Ангиопатия сосудов сетчатки – причины, симптомы и лечение. Ангиопатия глазной сетчатки: болезнь, которую нельзя запускать Ангиопатия сетчатки глаза что делать

Ангиопатия – патология кровеносных сосудов, развивающаяся вследствие нарушения нервной регуляции. Снижение тонуса кровеносных сосудов приводит к нарушению их функционирования, а также изменению структуры сосудистых стенок. Патологический процесс может локализоваться в разных участках организма или быть генерализованным, может затрагивать кровеносные сосуды разного калибра. Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения .

Синоним – вазопатия.

Ангиопатия – поражение кровеносных сосудов вследствие расстройства нервной регуляции

Причины и факторы риска

В основе патологического процесса в сосудах лежит расстройство нейрорегуляции, приводящее к нарушению сосудистого тонуса, парезам и спазмам микро-, а иногда и макрососудов. Причин же развития нейрорегуляторных нарушений может быть много.

Основные факторы риска всех форм ангиопатии:

врожденные особенности стенок сосудов;
заболевания кроветворной системы;
метаболические нарушения;
травматические повреждения;
избыточный вес;
пожилой возраст;
наличие вредных привычек;
пассивный образ жизни.

Развитие ангиопатии у больных сахарным диабетом является закономерным процессом, к которому приводит прогрессирование заболевания. Диабетическая ангиопатия возникает на фоне неадекватного лечения сахарного диабета, ей способствует некомпенсированное нарушение метаболизма , ухудшение кислородного снабжения тканей, а также гормональные изменения, которые усугубляют метаболические нарушения и способствуют развитию патологических процессов в сосудистой стенке.

К факторам риска развития ангиопатии нижних конечностей, помимо сахарного диабета, относятся:

патологические процессы в головном, спинном мозге, а также в периферических нервах, приводящие к нарушению иннервации сосудов;
поражение сосудов микроциркуляторного русла ног при аутоиммунных заболеваниях;
артериальная гипо- и гипертензия с развитием гиалиноза стенок сосудов;
переохлаждение нижних конечностей;
производственные вредности (в частности, воздействие на организм токсических веществ, вибрационная болезнь).

Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Ангиопатия сетчатки глаз развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника , пресбиопии глаз (нарушение фокусировки зрения на близко расположенных объектах, которое связано с естественными возрастными изменениями).

Гипертоническая ангиопатия сетчатки на ранних этапах протекает бессимптомно или имеет слабовыраженную симптоматику. У пациентов наблюдается незначительное снижение остроты зрения, появление перед глазами бликов, вспышек, линий и/или точек.

При прогрессировании гипертонической ангиопатии отмечаются:

частые кровоизлияния в глаз ;
расширение вен глазного дна;
значительное снижение остроты зрения (вплоть до слепоты);
сужение полей зрения;
регулярные головные боли;
частые носовые кровотечения ;
обнаружение примесей крови в моче , испражнениях ;
повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, тревожные состояния;
расстройства внимания и памяти;

Изменения в сосудах обратимы при нормализации кровяного давления.

Ангиопатия сосудов головного мозга проявляется, в первую очередь, упорными головными болями , возможно нарушение ориентации в пространстве, галлюцинации.

При артериальной ангиопатии наблюдаются нарушения сердечной деятельности, тромбообразование.

Диагностика

Применение тех или иных диагностических методов зависит от формы ангиопатии. Наиболее часто прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию сосудов (ангиографии).

Диагностика ангиопатии нижних конечностей включает следующие методы:

реовазография – функциональная диагностика сосудов конечностей, позволяющая оценить состояние венозного и артериального кровотока;
капилляроскопия – неинвазивное исследование капилляров;
ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей с дуплексным сканированием;
тепловидеография – изображение получается при помощи регистрации тепловых излучений от органов, что позволяет получить представление о кровообращении в них, а значит, и функции сосудов;
артериография – рентгеноконтрастное исследование артерий.

К основным методам диагностики ангиопатии сетчатки глаза относятся прямая и непрямая офтальмоскопия (инструментальный метод исследования глазного дна).

Церебральная ангиопатия диагностируется при помощи компьютерной или магниторезонансной ангиографии сосудов головного мозга.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Лечение

Лечение ангиопатии состоит, в первую очередь, в терапии основного заболевания и/или ликвидация неблагоприятных факторов, обусловивших развитие ангиопатии.

Условием успешного лечения диабетической ангиопатии является компенсация основного заболевания, т. е. нормализация обмена веществ. Одним из основных методов лечения является диетотерапия – из рациона исключаются легкоусвояемые углеводы, снижается общее количество углеводов и жиров животного происхождения. При необходимости назначаются препараты калия, ангиопротекторы, спазмолитики и антикоагулянты. При наличии выраженной ишемии нижних конечностей показан гравитационный плазмаферез, который способствует очищению крови, уменьшению ишемических болей, а также более быстрому заживлению ран. Кроме того, назначается комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Ангиопатия нижних конечностей может лечиться как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от степени тяжести. Консервативная терапия состоит в назначении вазоактивных лекарственных средств, препаратов, улучшающих кровообращение, нормализующих тонус сосудистой стенки.

