Сначала разъясню суть самого заболевания, которое лечится таким методом. Евстахеит, или тубоотит. Суть: основной признак нарушения функции слуховой трубы – это втянутость барабанной перепонки. Происходит это вследствие низкого давления в барабанной полости. Причин просто уйма -от инфекции до просто того, что сморкнулись не под тем углом, как ни смешно бы это звучало...А если не идти к врачу и не лечить, то со временем в полости среднего уха образуется отрицательное давления, скапливается выпот, что может привести к спаечному процессу между слуховыми косточками и к стойкому нарушению слуха. Вот чем грозен тубоотит.... И самое гадкое, что даже воспалительный процесс и обычный отит вылечить проще, чем евстахеит. Тут капать капли имеет смысл, чтобы только не стало хуже и не было риска помимо всего прочего развиться инфекции. Но не более. Печаль в том, что лечится это главным методом -именно катетеризацией. И делается ЭТО путём проникновения через нос. Сказать, что прям смертельно гадко -нет, не так. НО! Большой момент имеет то, НА СКОЛЬКО аккуратно и грамотно вам буду делать эту процедуру, начиная с момента анестезии . Процедура просто сверхточности требует, ибо всё зависит от того, насколько врач ЧУВСТВУЕТ вашу анатомию и в состоянии точно и безболезненно вводить катетер. А началось всё банально...был неделю уже как бронхит....насморк... а потом я в одном ухе сама стала себя глушить, то есть себя адски громко слышу, а всё прочее сама себе перешибаю. Это была паника. В воскресенье нахожу клинику, где принимает и мчу.теперь про саму процедуру.

1)Начинается с того, что вам ставят в нос турундочки с р-ром ксилометазолина на 5-7 минут -обезболивают.

2).Потом надо сморкаться.

Теперь я процитирую само описания САМОГО ВАЖНОГО МОМЕНТА, который как раз зависит от сноровки врача,чтобы было ясно, на сколько это кропотливая процедура:

3). "Катетер вводят по общему носовому ходу клювом вниз до соприкосновения с задней стенкой носоглотки, поворачивают его на 90° в сторону противоположного уха и подтягивают до соприкосновения с сошником. Затем поворачивают катетер клювом книзу на 180° в сторону исследуемой слуховой трубы так, чтобы клюв был обращен к боковой стенке носоглотки. После этого клюв поворачивают кверху еще на 30-40°, чтобы колечко, находящееся у воронки катетера, оказалось направленным в сторону наружного угла глазницы. Завершающий этап заключается в поиске глоточного отверстия слуховой трубы, во время которого могут быть определены валики этого отверстия (задний и передний). Попадание в отверстие характеризуется ощущением «захвата» конца катетера. Далее вставляют конический конец баллона в раструб катетера и легкими движениями нагнетают в него воздух." Поначалу были тупо рвотные позывы при соприкосновении катетера с стенкой носоглотки, и слёзы из соответствующего глаза текли. Больно-то не больно, но зверски неприятно.....на четвёртый раз уже знала, ЧТО это будут за ощущения и как-то позывы были меньше.

Из сего описания становится ясно, что придти к врачу ещё мало. И протерпеть всё это тоже мало. Если врач элементарно что-то не доделал, то и процедура зря прошла, и деньги зря заплатили, и лекарство не туда попало, да и вы тоже страдали зря... Меня всё это настораживало, ибо до седьмого раза ничего не менялось. Грешным делом начала паниковать, что, может, врач-таки что-то не совсем корректно делает??!!.. Но успокаивало то, что по всем описанием процедура требуется далеко не одна, и лечится сие очень муторно и только так.Ну, плюс ещё продувание по Политцеру к ней можно подключить. На седьмой раз я перестала сама у себя в ухе гудеть. Просто осталась заложенность. Постепенно и она стала уходить. Отходила 12 раз...Причём, цена одной только катетеризации от 500-600 р, в зависимости от наглости клиники. А местами и от 1000.... А помимо всего этого, если у вас ещё и нос забит, то перед ней придётся делать "кукушку", которая тоже стоит на 100 рЭ меньше, чем катетеризация. В общем, расходно и муторно. Но действенно. Очень рада, что мне повезло попасть к врачу, который помимо взятия денег с меня, очень качественно мне всё сделал. А вообще, мой вам совет -если заложило и стреляет ухо -лучше сходите до врача, и убедитесь, что у вас просто серная пробка. или просто отит. И, быть может, всё ограничится каплями и промыванием, не более, а вы будете спокойны, что ничего страшного))))))) Будьте здоровы!

