Подготовка к коагулограмме не требует особых временных затрат. Дело в том, что проводится процедура в утренние часы натощак. Желательно чтобы с последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. В этот период разрешается пить воду.

Если человек принимает препараты, которые способны повлиять на свертываемость крови, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Иначе анализ может быть не достоверным и более того, значительно навредить человеку.

Иных мер подготовки соблюдать не нужно. Важно просто не кушать перед процедурой и не принимать специальных медикаментов. Это позволит получить действительно правильные и надежные результаты.

Коагулограмма эта процедура, которая может понадобиться каждому человеку. Поэтому желательно проводить ее правильно и отнестись к ней с полной ответственностью. От ее результата может зависеть многое, в особенности если приближается дата родов или операционного вмешательства. Проводится коагулограмма практически в каждой клинике.

Можно ли есть перед коагулограммой?

Многих интересует вопрос, можно ли есть перед коагулограммой? Данная процедура производится исключительно натощак. Поэтому любой прием пищи находится под запретом. Единственное, что разрешено, так это просто пить воду.

Желательно, чтобы с момента последней трапезы прошло не менее 8-ми часов. Дело в том, что процедура серьезная и благодаря ней можно определить свойства крови. Вспомогательные компоненты, в том числе сахар, находящийся в пище способен значительно ухудшить результат. Именно поэтому кушать и не рекомендуется.

Кроме того, если человек принимает какие-либо лекарственные препараты стоит сказать об этом врачу. Ведь многие медикаменты способны повлиять на свертываемость крови. Желательно сразу оговорить все нюансы, чтобы процедура прошла правильно и дала качественные результаты.

Что касается напитков, то это должна быть исключительно вода. Кофе и чай находятся под запретом. Коагулограмма проводится на голодный желудок в утрени часы.

Как сдавать коагулограмму?

Известно ли вам, как сдавать коагулограмму? Перед тем как отправляться на данную процедуру, стоит воздержаться от приема пищи. Желательно чтобы промежуток был не менее 8-12 часов.

Нельзя пить кофе, чай, сок и алкогольные напитки. Если сильно хочется кушать, лучше выпить обыкновенной воды. После проведения процедуры человек сможет принимать любую пищу. Перед самим анализом желательно предоставить полный список лекарств, которые принимаются и использовались в последние 2-3 дня.

В сам момент сдачи необходимо чтобы человек был полностью спокойным, не нервничал и не переживал. Дело в том, что обыкновенное мышечное напряжение способно значительно сказаться на результатах. Для того чтобы получить более точные параметры, необходимо перед самым анализом выпить стакан прохладной воды. Процедура безболезненная и проводится довольно быстро. Коагулограмма это обязательный анализ, который нужно делать перед родами или оперативным вмешательством.

Как правильно сдавать коагулограмму?

Не многие знаю, как правильно сдавать коагулограмму. По сути, процедура схожа на взятие крови с пальца, но все не так просто. Дело в том, что перед тем как отправится на сдачу анализа, не рекомендуется кушать. Желательно чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 8-12 часов. Это позволит получить действительно точные результаты. Многие элементы, находящиеся в пище способны ухудшить «достоверность» информации.

Если хочется кушать, лучше просто попить воды и потерпеть. Именно поэтому процедура проводится в утренние часы. Как только человек проснулся ему стоит сразу же посетить поликлинику.

Сама по себе процедура безболезненная и проводиться довольно быстро. Главное не есть и не пить некоторые напитки, в таком случае получиться добиться точного результата. Коагулограмма является обязательной, если в ближайшее время человеку придется потерять незначительное количество крови в результате родов или оперативного вмешательства.

Коагулограмма при беременности

Коагулограмма при планировании беременности

Коагулограмма при планировании беременности важна, ведь от этого зависит течения процесса, в общем. Некоторые показатели на протяжении всего периода вынашивания ребенка способны варьироваться и это вполне нормально.

Но, несмотря на это, понижение или повышение уровня элементов может свидетельствовать о наличии отклонений. Нормальные показатели весьма важны. Ведь во время родов женщина теряет незначительное количество крови. В этом вопросе многое зависит от того, как быстро она сворачивается.

