Описание:

Острый - это воспалительные заболевания десен, которое часто возникает у молодых людей до 30 лет и у детей. Среди всей заболеваний пародонта (мягких тканей вокруг зубов) гингивитом страдает более 90% всего населения. Осложнением гингивита без должного лечения становится острый, или хронический и , при которых происходит выпадение здоровых зубов.

Причины острого гингивита:

Одной из самых распространенных причин развития гингивита является недостаточная гигиена полости рта и неправильный уход за зубами. В результате этого на зубах образуется сначала зубной налет, который с течением времени превращается в плотное отложение или камни. Зубные камни – это не что иное, как микроорганизмы, которые плотно прилегают к зубам, которые еще называют зубными бляшками.

Кроме этого, различают следующие причины гингивита и предрасполагающие факторы, которые могут вызывать заболевание:
Неправильный прикус.
Механические травмы и наличие на языке, герпетического, кандидозного стоматита.
Остатки еды между зубами.
Негерметичные пломбы на зубах.
Гормональный дисбаланс в организме.
Хронические заболевания.
Сниженный иммунитет.
Авитаминозы.
Стрессы и психосоматические болезни.
Аллергические заболевания.
Вредные привычки.
Прием пероральных контрацептивов.
Наличие в пище солей тяжелых металлов.

Симптомы острого гингивита:

Острый гингивит характеризуется следующими симптомами:
Воспаление десен.
Покраснение и болезненность мягких тканей вокруг зубов.
Отечность и углубление десневой борозды (образование десневого кармашка). (особенно при чистке зубов).
Повышенная чувствительность десны.
Затруднение акта жевания и глотания.

Если вы обнаружите у себя симптомы гингивита, немедленно обратитесь за консультацией к врачу-стоматологу, задачей которого являются установление причин, формы заболевания и назначение соответствующего лечения.

При этом заболевании также   характерно наличие   – красной, воспаленной, отечной десны, при надавливании на которую может выделяться кровь и гной.

Лечение острого гингивита:

Для лечения назначают:

Ошибка многих пациентов, что они начинают лечиться самостоятельно, посетив стоматологические форумы, что, в конце концов, может привести к хроническому процессу и необратимым последствиям.

Лечение гингивита начинается с устранения всех причин и факторов, вызвавших заболевание. В большинстве случаев санируют полость рта, особенно у детей. К этим мерам относятся лечение , очистка зубов от бляшек (налета и камней), замена пломбировочного материала.

Кроме местных процедур, необходимо санировать хронические очаги инфекции в организме и провести ряд мероприятий, повышающих общий иммунитет. Для этого используют антибиотики (читайте детально о лечении гингивита антибиотиками), противогрибковые средства, а также иммуномодуляторы и антиоксиданты. Что касается лечения гинигвита у беременных, то оно имеет некоторые особенности. Лечение гингивита в домашних условиях, или народными средствами возможно после согласования с врачом.

Как бы тщательно люди не следили за состоянием своих зубов и десен, они периодически сталкиваются с различными неприятными заболеваниями в ротовой полости. Одним из таких заболеваний считается и острый гингивит. При данном заболевании происходит воспаление десен, сопровождающееся неприятными и болезненными ощущениями, но без нарушения целостности соединений между зубом и десной. Данное заболевание поражает детей, подростков и молодых людей. Кровь на зубной щетке.

Причины, провоцирующие проявление острого гингивита

Самой распространённой причиной возникновения заболевания является неправильная гигиена ротовой полости. В результате этого, на зубах образовывается налёт, который со временем превращается в зубные камни. В этом налёте находится большое количество микробов, которые и провоцируют заболевание.

Также, перечисляя причины возникновения острого гингивита, можно выделить и наличие таких хронических заболеваний в организме пациента, как:

• патологии в эндокринной системе;
• нарушения в работе сердечно - сосудистой и кровеносной системах;
• нарушение работы ЖКТ;
• различные инфекционные заболевания;
• недостаток витамин в организме;
• аллергические реакции.

Также данное заболевание десен часто встречается у детей, болеющих:

• ревматизмом;
• сахарным диабетом;
• нефропатиями.

Помимо этого, развитию гингивита способствуют и наличие следующих факторов:

• неправильный прикус;
• регулярное травмирование десен (при наличии острых краёв пломб);
• еда, застрявшая между зубами;
• гормональные сбои;
• снижение иммунитета;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• приём оральных контрацептивов.

Степень тяжести заболевания оценивается по: отечности, наличию кровоточивости, наличию язв. Гингивит может иметь острое или хроническое течение заболевания.

Симптомы острого гингивита

Острый гингивит протекает с такими симптомами, как:

• отечность десен;
• увеличение температуры во рту;
• болевой синдром;
• кровоточивость десен;
• появление язвочек;
• отложение зубного камня.

Как правило, общее состояние пациентов при остром гингивите остаётся прежним. Но иногда, дополнительными симптомами данного заболевания могут быть: поднятие температуры тела до 39 градусов, неприятный запах изо рта, болезненность десен при принятии пищи и при употреблении холодных или горячих напитков, общая слабость, увеличение лимфатических узлов.

Важно : при остром гингивите десна становятся ярко – красными. Они отекают и при прикосновении начинают кровоточить.

