В Московском ожоговом центре НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (руководитель - профессор С.В. Смирнов) накоплен значительный опыт лечения обожженных. Ежегодно около тысячи пострадавших госпитализируется, еще двум тысячам оказывается квалифицированная амбулаторная помощь.

Ожоговая травма является самой тяжелой из всех видов травматизма , вызывая множественные и длительные нарушения гомеостаза, приводящие к дисфункции органов и систем. Основными задачами лечения обожженных является сохранение жизни пациентов и восстановление целостности кожного покрова. Начиная со стадии шока и до стадии реконвалесценции, больной нуждается в интенсивном комплексном лечении, включающем инфузионно-трансфузионную терапию, коррекцию катаболических процессов и иммунодепрессии, профилактику инфекционных осложнений и генерализации инфекции. Эти проблемы требуют специального обсуждения, но они тесно связаны с вопросами местного лечения ожоговых ран, являющихся важнейшим источником инфекционных осложнений, прежде всего пневмонии и сепсиса, которые наиболее часто приводят к летальным исходам.

При поверхностных ожогах II степени (эпидермальных), IIIА степени (субдермальных) и IIIБ степени (дермальных) восстановление кожных покровов и хороший функциональный результат в первую очередь зависят от своевременно начатого и патогенетически обоснованного лечения. Лечебные мероприятия включают:

Восстановление микроциркуляции для сохранения тканей паранекротической зоны;

Защиту от инфицирования и подавление роста микрофлоры;

Возможно раннее иссечение некротических тканей;

Стимуляцию процессов регенерации (эпителизации или развития грануляционной ткани);

При дермальных ожогах оперативное восстановление кожного покрова.

Для лечения ожоговых ран в амбулаторных и стационарных условиях методом выбора является повязочный метод . При этом повязка в известной мере предохраняет ожоговую раневую поверхность от инфицирования, удерживает на ране лекарственные препараты, способна всасывать раневое отделяемое. Выбор лекарственных средств определяется глубиной ожога, стадией течения раневого процесса, характером инфицированности раны.

Каждая лекарственная форма (мази, растворы) имеет свои показания к применению. По воздействию на раневой процесс при ожогах монокомпонентные препараты можно разделить на следующие группы:

. противомикробного действия , содержащие антибиотики, антисептики, сульфаниламиды (мази линкомициновая, тетрациклиновая, синтомициновая, фурацилиновая, диоксидиновая, дермазин и т.д.; растворы хлоргексидина, фурацилина, йодопирона, борной кислоты, калия перманганата, натрия гипохлорита);

. противовоспалительного действия , содержащие гормональные препараты (мази фторокорт, локакортен, преднизолон и др.);

. протеолитического и кератолитического действия (салициловая мазь, профезим, ируксол и др.);

. стимулирующие регенерацию (мази метилурациловая, солкосерил);

. местные обезболивающие средства (тримекаин, лидокаин).

Важнейшим звеном местного лечения является воздействие на микрофлору. Ожоговая рана нуждается в антибактериальной терапии с момента возникновения до полного ее закрытия, поскольку колонизация микроорганизмами с развитием гнойного воспаления приводит к тяжелой интоксикации, препятствует заживлению эпидермальных и субдермальных ожогов, ведет к углублению ожоговых ран, лизису и отторжению аутодермотрансплантатов, служит источником генерализации инфекции.

По данным лаборатории бактериологии, эпидемиологии и антибиотикотерапии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского (рук. - д.м.н. Д.Д. Меньшиков), отделяемое ожоговых ран наиболее часто содержит стафилококки (почти в 75% случаев), несколько реже - синегнойную палочку (около 50%) и значительно реже другие микроорганизмы (рис. 1). Формирование в ранах ассоциаций микроорганизмов, обладающих различной чувствительностью или резистентностью к антибактериальным препаратам, значительно затрудняет выбор лекарственных средств для местного лечения ожоговых ран.

