Молочные железы являются частью репродуктивной системы женщины, ткани молочной железы - мишенями для стероидных гормонов яичников, пролактина, плацентарных гормонов и опосредованно гормонов других эндокринных желез организма.

По сложившейся традиции диагностикой и терапией заболеваний молочной железы занимаются онкологи. Однако в последнее время проблемой доброкачественных заболеваний молочных желез более глубоко начали заниматься акушеры-гинекологи.

Факторы риска развития заболеваний молочных желез

В настоящее время выявлены условия, способствующие возникновению и развитию заболеваний молочных желез, что позволяет выделить контингент женщин с повышенным риском заболевания.

Поскольку доброкачественные заболевания и рак молочных желез имеют много общего в этиологических факторах и патогенетических механизмах, факторы риска их развития во многом идентичны.

Первостепенное значение имеет наследственный фактор - наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии.

Одним из наиболее частых неблагоприятных факторов является хронический сальпингоофорит, так как в результате воспаления нарушается выработка половых гормонов.

У большинства пациенток с различными формами мастопатии выявляется патология щитовидной железы. Гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения мастопатии в 3,8 раза.

Важной причиной, способствующей возникновению мастопатии, являются различные заболевания печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Печень играет большую роль в метаболизме избытка эндогенных эстрогенов. При ее заболеваниях эта способность снижается и даже утрачивается, в результате чего содержание гормонов увеличивается.

Из других факторов риска определенную роль может играть ожирение, особенно сочетающееся с диабетом и артериальной гипертензией. Известно, что при наличии всей триады риск мастопатии, а также рака молочных желез повышается втрое.

Еще одним фактором риска развития дисгормональных изменений в молочных железах является йодная недостаточность, способствующая нарушениям в системе гипоталамус - молочная железа.

Большому риску заболеть женщина подвергается при стрессе, неврозе, депрессии, поэтому хронический стресс является одним из факторов возникновения мастопатии.

Нарушения гормонального статуса женского организма вызываются также нерегулярной половой жизнью, что может способствовать развитию патологических процессов в молочной железе.

К косвенным факторам риска относят пристрастие к алкоголю и курению.

Риск развития заболеваний молочных желез может увеличить воздействие ионизирующей радиации.

Серьезные последствия для развития заболеваний молочной железы могут иметь ее травмы и микротравмы.

Искусственное прерывание беременности значительно повышает риск развития патологии молочных желез. После аборта прекращаются пролиферативные процессы в молочных железах и ткань подвергается обратному развитию. Эти регрессивные изменения происходят неравномерно, поэтому структура желез может приобрести патологический характер.

Повышается риск возникновения мастопатии и рака молочных желез под влиянием таких неблагоприятных факторов, как отсутствие беременности или поздняя первая беременность, отсутствие грудного вскармливания.

Женщины, родившие двоих детей до 25 лет. имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочных желез по сравнению с имевшими только одного ребенка. Возраст также является важным фактором риска развития рака: частота возникновения рака молочных желез повышается с возрастом и достигает, по данным некоторых авторов. к 75 годам до 30%.

Обнаружена связь повышенного риска заболевания с ранним наступлением менструаций и поздним их прекращением.

К факторам, оказывающим защитный эффект, относятся ранние роды (20-25 лет), кормление грудью, количество родов (более двух) с полноценной лактацией.

Часто причинные факторы находятся во взаимосвязи, образуя общий неблагоприятный фон. Сложность оценки совокупности причинных факторов диктует необходимость регулярного проведения комплексного обследования (самоосмотр молочных желез, маммография, консультация маммолога) для каждой женщины.

Диагностика болезней молочных желез

Клиническое обследование

Обследование начинается с анализа анамнеза. Большое значение в понимании причин возникновения заболеваний молочных желез имеют данные о факторах риска их возникновения.

Объективное обследование включает в себя осмотр и мануальное исследование, при котором определяются степень формирования желез, форма, размеры, состояние кожных покровов, соска.

Проводится поверхностная и глубокая пальпация желез и лимфоузлов; выявляется наличие уплотнений и их характер. Особое внимание уделяют имеющимся узловым образованиям.

Пальпация производится в вертикальном и горизонтальном положении обследуемой. Пальпация позволяет определить расположение опухоли, ее размеры, границы, консистенцию, взаимоотношения с подлежащими тканями. Проводят ее сначала легкими прикосновениями подушечек 2, 3, 4 пальцев, положенных плашмя на ощупываемую молочную железу. Затем переходят к более глубокой пальпации, но и она должна быть безболезненной. Пальпация молочной железы в горизонтальном положении может значительно облегчить диагностику минимальных опухолей, а также их отличие от дисгормональных гиперплазии. В этом положении вся молочная железа становится более мягкой, что позволяет выявить небольшие участки уплотнения в ней. Кроме того, при горизонтальном положении обследуемой женщины участки дисгормональной гиперплазии становятся более мягкими на ощупь либо вообще не определяются, в то время как опухолевый узел не меняет своей консистенции по сравнению с исследованием стоя.

Шкала для оценки изменений, выявленных в молочных железах

Объективная оценка состояния желез складывается из данных осмотра и пальпации, а также маммографического, ультразвукового и других специальных исследований тканей молочных желез.

Лабораторные и инструментальные методы исследований заболеваний молочных желез

Лабораторные методы

Обязательным компонентом в комплексном обследовании больных с заболеваниями молочных желез является определение индивидуального гормонального статуса женщины; в первую очередь, уровня пролактина и эстрогена.

