Аттестационный материал медицинской сестры. Аттестационная работа медицинских сестер. Аттестация медсестер на высшую категорию. квалификацию троякого вида
Как составить аттестационный отчет медицинской сестры - отчет медсестры о проделанной работе на категорию, если общих требований к его оформлению нет?
Мы проанализировали успешные примеры и составили структуру отчета, выделили ключевые моменты, которые стоит в нем отразить. Образцы для скачивания, полезная информация для медсестер , которые готовятся к аттестации.
↯ Больше статей в журнале
Статья позволит узнать:
Особенности отчета о проделанной работе медсестры на категорию
Отчет о проделанной работе медсестры на категорию представляет собой проведенный специалистом самоанализ собственной профессиональной деятельности.
Поскольку единых требований к оформлению отчёта медицинского работника не предусмотрено, часто специалисты подходят к его оформлению формально, полагая, что аттестационная комиссия подробно его не изучают.
Структура и содержание аттестационного отчета медицинской сестры
Отчет о проделанной работе медсестры на категорию должен быть хорошо структурирован и разделен на тематические подблоки.
Поскольку главное в отчете – это подробный профессиональный анализ работы на базе лечебного учреждения, хорошая структура работы будет легче восприниматься комиссией, и в результате, оцениваться выше.
Описание рабочего места в отчете медсестры на категорию
- Приведите краткую характеристику медучреждения или подразделения, в котором работаете (например, терапевтического отделения).
- Опишите особенности материально-технического оснащения своего рабочего места.
- Приведите краткое описание работы медицинских кабинетов и сестринских постов. Проанализируйте, соответствуют ли они требованиям действующих законов и ведомственных приказом.
- Опишите соответствие рабочих помещений требованиям СанПиН.
- Для аттестационных работ медсестёр поликлиники важно описать особенности обслуживаемого участка – состав прикрепленного населения, характеристики рождаемости и смертности, структура заболеваемости.
- В работе медсестры педиатрического участка должны быть указаны данные младенческой смертности на участке.
Основные трудовые обязанности медсестры в отчете
Не забывайте об аналитической части – приведите данные производственного контроля, допущенные в работе ошибки и меры, которые были предприняты по итогам контроля для устранения недостатков.
Отчет медицинской сестры на высшую категорию может включать также описание проведенных с медперсоналом зачетов и лекций по проведению санитарных и противоэпидемических мероприятий. Приложением к разделу может являться тематический план занятий с сотрудниками за последний год.
Какие показатели анализируют аттестуемые медсестры в отчете
Отчет о проделанной работе медсестры на категорию предполагает оценку собственной деятельности по ряду выделенных показателей.
В зависимости от профиля деятельности медицинской сестры, показатели могут быть следующими:
- в поликлинике – показатели заболеваний инфекционного профиля, вакцинопрофилактика, наличие сестринских осложнений, результаты клинико-экспертной работы и МСЭ, эффективность мероприятий по диспансеризации и т.д.;
- в стационаре – показатели оборота койки и работы койки, средняя продолжительность госпитализации пациентов, план выполнения койко-дней, структура заболеваемости больных, наличие осложнений, летальных исходов и развития сопутствующих заболеваний и т.д.
Меры инфекционной безопасности при работе с пациентами
Начните с перечня действующих СанПиН по этой теме, расскажите, какая работа в подразделении проводится с целью профилактики таких заболеваний:
- какие препараты и изделия медицинского назначения включены в аптечку «Анти-СПИЛ», для оперативного оказания медпомощи при аварийных ситуациях;
- на каком локальном документе базируется профилактическая работа в отделении;
- каково содержание действий медсестры при проведении постконтактной профилактики;
- были ли в отделении аварийные ситуации, каким образом оформляется журнал учета таких ситуаций.
Принципы медицинской этики и деонтологии в отчете о проделанной работе медсестры на категорию
Раздел основан на положениях Этического кодекса медицинской сестры. Включите в отчет о проделанной работе медсестры на категорию основные положения и принципы этого кодекса.
Расскажите, почему медсестре в своей работе важно руководствоваться этими принципами. Приведите примеры из профессиональной деятельности, когда и каким образом медсестре приходится следовать этим принципам в общении с пациентами и их родственниками.
Если в медучреждении работает комиссия по вопросам этики и деонтологии медперсонала, расскажите, кто в нее входит и как она работает. Если сотрудник лично принимает участие в работе комиссии, следует описать собственный вклад в ее деятельность.
Работа медсестры по гигиеническому воспитанию населения
На базе многих медучреждений организуются школы пациентов, а также тематические беседы с пациентами и их родными.
В рамках таких мероприятий медработники реализуют требования законодательства о санитарно-просветительской работе с населением.
Расскажите, как организуется эта работа в вашем подразделении. Какие мероприятия проводились, как оформлен уголок здоровья в медучреждении, выпускаются ли для пациентов санитарные листовки и памятки.
Учеба
Современный специалист должен заниматься активным самообразованием и профессиональным просвещением.
В связи с этим в отчет медсестры на категорию включается информация о мероприятиях, которые посетила медсестра – лекции, семинары, профессиональные конкурсы, круглые столы и планерки.
Приведите полный перечень всех долгосрочных и краткосрочных курсов, которые удалось посетить за отчетный период, какие знания были получены после обучения.
Наставническая деятельность в отчете о проделанной работе медсестры
Опытные медсестры активно работают с молодыми специалистами, которые недавно окончили профессиональные учебные заведения, а также со студентами медицинских институтов и колледжей, которые прибыли в медучреждение на прохождение практики.
Документы для отчета медсестры на категорию
Для того, чтобы отчет на категорию медицинской сестры не был отклонен аттестационной комиссией, специалист должен собрать определенный пакет документов на аттестацию.
- Заявление специалиста на прохождение аттестации. Заявление адресуется председателю комиссии, в нем указываются следующие данные:
- ФИО медицинской сестры;
- сведения о ранее присвоенной категории специалисту, при наличии – сроки ее действия;
- указание квалификационной категории, на которую претендует медицинская сестра;
- согласие на обработку персональных данных медсестры аттестационной комиссией;
- дата написания заявления и подпись специалиста.
- Аттестационный лист. Образец документа приведен в приказе № 240н от 23.04.2013 года. Не допускается оформлять документ в рукописном виде.
Готовый и распечатанный документ необходимо заверить в кадровой службе по месту работы медицинской сестры.
- Заверенные копии дипломов, медицинских сертификатов, удостоверение и иных документов, подтверждающих уровень образования специалиста.
- Копия трудовой книжки, которую изготавливает и заверяет специалист кадровой службы.
- Свидетельство о заключении или расторжении брака – в случае, если медсестра меняла фамилию, указанную в ее документах об образовании или присвоении категории.
- Копия приказа аттестационной комиссии о присвоении предыдущей категории медицинской сестре (при его наличии).
И.В. Боярских
, главная медицинская сестра БУ Нижневартовская городская детская стоматологическая поликлиника», г. Нижневартовск:
проконтролируйте, чтобы отчет медсестры не сводился к простым перечислениям. Он должен содержать анализ деятельности аттестуемого, выводы и предложения.
Подготовить документы и отчет о проделанной работе медсестры на категорию необходимо не позднее, чем за 4 месяца до окончания действия ранее присвоенной категории.
Документы специалиста и его отчет предоставляются в комиссию при личном ее посещении или направляются почтовым отправлением.
Редакция выражает благодарность за предоставление отчетной работы Пивкиной Александре Ивановне, главной медицинской сестре стационара ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Краевое государственное автономное стационарное учреждение социального обслуживания населения
«Кудымкарский дом-интернат для престарелых и инвалидов»
ОТЧЕТ
О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПАЛАТНОЙ
за 2009 -2011г
Павловой Любовь Викторовны
Кудымкар 2012 год
1.Краткие биографические сведения.
Я, Павлова Любовь Викторовна 1968 года рождения. В 1987 году окончила Кудымкарское медицинское училище по специальности медицинская сестра.
В Кудымкарском доме-интернате для престарелых и инвалидов работаю медсестрой палатной с 1999 года.
Имею высшую квалификационную категорию, сертификат по специальности «Сестринское дело» от 15.12.2006г, действителен до 17.12.2016г.
^ 2. Общие сведения о доме-интернате для престарелых и инвалидов.
Кудымкарский дом-интернат для престарелых и инвалидов рассчитан на 290 койко-мест. Дом занимает 3-х этажное типовое каменное здание.
В доме-интернате имеются 8 отделений для проживания. С 1995 года функционируют 5 отделений милосердий на 215 койко-мест и 3 отделения самообслуживания на 75 койко-мест, приемно-карантинное отделение и изолятор с отдельными входами и разделением на мужскую и женскую половину.
Имеются 2 медицинских круглосуточных поста. Процедурный кабинет, стоматологический кабинет, кабинет ЭКГ, кабинет массажа и ЛФК, кабинет психиатра, физиотерапевтический кабинет, кабинет невролога, терапевта, кабинет психолога. Клиентов осматривают врачи узких специальностей: окулист, невролог, психиатр, кардиолог, стоматолог.
Обеспечение кадрами составляет 100%. Всего сотрудников медицинской службы 95 человек, из них старший и средний медперсонал 23 человек, младший медперсонал 72 человек.
Количество поступивших в интернат
^ 3. Особенности работы медицинской сестры палатной.
Медицинский пост находится в отделении милосердия, оснащенный всем необходимым для работы.
Работа в отделении милосердия требует огромного терпения и внимания, так как там проживают люди, которые имеют право на медико-социальную помощь в учреждениях социальной защиты. Поэтому медицинская сестра является первым помощником в лечении больного, так как точно и вовремя выполненные лечебные назначения, внимательность и участие к состраданиям и проблемам клиентов облегчает их самочувствие, и поэтому отношение персонала к клиентам должно быть сугубо индивидуальным.
- Рабочий день начинаю с утреннего обхода комнат клиентов с целью выявления больных.
Принимаю документацию, лекарственные препараты, согласно порядку.
В 8-00 час линейка, на которой собираются фельдшера, медсестры и санитарки, где докладывают о состоянии больных, соблюдении санэпидрежима, планирование работы на день.
