1. Свойство опухоли

Опухоль (другие названия: новообразование, неоплазма, бластома) - это патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающееся автономным ростом, полиморфизмом и атипией клеток.

Опухоль - это патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающееся независимым ростом, разнообразием и необычностью клеток.

Опухоль в кишечнике (видны складки) может выглядеть как язва (показана стрелочками).

Свойства опухолей (3):

1. автономность (независимость от организма): опухоль возникает тогда, когда 1 или несколько клеток выходят из-под контроля организма и начинают ускоренно делиться. При этом ни нервная, ни эндокринная (железы внутренней секреции), ни иммунная система (лейкоциты) справиться с ними не могут.

Сам процесс выхода клеток из-под контроля организма называется «опухолевой трансформацией ».

2. полиморфизм (разнообразие) клеток: в структуре опухоли могут быть разнородные по строению клетки.

3. атипия (необычность) клеток: опухолевые клетки отличаются по внешнему виду от клеток ткани, в которой развилась опухоль. Если опухоль растет быстро, она в основном состоит из неспециализированных клеток (иногда при очень быстром росте даже невозможно определить ткань-источник опухолевого роста). Если же медленно, ее клетки становятся похожи на нормальные и могут выполнять часть их функций.

2. Теории возникновения опухолей

Общеизвестно: чем больше теорий придумано, тем меньше ясности в чем-либо. Описанные ниже теории объясняют лишь отдельные этапы формирования опухолей , но не дают целостной схемы их возникновения (онкогенеза). Здесь я привожу самые понятные теории :

· теория раздражения : частая травматизация тканей ускоряет процессы деления клеток (клетки вынуждены делиться, чтобы рана зажила) и может вызвать опухолевый рост. Известно, что родинки, которые часто подвергаются трению одеждой, повреждениям при бритье и т.д., могут со временем превращаться в злокачественные опухоли (по-научному - малигнизироваться ; от англ. malign - злобный, недобрый).

· вирусная теория : вирусы внедряются в клетки, нарушают регуляцию деления клеток, что может закончиться опухолевой трансформацией . Такие вирусы называют онковирусами : вирус T-клеточного лейкоза (приводит к лейкозу), вирус Эпштейна-Барр (вызывает лимфому Беркитта), папилломовирусы и др.

Лимфома Беркитта, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр.

Лимфома - это местная опухоль из лимфоидной ткани. Лимфоидная ткань является разновидностью кроветворной ткани. Сравните с лейкозами , которые происходят из любой кроветворной ткани, но не имеют четкой локализации (развиваются в крови).

· мутационная теория : канцерогены (т.е. факторы, вызывающие рак) приводят к мутациям в генетическом аппарате клеток. Клетки начинают делиться беспорядочно. Факторы, которые обусловливают мутации клеток, называются мутагенами.

· иммуннологическая теория : даже в здоровом организме постоянно происходят единичные мутации клеток и их опухолевая трансформация. Но в норме иммунная система быстро уничтожает «неправильные» клетки. Если же иммунная система нарушена, то одна и более опухолевые клетки не уничтожаются и становятся источником развития новообразования.

Есть и другие теории, заслуживающие внимания, но о них я напишу в своем блоге отдельно.

Современные взгляды на возникновение опухолей.

Для возникновения опухолей необходимо наличие :

· внутренних причин:

1. генетической предрасположенности

2. определенного состояния иммунной системы .

· внешних факторов (их называют канцерогенами, от лат. cancer - рак):

1. механические канцерогены : частая травматизация тканей с последующей регенерацией (восстановлением).

2. физические канцерогены : ионизирующее облучение (лейкозы, опухоли костей, щитовидной железы), ультрафиолетовое облучение (рак кожи). Опубликованы данные о том, что каждый солнечный ожог кожи значительно увеличивает риск развития очень злокачественной опухоли - меланомы в будущем.

3. химические канцерогены : воздействие химических веществ на весь организм или только в определенном месте. Онкогенными свойствами обладают бензапирен, бензидин, компоненты табачного дыма и многие другие вещества. Примеры: рак легких при курении, мезотелиомы плевры при работе с асбестом.

4. биологические канцерогены : кроме уже упомянутых вирусов, канцерогенными свойствами обладают бактерии: например, длительное воспаление и изъязвление слизистой желудка из-за инфекции Helicobacter pylori может закончиться малигнизацией .

3. Мутационная теория

В настоящее время общепринятой является концепция о том, что рак является генетической болезнью, в основе которой лежат изменения в геноме клетки . В подавляющем большинстве случаев злокачественные новообразования развиваются из одной опухолевой клетки, то есть имеют моноклональное происхождение. Исходя из мутационной теории, рак возникает вследствие накопления мутаций в специфических участках клеточной ДНК, приводящих к образованию дефектных белков.

Основные вехи в развитии мутационной теории канцерогенеза:

· 1914 г. - немецкий биолог Теодор Бовери высказал предположение, что нарушения в хромосомах могут приводить к возникновению рака.

· 1927 г. - Герман Мюллер обнаружил, что ионизирующее излучение вызывает мутации .

· 1951 г. - Мюллер предложил теорию, согласно которой за злокачественную трансформацию клеток отвечают мутации.

· 1971 г. - Альфред Кнудсон объяснил различия в частоте встречаемости наследственной и ненаследственной форм рака сетчатки (ретинобластомы ) тем, что для мутации в гене RB должны быть затронуты оба его аллеля , причем одна из мутаций должна быть наследуемой.

· в начале 1980-х был показан перенос трансформированного фенотипа при помощи ДНК от злокачественных клеток (спонтанно и химически трансформированных) и опухолей в нормальные. Фактически появилось первое прямое доказательство того, что признаки трансформации закодированы в ДНК.

· 1986 г. - Роберт Уэйнберг впервые идентифицировал ген-онкосупрессор.

· 1990 г. - Берт Фогельштейн и Эрик Фэрон опубликовали карту последовательных мутаций, ассоциированных с раком прямой кишки . Одним из достижений молекулярной медицины 90-х гг. явилось доказательство того факта, что рак является генетическим мультифакторным заболеванием.

· 2003 г. - Число идентифицированных генов, ассоциированных с раком, превысило 100 и продолжает быстро расти.

4. Протоонкогены и онко- супрессоры

Прямым доказательством мутационной природы рака можно считать открытие протоонкогенов и генов-супрессоров, изменение структуры и экспрессии которых за счёт различных мутационных событий, в том числе и точковых мутаций , приводит к злокачественной трансформации.