Степени развития острого гингивита

По форме протекания болезни, гингивит бывает локальным и генерализованным. При локальном заболевании воспалительные процессы распространяются на несколько зубов, а при генерализованном - по поверхности всей десны.

Что касается степеней развития гингивита, то он может протекать в:

• лёгкой форме;
• средней;
• тяжелой.

Легкая форма локализуется в межзубных сосочках. При этом больного ничего не беспокоит кроме небольшой кровоточивости десен. В данном случае стоматолог назначает пациенту правильную гигиену ротовой полости.

Важно : если стоматолог выявил у вас легкую степень гингивита, надо научиться правильно чистить зубы и посещать стоматолога каждые полгода для профилактического осмотра. Легкая степень гингивита даёт хороший прогноз при лечении.

При средней степени заболевания в процесс вовлекаются и маргинальные края десны. На этом этапе пациенты сталкиваются с обильным кровотечением десен. Чтобы решить проблему, надо научиться правильно следить за гигиеной ротовой полости, и провести профессиональную чистку зубов в кабинете у стоматолога.

После, врач назначает аппликации из мазей, полоскание травами. Прогноз лечения в данном случае тоже хороший. Только теперь вам потребуется посещать стоматолога каждые 6 месяцев.

А вот при тяжелом течении заболевания патологические изменения происходят по всей слизистой оболочки десны. При этом пациенты жалуются на сильную кровоточивость десен даже при малейшем нажатии, появляется несвежее дыхание, становится проблематично чистить зубы.

Лечение данной степени подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Обычно стоматолог проводит профессиональную чистку зубов. Воспаление с десен снимается с помощью аппликаций и полосканий. Возможно придётся провести гингивопластику. При соблюдении всех рекомендаций врача, прогноз для пациента хороший. Посещать врача теперь придётся каждые 3 месяца.

Также гингивит по клиническим признакам делится на:

• катаральный;
• язвенный;
• гипертрофический.

Диагностика острого гингивита

При диагностировании острой формы гингивита стоматолог:

• проводит визуальный осмотр ротовой полости пациента;
• проводит анамнез, в который входит опрос пациента о перенесенных заболеваниях и наличие вредных привычек.
• назначает сдачу анализов;
• делает рентген зубов;
• проводит инструментальный осмотр.

При осмотре ротовой полости стоматолог изучает: состояние зубов, губ, языка и десен, осматривает глубину зубодесневых каналов, проверяет, имеется ли подвижность зубов. С помощью рентгена можно выявить состояние костной ткани.

При диагностике острого гингивита врач выявляет у пациента наличие налета или камня на зубах, признаки воспаления десен или их деформацию, кровоточивость.

Внимание : при тяжелом течении острого гингивита, у пациента может начаться интоксикация организма.

Лечение острого гингивита у детей

Стоит сразу отметить, что данное заболевание часто встречается у детей в возрасте от 7 и до 15 лет. Чтобы избежать осложнений в дальнейшем, надо в обязательном порядке посетить стоматолога, который назначит корректное лечение.

Как правило, стоматологи назначают детям мягкие и безопасные медикаменты, проводят профессиональную чистку, назначают противовоспалительные процедуры и мероприятия по восстановлению десен. Для профилактики заболевания врач учит детей правильно чистить зубки.

Внимание : при лечении детского гингивита надо в обязательном порядке вылечить кариес и устранить неправильный прикус.

На ранней стадии заболевания можно прибегнуть и к народным методам лечения – полоскание ротовой полости травами и отварами. Для этого лучше всего использовать ромашку.

Чтобы не лечить, а предупредить острый гингивит у детей, надо регулярно посещать стоматолога, приучить детей к соблюдению ротовой гигиены, также для предотвращения данного недуга стоит раз или два в год делать профессиональную чистку зубов в стоматологическом кабинете.

Лечение острого гингивита у взрослых

Лечение острого гингивита у взрослых также как и у детей, сводится к устранению вызвавших его причин. А причин появления гингивита может быть множество.

Если заболевание связано с гормональным сбоем, врач назначает правильный уход за ротовой полостью, полоскание содовым раствором, снятие зубного камня с помощью лазера.

При слабом иммунитете назначаются иммуномодулирующие средства, прописываются антибиотики, проводится чистка зубов и санация ротовой полости антисептиками.Также пациенту назначается курс витаминов.

Если болезнь спровоцирована такими факторами, как: нависание пломбы, неправильный рост зубов, или неграмотно проведенное протезирование, то это лечится: коррекцией или установкой новой пломбы, исправлением неправильно растущих зубов, проведением коррекции протезов.

Важно : иногда острый гингивит может провоцировать рост зубов мудрости. В таком случае, стоматолог должен провести небольшую хирургическую операцию по раскрытию десны.

В любом случае, стоматолог назначает медикаментозное лечение для снятия воспаления десен. Выписанные препараты обладают обезболивающим, антибактериальным, противовоспалительным и восстанавливающим действием. Медикаментозные препараты можно применять в виде аппликаций, ротовых ванночек или орошений. Также стоматолог рекомендует проведение физиотерапевтических процедур: УВЧ, массаж десен, электрофорез.

При остром гингивите стоит придерживаться особой диеты. А именно, надо исключить: соленую, острую, сладкую пищу, алкоголь и сигареты, холодные и горячие напитки, твердую пищу.