Рис. 1. Микроорганизмы, высеваемые из ожоговых ран

При решении вопроса о применении той или иной мази учитывается не только чувствительность микрофлоры к антимикробному препарату, но и характер мазевой основы. Мази на жировой основе (фурацилиновая, Вишневского) не обладают осмотической активностью, не способны дренировать рану, а напротив, создают так называемый «парниковый эффект». Наложение повязок с мазями на жировой основе показано в воспалительно-регенераторной и регенераторной фазах течения раневого процесса, когда нет обильного гнойного отделяемого и необходимо защитить эпителизирующуюся или гранулирующую раневую поверхность. Исключение составляют ожоги кистей, когда «парниковый эффект» необходим для сохранения и защиты от высыхания тканей паранекротической зоны и близко расположенных движущихся структур пальцев и тыла кисти. Этот «парниковый эффект» можно подкрепить наложением на повязку целофанового пакета.

Ошибочным является наложение повязок на жировой основе в дегенеративной, дегенеративно-воспалительной и воспалительной фазах течения при обильном раневом отделяемом. Это приводит к нарушению оттока, вызывает усиление всех признаков интоксикации, ухудшает общее состояние больного.

В настоящее время широкое распространение получили мази на полиэтиленгликолевой (ПЭГ) основе , которая обладает высокой осмотической активностью, хорошо высвобождает антибактериальные препараты, адсорбирует микробные и тканевые токсины, не присыхает к ране. Мази на ПЭГ выгодно применять при наличии остатков некротических тканей и обильном раневом отделяемом, т.е. в дегенеративной, дегенеративно-воспалительной, воспалительной и даже воспалительно-регенераторной фазах течения раневого процесса. Одним из таких препаратов является отечественная поликомпонентная мазь Левосин , которая обеспечивает разностороннее воздействие на раневой процесс. Входящие в состав мази антибиотик широкого спектра действия левомицетин, нарушающий синтез белков микробных клеток, и сульфаниламидный препарат длительного действия сульфадиметоксин подавляют рост значительной части спектра бактерий, колонизирующих ожоговые раны. Содержащийся в мази анестетик тримекаин вызывает продолжительную анестезию, что выгодно отличает Левосин от большинства других мазей, в том числе от мази Левомеколь, также содержащей левомицетин. Кроме того, в состав мази Левосин входит метилурацил, который обладает анаболической активностью, ускоряет клеточную регенерацию и заживление ран, стимулирует клеточные и гуморальные факторы защиты, оказывает противовоспалительное действие. Наконец, водорастворимая основа мази - полиэтиленоксид, обладая осмотическим эффектом, адсорбирует микробные и тканевые токсины. Эффективны также диоксидиновая и хинозолоновая мази, мафенид.

Мази на эмульсионной основе (линименты синтомицина и стрептоцида, кремы дермазин, фламазин и др.) содержат значительное количество воды и не обладают сорбционной способностью. Их целесообразно применять при ожогах II степени во всех фазах течения раневого процесса, при ожогах IIIА степени - в регенераторной фазе. Суммируя вышеизложенное, приводим алгоритм местного лечения ожогов (табл. 1).

Консервативный повязочный метод лечения при ожогах II- IIIА степени является основным, при этом сроки эпителизации составляют в среднем 14-21 сут. При ожогах IIIБ степени повязочный метод является вспомогательным, обеспечивая подготовку к оперативному лечению - некрэктомии и аутодермопластике. В этих случаях сроки лечения и восстановления кожного покрова зависят от общей площади поражения и площади глубоких ожогов и, как правило, превышают 30 сут.

Мазь на полиэтиленгликолевой основе -

Левосин (торговое название)

(Нижфарм)

Степени ожогов
Существует четыре степени:

Первая - кожа на месте поражения краснеет,
Вторая - появляется волдырь,
Третья - погибают и более глубинные слои кожи,
Четвертая - пораженное место обугливается.