Для обследования с целью определения вероятности развития патологических процессов в молочных железах, в последние два десятилетия предложено определение опухолевых маркеров. Данные литературы свидетельствуют о повышенном уровне опухолевых маркеров в группах женщин с выраженными диффузными формами мастопатии. Определение роли маркеров в прогнозировании возникновения патологии молочных желез более рационально проводить у пациенток, имеющих генетические или анамнестические факторы предрасположенности к злокачественному процессу или с пролиферативными формами мастопатии.

Такие онкомаркеры, как раково-эмбриональный антиген (РЭА), высокомолекулярные антигены СА-125 и СА19-9, муциноподобный раково-ассоциированный антиген (МРА), позволяют осуществлять мониторинг эффективности проводимого лечения.

Лучевые методы

Маммография. Точность маммографической диагностики колеблется в пределах 75-95%. Высокий процент ложноотрицательных результатов связан с тем, что у молодых женщин, особенно в период лактации, на плотном фоне железы узлы и опухоли трудно различимы. На этом основании считается нецелесообразным выполнять маммографию у женщин моложе 30 лет. Большие сложности представляет обнаружение опухоли на фоне мастопатии. В этих условиях опухолевый узел обнаруживается не более чем в 50% случаев. Минимальный размер опухоли, выявляемой при маммографии, - 0,5-1,0 см.

Проведение данного исследования целесообразно на 5-12-й день менструального цикла.

Рентгеномаммографию следует проводить у женщин старше 35 лет, в случаях когда опухоль явно не пальпируется; при локализации образования непосредственно за соском; при развитой премаммарной жировой ткани; выраженных инволютивньгх изменениях ткани молочной железы; в качестве скринингового метода исследования (рис. 15.2).

В настоящее время женщинам старше 40 лет рекомендовано проведение маммографии каждые 2 года, после 50 лет - ежегодно. При выявлении локальных уплотнений, определяющихся пальпаторно, маммография проводится женщинам в любом возрасте.

Пневмомаммография используется для улучшения контурирования узла, расположенного в глубине ткани молочной железы, а также при опухолях, расположенных на периферии железы (у края грудины, в проекции подключичного и подмышечного отростков), получение рентгеновского изображения которых затруднено. Рентгеновское исследование производится после введения через несколько игл, расположенных в разных квадрантах молочных желез, 200-500 мл закиси азота.

Пневмоцистография - дополнительный дифференциально-диагностический метод при кистозных формах фиброаденоматоза и цистаденопапилломах. После пункции кисты и эвакуации ее содержимого в полость вводят 10 мл воздуха. Рентгенограмма позволяет проследить строение стенок кисты, рельеф ее внутренней поверхности.

Дуктография или галактография - метод, используемый для диагностики не пальпируемых протоковых опухолей. Информативность этого метода 80-90%.

Электрорентгенография (ксерография) - информативный метод, однако недостатком его является высокая доза лучевой нагрузки, превышающая в 3 раза дозу при обычной маммографии.

Эхография. Предпочтение этому методу диагностики следует отдавать: при обследовании пациенток моложе 30 лет, при локализации очага поражения в труднодоступных для маммографии отделах молочной железы (подключичный отросток, субмаммарная складка, ретромаммарное пространство, подмышечный отросток), при дифференциальной диагностике солидных и полостных образований, при выполнении прицельной пункционной биопсии. Информативность метода состаатяет 87-98%.

Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами.

Компьютерная томография. Высокоинформативный метод обследования больных с неясными данными обычной томографии и «плотными» молочными железами. Компьютерная томография позволяет определять опухоли до 2 мм, оценивать их распространение, а также проводить дифференциальную диагностику мастопатии и злокачественных новообразований.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Безвредность процедуры в сочетании с хорошим выполнением срезов произвольного направления позволяет считать, что она станет одной из ведущих методик. Однако такой ранний признак рака, как микрокальцификаты, при MTP не виден.

Трансиллюминация (диафаноскопия). Метод основан на оценке структур молочной железы в проходящем свете. Исследование проводят в затемненной комнате. Источник света помешают под молочную железу и визуально исследуют структуру органа. В современных аппаратах для диафаноскопии используются телевизионная камера и монитор, позволяющие усиливать контрастность изображения. К несомненным достоинствам метода диафаноскопии следует отнести неинвазивность, отсутствие ионизирующего излучения, экономичность, простоту исследования. Однако метод недостаточно чувствителен. Дальнейшее его развитие предполагается за счет компьютерной оценки результатов и применения лазеров с низкой энергией излучения.

Гистологические методы

Пункционная биопсия - введение иглы в толщу уплотнения и аспирация через нее частиц ткани. В 80-85% случаев цитологическое исследование пунктатов дает возможность поставить диагноз. При дисгормональньгх гиперплазиях пункционная биопсия позволяет установить степень пролиферации и атипии эпителия, выявить наличие кистозной полости.

Эксцизионная биопсия заключается в иссечении обнаруженного уплотнения вместе с участком окружающих тканей. При обнаружении доброкачественных изменений в молочной железе выполнение такого вмешательства оказывается лечебно-профилактическим.

Заболевания молочных желез — одна из серьезнейших проблем современной женщины, то, с чем сталкивается едва ли не каждая третья жительница планеты. К развитию онкологических процессов могут привести даже незначительные изменения. Не стоит рисковать, самостоятельно оценивая степень их безобидности.