Антибиотики назначаются при сложной форме язвенно – некротического гингивита и при абсцессе десны. И то только в случае общего плохого самочувствия и повышения температуры до 39 градусов.

А вот пасты, мази, гели назначаются стоматологами для лечения довольно часто.

Важно : при лечение острого гингивита проводится пломбирование зубов, замена протезов при необходимости, удаление зубов не подлежащих лечению.

Профилактика острого гингивита

Профилактика данного заболевания довольно простая. Если соблюдать все ниже написанные советы и рекомендации, то риск проявления недуга снизится к минимуму. В профилактических целях развития болезни необходимо:

• регулярно посещать стоматолога, не менее 2 раз в год, даже если вас ничего не беспокоит;
• соблюдать простую гигиену ротовой полости;
• проводить в стоматологической клинике профессиональную чистку зубов каждые полгода.

Важно : помимо ежедневной чистки зубов утром и вечером, стоит использовать аптечные средства для полоскания ротовой полости. Также стоматологи рекомендуют научиться пользоваться зубной нитью.

Последствия и осложнения острого гингивита

Осложнениями от перенесенного или не вылеченного острого гингивита могут стать такие заболевания, как:

• Пародонтит, который грозит потерей зубов.
• Стоматит или воспаление языка из-за инфекционного процесса в деснах.
• Абсцесс десны – довольно частое осложнение при язвенно - некротическом гингивите.
• Остеомиелит – гнойное воспаление челюсти с дальнейшим разрушением кости.
• Кариес.
• Сепсис или заражение крови.

Как правило, с такими осложнениями сталкиваются люди со слабым иммунитетом. Если у вас крепкий и здоровый организм, то гингивит легко поддаётся лечению и проходит без особых осложнений.

Подводя итог можно отметить, что если острый гингивит лечить у высококвалифицированных стоматологов, которые умеют назначить правильный курс лечения, то с осложнениями и негативными последствиями вы не столкнётесь. Но если это заболевание запустить, то со временем у пациента начинается разрушение костной и тканевой целостности десны. В очень запущенных случаях, это может привести к потере зубов.

Лечение острого гингивита процесс длительный и многоступенчатый, особенно в запущенных стадиях. Чтобы этого не допускать, внимательно следите за своими зубами и деснами и при малейшем дискомфорте в ротовой полости, сразу же обращайтесь в хорошую стоматологическую клинику.

Основные симптомы:

Хронический гингивит – считается одним из самых распространённых поражений дёсен и заключается в протекании в них воспаления. Для недуга нет ограничений касательно возрастной категории и половой принадлежности. Источником такой болезни может стать широкий спектр предрасполагающих факторов – начиная от образа жизни человека и заканчивая протеканием недугов, поражающих органы пищеварительной системы.

Хроническая форма гингивита обладает специфической симптоматикой, которая ярко выражается в период обострения. К основным симптомам стоит отнести покраснение или гипертрофию дёсен, кровоточивость во время гигиены рта и неприятный запах из ротовой полости.

Правильный диагноз устанавливается пародонтологом на основании информации, полученной во время проведения первичной диагностики и осмотра полости рта пациента. Лечение воспаления дёсен включает в себя приём лекарств и физиотерапевтические процедуры. Однако в некоторых случаях показано проведение стоматологической операции.

Международная классификация заболеваний МКБ-10 выделяет для подобной патологии отдельное значение – К 05.1.

Этиология

Основополагающим фактором развития воспалительного процесса в дёснах является скопление патологической микрофлоры, которая накапливается в зубных отложениях. Наиболее часто происходит это при недостаточном уходе за ротовой полостью.

Тем не менее клиницисты выделяют и другие причины формирования недуга, которые представлены:

• недостаточным поступлением в организм витаминов;
• неправильным прикусом у взрослого или ребёнка;
• образованием ;
• неполноценным удалением зубного налёта;
• патологиями органов пищеварительной системы или любыми иными хроническими болезнями;
• регулярными механическими повреждениями дёсен, например, жёсткой зубной щёткой;
• тесным расположением стоматологических единиц;
• отсутствием антагонистов;
• неправильно установленными пломбами или брекетами, травмирующими кожу;
• некачественным протезированием зубов;
• многолетним пристрастием к вредным привычкам, в частности к выкуриванию сигарет;
• постоянным дыханием через ротовую полость;
• продолжительным влиянием ионизирующего излучения на десны;
• отравлением организма лекарственными препаратами или солями тяжёлых металлов;
• употреблением в пищу чрезмерно горячих блюд или напитков;
• полным отсутствием или неадекватным лечением острого протекания ;
• гормональными нарушениями, а именно протеканием , половым созреванием подростков, периодом вынашивания ребёнка или ;
• инфекционными, аллергическими или системными заболеваниями, поражающими кожный покров;
• перенесённой ранее вульгарной , или .

Все вышеуказанные факторы приводят к тому, что на фоне воспаления происходит постепенное разрастание тканей дёсен, что в запущенных случаях приводит к полному закрытию зуба.

Основную группу риска составляют лица старше шестидесятилетнего возраста – в этой категории подобное заболевание диагностируется в 90% случаев. Примечательно то, что представительницы женского пола страдают от такой болезни в несколько раз реже, нежели мужчины.