Хирургическое лечение макроангиопатии нижних конечностей состоит в протезировании пораженных кровеносных сосудов. В некоторых случаях (запущенная стадия, тяжелая интоксикация , гангрена) производится ампутация нижней конечности. Уровень ампутации устанавливается в зависимости от жизнеспособности тканей той или иной части нижней конечности.

В лечении гипертонической ангиопатии первоочередное значение имеет нормализация кровяного давления. Показан прием сосудорасширяющих препаратов, диуретиков.

При ангиопатии сетчатки глаз назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевой обмен.

В дополнение к основному лечению нередко назначаются физиотерапевтические процедуры . Эффективны лазеротерапия, магнитотерапия , иглорефлексотерапия , лечебные грязи.

Возможные осложнения и последствия

Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой , катарактой , отслойкой сетчатки , атрофией зрительного нерва , частичной или полной потерей зрения.

На фоне тяжелой ангиопатии диабетической этиологии развиваются синдром диабетической стопы, гангрена, а также интоксикация организма с высоким риском летального исхода.

Артериальная ангиопатия осложняется образованием тромбов, развитием приступов стенокардии , инфарктом миокарда .

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт .

Прогноз

Прогноз при разных формах ангиопатии во многом зависит от своевременности начала лечения, а также от выполнения пациентом предписаний врача.

При своевременном адекватном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей, как правило, удается избежать развития гангрены и ампутации. При отсутствии необходимого лечения гангрена развивается примерно в 90% случаев диабетической ангиопатии на протяжении пяти лет от момента возникновения патологического процесса. Летальность у таких пациентов составляет 10–15%.

При правильно подобранном лечении ангиопатии сетчатки глаз прогноз обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при развитии патологического процесса у беременных женщин. В родах у пациентки может произойти полная потеря зрения, по этой причине таким больным показано кесарево сечение.

Профилактика

В целях профилактики развития ангиопатии рекомендуется:

диспансерное наблюдение пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые находятся в группе риска развития ангиопатии;
коррекция избыточного веса (особенно у пациентов с сахарным диабетом);
отказ от вредных привычек;
достаточная физическая активность;
избегание чрезмерных физических нагрузок;
избегание стрессовых ситуаций.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ангиопатия сетчатки в большинстве случаев поражает оба глаза. Современные способы диагностики позволяют выявить патологию на ранних стадиях. Важно заметить первые симптомы, которые мы, помимо всего прочего, будем обсуждать в настоящей статье.

Ангиопатия сетчатки четко диагностируется при помощи офтальмоскопии, результат которой приведен на картинке

Ангиопатия – патологическое состояние сосудов расположенных в глазном дне, которое характеризуется нарушением их тонуса. Сосуды имеют извитой ход, могут быть одновременно суженными и расширенными. В результате этого происходит сбой в доставке крови, а также нервной регуляции.

Такая картина на глазном дне не является чем-то изолированным, например, МКБ-10 не выделяет ангиопатию сетчатой оболочки глаза как отдельную нозологическую единицу, рассматривая ее в комплексе фонового заболевания, при котором она наблюдается.

Сетчатка очень тонкая и хорошо васкуляризована, поэтому высоко чувствительна к метаболическим нарушениям в организме, и в большинстве случаев одна из первых поражается при некоторых заболеваниях протекающих со сбоем обмена веществ.

Причины патологии

Данное состояние считается полиэтиологичным, так как обширный круг болезней может осложниться поражением сосудов глазного дна. Более подвержены этому те, кому за 30 лет, что объясняется постепенным возрастанием частоты пораженности общесоматическими заболеваниями.

Этиологическими факторами выступают:

эссенциальная или симптоматическая артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
системные васкулиты;
гематологические заболевания;
токсическое воздействие;
расстройства нервной регуляции;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
вредные привычки;
травмы глаз, шеи;
состояния с повышенным внутричерепным давлением,
врожденные патологии сосудов ретины.

Виды ангиопатии сетчатки

По причине важных отличительных особенностей течения ангиопатии при некоторых заболеваниях, целесообразно выделять их в отдельный вид. Ниже будут рассмотрены стадии, варианты течения и морфологические изменения в глазном дне при определенных разновидностях ангиопатии.

Гипертоническая

На картинке отображена анатомия сетчатой оболочки глаза, ее микроскопическое строение

При данном виде ангиопатии следствием ее является поражение сосудов глаза повышенным давлением артериального русла, которое может выступать проявлением как гипертонической болезни, так и симптоматической гипертонии вследствие некоторых заболеваний, например, таких, как: тиреотоксикоз, гломерулонефрит и т.п.

Вторичная гипертония, как правило, протекает более агрессивно, чем гипертоническая болезнь, поэтому она быстрее приводит к дистрофическим изменениям сосудов.