Открытие клеточных протоонкогенов впервые было осуществлено с помощью высокоонкогенных РНК-содержащих вирусов (ретровирусов ), несущих в составе своего генома трансформирующие гены . Молекулярно-биологическими методами было установлено, что ДНК нормальных клеток различных видов эукариот содержит последовательности, гомологичные вирусным онкогенам, которые получили название протоонкогенов. Превращение клеточных протоонкогенов в онкогены может происходить в результате мутаций кодирующей последовательности протоонкогена, что приведет к образованию изменённого белкового продукта, или в результате повышения уровня экспрессии протоонкогена, вследствие чего в клетке увеличивается количество белка. Протоонкогены, являясь нормальными клеточными генами, обладают высокой эволюционной консервативностью, что указывает на их участие в жизненно важных клеточных функциях.

Точковые мутации, приводящие к превращению протоонкогенов в онкогены, изучены в основном на примере активации протоокогенов семейства ras . Эти гены, впервые клонированные из опухолевых клеток человека при раке мочевого пузыря , играют важную роль в регуляции пролиферации клеток как в норме, так и при патологии. Гены семейства ras представляют собой группу протоонкогенов, наиболее часто активирующихся при опухолевом перерождении клеток. Мутации одного из генов HRAS, KRAS2 или NRAS обнаруживают примерно в 15 % случаев злокачественных новообразований у человека. У 30 % клеток аденокарцином лёгкого и у 80 % клеток опухолей поджелудочной железы обнаруживается мутация в онкогене ras , что ассоциируется с плохим прогнозом протекания заболевания.

Одной из двух горячих точек, мутации в которых приводят к онкогенной активации, является 12-й кодон . В экспериментах по направленному мутагенезу было показано, что замена в 12-м кодоне глицина на любую аминокислоту , за исключением пролина , приводит к появлению у гена трансформирующей способности. Вторая критическая область локализуется вокруг 61-го кодона. Замена глутамина в положении 61 на любую аминокислоту, кроме пролина и глутаминовой кислоты , также приводит к онкогенной активации.

Антионкогены, или гены-супрессоры опухолей, - это гены, наличие продукта которых подавляют образование опухоли. В 80-90-х годах XX века обнаружены клеточные гены, осуществляющие негативный контроль клеточной пролиферации, то есть препятствующие вступлению клеток в деление и выходу из дифференцированного состояния. Утрата функции этих антионкогенов вызывает неконтролируемую клеточную пролиферацию. Благодаря своему противоположному по отношению к онкогенам функциональному назначению они были названы антионкогенами или генами-супрессорами злокачественности. В отличие от онкогенов, мутантные аллели генов-супрессоров рецессивны. Отсутствие одного из них, при условии, что второй нормален, не приводит к снятию ингибирования образования опухоли.

По настоящее время точной теории возникновения раковой опухоли нет, и многие врачи и ученые спорят на счет этого. Пока существует общая теория, к которой склоняются все — что рак возникает в результате мутации генов внутри клеток как у мужчин, женщин, так и у маленьких детей.

С развитием технологий появляется все больше теорий, которые имеют место быть, но пока не доказаны на 100 %. Если ученые поймут от чего берется раковая опухоль, то они смогут прогнозировать это заболевание у людей и уничтожать ее еще в зародыше.

Пока невозможно ответить на вопрос откуда берется рак, но мы вам предоставим несколько теорий, а вы уже решите, какая из них наиболее правдоподобная. Мы советуем прочитать эту статью полностью, она полностью перевернет ваше представление о раке.

Когда появился рак

Раковыми и другими опухолями болеет не только человек, но животные и некоторые виды растений. Это заболевание существовало всегда в нашей истории. Самым древним упоминанием было в 1600 году до нашей эры в Египте. На древних папирусах была описана злокачественное новообразование грудных желез.

Египтяне лечили рак огнем, прижигая поврежденную зону. Также использовались яды и даже мышьяк для прижигания. Аналогично делали и в других точках земного шара, например, в Рамаяне.


Впервые слово «рак» ввел в обозначение Гиппократ (460-377 годы до н. э.). Само название берется от греческого «karkinos», что в переводе обозначает «Рак» или «Опухоль». Так он обозначал любое злокачественное новообразование с воспалением ближайших тканей.

Было еще одно название «Онкос», что также обозначает опухолевое образование. Известный всему миру лекарь уже в то время впервые описал карциному ЖКТ, матки, кишечника, носоглотки, языка и молочных желез.

Внешние опухоли в древности просто удаляли, а оставшиеся метастазы обрабатывались мазями и маслами с примесями яда. На территории России часто применяли прижигания из настойки и мази болиголова и чистотела. А в других странах, где не росли эти растения прижигали мышьяком.

К сожалению, но внутренние опухоли никак не лечили и больные просто умирали. Известный римский целитель Гален в 164 году уже в нашей эре описывал опухоли словом «tymbos», что в переводе обозначает «надгробный холм».


Уже тогда он понял, что ранняя диагностика и выявление болезни на раннем этапе дает положительный прогноз. Позже он старался уделять внимание именно описанию болезни. Он, как и Гиппократ, использовал слово онкос, которое стало впоследствии корнем слова «Онкология».

Авл Корнелий Цельс в 1 веке до нашей эры старался лечить рак только на первых стадиях, а на последних терапия уже не давала никакого результата. Сама болезнь мало где была описана. Упоминания о ней нет даже в мед. книге Китая «Классика внутренней медицины Желтого императора». И тут есть две причины:


  1. Большинство лекарей не описывали болезнь, а пытались лечить ее.
  2. Частота раковых опухолей была довольно низкой. А в данное время пик наступил из-за технического прорыва в век, заводов, промышленности и т.д.

Впервые более точное описание началось в середине девятнадцатого века врачом Рудольфом Вирхеров. Он описал механизм распространения и роста раковых клеток. Но онкология как раздел в медицине основалось только в середине двадцатого века, когда появились новые диагностические методы.

Проблема XXI века

Да, рак существовал всегда, но он не имел таких масштабов, как есть сейчас. Количество заболеваний с каждым десятилетием растет, и проблема может коснуться каждой семьи, буквально через 50-70 лет.


Еще одной проблемой является то, что причина возникновения пока еще не выяснена. Много ученых и врачей-онкологов спорят о возникновении недуга. Есть довольно много теорий и каждая предоставляет какой-то аспект и приоткрывает таинственность занавеса происхождения болезни. Но есть и те, кто противоречат друг другу, а общего ответа на вопрос — откуда берется онкология? — пока нет.

Гепатогенная теория

В конце 30-х годов XX века группа немецких ученых исследовали рак на основании так называемых «раковых домов». Люди, проживающие там, постоянно болели раком, и врачи пришли к выводу, что на это может указывать гепатогенный фактор. Позже начали выпускать даже некоторую защиту от этого излучения, хотя они сами и не знали, как его зафиксировать.

Международный конгресс онкологии потом опроверг данную теорию. Но в последствии она вернулась. Гепатогенные зоны: разломы в земле, пустоты, пересечение водяных потоков, тоннели метрополитена и т.д. Данные зоны вытягивают из человека энергию при долгом пребывании.