Классификация

Хронический гингивит может протекать в различных формах, которые будут отличаться своей симптоматикой и тактикой терапии. Таким образом, воспалительный процесс в дёснах бывает:

• атрофический – характеризуется тем, что сокращает размеры десны, а признаки воспаления могут полностью отсутствовать. Такая разновидность гингивита считается начальной формой ;

В зависимости от степени вовлечения частей десны хронический гингивит бывает:

• лёгкой степени – поражена лишь межзубная десна, т. е. сосочек
• средней степени тяжести ;
• тяжёлой степени – в патологический процесс вовлечены все части десны, а именно сосочек, маргинальная и альвеолярная зона.

По распространённости воспалительного процесса в дёснах различают:

• хронический генерализованный гингивит – болезнь распространяется на слизистый слой альвеолярного отростка всех зубов как верхней, так и нижней челюсти;
• хронический очаговый гингивит – воспаление охватывает определённую группу зубов.

Симптоматика

Клиническая картина будет зависеть от формы и стадии развития заболевания.

Следует отметить, что хронический генерализированный катаральный гингивит может долгое время протекать совершенно бессимптомно. Тем не менее среди признаков стоит выделить:

• отёк слизистой оболочки дёсен;
• покраснение или синюшность;
• кровотечение при чистке зубов или во время употребления грубой пищи;
• неприятный запах из ротовой полости;
• скопление зубного налёта;
• формирование зубного камня;
• пульсирующие боли в дёснах;
• появление белого налёта на языке;
• незначительное недомогание;
• повышенную чувствительность зубов.

Гипертрофический или гиперпластический хронический гингивит имеет такие признаки:

• разрастание тканей десны;
• изменение в большую сторону объёма межзубных сосочков;
• опухлость и покраснение дёсен;
• слабовыраженный болевой синдром;
• выделение крови во время гигиенических процедур или при трапезе – стоит отметить, что хронический простой маргинальный гингивит не имеет такого признака;
• плотность дёсен;
• формирование ложных пародонтальных карманов.

Симптоматика десквамативной разновидности недуга представлена:

• появлением эритематозных пятен, характеризующихся отёчностью;
• образованием пузырьков, наполненных серозно-геморрагической жидкостью;
• обнажением подлежащих тканей и кровоточивостью;
• появлением болей при надавливании на десны.

Для атрофической разновидности воспаления свойственны следующие признаки:

• повышенная чувствительность дёсен к холодной или горячей пище и напиткам;
• сморщивание десны;
• постепенное оголение шейки зуба.

Клиническая картина при язвенно-некротическом типе болезни представлена:

• болезненностью и зудом дёсен;
• изменение объёмов региональных лимфатических узлов;
• образованием язвочек на межзубных сосочках;
• возрастанием показателей температуры тела;
• повышенное слюноотделение.

Если хронический гингивит был вызван отравлением солями тяжёлых металлов, то будут выражаться такие симптомы:

• появление на десневом крае каймы тёмного оттенка;
• обильное выделение слюны;
• постоянное присутствие металлического привкуса;
• образование микроабсцессов;
• распространение воспалительного процесса на небо;

Для вялотекущего течения гингивита характерно внезапное обострение, постепенное угасание симптоматики и продолжительный период ремиссии, который может длиться до двух лет.

Диагностика

При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться за помощью к стоматологу или пародонтологу. Именно такие специалисты смогут поставить правильный диагноз и определить тактику того, как лечить хронический гингивит.

Первичная диагностика подразумевает осуществление таких мероприятий:

• изучение клиницистом истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для установления возможного этиологического фактора;
• визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости – при этом оценивается состояние слизистой дёсен и зубов. Помимо этого, врач обращает внимание на тип прикуса, наличие и состояние зубных протезов, брекетов или пломб, а также на присутствие зубного камня или кариеса;
• детальный опрос больного или его родителей – для определения первого времени появления и степени выраженности симптоматики. Это очень важно, поскольку катаральный гингивит у детей и взрослых может очень долго протекать совершенно бессимптомно.

Инструментальные методы диагностики ограничиваются осуществлением:

• рентгеновского снимка зуба – укажет на степень тяжести протекания патологического процесса;
• зондирования десневой бороздки – покажет присутствие кровоточивости, отсутствие ложных десневых карманов и неподвижность зуба.

Для того чтобы с точностью установить причину того, отчего появился хронический гингивит пациенту необходимы консультации таких специалистов:

• эндокринолог и ревматолог;
• гастроэнтеролог и инфекционист;
• дерматолог и аллерголог.

Лечение

Устранение подобного недуга требует проведения целого комплекса терапевтических мероприятий, а именно:

• санация ротовой полости;
• снятие зубных камней, отложений или ;
• удаление зубов, поддавшихся разрушению;
• ликвидация аномалий прикуса;
• нейтрализация дефектов, полученных в ходе пломбирования или протезирования;
• замена протезов;
• пластическая операция уздечки губ или языка.

Также лечение хронического гингивита включает в себя:

• профессиональную гигиену ротовой полости;
• обработку внутренней оболочки рта антисептическими веществами;
• полоскание рта отварами на основе ромашки, эвкалипта и коры дуба – это нужно делать после каждой трапезы и гигиенических процедур;
• пародонтологические аппликации на дёсны.

