Что означает в анализе крови базофилы повышены. Базофилы в анализе крови — норма, строение, функции. Важные функции малочисленной группы
Гранулоцитов. Базофилы (Basophils) составляют 0--1% от всех лейкоцитов. Базофилы рождаются гранулоцитарном участке костного мозга. Молодые попадают в кровоток и циркулируют в кровеносной системе человека и только потом подпадают в ткани где существуют около недели.
Клетка содержит много гистамина, простагландинов, лейкотриенов и серотонина. "Армия" базофилов совместно с иными лейкоцитами реагируют на воспалительные явления в организме. В том месте, где есть воспаление базафил выделяет вещества гистамин, гепарин, серотонин . Эти вещества определяют функцию этих клеток в воспалительном течении.
Наиболее остро проявляют себя во время аллергических реакций на присутствии аллергена в организме. Высвобождая многочисленные гранулы с заключенными веществами в базофилах, организм борется с неблагоприятными факторами, что приводит увеличение базофилов в тканях и понижение их в крови.
Повышенные базофилы в тканях, приводит к ответной биологической реакции, а в частности появляется покраснение, оттек ткани, больные жалуются на зуд.
Зернистость базофилов хорошо окрашивается щелочными, или основными, красками. Щелочи по-иному называются основаниями. А основание по-латыни-«базис», потому эти клетка и получила название базофил.
Норма базофилов у детей и взрослых
Базофилы норма у детей и взрослых %
- при рождении 0,75,
- до месяца 0,5,
- Норма базофилов ребенка, грудничка - 0,6 ,
- 0,7 составляет для детей до 12 лет,
- у взрослых 0,5-1.
Порой базофилы повышены у ребенка наблюдаются при острой инфекции, особенно если болезнь длиться долго с периодами выздоровления и острой стадии, хроническое течение болезни. Ребенок должен быть диагностирован на наличие скрытых, воспалительных процессов. Увеличенное количество базофилов у ребенка называют базофилия у детей.
Взрослых пациентов оценивают по уровню базофилов в процентном соотношении от 1 процента к 5%. Лаборатория пересчитывает количество их в одном литре крови, что в норме считается 0,05*109/1 л. При высоких базофилах в крови показатель растет до 0,2*109/1 л.
Видео: Клинический анализ крови - Школа доктора Комаровского
Почему базофилы повышены у взрослых
Базофилы повышены в крови могут быть, по причине заключительной восстановительной фазе острого воспаления. Уровень базофилов может быть высокий, также по причине наличии у пациента хронических болезней. Нередко реакция повышаеться на недостаток железа в организме. Уровень высок при опухоли легкого, полицитемии, а также после спленэктомии.
Гистамин базофилов расширяет капилляры в очаге воспаления, а гепарин препятствует свертыванию крови; благодаря тому кровообращение в этой области улучшается, что способствует рассасыванию и заживлению. Именно благодаря своему гистамину они становятся причиной симптомов, которые возникают при крапивнице, бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях.
БАЗОФИЛИЯ - от греческого означает basis-основание и philia-любовь. Это качество, которым обладают клеточные тела, включения отдельных клеток, а также способность межклеточные субстанции воспринимать из смеси основных красок и кислых красок, свой основной избирательный цвет.
Базофилы выше нормы (>0,2109/л). Здесь перечислены болезни при которых быть может обнаруживаться базофилия:
- лимфогранулематоз
- хронический миелофиброз, эритремия, миелолейкоз,
- гипофункция щитовидной железы
- аллергические реакции на еду и лекарства,
- введение в организм инородного белка
- постоянный язвенный колит
- применение эстрогенов
- анемии неизвестного происхождения
- гемолитическими анемиями
Нормализовать уровень базофилов можно только устранив причину вызвавшей увеличение. Не всегда базофилы повышаются по причине болезни или другого какого-нибудь серьезного заболевания.
Иногда они повышаются также у практически здоровых людей. Основная причина - плохое питание и как следствие снижение уровня железа в организме, дефицит железа.
Полезно есть в таких случаях:
- свинину,
- баранину,
- говядину,
- печень,
- рыбу жирную,
- морепродукты,
- а также богатые железом овощи и фрукты.