Следует понимать, что повышенная активность свертываемости способна привести к отслойке плаценты и вызвать сильное кровотечение. Естественно, присутствует и риск развития тромбов в плацентарных сосудах, что в дальнейшем приводит к гипоксии плода. Поэтому исследования коагулограммы в период планирования беременности и во время вынашивания ребенка важны. Это позволит избежать многих проблем и спасти малыша. Коагулограмма должна проводиться постоянно, это позволит следить за изменениями в свертываемости крови.

Коагулограмма во время месячных

Коагулограмма во время месячных не способна дать четких результатов. Дело в том, что в этот период кровь разжижена и проверить ее способности касательно свертываемости не предоставляется возможным. Поэтому для проведения процедуры желательно подождать окончания критических дней, но и не сдавать анализ сразу же.

Естественно, уточнить подобный вопрос можно исключительно у врача. Он даст некоторые рекомендации и посоветует когда лучше обратиться за помощью и провести необходимый анализ. В целом, во время месячных процедура не проводится.

Организм в этот период наоборот заинтересован в выведении лишней крови из матки, поэтому свертываемость неким образом нарушена. После критических дней все приходит в полную норму, и женщина вполне может сдавать анализы. Опять же, перед самыми месячными проводить процедуру также не стоит, организм готовится к процессу вывода и кровь постепенно разжижается. Коагулограмма в этом случае будет недостоверное и ее придется проходить еще раз.

Коагулограмма у детей

Коагулограмма у детей определяет возможности крови касательно процесса свертываемости. Проводится это в основном при подозрении на гемофилию. Данный анализ детям делают не так часто. Необходимо это исключительно перед оперативным вмешательством, особенно если оно будет нести серьезный характер.

Правда, во многих случаях за помощью к этому исследованию обращаются даже при вырезании аденоид или гланд. Проводится это с целью собственного успокоения и подтверждения того факта, что кровь у ребенка прекрасно свертывается.

Дело в том, что даже незначительное вмешательство способно привести к серьезному кровотечению. Остановить которое будет не так просто и ребенок может потерять большое количество крови. При повышенных показателях проводить оперативное вмешательство не рекомендуется. Это способно привести к закупорке сосудов, что крайне недопустимо и может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Довольно часто коагулограмма проводится детям при подозрении на наличие патологии крови.

Коагулограмма у новорожденных

Коагулограмма у новорожденных проводится с целью исключения наличия каких-либо патологий крови. Происходит все на общих основаниях. У малыша берется кровь и исследуется, на основании полученных данных делаются определенные результаты. Достаточно просто сравнивать итоговые цифры с допустимыми нормами.

Патологии крови встречаются не так редко, поэтому данная процедура является необходимой. Естественно, в единичных случаях бывают и такие моменты, когда кровь вовсе не способна свертываться. В этом случае все заканчивается летальным исходом, потому как остановить данный процесс никаким образом нельзя.

В некоторых случаях коагулограмма проводится и перед оперативным вмешательством. Новорожденным также делают операции по удалению некоторых патологий. На сегодняшний день коагулограмма вполне распространенный анализ, который проводится при планировании любого оперативного вмешательства. Это позволит избежать всевозможных негативных последствий в ходе проводимой «процедуры».

Расшифровка коагулограммы у детей

Расшифровка коагулограммы у детей особо не отличается от норм, которые приведены для взрослых. Обычно, после проведения анализа все полученные показатели сводятся в таблицу. По этим данным можно определить наличие тех или иных отклонений. Достаточно просто сравнить полученные данные с нормами. Правда, бывают и такие случаи, когда самим врачам сложно понять итоговые результат.

Это может быть связано с наличием патологий, или других негативных процессов в организме. В основном нормативы колеблются в таких диапазонах: АЧТВ – 25-37 сек; Фибриноген – до 6,5 г/л; Волчаночный антикоагулянт – должен отсутствовать; Тромбоциты – 131-402 тыс./мкл; Протромбин – 78-142%; Тромбиновое время – 18-25 с; D-димер – 33-726 нг/мл; Антитромбин III – 70-115%.

Никаких иных цифр быть не должно. Точнее сказать они могут быть, но это свидетельствует о наличии патологий. Коагулограмма показывает возможности крови, касательно процесса свертываемости и при отклонении от нормы показывает наличие неблагоприятных процессов в организме.