Контролирую кормление клиентов и участвую в кормлении лежачих больных. Клиенты получают пищу согласно назначаемых диет. Пища должна раздаваться не позднее, чем через 2 часа после ее приготовления. Контролирую санитарное состояние раздаточной комнаты.
В течение дня слежу за санитарным состоянием прикроватных тумбочек и прикроватных столиков, холодильников, контролирую сроки реализации скоропортящихся продуктов.
Провожу кварцевание, проветривание комнат, контролирую проведение текущих и заключительных дезинфекций, а также генеральных уборок.
Знакомлюсь с вновь поступившими, по распоряжению врача размещаю их по комнатам, знакомлю с внутренним распорядком на отделении.
Докладываю о состоянии здоровья клиентов и выполняю назначения врача.
Провожу раскладку и раздачу лекарственных препаратов.
Веду подготовку больных для профилактического осмотра врачами специалистами.
Ставлю горчичники, йодные сетки, компрессы, клизмы, делаю перевязки.
Пациенты индивидуальны и подход к каждому должен быть соответствующий. При длительном постельном режиме есть риск образования пролежней, поэтому 2 раза в день провожу профилактику пролежней, каждые 2 часа меняю положение больного, а также провожу санитарно-гигиеническую обработку глаз, полости рта, носа, уха. Слежу и участвую в смене постельного и нательного белья. Участвую в проведении ванны и бани, которая проводится 1 раз в 7 дней, но по мере необходимости и чаще.
Провожу стрижку ногтей, соблюдая все санитарно- гигиенические правила, осматриваю клиентов на педикулез и кожные заболевания. В случае выявления педикулеза провожу обработку противопедикулезными препаратами.
При выявлении кожных и инфекционных заболеваний у клиентов, немедленно сообщаю лечащему врачу, срочно изолирую больного в изолятор. На месте очага организую проведение заключительной дезинфекции. На всех контактных в комнате завожу обсервационные листы, где ежедневно отмечается температура, стул, АД.
Руковожу работой младшего медперсонала и контролирую выполнение правил внутреннего трудового распорядка.
Веду контроль за правилами мытья посуды. Слежу за правильным использованием и обработкой уборочного инвентаря.
Организовываю прогулки клиентов.
Для работы получаю у старшей медсестры все медикаменты и мединструментарий. Владею техникой постановки в/в, в/м, п/к инъекций и в/в капельных вливаний.
Веду учет сильнодействующих, ядовитых, психотропных и дорогостоящих препаратов с оформлением в журналы. Все лекарственные препараты хранятся в закрывающих шкафах, сейфах.
Измеряю артериальное давление и температуру тела.
Готовлю больных к различным диагностическим обследованиям: R-графии, R-скопии ЖКТ, RRS, ФГС, УЗИ.
Осуществляю забор лабораторного материала: кровь на биохимический анализ, СПИД, мазок из зева и носа на дифтерию, анализ мочи, кал на б/посев, я/глист, мокроту на БК.
за 2009-2010 - 2011 года мною выполнены манипуляции
| НАИМЕНОВАНИЕ | 2009 | 2010 | 2011 |
| Подкожные инъекции | 755 | 800 | 604 |
| Внутримышечные инъекции | 782 | ||
| Внутривенные инъекции | 308 | 425 | 370 |
| Внутривенно-капельные вливания | 25 | 44 | 60 |
| Профилактика пролежней | 1105 | 1185 | 1205 |
| Горчичники | 95 | 72 | 24 |
| Йодные сетки | 388 | 409 | 522 |
| Капли в нос/ глаза/ уши | 45/1125/32 | 50/1502/20 | 34/1438/44 |
| Забор крови на б/х анализы | 231 | 205 | 307 |
| Клизмы | 18 | 9 | 11 |
| Перевязки | 360 | 408 | 545 |
^ Качественные показатели работы за 2009-2010-2011 года
На посту веду следующую документацию:
Журнал приема и сдачи дежурства
Журнал назначений
Листы назначений
Персонифицированные листы
Листы социальных услуг
Журналы учета сильнодействующих, ядовитых, психотропных, дорогостоящих препаратов.
Журнал учета экстренных инъекций
Журнал учета перевязочного материала
Журнал учета профилактики и обработки пролежней
Журнал учета глазных капель
Журнал учета бак. анализов
Журнал учета взятия мокроты на БК
Журнал кварцевания
Журнал проведения генеральных уборок на посту
Журнал учета биохимических анализов крови, ОАМ, ОАК, кал на я/глист.
4. Наставничество.
Делюсь профессиональным опытом со студентами, проходящими практику в доме-интернате с Кудымкарского медицинского училища. Изучаю и выполняю просьбы клиентов по мере необходимости и возможности.
Провожу беседы среди клиентов и сотрудников, направленные на медицинские темы и на улучшение взаимоотношений.
5. Деонтология.
Соблюдаю этические нормы поведения и деонтологические принципы при работе с клиентами и общении с коллегами. На отделениях слежу за внешним видом, уважительно отношусь к клиентам и сотрудникам.
Милосердствовать - значит сострадать, жалеть и желать помочь. Проявление милосердия в труде медицинской сестры включает в себя:
Умение проявлять деликатность, вовремя сказать доброе слово
Негативное отношение к брезгливости и равнодушию
Уважение к чувствам верующих
Умение откликнуться на просьбы пациента
Профессионализм в работе, т.к. в следствии плохой подготовки медсестры ухудшается настроение у пациента, усугубляется боль в течении болезни
Высокая культура медицинского обслуживания, а не формальное выполнение своих обязанностей
Скромный внешний вид.
Согласно Этического кодекса медицинская сестра обязана оказывать качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности
Профессиональным стандартам, она также несет моральную ответственность перед пациентом.
^ 6. Виды повышения профессиональной квалификации на рабочем месте.
Посещаю занятия по повышению квалификации, проводимые в интернате.
Туберкулез и его профилактика
Профилактика ВБИ
Первая помощь при неотложных состояниях.
Профилактика кожных заболеваний
Правильное питание в пожилом возрасте
Самолечение и его последствия
Уважение старости
Занимаюсь самообразованием, читаю медицинскую литературу:
Медицинская газета
Медицинская сестра
Сестринское дело
Медицинская помощь
^ 7. Организация работы по профилактике
внутрибольничной инфекции.
Профессиональную деятельность медицинских сестер связана с высоким риском заражения инфекционными заболеваниями, а так же заражением пациентов в любом медицинском учреждении. Поэтому перед медицинскими сестрами стоит главная задача не допустить инфицирования. Нужно принимать активное участие по профилактике внутрибольничной инфекции – одна из главных предпосылок ее успеха.
ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ - это любое клиническое распознаваемое заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу, обращения за лечебной помощью или заболевание сотрудника вследствии его работы в данном учреждении вне зависимости от времени появления симптомов заболевания после или во время пребывания в больнице.
Поэтому элементарными мерами безопасности пренебрегать нельзя:
Защитные средства (перчатки, халаты, очки, маска, респираторы) при работе с дезинфицирующими средствами;
Использование универсальных мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями (халат, маска, перчатки, фартук). С целью предупреждения заражения вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует пользоваться одноразовым инструментарием, после чего все изделия медицинского назначения после использования должны подвергаться дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации, согласно СанПиНа 2.1.3.2630-10, приказа № 408 от 12.07.1989г., ОСТа 42-21-2-85.
Контроль за стерильностью инструментов осуществляется с помощью термоиндикаторов.
При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства (далее – «раствор») с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений.
Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.
СХЕМА СБОРА И УДАЛЕНИЯ ОТХОДОВ по Кудымкарскому ДИПИ
| 1 этап | 2 этап | 3 этап |
| ^ ОТХОДЫ КЛАССА А С бор отходов – отделения, хозяйственные помещения в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Доставляется к местам установки контейнеров. ^ ОТХОДЫ КЛАССА Б Сбор отходов - процедурные кабинеты и стоматологический кабинет(шприцы, системы и т.д.) после дезинфекции собираются в желтые пакеты. Сбор острого инструментария (иглы, перья) после дезинфекции собираются в одноразовую твердую тару. ^ ОТХОДЫ КЛАССА Г Сбор отходов лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. | ПЕРЕНОС отходов класса Б в помещение временного хранения, которое находится на 1 этаже. После заполнения на ¾ из него удаляется воздух и ответственный за сбор отходов осуществляет его герметизацию. Работа производится в перчатках и марлевой повязке. ПЕРЕНОС отходов класса Г в помещение временного хранения, которое находится на 1 этаже. Отходы класса Г собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного) | ХРАНЕНИЕ в твердой упаковке герметично закрытой, под замком. Хранение класса Г
осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г») в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. |
Текущая уборка: все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2-х раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Работаем такими дезсредствами, как санивап, жавель-клеид, аламинол, гипохлорит кальция, бианол, сайдекс, сульфохлорантин, самаровка, жавелион, клорсепт, димакс, ди-хлор и другие.
^ Генеральная уборка операционного блока, хирургических, перевязочных, процедурных и других манипуляционных кабинетах проводится один раз в 7 дней. В помещениях предварительно проводят уборку 0,5% раствором моющего средства для удаления механических и других загрязнений, с целью более эффективного воздействия на обрабатываемые поверхности дезинфицирующего средства.
Помещение при проведении генеральной уборки освобождают от предметов, оборудования и т.д. Затем помещение (пол, стены, потолок, двери и другие поверхности), оборудование протирают стерильной ветошью, обильно смоченной одним из дезрастворов. Применяют дезсредства, которые обладают широким спектром антимикробного
(вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное – с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам - между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях - по микобактериям туберкулеза). При применении растворов дезинфицирующих средств возможно использование для орошения поверхностей распыляющей аппаратуры. Время дезинфекционной выдержки согласно прилагаемой инструкции. Одновременно помещение облучают ультрафиолетовым светом, включая настенные и потолочные облучатели ОБН-200 или ОБН-350 (один облучатель на 30 кв.м. помещения), ОБН-150 или ОБН-300 (один облучатель на 60 кв.м.), в течении одного часа с последующим проветриванием помещения в течение 20 минут. После экспозиции поверхности протирают стерильной ветошью, смоченной в водопроводной воде, вносят продезинфицированную мебель, оборудование, и вновь на 30 минут включают бактерицидную лампу.
