Колосовидная повязка на плечевой сустав защищает раневую поверхность от воздействия внешних негативных факторов. Она обездвиживает травмированную конечность, предупреждает кровотечения и инфицирование. Такой способ бинтования плечевого сочленения надежно иммобилизует руку, обеспечивая регенерацию тканей , ушибах, прогрессирующих деструктивно-дегенеративных изменениях в суставах. Наложение ее требует определенных навыков, поэтому проводится только квалифицированным медицинским персоналом. Излишне тугое или слабое бинтование может стать причиной развития осложнений, медленной регенерации поврежденных тканей.

Показания к использованию

Колосовидная повязка на плечевой сустав - приспособление из перевязочного материала, защищающее рану от проникновения патогенных микроорганизмов, механического воздействия, температурных перепадов. Также целью бинтования становится удержание фармакологических препаратов на поврежденных участках плеча. В каких случаях рекомендовано ее наложение:

• формирование воспалительных очагов в суставных структурах или в области подмышек, в том числе сопровождающихся выделением гноя;
• раны на поверхности плеча и (или) в подмышечной впадине;
• открытые и закрытые переломы, вывихи и подвывихи;
• иммобилизация руки при обострениях и .

Вывих ключицы - прямое показание к ношению повязки.

Колосовидная повязка одновременно предупреждает бактериальное заражение раны, обеспечивает длительное нахождение лекарственных средств, фиксирует конечность и предотвращает рецидивы патологии.

Восходящая колосовидная повязка используется при повреждениях поверхности плеча около сочленения, а при расположении раны на надплечье применяется нисходящее бинтование. Закрыть подмышечную впадину можно с помощью специальной модифицирующей повязки.

Как правильно бинтовать плечевой сустав

Психологическое состояние пациента имеет важное значение для правильного проведения процедуры. Человека нужно усадить, успокоить, рассказать об основных принципах предстоящего бинтования. Это поможет ему расслабиться, а медику - быстро зафиксировать поврежденное плечо. Перед бинтованием в подмышечную впадину помещается поддерживающий руку валик, а на рану накладывается стерильный перевязочный материал. Иммобилизация плечевого сустава проводится по такому алгоритму:

• при первом обороте бинт накладывается свободно, а при последующих оборотах его натяжение должно быть более тугим, с плотным прилеганием к телу;
• повязка получится плотной и надежной, если при каждом обороте бинта сдвигать его на треть ширины. Основной принцип колосовидного бинтования базируется на равномерном переплетении перевязочного материала, закрывающего раневую поверхность;
• в процессе наложения поверхность бинта постоянно разравнивается руками, чтобы обеспечить плотное прилегание, избежать образования складок и загибов. Область плечевого сустава неровная, поэтому при ее фиксировании допускается надрезание перевязочного материала. После окончания наложения оставшаяся часть бинта располагается под последними слоями. Она закрепляется с помощью безопасной булавки или тесемок, полученных при разрезании бинта.

Основные требования к колосовидной повязке - это удобство, плотное прилегание слоев бинта и отсутствие чрезмерного сдавливания. Она не должна уменьшать объем движения здоровых сочленений и вызывать дискомфортные ощущения даже при длительном ношении. Накладывается она только квалифицированным медиком. Слишком тугое бинтование приведет к пережатию кровеносных сосудов, нервов и мышц. Это станет причиной развития некроза. А слабая фиксация существенно замедлит регенерацию тканей или спровоцирует рецидив патологии, например, при .

Признаками неправильного наложения становятся пониженная чувствительность верхней конечности, отечность свободного участка руки, .

Восходящая повязка

Переплетение такой колосовидной повязки на плечевой сустав расположено на наружной поверхности. Бинт закрепляется двумя витками вокруг плечевого сочленения на его верхнем участке со стороны раневой поверхности. После заведения на надплечье перевязочный материал проводится по лопаткам к другой подмышечной впадине, обводится вокруг торса на груди и выводится спереди на плечо. Теперь он накладывается постепенным обвитием плеча с выходом бинта на его наружную поверхность. Перевязочный материал располагается таким образом, чтобы последующий виток закреплял предыдущий. Бинт накладывается по следующему алгоритму:

• ведется по грудной клетке;
• заводится за плечо и надплечье;
• опускается за спину.

Бинтование продолжается до полного закрытия плечевого сустава, всей поверхности плеча и подмышки. По окончании фиксации конец бинта крепится к нескольким слоям материала на спине безопасной булавкой.

Нисходящая повязка

Нисходящая колосовидная повязка получается при наложении перевязочного материала в противоположном направлении. Вначале бинт укладывается в нескольких оборотов вокруг туловища на уровне подмышек. Далее он ведется от подмышечной впадины здоровой руки по переднему участку торса к другому плечевому суставу следующим образом:

• заводится за переднюю область надплечья;
• проводится по его задней стороне;
• выводится на переднюю часть сустава через подмышечную впадину.

Теперь бинт около шеи заводится за спину и опускается в противоположную подмышечную впадину. Таким способом продолжается наложение с перекрещиванием слоев бинта на треть или половину его ширины. Перевязочный материал в конце процедуры пару раз для надежности оборачивается вокруг предплечья с поврежденной стороны. Повязка крепится булавкой или разрезанным на 2 части бинтом. Результатом такого метода бинтования становится «колос», расположенный на надплечье.

Во время проведения процедуры нецелесообразно использовать большое количество перевязочного материала для обеспечения надежной иммобилизации конечности и плечевого сустава. Избыточные витки бинта увеличат толщину колосовидной повязки, станут причиной неудобств при ее ношении.

Повязка, закрывающая подмышечную область

Надежное закрытие области подмышек осуществляется модифицированной восходящей колосовидной повязкой. При ее наложении используются дополнительные обороты бинта через здоровое надплечье. Надежную фиксацию обеспечивает широкий ватный валик, который укладывается не только в подмышечную впадину, но и за ее пределами таким образом, чтобы была закрыта часть грудной клетки.

В начале процедуры нижняя треть плеча 2-3 раза оборачивается бинтом для его надежной фиксации. Перевязочный материал проводится вдоль спины вокруг здорового надплечья и проходит по грудной клетке по направлению к поврежденной мышечной впадине. После выполнения кругового витка, охватывающего спину и область груди, материал фиксирует слой стерильной ваты. Несколько дополнительных кругов, проходящих по надплечью и вокруг туловища, помогают обеспечить необходимую плотность повязки и закрепить валик в подмышечной впадине. В конце процедуры проводится двойное оборачивание бинта вокруг грудины. Перевязочный материал закрепляют булавкой.

