Цели лечения:

Купирование воспалительного процесса в полости среднего уха;

Ликвидация симптомов общей интоксикации;

Восстановление слуха;

Исчезновение патологических выделений из уха;

Улучшение самочувствия и аппетита.

Немедикаментозное лечение: режим - общий, диета с ограничением сладкого.

Медикаментозное лечение:
1. Купирование лихорадки (> 38,5) - парацетамол** 10-15 мг/кг, до 4 раз в день.

2. Туалет уха (осушать ухо турундой), после чего транстимпональное введение местных противомикробных и антибактериальных препаратов (например, ушные капли с амоксициллином, ципрофлоксацином). Топические антибиотики из группы хинолонов и полусинтетические пенициллины наиболее безопасны для местного применения в детской практике.

3. При наличии аллергического компонента - десенсибилизирующая терапия (например, дифенгидрамина гидрохлорид, в возрастной дозировке 2 раза в день, в течение 5 дней).

4. Антибактериальная терапия: антибиотики назначаются эмпирически с преимущественным использованием пероральных форм. Подбор антибактериальных средств по чувствительности флоры in vitro проводится лишь при неэффективности эмпирической тактики.
Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины, макролиды, альтернативные - цефалоспорины II-III поколения.

Амоксициллин** 25 мг/кг 2 раза в день, в течение 5 дней, или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота** 20-40 мг/кг, 3 раза в день).

Азитромицин* 10 мг/кг 1 день, 5 мг/кг в день последующие 4 дня перорально или кларитромицин* - 15 мг на кг дробно, 10-14 дней перорально или эритромицин** - 40 мг на кг дробно, 10-14 дней перорально.

Цефуроксим* 40 мг/кг/в сутки, дробно в 2 приема, 10-14 дней перорально. У цефуроксима максимальная доза у детей 1,5 г.

Цефтазидим - порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 г, 2 г.

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии - итраконазол.

Профилактические мероприятия:

Профилактика вирусных заболеваний;

Избегать попадания в уши воды (до 1 мес);

Постоянный туалет носа;

Не кормить ребенка из бутылочки лежа.

Профилактика осложнений:

Своевременное проведение парацентеза;

Своевременная госпитализация.

Дальнейшее ведение: через 5 дней после лечения при сохранении симптомов антибактериальную терапию продлевают еще на 5 дней, если симптомы сохраняются 2 недели и более, необходимо подтвердить диагноз хронического среднего отита отоскопически и назначить соответствующую терапию.

Перечень основных медикаментов:

1. **Парацетамол 200 мг, 500 мг табл.; 2,4% во флаконе сироп; 80 мг суппозитории

2. ** Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл.; 250 мг, 500 мг капсула; 250 мг/5 мл пероральная суспензия

3. **Амоксициллин + клавулановая кислота, табл. 250 мг/125 мг, 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления суспензии 125 мг/31,25 мг/5 мл, 200 мг/28,5 мг/5 мл, 400 мг/57 мг/5 мл

4. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг таблетка; 750 мг во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора

Отит – это воспаление уха. Как сообщает международная классификация болезней (МКБ 10), отит бывает:

• наружный;
• средний;
• внутренний

Назвать один определенный код по МКБ 10 для отита нельзя, так как формы его разнообразны. Разным формами отита присвоены коды от H65 до H67.

Боль в ухе, истечение из него и снижение слуха – это классические признаки, указывающие на воспалительный процесс в органе. Развитие болезни может происходить в разных отделах уха. Воспалительный процесс затрагивает отдельные барабанные полости, а также слуховую трубу.

Причиной развития наружного отита могут быть:

• переохлаждение;
• инфекция, занесенная во время чистки ушей;
• постоянный контакт уха с водой;
• химическая травма;
• механическая травма.

А вот средний отит бывает вызван разными патогенными микроорганизмами:

• микробами;
• вирусами;
• грибами;
• бактериями;
• гемофильной палочкой;
• микобактериями;
• стафилококками;
• стрептококками.

В большинстве случаев источником болезни выступает гемофильная палочка, стрептококки и стафилококки. Имеющаяся инфекция из носа или носоглотки сквозь устье слуховой трубы попадает на слизистую среднего уха. Из-за этого уменьшается давление в барабанной полости и в просвете среднего уха появляется жидкость, выделяемая мелкими кровеносными сосудами.

У людей более старшего возраста средний отит возникает как осложнение после ОРВИ и гриппа.

Если рассматривать внутренний отит, чаще всего он развивается из-за:

• травмы;
• осложнений инфекционных заболеваний;
• острого среднего отита;
• хронического отита.

Во внутреннее ухо инфекция проникает через кровь, мозговые оболочки и среднее ухо.