УЗИ молочных желез

Маммография

Маммография

Маммография

Лечение заболеваний молочных желез

Лечение мастопатии

Лечение кисты молочной железы и других видов мастопатии должно быть комплексным и всесторонним.

Лечение фиброкистозной мастопатии будет заключаться в применении как гормональных, так и негормональных препаратов.

Лечение фиброаденомы молочной железы, по усмотрению врача, может быть хирургическим. Это может быть энуклеация кисты (т.е. вылущивание) или секторальная резекция молочной железы.

• постоянно осматривайте грудь, нет ли в ней узелков и уплотнений;
• даже если у вас нет жалоб на самочувствие, регулярно посещайте гинеколога-маммолога;
• в возрасте старше 35 лет ежегодно проходите УЗИ молочных желез и маммографию.

Женщинам, у которых врачи обнаружили мастопатию, необходимо отказаться от вредных привычек, провоцирующих заболевание (употребление алкоголя, курение), гармонизировать свою интимную жизнь, подобрать с врачом .

В процессе лечения заболеваний молочной железы следует избегать солярия, излишнего пребывания на солнце, переохлаждения.

Сохранение женского здоровья — одна из главных задач наших врачей. Мы знаем как позаботиться о вас!

Женская грудь является очень восприимчивым органом, который остро реагирует на гормональные изменения в организме. Небольшие колебания гормонального фона могут привести к образованию доброкачественных заболеваний молочной железы. Современным женщинам необходимо особенно тщательно заботиться о здоровье своей груди, поскольку статистика показывает, что с заболеваниями молочной железы сталкивается каждая третья женщина.

Основные заболевания молочной железы

Молочные железы относятся к репродуктивной системе женщины и поэтому особенно подвержены влиянию стероидных гормонов, вырабатываемых яичниками.

Врачи разделяют заболевания молочной груди на две основные группы:

Воспалительные;

Опухолевые;

Мастодиния – это болезные ощущения в груди, проявляющиеся в виде отечности, нагрубания, чувствительности. Мастодиния может наступать у женщины в предменструальный период, при беременности, при неврозах, а также как один из признаков заболеваний организма. Симптомы мастодинии знакомы каждой женщине, в норме они проходят сразу после устранения причин ее появления.

Мастит – это воспалительное заболевание наиболее часто встречается у женщин. Заболевание может проявиться у женщин в любое время, но острая форма наблюдается в период лактации. Прилив молока в молочные протоки вызывает образования уплотнений, а образующиеся на сосках трещины могут спровоцировать воспалительный процесс. Кормящие матери, не заботящиеся о состояние своих сосков, попадают в группу риска, поскольку через микротрещины с легкостью могут проникнуть болезнетворные бактерии, приводящие к маститу.

Мастит характеризуется следующими признаками:

1. Появление гнойных выделений из сосков.
2. Болезненность в груди.
3. Увеличенные лимфатические узлы под мышками.

Выделяют факторы риска, способствующие развитию заболеваний молочных желез:

• Генетические факторы, когда заболевания передаются по наследству от одной женщины к другой.
• Гормональные факторы, при которых происходит изменение гормонального фона в организме.
• Репродуктивные факторы, когда женщина имеет проблемы с репродуктивной системой; имеет аборты.
• Обменные факторы, связанные с колебанием массы тела, набором избыточной массы тела.
• Экзогенные факторы, которые развиваются в результате внешних изменений, например, химическое отравление.

Фиброаденома – это доброкачественное новообразование в груди, развивающееся на фоне гормонального дисбаланса. Врачи часто называют фиброаденому гормоназависимой опухолью, поскольку она развивается от чрезмерного всплеска эстрогена. Зачастую женщина может самостоятельно определить фиброаденому в груди, поскольку ощущается узловое уплотнение. При пальпации чувствуется мягкий, эластичный шарик, который легко двигается в разные стороны, дискомфорта при этом нет. При признаках уплотнений необходимо немедленно посетить маммолога, который поможет определить причину возникновения и лечение недуга.

Мастопатия – это еще одно доброкачественное новообразование, проявляющееся в разрастании соединительной ткани. Причина появления кроется в гормональных изменениях в организме женщины. Опасность этого заболевания заключается в том, что запоздалая диагностика и оттягивание в лечение могут привести к образованию рака груди.

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль в груди. Рак груди встречается наиболее чаще, нежели остальные виды рака. Заболеть раком груди может каждая женщина, а с возрастом вероятность столкнуться с заболеванием увеличивается в 5 раз!

Это необходимо знать:

Женская грудь должна регулярно подвергаться проверке у специалиста. Для начала необходимо раз в месяц тщательно прощупывать всю грудь на наличие уплотнений. При обнаружении образований в груди необходимо сразу обратиться к специалисту и сделать УЗИ молочной железы.

Диагностика опухолей показывает, что 8 из 10 образований являются доброкачественными и легко удаляются хирургически путем.

Рак молочной железы – опасное, но излечимое заболевание. Очень важно диагностировать опухоль в самом начале, чтобы операция прошла успешно. В 9 из 10 случаев операции по удалению опухоли проходили успешно, но только в случае, когда болезнь диагностирована с самого начала.

Симптомы заболеваний молочной железы

Заболевания груди часто сопровождаются болезненными ощущениями, чувством жжения. К основным симптомам заболевания молочной железы относятся:

Болезненности при пальпации;

Выделения из соска;

Изменения цвета соска или ареолы;

Изменения кожи груди;

Прощупываемое уплотнение в груди;

Тянущие боли.