Врач может в таких случаях назначит вам препараты, содержащие в своем составе железо. Нормализовать уровень порой помогает прием витамина В12, это витамин незаменим в процессах кроветворения и работе мозга. Витамин В12 назначают в виде инъекций. Кушайте богатую на В12 пищу: яйца, мясо, молоко.
Базофилы повышены могут быть по причине приема некоторых лекарств, такие как например, антитиреоидно и эстрогено содержащие и им аналогичные.
Прекратите прием этих препаратов и проконсультируйтесь с лечащим врачом. В период менструального цикла, особенно в начале, у женщин может отмечаться небольшое отклонение от нормы уровень базофилов, а также во время беременности.
Когда базофилы понижены
Незначительное понижение базофилов от нормы не должно быть источником беспокойства. Они присутствует в крови в очень ограниченных количествах, что составляет около 1% белых кровяных телец (лейкоцитов). Снижение их уровня происходит редко, и во многих лабораториях стандарт предполагается значение 0-1%, 0-300 / мл.
Пониженные базофилы бывают по причине вызванным, в частности:
- хроническим стрессом,
- прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, прогестерон), ревматизм,
- гиперактивностью щитовидной железы и надпочечников или при пневмонии.
Это встречается при приеме гормонов, а так же в случае подавления костного мозга во время химиотерапии (уровень базофилов снижается, но это тогда касается не только базофилов, но все клеток крови).
Видео: Базофилы Психосоматика
Базофилы в анализе крови представлены чаще всего в виде процентов в составе , а не как абсолютное содержание базофилов. Это логично, поскольку они действуют совместно с остальными лейкоцитами, которые подавляют попавшие в организм агрессивные элементы.
Например, базофилы путем выделения фактора, который называется хемотаксис “приглашает” к месту воспаления или аллергической реакции для борьбы с их причиной. Условно базофилам, несмотря на их малое количество, выделена роль частичного регулятора усилий лейкоцитов при устранении очагов воспаления.
Базофилам свойственно участие в организации острой аллергической реакции на воздействие аллергенов, которую называют анафилактический шок. Поскольку шок является реакцией немедленного типа, то для людей, которые борются с аллергией следует заранее знать, что делать в случае наступления этого состояния.
Базофилы – это гранулярные лейкоциты, активно участвующие в аллергических и воспалительных реакциях. Они являются наиболее малочисленной группой лейкоцитарного звена. Свои основные функции они выполняют в тканях, где находятся до двенадцати суток.
Базофилы в крови появляются транзиторно. То есть, она для них является исключительно транспортной средой, в которую они попадают после образования в костном мозге. В крови они циркулируют несколько часов, а затем перемещаются в ткани.
Функции базофилов
Справочно. Участие в обеспечении защитных реакций организма реализуется за счёт содержания в базофилах специфических гранул, содержащих медиаторы воспалительных и аллергических реакций.
Базофилы в большом количестве содержат:
- гистамин (главный медиатор аллергических реакций, который, в виде комплекса с гепарином, накапливают базофилы и тучные клетки);
- гепарин (препятствует свёртыванию крови, то есть является прямым антикоагулянтом);
- серотонин (важный нейромедиатор, так называемый «гормон счастья»);
- лейкотриены (медиаторы реакций аллергического и воспалительного характера. Играют важную роль в патогенезе развития бронхиальной астмы, так как отвечают за появление бронхоспазма).
Также базофилы содержат простагландины. Они являются важными гормоноподобными веществами, которые:
- участвуют в воспалительном ответе и реакциях пирогенного характера (повышение температуры);
- повышают чувствительность к боли;
- способствуют вазодилятации (расширению просвета сосудов);
- понижают агрегацию тромбоцитов;
- участвуют в регуляции сокращений матки у беременных женщин и т.д.
К тому же базофилы способны активно секретировать фактор хемотаксиса эозинофилов. Это вещество, способствующее быстрой миграции эозинофилов в очаг аллергической реакции или воспаления.
Важно. Все основные функции базофилов обеспечиваются именно их дегрануляцией, то есть разрушением специфических гранул и высвобождением активных веществ после встречи базофила с антигеном.
Действие базофилов при аллергии сходно с механизмом работы тучных клеток.
При развитии реакции гиперчувствительности немедленного типа, начинается активное перемещение базофилов к месту наибольшего скопления аллергена. После этого начинается процесс дегрануляции, в качестве пускового механизма разрушения гранул базофилов выступает иммуноглобулин Е.
