От правильности выбора лекарственных средств зависит эффективность лечения. Поэтому очень важно знать особенности действия применяемых препаратов и их преимущества.

Стоит выяснить, в чем сходство и отличие таких лекарств, как и Ацикловир, и в чем одно лучше другого — это поможет определиться.

Фамвир

Чтобы сделать правильный выбор, следует ознакомиться с особенностями препарата Фамвир. Оптимально, если его применение рекомендовано врачом, поскольку это средство может вызвать аллергическую реакцию или осложнения.

Общая информация и состав

Этот препарат оказывает противовирусное действие, препятствуя размножению патологических организмов. Происходит это благодаря наличию в нем вещества с названием .

Помимо этого основного компонента, в составе средства находятся такие ингредиенты, как:

Выпуск лекарства осуществляется в таблетках с содержанием активного вещества 200 и 250 мг. Их упаковывают в блистеры по 3 и 10 шт.

Показания к применению

Для достижения результатов, необходимо понимать, в каких случаях этот препарат может оказаться полезным.

В инструкции указаны следующие показания для его назначения:

• (первичный и );

Помимо показаний, нужно знать и противопоказания, поскольку из-за них от использования Фамвира придется отказаться, чтобы не спровоцировать ухудшения. Именно поэтому важно назначение врача – без его помощи трудно оценить риски.

Запрещается употребление этого средства при следующих обстоятельствах:

• непереносимость компонентов;
• беременность;
• грудное кормление;
• детский возраст.

Лекарства аналогичного действия

При наличии противопоказаний к применению Фамвира у пациента, врач должен подобрать средство с похожим действием, но в числе противопоказаний к которому не указана присущая пациенту особенность.

В числе аналогов этого препарата называют:

У этих препаратов тоже есть свои особенности, которые полагается учитывать. Поэтому выяснить, чем можно заменить Фамвир, нужно у врача.

Ацикловир

Для выяснения, что лучше использовать – Фамвир или – необходимо рассмотреть особенности обоих препаратов.

Состав, форма выпуска

Лекарство обладает противовирусным действием, предотвращая дальнейшее распространение патологических микроорганизмов. Также он повышает иммунитет.

Действующим веществом его является ацикловир – именно он играет главную роль в борьбе с вирусами. Средство выпускают в нескольких формах: таблетки, мазь, крем, лиофилизат.

Активное вещество находится в каждой разновидности препарата. В таблетках его 200 или 400 мг. Кроме него, туда включены вспомогательные составляющие – для придания соответствующей формы.

К ним относятся:

• поливинилпирролидон;
• лактоза;
• крахмал;
• кальций стеариновокислый.

В лиофилизате помимо ацикловира присутствует гидроксид натрия. В мази содержание ацикловира составляет 30 мг на 1 г состава. Количество его в 1 г крема – 50 мг. Дополнительными компонентами могут выступать вода, спирт, вазелин и др.

Показания и противопоказания

Использование препарата следует осуществлять при наличии показаний для этого.

• ветрянка;
• опоясывающий лишай;
• герпес;
• восстановление после трансплантации;

Средство может использоваться и для терапии, и для профилактики этих проблем.

Необходимо, чтобы применение Ацикловира было назначено врачом. Он определит оптимальную форму препарата для лечения и даст указания относительно графика.

Присутствие противопоказаний делает терапию с помощью Ацикловира опасной – именно поэтому запрещено самолечение.

Не следует применять это лекарство при таких особенностях, как:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• беременность и грудное кормление (не относится к местным формам препарата);
• возраст пациента меньше 2 лет (нельзя принимать таблетки);
• неврологические нарушения (осторожности требует использование таблеток и раствора).

Некоторые из перечисленных противопоказаний не относятся к строгим – врач может назначить Ацикловир, несмотря на их наличие, если посчитает это необходимо. Но самостоятельно это делать не следует – такие действия часто приводят к осложнениям.

Видео от эксперта:

Препараты-аналоги

Отсутствие возможности применять Ацикловир требует использования средств с похожим действием.

Их полагается выбирать среди других , к которым относятся:

1. . Его действующим веществом является валацикловир. Лекарство реализуется в таблетках. Его используют для лечения и профилактики инфекционных патологий.
2. Фамилар . Средство предназначено для устранения вирусных заболеваний. В его основе находится вещество фамцикловир. Это тоже таблетки для перорального приема, принимать которые следует по назначению врача.
3. Арвирон . Активным компонентом этого препарата является рибавирин. Это вещество эффективно противостоит вирусам, усиливает иммунитет. Производство его осуществляется в капсулах.

Иногда подбирать аналоги нужно из-за противопоказаний, в других случаях пациента не устраивает цена, и нужно лекарство дешевле, чем Ацикловир.

Что лучше выбрать?

У препаратов Фамвир и Ацикловир много общего. Они принадлежат к одной группе и характеризуются аналогичным действием. Их назначают при одних и тех же заболеваниях. Эффективность их тоже мало отличается. Эти средства могут заменять друг друга.

Различия у них заключены в составе – у них разное действующее вещество. Также есть разница в формах выпуска. Ацикловир встречается в разных формах, что делает его применение более удобным.

Благодаря наличию мази и крема с таким названием, препарат можно использовать в случаях, когда употребление Фамвира запрещено – например, при беременности или лактации.