При появлении данных симптомов необходимо сразу обратиться к гинекологу или маммологу, который проведет анализы для выявления недуга.

Причины появления заболеваний

Возникновение заболеваний в груди тесно связано с гормонами и изменениями в работе половой системы. Существуют возрастные причины, которые влияют на появление болезней груди. Так, в подростковом возрасте, когда у девушек наблюдается резкий гормональный скачок, существует риск появления болезней молочной железы. Также беременные и кормящие женщины могут наблюдать у себя признаки заболеваний. В период климакса, грудь женщины, как и весь организм в целом, подвергается изменениям, поэтому существует риск появления болезней.

На появление заболеваний груди значительное влияние оказывает наследственность. Существует исследование, показывающее, что женщины, имеющие в роду родственниц с онкозаболеванием груди, предрасположены к раку груди.

Причиной мастита у женщин в период лактации может быть неправильное грудное вскармливание. Очень важно, чтобы малыш опустошал грудь во время кормления, чтобы не образовывалось болезненных уплотнений.

Диагностика заболеваний

Чтобы избежать возникновения нежелательных болезней, необходимо проходить осмотр у врача-маммолога не реже, чем раз в год. Помимо этого, необходимо самостоятельно осматривать грудь, проводить пальпацию. Самомассаж не только поможет обнаружить уплотнение, но и способствует приливу крови, что очень важно для красивой и упругой груди.

В качестве диагностики специалист может назначить маммографию, которая поможет обнаружить самые маленькие уплотнения. Маммография представляет собой рентгенологическое обследование, при котором происходит обследование внутренней молочной железы. Маммограф является современным аппаратом, который помогает женщинам получать наиболее точную информацию о имеющихся изменениях в груди. Процедуру маммографии рекомендуется проводить по назначению врача, а женщинам после 40 хотя бы один раз в год.

В некоторых случаях пациентке проводят биопсию поврежденных тканей. Этот анализ проводится с целью наиболее точной диагностики того или иного заболевания.

Женщинам обязательно требуется посещать специалиста, чтобы исключить возможные образования в груди.

Лечение заболеваний

Лечение зависит от самого заболевания и его тяжести. Доброкачественные образования зачастую удаляют хирургическим путем.

Секторная резекция – это еще один способ борьбы с заболеваниями молочной железы. Процедура представляет собой удаление одного участка ткани молочной железы. Операция получила свое название из-за того, что удалятся сектор молочной железы, имеющий подозрение на доброкачественную опухоль.

Энуклеация – это операция, которая представляет вылущивание опухоли, при этом окружающие ткани остаются нетронутыми.

Лечение заболеваний молочной железы должно проходить в комплексе. Помимо операционного вмешательства пациентам назначают курс медикаментозной терапии для улучшения состояния. Обязателен прием витаминов и минералов, которые помогут быстрее восстановиться. Женщинам, после операции, необходимо соблюдать диету.

Заботиться о своей груди необходимо с самого раннего возраста, поскольку на протяжении всей жизни женщина сталкивается с большим количеством гормональных изменений, стрессов, которые влияют на здоровье. Здоровая грудь – это синоним красивой груди! Очень важно регулярно ощупывать грудь, делать легкий массаж, принимать контрастный душ, вести здоровый образ жизни и, конечно, своевременно бывать у врача для профилактического осмотра.

Статью подготовила врач Морозова Валерия

К счастью, не всякая боль молочных желез заслуживает большого беспокойства. Она может быть следствием естественных гормональных процессов в организме женщины. Так, в первые 14 дней менструального цикла в женском организме активно вырабатываются эстрогены, которые стимулируют рост железистых и соединительнотканных клеток. После овуляции повышается выработка прогестерона, который нивелирует действие эстрогенов и подготавливает женский организм к возможной беременности. При этом происходит утолщение эндометрия за счет активизации его кровоснабжения. Аналогичный процесс происходит и в грудных железах, при этом грудь может незначительно опухать, что сопровождается болезненными ощущениями, которые нарастают с приближением менструации. Болезненность груди, связанная с менструальным циклом, называется циклической. Другое название таких болей - мастодиния.

Циклические боли в молочных железах

Периодические боли молочных желез отличаются следующими особенностями:

• возникают во второй половине менструального цикла, реже за неделю до месячных или во время месячных;
• затрагивают обе молочные железы;
• локализуются чаще в верхней части молочных желез, но могут носить тотальный характер или отдавать в область подмышек;
• обычно бывают тупыми, ноющими;
• могут сопровождаться появлением небольших узелков, которые исчезают после менструации;
• часто сопровождаются такими симптомами ПМС, как раздражительность, боли в низу живота, головные боли, эмоциональная неустойчивость и т.п.

Периодическим болям молочных желез подвержено до 80% женщин детородного возраста, они не представляют опасности для здоровья, кроме физического дискомфорта.

Нециклические боли

Если же болезненность молочных желез не связана с менструальным циклом, это может стать причиной для серьезного беспокойства. От циклических болей их отличает определенная локализация, обычно затрагивающая только одну железу; жгучий, давящий или распирающий характер ощущений. Нередко такие боли сопровождаются и другими симптомами болезни, которые могут выражаться в:

• деформации самой железы или соска;
• выделениях из соска различного характера;
• изменениях кожи груди - покраснении или "апельсиновой корке";
• ощущении тяжести в молочной железе;
• изменении регионарных лимфатических узлов.