Основные правила ухода за повязкой

Повязка колосовидная на плечо может использоваться различное время в зависимости от степени травмирования или стадии течения хронической суставной патологии. На длительность ношения влияет возраст пациента и скорость восстановления поврежденных тканей. Значение имеет и наличие в анамнезе человека сердечно-сосудистых заболеваний, при которых вредны любые чрезмерные нагрузки. Срок ношения ограничен при патологиях, сопровождающихся нарушениями метаболизма. Например, при сахарном диабете тугое бинтование может стать причиной поражения кожных покровов.

Замена материала проводится через неделю после его наложения. Перед процедурой врач оценивает состояние раневой поверхности, обрабатывает ее антисептиками и . В некоторых случаях бинты снимают, не дожидаясь, пока пройдет 7 дней. Что может послужить для этого поводом:

• нестерпимый кожный зуд;
• появление гнилостного запаха;
• постоянные или периодические болезненные ощущения в состоянии покоя или при движении;
• покраснение и (или) отечность кожи снизу или сверху бинтов.

Для иммобилизации плечевого сустава после перелома колосовидное бинтование накладывается на срок от нескольких недель до 2,5-3 месяцев. Бинтование проводится не только для постепенного восстановления поврежденных тканей. Это часть первой медицинской помощи пострадавшим, используется для безопасной транспортировки человека в больничное учреждение для дальнейшей терапии.

Колосовидная повязка так же важна в терапии переломов или вывихов, как и своевременный прием фармакологических препаратов. Она предотвращает смещение суставных структур относительно друг друга, что может послужить причиной . От правильного ее наложения зависит продолжительность и эффективность лечения.

Основной задачей колосовидной повязки является защита раневой поверхности от внешнего воздействия, а также обездвиживание конечности при травме и повреждениях. Кроме того, она может использоваться при остановке кровотечения.

Помимо этого, бинтование рекомендовано при гнойно-воспалительных процессах в области плечевого сустава и области подмышек, открытых и закрытых переломах, а также в случае возникновения ран в области подмышечной впадины и для иммобилизации поврежденной конечности при артритах и артрозах. Колосовидная повязка обладает достаточно широким спектром действия и крайне важно знать технику ее наложения.

Показаниями к применению колосовидной повязки довольно широкие, они разделяются на 2 группы:

1. Фиксация защитного асептического материала:

• при различных ранах;
• при ожогах;
• для накладывания компресса на сустав.

1. Иммобилизация сустава, конечности при травмах:

• ушибах;
• растяжении связок;
• вывихах;
• переломах.

Такая фиксация применяется и при остром воспалении суставов, обострении хронических артрозов, артритов с выраженным болевым синдромом.

Виды фиксации

Колосовидную повязку накладывают с использованием обычного марлевого или эластичного бинта. Первый вид фиксации подходит для перевязки ран – удержания стерильного материала.

Эластичный бинт удобен для иммобилизации при различных травмах и болезнях суставов, он достаточно надежен, меньше сдавливает ткани и не нарушает циркуляцию крови.

Повязка применима на самых различных участках тела: в области различных суставов, в паховой и ягодичной областях, предплечье, большого пальца кисти и других неудобных для обычного бинтования участках тела.

В первую очередь нужно придать больному положение, которое будет удобным и для него, и для того, кто будет бинтовать. Если повязку накладывают на область плеча и плечевого сустава, больного усаживают так, чтобы он расслабился, а при наложении на тазобедренный сустав, нижнюю конечность, больного необходимо уложить.

Нужно приготовить материалы: широкий (20 см) марлевый или эластичный бинт, застегивающиеся булавки, липкую ленту (пластырь), стерильные салфетки для раны, ватно-марлевый валик.

В большинстве случаев колосовидную повязку применяют в области плечевого сустава, где наиболее часты травмы и заболевания. Существует 2 способа наложения: восходящий и нисходящий.

Алгоритм наложения восходящей повязки таков:

1. Больного усаживают лицом к бинтующему, руки опущены. Вокруг плеча делают 2 закрепляющих начальных тура по часовой стрелке.
2. Переходят на спину, и через противоположную подмышечную впадину выходят на переднюю поверхность грудной клетки.
3. Бинт ведут на переднюю поверхность плеча, пересекают начальные туры, обводят вокруг плеча и снова ведут на спину, перекрывая предыдущий тур на ½-2/3 ширины.
4. Бинт снова ведут через подмышку на грудную клетку, но этот тур кладут выше на ½-2/3.
5. Снова огибают плечо уровнем выше, идут назад, и все повторяется, при этом каждый ход бинта располагается выше предыдущего. Последним витком оборачивают плечо и закрепляют бинт булавкой.

В итоге получается достаточно надежная фиксация, а по наружной стороне плеча укладка перекрещенных туров напоминают перевернутый колос.

Накладывается по тому же принципу, что и восходящая повязка.

Разница в том, что первые 2 тура закрепляют не на плече, а вокруг груди, затем переходят высоко на плечо, огибают его, ведут бинт на спину, в подмышку и на грудь.

Повязка для плечевого сустава с поэтичным названием

Самые полные ответы на вопросы по теме: «алгоритм наложения колосовидной повязки на плечевой сустав».

Вступительное слово: «Я оказываю первую медицинскую помощь, пациенту с гнойным очагом острой хирургической инфекции верхней трети правого плеча. Уже проведено обезболивание, туалет кожи вокруг очага воспаления, наложена асептическая салфетка. Моя задача – изолировать область очага воспаления с помощью колосовидной повязки».

Оснащение: бинты, ножницы. Для проведения манипуляции будет нужен ассистент в роли больного.

Получение согласия больного: «Здравствуйте! Меня зовут Имя Отчество. Я медсестра. Для того, что бы предотвратить распространение воспалительного процесса, необходимо наложить повязку. Вы согласны? Сядьте удобно. Рука должна быть неподвижна. Если мои действия причинят вам болевые ощущения, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?»

Техника манипуляции:

Сделайте 1-2 закрепляющих циркулярных хода вокруг верхней трети плеча;

направьте бинт позадней поверхности грудной клетки;

обогните циркулярно грудную клетку;

направьте бинт через плечо, прикрывая преды­дущий ход на 1/2 или 2/3;

обогните циркулярно плечо и выведите бинт на заднюю поверхность туловища;

повторите 8-образные ходы до полного закры­тия плечевого сустава;

закрепите бинт одним из способов

Завершение: «Все. Наложение повязки закончено. Сейчас приедет «скорая» и я буду сопровождать вас в больницу. Если вам станет хуже, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?»