Благодаря всем вышеуказанным консервативным методам проводят успешное лечение хронического катарального гингивита, а в остальных случаях прибегают к:

• приёму антибактериальных веществ и иммуномодуляторов;
• массажу дёсен;
• лекарственному электрофорезу;
• лазерной терапии и УФО;
• диатермокоагуляции или криодеструкции разрастаний десны;
• гингивэктомии – это операция, направленная на иссечение поражённого участка десны.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития такого заболевания, как хронический гингивит, рекомендуется:

• полностью отказаться от пагубных пристрастий;
• принимать в пищу только тёплые блюда и напитки;
• своевременно лечить заболевания нестоматологического характера, которые могут привести к развитию воспаления в дёснах;
• несколько раз в год посещать стоматолога для профилактического осмотра или устранения зубных камней и кариеса.

Наиболее благоприятным прогнозом обладает катаральный хронический гингивит, но без выявления причины появления недуга высока вероятность его рецидива. Полностью излечить атрофический гингивит невозможно, комплексная терапия позволяет лишь замедлить процесс распространения атрофии.

Исход хронического гингивита, который сформировался на фоне иного недуга, полностью зависит от источника и стадии протекания воспаления.

Стоит отметить, что отсутствие лечения такой болезни чревато развитием , пародонтоза или полной утратой зубов.

Воспалительное заболевание дёсен, для которого характерно поверхностное воспаление, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. Острый гингивит у детей и взрослых требует немедленного лечения, поскольку его симптомы через время становятся менее заметны, и он переходит в хроническую стадию, а потом - и в пародонтит.

Острый язвенный гингивит сопровождается появлением на деснах язв и некротического налёта. Десна покрывается серовато-грязным налётом, под которым обнаруживается кровоточащая рана.

Причины развития заболевания

Острый катаральный гингивит заслуженно считается одним из наиболее распространённых заболеваний дёсен. Основными причинами для его возникновения и развития, в первую очередь, являются недостаточно хорошая гигиена ротовой полости и неправильный уход за зубами. Помимо этого, факторами риска являются:

• травмы дёсен;
• табакокурение;
• недолеченный кариес ;
• травмирующее ношение брекетов.

К общим причинам можно отнести:

• недостаток витаминов;
• болезни ЖКТ;
• ослабленный иммунитет.

Симптомы острого гингивита

Острый гингивит, симптомы которого проявляются ярко, характеризуется быстрым развитием и разовым воспалением. За профессиональной консультацией необходимо обращаться при обнаружении следующего:

• покраснение, отёчность, кровоточивость дёсен;
• болезненность мягких тканей вокруг зубов;
• болезненные ощущения при приёме пищи и проведении мероприятий гигиены рта.

Острый язвенно-некротический гингивит характеризуется следующими симптомами:

• появление гнилостного запаха из-за рта;
• наличие на дёснах язв, покрытых некротическим налётом;
• резкая боль и кровоточивость дёсен при принятии пищи и чистке зубов .

Помимо этого, у больного с язвенно-некротической формой заболевания наблюдается повышение температуры тела, быстрая утомляемость, увеличение и болезненность лимфатических узлов. К ухудшению состояния приводит отказ от полноценного питания и гигиены рта, которые нередко наблюдаются на высшей стадии развития заболевания.

Лечение острого гингивита

Для успешного лечение острого гингивита необходимо правильное установление причин заболевания, формы и степени тяжести поражения дёсен. Для этого проводится тщательное обследование, в том числе и лабораторное, которое позволяет также определить возбудителей гингивита.

Самостоятельное лечение в домашних условиях не принесёт желаемых результатов и в итоге приведёт к перетеканию заболевания в хроническую форму. Профессиональное лечение проводится комплексно, его методы подбираются индивидуально, в зависимости от формы, степени тяжести и причин заболевания. Усилия врачей направлены на ликвидацию очага воспалительных процессов, предотвращение распространения инфекции в ротовой полости и предупреждение распространения изменений патологического характера. Проводится профессиональная чистка, а также санация ротовой полости, применяются антибиотики, противогрибковые препараты и антиоксиданты.

Профилактика острого гингивита

Профилактика - настоящая панацея от заболеваний дёсен и зубов. Следуя простым правилам, можно сохранить полость рта здоровой, а зубы - крепкими:

• систематические профилактические визиты к стоматологу;
• качественное проведение гигиены рта, использование зубной нити;
• отказ от табакокурения.

Лечение острого гингивита любых форм - одно из направлений деятельности отделения стоматологии клиники ЦЭЛТ. У нас работают опытные специалисты, которые знают, как справляться даже с самыми сложными задачами.

Из этой статьи Вы узнаете:

• что вызывает гингивит,
• какие бывают формы этого заболевания,
• гингивит у взрослых – симптомы и лечение у стоматолога и в домашних условиях.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Гингивит – это воспаление примыкающей к зубам краевой части десны, включая межзубные сосочки (рис.1-2). При этом заболевании пациенты чаще всего предъявляют жалобы на кровоточивость десен, болезненность при чистке зубов, а также отечность, покраснение или синюшность десны. Гингивит с преобладанием таких симптомов у стоматологов принято называть термином «катаральный».

