Недуг возникает ещё в процессе внутриутробного развития, поводы для протекания такой болезни, экспертами не выявлены. Заболевание характеризуется как врождённый порок развития, лечение предпринимают уже после рождения малыша.

Симптомы

• Постоянные запоры у пациента. Большинство детей страдает ими уже в семь- восемь месяцев в период введения прикорма. У некоторых детей подобные нарушения дефекации возникают от трёх до пяти лет.
• Стабильно повторяющиеся болевые спазмы в области живота. Как правило, они появляются к шести годам и являются следствием хронических запоров.
• Недуг характеризуется с интервалами ремиссии, при которых кишечный орган работает нормально. Но длится это обычно недолго. Потом снова наблюдаются нарушения в функциональной деятельности кишечника.

Диагностика долихосигмы у ребёнка

• Специалист анализирует особенности анамнеза: интересуется, когда впервые появились случаи запоров, какими симптомами сопровождалось данное состояние.
• Исследование наследственного фактора. Врач интересуется, были ли у родственников подобные врождённые недуги, а также другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.Уточнение вопроса по поводу перенесенных недугов: были ли хирургические операции, хронические заболевания.
• Пальпация прямой кишки и живота.

Ряд обследований с помощью специальной аппаратуры:

• Ультразвуковое обследование органов ЖКТ - врач видит лишнюю петлю органа, толстую кишку.
• Рентгенография больного органа, при данном способе диагностики выявляются характерные для этого недуга широкие петли отдела толстого кишечника.
• Ирригографическое обследование — рентгенологический осмотр отдела кишечника с использованием бариевой смеси (четко видимым на рентгенографическом снимке веществом). Способствует выявлению патологического участка толстого кишечника и оценки степени патологического процесса.
• Колоноскопический осмотр - процедура диагностики, на протяжении которой эксперт осуществляет осмотр внутренней части толстой кишки воспользовавшись специализированным оптическим устройством, который называется эндоскоп с применением биопсии (взятием фрагмента слизистой оболочки органа для анализа; помогает опровергнуть течение недуга Гиршпрунга или подтвердить патологию (патология развития (врожденный порок) толстой кишки, при которой в её стенке обнаруживается дефицит или полнейшее отсутствие ганглиев (скоплений нервных окончаний, которые принимают участие в деятельности кишечника), иннервирующих (регулирующих функциональность) отдел кишечника). Ближе к анусу обнаруживается прямая кишка с отсутствием кала, далее - кал либо каловые камни.
• Ректораманоскопическое исследование (процедура диагностики, во время которой осуществляется наглядный осмотр слизистой оболочки прямой кишки с применением спецустройства - эндоскопа).

Анализы, сделанные в лабораторных условиях:

• Анализ крови: общий и на биохимию.
• Кал исследуют на наличие примесей крови (при подозрении на скрытое кровотечение из отдела кишечника или желудка).
• Копрограмма - анализ кала с целью выявления непереваренных частичек пищи.
• Исследование кала на яйца глист.Требуется опыт высококвалифицированного детского гастроэнтеролога,

Осложнения

• Стрессовое состояние у малыша приводят к ухудшению клинической картины.
• Токсины из каловых масс распространяются по органам и тканям, в результате чего происходит интоксикация организма в целом.
• Образование каловых камней, в результате длительного запора. Опорожнение кишечника обычным образом становится невозможным.
• Возникновение непроходимости кишечника.
• Понижение уровня гемоглобина.
• Гнойники, появляющиеся на кожном покрове.
• Потеря массы тела.
• Дискомфортные ощущения в области живота, постоянные болевые спазмы.

Лечение

Что можете сделать вы

• Родителям необходимо проконтролировать соблюдение специальной диеты. Меню должно содержать овощи, фрукты, злаки и кисломолочную продукцию. Ребёнку следует придерживаться здоровому питанию не только в период терапии, но и на протяжении всей своей жизни. Следует избегать жирных продуктов, слишком горячих блюд.
• Пациент должен обязательно принимать витаминные препараты, содержащие элементы группы В, витамин Е и аскорбиновую кислоту.
• Родителям больного необходимо осуществлять массаж живота в области пупка и ниже для того чтобы каловые массы лучше отходили.
• Обязательный приём слабительных медсредств и проведение клизмы.

Что делает врач

После постановки диагноза специалист назначает соответствующую терапию:

• При интоксикации показано дезинтоксикационное лечение (ликвидация вредоносных веществ).
• Оперативное вмешательство показано при отсутствии результата от консервативного лечения.

Профилактика

• Соблюдение определённой диеты. В ежедневный рацион следует включить овощную продукцию, различные крупы, кисломолочные продукты. Также необходимо ограничить потребление тяжёлой пищи: жареной, излишне горячей, жирной, консервов. Обязательный питьевой режим. Необходимо пить 2.5 литра воды, не считая компотов, соков, чаев.
• Употребление специальных средств с целью оптимизировать способность прохождения кала по кишечнику.Приём полезных микроэлементов группы В, Е и С.
• Массажирование брюшной области в нижней части. Исключение (в пубертатном периоде) вредных привычек: курение табака, потребление спиртных напитков.

Причины возникновения долихосигмы кишечника до сих пор ясно не установлены. В большинстве случаев это врожденная особенность, и встречается она нередко. По происхождению долихосигма может быть двух типов:

1. Внутриутробная. Если в период первого триместра беременности имело место влияние негативных факторов: химических, экологических, инфекционных.
2. Приобретенная. Встречается гораздо реже и является следствием грубых расстройств пищеварения, таких как длительное брожение и гниение, являющихся следствием имеющихся нездоровых привычек в еде. Появляется у людей, достигших 40-50 лет, ведущих малоподвижный образ жизни.

Основными симптомами, сопровождающими данное состояние, являются:

• задержка стула и;
• болезненные ощущения в животе;
• метеоризм и вздутие живота.

Выделяют три стадии развития долихосигмы кишечника:

1. Компенсированная – проблемы с задержкой стула имеют эпизодический характер и не длятся больше 3 дней. Самочувствие остается нормальным, но могут беспокоить редкие боли в животе. Регулярность стула восстанавливается при помощи соблюдения специальной диеты либо употребления слабительных средств. Во время пальпации можно нащупать кишку, наполненную каловыми массами. Происходит нарушение моторики сигмовидной кишки.
2. Субкомпенсированная стадия – данная стадия характеризуется более частыми запорами, которые доставляют дискомфорт ребенку. При этом слабительные средства и соблюдение диеты не приносят желаемого эффекта. Ребенок может чувствовать боли в животе, возникает вздутие и метеоризм. Дефекация не может происходить самостоятельно, и кишечник опорожняется только после очистительной клизмы.
3. Декомпенсирующая стадия – запоры приобретают постоянный характер, ребенка беспокоят боли в животе. Общее самочувствие может ухудшиться вследствие отсутствия аппетита, головных болей и тошноты, развивается анемия. Происходит интоксикация организма. Кишечник увеличивается в размерах из-за скопления в нем каловых масс и газов. Опорожнение кишечника происходит лишь с помощью сифоновой клизмы.

Лечение детей с долихосигмой кишечника может проводиться двумя путями, консервативным и оперативным. В большинстве случаев проводится оперативное лечение, которое заключается в восстановлении нормального регулярного стула. Эта цель достигается путем применения такого мероприятия, как лечебная диета.

