Врожденные пороки развития наружных половых органов. Такие пороки легко диагностируются при внешнем осмотре ребенка.

Афалия - отсутствие полового члена, крайне редкий порок. У 50% больных сочетается с крипторхизмом, аренией и дисплазией почек.

Мегалопенис (макрофаллюс) - увеличение полового члена, обусловленное избыточным действием тестостерона во внутриутробном периоде.

Микропенис (микрофаллюс) - гипоплазия полового члена, длина у новорожденного меньше 2 см. Характеризуется отсутствием препуциума, головка очень маленькая, кавернозные тела короткие. Сочетается с расщелиной мошонки, гипоспадией в 50% случаев, крипторхизмом, гипоплазией внутренних половых органов. К наиболее частым этиологическим факторам относятся: гипогонадотропический гипогонадизм и гипер-гонадотропический гипогонадизм с дисгенезией гонад. Может быть и идиопатический микропенис с нормальной гипоталамо-питуитарно-тестикулярной функцией.

Дифаллюс - удвоение полового члена, является результатом неполного слияния полового бугорка. Различают две формы - полную и неполную, или расщепленный половой член. Уретральное отверстие расположено нормально, или имеется гипоспадия или эписпадия. Может сочетаться с ВПР желудочно-кишечного тракта, мочевой и половой и мышечно-скелетной системы.

Фимоз - врожденное сужение крайней плоти.

Парафимоз - ущемление головки узкой крайней плотью. Осложняется изъязвлением, баланопоститом, образованием камней, пролежнями препуциального мешка.

Врожденные пороки развития внутренних половых органов

Такие пороки касаются в основном аномалий яичек.

Остальные редки и сочетаются с ПР яичка.

Агенезия яичек - отсутствие яичек. Может быть двусторонней (анорхизм, анорхидия) и односторонней (монорхизм, монорхидия). Большинство детей с анорхидией имеют нормальные наружные половые органы или последние недоразвиты. Монорхидия встречается чаще. Отсутствие яичка считается доказанным при гистологическом подтверждении. Для этого исследуется каждое утолщение на пути опускания яичка, следует исключить также его эктопию.

Полиорхидия (полиорхизм) - увеличение числа яичек. Обычно наблюдается триорхизм. Изредка отмечается перекрут добавочного яичка.

Гипоплазия яичка (гипогонадизм) - маленькие яички с недостаточно развитыми вторичными половыми признаками. Нередко обнаруживается как часть какого-либо синдрома, главным образом синдрома Кляйнфельтера (47 XXY). Может сочетаться с гермафродитизмом, гипоспадией и другими ВПР мочевых и половых органов. Встречается при синдроме Бид-ля - Бардетга. Гистологически яичко имеет нормальное строение или (чаще) диспластично. В таких случаях правильнее говорить о его дисплазии, а не гипоплазии. Предполагается аутосомно-рецессивный тип наследования. Описан семейный характер. Гипоплазированные яички с врожденным отсутствием половых клеток описаны при синдроме Дель Кастильо. В семенных канальцах остаются только поддерживающие клетки, в крови снижается количество тестостерона и увеличивается количество фолликулостимулирующего гормона. В основе лежит аплазия гоноцитов. Тип наследования -аутосомно-доминантный, ограниченный мужским полом. Описан семейный характер.

Дисплазия яичка (рудиментарное яичко, дисгенезия яичка) - аномальная дифференцировка яичка. Макроскопически: яичко маленькое, менее 0,7 см, плотноватое. Микроскопически: среди избыточного количества стромы располагается небольшое количество маленьких, чаще примитивных канальцев. содержащих небольшое количество клеток Сертоли и сперматогоний. В некоторых случаях яичко представлено единичными эмбриональными канальцами и избыточно развитой эмбриональной мезенхимой. Встречается кистозная дисплазия яичка (обилие кист среди незрелой мезенхимы, единичные канальцы). Описаны случаи дисгенезии яичка вследствие гетерозиготной мутации стероидогенного фактора (SF-1), который регулирует действие многих генов, вовлеченных в развитие надпочечников и гонад, а также в биосинтез различных гормонов, в том числе АМГ, надпочечниковых, гонадных стероидов и гонадотропинов.

Эктопия - смещение яичка в сторону от нормального пути. Различают паховую, промежностную, бедренную, лобково-пениальную и тазовую эктопию. Бывает одно- и двусторонней. Встречается перекрестная (поперечная) эктопия, когда оба яичка располагаются на одной стороне. При этом они обычно гипоплазированы и не связаны с придатком и семявыносящим протоком.

Крипторхизм - задержка яичка на его естественном пути при опускании в мошонку. Встречается часто, особенно односторонний крипторхизм. При рождении наблюдается у 3,4% мальчиков (в 30% у недоношенных). Половина этих неопущенных яичек опускается в конце 1-го месяца жизни. Яичко при эктопии и крипторхизме предрасположено к перекруту, ущемлению, травме, в нем в 14 раз чаще возникают опухоли. Крипторхизм описан почти при всех хромосомных и многих генных синдромах, встречается и спорадически. Известны семейные случаи с аутосомно-доминантным типом наследования.

Сперматоцеле - семенная киста. Представляет собой слепо заканчивающиеся семенные канальцы либо эмбриональные кисты яичек, которые связаны с ними или отшнуровываются от них. Киста расположена выше задней поверхности яичка. Большинство кист имеет диаметр менее 1 см. Сперматоцеле может быть одно- и двусторонним.

Водянка яичка (гидроцеле) - чрезмерное количество жидкости между двумя слоями tunica vaginalis вследствие незаращения влагалищного отростка брюшины. Чаще бывает у молодых мальчиков. Представляет собой кистозную массу, которая больше напрягается ночью.