Персонал при проведении генеральной уборки использует чистый халат, обувь, маску, перчатки.
Для проведения генеральной уборки используют стерильную ветошь.
Генеральная уборка проводится персоналом по графику.
Запись о проведении генеральной уборки вносят в «Журнал регистрации генеральных уборок» с указанием даты, использованного дезинфицирующего средства, его концентрации, экспозиции, времени работы бактерицидной лампы, подписи исполнителя.
^ СОСТАВ УКЛАДКИ АНТИ-СПИД
^ 8. Проведение противоэпидемических мероприятий в отделении.
Для четкого выполнения своих обязанностей руководствуюсь должностной инструкцией, почасовым графиком работы, утвержденным директором дома- интерната, методическими рекомендациями.
| № приказа | |
| №170 от 28.07.1995г. Сан Пин 2.1.2.2564-09 | «Об организации медицинского обслуживания, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в домах-интернатах для престарелых и инвалидов» «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию объектов организаций здравоохранения и социального обслуживания, предназначенных для постоянного проживания престарелых и инвалидов, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму их работы» |
| ФЗ РФ № 52 от 30.03.99г. | «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» |
| № 288 от 23.03.1976г | «О санитарно-эпидемиологическом режиме в ЛПУ» |
| № 342 от 26.11.1998г. | «О дальнейшем усилении и профилактике сыпного тифа и борьбы с педикулезом» |
| №408 от 12.07.1989г. | « О мерах по профилактике заболеваемости вирусным гепатитом» |
| №475 от 16.08.1989г. | «О мерах по дальнейшему усовершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями» |
| №720 от31.07.1978г. | «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилению мероприятий по борьбе с ВБИ» |
| ФЗ РФ № 77 от 18.06.01г. | «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» |
| СП 3.1.1.1117-02 | «Профилактика ОКИ» |
| СП 3.1.958-00г. | «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» |
| СП 3.1.2.1108-02г. | «Профилактика дифтерии» |
| ОСТ 42-21-2-85г. | «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» |
| СП 2.1.7.2790-10г. | «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» |
| СП 3.1.1295-03г. | «Профилактика туберкулеза» |
| Сан Пин 2.3.2.1324-03г | «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов» |
| СП 3.1.2.1319-03г | «Профилактика гриппа» |
| СанПиН 2.1.3.2630-10 | Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. |
^ 9. Распространение медицинских знаний среди
проживающих и сотрудников.
Занимаюсь санитарно - просветительной работой среди клиентов и сотрудников. Задачами санитарного просвещения являются: пропаганда здорового образа жизни, физической культуры, рационального питания, борьбы с вредными привычками, знакомство клиентов с профилактикой заболеваний. Санитарное просвещение является обязательным служебным долгом средних медицинских работников. Одна из основных задач медработника - убедить человека осознано принять здоровый образ жизни и быть для них личным примером. В отделениях находятся клиенты с различными заболеваниями, исходя из этого, провожу беседы на темы:
-«Сахарный диабет»
-«Овощи и фрукты в рационе пожилого человека»
- «Курение и алкоголь»
- «Пролежни и их профилактика»
-«Профилактика гриппа»
- «Профилактика острых кишечных инфекций»
-«Соблюдение личной гигиены »
- «СПИД и его профилактика »
- «Вирусный гепатит »
Принимаю участие в проведении мероприятий, проводимых в доме- интернате.
10. ВЫВОД:
Каждая сертифицированная медсестра должна всегда и во всем поступать так, чтобы:
Изучить интересы и способствовать удовлетворению потребностей наших клиентов;
ОТЧЕТ
о профессиональной деятельности
за 2013-2014 годы
Пестовой Оксаны Ярославовны
палатной медсестры терапевтического отделения № 4
Государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Пермского края «Пермского краевого госпиталя для ветеранов войн»
Пермь, 2015
Характеристика места работы.
ГБУЗ ПК "Пермский краевой госпиталь для ветеранов войн" - это государственное учреждение здравоохранения, оказывающее лечебно-профилактическую помощь ветеранам войн и лицам, приравненным к ним по льготам согласно Федеральному закону «О ветеранах». Это основной центр для лечения и медицинской реабилитации ветеранов войн Пермского края.
Госпиталь располагает двумя корпусами: корпус на ул. М.Горького,15, корпус на ул. Подлесная,6.
Структура госпиталя:
Консультативная поликлиника - мощностью 490 посещений в смену, где ведется прием специалистов по 15 специальностям (отоларинголог, окулист, эндокринолог, терапевт, невропатолог, стоматолог, психотерапевт, дерматолог, уролог, гинеколог, кардиолог и др.). Кроме, того, госпиталь является основным лечебным и организационно-методическим центром для лечения и реабилитации ветеранов и инвалидов войн, а также располагает достаточно большим набором новейшей диагностической аппаратуры (компьютерная томография, УЗИ сердца и брюшной полости, УЗДГ, ЭХО ЭГ, реовазография и реоэнцефалография, тредмил тест (велоэргометр), эндоскопическое оборудование). Имеется своя бактериологическая лаборатория.
В комплексном лечении наших пациентов широко используются физиотерапевтические методы (электролечение, магнитотерапия, магнитолазеротерапия, водолечение, иглорефлексотерапия, мониторное очищение кишечника). Также используется массаж, лечебная физкультура индивидуально, в группах и на тренажерах.
На базе госпиталя работает кафедра медицинской академии, осуществляется консультативная помощь врачам. Это позволяет выявить основную и сопутствующую патологию, наметить рациональный план лечения в стационаре и дать правильные и конкретные рекомендации по лечению в стационаре и амбулаторных условиях.
Стационар является наиболее важным структурным подразделением, куда принимают пациентов, требующих современных и сложных методов диагностики и лечения и оказывают лечение, уход и другие культурно-бытовые услуги.
Устройство стационара любого профиля включает палаты для размещения пациентов, хозяйственные помещения, специализированные кабинеты, а так же ординаторскую, сестринскую комнату, кабинет старшей м/с, кабинет заведующего отделением. В отделениях по два сестринских поста, современно оборудованные процедурные кабинеты (где производится забор крови на биохимический, серологический анализы, постановка инъекций и инфузионная терапия), массажный кабинет, столовая, холлы для отдыха и просмотра телепередач.
Результаты профессиональной деятельности.
Я работаю палатной медсестрой в терапевтическом отделении № 4.
В состав отделения входят:
Ø Два медицинских поста;
Ø Процедурный кабинет;
Ø Столовая;
На медицинском посту расположены сан. комната, клизменная, две душевые, уборные, комната для гигиены сотрудников, комната временного хранения отходов класса А, Б и Г.
В нашем отделении проходят лечение пациенты с заболеваниями как:
Ø Ишемическая болезнь сердца;
Ø Стенокардия;
Ø Инфаркт миокарда;
Ø Аритмии различного рода;
Ø Заболевания эндокринной системы;
Ø Гипертоническая болезнь.
Также в отделении проходят лечение пациенты с сопутствующими заболеваниями:
Ø Заболевания желудочно-кишечного тракта;
Ø Состояния после инсультов;
Ø Заболевания органов дыхания;
Ø Мочеполовой системы;
Ø Заболевания печени;
Ø Желчного пузыря;
Терапевтическое отделение применяет следующие методики обследования: (бактериологическая лаборатория; клинико-биохимическая лаборатория; функциональная диагностика; УЗИ диагностика; рентгенологический кабинет; эндоскопическая диагностика; компьютерная томография).
Пациенты в обязательном порядке осматриваются всеми узкими специалистами (невропатологом, отоларингологом, окулистом, урологом, стоматологом, психотерапевтом, физиотерапевтом).
На посту я обслуживаю 28 пациентов. В выходные дни, работу на посту совмещаю с работой в процедурном кабинете.
Медицинский пост оснащен системой подачи кислорода. На посту так же имеются рециркулятор, кварцевая лампа; фонендоскоп, тонометр, таблетницы, мензурки, глюкометр. При заступлении на дежурство, принимаю под роспись медицинское имущество.
В обязанности палатной м/с входит наблюдение за состоянием тяжелобольных пациентов. Доклад об их состоянии здоровья производится у постели пациента, с подробным указанием требуемых процедур. Я знаю особенности течения заболевания и симптомы при их осложнениях. В экстренных случаях могу оказать первую доврачебную помощь.
Осуществляю прием вновь поступивших пациентов, оформляю индивидуальный лист назначений, где записываю Ф.И. О., возраст, номер палаты, номер истории болезни, DS, текущу Один раз в сутки получаю у старшей медсестры медикаменты, перевязочный материал.ю санитарную обработку, знакомлю пациентов с правилами внутреннего распорядка в отделении и назначенного режима, контролирую их выполнение.
Ежедневно провожу осмотр санитарного состояния палат, прикроватных тумбочек.
Один раз в сутки получаю у старшей медсестры медикаменты, перевязочный материал. Раздачу лекарственных препаратов произвожу в палате, четыре раза в сутки. Осуществляю контроль за приемом лекарственных препаратов, объясняю правила приема медикаментов пациентам. Регулярно проверяю сроки годности препаратов, слежу за их правильным хранением.
Своевременно, правильно и аккуратно выполняю все врачебные назначения. Ежедневно делаю выборку назначений согласно записям в листах назначений. Подаю заявки на проведение пациентам необходимых анализов, обследований и консультаций. Выполняю профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом.
Регулярно, не реже 1 раза в 7 дней, осматриваю пациентов на педикулез. Результаты осмотра записываю в специальный журнал и на истории болезни. Выписываю пациентам направления на предстоящие обследования, анализы и объясняю правила сбора биологического материала.
Во время завтрака, обеда и ужина принимаю участие в кормлении тяжелобольных пациентов.
Ежедневно утром и вечером провожу термометрию пациентам с последующей отметкой результатов в температурном листе. Осуществляю постановку вечерних инъекций, измеряю АД, делаю втирания.
На посту веду медицинскую документацию:
Ø журнал передачи дежурств и врачебных назначений;
Ø график генеральных уборок поста;
Ø журнал осмотра пациентов на педикулез;
Ø журнал учета работы кварцевых ламп на посту и палатах;
Ø истории болезней и листы назначений;
Ø руководства и инструкции (должностные обязанности, техника безопасности труда, алгоритмы).