Но вполне возможно добиться уменьшения симптомов проявления при соблюдении правильного режима питания и двигательной активности ребенка. Дети с выявленной долихосигмой кишечника находятся под наблюдением врача-гастроэнтеролога. Рентгенологический снимок брюшной полости тоже выявит данную патологию. Более точно поставить диагноз и определить наличие патологии поможет ирригография – это рентген, в ходе которого вводится специальная смесь и становится возможным четко выявить наличие лишних петель в кишечнике.

Рацион питания должен быть пополнен продуктами, содержащими большое количество пектина. Он будет стимулировать работу кишечника. Это могут быть печеные яблоки и груши, блюда из кабачка, тыквы и свежие овощи в той форме, в которой легче и удобней употреблять ребенку. Ежедневное употребление фруктов наполнит организм клетчаткой, которая очень благоприятно воздействует на кишечник, помогая предупредить запор. Можно добавлять в пищу отруби.

Очень рекомендуется употребление свежей молочно-кислой продукции. В качестве мясных блюд необходимо отдать предпочтение рыбе и мясу птицы. Необходимо соблюдать водный режим и употреблять чистую негазированную воду в нужном объеме и компоты из сухофруктов. Для ребенка рекомендуется варить каши из гречки, пшена и овсянки.

Консервативное лечение долихосигмы включает в себя массаж передней брюшной стенки и лечебную гимнастику, которые улучшают перистальтику кишечника. Лекарственные средства, применяемые при удлинении сигмовидной кишки у ребенка, должны быть ограничены легкими слабительными, содержащими в своем составе исключительно растительные компоненты.

Термины «долихосигма
» (удлинение сигмовидной кишки), «долихоколон» клиницисты и рентгенологи употребляют довольно часто, однако четких границ поражения при этом не установлено. Еще в прошлом веке врачи отмечали, что удлиненная сигмовидная кишка является одной из частых причин хронического запора у детей.

В специальной литературе имеется немало работ, описывающих положение сигмовидной кишки в брюшной полости и ее размеры. Все авторы признают значительную вариабельность этих параметров. М. С. Хечинашвили, изучавший сигмовидную кишку у новорожденных, выделил следующие варианты ее положения: S-образная (53%), однопетлистая (27,8%), двупетлистая (57%), многопетлистая (9,9%).

Наши исследования подтвердили мнение о значительной вариабельности положения сигмовидной кишки, причем это в большей степени выражено у детей в возрасте от 0 до 7 лет. Долихосигму мы констатировали у 15% здоровых детей, считая удлиненной многопетлистую или двупетлистую сигмовидную кишку, когда петли располагаются в брюшной полости, достигая селезеночного или печеночного изгиба толстой кишки. При этом кишка чрезмерно подвижна, свободно перемещается в брюшной полости, добавочные петли сохраняются и после опорожнения кишечника.

Если раньше долихосигму патогенетически связывали с появлением хронических запоров, то в настоящее время обсуждается вопрос: считать или нет ее врожденным пороком развития, то есть речь идет об этиологической зависимости. Ряд авторов причисляют долихосигму к порокам развития толстой кишки, другие видят в ней не аномалию, а вариант развития.

Наблюдая за последние годы более 1000 детей, страдающих хроническими запорами и рецидивирующими болями в животе, мы при тщательном динамическом наблюдении выявили долихосигму у 25%. Н. Л. Кущ, З. А. Трофимова и А. В. Макаров, обследуя детей по поводу хронических запоров, обнаружили долихосигму у 30-40%.

Таким образом, с одной стороны, удлинение сигмовидной кишки нередко бывает у совершенно здоровых детей, что дает основание считать его вариантом нормы, с другой стороны, долихосигма часто сопровождается хроническими запорами и рецидивирующими болями в животе
, что невольно наталкивает на мысль об аномалии развития.

В. В. Климанов, изучая гистоструктуру отделов удлиненной сигмовидной кишки, обнаружил изменения всех слоев кишечной стенки, которые сводились в основном к миофиброзу с отеком соединительной ткани на фоне гипертрофии мышечных волокон, лимфогистиоцитарной инфильтрации, дистрофии эпителия слизистой оболочки, расширению лимфатических щелей.

Проводились электромиографические исследования с целью изучения моторики сигмовидной кишки при долихосигме. Их результаты согласуются с результатами патогистологических исследований и свидетельствуют о значительных нарушениях моторной функции сигмовидной кишки при врожденном удлинении, выраженных преимущественно в дистальной части.

Провоцированная активность (ответ на введение прозерина и механическое раздражение стенки кишки) свидетельствует о первоначальном поражении синаптического аппарата. Ослабление моторики дистального отдела сопровождается в первое время компенсаторным усилением деятельности вышележащих отделов, что иногда обусловливает вторичную дилатацию просвета кишки.

Симптомы и диагностика долихосигмы
. Родители жалуются на хронические запоры у ребенка или периодически появляющиеся боли в животе. Хронический запор, вызванный нарушением моторики сигмовидной кишки, у большинства детей (60%) возникает в течение первого года жизни и обычно совпадает с переводом ребенка на искусственное вскармливание или введением прикорма;

у 40% детей запор появляется в 3-6-летнем возрасте. Боли в животе, связанные со стазом кишечного содержимого, метеоризмом, а также перегибом избыточных петель и частичным их заворотом, наличием спаек и рубцов брыжейки, появляются позднее – обычно не ранее чем в 5-7 лет. Иногда боли сопровождаются рвотой.

Динамическое наблюдение за детьми в возрасте от 3 до 14 лет, у которых рентгенологически выявлена долихосигма, дает основания выделить три клинические стадии в зависимости от выраженности симптомов и клинической картины: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

Компепсированная стадия долихосигмы
характеризуется эпизодическими нарушениями функции кишечника у практически здоровых детей, у которых при рентгеноконтрастном исследовании желудочно-кишечного тракта обнаружена удлиненная сигмовидная кишка. Часть детей жалуются на эпизодические приступы болей в животе, преимущественно в нижних отделах.

В ряде случаев боли сопровождаются рвотой и вздутием живота, которые обычно исчезают после очистительной клизмы. Некоторых детей экстренно оперируют с подозрением на острый аппендицит, но после операции боли не прекращаются. Физическое развитие детей с долихосигмой в компенсированной стадии соответствует возрасту. При пальпации скопление каловых масс по ходу толстой кишки отсутствует, живот безболезнен, правильной конфигурации.

В субкомпенсированной стадии
превалируют жалобы на периодические запоры продолжительностью до 2- 3 дней с последующим самостоятельным опорожнением кишечника. Многие родители заметили нарушение режима дефекации в возрасте старше 2 лет. Особенно часто запоры возникают зимой и ранней весной, а в летние и осенние месяцы имеется довольно стойкая ремиссия.

Это, несомненно, связано с питанием, то есть с удельным весом фруктов и овощей в рационе. В отличие от детей с долихосигмой в компенсированной стадии у детей этой группы заметно чаще появляются боли в животе и метеоризм. Скопление каловых масс по ходу толстой кишки – явление также нередкое, поэтому родители часто ставят детям клизму.

Механизм появления

Врачи считают, что аномалия длинны сигмовидного отдела кишечника довольно часто распространена у детей. Ее при обследовании обнаруживают у 25% новорожденных. В большинстве случаев ребенок не ощущает патологии, поэтому она признается индивидуальным физиологическим отклонением.