Спленогонодальное слияние - ВПР, который поражает оба пола с соотношением мальчики: девочки - 16: 1. У мальчиков левое яичко или другие дериваты мезонефроса соединяются с тканью селезенки, обычно добавочной селезенкой. У девочек, подобное слияние наблюдается между левым яичником и тканью селезенки. Сращение может быть продолжающимся (56%) или непродолжающимся (44%). При продолжающемся сращении селезенка соединяется с гонадой посредством фиброзного или селезеночного тяжа, при непродолжающемся -такая связь отсутствует. У пациентов с продолжающимся типом спленогонадального слияния наблюдаются аномалии конечностей, микрогнатия или другие ВПР, такие, как микрогастрия, spina bifida, краниосиностоз, диафрагмальная грыжа, гипоплазия легких и др. Непродолжающийся тип обычно не сочетается с другими ВПР и слившиеся гонады не соединяются с нативной селезенкой. Во многих случаях добавочная селезенка, которая прикрепляется к гонаде, может быть ошибочно принята за первичную злокачественную опухоль яичка или аденоматоидную опухоль.

Сексуальная жизнь не менее важна духовной составляющей любовных отношений двух людей. Ограничение, а тем более длительное отсутствие сексуальных отношений, оказывает негативное влияние на физическое здоровье и психологическое состояние представителей обоих полов.

Как именно влияет на общее здоровье нерегулярная половая жизнь, последствия у женщин и мужчин, какие бывают? – Эти вопросы мы и обсудим с вами сегодня:

Нерегулярный секс - последствия у женщин

Отсутствие или нерегулярная половая жизнь у женщин является частой причиной гормональных нарушений в женском организме, приводит к нарушению баланса женских половых гормонов между эстрогенами, прогестероном и мужским гормоном андрогеном.

Вследствие этого дисбаланса значительно возрастает риск развития таких гинекологических заболеваний, как фибромиома и миома матки, мастопатия (диффузная, узловая), а также онкологических как опухоль молочной железы, опухоль матки.

Кроме нарушений физического здоровья, страдает также психическое состояние женщины. Это выражается в появлении депрессии, вплоть до глубокого невроза. Наблюдаются перепады настроения, слезливость, истерия, повышенная агрессивность.

Кроме того на фоне отсутствия секса наблюдатся снижение функции щитовидной железы, наблюдаются тяжелые проявления предменструального синдрома.
Особенно страдает психическое состояние молодых женщин репродуктивного возраста - от 20 до 30 лет.

Также очень страдают от отсутствия или недостаточности сексуальных отношений женщины с высоким содержанием эстрогенов в крови – пышногрудые, с узкой талией и крутыми бедрами. Этот тип представительниц прекрасного пола сильнее других переживает сексуальное воздержание. Хотя, безусловно, имеются и исключения.

Нарушенное гормональное равновесие из-за вынужденного воздержания или нерегулярной половой жизни, помогают немного сбалансировать занятия спортом, особенно плавание. Также улучшить состояние можно с помощью повышенного употребления белковых продуктов, приема седативных растительных препаратов, настоев успокаивающих растений: душицы, валерианы, пустырника, мяты и мелиссы.

Нерегулярная половая жизнь у мужчин

Нужно сказать, что как женщины, так и мужчины по разному переносят половое воздержание. Одним оно дается легче, а другим отказаться от секса очень тяжело. В первом случае мужчины и так ведут не слишком интенсивную сексуальную жизнь, а во втором – не представляют себе жизни без ежедневного секса.

Для мужчин с выраженным половым влечением отсутствие или перебои в интимных контактах могут серьезно повлиять на общее здоровье. Так, например, если человек склонен к невротическим проявлениям, то отсутствие или нерегулярность секса, как, впрочем и слишком частые контакты, могут привести его в невротическое состояние.

Это выражается в повышенной раздражительности, вспыльчивости и даже агрессивности. У мужчин, ведущим не слишком интенсивную половую жизнь, воздержание может выражаться в плохом настроении и хандре.

Специалисты утверждают, что длительное воздержание у мужчин ведущих активную половую жизнь серьезно вредит их физическому и душевному здоровью.

Так, например, в том случае, если мужчина уже страдает какими-либо хроническими воспалительными недугами половых органов, отсутствие интимных отношений может спровоцировать их обострение.

Кровь, приливающая к половым органам, застаивается при отсутствии оргазма, что и провоцирует обострение хронических болезней, увеличивает риск развития новых патологий. В частности долгое воздержание провоцирует появление простатита, аденомы предстательной железы и даже онкологических заболеваний органов малого таза.

Кроме того, страдает психическое здоровье, что выражается в появлении глубокой длительной депрессии, эмоциональных и сексуальных расстройств. Секс, как таковой, эффективно спасает от пагубного влияния стрессов. Дело в том, что во время полового акта организм активно вырабатывает эндорфин, так называемый гормон счастья. И даже интенсивные занятия спортом, активная физическая жизни не смогут в полной мере заменить настоящий половой контакт.

Кроме того, по утверждению медиков, отсутствие полноценного регулярного секса, повышает риск развития импотенции. Ведь при длительном воздержании организм получает сигнал о ненужности половой функции как таковой и просто «забывает» что и как нужно делать.

Тем не менее, нужно отметить, что мужчины со слабым половом влечением могут вполне нормально существовать при отсутствии отношений. Также это в полной мере относится и к возрасту мужчины.

Например, чем человек старше, тем легче и безопаснее для него отсутствие регулярных контактов. Однако полноценная, регулярная половая жизнь в молодом возрасте является основой здоровой старости.

Если по каким-то вынужденным обстоятельствам, человек должен длительное время обходиться без полноценных контактов, может помочь переключение внимания на занятия творчеством, духовными практиками, то есть нужно стараться проводить время без ущерба для своего здоровья.