Коагулограмма при инфаркте миокарда

Коагулограмма при инфаркте миокарда является одним из важнейших анализов. Благодаря нему можно определить показатели свертываемости крови. Она имеет важное значение в связи с опасностью развития синдрома ДВС. Для него характерно просачивание крови сквозь сосуды. Это считается одним из самых тяжелых осложнений инфаркта миокарда.

Данный анализ должен проводится в обязательном порядке. По итогам его можно определить отклонения касательно свертываемости крови и сделать определенные выводы. Это очень важно! Потому как инфаркт способен дать серьезные осложнения на сосуды.

Сказать однозначно какими будут показатели сложно, в большинстве случаев это сугубо индивидуально. Но любое отклонение «элементов» говорит о наличии патологии, с которой необходимо бороться. Особенно опасны любые отклонения при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой. Коагулограмма может меняться в зависимости от того, какая работа проводится для устранения проблем со свертываемостью крови.

Показатели коагулограммы

Показатели коагулограммы позволяют в точности оценить результат. Так, чтобы расшифровать итоги проведенной процедуры, нужно знать, какие показатели входят в ней. Итак, это АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III.

АЧТВ представляет собой время, за которое кровь способна свернуться. Любые отклонения от фиксированной нормы могут свидетельствовать о развитии осложнений. В некоторых случаях это говорит о диссеминированном внутрисосудистом свертывании.

Фибриноген это специфический белок, в основе которого лежит компонент тромба, образуемый в процессе свертывания крови.

Волчаночный коагулянт это группы специфических антител. У человека данного показателя вовсе быть не должно, но если он все, же присутствует, то в организме есть проблемы. Вполне вероятно, что это аутоиммунные заболевания.

Тромбоциты представляют собой кровяные элементы крови, которые образуются в костном мозге. Если их норма снижена, значит, дело обстоит в недостаточном питании или наличии диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Протромбин это белок, входящий в состав плазмы крови. При необходимости он участвует в производстве тромбина.

ТВ это тромбиновое время. За этот период производится фибрин под действием тромбина. Малейшее отклонение от нормы может свидетельствовать о патологии печени.

D-Димер это показатель, который полностью отвечает за процесс тромбообразования. Он играет немалую роль при своевременном выявлении тромбозов. Ну и наконец, Антитромбин III это белок, значительно замедляющий свертываемость крови.

Все эти показатели входят в состав проводимого анализа. Коагулограмма позволяет определить, какие из них находятся в норме, и нет ли отклонений.

Норма коагулограммы

Норма коагулограммы позволяет прибегнуть ко многим вмешательствам, сопровождающимся незначительными потерями крови. Если результаты анализа находятся в допустимых диапазонах, то это позволяет не рисковать при проведении операции или во время родов.

Свойства свертываемости играют немалую роль. Особенно если предстоит серьезное «мероприятие» в организме. Расшифровать результаты процедуры может исключительно врач. Многие люди стараются понять самостоятельно и от незнания ситуации до конца не могут осознать в норме их анализы или нет.

Необходимо понимать, что результаты могут колебаться в ту или иную сторону. Для нормальных показателей характерны: АЧТВ – 25-37 сек; Фибриноген – до 6,5 г/л; Волчаночный антикоагулянт – должен отсутствовать; Тромбоциты – 131-402 тыс./мкл; Протромбин – 78-142%; Тромбиновое время – 18-25 с; D-димер – 33-726 нг/мл; Антитромбин III – 70-115%. Если полученная коагулограмма показывает далеко не такие цифры, значит, в организме имеются серьезные отклонения, с которыми стоит бороться.

Пробирки для коагулограммы

Пробирки для коагулограммы можно приобрести отдельно или же взять их в самой поликлинике. Эти вспомогательные «средства» служат для хранения крови.

Они представляют собой стеклянные или пластмассовые колбы, внутри которых и располагается «сырье». В такой вакуумной упаковке в кровь не попадут никакие лишние элементы. Достаточно просто сдать «сырье» и поместить его в пробирку. Занимается этим вопросом лечащий врач.