Ø журнал аварийных ситуаций
Для выполнения требований санитарно-эпидемиологического режима провожу кварцевание и проветривание палат согласно графика, с последующей отметкой в журнале.
В совершенстве владею:
Ø техникой постановки п/к, в/м, в/в инъекций, капельных вливаний.
Ø техникой регистрации ЭКГ.
Ø техникой измерения артериального давления,
Ø техникой наложения различных компрессов
Ø техникой выполнения всех видов клизм
Ø техникой проведения катетеризации мочевого пузыря
Ø техникой забора мочи на анализы (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, на бактериальный посев, на пробу Реберга).
Ø техникой работы с глюкометром
Ø техникой забора кала на скрытую кровь, на дизбактериоз, бактериальный посев.
Ø техникой забора мокроты на общий анализ, ВК, бактериальный посев.
ВЫВОД: Количество манипуляций, назначений и показатели выполненных работ в 2014 году по сравнению с 2013 годом выросли, т. к. увеличилось число больных, нуждающихся в прохождении различного рода обследований для более точной диагностики заболевания и лечения.
Владею навыками работы процедурной медицинской сестры, исполняю обязанности на соответствующей должности в выходные и праздничные дни.
ВЫВОД: Во время моей работы в процедурном кабинете, а также при выполнении врачебных назначений на посту - не возникло постинфекционных осложнений т. к. я соблюдала инфекционную безопасность, правила асептики и антисептики, все манипуляции проводила, согласно утвержденного алгоритма.
Инфекционная безопасность.
Во избежание заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитом, при работе пользуюсь перчатками, соблюдаю правила личной гигиены.
В случае возникновения аварийной ситуации во время оказания медицинской помощи или работы с инфицированными биологическими жидкостями в ГБУЗ ПК «ПКГВВ» необходимо проводить ряд мероприятий:
1. При попадании заразного или подозрительного на инфицирование ВИЧ материала на халат, одежду - это место немедленно обработать рабочим раствором дезинфицирующего средства, затем обеззаразить перчатки, снять халат и замочить в рабочем растворе дезинфицирующего средства. Обувь обработать методом двукратного обтирания ветошью, смоченной в рабочем растворе дезинфицирующего средства.
2. При попадании заразного материала на лицо и другие участки тела:
а) тщательно вымыть руки с мылом, затем протереть 70% спиртом или любым кожным антисептиком.
б) кожу рук и других участков тела под загрязнённой одеждой протереть 70% раствором этилового спирта.
3. При повреждении кожных покровов (порез, укол) немедленно обеззаразить перчатки дезинфицирующим раствором, снять их поверхностью внутрь и сбросить в дез. раствор, выдавить кровь из ранки, тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом, обработать 70% раствором этилового спирта и смазать ранку 5% спиртовым раствором йода. На рану наложить бактерицидный лейкопластырь.
4. При попадании заразного материала на слизистые оболочки:
· глаз немедленно промыть проточной водой.
· ротоглотку прополоскать 70% раствором этилового спирта.
5. При попадании заразного материала на пол, стены, мебель, оборудование загрязнённые места залить дезинфицирующим раствором, обладающим вирулицидным свойством на рекомендуемое время обеззараживания (согласно инструкции на дезинфицирующее средство), затем тампоном (салфеткой) удалить смесь заразного материала и дезинфицирующего раствора и сбросить его в дезинфицирующий раствор. Затем поверхность протереть дважды с интервалом в 15 минут дезинфицирующим раствором.
6. Немедленно сообщить руководителю подразделения обаварийной ситуации.
7. Аварийную ситуацию зарегистрировать в журнале учёта аварийных ситуаций.
В случае аварийной ситуации в процедурном кабинете укомплектована аптечка «Анти - ВИЧ», имеется алгоритм действий медицинского работника при работе. О случае аварийной ситуации при работе с инфицированным материалом, необходимо поставить в известность заведующего отделением и старшую медицинскую сестру, зафиксировать информацию в журнале аварийных ситуаций и направить информацию в течение суток в «Центр профилактики и борьбы со СПИД».
Перечень
медикаментов, входящих в аварийную «АнтиВИЧ-аптечку»
для оказания первой медицинской помощи в ГБУЗ ПК «ПКГВВ»
| № п/п | Наименование | К-во | Вид упаковки | Срок хранения | Назначение |
| 70% этиловый спирт, 100 мл | 1 шт | Флакон с притёртой пробкой | Не ограничен | Для полоскания ротовой полости, горла, обработки кожи | |
| 5% р-р йод 10,0 мл | 1 шт | Заводская упаковка | Указан на упаковке | Обработка повреждённой кожи | |
| Мензурка медицинская на 100 мл | 1 шт | - | - | Для полоскания рта, горла | |
| Бактерицидный пластырь | 1 шт | Заводская упаковка | Указан на упаковке | Заклеивание места прокола, пореза | |
| Перевязочные средства (бинты, вата) | По 1 штуке | Заводская упаковка | Указан на упаковке | Для обработки кожи, халата, перчаток, поверхностей | |
| Экспресс-тест на беременность | 2 шт. | Заводская упаковка | Указан на упаковке | Экспресс-тест | |
| Экспресс-тест на ВИЧ-инфекцию | 2 шт. | Заводская упаковка | Указан на упаковке | Экспресс-тест |
Аптечка хранится в легкодоступном месте (в биксе или металлическом ящике).
Лечебно-профилактическое учреждение вне зависимости от его профиля образует различные по фракционному составу и степени опасности отходы.
В отделении встречаются отходы классов А, Б, Г.
Отходы класса «А» (неопасные отходы):
· неинфицированная бумага, строительный мусор;
· мебель, инвентарь.
Отходы класса «Б» (опасные):
· потенциально инфицированные отходы;
· материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т. ч. кровью;
Сбор производится в пакеты желтого цвета.
Отходы класса «Г» (по составу близкие к промышленным)
· ампулы;
· блистеры.
Сбор и утилизация отходов осуществляется согласно инструкции.
Проведение противоэпидемических мероприятий в отделении подразумевает: ежедневное проведение текущей уборки помещений, не реже двух раз в день с применением дезинфицирующего средства.
Текущая уборка проводится 2 раза в день, включая в себя протирание дез. раствором всех горизонтальных поверхностей, оборудования, с последующим бактерицидным облучением.
Генеральная уборка проводится 1 раз в месяц, в соответствии с графиком, ежемесячно составляемым старшей медицинской сестрой и утвержденным заведующей терапевтическим отделением № 4, проводится одним из дезинфицирующих растворов, используемых в отделении, согласно инструкции по применению.
Санитарно - просветительская работа, обучение пациентов.
В нашем отделении ежегодно проходят производственную практику студенты медицинской академии и медицинского колледжа. Во время моей рабочей смены, я являюсь наставником, делюсь опытом, обучаю практическим навыкам, объясняю работу медицинской сестры на посту, в процедурном кабинете.
Стремлюсь к постоянному повышению профессиональных знаний. Знаю и соблюдаю типовые правила по охране труда и технике безопасности, посещаю занятия по гражданской обороне.
Посещаю конференции для медицинских сестер. Большое внимание уделяю медицинской профилактике. Веду учетную форму 038/у.
ВЫВОД: Пациенты и их родственники получают необходимую информацию для профилактики заболеваний и поддержания своего здоровья.
Повышение квалификации.
В 1993 г. году окончила Пермское базовое медицинское училище по специальности «Сестринское дело». Присвоена квалификация медсестра общей практики.
В этом же году принята на работу в Пермский областной госпиталь ветеранов войн в терапевтической отделение в качестве палатной медицинской сестры, работала по 1995 г.
С 1995г. по 1996г. работала участковой м/с в поликлинике Городской больнице г. Кирова.
С 1996г. по 2000г. работала палатной м/с кардиохирургического отделения, а также исполняла обязанности процедурной м/м и м/с перевязочного кабинета кардиохирургичекого отделения Покровской больницы г. Санкт-Петербурга.
С 2000г. по 2003г. работала в МУЗ МСЧ № 7г. Перми. За этот период занимала должности: м/с хирургического кабинета, в течение года выполняла обязанности старшей м/с поликлиники.
В 2001г. переведена на должность процедурной м/с хирургического отделения, работала перевязочной м/с гнойной хирургии.
В ноябре 2002г. прошла курсы повышения квалификации по циклу специализации «Сестринское операционное дело »
С июня 2007г. по настоящее время работаю палатной медицинской сестрой в Пермском краевом госпитале ветеранов войн в терапевтическом отделении № 4 по совместительству.
В декабре 2007 г. прошла курсы повышения квалификации по циклу «Первичная медико-профилактическая помощь населению». Имею сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело».
23 сентября 2010 г. решением аттестационной комиссии министерства здравоохранения Пермского края присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело».
В декабре 2012 г. прошла курсы повышения квалификации по циклу «Первичная медико-профилактическая помощь населению».
Общий стаж работы по специальности 18 лет 02 месяца.
Заключение.
Терапевтическое отделение работает в полном объеме, пациенты получают все виды специализированной помощи. Увеличилось количество больных с тяжелой сопутствующей патологией, отмечается рост осложненных форм заболеваний.
За период моей трудовой деятельности, за отчетный период, мною добросовестно и качественно выполнялись все медсестринские манипуляции.
За время работы не зарегистрировано ни одного случая аварийных ситуаций, что является показателем высоких навыков работы и соблюдением инфекционной безопасности. Все манипуляции проводились в соответствии с приказами и инструкциями.
В отделении 100% оснащенность ИМН и прочими расходными материалами.
Задачами на будущее являются:
Ø дальнейшее усовершенствование теоретических и практических навыков;
Ø безупречное выполнение своих служебных обязанностей;
Ø обучение новых сотрудников особенностям работы.
Ø изучение новой медицинской литературы.
Медицинская сестра терапевтического отделения ГБУЗ ПК «ПКГВВ» Пестова О.Я.
Используемая литература
1. Н. Р. Палеева «Справочник медицинской сестры по уходу».
2. И. М. Менджерицкий « Справочник медицинской сестры».
3. Т.П. Обуховец «Основы сестринского дела».
4. Межрегиональная ассоциация медицинских сестер. Стандарты практической деятельности медицинской сестры.
5. О.А.Кудинов « Клинический справочник среднего медицинского работника»;
6. Ю.Ю. Елисеева « Справочник медицинской сестры»
МСЧ ГУВД по Челябинской области
АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА
за 2009г. палатной медицинской сестры 1-го терапевтического отделения стационара Госпиталя №1 Макеевой Марии Федоровны на подтверждение высшей квалификационной категории по специальности «Сестринское дело»
г. Челябинск 2010г.
Профессиональный маршрут
Характеристика учреждения
Характеристика подразделения, рабочего места
Основные разделы работы
Смежные профессии
Неотложные состояния
Санитарно-эпидемиологический режим на рабочем месте
Гигиеническое воспитание населения
Анализ работы за отчетный период
Профессиональный маршрут
Я, Макеева Мария Федоровна, в 1973 году закончила Златоустовское медицинское училище Министерства путей сообщения по специальности «Медицинская сестра» - диплом № 778717 от 29 июня 1973 года, регистрационный №736. По распределению направлена во Вторую дорожную клиническую больницу г. Челябинска ЮУЖД. Принята медицинской сестрой в 3-е хирургическое отделение (онкология). По принципу взаимозаменяемости освоила работу медицинской сестры процедурного и перевязочного кабинетов. В 1977 году уволена по собственному желанию.
В Больницу с поликлиникой Медицинского отдела УВД Челябинского облисполкома зачислена медсестрой терапевтического отделения в 1977 году.
В 1984 году призвана на военную службу в воинскую часть № 7438 на должность санинструктора роты. По окончании контракта в 1988 году уволена из рядов Советской Армии.
В 1988 году принята медицинской сестрой неврологического отделения Больницы с поликлиникой Медицинского отдела Челябинского облисполкома. В 1990 году проходила аттестацию при медицинском отделе УВД Челябинского облисполкома и приказом по медицинскому отделу УВД Челябинского облисполкома была присвоена первая квалификационная категория, удостоверение № 53 от 21.06.1990г.
В августе 1993 года назначена на должность старшей медицинской сестры терапевтического отделения. 20 июня 1995 года аттестационной комиссией при медицинском подотделе УВД Челябинской области и приказом по медицинскому подотделу от 22 июня 1995 года № 34 присвоена высшая квалификационная категория медицинской сестры стационара. В 2000 году при Челябинском областном базовом училище повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием прослушала цикл лекций по программе «Современные аспекты управления и экономики здравоохранения» - удостоверение № 4876 от 24.11.2000 г. протокол № 49 – присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело». В феврале 2003г. по собственному желанию переведена на должность палатной медицинской сестры терапевтического отделения. В 2005г. повышала свою квалификацию в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения» по циклу усовершенствования «Сестринское дело в терапии» - удостоверение № 2690/05 от 18.10.2005г. № 373л.
В 2010г. повышала свою квалификацию в ГОУВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» по циклу усовершенствования «Сестринское дело в терапии» - свидетельство регистрационный номер 1946/122 от 20.02.2010г.
Стаж работы в учреждении здравоохранения 33 года.
Стаж работы по специальности сестринское дело 37 лет.
Характеристика учреждения
Медико-санитарная часть ГУВД по Челябинской области была организована с целью оказания медицинской, профилактической и диагностической помощи сотрудникам, работающим в системе МВД, согласно приказу № 895 от 8.11.2006г. «Об утверждении положения об организации медицинского обслуживания и санитарно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России». Медико-санитарная часть располагается в типовом пяти этажном здании, три этажа которого занимает поликлиника и два этажа стационар. Поликлиника рассчитана на 650 посещений в день, где оказывают медицинскую помощь участковые терапевты и узкие специалисты: окулист, дерматолог, уролог, гинеколог, гинеколог, ЛОР, кардиолог, психиатр, хирург, невролог.
Для проведения диагностического обследования в поликлинике созданы следующие службы:
Рентгенологическая - проводит рентгенологические и рентгеноскопические обследования грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, черепа, внутривенную урографию, ирригоскопию, флюорографические обследования.
Отделение функциональной диагностики - выполняет следующий объем обследований: ЭКГ, ХМ-АД, ХМ-ЭКГ, ЭХО-кардиография, велоэргометрия, чреспищеводная электростимуляция, нейрофициология: ЭЭГ, РЭГ; УЗИ диагностика органов брюшной полости, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, поясничного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов; эндоскопический кабинет проводит ФГДС желудка.
Лабораторное отделение - проводит полный спектр клинических, биохимических и бактериологических исследований крови, мочи, кала, мокроты и других биологических сред. Все лаборатории оснащены соответствующим оборудованием, в том числе современными анализаторами и реактивами.
Физиотерапевтическое отделение – проводит лечение высокочастотными токами, индуктотерапию, магнитотерапию, УВЧ, лазеротерапию, УФО. В отделении имеется кабинет массажа, кабинет лечебной физкультуры, ингаляторий, душ-массаж.
Стоматологическая служба.
Характеристика подразделения
Стационар Медико-санитарной части располагается на 4 и 5 этажах здания, рассчитан на 100 коек: 40 коек неврологического отделения и 60 коек терапевтического отделения.
Коечный фонд терапевтического отделения:
Таблица № 1
Штат терапевтического отделения
В терапевтическом отделении стационара находится кабинет начальника отделения, кабинет главной медсестры Медико-санитарной части, процедурный кабинет, ординаторская, манипуляционная комната, где проводят подготовку пациентов к диагностическим обследованиям, душевые комнаты для пациентов и медперсонала, мужской и женский туалеты, туалет для персонала. Для отдыха пациентов имеется холл с мягкой мебелью и телевизором. В отделении развернуто два медицинский поста с необходимым оборудованием: рабочие столы с набором документации: должностные инструкции палатной медсестры, алгоритм выполнения врачебных назначений, рабочие журналы; медицинский шкаф для хранения медикаментов в соответствии со стандартными требованиями, шкаф для хранения предметов медицинского назначения, шкаф для хранения дезинфектантов и емкостей для дезинфекции. Процедурный кабинет состоит из двух блоков: первый – для проведения подкожных, внутримышечных, внутрикожных и внутривенных инъекций и забора крови на биохимический и бактериологический анализ; второй – для проведения инфузионной терапии. Также имеются шкафы для медикаментов, холодильник для хранения термолабильных препаратов (витамины, гормоны, хондропротекторы, инсулины), шкаф для хранения стерильных растворов, бактерицидный облучатель, емкости для дезинфекции предметов медицинского назначения одноразового использования, которые подлежат утилизации (шприцы, системы для вливания инфузионных растворов), кушетки, уборочный инвентарь. В процедурном кабинете находятся посиндромные наборы для оказания помощи при неотложных состояниях и аптечка «Анти-СПИД».
Основные разделы работы
В своей работе, как палатная медицинская сестра, я основываюсь на нормативную документацию, приказы МЗ РФ, постановления МЗ РФ, Сан ПиНы. Стараюсь добросовестно и качественно выполнять свои должностные инструкции, в которые входят:
Осуществление ухода и наблюдение за больными.
Своевременное и качественное выполнение врачебных назначений.
Термометрия больных с последующей отметкой в истории болезни.
Наблюдение за гемодинамикой: АД, ЧСС, ЧДД.
Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах, помещениях отделения.
Осуществление забора материала для лабораторных исследований (подготовка направлений, посуды, беседа с пациентами о целях исследования, о правильной подготовке и технике сбора анализов).
Соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении.
Ознакомление вновь поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка.
Подготовка пациентов к рентгенологическим, эндоскопическим и ультразвуковым обследованиям.
Ведение документации на сестринском посту:
Журнал движения пациентов в отделении,
Журнал разовых врачебных назначений,
Журнал консультаций узких специалистов,
Журнал назначений диагностических обследований,
Журнал учета лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету,
Журнал сдачи смены,
Составление порционного требования, согласно диете, назначенной врачом, в соответствии с приказом МЗ РСФСР № 330 от 5.08.2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».
Получение у старшей медсестры отделения необходимого количества медикаментов. Все медикаменты раскладывают по группам в запирающихся шкафах. Все лекарственные средства должны быть в оригинальной промышленной упаковке, этикеткой наружу и иметь инструкцию по применению данного препарата, согласно приказам:
Приказ №377 от 13.11.1996г. «Об утверждении требований к организации хранения различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
Приказ МЗ РСФСР от 17.09.1976г. № 471 «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарств в отделениях лечебно-профилактических учреждений».
Согласно приказу МЗ СССР № 747 от 2.06.1987г. «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ» и МЗ Челябинской области письмо от 4.06.2008г. № 01/4183 «Об организации учета лекарственных средств и предметов медицинского назначения», ведется строгий учет лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.
Раздача лекарственных средств. Проводят в соответствии с листом назначения пациента, где указывается название препарата, его дозировка, кратность и режим приема. Все назначения подписаны врачом с указанием даты назначения и отмены. По окончании лечения лист назначения вклеивают в историю болезни пациента. Раздачу лекарств я провожу в строгом соответствии со временем назначения и соблюдением режима приема (во время еды, до или после еды, на ночь). Пациент должен принимать лекарства только в моем присутствии. Лежачим больным лекарства раздаю в палате. Обязательно предупреждаю пациентов о возможных побочных действиях лекарственного средства, реакций организма на прием препарата (изменение окраски мочи, кала), содержащего железо, карболен, висмут. Наркотические лекарственные средства, психотропные и сильнодействующие препараты списка «А» пациенту выдаются отдельно от прочих медикаментов в присутствии медсестры. Во избежание ошибки перед вскрытием упаковки и ампулы, необходимо вслух прочитать название препарата, его дозировку и сверить с назначением врача.
Осмотр на педикулез. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
При обнаружении у пациента первых признаков инфекционного заболевания немедленно сообщаю лечащему врачу, изолирую больного и провожу текущую дезинфекцию согласно Сан ПиН 2.1.3.263010 от 09.08.2010г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
Передача смены согласно инструкции палатной медсестры: количество больных по списку с указанием палаты, номера истории болезни, диеты; предметы медицинского назначения: термометры, грелки, мензурки; аппараты: небулайзер, глюкометр, тонометр; медицинские препараты. При наличии тяжелобольных пациентов в отделении пересдачу смены осуществляют у постели пациента.