Для процесса характерно стадийное течение. Рассмотрим их офтальмоскопические признаки:

Начальная стадия ангиопатии протекает с сужением артерий, что является компенсаторным физиологическим защитным ответом на повышенное давление в капилляре, и одновременным расширением вен, у которых наблюдается повышенная извитость.
В дальнейшем стенка сосуда начинает терять свою эластичность, из-за ее ишемии, так как в спазмированную артерию, по так называемым ее собственным сосудам (vasa vasorum) хуже доставляется кислород. Это активизирует процесс фиброза средней сосудистой оболочки. Венозное русло еще сильнее расширяется и в нем развивается выраженный застой крови.
Прогрессирование процесса ведет к переходу в стадию . Когда на поверхности сетчатой оболочки возникают мелкие геморрагии, вследствие которых наступает ее пропитывание кровью и постепенная деструкция.
Последняя стадия именуется нейроретинопатией, так как дистрофические изменения переходят на ткань зрительного нерва вызывая его отек, а в последствии – атрофию.

Только при условии купирования артериальной гипертензии на начальной стадии ангиопатии возможно обратное развитие патологических изменений глазного дна и естественное восстановление зрения.

Диабетическая

Лазерная коагуляция сетчатки – одно из самых эффективных и безопасных вмешательств с целью недопущения прогрессии ангиопатии

Самый распространенный вариант ангиопатии, которая часто развивается уже через 8-10 лет от момента манифестирования заболевания, если отсутствует грамотная терапия. При этой патологии происходит комплексное поражение сосудов микроциркуляторного русла по всему организму.

При диабете процессы в сетчатке глаза также развиваются стадийно:

Непролиферативная стадия. Сосуды сетчатки поражены настолько, что их стенки истончаются и, не выдерживая кровяного давления – лопаются. На этом этапе уже возникает отек макулярной области, что отмечается при осмотре глазного дна. Распознать заболевание на этой стадии затруднительно, но очень важно, так как лечение будет наиболее эффективным. Пациента может беспокоить незначительное ухудшение зрения и инъецированность склер.
Препролиферативная. Более всего подвергаются изменениям вены сетчатой оболочки, происходит расширение их протоков, развивается патологическая извитость. Не выдерживая напряжения венозные сосуды разрываются, образуя мелкие кровоизлияния, смешиваясь с лимфатической жидкостью они формируют инфильтраты.
Стадия пролиферации. Получила свое название из-за образования новых сосудов, что выступает ответом на ишемию сетчатки и направлено на улучшение доступа питательных веществ. Проблемой является слабость стенок новообразованных капилляров. Кровоизлияние происходят все чаще, затрагивая стекловидное тело. Питание тканей сетчатки усугубляется вплоть до ее , что приводит к необратимой потере зрения.

При условии грамотно подобранного лечения, частично обратимы патологические изменения сетчатки лишь на стадии препролиферации.

Гипотоническая

Характеризуется потерей сосудами тонуса и, как следствие, их расширение и извитость. В них снижается скорость кровотока, повышается проницаемость стенок.

Это ухудшает микроциркуляцию в ретине и приводит к утрате зрительной функции.

Травматическая

Наступает после травмирования головы, глаз, шейного отдела позвоночника, сдавления грудной клетки.

Эти состояния способствуют резкому росту внутричерепного давления, а так оно нарастает резко и сосуды не «привыкли» к таким значениям – происходит их разрыв и геморрагическое пропитывание глазного дна.

Юношеская

Одна из самых редких форм ангиопатии, именуется болезнью Илза. Поражает мужчин молодого возраста, в большинстве случаев процесс носит двусторонний характер. Этиология заболевания не изучена. По последним исследованиям в этой области, в 2011 году, выявлена взаимосвязь с повышением уровня интерлейкинов 6 и 10, а также фактора некроза опухоли у лиц с данным недугом.

Если посмотреть на суть процесса, то первично происходит воспалительная реакция около венозных сосудов (перифлебит), что в конечном итоге приводит к инфильтрации ретины белыми кровяными тельцами. Это способствует усугублению кровоснабжения и развитию зон ишемии. Последний этап течения болезни заключается в неоваскуляризации (появлении новых сосудов), как и при диабетической ангиопатии.

Врожденная

Данный вид обусловлен недоразвитием стенки сосудистого русла. Чаще всего встречается у недоношенных, или детей с патологическим течением эмбриогенеза.

Под грамотным наблюдением врача-офтальмолога зрению малыша ничего не угрожает. Однако заметим, что многое зависит от степени поражения сосудов в конкретной ситуации.

Симптомы ангиопатии ретины

Предпочтительнее провести осмотр глазного дна цифровым офтальмоскопом, он сводит к минимуму шанс неточного результата

Несмотря на разнообразие видового состава ангиопатий, все пациенты предъявляют схожие жалобы. Разница лишь в степени их выраженности и быстроте нарастания.

Рассмотрим основные симптомы:

затуманенность зрения;
мелкие «мушки» перед глазами;
выпадение полей изображения;
вспышки, молнии в глазах;
снижение четкости воспринимаемой картинки.

Если у вас есть риск развития одного из заболеваний, способствующих поражению сетчатки, то прислушивайтесь к себе весьма чутко, так как именно это может быть одним из первых проявлений основной патологии.

Способы диагностики

Постановка верного диагноза, зачастую, не вызывает затруднений. В комплекс мероприятий входит выявление основного фонового заболевания, если это не идиопатическая ангиопатия, а также изменений на глазном дне.