Патологической долихосигмой изменения кишечника считаются при возникновении нарушений в образовании каловых масс и моторной функции по доставке их к анусу. До 30% случаев признаются врожденными аномалиями в формировании кишечной трубки плода. Остальные могут возникнуть у ребенка в приобретенном порядке из-за нарушенного пищеварения, гнилостного брожения в сигмовидной кишке, ее растяжения газами и каловыми массами, образования новых петель.

Не все педиатры согласны с такой трактовкой. Некоторые считают, что в детском возрасте не может быть достаточно причин для приобретенной болезни. Патология имеется с рождения, но не сразу проявляется. Провоцируется неправильным питанием кормящей матери и малыша, отсутствием достаточного ухода за ребенком.

Выделяется врождённая и приобретённая форма болезни. Медики не пришли к однозначному выводу о времени появлении заболевания. Первая волна постановки диагнозов проходит при рождении, вторая после 45 лет. Возможно, люди всю жизнь живут с аномальным строением кишечника, не подозревая об этом. Только с началом возрастных изменений в пищеварительной системе начинаются вновь проявляться симптомы врождённой долихосигмы.

Так что это такое – долихосигма кишечника? Она бывает приобретенной и врожденной. Для детей характерен второй вариант, патология возникает еще во время эмбриогенеза. При этом сигма имеет 2-3 лишние петли.

Приобретенный вариант встречается у взрослых после 45 лет, в основном у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и любит жирную пищу. Почему возникает долихосигма у ребенка, не выяснено до сих пор. Некоторые говорят о плохой наследственности. Другие появление в период новорожденности связывают с инфекционными заболеваниями во время беременности или приемом каких-то препаратов будущей мамой. Также нет единого мнения о том, является ли патология пороком формирования конечного отдела кишечника.

Некоторые исследователи считают патологическую сигму вариантом нормы, потому что она часто распространена и обнаруживается у 25 % детей, никаких жалоб не предъявляющих. Но в противовес такому мнению существует и другое – нарушенная длина сигмы сопровождается часто органическим или функциональным отклонением в строении конечного отдела сигмы и ректума.

Причины неизвестны, но установлены предрасполагающие факторы:

• осложнения беременности;
• инфекции во время гестации;
• гиповитаминозы и дефицит белков в питании матери;
• плохая экология при беременности матери – повышение радиационного фона, загазованность, низкое качество питьевой воды;
• плохая наследственность;
• прием лекарств во время беременности.

Заболевания, которые сопутствуют долихосигме

Долихосигма проходит в трех стадиях или формах с разной выраженностью проявлений:

1. Стадия компенсации - начальная и самая легкая. Запоры беспокоят не всегда, бывают по 3-4 дня, уходят после дефекации, боли несильные. Общее состояние не меняется, ребенок достаточно активен. Стадия легко лечится диетой и слабительными.
2. Стадия субкомпенсации - стул также отсутствует больше 3 дней, но теперь постоянно. Живот вздут, болит. Малыш кушает плохо, не добирает вес и раздражителен. Слабительных становится недостаточно, приходится применять клизмы. Возникают первые признаки интоксикации организма.
3. Стадия декомпенсации - все симптомы яркие, запущены. Запоры длительные, интоксикация выражена: головные боли, плохой аппетит, высыпания на коже, тошнота и рвота, анемия и вялость. Живот вздут постоянно и болит все время. Опорожнение раз в неделю или в месяц. Возможны признаки Клизмы приходится применять только сифонные. Результативное лечение только хирургическое.

В зависимости от причин, провоцирующих проблему, долихосигма может быть врождённой и приобретённой.

В процессе развития заболевание проходит через несколько стадий, для каждой из которых характерны свои особенные симптоматические проявления.

Компенсированная. В этом случае запоры возникают с ощутимыми перерывами и длятся на протяжении максимум 5 дней. Также присутствует ощутимая боль в животе. В остальном же пациент чувствует себя нормально. Для того чтобы опорожнить кишечник, больной должен использовать клизмы и слабительные препараты.

Субкомпенсированная. Долихосигма кишечника на этой стадии приводит к ощутимым болям, постоянным запорам и вздутиям. Слабительные препараты уже не способны обеспечить нужный уровень проходимости.

Декомпенсированная. Данная форма является конечной стадией. Может появиться нарушение движения каловых масс и пищи по кишечнику. Боли в животе не проходят, а запоры длятся всю неделю. Непосредственно сама кишка увеличивается в размерах и раздувается по причине скопления в ней газов и каловых масс. На фоне такого состояния может развиться интоксикация (токсические вещества отравляют организм). Все это сопровождается гнойными высыпаниями на коже, тошнотой, рвотой и отсутствием аппетита.

Иммунодефицит. Эта патология становится причиной воспалительных изменений в стенках кишечника и обуславливает увеличение количества заболеваний в течение года, влияет на присоединение различных инфекций и возникновение кожных проявлений вследствие кишечных расстройств.

Гастродуоденит, эзофагит и гастрит. Долихосигма кишечника влияет на развитие этих болезней посредством нарушения пассажа каловых масс, что, в свою очередь, ведет к дисбалансу в работе различных органов пищеварительного тракта, хроническому дисбактериозу и накоплению газов.

Хронический стресс. К такому состоянию человека приводит изжога, постоянные боли и вздутие живота. Непосредственно сам стресс, который является следствием понижения тонуса (из-за боли и дискомфорта), может стать причиной развития гастрита и других осложнений.

Развитие долихосигмы у ребенка проходит 3 стадии. Некоторые педиатры называют их формами. Они отличаются по выраженности симптомов, реакции на лечебные мероприятия.

• I (стадия компенсации) - наиболее легкая, запоры у ребенка непостоянны, держатся по 2–3 дня, боли несильные, исчезают после дефекации. Общее состояние хорошее, активность и развитие малыша не страдают. Хорошо поддается лечению диетой и легкими слабительными средствами.
• II (стадия субкомпенсации) - запоры становятся привычными, стул отсутствует более трех дней. Появляется вздутие живота, болевой синдром. Ребенок раздражителен, плохо ест, отстает в весе. Для очищения кишечника приходится использовать клизмы, диеты и слабительных препаратов недостаточно.
• III (стадия декомпенсации) - картина заболевания ярко выражена, симптомы запущены. Ребенок страдает от длительных запоров, имеются признаки интоксикации (головные боли, вялость, тошнота, рвота), анемии и авитаминоза. Боли в животе и вздутие держатся постоянно. Возникают приступы частичной непроходимости кишечника. Очистить кишечник ребенка помогают только сифонные клизмы. Такое состояние результативно лечить можно только хирургическим методом.

Клинические проявления болезни обусловлены функциональными изменениями в толстой кишке и хронической каловой интоксикацией. Ведущее проявление долихосигмы – упорные запоры, которые могут продолжаться до 10 дней подряд. Из-за длительного отсутствия акта дефекации у ребенка может случиться неожиданное испражнение, которое он не может контролировать. Кал выходит медленно, болезненно, имеет неприятный запах, плотную консистенцию.

Первые симптомы

Сроки развития симптоматики патологии различны. Они зависят от степени удлинения кишки, изменения ее моторики и тонуса, компенсаторных возможностей организма. Чаще долихосигма развивается в возрасте 6-12 месяцев. Это связано с введением прикорма или перевода младенца на искусственное (смешанное) вскармливание, что влечет за собой увеличение количества и уплотнение консистенции каловых масс. Первые симптомы долихосигмы:

• запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует 2-3 дня;
• дилатация (растяжение) кишки, усугубление морфологических изменений;
• снижение рефлекса на дефекацию;
• энкопрез (недержание кала).

