، سپس درمان توانبخشی طولانی مدت ضروری است.

شکل عمومی تبخال به شدت آنسفالیت هرپس و مننژیت است. تظاهرات بالینی، علائم بستگی به این دارد که کدام اندام بیشتر تحت تأثیر قرار گرفته است. اغلب اوقات فرآیند پاتولوژیکدر کبد، کمتر در ریه ها، قلب، پانکراس ایجاد می شود.

درمان پیچیده تبخال در کودکان

استفاده از داروهایی که فعالیت ویروس را مهار کرده و واکنش پذیری بدن را افزایش می دهند ضروری است. داروهای مبتنی بر آسیکلوویرتسکین درد و ناراحتی، تسریع در خشک شدن تاول ها و تشکیل پوسته ها. مزیت چنین داروهایی تأثیر مثبت بر سیستم ایمنی (اثر تحریک کننده ایمنی) است.

داروهایی با اثر ضد ویروسی خاص

راه حل مشکل نحوه درمان تبخال دارای مهمترین جنبه است - نیاز به استفاده از عوامل ضد ویروسی. چنین داروهایی تشدید را متوقف می کند، از بثورات جدید و عود جلوگیری می کند. شناخته شده ترین داروهای ضد ویروسی حاوی آسیکلوویر هستند. نام تجاریمواد مخدر با این ماده شیمیایی فعال: Zovirax، Acyclovir، Cyclovir. اصلی فرمهای مقدار مصرف- کرم، پماد، قرص، پودر برای ساخت محلول.

تزریق و قرص آسیکلوویر برای کودکان مبتلا به تبخال:

1. نوجوانان بالای 12 سال- 5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن سه بار در روز (بعد از 8 ساعت) به صورت داخل وریدی تجویز شود.
2. کودکان بعد از 2 سال- داخل 1 قرص 200 میلی گرم 5 بار در روز، برای پیشگیری - 1 قرص چهار بار در روز.
3. هرپس سیمپلکس در یک کودک 1 ساله- داخل 0.5 قرص 5 بار در روز به مدت پنج روز، برای پیشگیری - 0.5 قرص 4 بار در روز.

آسیکلوویر به طور موثر با ویروس های هرپس سیمپلکس نوع I و II، واریسلا زوستر، اپشتین بار مبارزه می کند.

عوارض جانبی آسیکلوویر:

• درد شکم، حالت تهوع؛
• دشواری در تنفس؛
• بثورات پوستی؛
• اختلالات مدفوع؛
• سردرد:
• خستگی؛
• خواب آلودگی

ضد ویروس پزشکی"Florenal" به طور موثری فعالیت ویروس تبخال را سرکوب می کند. سه شکل دارویی تولید می شود: قطره، پماد و فیلم چشم. داروی فلورنال برای ضایعات تبخالی پوست، چشم، استوماتیت، هرپس زوستر استفاده می شود. مدت زمان درمان از 3 تا 14 روز است. پزشکان توصیه می کنند که درمان را با قطره و پماد فلورنال ترکیب کنید.