Обследовать сетчатую оболочку можно при помощи:

(простой визуальный осмотр после закапывания расширяющих зрачок капель);
офтальмохромометрии (метод схож с офтальмоскопией, однако, его суть состоит в отражении световых волн от ретины);
когерентной томографии;
ультразвукового исследования;

Томография и ангиография являются более сложными методами и применяются либо в случаях, когда простыми способами не удалось точно установить изменения на глазном дне, либо когда предполагается последующее оперативное вмешательство.

Лечение ангиопатии

Начальные стадии легко поддаются лечению при помощи грамотно подобранных медикаментов

Терапия данной патологии состоит из двух направлений: купирование фонового заболевания, регрессия изменений на глазном дне. Каждое из них по-своему важно и невозможно без другого.

Для улучшения состояния сетчатки применяются различные препараты благоприятно воздействующие на сосудистую стенку и микроциркуляторное русло.

Трентал, Пирацетам, Вазонит (воздействие на микроциркуляцию).
Пармидин, Добезилат кальция (улучшение состояния сосудов).
Аспирин, Клопидогрель (препятствуют тромбообразованию).
Тауфон, Визуалон, Офтан-Катахром (глазные капли, способствуют правильному кровообращению в сосудах глаза).

Медикаментозный способ изолированно поможет только пациентам с ранней стадией болезни, в остальных случаях эффект будет лишь в уменьшении степени прогрессии ангиопатии.

Лечение фоновой патологии сводится к области узких специалистов медицины. Вкратце отметим, что пациентам с сахарным диабетом необходимо соблюдение низкоуглеводной диеты и контроль уровня глюкозы либо сахароснижающими препаратами (Метформин, Глибенкламид, Гликвидон и т.п.), либо подкожными инъекциями инсулина.

Тем, кто страдает от артериальной гипертонии показано комплексное обследование для исключения вторичной этиологии заболевания. Терапия сводится к постоянному контролю уровня АД приемом медикаментов, среди которых выделяют несколько групп патогенетического воздействия. Также важно следовать специальной диете.

Ни в коем случае не пытайтесь лечиться самостоятельно. Такие заболевания как сахарный диабет и эссенциальная артериальная гипертония требуют грамотно подобранной и скорректированной терапии, что может назначить только врач.

Запущенная стадия процесса ангиопатии может быть устранена только при помощи оперативного вмешательства – , которое подразумевает под собой воздействие аргоновыми лучами. На данный момент оно не имеет альтернативы и широко используется, помогая пациентам вновь обрести зрение.

Профилактика сосудистой ретинопатии

При запущенном процессе оперативное вмешательство является единственным способом сохранить зрение

Давно известен бесспорный принцип: «Болезнь легче предупредить, чем лечить!». Не всем кажется целесообразным выполнение наставлений медиков до начала появления серьезных симптомов. Но нужно принять тот факт, что эффективнее профилактики метода не разработано, и только она поможет сохранить ваше зрение без последствий для здоровья.

Рассмотрим ее основные моменты:

Людям, особенно в категории за 35 лет, необходимо ежегодно проходить медицинское обследование с обязательным измерением АД и уровня глюкозы. Для более старшей возрастной категории (после 50 лет) также показан ежегодный осмотр глазного дна у офтальмолога.
Если у пациента уже имеется фоновое заболевания, следует четко соблюдать рекомендации врача по приему назначенных медикаментов, и частоте посещений для контроля течения процесса.
Использование поливитаминных комплексов для глаз (Визиомакс, Оковит, Фокус, и т.п.) обеспечит комплексную поддержку зрения.
Отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек, обогащение своего рациона питания овощами и фруктами – все это положительно скажется не только на глазах, но и на всем организме.
Здоровый образ жизни, повышенная двигательная активность, ежедневное выполнение гимнастики для глаз.

Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, что ангиопатия сетчатки – грозное заболевание, которое может привести к полной и необратимой потере зрительной функции. Но существуют как медикаментозные методы лечения, которые эффективные на ранних стадиях, так и оперативные. Поэтому важно следить за своими глазами, что позволит вовремя обратиться к специалисту и сохранить возможность видеть красоту нашего мира.

Информацию о строении сетчатки, ее заболеваниях, особенностях диагностики вы узнаете из видео:

При ангиопатии происходит дестабилизация тонуса кровеносных сосудов, причиной чего выступает расстройство нервной регуляции. В просвете ухудшается приток (отток) крови. Ангиопатия сосудов сетчатки, как известно, проявляется патологическим изменением, являющимся продолжением многих заболеваний. Не являясь самостоятельным заболеванием, она сигнализирует об иных патологических процессах, поражающих сосуды. Повреждение капилляров, сосудов глаза вызвано в основном спазмами, парезами сосудов. Такому расстройству медики уделяют серьезное внимание, ибо в запущенном состоянии ангиопатия грозит потерей зрения.

Повреждением сосудов глазной клетчатки страдают взрослые, дети, но чаще оно проявляется после 30 лет. У ребенка ангиопатия сетчатки характеризуется довольно объективным признаком. Она меняется с изменением положения ребенка (сидячее или стоячее), при физической нагрузке. У взрослых, естественно, на фоне стойкого повышение давления, также, довольно часто проявляется микроангиопатия головного мозга. Бездействие приведет к патологическим, возможно, необратимым процессам.