Смежные профессии
За время работы овладела такими смежными профессиями, как медсестра терапевтического, неврологического отделения, приемного покоя и процедурного кабинета. Владею техникой забора материала для исследований:
Клинические (кровь, моча, мокрота, кал),
Биохимические (кровь),
Бактериологические (кровь, мокрота, моча, кал, мазок из носа и зева).
Владею техникой наложения асептических повязок, согревающих компрессов, применения пузыря со льдом, катетеризации мочевого пузыря мягким катетером, постановки очистительной, гипертонической, масляной и лечебной клизм. Владею техникой снятия электрокардиограммы на портативном электрокардиографе ЭК1Т – 07. Также владею техникой непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких. Освоила технику переливания крови и кровезаменителей, проведения инфузионной терапии и постановки инъекций: подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных.
Неотложные состояния
Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания могут осложниться острыми тяжелыми состояниями:
Анафилактический шок,
Острый инфаркт миокарда,
Гипертонический криз,
Астматический статус,
Отек легких.
Для оказания неотложной медицинской помощи в процедурном кабинете имеются посиндромные наборы медикаментов и алгоритма действия медсестры. Все наборы своевременно проверяются и пополняются необходимыми препаратами.
Технология оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях заключается в следующем:
Анафилактический шок
1. Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:
На фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого появилась слабость, головокружение, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле,
Кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое, поверхностное, систолическое давление 90 мм.рт.ст. и ниже. В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.
2. Тактика медицинской сестры:
3. Подготовить аппаратуру и инструментарий:
Систему для внутривенного вливания, шприцы, иглы для внутримышечных и подкожных инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации, мешок Амбу.
Стандартный набор препаратов «Анафилактический шок».
4. Оценка достигнутого: восстановление сознания, стабилизация АД, сердечного ритма.
Инфаркт миокарда (типичная болевая форма)
1.Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
Сильная загрудинная боль, часто с иррадиацией в левое (правое) плечо, предплечье, лопатки или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.
Возможно удушье, одышка, нарушение сердечного ритма.
Прием нитроглицерина не устраняет боль.
Тактика медсестры:
3.Подготовить аппаратуру и инструментарий:
По назначению врача: фентанил, дроперидол, промедол.
Систему для внутривенного введения, жгут.
Электрокардиограф, дефибрилятор, кардиомонитор, мешок Амбу.
4. Оценка достигнутого: состояние пациента не ухудшилось.
Бронхиальная астма
1.Информация: пациент страдает бронхиальной астмой
Удушье, одышка, затруднен выдох, сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.
Вынужденное положение – сидя или стоя с опорой на руки.
2. Тактика медсестры:
3. Подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутривенного введения, шприцы, жгут, мешок Амбу.
4. Оценка достигнутого: уменьшение одышки, сводное отхождение мокроты, уменьшение хрипов в легких.
Санитарно-эпидемический режим
В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима в отделении руководствуюсь следующими приказами:
Приказ № 288 МЗ СССР от 23.03.1976г. «Об утверждении инструкций о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».
Приказ № 720 от 31.07.1978г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшению мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».
Закон РФ № 52 от 30.03.1997г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
Приказ № 342 от 26.11.1998г. МЗ РФ «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
СаН ПиН 2.1.7.728-99 от 22.01.1992г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
СаН ПиН 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
СаН ПиН 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
Приказ № 408 от 12.07.1983г. МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
СаН ПиН 2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
После выполнения манипуляций все инструменты подлежат обработке. Предметы медицинского назначения разового пользования подлежат дезинфекции и утилизации, многократного пользования – обработке в 3 этапа: дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТ 42.21.2.85. для использования дезинфектантов в отделении необходимо иметь следующие документ:
Лицензия,
Свидетельство государственной регистрации,
Сертификат,
Методические указания.
При дезинфекции инструментов и обработке рабочих поверхностей используем кислородосодержащий 30% раствор Пероксимеда, который также применяют для предстерилизационной очистки, свидетельство о государственной регистрации № 002704 от 18.01.1996г. при неоднократном проведении бактериологического обследования процедурного кабинета (бак. посев воздуха и смывы с рабочих поверхностей) получали отрицательный результат, поэтому работа по дезинфекции основана на применении этого дезинфектанта. Так как микрофлора стала более устойчивой во внешней среде, рекомендуют каждые 6 месяцев производить замену дезинфектанта. С этой целью используют такие дезинфектанты как Клорсепт, Жавелин.
Таблица № 2
Режимы дезинфекции
На рабочем месте для дезинфекции изделий медицинского назначения (термометры, мензурки, шпателя, наконечники) используем 3% раствор Пероксимеда. Все емкости имеют четкую маркировку с указанием дезинфектанта, его концентрации и даты приготовления. Растворы готовлю, руководствуясь методическими указаниями, с применением средств индивидуальной защиты. Для обработки рук при выполнении различных манипуляций в отделении используют антисептики – Кутасепт и Лижен.
Инфекционная безопасность медицинских работников
Инфекционная безопасность – это система мероприятий, обеспечивающая защиту медработников от инфекционных заболеваний, которая включает иммунизацию, использование защитной одежды, соблюдение инструкций и правил при выполнении процедур, выполнение правил личной профилактики, ежегодный профосмотр согласно приказа №90 МЗ РФ от 14.03.1996г. «О порядке проведения предварительных и периодических осмотров медицинских работников и медицинского регламента и допуска к работе». В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции среди населения всех пациентов необходимо рассматривать, как потенциально инфицированных ВИЧ и другими инфекциями, передающимися гемоконтактным путем, поэтому при работе с кровью и другими биологическими жидкостями необходимо соблюдать 7 правил безопасности:
Мыть руки до и после контакта с пациентом.
Рассматривать кровь и другие биологические жидкости пациента, как потенциально инфицированные, поэтому необходимо работать в перчатках.
Сразу после использования и дезинфекции помещать отработанный инструмент в специальные мешки желтого цвета – отходы класса «Б». СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».
Пользоваться средствами защиты глаз (очки, защитный экран) и масками во избежание контакта крови и других биологических жидкостей с кожными покровами и слизистыми оболочками медперсонала.
Рассматривать все белье, загрязненное кровью, как потенциально инфицированное.
Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от попадания капель крови и других биологических жидкостей.
Рассматривать все образцы лабораторных анализов, как потенциально инфицированный материал.
В целях предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, руководствуюсь правилами инфекционной безопасности, рекомендуемыми в приказах:
Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».
Приказ МЗ РФ № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
Приказ МЗ РФ № 254 от 3.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране»
Приказ МЗ РФ № 295 от 30.10.1995г «О введении в действие правил обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».
Инструктивно-методическое указание МЗ РФ «Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом РСФСР» от 22.08.1990г.
СаН ПиН 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
При попадании биологической жидкости на открытые участки кожи необходимо:
Обработать 70% спиртом
Вымыть руки водой с мылом
Повторно обработать 70% спиртом
При попадании на слизистую оболочку глаз ее следует :
обработать (обильно промыть) 0,01% раствором марганцево-кислого калия.
При попадании на слизистую оболочку носа:
промыть 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 70% спиртом.
При порезах и уколах необходимо:
Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом
Снять перчатки
На неповрежденную руку надеть чистую перчатку
Выдавить из ранки кровь
Вымыть руки с мылом
Обработать ранку 5% раствором йода. Не тереть!
Таблица № 3
Состав аптечки «Анти-СПИД»
Аптечка «Анти СПИД» находится в процедурном кабинете, всегда доступна. Своевременно производится замена медикаментов с истекшим сроком годности. Алгоритм действия медработника в аварийных ситуациях при проведении процедур находится также в процедурном кабинете. Аварийные ситуации, а также проведенные профилактические мероприятия подлежат регистрации в журнале «Аварийные ситуации по контаминации биологическими жидкостями». В случаи контаминации следует поставить в известность начальника отделения и немедленно обратиться в центр профилактики и борьбы со СПИДом по адресу Черкасская, 2. За отчетный период аварийных ситуаций не было.
Обработка медицинского инструментария
Обработка медицинского инструментария проводится в 3 этапа:
Этапы
обработки
дезинфекция предстерилизационная стерилизация
обработка
Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде с целью прерывания путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний.
Методы дезинфекции
физический химический
высушивание, воздействие высоких применение дезинфицирующих
температур, воздействие паром средств
При химическом методе дезинфекции отработанный инструментарий в разобранном виде полностью погружают в дезинфектант при помощи утопителя на 60 мин.
Предстерилизационная очистка – это удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных загрязнений и остатков дезинфезирующих средств.
Ручной способ предстерилизационной обработки:
1 этап – промывание инструмента под проточной водой в течение 30 сек.
2 этап – полное погружение изделий в 0,5% моющий раствор на 15 мин. при температуре 50*
компоненты моющего раствора:
Перекись водорода
Синтетическое моющее средство (Прогресс, Лотос, Айна, Астра)
Таблица № 4
Соотношение компонентов в моющем растворе
Моющий раствор можно использовать в течение суток подогревать до 6 раз, если раствор не изменил окраску.
3 этап – мытье каждого инструмента в этом же растворе в течение 30 сек.
4этап – прополаскивание проточной водой в течение 5 мин.
5этап – прополаскавание каждого инструмента в дистиллированной воде в течение 30 сек.
Контроль качества предстерилизационной обработки проводится согласно приказа МЗ РФ № 254 от 03.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране». Контролю подвергают 1% инструментов от общего количества, но не менее 3-5 изделий одного наименования.
Азопирамовая проба – выявляет остатки крови и хлорсодержащих окислителей. Рабочий раствор, состоящий из равных пропорций азопирама и 3% раствора перекиси водорода, наносят на инструмент и через минуту оценивают результат. Появление фиолетового окрашивания свидетельствует о наличии остатков крови на инструменте.
Фенолфталеивовая проба – позволяет выявить остатки моющего средства. 1% спиртовой раствор фенолфталеина равномерно наносят на изделие. Если появилось розовое окрашивание, значит на изделии имеются остатки моющего средства. В этом случаи весь инструмент подвергается повторной обработке. При отрицательном результате проб, обработанный материал подлежит стерилизации. Предстерилизационная обработка медицинских инструментов в нашем отделении не проводится, т.к. мы работаем предметами медицинского назначения однократного пользования, которые подвергаются дезинфекции и утилизации согласно СаН ПиН 3.1.2313-08 от 15.01.2008г. «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».
Стерилизация – это метод, обеспечивающий гибель всех вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.
Стерилизации подвергаются все инструменты, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также диагностическая аппаратура, соприкасающаяся со слизистой оболочкой пациента.
Таблица № 5
Методы стерилизации
Контроль стерилизации:
Визуальный – за работой аппаратуры;
Термовременные индикаторы стерильности.
Контроль температуры с помощью технических термометров.
Биологический – с помощью биотестов.
Химический метод стерилизации – использование химических веществ для профилактики инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях. Для стерилизации эндоскопов используют Лизофармин 3000 8% раствор при температуре 40*, экспозиция 60 мин, затем двукратно промывают стерильной водой, просушивают стерильной салфеткой, продувают каналы. Хранят эндоскопы в стерильной салфетке. Для стерилизации металлических изделий (боры) и пластмассы (клизменные наконечники) используют перекись водорода 6%
При температуре 18* - 360 мин.,
При температуре 50* - 180 мин.
Затем промывают дважды стерильной водой и хранят в стерильном биксе, выстланном стерильной простыней.
Гигиеническое воспитание населения
Гигиеническое воспитание населения – является одной из форм профилактики заболеваний. Здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, занятие спортом укрепляет здоровье, что позволяет избежать заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Соблюдение режима труда, отдыха и питания снижает риск обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Соблюдение и выполнение правил личной гигиены предотвращает заражение такими инфекциями, как ВИЧ, гепатит В,С. Работу по гигиеническому воспитанию среди пациентов провожу во время дежурства в форме бесед.
Таблица № 6
Темы бесед
Анализ работы за отчетный период
Таблица № 7
Показатели подготовки больных к рентгенологическим исследованиям:
Таблица № 8
Выводы: в структуре манипуляций увеличилось количество инъекций в/м, п/к, в/в капельных вливаний в связи с увеличением оборота койки. Увеличилось число диагностических обследований, что позволяет выявить заболевание на ранней стадии.
Ежемесячно в отделении проводятся занятия на темы:
«Тактика медсестры при неотложных состояниях»,
«ВИЧ-инфекция»,
«Санитарно-эпидемиологический режим в отделении».
Проводятся зачеты 2 раза в год:
Учет и хранение наркотических средств,
Санитарно-эпидемиологический режим по приказам МЗ РФ № 288, № 408, № 720, № 338, ОСТ 42-21-2-85,
Доврачебная помощь при неотложных состояниях (в виде тестирования).
Для повышения профессионального уровня регулярно посещаю сестринские конференции, лекции, занятия по ГО, ООИ, которые проводятся в Медико-санитарной части. Все полученные знания применяю на практике в своей работе.
Выводы
Особенности работы медицинского работника предъявляют высокие требования не только к теоретическим знаниям и профессиональным навыкам, но и к моральному и этическому облику медицинской сестры, умение достойно вести себя в коллективе, быть милосердной с больными и вежливой с их родственниками.
Профессиональные знание и строгое выполнение приказов МЗ РФ по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима, правила асептики и техники выполнения манипуляций позволяет предотвратить возникновение постинъекционных осложнений и внутрибольничной инфекции. За истекший период таких случаев в отделении не было.
За отчетный период мною освоены методики: определение содержания уровня глюкозы в крови глюкометром ONE TOUCH VITRA, проведение ингаляций через небулайзер OMRON CX, пользование аппаратом алкотестер для определения уровня алкоголя в крови.
Владение смежными профессиями и принцип взаимозаменяемости сотрудников обеспечивает непрерывный лечебный процесс.
Задачи
Совершенствование профессионального уровня.
Подтвердить высшую квалификационную категорию.
Посещать курсы повышения квалификации, изучать новую медицинскую литературу.
Принимать участие в проведении занятий в отделении и больничных конференциях.
Обучать новых сотрудников особенностям работы в отделении.
Утверждаю:
Главный
врач
НУЗ
«Узловая больница
на
станции Рузаевка
ОАО «РЖД»
____________В.Г.Устьянцева
«_____»______________2008г.
АТТЕСТАЦИОННОЕ ДЕЛО
на
квалификационную категорию
медицинской
сестры
отделения восстановительной
медицины и реабилитации
Анохиной Елены Николаевны
-
Рузаевка 2008
год
- Характеристика
Анохину Елену Николаевну.
Анохина Елена Николаевна 1976 года
рождения.. В 1994 году окончила
Краснослободское медицинское
училище по специальности
«Сестринское дело».
Свою трудовую деятельность она
начала в 1995 году в должности
медицинской сестры инфекционного отделения
ЦРБ г. Наровчат Пензенской области.
С 2007 года и по настоящее
время работает медицинской сестрой
НУЗ «Узловая больница на станции
Рузаевка ОАО «РЖД».
Общий
стаж работы – 13 лет. Стаж работы по
физиотерапии с 2004 года.
За время работы зарекомендовала
себя грамотным специалистом, добросовестным
и трудолюбивым работником. Пользуется
уважением в коллективе и доверием
у больных. Она тактична и
вежлива в общении. Имеет хорошую
теоретическую подготовку, умело использует
ее на практике. В работе придерживается
принципов этики и деонтологии.
В совершенстве владеет следующими
видами манипуляций: в/в, в/м,
п/к, в/к инъекций, снятия ЭКГ.
Систематически
работает над повышением своей профессиональной
подготовки, активно участвует в проведении
семинаров и занятий в отделении, а также
в общебольничных конференциях.
В 2003 году проходила курсы
повышения квалификации на базе
Государственного образовательного
учреждения дополнительного профессионального
образования «Мордовский республиканский
центр повышения квалификации специалистов
здравоохранения» по циклу «Физиотерапия».
Медицинская сестра Анохина
Елена Николаевна трудолюбива,
собрана, требовательна к себе
и окружающим, внимательна к больным..
Администрация НУЗ «Узловая
больница на станции Рузаевка
ОАО «РЖД» ходатайствует
о присвоении медицинской сестре
Анохиной Елене Николаевне первой квалификационной
категории.
Главный
врач
В.Г.Устьянцева
Зав.
отделением
Л.И.Кудашкина
- Утверждаю:
НУЗ «Узловая больница
на станции Рузаевка ОАО «РЖД»
____________В.Г.Устьянцева
«_____»______________2008г.
Отчет
о проделанной
работе
медицинской
сестры
отделения
восстановительной
медицины и реабилитации
НУЗ «Узловая больница
на ст. Рузаевка
ОАО «РЖД»
Анохиной Елены Николаевны
(по итогам работы в 2008 году)
Рузаевка 2008 год
- ПЛАН
РАБОТЫ
- Введение
-
восстановительной медицины и
реабилитации
5. Санитарно-просветительная работа
6. Выводы и предложения
- I. Введение
Первейшая потребность человека – сохранение его жизни и здоровья. Отсутствие болезней, физических дефектов – непременное условие человеческого счастья, всестороннего развития личности, ощущения полноты жизни. Одновременно здоровье населения – это народное достояние, важнейшее условие развития общества. Здоровье позволяет человеку, учиться, трудиться, заниматься спортом.
Роль медицинской сестры в процессе лечения больного, особенно в стационаре, трудно переоценить. Выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций – всё это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала. Чуткость, моральная поддержка, душевная теплота нужны больному не меньше, а может быть и больше, чем лекарственные препараты. Равнодушных, неуравновешенных людей, не способных к сочувствию страдающему человеку, нельзя допускать к работе в медицинских учреждениях.
Всегда и при всех обстоятельствах необходимо помнить, что человек обращается к медицинским работникам за помощью, что с ним случилась беда, иногда очень серьёзная, угрожающая ему утратой здоровья трудоспособности, а подчас и жизни. Только при полном сочувствии к больному, при понимании его положения возможен настоящий контакт между ним и медицинским персоналом, что так необходимо для успешного лечения.
Высокие требования предъявляются не только к знаниям и практическим навыкам, но и к моральному облику медицинской сестры, умению вести себя в коллективе, при общении с больными и их родственниками. Чёткое выполнение врача, уход за больными, проведение многих, иногда довольно сложных манипуляций - это прямые обязанности медицинской сестры. Проявленная при этом чуткость, внимание, душевная теплота, моральная поддержка нужны больному, не меньше может быть и больше, чем лекарства.
Этому должна способствовать общая атмосфера лечебного учреждения, играющая значительную роль в формировании высококвалифицированного работника, все знания и умения которого должны способствовать возвращению здоровья и трудоспособности больному человеку.
В целях реализации единого порядка организации медицинской помощи по восстановительной медицине используются понятия « Восстановительная медицина».
Восстановительная медицина – это система медицинской деятельности, направленная на диагностику функциональных резервов, сохранение и восстановление здоровья человека посредством медицинской реабилитации и оздоровления.
-
2. Характеристика рабочего места.
Оздоровление – комплекс профилактических медицинских мероприятий, направленных на восстановление сниженных функциональных резервов и адаптивных возможностей организма у лиц с риском развития заболеваний.
Управление железнодорожным транспортом сопровождается выраженным напряжением функциональных систем организма, требующим проведения специально медико-психологических мероприятий. У машинистов при отсутствии должных мер профилактики и восстановления могут возникнуть различного рода функциональные нарушения, снижающие надёжность и эффективность их деятельности, а при длительном воздействии,приводящие к развитию профессиональной патологии с последующей дисквалификацией.
04.12.2002 г. Министерством путей сообщения РФ издано распоряжение №759 «О совершенствовании деятельности психофизиологической службы и системы реабилитации работников локомотивного хозяйства, которое послужило основанием для строительства Центров медицинской реабилитации на сети дорог.
НУЗ «Узловая больница на станции Рузаевка ОАО «РЖД» является ведомственным лечебным учреждением, предметом деятельности которого является оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, проведение профилактических осмотров, установление профессиональной пригодности, экспертиза временной нетрудоспособности железнодорожников и членов их семей.