После высвобождения медиаторов, начинается:
- активное связывание аллергена;
- развитие воспалительного ответа;
- усиление кровотока в месте реакции;
- регуляция свертываемости крови;
- локальное усиление проницаемости сосудистых стенок;
- миграция других клеток (эозинофилов, моноцитов, нейтрофилов) в очаг, в ответ на выделение факторов хемотаксиса.
Справочно. Базофилы играют важную роль в утилизации аллергена и ограничению их распространения по организму.
Норма базофилов в крови
Исходя из важности функций, которые выполняют базофилы, можно было бы предположить, что их количественное значение в анализе крови (то есть абсолютное содержание базофилов) будет иметь важное диагностическое значение. Однако это не совсем так.
Белые кровяные клетки, как известно, бывают нескольких видов. Их содержание ясно дает понять о состоянии многих органов и систем. Абсолютное содержание базофилов ребенка и взрослого отражает способность организма отвечать на внедрение инородных микроорганизмов или аллергенов.
Что это такое
- Нормальное значение для взрослых - 0-1% (0,01–0,065*109 г/л).
- Нормальное значение для детей - 0.4 - 0.9%.
![](https://i0.wp.com/sostavkrovi.ru/wp-content/uploads/2016/08/1-23.png)
Повышение
Повышено абсолютное содержание базофилов в крови — (базофилия).
Абсолютная величина очень непостоянна. Если в абсолютное содержание базофилов в крови принимает одно из значений:
- Абсолютное содержание базофилов 0.08
- Абсолютное содержание базофилов 0 09
- Абсолютное содержание базофилов 0.10 и больше. То такое состояние можно классифицировать как базофилию.
Основные причины базофилии:
- патология ЖКТ (язвы, гастрит, колит);
- гипофункция ;
- заболевания печени острые и хронические;
- острый лейкоз (появляется эозинофильно-базофильная ассоциация);
- лимфогранулематоз;
- истинная полицетемия;
- хронический ;
- реакции гиперчувствительности (анафилактического типа);
- вирусные инфекции;
- отравление токсинами (ботулизм, яд насекомого);
- туберкулезный процесс;
- применение препаратов эстогенов.
Базофилия у детей может возникнуть по причинам:
- глистных инвазии;
- отравления;
- хронические заболевания (незначительное повышение).
У женщин базофилия может возникать в период овуляции.
Не нужно заниматься самодиагностикой, если в анализе крови повышено абсолютное содержание базофилов у ребенка и взрослого. Сделать правильные выводы может только врач.
Понижение
Абсолютное содержание базофилов понижено (до 0.0) (базофилопения):
Причины пониженного абсолютного содержания базофилов в составе крови:
- терапия кортикостероидами;
- гипертиреоз;
- обострение хронических инфекций или наличие острых инфекций;
- гиперкортицизм;
- период восстановление после перенесенных ;
- воздействие небольших доз ионизирующего излучения;
- стрессы.
Вообще, в организме не имеет диагностического значения. Более того, такого понятия, как базопения, в диагностике не существует. Если провести грамотную терапию, то состояние крови быстро вернется к нормальному значению.
Абсолютное содержание базофилов 0.00 при беременности – явление нередкое. Снижается до 0 оно редко, чаще бывает просто ниже нормального значения. В I триместре беременности часто наблюдается такое состояние. Но оно обманчиво. Снижается не фракция базофилов. Увеличивается количество жидкости в кровяном русле, возрастает общий объем жидкости. Уменьшается только количество клеток на единицу объема.
Вывод
Базофилы - клетки, которые выполняют значимые функции в организме. Из приведенных выше тезисов видно, что абсолютные значения содержания базофилов в крови особого диагностического значения не имеют.
Такого состояния, как базопения вообще не существует, так как базофилов в норме в крови содержится очень мало.
Базофилия наблюдается в основном при наличии аллергических реакций, хронических заболеваний и заболеваний системы крови. Надеемся мы вам помогли разобраться, что такое Абсолютное содержание базофилов, какие их нормы, и что делать если этот показатель повышен или понижен у ребенка и взрослого человека.