Это требует осторожности, но в целом местные лекарства допустимы в такие периоды. Таблетки же использовать запрещается – это может повлиять на развитие плода и на качество грудного молока. Поэтому у Ацикловира есть преимущество.

Те пациенты, которым не подходят дорогие препараты, тоже предпочтут лечиться Ацикловиром, поскольку Фамвир значительно превосходит его по цене.

В остальном выбор зависит от индивидуальных свойств организма. Наличие аллергии на Фамцикловир требует его замены другим лекарством и наоборот. Также нужно учитывать, на какое вещество организм реагирует быстрее. У разных больных один и тот же компонент может показать и высокую, и низкую эффективность, и это не означает, что препарат плохой или хороший. Просто кому-то он подходит, а кому-то – нет.

Поэтому при обнаружении вирусного заболевания рекомендуется обращаться к врачу, который назначит подходящее лекарство. Если результаты при приеме препарата долго отсутствуют или появились негативные симптомы, пациенту не следует молчать. Нужно сообщить об этом, и врач назначит другое средство.

Активное вещество препарата Фамвир (Famvir) – фамцикловир . Дополнительные компоненты: гидроксипропилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат, лактоза безводная, магния стеарат.

Оболочка состоит из гипромеллозы, полиэтиленгликоля 4000, титана диоксида, полиэтиленгликоля 6000.

Форма выпуска

Препарат продается в таблетках. В одной упаковке может быть 1-4 блистера. В одном блистере может быть от 3 до 10 таблеток.

Фармакологическое действие

Данное лекарственное средство оказывает противовирусное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После перорального применения активное вещество препарата преобразуется в , который оказывает воздействие на , а также вирус Эпштейна-Барр и вирусы человека. Он попадает в зараженные участки организма, где превращается в монофосфат, переходящий в трифосфат. Находясь в зараженных клетках более 12 часов, он препятствует репликации вирусной ДНК. Его содержание в клетках, где нет вируса, минимально, поэтому на них трифосфат не влияет.

Пенцикловир действует по отношению к устойчивым к ацикловиру штаммов вируса Herpes simplex с измененной ДНК-полимераза .

Препарат уменьшает проявление и продолжительность постгерпетической у людей с опоясывающим герпесом .

Его биодоступность – 77%. Максимальная концентрация лекарства достигается примерно спустя 45 минут. Пенцикловир характеризуется степенью связи с белками плазмы меньше чем на 20%. Время полувыведения из плазмы до 2 часов. Активное вещество препарата выводится преимущественно с мочой.

Показания к применению

Данное лекарственное средство назначается врачом при:

• супрессивной терапии рецидивирующей инфекции , связанной с герпесом ;
• первичном инфицировании вирусом простого герпеса ;
• опоясывающем лишае ;
• офтальмогерпесе ;
• вирусных инфекциях из-за Herpes simplex и Varicella zoster ;
• постгерпетической ;
• обострении инфекций, связанных с герпесом .

Противопоказания

Препарат нельзя применять при:

• особой чувствительности к пенцикловиру и составляющим лекарства;
• вирусных инфекционных заболеваниях у детей;

Побочные действия

Побочные реакции при использовании препарата появляются редко. Иногда пациенты жалуются на или тошноту, но эти проявления слабо выражены. Кроме того, известны следующие возможные побочные проявления:

• система кроветворения – тромбоцитопения ;
• пищеварительная система – рвота, желтуха;
• аллергия – , тяжелые реакции на коже;
• центральная нервная система — спутанность сознания, ;
• кожные покровы – сыпь , .

Инструкция по применению Фамвира (Способ и дозировка)

Инструкция на Фамвир сообщает о том, что таблетки следует принимать перорально . Время их приема не зависит от еды, при этом их нельзя разжевывать, но можно запивать водой. Дозировки зависят от патологического состояния и других факторов.

При инфекции, спровоцированной вирусом Varicella zoster (при этом у пациента нормальный ), рекомендуют принимать 3 раза в течение дня по 250 мг, 2 раза в течение дня по 500 мг или 1 раз в течение дня по 750 мг. При постгерпетической невралгии дают 3 раза в течение дня по 250-500 мг. При офтальмогерпесе назначают 3 раза в течение дня по 500 мг. При инфекции, спровоцированной вирусом Herpes simplex сниженный ), принимают 2 раза в течение дня по 500 мг. Инструкция по применению Фамвира сообщает о том, что во всех четырех случаях курс применения рассчитан на неделю. Желательно начинать терапию сразу после проявления первых симптомов заболеваний.

При инфекциях, которые вызваны вирусом Varicella zoster , пациентам со сниженным иммунитетом на протяжении 10 суток дают 500 мг лекарства 3 раза/сутки.

При инфекциях, спровоцированных вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа (при этом у пациента нормальный иммунитет ), дают 3 раза/сутки по 250 мг. При рецидивах хронической инфекции пациентам во взрослом возрасте назначают лекарство 2 раза/сутки в дозировке 125 мг. В обоих случаях желательно начинать терапию при первых симптомах заболевания, лекарство применяется на протяжении пяти суток.

