Сегодня мы поговорим о том, что такое гипертония, о причинах заболевания, выясним, как лечить гипертонию.
Двадцатый век принес человечеству мощный рывок научно-технического прогресса и многочисленные достижения цивилизации.

Но всякая медаль имеет две стороны, и нагрузкой к благам цивилизации стал развесистый букет серьезных болезней, заметно снижающих работоспособность, качество жизни, а зачастую и угрожающих жизни человека.

Гипертония (артериальная гипертензия) в настоящее время является одной из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы. По подсчетам медиков, около 30% взрослого населения планеты. А среди людей старше 65 лет этот процент возрастает вдвое.

Однако очень многие склонны недооценивать опасность этой болезни - как правило, люди гораздо сильнее боятся онкологических заболеваний или ВИЧ-инфекции. Между тем, по последним данным ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания уверенно держат первенство в списке наиболее распространенных причин смерти.

Симптомы гипертонии

Этим-то и опасно это коварное заболевание. Симптомы гипертонии на первых стадиях невнятны, их появление чаще всего списывают на усталость, переутомление или плохое настроение.

Ну, подумаешь - к вечеру усиливается головная боль, утром при резком подъеме с кровати слегка потемнело в глазах, и закружилась голова, после разговора с начальником на повышенных тонах участился пульс, и возникла одышка.

Это все естественные реакции, думаем мы. Пройдет. И не обращаем внимания, не принимаем никаких мер за исключением таблетки от головной боли, купленной вслепую в ближайшей аптеке. Это большая ошибка.

Гипертония: что это такое

Гипертонией (артериальной гипертензией) называется стойкое повышение кровяного давления. Наше сердце неустанно перекачивает кровь, ритмичными толчками прогоняя ее по кровеносным сосудам под определенным давлением.

В момент толчка сердце сжимается, сердечная мышца сокращается, затем наступает расслабление. Давление крови колеблется: в момент сжатия и толчка повышается (систолическое давление), в момент расслабления сердечной мышцы снижается (диастолическое давление), этот цикл постоянно повторяется.

Поэтому цифровой показатель кровяного давления представляет собой дробь, в которой числитель - это систолическое давление, а знаменатель - диастолическое. Например, 120/80.

Существует оптимальный уровень кровяного давления, при котором сохраняется хорошее самочувствие, а все органы и системы нормально снабжаются кровью. Этот уровень может меняться в зависимости от физической и психической нагрузки.

Здоровый организм имеет механизм регуляции кровяного давления: стенки сосудов обладают эластичностью, они способны расширяться (давление понижается) и сужаться (давление повышается). Гипертония начинается, если нарушается этот механизм управления тонусом сосудов, и повышенное давление не снижается долгое время.

Причины гипертонии

Причины гипертонии до сих пор окончательно не выяснены. Медики и физиологи выдвигают различные концепции.Регуляция тонуса стенок сосудов может разладиться, предположительно, по какой-либо из следующих причин:

• нарушения обмена веществ (натриевого, кальциевого)
• эндокринные нарушения (в т.ч. функций щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы и т.д.)
• гормональные отклонения (в том числе у женщин — беременность, климакс, длительный прием оральных контрацептивов)
• нарушения работы вегетативной нервной системы
• длительное стрессовое состояние
• почечный фактор: при некоторых патологиях почки начинают вырабатывать и вбрасывать в кровь определенные белки, влияющие на тонус сосудов и повышающие кровяное давление.

Гипертония: факторы риска

Существуют определенные факторы, помимо описанных выше причин повышающие вероятность развития гипертонии.

• наследственность
• пол (мужчины болеют чаще, у женщин частота возникновения гипертонии возрастает в постклимактерическом возрасте)
• лишний вес
• вредные привычки
• длительное состояние стресса
• пожилой возраст
• атеросклероз (повышенный холестерин)
• нерациональное питание - избыток соли, животных жиров и т.д.
• нарушения режима дня, нехватка сна, частые переутомления

Гипертония симптомы и лечение

Существуют три степени гипертонической болезни, каждая из которых характеризуется определенным набором симптомов.
В норме кровяное (артериальное) давление составляет от 120/70 до 139/79 мм рт. ст.

1. первая степень гипертонической болезни - 140/90 - 159/99,
2. вторая степень - 160/100 - 179/109
3. третья степень - 180/110 и выше.

Первая стадия заболевания может долгое время протекать бессимптомно или с очень незначительной симптоматикой. Пациент может не подозревать о наличии у него патологии вплоть до развития гипертонического криза, т.е. резкого повышения давления, сопровождающегося головной болью, ознобом, дурнотой, головокружением, сердцебиением, нередко диареей, тошнотой и даже рвотой.

На второй стадии цифры повышенного артериального давления выше, держится оно дольше. Кроме того, начинаются неприятные изменения в так называемых органах-мишенях, страдающих от нарушения нормального кровообращения.

В первую очередь это сердце, почки и мозг. Теперь повышение давления может сопровождаться, помимо вышеописанных симптомов, болями и тяжестью в области сердца, одышкой, тахикардией, увеличением количества мочи и т.д.

Третья степень гипертонической болезни характеризуется стойким повышением давления с очень высокими цифрами и угрожающими нарушениями функций органов-мишеней. Многократно повышается риск возникновения сердечной и почечной недостаточности, инфаркта, ишемического и геморрагического инсультов. Может наблюдаться нарушения зрения, слуха и нормальной работы нижних конечностей (так называемая перемежающаяся хромота).

Гипертония: лечение и профилактика

Если в вашей жизни присутствуют факторы риска, вам следует заранее озаботиться профилактикой заболевания. Лечение и профилактика гипертонии включает в себя следующие факторы:

Следите за своим рационом, не перегружайте стол животными жирами (источник «плохого» холестерина), уменьшите потребление соли, жареной пищи и копченостей в пользу овощей, фруктов, рыбы и кисломолочных изделий. Не злоупотребляйте крепким кофе и черным чаем, регулируйте количество сладостей.

Постарайтесь отладить режим дня таким образом, чтобы оставалось достаточно времени для сна и физических упражнений, желательно на свежем воздухе. Гиподинамия - это настоящая мина замедленного действия, заряженная гипертонией.

Первая степень болезни, как правило, не требует серьезного медикаментозного лечения - достаточно нормализовать образ жизни, по возможности исключить стрессовые ситуации и сбалансировать питание. Прием различных витаминов и биологических пищевых добавок поддержит нормальную работу сосудов. На этом этапе достаточно эффективным будет лечение гипертонии народными средствами, о которых мы поговорим ниже.