На поздних стадиях

При дальнейшем развитии патологического процесса частота и длительность запоров увеличиваются. Кал у детей становится большого диаметра, иногда напоминает еловую шишку, нередко имеет зловонный запах. Повреждение прямой кишки при прохождении плотных каловых масс вызывает появление в стуле примеси алой крови. Характерные клинические признаки на поздней стадии долихосигмы у ребенка:

• рецидивирующие боли в околопупочной или левой подвздошной области;
• метеоризм;
• спазм кишки;
• формирование каловых камней;
• воспалительные процессы в стенке кишечника;
• рубцовые изменения брыжейки сигмы.

Признаки долихосигмы кишечника малыша могут проявляться в разном возрасте, но чаще развиваются во второй половине первого года жизни ребенка. Объясняется это тем, что в этот период родители начинают активно вводить прикорм.

Симптомы имеющейся долихосигмы начинают активно проявляться в период введения прикорма (6-10 месяцев)

Пищеварительная система не может быстро перестроиться на новый режим, поэтому часто кал уплотняется и процесс его выведения затрудняется.

Наиболее явные симптомы долихосигмы:

• Запоры, которые продолжаются от 2 до 10 дней. Длительность состояния говорит о тяжелой степени заболевания.
• Задержка кала провоцирует резкое опорожнение кишечника, которое имеет название энкопрез.
• После опорожнения наблюдаются плотные каловые массы, которые напоминают козий кал. При этом они источают крайне неприятный запах.
• Периодически или постоянно ребенок ощущает несильные или выраженные болевые ощущения в левой подвздошной области.
• Кожные покровы становятся сухими и приобретают бледный оттенок. Это происходит из-за нарушенного поступления в организм витаминов и полезных веществ. У худого ребенка живот приобретает большие размеры, сигма становится уплотненной и болезненной.
• Малыш чувствует практически постоянное вздутие и распирание живота.

Таблица 2. Методы диагностики долихосигмы

Дополнительно все больные должны сдать ряд лабораторных анализов. К ним относятся общий и биохимический анализ крови. Обязательно проверяют наличие кровяных сгустков в каловых массах. При помощи компрограммы выявляют возможное нарушение микрофлоры и наличие непереваренных продуктов в фекалиях. Иногда назначается анализ крови или кала на гельминтоз.

Если сразу начать терапию, в 90% случаев удается полностью подавить неприятную симптоматику, переведя ее в стадию ремиссии. В ином случае из-за постоянных запоров может развиться интоксикация организма, появится геморрой, в некоторых случаях развивается кишечная непроходимость, которую вылечить можно только срочным хирургическим вмешательством.

Причины возникновения долихосигмы

Врождённая

• наследственная предрасположенность;
• приём беременной синтетических лекарственных препаратов;
• болезнь во время беременности инфекционными патологиями;
• отрицательное воздействие на плод окружающей среды, радиации;

Приобретённая

• хронические болезни пищеварительной системы;
• работа сидячая;
• повышенная нервозность, постоянные депрессии;
• продолжительное лечение сильнодействующими лекарственными средствами;
• неправильное питание, когда упор сделан на пищу, богатую углеводами. Употребление большого количества мясных изделий;
• наличие вредных привычек.

Нарушение, которое обычно начинается в детстве, постепенно приводит к изменению в работе других органов. Начинаются сбой в системе пищеварения, другие проблемы. При задержке продвижения каловых масс, накоплении кишечных газов начинается дисбактериоз, другие отклонения в работе переваривания. Обычными спутниками заболевания являются, гастрит, гастродуоденит, другие проблемы пищеварения.

Постоянные боли, частые вздутие живота, повышенное газообразование держит человека в напряжении, понижает общий тонус организма. Всё это быстро приводит к развитию стресса. Это состояние является предрасполагающим фактором развития гастрита.

Иммунодефицит возникает из - за невозможности нормальной работы кишечника. Постепенно идёт присоединение всяких инфекций, организм не справляется с ними. Симптомы кишечных неполадок проявляются специфическими высыпаниями на кожных покровах.

У детей дополнительно выявляются панкреатит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, нарушения работы других отделов пищеварительной системы. У взрослых к заболеваниюприсоединяются варикозная болезнь, геморрой.

Стула не бывает по 3-4 дня, и очищение кишечника становится проблемой. Вначале испражнение бывает раз в 3 дня, затем раз в неделю, а позже и в месяц.

Застой кала отравляет организм, он уплотняется, увеличивается и приобретает зловонный запах гниения. Твердые каловые массы при своем медленном продвижении травмируют слизистую, к ним начинает примешиваться кровь. Сигма растягивается, и стенки ее истончаются. Это может закончиться перфорацией. Если постоянно применяются клизмы, снижается рефлекс опорожнения.

У более старших детей симптомы проявляются следующим образом:

• боли в животе вокруг пупка или слева;
• запоры;
• тошнота;
• ломкость ногтей;
• заеды в углах рта;
• снижение веса и потеря аппетита (гиповитаминоз);
• бледность лица;
• синюшность губ;
• метеоризм;
• урчание;
• неприятный запах изо рта;
• присоединение гастрита, хронического панкреатита, колита, геморроя.

Ребенок кажется уставшим, он часто отказывается от еды, у него учащенное сердцебиение, он отказывается от игр. Из-за запора и болей ребенок боится попроситься в туалет. Особенно симптомы обостряются после большой порции еды или физической нагрузки.

Причины развития долихосигмы у взрослых и детей на сегодняшний день ещё точно не установлены. Но выдвинуто несколько основных теорий. Стоит отметить тот факт, что эта патология бывает двух видов – врождённой и приобретённой. Чаще всего у детей диагностируют именно врождённую форму патологии. Внимательные родители могут заметить признаки патологии уже на первом месяце жизни ребёнка.

Врождённая долихосигма может развиться под воздействием следующих факторов:

• генетическая предрасположенность;
• неблагоприятные экологически условия, в которых находилась мать во время вынашивания плода;
• приём беременной некоторых групп синтетических медицинских препаратов;
• у детей долихосигма также может развиться из-за того, что во время беременности мать переболела недугами инфекционной природы.

Приобретённая форма долихосигмы кишечника редко когда развивается у детей. Обычно эта патология поражает людей после 45 лет, которые ведут неактивный образ жизни, употребляют слишком много углеводистой и мясной пищи. Приобретённая форма начинает прогрессировать из-за нарушения пищеварения, которое произошло вследствие длительного брожения и гниения пищи в кишечнике.

Долихосигма – это неестественное строение сигмовидного отдела кишечника. При таком нарушении сигмовидная кишка становится несколько длиннее, образуя резервуар для дополнительного скапливания каловых масс. В некоторых случаях долихосигма никак себя не проявляет в детском и взрослом возрасте. Если нет патологических признаков, специалисты могут отнести такой вариант разрастания кишки к норме. Но когда лишние петли сигмовидного отдела доставляют пациенту болезненные ощущения, не дают нормально ходить в туалет, требуется проводить обязательное лечение и выяснять причины нарушения. В этом материале мы расскажем, как выявить долихосигму кишечника у ребенка, можно ли излечить это заболевание, и что оно из себя представляет.