Пробирки могут быть разными, выполненными из разных материалов и различной вместимости. Поэтому лучше приобретать «аксессуар» непосредственно на месте, дабы в дальнейшем не возникло никаких вопросов. Многое зависит от того для чего сдается кровь. Приобретать пробирки самостоятельно не рекомендуется, желательно проконсультироваться с врачом и следовать его пожеланиям. Коагулограмма эта процедура, которая требует правильности проведения. Именно поэтому первым делом стоит посетить клинику, а затем уже начать подготовку к самому анализу.

Коагулограмма - что это за анализ?

Многих людей интересует коагулограмма что это за анализ и как его проделывать? Следует отметить, что это реальный способ определить свертываемость крови. Оценка функционирования данной способности на сегодняшний день очень важна. Особенно если пациенту предстоит потерять немного крови. В данном случае имеются в виду роды или оперативное вмешательство.

Исследование свертываемости актуально в период беременности, при обнаружении проблем с печенью, сосудами и патологиями иммунной системы. Часто данный анализ называют гемостазиограммой. Он включает в себя несколько основных методик проведения. Благодаря ним появляется возможность определить время кровотечения, протромбиновое время, тромбированое время, фибриноген, волчаночный антикоагулянт, D-димер, антитромбин III и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Все это необходимо для определения основных показателей и способностей крови. Данная процедура весьма актуальна. Коагулограмма позволяет предупредить возможные негативные исходы.

Развернутая коагулограмма

Что собой представляет развернутая коагулограмма? Это процедура, благодаря которой можно оценить функционирование свертывающей системы крови. Обычно проводится это для людей страдающих инсультами, инфарктами, онкологией и прочими патологиями.

Развернутый анализ не делают для женщин, которые в скором времени собираются рожать. В состав подробной процедуры входят АЧТВ, МНО, Протромбиновое время, Тромбиновое время, Фибриноген, Антитромбин III, Протеин S, Протеин С, D-Димер, Фактор Виллебрандта и Волчаночный антикоагулянт.

Все это позволяет досконально изучить свойства свертываемости крови и понять, можно ли человеку делать серьезную операцию. Ведь во время таких вмешательств обычно теряется большое количество крови. Если свертываемость плохая, то это значительно ухудшает ситуацию. Бывают и такие случаи, когда кровь вовсе не способна свертываться, это приводит к летальному исходу. Коагулограмма позволяет полностью оценить способности системы крови.

Расшифровка коагулограммы

Расшифровка коагулограммы проводится лечащим врачом. Самостоятельно понять, о чем идет речь в анализе не просто. Для этого необходимо обладать некоторыми знаниями касательно данной темы.

Итак, в результате могут быть указаны следующие показатели: АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III.

АЧТВ - это время, за которое кровь способна свернуться. Какие-либо отклонения от нормы могут свидетельствовать о развитии осложнений или диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Фибриноген представляет собой специфический белок, которые основан компонентом тромба, образуется он в процессе свертывания крови.

Волчаночный коагулянт представляет собой группы специфических антител. В норме этого показателя вовсе быть не должно, но если он присутствует, то, скорее всего речь идет об аутоиммунных заболеваниях.

Тромбоциты - это кровяные элементы крови, они образуются в костном мозге. Их значительное снижение обычно вызывается недостаточным питанием.

Протромбин - это белок, который находится в плазме крови. Именно из него в случае необходимости производиться тромбин.

ТВ это тромбиновое время. За этот период производится фибрин под действием тромбина. Любые отклонения от нормы способны свидетельствовать о патологии печени.

D-Димер - это показатель, который отвечает за процесс тромбообразования. Он важен для своевременного выявления тромбозов.

Антитромбин III – белок, замедляющий свертываемость крови.

По всем этим показателям и производиться расшифровка анализа. Коагулограмма это серьезная процедура, к которой необходимо готовиться.

Что входит в коагулограмму?

Знаете ли вы, что входит в коагулограмму? Данный анализ включает в себя несколько основных показателей, по которым и определяется наличием отклонения от нормы.

Так, обычная коагулограмма содержит следующие обязательные «элементы»: АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III. Если речь идет о развернутом анализе, то к этому списку добавляется Протромбиновое время, Протеин S, Протеин С и Фактор Виллебрандта.

Каждый из показателей отвечает за свою «функцию». Благодаря отклонениям в том или ином «элементе», можно понять какие проблемы имеются в организме человека. Особенно важно это перед проведением оперативного вмешательства или родами. Ведь два этих «рода деятельности» подразумевают незначительную потерю крови. Коагулограмма в свою же очередь определяет, как быстро она способна свернуться и существуют ли какие-то риски для человека. Поэтому к данному анализу стоит относиться со всей ответственностью.

МНО

Коагулограмма МНО представляет собой расчетный показатель. С помощью его можно просмотреть отношение протромбинового времени пациента к среднему протромбиновому времени. Для чего проводится такой анализ?

Определять данный показатель необходимо для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Под последними «элементами» понимаются препараты, которые способствуют плохой свертываемости, это варфарин и фенилин.

Пациенты, находящиеся на данной терапии должны не реже 1 раза в 3 месяца контролировать МНО. Чрезмерное его повышение может привести к склонности к постоянным кровотечениям. Снижение МНО свидетельствует наоборот о недостаточном эффекте противосвертывающих средств. При этом сохраняется значительный риск тромбообразования.

За данным показателем необходимо тщательно следить. От этого критерия может зависеть многое. Коагулограмма данного показателя осуществляется не так часто и входит в расширенный спектр процедуры, который выполняется по особому требованию.

АЧТВ

Коагулограмма АЧТВ это активированное частичное тромбопластиновое время. Проще говоря, это промежуток времени, который необходимо для образования сгустка крови после того как к плазме были добавлены специальные реагенты.

Фибриноген

ПТИ

ПТИ коагулограмма представляет собой протромбиновый индекс. При нормальных условиях его значение варьируется в пределах 70-140%. Данный показатель значительно может повышаться у беременных женщин. Но это негативное явление, которое возникает на фоне отслоения плаценты. Естественно, это нормальный процесс, но произойти он может на ранних сроках. Это может привести к потере ребенка, поэтому за уровнем ПТИ необходимо тщательно следить.

Увеличение ПТИ напрямую указывает на повышенную свертываемость крови. Наблюдается данный процесс при тромбозах и тромбофилиях. В некоторых случаях это явление встречается после длительного приема оральных контрацептивов.

Если данный показатель значительно понижет, то это свидетельствует о том, что человек склонен к кровотечениям. Поэтому к вопросу с оперативным вмешательством необходимо подойти с особой серьезностью. Ведь сложившаяся ситуация способна закончится плачевно. Именно поэтому проводится коагулограмма и снимаются все необходимые показатели.

Димер

РФМК

Коагулограмма РФМК предназначена для количественного определения в плазме крови растворимых комплексов. Именно таким образом и расшифровывается РФМК.

Растворимые комплексы являются маркерами тромбинемии при внутрисосудистом свертывании крови. Определить данный показатель можно мануально.

РФМК нельзя отнести к числу обязательных анализов при проведении коагулограммы. Он скорее проводится при расширенном определении существующей проблемы. Обычно, его определяют при предстоящем оперативном вмешательстве.

Основной показатель берется из сданной крови. Человеку ничего дополнительно сдавать не приходится. РФМК повышается при активации свертываемости крови. Причем чем выше концентрация комплексов, тем выше риск появления внутрисосудистого тромбообразования.

Понижение показателя РФМК наблюдается при лечении гепарином. Это позволяет эффективно определить пациентов, которые нуждаются в гепаринопрофилактике и гепаринотерапии. Коагулограмма в данном случае основательно помогает.

Протромбин

Коагулограмма протромбин означает фактор свертывания крови. Этот показатель является одним из самых важнейших. Именно он характеризует состояние свертывающей системы крови.

Любое изменение его количества способно привести к нарушению свертываемости. Это может повлечь за собой невозможность проведения оперативного вмешательства. Ведь человек во время данного процесса может потерять большое количество крови.

Обычно повышение протромбина наблюдается при склонности к тромбозам. Нормальное его значение не должно превышать 78-142%. Понижение протромбина наблюдается при дефиците витамина К, а также приеме некоторых препаратов, в том числе варфарина и анаболических стероидов. Определяется уровень свертываемости крови довольно просто. Проводят его на основании общего анализа – коагулограммы. Он входит в число обязательных показателей. Без этих данных невозможно спрогнозировать течение оперативного вмешательства или родов у женщин. Именно поэтому коагулограмма проводится непосредственно перед самой процедурой.