На степень повреждения влияет объем пораженных тканей, а также то, насколько вглубь организма прошел повреждающий фактор. Площадь поражения в медицинской среде измеряют в процентах от общей площади кожи. Тело в месте ожога при тяжелых степенях поражения становится нечувствительным, могут выделяться вены. Нередко действительную глубину термического воздействия можно выявить только через пять - семь суток после происшествия. Это связано с тем, что к уже разрушенным тканям присоединяются новые, страдающие от нехватки питания. В том случае, если поражено больше 10 - 15% поверхности тела, у пациента развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее течения зависит от того, затронуты ли органы дыхания, а также каково общее состояние пациента, его возраста. Если же поражено больше 15% площади тела, развивается ожоговый шок.

Чего делать нельзя?

1. Перед переносом пациента или его перевозкой следует обязательно проверить: есть ли кроме ожогов еще и переломы, а также поражены ли органы дыхания.

2. Обрабатывать пораженную поверхность никакими подручными и народными средствами, это может усугубить состояние.

3. Без обезболивания и стерильных бинтов пытаться очистить рану.

4. Накладывать повязки, если не знаешь, как это делается в конкретном случае. Так как неправильно наложенная повязка провоцирует усиление отечности.

5. Использовать жгут, если для этого нет экстренных показаний. Ожоговая болезнь усиливается, существует вероятность отмирания тканей и последующей ампутации.

6. Если пострадавших несколько, следует в первую очередь обращать внимание на тех, кто находится без сознания или в состоянии шока, так как их состояние хуже тех, кто может звать на помощь.

7. Не следует прокалывать образовавшиеся пузыри.

8. Не следует сдирать прилипшую к ранам одежду.

Первая помощь при термическом поражении

1. Устранить источник тепла (огонь, горячую жидкость, пар).

2. Убрать ткань с пораженного места, при поражении первой или второй степени нужно лить на место поражения прохладную воду на протяжении 5 - 10 минут. Если же наблюдается обугливание ткани или открытая рана (третья и четвертая степень), накладывается чистая влажная ткань.

3. Дать выпить 500 мл воды с половиной чайной ложки соли и четвертью чайной ложки соды.

4. Дать 0,05 гр. димедрола (можно в виде инъекции) и 1 - 2 гр. аспирина.

5. Снять все вещи, которые можно снять с пораженной части тела, в том числе украшения, часы, ремни, если одежда прилипла к ране, ее нужно аккуратно обрезать вокруг.

6. Вызвать скорую помощь.
Обязательно нужно вызвать «скорую», если:
пострадал малыш или старик,
площадь пораженной поверхности больше пяти ладоней самого пострадавшего,
есть открытые раны,
поражен пах,
поражена голова,
органы дыхания, рот и нос,
поражены две руки или две ноги (или одна рука и одна нога).

Бепантен - швейцарский препарат на основе провитамина B5, способствующего восстановлению поврежденных клеток тканей и ускорению процесса регенерации кожи после ожога, получения травмы и т.п.
За счет входящего в состав хлоргексидина дигидрохлорида мазь обладает ярким антисептическим действием, предотвращает развитие инфекции в местах повреждения кожи. Препарат полностью безопасен, поэтому может применяться для лечения ожогов даже у самых маленьких детей. Основное противопоказание: непереносимость компонентов средства, побочные действия от применения мази Бепантен не выявлены.

Аргосульфан - противомикробный препарат, в составе которого обнаруживаются активное в отношении различных видов бактерий вещество - сульфатиазол и ионы серебра, способствующие замедлению процесса деления бактериальных клеток.
Мазь не назначается при некоторых наследственных заболеваниях, непереносимости ее компонентов, беременности, лактации, для лечения детей до 2 месяцев. Среди побочных действий от ее применения: крапивница , зуд , жжение в области нанесения, лейкопения.

Пантенол - регенерирующее средство на основе производных пантотеновой кислоты, стимулятор восстановления тканей, выпускается в форме мази, крема, спрея, эмульсии, раствора для инъекций. Основное действующее вещество - декспантенол.

