Остеохондроз – это необратимое поражение хрящей суставов и соединяемых ими костных тканей, возникающее в позвоночнике человека. Отечественная медицина называет этим термином процессы дегенерации именно межпозвоночных дисков и суставов позвоночника, а также самих позвонков.

Код по МКБ 10 этого заболевания – М42. В случае присваивают код М42.0.

Остеохондроз позвоночника у взрослых имеет код международной классификации болезней десятого пересмотра М42.1. М42.2 – это код болезни позвоночника неуточненный.

Основные факторы заболевания

Различают три разновидности остеохондроза в зависимости от локализации – это шейный, и . Обычно жертвами этого заболевания становятся люди в возрасте, вместе с тем, в последние годы медики отмечают увеличение количества пациентов с таким диагнозом среди молодежи в возрасте до 35 лет.

Врачи объясняют подобное явление тем, что современные молодые люди, зачастую, уделяют недостаточно внимания своей физической форме. Также это связано с нарушениями обмена веществ, вызывающими излишний вес.

Медики видят проблему в том, что многие молодые люди предпочитают отдыхать, сидя перед компьютером или телевизором, а не гуляя на свежем воздухе или занимаясь .

Причины остеохондроза – слабость мышечного корсета, и перенапряжение мышц спины, нарушение в строении хрящевых тканей дисков, из-за чего межпозвоночные диски теряют свою эластичность.

Это приводит к изменению расстояния между позвонками, что влечет за собой сдавливание нервных окончаний, выходящих от спинного мозга, а также постоянное напряжение спинных мышц. Отсюда и неврологическая симптоматика остеохондроза, так как все эти процессы вызывают болевые ощущения.

Подходы к лечению

В некоторых случаях заболевание приводит к потере контроля над мочеиспусканием и дефекацией. В таком случае требуется безотлагательное хирургическое вмешательство.

Обычно операция по поводу поясничного остеохондроза состоит из двух этапов – это удаление причины болевого синдрома и стабилизация позвоночника. Первую процедуру также называют . В зависимости от выявленных причин декомпрессия производится методом:

• фасетектомии,
• фораминотомии,
• ламинэктомии,
• ламинотомии,
• дискэктомии,
• корпэктомии.

В первом случае фасеточные суставы, оказывающие давление на нервы, удаляются. Во втором – размер корешкового канала увеличивается, что дает возможность уменьшить давление на нервные окончания. В третьем случае удаляется задняя часть позвонка, оказывающая давление на спинной мозг.

При ламинотомии увеличивается спинномозговой канал, вместе с чем, удаляется лишь фрагмент задней части позвонка (ламины). Эти методы применяются при доступе к позвоночнику сзади. Последние два метода выполняются с лицевой стороны и являются основными для передней декомпрессии.

Дискэктомия применяется при межпозвоночной грыже, когда диски оказывают давление на нерв. Этот процесс предполагает удаление всего диска или его части, непосредственно оказывающей давление на нерв.

Корпэктомия подразумевает удаление всего позвонка и его верхнего и нижнего дисков. Удаленный позвонок протезируется костным трансплантатом с проведением слияния трех позвоночных сегментов.

Однако такие меры, к счастью, нужны далеко не всегда. Зачастую, обратившись к врачу при первых , можно обойтись консервативными методами, как, например, или .

Также эффективен , ежедневные занятия и курс . Причем инъекции делают лишь в случае с острыми болями.

Если же боль не сильная, обычно назначают . Назначение лекарств будет зависеть от диагноза и гистаминных реакций больного на элементы препаратов. Обычно это , или , однако самостоятельно подбирать препарат не стоит.

Часто в спине и шее, которые могут возникнуть в результате того, что начал развиваться остеохондроз шейного отдела и поясничного отдела, больные прибегают к прогреванию этих мест. Этого ни в коем случае не стоит делать, если точно не известен диагноз.

Врач-невролог, установив точные причины заболевания, а также его степень, обязательно проконсультирует больного по вопросу, можно ли греть больные места в его конкретном случае. Также при остеохондрозе поясницы и шеи применяют гидромассаж.

Это делается, если болезнь еще не прогрессировала до острых болей. В случае с поясничным остеохондрозом, для его лечения применяют пояс.

Профилактические методы

Как видно, способов лечения остеохондроза множество. На разных применяются различные методы. Там, где не поможет пояс, специалист предложит другие способы. Врачи советуют проводить регулярную остеохондроза всего позвоночника.

В этом очень хорошо помогают для поддержания физической формы, а также умеренные нагрузки на позвоночник. К примеру, отличное упражнение – березка. Также поможет поддержать эластичность межпозвоночных дисков хула-хуп или обруч.

Кстати, многие интересуются, можно ли крутить обруч при остеохондрозе поясничного отдела? Как и в случае с прогреванием, это зависит от стадии заболевания и его причин. Чтобы быть уверенным, что это занятие не приведет к тяжелым последствиям, следует проконсультироваться с врачом.

Но самое главное – помнить, что никакие лекарства не заменят активный образ жизни, ведя который, человек уже совершает профилактику остеохондроза и множества других заболеваний, возникающих при чрезмерной пассивности организма.

Человеческий организм устроен так, что нагрузки – это необходимость. Постоянные прогулки на свежем воздухе, походы на природу, езда на велосипеде, альпинизм, – все это укрепляет опорно-двигательный аппарат, основой которого является позвоночник.

Организм человека несовершенен. Он подвержен множеству заболеваний, диагнозы которых иногда имеют настолько громоздкое название, что с трудом умещаются на страницах амбулаторных карт и историй болезни. Различного рода сокращения, не достаточно точные формулировки, неоднозначные названия болезней приводят к недопониманию в среде медиков, вынуждая их полностью отказаться от уже имеющихся данных.

Классификация по МКБ-10

Чтобы исключить подобную ситуацию и позволить врачам воспользоваться сведениями, предоставленными им коллегами, не опасаясь за правильность их трактовки, Всемирной организацией здравоохранения была разработана МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра). Её суть в следующем: каждое заболевание имеет свой конкретный код, состоящий из букв и цифр. Видя перед собой одну из таких комбинаций, специалист точно знает, о какой болезни идёт речь и что ему нужно предпринять, чтобы избавить от неё человека.

Такой подход имеет ряд преимуществ, а именно:

• отпадает необходимость в повторном проведении медицинских исследований (рентгенографии, компьютерной и магниторезонансной томографии) с целью получения достоверной информации, касающейся состояния больного;
• не важно, на каком языке говорит врач, и в какой стране он практикует, конкретные коды позволят ему сделать правильные выводы и назначить грамотное лечение, предполагающее применение различных методов.

Остеохондроз

Заболевания позвоночника тоже включены в данный перечень болезней, в раздел под названием: патологии соединительной ткани и костно-мышечной системы. Им отведены коды начиная с М00 и заканчивая М99. Это очень большой диапазон, что говорит о распространённости подобных недугов и их многообразии.

М42 — эта комбинация символов в амбулаторной карте даёт врачу понять, что перед ним пациент, страдающий от остеохондроза позвоночника. Такому больному не чужды ни болевые ощущения в травмированном участке (шее, груди, пояснице, крестце, копчике), ни боли, иррадиирущие в другие органы и зоны, ни скованность, ограничивающая амплитуду движений, ни другие симптомы (в зависимости от локализации очага воспаления) мешающие вести прежний образ жизни. Основная задача специалиста в данном случае составить наиболее эффективную программу оздоровления, способную максимально быстро устранить последствия дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Более детально код этого недуга расшифровывается так:

• первые три знака обозначают точное название заболевания;
• четвертая цифра характеризует принадлежность к одной из возрастных категорий;
• пятая цифра уточняет место локализации.

Возраст

Остеохондроз не щадит никого, он может быть диагностирован у любого человека в возрасте от 11 до 100 лет (и даже позже). Причин такого явления множество.

Код М42.0 (по МКБ-10) означает, что обратившийся за помощью человек очень молод. Возраст его лежит в диапазоне от 11 до 20 лет. Остеохондроз какого-либо отдела в данном случае может стать следствием следующих причин:

• бактериальные или вирусные заболевания (корь, краснуха, сальмонелла, паротит);
• генетическая предрасположенность;
• дефицит питания костной и хрящевой ткани;
• неравномерные физические усилия (чрезмерная активность, пассивность) в период роста.

Чаще поражается шейный, грудной и поясничный сегмент, поскольку именно они принимают на себя большую часть нагрузки.

Код М42.1 (по МКБ-10) подразумевает, что больной уже отметил свой 21 день рождения, а потому его диагноз будет звучать по-другому, а именно: остеохондроз (шейного, грудного, поясничного отдела) у взрослых. В более зрелом возрасте к вышеперечисленным причинам возникновения данного недуга добавляются и такие:

• избыточный вес;
• травмы позвоночника;
• издержки профессии (чрезмерные физические нагрузки, вынужденное долговременное нахождение в статичной позе за столом, компьютером).

Код М42.9 (по МКБ-10) говорит о том, что время начала развития заболевания не может быть установлено точно в силу различного рода обстоятельств (отсутствия результатов каких-либо медицинских исследований, утери истории болезни и других факторов, лишающих врача возможности поставить достоверный диагноз).

Зона локализации

Дегенеративно-дистрофические изменения в состоянии соединительных элементов могут затронуть зону любого участка позвоночника (шейного, грудного, поясничного, крестцового) и сигнализировать о развитии болезни под названием остеохондроз характерными для неё симптомами.

Каждая 5 цифра кода соответствует определённому сегменту позвоночника, а именно:

• 0 — негативными изменениями затронуто множество участков;
• 1 — область первого, второго шейного позвонка, затылка;
• 2 — шея;
• 3 — зона шейно-грудного отдела;
• 4 — область груди;
• 5 — зона пояснично-грудного отдела;
• 6 — поясница;
• 7 — область пояснично-крестцового сегмента;
• 8 — крестец и копчик;
• 9 — участок локализации не уточнён.

Правильно расшифровав все три закодированных параметра, врач получит полную картину клинического состояния пациента. Пример: код М42.06 означает, что больному нужно назначить лечение, способное избавить от симптомов юношеского остеохондроза поясничного отдела, а набор символов М42.10 позволяет понять, что пациенту требуется комплексная терапия, нацеленная на устранение остеохондроза у взрослых во множественных отделах позвоночника.

Подобная классификация болезней, в том числе и опорно-двигательного аппарата значительно упрощает задачу специалисту, который не вёл прежде пациента. Конкретика в диагнозе, обусловленная общепринятыми стандартами системы МКБ-10 (понимания определённых кодовых комбинаций) сразу же проясняет ситуацию и даёт ему возможность избежать ошибок в лечении.

Под МКБ-10 понимают международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Ее основной смысл состоит в том, что любым заболеваниям в этой классификации присвоен определенный код. Его можно записать в амбулаторную карту, историю болезни, ну и самое главное – в документы Фонда медицинского страхования.

Порой диагнозы бывают очень громоздкими, ведь у некоторых пациентов имеется целый набор заболеваний. Вот здесь-то и приходит на помощь МКБ-10. Рассмотрим это на примере такого распространенного заболевания, как остеохондроз позвоночника. Остеохондроз в МКБ-10 относится к классу XIII, в который включены патологии костно-мышечной системы и соединительных тканей (коды с М00 по М99).

В 13-м классе международной классификации остеохондроз относится к подклассу дорсопатий (патологий спины – с М40 по М54). Данное заболевание является одной из деформирующих дорсопатий , которые записаны под кодами М40 – М43. Собственно остеохондроз по МКБ-10 имеет код М42.

Дегенеративный процесс может локализоваться:

• в затылочной области, включая первый-второй позвонки шеи;
• в шейной области позвоночника (с первого по седьмой шейные позвонки);
• в крестцовых позвонках;
• сразу в нескольких отделах позвоночного столба.

Коды МКБ-10 для разновидностей остеохондроза

Юношеский остеохондроз

• М42.00 – Юношеский остеохондроз, локализованный в множественных отделах позвоночника.
• М42.01 – Юношеский остеохондроз, локализованный в области затылка, а также первого и второго позвонков шейной области.
• М42.02 – Юношеский шейный остеохондроз – в МКБ 10 это дистрофический процесс, локализованный в шейных позвонках (С1-С7).
• М42.03 – Остеохондроз юношеского возраста, локализованный в шейной и грудной областях позвоночника.
• М42.04 – Юношеский остеохондроз с изолированной локализацией в грудном отделе.
• М42.05 – Юношеский остеохондроз поясничных и грудных позвонков.
• М42.06 – Остеохондроз юношеского возраста с локализацией патологического процесса в поясничных позвонках.
• М42.07 – Юношеский остеохондроз поясничного и крестцового отделов.
• М42.08 – Остеохондроз юношей, локализующийся в крестцовом и крестцово-копчиковом отделах.
• М42.09 – Остеохондроз юношеского возраста с неуточненной (сомнительной) локализацией.

Остеохондроз взрослых

• М42.1 – Остеохондроз взрослого возраста с локализацией патологии в множественных отделах.
• М42.11 — Остеохондроз взрослых затылочной области и шейных позвонков (С1-С2).
• М42.12 – Остеохондроз взрослых людей в шейном отделе позвоночника.
• М42.13 – Хондроз взрослых с локализацией в шейно-грудном отделе.
• М42.14 – Дистрофический процесс у взрослых в грудном отделе позвоночного столба.
• М42.15 – Остеохондроз в грудном и поясничном отделах.
• М42.16 – в МКБ-10 остеохондроз поясничного отдела у взрослых людей.
• М42.17 – Остеохондроз пояснично-крестцовых позвонков у взрослых.
• М42.18 – Остеохондроз взрослых, локализующийся в районе крестцово-копчикового и крестцового отделов позвоночника.
• М42.19 – Остеохондроз взрослых неуточненной локализации.

Неуточненный остеохондроз

В МКБ-10 неуточненный остеохондроз позвоночника подразумевает, что имеются сомнения о времени возникновения – в юношеском возрасте или во взрослом состоянии, либо недостаточно данных для установления точного диагноза. Такие формы заболевания в международной классификации находятся под кодом М42.9.

• М42.9 – Неуточненный остеохондроз в множественных отделах.
• М42.91 – Неуточненный остеохондроз области 1-2 позвонков шеи и затылочной области.
• М42.92 – в МКБ10 Остеохондроз шейного отдела неуточненный.
• М42.93 – Локализация неуточненного дистрофического процесса в грудном и шейном отделах.
• М42.94 – Неуточненный остеохондроз, изолированный в грудном отделе.
• М42.95 – Хондроз грудных и поясничных позвонков неуточненный.
• М42.96 – Остеохондроз неуточненный позвонков поясничного отдела.
• М42.97 — Остеохондроз неуточненный с локализацией в пояснично-крестцовой области позвоночника.
• М42.98 – Хондроз крестцовых и крестцово-копчиковых сочленений позвоночника неуточненный.
• М42.99 – Неуточненный остеохондроз неуточненной локализации.

Заключение

Именно такая классификация разновидностей остеохондроза применяется в настоящее время. МКБ-10, принятая в большинстве стран, позволяет избавиться от неточностей в понимании заболеваний и устранить существующие разногласия по поводу названий болезней. Использование кодов МКБ-10 при остеохондрозе и других заболеваниях позволяет врачам разных стран и национальностей обмениваться имеющимся опытом.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Множество достижений человеку принесла цивилизация. Но за всё надо платить. Современный человек платит тем, чего у него (как он сам по наивности думает) в избытке – здоровьем.

И сегодня одним из самых распространенных способов оплаты человека за прогресс стал остеохондроз позвоночника. Здесь мы уже освещали вопрос о медикаментозном лечении различных видов хондроза.

Прежде всего, что есть остеохондроз?

Заболевание начинается с ухудшения трофики (питания) межпозвоночных дисков и самих позвонков, что ведет к нарушению нормального строения тканей.

Из-за этого процесса эластичность диска, состоящего из хряща, уменьшается, строение и форма его изменяются. Естественно, становятся меньше промежутки между позвонками, и пораженный отдел позвоночника становится нестабильным.

Процесс дистрофических изменений в позвоночнике сопровождается сдавливанием нервных корешков, которые выходят из спинномозгового канала через межпозвоночные отверстия, и увеличением напряжения спинных мышц. Этим можно объяснить возникновение боли и неврологической симптоматики при остеохондрозе.

Межпозвонковый диск заключён в так называемое фиброзное кольцо. Соответственно, происходящие в нём дистрофические изменения могут приводить к тому, что само фиброзное кольцо ослабевает, а это, в свою очередь, может привести к разного рода осложнениям.

Например, при остеохондрозе поясничного отдела могут образовываться межпозвонковые грыжи, а шейный остеохондроз может ухудшить функционирование головного мозга.

Причины развития данного заболевания

В первую очередь это факторы, связанные со слишком высокой нагрузкой на позвоночник:

• лишний вес;
• длительный труд, связанный с подъемом и перемещением груза вручную;
• профессии, требующие длительного нахождения в статичной позе;
• постоянная ходьба на слишком высоких каблуках, асимметричная нагрузка на позвоночный столб (например, ношение сумки или рюкзака только на одном плече);
• постоянное сидение за компьютером в сгорбленном положении и так далее.

Сразу вслед за ними идут:

• травмы позвоночника,
• питание с недостаточным содержанием витаминов и минеральных соединений (особенно витаминов Д, С, группы В, а также кальция и фосфора),
• вредные привычки (так как они способствуют увеличению потери микроэлементов),
• сон на неудобных матрасах и подушках.

Отдельной строкой в списке пациентов с остеохондрозом позвоночника стоят профессиональные спортсмены. Это происходит потому, что при интенсивных физических нагрузках ускоряется износ связок, суставов, межпозвоночных дисков.

И процессы эти идут гораздо быстрее, чем у обычного человека.

Код по мкб – что это?

Заболевания, которые одолевают людей, различаются по стадиям, степени выраженности, природе, локализации и так далее. А чем дальше шагает наука, тем больше выявляется таких различий.

И чтобы врачам всего мира было проще с ними работать, была создана Международная классификация болезней (МКБ)

Впервые МКБ увидела свет в 1893 году с подачи Ассоциации общественного здравоохранения США. Однако, создателем её является глава Статистической службы Парижа Жак Бертильон.

На сегодняшний день весь мир пользуется МКБ десятого пересмотра (МКБ-10). К 2018 году ожидается начало применения новой классификации, которая сейчас находится в разработке – МКБ-11.

Главная цель Международной классификации болезней – предоставление возможностей для системного обобщения знаний и данных о распространенности болезней в разных странах.

МКБ дает возможность приводить формулировки диагнозов заболеваний и проблем, связанных со здоровьем, к общему знаменателю, выраженному в кодах, а это делает процесс накопления, хранения, анализа, интерпретации и сравнения данных универсальным.

Также Международная классификация болезней позволяет решить проблему обобщения и классификации болезней в международном масштабе.

МКБ является международной стандартной диагностической классификацией, которая используется в составлении статистики смертности и заболеваемости населения в принявших её странах.

Основные отличия МКБ-10

Основные отличия МКБ-10 от МКБ-9 кроются в следующем:

1. В МКБ-10 впервые применен принцип кодирования заболеваний с использованием одной буквы и трёх или четырех цифр, разделенных точкой. Это дало возможность закодировать в каждом классе до 100 трехзначных категорий.
2. Из всех имеющихся букв латинского алфавита в кодах МКБ использованы 25. В качестве резервной сохранена буква U.
3. Еще одним довольно важным моментом явилось включение в конец ряда классов заболеваний списка рубрик для нарушений, которые могут возникнуть после проведения медицинских вмешательств.

Формы остеохондроза в международной классификации

Согласно МКБ-10, остеохондроз позвоночника относится к XIII классу заболеваний «Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани» (коды М00-М99), подклассу «Деформирующие » (коды М40-М43).

Собственно, остеохондроз позвоночника размещен в МКБ-10 под кодом М42.

Существуют следующие разновидности остеохондроза:

• M42.0 х Юношеский остеохондроз позвоночника,
• M42.1 х Остеохондроз позвоночника у взрослых,
• M42.9 х Остеохондроз позвоночника неуточненный.

Выделяют несколько зон поражения позвоночника, каждая из которых обозначается соответствующей цифрой, которая является четвертой по счету в коде заболевания и ставится на месте «х»:

• .х0 – множественные отделы позвоночника
• .х1 – область затылка, первого и второго шейных позвонков
• .х2 – область шеи
• .х3 – шейно-грудной отдел
• .х4 – грудной отдел
• .х5 – пояснично-грудной отдел
• .х6 – поясничный отдел
• .х7 – пояснично-крестцовый отдел
• .х8 – крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
• .х9 – неуточненная локализация

Таким образом, например, при постановке пациенту старше 18 лет диагноза «Остеохондроз поясничного отдела позвоночника», код диагноза будет выглядеть так: М42.16.

Лечение остеохондроза

Как известно, лучшим лечением любого заболевания является его профилактика. И для остеохондроза это утверждение полностью верно, так как болезнь эта приносит множество неудобств и постоянную боль.

Одними из основных профилактических мероприятий являются:

• рациональное питание (чтобы не допустить набора лишних килограммов),
• физкультуру (обычно это комплекс несложных упражнений для мышц спины),
• занятия плаванием (особенно на спине).

Лечение же во многом зависит от степени выраженности и запущенности процесса. Основная направленность лечения – на снятие боли и дискомфорта, возвращение пациента к нормальной жизни.

Немедикаментозное лечение:

1. Мануальная терапия. Помогает снять боль и увеличить объем движений, подправить осанку. Способствует улучшению движения лимфы и крови.
2. Иглорефлексотерапия.
3. Физиотерапевтическое лечение. Особенно хорош эффект от лазеротерапии, магнитотерапии. Так же с успехом применяются токи низкой частоты.
4. Сухое вытяжение позвоночника.
5. Массаж. Для достижения положительного результата и проведения безопасного курса лечения необходимо доверять свое здоровье только специалисту в этой области.
6. Отдых до 5 дней. В то же время пациенту следует избегать длительного лежания в постели, большой нагрузки на позвоночник (долгое сидение, подъѐм и перемещение тяжестей).

Медикаментозное лечение:

1. Нестероидные противовоспалительные средства в различных комбинациях и формах выпуска. Это необходимо для купирования болевого синдрома.
2. Миорелаксанты для ослабления сдавления нервных корешков мышцами позвоночника.
3. Противоотечная терапия.
4. Препараты, улучшающие микроциркуляцию.
5. Хондропротекторы.
6. Витаминотерапия.
7. Хирургическое лечение.

О читайте здесь.

Относительно медикаментозной терапии необходимо добавить, что она назначается только врачом после осмотра пациента.

Заключение

Итак, остеохондроз на сегодняшний день является хоть и неприятным, но вполне подвластным коррекции заболеванием. Он обнаружен, классифицирован, изучен в достаточной степени.

Методы борьбы с его проявлениями доступны и при правильном использовании способны не просто снять боль, но и значительно улучшить качество жизни, дать возможность человеку трудиться и приносить пользу обществу, не чувствуя себя неполноценным.

Однако, во многом от самого человека зависит, придется ли ему лечить остеохондроз или удастся предотвратить его развитие.

Поиск кода ОКПО по ИНН

Проверка контрагента

• Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

• ОКОФ в ОКОФ2

Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

Изменения классификаторов

• Изменения 2018

Лента вступивших в силу изменений классификаторов

Классификаторы общероссийские

• Классификатор ЕСКД

Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК

Справочники

Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

Медико-социальная экспертиза

Войти через uID

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ КОСТНО - МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ КОСТНО - МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (класс XIII по МКБ-10)

<*> Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда.

<**> Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Copyright © invalidnost.com

Дорсопатии (классификация и диагностика)

В 1999 г. в нашей стране в законодательном порядке была рекомендована Международная классификация болезней и причин, с ними связанных, Х пересмотра (МКБ10). Формулировки диагнозов в историях болезни и амбулаторных картах с последующей их статистической обработкой позволяют изучать заболеваемость и распространенность заболеваний, а также сравнивать эти показатели с показателями других стран. Для нашей страны это представляется особенно важным, так как статистически достоверные сведения по неврологической заболеваемости отсутствуют. Вместе с тем эти показатели являются основными для изучения потребности в неврологической помощи, разработки нормативов штатов врачей амбулаторного и стационарного звеньев, количества неврологических коек и различных видов амбулаторно-поликлинической помощи.

Анатолий Иванович Федин

Профессор, зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии ФУВ РГМУ

Под термином “дорсопатии” подразумеваются болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии и связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Таким образом, термин “дорсопатии” в соответствии с МКБ-10 должен заменить до сих пор применяющийся в нашей стране термин “остеохондроз позвоночника”.

М40 Кифоз и лордоз (исключен остеохондроз позвоночника)

М41.1 Юношеский идиопатический сколиоз

М41.4 Нервно-мышечный сколиоз (вследствие церебрального паралича, полиомиелита и других заболеваний нервной системы)

М42 Остеохондроз позвоночника М42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника (болезнь Шейермана)

М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых

М43 Другие деформирующие дорсопатии

М43.4 Привычные атланто-аксиальные подвывихи.

Как видно, этот раздел классификации содержит различные деформации, связанные с патологической установкой и искривлением позвоночника, дегенерацией диска без его протрузии или грыжи, спондилолистезом (смещением одного из позвонков относительно другого в переднем или заднем его варианте) или подвывихами в суставах между первым и вторым шейными позвонками. На рис. 1 представлено строение межпозвонкового диска, состоящего из пульпозного ядра и фиброзного кольца. На рис. 2 показана тяжелая степень остеохондроза шейных межпозвонковых дисков при их дегенеративном поражении.

Рис. 1. Строение межпозвонкового диска (по Х. Люшка, 1858).

Рис. 2. Тяжелая дегенерация шейных межпозвонковых дисков (по Х. Люшка, 1858).

Рис. 3. МРТ при остеохондрозе межпозвонковых дисков (стрелками показаны дегенеративно измененные диски).

Рис. 4. Идиопатический сколиоз позвоночника.

Рис. 5. Позвоночный двигательный сегмент на грудном уровне.

Рис. 6. Шейная дорсопатия.

При дегенерации выделяются спондилез с синдромом сдавления передней спинальной или позвоночной артерии (М47.0), с миелопатией (М47.1), с радикулопатией (М47.2), без миелопатии и радикулопатии (М47.8). Диагноз устанавливается с помощью лучевой диагностики. На рис. 6 показаны наиболее характерные изменения на спондилограмме при спондилезе.

Рис. 7.Рентгеновская компьютерная томограмма (КТ) при поясничной дорсопатии, артрозе левого дугоотростчатого (фасетного) сустава L5–S1 позвоночника.

Рис. 9.Стеноз межпозвонкового отверстия с компрессией корешка L5

М50 Дегенерация межпозвонковых дисков шейного отдела (с болевым синдромом)

М50.0 Дегенерация межпозвонкового диска шейного отдела с миелопатией

М50.1 Дегенерация межпозвонкового диска шейного отдела с радикулопатией

М50.3 Другая дегенерация межпозвонкового диска шейного отдела (без миелопатии и радикулопатии)

М51 Дегенерация межпозвонковых дисков других отделов

М51.0 Дегенерация межпозвонковых дисков поясничного и других отделов с миелопатией

М51.1 Дегенерация межпозвонковых дисков поясничного и других отделов с радикулопатией

М51.2 Люмбаго вследствие смещения межпозвонкового диска М51.3 Другая уточненная дегенерация межпозвонкового диска

М51.4 Узлы [грыжи] Шморля

При формулировке диагнозов следует избегать таких пугающих пациентов терминов, как “грыжа диска” (его можно заменить термином “смещение диска”, “поражение диска” (синоним “дегенерация диска”). Это особенно важно у пациентов с ипохондрической личностью и тревожно-депрессивными состояниями. В этих случаях неосторожно произнесенное слово врача может быть причиной длительной ятрогении.

Рис. 10.Топография спинномозгового канала и протрузия межпозвонкового диска.

Рис. 11.Варианты смещения межпозвонковых дисков.

Рис. 12.Морфология и лучевые методы диагностики при смещении межпозвонкового диска.

Раздел “другие дорсопатии” в рубрике М53 включает симпаталгические синдромы, связанные с ирритацией афферентного симпатического нерва при задне_боковом смещении шейного диска или спондилезе. На рис. 14 показаны периферическое шейное нервное(сплетение соматической нервной системы, шейные ганглии симпатической нервной системы и ее постганглионарные волокна, располагающиеся в мягких тканях шеи и по ходу сонных и позвоночных артерий. На рис. 14а

Рис. 13.МРТ при грыже Шморля.

Рис. 14.Шейные симпатические нервы.

Шейно-черепной синдром (М53.0) соответствует широко распространенному в нашей стране термину “задний шейный симпатический синдром”, основными клиническими проявлениями которого являются реперкуссивные (распространенные) симпаталгии с цервикокраниалгией, глазничной болью и кардиалгией. При спазме позвоночной артерии могут быть признаки вертебрально-базилярной ишемии. При переднем шейном симпатическом синдроме у больных наблюдается нарушение симпатической иннервации глазного яблока с синдромом Горнера, часто парциальным.

М54.1 Радикулопатия (плечевая, поясничная, пояснично-крестцовая, грудная, без уточнения)

М54.4 Люмбалгия с ишиасом

М54.8 Другая дорсалгия

Рис. 15.Иннервация мягких тканей позвоночника.

Рис. 16.Фасции и мышцы поясничной области.

4 комментариев

«Дорсопатия» - это не собственно БОЛЕВОЙ СИНДРОМ (как следует из определения, приведенного в начале статьи), а ГРУППА ЗАБОЛЕВАНИЙ костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущим симптокомплексом которых является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии.

невролог г. Киев

Поместить комментарий

Новое в форуме

Пользователи

Перепечатка материалов разрешается только с указанием автора и ссылкой на его сайт.

Copyright © Журавлев Ю.Ю. Все права защищены

Методы борьбы с остеохондрозом в поясничном отделе

Остеохондроз – это необратимое поражение хрящей суставов и соединяемых ими костных тканей, возникающее в позвоночнике человека. Отечественная медицина называет этим термином процессы дегенерации именно межпозвоночных дисков и суставов позвоночника, а также самих позвонков.

Код по МКБ 10 этого заболевания – М42. В случае с юношеским остеохондрозом присваивают код М42.0.

Остеохондроз позвоночника у взрослых имеет код международной классификации болезней десятого пересмотра М42.1. М42.2 – это код болезни позвоночника неуточненный.

Основные факторы заболевания

Различают три разновидности остеохондроза в зависимости от локализации – это шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Обычно жертвами этого заболевания становятся люди в возрасте, вместе с тем, в последние годы медики отмечают увеличение количества пациентов с таким диагнозом среди молодежи в возрасте до 35 лет.

Врачи объясняют подобное явление тем, что современные молодые люди, зачастую, уделяют недостаточно внимания своей физической форме. Также это связано с нарушениями обмена веществ, вызывающими излишний вес.

Медики видят проблему в том, что многие молодые люди предпочитают отдыхать, сидя перед компьютером или телевизором, а не гуляя на свежем воздухе или занимаясь спортом.

Причины остеохондроза – слабость мышечного корсета, спазм и перенапряжение мышц спины, нарушение в строении хрящевых тканей дисков, из-за чего межпозвоночные диски теряют свою эластичность.

Это приводит к изменению расстояния между позвонками, что влечет за собой сдавливание нервных окончаний, выходящих от спинного мозга, а также постоянное напряжение спинных мышц. Отсюда и неврологическая симптоматика остеохондроза, так как все эти процессы вызывают болевые ощущения.

Подходы к лечению

В некоторых случаях заболевание приводит к потере контроля над мочеиспусканием и дефекацией. В таком случае требуется безотлагательное хирургическое вмешательство.

Обычно операция по поводу поясничного остеохондроза состоит из двух этапов – это удаление причины болевого синдрома и стабилизация позвоночника. Первую процедуру также называют декомпрессией. В зависимости от выявленных причин декомпрессия производится методом:

В первом случае фасеточные суставы, оказывающие давление на нервы, удаляются. Во втором – размер корешкового канала увеличивается, что дает возможность уменьшить давление на нервные окончания. В третьем случае удаляется задняя часть позвонка, оказывающая давление на спинной мозг.

При ламинотомии увеличивается спинномозговой канал, вместе с чем, удаляется лишь фрагмент задней части позвонка (ламины). Эти методы применяются при доступе к позвоночнику сзади. Последние два метода выполняются с лицевой стороны и являются основными для передней декомпрессии.

Дискэктомия применяется при межпозвоночной грыже, когда диски оказывают давление на нерв. Этот процесс предполагает удаление всего диска или его части, непосредственно оказывающей давление на нерв.

Корпэктомия подразумевает удаление всего позвонка и его верхнего и нижнего дисков. Удаленный позвонок протезируется костным трансплантатом с проведением слияния трех позвоночных сегментов.

Однако такие меры, к счастью, нужны далеко не всегда. Зачастую, обратившись к врачу при первых симптомах, можно обойтись консервативными методами, как, например, ношение бандажа или корсета.

Также эффективен массаж, ежедневные занятия лечебной физкультурой и курс лечения уколами. Причем инъекции делают лишь в случае с острыми болями.

Если же боль не сильная, обычно назначают таблетки. Назначение лекарств будет зависеть от диагноза и гистаминных реакций больного на элементы препаратов. Обычно это Мидокалм, Мовалис или Актовегин, однако самостоятельно подбирать препарат не стоит.

Часто при болях в спине и шее, которые могут возникнуть в результате того, что начал развиваться остеохондроз шейного отдела и поясничного отдела, больные прибегают к прогреванию этих мест. Этого ни в коем случае не стоит делать, если точно не известен диагноз.

Врач-невролог, установив точные причины заболевания, а также его степень, обязательно проконсультирует больного по вопросу, можно ли греть больные места в его конкретном случае. Также при остеохондрозе поясницы и шеи применяют гидромассаж.

Это делается, если болезнь еще не прогрессировала до острых болей. В случае с поясничным остеохондрозом, для его лечения применяют пояс.

Профилактические методы

Как видно, способов лечения остеохондроза множество. На разных стадиях применяются различные методы. Там, где не поможет пояс, специалист предложит другие способы. Врачи советуют проводить регулярную профилактику остеохондроза всего позвоночника.

В этом очень хорошо помогают упражнения для поддержания физической формы, а также умеренные нагрузки на позвоночник. К примеру, отличное упражнение – березка. Также поможет поддержать эластичность межпозвоночных дисков хула-хуп или обруч.

Кстати, многие интересуются, можно ли крутить обруч при остеохондрозе поясничного отдела? Как и в случае с прогреванием, это зависит от стадии заболевания и его причин. Чтобы быть уверенным, что это занятие не приведет к тяжелым последствиям, следует проконсультироваться с врачом.

Но самое главное – помнить, что никакие лекарства не заменят активный образ жизни, ведя который, человек уже совершает профилактику остеохондроза и множества других заболеваний, возникающих при чрезмерной пассивности организма.

Человеческий организм устроен так, что нагрузки – это необходимость. Постоянные прогулки на свежем воздухе, походы на природу, езда на велосипеде, альпинизм, плаванье, бег – все это укрепляет опорно-двигательный аппарат, основой которого является позвоночник.

Приучая себя и своих близких к активному отдыху, человек закладывает фундамент здоровья всех членов своей семьи, что позитивно отражается и на психологическом самочувствии.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса

по лечению поясничного остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Получите уроки курса по лечению поясничного остеохондроза БЕСПЛАТНО!

M42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых

Нарушение здоровья, относящееся к группе деформирующие дорсопатии

людям подтвержден диагноз Остеохондроз позвоночника у взрослых

0 умерло с диагнозом Остеохондроз позвоночника у взрослых

0 % смертность при заболевании Остеохондроз позвоночника у взрослых

Диагноз Остеохондроз позвоночника у взрослых ставится женщинам на 48.09% чаще чем мужчинам

мужчин имеют диагноз Остеохондроз позвоночника у взрослых. Случаев смерти не выявлено.

смертность у мужчин при заболевании Остеохондроз позвоночника у взрослых

женщин имеют диагноз Остеохондроз позвоночника у взрослых Случаев смерти не выявлено.

смертность у женщин при заболевании Остеохондроз позвоночника у взрослых

Группа риска при заболевании Остеохондроз позвоночника у взрослых мужчины в возрастеи женщины в возрасте 15-19

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 15-19

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-4, 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-9

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 15-19

Особенности заболевания Остеохондроз позвоночника у взрослых

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Этиология

Нарушение питания и кровоснабжения позвонков и тканей, окружающих позвоночник (связки, межпозвонковые диски). Повышенные нагрузки на позвоночник (“ перегрузка” позвоночника): подъем тяжестей, длительное сохранение неподвижных или неудобных поз (особенно сгорбленная поза). Травмы позвоночника: сильные удары по спине, падение с высоты (на спину или на ноги).

Клиническая картина

Боль в спине (позвоночнике), чаще ноющего, тянущего, реже стреляющего характера. Может возникнуть в любом отделе позвоночника (в шее, пояснице, в грудном отделе). Усиливается при нагрузках (особенно при подъеме тяжестей), уменьшается в положении лежа (так как происходит “ разгрузка позвоночника”). Ощущение напряжения какой-либо мышцы в спине, определяемое как “ напряженный валик” (миотонический синдром): при пальпации (прощупывании) этой мышцы боль резко усиливается, что иногда заставляет больного вскрикнуть. Ограничение подвижности пораженного отдела позвоночника: возникает из-за резкой боли, усиливающейся при поворотах позвоночника и напряжении его осевых (расположенных вдоль позвоночника) мышц. Покалывание, а через определенное время онемение кожи конечностей: на руках, например, от плеча до кисти, на ногах от паха до колена. Также могут быть ломящие, тянущие боли в конечностях. Слабость мышц конечностей: чаще страдает определенная группа мышц (например, сгибатели руки или разгибатели пальцев рук, больших пальцев на ногах). Истончение мышц рук, ног (амиотрофии), сухость кожи кистей, стоп.

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Остеохондроз позвоночника у взрослых не установлено

Диагноз Остеохондроз позвоночника у взрослых на 15 месте по частоте заболеваний в рубрике ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Остеохондроз позвоночника у взрослых на 16 месте по опасности заболеваний в рубрике ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинские услуги для определения диагноза Остеохондроз позвоночника у взрослых

Лабораторные и инструментальные методы исследования (3437) 

Комплекс исследований (356) 

* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний M42 Остеохондроз позвоночника

Клиники для диагностики

Общество с ограниченной ответственностью "МН Медикал"

Общество с ограниченной ответственностью "МН Медикал" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2013 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".

129226, г. Москва, ул. Сельскохозяйственная, д. 7/1, стр. 2

ЦКБ РАН

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная клиническая больница Российской академии наук оказывает помощь по 51 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 208 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Территориальный орган Росздравнадзора по г. Москве и Московской области".

117437, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 16/10, корп. 17

Общество с ограниченной ответственностью "ИнноМед"

Общество с ограниченной ответственностью "ИнноМед" оказывает помощь по 7 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 7 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2015 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

115035, г. Москва, ул. Садовническая, д. 25

Закрытое акционерное общество "МедИнСервис"

Закрытое акционерное общество "МедИнСервис" оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1997 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

119048, г. Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Остеохондроз позвоночника у взрослых не установлено

12 дней требуется врачам на лечение в стационаре

3 часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Остеохондроз позвоночника у взрослых

Ограничение нагрузки на позвоночник (не поднимать слишком тяжелые предметы). Правильное распределение нагрузки на позвоночник: например, нести сумки не в одной руке, а в обеих, что делает нагрузку на позвоночник и окружающие его ткани более равномерной. Массаж спины и шейно-воротниковой области. Лечебная физкультура: комплекс упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника. Плавание. Иглорефлексотерапия: воздействие на местные процессы разрушения тканей межпозвонкового диска с помощью уколов специальными мелкими иглами (это усиливает процессы восстановления тканей). Обезболивающие препараты (анальгетики). Лекарственные препараты, уменьшающие напряжение мышц спины (миорелаксанты). При далеко зашедших процессах (выпадение грыжи со сдавлением корешков спинного мозга) – хирургическое лечение (удаление межпозвоночного диска, фиксация пораженного отдела позвоночника).

Медицинские услуги для лечения заболевания Остеохондроз позвоночника у взрослых

Наблюдение и уход за пациентом (107) 

Медицинские услуги для лечения заболевания (4297) 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста (272) 

Реабилитация (53) 

* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний M42 Остеохондроз позвоночника

Клиники для лечения

ООО "МАГ"

Профилактика

Щадящий режим: отказ от подъема тяжелых предметов, периодическая смена физического и умственного труда, чтобы “ размять” позвоночник (при вынужденном сохранении сидячего положения, например, за письменным столом, нужно периодически вставать и разминать спину). Активный отдых (плавание, висение на турнике позволяют разгрузить позвоночник, расслабить его мышцы). Гимнастика, утренняя зарядка: ежедневное выполнение несложных упражнений, в которых участвует позвоночный столб (повороты туловища, легкие наклоны).

Медицинские услуги для профилактики заболевания Остеохондроз позвоночника у взрослых

Профилактика (128) 

Клиники для профилактики

ФГУ "327 ВГ СибВО" Минобороны России

Федеральное государственное учреждение "327 военный госпиталь Сибирского военного округа" Министерства обороны Российской Федерации оказывает помощь по 11 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 19 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1970 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития".

Республика Бурятия, Кяхтинский район, г. Кяхта-1, войсковая часть 74025, литер А

ООО "МАГ"

Общество с ограниченной ответственностью "МАГ" оказывает помощь по 7 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 15 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития".

Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Избербашская, д. 32 Лечебно-диагностический центр ООО "Маг"

Общество с ограниченной ответственностью "Престиж"

Общество с ограниченной ответственностью "Престиж" оказывает помощь по 5 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 6 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2007 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

392525, Тамбовская область, Тамбовский район, п.Строитель, мкрн. Северный, д.16

ГБУ ДО РД "СДЮСШОР "Спартак" г. Хасавюрта"

Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования Республики Дагестан "Специализированная детско-юношеская спортивная школа олимпийского резерва "Спартак " г. Хасавюрта" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2006 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".

368006, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Мусаясул, 48

Болезни со схожими симптомами

Естественные роды у женщины

Низкий риск, болеют только женщины, возраст 13-57

Рождение

Рождение сопровождается большим физическим напряжением, как для мамы, так и для малыша

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 0-0

Падение

Последствия падения могут быть очень разными в зависимости от характера повреждений

Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Сердечная недостаточность

Клинический синдром, связанный с нарушением работы сердца и как следствие недостаточным кровоснабжением органов и тканей

Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Тахикардия

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

37 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Низкое давление

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

30 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Кашель

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

59 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Одышка

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

54 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

1. Главная
2. Болезни
3. Классы МКБ-10
4. M00-M99 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
5. Остеохондроз позвоночника
6. Остеохондроз позвоночника у взрослых

Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях

Медицинская инфографика на основе статистики ВОЗ