Катетеризация слуховой трубы (КСТ) - лечебно-диагностическая манипуляция, которая заключается во введении канюли Гартмана в устье органа. Используется для оценки проходимости ушного канала, а также для введения в него лекарственных препаратов (дексаметазон, антибиотики). Катетеризация осуществляется через нижний носовой ход. Во время передней риноскопии врач вводит инструмент до задней стенки глотки, после чего подтягивает к себе, поворачивает на 180° и проталкивает в слуховую трубу. Стоимость рассчитывается, исходя из квалификации отоларинголога, ценовой политики медицинской организации, использованных расходных материалов.

Показания

Катетеризация слуховой трубы имеет ограниченное количество показаний. Она используется в клинической отоларингологии с диагностической или лечебной целью. Назначается в следующих ситуациях:

1. Подозрение на стеноз слухового прохода. Проводится при наличии клинических признаков непроходимости евстахиевого канала: одностороннего снижения слуха, аутофонии, втянутости барабанной перепонки. Позволяет установить степень обструкции и спланировать дальнейшее лечение.
2. Тубоотит. Анатомическое расположение слуховой трубы таково, что осуществить введение лекарств в нее позволяет только катетеризация. С помощью этой процедуры возможна анемизация органа, вливание этиотропных и противовоспалительных средств.

Противопоказания

Так как катетеризация слуховой трубы связана с проведением канюли в глубокие структуры носа и уха, она имеет ряд противопоказаний. К их числу относится:

1. Инфекции носа, глотки, полости рта. При наличии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей существует риск переноса патогенной микрофлоры в евстахиеву трубу и возникновения суперинфекции. Это делает течение болезни более тяжелым и осложняет терапию.
2. Эпилепсия . Спровоцировать эпиприступ могут даже сравнительно слабые болевые ощущения. Кроме того, он может возникнуть на фоне психоэмоционального напряжения пациента во время процедуры или перед ней.
3. Болезнь Паркинсона . Непроизвольные движения повышают риск травматизации носового хода и устья евстахиевой трубы. При тяжелых формах патологии катетеризация становится невозможной.
4. Возраст менее 5-6 лет. Маленький ребенок не способен длительно сохранять неподвижное положение. Риск непроизвольных рывков повышается при возникновении боли. В случае крайней необходимости процедуру проводят под медикаментозной седацией.

Подготовка к катетеризации слуховой трубы

Процедура осуществляется после определенных подготовительных мероприятий. До начала катетеризации больному проводится:

1. Отоларингологический осмотр. Врач выполняет переднюю и заднюю риноскопию, отоскопию. Эти процедуры позволяют подтвердить наличие показаний к процедуре, а также оценить состояние устья трубы, носа и носовой перегородки. При ее искривлении катетеризация сопровождается техническими трудностями.
2. Эндоскопия носа . Требуется только при подозрении на наличие в нижнем носовом ходу костных шипов и рубцовых изменений, которые могут помешать проведению канюли. В рядовых случаях не назначается, так как представляет собой дополнительный травмирующий фактор.
3. Очистка полости носа . Проводится непосредственно в кабинете врача. Больного просят тщательно высморкаться, в нос закапывают анемизирующие капли. Это позволяет обеспечить необходимую для введения катетера проходимость нижнего носового хода.
4. Анестезия. Используется аппликационная методика обезболивания. В носовой ход вводят зонд, обернутый тампоном с 10% раствором лидокаина. Время экспозиции составляет 10-15 минут.

Подготовка к наркозу требуется, если манипуляцию предполагается проводить в состоянии медикаментозного сна. В этом случае накануне и наутро перед процедурой необходим голод. Пациенту назначается хирургический комплекс лабораторных обследований.

Методика проведения

Катетеризация слуховой трубы осуществляется в положении больного сидя или лежа, после тщательной предварительной подготовки. Процедура проходит в несколько этапов:

1. Введение катетера. Врач проводит инструмент клювом вниз по дну носовой полости до задней поверхности носоглотки. Далее канюлю поворачивают на 90° в сторону здорового уха, подтягивают до соприкосновения с сошником, меняют ее положение на 180° и вводят в глоточное отверстие слуховой трубы.
2. Проверка. Попадание катетера в устье сопровождается ощущением захвата кончика инструмента. При наличии сомнений положение канюли подтверждают с помощью рентгенографии и других методов визуализации.
3. Оценка вентиляционной функции. В канюлю с помощью баллона Политцера нагнетается воздух. В момент его прохождения по слуховой трубе посредством отоскопа Лютце выслушивается характерный шум.
4. Оценка дренажной функции. По катетеру в слуховой ход нагнетают метиленовый синий. Отмечают время, которое потребуется для его пассивного проникновения в носоглотку. При сохраненной дренажной способности это занимает не более 10 минут.
5. Введение лекарств. Через канюлю Гартмана с помощью шприца нагнетаются лекарственные препараты, способствующие снятию воспаления и восстановлению проходимости канала. Наиболее часто применяется дексаметазон, сосудосуживающие медикаменты и антибиотики.
6. Извлечение инструмента. Удаление катетера проводят в порядке, обратном его введению. Врач соблюдает особую осторожность, чтобы не повредить слизистые оболочки и внутренние структуры носа.