Кроме того, при нециклической боли в молочной железе могут наблюдаться признаки общего недомогания: слабость, вялость, повышение температуры тела, снижение аппетита и др. Чаще такие симптомы появляются у женщин после 30 лет и в период менопаузы. Они могут быть признаком серьезного заболевания, к числу которых относят:

• доброкачественные новообразования - кисты, фиброаденомы, липомы;
• злокачественные новообразования - рак, лимфосаркома;
• острый мастит и другие воспалительные процессы;
• склеротические изменения молочных желез.

Впрочем, сильные боли в молочных железах могут возникать как специфическая реакция на имплант, а могут стать следствием травмы груди, в том числе после хирургических вмешательств. Также болевой синдром может возникать вследствие пороков развития млечных долек либо протоков, в результате ношения тесного белья и просто при больших размерах груди.

Киста молочной железы

Киста - это жидкостное новообразование, которое чаще всего формируется внутри протоков молочных желез, обычно не вызывая неприятных ощущений длительное время. Обычно это небольшие капсулы, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, заполненные невоспалительной жидкостью. Маленькие кисты сложно обнаружить при пальпации, чаще они обнаруживаются по результатам маммографии. Такие новообразования могут беспокоить в предменструальный период, но могут быть бессимптомными.

При больших размерах капсулы могут наблюдаться тянущие боли локального характера, неровность поверхности железы при ощупывании, чувство жжения, иногда появляются выделения из соска. Гигантские кисты, к которым присоединяется воспалительный процесс, дают о себе знать постоянно неприятными ощущениями, повышением температуры, чувством распирания груди, опуханием подмышечных лимфатических узлов.

Обычно возникновение кист связывают с изменениями гормонального фона, характеризующегося избытком эстрогенов при недостатке прогестерона. Именно поэтому в группу риска по этому заболеванию входят нерожавшие женщины в возрасте после 30 лет. К формированию кист могут приводить психоэмоциональные факторы, а также резкий набор веса или хронический избыточный вес. Нередко кисты провоцирует мастопатия, заболевания яичников и матки, нарушения в работе щитовидной железы, аборт, остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Если по результатам обследования не выявлено риска озлокачествления кисты и она не причиняет неудобства, обычно ее не трогают.

Фиброаденома

Фиброаденома, или узелковая мастопатия, это уплотнение, которое обычно возникает в верхней части одной из желез. Она не крепится к коже, а потому на ощупь это гладкая, упругая и подвижная опухоль. Чаще всего такие доброкачественные новообразования не превышают 8 мм в диаметре, не причиняя беспокойства пациентке, но могут разрастаться до 15 см и занимать всю поверхность железы. Чаще всего такие новообразования единичны, редко они могут рассасываться самостоятельно, но могут и стремительно расти. Этому заболеванию подвержены подростки и молодые женщины, при этом оно не сопровождается болью, повышением температуры и другими характерными симптомами. Если опухоль локализуется в районе соска, то при надавливании может возникать болезненность и светлые выделения. Фиброаденома может малигнизироваться (озлокачествляться) в саркому.

Однозначной причины возникновения аденомы молочной железы не выявлено, но провокаторами ее может стать множество различных факторов. Среди них различные гормональные и эндокринные нарушения, болезни печени, яичников, надпочечников, щитовидной железы, нарушения гипофиза, ожирение, сахарный диабет. Кроме того, аденомы могут возникать из-за неправильного приема гормональных контрацептивов, частых стрессов, злоупотребления солнечными процедурами, частых горячих ванн и пр.

Мастит

Мастит - это воспаление молочных желез, которое чаще всего возникает у первородящих женщин. Прежде всего, заболевание характеризуется отеком и нагрубанием железы, болью при попытках кормления и сцеживания, повышением температуры. При отсутствии своевременной терапии симптомы нарастают, появляется общая слабость, в груди прощупывается плотный воспалительный узел, а над ним кожа меняет цвет. Отсутствие лечения на этом этапе угрожает развитием гнойного абсцесса с последующим сепсисом.

Причиной мастита может стать любое воспаление в организме женщины, включая кариес, а способствует ему застой молока - лактостаз, к которому приводит неполное сцеживание. При этом возникают ощущения распирания груди. Проникновению инфекции в организм часто способствуют трещинки сосков, а белье со следами молока служит отличным субстратом для их развития.

Злокачественные новообразования

На первой стадии рака молочной железы никаких внешних симптомов не наблюдается, а при самообследовании можно обнаружить небольшой, плотный, безболезненный, малоподвижный узелок с неровной поверхностью. При росте опухоли на коже над ней могут появляться втягивания, складки, отеки, в дальнейшем могут появляться выделения из соска различного характера. На второй стадии заболевания появляются изменения в ближайших лимфатических узлах, особенно подмышечных, которые опухают и становятся болезненными при пальпации. При этом болей в самой молочной железе на этой стадии еще не наблюдается, они появляются на поздних стадиях, когда полное излечение уже невозможно.

Наиболее значимым фактором риска возникновения рака молочной железы является генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственники по женской линии имели злокачественные новообразования - вы находитесь в группе повышенного риска. Кроме того, воспалительные заболевания груди нередко приводят к развитию злокачественных опухолей. К другим факторам этого заболевания относят:

• гормональную перестройку при половом созревании, беременности, климаксе;
• длительный непрерывный прием контрацептивов;
• облучение радиацией, в том числе солнечной;
• наличие вредных привычек;
• малоподвижный образ жизни.