Факторы, которые вызывают отит:

• аллергия;
• скопление в ухе жидкости;
• иммунодефицит;
• инфекции дыхательных путей, не долеченные до конца;
• ангина;
• ларингит;
• гайморит;
• фарингит;
• трахеит;
• регулярный и длительный контакт с водой (занятия плаванием);
• инфекция, занесенная острыми предметами при чистке ушных раковин;
• хирургическое вмешательство на полости носа и носоглотки, которое вызывает ухудшение проходимости слуховых труб;
• неумение сморкаться.

При наружном отите возникает характерная острая пульсирующая боль, которая может успокаиваться при жевании и разговоре. Боль отдает в зубы, шею и в глаза. Слуховой проход краснеет и отекает в случае заполнения его гноем. Также ухудшается слух.

При остром среднем отите начинает беспокоить стреляющая боль, часто повышается температура тела. А через 1-2 дня в барабанной полости появляется перфорация и начинается гноетечение. Боль в ухе при этом исчезает или уменьшается. Температура тела нормализуется.

При хроническом отите, который исходит от острой формы, появляются жалобы на периодическое или постоянное гноетечение из уха, снижается слух и может возникнуть головокружение. Иногда беспокоит давление в ухе и боли в височной области.

Признаками внутреннего отита может быть неожиданный приступ головокружения, сопровождающийся тошнотой и рвотой, возможно появление шума в ушах.

При наличии данных симптомов следует незамедлительно обращаться к лор-врачу. Врач подберет необходимое лечение и объяснит, как избежать дальнейших осложнений и рецидивов болезни.

Чаще всего от отита страдают дети.

Слуховая труба у них широкая и короткая. Значит, инфекции легче проникнуть. У грудного ребенка эта болезнь связана с тем, что он больше лежит неподвижно и обычно находится в горизонтальном положении. При кормлении возможно затекание молочка через слуховую трубу.

Определить, что у грудничка болит именно ухо, трудно. Средняя часть его надежно закрыта барабанной перепонкой. Однако есть некоторые признаки, при которых все-таки стоит обратиться к врачу:

• при кормлении ребенок резко бросает грудь;
• плохо дышит носиком;
• заложенность носика;
• сучит ножками;
• плач похож на крик;
• быстро повышается температура тела;
• ребенок старается лечь на сторону, где болит ушко.

У детей наружный отит возникает из-за частых диатезов и аллергических заболеваний различного характера. Воспаление возникает и на ушной раковине.

В период прорезывания зубов у маленьких детей тоже часто возникает отит. Детский врач обязательно осматривает состояние барабанной перепонки ребенка, и если она чуть втянута, то это говорит о воспалительном процессе и отите в среднем ухе.

Можно ли поставить диагноз самостоятельно?

Отличить наружный отит от среднего визуально невозможно, а болит наружное ухо точно так же, как и среднее. Имеющиеся коды по МКБ 10 говорят о большом разнообразии осложнений этого заболевания. Поэтому лечить самостоятельно больной орган нельзя! Это лишь усугубит положение.

Допустимо оказать себе только первую помощь. Если нет никакого выделения из уха, можно приложить сухое тепло или поставить турунды, смоченные в борном спирте.

При лечении непосредственно самого отита очень важно установить и устранить его причину. Иначе терапия будет бесполезной.

Как часто встречается это заболевание?

Среди детской патологии отит – самое распространенное заболевание. Так как анатомически ушки у грудных детей имеют короткий слуховой проход, и если не держать ребенка после еды столбиком, чтобы он срыгнул и выпустил воздух, это может привести к отиту. Пищевой отит у маленьких детей и у взрослых тоже бывает довольно часто.

Чем грозит?

Если заболевание не лечить правильно, то человек может оглохнуть. Это страшная и серьезная болезнь, к которой иногда относятся очень несерьезно.

Настороженность должны вызвать:

• частые простудные заболевания;
• выделения из уха;
• идет из уха кровь.

Влияет ли гигиена?

Часто наружный отит возникает из-за неправильной чистки ушей. То есть гигиена должна быть:

• без насилия;
• нежно;
• ушной палочкой, не засовывать в ухо далеко;
• не чесать ухо шпильками или острыми предметами.

Вышеперечисленные пагубные привычки приводят к гнойному процессу. А просто поцарапав кожу уха внутри, можно спровоцировать отит наружный, а затем и средний.

Существуют в продаже специальные ушные палочки, которые именно той длины, на которую можно засунуть их в ухо. Нужно учитывать, что при интенсивном протирании ушей стимулируется выработка серы, а она является прекрасной средой для микроорганизмов.

Очень чистоплотные люди любят чистить уши ватными палочками, шпильками, спичками и другими предметами. Но ухо само себя очищает и в помощи не нуждается. Волосяные фолликулы и волоски, которые находятся на поверхности кожи слухового прохода, в течение суток совершают постоянные колебательные движения. Медленные внутрь и резкие наружу. За счет этого ухо выталкивает всю ту грязь, которая попадает в него.

Как воспринимаются звуки?

Сначала звуковая волна поступает на барабанную перепонку, где обрабатывается через слуховые косточки и попадает в улитку. От улитки звуковой сигнал нейронами синхронно передается в головной мозг. Если на пути звука возникает отек и воспаление, слух снижается.

Возможно ли восстановить слух оперативно?

Сегодня реально многое. Невозможно только исправить врожденную патологию. Если ребенок родился глухонемой, то очень редко можно восстановить слух.

Лечение отита несложное. Но обычно на острый отит мало обращают внимания, и он сам по себе может “пройти” в течение 2 недель и плавно перейти в хронический.

В острой стадии больной ощущает стреляющую боль. Он плохо слышит. Дискомфорт, головная боль и часто повышенная температура до 39-40°С, особенно у детей, заставляют срочно обратиться к врачу.

А взрослые чаще занимаются самолечением, и острая стадия отита без правильного лечения переходит в хроническую форму. Бывают случаи, когда из-за гнойного процесса сгнивают слуховые косточки, резко ухудшается слух, и только тогда взрослый человек обращается к отоларингологу.

Недостаточное кровоснабжение и нарушение микроциркуляции внутреннего уха приводят к тугоухости в старческом возрасте. Источником или толчком к этому процессу может быть развивающийся атеросклероз, поэтому обязательно нужно проводить профилактику или лечение от этого заболевания. Не рекомендуется пожилым людям для прослушивания громко включать радио или телевизор, так это усугубляет развитие тугоухости.

Профилактика отита – это хорошая иммунная система. Организм с хорошим иммунитетом справляется с вирусами и бактериями, и тогда отит может пройти в легкой форме, даже без врачебного вмешательства. Но если присутствует боль и после сна наблюдаются выделения из уха на подушке (серо-красноватые), надо немедленно идти к врачу.

RCMEyqeV35g

Чтобы иммунная система всегда была в порядке и простудные заболевания случались как можно реже, рекомендуется взрослым и детям делать массаж и постепенное закаливание.

У детей в целях профилактики можно исключить обильное попадание воды в ушки при купании. Для этого перед купанием нужно взять ватку, немного смоченную в простом вазелине, и засунуть в ушки ребенка, чтобы вода не проникала в ушную раковину.

Гнойный отит - не только неприятное заболевание, но еще и очень опасное. Особенно тяжело он проходит . Если болезнь не начать лечить вовремя, то речь может идти как о потере слуха, так и о летальном исходе от менингита. Как понять, что у вас гнойный отит? Симптомы этого заболевания перепутать нельзя, особенно когда болезнь находится на начальной или второй стадии.

Чтобы понять, что такое гнойный отит, нужно обратить внимание на три стадии протекания болезни. Стартует недуг с попадания в область среднего уха. На этом этапе начинается воспаление органа слуха, и из него появляются выделения. На второй стадии возникает перфорация барабанной перепонки, и выделения становятся гнойными, эту стадию принято называть перфоративный отит. На последней стадии воспаление снижается, количество гнойных выделений сокращается или пропадает вовсе. Поэтому лечение важно начать вовремя, на начальной стадии.

Факторы, наличие которых может способствовать появлению гнойного отита:

• сниженный иммунитет;
• воспаление в носоглотке (гайморит или ринит);
• несоблюдение или неправильное ее проведение;
• аденоиды;
• любая вирусная инфекция.

Инфекция может попасть в область среднего уха разными путями:

1. Воспалительные процессы. Самое частое попадание инфекции происходит по слуховой трубе из-за недугов воспалительного плана.
2. Травма органа слуха . Чуть реже инфекция попадает в зону среднего уха через травму, когда повреждается сосцевидный отросток или сама барабанная перепонка.
3. Гематогенный путь заражения - самый редкий случай, при котором инфекция попадает в область среднего уха вместе с кровью при прогрессировании следующих болезней: скарлатины, тифа, гриппа, туберкулеза, кори.

Чаще всего от отита страдают именно дети , а все потому, что анатомия детских ушек особенная. Слуховая труба у грудничков более короткая и в то же время более широкая, чем у взрослых. Немаловажно и ее расположение - более горизонтальное с малым вертикальным уклоном.

Из-за этого весь секрет из носоглотки свободно попадает в открытую слуховую трубу. А значит ничто не мешает патогенной флоре попасть в среднее ухо. Чем взрослее становится малыш, тем меньше у него шансов заболеть гнойным отитом.

Важно! Даже небольшое воспаление в среднем ухе у грудного ребенка, может, спровоцировать закрытие малого слухового просвета, что снижает слух малыша, и осложняет недуг. А это провоцирует двусторонний гнойный отит.

Симптоматика

Признаки гнойного отита на первых стадиях можно смело назвать выраженными. Начинается все с сильной боли, которую невозможно терпеть . Причем она становится сильнее вечером или ночью. Болевой синдром - острый, колющий, нередко отдающий в висок или затылок.

Основными симптомами заболевания являются:

• гнойное истечение из уха, иногда с кровяными прожилками;
• ухудшенный слух;
• головные боли;
• ушная раковина отечная и покрасневшая;
• головокружения;
• ощущение ;
• на шее увеличиваются лимфатические узлы;
• слабость.

На фото вы можете видеть, как выглядит гнойный отит уха у ребенка на второй стадии развития болезни.

Важно! Такая симптоматика проявляется в основном в течение первой недели болезни, в дальнейшем клиническая картина, может быть, разной в зависимости от многих факторов: своевременность лечения, его правильность, индивидуальная реакция на лекарственные препараты и т. п.

В первый день приема антибактериальных препаратов и грамотного лечения, улучшение наступает очень быстро. А если игнорировать эти симптомы, то последствия могут быть довольно опасными и перейти в хроническую форму, где потеря слуха - дело времени.

Виды гнойного отита

В зависимости от разновидности, заболевание требует тщательного изучения и соответствующего лечения. Согласно степени течения, врачи разделяют гнойный отит уха на два основных вида:

• гнойный отит в острой форме;
• хронический отит.

Правильное лечение может назначить только опытный врач после проведения всех необходимых обследований

Острый гнойный отит

Начало развития острой гнойной формы недуга начинается после того, как патогенная флора попала в среднее ухо. Чаще всего заболевание возникает на фоне патологий носоглотки или болезней верхних дыхательных путей. Код по МКБ 10 - острый гнойный средний отит (Н66.0).

Этот вид заболевания протекает в две стадии:

1. Катаральная стадия является стартом воспаления в органе и сопровождается накоплением экссудата. Именно на ней появляется резкая боль и снижается слух. Без применения антибактериальных препаратов и физиотерапии выздоровления тут не добиться.
2. Гнойная стадия диагностируется, когда к врачу обратились несвоевременно, а значит и антибиотик, и лекарства не начали свою работу. Экссудат становится гнойным и начинает активно вытекать из уха. При этом боль уходит, как и другие симптомы, ведь воспаление также немного стихает. Чуть позже и гнойные выделения прекращаются, но слух не становится лучше, а даже немного портится.

Хронический отит

При этом виде заболевания воспалена вся область среднего уха .

Отличительной чертой является резервирующий гнойный экссудат, который постоянно вытекает из ушной раковины, как видно на фото.

Гнойный отит в хронической форме всегда сопровождается стойкой перфорацией барабанной перепонки, а также стремительным снижением слуха.

Появление хронического вида недуга - это следствие игнорирования симптомов и отсутствие лечения или неправильно подобранное лечение, которое чаще всего проводилось без обращения к .

Важно! Иногда хронический отит может появиться на фоне осложненного протекания любого ЛОР-заболевания или аномалии в развитии органов слуха.

Начало этого недуга обычно кроется в детстве, и спровоцировать его может:

• пневмококк;
• псевдоманады.

Многих интересует заразен ли отит? Гнойный отит с этиологией стафилококка является инфекционным, а следовательно заразным . Чаще всего заражение происходит путем бытового контакта при несоблюдении больным личной гигиены, либо при тесном личном контакте.

Классификация гнойного отита в хронической форме с кодами по МКБ 10:

• средний отит туботимпальной формы (Н66.1), означающий, что на барабанной перепонке имеется перфорация, истекающая гноем;
• средний эпитимпально-антральный отит (Н66.2), поражающий не только барабанную перепонку, но и слуховые косточки.

Осложнения

Холестеатома уха

Что будет если игнорировать гнойный отит? Последствия будут весьма неприятными и даже опасными для жизни :

• потеря организмом слуховой функции в полном или частичном объеме;
• переход болезни в хроническое течение;
• разрыв барабанной перепонки;
• переход инфекции на кости черепной коробки;
• менингит.

Все осложнения являются потенциально опасными для нормального функционирования организма человека. Именно поэтому при появлении любого из симптомов, нужно срочно обратиться в поликлинику, чтобы квалифицированный назначил грамотное и индивидуальное лечение.

Этот недуг не зря относится к серьезным заболеваниям отоларингологического плана. И если не будет своевременного и адекватного лечения, то это не только нанесет серьезный вред вашему здоровью, но и может закончится летальным исходом.

Включен: с мирингитом

Для указания перфорированной барабанной перепонки используйте дополнительный код (H72.-)

последние изменения: январь 2006

Острый средний серозный отит

Острый и подострый секреторный отит

Другие острые негнойные средние отиты

Средний отит, острый и подострый:

• аллергический (слизистый) (геморрагический) (серозный)
• слизистый
• негнойный БДУ
• геморрагический
• серозно-слизистый

Исключены:

• отит в результате баротравмы (T70.0)
• отит средний (острый) БДУ (H66.9)

Хронический серозный средний отит

Хронический туботимпанальный катар

Хронический слизистый средний отит

«Клейкое» ухо

Хронический средний отит:

• слизистый
• секреторный
• транссудативный

Исключена: адгезивная болезнь среднего уха (H74.1)

Другие хронические негнойные средние отиты

Хронический средний отит:

• аллергический
• экссудативный
• негнойный БДУ
• серозно-муцинозный
• с выпотом (негнойный)

Негнойный средний отит неуточненный

Средний отит:

• аллергический
• катаральный
• экссудативный
• слизеподобный
• секреторный
• серозно-слизистый
• серозный
• транссудативный
• с выпотом (негнойный)

МКБ 10 - это международная классификация болезней 10-го пересмотра, принятая в 1999-м году. Каждому заболеванию присваивается код или шифр для удобства хранения и обработки статистических данных. Периодически (каждые десять лет) происходит пересмотр МКБ 10, в ходе которого система корректируется и дополняется новыми сведениями.

Отит представляет собой болезнь воспалительного типа, которая базируется в ухе. В зависимости от того, в каком отделе органа слуха локализуется воспаление, в МКБ 10 отит разделяется на три основные группы: наружный, средний, внутренний. Заболевание может иметь дополнительную маркировку в каждой группе, указывающую на причину развития или форму протекания патологии.

Наружное воспаление уха, которое также называют «ухом пловца», - это воспалительное заболевание внешнего слухового прохода . Недуг получил такое название в связи с тем, что риск подхватить заражение наиболее велик именно у пловцов. Объясняется это тем, что воздействие влаги на протяжении длительного время провоцирует инфицирование.

Также наружное воспаление уха часто развивается у людей, которые работают во влажной и жаркой атмосфере, пользуются слуховыми аппаратами или затычками для ушей. Незначительная царапина на внешнем слуховом проходе тоже может стать причиной развития болезни.

Основные симптомы :

• зуд, боль в слуховом проходе инфицированного уха;
• выделение гнойных масс из пораженного уха.

Наружный отит

Внимание! В случае закупоривания уха гнойными массами не прочищайте инфицированное ухо в домашних условиях, это может быть чревато осложнением заболевания. При обнаружении выделений из уха рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

По МКБ 10 код наружного отита имеет дополнительную маркировку:

• Н60.0 - формирование нарыва, гнойника, скопление гнойных выделений;
• Н60.1 - целлюлит наружного уха - поражение ушной раковины;
• Н60.2 - злокачественная форма;
• Н60.3 - диффузный или геморрагический наружный отит;
• Н60.4 - образование опухоли с капсулой в наружном отделе уха;
• Н60.5 - неинфицированное острое воспаление наружного уха;
• Н60.6 - иные формы патологии, в том числе хроническая форма;
• Н60.7 - неуточненный наружный отит.

Медики стараются как можно глубже проникнуть в тайны болезней для их более эффективного лечения. На данный момент различают много видов патологии, среди которых есть и негнойные виды с отсутствием воспалительных процессов в среднем ухе.

Негнойное воспаление среднего уха характерно накоплением жидкости, которую больной ощущает не сразу, а уже на более поздних сроках заболевания. Болевые ощущения при протекании болезни могут отсутствовать полностью. Отсутствие повреждений барабанной перепонки может также затруднить диагностику.

Справка. Чаще всего негнойное воспаление в среднем ухе наблюдается у мальчиков до 7 лет.

Данную болезнь можно разделить по многим факторам, среди которых особенно выделяют:

• время течения заболевания;
• клинические стадии болезни.

Острый средний отит

В зависимости от времени течения заболевания выделяют следующие его формы:

1. Острая, при которой воспаление уха длится до 21 дня. Несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к необратимым последствиям.
2. Подострая - более сложная форма патологии, которая лечится в среднем до 56 дней и часто приводит к осложнениям.
3. Хроническая - самая сложная форма заболевания, которая может затухать и возвращаться на протяжении всей жизни.

Выделяют следующие клинические стадии болезни:

• катаральная - длится до 30 дней;
• секреторная - болезнь протекает до года;
• мукозная - затяжное лечение или усложнение болезни до двух лет;
• фиброзная - самая тяжелая стадия болезни, которая может лечиться более двух лет.

Основные симптомы заболевания:

• дискомфорт в области уха, его заложенность;
• чувство, что собственный голос звучит слишком громко;
• ощущение переливающейся жидкости в ухе;
• устойчивое снижение уровня слуха.

Важно! При первых подозрительных симптомах воспаления уха сразу же обратитесь к врачу. Вовремя поставленный диагноз и необходимая терапия помогут избежать многих осложнений.

Негнойный средний отит (код по МКБ 10 - H65) дополнительно маркируется, как:

• H65.0 - острый средний серозный отит;
• H65.1 - иные острые негнойные средние отиты;
• H65.2 - хронический серозный средний отит;
• H65.3 - хронический слизистый средний отит;
• H65.4 - иные хронические средние отиты негнойного типа;
• H65.9 - негнойный средний отит неуточненный.

Хронический гнойный средний отит

Гнойный средний отит (H66) имеет разделение на блоки:

• Н66.0 - острый гнойный средний отит;
• Н66.1 - хронический туботимпанальный гнойный средний отит или мезотимпанит, сопровождающийся разрывом ушной перепонки;
• Н66.2 - хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит, при котором происходит разрушение слуховых косточек;
• Н66.3 - иные хронические гнойные средние отиты;
• Н66.4 - гнойный средний отит неуточненный;
• Н66.9 - средний отит неуточненный.

Одним из наиболее опасных видов воспаления органа слуха врачи считают лабиринтит или внутренний отит (код по МКБ 10 - H83.0) . В острой форме патология имеет ярко выраженные симптомы и быстро развивается, в хронической - болезнь протекает медленно с периодическим проявлением симптомов.

Внимание! Несвоевременное лечение лабиринтита может привести к весьма серьезным последствиям.

Локализуется заболевание внутри слухового анализатора. Из-за воспаления, которое находится рядом с мозгом, признаки такого заболевания весьма трудно распознать, так как они могут указывать на разные болезни.

Клинические проявления:

1. Головокружение , которое может продолжаться довольно долго и исчезать мгновенно. Такое состояние очень сложно купировать, поэтому пациент может страдать от слабости и нарушений с вестибулярным аппаратом весьма продолжительное время.
2. Нарушение координации движений , которое появляется из-за давления на головной мозг.
3. Постоянный шум и потеря слуха - верные признаки заболевания.

Данный вид болезни нельзя лечить самостоятельно, поскольку лабиринтит может быть смертельно опасен и приводить к полной глухоте. Очень важно начать правильное лечение как можно раньше, только так есть большая вероятность обойтись без последствий.

Благодаря наличию понятной классификации (МКБ-10) открывается возможность вести аналитические исследования и накапливать статистику. Все данные берутся из обращений граждан и последующих постановок диагнозов.

Цели лечения острого среднего отита: регресс воспалительных изменений в среднем ухе, нормализация слуха и общего состояния больного, восстановление трудоспособности.

Показанием к госпитализации является возраст больного до двух лет, а также независимо от возраста тяжёлое и(или) осложнённое течение острого среднего отита.

Противовоспалительным и болеутоляющим действием на начальных этапах развития воспалительного процесса в среднем ухе обладают физиотерапевтические методы воздействия: соллюкс, УВЧ, согревающий компресс на околоушную область.

В первой стадии заболевания показано назначение ушных капель, обладающих местным противовоспалительным и анальгезирующим действием, интраназальных сосудосуживающих средств (декенгестантов), обеспечивающих восстановление носового дыхания и проходимости слуховой трубы.

Эффективность местного применения антибиотиков в виде ушных камень при остром среднем отите требует подтверждения. В первую очередь это связано с тем, что при закапывании раствора антибиотика в наружный слуховой проход его концентрация в полостях среднего уха не достигает терапевтических значений. Кроме того, следует помнить о риске возникновения осложнений на внутреннее ухо при применении капель, содержащих ототоксические антибиотики.

При наличии воспалительных изменений в полости носа целесообразны острожные промывания носа 0,9% раствором хлорида натрия, эвакуация (аспирация) назального секрета.

Жаропонижающие препараты применяются при повышении температуры до 19 С и выше.

Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжёлого течения острого среднего отита, а также у детей в возрасте до 2 лет и у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При лёгком течении от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительных сдвигов в развитии заболевания на протяжении суток следует прибегнуть к антибиотикотерапии. При эмпирической антибиотикотерапии острого среднего отита предпочтение следует отдавать препаратам, спектр действия которых перекрывает устойчивость наиболее вероятных возбудителей заболевания. Кроме этого, антибиотик в эффективной концентрации должен накапливаться в очаге воспаления, обладать бактерицидным действием, отличаться безопасностью и хорошей переносимостью. Важно также, чтобы пероральные антибиотики обладали хорошими органолептическими свойствами, были удобны для дозирования и приёма.

При эмпирической антибактериальной терапии острого среднего отита препаратом выбора является амоксициллин. Альтернативными препаратами (назначаются при аллергии к бета-лактамам) являются современные макролиды. При отсутствии клинической эффективности в течение 2 сут, а также пациентам, получавшим антибиотики в течение последнего месяца, целесообразно назначение амоксициллина + клавулановой кислоты, альтернативными препаратами являются цефаллоспорины II-III поколений.

При лёгком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжёлом и осложнённом течении процесса антибактериальную терапию необходимо начинать с парентерального введения препарата, а после улучшения состояния больного (через 3-4 сут) рекомендуется переходить на пероральный приём (так называемая ступенчатая антибиотикотерапия).

Длительность антибактериальной терапии при неосложненном течении составляет 7-10 дней. У детей в возрасте до 2-х лет, а также у больных с отягощенным анамнезом, тяжёлым течением заболевания, наличием отогенных осложнений сроки применения антибиотиков могут быть увеличены до 14 дней и более.

Обязательна оценка эффективности антибиотикотерапии через 48-72 ч. При отсутствии положительной динамики в течение острого среднего отита необходима смена антибиотика.

Важным компонентом патогенетической коррекции изменений слизистой оболочки слуховой трубы и полостей среднего уха является ограничение действия провоспалительных медиаторов, с этой целью возможно назначение фенспирида.

При отсутствии спонтанной перфорации барабанной перепонки у больных острым гнойным средним отитом (острый средний отит, стадия II а), нарастании (сохранении) гипертермии и признаков интоксикации показан парацентез барабанной перепонки.

Примерные сроки нетрудоспособности при неосложнённом течении заболевания составляют 7-10 дней, при наличии осложнений - до 20 дней и более.

При рецидивирующих острых средних отитах показано обследование носоглотки, с целью оценки состояния глоточной миндалины, устранения назальной обструкции и вентиляционных расстройств слуховой трубы, связанных с аденоидными вегетациями. Также необходимы консультации аллерголога и иммунолога.

Информация для пациента должна содержать рекомендации по правильному выполнению лечебных назначений и манипуляций (применение ушных капель, промывание носа) в домашних условиях, мерах профилактики простудных заболеваний.

Отит – одно из самых непростых заболеваний, противостоять которому сложно как маленьким, так и взрослым пациентам. Катаральный отит – часто встречаемая разновидность болезни, способная поражать слизистую оболочку барабанной полости среднего уха. Бороться с этим заболеванием нужно оперативно и очень интенсивно. Кроме того, что отит приносит массу дискомфорта, он может перейти в более тяжёлую форму, что чревато опасными последствиями.

Катаральный отит возникает, как правило, из-за инфекции. Самые распространённые возбудители болезни – стрептококки, стафилококки и пневмококки. До среднего уха вирусам и бактериям проще всего добраться из носовой полости по слуховой трубке.

Зачастую катаральный отит возникает на фоне таких заболеваний, как:

• Грипп;
• Диабет;
• Авитаминоз;
• Ринит;
• ОРЗ и ОРВИ;
• Рахит.

Распространено мнение, что отит возникает из-за переохлаждения или попадания воды в ухо. Однако эти факторы сами по себе вызвать катаральный отит не могут. А вот поспособствовать развитию болезни им под силу. Как правило, тут развивается наружный эсскудативный отит.

Нередко острый катаральный отит возникает из-за неправильного сморкания.

Очищать каждую ноздрю нужно по отдельности, иначе всё содержимое из носа может попасть в среднее ухо по причине резко подскочившего давления.

Иногда причиной болезни становится резкий перепад атмосферного давления при погружении или всплытии, при подводном плавании, спуске или подъёме самолета.

Основные симптомы катарального отита у новорожденных и детей младшего возраста:

• Стреляющая боль в ухе средней степени;
• Температура от 38º С и больше;
• Беспокойство;
• Снижение активности;
• Ухудшение аппетита;
• Рвота и понос;
• Покраснение барабанной перепонки;
• Скоплением жидкости в барабанной полости.

У детей постарше, подростков и взрослых преобладают внезапно появившиеся проявления, такие как:

• Болезненность, ломота поражённого уха;
• Снижение слуха;
• Заложенность уха;
• Шум в ушах;
• Возможно незначительное повышение температуры.

Стоит сразу предупредить: Заниматься самолечением катарального отита категорически не рекомендуется. Неправильно вылеченное заболевание может привести к таким опасным осложнениям, как:

• Менингит;
• Энцефалит;
• Сепсис;
• Неврит.

Катаральный отит в запущенной форме способен привести к глухоте.

В большинстве случаев лечение катарального отита проводится в домашних условиях, но под контролем ЛОР-врача. Рекомендуется соблюдать при этом постельный режим. Госпитализация может потребоваться только в случае возникновения риска развития осложнений.

Очень часто катаральные отиты проходят самостоятельно. Выбор медикаментозного способа лечения осуществляется на основании возраста больного, а также наличия и частоты предыдущих инфекций. В первую очередь, прибегают к препаратам для снятия боли и устранения воспаления и температуры:

• Препараты Ибупрофена, Парацетамола в возрастной дозировке (внутрь);
• Местно – закапывание подогретых до 37º капель, содержащих анестетик Лидокаин (к примеру, Отипакс).

Закапывать капли нельзя при появлении гнойного, кровянистого, прозрачного отделяемого из уха. Больному следует без промедления обратиться к врачу для выявления возможного разрыва барабанной перепонки.

• Антибиотикотерапия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды) назначается, если возраст пациента не меньше 24 месяцев. Антибактериальные препараты назначаются детям от 2 лет при высокой лихорадке (до 40º), сильной боли; в иных случаях рутинно не проводится. Применяется так называемая «выжидательная тактика».

Эффект от приёма антибиотиков оценивают спустя 48 часов. При отсутствии такового и ухудшении самочувствия требуется пересмотр врачом тактики лечения. В этом случае врач может назначить:

• Прокол барабанной перепонки;
• Посев бактериологический с определением чувствительности возбудителя и прочие виды обследования.

Запрещено использовать для лечения детей:

• Спиртовые капли (например, Левомицетиновые, Борный спирт и пр.) из-за их токсичного воздействия на анализаторы слуха и равновесия;
• Восковые свечи из-за риска ожога, закупорки слухового прохода;
• Полуспиртовые компрессы из-за лёгкости всасывания спирта и интоксикации.

Иногда врач назначает физиотерапевтическое лечение:

• Лазеротерапию;
• Пневмомассаж барабанной перепонки.

Для лечения катарального отита часто прописываются антигистаминные и сосудосуживающие средства. При их использовании следует чётко соблюдать назначение и рекомендации врача, так как антигистаминные препараты способны провоцировать сгущение и затруднять рассасывание скопившейся в барабанной полости жидкости.

Малыши, не достигшие 2 лет, с формирующейся речью, после перенесённого отита должны быть осмотрены специалистом примерно через 2-3 месяца после выздоровления для подтверждения рассасывания экссудата.

Во время беременности используется такая же тактика, как и для детей: обезболивание и только при выраженном ухудшении самочувствия антибиотикотерапия с разрешённым препаратом (например, Амоксициллином). У пациентов пожилого возраста важно учитывать наличие сопутствующих патологий. Так, использование нестероидных противовоспалительных препаратов может привести к обострению язвенной болезни.

Вылечить острый катаральный отит народными средствами нельзя, но поддержать и способствовать медикаментозному лечению «бабушкиными рецептами» можно.

Согревающие компрессы

• Смешайте 50 мл воды и 50 мл спирта, подогрейте раствор. Смочите в этом растворе марлю, отожмите её и положите сверху уха, но так, чтобы ушная раковина была открыта. Смажьте её детским кремом или вазелином. Оставьте компресс на 2 часа.
• Можно прикладывать к уху запечённый лук или подорожник. Такая процедура поможет скорейшему прорыву фурункула.
• Отвар из лаврового листа. Данный метод очень эффективен. Понадобится 1 стакан воды и 5 лавровых листов. Смешайте, доведите до кипения и дайте настояться. Пейте 2 раза в день по 3 столовых ложки, и по 10 капель капайте в ухо.
• Паровая баня. После того, как прорвёт фурункул, можно сделать паровую баню. Для этого нужно вскипятить чайник, носик чайника накрыть чем-нибудь тёплым и направить выходящий пар себе в ухо на расстоянии не менее 50 см. Прогревайте ухо около 3 минут, а после протрите лицо холодным полотенцем. Такую процедуру нужно будет выполнить 10 раз. Паровая баня помогает снять неприятные ощущения в носе, ухе и горле.
• Соль. Нагрейте 1 стакан соли в микроволновке, затем выложите в мешочек из плотной ткани, подождите, пока он станет горячим, но не обжигающим, и приложите к той области, которая располагается рядом с ухом. Нельзя накладывать мешок прямо на ухо. Держите 5-10 минут. Повторять эту процедуру можно много раз до полного выздоровления. Если нет соли, можно использовать рис.
• Чеснок. Данный продукт способен убить микробы и обезболить. Возьмите 2-3 зубчика чеснока и прокипятите их в воде в течение 5 минут. Вытащите, измельчите и посолите. Далее положите эту смесь в марлю и приложите к области рядом с ухом. Также принимайте чеснок внутрь ежедневно.
• Яблочный уксус. Возьмите яблочный уксус, спирт или воду и смешайте в равных пропорциях. Смочите тампон и вставьте его в ухо на 5 минут. Затем слейте всю смесь из уха. Также можно использовать белый уксус.

Спреи для носа от насморка

Лечение хронического фарингита у взрослых препаратами описано в данной статье.

Сколько дней заразна ангина //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/angina/kak-i-kogda-mozhno-zarazitsya.html

Для того чтобы предотвратить развитие отита в различных его формах, необходимо своевременно лечить простудные заболевания. Неправильное сморкание также приводит к отиту. Поэтому во время сморкания приоткрывайте немного рот.

Во время купального сезона количество заболевших отитом резко возрастает. Медики рекомендует после купания в конце дня закапывать по 1-ой капле антисептического средства в каждое ухо. Чтобы предотвратить риск появления отита у младенцев, во время кормления их нужно держать в вертикальном или полувертикальном положении.

Меры профилактики катарального отита у младенцев:

• Грудное вскармливание.
• Прививка вакциной семивалентной пневмококковой от гриппа.

Повышение защитных сил организма - один из самых главных методов профилактики отита и других воспалительных заболеваний.

Катаральный отит – частая патология для детского возраста. У взрослых отит тоже довольно часто встречается. Лечить данное заболевание нужно незамедлительно, чтобы не допустить осложнений. При лечении детей и беременных женщин важно соблюдать рекомендации врача и не использовать лекарственные средства самостоятельно.