Гепатогенный лучи имеет диаметр до 35 см и может вырастать до 12 этажа. Попадая в область при сне, отдыхе или работе, органы под воздействие подвержены риску любых заболеваний, в том числе и онкологических. Эти зоны были в первые описаны в 50-е годы прошлого столетия Эрнстом Хартманом, он назвал их — «сеткой Хартмана».

Доктор описал на шестистах страницах возникновение рака. В его теории было то, что угнетение идет именно иммунной системы. А как мы знаем, именно она в первую очередь начинает бороться с мутированными клетками и уничтожает их на первых стадиях. Если кому интересно, вы всегда можете найти и прочесть его книгу вышедшею в 60-е года XX века — «Заболевания как проблема месторасположения».

Один из известных в то время докторов Дитер Асчоф говорил своим больным проверять свои места работы и жилья с помощью специалистов биолокации. Три врача из Вены Хохенгт, Зауэрбух и Нотанагел советовали больным раковыми заболеваниями сразу же переезжать из своих домов в другое место.

Статистика

  • 1977 — врач-окнолог Касьянов исследовали более четыреста человек, которые проживали в гепатогенной зоне. Исследование показало, что эти люди болели различными заболеваниями чаще других.
  • 1986 — Польский доктор обследовал больше тысячи пациентов, которые спали и обитали в геопатогенных зонах. Те, которые спали на пересечении лучей заболели в течение 4 лет. 50 % — легкие заболевания, 30 % — средней тяжести, 20 % — с летальным исходом.
  • 1995 — английский онколог Ральф Гордон выяснил, что рак груди и рак легких чаще встречается у людей, проживающих в адских зонах. Напомним, что по статистике это два самых частых заболевания у мужчин и женщин.
  • 2006 — Илья Лубенский ввел понятие «гепатогенный синдром». Даже придумал реабилитационную методику, для людей, которые попали под влияние аномальных лучей.

Теория вирусов

В 2008 году Гарольд Цурхаузен получил нобелевскую премию за то, что доказал, что вирусы могут вызывать раковые опухоли. Он доказал это на примере рака шейки матки. При этом многие советские и Российские ученые и врачи прошлого столетия также выдвигали эту теорию, но не могли ее доказать из-за скудности технологий и диагностического оборудования.

Впервые об этой теории написал советский ученый Лее Зильбер. Он сидел в концлагере и написал свою теорию на листке папиросной бумаги. Позже его сын Федор Киселев продолжил идею отца и разработал совместно с Цурхаузеном работу, в которой главным врагом была вирус папиллома человека (ВПЧ), который мог вызывать рак. Позже в крупных странах практически всем женщинам начали ставить прививки от ВПЧ.

Генетическая теория

Суть теории в том, что идет влияние как внешнее, так и внутреннее, на гены в процессе деления клеток и при обычной жизни. В итоге генетика у клеток ломается, и они мутируют, превращаясь в раковые. После, такие ткани начинают бесконечно делиться и расти, поглощая, повреждая ближайшие органы.

В итоге ученые нашли так называемые онкогены — это гены, которые при определенных условиях и внешних факторах, начинают перерождать любую клетку организма в раковую. До этого состояния такие гены находятся в спящем состоянии.

То есть ген, это та часть программного кода в организме, которая начинает работать, только в определенный момент и при определенных условиях. Именно поэтому риск заболеть у людей, чьи родители болели раковыми заболеваниями выше чем у других.


Но нужно помнить, что со всеми мутированными или поломанными клетками борется наша иммунная система, которая постоянно сканирует организм на наличие поломок и уничтожает нерадивые клеточки.

И если иммунитет будет понижен, то шанс в таком случае заболеть больше. Особенно это опасно у ребенка в начальном возрасте, когда он уже перестал получать молоко матери в качестве питания. А также при делении оставшихся стволовых клеток — они более уязвимы для изменения молекул ДНК тканей у малышей.

Сегодня данная теория является основной и самой распространенной, которую используют практически все онкологи и медики. Так как все другие теории являются в большей степени просто фактором риска, будь это вирусы или гепатогенный характер.

Плюс он заметил, что раковые клетки не образуют ткани как живые, и опухоль больше похожа на большую колонию. Невядомский считал, что опухолевые клетки, это чужеродные организмы как хламидии.

О.И. Елисеева кандидат медицинских наук, врач-онколог, на протяжении 40 лет изучающая раковые опухоли вывела теорию, что опухоль — это структура взаимодействия между собой грибков, микробов и вирусов, а также простейших. Изначально на месте возникает гриб, на котором уже дальше развиваются вирусы и микроорганизмы с простейшими.


Х. Кларк предположил и написал в своем труде, что раковая опухоль появляется на месте жизни трематода, это плоский червь. И если его убить, то распространение рака прекратится. Другая его теория химическая — при воздействии бензола и пропилена. При этом для того, чтобы начал возникать рак, нужно накопить достаточное количество этих веществ.

А теперь интересный факт — ВСЕ заболевшие, которых обследовал доктор Кларк имели в своем организме пропилен и трематоды. Он изучил факторы в быту, которые влияют на каждого, где находится пропилен:

  1. Зубные протезы, коронки.
  2. Фреон из холодильников.
  3. Вода в бутылках.
  4. Дезодоранты.
  5. Пасты для зубов.
  6. Рафинированные масла.

К этому добавилась и другая теория о радиации, которая возникла в 1927 году и придумана Германом Мюллером. Он увидел, что в результате облучения радиацией и всех видом лучей, клетки начинают мутировать и может возникать рак. Правда облучение проводилось на животных, а не в лаборатории напрямую на ткани.

Ученые заметили, что в основном онкоклетки возникают в кислой среде. В такой среде при этом идет ослабление иммунитета и всех ближайших тканей организма. А если среду сделать щелочной, то все будет наоборот и клетки рака просто не смогут выжить в ней, а иммунитет будет в норме. Из-за этого есть довольно старый и добрый метод лечиться и восстанавливать щелочной баланс кальцием и .

Биохимия и рак

В наш век химические реагенты, вещества, пестициды и другие вредные вещества встречаются довольно часто. Основа теории в том, что все эти вещества влияют на каждую клетку тела. В итоге иммунитет сильно падает, в организме появляется благоприятная среда для возникновения раковых клеток.

Сторонники иммунной теории, считают, что раковые клетки возникают в процессе жизни постоянно, но иммунная система периодически их уничтожает. При любом воздействии внутри организма и при процессе регенерации наши клетки растут и закупоривают как внутренние, так и внешние раны. И весь процесс контролируется иммунной системой.