Общие правила наложения мягких бинто­вых повязок

Бинтуемая часть должна быть доступна (на уровне груди бинтующего)

Пациенту придается удобное положение

Бинтуемая часть должна быть неподвижна

Конечности придается функционально выгодное положение

Мышцы должны быть максимально расслаблены

Стоять следует так, что бы видеть бинтуемую часть и лицо бинтуемого.

Периодически (не менее 3х раз) следует задавать больному вопрос: «Как вы себя чувствуете»?

Техника бинтования

Бинт должен быть соответствующего размера (голова, конечности -10 см; пальцы – 5см; туловище – 10-14 см)

Бинтование осуществляется от периферии к центру, от нижних отделов к верхним.

Головка бинта берется в правую руку конец в левую, без предварительного раскатывания.

Бинтование начинается с закрепляющего циркулярного тура

Головка бинта катится без отрыва по бинтуемой поверхности, равномерно натягивается, каждый последующий тур (спиральная повязка) должен прикрывать предыдущий на половину.

На конусовидных участках делаются перегибы

Следует избегать возвратных движений, резких движений, а так же движений «подгонки»

При завершении наложения повязки конец бинта закрепляется узлом, булавкой, клеем, лейкопластырем, трубчатым бинтом, прошиванием. Закрепление нельзя проводить над раной. Критерии правильности наложенной повязки:

Повязка должны выполнять свою функцию

Повязка должна прочно держаться

Повязка не должна причинять боли

Повязка не должно нарушать кровообращение

Повязка должна иметь эстетичный вид.

Грубые ошибки:

Нарушение правил бинтования пункты: 2; 3; 4; 6.

Нарушение техники бинтования, пункты: 2; 8

Не соответствие повязки критериям правильности, пункты: 1; 2; 3; 4.

Не грубые ошибки:

Ошибки во время позиционирования повязки среди других вмешательств.

Не умение обосновать необходимость наложения повязки больному.

Нарушение хода манипуляции.

• Критерии оценки:
• Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более двух не грубых ошибок.
• Не сдал – наличие хотя бы одной грубой ошибки, более двух не грубых ошибок.
• При обнаружении ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции, если ошибка исправлена – сдал, не исправлена – не сдал.
• Колосовидная повязка представлена оборотами бинта, наложенными в виде «восьмёрок» и перекрещивающимися по одной линии, причём каждый оборот немного сдвинут выше или ниже предыдущего, в результате чего повязка похожа на колос.
• Колосовидные повязки удобно накладывать:

• в области плечевого сустава – на плечо, надплечье, подмышечную область;
• в области тазобедренного сустава, надёжно прикрывая бедро с нужной стороны;
• на область большого пальца кисти.

Область плеча часто подвергается травмам и заболеваниям. Ушибы, подвывихи, вывихи, переломы со смещением отломков и без него требуют фиксации сустава в определенном положении. Артрозы и воспалительные заболевания - артриты лучше поддаются лечению при ограничении физической нагрузки на сустав, движений в нем.

Фиксация сустава в нужном положении называется иммобилизацией. Для этой цели используются мягкие бинтовые или твердые гипсовые повязки. При правильной технике наложения это надежный способ фиксации плечевого пояса и руки.

Области применения

Кроме фиксации, мягкие повязки показаны и при гнойных или воспалительных заболеваниях кожи, мягких тканей в области сочленения или подмышечной (подкрыльцовой) впадины, ранениях, открытых переломах.

В этом случае они называются асептическими. Цель бинтования - не допустить загрязнения и инфицирования раны.

Виды фиксации

Зафиксировать или закрыть плечевое сочленение и подмышечную впадину можно разными способами. Обычно используются такие повязки:

• косыночная;
• спиральная;
• змеевидная;
• крестообразная;
• колосовидная.

Чаще других плечевой сустав фиксируется при помощи колосовидной повязки. Она бывает двух видов - восходящая и нисходящая.

Довольно интересная техника бинтования получила своё название за экстерьер готовой повязки – «витки» её переплетены таким образом, что действительно похожи на колосок.

Колосовидные повязки применяются для многоосных суставов: тазобедренного, сустава большого пальца, плечевого. Наиболее часто они используются для последнего варианта из этого ряда – плечевого сустава.

К показаниям для наложения такой повязки относится следующее:

Как видно, спектр возможных патологий довольно широк, что делает важным знание правильного наложения колосовидной повязки на плечо.

Материалы

Колосовидная повязка на плечевой сустав – достаточно сложная «конструкция». Поэтому в идеале одним бинтом здесь не обойтись. Чтобы не попасть впросак, лучше выполнять её во всеоружии. Какие же материалы и инструменты понадобятся для такой повязки? Их не так много, они есть в каждом доме. Для наложения колосовидной повязки понадобится следующее:

1. Широкий бинт. Повязка достаточно массивна, поэтому понадобится как минимум два мотка широкого (ширина 14-16 см, длина 7 м) бинта.
2. Валик. Необходим для подкладывания в подмышечную ямку, поэтому должен быть мягким. Подойдёт обычная вата, обёрнутая марлей или бинтом.
3. Булавка. В самом конце понадобится для того, чтобы скрепить концы и зафиксировать повязку.
4. Ножницы. Чтобы резать бинт, удобнее использовать именно их, а не рвать вручную. Хотя тут кому как удобней.

Подготовившись к процедуре, можно приступать непосредственно к наложению повязки.

Техника наложения

Колосовидная повязка на плечо накладывается двумя методами: нисходящим и восходящим.

Нисходящий метод

1. Первый (закрепляющий) тур ведётся на стороне поражения.
2. Бинт продолжается через подмышечную область на латеральную часть плеча.
3. Бинт продолжается по спине вплоть до подмышечной области противоположного плеча.
4. Повязка протягивается через подмышечную область на грудь и дальше до подмышечной области на стороне поражения.
5. Там делается перекрёст бинта так, что он снова уходит по спине, пройдя через подмышечную область.
6. И т. д.

Восходящий метод

О чём нужно помнить

При излишнем давлении бинта на руку и грудную клетку могут передавливаться кровеносные сосуды, что ведёт к «охлаждению» руки, боли в ней, отёчности из-за нарушения венозного оттока.