Однако в небольшом проценте случаев воспаление также может проявляться разрастанием десны, либо даже ее изъязвлением и некрозом. Самый важный признак, который отличает гингивит от других воспалительных заболеваний десен – это то, что воспаление при нем не распространяется глубже слизистой оболочки десны. Соответственно, при гингивите нет разрушения костной ткани вокруг зубов, подвижности зубов, т.е. симптомов, характерных для .

Если у вас есть подвижность некоторых зубов, а также пародонтальные карманы, из которых в периоды обострений может выделяться гной – такие симптомы говорят уже не о гингивите, а о наличии пародонтита (более тяжелой формы воспаления десен). Подробнее об этом заболевании вы можете прочитать по ссылке выше. Отметим только, что в большинстве случаев его развитие является следствием не своевременного и/или не эффективного лечения гингивита.

Основные формы гингивита –

• катаральный гингивит (рис.1-8),
• язвенно-некротический гингивит (рис.12-15),
• гипертрофический гингивит (рис.16-18).

1. Катаральный гингивит: симптомы

Среди всех пациентов с гингивитом на эту форму приходится более 97% случаев. Т.е. это самая часто встречающаяся форма этого заболевания. Термин «катаральный» означает, что воспаление захватывает только слизистую оболочку десны (т.е. протекает поверхностно), не затрагивая костную ткань вокруг зубов и зубо-десневое прикрепление. На рис.3-5 вы можете увидеть – как именно выглядит катаральный гингивит в полости рта.

Причина возникновения –
это исключительно недостаточная гигиена полости рта, в результате чего в области шеек зубов скапливается мягкий микробный зубной налет, а также происходит образование зубного камня. Бактерии зубного налета выделяют токсины и патогены, которые и запускают в слизистой оболочке десны воспаление. При этом различные хронические заболевания или гиповитаминоз витамина С – не являются непосредственными причинами развития гингивита, но могут являться предрасполагающим фактором, усиливающим воздействие микробного налета.

Катаральный гингивит: фото

Симптомы –

• отек десневого края и межзубных сосочков,
• покраснение или синюшность десны,
• кровоточивость десны при чистке зубов,
• болезненность при чистке зубов,
• зуд в деснах,
• обычно у шеек зубов видны скопления микробного налета.

Появление кровоточивости связано с повышением проницаемости стенок капилляров, ломкостью капилляров, уменьшением толщины эпителия слизистой оболочки десен. Все это возникает как следствие влияния токсинов и патогенов микробного налета на слизистую оболочку десен. Чаще всего кровоточивость появляется в момент воздействия механических факторов (травмирующих ослабленные десны), например, при чистке зубов или пережевывании грубой жесткой пищи.

Болезненность при чистке зубов также возникает вследствие истончения эпителия слизистой оболочки десны. Истончение эпителия на фоне воспаления десен является закономерным процессом, и развивается из-за увеличения скорости десквамации эпителиальных клеток (сайт).

Формы катарального гингивита –

Различают 2 варианта течения катаральной формы гингивита. Во-первых – это острый катаральный гингивит (рис.3-4), для которого характерны ярко красный цвет десны, острое развитие, иногда – значительная кровоточивость и болезненность при чистке зубов. При этой форме заболевания из-за боли при чистке зубов пациенты иногда вообще отказываются от гигиены полости рта, что ведет к еще большему увеличению количества микробного налета, и как следствие – еще больше усугубляет ситуацию.

Во-вторых – хроническая форма заболевания (рис.5-6), для которой характерна вялая симптоматика на протяжении длительного периода времени. В этом случае – катаральный гингивит симптомы кровоточивости будет иметь достаточно незначительные, а болезненность при чистке будет отсутствовать. Краевая десна и зубо-десневые сосочки будут иметь синюшный цвет. Однако периодически может происходить обострение симптоматики, что обычно бывает на фоне падения иммунитета в период простудных заболеваний.

Лечение гингивита в домашних условиях –

Лечение катаральной формы гингивита будет быстрым и эффективным при выполнении 3 условий. Во-первых – лечение прежде всего должно быть направлено на удаление мягкого микробного налета и твердого зубного камня, как причины развития воспаления. Во-вторых – проведение противовоспалительной терапии, которая может включать в себя различные ополаскиватели и специальные гели для десен. Третий момент – нормализация гигиены полости рта.

Курс противовоспалительной терапии может быть без проблем проведен в домашних условиях, но вот удалить с поверхности зубов микробный налет и зубной камень можно – только посетив стоматолога. Дело в том, что при помощи обычных зубной щетки и пасты хорошо удаляется только «свеже-образованный» мягкий микробный налет. И проблема в том, что при отсутствии регулярной гигиены мягкий микробный налет в полости рта достаточно быстро подвергается минерализации солями кальция и фосфора, содержащимися в слюне.

После частичной минерализации мягкого микробного налета, которая происходит в среднем в течение 10-16 часов – он твердеет, становится плотно прикрепленным к зубу. Так постепенно и образуются твердые зубные отложения (рис.7-8), которые уже нельзя удалить, просто почистив зубы щеткой и пастой. Если же начать использовать антисептические и противовоспалительные средства для десен, не убрав вызвавшие воспаление десны зубные отложения – эффект от лечения будет недолгим, а само воспаление станет хроническим.