В случае рецидивирующей герпетической инфекции принимают 2 раза/сутки по 250 мг. Курс терапии назначается индивидуально в каждом случае в зависимости от тяжести течения заболевания.

Эффективная дозировка для ВИЧ-инфицированных больных, как правило, 2 раза/сутки по 500 мг.

Дневные дозы в соответствии с КК (мл/мин/1.73 м2) могут быть следующими:

Varicella zoster , при показателях КК:

• больше или равных 40 – 3 раза по 250/500 мг;
• от 30 до 39 – 2 или 3 раза по 250 мг;
• от 10 до 29 – 2 или 3 раза по 125 мг.

Инфекции, спровоцированные вирусом Herpes simplex (при этом у пациента сниженный иммунитет ), при показателях КК:

• больше или равных 40 – 2 раза по 500 мг;
• от 30 до 39 – 2 раза по 250 мг;

Инфекции, спровоцированные вирусом Herpes simplex (при этом у пациента нормальный иммунитет ):

• первый эпизод – показатели КК больше или равны 30 – 3 раза по 250 мг; показатели КК от 10 до 29 – 3 раза по 125 мг;
• рецидивирующая инфекция – показатели КК больше или равны 10 – 3 раза по 125 мг.

Супрессивная терапия рецидивирующей герпетической инфекции , при показателях КК:

• больше или равных 30 – 2 раза по 250 мг;
• от 10 до 29 – 2 раза по 125 мг.

Людям с почечной недостаточностью , которые находятся на необходимо принимать лекарство сразу после гемодиализа . Рекомендуется прием 125 мг при и 250 мг при опоясывающем герпесе .

Передозировка

При повышенной дозировке в случае хронической почечной недостаточности может развиться острая почечная недостаточность .

В случае передозировки проводится симптоматическое и поддерживающее лечение. Активное вещество препарата можно вывести посредством гемодиализа . При этом содержание фамцикловира уменьшается на 75% в течение четырех часов.

Взаимодействие

Клинически значимое взаимодействие с другими препаратами не отмечается. Лекарства, которые блокируют канальцевую секрецию , могут увеличивать плазменную концентрацию пенцикловира .

Форма выпуска

Таблетки

Состав

1 таб. содержит фамцикловир 250 мг. Вспомогательные вещества: натрия крахмал гликолят - 16,52; гидроксипропилцеллюлоза - 7,73 мг; лактоза безводная - 53,69 мг; магния стеарат - 2,48 мг.Оболочка (Opadry OY-S-28924): гипромеллоза - 4,84 мг; титана диоксид - 1,98 мг; полиэтиленгликоль 4000 - 0,72 мг; полиэтиленгликоль 6000 - 0,72 мг

Фармакологический эффект

Противовирусный препарат. После приема внутрь фамцикловир быстро превращается в пенцикловир, обладающий активностью в отношении вирусов герпеса человека, включая вирус Varicella zoster (вирус опоясывающего герпеса) и Herpes simplex типов 1 и 2 (лабиальный и генитальный вирус простого герпеса), а также вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса. Пенцикловир попадает в инфицированные вирусом клетки, где под действием вирусной тимидинкиназы быстро превращается в монофосфат, который, в свою очередь, при участии клеточных ферментов переходит в трифосфат. Пенцикловира трифосфат находится в инфицированных вирусами клетках более 12 ч, подавляя в них репликацию вирусной ДНК. Концентрация пенцикловира трифосфата в неинфицированных клетках не превышает минимальную определяемую, поэтому в терапевтических концентрациях пенцикловир не оказывает влияния на неинфицированные клетки.Пенцикловир активен в отношении недавно обнаруженных устойчивых к ацикловиру штаммов вируса Herpes simplex с измененной ДНК-полимеразой. Частота возникновения резистентности к фамцикловиру (пенцикловиру) не превышает 0.3%, у пациентов с нарушенным иммунитетом - 0.19%. Резистентность выявлялась в начале лечения и не развивалась в процессе лечения или после окончания терапии. Было показано, что фамцикловир существенно снижает выраженность и длительность постгерпетической невралгии у пациентов с опоясывающим герпесом.Было показано, что у пациентов с нарушенным иммунитетом вследствие ВИЧ-инфицирования фамцикловир в дозе 500 мг 2 раза/сут уменьшает число дней выделения вируса простого герпеса (как с клиническими проявлениями, так и без них).

Фармакокинетика

ВсасываниеПосле приема внутрь фамцикловир быстро и почти полностью всасывается и быстро превращается в активный пенцикловир. Биодоступность пенцикловира после перорального приема Фамвира составляет 77%. Cmax пенцикловира после приема внутрь в дозах 125 мг, 250 мг или 500 мг фамцикловира достигается в среднем через 45 мин и составляет 0.8 мкг/мл, 1.6 мкг/мл и 3.3 мкг/мл соответственно.РаспределениеФармакокинетические кривые «концентрация - время» совпадают при однократном приеме фамцикловира и при разделении суточной дозы на 2 или 3 приема.Связывание с белками плазмы пенцикловира и его 6-дезокси-предшественника составляет менее 20%.При повторных приемах препарата кумуляции не отмечено. ВыведениеT1/2 пенцикловира из плазмы в конечной фазе после приема однократной и повторных доз составляет около 2 ч. Фамцикловир выводится в основном в форме пенцикловира и его 6-дезокси-предшественника, которые экскретируются с мочой в неизмененном виде; фамцикловир в моче не обнаруживается