Но при постоянном раздражении и заживлении ран может происходить мутация и контроль прекратиться. Впервые эту теорию предложил Рудольф Людвиг. Ямагав и Исикав из Японии провели пару тестов. Они намазывали уши кроликам хим. канцерогеном. В итоге через нескольких месяцев возникала опухоль. Проблема была в том, что не все вещества влияли на возникновение онкологии.

Трихомонада

Основатель этой теории Отто Варбург. Он в 1923 году открыл, что раковые клетки активно расщепляют глюкозу. А в 1955 году выдвинул теорию, по которой злокачественные клеточки при мутации начинают вести себя как примитивные трихомонады, могут передвигаться, перестают выполнять программу, заложенную в самом начале и очень быстро растут и размножаются.


В процессе у них исчезают жгутики, с помощью которых они двигались, за ненадобностью. Как и было сказано ранее, многие ученые замечали, что раковые клетки могут двигаться и перемещаться как простейшие, а в последствии и распространяться по всему телу, образуя новые колонии, даже под кожей.

У каждого человека есть три вида трихомонад: в полости рта, кишечника и в половой системе. Именно там и возникает чаще всего раковые заболевания. При этом до этого возникает какое-нибудь воспаление шейки матки, простатит и т.д. При чем сами трихомонады без жгутиков неотличимы от эпителиальных тканей человека в крови. И видов простейших бывает довольно много.

Несколько фактов

  1. В лаборатории при любых условиях ни одному врачу и ученому в мире не удалось превратить нормальную клетку в раковую. Воздействуя на нее как химическими реагентами, так и радиацией.
  2. Никому не удалось в лаборатории инициировать метастазирование.
  3. ДНК раковой клетки на 70 % схожи с ДНК простейших, похожих на трихомонад.

ПРИМЕЧАНИЕ! И при этом никто не берет в основу теорию Отто и Свищевой. Все говорят про генетическую мутацию как главенствующую теорию, и никто не нашел правильного ответа. Может быть проблема в том, что ученые, врачи смотрят в другую сторону?! Пока не понятно, почему данную теорию не исследуют.


Возникают онкологические новообразования в результате нарушения циркуляции внутренне энергии по каналам цзило по китайской теории. При этом энергия космоса, входящая и уходящая, должна циркулировать по определенным правилам. При нарушении закона, происходят сбои в организме: падения иммунитета, возникновения любых болезней в том числе и опухолевых заболеваний.


Все это пришло к нам с восточной медицины. Каждая клетка излучает свое биополе, а в комплексе идет общее излучение в виде яйца. Если идет ослабление данного поля, то на организм начинают нападать вирусы, грибки и микроорганизмы, которые могут приводить к злокачественным образованиям.

Любая болячка, дополнительное заболевание, является причиной того, что биополе начинает крутиться в другую сторону. А больной чувствует болевые симптомы, ухудшается настроение и биополе еще сильнее угасает. Но если говорить в общем, то тут теория строиться скорее на следствии, а не на причине.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http: //www. allbest. ru/

Министерство здравоохранения Свердловской области

Ирбитский ЦМО

Нижнетагильский филиал

Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения

«Свердловский областной медицинский колледж»

На тему «Теории возникновения опухолей»

Исполнитель:

Якимова Любовь

Руководитель:

Чинова Юлия Сергеевна

1. Свойство опухоли

3. Мутационная теория

5. Гипотеза Кнудсона

6. Мутаторный генотип

Литература

1. Свойство опухоли

Опухоль (другие названия: новообразование, неоплазма, бластома) - это патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающееся автономным ростом, полиморфизмом и атипией клеток.

Опухоль - это патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающееся независимым ростом, разнообразием и необычностью клеток.

Опухоль в кишечнике (видны складки) может выглядеть как язва (показана стрелочками).

Свойства опухолей (3):

1. автономность (независимость от организма): опухоль возникает тогда, когда 1 или несколько клеток выходят из-под контроля организма и начинают ускоренно делиться. При этом ни нервная, ни эндокринная (железы внутренней секреции), ни иммунная система (лейкоциты) справиться с ними не могут.

Сам процесс выхода клеток из-под контроля организма называется «опухолевой трансформацией».

2. полиморфизм (разнообразие) клеток: в структуре опухоли могут быть разнородные по строению клетки.

3. атипия (необычность) клеток: опухолевые клетки отличаются по внешнему виду от клеток ткани, в которой развилась опухоль. Если опухоль растет быстро, она в основном состоит из неспециализированных клеток (иногда при очень быстром росте даже невозможно определить ткань-источник опухолевого роста). Если же медленно, ее клетки становятся похожи на нормальные и могут выполнять часть их функций.

2. Теории возникновения опухолей

Общеизвестно: чем больше теорий придумано, тем меньше ясности в чем-либо. Описанные ниже теории объясняют лишь отдельные этапы формирования опухолей, но не дают целостной схемы их возникновения (онкогенеза). Здесь я привожусамые понятные теории:

· теория раздражения: частая травматизация тканей ускоряет процессы деления клеток (клетки вынуждены делиться, чтобы рана зажила) и может вызвать опухолевый рост. Известно, что родинки, которые часто подвергаются трению одеждой, повреждениям при бритье и т.д., могут со временем превращаться в злокачественные опухоли (по-научному -малигнизироваться; от англ. malign - злобный, недобрый).

· вирусная теория: вирусы внедряются в клетки, нарушают регуляцию деления клеток, что может закончиться опухолевой трансформацией. Такие вирусы называют онковирусами: вирус T-клеточного лейкоза (приводит к лейкозу), вирус Эпштейна-Барр (вызывает лимфому Беркитта), папилломовирусы и др. опухоль патологический лимфома онкологический

Лимфома Беркитта, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр.

Лимфома - это местная опухоль из лимфоидной ткани. Лимфоидная ткань является разновидностью кроветворной ткани. Сравните с лейкозами, которые происходят из любой кроветворной ткани, но не имеют четкой локализации (развиваются в крови).

· мутационная теория: канцерогены (т.е. факторы, вызывающие рак) приводят к мутациям в генетическом аппарате клеток. Клетки начинают делиться беспорядочно. Факторы, которые обусловливают мутации клеток, называются мутагенами.

· иммуннологическая теория: даже в здоровом организме постоянно происходят единичные мутации клеток и их опухолевая трансформация. Но в норме иммунная система быстро уничтожает «неправильные» клетки. Если же иммунная система нарушена, то одна и более опухолевые клетки не уничтожаются и становятся источником развития новообразования.

Есть и другие теории, заслуживающие внимания, но о них я напишу в своем блоге отдельно.

Современные взгляды на возникновение опухолей.

Для возникновения опухолей необходимо наличие:

· внутренних причин:

1. генетической предрасположенности

2. определенного состояния иммунной системы.

· внешних факторов (их называют канцерогенами, от лат. cancer - рак):

1. механические канцерогены: частая травматизация тканей с последующей регенерацией (восстановлением).