Осложнения заболевания выражаются в атрофии зрительного нерва; сужением полей зрения, потерей зрения (частичной, полной). Существует классификация заболеваний, ставших причиной ангиопатии сетчатки. Соответственно ей определены несколько видов данного заболевания.

Виды ангиопатии глаза

Основные виды ангиопатии сетчатки глаза следующие:

Юношеская.
Гипертоническая.
Травматическая.
Гипотоническая.
Диабетическая.

Болезнь Илза – проблема молодых мужчин

Первый вид считается наиболее неблагоприятным. Называется также болезнью Илза. Этиология юношеской ангиопатии не ясна. Характеризуется она воспалением сосудов сетчатки, как правило, венозных. Наблюдается кровоизлияние в сетчатке, стекловидном теле. Также внутри их образуется соединительная ткань. Порой возникают осложнения, например, отслоение сетчатки, глаукома, катаракта.

Гипертоническая ангиопатия: резко суженные артериолы второго порядка.

Гипертонический тип

Гипертоническая ангиопатия – следствие . На глазном дне начинают возникать неравномерные сужения артерий. Наличие гипертонической болезни практически всегда приводит к нарушению структуры сетчатки. Это знаменуется ветвистостью вен, их расширением. В глазном яблоке возникают точечные кровоизлияния. Может произойти помутнение глазного яблока. В запущенных случаях возможно полное изменение ткани сетчатки. При устранении гипертонии улучшается состояние глазного дна. Данное заболевание по гипертоническому типу встречается также у беременных. Оно начинается, как правило, после шестого месяца развития плода.

Ангиопатия как последствие травмы

Травматическая ангиопатия возникает, как известно, из-за сдавления грудной клетки, при повреждениях позвоночника (шейного отдела), повышении внутричерепного давления, травме головного мозга. Возникновение при этом атрофии в зрительном нерве чревато ухудшением зрения. Своевременное лечение предупредит отслоение сетчатки, глаукому.

Гипотонический вид

Гипотоническая ангиопатия обычно проявляется, когда снижается тонус сосудов (мелких). Начинается переполнение сосудов кровью, может происходить также снижение кровотока. Результатом этого станет тромбообразование. Данный вид ангиопатии характеризуется ощутимой пульсацией, расширением артерий, ветвистостью.

Микро- и макро- расстройство при диабете

Очень распространена диабетическая ангиопатия. Ее появление связано с фактом несвоевременного лечения . Причем отмечены два типа: и макроангиопатия. Первый тип – это поражение капилляров, когда стенки их утончаются. Из-за этого в прилегающие ткани проникает кровь – происходит кровоизлияние. Также нарушается циркуляция крови. Поражение крупных сосудов – это макроангиопатия. Если диабет не лечить, при этом будет зафиксирован высокий уровень крови, то возникнет угроза диабетической микроангиопатии. Изнутри сосудистой стенки произойдет накапливание жира, что приведет к ее уплотнению. Далее произойдет закупорка сосудов, вызывающая гипоксию тканей сетчатки. Нарушение данного типа вызывает ишемическое заболевание. Страдают также периферические сосуды.

Причины возникновения ангиопатии. Симптомы

Причинами развития заболевания, по мнению медиков, выступают следующие факторы:

Расстройство нервной регуляции, безусловно, отвечающей за тонус сосудов;
Травмы головного мозга, позвоночника (именно шейных позвонков);
Повышение внутричерепного давления;
Вредные условия труда;
Травмы глаз;
Курение;
Особенности структуры сосудов (врожденные);
Различные болезни крови;
Пожилой возраст;
Артериальная гипертензия;
Системный (форма вазопатии);
Интоксикация организма;
Пресбиопия глаз.

Причины возникновения юношеской ангиопатии требуют дополнительных исследований. Это редкий вид данного заболевания. Основной же причиной повреждения сосудов, без сомнения, названа запущенная форма диабета, вызывающая нарушение гемостаза. Но иногда подобное отклонение, к сожалению, наблюдается у новорожденного, хотя он не имеет вышеперечисленных заболеваний. Ангиопатию сетчатки обнаруживают еще в роддоме. Но волнения по этому поводу преждевременны. Заболевание может оказаться последствием тяжелых родов. Чаще всего угрозы зрению новорожденного нет. Спустя некоторое время такая патология пройдет сама.

Сиптом Гвиста, при котором появляются желтые пятна на глазном яблоке – признак гипертонического типа поражения глаза.

Симптомы ангиопатии проявляются следующим образом:

Ухудшается зрения (становится мутным изображение);
“Молнии” в глазах.
Полностью теряется зрение;
Беспокоят ;
Боли в ногах;
Наблюдается прогрессирующая близорукость;
Проявляется дистрофия сетчатки;
Кровь в моче;
Случаются желудочно-кишечные кровотечения.

На глазном яблоке отчетливо видны желтые пятна, разветвление сосудов, извилистые мелкие сосуды, точечные кровоизлияния. Пациент зачастую при гипотонической ангиопатии чувствует пульсацию в глазном дне.