Сигмовидная кишка может располагаться в нескольких положениях и иметь разный размер, с учетом этих факторов выделяют S-образный, однопетлистый, двупетлистый и многопетлистый отдел сигмы. Также учитываются причины, спровоцировавшие нарушение, благодаря которым долихосигма может быть врожденной и приобретенной.

О патологическом расположении и размере сигмовидной кишки речь идет в том случае, когда у пациента регистрируется двупетлистый или многопетлистый орган. Это позволяет кишке свободно двигаться в брюшной полости, перекручиваясь и не давая проходить каловым массам к выходу. С учетом особенностей долихосигмы специалисты выделяют три стадии формирования заболевания.

Таблица 1. Стадии формирования долихосигмы

Причины возникновения долихосигмы у детей

Долихосигма – патологическое удлинение отдела сигмы. Болезнь может протекать без явных симптомов, но чаще у больного проявляются запоры и сложности с опорожнением кишечника из-за большего количества петель в сигмовидной кишке.

Точные причины возникновения заболевания неизвестны. Существует несколько версий, по которым может сформироваться долихосигма врожденного характера.

1. Генетическая предрасположенность, одинаково передается по женской и мужской линии.
2. Употребление во время беременности лекарственных средств, отрицательно воздействующих на плод.
3. Нездоровое влияние окружающей среды, в зоне риска проживающие рядом с химическим производством и в радиоактивной зоне.
4. Недостаток питательных веществ на стадии формирования ЖКТ плода, что влечет за собой в некоторых случаях удлинение сигмы.
5. Перенесенные инфекционные и вирусные заболевания беременной на любом сроке вынашивания ребенка.

Приобретенная патология почти в 100% случаев диагностируется у взрослых пациентов, но из-за инфекций ЖКТ, нервных срывов, неправильного питания болезнь может появиться у детей. У ребенка стать причиной долихосигмы могут также следующие факторы:

• недостаточное питание ребенка, особенно в первый год его жизни;
• неправильное введение прикорма или подбор смеси;
• прием неподходящих лекарственных средств, особенно антибиотиков и стероидов;
• плохой питьевой режим малыша, в том числе в первый год жизни ребенка и на грудном вскармливании.

Внимание! Примерно в 15% случаев долихосигма не доставляет детям никаких проблем, но во взрослой жизни после 45-50 лет есть риск развития тяжелых запоров, геморроя и иных нарушений, связанных с неправильной работой кишечника.

Признаки развития долихосигмы у ребенка

Чаще всего при появлении долихосигмы отмечаются следующие признаки:

• длительные , которые могут продолжаться до 10 суток;
• иногда из-за длительного отсутствия акта дефекации наблюдается неожиданное испражнение, которое сложно контролировать;
• испражняться больно, кал выходит медленно, имеет плотную консистенцию и неприятный запах;
• может отмечаться сильная боль слева живота, иногда она носит ноющий характер;
• кожные покровы отличаются бледностью, сильной сухостью, что связано с недостаточным количеством питательных веществ в организме;
• у больного увеличивается объем живота, при пальпации отмечается болезненность слева в области сигмовидной кишки;
• больной ребенок постоянно сталкивается с повышенным газообразованием и чувством распирания.

Внимание! Такие симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в ЖКТ, наличием новообразований или иными нарушениями в функционировании кишечника, поэтому требуется обязательная врачебная консультация, так как иногда жизнь ребенка находится в реальной опасности.

Диагностика заболевания у детей

Чтобы поставить точный диагноз, требуется собрать анамнез больного, уточнить, когда появились первые признаки заболевания и существует ли генетическая предрасположенность к нему. После этого применяются диагностические методы, описанные в таблице.

Таблица 2. Методы диагностики долихосигмы

Дополнительно все больные должны сдать ряд лабораторных анализов. К ним относятся общий и биохимический анализ крови. Обязательно проверяют наличие кровяных сгустков в каловых массах. При помощи компрограммы выявляют возможное нарушение микрофлоры и наличие непереваренных продуктов в фекалиях. Иногда назначается анализ крови или кала на гельминтоз.

Внимание! Обследование пациента должно быть комплексным, чтобы исключить другие причины нарушения работы кишечника, в том числе онкологические процессы. Только после получения данных анализов и функциональной диагностики можно подтвердить или опровергнуть долихосигму и ее обострение.

Особенности лечения при долихосигме

Сложность лечения патологии заключается в том, что даже после приема медикаментов и соблюдения диеты период ремиссии может продлиться не более 8 недель, так как лишние петли никуда не делись, и кал постепенно начинает снова в них задерживаться. Поэтому так важно следить за состоянием ребенка и даже однократно не нарушать его диету.

Чтобы поддержать пищеварительный тракт, каждые два-три месяца педиатр и гастроэнтеролог назначают такие препараты, как Прозерин и Дибазол. Их можно использовать в форме уколов и перорально. Дозы для каждого ребенка может определить только врач, так как требуется учитывать возраст, вес, степень тяжести долихосигмы и наличие иных патологий внутренних органов. Лечение Прозерином и Дибазолом продолжают в течение двух-трех недель.

На этапе их использования обязательно назначаются витамины группы В. Они могут применяться в форме таблеток и инъекций. Полезно также принимать фолиевую кислоту, аскорбинку и минеральные комплексы. Их дозировку также определяет только педиатр. При необходимости используют слабительные, обезболивающие медикаменты, пробиотики и клизмы. Обезболивающие подбираются врачом.

Внимание! Дополнительно больному ребенку назначается массаж живота, иглоукалывание, ЛФК и курортное лечение. Точное количество процедур зависит от степени тяжести состояния малыша и его возраста.

Физиотерапевтические процедуры при долихосигме

Чаще всего при такой патологии назначается следующие процедуры.

1. Интерференцтерапия, которая заключается в воздействии на пищеварительный тракт тока умеренной силы. Под электродами больной не чувствует боли, а только небольшие вибрирующие движения. Их устанавливают на область сигмовидной кишки и могут вставлять в анальное отверстие, если запор носит выраженный характер. Длится терапия не более 20 минут, курс лечения ежедневный 10-15 дней. Используют уже с первых месяцев жизни ребенка, обычно с полугода. Помогает при первой-второй стадии долихосигмы, на третьей уже малоэффективна.
2. Иглоукалывание. Специалист располагает на теле ребенка иглы на нервных точках, стимулирующих работу ЖКТ, помогает при минимально выраженных симптомах долихосигмы. Точное количество процедур определяется индивидуально. Иглоукалывание обычно назначается только после первого года жизни, в большинстве случаев из-за тонкости кожи ребенка — после 3-5 лет.
3. Лазерная терапия. Назначается с 1,5-2 лет. На область сигмовидной кишки со стороны живота и спины по 1-2 минуты воздействуют лазером, мощность и частоту использования которого подбирают индивидуально. Помогает на первой-второй стадии долихосигмы, при третьей носит малоэффективный характер.

Внимание! Физиотерапевтические процедуры оказывают необходимый эффект только при соблюдении диеты с большим количеством клетчатки.

Слабительные препараты при долихосигме

Они эффективны на начальной стадии развития долихосигмы. Применять слабительное требуется только по четким медпоказаниям, обращая внимание на возраст ребенка. Нельзя, чтобы прием препаратов этой группы носил постоянный характер.

Глицелакс

Представляет собой ректальные суппозитории на основе глицерина. Улучшают моторику кишечника, размягчают каловые массы. Разрешены к использованию с рождения, доза подбирается по весу и может составить от 1/3 свечи до целого суппозитория. Ставить препарат рекомендуется в утреннее время.