Как выглядят твердые зубные отложения –

Выводы: обратите внимание, что зубные отложения могут быть не только хорошо видимыми наддесневыми (как на рис.7-8), но и поддесневыми, которые располагаются немного ниже уровня десны. Обычно такие отложения можно заподозрить при наличии синюшности и кровоточивости десны – при видимом отсутствии налета или зубных отложений в области шеек зубов (рис.5). Выявить и убрать поддесневой зубной камень можно опять же только при помощи стоматологических инструментов.

ПОДРОБНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ –

Как мы уже сказали выше – лечение гингивита складывается из профессиональной чистки зубов у стоматолога, курса противовоспалительной терапии, и что не менее важно – обучения пациента правильной гигиене полости рта (включая использование зубной нити).

1) Удаление зубных отложений –

Существуют несколько методов удаления зубных отложений, но, учитывая, что при гингивите десна воспалена и как правило кровоточит – лучше всего применять (рис.9). Специальная насадка создает ультразвуковые колебания и разбивает прикрепление зубных отложений к поверхности зубной эмали. Обычно процедура занимает от 30 до 60 минут (в зависимости от количества зубных отложений). Процедура обычно безболезненна, но при желании может проводиться и под анестезией (видео процедуры можно посмотреть по ссылке выше).

Гингивит: фото до и после лечения

Важно: обратите внимание, как порозовела синюшная десна после лечения гингивита на рис.10-11. Возвращение здорового цвета десны прежде всего связано с удалением зубных отложений. Без этого даже самые сильные противовоспалительные средства не смогут полностью нормализовать состояние десен, ведь на десны по-прежнему будут влиять токсины и патогены микробного налета и зубных отложений.

3) Нормализация гигиены полости рта –

Учтите, что недостаточно просто вылечить гингивит. Он очень скоро возникнет вновь, если вы не начнете чистить зубы правильно и при этом – регулярно. При отсутствии регулярной гигиены полости рта – зубной налет и камень очень быстро образуются вновь, и вызовут новое воспаление. Хорошая гигиена включает в себя не только использование зубной щетки и пасты, но и специальной зубной нити (флосса). Чтобы не загромождать эту статью – мы не приводим здесь подробных рекомендаций по гигиене, но вы можете взять их на вооружение в наших статьях:

Также стоит отметить, что на период лечения гингивита вам может потребоваться специальная мягкая зубная щетка, а также лечебная паста. Мягкая зубная щетка при гингивите (с маркировкой «Soft», т.е. «мягкая») – необходима только в том случае, если чистка зубов вызывает у вас боль, и желание вообще отказаться от гигиены. Но использовать такую щетку стоматологи рекомендуют только на период лечения гингивита – не более 2-х недель, т.к. мягкая щетина хуже удаляет микробный налет.

Примеры зубных щеток с мягкой щетиной –

Если вы не используете специальный ополаскиватель для полости рта, например, Лакалут Актив, содержащий лактат алюминия для быстрого уменьшения кровоточивости десен, то тогда для чистки зубов вы можете использовать специальную противовоспалительную зубную пасту. Лакалут, Пародонтакс, Президент, Асепта, Лесной бальзам… таких паст очень много, и чтобы облегчить вам выбор – мы составили специальный рейтинг таких продуктов:

2. Язвенно-некротический гингивит Венсана –

Такой гингивит имеет официальное название «язвенно-некротический гингивит Венсана». Иногда употребляются термины – гингивит Венсана или язвенный гингивит. Это самая тяжелая форма гингивита, которая сопровождается в том числе и симптомами интоксикации организма. Различают острую и хроническую форму этого заболевания (рис.12-15).

Причины возникновения –
значительную роль в развитии играет критически плохая гигиена полости рта, когда происходит значительное увеличение массы микробного налета на зубах (особенно фузобактерий и спирохет). В этих условиях местный иммунитет слизистой оболочки полости рта перестает не справляться с большим количеством токсинов, выделяемых патогенными бактериями. В результате возникают очаги некроза слизистой оболочки и ее изъязвление.

Пусковым фактором, запускающим развитие язвенно-некротического гингивита на фоне плохой гигиены полости рта – может стать резкое снижение иммунитета или обострение тяжелых сопутствующих хронических заболеваний организма. Но эти факторы являются только предрасполагающими, главная причина – плохая гигиена и скопление микробного налета и/или зубного камня.

Острый язвенно-некротический гингивит: фото

Хронический язвенно-некротический гингивит: фото

Язвенно-некротический гингивит: симптомы и лечение у взрослых
при визуальном осмотре можно обнаружить, что десна покрыта белесоватым или желтоватым налетом, имеются участки изъязвления десны, часть десневых сосочков некротизирована. При остром течении заболевания больные жалуются на высокую температуру, потерю аппетита, головные боли, гнилостный запах изо рта, кровоточивость и боли в деснах (рис.12-13). При хроническом течении гингивита Венсана симптоматика менее выражена (рис.14-15).

Как вылечить язвенный некротический гингивит – лечение проводится исключительно у стоматолога, причем экстренно. Основа лечения – удаление зубных отложений, включая обязательное выскабливание некротического налета. Налет вместе с зубными отложениями хорошо удаляется при помощи обычного ультразвукового наконечника (скалера), с последующим удалением остатков налета кюретажной ложкой. Далее назначаются, антибиотики, антисептические полоскания, противовоспалительные средства.