Очень важно вести постоянный мониторинг артериального давления, измеряя его несколько раз в день, в одно и то же время. Для измерения используйте специальные тонометры. Измерять давление нужно как в состоянии покоя, так и после определенной физической нагрузки, отслеживая при этом период его нормализации.

Вторая и третья степень гипертонической болезни требуют лекарственного лечения, которое должен назначать специалист. Как правило, больному прописывается целый комплекс препаратов, включающий в себя собственно гипотензивные (понижающие давление), а также диуретики (мочегонные) и блокаторы кальциевых каналов (расслабляющие гладкую мускулатуру стенок сосудов).

Применяя медикаменты для лечения гипертонии, можно параллельно использовать народные средства, понижающие давление. Народная медицина располагает широчайшим ассортиментом средств и рецептов для нормализации артериального давления и снятия сосудистых спазмов.

Хроническое заболевание, которое характеризуется стойким повышением уровня артериального давления, называют артериальной гипертензией (гипертонией).

Патологией страдают тысячи людей на планете. Опасность этого заболевания сердечно-сосудистой системы состоит в том, что часто оно протекает бессимптомно. Человек может просто погибнуть от инфаркта либо инсульта, вызванного резким подъемом кровяного давления.

Этот диагноз устанавливается, если артериальное давление превышает показатели 140/90 мм ртутного столба.

Современная медицина классифицирует артериальную гипертонию на два вида — первичную и вторичную. В большинстве случаев причину заболевания выявить не удается. Поэтому схема лечения предусматривает устранение первичного симптома — повышенного АД.

Степени гипертонии различаются выраженной симптоматикой и тяжестью повышения кровяного давления.

Если при умеренной гипертензии тонометр фиксирует цифры 150/90 мм рт.ст., то при тяжелой стадии давление может подниматься свыше 190 мм рт.ст.

Кодирование МКБ-10
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10- I15

1. I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
2. I11 Гипертензия с поражением сердца.
3. I12 Гипертензия с поражением почек.
4. I13 Гипертония с преимущественным поражением сердца и почек.
5. I15 Вторичная гипертензия.

Что такое симптоматическая гипертония

Чтобы правильно назначить курс лечения, врачу необходимо первичную, или эссенциальную, гипертензию отличить от вторичной, или симптоматической. Вторичная гипертония диагностируется, если повышенное давление является следствием другого заболевания.

Медицина знает более 60 заболеваний, которые сопровождаются симптоматической гипертонией.

Условно все виды вторичной болезни разделили на несколько групп по локализации нарушений, вызвавших повышение давления:

1. почечная симптоматическая гипертензия;
2. гемодинамическая симптоматическая гипертония (при поражениях сердца и сосудов);
3. эндокринная;
4. нейрогенная (при патологиях ЦНС);
5. лекарственная симптоматическая гипертензия.

Результативная терапия основного заболевания обычно приводит к понижению АД.

Что такое мягкая гипертония

Мягкой гипертонией называют уровень давления от 140/90 до 160/100 мм ртутного столба. Эта форма заболевания встречается у 70% гипертоников и считается наиболее опасной.

Опасность заключается в том, что такая форма гипертензии часто протекает бессимптомно. И человек узнает о проблеме, когда случается тяжелые последствия (гипертонический криз, инсульт, инфаркт).

Что значит диагноз «изолированная систолическая гипертония»

Этот диагноз устанавливается, если систолическое давление повышается до уровня 160 мм рт.ст., а уровень диастолического остается ниже показателя 90 мм рт.ст.

Чаще всего эта форма заболевания диагностируется у пожилых пациентов. Она развивается из-за утраты сосудами эластичности. Опасность этой формы гипертонии заключается в рисках развития инфаркта, сердечной ишемии, сердечной недостаточности. Изолированная диастолическая форма болезни тоже встречается, но всего лишь в 7 — 9% случаев.

Что означает «рефрактерная гипертония»

Рефрактерная, или неподдающаяся лечению, гипертония устанавливается в случае, если не удается снизить уровень кровяного давления с помощью трех или более лекарственных средств.

Однако, неэффективная терапия может проводиться и в случаях неверно установленного диагноза, неправильного подбора лекарств и нарушений больным предписаний доктора. В этом случае уже не идет речь об истинной рефрактерной патологии.

Что такое «гипертония белого халата»

Если пациент попросту нервничает и волнуется при виде медицинских работников, то его давление резко повышается.

Это довольно распространенное явление. Поэтому для установления точного диагноза проводят мониторинг в домашних условиях, измеряя АД несколько раз в день на протяжении того срока, который укажет врач.

Гипертония «белого халата» не менее опасна, чем другие виды этого заболевания, поэтому также нуждается в лечении и постоянном контроле.

Диагностика и установка диагноза

Если пациент обратился в медицинское учреждение с жалобами на повышенное артериальное давление, врач должен определить:

• частоту скачков кровяного давления;
• наличие и стадию патологий внутренних органов;
• причину повышенного уровня давления.

Чтобы установить диагноз, нужно:

1. провести мониторинг показателей давления в течение нескольких недель;
2. пройти лабораторные исследования, направленные на выявление симптоматической гипертонии;
3. при подозрении на вторичную гипертонию пациент должен проконсультироваться и с другими специалистами.

Чаще всего у людей среднего возраста устанавливается первичная гипертензия в ходе профилактических осмотров.

В 80% случаев ранняя диагностика гипертонии предотвращает развитие хронической стойкой патологии.

Симптомы высокого артериального давления

Для устойчивого высокого давления характерны симптомы, одинаковые и для мужчин, и для женщин.

Пойти на консультацию специалиста нужно, если беспокоят:

1. головные боли и головокружения;
2. онемение пальцев;
3. нарушение зрения;
4. бессонница;
5. снижение работоспособности;
6. кровотечения из носа;
7. раздражительность;
8. шум в ушах;
9. повышенное потоотделение;
10. отеки;
11. сердечные боли.

Симптомы гипертонии не проявляются все сразу. Они добавляются постепенно при прогрессировании заболевания.

Факторы риска

Причины первичной артериальной гипертонии доподлинно неизвестны. Однако, такие факторы риска, как наследственная предрасположенность и некоторые внешние факторы, в значительной мере влияют на развитие заболевания.