Разрешен к использованию с двух лет, в детском возрасте требуется ставить ректальные суппозитории. Препарат раздражает стенки кишечника, нормализуя его перистальтику. Применяют Бисакодил до семи лет в дозировке 5 мг, что равно половине свечи.

Применять препарат можно с четвертого года жизни. Выпускается в форме капель и таблеток. В первом случае для оказания слабительного эффекта требуется давать 5-10 капель активного вещества, при необходимости дозировку корректируют в последующие приемы. В форме таблеток принимать средство следует по 0,5-1 таблетки.

Препараты для нормальной микрофлоры

Пробиотики вытесняют болезнетворные бактерии, нормализуя общее состояние ребенка и снижая проявление интоксикации. Применяются курсами по 1-3 недели в сочетании с другими препаратами или отдельно.

Принимать медикамент следует во время еды с самого рождения. До семи лет содержимое одного саше растворяют в небольшом количестве воды и принимают за один раз, дети младшего возраста могут пить Линекс небольшими порциями. С семи лет доза равна двум пакетикам за один раз. Лечение продолжают до трех недель.

Бифиформ Бэби

Раствор на основе масла мягко обволакивает весь пищеварительный тракт, не давая бактериям отравлять организм. Принимать Бифиформ Бэби следует однократно, лучше делать это утром, по 0,5 г активного вещества. Назначают медикамент с рождения. Курс терапии составляет не менее 10 суток с учетом выраженности долихосигмы.

Слабительная клизма для детей

Если препараты не дали никакого эффекта, на первой-второй стадии можно попробовать обычные очистительные клизмы. Их можно приготовить из чистой воды или настоя ромашки, череды, зверобоя. При выборе трав следует соблюдать дозу на 200 мл кипятка берется столовая ложка сырья, которая запаривается не менее двух часов. После этого всю траву из раствора требуется обязательно убрать.

Во время манипуляции ребенка обязательно укладывают на бок, согнув его ноги. Следует следить за количеством воды, которое вливается в кишечник. Большой объем жидкости вызывает сильную боль и может вызвать растяжение слизистой кишки. Детям до года достаточно вводить 5-20 мл, с двух до трех лет количество воды может быть равно 50 мл за однократное введение. С четырех до шести разрешено вливать 100 мл жидкости, но при этом важно следить за реакцией.

Если через 7-10 минут вода вышла без кала, можно попробовать повторное введение. Перед введением нового количества воды требуется убедиться, что старая жидкость уже вышла. Если трехкратное использование раствора не дало результата, следует обратиться за помощью к врачу.

Более подробную информацию о том, как поставить ребенку клизму в домашних условиях, вы можете найти в .

Внимание! Во время процедуры следует использовать максимально тонкую трубку, конец который смазывается большим количеством масла или вазелина.

Сифонная клизма при долихосигме

Ее применяют только при тяжелой стадии долихосигмы, когда слабительные препараты не дают никакого эффекта. Сифонная клизма носит промывающий характер, вымывая каловые массы и скопившиеся токсины со всех отделов толстого кишечника. Противопоказана такая манипуляция при ректальных кровотечениях и травмах кишечника.

Чтобы провести процедуру, следует соблюдать строгий алгоритм:

• ребенка укладывают на левый бок, поджав ему колени;
• с учетом возраста пациента необходимо подготовить до 10 л теплой воды;
• как только малыша уложили, необходимо взять трубку шириной не более 1 см и длиной 150 см, один ее конец смазывают вазелином и вставляют в анальное отверстие;
• затем шланг следует поднять на высоту одного метра и залить в воронку теплую воду, как только уровень будет на середине трубки ее опускают;
• доставать шланг не нужно, каловые массы будут выходить через воронку, поэтому требуется позаботиться о тазике или любой емкости для сбора грязной жидкости;
• после выхода всей воды из кишечника процедура повторяется вновь, пока жидкость не станет светлой.

Сифонная клизма — тяжелая для пациента манипуляция, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием во время процедуры

Внимание! Периодичность сифоновых клизм определяется лечащим врачом. Иногда их проводят раз в неделю, при тяжелых интоксикациях манипуляции могут быть более частыми.

Хирургический метод лечения и его необходимость

К оперативному лечению долихосигмы в детском возрасте прибегают крайне редко. Такие случаи строго определены специалистами.

1. Операция показана в том случае, если запоры не проходят даже после трех курсов консервативной терапии, включающей массажи, иглоукалывание и ЛФК.
2. У ребенка регистрируются каловые камни, способные стать причиной непроходимости кишечника.
3. Интоксикация организма малыша, пациент становится вялым, могут появиться признаки дисфункции внутренних органов. Наблюдаются отставания в речевом, умственном и физическом развитии.
4. Наличие многопетлистой сигмы с явными признаками воспалительного процесса в ней и при кишечной непроходимости. В последнем случае речь идет фактически о часах, когда малыша можно спасти.

Во время оперативного вмешательства по устранению долихосигмы хирург отсекает ненужные петли, давая возможность калу свободно продвигаться.

Внимание! В очень редких случаях у больного ребенка развивается настолько тяжелая форма интоксикации, что она приводит к полному отсутствию иммунной защиты. В итоге развивается СПИД, не имеющий ничего общего от иммунодефицита, спровоцированного ВИЧ. Но при этом последствия такого состояния одинаковые и приводят к смерти.

Диета при долихосигме у детей

Здоровый диетический рацион – едва ли не основной компонент быстрого выздоровления и устранения симптомов заболевания.

Если у ребенка был поставлен диагноз долихосигма, его питание должно включать:

• достаточное количество воды, суточная доза рассчитывается с учетом возраста и веса малыша;
• злаковые каши и продукты из них;
• кисломолочные продукты, которые способны поддержать в нормальном состоянии микрофлору ЖКТ;
• постное мясо, которое употребляется с овощами, их следует запекать или отваривать;
• грудное молоко до 6-12 месяцев, если у матери не наблюдается его дефицит, а у малыша аллергия.

Внимание! При долихосигме у ребенка питание требуется строить не только с учетом его полезности, но также регулярности. Кормить малыша необходимо часто, но небольшими порциями.

Народные методы лечения долихосигмы у детей

Домашние рецепты в детском возрасте могут использоваться строго после консультации с лечащим врачом, особенно при многодневном запоре. При тяжелых случаях долихосигмы народные методы могут привести к смерти ребенка, так как попытки продвижения кала становятся причиной кишечной непроходимости.

Столовую ложку семян требуется залить 100 мл кипятка и настоять в течение 20-30 минут, хорошо процедить раствор. Применять средство можно с первого года жизни по 2,5-5 мл настоя. Для лучшего усвоения его требуется в одинаковом количестве разводить с водой или молоком. Применяют семена льна 1-2 раза в сутки в течение 10 дней.

Это средство подходит для детей с двух-трех лет. Шишки следует залить в соотношении 1 к 20 хлебным темным квасом, хранят раствор в холодильнике, сцеживать его не нужно. Тщательно размешивая медикамент перед каждым применением, его пьют утром и вечером в дозе 1 мл/кг веса. Продолжительность лечения 3-7 дней.

Изюм и чернослив

Из них можно приготовить компот, но более эффективным оказывается настой. В равных пропорциях требуется смешать сухофрукты и взять столовую ложку измельченного сырья. Его заливают 200 мл кипятка и настаивают 2-3 часа. Принимать средство следует утром и вечером в дозировке 1-2 мл/кг тела. Продолжительность лечения – до появления стула.