Показания

Инфекции, вызванные вирусом Varicella zoster (опоясывающий герпес), включая офтальмогерпес и постгерпетическую невралгию;- инфекции, вызванные вирусом Herpes simplex (тип 1 и 2): первичная инфекция, обострение хронической инфекции, супрессия рецидивирующей инфекции (для профилактики обострений);- инфекции, вызванные вирусами Varicella zoster и Herpes simplex (тип 1 и 2) у пациентов со сниженным иммунитетом

Противопоказания

Повышенная чувствительность к фамцикловиру или любому из компонентов препарата;- повышенная чувствительность к пенцикловиру

Меры предосторожности

Больные с нарушением функции почек. У пациентов с нарушением функции почек отмечается уменьшение клиренса пенцикловира. Рекомендуется адекватная коррекция режима дозирования в зависимости от ККПрименение у детейЭффективность и безопасность применения Фамвира у детей не установлена. Таким образом, не рекомендуется применять фамцикловир у детей, за исключением случаев, когда ожидаемая польза лечения оправдывает потенциальный риск, связанный с применением препарата. Применение у пожилых пациентовБольные пожилого возраста. При условии сохранной функции почек режим дозирования фамцикловира не меняется

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку безопасность Фамвира у беременных и кормящих женщин не изучалась, его применение при беременности и в период лактации не рекомендуется, если только возможные преимущества лечения не превышают потенциальный риск

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая водой.Инфекции, вызванные вирусом Varicella zoster, у пациентов с нормальным иммунитетомРекомендуемая доза составляет 250 мг 3 раза/сут, или 500 мг 2 раза/сут, или 750 мг 1 раз/сут, в течение 7 дней (острая фаза заболевания). При офтальмогерпесе рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза/сут в течение 7 дней. Для снижения длительности и частоты развития постгерпетической невралгии рекомендуемая доза составляет 250-500 мг 3 раза/сут в течение 7 дней.Инфекции, вызванные вирусом Varicella zoster, у пациентов со сниженным иммунитетомРекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза/сут в течение 10 дней.Инфекции, вызванные вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с нормальным иммунитетомПри первичной инфекции рекомендуемая доза составляет 250 мг 3 раза/сут в течение 5 дней. Лечение следует начинать как можно раньше, сразу после появления первых симптомов заболевания. При рецидивах хронической инфекции взрослым назначают по 125 мг 2 раза/сут в течение 5 дней. Лечение следует начинать уже в продромальном периоде или сразу после появления симптомов заболевания. Инфекции, вызванные вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов со сниженным иммунитетомРекомендуемая доза составляет 500 мг 2 раза/сут в течение 7 дней. Лечение следует начинать как можно раньше, сразу после появления первых симптомов заболевания.В качестве супрессивной терапии рецидивирующей герпетической инфекции назначают 250 мг 2 раза/сут. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания. Рекомендуется периодическое прекращение приема препарата раз в 12 мес для оценки возможных изменений течения заболевания. У ВИЧ-инфицированных пациентов эффективная доза составляет 500 мг 2 раза/сут.Больные пожилого возраста. При условии сохранной функции почек режим дозирования фамцикловира не меняется.Больные с нарушением функции почек. У пациентов с нарушением функции почек отмечается уменьшение клиренса пенцикловира. Больные с почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе. Поскольку после 4 ч гемодиализа концентрация пенцикловира в плазме снижается приблизительно на 75%, препарат следует принимать сразу после процедуры гемодиализа. Рекомендуемая доза составляет 250 мг (для больных с опоясывающим герпесом) и 125 мг (для больных с генитальным герпесом).Больным с нарушениями функции печени коррекции дозы не требуется.

Побочные действия

В клинических исследованиях показана хорошая переносимость Фамвира, в т.ч. у пациентов со сниженным иммунитетом. Сообщалось о случаях головной боли и тошноты, однако эти явления были слабо или умеренно выражены и отмечались с такой же частотой у пациентов, получавших плацебо.Ниже приведены нежелательные реакции и частота их возникновения на основе данных о спонтанных сообщениях, а также случаев, описанных в литературе, за весь период, в течение которого Фамвир применяется в клинической практике. Нежелательные явления, о которых сообщалось в ходе клинических исследований у больных со сниженным иммунитетом, совпадали с теми, которые отмечались у пациентов с нормальным иммунитетом.Для оценки частоты развития нежелательных реакций использованы следующие критерии: очень часто (больше 1/10); часто (от больше 1/100, меньше 1/10); иногда (больше 1/1000, меньше 1/100); редко (больше 1/10000, меньше 1/1000); очень редко (меньше 1/10000), включая отдельные сообщения.Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения.Со стороны ЦНС: редко - головная боль, спутанность сознания (преимущественно у пожилых пациентов); очень редко - головокружение, сонливость (преимущественно у пожилых пациентов), галлюцинации.Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота; очень редко - рвота, желтуха.Дерматологические реакции: очень редко - сыпь, зуд, тяжелые кожные реакции.Аллергические реакции: очень редко - крапивница, тяжелые кожные реакции (в т.ч. многоформная эритема).