Сексуальная жизнь и репродуктивная система

Нерегулярная половая жизнь, а тем более ее отсутствие, оказывают негативное влияние на общее здоровье, в частности на функциональность репродуктивной системы мужчин и женщин, отвечающей за успешное зачатие.

Доказано, что при здоровых регулярных контактах у мужчины нормализуется, стабилизируется, выравнивается гормональный фон, у мужчин сперма содержит здоровые, подвижные, жизнеспособные сперматозоиды.

У женщин восстанавливается проходимость фаллопиевых труб, стабилизируется менструальный цикл, также выравнивается гормональный фон, у женщины улучшается способность к зачатию.

Секс является естественной природной потребностью всех живых существ. Как мы с вами выяснили, его отсутствие или недостаточность оказывает серьезное негативное воздействие на здоровье представителей обоих полов.

Поэтому регулярные, достаточные отношения с постоянным партнером помогут вам сохранить здоровье, душевное равновесие и сделают счастливыми. Специалисты-сексологи рекомендуют заниматься сексом два раза за неделю (в среднем). Также они предостерегают от случайных связей и советуют не пренебрегать средствами контрацепции. Будьте здоровы!

Нарушение формирования половых органов включает в себя целую группу заболеваний врожденного характера, которые проявляются в различных нарушениях развития со стороны половой системы. В данной статье мы рассмотрим что является причиной появления нарушений, выясним какие же признаки нарушений и как лечить данные заболевания.

Причинами нарушения формирования нормального пола могут быть следующие:

1. Аномалии генетического аппарата . При этом характер расстройств напрямую зависит от пораженного гена;
2. Хромосомные болезни , самыми распространенными из которых являются болезнь Тернера-Шерешевского, болезнь Клайнфельтера и др.

Нарушение формирования пола должно быть выявлено как можно раньше, иначе впоследствии оно приведет к формированию более грубой патологии в виде ложного мужского, ложного женского либо истинного гермафродитизма.

У плодов мужского пола нарушение полового развития чаще всего обусловлено нарушением формирования мужских половых желез - яичек и вследствие этого - нарушением выделения ими мужских половых гормонов, в частности тестостерона. Иногда выделение гормонов остается на нормальном уровне, в то время как ткани организма попросту перестают на них реагировать. Все эти изменения могут приводить к ложному мужскому гермафродитизму.

У плодов женского пола нарушение формирования пола происходит либо в результате избыточного выделения мужских половых гормонов в организме плода (например, при надпочечниковой недостаточности), либо когда эти гормоны в избытке имеются в организме матери и действуют на половые органы ребенка. Все вышеуказанное приводит к развитию ложного женского гермафродитизма.

Причины развития мужского и женского истинного гермафродитизма до сих пор остаются не до конца понятными. Изменения в генетическом аппарате, которые теоретически могут приводить к развитию патологии, выявляются лишь у пятой части всех больных.

Половые органы плода формируются в сроки около 8- 15-й недели беременности. Доказано, что для нормального формирования мужских половых органов необходимо наличие в крови плода достаточного уровня мужских половых гормонов. Если же их недостаточно, то половые органы не приобретают должных мужских признаков развития и становятся похожими на женские.

Формирование женских половых органов происходит вообще без участия гормонов. Если же в организм плода каким-либо образом поступают излишки мужских половых гормонов, то половые органы развиваются неправильно, по мужскому типу.

Признаки заболевания

Так как понятие о неправильном формировании половых органов достаточно широкое, то и различных форм заболеваний в этой группе огромное множество. Однако все они имеют некоторые общие черты. Все нарушения принято делить на две большие группы: с наличием гермафродитизма и без него. При нарушениях без гермафродитизма половые органы ребенка при рождении и в дальнейшем устроены на первый взгляд правильно и имеют вид женских или мужских. Однако в дальнейшем, при половом созревании, начинают появляться признаки недостаточности половых желез. Начинается отставание в росте, замедление развития половых органов, в дальнейшем развивается бесплодие. В период новорожденности можно заподозрить наличие патологии, так как у этих детей часто имеются множественные пороки развития различных органов. Ниже приведены наследственные болезни, наиболее часто сопровождающиеся нарушением развития половых органов у ребенка.

Синдром Тернера-Шерешевского

Причиной является отсутствие в клетках организма одной из Х-хромосом. В результате этого происходит нарушение развития яичников.

Болезнь можно заподозрить еще в младенческом возрасте. Сразу после рождения можно видеть отек, располагающийся на кистях и стопах ребенка, который продолжается до возраста 1-3 мес. На шее также имеется отек, но впоследствии он не исчезает, а превращается в складку, которая остается на коже. Масса тела ребенка ниже нормы, рост также отстает, мышцы слабые. У некоторых больных впоследствии выявляются пороки различных внутренних органов. Половые органы уменьшены в размерах и недоразвиты, хотя всегда имеют вид женских. Клитор увеличен. Наиболее значительное отставание больных в росте и развитии наблюдается во время периода полового созревания. Недоразвитие половых органов резко выражено. Матка и яичники имеют очень малые размеры и неспособны к выполнению детородной функции. Иногда яичники могут вообще отсутствовать. Молочные железы у этих девочек не растут. Вторичное оволосение в подмышечных впадинах и на лобке отсутствует. Менструации чаще всего так и не приходят. При синдроме Тернера-Шерешевского степень выраженности неправильного полового развития может быть различной. У некоторых больных даже возможно развитие половых органов по мужскому типу.

В этом случае при исследовании хромосомного набора в части клеток таких больных обнаруживается мужская Y-хромосома. Наличие заболевания во всех случаях подтверждается при помощи исследования хромосомного набора больных. В геноме обнаруживается лишь одна Х-хромосома, что говорит о наличии патологии. Внутренние половые органы исследуются при помощи ультразвуковых методов. Весьма информативно исследование половых гормонов крови. Параллельно выявляют пороки развития других органов, из которых чаще всего страдают почки и сердце.