Применяется средство при запорах более трех суток. В детском возрасте требуется давать половину чайной ложки активного вещества один раз в сутки. Нельзя принимать касторовое масло более 2 дней.

Душица на масле

Три столовые ложки сухой травы заливают 500 мл растительного масла и держат при комнатной температуре сутки. Принимать лекарство требуется по 5 мл три раза в сутки за час до еды. Продолжительность лечения – не более двух недель.

Точечный массаж

После пробуждения, не вставая с постели требуется мягко надавливать под правое ребро 2-3 минуты. Помимо надавливания на эту область, ее можно немного помассировать по кругу. Затем требуется спуститься на два пальца вниз от пупка и снова надавить на живот. В такой позе застывают на 1-2 минуты. Во время всей процедуры следует спокойно дышать. При резкой боли во время массажа требуется сразу вызвать врача. Проводится процедура ежедневно, продолжительности курса нет, ее уточняют у врача.

Прогноз развития заболевания и его возможные последствия

Если сразу начать терапию, в 90% случаев удается полностью подавить неприятную симптоматику, переведя ее в стадию ремиссии. В ином случае из-за постоянных запоров может развиться интоксикация организма, появится геморрой, в некоторых случаях развивается кишечная непроходимость, которую вылечить можно только срочным хирургическим вмешательством. Также из-за постоянной задержки кала у ребенка регистрируются низкая масса тела, нестабильное психоэмоциональное состояние, падение уровня гемоглобина, сухость кожи и слизистых.

Долихосигма – достаточно серьезное нарушение в строении кишечника, так как при несоблюдении принципов правильного питания, частого инфицирования органов ЖКТ и появления запоров у больного может развиться кишечная непроходимость. Важно тщательно следить за рационом ребенка, особенно при врожденной патологии, а также раз в несколько месяцев посещать педиатра для контроля течения болезни. При обострении нельзя отказываться от приема медикаментов и при их неэффективности обязательно соглашаться на хирургическое лечение. читайте в нашей статье.

Видео — Сигмовидная кишка и ее заболевания

Содержание

Неестественная длина сигмовидного отдела толстой кишки, при которой образуется резервуар для дополнительного скапливания испражнений, называется долихосигмой. Если нет патологических признаков, то врачи относят такой вариант разрастания кишечника к норме. Когда лишние петли кишки доставляют дискомфорт, то заболевание подлежит лечению.

В каких случаях долихосигма у детей считается патологией

Удлиненный кишечник у детей в большинстве случаев признается индивидуальным отклонением физиологического развития. Болезнью долихосигма считается при нарушении образования каловых масс и доставки их к анусу. Патология сигмовидной кишки может возникнуть у ребенка еще внутриутробно из-за аномального формирования кишечной трубки у плода. Остальные причины развития долихосигмы приобретенные. Болезнь может возникнуть вследствие:

• гнилостного брожения в кишечнике;
• нарушения пищеварения;
• растяжения сигмовидной кишки каловыми массами;
• образования дополнительных петель;
• неправильного питания кормящей матери и младенца.

Признаки заболевания

Клинические проявления болезни обусловлены функциональными изменениями в толстой кишке и хронической каловой интоксикацией. Ведущее проявление долихосигмы – упорные запоры, которые могут продолжаться до 10 дней подряд. Из-за длительного отсутствия акта дефекации у ребенка может случиться неожиданное испражнение, которое он не может контролировать. Кал выходит медленно, болезненно, имеет неприятный запах, плотную консистенцию.

Первые симптомы

Сроки развития симптоматики патологии различны. Они зависят от степени удлинения кишки, изменения ее моторики и тонуса, компенсаторных возможностей организма. Чаще долихосигма развивается в возрасте 6-12 месяцев. Это связано с введением прикорма или перевода младенца на искусственное (смешанное) вскармливание, что влечет за собой увеличение количества и уплотнение консистенции каловых масс. Первые симптомы долихосигмы:

• запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует 2-3 дня;
• дилатация (растяжение) кишки, усугубление морфологических изменений;
• снижение рефлекса на дефекацию;
• энкопрез (недержание кала).

На поздних стадиях

При дальнейшем развитии патологического процесса частота и длительность запоров увеличиваются. Кал у детей становится большого диаметра, иногда напоминает еловую шишку, нередко имеет зловонный запах. Повреждение прямой кишки при прохождении плотных каловых масс вызывает появление в стуле примеси алой крови. Характерные клинические признаки на поздней стадии долихосигмы у ребенка:

• рецидивирующие боли в околопупочной или левой подвздошной области;
• метеоризм;
• спазм кишки;
• формирование каловых камней;
• воспалительные процессы в стенке кишечника;
• рубцовые изменения брыжейки сигмы.

Диагностика

При осмотре ребенка с долихосигмой врач отмечает дефицит массы тела, бледность кожных покровов, отставание в физическом развитии. При пальпации живота определяются петли кишечника, переполненные каловыми массами. При ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка. Инструментальные методы диагностики:

• ирригография;
• МСКТ (многослойная компьютерная томография) кишечника;
• электромиография;
• рентгенография пассажа бария;
• сфинктерометрия;
• ректосигмоскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• ультрасонография толстого кишечника.

Особенности лечения

Сложность терапии долихосигмы заключается в том, что даже после соблюдения диеты и приема медикаментов период ремиссии может продлиться не более 2 месяцев. Происходит это по причине того, что лишние петли кишечника никуда не делись, поэтому каловые массы снова начинают в них скапливаться.

Чтобы поддержать пищеварительный тракт, сбалансированная диета должна применяться постоянно. Медикаментозное лечение долихосигмы у детей после 1 года проводится каждые 2-3 месяца. Дополнительно применяются слабительные клизмы, физиотерапевтические процедуры и массаж. Если консервативное лечение не является эффективным, то ребенку назначается хирургическая операция.

Консервативные методы

Терапия долихосигмы начинается с консервативных методов. Задачи лечения:

• нормализация испражнений;
• возобновление функционирования желудочно-кишечного тракта;
• налаживание густоты стула;
• снятие острых симптомов недуга.

Физиотерапия и массаж при долихосигме у ребенка применяется в случае длительных запоров. Они способствуют сокращению кишки, устранению застойных явлений в кишечнике. Методы народной медицины являются эффективным дополнением к основной терапии.

Медикаментозная терапия

В рамках применения медикаментов для устранения симптомов долихосигмы кишечника необходимо выделить назначение нескольких групп препаратов. Для улучшения состояния больного применяются:

• слабительные – способствующие прохождению каловых масс (Регулакс, Сенадексин, Лактусан);
• обезболивающие – убирающие болезненный синдром (Ибупрофен, Парацетамол);
• пробиотики – насыщающие кишечник полезной микрофлорой (Линекс, Ротабиотик-бэби, Бифиформ);
• витамины группы В, С – для повышения иммунитета.

Физиотерапия

Лечение долихосигмы кишечника назначается, как правило, комплексное. В качестве физиотерапевтических методов применяются следующие процедуры:

• Интерференцтерапия. Интерференционные токи, образующиеся при сочетании двух и более токов одинаковой амплитуды. Электроды вставляются в анальное отверстие или на область сигмовидной кишки и на них в течение 20 минут происходит вибрирующее воздействие. Курс лечения для детей после 2 лет 10–15 процедур.
• Иглоукалывание. На теле больного располагаются иглы, воздействующие на нервные точки, отвечающие за работу желудочно-кишечного тракта. Время и количество процедур назначается индивидуально. Иглоукалывание показано детям после 3 лет.
• Лазерная терапия. На область сигмовидной кишки происходит воздействие лазером по 1–2 минуты. Курс лечения назначается индивидуально. Рекомендуется детям с 1,5 лет.