Диагностика заболеваний молочной железы

Каждая женщина, независимо от возраста и любых других факторов, заботясь о собственном здоровье, раз в месяц должна делать самодиагностику. Она включает визуальный осмотр и прощупывание молочных желез и близлежащих лимфоузлов. Ее проводят на 5-7 день менструального цикла, стоя перед зеркалом при хорошем освещении, обнажившись до пояса. Осмотр проводят при поднятых руках и при опущенных. При осмотре обращают внимание на любые изменения:

• размера и симметричности груди;
• состояния кожи;
• пигментации
• внешнего вида подмышечных, под- и надключичных лимфоузлов.

После визуального осмотра проводят пальпацию на предмет различных уплотнений. В обязательном порядке прощупывают подмышечные впадины и области вдоль ключиц. Насторожить должны любые изменения плотности тканей, узелки, припухлости, болезненность. В конце самообследования слегка сдавливают сосок, чтобы обнаружить выделения. При наличии хотя бы одного изменения нужно обратиться к маммологу в обязательном порядке.

В зависимости от предположительного диагноза специалист может назначить необходимые обследования. Для оценки общего состояния организма женщины обычно берут общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Для постановки дифференциального диагноза могут назначить маммографию, УЗИ молочных желез, МРТ груди, анализ крови на онкомаркеры, биопсию тканей и т.д. Во многих случаях для постановки точного диагноза требуется получить консультацию нескольких специалистов: хирурга, невролога, гинеколога, эндокринолога и т.д.

На передней поверхности грудной клетки у женщин расположена молочная железа - один из главных органов женского организма. Она участвует во многих процессах, а управляется гормональной системой и мозгом. Природа заложила в молочные железы единственный способ выживания, в древности только благодаря грудному молоку ребенок мог выжить.

Внешний вид молочной железы закладывается еще во внутриутробном периоде, поэтому до половой зрелости разницы между женской и мужской грудью практически нет.

Формы

Молочные железы у женщин имеют разный внешний вид. По форме это 2 симметричные выпуклости, расположенные примерно посередине реберных костей. По центру железы находится ареола, а в центре нее сосок.

По форме молочные железы делятся на:

• грушевидные – основание гораздо ниже верхней точки;
• дисковидные – основание круглое;
• сосцевидная – низкое основание, соски смотрят вниз;
• полушаровидная – высота и центр на одном уровне.

Размер

Развивается грудь по-разному у каждой женщины. Это зависит от работы гормональной системы и наследственности. Нередко встречается асимметрия груди, но этот вариант не является отклонением.

В среднем грудь не кормящей женщины весит порядка 200 г, но во время кормления грудью железа может достигать 900 г. По окончании периода кормления грудь принимает прежний вес, но форма прежней уже не будет. Принято считать, что количество вырабатываемого грудного молока зависит от исходного размера груди, но это не так. Также на размер молочных желез влияет работа гормональной системы.

Сосок

Сосок находится в центре ареолы, а по форме может быть конусообразным или плоскоцилиндрическим. Цвет ареолы зависит от оттенка кожи женщины, а также от того, кормит ли она грудью. Как правило, во время грудного вскармливания ареола становится темно-коричневой из-за избытка пигментации.

Под ареолой располагаются ее железы, а также сальные и потовые. На сосках очень тонкая и чувствительная кожа, которая реагирует не только на прямое воздействие, но и перепады температур. Сосок может быть маленьким, выпуклым или втянутым, что не является патологией.

Внутреннее строение молочных желез

Анатомия молочной железы одинакова у всех особей женского пола. Ее внутренние составляющие направлены на продуцирование грудного молока.

Железистая и жировая ткани

Молочные железы у женщин состоят примерно из 20 конусов, похожих на гроздь винограда. Внутри полости молочной железы находятся альвеолы, именно они вырабатывают грудное молоко. При помощи ручного осмотра можно на ощупь определить количество жировой ткани.

От внешних факторов молочные железы защищает жировая ткань, кроме того она способствует поддержанию нужной температуры для выработки грудного молока.

Железистая ткань полностью зависит от работы гормональной системы женщины, поэтому размер и внешний вид груди в течение менструального цикла постоянно меняется. Именно благодаря тому, что у нерожавших женщин больше железистой ткани, их грудь упругая.

Соединительная ткань

Соединительные ткани проходят между долями и дольками молочной железы. Они обхватывают железистую ткань, поддерживая ее.

Протоки

Протоки проходят сверху долей, а заканчиваются млечными порами у соска. Перед отверстиями протоков сформированы небольшие капсулы, в которых скапливается грудное молоко. Диаметр протоков равен 1,8-2,3 мм, но зачастую они срастаются.

Кровоснабжение

Молочные железы окружены обширной сетью вен и артерий. Это хорошо видно на груди кормящей женщины. Основные крупные артерии: латеральная, внутренняя, медиальная.

Нервы, лимфоузлы

Нервные окончания в молочной железе находятся преимущественно в пространстве между ребер и над ключицей, они напрямую связываются с нервной системой. Сплетения нервов наиболее всего сосредоточены в области ареолы и соска, именно по этой причине эта область наиболее чувствительна.

Лимфатическая система груди — сложная структура. Лимфоузлы сосредоточены в большей мере в подмышечной впадине и по бокам молочных желез.

Мышцы

Молочную железу окружают мышцы, из которых и состоит грудина. Их защищает зубчатая передняя мышца, рядом с которой находится двуглавая плечевая мышца, а также с ними рядом расположена небольшая часть спинной мышцы. Эти мышцы защищают и поддерживают молочную железу сверху и по бокам. Непосредственно в полости молочной железы мышцы отсутствуют.