Базофилы (базофильные гранулоциты) – разновидность белых кровяных клеток, которые участвуют в развитии аллергических реакций. Значительное повышение уровня базофилов в крови называется базофилией и может наблюдаться при некоторых аутоиммунных и аллергических заболеваниях.
Базофилы способны вырабатывать активные вещества, которые влияют на процессы воспаления, кровообращения и тромбообразования, что способствует выполнению следующих функций:
У взрослого человека уровень базофилов в крови может отличаться в зависимости от физиологических особенностей организма и наличия хронических воспалительных заболеваний.
Причины повышенных базофилов у взрослых
Повышение уровня базофилов может быть как реакцией организма на физиологические процессы, так и одним из симптомов развития ряда системных патологий и болезней внутренних органов.
Естественные причины, в результате которых происходит увеличение количества базофилов в периферической крови, следующие:
- менструальный цикл у женщин;
- использование средств контрацепции с большим количеством эстрогена в составе;
- небольшие дозы радиоактивного облучения (частые процедуры рентгена);
- период восстановления после инфекций;
- беременность.
Патологические причины повышения базофилов в крови можно классифицировать следующим образом:
- аллергия;
- болезни крови;
- патология щитовидной железы.
Аллергические реакции
После попадания в организм аллергена базофилы формируют реакцию гиперчувствительности, которая отличается по типу:
- анафилактический – общие или местные реакции организма на аллерген, сопровождающиеся высвобождением гистамина из базофилов.
- цитотоксический — появление антител к аллергену вызывает аутоиммунный ответ на внутриклеточном уровне и гемолитические патологии.
- иммунокомплексный — образование иммунных комплексов в тканях, вызывающих повреждение кровеносных сосудов, суставов, почек и т.д.
- гиперчувствительность замедленного типа – медленное развитие аллергии на молекулярные соединения, образовавшиеся в результате длительного влияния внутренних и внешних аллергенов (например, употребление медикаментозных средств или контакт кожи с хромом).
Заболевания, которые сопровождаются аллергическими реакциями и повышением содержанием базофилов:
- Аллергия на шерсть, металл, пищу, пыльцу и цветение растений и т.д.
- Синдром Гудпасчера – аутоиммунное заболевание с диффузным альвеолярным кровотечением и гломерулонефритом, вызванными скоплением специфических антител в базальных мембранах почечных и легочных капилляров.
- Сывороточная болезнь – аллергическая реакция, возникающая после введения инъекций, растворов и других лекарственных средств. Иммунный ответ на чужеродные антитела и повышенный уровень базофилов в крови может наблюдаться при использовании противодифтерийной, противоботулинической, противостолбнячной и других сывороток.
- Экзогенный аллергический альвеолит – воспалительный процесс в альвеолах и бронхиолах легких, вызванный внешними факторами влияния, такими как споры грибов, растительная и домашняя пыль, бактериальные споры, некоторые медикаментозные средства.
- Ревматоидный артрит – системное нарушение генетического или приобретенного характера и сопровождается развитием хронического воспаления соединительной ткани мелких суставов.
- Системная красная волчанка – аутоиммунная патология с воспалительными реакциями соединительной ткани в сосудах внутренних органов, коже и т.д.
- Гломерулонефрит – воспаление почек, возникающее вследствие ряда системных болезней (системная красная волчанка, системный эндокардит). Гломерулонефрит вызывает, появление отеков, гипертензию, задержку мочи.
- Васкулит – аутоиммунное воспаление всех типов сосудов, которое приводит к нарушению строения и функций всех внутренних органов.
- Контактный дерматит – раздражение кожи в результате негативного влияния внешней среды. При контактном дерматите базофилы скапливаются в пораженных тканях и вызывают отечность, появление пузырьков, эрозии, шелушения.
- Бронхиальная астма – аллергическая болезнь дыхательных путей, обусловленная функциональными изменениями работы иммунных клеток. Астма сопровождается выделением слизи, кашлем, затрудненным дыханием, удушьем.
- Сахарный диабет первого типа – заболевание эндокринной системы с поражением клеток поджелудочной железы и недостаточным выделением инсулина. К основным симптомам сахарного диабета 1 типа относят гипогликемию, снижение усвояемости пищи, усиленную жажду.
Заболевания крови
Заболевания крови (миелопролиферативные) – это нарушения в работе костного мозга, в результате которых происходит повышение выработки стволовых клеток, а также неправильные процессы созревания зернистых лейкоцитов. При миелопролиферативных патологиях базофилы и другие формы лейкоцитов значительно повышаются, а также изменяется число эритроцитов и тромбоцитов:
- Хронический миелолейкоз — патологическое разрастание тканей, образующих все виды зернистых лейкоцитов. В результате развития миелолейкоза в плазме повышается уровень моноцитов, базофилов, эозинофилов. На запущенной стадии болезнь проявляется дистрофическими изменениями сердца, почек, печени, селезенки, а также интоксикацией, частыми кровотечениями, гнойно-воспалительными процессами.
- Эритремия (полицитемия) – хроническое нарушение гемопоэза с патологическим увеличением числа эритроцитов и некоторых форм лейкоцитов, гипертрофией кровяного русла и снижением функциональности внутренних органов. Эритремия проявляется, преимущественно, у взрослых людей в возрасте от 40 до 60 лет.
- Миелофиброз – нарушение процессов кроветворения в результате замещения костного мозга соединительной тканью. При миелофиброзе в плазме наблюдается большое количество незрелых форм базофилов, моноцитов, лимфоцитов, эозинофилов и эритроцитов, а также диагностируется анемия, сбои в работе селезенки, печени и т.д.
- Лимфогранулематоз (рак Ходжкина) – появление злокачественных опухолей в лимфатических узлах. В некоторых формах лимфогрануматулеза проявляется значительное увеличение всех форм лейкоцитов.
Гипотиреоз
При в организме развивается дефицит тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). В результате гормонального дисбаланса нарушаются процессы кроветворения, происходящие в костном мозге. В некоторых случаях патология сопровождается наличием повышенных базофилов, нейтрофилов и эозинофилов.
Базофилами называются белые клетки в крови, которые возникают в гранулоцитарном отростке в костном мозге, затем их небольшое количество перемещается в кровоток, а также в ткани и органы. Базофилы состоят из крупных ядер, гранул и долек, в состав которых входят активные компоненты, необходимые для борьбы и уничтожения инородных компонентов в организме. Базофилы, также как и эозинофилы и нейтрофилы относятся к подгруппе лейкоцитов, и как правило, активизируются при наличии воспалительного процесса или реакции в организме.
При заборе крови, в лабораторных условиях ведется подсчет всех элементов, входящих в лейкоцитарную формулу, ведь каждая подгруппа несет свою роль в человеческом организме и с помощью выявленного результата можно своевременно обнаружить или заподозрить то или иное отклонение или патологию. Чтобы в дальнейшем уметь самостоятельно разбираться в результатах своих анализов, нужно иметь представление, какие клетки за что отвечают и какова должна быть их норма. Сегодня поговорим, что такое базофилы в анализе крови, какая их роль, и о чем может свидетельствовать отклонение их от нормативных значений.
Что такое базофилы в крови?
Иногда базофилы называют кровяными разведчиками. За счет того, что одна клетка содержит внутри себя немало высокоактивных веществ серотонина, простагладинов, гистамина и лейкотриенов, то при первом контакте с чужеродной частицей или аллергеном, базофилы тут же выпускают все свое содержимое, тем самым блокируя "врага". Поэтому не случайно базофилы в шутку прозвали разведчиками, их главная задача первым обнаружить противника, связать его и призвать на помощь иные силы, которые помогут с ним справится и провести зачистку.
Кроме того, что базофилы совместно с другими лейкоцитарными структурами принимают участие в различных воспалительных процессах, основной их функцией принято считать участие в аллергических воздействиях на организм. Также, эти белые кровяные тельца играют немалую роль в процессе свертываемости крови, обеспечении кровотока в малых сосудах.
Это еще не последнее, за что отвечают базофилы в крови. Есть еще одна важная роль этих гранулярных лейкоцитов- выводить из организма различные яды. В том числе, при укусах ядовитых насекомых или змей, базофилы могут притормозить действие токсичных веществ, или полностью их ликвидировать.
Норма у взрослых и детей
Поскольку базофилы являются составляющей лейкоцитарной формулы, то их количества измеряется в процентном соотношении к основному количеству белых кровяных клеток. Для взрослых и детей имеются установленные границы, при которых показатель является нормальным.