Хирургическое лечение

В детском возрасте к оперативному лечению долихосигмы прибегают редко. Операция показана, если после нескольких курсов консервативной терапии, включая массаж, диету и физиопроцедуры, запоры не проходят. Во время операции хирург отсекает ненужные петли кишечника для восстановления проходимости толстой кишки. Другие показания к хирургическому вмешательству:

• спайки, закручивания, перегибы сигмы;
• наличие каловых камней;
• выраженная интоксикация;
• вдавливание одной части трубы в другую;
• кишечная непроходимость.

Диета при долихосигме у детей

Основной компонент устранения симптомов долихосигмы и быстрого выздоровления – здоровый диетический рацион. Питание должно включать:

• злаковые каши;
• кисломолочную продукцию;
• отварное или запеченное постное мясо, которое надо употреблять только с овощами;
• достаточное количество воды в сутки (рассчитывается с учетом веса и возраста ребенка).

Долихосигмой называют значительное увеличение длины и объема сигмовидной кишки. Различают врожденный и приобретенный вариант этой патологии. Долихосигма кишечника клинически проявляется обычно у грудного ребенка и прогрессирует по мере его роста. Основное проявление заболевания: нарушение формирования каловых масс и их выведения наружу. Консервативная терапия достаточно эффективна, только в некоторых случаях необходимо оперативное лечение.

Причины возникновения долихосигмы

Современные детские гастроэнтерологи рассматривают долихосигму и как патологическое состояние, и как своеобразный вариант нормы. Только у четверти детей с увеличенной сигмовидной кишкой отмечаются клинические проявления заболевания. У большей части детей эта особенность никак не мешает физическому и психическому развитию ребенка любого возраста, выявляется совершенно случайно при проведении комплексного обследования.

Точные причины развития врожденной долихосигмы не известны. Не установлен семейный характер заболевания, то есть этот вариант аномалии кишечника не передается по наследству. Также не установлена взаимосвязь развития долихосигмы у детей и какой-либо определенной генной или хромосомной мутации.

Возможное провоцирующее влияние на развитие долихосигмы оказывает множество факторов, негативно сказывающихся на течении беременности матери, а именно:

• системные инфекционные процессы;
• ионизирующая радиация;
• химические реагенты.

Нередко клинические проявления долихосигмы у ребенка любого возраста могут быть спровоцированы кишечной инфекцией, тяжелыми соматическими заболеваниями, нерациональным питанием.

Классификация долихосигмы

При долихосигме отмечается не только увеличение длины (более 45 см) и объема сигмовидной кишки, но и нарушение ее функциональных возможностей. Сигмовидная кишка становится дополнительным, но не нужным резервуаром для каловых масс. Происходит длительное накапливание каловых масс в этом участке толстой кишки, возникают патологические процессы брожения и гниения, возникает дисбактериоз кишечника и общее каловое отравление.

Современные детские гастроэнтерологи различают: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную форму болезни в соответствии с признаками болезни.

Клинические проявления

Симптомы данной аномалии кишечника могут манифестировать практически в любом возрасте, но чаще всего эта проблема становится актуальной уже во второй половине первого года жизни ребенка. Именно в этот период традиционно вводится прикорм, каловые массы становятся более плотными, затрудняется процесс выведения каловых масс.

Клиническая симптоматика долихосигмы одинакова для детей любого возраста. К наиболее значимым признакам этого заболевания относят:

• продолжительные запоры (от 2 до 10 дней), длительность которых является одним из критериев степени тяжести заболевания;
• задержка каловых масс нередко провоцирует внезапное опорожнение кишечника (энкоперз);
• при опорожнении кишечника каловые массы плотные, могут напоминать «козий кал» или «еловую шишку», имеют неприятный зловонный запах;
• болевые ощущения в области сигмовидной кишки (левая подвздошная область) могут быть периодическими и не слишком сильными, а могут беспокоить ребенка почти постоянно и достигать значительной интенсивности (при тяжелой форме болезни);
• при осмотре обращает на себя внимание сухость и бледность кожных покровов (вследствие нарушений всасывания питательных веществ и витаминов), значительное увеличение размеров живота (даже у худенького ребенка), болезненное уплотнение в области сигмы;
• характерно вздутие всего живота (иногда почти постоянное), метеоризм, ощущение распирания живота.

При отсутствии надлежащего внимания и лечения заболевание постепенно прогрессирует, что существенно затрудняет процессы физического, эмоционального и социального развития ребенка.

Общие принципы диагностики

В большинстве случае для установления диагноза «долихосигма» у ребенка достаточно тщательного опроса маленького пациента (и его родителей), а также его осмотра по системам органов.

В некоторых случаях, для исключения других сходных по клиническим симптомам заболеваний, требуется назначение лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативны следующие:

• копрограмма
• посев каловых масс на специальные питательные среды для выявления дисбактериоза;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• обзорная рентгеноскопия с бариевой смесью для оценки проходимости всего пищеварительного тракта.

Следует помнить, что любые диагностические назначения и соответствующие выводы из их результатов может сделать только детский гастроэнтеролог или семейный врач.

Общие принципы лечения

Консервативное лечение долихосигмы, основанное на диетическом питании и ряде медикаментов, является основополагающим и наиболее предпочтительным. Оперативное вмешательство (удаление части сигмовидной кишки) показано и оправдано только в том случае, когда все возможности консервативной терапии полностью исчерпаны.

Необходимо помнить, что в некоторых случаях, по мере роста ребенка клинические проявления долихосигмы уменьшаются, но к полному обратному развитию без соответствующего лечения эта аномалия развития кишечника не склонна.

Диетическое питание – главный компонент терапии долихосигмы. В пищевом рационе ребенка любого возраста с такой особенной кишкой должны присутствовать:

• в достаточном количестве жидкость;
• цельнозерновые каши и другие блюда из злаковых;
• сезонные овощи и фрукты с достаточным содержанием клетчатки;
• кисломолочные продукты для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

Питание такого ребенка должно быть не только полноценным, но и регулярным, желательно небольшими порциями, но достаточно часто.

Опорожнение кишечника достигается либо включением в рацион определенных продуктов (курага, изюм), либо применением очистительных клизм. В запущенных случаях (при многодневном запоре) необходимо использование сифонной клизмы.

Медикаменты в данном случае имеют второстепенное значение, применяются обычно курсами. Наиболее часто назначаются:

• препараты лактулозы (увеличивают объем каловых масс и облегчают процесс их выведения);
• про- и пребиотики;
• поливитаминные комплексы.

Только комплексная терапия поможет нормализовать работу пищеварительного тракта ребенка в любом возрасте.

Общие принципы профилактики

Основаны на принципах здорового образа жизни беременной, то есть недопущение действия повреждающих факторов. У ребенка любого возраста рациональное диетическое питание является надежным средством профилактики прогрессирования долихосигмы.

Доктор Комаровский и наш специалист подчеркивают важность и необходимость диетического пищевого рациона как основного средства лечения долихосигмы.

Советы доктора для лечения запора у ребенка