2. физические канцерогены: ионизирующее облучение (лейкозы, опухоли костей, щитовидной железы), ультрафиолетовое облучение (рак кожи). Опубликованы данные о том, что каждый солнечный ожог кожи значительно увеличивает риск развития очень злокачественной опухоли - меланомы в будущем.

3. химические канцерогены: воздействие химических веществ на весь организм или только в определенном месте. Онкогенными свойствами обладают бензапирен, бензидин, компоненты табачного дыма и многие другие вещества. Примеры: рак легких при курении, мезотелиомы плевры при работе с асбестом.

4. биологические канцерогены: кроме уже упомянутых вирусов, канцерогенными свойствами обладают бактерии: например, длительное воспаление и изъязвление слизистой желудка из-за инфекции Helicobacter pylori может закончитьсямалигнизацией.

3. Мутационная теория

В настоящее время общепринятой является концепция о том, что рак является генетической болезнью, в основе которой лежат изменения в геноме клетки. В подавляющем большинстве случаев злокачественные новообразования развиваются из одной опухолевой клетки, то есть имеют моноклональное происхождение. Исходя из мутационной теории, рак возникает вследствие накопления мутаций в специфических участках клеточной ДНК, приводящих к образованию дефектных белков.

Основные вехи в развитии мутационной теории канцерогенеза:

· 1914 г. - немецкий биолог Теодор Бовери высказал предположение, что нарушения в хромосомах могут приводить к возникновению рака.

· 1927 г. - Герман Мюллер обнаружил, что ионизирующее излучение вызывает мутации.

· 1951 г. - Мюллер предложил теорию, согласно которой за злокачественную трансформацию клеток отвечают мутации.

· 1971 г. - Альфред Кнудсон объяснил различия в частоте встречаемости наследственной и ненаследственной форм рака сетчатки (ретинобластомы) тем, что для мутации в гене RB должны быть затронуты оба его аллеля, причем одна из мутаций должна быть наследуемой.

· в начале 1980-х был показан перенос трансформированного фенотипа при помощи ДНК от злокачественных клеток (спонтанно и химически трансформированных) и опухолей в нормальные. Фактически появилось первое прямое доказательство того, что признаки трансформации закодированы в ДНК.

· 1986 г. - Роберт Уэйнберг впервые идентифицировал ген-онкосупрессор.

· 1990 г. - Берт Фогельштейн и Эрик Фэрон опубликовали карту последовательных мутаций, ассоциированных с раком прямой кишки. Одним из достижений молекулярной медицины 90-х гг. явилось доказательство того факта, что рак является генетическим мультифакторным заболеванием.

· 2003 г. - Число идентифицированных генов, ассоциированных с раком, превысило 100 и продолжает быстро расти.

4. Протоонкогены и онко- супрессоры

Прямым доказательством мутационной природы рака можно считать открытие протоонкогенов и генов-супрессоров, изменение структуры и экспрессии которых за счёт различных мутационных событий, в том числе и точковых мутаций, приводит к злокачественной трансформации.

Открытие клеточных протоонкогенов впервые было осуществлено с помощью высокоонкогенных РНК-содержащих вирусов (ретровирусов), несущих в составе своего генома трансформирующие гены. Молекулярно-биологическими методами было установлено, что ДНК нормальных клеток различных видов эукариот содержит последовательности, гомологичные вирусным онкогенам, которые получили название протоонкогенов. Превращение клеточных протоонкогенов в онкогены может происходить в результате мутаций кодирующей последовательности протоонкогена, что приведет к образованию изменённого белкового продукта, или в результате повышения уровня экспрессии протоонкогена, вследствие чего в клетке увеличивается количество белка. Протоонкогены, являясь нормальными клеточными генами, обладают высокой эволюционной консервативностью, что указывает на их участие в жизненно важных клеточных функциях.

Точковые мутации, приводящие к превращению протоонкогенов в онкогены, изучены в основном на примере активации протоокогенов семейства ras. Эти гены, впервые клонированные из опухолевых клеток человека при раке мочевого пузыря, играют важную роль в регуляции пролиферации клеток как в норме, так и при патологии. Гены семейства ras представляют собой группу протоонкогенов, наиболее часто активирующихся при опухолевом перерождении клеток. Мутации одного из генов HRAS, KRAS2 или NRAS обнаруживают примерно в 15 % случаев злокачественных новообразований у человека. У 30 % клеток аденокарцином лёгкого и у 80 % клеток опухолей поджелудочной железы обнаруживается мутация в онкогене ras, что ассоциируется с плохим прогнозом протекания заболевания.

Одной из двух горячих точек, мутации в которых приводят к онкогенной активации, является 12-й кодон. В экспериментах по направленному мутагенезу было показано, что замена в 12-м кодоне глицина на любую аминокислоту, за исключением пролина, приводит к появлению у гена трансформирующей способности. Вторая критическая область локализуется вокруг 61-го кодона. Замена глутамина в положении 61 на любую аминокислоту, кроме пролина и глутаминовой кислоты, также приводит к онкогенной активации.

Антионкогены, или гены-супрессоры опухолей, - это гены, наличие продукта которых подавляют образование опухоли. В 80-90-х годах XX века обнаружены клеточные гены, осуществляющие негативный контроль клеточной пролиферации, то есть препятствующие вступлению клеток в деление и выходу из дифференцированного состояния. Утрата функции этих антионкогенов вызывает неконтролируемую клеточную пролиферацию. Благодаря своему противоположному по отношению к онкогенам функциональному назначению они были названы антионкогенами или генами-супрессорами злокачественности. В отличие от онкогенов, мутантные аллели генов-супрессоров рецессивны. Отсутствие одного из них, при условии, что второй нормален, не приводит к снятию ингибирования образования опухоли. Таким образом, протоонкогены и гены-супрессоры образуют сложную систему позитивно-негативного контроля клеточной пролиферации и дифференцировки, а злокачественная трансформация реализуется через нарушение этой системы.

5. Гипотеза Кнудсона

В 1971 году Альфред Кнудсон предложил гипотезу, известную сейчас как теория двойного удара или двойной мутации, объясняющую механизм возникновения наследственной и спорадической форм ретинобластомы - злокачественной опухолисетчатки глаза. Основываясь на данных статистического анализа проявления разных форм ретинобластомы, он предположил, что для возникновения опухоли должно произойти два события: во-первых, мутации в клетках зародышевой линии (наследственной мутации) и, во-вторых, соматической мутации - второго удара, а при наследственной ретинобластоме - одно событие. В редких случаях при отсутствии мутации в клетках зародышевой линии ретинобластома является следствием двух соматических мутаций. Был сделан вывод, что при наследственной форме первое событие, мутация, произошло в половой клетке одного из родителей, и для образования опухоли требуется ещё только одно событие в соматической клетке. При ненаследственной форме должны возникнуть две мутации, причем в одной и той же соматической клетке. Это снижает вероятность такого совпадения, и поэтому спорадическая ретинобластома как результат двух соматических мутаций наблюдается в более зрелом возрасте. Дальнейшие исследования полностью подтвердили гипотезу Кнудсона, которая сейчас считается классической.