Передозировка

Описанные случаи передозировки (10.5 г) препарата Фамвир не сопровождались клиническими проявлениями. Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. При несоблюдении рекомендаций по уменьшению дозы фамцикловира с учетом функции почек у больных с заболеваниями почек отмечены случаи острой почечной недостаточности. Пенцикловир выводится при гемодиализе. Концентрации пенцикловира в плазме снижаются на 75% после проведения гемодиализа в течение 4 ч.

Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимого фармакокинетического взаимодействия фамцикловира с другими препаратами не отмечалось. Не выявлено воздействия фамцикловира на систему цитохрома Р450.Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, могут повышать концентрацию пенцикловира в плазме.В ходе проведенных клинических исследований не отмечено взаимодействия зидовудина и фамцикловира при их совместном приеме

Особые указания

Лечение следует начинать сразу после установления диагноза.Следует соблюдать осторожность при лечении больных с нарушением функции почек, для которых может потребоваться коррекция режима дозирования.Специальных предосторожностей у пожилых пациентов не требуется. Генитальный герпес – заболевание, передающееся половым путем. Во время рецидивов риск заражения увеличивается. При наличии клинических проявлений заболевания, даже в случае начала противовирусного лечения, пациенты должны избегать половых контактов.Во время поддерживающего лечения противовирусными средствами частота распространения вирусной инфекции значительно уменьшается, однако риск передачи инфекции теоретически существует. Поэтому пациентам следует предпринимать соответствующие защитные меры при половых контактах.В состав таблеток препарата 125 мг, 250 мг и 500 мг входит лактоза (26.9 мг, 53.7 мг и 107.4 мг соответственно). Фамвир не следует применять у пациентов с редкими наследственными нарушениями, связанными, с непереносимостью галактозы, тяжелой лактазной недостаточностью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.Переносимые дозы Фамвира и длительность лечения. Фамвир хорошо переносился при лечении инфекции, вызванной вирусом Varicella zoster, при его применении в дозе 750 мг 3 раза/сут в течение 7 дней; у пациентов с генитальным герпесом при применении препарата в дозе до 750 мг 3 раза/сут в течение 5 дней и в дозе до 500 мг 3 раза/сут в течение 10 дней. Было также показано, что препарат хорошо переносился при приеме 250 мг 3 раза/сут в течение 12 мес для лечения генитального герпеса. Фамвир хорошо переносился у пациентов со сниженным иммунитетом при лечении инфекции, вызванной вирусом Varicella zoster, при приеме 500 мг 3 раза/сут в течение 10 дней, а также инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, при приеме до 500 мг 2 раза/сут в течение 7 дней или 500 мг 2 раза/сут в течение 8 недель.Использование в педиатрииЭффективность и безопасность применения Фамвира у детей не установлена. Таким образом, не рекомендуется применять фамцикловир у детей, за исключением случаев, когда ожидаемая польза лечения оправдывает потенциальный риск, связанный с применением препарата.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиНе ожидается влияния Фамвира на способность пациентов управлять автомобилем и другими механизмами, однако пациентам, у которых на фоне применения препарата Фамвир возникает головокружение, сонливость, спутанность сознания или другие нарушения со стороны ЦНС, следует воздержаться от вождения автомашины или управления механизмами в период применения препарата

Таблетки, покрытые оболочкой - 1 табл.:

• активное вещество: фамцикловир - 125/250/500 мг;
• вспомогательные вещества: натрия крахмал гликолят - 8,26/16,52/27,35 мг; гидроксипропилцеллюлоза - 3,86/7,73/15,48 мг; лактоза безводная - 26,85/53,69/- мг; магния стеарат - 1,24/2,48/4,1 мг;
• оболочка (Opadry OY-S-28924): гипромеллоза - 2,42/4,84/8,01 мг; титана диоксид - 0,99/1,98/3,28 мг; полиэтиленгликоль 4000 - 0,36/0,72/1,2 мг; полиэтиленгликоль 6000 - 0,36/0,72/1,2 мг.

Таблетки, покрытые оболочкой, 125 мг и 250 мг. По 7 или 10 табл. в блистере; по 1, 2, 3 или 4 блистера в картонной пачке.

Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг. По 3, 7 или 10 табл. в блистере; по 1, 2, 3 или 4 блистера в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Противовирусное.

Показания к применению Фамвир

Острый опоясывающий герпес, включая офтальмогерпес; первичные эпизоды и рекуррентные эпизоды генитального герпеса; поддерживающее лечение взрослых больных с рекуррентным генитальным герпесом.

Противопоказания к применению Фамвир

Повышенная чувствительность к фамцикловиру или к другим ингредиентам препарата. Повышенная чувствительность к пенцикловиру.

Фамвир Применение при беременности и детям

Опыта применения у детей не имеется.

Дозировка Фамвир

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая водой. Лечение препаратом следует начинать как можно раньше, сразу после появления первых симптомов заболеваний (покалывание, зуд и жжение).

Инфекция, вызванная вирусом Varicella zoster (опоясывающий герпес), у пациентов с нормальным иммунитетом. Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Такой способ применения позволяет снизить продолжительность постгерпетической невралгии. В острую фазу заболевания для разрешения кожных проявлений рекомендуемая доза составляет 250 мг 3 раза в сутки или 500 мг 2 раза в сутки или 750 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней.

Офтальмогерпес, вызванный вирусом Varicella zoster, у пациентов с нормальным иммунитетом. Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Инфекция, вызванная вирусом Varicella zoster (опоясывающий герпес), у пациентов со сниженным иммунитетом. Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Инфекция, вызванная вирусом Herpes simplex (лабиальный или генитальный герпес), у пациентов с нормальным иммунитетом. При первичном генитальном герпесе рекомендуемая доза составляет 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней. При рецидивах генитального герпеса назначают 1000 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня или 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или 500 мг однократно с последующим применением 3 доз по 250 мг каждые 12 ч. При рецидивах лабиального герпеса - 1500 мг однократно в течение 1 дня или 750 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня.

Инфекция, вызванная вирусом Herpes simplex (лабиальный или генитальный герпес), у пациентов со сниженным иммунитетом. Рекомендуемая доза составляет 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Для профилактики обострений рецидивирующей инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex, - супрессивная терапия - назначают 250 мг 2 раза в сутки. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания. Рекомендуется периодическая оценка возможных изменений течения заболевания через 12 мес. У ВИЧ-инфицированных пациентов эффективная доза составляет 500 мг 2 раза в сутки.

Пациенты в возрасте ≥65 лет. У пожилых пациентов с нормальной почечной функцией коррекция режима дозирования фамцикловира не требуется.

Пациенты с нарушениями функции почек. У пациентов с нарушениями функции почек отмечается уменьшение клиренса пенцикловира. Коррекция режима дозирования в зависимости от Cl креатинина представлена в таблицах.

Коррекция режима дозирования в зависимости от Cl креатинина при инфекции, вызванной вирусом Varicella zoster (опоясывающий герпес), у пациентов с нормальным иммунитетом

Коррекция режима дозирования в зависимости от Cl креатинина при инфекции, вызванной вирусом Varicella zoster (опоясывающий герпес), у пациентов со сниженным иммунитетом

Коррекция режима дозирования в зависимости от Cl креатинина при инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex, у пациентов с нормальным иммунитетом

Коррекция режима дозирования в зависимости от Cl креатинина при профилактике обострений рецидивирующей инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex (супрессивная терапия)

Коррекция режима дозирования в зависимости от Cl креатинина при инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex (лабиальный или генитальный герпес), у пациентов со сниженным иммунитетом

Пациенты с почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе. Поскольку после проведения 4-часового гемодиализа концентрация пенцикловира в плазме снижается на 75%, фамцикловир следует принимать сразу после процедуры гемодиализа. Рекомендуемая доза составляет 250 мг (для пациентов с опоясывающим герпесом) и 125 мг (для пациентов с генитальным герпесом).

Пациенты с нарушениями функции печени. Для пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степеней тяжести коррекция дозы препарата не требуется.

Пациенты негроидной расы. Эффективность однодневного приема препарата Фамвир® в дозе 1000 мг 2 раза в сутки для лечения рецидива генитального герпеса у иммунокомпетентных пациентов негроидной расы не превышала таковую для плацебо. Клиническая значимость режимов дозирования препарата для лечения как рецидивов генитального герпеса (в течение 2 или 5 дней), так и других инфекционных поражений, вызванных вирусами Varicella zoster и Herpes simplex, неизвестна.

Фамвир - противовирусный препарат последнего поколения, один из дженериков ацикловира. Это - наиболее эффективное средство против герпеса, оно помогает остановить размножение вируса и проявление пузырьковой сыпи. Как действует фамвир, и какие схемы лечения используются для данного препарата?

Фамвир - противогерпетическое средство

Препарат фамвир - таблетки, которые содержат специфическое противовирусное вещество - фамцикловир. Его специфичность определяется избирательным действием. Фамцикловир проникает в поражённые вирусом клетки и не трогает здоровые клеточные мембраны.

Фамвир эффективен для лечения нескольких типов герпеса, а также для терапии мутировавших вирусов, устойчивых в ацикловиру. К фамцикловиру редко возникает привыкание, поэтому препарат сохраняет эффективность при рецидивах и повторном лечении . Медики называют процесс привыкания резистентностью, для фамвира она не превышает 0,3%.

Фамцикловир - одно из наиболее эффективных противогерпетических средств. Чаще его используют для лечения первых типов трёх вирусов (ротового, полового и опоясывающего (ветряночного)). Инструкция-описание фамвира указывает, что фамцикловир можно использовать для сложных герпетических инфекций (вируса эпштейн-барра, цитомегаловируса ), однако не даёт рекомендаций по выбору дозировки и сроков приёма препарата. Традиционно другие герпетические вирусы лечат аналогами фамвира (ганцикловир, фоскарнет).

Одна из самых болезненных герпетических инфекций - это опоясывающий лишай (герпес). Он отличается от других заболеваний сильной болезненностью. Опоясывающую сыпь успешно лечат фамвиром, на фоне его применения сокращаются сроки и обширность высыпаний.

Также опоясывающий герпес сопровождается осложнениями. После исчезновения сыпи у человека сохраняется боль на протяжении одного или двух месяцев. Данное осложнение получило название постгерпетической невралгии. Лечение фамвиром позволяет вылечить опоясывающий герпетический лишай без длительной болезненности . Вместе с исчезновением сыпи уходят болевые ощущения.

Действие фамвира

В организме человека фамцикловир перерабатывается в пенцикловир, который является противовирусным веществом. Он проникает в заражённые вирусом клетки и подавляет воспроизводство новых вирусов. В клетках крови человека фамцикловир находится в течение 12 часов, после чего выводится вместе с мочой. Таким образом, промежуток между приёмами лекарственного препарата не должен превышать 12 часов.

Заметка: лекарственное вещество действует избирательно, оно внедряется только в заражённые вирусом клетки и не касается неинфицированных. Благодаря способности отличать здоровые клетки от заражённых фамвир назвали специфическим противогерпесным препаратом.

Фамцикловир имеет самую большую биодоступность среди аналогов. Она составляет 77% (в отличие от фамвира, показатель всасывания для ацикловира составляет 30% , а для валацикловира - до 55% ). Термин биодоступность обозначает количество лекарственного вещества, которое из кишечника попадает в кровь. Высокие показатели доступности позволяют снизить дозу препарата при сохранении эффективности лечения.

Максимальная концентрация фамцикловира в крови формируется уже через 45 минут после приёма средства (этот показатель также лучше его аналогов - ацикловир концентрируется в крови только через 4 часа после приёма, а валацикловир - через 2 часа).

Фамвир: применение в лечении

Когда используют противовирусный препарат фамвир? Инструкция содержит перечень следующих видов герпетических инфекций и заболеваний, который они вызывают:

• Первичное инфицирование вирусами простого герпеса - лабиальным и генитальным (другими словами - ротовым и половым) - пузырьковая сыпь на лице, губах, вокруг рта или на половых органах и рядом с ними, возможно с температурой.
• Лечение вторичных проявлений инфекций (рецидивов спящего вируса) - высыпаний в тех же местах , чаще без температуры.
• Ветряная оспа (третий тип вируса герпес) - высыпания по всему телу на фоне высокой температуры.
• Опоясывающий лишай (рецидив ветряночной инфекции) - болезненные высыпания чаще - в зоне туловища, реже - на конечностях.
• Постгерпетическая невралгия (осложнение опоясывающего лишая) - сохранение болезненности после исчезновения сыпи, пузырьков, ран.
• Офтальмогерпес (осложнение лабиального вируса - сыпь на роговой оболочке глаз).
• Лечение перечисленных вирусов герпеса на фоне иммунодефицита .

Выбор сроков лечения и дозировки приёма препарата зависит от локализации сыпи её обширности. Рекомендации по выбору дозировки для лечения той или другой инфекции приведены в инструкции.

Фамвир: дозировка

Фамвир-таблетки выпускают в трёх видах дозировок: фамвир 500 мг, 250 мг и 125 мг . Цифра обозначается на упаковке и дублируется на каждой таблетке (поверх оболочки, с одной стороны плоской таблетки).

• Лабиальный (ротовой) и генитальный (половой) типы герпесов при первичном заражении - суточная доза для взрослого составляет 750 мг в три приёма (по 250 мг). Курс терапии - 5 дней. При лечении вторичных появлений сыпи достаточно меньшей дозы препарата. Используют фамвир 125, его употребляют 2 раза в день через 12 часов, так чтобы суточная доза лечения составила 500 мг.
• Герпетическая инфекция третьего типа (ветрянка и опоясывающих лишай) - суточная доза лечения для взрослого составляет от 750 до 1000 мг. Её можно разделить на 2 или 3 приёма (таблетки фамвир 250 или 500). Лечение ежедневное, на протяжении 7 дней. При сильном снижении иммунитета суточную дозу увеличивают до 1500 мг, а курс лечения продляют до 10 дней.
• Офтальмогерпес - ввиду тяжести протекания доза увеличена до 1500 мг в сутки. Их делят на 3 приёма (таблетки фамвир 500). Срок лечения - до 10 дней.

Наибольшей эффективностью отличается приём увеличенных доз препарата в первые или вторые сутки болезни . Ударная доза содержит в 2 раза больше действующего вещества , чем нормальная. Для лечения лабиального герпеса по ударной схеме употребляют по 1500 мг в первые и вторые сутки (для сравнения, стандартная схема использует 750 мг в сутки , т.е. она меньше в два раза). Необходимые 1500 мг можно разделить на 2 приёма по 750 мг (три таблетки фамвир 250), или на 3 приёма по 500 мг (две таблетки фамвир 250 или 4 таблетки фамвир 125). Отзывы пациентов, которые применяли ударные дозы для лечения, подтверждают их эффективность.

Важно знать: лечение противовирусными средствами наиболее эффективно в начале проявления болезни. Если сроки болезни упущены, противовирусный эффект будет менее заметным. Поэтому лечение герпеса фамвиром необходимо начинать при появлении первых симптомов - покраснении, зуде, жжении, общем недомогании, слабости.

Препарат необходимо принимать между приёмами пищи, не разжёвывая оболочку (таблетку нужно проглотить целиком и запить водой).

Противопоказания и побочные действия

Поскольку препарат выводится с мочой через почки, у больных с почечной недостаточностью возможны осложнения . Поэтому тем, у кого органы выделения нездоровы, при лечении герпеса дозу фамвира уменьшают.

Лечение фамвиром может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• Могут появиться симптомы отравления - тошнота, головная боль и даже рвота.
• Возможны симптомы нарушений ЦНС - головокружения, сонливость, иногда - галлюцинации. Чаще такие побочные эффекты происходят у пожилых людей.
• Симптомы аллергической реакции - высыпания, отёки.

Перечисленные побочные симптомы говорят о том, что препарат содержит токсические вещества, способные вызвать отравление. Поэтому не рекомендуется принимать фамвир в дозах, больших, чем 2 г в день.

Проявление побочных симптомов может длиться до тех пор, пока вы принимаете противовирусный препарат. Как только лечение фамвиром прекратилось, любые побочные эффекты пропадают . Поэтому при необходимости обуздать разбушевавшийся вирус можно потерпеть побочные проявления до окончания лечения.

И ещё: оболочка таблеток содержит лактозу, поэтому препарат нельзя принимать при лактозной недостаточности.

Важно знать: при лечении герпеса фамвир ребенку не назначают. Это связано с определённой токсичностью препарата и его способностью вызывать отравления. Поскольку отсутствуют системные исследования по поводу влияния фамцикловира на детский организм, давать ребёнку эти таблетки можно только на свой страх и риск.

Фамвир: аналоги

Аналоги фамвира - это препараты с похожим действием. Они также противодействуют герпесу, но отличаются эффективностью, ценой, возможным привыканием, наличием побочных действий. К основным аналогам препарата относят лекарственные средства с валацикловиром и ацикловиром . Это:

• Препараты с валацикловиром - валавир, валцик, вальтрекс, вальмакс, вальтровир, вайрова, валогард, герпевал.
• Препараты с ацикловиром (таблетированные формы) - ацик, ацивир, герпевир, зовиракс, медовир, гевиран. Также существуют другие формы препарата: наружные (крема, мази) и растворы для инъекций.

Существуют аналогичные препараты с действующим веществом пенцикловиром. Это - вектавир и фенистил-пенцивир (не путать с фенистилом - антиаллергическими каплями). Однако назвать их полноценными аналогами нельзя. Дело в том, что фамвир - это таблетированное средство. А лекарственные вещества с пенцикловиром - это средства местного лечения (крема и мази).

В чём преимущества местного лечения:

• Действующее вещество почти не попадает в кровь, оно локализуется в зоне нанесения на кожу.
• Лекарственный компонент образует высокую концентрацию в локальной зоне (концентрация больше, чем при употреблении внутрь).

Недостаток: наружное лечение не может обеспечить общую терапию организма. Поэтому мазь или крем используют при лечении небольших локализованных высыпаний.

Местное воздействие фенистил-пенцивира и вектавира не затрагивает общую кровеносную систему. Лечебное вещество находится преимущественно в зоне нанесения. Благодаря меньшей концентрации в плазме крови, мазь и крем реже вызывает побочные реакции. Ими разрешено лечить детей старше 12 лет.

Фамвир или валтрекс?

Валтрекс - противогерпетический препарат, в основе которого лежит другое действующее вещество - валацикловир . Это - также дженерик первого препарата против герпеса (ацикловира). Он подавляет размножение вирусов и предупреждает новые высыпания.

Чем отличается валацикловир от фамвира, какой препарат выбрать? Если вы стоите перед выбором «фамвир или валтрекс?», что лучше взять для быстрого лечения? Давайте рассмотрим, чем отличаются эти два препарата.

Валацикловир - вещество, которое в организме человека перерабатывается в ацикловир. Этот компонент - является дедушкой противогерпесного лечения. Он оказывает эффективное противодействие при первичном контакте с вирусом. В дальнейшем герпес способен мутировать, и тогда ацикловир (и валацикловир) теряют эффективность, а вирус становится невосприимчив к препаратам данной группы. Поэтому выбирать валтрекс для лечения можно, если герпес проявился впервые в жизни, а до того у вас никогда не было пузырьковых высыпаний. При повторных рецидивах лучше брать фамвир.

Фамвир лучше, чем валтрекс, не только благодаря сохранению лечебного эффекта при повторном лечении. Он также выгодно отличается другими характеристиками:

• Биодоступность валтрекса меньше (54% против 77% у фамвира).
• Время достижения максимальной концентрации в крови - от 1 до 2 часов (в отличие от фамвира - 45 минут после приёма таблетки).

Однако валтрекс также имеет некоторые преимущества. Например, фамвир не рекомендуют использовать при лечении беременных или кормящих женщин. А ацикловир и препараты на его основе - можно.

Ещё один важный фактор: цена фамвира значительно выше, чем валтрекса или ацикловира. Эта причина часто определяет выбор в пользу недорогого дженерика. Однако когда дешёвые препараты теряют свою эффективность, приходится менять их другими средствами.

Фамвир при герпесе - эффективное средство лечения и предупреждения болезни. Если принять таблетку препарата при первых симптомах, то появления сыпи можно избежать. Поэтому тем, у кого часто бывают герпетические высыпания, рекомендуется носить в кошельке или сумочке таблетки фамвир (для своевременного начала лечения).