Для детей показатель соответствует норме, если колеблется в пределах от 0,4 до 1 %. Если же результаты сильно завышены, это сигнал, что на детский организм неблагоприятно воздействуют те или иные факторы, или протекают воспалительные или аллергические процессы.
Норма базофилов в крови у женщин может немного варьироваться, по причине некоторых физиологических и естественных процессов. Например, незначительное повышение показателя наблюдается в период менструаций, или при возникновении овуляции, так как в это время повышается уровень эстрогена в крови, который в свою очередь влияет на количественный уровень базофилов. Также базофилы, норма у женщин меняется при приеме некоторых гормональных препаратов, эстрагенов и кортикостероидов.
Превышение нормы базофилов в крови
Если показатель значительно отклоняется от нормы в большую сторону, то вероятно, речь идет о таком заболевании как базофилия. Причины данного состояния весьма разнообразны, и могут носить физиологический и патологический характер.
Уровень может быть завышен, если у человека происходит заключительно-восстановительная стадия после перенесенной острой инфекции или воспаления. Также причины увеличения базофилов в крови могут быть связаны с наличием у пациента заболеваний в хронической форме. Нередко, на повышение базофилов сказывается нехватка в организме железа.
В медицинской практике, с базофилией сталкиваются довольно редко. Однако, чрезмерное увеличение белых гранулированных клеток, может указывать на наличие некоторых патологических состояний и заболеваний, таких как:
- острый гепатит;
- рак легких или бронхов;
- неправильная работа щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- удаление селезенки;
- различные виды интоксикации;
- острые патологии ЖКТ: язва или язвенный колит, гастрит, и др.;
- заболевания крови, напр. миелолейкоз или острая форма лейкоза;
- ветрянка;
- рентгеновское излучение;
- острые вирусные инфекции;
- аллергические проявления.
Чаще всего участвуют базофилы в аллергическом воспалении, т.е. в реакциях гиперчувствительности мгновенного и замедленного типа.
При обнаружении повышенного кол-ва базофилов в крови, не стоит откладывать поход к врачу. Методом клинических и диагностических исследований, осмотра и дополнительных анализов, врач определит причину базофилии и назначит адекватное лечение основного заболевания.
Базофилы понижены
Отсутствие базофилов в крови или значительное снижение их уровня называется базопенией. Такое состояние могут диагностировать при содержании в периферической крови базофилов менее 0,01*10 9 /л. Сделать конкретные выводы сразу бывает проблематично даже специалистам, однако зачастую речь идет о истощении лейкоцитарного запаса в организме. Если базофилы понижены у взрослого, причины могут быть весьма различными, наиболее распространенные из них:
- длительные острые инфекционные заболевания;
- истощение организма;
- стрессовые ситуации, длительные нервные перегрузки;
- увеличение физических нагрузок;
- гипертиреоз- значительное повышение и гиперактивность гормонов щитовидной железы;
- длительный прием преднизолона или др. видов гортикостиродных гормонов;
- воспаление легких в острой стадии;
- болезнь Иценко-Кушинга;
Нередко понижается уровень базофилов в первом триместре беременности, из-за воздействия на организм гормона прогестерона и увеличена общего объема жидкой фракции крови.
Если в листке с результатом анализа крови вы обнаружили заключение, что базофилы отсутствуют, что это значит? Не стоит сразу бить тревогу и надумывать себе какие-либо диагнозы или тем более заниматься самолечением, за разъяснением следует обратиться к врачу, ведь не все ситуации, приводящие к понижению уровня базофилов требуют незамедлительного реагирования. Нередко показатель нормализуется со временем самостоятельно. Если базофилы 0 у взрослого, то есть в мазках крови их не находят совсем, это может быть пределом нормы. Игнорировать любые отклонения от нормы нельзя, но и поддаваться панике тоже не стоит.
Понижение абсолютного содержания базофилов в крови, чаще всего не несет за собой особого диагностического значения, из-за ничтожно малого сосредоточения базофилов в периферической крови. Для более полной картины, данный абсолютный показатель сопоставляют с относительным.
Как нормализовать уровень тех или иных клеток в крови, нужно обязательно обсудить со специалистом, иногда достаточно просто отменить прием некоторых лекарств или соблюдать специальную диету с содержание молочных продуктов, овощей и фруктов