Диагностика. Назначение лечения

Для правильного, результативного лечения ангиопатии сетчатки глаза профессиональная диагностика очень важна. Заболевание диагностируется, естественно, только врачом-офтальмологом. Для уточнения диагноза потребуются специальные исследования, например, ультразвуковое сканирование сосудов, дающее информацию относительно скорости кровообращения. Благодаря доплеровскому (дуплексному) сканированию специалист видит состояние стенок сосудов.

Эффективно также рентгенологическое исследование. При процедуре вводится рентгенконтрастное вещество для определения проходимости сосудов. Иногда может применяться магнитно-резонансная томография. Это помогает наглядно изучить состояние мягких тканей.

Обнаружив ангиопатию, врач прописывает для улучшения кровообращения эффективные препараты: пентилин, вазонит, арбифлекс, солкосерил, трентал. Правда, при беременности ангиопатию лечить медикаментозно нежелательно. Химическое воздействие на плод следует полностью исключить, чтобы сохранить здоровье. Поэтому врачи предусмотрительно не назначают препаратов, в частности улучшающих кровообращение. Подбираются щадящие физиотерапевтические методы.

Для лечения диабетической ангиопатии к назначенным препаратам в обязательном порядке добавляют специальную диету. Из ежедневного рациона требуется исключить углеводные продукты. Медики рекомендуют также легкие (не напрягающие) физические нагрузки, что поспособствует необходимому потреблению мышцами сахара, улучшению состояния, нормальной работе сердечно-сосудистой системы. К

огда имеется повышенная хрупкость сосудов, целесообразно назначить добезилат кальция. Благодаря препарату улучшается микроциркуляцию крови, в необходимой степени уменьшается вязкость крови, довольно эффективно нормализуется проницаемость сосудов.

В лечении ангиопатии обоих глаз может предусматриваться использование физиотерапевтических методов. Различные процедуры (например, лазерное облучение, магнитотерапия, иглорефлексотерапия) улучшают общее состояние.

При гипертонической ангиопатии результативным является лечение, нацеленное на нормализацию давления, значительное понижение уровня холестерина. Назначается соответствующая диета. Офтальмолог обычно прописывает глазные капли, витамины (Антоциан Форте, Лютеин). При запущенном состоянии ангиопатии назначается гемодиализ. Процедура способствует очищению крови.

Как правило, это состояние чаще встречается в пожилом возрасте. Ангиопатия сосудов сетчатки - что это такое, как она возникает и при каких болезнях встречается? Расскажем об этом подробнее.

Суть патологии и ее опасность

Следует отметить, что ангиопатия сетчатки глаза – это не самостоятельный диагноз. Так называют процесс, протекающий в сосудах и приводящий к недостаточному кровотоку. Чаще всего этот ангиопатия носит системный характер и встречается при многих заболеваниях, о которых будет сказано ниже. Почти в 100% случаев речь идет об ангиопатии сетчатки обоих глаз.

В редких случаях, когда возникают признаки ангиопатии только с одной стороны, человеку нужна консультация офтальмолога или сосудистого нейрохирурга, поскольку асимметричный процесс говорит о местных проблемах: тромботическом поражении сосудов сетчатки, опухолевом процессе и других нарушениях.

Виды ангиопатии глаза

Это состояние можно классифицировать по многим различным признакам. Наиболее доступны для понимания два варианта классификации: по градиенту артериального давления и по поражению отдельных звеньев сосудистого русла.

Так, по разнице давления различают :

Ангиопатию сетчатки по гипертоническому типу. Как правило, этому варианту сопутствует заболевание гипертонической болезнью. Вторая причина – симптоматическая церебральная артериальная гипертензия, при которой повышается давление именно в мозговых сосудах. Характерным признаком этого нарушения является появление точечных геморрагий (кровоизлияний) в тканях сетчатки. Как компенсаторный механизм артериальное давление может подниматься у беременных во 2 и 3 триместрах, что способствует развитию функциональной гипертонической ангиопатии сетчатки. После родов она проходит самостоятельно. Ангиопатия сетчатки на фоне гипертонии встречается чаще всего в пожилом возрасте.
Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу. Этот вид нарушений сосудистого тонуса встречается значительно реже и проявляется значительным переполнением сосудов, особенно мелких, кровью, снижением тонуса сосудистой стенки, наличием застойных проявлений на глазном дне. Осложнением может быть тромботический процесс, происходящий в сосудах, а также их выраженная пульсация. Этот тип часто сопровождает течение артериальной гипотензии, то есть развивается у людей со склонностью к пониженному кровяному давлению.

Также различают ангиопатию сетчатки по венозному типу и по артериальному. Это разделение в большей части условно. Деление на артериальную и венозную ангиопатию появилось на основании данных осмотра, при котором сразу видно поражение того или иного отдела. Но на лечение и прогноз эта классификация не влияет.

Наконец, можно встретить термин нейроангиопатия сетчатки - что это такое? Сама сетчатка, несмотря на ее сложное устройство, состоит большей частью из нервной ткани: ведь периферический отдел зрительного анализатора состоит из палочек, воспринимающих свет, и колбочек, которые отвечают за цветное зрение. Поэтому все сосуды, снабжающие сетчатку, обеспечивают нервную ткань. По этой причине диагноз «нейроангиопатия» подразумевает ангиопатию, при которой могут быть определенные зрительные нарушения, например, мушки перед глазами или цветные пятна.