Агрегация тромбоцитов

Что собой представляет коагулограмма агрегация тромбоцитов ? Первым делом стоит отметить тот факт, что тромбоциты это так называемая скорая помощь организма. Как только происходит малейшее повреждение стенки сосуда, и кровь начинает вытекать, мгновенно производится биохимическая реакция тромбоцитов.

Очутившись на месте повреждения элементы склеиваются между собой и тем самым останавливают кровотечение. Проще говоря, происходит закупорка «порыва». Данный процесс и получил название – агрегация тромбоцитов.

Данный критерий очень важен при проведении оперативного вмешательства. Ведь от того, как быстро кровь сможет остановиться зависят ее прямые потери. Аналогичный процесс происходит и во время родов. В некоторых случаях агрегация тромбоцитов замедленна и поэтому сохраняется риск проведения какого-либо вмешательства. Легче, когда этот процесс наоборот ускорен, правда это явление считается патологией. В каком «положении» все находится, определяет коагулограмма.

Коагулограмма таблица

Коагулограмма таблица это наиболее удобная возможность рассмотрения результатов полученного анализа. Обычно все данные сводятся в определенную таблицу, где они сравниваются с нормами.

В результате должны быть описаны все показатели, в зависимости от того, какой анализ проводился. При обыкновенной коагулограмме в таблицу заносят данные АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III. При расширенном определении добавляют еще и Протромбиновое время, Протеин S, Протеин С и Фактор Виллебрандта.

Обычно в таблице указывают полученный показатель и норму, к которой он должен стремиться. В случае отклонения описывается причина данного явления. Ведь каждый показатель зависит от своих факторов. Начиная воспалительным процессом в организме и заканчивая патологическими изменениями. На основании полученных данных принимается решение касательно дальнейших действий. Коагулограмма полностью описывает состояние свертываемости крови.

Перед тем как отправится сдавать анализ стоит проконсультироваться с врачом. Он даст особые рекомендации касательно процесса подготовки к анализу. Ничего сложного в этом нет, придется просто отказаться от пищи за 8-12 часов и не принимать определенных медикаментов. По всем интересующим вопросам стоит говорить с врачом. Проводится коагулограмма с соблюдением всех необходимых правил, это позволит получить точный и достоверный результат.

Сколько делается коагулограмма?

Многих людей интересует вопрос, сколько делается коагулограмма? Необходимо отметить тот факт, что сейчас век передовых технологий, поэтому долго ждать не придется. У человека берется кровь и в течение часа все результаты становятся готовыми.

Естественно, многое зависит от того, какая очередь на эту процедуру. В среднем узнать собственные показатели можно спустя один час. Правда, на сегодняшний день не всегда все проводится так быстро. Поэтому максимальное время ожидания составляет один день. Обычно, коагулограмма проводится в утренние часы и в это же время на следующие сутки человек может получить свои результаты.

Сама процедура взятия крови занимает считанные секунды и не представляет собой ничего сложного или болезненного. При необходимости быстро проводится не только сам анализ, но и доступными становятся его результаты. Обычно, коагулограмма не требует быстроты и делается исключительно перед вмешательствами, которые сопровождаются незначительными потерями крови.

Цена коагулограммы

Цена коагулограммы напрямую зависит от страны, города и самой клиники. Однозначно сказать в какую сумму выльется данная процедура сложно. В основном ее стоимость не превышает 100-250 гривен. Естественно, как и говорилось выше, все зависит от того, где она проводится.

Современные клиники за повышенное качество работы берут соответствующую сумму. Многое зависит и от того, где находится медицинское учреждение. Если его месторасположение ближе к столице, то цена будет соответствующей. Чем дальше, тем, естественно, меньше.

Следует отметить и тот факт, что большую роль играют и вспомогательные материалы. К их числу относят специальные пробирки. Человек может приобрести ее как самостоятельно, так и воспользоваться услугами медицинского учреждения, в котором собирается сдавать анализ. Это тоже в каком-то роде влияет на цену. Поэтому собираясь провести данную процедуру, стоит взять с собой 100-250 гривен. Если брать в учет города Российской Федерации, то здесь коагулограмма в среднем стоит 1000 рублей.