Когда повязка наложена с плохим натяжением, то она может «болтаться», развязываться, в итоге задача по иммобилизации плечевого сустава в полном объёме выполнена не будет.

Именно из-за опасности возникновения осложнений повязку должен накладывать квалифицированный медицинский работник, имеющий соответствующий опыт.

Показание: раневая поверхность в области плечевого сустава.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательностьдействий:

1. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта-в правую.
2. Опустить конечность вдоль туловища.
3. Приложить бинт к верхней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая - справа налево).
4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг верхней трети плеча.
5. Вести бинт с плеча на спину, в здоровую подмышечную впадину, на грудь и снова - на плечо.
6. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.
7. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность.
8. Зафиксировать повязку.

Показание: повреждения выше или ниже локтевого сустава.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Согнуть конечности в локтевом суставе под углом 20°.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую. Бинтовать слева направо.
4. Приложить бинт к верхней трети предплечья.
5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.
6. Пересечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.
7. Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после восьмиобразных перекрестков над сгибательной поверхностью локтевого сустава.
8. Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья, в место начала повязки.
9. Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязывать концы на узел.

Алгоритм наложения колосовидной повязки на плечевой сустав

Колосовидная повязка является разновидностью крестообразного или восьмиобразного бинтования.

Ее преимуществом является способность осуществлять надежную фиксацию в участках тела сложной формы, в области различных суставов – тазобедренного, плечевого, лучезапястного и других.

Техника наложения несложна, ее может освоить каждый, чтобы уметь оказать первую помощь пострадавшим при различных травмах.

Техника бинтования

Перед тем как приступить к бинтованию, необходимо наладить психологический контакт с пациентом, кратко объяснив необходимость процедуры. В первую очередь пострадавшего усаживают на стул, повернув к себе лицом, после чего медицинский работник, выполняющий перевязку, просит пациента максимально расслабить плечевой пояс и мышцы рук.

Пошаговая схема бинтования

При необходимости в подмышечную впадину подкладывается марлевый или ватный валик, а при наличии раны она обрабатывается антисептиком и прикрывается стерильной салфеткой, пропитанной лекарственным средством.

Для того чтобы избежать различного рода осложнений, необходимо соблюдение правил техники наложения повязки, которые предусматривают:

• до начала бинтования следует освободить торс от одежды, обеспечив доступ к плечевому суставу;
• левое плечо бинтуется справа налево, а правое, наоборот;
• пациент не должен двигать плечом или поврежденной конечностью во время выполнения процедуры, а поврежденное плечо должно быть полностью закрыто бинтом;
• при сильном сдавливании бинтом поврежденной конечности и болевой симптоматике необходимо перебинтовать плечевой сустав;
• для наложения повязки требуется 2 широких бинта, не менее 14 сантиметров, а также валик, булавка для закрепления и косынка, для максимального обездвиживания сустава;
• бинтование следует выполнять так, чтобы последующий виток прикрывал предыдущий не менее чем на 2/3 части, напоминая колос, что дало название непосредственно самой повязке;
• в бинтовании участвуют две руки (одной раскатывается бинт, а другой разглаживается, чтобы убрать все неровности), при этом первый виток бинта следует накладывать равномерно, без излишнего натяжения, а на 2 витке нужно немного увеличить давление для более плотного прилегания перевязочного материала к телу.

Бинтование плечевой области достаточно затруднительно, так как анатомическое строение сустава не позволяет наложить бинт ровно и без складок, поэтому бинт можно слегка подрезать или перегнуть (на 180 градусов). По окончании манипуляции конец бинта можно закрепить булавкой.

При выполнении такой повязки первый тур бинтования накладывается по уровню подмышечной впадины, с закреплением бинта по грудной клетке до уровня неповрежденной руки, а затем через ее подмышечную впадину (переднюю часть) бинт выводится к противоположному плечу. Далее бинт из подмышки выводится на спину по направлению вперед и вверх, затем бинт снова проводится через подмышечную впадину здоровой руки.

Бинтование продолжается до получения полноценной нисходящей повязки, витки которой направлены сверху и вниз

Визуально бинтование напоминает цифру 8, с перекрестом в передней части больного плеча. По окончании процедуры бинт фиксируется при помощи булавки.

При этой манипуляции первый тур бинта закрепляется под областью поврежденного плечевого сустава, а затем через подмышечную впадину бинт выводится на внешнюю сторону плечевого сустава и спину.

Далее бинт выводится через спину, подмышечную впадину здоровой конечности по направлению к поврежденному плечу. Далее бинтом обматывается больное плечо, а затем снова спина через область подмышки. Как правило, восьмиобразный виток виден на внешней части поврежденного плечевого сустава.

Для наложения восходящей повязки требуется 3 начальных тура вокруг плечевой области, а при нисходящей – необходимо 2 хода вокруг торса

Правильно выполненное бинтование выглядит аккуратно и не доставляет дискомфорт пациенту.

Возможные ошибки при бинтовании

При неправильном выполнении колосовидной повязки возможен ряд следующих осложнений:

• появление отека, нарушения чувствительности и болезненных ощущений в области плечевого сустава, что обусловлено слишком тугим бинтованием. В этом случае происходит сдавление тканей, передавливание сосудов и нарушение местного кровотока, что требует незамедлительного снятия повязки с повторным бинтованием;
• при достаточно слабом натяжении бинта плечо и предплечье не фиксируются в том положении, которое нужно для иммобилизации, а бинт сползает, что также требует снятия неправильной повязки и ее замену;
• достаточно серьезным последствием неправильного бинтования колосовидной повязки является образование контрактур, когда уже после удаления повязки пациент не в состоянии полностью разогнуть или согнуть руку в плечевом суставе. Для профилактики образования контрактур в обязательном порядке назначаются лечебные упражнения для восстановления подвижности в суставе;
• после наложения колосовидной повязки в результате раневого повреждения плечевого сустава, врач осматривает ее (спустя 6–7 дней после бинтования), оценивая плотность прилегания повязки и состояние раневой поверхности. При появлении неприятного запаха, зуда, гиперемии повязка меняется раньше.

Необходимо помнить, что любая медицинская помощь имеет ряд противопоказаний и показаний. Не является исключением и колосовидная повязка, поэтому ее наложением должен заниматься специалист, так как при неправильно выполненной манипуляции существует вероятность развития серьезных осложнений для больного.