Левомеколь - одно из назначаемых при ожогах 2-3 степени средств, способствующих ускорению процессов регенерации поврежденных тканей. Действующие компоненты мази: метилурацил (ускоряет деление здоровых клеток, обладает легким противовоспалительным эффектом), хлорамфеникол (активный в отношении различных видов бактерий антибиотик).
Левомеколь противопоказана при наличии гиперчувствительности к ее компонентам, лечение в период беременности проводится под контролем специалиста. Из побочных действий препарата отмечаются аллергические кожные высыпания. Длительность курса лечения зависит от степени тяжести ожога, наличия осложнений.

Правильная и своевременная обработка раны не только поможет избежать различных осложнений, но и увеличит скорость заживления раны.

• Обрабатывайте рану только чистыми руками.
• Перед обработкой из раны необходимо удалить инородные тела, после чего промыть чистой водой (лучше кипяченой и проточной), не пользуйтесь при этом мылом. Если в ране нет инородных тел, то сразу приступайте к обработке.
• Если рана сильно кровоточит, то сперва необходимо остановить кровь, в этом Вам может помочь холод, он сузит сосуды, что уменьшит поступление крови к поврежденному месту.
• Если из раны виднеются внутренности, не трогайте их, наложите повязку и обратитесь к врачу.
• После того как промыли рану, обработайте ее антисептиком (например, хлоргесидином). Помните, что йод и зеленка используются только для обработки краев раны, нельзя эти средства заливать в саму рану.
• После того как Вы обработали рану, ее стоит оградить от попадания грязи и микробов. Для этого Вам потребуются пластырь, бинт, и по возможности стерильная салфетка для обработки ран. Если рана не большая, то просто залепите ее пластырем, так чтобы тканевая прослойка была на самой ранке. Если же рана большая, то на ранку стоит наложить салфетку смоченную антисептиком, а затем перебинтовать, или закрепить ее с помощью пластыря.
• Не стоит заматывать рану просто бинтом – его тяжело будет менять, так как он будет прилипать к ранке.
• Повязка должна прикрывать и рану и немного кожи вокруг нее.
• Повязку необходимо менять ежедневно, но аккуратно, чтобы не тревожить поврежденные ткани.
• Если у Вас нет специальных средств для обработки раны, можно прикрыть ее чистым носовым платком.
• Если рана глубокая, Вам необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать плачевных последствий. Врач назначит необходимые анализы, возможно рентген, и лечение.
• Ссадины и мелкие царапины не стоит бинтовать. Они лучше и быстрее заживают на открытом воздухе.
• Если салфетка прилипла к ранке, капните на нее перекись водорода и аккуратно отделите от раны.

Все знают, что перекись водорода обладает обезображивающим эффектом, однако он не очень длителен. Как обрабатывать рану перекисью? Для обработки ран подходит трехпроцентный раствор перекиси, данным раствором смачиваете ватный тампон, или диск, и обрабатываете края раны несколько раз, затем смоченную стерильную салфетку прикладываете к ране и осуществляете перевязку.

Как обработать открытую рану

Если рана кровоточит, и холод не помогает, то следует наложить давящую повязку. Нельзя трогать рану руками, извлеките все инородные тела, для этого можете воспользоваться обработанным пинцетом, затем обработайте края раны антисептиком. Повязка на рану не должна быть очень плотной и толстой.

Как обработать гнойную рану

Обработка такой раны просто антисептиком не даст должного эффекта, так как все бактерии содержатся в гноящихся тканях, после обычной обработки такой раны, на салфетку стоит нанести мазь Вишневского (или ее аналоги), и произвести перевязку.

Отвечая себе на вопрос, как обработать рану, стоит понимать, если рана серьезная, то после первичной обработки, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Антисептики:

Зеленка. Пользование зеленкой запрещено при наличии сильно кровоточащей раны или повреждений слизистой оболочки. Только края раны.

Йод 5% раствор. Йодный раствор не должен перемешиваться с нашатырным спиртом или ихтиолом (мазью ихтиоловой), его не используют для обработки ран на слизистых поверхностях. Только края раны.