После катетеризации слуховой трубы

Пациенту требуется некоторое время, чтобы восстановиться после процедуры. Обычно это не занимает больше 10 минут. Если катетеризация выполнялась под общим наркозом, временной период несколько увеличивается. Необходимости в продолжительном наблюдении нет. После восстановления сознания и завершающего осмотра ЛОР-органов на предмет наличия ятрогенных травм больной может быть отпущен домой.

Осложнения

Катетеризация слуховой трубы - инвазивная манипуляция, которая может сопровождаться некоторыми нежелательными явлениями. К ним относятся:

1. Повреждение слизистых оболочек. Сопровождается развитием носового кровотечения , болезненностью в момент получения травмы. Капиллярные геморрагии успешно купируются с помощью вазоконстрикторов местного действия. Значительные повреждения требуют хирургической коррекции.
2. Эмфизема окологлоточной клетчатки. Характеризуется проникновением воздуха в мягкие ткани. Формируется при неправильной установке канюли с последующим нагнетанием воздуха. Рассасывается самостоятельно через несколько дней.
3. Головокружение и шум в ушах. Возникает из-за повышения давления в барабанной полости и раздражающего воздействия на внутреннее ухо. Не требует медицинской помощи, проходит через 15-30 минут после извлечения канюли.
4. Развитие суперинфекции. Происходит, если катетеризация осуществлялась при наличии инфекции ВДП. Требует антибиотикотерапии с использованием препаратов широкого спектра действия.

По информации разных источников, частота осложнений варьирует от 1 до 2,5% от общего числа проведенных процедур. Их вероятность снижается пропорционально росту профессионального опыта специалиста и уровня медицинской организации.

Катетеризация слуховых труб – это метод диагностики и лечения заболеваний среднего уха и евстахиевых труб. Он используется в случае подозрения на непроходимость труб.

Это инвазивная манипуляция. Поэтому у детей катетеризацию проводят только в крайних случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными, либо достижение положительного терапевтического результата с их помощью изначально видится бесперспективным.

Показания к катетеризации слуховой трубы

Процедура имеет как диагностическое, так и терапевтическое значение. С лечебной целью катетеризация евстахиевой трубы проводится для восстановления её проходимости.

Дети с нарушением проходимости слуховой трубы обычно жалуются на:

• ухудшение слуха;
• ощущение заложенности в ухе;
• треск в ухе;
• усиленное восприятие своего голоса;
• в острой фазе воспаления – боль в ухе.

Непроходимость евстахиевой трубы может носить как острый, так и хронический характер. Острую непроходимость могут вызвать бактериальные или вирусные инфекции, аллергические заболевания.

Хроническая непроходимость может возникнуть как следствие перенесённой острой, если инфекция привела к спаечному процессу в трубах. Также она может быть вызвана органической патологией. У детей нарушение проходимости евстахиевых труб могут вызывать аденоиды (патологически увеличенная носоглоточная миндалина), полипы, искривление носовой перегородки и масса других причин.

Диагностические цели применения катетеризации:

• оценка проходимости евстахиевой трубы;
• оценка её дренажной и вентиляционной функции.

Катетеризация слуховой трубы выполняется в качестве альтернативы её продуванию, если проведение этой процедуры в силу каких-либо причин невозможно или неэффективно.

Противопоказания:

• воспалительный процесс в острой фазе;
• эпилепсия;
• любые неврологические заболевания, сопровождающиеся непроизвольными движениями головы, делающие процедуру катетеризации невозможной или опасной;
• возраст до 5 лет.

Результаты процедуры

Результатом катетеризации слуховой трубы становится:

• нормализация оттока жидкости из среднего уха;
• устранение спаек и рубцов в евстахиевой трубе;
• восстановление доступа воздуха в барабанную полость.

В результате нескольких процедур катетеризации уха нормализуется проходимость труб и восстанавливается слух у ребенка.

Как проходит процедура?

Катетеризация слуховой трубы в детской клинике проходит следующим образом:

• Перед началом процедуры нос очищают от слизи. Могут применяться сосудосуживающие препараты.
• В нос ставят турунды с лекарственным средством для анестезии. У маленьких детей может применяться общий наркоз.
• Через нос катетер вводится в носоглотку, а затем – в евстахиеву трубу.
• В неё нагнетается воздух при помощи баллона, что ведет к расширению трубы.
• К катетеру подключают шприц. Через него вводят лекарственные средства или контрастное вещество (в случае проведения манипуляции с диагностической целью).

Через катетер могут вводиться разные препараты в жидкой форме. В случае инфекционного поражения среднего уха врач использует антибиотики. Для устранения спаек и рубцовых изменений он может применять стероидные гормоны и ферментные лекарственные средства.

Количество сеансов определяется врачом. Обычно процедур требуется от 2-3 до 5-10, в зависимости от особенностей патологического процесса и динамики улучшений.

Где проводят катетеризацию слуховых труб детям?

Катетеризацию слуховой трубы в Москве можно провести в «СМ-Доктор». Преимущества процедуры в нашей клинике:

• Хорошая переносимость. Катетеризация евстахиевой трубы – неприятная для ребенка манипуляция. Поэтому мы проводим её под общей анестезией.
• Безопасность процедуры. Неправильное проведение катетеризации слуховых труб может еще сильнее нарушить их проходимость. Это происходит в случае механических повреждений слизистой оболочки. Врачи клиники «СМ-Доктор» обладают большим опытом проведения данной манипуляции у детей. Поэтому риск травмирования евстахиевой трубы сведен к нулю.
• Катетеризацию проводят детские врачи. Только детский ЛОР владеет достаточными знаниями, чтобы проводить процедуру эффективно и безопасно, с учетом возрастных особенностей строения носоглотки и евстахиевых труб у ребенка.
• Индивидуальный подход. Перед процедурой проводится риноскопия для обнаружения возможных анатомических препятствий. Размер катетера выбирается индивидуально для каждого ребенка.

В случае ухудшения слуха у ребенка, обращайтесь в клинику «СМ-доктор» по телефону или через форму онлайн-записи на сайте. Актуальную цену катетеризации слуховой трубы вы всегда можете уточнить, позвонив в регистратуру.

Услуги детского отделения в городе Солнечногорске оказываются со скидкой 15% от указанных в прайс-листе цен

При каких симптомах может понадобиться катетеризация слуховых труб?

Часто пациенты жалуются на снижение слуха, чувство переливания жидкости в ухе и даже болевые ощущения. Эти симптомы могут возникнуть при различных заболеваниях, таких как евстахеит или тубоотит (закупорка и воспаление слуховой трубы), средний катаральный отит (при воспалении в среднем ухе в процесс вовлекается и евстахиева труба), серозный (экссудативный) отит (заполнение полости среднего уха экссудатом и закупорка слуховой трубы)...

Существуют различные методы лечения данных состояний, которые восстановят проходимость слуховой (евстахиевой) трубы, например пневмомассаж, продувание внутренних слуховых труб по Политцеру. Но бывает, что при длительном, стойком воспалительном процессе, стандартные методы лечения и манипуляции не приводят к положительному результату. В этом случае часто прибегают к катетеризации слуховых труб.

Что это такое катетеризация слуховых труб и для чего она нужна?

— это лечебно-диагностическая манипуляция, которая проводится пациентам при нарушении проходимости слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет полость среднего уха с носоглоткой.

Катетеризация проводится с помощью ушного катетера (канюля Гартмана), который представляет собой изогнутую металлическую трубочку длинной около 15 см. и 1-2 мм. в диаметре, с воронкообразным расширением на конце. В ходе катетеризации оценивается вентиляционная и дренажная функции евстахиевой трубы. Через катетер также можно вводить лекарственные препараты в внутреннюю слуховую трубу, что окажет более выраженное противовоспалительное действие, и ускорит процесс выздоровления.

Как проходит процедура и что для этого необходимо:

Подготовка к катетеризации заключается в проведении осмотра пациента врачом оториноларингологом. Для более полной оценки состояния ЛОР органов, выявление возможных анатомических особенностей, наличие образований, выраженности воспалительной реакции наиболее информативно проведение видеоэндоскопического обследования пациента.