Гемостазиограмма (коагулограмма) - это анализ крови, проводящийся для определения уровня ее сворачиваемости. Расшифровка гемостазиограммы крови имеет большое значение в процессе подготовки пациента к операции. Она помогает не допустить такие возможные осложнения, как кровотечения и тромбоз. Изучение сворачиваемости непременно производится во время прохождения беременности, и в случае, если в анамнезе находятся заболевания сосудов, сердца и печени. Наличие аутоиммунных болезней тоже является показанием для проведения гемостазиограммы крови. Анализ дает возможность определить причину кровотечения.

Общие сведения

Система гемостаз (свертываемости крови) защищает пациента от опасной кровопотери во время нарушения целостности стенок сосудов на фоне хирургических вмешательств и травматических повреждений. За нормальный гемостаз отвечают в организме эндокринная и нервная системы. Для того чтобы кровь выполняла адекватно свои основные функции (регуляция температуры тела, снабжение тканей питательными веществами и кислородом), у нее обязаны быть нормальные реологические свойства, то есть текучесть.

Снижение свертываемости (гипокоагуляция) на фоне разных патологий может приводить к кровопотере, которая опасна для жизни. Это состояние является причиной появления тромбов (кровяных сгустков), закрывающих просвет сосудов. Вследствие тромбозов образуется ишемия тканей, которая ведет, в том числе к инсультам и инфарктам.

Основные элементы системы гемостаза:

• плазменные факторы;
• тромбоциты;
• ткани эндотелия сосудистой стенки.

Сбор крови производится из вены в районе локтевого изгиба. Чтобы не допустить неверной трактовки и искажений результатов, к обследованию необходимо подготовиться тщательным образом.

Если человек принимает фармакологические препараты-антикоагулянты, то он обязан сказать про это врачу. Если во время забора крови для обследования коагулограммы начинает появляться обморочное состояние или развивается головокружение, то необходимо сразу же уведомить врача.

Показания и способ проведения анализа

Показания к коагулограмме следующие:

• перенесенные до этого инсульты и инфаркты;
• высокая склонность к тромбообразованию;
• заболевания печени;
• заболевания сосудов;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• беременность.

Кровь берется шприцем либо при помощи вакуумной системы. На руку жгут не накладывается. Пункция обязана быть атравматичной, чтобы не допустить искажения данных из-за попадания в собранный материал значительного количества тканевого тромбопластина. Наполняют кровью две пробирки, однако для выполнения анализа применяется лишь вторая. В стерильной пробирке находится антикоагулянт - цитрат натрия.

Нормы и расшифровка коагулограммы

Во время стандартного анализа на коагулограмму определяется большой ряд показателей, оценивающиеся в совокупности.

Протромбиновый индекс (ПТИ) отражает соотношение длительности сворачиваемости крови в норме к продолжительности свертывания у пациента. Варианты нормы (референсные значения) - 96−100%. У беременных этот показатель повышен (до 120% и более), это патологией не является. Показатели ПТИ дают возможность определить отсутствие или наличие заболеваний печени. Индекс увеличивается на фоне использования гормональных контрацептивов. Повышение показателей относительно нормы указывает на риск появления тромбоза, а понижение - о возможном кровотечении.

Для того чтобы протромбиновый индекс находился в норме, организму необходимо регулярное поступление витамина К.

Время сворачиваемости - это интервал времени между началом кровотечения и его завершением при образовании фибринового сгустка. Венозная кровь сворачивается - за 7−12, а капиллярная - за 0,7−4 минуты. Длительность кровотечения увеличивается на фоне гиповитаминоза С, тромбоцитопении, приеме средств из группы непрямых антикоагулянтов (в том числе Варфарина, Трентала и ацетилсалициловой кислоты), заболеваний печени и гемофилии. Длительность сворачиваемости снижается после обильных кровотечений, а у женщин - и на фоне использования пероральных контрацептивов.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) - это значение, которое отражает длительность образования сгустка после добавления к плазме хлорида кальция (CaCl2). Нормальные показатели составляют приблизительно 35−45 секунд. Изменения происходят во время отклонения других показателей коагулограммы в диапазоне 35%. Удлинение этого интервала времени свидетельствовать может о гиповитаминозе К или заболевании печени.