Перекись водорода 3% раствор. Раствор перекиси водорода пригодится для отмачивания присохших повязок. Перекись водорода очень чувствительна к хранению на свету: ее антибактериальные свойства инактивируются в течение суток, особенно если емкость с ней простояла открытой.

Хлоргексидина диглюконат. Выпускается в виде раствора. Имеет достаточно широкий спектр действия: влияет не только на бактерии, но и на вирусы, на простейшие и на грибы. Его применяют для первичной обработки ран после того, как она была очищена с помощью перекиси водорода, и для лечения гнойных ран. Для этого не требуется применять ее большое количество, достаточно и нескольких миллилитров, которые набираются в шприц, из которого рана поливается.

Марганцовка. Слабый раствор этого порошка в физрастворе (он должен быть еле розового цвета) применяется для промывания ран (и на коже, и на слизистых) в качестве как первичной обработки, так и нагноившихся, особенно в том случае, когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием ран нужно каждый раз готовить свежий раствор.

Спирт. Только края раны.

Мази для обработки ран:

Левомеколь

Бальзам Вишневского

В каких случаях мокнет рана после ожога?

Получив ожоговое поражение второй или третьей степени, пострадавший сталкивается с образованием раны, которая мокнет. Это происходит по причине образования волдырей, которые являются отслоившейся кожей при травмировании. Когда лопнет пузырь вопрос времени, и в месте поражения неизбежно возникнет рана с мокнущей поверхностью

Лечение мокнущего ожога предусматривают систематическое просушивание раны с использованием средств, образующих на поврежденной поверхности эластичную пленку.

Общие принципы лечения

Обработка

Приступая к лечению сочащегося ожога, начинают проводить подсушивающие рану процедуры. Для этого:

• обрабатывают повреждение противоожоговым антисептиком;
• посыпают рану стрептоцидовым порошком;
• прикрывают стерильной повязкой из марли.

Другим вариантом лечения раны является открытый способ просушивания – медикаменты наносят на раневую площадь до прекращения образования влаги без покрытия ожога повязкой. При этом выполняют следующие действия:

• стерильным тампоном промокают рану;
• на обсушенный участок, не втирая, наносят препарат против ожога в виде мази/крема;
• для надежной антисептики и восстановления медикамент следует наносить как на саму область повреждения, так и на прилежащие участки кожного покрова;
• после впитывания лекарственного препарата в раневую зону можно возобновить нанесение мази;
• процедура открытого способа лечения повторяется несколько раз в день;

Не стоит волноваться из-за ощущений жжения после применения лекарства или образования покраснений кожного покрова, что свидетельствует об активном действии медикамента.

Сроки заживления

Ожог мокнущий заживает, как правило, в пятидневный срок при условии, что повреждение было небольшого размера и глубины. Более серьезные поражения могут потребовать двухнедельного лечения.

Нанесение противоожоговых препаратов с предварительным просушиванием раны значительно сокращает период выздоровления, однако если площадь поражения велика, и просушить рану полностью не удается, следует применять подсушивающие антисептики и проводить открытый метод терапии. Разумеется, это займет больше времени для затягивания повреждения.

Лечение мокнущего ожога препаратами

Очередность применения

Раневые поверхности мокнущего характера протекают в трех стадиях, соответственно которым проводят лечебные мероприятия.

Воспаление

На начальном воспалительном этапе зону поражения следует обрабатывать препаратами антисептического действия, например перекисью, Хлоргекседином, Фурацилином , Мирамистином с последующим наложением повязки стерильной со свойствами гигроскопичности.

Как правило, на данной стадии из раны активно выделяется прозрачный жидкий экссудат, который очищает ее и способствует заживляемости. Если выделения обильны, лечение раны должно быть открытым. Если все же используются повязки, значит, они подлежат частой смене. Обширные области ожога успешно лечат с применением повязок Биатен Аг.