По современным представлениям, от трёх до шести дополнительных генетических повреждений (в зависимости от природы исходной или предрасполагающей мутации, которая может предопределить путь развития заболевания) требуются для того, чтобы завершить процесс начавшейся неоплазии (образования опухоли). Данные эпидемиологических, клинических, экспериментальных (на культурах трансформированных клеток и на трансгенных животных) и молекулярно-генетических исследований хорошо согласуются с этими представлениями.

6. Мутаторный генотип

Встречаемость рака у человека значительно выше теоретически ожидаемой, если исходить из предположения о независимом и случайном возникновении мутаций в опухолевой клетке. Для объяснения этого противоречия предложена модель, согласно которой ранним событием канцерогенеза является изменение нормальной клетки, ведущее к резкому повышению частоты мутаций - возникновению мутаторного фенотипа.

Формирование подобной конституции происходит при накоплении онкогенов, кодирующих белки, которые участвуют в процессах клеточного деления и в процессах ускорения клеточного деления и дифференцировки, в сочетании с инактивацией генов-супрессоров, ответственных за синтез белков, тормозящих клеточное деление и индукцию апоптоза (генетически запрограмированная гибель клетки). Ошибки репликации подлежат исправлению системой пострепликативной репарации. Высокий уровень точности репликации ДНК поддерживается сложной системой контроля точности репликации - системами репарации, которые корректируют возникающие ошибки.

У человека известны 6 генов пострепликативной репарации (гены стабильности). Клетки с дефектом системы пострепликативной репарации характеризуются повышением частоты спонтанных мутаций. Степень мутаторного эффекта варьирует от двукратного повышения мутабельности до шестидесятикратного.

Мутации в генах стабильности - раннее событие канцерогенеза, генерирующее серию вторичных мутаций в различных генах и особый вид нестабильности структуры ДНК в форме высокой вариабельности структуры нуклеотидных микросателлитов, так называемой микросателлитной нестабильности. Микросателлитная нестабильность - индикатор мутаторного фенотипа и диагностический признак дефекта пострепликативной репарации, что используется для деления опухолей и линий опухолевых клеток на RER+ и RER- (RER - аббревиатура слов replication errors, она подчёркивает, что нестабильность - это результат нерепарированных ошибок репликации). Микросателлитная нестабильность также обнаружена в клеточных линиях, отобранных по признаку устойчивости к алкилирующим агентам и некоторым другим классам медикаментов. Микросателлитная нестабильность как результат нарушения метаболизма ДНК, её репликации и репарации является причиной развития опухолей.

В результате дефекта пострепликативной репарации происходит накопление мутаций в генах критических точек, что является предпосылкой клеточной прогрессии к полному озлокачествлению. Инактивация рецепторной системы, обусловленная мутацией сдвига рамки считывания в повторах кодирующей последовательности, наблюдается только в опухолевых клетках и не обнаруживается без микросателлитной нестабильности.

Канцерогенез вследствие дефицита пострепликативной репарации протекает, по крайней мере, в три этапа:

1. гетерозиготные мутации генов пострепликативной репарации создают соматический «промутаторный» фенотип;

2. потеря аллеля дикого типа продуцирует соматический мутаторный фенотип;

3. последующие мутации (в онкогенах и генах-супрессорах опухолей) приводят к потере контроля роста и создают раковый фенотип.

7. Другие теории канцерогинеза

Классическая мутационная теория, описанная выше, дала, по крайней мере, три альтернативных ветви. Это видоизменённая традиционная теория, теория ранней нестабильности и теория анеуплоидии.

Первая представляет собой возрожденную идею Лоренса Леба из Вашингтонского университета, высказанную им ещё в 1974 г. По оценкам генетиков, в любой клетке за время её жизни случайная мутация возникает в среднем всего в одном гене. Но, как считает Леб, иногда по тем или иным причинам (под действием канцерогенов или оксидантов либо в результате нарушения системы репликации и репарации ДНК) частота мутаций резко возрастает. Он полагает, что у истоков канцерогенеза лежит возникновение огромного числа мутаций - от 10 000 до 100 000 на клетку. Однако он признаёт, что подтвердить или опровергнуть это очень трудно. Таким образом, ключевым моментом новой версии традиционной теории канцерогенеза остается возникновение мутаций, обеспечивающих клетке преимущества при делении. Хромосомные перестройки в рамках этой теории рассматриваются лишь как случайный побочный продукт канцерогенеза.

В 1997 г. Кристоф Лингаур и Берт Фогельштейн обнаружили, что в злокачественной опухоли прямой кишки очень много клеток с изменённым числом хромосом. Они предположили, что ранняя хромосомная нестабильность обусловливает появление мутаций в онкогенах и генах-онкосупрессорах. Они предложили альтернативную теорию канцерогенеза, согласно которой в основе процесса лежит нестабильность генома. Этот генетический фактор вместе с давлением естественного отбора может привести к появлению доброкачественной опухоли, которая иногда трансформируется в злокачественную, дающую метастазы.

В 1999 г. Питер Дюсберг из Калифорнийского университета в Беркли создал теорию, согласно которой рак является следствием исключительно анеуплоидии, а мутации в специфических генах вовсе ни при чем. Термин «анеуплоидия» использовался для описания изменений, вследствие которых клетки содержат число хромосом, не кратное основному набору, но в последнее время его стали применять в более широком смысле. Теперь под анеуплоидией понимают также укорочение и удлинение хромосом, перемещение их крупных участков (транслокации). Большинство анеуплоидных клеток сразу же погибают, но у немногих выживших доза тысяч генов оказывается не такой, как у нормальных клеток. Слаженная команда ферментов, обеспечивающих синтез ДНК и её целостность, распадается, в двойной спирали появляются разрывы, ещё больше дестабилизирующие геном. Чем выше степень анеуплоидии, тем нестабильнее клетка и тем больше вероятность, что в конце концов появится клетка, способная расти где угодно. В отличие от трёх предыдущих теорий, гипотеза изначальной анеуплоидии полагает, что зарождение и рост опухоли в большей степени связаны с ошибками в распределении хромосом, чем с возникновением в них мутаций.