Причины возникновения ангиопатии

Чаще всего развивается гипертензивная ангиопатия сетчатки.

Ее источником могут быть многие состояния и болезни, например :

артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
синдром внутричерепной гипертензии (повышение внутричерепного давления);
функциональные нарушения, отвечающие за изменение сосудистого тонуса (например, вегето-сосудистая дистония);
курение и злоупотребление алкоголем;
последствия черепно-мозговых травм.

Пожилой возраст также является немодифицируемым фактором, он автоматически говорит о возросшем риске ангиопатии.

Особый вид патологии – диабетическая ретиноангиопатия. Она появляется в тех случаях, когда у пациента имеется сахарный диабет. Поражающим фактором является повышенное содержание глюкозы, которая вредит сосудам.

Диабетическая ангиопатия сетчатки наиболее быстро развивается при инсулинозависимом сахарном диабете, или диабете 1 типа. При этом возможно поражение в молодом возрасте, бывают случаи заболевания диабетической катарактой с последующей слепотой в возрасте до 20 лет.

При сахарном диабете 2 типа это состояние развивается в пожилом возрасте. Зачастую к этому моменту у пациента уже есть фоновая ангиопатия сетчатки, на которую наслаиваются новые симптомы, характерные для диабетических сосудистых нарушений.

Другими причинами развития ангиопатии могут быть системные поражения кровеносных сосудов и болезни крови: узелковый периартериит, тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Вакеза или эритремия. Серповидноклеточная анемия или аутоиммунные нарушения тоже могут быть причиной этого состояния.

Симптомы и диагностика

Признаки ангиопатии сетчатки являются неспецифическими, то есть они могут существовать при разных болезнях. Так, при выявлении ее и последующей диагностики сахарного диабета начинают лечить основное заболевание. В результате правильной тактики уменьшаются и исчезают вовсе в том числе и симптомы ангиопатии.

К ним относят следующие жалобы :

ухудшение зрения, появление тумана, мушек перед глазами;
возникновение головных болей;
регулярные носовые кровотечения;
транзиторные ишемические атаки с развитием неврологической симптоматики и ее полным исчезновением в течение суток.

Определенное опасение вызывают такие симптомы, как сильные боли в суставах ног или периодическая гематурия (кровь в моче) и отеки, синяки и геморрагии, и даже трофические язвы. Казалось бы, это все далеко от глаз. На самом деле, ангиопатия сетчатки глаза, симптомы которой мы рассмотрели, – лишь вершина айсберга. Поражаются все сосуды в организме, которые увидеть просто нельзя.

Лечение

Прежде всего, должна быть тщательно проведена диагностика и поставлен основной диагноз, так как, не зная истинной причины, можно только немного улучшить состояние. Лечение ангиопатии сетчатки глаза без учета этиологии обречено на неудачу. Так, при сахарном диабете главным условием является прекращение роста уровня сахара крови и снижение его до нормы, поскольку именно высокая концентрация глюкозы поражает сосуды.

Основные принципы терапии следующие:

улучшение микроциркуляции в капиллярах. Для этого используют Трентал, Пентоксифиллин;
поливитаминные и минеральные комплексы, назначение витаминов группы В - тиамина, пиридоксина;
применение альфа-липоевой кислоты (берлитиона) в качестве антиоксидантного средства;
низкоуглеводная диета и сахароснижающая терапия при диабете;
снижение массы тела;
отказ от вредных привычек;
нормализация уровня артериального давления;
борьба с периферическими отеками;
снижение уровня холестерина крови, приведение в норму индекса атерогенности.

Важными факторами являются подбор очков, зрительная гимнастика и профилактические наблюдение офтальмолога.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза на начальной стадии народными средствами может принести некоторое улучшение. Нужно помнить, что нет местных средств, действующих только на сосуды глаз. Лечение действует на сосуды всего организма. При лечении ангиопатии принимают травяные сборы для снижения артериального давления, успокоительные отвары.

В заключение хочется отметить, что гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза является маркером заболеваний, несущих риск внезапной смерти. Известно, что инфаркт и инсульт напрямую связаны с течением артериальной гипертензии и атеротромбозом. Поэтому своевременное выявление ангиопатии и борьба с атеросклерозом могут не только продлить жизнь, но и сделать ее течение полноценным и радостным.

Полезное видео об ангиопатии сетчатки

Организм человека представляет собой единое целое и патологические процессы, протекающие в одном органе или системе, нередко имеют проявления в совершенно другом месте. К примеру, ангиопатия сетчатки обоих глаз является вторичным проявлением или последствием некоторых заболеваний.

Объект поражения

Сетчатка представляет уникальное образование, состоящее, с одной стороны, из фоторецепторных клеток, а с другой – из нервных. Фоточувствительная часть сетчатки занимает внутреннюю поверхность глаза от зубчатой линии до места, где берет начало зрительный нерв (диск). Здесь фоточувствительных клеток нет вовсе, а длинные отростки ганглиозных клеток сплетаются и дают начало зрительному нерву.