Лечение синдрома Тернера-Шеревевского складывается из нескольких направлений.

1. Лечение пороков развития. Часть из них корригируется хирургическим путем, другие лечатся медикаментозно. Обязательна операция с целью удаления и дальнейшего исследования зачатков яичников.
2. Очень важным моментом является исправление низкого роста. В настоящее время с этой целью применяется введение больным гормона роста, стероидных гормонов.
3. Лечение препаратами женских половых гормонов с целью устранения задержки полового развития и предупреждения связанных с ним осложнений.
4. Современные технологии позволяют осуществлять такие манипуляции, как искусственное оплодотворение и введение больной донорской яйцеклетки с последующей возможностью вынашивания беременности. Это очень важное мероприятие, так как оно позволяет произвести максимальную реабилитацию больной в обществе.

Синдром Свайера

Под этим термином понимают нарушение полового развития у мальчиков при наличии в их клетках нормального набора мужских половых хромосом. При этом половые органы развиваются по женскому типу. Само по себе заболевание может быть обусловлено различными тонкими поломками в генетическом аппарате. Чаще всего при наличии Х- и Y-хромосом выявляют их аномальное строение, удвоение или утрату какого-либо их участка.

Внешне больной представляет собой вполне нормально сформированную женщину. Рост его имеет средние значения или несколько увеличен. Умственное развитие происходит нормально. Внутренние и наружные половые органы являются женскими. Клитор несколько увеличен. Яичники и яички отсутствуют, вместо них имеются небольшие тяжи. Диагностировать заболевание в детстве очень сложно. Заподозрить его легче в период полового созревания, когда оно задерживается у девочки. Зачатки половых желез впоследствии очень легко перерождаются в опухоли.

Лечение заболевания. Сразу после выявления патологии зачатки половых желез необходимо удалить хирургическим путем, так как они могут переродиться в опухоль. Больной признается женщиной, производится лечение женскими половыми гормонами.

Прогноз довольно благоприятный, если нет осложнений и проводится грамотное лечение.

Синдром Клайнфельтера

Заболевание возникает у детей, генотип которых содержит одну Y- и две или более Х-хромосомы. Избыточная Х-хромосома ответственна за развитие ряда нарушений в организме, в том числе и за недоразвитие мужских половых желез. У больных взрослого возраста при этом практически отсутствуют сперматозоиды в семенной жидкости, они являются бесплодными. Половые органы, однако, имеют вид мужских. Лишь в некоторых случаях половое развитие в юношеском возрасте может задерживаться, чаще всего оно нисколько не нарушено.

В младенческом возрасте проявления заболевания практически отсутствуют. До наступления полового развития болезнь выявить невозможно, так как она проявляется очень нехарактерно: немного отстает психическое развитие, дети без причины беспокойны, ведут себя либо слишком жизнерадостно, либо очень агрессивно, в школе учатся хуже, чем сверстники. Такие дети отстают в росте, они худощавого телосложения, с длинными ногами. Масса тела низкая. Со стороны половых органов отмечается уменьшение яичек, полового члена, яички могут находиться не в мошонке, а в брюшной полости. Иногда мочеиспускательный канал снизу расщеплен. Половое созревание начинается поздно. Рост волос на теле происходит по женскому типу. У некоторых больных развиваются молочные железы. Очень характерно то, что во время полового созревания у больных почти совсем не увеличиваются яички. Также характерным признаком является бесплодие. Способность к совершению полового акта сохраняется.

Таковы признаки заболевания в том случае, если у больного имеется только одна лишняя Х-хромосома. Если же их число больше, то картина еще более яркая. Все вышеописанные признаки выражены намного сильнее.

Помогает в диагностике заболевания исследование половых хромосом, содержания в крови женских и мужских половых гормонов.

Лечение , как правило, не назначается раньше 13-14-летнего возраста. Поводом для назначения терапии является нарушение полового развития и лабораторные признаки снижения функции половых желез. Применяется терапия мужскими половыми гормонами длительного действия. При наличии молочных желез их удаляют хирургическим путем.

Гермафродитизм

Это такое нарушение развития половых органов, когда вместо нормальных гениталий, присущих данному полу, развиваются гениталии и своего, и противоположного пола. Заболевание также имеет несколько различных форм, но они практически ничем не отличаются, кроме степени выраженности имеющегося порока развития.

У девочек различают всего пять степеней нарушения развития. Первая характеризуется тем, что половые органы лишь немного похожи на мужские, а пятая протекает с развитием типичных мужских гениталий. У мальчиков спектр выраженности порока примерно тот же самый. Другими нарушениями у них могут быть чрезвычайно малые размеры пениса, расщепление полового члена и мошонки, одно из яичек или оба находятся в брюшной полости, яички могут быть недоразвиты либо вообще отсутствовать, но редко могут оставаться и совершенно нормальными.

При дальнейшем достижений ребенком возраста полового созревания оно как таковое отсутствует. Если оно все же наступает, то протекает неправильно: оно преждевременно, у мальчиков развиваются женские признаки, и наоборот, могут одновременно развиваться признаки обоих полов. Описаны варианты, когда наблюдались менструации и в то же время активно выделялись сперматозоиды. Ниже представлены основные заболевания, сопровождающиеся развитием гермафродитизма.