Срок ношения повязки определяется лечащим врачом, исходя из состояния пациента, наличия хронических и тяжелых заболеваний, индивидуальных особенностей организма и преследуемой цели. От того, насколько своевременно и профессионально оказана первая помощь пострадавшему человеку, зависит дальнейший ход лечения и сокращение периода реабилитации.

Показание: раневая поверхность в области плечевого сустава.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательность действий:

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта-в правую.

Опустить конечность вдоль туловища.

Приложить бинт к верхней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая - справа налево).

Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг верхней трети плеча.

Вести бинт с плеча на спину, в здоровую подмышечную впадину, на грудь и снова - на плечо.

7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.

Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность.

Зафиксировать повязку.

«Черепашья» повязка (сходящаяся) на локтевой сустав.

П
оказание: повреждения выше или ниже локтевого сустава.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательность действий:

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

Согнуть конечности в локтевом суставе под углом 20°.

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую. Бинтовать слева направо.

Приложить бинт к верхней трети предплечья.

Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.

Пересечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.

Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после восьмиобразных перекрестков над сгибательной поверхностью локтевого сустава.

Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья, в место начала повязки.

Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязывать концы на узел.

«Возвращающаяся» повязка на один палец

Показание: повреждение пальца.

Оснащение: бинт шириной 3 – 5 см.

Последовательность действий:

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

3. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти вдоль травмированного пальца.

4. Обогнуть кончик пальца, бинт вести с ладонной поверхности до основания пальца, затем - от ладонной поверхности через кончик пальца к основанию на тыльной поверхности кисти (т. е. вернуться в исходное положение). Рукой, свободной от бинта, придерживать повязку на ладонной поверхности кисти пациента.

5. Бинтовать ползучим типом от основания к кончику пальца, затем спиралевидными ходами - от кончика пальца к основанию.

6. Перевести бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу (у основания пальца - переход на кисть крестообразным ходом).

7. Закрепить повязку на лучезапястном суставе двумя закрепляющими турами.

7. Разрезать конец бинта и завязать на узел.

Колосовидная повязка на один палец

Показания: ранение, ожог пальца.

Оснащение: бинт шириной 3 - 5 см.

Последовательность действий:

Возможны следующие виды перевязки ран, которые характеризуются легкой степенью повреждения. Для небольших порезов, других микротравм чаще всего применяется лейкопластырь. Он должен быть с бинтовой прослойкой, которую и прикладывают непосредственно к ране. Липкими краями необходимо его зафиксировать (однако не слишком туго). Также можно использовать и обычный бинт. Для порезов лучше всего подойдет накладывание пластыря крест-накрест. В этом случае стоит фиксировать рану туго, что даст возможность ей затянуться. В случаях с небольшими ожогами (покрасневшая кожа, легкая боль) используется стерильная марля, которая фиксируется клейкой лентой. При этом необходимо контролировать, чтобы края ленты не соприкасались с ожогом. Для волдырей существует особая повязка, в которой предусмотрен вырез по центру. После ее наложения можно прикрыть такой участок бинтом, чтобы лопнувший пузырь не стал мишенью для инфекции.

Техника наложения на плечевой сустав

Перед процедурой обязательно необходимо получить согласие пациента. Если он против, то не рекомендуется проводить перевязывание против воли.
Подготовить пациента: попросить его занять удобную для перевязывания позицию (сидя лицом к врачу), расслабиться
Затем нужно раздеть пострадавшего, чтобы область поврежденного плеча была доступна.
Поврежденная область должна быть полностью неподвижной.
Бинтуя область подмышек необходимо подложить специальный валик

А если повязка накладывается на открытую рану, то ее необходимо обработать антисептиком и наложить стерильную марлевую салфетку.
Необходимо покрывать весь поврежденный сустав.
Важно аккуратно наносить бинт, чтобы он не давил и не оказывал боли пациенту.
Очень важно качественно закрепить повязку, чтобы она не развязалась со временем.

При бинтовании методом колосовидной повязки нужно наматывать бинт так, чтобы его верхний слой на 2/3 покрывал предыдущий. При правильном выполнении перевязки в конце она должна напоминать колосок. Повязка не должна сковывать движения в других суставах.

Опытными медиками используются алгоритм нисходящего и восходящего бинтования.

Восходящая

При выполнении данной разновидности бинтования бинт начинает крепиться с поврежденной стороны. Далее через подмышечную зону он ведется по наружной части плеча и переходит на спину. Со спины бинт крепится в подмышечной части к здоровому плечу, накладывается вокруг него и ведется до поврежденной стороны на груди. Такие движения выполняются до полного бинтования участка на плече. После наложения повязки с внешней стороны поврежденного плеча можно разглядеть витки в форме восьмерки.

Чтобы правильно и плотно наложить колосовидную повязку восходящим методом необходимо сделать 3 оборота вокруг плеча.

Техника фиксации больного сустава

Правильное бинтование является хорошим ортопедическим средством в период реабилитации после травмы. Во время наложения бинта пациент должен снять одежду с туловища и быть неподвижным. Во время бинтования нельзя сильно сдавливать ткани, но фиксация поврежденного плеча должна быть надежной. Важным условием является сохранение подвижности остальных суставов верхней конечности при наложении повязки на плечо.

Восьмиобразная или крестообразная повязка предполагает наложение бинтов на поврежденные участки сложной поверхностной конфигурации – грудную клетку, кисть, голову. Показана она в период лечения ран и воспаления для фиксации салфетки с лекарственным средством в области повреждения. Имеет сложную технику бинтования.

Для наложения колосовидной повязки потребуется два бинта, булавка, мягкий валик (желательно) и косынка для контрольной фиксации. Чтобы обездвижить конечность до врачебного осмотра косыночным вариантом фиксации, можно использовать не только бинт, но и любую доступную ткань, элементы одежды.

Техника наложения первичной косыночной повязки:

1. На место повреждения помещается стерильная марля.
2. Косынка накладывается поверх сустава.
3. Верхний конец повязки должен находиться над ключицей со стороны больной руки.
4. Нижний конец заворачивается и заводится на шею со здоровой стороны.
5. Верхушка заворачивается вокруг локтя и прикрепляется булавкой.

Преимуществом такого варианта фиксации является легкость наложения. Обездвижить конечность сможет каждый человек даже при отсутствии специальных навыков. Из недостатков можно выделить недостаточно сильную фиксацию, потому она чаще является временной мерой.