К ним относятся:

• Наследственный фактор считается одним из основных.
• Старение. Физиологические изменения часто вызывают повышение давления.
• Биохимические и физиологические факторы. Это может быть нарушение обменных процессов, функций ЦНС и другие причины.
• Психологические нагрузки и постоянные стрессы. Возбуждение и любые отрицательные эмоции в большинстве случаев способствуют повышению АД.
• Профессиональная деятельность. Постоянный цейтнот, высокая степень ответственности и постоянные беспокойства заставляют жить в стрессе, что нередко приводит к развитию гипертонии.
• Неправильный образ жизни. В эту категорию факторов риска входит злоупотребление алкоголем, курением, соленой и острой пищей, крепким кофе.

Стадии гипертонии и течение патологии

Гипертония может быть доброкачественной либо злокачественной, быстропрогрессирующей, сопровождающейся или не сопровождающейся гипертоническими кризами. Тяжесть протекания заболевания зависит от стадии.

Существует три степени заболевания:

1. Первая, или легкая, стадия гипертензии характеризуется повышением уровня давления от 140/90 до 159/99 мм рт.ст. Повышение давления случается нечасто. Симптомы, сопровождающие скачки давления, часто принимаются за усталость. Гипертония 1 степени хорошо поддается лечению. При правильной постановке диагноза, своевременной терапии и изменении образа жизни можно устранить все симптомы заболевания.
2. Гипертензия 2 степени является следствием халатного отношения к своему здоровью Для второй, умеренной, стадии гипертензии характерно повышение давления от 160/100 до 179/109 мм рт.ст. Развитие заболевания сопровождается такими сопутствующими симптомами, как частные головные и сердечные боли, головокружения. На этой стадии велик риск поражения органов-мишеней. Самолечение второй стадии гипертонии может привести к усугублению ситуации. Лечение назначает кардиолог.
3. Третья стадия патологии характеризуется устойчиво высоким АД и развитием патологий внутренних органов. Эта стадия заболевания опасна состояниями, которые могут привести к летальному исходу, поэтому пациент должен лечиться под строгим врачебным контролем.

Вторая и третья стадия гипертензии иногда осложняются . Зачастую он случается, когда пациент, почувствовав улучшение, отказывается от приема медикаментов, выписанных кардиологом.

Лечение артериальной гипертонии после установки диагноза

При постановке диагноза «Гипертония» врач назначает медикаментозное и немедикаментозное лечение. Как лечить гипертонию в каждом индивидуальном случае подскажет врач-терапевт или кардиолог.

Немедикаментозная терапия — это:

• соблюдение режима работы и отдыха;
• нормализацию сна;
• соблюдение диеты, богатой витаминами и антиоксидантами;
• отказ от вредных привычек;
• дыхательные упражнения;
• массаж;
• практики релаксации.

Если изменение образа жизни не привело к стойкому положительному эффекту, доктор назначает прием лекарственных препаратов, понижающих давление.

Пациенту подбирается одно или несколько лекарств, воздействующих на разные симптомы заболевания.

На случай резкого повышения АД или гипертонического криза у больного всегда должны быть под рукой такие средства, как Деринат, Коринфар или Лофелин.

Лечение гипертонии в домашних условиях подразумевает четкое предписание врача. Народные методы терапии допустимы только в тех случаях, когда диагноз не был поставлен, а давление повышается редко.

Профилактика повышения кровяного давления

Для профилактики гипертонии следует соблюдать диету, отказавшись от излишне соленой и острой пищи, алкогольных напитков.

Если вы находитесь в группе риска, то важно регулярно измерять свое кровяное давление и хотя бы дважды в год посещать врача.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание, для которого характерно длительное стойкое повышение артериального давления. Диагноз гипертонической болезни, как правило, выставляется путем исключения всех форм вторичной гипертензии.

Источник: neotlozhnaya-pomosch.info

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст. Превышение данного показателя свыше 140–160/90–95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении во время двух врачебных осмотров свидетельствует о наличии у пациента гипертензии .

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин и мужчин она встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом.

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Причины и факторы риска

Среди основных факторов, способствующих развитию гипертонической болезни, называют нарушения регуляторной деятельности высших отделов центральной нервной системы, контролирующих работу внутренних органов. Поэтому заболевание часто развивается на фоне повторяющихся психо-эмоциональных стрессов , воздействия на организм вибрации и шума, а также работы в ночное время. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность – вероятность появления гипертонической болезни повышается при наличии двух и более близких родственников, страдающих данным заболеванием. Гипертоническая болезнь нередко развивается на фоне патологий щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета , атеросклероза .

К факторам риска относятся:

• избыточная масса тела;
• недостаточная физическая активность;
• пожилой возраст;
• наличие вредных привычек;
• чрезмерное потребление поваренной соли, которое может вызывать спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Классификация гипертонической болезни

Существует несколько классификаций гипертонической болезни.

Заболевание может принимать доброкачественную (медленно прогрессирующую) или злокачественную (быстро прогрессирующую) форму.

В зависимости от уровня диастолического артериального давления выделяют гипертоническую болезнь легкого (диастолическое артериальное давление меньше 100 мм рт. ст.), умеренного (100–115 мм рт. ст.) и тяжелого (более 115 мм рт. ст.) течения.

В зависимости от уровня повышения артериального давления выделяют три степени гипертонической болезни :

1. 140–159/90–99 мм рт. ст.;
2. 160–179/100–109 мм рт. ст.;
3. более 180/110 мм рт. ст.

Классификация гипертонической болезни:

Стадии гипертонической болезни

В клинической картине гипертонической болезни в зависимости от поражения органов-мишеней и развития сопутствующих патологических процессов выделяют три стадии:

1. Доклиническая, или стадия мягкой и умеренной гипертензии.
2. Стадия распространенных артериальных изменений, или тяжелой гипертензии.
3. Стадия изменений в органах-мишенях, которые обусловлены изменением артерий и нарушением внутриорганного кровотока, или очень тяжелая гипертензия.

Симптомы

Клиническая картина гипертонической болезни варьирует в зависимости от длительности течения, степени повышения артериального давления, а также органов, вовлеченных в патологический процесс. Гипертоническая болезнь может в течение длительного времени ничем не проявляться клинически. Первые признаки заболевания в таких случаях возникают спустя несколько лет после начала патологического процесса при наличии выраженных изменений в сосудах и органах-мишенях.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст.

На доклинической стадии развивается транзиторная гипертензия (периодическое временное повышение артериального давления, обычно связанное с какой-либо внешней причиной – эмоциональными потрясениями, резкой переменой погоды, иными заболеваниями). Проявлениями гипертонической болезни являются головные боли, локализующиеся обычно в области затылка , носящие распирающий характер, ощущение тяжести и/или пульсации в голове, а также головокружение , шум в ушах, вялость, быстрая утомляемость, расстройства сна, сердцебиение, тошнота. На данной стадии поражения органов-мишеней не происходит.