Смешанное нарушение развития зачатков половых органов

Причинами чаще являются различные хромосомные заболевания. Строение половых органов у этих детей нельзя описать однозначно. В клинике встречаются варианты от почти нормальных женских до почти нормальных мужских гениталий. Половые железы устроены весьма своеобразно: с одной стороны находится почти нормальное яичко, а с другой - почти нормальный яичник. Соответственно устроены и внутренние половые органы: с одной стороны - половина матки с маточной трубой, а с другой - семявыносящий проток. Так как заболевание по своей природе близко к болезни Шерешевского-Тернера, то часто выявляются характерные для него признаки. При вступлении в период полового развития оно протекает медленно, половые органы уменьшены в размерах. Иногда развиваются мужские вторичные половые признаки. При решении вопроса о половой принадлежности ребенка ориентируются на степень выраженности мужских или женских половых признаков. Чаще всего новорожденному присваивается женский пол.

Нарушение развития половых органов с признаками ложного мужского гермафродитизма. Заболевание также имеет генетическую природу и обусловлено избытком некоторых генов. При этом яички с обеих сторон сильно недоразвиты. Внутренние половые органы являются женскими (имеется матка, маточные трубы), а наружные - мужскими (половой член, мошонка). Половое созревание в соответствующем периоде жизни не происходит. В ряде случаев заболевание сочетается со многими пороками развития внутренних органов.

При выборе пола ребенка руководствуются степенью развития мужских половых признаков и возможностью устранения пороков развития половых органов при помощи операции.

Синдром обратного развития половых желез

Сюда входит группа болезней, общим признаком которых является регресс до того сформировавшихся семенных желез. Существует три степени недоразвития яичек: полное отсутствие половых желез, глубокое недоразвитие яичек и отсутствие одного или обоих яичек.

При полном отсутствии половых желез наружные половые органы устроены по женскому типу. Внутренние половые органы недоразвиты, но имеют вид мужских. Болезнь может сочетаться с пороками других органов, неправильным развитием лица ребенка.

При глубоком недоразвитии яичек они значительно уменьшены в размерах, находятся в мошонке либо опускаются не до конца и расположены выше. Понятно, что и функция таких недоразвитых яичек будет в значительной мере снижена. Наружные половые органы сформированы либо как женские, либо как мужские, но размеры полового члена при этом очень резко уменьшены. Все внутренние половые органы являются мужскими.

Отсутствие яичек всегда наблюдается на фоне нормально сформированных внутренних и наружных мужских половых органов.

При всех вышеописанных формах заболевания половое созревание наступает поздно, протекает медленно, функция половых органов резко снижена. Пол ребенка признается мужским, он в дальнейшем неплохо адаптируется в обществе при условии проведения терапии препаратами гормонов и исправлении грубых нарушений хирургическим путем.

Нарушения образования мужского полового гормона - тестостерона

У таких больных яички не до конца сформированы и не опущены в мошонку. Все внутренние половые органы мужские, а наружные - женские. Как правило, страдают не только половые железы, имеется еще и недостаточная функция надпочечников. В дальнейшем ребенок отстает в росте и в умственном развитии. Во время полового созревания появляются признаки мужского пола, реже половое созревание не происходит вообще. Ребенку присваивается мужской пол.

Синдром отсутствия чувствительности тканей организма к мужским половым гормонам

Заболевание наследственное. Существует две формы заболевания - полная и неполная. Различия в том, что при полной наружные половые органы - женские, а при неполной они имеют черты и женских, и мужских. Яички не до конца опускаются в мошонку, находятся в паховых каналах, размеры их нормальные или увеличенные.

Внутренние половые органы мужского типа

Рост высокий, умственное развитие не страдает. В данной ситуации наиболее целесообразным является присвоение ребенку женского паспортного пола.

Нарушение синтеза тестостерона

Как известно, тестостерон является основным гормоном, вырабатываемым мужскими половыми железами. Наружные половые органы при его недостатке сформированы неправильно, причем степень нарушения может быть самой разной. Яички находятся в брюшной полости. Полового созревания никогда не происходит. Так как все остальные мужские половые гормоны, кроме тестостерона, вырабатываются в нормальном количестве, то пол ребенка следует признать мужским.

Адреногенитальный синдром девочек

Развивается вследствие влияния на 12-недельный плод женского пола мужских половых гормонов. При этом у родившегося ребенка внутренние половые органы всегда женские. Имеется почти нормальная матка и ее трубы, влагалище. Наружные же половые органы становятся похожими на мужские, причем это может быть выражено в различной степени, в зависимости от степени избытка мужских половых гормонов. Если с раннего возраста не начать проводить адекватного лечения, то в дальнейшем половое созревание происходит очень рано и при этом появляются мужские половые признаки. Пол чаще всего признают женским.

Нарушения полового развития при патологии надпочечников

Развиваются у ребенка в том случае, если во время беременности мать принимала препараты мужских половых гормонов, большие дозы женских половых гормонов. Причины могут быть и в патологии со стороны надпочечников самого плода. Наружные и внутренние половые органы устроены по женскому типу, однако наружные гениталии устроены несколько неправильно. В дальнейшем половое созревание протекает ускоренно, кости скелета окостеневают в соответствии с возрастом. Плоду присваивается женский пол. Особого лечения приданной патологии не требуется, необходимо только производить устранение неправильной формы наружных половых органов при помощи операции.

Истинный гермафродитизм

Как уже указывалось выше, истинные причины данной патологии до настоящего времени остаются невыясненными. При этом у одного и того же ребенка имеются и мужские, и женские половые органы. При наступлении полового созревания появляются как мужские, так и женские вторичные половые признаки. При выборе пола ребенка руководствуются тем, какие из половых органов более выражены. Чаще всего пол признают женским.

Реабилитация больных с нарушением развития половых органов является очень актуальным вопросом в настоящее время. Это обусловлено, во-первых, ростом количества детей с подобными пороками развития, а во-вторых, тем обстоятельством, что само по себе наличие порока является в дальнейшем глубокой психической травмой для конкретного ребенка. Реабилитационные мероприятия начинаются с выбора пола новорожденного. Это определяется характером генетических нарушений, возможностью хирургического исправления имеющегося порока. От грамотности врача в этом случае фактически зависит дальнейшая социальная адаптация ребенка.

Прогноз. В отношении жизни всегда благоприятный. В отношении же сохранения половой функции и возможности заведения потомства он всегда очень сомнителен.

Из книги «Тысячиии... вопросов и ответов по гинекологии» (2008)

Что собой представляют сексуальные расстройства?
Сексуальные расстройства, или сексуальная дисфункция, - это проблемы, связанные с любой фазой сексуальной реакции на половые контакты, что предотвращает женщину или семейную пару от получения удовольствия и удовлетворения от половых сношений. К сожаленью, бытует немало противоречивых слухов и мифов о сексуальности женщин и их способности получать удовлетворение во время половых актов. Женщины часто скрывают свои чувства по отношению к сексу, обвиняют себя и обвиняются мужчинами в равнодушии, фригидности и других проблемах. Однако сексуальная дисфункция женщины - это проблема двоих, семейной пары, и часто имеет психологическую основу. Статистика показывает, что сексуальные расстройства встречаются у 31 % мужчин и 43 % женщин, и являются весьма распространенной проблемой среди взрослого населения. Как показал опрос, проведенный в США в 1970 г., более 50 % женщин не могут испытать оргазм при сношении, и от 30 до 50 % мужчин испытывают проблемы с потенцией. Разговоры о сексуальных проблемах становятся очень популярными в обществе, что поддерживается средствами массовой информации. Поэтому, в какой-то степени, иметь личного сексолога (как и психотерапевта) стало модным во многих развитых странах.

Какие существуют фазы цикла сексуальной реакции?
Существует четыре фазы цикла сексуальной реакции:
- Возбуждение (первый уровень сексуального реагирования, свидетельствующий о первых признаках сексуального возбуждения).
- Плато (второй уровень сексуальной реакции, во время которой усиливается физическое возбуждение).
- Оргазм (климакс и высвобождение сексуального возбуждения).
- Разрешение (резолюция, удовлетворение).

Что такое либидо?
Либидо - это желание полового контакта, которое включает в себя сексуальные фантазии и мысли. Синонимами либидо являются «желание», «половое влечение», «стремление», «страсть».

Какие виды женских сексуальных расстройств встречаются чаще всего?
Одними из наиболее частых сексуальных жалоб женщин являются:
. пониженное сексуальное влечение, холодность, фригидность (30‑40 %);
. отсутствие удовольствия и оргазма (20‑40 %);
. боль во время полового акта, вагинизм;
. недостаточное увлажнение влагалища.

Сексуальная дисфункция часто развивается постепенно, и зависит от половой конституции, личностных особенностей женщин и межличностных отношений супругов.
Каковы причины сексуальных расстройств у женщин?
Все причины сексуальных расстройств у женщин можно разделить на две основные группы: психологические и физические. К психологическим причинам относят:
. Стресс
. Раздражительность
. Переживания по поводу проведения полового контакта
. Проблемы в отношениях с мужем или партнером
. Депрессия
. Чувство вины
. Воздействие предыдущих перенесенных сексуальных травм (изнасилование, извращенные половые контакты, сексуальное насилие)

К физическим причинам относят:
. Системные заболевания (диабет, неврологические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, почечная болезнь, заболевания печени)
. Нарушения гормонального баланса
. Менопауза
. Алкоголизм
. Употребление наркотиков
. Применение ряда медикаментов (антидепрессанты, КОК и др.)

Какие различия в мужской и женской реакции на секс?
Очень часто мужчины упрекают женщин в холодности или других сексуальных проблемах, не понимая, что сексуальная реакция у мужчин и женщин может быть разной, несмотря на одинаковую фазность сексуального реагирования. Женщины обычно проходят сексуальные фазы медленнее, чем мужчины. Мужчины могут испытать все четыре фазы в течение 4‑5 минут. У женщины от 10 до 20 минут уходит только на первые две фазы, чтобы получить оргазм. Только половина женщин достигает оргазма в течение 10‑12 минут. В начале половой жизни, когда присутствует половое влечение, чувство любви между партнерами, оргазм может достигаться в течение 1 минуты у 25 % женщин после введения полового члена во влагалище.

Влияет ли размер полового члена на женскую реакцию?
Многочисленными исследованиями было доказано, что влагалище во время полового акта приспосабливается к размерам пениса и субъективные ощущения удовольствия и интенсивности оргазма не связаны с размером полового члена. Во время эрекции размеры напряженного пениса уменьшаются. Вопреки распространенным представлениям, нет взаимосвязи между размером полового члена и мужской сексуальной потенцией. Препятствием как раз может быть член слишком большого размера при узком влагалище женщины.

Влияют ли размеры клитора на сексуальную чувствительность и возникновения оргазма?
Размеры клитора на частоту возникновения у женщины оргазма не влияют.
Чувствительность клитора примерно в 3‑5 раз выше чувствительности головки мужского полового члена, но возникновение оргазма и получение удовлетворения во время полового акта зависит от многих факторов.

Если женщина не испытывает оргазм, является ли она фригидной?
В среднем 1 женщина из 3 не испытывает оргазма в первый год брака, и всего 30 % регулярно достигают оргазма в процессе одного полового контакта. Это может быть связано с неопытностью половых партнеров, психологическими (боязнь неудовлетворения партнера, боязнь беременности) и другими факторами.

Что собой представляет понижение сексуального влечения?
Понижение сексуального влечения может наблюдаться как у женщин, так и мужчин, но именно женщины чаще всего обвиняются в «холодности». Однако существует очень известное выражение: «Нет фригидных женщин, а есть невнимательные мужчины и ленивые женщины». Истинная фригидность встречается крайне редко. Половое влечение и возбуждение понижаются при наличии хронических заболеваний любой локализации, депрессии, беременности, хронического стресса. Социально-экономические факторы могут угнетать сексуальное влечение: смена или потеря работы, финансовые проблемы, наличие маленьких детей в семье, жизнь с родителями или другими родственниками в одной квартире или доме. Строгое воспитание, детские психологические травмы, жесткий контроль со стороны родителей может наложить негативный отпечаток на жизни женщины и быть причиной ее сексуальных расстройств. Неприятная ситуация и кризис в интимной жизни пробуждают старые неосознанные страхи и запреты, которые являются причиной сексуальных проблем.

С чем может быть связано отсутствие оргазма у женщин?
Аноргазмия, или отсутствие оргазма, имеет те же причины, что и понижение или отсутствие сексуального влечения, и чаще всего бывает из-за неопытности половых партнеров приносить друг другу удовольствие. Доказано, что 90 % женщин испытывают оргазм во время мастурбации. Это означает, что истинная аноргазмия, когда эротические рецепторы не реагируют на раздражение, встречается крайне редко. Отсутствие оргазма может быть в результате преждевременного семяизвержения у мужчины, прерванного полового акта, недостаточной психоэротической подготовки женщины к сближению (вследствие отсутствия предварительных ласк), неправильно выбранной позы. Из-за отсутствия сексуального образования и старых традиционных взглядов на секс, женщина чаще всего является пассивным половым партнером, предоставляющим только части своего тела для удовлетворения сексуальных нужд мужчины, в результате чего эрогенные зоны (как генитальные, так и экстрагенитальные) не получают достаточной стимуляции. Обычно мужчина определяет частоту, ритм, форму проведения полового акта, являясь активным партнером. Иногда отсутствие оргазма может быть связано с нарушениями полового созревания.

По каким причинам женщина может испытывать боль во время половых актов?
Причин, из-за которых женщина может испытывать боль во время полового сношения, очень много.
. Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (вагиниты, цервициты, абсцесс бартолиновой железы, воспаление придатков)
. Другие заболевания органов репродуктивной системы (эндометрит, кисты яичников, лейомиома матки)
. Вагинизм, первичный или вторичный (боль из-за боязни половых сношений)
. Нехватка увлажнения (смазки) во время полового акта.

По каким причинам бывает недостаточное увлажнение влагалища?
Недостаточная выработка «смазки» при половом сношении чаще всего бывает из-за неподготовленности женщины к половому акту (отсутствие влечения, возбуждения), при наличии воспалительных процессов влагалища и вульвы, на фоне приема ряда медикаментов, при атрофии слизистой влагалища (постменопауза, облучение), при наличии рубцов влагалища.

Как проводится обследование женщины с сексуальной дисфункцией?
Многие годы вопросам сексуальных расстройств женщин не уделялось должного внимания. Обычно они обвинялись в «природной холодности», в то время как сексологи и сексопатологи занимались только вопросами мужских сексуальных нарушений. Большинство клиник специализируются в диагностике и лечении мужских сексуальных дисфункций. Женская сексуальная дисфункция - это проблема семейной пары или обоих партнеров. Для исключения ряда причин сексуальных нарушений, женщине могут предложить пройти осмотр гинеколога, лабораторные тесты по выявлению инфекций, передающихся половым путем, УЗИ. Опрос женщины и ее партнера может помочь врачу выбрать правильное направление диагностики и лечения сексуальной дисфункции.

Как проводится лечение женских сексуальных расстройств?
В большинстве случаев женские сексуальные расстройства не требуют медикаментозного или другого вида лечения. Объяснение женщине и ее партнеру причины возникновения таких расстройств, обучение технике секса, устранение психологических причин, помогает в решении проблемы в большинстве случаев сексуальных расстройств.

Все виды мероприятий и лечения можно разделить на следующие группы:
1. Обучение анатомии половых органов, их функции, изменениям, которые проходят в организме с возрастом, правилам сексуального поведения и сексуальной реакции.
2. Поощрение применения средств, повышающих возбуждение (просмотр эротических фильмов, прочтение эротических книг, эротическое белье, мастурбация, новые позы и техники секса, вибраторы и сексуальные игрушки).
3. Применение раздражителей (музыка, свет, декорации, новые места, эротические фантазии, сексуальные эксперименты).
4. Поощрение несексуальных отношений (помощь мужчины в домашних заботах, воспитании детей, создание доверия, уважения и понимания, совместные прогулки, поездки и посещения общественных мест и др.).
5. Уменьшение боли (лечение воспалительных процессов, оперативное удаление опухолей влагалища и матки, обучение техникам расслабления, применение любрикантов, медикаментов, гормонов).

Может ли принимать женщина «Виагру» и существуют ли такие препараты для женщин?
Женщины не должны принимать «Виагру», которая была создана для улучшения мужской эрекции, из-за ее неэффективности для женского организма и наличия многих побочных эффектов. Попытки создания «женской Виагры» проводятся многими фармацевтическими лабораториями мира, однако пока до сих пор не увенчались успехом.

Необходимо более частое подмывание – до 5 раз в сутки. Не забывайте о гигиенических нормах в преддверии полового акта, а также после него. Чтобы понять, как важна корректная гигиена половых органов, предлагаем вам ознакомиться с некоторыми аспектами ее норм, а также возможными осложнениями от пренебрежения ею.

Узнайте подробнее о правильном уходе и профилактике урологических и гинекологических заболеваний у врача

Оставьте свой номер телефона.

Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Консультация специалиста

Немногие осведомлены, что отсутствие интимной гигиены пагубно влияет на репродуктивную функцию партнеров.

• Женщина, которая не осуществляет все необходимые гигиенические меры во время менструации, может в дальнейшем пострадать от воспалительных процессов в полости матки. Самое распространенное среди них – эндометрит . Именно он провоцирует развитие спаечной болезни и напрямую ведет к . В период «критических дней» менструальная кровь питается патогенными микроорганизмами, транспортируя их в матку и провоцируя болезнетворный процесс.
• Основное правило интимной гигиены для мужчин – обязательное мытье рук перед посещением туалета. Прикасаясь грязными руками к половым органам, вы рискуете инфицировать их самыми неприятными заболеваниями, которые также могут привести к бесплодию. Гигиена рук особенно необходима в общественных местах и туалетах общего пользования.
• Молочница – еще один распространенный спутник женщины, пренебрегающей адекватной гигиеной. Вирус кандидоза легко «подхватить» в общественных местах: бане, сауне, пляже или бассейне. Поэтому женщине необходимо строго следить за чистотой половых органов после посещения подобных мест.
• Сыпь на половых органах может появиться ввиду развития венерических заболеваний, и частым ее провокатором является именно некорректная интимная гигиена. Одним из самых распространенных заболеваний, связанных с проявлением прыщей на наружных половых органах, является сифилис . Он может возникнуть как у мужчин, так и у женщин.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ). Болезнь способна передаваться половым путем, поэтому нередко проявляется у тех, кто не считает нужным подмываться после полового акта, а также использовать средства контрацепции с новым или случайным партнером.

Как правильно ухаживать за половыми органами?

Ключевые правила интимной женской гигиены:

• В идеале старайтесь подмываться после каждого похода в туалет. Если у вас нет такой возможности, приобретите в аптеке специальные влажные салфетки для интимной гигиены;
• Обязательные подмывания необходимо производить после пробуждения и перед отходом ко сну. Струю воды и движение руки следует направлять спереди назад, но ни в коем случае не наоборот. Вода должна быть теплой. Не используйте горячую воду: она способна иссушить нежную кожу интимной зоны. Слишком холодная вода может спровоцировать простудные заболевания органов половой системы;
• Не применяйте для очищения интимной зоны традиционное мыло, способное нарушить кислотно-щелочной баланс во влагалище. Наши специалисты рекомендуют подбирать гели для интимной гигиены, внимательно изучая состав. Остановите свой выбор на средствах без SLS, отдушек и красителей. Гель должен включать в себя успокаивающие фитотерапевтические экстракты и молочную кислоту;
• При менструации старайтесь подмываться не менее 4-5 раз в сутки. В правила личной гигиены также входит слежение за чистотой тампона и прокладки в критические дни. Не забывайте о своевременной смене средств;
• После мытья аккуратно промокните половые органы мягким полотенцем, не растирайте кожу и не нажимайте на нее с силой;
• Используйте ежедневные прокладки, особенно в овуляторной фазе цикла, для которой характерны обильные слизистые выделения;
• Если у вас молочница и прочие заболевания половой сферы, воздерживайтесь от половых контактов во время лечения. Оптимальный ухаживающий гель с определенным уровнем Ph должен подобрать для вас врач, руководствуясь исследованием мазка и результатами других анализов;
• Для профилактики некоторых заболеваний рекомендуется использовать спринцевание с травяными отварами.

Как следить за здоровьем мочеполовой системы мужчинам?

• Регулярно проверяйте свой пенис на наличие аномальных изменений. При обнаружении сыпи, выделений и новообразований немедленно обратитесь к врачу;
• В обязательном порядке мойте руки перед походом в туалет. После этого омывайте головку полового члена специальным мылом с теплой водой, чтобы под нее не проникли болезнетворные микроорганизмы. Если такой возможности нет – пользуйтесь влажными антибактериальными салфетками для мужской гигиены;
• Принимая душ, особое внимание уделяйте очищению полового органа и промежности;
• Не принимайте слишком горячую ванну: это существенно вредит репродуктивной функции;
• Избегайте половых актов при менструации у партнерши: для нее это чревато инфицированием матки, для вас – воспалительным процессом мочеиспускательного канала, в случае попадания кусочков под головку полового члена. Мы также настоятельно рекомендуем отказаться от интимной близости в первые месяцы после родов, когда у женщины неизбежно продолжается кровотечение;
• Так же, как и женщины, вы должны обязательно обмывать половой орган дважды в сутки, утром и вечером;
• Используйте специализированное мыло для мужской интимной гигиены. Осторожнее относитесь к ароматическим средствам: они могут вызвать раздражение и воспаление.

Главное – не "перестараться"

Под чрезмерной интимной гигиеной подразумевается злоупотребление очищающими процедурами. Некоторые женщины настолько озабочены патогенными бактериями, что предпочитают жесткое антисептическое мыло мягкому интимному гелю. Это в корне неправильно: даже относительно нейтральное детское мыло способно нарушить кислотный баланс во влагалище.

• Частые спринцевания и подмывания, особенно с использованием жесткого мыла, убивают полезную и питательную микрофлору во влагалище, снижая уровень барьерной функции и вызывая ряд дискомфортных ощущений;
• Подмывание горячей водой с антисептическим мылом способно раздражать и высушивать нежную кожу наружных половых органов;
• Некорректно подобранное мыло может стать причиной инфицирования внутренних половых органов. Наши гинекологи утверждают, что не менее половины срочных консультаций можно было бы избежать, если бы женщины правильно подбирали средства для подмывания;
• Интимный гель не должен содержать высокую концентрацию спирта, отдушек, красителей и сульфатов. Его Ph-уровень должен соответствовать кислотно-щелочному балансу половых органов, т.е. достигать 3,5-4 отметки.

Важным составляющим правильной гигиены становится ее соблюдение обоими партнерами. Следуя несложным правилам, вы избежите частых походов к врачам и развития неприятных заболеваний половой сферы. Доктора нашей клиники подберут вам оптимальный уход за интимной зоной даже после перенесенных заболеваний.

Наши специалисты