Структура больницы представлена единым комплексом – поликлиника и стационар, а также здравпункты предприятий, отделение восстановительной медицины и реабилитации на базе локомотивного депо.
Отделение восстановительной медицины и реабилитации обслуживает работников цеха эксплуатации – машинистов и помощников машинистов – это 1111 человек.
Пропускная способность ЦМР – 15 – 20 человек в день.
Основными функциями отделения восстановительной медицины и реабилитации является проведение лечебно-оздоровительных мероприятий.
Отделение восстановительной медицины и реабилитации начал свою работу с 01.10.2007г.
Отделение восстановительной медицины и реабилитации функционирует как самостоятельное подразделение. Отделение находится на территории локомотивного депо станции Рузаевка в 2-х этажном отдельно стоящем здании. Общая площадь центра 585 кв.м. Снабжено горячей и холодной водой, канализацией, имеется естественная вентиляция.
В отделении восстановительной медицины и реабилитации функционируют следующие кабинеты:
-
1. Кабинет первичного приёма.
- анафилактическом шоке;
- приступах бронхиальной астмы;
- отёке лёгких;
- гипертоническом кризе;
- инфаркте миокарда;
- кровотечении;
- гипогликемической коме
- 2.
Кабинет массажа.
Также в кабинете установлен бытовой объединённый массажный комплекс «ОМК – 1МЭПС».
3. Кабинет лечебной физкультуры.
Кабинет оснащён:
- универсальным
тренажёром «Кетлер», на котором проводятся
силовые упражнения на разные области
тела;
- -
шведской стенкой,
- беговой дорожкой,
шаговым тренажёром,
велотренажёром,
2 кушетками «Грэвитрин» для профилактики остеохондроза позвоночника.
- №1
Кабинет физиотерапии -электро и
светолечения.
- имеется горячая и холодная вода;
- естественная вентиляция;
- помещение сухое и светлое;
Полы деревянные;
-
включение физиоприборов индивидуальное;
-
установлен групповой распределительный
щиток;
-имееются
процедурные и песочные часы
на 1, 5, 10 минут.
Кабинет
оснащён аппаратом магнитотерапевтическим
импульсным «Алимп – 1». Аппарат предназначен
для оказания терапевтического воздействия
на организм человека импульсным магнитным
полем. Показаниями к применению являются
заболевания нервной, сердечно-сосудистой,
костно-суставной, сосудистой и других
систем организма.
Стимулятор
электронный малогаборитный двухканальный
«СЭМ-02» предназначен для лечения
заболеваний центральной и перефирической
нервных систем, НЦД, нейросенсорной
тугоухости.
Аппарат
транскраниальной стимуляции многоканальный
«МДМ-101» предназначен для купирования
болевых синдромов, а также активации
иммунных реакций и механизмов неспецифической
защиты.
Ингалятор
аэрозольный является средством
для производства мелкодисперстного
аэрозоля и предназначен для проведения
глубоких ингаляций любыми видами жидких
препаратов: водными, щелочными, масляными
и др. Назначаются ингаляции при лечении
заболеваний верхних дыхательных путей.
На основании приказа ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация
и дезинфекция изделий медицинского назначения»
использованные тубусы и маски после процедуры
подвергаются дезинфекции. Для этого в
кабинете есть всё необходимое для проведения
дезинфекции: промаркированные ёмкости,
дезрастворы.
№2 Кабинет физиотерапии.
Кабинет
имеет площадь 40 кв. м. и оснащён
аппаратами для проведения комплексных
воздействий на организм.
Установка
«Сан-спектра» оказывает воздействие
на организм оптимальным и взаимодополняющим
сочетанием света, тепла, вибромассажа,
эфирных масел, ионизирующего воздуха,
музыки. В капсуле установлены 13
программ, каждая из которых имеет своё
назначение, например: снятие стресса,
иммунотерапия, регулирование веса и др.
В
кабинете установлены 2 вибромассажных
кресла или система ВибраСаундСенсор
– это специально разработанная
профилактическая система, которая
использует любой звуковой источник для
создания мощного слухового, зрительного
и вибрационного « массажа тела и разума».
Установлено, что при одновременной синхронной
и слуховой стимуляции наряду с передачей
через тело человека акустических волн
в области низких частот на фоне специально
подобранных музыкальных произведений
достигается эффект быстрого успокоения,
а также глубокой мышечной и умственной
релаксации. Система обеспечивает освобождение
человека от психоэмоционального напряжения,
восстанавливает душевное равновесие.
Предлагается 20 предварительно установленных
программ.
Сильвинитовая спелеоклиматическая камера.
Соляная
пещера предназначена для профилактики,
лечения и реабилитации больных
хроническими неспецифическими заболеваниями
верхних дыхательных путей, лёгких
и ряда других аллергопатий в условиях,
воспроизводящих биопозитивную среду
подземных спелеолечебниц калийных рудников.
Формируемый в спелеокамере микроклимат
оказывает противовосполительное, антибактериальное,
муколитическое, гипосенсибилизирующее,
секретолитирующее и дренирующее действия.
Перед
началом сеанса я знакомлю пациентов
с правилами поведения в спелеокамере.
Проверяю назначение врача, фиксирую начало
сеанса. Все лица входящие в спелеокамеру
снабжаются специальным комплектом
индивидуальной одежды. Наблюдаю за состоянием
пациентов во время сеанса. Перед началом
сеанса готовлю микроклимат спелеокамеры,
слежу за температурой и влажностью, заношу
все данные в журнал обслуживания. Один
раз в месяц произвожу обработку всех
поверхностей, оборудования перенасыщенным
соленым раствором.
Водолечение.
На
первом этаже отделения восстановительной
медицины находится кабинет водолечения.
В кабинете установлена водолечебная
кафедра КВУ- «гидровит», предназначенная
для проведения гидромассажных процедур
с использованием лечебного эффекта воздействия
водяных струй различного давления, температуры
и направления.
Типы
душей: Шарко, контрастный, восходящий,
циркулярный, дождевой.
Полы
и стены в кабинете облицованы
керамической плиткой, имеется три
кабинки с душевыми установками и раздевалка.
В
отделении имеются графики генеральных
уборок, утверждённые заведующей отделением.
Влажная уборка проводится два раза
в день, генеральная- один раз в
неделю с применение дезинфицирующих
средств.
В кабинетах ведется вся необходимая документация:
- ведение индивидуальной
карточки У-44;
журнал учёта процедур и процедурных единиц;
журнал по технике безопасности;
журнал техосмотра и ремонта аппаратуры;
журнал прихода и расхода спирта;
журнал инструктажа по технике пожарной безопасности;
инструкции по эксплуатации аппаратов;
отчётная документация.
- 3. Анализ
работы медицинской сестры отделения
- восстановительной
медицины и реабилитации
Слежу за чистотой, порядком и тишиной в кабинетах. Контролирую снабжение и хранение всех необходимых документов.
В своей работе руководствуюсь основными приказами и инструкциями:
1. ОСТ 42-21-2-85 от 10.06.1985 г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
2. Приказ № 288 от 23.03.1976 г. «Санитарно- противоэпидемический режим ЛПУ».
3. Приказ № 408 от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом».
4. Приказ № 170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфицированных больных».
5. Приказ № 245 от 30 августа 1994 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения».
6. СанПин 2.1.7.728-99г. «Правила сбора, хранения и уничтожения медицинских отходов в ЛПУ».
На
основании приказа № 170 от 1994 г. МЗ
РФ «О мерах по усовершенствованию
профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в
РФ « в кабинете физиотерапии укомплектована
аптечка аварийной ситуации формы № 50.
Состав аптечки Ф -№ 50:
Спирт 70% - 50,0
-
настойка йода спиртовая 5 % - 20,0
-
раствор сульфацила 20% -10,0
-
раствор протаргола 1% - 10,0
-
раствор борной кислоты 1 % - 10,0
-
навески марганцево-кислого калия
– по 0,01 г
-
бинт стерильный и нестерильный
- глазные пипетки или одноразовые
шприцы
-
стерильные ватные тампоны
-
напальчники
О каждой аварийной ситуации необходимо немедленно сообщить руководителю структурного подразделения и внести запись в журнал учёта аварийных ситуаций.
Свои обязанности медицинской сестры по физиотерапии выполняю согласно должностной инструкции.
- Знакомлю
пациентов с распорядком дня в кабинете,
соблюдением
-
2. Наблюдаю за аккуратным
посещением кабинета, разъясняю
правила
- Правильно
и строго выполняю процедуры в соответствии
4. Контролирую работу приборов и аппаратов.
-
Ежегодно прохожу инструктажи по охране
труда,
-
пожарной безопасности, медицинский
осмотр по приказу №83.
Для успешного выполнения роли медицинской сестры физиотерапевтического кабинета недостаточно лишь хороших профессиональных знаний. Важнейшим критерием является компетентность, хорошие взаимоотношения с людьми, оптимизм.
Качественные
показатели работы физиотерапевтического
кабинета отделения восстановительной
медицины и реабилитации
за 10 месяцев
2008 года.
| №
п.п.
|
Наименование процедур | Количество процедур | Количество
процедурных
единиц
|
| 1. | Кресло «Вибро-Саунд-Сенсор» | 1474 | - |
| 2. | Капсула «Сан-Спектра» | 454 | - |
| 3. | Спелеокамера | 2407 | 4814 |
| 4. | Магнитотерапия | 1825 | 1825 |
| 5. | Ингаляция | 155 | 77,5 |
| 6. | Душ Шарко | 835 | 835 |
| 7. | Душ Циркулярный | 254 | 254 |
| 8. | Душ Восходящий | 30 | 30 |
| 9. | Душ Контрастный | 46 | 46 |
| 10. | СЭМ-терапия | 21 | 21 |
Направлено на курс реабилитации за 10 месяцев-793 чел.
Прошли курс -521 чел., что составило 66% от направленных.
Всего посещений за отчётный период 2509 чел.
Отпущено процедур-7501
Процедурных едениц-7892
-
4. Повышение квалификации
В октябре 2003 года проходила курсы повышения квалификации по циклу «Физиотерапия» на базе Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Мордовский республиканский центр повышения квалификации специалистов здравоохранения».
Основными задачами по улучшению качества своей работы считаю необходимым:
-освоение новых методик;
и т.д.................