Функции молочной железы

Главная и единственная функция молочных желез — производство молока для вскармливания ребенка. Процесс продуцирования молока называется лактацией. Грудное молоко является уникальным природным продуктом, в составе которого содержатся все микро и макроэлементы, необходимые новорожденному и на 80% состоит из воды.

Расположение молочных желез

Молочные железы у женщин расположены симметрично, на передней части грудной клетки, между 3 и 7 ребром. Полость груди поддерживается грудными мышцами.

При некоторых аномалиях развития молочные железы могут быть асимметричны, но зачастую их функциональность не нарушена.

Изменения молочных желез у женщин

На протяжении жизни у женщины происходят изменения, которые напрямую связаны с гормональной функцией. Это не может не отразиться на состоянии молочных желез.

В период полового созревания

В возрасте 10 лет организм девочки начинает преобразовываться. Молочные железы до этого времени были не развиты, видна была только ареола и сосок. Но с наступлением пубертатного возраста гормональная система девочки начинает активно продуцировать гормон эстроген, который и запускает процесс формирования молочных желез, а вместе с этим происходит первая менструация.

В начале полового созревания можно заметить набухание ареолы вокруг соска и уплотнение бугорков Монтгомери. Именно от центра и растет грудь. Ареола постепенно приобретает более темный цвет, а сосок становится крупнее.

Позже грудь принимает свою форму и останавливается на определенном объеме, который зависит от наследственных факторов и телосложения девушки.

Важно правильно подобрать нижнее белье, чтобы грудь была не перетянута. Окончательно молочные железы сформированы к 14-15 годам и начнут меняться только с наступлением беременности.

В разные периоды менструального цикла

Молочные железы изменяются в каждой фазе менструального цикла. В начале у каждой женщины наблюдается дискомфорт. Это связано с работой гормональной системы. За несколько дней до критических дней, как правило, грудь набухает и становится чувствительной за счет разрастания железистой ткани, а к концу цикла грудь принимает прежнюю форму и состояние.

До овуляции (13-14 день цикла) происходит усиленная выработка эстрогенов, поэтому в этот период начинается дискомфорт. Причина преобразований груди во время цикла – работа эстрогена и прогестерона. Во второй фазе цикла в груди усиливается приток крови, наблюдается высокая болезненность молочных желез.

Могут возникать следующие болевые ощущения:

• тяжесть и ощущение наполненности в груди;
• покалывание;
• боль сосредоточена в сосках;
• проявляется одновременно с тянущими болями внизу живота.

Неприятные ощущения в период цикла являются нормой, но если боль не переносится без обезболивающих препаратов, нужно обратиться к гинекологу.

В период беременности

Молочные железы меняются и при беременности, но характер этих изменений несколько иной. Начинаются преобразования с самого зачатия.

Происходит увеличение жировой ткани, нагрубание сосков, молочные железы становятся очень чувствительными к малейшему воздействию (даже при соприкосновении с одеждой возникают болевые ощущения). К середине первого триместра грудь увеличивается на 1 размер, а к концу 9 месяца каждая молочная железа может стать тяжелее в среднем на 500 г.

Зачастую неприятные ощущения в груди в начале беременности схожи с теми, что чувствует женщина в начале менструации. Поэтому узнает о наступившей беременности не сразу. Также за счет увеличения кровотока становится заметна венозная сеть. За счет повышенного уровня эстрогена ареола становится темной, а из пор вокруг соска выделяется вещество, препятствующее пересыханию кожи.

К началу второго триместра начинаются выделения из соска желтого и зеленоватого оттенка. Это молозиво, которое после родов преобразуется в грудное молоко. По сравнению с молоком молозиво очень густое и липкое.

При увеличении молочных желез кожа растягивается, появляется зуд и растяжки (стрии). Чтоб предотвратить их появление можно воспользоваться увлажняющим кремом или маслом.

При грудном вскармливании

В первые дни после родов грудное молоко может не появиться, но, то молозиво, которое содержится в груди, очень ценный и питательный продукт для новорожденного. На 3-4 сутки приходит молоко, грудь становится тяжелой, ощущается покалывание и зуд.

После родов молока вырабатывается много, поскольку организм еще не знает, какое количество молока требуется для ребенка. Но со временем его количество нормализуется по схеме «спрос-предложение». Другими словами, сколько молока выпьет ребенок, столько и будет вырабатываться впоследствии.

Грудь после родов становится тяжелой не только из-за выработки молока, но и от того, что увеличена циркуляция крови и лимфатической жидкости.

Соски после родов могут быть не готовы к постоянному воздействию. При неправильном захвате соска он может кровоточить, образовываются мозоли. Чтобы подготовить их к кормлению достаточно принимать контрастный душ, а растирание полотенцем сосков во время беременности опасно преждевременными родами.

При кормлении ребенка обладательницы втянутых сосков обеспокоены, получится ли у ребенка захватить грудь правильно. В этом случае специалисты говорят, что новорожденный возьмет любую грудь.

Возрастные изменения

С возрастом, а именно с наступлением менопаузы, гормональная система женщина перестраивается. Это отражается и на молочных железах. За несколько лет до климактерического периода многие женщины чувствуют набухание и болезненность в груди. Это связано с тем, что железистая ткань полностью заменяется жировой, поскольку детородный возраст позади.

В этот период грудь теряет форму, опадает и становится мягкой. Это результат не только перестройки гормонов, но и периодов беременности и грудного вскармливания.