Колосовидное бинтование

Колосовидное бинтование также может быть средством первой помощи или применяться для регулярного наложения лекарственного препарата. Используется нисходящее, восходящее, двустороннее бинтование. Фиксируется только на обнаженный торс, бинты перекрывают одновременно поврежденный участок и часть грудной клетки. Мышцы во время процедуры должны быть максимально расслаблены. В случае перелома рука фиксируется в том положении, которое осталось после травмы.

Алгоритм наложения:

1. Первые туры делаются под поврежденным плечевым суставом.
2. Бинт выводится через подмышечную впадину на плечо и затем на спину.
3. Проводится через подкрыльцовую область здорового плеча к больному.
4. Обматывается вокруг поврежденного сустава.
5. Направляется обратно через спину и подкрыльцовую область.

В случае правильного наложения человек чувствует себя комфортно, движение будет ограничено лишь в области поврежденного участка.

Колосовидная повязка на тазобедренный сустав

Применение повязки в области тазобедренного сустава служит для закрытия ран, после оперативных вмешательств, при травмах, лечении коксартроза, бурсита. С ее помощью можно фиксировать перевязочный материал в паховой области, верхней трети бедра.

В этой области повязка может накладываться в 3-х вариантах, в зависимости от места перекрещивания туров бинта:

• передняя;
• боковая;
• задняя.

Передний вариант

Накладывается с перекрещиванием туров бинта спереди, применяется для фиксации сустава, паховой области, бедра. Существует 2 варианта повязки: восходящая, когда первый фиксирующий тур накладывается вокруг бедра, а каждый последующий смещается, огибая поясницу, и нисходящая, когда фиксация начинается с поясницы, а следующие туры смещаются вниз на 1/3-½ ширины.

Боковой вариант

Применяется для закрытия наружной поверхности сустава, бедра, таза, например, после операций и повреждений. Также применяют 2 варианта – восходящий и нисходящий.

Задний вариант

Наложение повязки с перекрестами по задней поверхности удобно для фиксации перевязочного материала в области ягодицы, верхней трети бедра. Также можно накладывать по восходящей и нисходящей методике.

Колосовидная повязка на тазобедренный сустав также может быть односторонней и двусторонней – на правый и на левый сустав.

Как правильно наложить колосовидную повязку на тазобедренный сустав

ДАВЯЩИЕ ПОВЯЗКИ

Давящие повязки
могут быть наложены на те области тела,
где сдавление не грозит нарушением
дыхания (шея) или кровоснабжения
(подкрыльцовая ямка).

Липкопластырная
повязка с жестким пелотом может
применяться при пупочной грыже у детей
грудного возраста.

Бинтовая
давящая повязка

При наложении
бинтовой повязки давление может быть
создано либо за счет тугого бинтования
(например, повязка на коленный сустав
при гемартрозе), либо с помощью мягкого
пелота (комок ваты, рулон бинта),
помещенного поверх ватно-марлевой
подстилки. Последний прием удобен,
например, при необходимости создать
давление в области височной артерии.
Обороты бинта ведут поверх пелота.

Цинк-желатиновая
повязка

Цинк-желатиновая
повязка лучше всего обеспечивает
равномерное эластическое давление по
всей окружности целого сегмента
конечности.

Цинк-желатиновую
повязку с пастой Унны накладывают на
конечность после ванны. При наличии
отека конечность держат в приподнятом
положении для спадения отека. Кожу стопы
и голени смазывают теплой пастой и
бинтуют марлевым бинтом. При бинтовании
опрокидывать бинт нельзя, лучше надрезать
его, чтобы не образовывались карманы.
После вторичного смазывания пастой
накладывают новые туры бинта, промазывая
каждый слой, пока не получится повязка
из 4-5 слоев марли. Вместо бинтов можно
пользоваться нитяным чулком с отрезанным
пальцевым концом. Чулок пропитывают
цинк-желатиновой массой и натягивают
на конечность. Повязку меняют через 2-3
нед.

Повязки
с пленкообразующими веществами

Повязка с
пленкообразующими веществами одновременно
защищает рану и не требует дополнительной
фиксации на поверхности тела. Синтезирование
специальных полимерных материалов
позволило применить новые, безвредные
для больных полимеры – пластубол
(венгерский препарат), бутилметакрилат
с метакриловой кислотой и линетолом –
буметол (отечественный препарат). Эти
препараты удобнее применять в аэрозольной
упаковке (в баллончиках с распылителями).

Аэрозоль полимера
распыляется на рану и окружающую кожу.
После испарения растворителя образуется
защитная пленка. Баллончик держат
вертикально в 25-30 см от покрываемой
поверхности. Пленка образуется через
несколько сек. Желательно нанести 3-4
слоя полимера, повторяя распыление
через полминуты после высыхания
предыдущего слоя. Хранят баллончик
головкой вниз. Растворитель легко
воспламеняется, а смесь его с воздухом
взрывоопасна.

Такие повязки
показаны только при отсутствии
значительного отделяемого из раны
(микротравмы, поверхностные ожоги и т.
п.). Послеоперационные раны, зашитые
наглухо, можно покрывать защитной
пленкой без всякой другой повязки. Если
раневой секрет отслаивает пленку в виде
пузырей, последние могут быть срезаны,
отделяемое удалено и распыление полимера
произведено вновь. Через 7 -10 дней пленка
сама отходит от кожи. При необходимости
снять ее раньше пользуются тампонами,
смоченными эфиром.

Преимущество
пленочных покрытий – возможность
наблюдения через пленку за состоянием
краев раны и отсутствие неприятных
ощущений стягивания кожи, свойственных
коллодийным повязкам. Кроме того,
полимерная пленка не раздражает кожу.

При открытых
микротравмах после смазывания спиртовым
раствором йода широко применяют и другие
защитные пленки, в частности из клея
БФ-6 или клея Б-2 с добавлением формалина
(“клей
Школьникова”
).

Защитные пленки
могут быть получены также с помощью
средств, содержащих антисептики и
коллодий.

Биогенной терапии является применение липкопластырной
повязки
. Методика наложения липкопластырной
повязки
заключается в следую­щем. … применения пластыря, поверх липкопластырной
повязки
накладывается влажно-отсасывающая повязка
, которую меняют ежедневно…

Боли, Виктор Алексеевич снял повязку
и, предполагая, что в ране… эффективный. Лучше накладывать гипсовую повязку
. Тогда голову можно наклонить… году, называется “Применение стягивающей липкопластырной
повязки
для лечения обширных ран, …

1. Занятие №1. Введение. Учебные вопросы занятия: Понятие о хирургии и хирургических болезнях

   Гаться выше остальных частей тела. Липкопластырное
   вытяжение широко используется в хирур гии… . Лечение: 1) антибиотикотерапия; 2) иммобилизация кисти; 3) мазевые повязки
   ; 4) рентгенотерапия; 5) футлярные новокаиновые блокады. Перитонит…

Техника выполнения повязки

Перед тем как приступить к бинтованию, необходимо наладить психологический контакт с пациентом, кратко объяснив необходимость процедуры. В первую очередь пострадавшего усаживают на стул, повернув к себе лицом, после чего медицинский работник, выполняющий перевязку, просит пациента максимально расслабить плечевой пояс и мышцы рук.

При необходимости в подмышечную впадину подкладывается марлевый или ватный валик, а при наличии раны она обрабатывается антисептиком и прикрывается стерильной салфеткой, пропитанной лекарственным средством.

Для того чтобы избежать различного рода осложнений, необходимо соблюдение правил техники наложения повязки, которые предусматривают:

• до начала бинтования следует освободить торс от одежды, обеспечив доступ к плечевому суставу;
• левое плечо бинтуется справа налево, а правое, наоборот;
• пациент не должен двигать плечом или поврежденной конечностью во время выполнения процедуры, а поврежденное плечо должно быть полностью закрыто бинтом;
• при сильном сдавливании бинтом поврежденной конечности и болевой симптоматике необходимо перебинтовать плечевой сустав;
• для наложения повязки требуется 2 широких бинта, не менее 14 сантиметров, а также валик, булавка для закрепления и косынка, для максимального обездвиживания сустава;
• бинтование следует выполнять так, чтобы последующий виток прикрывал предыдущий не менее чем на 2/3 части, напоминая колос, что дало название непосредственно самой повязке;
• в бинтовании участвуют две руки (одной раскатывается бинт, а другой разглаживается, чтобы убрать все неровности), при этом первый виток бинта следует накладывать равномерно, без излишнего натяжения, а на 2 витке нужно немного увеличить давление для более плотного прилегания перевязочного материала к телу.

Бинтование плечевой области достаточно затруднительно, так как анатомическое строение сустава не позволяет наложить бинт ровно и без складок, поэтому бинт можно слегка подрезать или перегнуть (на 180 градусов). По окончании манипуляции конец бинта можно закрепить булавкой.

В зависимости от направления, повязка на плечо бывает 2 видов:

1. Нисходящая колосовидная

При выполнении такой повязки первый тур бинтования накладывается по уровню подмышечной впадины, с закреплением бинта по грудной клетке до уровня неповрежденной руки, а затем через ее подмышечную впадину (переднюю часть) бинт выводится к противоположному плечу. Далее бинт из подмышки выводится на спину по направлению вперед и, затем бинт снова проводится через подмышечную впадину здоровой руки.

Визуально бинтование напоминает цифру 8, с перекрестом в передней части больного плеча. По окончании процедуры бинт фиксируется при помощи булавки.

2. Восходящая колосовидная

При этой манипуляции первый тур бинта закрепляется под областью поврежденного плечевого сустава, а затем через подмышечную впадину бинт выводится на внешнюю сторону плечевого сустава и спину.

Далее бинт выводится через спину, подмышечную впадину здоровой конечности по направлению к поврежденному плечу. Далее бинтом обматывается больное плечо, а затем снова спина через область подмышки. Как правило, восьмиобразный виток виден на внешней части поврежденного плечевого сустава.

Правильно выполненное бинтование выглядит аккуратно и не доставляет дискомфорт пациенту.

Обработка серьезных повреждений

Для остановки кровотечений используются давящие повязки. В центр раны помещается мягкая часть марли, вокруг которой оборачивается тонкая полоса материала. Крепится все это с помощью или бинтов. Случаются повреждения, при которых в ране остается посторонний предмет (осколок, металл и др.). Самостоятельно его извлекать опасно. В таких случаях применяется кольцевая повязка. Она располагается вокруг стороннего объекта и фиксируется лентой. Таким образом, частично снимается давление в ране. При таких повреждениях, как вывих или перелом, рекомендуется использовать треугольные повязки. С их помощью формируется стропа, в которую помещается шина. Для ожогов второй степени (диаметр больше 8 см, болезненность, припухлость) применяется стерильная которая препятствует проникновению инфекции.

Техника бинтования плечевого сустава

В большинстве случаев колосовидную повязку применяют в области плечевого сустава, где наиболее часты травмы и заболевания. Существует 2 способа наложения: восходящий и нисходящий.

Восходящая колосовидная повязка

Алгоритм наложения восходящей повязки таков:

1. Больного усаживают лицом к бинтующему, руки опущены. Вокруг плеча делают 2 закрепляющих начальных тура по часовой стрелке.
2. Переходят на спину, и через противоположную подмышечную впадину выходят на переднюю поверхность грудной клетки.
3. Бинт ведут на переднюю поверхность плеча, пересекают начальные туры, обводят вокруг плеча и снова ведут на спину, перекрывая предыдущий тур на ½-2/3 ширины.
4. Бинт снова ведут через подмышку на грудную клетку, но этот тур кладут выше на ½-2/3.
5. Снова огибают плечо уровнем выше, идут назад, и все повторяется, при этом каждый ход бинта располагается выше предыдущего. Последним витком оборачивают плечо и закрепляют бинт булавкой.

В итоге получается достаточно надежная фиксация, а по наружной стороне плеча укладка перекрещенных туров напоминают перевернутый колос.

Нисходящая колосовидная повязка

Накладывается по тому же принципу, что и восходящая повязка. Разница в том, что первые 2 тура закрепляют не на плече, а вокруг груди, затем переходят высоко на плечо, огибают его, ведут бинт на спину, в подмышку и на грудь. Все повторяется, только каждый последующий тур смещается не, а вниз. На наружной поверхности плеча также образуется «колос», только повернутый в обратную сторону – . Технология представлена на видео:

Виды перевязочного материала

Наиболее распространенный материал, который использует хирургия (перевязки, виды других методов обработки повреждения), – марля. Это натуральный материал, легкий, гигроскопичный. Среди ее достоинств можно назвать доступность материала, легкую стерилизацию. На основе марли изготавливают бинты, салфетки, шарики разных диаметров. Также используются тканевые повязки, со слоями гипса). Лечение язв не обходится без цинк-желатиновых материалов. В этом случае каждый слой пропитывается особой Стоит отметить, что тканевые повязки используют лишь в том случае, если нет бинтов из марли. Перевязочный материал закрепляется также определенным способом. Зачастую это лейкопластырное крепление, клеевое, бинтовое. Возможен и косыночный вид, Т-подобный, пращевидный. Бывают и разные типы перевязки. Виды перевязок, которые применяются в большинстве случаев – это круговое, спиральное бинтование, крестообразное, черепашье, а также перекрещивающийся тип.

Техника наложения колосовидной повязки на плечо

Перед бинтованием необходимо наладить контакт с пострадавшим, кратко описать процедуру и получить на нее согласие. Нужно повернуть травмированного лицом к себе, посадить на стул, он должен расслабить мышцы рук и плечевого пояса.

Если есть необходимость, то в подкрыльцовую впадину подкладывают валик. Перед бинтованием раны на её поверхность сначала укладывают вату, пропитанную лекарственным средством.

Во избежание осложнений, во время процедуры необходимо соблюдать следующие правила:

• Перед бинтованием необходимо снять одежду с торса, чтобы доступ к плечевому суставу был свободен;
• Категорически запрещено во время процедуры двигать повреждённой конечностью или плечом;
• Нужно полностью закрыть повреждённый плечевой сустав;
• Если наложенный бинт сдавливает плечевой пояс или повреждённую конечность и возникает боль, то её необходимо снять и перебинтовать;
• Перевязочный материал нужно надёжно зафиксировать.

Перед процедурой необходимо запастись 2-мя широкими бинтами (ширина не меньше 14 см), валиком, булавкой для закрепления и косынкой для обездвиживания плеча.

Во время процедуры руку и плечевой пояс бинтуют так, чтобы верхняя полоска бинта прикрывала нижнюю на 2/3. Правильно наложенная повязка напоминает витки колоса, которые не позволяют сместиться бинту.

В зависимости от направления, наложение колосовидной повязки на плечевой сустав может быть 2 видов:

Нисходящая колосовидная повязка на плечевой сустав, для наложения которой нужно выполнять следующие действия:

1. Первый ход бинтования проводят на уровне подмышечной области. Бинт закрепляют вокруг грудной клетки (сзади) до здоровой руки, а потом из-под её подмышки спереди проводят до противоположного плеча;
2. Затем из подмышки бинт выводят на спину, направляя его и вперёд;
3. Бинт вновь проводят через подкрыльцовую впадину здорового плечевого сустава;
4. Продолжайте бинтовать, чередуя плечевые сочленения. В итоге должна получиться нисходящая повязка, витки которой стремятся сверху вниз. Внешне повязка напоминает восьмёрку с перекрёстом на передней части повреждённого плеча. Конец бинта нужно зафиксировать с помощью булавки.

Восходящая колосовидная повязка на плечо, которую выполняют следующим образом:

1. Закрепите первый ход бинта под повреждённым плечом. Через подмышечную область выведите бинт на внешнюю часть плеча, а потом на спину;
2. Проведите бинт через спину, пройдите через подкрыльцовую область здорового плечевого сустава и направляйте виток к повреждённому плечу по грудной клетке;
3. Обмотайте бинт вокруг повреждённого плеча и вновь направляйтесь на спину через подкрыльцовую область. Восьмиобразные витки будет видно на передней части повреждённого плеча.

Чтобы наложить восходящую повязку, нужно выполнить 3 фиксирующих хода вокруг плеча, а для создания нисходящей – 2 хода вокруг туловища.

Правильно наложенная повязка должна выглядеть аккуратно и не причинять дискомфорта пострадавшему.

Техника наложения

При выполнении этой процедуры рука и плечевой пояс бинтуются таким образом, что верхний слой бинта на две трети прикрывает нижележащий слой.

Такая форма витков не дает сместиться перевязочному материалу. Накладывать ее можно как сверху вниз, так и в восходящем направлении.

Восходящий вариант

При наложении восходящей повязки на плечевой сустав закрепление первого тура бинта проводится на поврежденной стороне.

Оттуда он через подкрыльцовую область выводится на наружную часть плеча и дальше на спину. Через спину он доводится до подмышечной области здорового плеча, огибает ее и идет к поврежденному сочленению по груди. Обматывается вокруг него и вновь уходит на спину через подмышечную область.

Нисходящий вариант

В этом случае первый тур бинтования проводится на уровне подмышек. Бинт фиксируется вокруг груди до здорового плечевого сустава, потом из его подмышечной области через грудную клетку спереди доходит до противоположного сочленения.

Там, обогнув подмышечную впадину, он выводится на спину, в направлении и вперед. Следующим этапом бинт опять протягивают через подмышечную впадину здорового плеча.

Чередуя суставы, продолжают бинтование. В результате витки получаются нисходящие, похожие на восьмерку. Перекрест у них происходит на передней поверхности поврежденного сустава. Конец бинтования фиксируется витком на верхней трети плеча.

Когда и зачем нужна повязка на плечо

Есть несколько алгоритмов наложения повязки, выбор которых зависит от конкретной ситуации. Каждый метод требует знания определенной техники и соблюдения необходимых правил. Косыночная повязка может использоваться с целью иммобилизации верхней конечности и дополняться крестообразной или колосовидной при необходимости наложения лекарственного препарата на рану.

Колосовидное и крестообразное бинтование поврежденного сустава оказывает компрессионное действие. Это способствует нормализации кровообращения в поврежденной зоне, улучшению лимфатического и венозного оттока. Правильно наложенные бинты устраняют спазм мышц и сосудов, позволяя суставным структурам получать необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Основные показания к наложению на плечевой сустав колосовидной повязки следующие:

• реабилитация после травмы или операции;
• ушиб, вывих и перелом;
• растяжение мышечных связок;
• структурные нарушения на фоне суставных заболеваний;
• лечение воспалительного процесса и гнойных ран.

Лекарственная повязка показана в случае воспалительного и гнойного процесса в области подмышечной впадины и на плече. Также она применяется в острый период артрита и артроза для уменьшения болезненности и снятия отека.

После операции такая фиксация необходима для профилактики разрыва сосудов и образования гематом. Также рекомендуется лекарственное бинтование в области послеоперационного рубца. К такому варианту фиксации нередко прибегают и спортсмены после тяжелой нагрузки для профилактики растяжения мышц.