• Антибиотикотерапия –
  назначаемые антибиотики должны быть эффективны против фузобактерий и спирохет, поэтому обычно назначается комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты «Амоксиклав» в таб. (для взрослых – таблетки по 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, которые применяются 3 раза в день – в течение первого дня заболевания, и 2 раза в день в течение следующих 6 дней).

  Параллельно с Амоксиклавом нужно принимать антибиотик Трихопол (Метронидазол) – по 500 мг 3 раза в день, всего 7 дней. Параллельно с этим вы должны использовать антисептические полоскания 0,2-0,25% раствором хлоргексидина, а также гель для десен – лучше , но если есть болезненность десен, то тогда Холисал.

Важно : использование антибиотиков и антисептиков в домашних условиях (без удаления отложений и некротического налета) ведет к переходу острого некротического гингивита в хроническую форму – с постепенным нарастающим некрозом десны, оголением корней зубов, а также постоянной интоксикацией организма. Поэтому срочный визит к стоматологу обязателен. По стихании воспаления назначаются средства, ускоряющие эпителизацию слизистой, например, .

3. Гипертрофический гингивит –

Гипертрофический гингивит является хроническим типом воспаления десны. При нем отмечается увеличение объема десны, что может происходить либо за счет стойкого хронического отека десны (который практически не реагирует на противовоспалительную терапию), либо за счет ее фиброзного разрастания. Гипертрофическая форма гингивита чаще всего возникает только на передней поверхности зубных рядов.

Причины возникновения –
чаще всего возникает при эндокринных нарушениях, токсикозе беременных (гингивит беременных), при гормональных сдвигах у подростков (ювенильный гингивит), а также при нарушениях прикуса и при наличии местных травмирующих факторов – нависающих краёв пломб и коронок. В некоторых случаях гипертрофия десны является следствием длительно протекающего хронического катарального гингивита.

Гипертрофический гингивит – симптомы и лечение будут зависеть от формы этого заболевания, т.е. от того чем именно вызвано увеличение десны (отеком или ее фиброзным разрастанием). В соответствии с этим выделяют отечную и фиброзную форму гипертрофического гингивита.

• Отечная форма (рис.16-17)–
  десневые сосочки при этой форме увеличены не за счет разрастания тканей, а за счет их отека. Соответственно, они будут не плотными, а рыхлыми. Именно эта форма гингивита чаще всего развивается у беременных и у подростков на фоне гормональных сдвигов. В начале лечения необходимо провести удаление зубных отложений и противовоспалительную терапию.

  Если эффект от этих мероприятий незначительный, то применяют склерозирующую терапию, когда на фоне обезболивания инъекционно вводят в отечные десневые сосочки склерозирующий раствор. Обычно используют растворы 40% глюкозы, 25% сульфата магния, 10% хлорида кальция. В каждый сосочек вводят по 0,1-0,2 мл раствора. Курс – 3 или 4 инъекции в каждый десневой сосочек. Промежутки между сериями инъекций обычно 1-2 дня. При отсутствии или недостаточности эффекта такой терапии – в десневые сосочки проводят инъекции преднизолона.

• Фиброзная форма (рис.18,19) –
  десневые сосочки при этой форме плотные, а не рыхлые как при отечной форме. Это связано с тем, что увеличение объема десны произошло не за счет отека, а за счет разрастания фиброзной соединительной ткани. Лечение начинается с устранения травматических факторов (нависающих краев пломб, коронок, а также в случае наличия травматического прикуса – проведения избирательного пришлифовывания зубов). Параллельно проводится снятие зубных отложений.

  Основной метод лечения фиброзной формы – хирургическое иссечение тканей десны (рис.19-21). После иссечения назначается курс противовоспалительной терапии, например, лечебные повязки с гепариновой мазью, гидрокортизоном и другими препаратами. Нужно отметить, что при отсутствии лечения длительно протекающая отечная форма гипертрофического гингивита – может легко перейти в фиброзную.

Гингивит: лечение в домашних условиях

Еще раз обратим ваше внимание на очень важный момент – лечение гингивита у взрослых в домашних условиях возможно только в плане проведения курса противовоспалительной терапии. Дома вы с успехом можете использовать антисептические полоскания и аппликации для лечения катарального гингивита, но для удаления зубных отложений вам все-равно придется посетить стоматолога.

Небольшой пример : у человека кровоточат десны и он решает воспользоваться средствами, о которых он услышал в рекламе. Это могут быть различные гели, полоскания или противовоспалительные зубные пасты. И действительно, пока человек пользуется такими средствами – кровоточивость уменьшается, либо на время исчезает полностью. Но как только использование средств прекращается – десны начинают кровоточить снова, плюс возвращается их отек и покраснение.

Причина этого вполне банальна – человек пытался лечить симптомы (такие как кровоточивость, болезненность, отек) – не убрав при этом причину этих симптомов (микробный налет, а также твердые над- и поддесневые зубные отложения). В рекламе различных стоматологических средств не говорят о причинах кровоточивости или о необходимости снятия зубных отложений. Причем, по вполне понятным причинам… Надеемся, что наша статья на тему: Гингивит симптомы и лечение у взрослых, фото – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Доп. профессиональное ,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.).