Важно отметить, что с возрастом риск заболевания молочных желез, в том числе и рака, значительно возрастает, поэтому стоит регулярно посещать маммолога.

Искусственное изменение размера и формы

Современность такова, что каждая женщина может скорректировать форму и размер своей груди вне зависимости от возраста. Самый долговечный и эффективный способ – пластическая операция.

Чаще всего пластическая хирургия помогает женщинам, у которых от природы грудь небольшого размера, но есть возможность и уменьшить размер. Большая грудь приносит дискомфорт – сложно заниматься активными видами спорта, портиться осанка и появляется сутулость, сложнее подбирать нижнее белье и одежду.

Как правило, к пластическим операциям прибегают женщины, у которых грудь потеряла форму после грудного вскармливания или в результате похудения. В такую грудь вставляют импланты, размер которых достаточно разнообразен.

Мастопексия – это операция по коррекции формы молочной железы. Если у женщины есть желание уменьшить большую грудь, это делается методом удаления лишней кожи и части жировой ткани.

Кроме хирургического вмешательства современная косметология предлагает использование специальных одноразовых скотчей для подтяжки груди, которые, конечно обладают кратковременным эффектом. Также популярны всевозможные корсеты и силиконовые бюстгальтеры.

Пожалуй, самым часто используемым методом искусственного увеличения груди является бюстгальтер с эффектом push-up. Внизу чашечки сделана поролоновая прочная подушка, приподнимающая грудь.

Аномалии развития молочных желез

Аномалии развития молочных желез – явление не частое и некоторые пороки развития изменить невозможно:

• амастия – отсутствие груди;
• мономастия – одна грудь;
• полимастия – лишние железы, опасны злокачественными образованиями;
• микромастия – недоразвитые молочные железы (по причине сбоев в эндокринной системе);
• макромастия – чрезмерное увеличение молочных желез. У девочек в подростковом возрасте в этом случае необходимо корректировать эндокринную систему. У мальчиков это связано с нарушением работы половых желез;
• мастоптоз – опущение груди.

Виды заболеваний женской груди

Все заболевания молочных желез можно разделить на 2 группы: опухолевые (мастит) и воспалительные:

• мастит – появляется вследствие проникновения бактерий в молочные железы через сосок. Лактационный мастит сопровождается застоями, появлением комков. При этом у женщины наблюдается высокая температура и болезненность груди;
• мастопатия – происходит в результате нарушения гормонального фона, а именно повышенного пролактина. Самая опасная – диффузная мастопатия, может спровоцировать рак молочной железы;
• фиброаденома – это шарообразное уплотнение между протоками;
• киста – уплотнение, внутри которого находится жидкость, но чаще всего опасности не несет;
• внутрипротоковая папиллома – наросты на протоках, а также снаружи, вокруг соска;
• липома – уплотнение, появляющееся в результате разрастания жировой и соединительной тканей;
• рак молочной железы – поддается лечению крайне редко путем удаления. Последние стадии в 90% случаях приводят к летальному исходу.

Гормоны молочной железы

Любые изменения в молочных железах происходят за счет работы гормонов, которые управляются гипофизом и гипоталамусом. Под действием эстрогенов в первую фазу менструального цикла происходит деление тканевых клеток груди. Это нужно для того, чтобы грудь была готова к возможному наступлению беременности. Также гормон прогестерон напрямую влияет на секрецию грудного молока и саму лактацию.

Еще один важный гормон – окситоцин. Благодаря его работе и происходит выведение молока из альвеол и протоков. Соматотропный гормон позволяет расти молочным железам, как в период полового созревания, так и во время наступления беременности. К концу цикла уровень всех гормонов снижается, наступает менструация.

При планировании беременности необходимо проверить уровень гормонов, вне зависимости имеются проблемы со здоровьем или нет.

Уход за грудью

Молочные железы у женщин могут терять свой привлекательный внешний вид не только из-за возраста или в результате кормления, но и из-за ненадлежащего ухода. Правильным будет ухаживать за грудью с того момента, как она окончательно сформировалась.

Самые распространенные причины неухоженной груди:

Важно постоянно поддерживать кожу груди в тонусе. Этому способствует контрастный душ и обтирание кубиками льда. В них можно добавлять эфирные масла и травы. После водных процедур грудь нужно протирать легкими промакивающими движениями, жесткие полотенца раздражают нежную кожу молочных желез. Можно делать маски для груди, в состав самых эффективных входят яйца, мед и геркулес.

Особое внимание нужно уделить груди большого размера, так как она наиболее подвержена деформации и обвисанию. Обладательницам более 3 размера груди следует носить бюстгальтер постоянно, на ночь можно выбрать удобное белье без косточек.

Кожа таких молочных желез требует интенсивного увлажнения. Кроме косметических процедур рекомендуется заниматься спортом. Физические упражнения с упором на грудные мышцы помогут дольше сохранить молочные железы подтянутыми.

Питание играет не последнюю роль в состоянии кожи, необходимо употреблять достаточное количество полезных жиров и клетчатки.

Маммологи советуют регулярно выполнять самомассаж груди для упругости кожи и предотвращения потери формы. При этом лучше не использовать косметические средства и выполнять чистыми руками, обходя сосок. Массаж выполняется легкими, плавными движениями.

Еще один важный аспект ухода за состоянием молочных желез – правильно подобранное белье. Летом женщинам лучше предотвратить попадания прямых солнечных лучей на грудь, обязательно пользоваться солнцезащитным кремом.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про анатомию молочной железы

Строение молочных желез: