Внутри камер глаза находится внутриглазная жидкость, которая циркулирует беспрепятственно, если функция и анатомия этих камер не нарушена. В глазном яблоке имеется две камеры: передняя и задняя. Более значительную функцию играет передняя камеры. Она ограничена спереди , сзади – радужной оболочкой. Задняя камера сзади ограничена , а спереди – .

В норме объем внутриглазной жидкости является постоянной величиной. Связано это с беспрепятственной циркуляцией влаги по камерам глаза.

Строение камер глаза

Передняя камера имеет глубину в районе около 3,5 мм. В периферических областях происходит постепенно сужение пространства передней камеры. Измерение размера передней камеры является важным диагностическим признаком некоторых заболеваний. Например, увеличение размера передней камеры возникает после удаления хрусталика путем . Уменьшение этого размера характерно для .

В структуре задней камеры присутствует больше количество соединительнотканных тонких тяжей. Они называются цинновыми связками и вплетаются в капсулу хрусталика. Другим концом цинновы связки соединены с цилиарным телом. Эти связки необходимы для регулирования кривизны хрусталика, они обеспечивают механизм , которые позволяет четко видеть предметы.

Важное значение имеет размер угла передней камеры глазного яблока, так как через него внутриглазная влага оттекает из камер. Если возникает блок переднего угла, то развивается так называемая закрытоугольная . Угол передней камеры образуется в том месте, где оболочка переходит в роговичную.

Система дренирования внутриглазной жидкости включает следующие структуры:

• Коллекторные канальцы;
• Трабекулярная диафрагма;
• Венозный синус склеры.

Физиологическая роль камер глаза

Основной функцией камер глаза является продукция водянистой влаги. Секретирует внутриглазную жидкость цилиарное тело, в котором проходит большое количество сосудов. Тело это находится в задней камере глаза, которую можно назвать секретирующей. Тогда как передняя камера глаза отвечает за нормальный отток жидкости из полостей глаза.

Кроме того, у камер глазного яблока имеются и другие функции:

• Светопроводимость (проницаемость для световых волн);
• Нормальное взаимоотношение между разнообразными структурами глаза;
• Светопреломление, за счет которого лучи фокусируются на плоскости .

Видео о строении камер глаза

Симптомы поражения камер глаза

При наличии данных патологий, у пациента могут развиваться следующие признаки заболевания:

• Болевые ощущения;
• Затуманенность зрения;
• Снижение общей остроты зрения;
• Изменение цветовых характеристик радужки;
• , которое часто связано с гнойным воспалительным процессом в камерах глаза.

Методы диагностики при поражении камер глаза

При подозрении на поражение передней или задней камер глаза, необходимо выполнить комплекс исследований:

• исследование в лучах щелевой лампы.
• (микроскопия передней камеры глаза), которая позволяет дифференцировать глаукому.
• Томография когерентная оптическая.
• обеспечивает измерение глубины передней камеры.
• Изучение секреции жидкости и ее оттока.
• Автоматизированная тонометрия измеряет давление внутри глаза.

Следует еще раз сказать, что образования глаза, расположенные в передней и задней камерах, играют важную роль в циркуляции внутриглазной влаги. Также они способствуют формированию четкого изображения на сетчатке. При развитии заболеваний, поражающих камеры глаза, страдает зрительный анализатор в целом, а, следовательно, и функция зрения.

Заболевания камер глаза

Различные заболевания могут приводить к нарушению работы структур, расположенных внутри передней и задней камер глаза.

К ним относят:

• Врожденное отсутствие угла передней камеры.
• Наличие эмбриональной ткани в области угла глаза.
• Нарушение оттока влаги через угол передней камеры при блокировке его пигментом, корнем радужки.
• Неправильное прикрепление радужки в передней области.
• Повреждение хрусталика при травме, слабость цинновых связок, что приводит к изменению размера передней камеры. Глубина ее становится неравномерной на различных участках.
• Уменьшение размера передней камеры, которое возможно при синехиях или заращении зрачка.
• Гнойное воспаление (гипопион).
• Кровоизлияние в полость камер ().
• Образование сращений, состоящих из соединительной ткани (синехии).
• Глаукома, связанная с нарушением баланса между синтезом влаги и ее оттоком.
• Рецессия угла передней камеры (его расщепление).

В системе зрения каждый элемент имеет строгое предназначение, даже камеры глаза, несмотря на то, что представляют собой лишь пустое пространство, заданного объема имеют большое значение для надежной работы зрительного аппарата.

Ведь в природе нет ничего лишнего, и даже полости и пустоты в строении внутренних органов являются не случайными оплошностями, а скорее наоборот высоким полетом научной мысли.

Что такое камеры глаза?

— замкнутые, но сообщающиеся друг с другом через полости, заполненные внутриглазной жидкостью. Обеспечивают взаимодействие тканей органов зрения, проводят свет к , участвуют в преломлении световых потоков наряду с .

Строение

В зрительном аппарате имеется в наличие две камеры, одна из которых расположена в передней части глазного яблока, а вторая в задней.

Благодаря таким отделам человеческий глаз получает необходимую жидкость для обеспечения подвижности, а также имеет возможность избавиться от излишков влаги, для предохранения глазных тканей от отеков.

Наружной гранью передней камеры является внутренняя стенка роговицы, сзади данный отсек ограничивается тканями и небольшой зоной .

Глубина такой капсулы неравномерна, наибольшей глубины пустотелое образование достигает в зрачковой области, а к краям запасы пустого пространства уменьшаются.

Позади первой камеры располагается второй задний отсек, который в своей передней части ограничен радужной оболочкой, а сзади соединяется со .

По всему периметру своих границ, задняя камера пронизана специальными цинновыми связками. Такие соединительные элементы обеспечивают прочную связь и капсулы хрусталика.

Именно сжатие и расслабление таких связок в совокупности с цилиарной мышечной группой провоцируют изменение размеров хрусталика, которое в свою очередь дает человеку возможность одинаково хорошо видеть на различных расстояниях.

Функции

Камеры глаз выполняют весьма важную и ответственную функцию в системе нашего зрения. Работа отростков цилиарного тела обусловила образование жидкости в пространстве задней глазной камеры.

Данная влага необходима для того, чтобы предохранить нежные ткани глазного яблока от пересыхания и обеспечить его свободное движения по пространству глазницы.

В то же время скопление излишков жидкости в глазной области может привести к отеканию некоторых отделов глазного яблока и спровоцировать достаточно серьезное расстройство в зрительном аппарате.

Здесь на выручку приходит передняя камера, в угловой части которой расположена разветвленная система дренажных отверстий, через которые излишки жидкости беспрепятственно покидают глазное яблоко.

Основное назначение данных камер заключается как раз в поддержании нормального состоянии всех тканей глаза, также данные отсеки участвуют в транспортировке светового потока до области сетчатки и преломлении световых лучей.

Симптомы

Камеры глаза выполняют весьма важную функцию в работе всего зрительного аппарата, поэтому симптомы нарушения в их гармоничном взаимодействии не стоит игнорировать.

Все тревожные сигналы можно условно разделить на две категории врожденных и приобретенных с течением жизни нарушений.

К врожденным дефектам, как правило, относится изменение угла в передней камере, нарушение данного угла не рассосавшимися к моменту рождения ребенка остатками эмбриональных тканей или неправильное крепление тканей радужной оболочки.

Все остальные изменения в работе камер глаза обычно приобретаются в течение жизни и обусловлены различными травмами или заболеваниями, как зрительной системы, так и всего организма в целом.

Диагностика

В связи с высокой сложностью строения зрительной системы, многие нарушения в ее функционировании нельзя заметить при внешнем осмотре, поэтому для постановки правильного диагноза пациенту назначается полный комплекс диагностических лабораторных исследований.

Чтобы правильно оценить степень поражения камеры глаза может применяться осмотр в условиях проходящего света или с применением микроскопов. Также специалисту может понадобиться измерить угол передней камеры в ходе микроскопического исследования с дополнительным применением увеличивающей линзы.

Кроме того в данном ракурсе активно применяется оптическое и ультразвуковое оборудование, оценивается глубина камеры и измеряется . Также определяется степень оттока жидкости из внутреннего пространства глазного яблока.

Лечение

Лечение дисфункции камер глаза или их конструктивных элементов может проводиться только в условиях специализированной клиники с применением всего комплекса необходимого оборудования.

В основном терапия в данном случае должна быть направлена на купирование причин спровоцировавших нарушение в работе зрительного механизма.

Дополнить медикаментозный курс может противовоспалительная терапия и процедуры для снятия отеков, возникающих вследствие неправильного оттока излишков жидкости из области глазного яблока.

30-07-2012, 12:55

Описание

Передней камерой глаза принято называть пространство, ограниченное задней поверхностью роговицы, передней поверхностью радужки и частично передней поверхностью хрусталика. Оно имеет определенную глубину и выполнено прозрачной жидкостью.

Глубина передней камеры зависит от возраста пациента, рефракции глаза н состояния аккомодации. Камерная жидкость состоит из раствора кристаллоидов с очень незначительным содержанием белка. В связи с этим камерная влага даже при детальной биомикроскопии почти невидима.

Методика исследования

При исследовании передней камеры можно применять различные варианты угла биомикроскопии . Осветительная щель должна быть по возможности узкой и максимально яркой. Среди способов освещения надо отдать предпочтение исследованию в прямом фокальном свете.

Для суждения о глубине передней камеры необходимо проводить биомикроскопию под малым углом . Микроскоп должен быть расположен строго по средней линии, фокус его установлен на изображение роговицы. Перемещая фокусный винт микроскопа вперед, получают в поле зрения четкое изображение радужки. Оценивая степень отстояния роговицы от радужки (по степени смещения фокусного винта микроскопа), можно в известной мере судить о глубине передней камеры. Более точное определение глубины передней камеры производят при помощи специальных дополнительных установок (микрометрический барабан).

Для изучения состояния камерной влаги следует пользоваться более широким (большим) углом биомикроскопии, для чего осветитель необходимо отвести в сторону. Микроскоп остается в среднем, нулевом положении. Чем больше угол биомикроскопии, тем большим представится видимое расстояние между роговицей и радужкой. При положении осветителя с темпоральной стороны исследуют внутренние отделы передней камеры и. наоборот, при перемещении осветителя в носовую сторону - ее наружные отделы.

Передняя камера глаза в норме

Передняя камера при биомикроскопии представляется темным, оптически пустым пространством. Однако при исследовании некоторых возрастных групп во влаге передней камеры можно видеть физиологические включения . У детей встречаются блуждающие элементы крови (лейкоциты, лимфоциты), у пожилых пациентов - включения дегенеративного происхождения (пигмент, элементы отщепившейся капсулы хрусталика).

В нормальных условиях влага передней камеры находится в непрерывном медленном движении . Это заметно при наблюдении за перемещением физиологических включений, а в некоторых случаях и элементов воспалительного происхождения, которые появляются в камерной влаге при иридоциклите. Перемещение камерной жидкости Meesmann связывает с существующей разницей температуры слоев жидкости, прилежащих к поверхности богато васкуляризированной радужной оболочки и находящихся у бессосудистой, контактирующей с внешней средой роговицы.

Разница температур бывает наиболее выражена в той порции камерной влаги, которая находится при открытых веках против глазной щели. По данным Meesmann, она достигает 4-7°, а скорость перемещения внутриглазной жидкости в указанной зоне составляет 1 мм а 3 секунды.

Течение камерной влаги имеет вертикальное направление . Поступающая через зрачковое отверстие в переднюю камеру нагретая внутриглазная жидкость поднимается вдоль передней поверхности радужки кверху. В верхней части камерного угла она меняет своё направление и медленно опускается вниз, продвигаясь вдоль задней поверхности роговины (рис. 53).

Рис. 53. Тепловой ток внутриглазной жидкости (схема).

При этом внутриглазная жидкость частично отдает тепло через бессосудистую роговицу в окружающую атмосферу, вследствие чего скорость перемещения жидкости замедляется, В нижних отделах передней камеры влага вновь меняет свое направление, устремляясь к радужке. Контакт с радужкой обеспечивает подогрев очередной порции внутриглазной жидкости, что обусловливает дальнейший ее подъем вдоль радужки кверху, в направлении верхнего угла передней камеры. Изменение положения головы пациента не влияет на характер циркуляции камерной жидкости.

В опытах с погружением роговицы в теплый физиологический раствор, температура которого приближается к температуре внутренних отделов глаза животного, было получено замедление и полное прекращение тока внутриглазной жидкости . Нечто подобное можно наблюдать при длительной биомикроскопии камерной влаги. Яркий фокальный свет обычно нагревает часть жидкости, движущейся вниз вдоль поверхности роговицы, вследствие чего скорость ее перемещения замедляется, а иногда жидкость начинает подниматься вверх, о чем можно судить, наблюдая за взвешенными в ней частицами.

Скорость тока камерной влаги зависит не только от разности температуры. Несомненную роль играет степень вязкости внутриглазной жидкости. Так, при увеличении содержания и камерной влаге белка ее вязкость возрастает, что приводит к замедлению движения жидкости. По Meesmann, при наличии в жидкости передней камеры 2% белка происходит полное прекращение ее тока. После уменьшения концентрации белковых фракций нормальное движение камерной жидкости восстанавливается.

Охлаждение камерной влаги , текущей вдоль задней поверхности роговицы, и замедление вследствие этого скорости ее тока создает условия для осаждения на роговице клеточных элементов, взвешенных во влаге и совершавших вместе с ней многократные перемещения вдоль стенок передней камеры. Так возникают физиологические отложения на задней поверхности роговицы. Они располагаются в нижних ее отделах строго по вертикальной линии, достигающей уровня нижнего зрачкового края. Эти отложения наблюдаются довольно часто у детей к юношей и носят название капельной линии Эрлиха-Тюрка . Предполагают, что указанные отложения есть ни что иное, как блуждающие элементы крови.

При не следовании в проходящем свете они имеют вид полупрозрачных элементов, количество которых колеблется от 10 до 30 (рис. 54).

Рис. 54. Линия Эрлиха-Тюрка.

При осмотре в прямом фокальном cвете отложении приобретают вид белых точек и кажутся менее прозрачными.

Об этих физиологических отложениях на задней поверхности роговицы следует помнить при проведении дифференциальной диагностики с воспалительными изменениями камерной влаги. При этом надо учитывать, что физиологические отложения имеют строго определенную локализацию , располагаясь в нижних отделах роговицы по средней линии, и что они не постоянны (при наблюдении исчезают). Эндотелий задней поверхности роговицы в зоне их расположения не изменен. Отложения патологического характера занимают значительно большую площадь роговицы, располагаясь не только по средней линии, но и в ее окружности, отличаются значительно большей устойчивостью и постоянством. Эндотелий роговицы вокруг патологических отложений, как правило, отечен.

У престарелых пациентов на задней поверхности роговицы можно видеть пигмент, мигрирующий сюда с задней поверхности радужки , а также элементы отслоившейся капсулы хрусталика. Этим отложениям обычно свойственна разнообразная локализации.

Патологические изменения передней камеры

Патологические состояния передней камеры выражаются в изменении ее глубины, появлении в ее влаге патологических включений, связанных с воспалением или травмой, а также в наличии элементов неполного обратного развития эмбриональных сосудов глаза (см. Биомикроскопия радужной оболочки).

Основным методом, позволяющим судить о глубине передней камеры, является исследование в прямом фокальном свете . Оно имеет большое значение при отсутствии или медленном восстановлении передней камеры после антиглаукоматозных операций и операции экстракции катаракты.

Биомикроскопическое исследование убеждает, что полное отсутствие передней камеры бывает крайне редко, в основном при старых необратимых изменениях, характеризующихся плотным спаянием задней поверхности роговицы с передней поверхностью радужки и хрусталика. При этом часто наблюдается вторичная глаукома . Чаще отсутствие передней камеры лишь кажущееся. Обычно, получив хороший оптический срез роговицы, можно убедиться, что в области зрачка между срезом роговицы и хрусталиком имеется тонкая капиллярная щель темного цвета, заполненная камерной влагой. Увеличение ширины этой щели, а также появление топких прослоек внутриглазной жидкости над лакунами и криптами радужки обычно указывают на начавшееся восстановление передней камеры.

Правильное представление о глубине передней камеры и о динамике ее восстановления играет огромную роль при таком осложнении фистулизирующих антиглаукоматозных операций, как отслойка сосудистой оболочки . Как известно, при этом осложнении наблюдается мелкая передняя камера на стороне отслойки хориоидеи. Своевременное биомикроскопическое исследование, анализ глубины передней камеры помогают диагностировать (с учетом других имеющихся симптомов) отслойку сосудистой оболочки. Это имеет особое значение при наличии у больного мутного хрусталика, что делает невозможной офтальмоскопию. Наблюдение за глубиной передней камеры в динамике правильно ориентирует врача в отношении прилегания отслоенной сосудистой оболочки, что имеет большое значение в выборе метода лечения. Длительное невосстановление передней камеры обычно диктует необходимость устранения отслойки сосудистой оболочки хирургическим путем.

Глубокая или неравномерной глубины передняя камера при травме глазного яблока свидетельствует о смещении хрусталика (подвывих или вывих).

Исследование передней камеры при иридоциклите выявляет биомикроскопические изменения воспалительного происхождения. Влага передней камеры становится более заметной, опалесцирующей в результате появления в ней повышенного количества белка. Возникает описанный выше феномен Тиндаля , для изучения которого рекомендуется пользоваться очень узкой осветительной щелью или круглым отверстием диафрагмы. На фоне диффузно мутной камерной влаги часто бывают видны нити фибрина и клеточные включения- элементы преципитатов. Возникновение последних связывают с воспалением цилиарного тела, о чем свидетельствует гистологический состав указанных включений (лейкоциты, лимфоциты, клетки цилиарного эпителия, пигмент. фибрин).

При динамическом исследовании со щелевой лампой видно, что с увеличением содержания белка в камерной влаге, т. е. по мере того, как влага становится бoлее различимой, скорость перемещения взвешенных в ней клеточных элементов и фибрина уменьшается. Особенно замедляется ток жидкости в нижних отделах камеры , в том месте, где жидкость меняет свое направление, устремляясь от роговицы к радужке. Здесь обычно возникают водовороты и даже остановка тока камерной влаги. Это создает условия для отложения на задней поверхности роговицы клеточных осадков преципитатов .

Излюбленная локализации преципитатов в нижних отделах роговицы связана не только с тепловым током внутриглазной жидкости. В этом процессе несомненно играет роль вес (тяжесть) самих преципитатов, состояние эндотелия роговицы.

Возможна разнообразная локализация преципитатов, однако чаще они располагаются в нижней трети роговицы в виде треугольника , обращенного широким основанием вниз. Более крупные преципитаты обычно находится у основания треугольника, а более мелкие-в области его вершины. В некоторых случаях отложения располагаются по вертикальной линии, образуя фигуру веретена. Значительно реже наблюдается беспорядочная, нетипичная локализация преципитатов (в центре, на периферии роговицы, в ее парацентральных отделах), что обычно связано с характером поражения роговицы. Так, например, при очаговом кератите и сопровождающем его иридоциклите преципитаты концентрируются соответственно месту поражения роговицы. В случаях тяжелого течения иридоциклита наблюдается диссеминированное распределение преципитатов по всей задней поверхности роговицы.

Представление о локализации преципитатов можно получить, проводя исследование в проходящем свете . При этом преципитаты выявляются как отложения темного цвета, разнообразных размеров и форм. Наблюдаются крупные, дисковидные преципитаты, имеющие четкие границы и нередко проминирующие в переднюю камеру. Эти преципитаты легко выявляются также и при обычных методах исследования. Помимо указанных, встречаются мелкие, точечные, пылевидные или неоформленные, преципитаты.

Для более детального осмотра преципитатов и выявления их истинной окраски необходимо исследование в прямом фокальном свете с несколько расширенной осветительной щелью . В большинстве случаев преципитатам свойственна бело-желтая или сероватая окраска, иногда с коричневатым оттенком. Некоторые авторы (Коерре, 1920) считают определенный вид и размеры преципитатов патогномоничными для отдельных форм иридоциклитов. Не разделяя полностью этого мнения, можно сказать, что изучение размеров, формы и цвета преципитатов при учете других клинических симптомов и данных общего обследования больного помогает отнести иридоциклит к категории специфических или неспецифических воспалений, а также оценить в известной мере давность процесса, т. е. ответить на вопрос, находится ли иридоциклит в фазе прогрессирующего течения или начался период его обратного развития.

Для хронических гранулематозных воспалений сосудистого тракта (иридоциклиты туберкулезного, сифилитического происхождения) обычно характерно появление крупных бело-желтых, оформленных преципитатов с четкими границами , склонных к слиянию (рис. 55.1).

Pиc. 65. Преципитаты на задней поверхности роговицы. 1 - оформленные; 2 - неоформленные; 3 - хрусталиковые .

Такие отложения вследствие типичного вида и окраски получили название «жирных», или «сальных», преципитатов. Они отличаются длительностью существования и после них нередко остается помутнение роговицы. По мнению А. Я. Самойлова (1930), при туберкулезных иридоциклитах такие преципитаты являются переносчиками специфической инфекции на ткань роговицы, вследствие чего в окружности преципитата может развиться паренхиматозны» туберкулезный кератит.

Большая группа неспецифических иридоциклитов характеризустся появлением очень нежных, неоформленных, пылевидных преципитатов (рис. 55.2) неустойчивого характера. Иногда они выявляются и виде своеобразной запыленности отечного эндотелия роговицы.

Необходимо отметить, что преципитаты приобретают присущий им своеобразный вид лишь по мере развития клинических проявлений иридоциклита . При биомикроскопическом исследования в первые дни заболевания никакой закономерности в виде и расположении преципитатов отметить не удается.

При наступлении регрессивной фазы иридоциклита камерная влага становится менее насыщенной белком , и скорость ее перемещения возрастает. Это сказывается на размерах и форме преципитатов. Точечные отложения быстро исчезают без следа, а оформленные преципитаты значительно уменьшаются в размерах, уплощаются, их границы становятся зубчатыми, неровными. Эти изменения можно связать с рассасыванием фибрина и миграцией в окружающую камерную влагу клеточных элементов, формирующих преципитат. При исследовании в проходящем свете видно, что преципитаты становятся полупрозрачными, просвечивают.

По мере рассасывания преципитаты приобретают бурый или коричневый оттенок, что связано с обнажением одного из элементов преципитата - пигмента, замаскированного прежде массой других клеточных элементов. При хроническом течении иридоциклита преципитаты могут существовать месяцами, часто оставляя после себя легкую пигментацию.

Помимо преципитатов воспалительного происхождения, встречаются преципитаты, возникновение которых связано с травмой хрусталика - так называемые хрусталиковые преципитаты (рис. 55,3). Они образуются при спонтанной травме хрусталики, сопровождающейся значительным нарушением целости его передней капсулы, а также после операции экстракапсулярной экстракции катаракты при неполном извлечении вещества хрусталика. В некоторых случаях отложение хрусталиковых масс (преципитатов) на задней поверхности роговицы может сопутствовать факогенетическому иридоциклиту. Возникновение этих преципитатов связано с вымыванием камерной влагой мутных хрусталиковых масс и переносом их в процессе ее конвенционного движения на заднюю поверхность роговицы.

При исследовании со щелевой лампой хрусталиковые преципитаты имеют вид крупных, бесформенных отложений серо-белого цвета. По мере рассасывания они становятся более рыхлыми, пушистыми, приобретают голубоватую окраску. Хрусталиковые преципитаты, как правило, рассасываются бесслезно. Обнаружение таких преципитатов не должно приводить к диагностике инфекционного иридоциклита .

Статья из книги: .

Камеры глаза - замкнутые пространства , связанные между собой и заполненные внутриглазной жидкостью. Различают заднюю глазную камеру и переднюю, напоминает оbaglаzа ru. Соединение их в здоровом глазу осуществляется с помощью .

Структура

Передняя камера глаза

Задняя камера глаза

Границы: спереди - радужная оболочка, сзади - стекловидное тело. Также снаружи задняя камера ограничена цилиарным телом, а изнутри - частью экватора хрусталика. Как подсказывает сайт oбaглазa.ру, все пространство наполнено связующими нитями между капсулой хрусталика и цилиарным телом. При напряжении или расслаблении связки реагируют и изменяют форму хрусталика (аккомодация). Это позволяет сохранить отличную видимость на разных расстояниях.

Функции

Основными, по утверждению оbаglaza.ru, задачами камер глаза является жизнеобеспечение тканей, увлажнение их и участие в проводимости к сетчатки и преломлении света вместе с роговицей. Внутриглазная жидкость и роговая оболочка преломляют лучи и выступают в качестве линзы, фокусируя изображение объектов на сетчатке.

Заболевания

Патологические процессы камер глаза можно разделить на:

1. Врожденные
   • нарушение строения или отсутствие угла передней камеры;
   • блокада угла эмбриональными тканями;
   • передние прикрепление радужной оболочки.
2. Приобретенные

• блокада угла (радужкой, пигментом и др.);
• снижение глубины (бомбаж радужки);
• разная глубина впоследствии травм;
• скопление гнойных масс или кровоизлияния в камерном пространстве;
• преципитаты на тканях роговицы;
• спайки в результате воспалительных процессов;
• рецессия угла передней камеры.

Диагностика

Сайт обаглаза акцентирует внимание, что исследуя структуру глаза можно выявить и предотвратить глазные заболевания различного генеза. Основными методами при диагностике являются:

1. Визуализация в проходящем свете;
2. Биомикроскопия;
3. Гониоскопия;
4. Диагностика с применением ультразвука;
5. Томограмма переднего отдела глаза;
6. Измерение глубины передней камеры;
7. Измерение внутриглазного давления;
8. Тщательное исследование выработки и степени оттока внутриглазной жидкости.

Камеры глаза – это замкнутые, связанные друг с другом пространства, содержащие внутриглазную жидкость. В глазном яблоке существует две камеры: передняя и задняя, в норме сообщающиеся между собой через зрачок.

Передняя камера располагается непосредственно за роговицей, ограничиваясь сзади радужной оболочкой. Задняя камера находится за радужкой, распространяясь до стекловидного тела. В норме камеры глаза имеют постоянный объем за счет строго регулируемого образования и оттока внутриглазной жидкости. Образование внутриглазной жидкости происходит в задней камере, благодаря ресничным отросткам цилиарного тела, а оттекает она большей частью через систему дренажей, расположенных в углу передней камеры – области перехода роговицы в склеру и цилиарного тела в радужную оболочку.
Основная функция камер глаза – поддержание нормального взаимоотношения внутриглазных тканей, а также участие в проведении света до сетчатки и, кроме того, в преломлении световых лучей совместно с роговицей. Преломление световых лучей обеспечивается одинаковыми оптическими свойствами роговицы и внутриглазной жидкости, которые вместе действуют как собирающая световые лучи линза, за счет чего на сетчатке формируется четкое изображение.

Строение камер глаза

Передняя камера ограничена снаружи внутренней поверхностью роговицы, то есть эндотелием, по периферии наружной стенкой угла передней камеры, сзади передней поверхностью радужной оболочки и передней капсулой хрусталика. Она имеет неравномерную глубину - наибольшая до 3,5мм в области зрачка, далее к периферии она уменьшается. Однако, при некоторых состояниях глубина передней камеры может увеличиваться, например, после удаления хрусталика, или уменьшаться, например, при отслойке сосудистой оболочки.
Задняя камера расположена позади передней и, соответственно, передней границей ее является задний листок радужной оболочки, наружной - внутренняя поверхность цилиарного тела, задней - передний отдел стекловидного тела, а внутренней - экватор хрусталика. Все пространство задней камеры глаза пронизано многочисленными тончайшими нитями, так называемыми цинновыми связками, соединяющими капсулу хрусталика с цилиарным телом. За счет напряжения или расслабления цилиарной мышцы, а затем и связок, происходит изменение формы хрусталика и человек имеет возможность хорошего зрения на разных расстояниях.

Водянистая влага, заполняющая все пространство камер глаза по своему составу сходна с плазмой крови. Она содержит питательные вещества, необходимые для функционирования внутриглазных тканей, а также продукты обмена, которые далее выводятся в кровоток.
Камеры глаза вмешают, всего лишь, 1,23-1,32 см3 водянистой влаги, однако строгое соответствие между выработкой и оттоком водянистой влаги чрезвычайно важно для глаза. Любое нарушение в этой системе может привести к повышению внутриглазного давления, например, при глаукоме, или к снижению, например, при субатрофии глазного яблока, каждое из этих состояний является опасным в плане полной слепоты и потери глаза.
Выработка водянистой влаги происходит в отростках цилиарного тела, за счет фильтрации крови из капиллярного кровотока. Образовавшись в задней камере, водянистая влага поступает в переднюю камеру, а затем оттекает через угол передней камеры за счет более низкого давления в венозных сосудах, в которые водянистая влага и всасывается в конечном итоге.

Строение угла передней камеры

Угол передней камеры – это область в передней камеры, соответствующая зоне перехода роговицы в склеру и радужной оболочки в цилиарное тело. Важнейшей частью этой области является дренажная система, обеспечивающая контролируемый отток внутриглазной влаги в кровоток.

Дренажная система глазного яблока состоит из трабекулярной диафрагмы, склерального венозного синуса и коллекторных канальцев. Трабекулярная диафрагма – это густая сеть, имеющая пористую и слоистую структуру, причем размеры пор постепенно уменьшаются по направлению кнаружи, регулируя отток внутриглазной влаги. Выделяют увеальную, корнео-склеральную и юкстаканаликулярную пластинки трабекулярной диафрагмы. Преодолев трабекулярную сеть, водянистая влага попадает в узкое щелевидное пространство или Шлеммов канал, который располагается в толще склеры у лимба по окружности глазного яблока.
Существует также дополнительный путь оттока, минуя трабекулярную сеть, так называемый, увеосклеральный. На него приходится до 15% от всего объема оттекающей водянистой влаги, при этом влага поступает из угла передней камеры в цилиарное тело, проходя вдоль мышечных волокон, и далее попадает в супрахориоидальное пространство, откуда оттекает либо по венам выпускникам, непосредственно через склеру, либо через Шлеммов канал.
Коллекторные канальцы склерального синуса отводят водянистую влагу в венозные сосуды по трем основным направлениям: в глубокое внутрисклеральное и поверхностное склеральное венозные сплетения, в эписклеральные вены, в венозную сеть цилиарного тела.

Методы диагностики заболеваний камер глаза

• Осмотр в проходящем свете.
• Биомикроскопия – осмотр под микроскопом.
• Гониоскопия – осмотр угла передней камеры под микроскопом при помощи контактной линзы.
• Ультразвуковая диагностика, в том числе ультразвуковая биомикроскопия.
• Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза.
• Пахиметрия передней камеры – оценка глубины камеры.
• Тонометрия – более детальная оценка выработки и оттока внутриглазной жидкости.
• Тонография – определение уровня внутриглазного давления.

Симптомы при патологиях камер глаза

Врожденные изменения:

• Отсутствие угла передней камеры.
• Блокада угла передней камеры остатками эмбриональных тканей, не рассосавшихся к моменту рождения.
• Переднее прикрепление радужной оболочки.

Приобретенные изменения:

• Блокада угла передней камеры корнем радужки, пигментом, и так далее.
• Мелкая передняя камера и бомбаж радужки – встречается при круговой зрачковой синехии или заращения зрачка.
• Неравномерная глубина передней камеры – наблюдается за счет изменения положения хрусталика после травмы или слабости цинновых связок при некоторых заболеваниях.
• Гипопион - скопление гноя в передней камере глаза.
• Преципитаты на эндотелии роговицы.
• Гифема - скопление крови в передней камере.
• Гониосинехии - спайки радужки с трабекулярной диафрагмой в углу передней камеры.
• Рецессия угла передней камеры - разрыв, расщепление переднего отдела цилиарного тела по линии, разделяющей продольные и радиальные волокна цилиарной мышцы.