В противовес этому участку на сетчатке имеется место с наибольшей концентрацией чувствительных к цвету клеток – колбочек. Это макула (желтое пятно) и ее центральное углубление. Здесь обеспечивается наиболее четкое восприятие и острота зрения. По мере удаления от центра к периферии фоточувствительные клетки-колбочки начинают смешиваться с клетками другого типа – палочками, которые практически полностью занимают периферию. Эти клетки высокочувствительны к свету и обеспечивают нам видение в сумерках, но при этом они не воспринимают цвет. Благодаря такому расположению воспринимающих клеток, у человека формируется центральное и периферическое зрение.

Заболевания сетчатки в основном и проявляются снижением остроты зрения, дефектами полей, нарушением адаптации. Поскольку эта оболочка не имеет иннервации, заболевания протекают безболезненно. Также собственно сетчатка не имеет кровеносных сосудов, и ее питание осуществляется, благодаря сосудистой оболочке. Однако функционально нет смысла разделять эти структуры. Поэтому при заболеваниях сосудистого сплетения говорят об ангиопатии сетчатки обоих глаз (OU–oculi utriusque).

Что такое ангиопатия сетчатки глаза. Так называют расстройство механизмов урегулирования сокращения и расширения в ее сосудах. Как следствие, нейроангиопатия приводит к разладу питания сетчатки, в ней происходят дистрофические процессы, возможные последствия которых – отслойка и потеря зрения.

Как проявляется

Симптомы сужения в основном касаются качества зрения. Человек может видеть «молнии», «искры», зрение ухудшается, картинка становится мутной и размытой, прогрессирует близорукость.

Обычно это заболевание характерно для старшей возрастной группы. Здесь важно проходить обследование для уточнения диагноза, поскольку схожие симптомы дает пресбиопия – старческое ухудшение зрения.

Артериоспазм сосудов сетчатки может проходить на фоне головной боли, носового кровотечения, приступов гипертонии.

Причины

Ангионейропатия может иметь различное происхождение, но обычно имеет фоновый характер по причине какой-то патологии, поэтому носит название фоновая ангиопатия сетчатки.

Итак, это может быть:

интоксикация организма;
лейкемия;
высокое артериальное давление;
васкулит аутоиммунного происхождения, ревматоидный артрит;
врожденная патология соединительной ткани сосудов;
болезни крови (анемия);
повышенное внутричерепное давление;
нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса;
повреждения шейного отдела позвоночника или его остеохондроз.

Ангиодистония сосудов сетчатки часто встречается и может быть фоновой у курильщиков или людей, принимающих препараты, влияющие на общий сосудистый тонус.

Методы исследования

Сосуды глазного дна и их состояние имеют важное диагностическое значение. Чаще всего в условиях поликлиники используется зеркальный офтальмоскоп. Это зеркальце вогнутой формы с отверстием по центру. Такая форма дает возможность собрать и направить пучок света сквозь расширенный с помощью специальных капель зрачок на сетчатку.

При офтальмоскопии можно обнаружить расширение или сужение сосудов глазного дна, выпячивание их стенок (аневризма), изменение формы

Более подробное исследование проводят методом флюоресцентрой вазографии. Специальное вещество вводят в кровоток. Оно разносится по всему кровеносному руслу. Сужение сосудов глазного дна может быть обнаружено и сфотографировано в мельчайших подробностях в контрастном свете с определенной длиной волн.

Виды

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза, будучи следствием определенного генеза, может носить название диабетической, гипотонической, гипертонической, травматической, юношеской.

Диабетическая

На фоне диабета, как известно, происходит поражение кровеносной сети в общем, затрагивая крупные и мелкие сосуды. Диабетическая ангиопатия возникает при повреждении высокими концентрациями глюкозы эндотелиального слоя микрососудов, вследствие чего нарушается их проницаемость, происходит отек капиллярной стенки. Также изменение состава крови при сахарном диабете приводит к образованию тромбов, которые легко закупоривают мелкие сосуды сетчатки.

При совокупности данных изменений сосуды сетчатки оказываются сужены, и кровоток в них замедляется или вообще останавливается. Это ведет к нарушению кровоснабжения ткани, кислородному голоданию и, как следствие, – к атрофии.

Кроме мелких тромбов и отечных сосудов, при диабете на сетчатке часто возникают микрокровоизлияния, поскольку сосуды легко травмируются. Накопление в стенках глюкозы и продуктов обмена делает капилляры чрезвычайно ломкими.

Гипотоническая

Симптомы ангиопатии сетчатки также могут возникнуть при понижении общего давления крови (гипотония) в периферических сосудах. Кровоток замедляется, что является предпосылкой для сгущения крови и образования тромбов. Нарушение сопротивления давлению крови в периферических сосудах, как правило, возникает при патологии в сосудодвигательном центре головного мозга или блуждающего нерва.

Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу дает определенную картину при офтальмоскопии:

мелкие сосуды хорошо видны, но имеют бледноватый вид;
отсутствует «двоение» стенки;
форма вялая, извилистая, вместо обычно более прямолинейной.

Просвет артерий увеличивается, давление снижается, возможно образование тромбов, при длительном стазе крови нарастают отеки, на сетчатке появляется помутнение.