В 1875 году Конгейм высказал гипотезу о том, что раковые опухоли развиваются из эмбриональных клеток, оказавшихся ненужными в процессе эмбрионального развития. В 1911 году Рипперт (V.Rippert) предположил, что измененная окружающая среда позволяет эмбриональным клеткам ускользать от контроля со стороны организма над их размножением. В 1921 году Роттер высказал предположение о том, что примитивные зародышевые клетки «поселяются» в других органах в процессе развития организма. Все эти гипотезы о причинах развития раковых опухолей долго оставались забытыми и только в последнее время на них стали обращать внимание

Заключение

Литература

1. Гиббс Уэйт. Рак: как распутать клубок? - «В мире науки», № 10, 2003.

2. Новик А.А., Камилова Т.А. Рак - болезнь генетической нестабильности. - «Гедеон Рихтер А. О.», № 1, 2001.

3. Райс Р.Х., Гуляева Л.Ф. Биологические эффекты токсических соединений. - Новосибирск: изд-во НГУ, 2003.

4. Свердлов Е.Д. «Гены рака» и передача сигнала в клетке. - «Молекулярная генетика, микробиология и вирусология», № 2, 1999.

5. Черезов А.Е. Общая теория рака: тканевый подход. Изд-во МГУ, 1997.- 252 с.

Приложение 1

Размещено на Аllbest.ru

...

Подобные документы

    Опухоль как патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях. Современные взгляды на возникновение опухолей. Главные вехи в развитии мутационной теории канцерогенеза. Протоонкогены и онко- супрессоры. Гипотеза Альфреда Кнудсона.

    реферат , добавлен 25.04.2010

    Анализ онкологических заболеваний как злокачественных опухолей, возникающих из клеток эпителия, в органах и тканях организма. Механизм образования и классификация злокачественных новообразований. Симптомы и причины образования раковых заболеваний.

    презентация , добавлен 06.03.2014

    Общие сведения о природе опухолей и канцерогенезе. Изучение мутационной, эпигенетической, хромосомной, вирусной, иммунной, эволюционной теорий рака, теории химического канцерогенеза и раковых стволовых клеток. Определение проявлений метастаз опухолей.

    контрольная работа , добавлен 14.08.2015

    Характеристика методики выявления дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса Эпштейна-Барр у больных с различной инфекционной патологией. Определение чувствительности и специфичности выявления ДНК вируса Эпштейна-Барр у больных инфекционным мононуклеозом.

    дипломная работа , добавлен 17.11.2013

    Теории развития опухолей. Описание патологического процесса, характеризующегося безудержным ростом клеток, которые приобрели особые свойства. Классификация доброкачественных и злокачественных опухолей. Развитие рака печени, желудка, молочной железы.

    презентация , добавлен 05.05.2015

    Типы доброкачественных опухолей в различных тканях организма: папиллома, аденома, липома, фиброма, лейомиома, остеома, хондрома, лимфома и рабдомиома. Причины проявления злокачественных опухолей, типы и направления их роста, метастазы в различные органы.

    презентация , добавлен 27.11.2013

    Этиология опухолей, основные исторически сложившиеся теории о причинах их возникновения. Роль химиотерапии в борьбе с ними. История развития противоопухолевых препаратов. Определение и классификация цитостатических препаратов, их механизм действия.

    курсовая работа , добавлен 25.12.2014

    Основные признаки опухоли - избыточное патологическое разрастание тканей, состоящее из качественно измененных (атипичных) клеток. Признаки злокачественности опухоли. Клинические (диспансерные) группы онкологических больных. Лечение гемангиом у детей.

    презентация , добавлен 28.04.2016

    Местное и общее влияние опухолей на организм человека. Миома матки, папиллома, аденома. Атипия и полиморфизм клеток. Карцинома, меланома, саркома, лейкоз, лимфома, тератома, глиома. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в России, лечение.

    презентация , добавлен 26.09.2016

    Понятие и симптоматика лимфомы Ходжкина у детей. Теории возникновения лимфогранулематоза. Эпидемиология. Стадии лимфомы Ходжкина. Методы диагностики и лечения. Лучевая терапия, химиотерапия. Трансплантация костного мозга и периферических стволовых клеток.

Основные теории генеза опухолевого роста. Современные представления о молекулярных механизмах канцерогенеза. Значение онкогенов, роль онкобелков в канцерогенезе.

Исторически - концепции:

1. Р.Вирхов - опухоль - избыток, результат избыточного чрезмерного формативного раздражения клетки. По Вирхову 3 вида раздражения клетки: внутритивное (обеспечивающее питание), функциональное, нормативное

2. Конгейм - дисонтогенетическая концепция канцерогенеза: недоиспользованные эмбриональные зачатки дают начало опухоли. Пр-р: Плоскоклеточный рак желудка, миксома кишечника (из ткани, похожей на ткань пуповины).

3. Рибберт - любая ткань, оказавшаяся в необычном окружении может дать начало росту опухоли.

Молекулярно-генетические механизмы опухолевой трансформации клетки.

Мутационная концепция канцерогенеза. Нормальная клетка превращается в опухолевую в результате структурных изменений в генетическом материале, т.е. мутаций. О возможной роли мутационных механизмов в канцерогенезе свидетельствуют следующие факты: Мутагенность подавляющей части (90 %) известных канцерогенов и канцерогенность большинства (у 85-87 % исследованных образцов) мутагенов.

Эпигеномная концепция канцерогенеза. Согласно этой концепции (Ю.М. Оленов, А.Ю. Броновицкий, B.C. Ша-пот), в основе превращения нормальной клетки в злокачественную лежат стойкие нарушения регуляции генной активности, а не изменения структуры генетического материала. Под влиянием химических и физических канцерогенов, а также онкогенных вирусов происходит сдвиг в строго специфичной для каждой ткани регуляции генной активности: дерепрессируются группы генов, которые в данной ткани должны быть зарепрессированы и (или) блокируются активные гены. В результате клетка в значительной мере утрачивает присущую ей специфику, становится нечувствительной или малочувствительной к регуляторным влияниям целостного организма, неуправляемой.

Вирусо-генетическая концепция канцерогенеза. Данную концепцию предложил Л.А. Зильбер (1948). Опухолевая трансформация клетки происходит в результате привнесения в ее генетический материал новой генетической информации онкогенными вирусами. Главным свойством последних является их способность разрывать цепочку ДНК и объединяться с ее обрывками, т.е. с клеточным геномом. Проникнув в клетку, вирус, освободившись от белковой оболочки, под влиянием содержащихся в нем ферментов встраивает свою ДНК в генетический аппарат клетки. Привнесенная вирусом новая генетическая информация, меняя характер роста и «поведение» клетки, превращает ее в злокачественную.

Современная концепция онкогена. В 70-е годы появились неопровержимые факты участия в канцерогенезе и мутационных , и эпигеномных, и вирусно-генетических механизмов, последовательно включающихся в процесс опухолевой трансформации. Стало аксиомой представление о многоэтапности процесса канцерогенеза, решающей предпосылкой которого является нерегулируемая экспрессия трансформирующего гена - онкогена, предсущест-вующего и геноме. Впервые онкогены были обнаружены с помощью трансфекции («переноса генов») в вирусах, вызывающих опухоли у животных . Затем с помощью данного метода было установлено, что в организме животных и человека содерпотенциальные онкогены – протоонкогены, экспрессия которых и обуславливает трансформацию нормальной клетки в опухолевую . Согласно современной концепции онкогена мишенью для изменений, обусловливающих начаяо опухолевого роста, являются протоонкогены, или потенциальные онкогены, существующие в геноме нормальных клеток и обеспечивающие yсловия для нормальной жизнедеятельности организма. В эмбриональный период они обеспечивают условия для интенсивного размножения клеток и нормального развития организма. В постэмбриональном периоде функциональная их активность в значительной степени снижается - большая часть их оказывается в репрессированном состоянии, а остальные обеспечивают лишь периодическое обновление клеток.

Продукты деятельности онкогенов - онкобелки в следовых количествах синтезируются и в нормальных клетках, функционируя в них как регуляторы чувствительности их рецепторов к факторам роста или как синергисты последних. Многие онкобелки гомологичны или родственны ростовым факторам: тромбоцитарному (ТФР), эпидермальному (ЭФР), инсулинподобному и др. Находясь под контролем регуляторных механизмов целостного организма, фактор роста, действуя прерывисто, обеспечивает процессы регенерации. Выйдя из-под контроля, он «работает» перманентно, вызывая безудержную пролиферацию и подготавливая почву для процесса малигнизации (теория «самозатягивающейся петли»). Так, добавление ТФР в культуру нормальных клеток, имеющих соответствующие рецепторы, может вызывать обратимые фенотипи-ческие изменения, сходные с трансформацией: круглые клетки превращаются в веретенообразные, растут многослоем. Большая часть онкобелков принадлежит к протеинкиназам. Известно, что рецепторы факторов роста на своей внутренней, погруженной в цитоплазму стороне несут каталитическую часть протеин-киназы или гуанилат-циклазы.

Механизмы действия онкогенов и их продуктов - онкобелков.

Онкобелки могут имитировать действие факторов роста, оказывая влияние на синтезирующие их клетки по аутокринному пути (синдром «самозатягивающейся петли».

Онкобелки могут модифицировать рецепторы факторов роста, имитируя ситуацию, характерную для взаимодействия рецептора с соответствующим фактором роста, без его действия.

Антионкогены и их роль в онкогенезе

В геноме клетки имеется и второй класс опухолеродных генов - гены-супрессоры (антионкогены). В отличие от онкогенов, они контролируют синтез не стимуляторов роста, а его ингибиторов (подавляют активность онкогена и соответственно - размножение клеток; стимулируют их дифференцировку). Нарушение баланса процессов синтеза стимуляторов и ингибиторов роста и лежит в основе трансформации клетки в опухолевую.


  1. Антибластомная резистентность организма - антиканцерогенные, антимутационные, антицеллюлярные механизмы. Паранеопластический синдром как пример взаимодействия опухоли и организма. Принципы профилактики и лечения опухолей. Механизмы резистентности опухолей к терапевтическим воздействиям.

Теория раздражения Р. Вирхова

Более 100 лет назад было выявлено, что злокачественные опухоли чаще возникают в тех частях органов, где ткани в большей степени подлежат травматизации (область кардии, выходной отдел желудка, прямая кишка, шейка матки). Это позволило Р. Вирхову сформулировать теорию, согласно которой постоянная (или частая) травматизация тканей ускоряет процессы деления клеток, что на определённом этапе может трансформироваться в опухолевый рост.

Теория зародышевых зачатков Д. Конгейма

По теории Д. Конгейма на ранних стадиях развития зародыша в различных участках может возникнуть больше клеток, чем нужно для постройки соответствующей части тела. Некоторые клетки, оставшиеся невостребованными, могут образовывать дремлющие зачатки, обладающие в потенциале высокой энергией роста, свойственной всем эмбриональным тканям. Эти зачатки находятся в латентном состоянии, но под влиянием определённых факторов могут расти, приобретая опухолевые свойства. В настоящее время указанный механизм развития справедлив для узкой категории новообразований, получивших название «дисэмбриональные» опухоли.

Регенерационно-мутационная теория Фишер-Вазельса

В результате воздействия различных факторов, в том числе и химических канцерогенов, в организме происходят дегенеративно-дистрофические процессы, сопровождающиеся регенерацией. По мнению Фишер-Вазельса, регенерация - это «чувствительный» период в жизни клеток, когда может произойти опухолевая трансформация. Само превращение нормальных регенерирующих клеток в опухолевые происходит, по теории автора, за счёт неуловимых изменений в метаструктурах, например, в результате мутации.

Вирусная теория

Вирусная теория возникновения опухолей была разработана Л.А. Зильбером. Вирус, внедряясь в клетку, действует на генном уровне, нарушая процессы регуляции деления клеток. Влияние вируса усиливается различными физическими и химическими факторами. В настоящее время чётко доказана роль вирусов (онковирусов) в развитии определённых опухолей.

Иммунологическая теория

Самая молодая теория возникновения опухолей. Согласно этой теории, в организме постоянно происходят различные мутации, в том числе и опухолевая трансформация клеток. Но иммунная система быстро идентифицирует «неправильные» клетки и уничтожает их. Нарушение в иммунной системе приводит к тому, что одна из трансформированных клеток не уничтожается и является причиной развития новообразования.

Ни одна из представленных теорий не отражает единую схему онкогенеза. Описанные в них механизмы имеют значение на определённом этапе возникновения опухоли, а их значимость при каждом виде новообразования может варьировать в весьма значительных пределах.


Современная полиэтиологическая теория происхождения опухолей

В соответствии с современными взглядами при развитии разных видов новообразований выделяют следующие причины опухолевой трансформации клеток:

Механические факторы: частая, повторная травматизация тканей с последующей регенерацией.

Химические канцерогены: местное и общее воздействие химических веществ (например, рак мошонки у трубочистов при воздействии сажи, плоскоклеточный рак лёгкого при табакокурении - воздействие полициклических ароматических углеводородов, мезотелиома плевры при работе с асбестом и др.).

Физические канцерогены: УФО (особенно для рака кожи), ионизирующее облучение (опухоли костей, щитовидной железы, лейкозы).

Онкогенные вирусы: вирус Эпстайна-Барр (роль в развитии лимфомы Беркитта), вирус Т-клеточного лейкоза (роль в генезе одноимённого заболевания).

Особенность полиэтиологической теории ещё в том, что само воздействие внешних канцерогенных факторов не вызывает развития новообразования. Для возникновения опухоли необходимо наличие и внутренних причин: генетической предрасположенности и определённого состояния иммунной и нейрогуморальной систем.