С прогрессированием патологического процесса у пациентов возникает одышка, которая может проявляться при физических нагрузках, беге, ходьбе, подъеме по лестнице. Больные предъявляют жалобы на повышенную потливость , гиперемию кожных покровов лица, онемение пальцев верхних и нижних конечностей, ознобоподобный тремор, продолжительные тупые боли в области сердца, носовые кровотечения . Артериальное давление устойчиво держится на уровне 140–160/90–95 мм рт. ст. В случае задержки жидкости в организме у пациента наблюдается отеки лица и рук, скованность движений. При спазме кровеносных сосудов сетчатки глаз могут появляться вспышки перед глазами, пелена, мелькание мушек, снижается острота зрения (в тяжелых случаях – вплоть до полной его потери при кровоизлиянии в сетчатку). На данной стадии заболевания у пациента проявляется микроальбуминурия, протеинурия, гипертрофия левого желудочка , ангиопатия сетчатки глаза .

На поздней стадии заболевания развиваются осложненные кризы.

Гипертонический криз – это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия, опасный осложнениями.

Вследствие длительной повышенной нагрузки на сердечную мышцу происходит ее утолщение. При этом энергетическое обеспечение клеток сердечной мышцы ухудшается, нарушается поступление питательных веществ. У пациента развивается кислородное голодание миокарда, а затем и ишемическая болезнь сердца , повышается риск развития инфаркта миокарда , острой или хронической сердечной недостаточности , летального исхода.

При прогрессировании гипертонической болезни происходит поражение почек. На начальных стадиях заболевания нарушения обратимы. Однако в отсутствие адекватного лечения протеинурия нарастает, в моче повышается количество эритроцитов, нарушается азотовыделительная функция почек, развивается почечная недостаточность .

У пациентов с длительно протекающей гипертонической болезнью наблюдается извитость кровеносных сосудов сетчатки глаза, неравномерность калибра сосудов, их просвет уменьшается, что приводит к нарушениям тока крови и может становиться причиной разрыва стенок сосудов и кровоизлияний. Постепенно нарастают изменения в диске зрительного нерва. Все это приводит к снижению остроты зрения. На фоне гипертонического криза возможна полная потеря зрения.

При поражении периферических сосудов у пациентов с гипертонической болезнью развивается перемежающаяся хромота.

При стойкой и продолжительной артериальной гипертензии у пациента возникает атеросклероз, характеризующийся распространенным характером атеросклеротических изменений сосудов, вовлечение в патологический процесс артерий мышечного типа, чего не отмечается в отсутствие артериальной гипертензии. Атеросклеротические бляшки при гипертонии располагаются циркулярно, а не сегментарно, вследствие чего просвета кровеносного сосуда сужается быстрее и значительней.

Наиболее типичным проявлением гипертонической болезни являются изменения артериол, приводящие к плазматическому пропитыванию с последующим развитием гиалиноза или артериолосклероза. Этот процесс развивается вследствие гипоксического повреждения эндотелия сосудов, его мембраны, а также мышечных клеток и волокнистых структур сосудистой стенки. Более всего плазматическому пропитыванию и гиалинозу подвержены артериолы и артерии мелкого калибра головного мозга, сетчатки глаза, почек, поджелудочной железы и кишечника. При развитии гипертонического криза патологический процесс доминирует в том или ином органе, что и определяет клиническую специфику криза и его последствия. Так, плазматическое пропитывание артериол и артериолонекроз почек приводят к острой почечной недостаточности , а этот же процесс в четвертом желудочке головного мозга становится причиной внезапной смерти.

При злокачественной форме гипертонической болезни в клинической картине преобладают проявления гипертонического криза, что заключается в резком повышении артериального давления, обусловленном спазмом артериол. Это редкая форма заболевания, чаще развивается доброкачественная, медленно прогрессирующая форма гипертонической болезни. Однако на любой стадии доброкачественной гипертонической болезни может возникнуть гипертонический криз со свойственными ему морфологическими проявлениями. Гипертонический криз развивается, как правило, на фоне физического или эмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, смены климатических условий. Состояние характеризуется внезапным и значительным подъемом артериального давления, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. Криз сопровождается интенсивной головной болью, головокружением, тахикардией , сонливостью, чувством жара, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, болевыми ощущениями в области сердца, чувством страха.

У женщин и мужчин гипертоническая болезнь встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом.

Диагностика

При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь особое внимание уделяется подверженности больного воздействию неблагоприятных факторов, способствующих гипертензии, наличию гипертонических кризов, уровню повышения артериального давления, длительности имеющихся симптомов.

Основным методом диагностики является динамическое измерение артериального давления. Для получения неискаженных данных измерять давление следует в спокойной обстановке, за час прекратить физические нагрузки, прием пищи, кофе и чая, курение, а также прием лекарственных препаратов, способных повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления можно проводить в положении стоя, сидя или лежа, при этом рука, на которую накладывают манжету, должна находиться на одном уровне с сердцем. При первичном обращении к врачу артериальное давление измеряется на обеих руках. Повторное измерение проводят через 1-2 минуты. В случае асимметрии артериального давления более 5 мм рт. ст. последующие измерения проводятся на той руке, где были получены более высокие показатели. При отличии данных повторных измерений за истинное принимается среднее арифметическое значение. Кроме того, пациента просят в течение некоторого времени измерять артериальное давление в домашних условиях.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи , биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, креатинина, калия). С целью изучения почечной функции может быть целесообразным проведение проб мочи по Зимницкому и по Нечипоренко .

Инструментальная диагностика включает магниторезонансную томографию сосудов головного мозга и шеи, ЭКГ , эхокардиографию, УЗИ сердца (определяется увеличение левых отделов). Также могут понадобиться аортография, урография , компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников. Проводится офтальмологическое обследование с целью выявления гипертонической ангиоретинопатии, изменений диска зрительного нерва.

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек).

Лечение гипертонической болезни

Основными целями лечения гипертонической болезни являются снижение артериального давления и предотвращение развития осложнений. Полное излечение гипертонической болезни не представляется возможным, однако адекватная терапия заболевания дает возможность остановить прогрессирования патологического процесса и свести к минимуму риск возникновения гипертонических кризов, чреватых развитием тяжелых осложнений.

Лекарственная терапия гипертонической болезни в основном заключается в применении гипотензивных препаратов, которые угнетают вазомоторную активность и выработку норадреналина. Также пациентам с гипертонической болезнью могут назначаться дезагреганты, диуретики, гиполипидемические и гипогликемические средства, седативные препараты. При недостаточной эффективности лечения может быть целесообразной комбинированная терапия несколькими гипотензивными препаратами. При развитии гипертонического криза артериальное давление следует снизить на протяжении часа, иначе возрастает риск развития тяжелых осложнений, в том числе летального исхода. В этом случае антигипертензивные препараты вводятся инъекционно или в капельнице.

Независимо от стадии заболевания пациентам одним из важных методов лечения является диетотерапия . В рацион включаются продукты, богатые витаминами, магнием и калием, резко ограничивается употребление поваренной соли, исключаются спиртные напитки, жирные и жареные блюда. При наличии ожирения калорийность суточного рациона должна быть уменьшена, из меню исключают сахар, кондитерские изделия, выпечку.

Больным показана умеренная физическая нагрузка: лечебная физкультура, плаванье, пешие прогулки. Терапевтической эффективностью обладает массаж.

Пациентам с гипертонической болезнью следует отказаться от курения. Важно также уменьшить подверженность стрессам. С этой целью рекомендуются психотерапевтические практики, повышающие стрессоустойчивость, обучение техникам расслабления. Хороший эффект обеспечивает бальнеотерапия .

Эффективность лечения оценивается по достижению краткосрочных (снижение артериального давления до уровня хорошей переносимости), среднесрочных (предотвращение развития или прогрессирования патологических процессов в органах-мишенях) и долгосрочных (предотвращение развития осложнений, продление жизни больного) целей.

Гипертония – это такое заболевание, при котором отмечается устойчивое повышенное артериальное давление. Признаки этого заболевания могут присутствовать у женщин и у мужчин, но у последних артериальная гипертензия появляется гораздо чаще.

Благодаря половым гормонам hypertonia у женщин возникает намного реже. Однако с наступлением климакса защита снимается, так как снижается гормональная секреция. Поэтому у пожилых людей частота развития такого заболевания становится примерно одинаковой.

У мужчин гипертония зачастую проявляется в возрасте 45 лет и старше. У женщин также симптомы болезни чаще всего напоминают о себе после 40 лет.

Увеличение показателей АД происходит при сужении артерий. Причины такого состояния – это спазмы, приводящие к сужению просвета сосудов и утолщению их стенок. Чтобы кровоток преодолевал суженные артерии, миокарду приходится работать более интенсивно, вследствие чего в сосуды попадает огромное количество крови, что приводит к возрастанию давления – от 140/90 мм рт. ст.

Почему у мужчин возникает артериальная гипертензия?

Причины заболевания могут быть модифицируемыми и немодифицируемыми, то есть их разделяют на факторы, которые можно устранить, пройдя соответствующее лечение и те, которые ее поддаются терапии.

Так, причины, подвергающиеся коррекции, следующие:

1. ожирение;
2. гиподинамия (неактивный образ жизни);
3. пагубные привычки (алкоголь, курение);
4. несбалансированный рацион, изобилующий калорийной пищей, насыщенной атерогенными липидами, вследствие чего появляется избыточный вес и может развиться гипертония и сахарный диабет;
5. злоупотребление солью (дневная норма – 4-5 г);
6. стрессы, при которых в организм выбрасывается множество прессорных гормонов, провоцирующих спазм сосудов.
7. Апноэ сна – для заболевания характерен храп, провоцирующий возрастание давления в грудной клетке и брюшной полости, что приводит к спазмам сосудов.

Вышеперечисленные причины при желании могут корректироваться, но есть ряд факторов, избавиться от которых невозможно даже, если лечение будет своевременным и корректным. К таким особенностям относится наследственность и половая принадлежность, ведь согласно статистике, у мужчин гипертония возникает намного чаще нежели у женщин.

Но стоит заметить, что практически у 90% людей, которым был поставлен диагноз – hypertonia, причины появления этого заболевания неизвестны. При этом артериальная гипертензия имеет первичный (эссенциальный) характер. Вследствие чего лишь в 10% случаев определяется фактор, способствующий развитию вторичной гипертонии.

Как правило, причины этой формы гипотензии вызывают такие заболевания как:

• надпочечниковые опухоли;
• артериальный почечный стеноз;
• тиреотоксикоз;
• аортальная коарктация;
• почечные поражения, например, гломерулонефрит.

Кроме того, первичные причины, из-за чего у мужчин и женщин возникает такое заболевание, как гипертония – это прием противозачаточных, гормональных препаратов и антидепрессантов.

Признаки у мужчин

В основном не сопровождается характерными проявлениями, поэтому люди с такой болезнью могут жить долгие годы, даже не подозревая о ее развитии. Следовательно, слабость или тяжелая голова часто воспринимаются, как результат сильного утомления.

Но о том, что в мозговом кровообращении происходят патологические изменения могут свидетельствовать следующие симптомы:

1. снижение работоспособности;
2. головные боли;
3. шум в голове;
4. предобморочное состояние;
5. нарушение памяти;
6. головокружение.

По мере развития заболевания появляется такая симптоматика, как нарушение речи, мошки, двоение в глазах, недомогание и онемение рук и ног. А в запущенных случаях может случиться кровоизлияние либо мозговой инфаркт.

Таким образом, гипертония у мужчин сопровождается ведущими признаками:

• Тяжелая голова – зачастую дискомфорт локализуется в области затылка. Это явление часто дополняется отечностью век и лица. При продолжительных болях у мужчин развивается повышенная чувствительность к внешним раздражителям, тошнота и вспыльчивость.
• Боль в сердце – локализуется в верху миокарда в левой части груди.
• Одышка – когда гипертония начальная, то проблемы с дыханием возникают только после физической активности. Однако в процессе прогрессирования заболевания одышка может появляться даже, когда человек находится в спокойном состоянии.
• Отечность рук и ног – этот симптом указывает на сердечную недостаточность, задержку натрия и воды в организме.
• Проблем со зрением – причины появления такого симптома кроются в нарушении глазного кровообращения, вызванного повышением АД.

Одним из ведущих признаков заболевания является головная боль, которая возникает неожиданно в любое время, из-за чего симптом часто путают с простым переутомлением. Однако при артериальной гипертензии тяжесть и пульсация ощутимы именно в затылке. Рассмотим подробно симптомы высокого давления у женщин.

Как правило, головная боль становится сильнее, если сменить положение головы – наклоны, повороты. Еще болевые ощущения возрастают при резких движениях и кашле. Однако врачи отмечают, что высокое давления и сильная головная боль – это не взаимосвязанные признаки гипертонии.

Кроме того, у женщин, как и у мужчин, нарушаются зрительные функции. Так, перед глазами могут мельтешить мушки, бывает пелена, а зрение становится размытым.

Также у женщин часто отекают конечности и лицо. Такое состояние характерно для сердечной недостаточности.

Причины этого явления заключаются в задержке лишней жидкости и солей натрия и злоупотреблении медикаментозными препаратами. Естественно, такие нарушения происходят, из-за сбоя в функционировании мочеполовой систем.

Более того, характерные симптомы гипертонии для женщин – это раздражительность, что приводит к резкому увеличению АД. При этом голова болит сильно и долгое время.

Стоит заметить, что лечение средней и тяжелой стадии артериальной гипертензии не позволит избавиться от заболевания полностью.

Но состояние больного можно облегчить, благодаря чему его настроение и работоспособность улучшатся.

Гипертония у женщин и мужчин: отличительные особенности

Специфическим симптомом повышенного давления является изменение цвета кожи. Таким образом, у женщин она может побледнеть, а у мужчин, наоборот, покраснеть.

К тому же у мужчин чаще, чем у женщин при смене положения тела возникает учащенное сердцебиение, одышка и сильная пульсация. А для пациенток женского пола характерны носовые кровотечения, которые могут появляться вместе с головными болями. Однако после этого самочувствие больной значительно улучшается.

Также у мужчин рвота и тошнота возникает намного чаще, а такое состояние, как повышенная раздражительность и отеки рук более свойственны для женщин.

Диагностика

При обнаружении увеличенных показателей артериального давления врач обращает внимание на такие факторы:

1. причины, вследствие чего возникает такое состояние;
2. периодичность подъема АД;
3. наличие патологий внутренних органов – почки, мозг, сердце.

Также необходимо провести не меньше трех измерений показателей АД в течение месяца. Обязательны лабораторные исследования, позволяющие выявить:

• факторы риска прочих болезней сердца и сосудов;
• установить степень поражения органов-мишеней;
• диагностировать возможную симптоматическую гипертонию.

Для определения возможных причин увеличения АД, проводится глубокое обследование, позволяющее исключить наличие вторичной артериальной гипертензии. Особенно это касается пациентов молодого и среднего возраста.

А больные с подозрением на симптоматическую либо злокачественную гипертонию направляются к нефрологу, либо врачу, специализирующемуся на болезнях сердца и сосудов. Так, пациентам возрастом от 40 лет, у которых было выявлено высокое АД, в большей части случаев благодаря простым методикам удается поставить диагноз – гипертония.

Лечение

При лабильной гипертонии, удается нормализовать показатели АД даже без использования медикаментозных препаратов. Так, лечение заключается во ведении верного образа жизни, поэтому гипертонику придется отказаться от пагубных привычек (алкоголь, курение), начать правильно питаться, отдыхать и заниматься умеренными физическими нагрузками.

При этом крайне важно соблюдать эмоциональную стабильность, ведь стрессы и нервные перенапряжения появляются из-за выброса множества адреналина в кровь, вследствие чего практически всегда возрастает АД. Кроме того, сегодня все чаще проводится немедикаментозное лечение мягкой гипертонии, включающее иглорефлексотерапию, физиотерапию и аутотренинг.

Но иногда на начальной стадии заболевания все же назначают лекарственные средства, нормализующие функции ЦНС и метаболизм в мозгу. Это позволяет предупредить развитие хронических расстройств и увеличить устойчивость ЦНС к нагрузкам.

Лечение первой ступени гипертонии вначале немедикаментозное. Оно должно состоять из нежирной, бессолевой диеты, отказа от вредных привычек и физиотерапии. Но если у пациента имеются утяжеляющие факторы (резкие скачки АД, гипертонический криз, атеросклероз и прочее), тогда необходимо медикаментозное лечение.

Так, вторая ступень мягкой и умеренно1 гипертонии может лечиться всего одним медикаментозным средством с минимальной дозой. В таком случае часто назначается препарат, соответствующий ряду требований, который не воздействует на жировой и углеводный обмен, не угнетает ЦНС, не провоцирует скачки АД и прочее. При этом очень важно не прекращать медикаментозное лечение, ведь даже небольшие перерывы могут привести к инсульту мозга и инфаркту миокарда.

Чем дольше пациент будет находится на монотерапии, тем лучше. Но если лечение оказалось нерезультативным, тогда доза препарата увеличивается либо назначаются средства из другой группы, или же врач комбинирует два лекарства из различных групп.

Сегодня наиболее действенными с минимальным количеством побочных реакций и хорошей переносимостью считаются блокаторы рецепторов к ангиотензину II, к примеру, Теветен. Не менее эффективен Физиотенз – препарат нового поколения.

Также часто назначаются антагонисты кальция – Амловас, Норвакс, Нормодипин, Калчек. Еще врач может прописать ИААФ, лучшими из которых являются Моноприл и Аккупро. Из диуретиков можно выделить Индапамид и Гипотиазид.

Более того, хорошими лекарственными средствами считаются альфа и бета-блокаторы:

1. Кардура;
2. Сетегис;
3. Тенорик;
4. Эгилок;
5. Небилет;
6. Конкор;
7. Беталокзон.

При третьей ступени гипертонии препараты комбинируются. В основном, используются такие сочетания лекарственных средств:

1. антагонист калия и ингибитор АПФ;
2. бета-адреноблокатор и антагонист кальция;
3. мочегонный препарат и бета-адреноблокатор;
4. ингибитор АПФ и бета-адреноблокатор.

Если после приема таких лекарств лечение оказалось малоэффективным, тогда вводится третье средство.

При тяжелой и злокачественной гипертонии повышается не только давление, но также происходит поражение органов-мишеней – сосуды глазного дна, мозг, сердце и почки. Лечение заболевания подразумевает прием 3-4 антигипертензивных средств

• ингибитор АПФ, альфа-адреноблокатор, антагонист кальция и диуретик;
• мочегонное средство, ингибитор АПФ, бета-адреноблокатор;
• альфа-адреноблокатор, бета-адреноблокатор, антагонист кальция и диуретик.

Если же злокачественная гипертония сочетается с почечной, сердечной, цереброваскулярной и коронарной недостаточностью, тогда вместе с гипертензивной терапией осуществляется симптоматическое лечение. А в некоторых случаях проводится оперативное вмешательство. Подробно о гипертонии расскажут специалисты в видео в этой статье.

Гипертоническая болезнь – очень распространенное хроническое заболевание, которое характеризуется стойким и длительным повышением артериального давления.

Гипертоническая болезнь вызывается нарушением работы сердца и сосудистыми патологиями и никак не связана с другими болезненными процессами внутренних органов. Совершенно не связана гипертоническая болезнь и с повышением давления, являющимся признаком какого-либо заболевания (например, эндокринной системы или почечных патологий). Согласно нормам ВОЗ нормальная верхняя граница АД считается 140/90мм рт.ст. Такое и более высокое давление считается уже повышенным.

В начале развития патология связана с изменениями функциональности некоторых отделов головного мозга, отвечающих за ЧСС частоту сердечных сокращений, просвет сосудов, объем прокачиваемой крови. В самом начале изменения обратимы. Дальше возникают необратимые морфологические патологии: гипертрофия миокарда и атеросклероз артерий.

Причины и механизм развития

Обычно гипертоническая болезнь возникает после длительного нервного стресса, перенапряжения, психической травмы. Более склонны к заболеванию люди старше 40 лет умственного труда, у которых работа происходит на фоне нервного напряжения, особенно имеющие наследственные риски и другие провоцирующие факторы (например, курящие).

В основе патогенеза ГБ лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления сосудистого русла. После воздействия стрессового фактора ответно возникают изменения регуляции тонуса периферических сосудов центрами головного мозга. Начинается спазм артериол, что вызывает дискинетичесные синдромы и дисциркуляторные. Возрастает секреция нейро гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон провоцирует задержку натрия и воды, что увеличивает объем крови и повышает артериальное давление.

Одновременно увеличивается вязкость крови, это вызывает уменьшение скорости кровотока. Стенки сосудов утолщаются, просвет сужается, фиксируется высокий уровень периферического сопротивления, что делает ГБ необратимой. Потом из-за плазматического пропитывания стенок сосудов развивается элластофиброз и артериолосклероз, это приводит к вторичным изменениям в тканях: склерозу миокарда, первичному нефроангиосклерозу. Степень поражения органов при ГБ бывает неодинаковой.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от стадии и формы заболевания. Существует 3 стадии гипертонической болезни доброкачественного течения ГБ:

1. I - начальная или транзиторная, для которой характерно кратковременное повышение АД относительно быстро нормализующееся;
2. II - стабильная, при которой повышение давления становится уже постоянным;
3. III - склеротическая, когда начинают развиваться патологии в сосудах и в снабжаемых ими органах.

В начале заболевания самочувствие заболевшего остается удовлетворительным, однако во время стрессов появляются головные боли, продолжительные головокружения, чувство приливов, бессонница и сердцебиения. Во второй стадии признаки усиливаются и становятся уже привычными. В третьей уже начинает беспокоить симптоматика характерная для поражения сердца, мозга, почек, возникают осложнения.

Вторая и третья степени гипертонической болезни могут осложняться гипертензивным кризом, особенно часто возникающим в результате резкого прекращения лечения. Самые обычные причины возникновения — больной, увидев признаки улучшения, перестает пить назначенные препараты.

Большое практическое значение имеет уровень артериального давления. Таблица нормы:

• оптимальное — < 120/80мм рт.ст.;
• нормальное — 120-129/84мм рт.ст.;
• погранично-нормальное — 130-139/85-89мм рт.ст.

Таблица патологии:

• артериальная гипертензия I ст. — 140-159/90-99мм рт.ст.;
• артериальная гипертензия II ст. — 160-179/100-109мм рт.ст.;
• артериальная гипертензия III ст. — выше 180/110мм рт.ст.;

Также по уровню АД диастолического можно выделить следующие варианты ГБ:

• с легким течением – диастолическое артериальное давление ниже 100мм рт.ст.;
• с умеренным течением – от 100мм рт.ст. до 115мм рт.ст.;
• с тяжелым течением — выше 115мм рт.ст..

Классификация

I стадия считается легкой. В этот период наблюдаются подъемы АД до 180/95-104мм рт. ст. Постепенно давление без медикаментозной помощи нормализуется, однако всплески наблюдаются все чаще. Некоторые больные не замечают видимых изменений состояния, в то время как часть больных отмечают такие признаки, как головные боли, нарушение сна, ухудшение концентрации.

II стадия считается средней. В этот период АД в состоянии покоя составляет 180-200/105-114мм рт.ст. Головокружения, головные боли, болезненные ощущения в области сердца — основные признаки развития ГБ на этом этапе. После обследования обнаруживаются патологии органов-мишеней, проявления сосудистой недостаточности, мозговые инсульты, транзиторные ишемии мозга и пр.

III стадия — самая тяжелая. На этом этапе часто возникают сосудистые катастрофы, спровоцированные постоянным повышением АД, прогрессированием атеросклероза крупных сосудов. АД в покое достигает 200-230 на 115-129мм рт.ст. и без медикаментозных препаратов не нормализуется. Отмечаются поражения сердца (такие как инфаркт миокарда, стенокардия и пр.), мозга (энцефалопатия и пр.), почек (снижение почечного кровотока и пр.) и глазного дна.

По происхождению гипертоническая болезнь делится на первичную и вторичную.

Первичной ГБ страдает до 95% всех болеющих. Основные факторы, провоцирующие её развитие — наследственные. Существуют разные формы гипертонической болезни в зависимости от клинических симптомов:

• Гиперадренергическая форма отличается увеличением в крови количества норадреналина и адреналина. Признаки: в голове пульсирует, озноб, тревожность, кожный покров краснеет или бледнеет, на короткий миг резко повышается объем крови.
• Нормо- и гипоренинная формы появляются из-за активности ренина в плазме одновременно с увеличением уровня альдостерона, который задерживает натрий и жидкость в организме. Поэтому у больного наблюдается типичный почечный вид с отечностью и одутловатостью лица.
• Гиперренинная разновидность протекает очень тяжело, часто у молодых мужчин. Для формы типичны сильные скачки давления до 230/130мм рт.ст. Все остальные симптомы стандартные.

Вторичная или симптоматическая гипертоническая болезнь возникает в результате поражения разных органов и систем, которые принимают участие в регуляции АД. Обычно эта форма протекает параллельно с другим основным заболеванием:

• Почечная форма неизменно связана с нефритами, пиелонефритом, гломерулонефритом и пр.
• Эндокринная форма вызывается нарушением функциональности щитовидной железы, также виновны в её появлении синдромы Кушинга и гиполатамические синдромы.
• Причины неврогенной формы — атеросклероз сосудов головного мозга, опухоль мозга, энцефалопатия и пр.
• Кардиоваскулярная форма связана с пороком сердца и строения аорты.
• Спровоцировать начало заболевания могут патологии крови, сопровождающиеся увеличением числа эритроцитов.
• Лекарственные формы могут появиться в результате побочного действия лекарственных средств.

Также классификация гипертонической болезни выделяет быстро прогрессирующую или злокачественную форму течения и медленно протекающую — доброкачественную.

Факторы риска развития

Если у вас наблюдается больше 2-3 из перечисленных здесь факторов риска, значит за состоянием здоровья необходимо следить более пристально:

• наследственность — примерно в трети всех случаев гипертоническая болезнь имеет наследственный характер;
• у мужчин риски возникновения ГБ возрастают в возрасте 35-50лет, у женщин риски велики в период климакса;
• возраст — частота возникновения заболевания резко увеличивается после 50 лет;
• стрессы — это очень важные факторы-провокаторы: под воздействием стресса вырабатывается адреналин, который заставляет сердце сокращаться чаще, перекачивая большие объемы крови;
• избыток соли в рационе — натрий удерживает воду в организме, благодаря почему увеличивается количество перекачиваемой жидкости;
• курение провоцирует спазм сосудов, благодаря чему на их стенках образуются атеросклеротические бляшки, все это затрудняет ток крови;
• злоупотребление алкоголем — если каждый день употреблять крепкий алкоголь, то артериальное давление растет на 5-6мм рт.ст. каждый год;
• гиподинамия повышает риски развития на 30%;
• ожирение — это прямо комплексные факторы (риски — и избыток соли, и гиподинамия), который приводит к повышению АД.

Основные симптомы

Наиболее частые симптомы гипертонической болезни:

• сильные и длительные головные боли в висках и в области затылка;
• шум в ушах вызывается сужением сосудов, следовательно ускорением тока крови в них;
• нарушение зрения — двоения, мушки, расслоение сетчатки;
• рвота;
• одышка.

Диагностика

При постоянно повышенном давлении и появлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу для постановки диагноза. Врач проведет всестороннее обследование, составит анамнез, узнает риски, послушает больного. Гипертоническая болезнь при прослушивании показывает наличие шумов и нехарактерных звуков в сердце. Далее проводится исследование следующими методами:

• ЭКГ, которое позволяет выявить изменения сердечного ритма, гипертрофию стенки левого желудочка, характерную для ГБ;
• УЗИ сердца, для выявления патологий в его строении, изменениях толщины стенок, выяснить состояние клапанов;
• Артериография — это рентгенологический метод показывающий состояние стенок артерий и просвет артерий. Метод позволяет обнаружить наличие бляшек;
• УЗ допплерография позволяет исследовать кровоток;
• Биохимический анализ крови — определение уровня холестерина и липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности: именно эти вещества свидетельствуют о наличии склонности к атеросклерозу;
• УЗИ почек и анализ на определение уровня мочевины и креатинина;
• УЗИ щитовидки;
• анализ крови на гормоны.

Лечение

Для получения адекватного лечения следует обратиться на прием к кардиологу. Кардиолог назначает начальный этап лечения: диету и лекарственную терапию, лечебно-оздоровительный режим.

Необходимо длительное врачебное наблюдение. Коррекция терапии проводится кардиологом в зависимости от эффективности антигипертензивных препаратов.

Немедикаментозное

При легкой степени ГБ, к тому же вовремя выявленной, не всегда врач назначает лекарственные препараты. Достаточно просто изменить образ жизни и минимизировать присутствующие в жизни риски:

• снизить массу тела до нормальной;
• отказаться от курения;
• уменьшить количество потребляемого алкоголя;
• ввести умеренные физические нагрузки;
• увеличить в рационе количество растительной пищи, убрать соль.

Медикаментозное

После того как поставлен диагноз гипертоническая болезнь и выявлена его стадия лечащий врач назначит медикаментозные препараты для лечения. Только врач может правильно подобрать с учетом многих факторов, в том числе возраста, наличия сопутствующих хронических заболеваний, комбинацию лекарственных средств и их дозировку. Лечение гипертонической болезни проводится разными группами препаратов:

• Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента — это эналаприл, рамиприл, лизиноприл и др. Эти средства не назначают при беременности, при высоком уровне калия, ангионевротическом отеке, 2-стороннем сужении сосудов почек.
• Блокаторы рецепторов к ангиотензину1 — это валсартан, кандесартан, лозартан, ирбесартан с теми же противопоказаниями.
• β-адреноблокаторы — это небиволол, метопролол, бисопролол. Противопоказания для этих препаратов — бронхиальная астма, атриовентрикулярная блокада второй-третьей степени.
• Антагонисты кальция — к ним относится амлодипин, нифедипин, дилтиазем, верапамил. Некоторые препараты из этой группы имеют в качестве противопоказаний хроническую сердечную недостаточность, атриовентрикулярную блокаду второй-третьей степени.
• Диуретики — спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Для этой группы в качестве противопоказаний нужно учитывать наличие хронической почечной недостаточности, высокий уровень калия.

Сегодня применяются 2 метода лечения:

• монотерапия назначается в начале лечения;
• комбинированная назначается больным второй-третьей степенью. Существование нескольких типов гипотензивных препаратов расширяет спектр их комбинаций, позволяя выбрать лекарство или эффективную комбинацию для каждого случая индивидуально.

Прогноз

Последствия ГБ определяются характером течения заболевания. Если течение тяжелое, оно быстро прогрессирует, диагностируется тяжелое поражение сосудов — это в значительной мере ухудшает прогноз и вызывает осложнения гипертонической болезни.

При ГБ высок риск развития инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, преждевременной смерти. Мало оптимистичных прогнозов, если ГБ выявляется в молодом возрасте.

Раннее проведение терапии и контроль за давлением поможет замедлить прогрессирование ГБ.

Профилактика

1. Для тренировки сердечной мышцы следует увеличить физические нагрузки, но не переборщить с этим. Оптимальными физнагрузками можно считать легкие велопрогулки, скандинавскую ходьбу, плавание, лыжи зимой.
2. Обратите внимание на необходимость введения некоторых ограничений в пище. Ограничьте продукты в рационе, в которых содержится хлорид натрия. И это не только уменьшение количества поваренной соли, но и некоторые другие продукты: копчености, колбасы, майонез, консервы и пр. Заменить соль можно соевым соусом. Также следует ограничить количество в рационе жареных и копченых блюд и добавить в меню больше овощей.
3. Уменьшите количество стрессовых ситуаций — хронические стрессы очень частые причины повышения давления.
4. Откажитесь от курения и чрезмерного злоупотребления алкоголем — минимизируйте провоцирующие факторы.

Видео