После осмотра ЛОР органов, пациенту проводят анемизацию слизистой оболочки носа и носоглотки с помощью сосудосуживающих препаратов, для уменьшения отека слизистой. Затем проводят местную, аппликационную анестезию слизистой для снижения дискомфорта при проведении процедуры. Далее катетер вводится через полость носа, в носоглотку, к соустью слуховой трубы. Через катетер, с помощью баллона, к соустью слуховой трубы подается воздух и лекарственные препараты. При успешном проведении процедуры пациент слышит характерный шум, который врач выслушивает через отоскоп.

Для восстановления нормальной функции слуховых труб, необходимо проведение курса процедур, до стабилизации слуха у пациента.

Квалификация важна!

Успешность катетеризации зависит от многих факторов, но в первую очередь это опытность врача производящего данную процедуру. В «ЛОР клинике номер1» высококвалифицированные специалисты имеют большой опыт в проведении этой манипуляции.

Своевременное обращение за медицинской помощью повышает эффективность консервативной терапии и помогает избежать хирургических вмешательств.

Катетеризация слуховой трубы – лечебно-диагностическая манипуляция, при которой в слуховую (евстахиеву) трубу, соединяющую полость среднего уха с ротоглоткой, вводится катетер. Ушной катетер (канюля Гартмана) представляет собой изогнутую особым образом металлическую трубку с воронкообразным расширением.

Подготовка к процедуре

Непосредственно перед продуванием ушей проводят подготовку носовой полости – очищают ее от слизи, производят орошение сосудосуживающими препаратами для уменьшения отечности.

Как проводится катетеризация слуховой трубы

Под контролем передней риноскопии по нижнему носовому ходу в носовую полость вводится металлический катетер. Изогнутый «клювик» направлен вниз. Введение осуществляется до задней стенки ротоглотки. После это катетер поворачивается клювом к середине и подтягивается на себя до момента, когда он упрется в сошник (срединная носовая перегородка). Далее производится вращение клюва на 120-150 градусов в латеральную сторону. При попадании его в устье слуховой трубы возникает ощущение провала.

Контроль положения катетера осуществляется путем осторожно вдувания в катетер воздуха – пациент ощущает шум в ухе.

Интерпретация результатов

В том случае, если закатетеризировать слуховую трубу не удалось, выставляется V степень проходимости трубы.

Для оценки проходимости евстахиевой трубы после ее катетеризации используют пробу с сахарином или красителем (метиленовым синим). Эти пробы можно провести только при наличии в барабанной перепонки перфорационного отверстия. При этих пробах в барабанную полость вводится соответствующий раствор. В норме через 8-10 минут введенное вещество оказывается в носоглотке, что ощущается пациентом как появление сладкого привкуса (при пробе с сахарином) или отмечается появление синьки в ротоглотке (при пробе с красителем). Удовлетворительной пробой считается появление указанных признаков через 10-25 минут, неудовлетворительной – более чем через 25 минут.

Показания

Катетеризация проводится для оценки вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы. В ходе катетеризации, а также других проб (Вальсальвы, Тойнби), при продувании ушей по Политцеру оценивается вентиляционная способность евстахиевой трубы.

Катетеризация показана также при лечении последствий перенесенного тубоотита. Через катетер можно вводить лекарственные препараты.

Катетеризация выполняется при безуспешности политцеризации, анатомических особенностях мягкого неба, при которых невозможно выполнить продувание.

Противопоказания

Острые воспалительные заболевания носа, носо- и ротоглотки, ввиду большой вероятности занесения инфекции в полость среднего уха, что может привести к гнойному среднему отиту.

Неврологические и психические заболевания, при которых интенсивное воздействие на орган слуха может спровоцировать потерю сознания или судороги. К таким заболеваниям относят эпилепсию, болезнь Паркинсона.

Осложнения

Самые распространенные осложнения:

• кровотечение;
• травма слизистой оболочки носоглотки;
• эмфизема окологлоточной клетчатки.

Успешность катетеризации зависит от нескольких факторов. В первую очередь, это опытность проводящего процедуру врача. В наименьшей степени на результат влияют аномалии носовой перегородки – ее искривление, появление на ней рубцов. Затрудняют процедуру узкие носовые ходы, полипоз носа.

Дополнительные сведения о катетеризации

К недостаткам катетеризации следует отнести инвазивность метода. Процедура эта достаточно неприятная и у впечатлительных людей ее проведение может привести к обмороку. В последнее время катетеризация используется достаточно редко, в основном в стационарах. Для диагностики заболеваний органа слуха на передний план выходят объективные методы исследования: отоскопия посредством видеоотоскопа, эндоскопия внутреннего отверстия слуховой трубы.

Дополняет катетеризацию динамическая тимпанометрия, позволяющая количественно определить давление в барабанной полости и вычислить его градиент при различных пробах.