Меняя повязку, раневую поверхность каждый раз обрабатывают антисептиком. Если имеется назначение врача, практикуют обработку подсушивающими средствами с антибактериальными свойствами (йод, Бетадин).

При развитии некротической фазы с образованием гноя под повязку рекомендуется наложение антибактериальных препаратов в виде водорастворимых мазей Мафенид ацетат, Левосин , Левомеколь . Исключение составляют наружные средства, не содержащие антибиотические соединения, поскольку они не способствуют очищению поражения.

Для купирования болей могут быть использованы аэрозоли для местного применения, а также уколы или таблетки.

Фармакологические свойства Актовегина заключаются в следующем:

• активизация процессов обмена в тканях всего организма;
• улучшение трофики;
• активизация процессов регенерации;
• способствует повышению тканевой устойчивости к кислородному голоданию;
• увеличение клеточного энергетического ресурса;
• ускорение заживления раневых поверхностей;
• вносит весомый вклад в лечение ожоговых, язвенных поражений и трофических нарушений;
• проявление инсулиноподобной активности.

Регенерация

Если воспаление снято, на восстановленные чистые ткани можно накладывать противоожоговый пластырь. Оздоровительный эффект пластыря заключается в пропитке уникальным медикаментом, который контактируя с раневой поверхностью, становится гелеобразным, и целенаправленно воздействует на регенерирующие покровы кожи.

Рубцевание

Когда терапия подходит к стадии завершения, и поврежденная поверхность начинает рубцеваться, практикуют нанесения Контрактубекс . Мазь используют до трех раз за день, прикрывая стерильной повязкой из марли.

Самые эффективные средства

Сегодня в любой аптеке можно приобрести наружные препараты для оказания терапевтической помощи при ожогах. Практически все эти средства отпускаются без назначения врача.

• Мазь/гель Солкосерил лидирует среди прочих ранозаживляющих препаратов, отличаясь высоким терапевтическим эффектом. В его состав включены компоненты, которые доставляют кислород к тканям, а также питают и восстанавливают их. Гель Солкосерил применяют в терапии мокнущих ожоговых поражений, а мазью лечат сухие повреждения.
• Гель Лиоксазин – высокотехнологичное заживляющее средство от ожога с эффектом обезболивания. Препарат быстро заживляет повреждения и препятствует проникновению инфекции в любом из периодов лечения.
• Аэрозоль Ампровизоль является комбинированным средством от ожогов с ментолом, прополисом, витамином Д и анестезином в составе. В спектр его воздействия входит анальгезирующее, противоожоговое, антисептическое и противовоспалительное действие. Быстро регенерирует кожный покров.
• Спрей Олазоль применяется для ранозаживления ожогового характера. Содержит в составе масло облепихи. Действует как антибактериальный, эпителизирующий, обезболивающий препарат. С его применением значительно ускоряется восстановительный процесс тканей и снижается отделение экссудата.

10 средств народной медицины

Использование картофеля, эвкалипта, лука репчатого, ромашки аптечной, сока алоэ, лекарственной календулы, обыкновенного аира, продырявленного зверобоя, а также масла облепихи не одно столетие помогает залечить ожог в домашних условиях. Разумеется, применение народной медицины в противоожоговой терапии допустимо в разумных пределах, когда повреждение небольшое и неглубокое. В противном случае не стоит обходиться без медицинской помощи. Хорошо зарекомендовало себя лечение ожогов по рецептам народных целителей в совокупности с медикаментозной терапией.

1. Картошка . Свежие клубни необходимо очистить от кожуры и потереть на мелкой терке. Сок отжать и пропитать им бинты. Приложить к ране. Повязка подлежит смене через каждые 6 часов.
2. Сбор травяной лекарственный. Соединяют по 40 грамм каждого вида лекарственного сырья (зверобой, ромашка, полевой хвощ) и перемешивают. Берут пару столовых ложек полученного сбора и запаривают горячей водой не более половины литра. Полученным после кипячения (пятнадцать минут на плите) отваром в теплом виде можно вести обработку повреждений и накладывать компрессы.
3. Лук репчатый. Луковица, истертая на терке способна очистить рану и снизить болевые ощущения/отечность. Для этого кашицу луковую заворачивают в марлю и прикладывают к месту поражения.
4. Эвкалипт. С настоем из эвкалипта можно делать примочки на рану и ванночки для мелких повреждений. Для его приготовления нужно взять стакан с водой и залить измельченные листья сушеные не более десяти грамм. Кипячение проводить минут десять, а затем, настояв более получаса добавить мед (40 гр).
5. Алоэ (сок) . Собирают листву древовидного растения и выжимают из них сок. Полученным снадобьем пропитывают повязку из марли для наложения на ожог.
6. Аптечная ромашка. Настоем из цветков ромашки аптечной промывают ожоговые повреждения. Для его изготовления берут пятнадцать грамм сушеного лекарственного сырья и заливают кипятком не более стакана. Настаивают тридцать минут и процеживают.
7. Обыкновенный аир. Настой, приготовленный из аира, используется при обработке ожоговых повреждений в качестве примочки. Ложку измельченного корневища залить кипятком (200 миллилитров) и прогреть четверть часа на водяной/паровой бане. Остудить и процедить.
8. Календула. Не менее эффективна обработка обожженных повреждений настоем из цветков календулы. Для чего берется десять грамм растительного сырья и заливается горячей водой не менее 250 миллилитров. Настаивать следует полчаса и после процеживания можно применять, проверив, чтобы настой остыл для комфортной температуры.
9. Масло облепихи . Масло прокипятить и остудить. Пропитать салфетку из марлевой ткани и накладывать на обработанную рану. Использовать по несколько раз за день.
10. Масло со зверобоем. Отлично заживляют ожоги компрессы с маслом зверобоя. Для его изготовления необходимо взять масло оливы и цветки растения в пропорции 2 к 1. Смешать. Оставить в темноте на тридцать дней.

Лечение ожоговых ран – проблема, с которой люди сталкиваются не только при ЧП и катастрофах, но и в быту. Возникает такая травма из-за воздействия высокой температуры, химического вещества или солнечного/радиационного излучения. Существует классификация повреждений, в зависимости от которой назначается лечение. Лечат ожоги амбулаторно или в стационаре – это зависит от площади повреждения и состояния пациента.

Чем опасны мокнущие послеожоговые раны

Мокнет рана после ожога только в том случае, если повреждение затронуло ткани под кожей. Подобное характерно для повреждений 2-3 степени, когда образуются волдыри. Это участки отслоившейся кожи, под которыми скапливается влага, выделяемая повреждёнными тканями.

После прорыва волдыря образуется открытая рана. При появлении раневой инфекции происходит воспаление и нагноение. Из-за этих осложнений возможно формирование грубых рубцов.

При обширной площади воспаления повышается риск сепсиса – заражения крови, которое приводит к летальному исходу. Избежать негативных последствий можно только при правильном лечении.

Как снять воспаление и подсушить рану

Обработка раны после ожога зависит от количества выделений и их содержания:

• Если рана не гноится, ее обрабатывают антисептиком – слабым раствором марганцовки, Фурацилина, Мирамистина. Эти средства обеззараживают ранку, препятствуя развитию инфекции, а также подсушивают мокнущую поверхность. Чем обрабатывать рану в конкретном случае, лучше уточнять у врача, поскольку у всех людей разная реакция на препараты.
• Если рана обширная, на неё накладывается стерильная повязка. При небольших ожогах лучше оставить их открытыми, обрабатывая несколько раз в день антисептиком. Этот шаг снизит риск заражения, ведь многие бактерии относятся к анаэробным, то есть усиливают свою жизнедеятельность без доступа кислорода.
• В случае нагноения выделяется большое количество жидкости с неприятным запахом и цветом от зелёного до коричневого. Такие случаи нуждаются в дополнительном лечении антибиотиками. Чаще всего назначаются мази Левомеколь, Левосин, Тетрациклин.

Что делать запрещено при мокнущих ранах

Рана после ожога требует тщательного ухода. Отклонение от назначений врача может обернуться негативными последствиями. При лечении мокнущих ран нельзя:

• Срывать присохшие повязки. Если бинты присыхают, это свидетельствует о начале восстановительного процесса. Неосторожно снимая их, можно повредить образующуюся корку, что приведёт к повторной травме и образованию рубцов. Присохшие повязки надо осторожно размочить антисептиком и только потом снять.
• Закрытие раны ватно-марлевой повязкой. Часто встречается при самостоятельном лечении. Больные закрывают ожог ватой, проложенной между слоями марли, чтобы дольше не менять повязку. Это приводит к тому, что в вате скапливается гной и активно размножаются бактерии. Риск нагноения при таком «лечении» сильно возрастает.
• Обработка поражённого участка средствами на основе масла. Жир создаёт на поверхности плёнку, которая препятствует нормальному отходу влаги. Если сочится гной, применять какие-либо масла запрещено. Их задействуют только на стадии рубцевания, чтобы ускорить восстановление кожи и избежать шрамов.

Лечение в стадию регенерации и рубцевания

После завершения воспалительного процесса ожог перестаёт мокнуть. Начинается стадия регенерации, когда повреждённые клетки восстанавливаются. Лучше не тревожить повреждения лишний раз. Их закрывают чистыми повязками, которые меняют по мере необходимости раз в 2-3 дня.

Для лучшего эффекта можно повязку заменить на противоожоговый пластырь (Силкопласт, Бранолинд, Воскопран). Он пропитан специальным гелем на основе коллагена, который стимулирует регенерацию кожи.

Чтобы избежать образования шрамов, можно применять:

• Сок алоэ. Марлю пропитывают соком и прижимают к рубцу, сверху закрывают чистой повязкой. Если проводится лечение раны открытым методом, можно вместо этого смазывать соком рубец 3-5 раз в день до заживления шрама.
• Касторовое масло. Им смазывают рубцы каждые два часа. При лечении ожогов в чувствительных зонах (лицо, пах) лучше разводить касторку пополам с оливковым или другим растительным маслом.
• Чайное масло. Эфирное масло чайного дерева потребуется разводить с оливковым в пропорции 1 к 2. Перед использованием масла лучше протестировать его на небольшом участке кожи. К применению приступать только в том случае, если при тесте не возникло аллергической реакции.
• Сок капусты или картофеля. Марлю пропитать соком и приложить к рубцу. Повязку менять по мере высыхания, повторять до полного заживления шрама.

Стадия рубцевания завершает заживление ожоговых ран. Чем лечиться на этой стадии, зависит от желаемого эффекта и тяжести повреждения.

Мази наподобие Контурабекса ускоряют рассасывание рубцов, возвращая коже эстетическую привлекательность. Но при обширных ожогах это средство мало поможет. Поэтому могут потребоваться услуги пластической хирургии, чтобы скрыть шрамы.

Сроки заживления разных типов ожогов

Сколько заживает ожоговая рана, зависит от степени и площади повреждения, а также возникших во время лечения осложнений.

• Ожог второй степени с площадью меньше ладони затягивается в течение 2-4 недель.
• Рубцевание ожогов третьей степени длится от 1 до 3 месяцев.
• Полное выздоровление при ожогах четвертой степени занимает до полугода, при этом требуется неоднократное хирургическое вмешательство.

На заживление ран от ожогов влияют осложнения, возникшие в стадию воспаления. Если в ранку попала инфекция и произошло нагноение, то срок лечения увеличивается на 1-2 недели. Чаще всего нагноение присоединяется в том случае, если раны расположены на конечностях. Повреждения на туловище и голове воспаляются реже. Это связано с особенностью кровоснабжения: из тканей рук и ног вредные вещества выводятся медленней всего.

Риск осложнений снижается до минимума при грамотной первой помощи и своевременном обращении к врачу. Соблюдение медицинских рекомендаций ускорит заживление ожога.