Тромбиновое время отображает скорость трансформации фибриногена в фибрин. Норма составляет 14−19 секунд. Снижение этого промежутка времени с большой долей вероятности указывает на избыток фибриногена, а его увеличение - о функциональной выраженной недостаточности печени при циррозе, на фоне гепатита или недостаточной концентрации в сыворотке этого протеинового соединения.

Постоянный мониторинг этого значения коагулограммы очень важен во время лечения гепарином.

Время рекальцификации плазмы (ВРП) - это значение коагулограммы, которое коррелирует с АВР и отражает временной промежуток коагуляции цитратной сыворотки с препаратами солей кальция. Норма составляет 1,5−2 минуты. Сокращение времени говорит о высокой активности гемостаза.

Активированное время рекальцификации (АВР) у здоровых людей составляет примерно 40−60 секунд. Это значение помогает определить прохождение одной из стадий коагуляции. Снижение АВР является симптомом тромбофилии, а повышение отмечается при использовании антикоагулянтов (гепарина), тромбоцитопении, развитии шокового состояния, обширных ожогах и серьезных травмах. Пониженное значение АВР говорит об увеличении риска появления массивного кровотечения.

У здорового человека количество фибриногена составляет 6−12 мкмоль/л. Его снижение происходит во время проблем с печенью, а повышение - при гипофункции щитовидной железы и злокачественных новообразованиях.

Количество фибриногена во время отсутствия заболеваний находится в пределах 2,5−4,5 г/л. Это протеиновое соединение образуется в печени, и трансформируется под воздействием факторов свертывания в фибрин, его нити - это основная структура тромбов.

Если коагулограмма показывает значительное снижение значения, это может быть симптомом таких патологий:

• тяжелые заболевания печени;
• нарушение гемостаза;
• нехватка аскорбиновой кислоты и гиповитаминозы группы В;
• токсикоз во время беременности.

Уровень снижается на фоне употребления рыбьего жира, а также при лечении анаболиками и антикоагулянтами.

Увеличение количества фибриногена отмечается при значительных по размеру ожогах, гипотиреозе, острых инфекциях, острых нарушениях циркуляции крови (инфарктах и инсультах), на фоне гормонотерапии, послеоперационных вмешательств, а у женщин - во время беременности. В норме Фибриноген В не определяется.

Фибринолитическая активность - это значение коагулограммы, которое отображает способность крови человека растворять появившиеся тромбы. За эту функцию отвечает в организме компонент противосвертывающей системы - фибринолизин. Во время его повышенной концентрации время растворения тромбов увеличивается, таким образом, повышается кровоточивость.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) показывают изменение на молекулярном уровне белковой структуры фибрина под воздействием плазмина и тромбина. Нормальным является показатель, который не превышает 5 мг/100 мл. Вариабельность этого значения объясняется такими же причинами, как и изменение количества фибриногена.

РФМК - это маркер , который дает возможность принять своевременно мероприятия по предотвращению появления ДВС-синдрома.

Толерантность плазмы к гепарину. Норма составляет - 8−17 минут. Анализ дает возможность определить количество в крови тромбина. Понижение значения с большой долей вероятности говорит о заболеваниях печени. Если временной интервал менее 8 минут, то можно заподозрить наличие злокачественных новообразований или сердечнососудистые патологии. Гиперкоагуляция часто отмечается на состоянии послеоперационных вмешательств и на поздних сроках беременности (третий триместр).

Тромботест дает возможность зрительно определить количество фибриногена в обследуемом материале. В нормальном состоянии - это тромботест 3−5 стадии.

Время кровотечения по Дьюку - это отдельный анализ, в процессе которого обследуется капиллярная кровь, а не венозная. Подушечка на пальце прокалывается глубоко на 5 мм с помощью ланцета. Проступившая кровь из прокола убирает специальной бумажкой каждые 20−35 секунд (не касаясь кожного покрова). После каждого удаления засекают время до появления следующей капли. Время завершения кровотечения из сосудов у здорового человека составляет 1,5−2 минуты. На этот показатель, в частности, влияет содержание медиатора серотонина.

Ретракция кровяного сгустка выражается снижением его количества и полным отделением от плазмы. Нормальный показатель - 44−60%. Повышение показателя отмечается при разных формах анемии, а уменьшение является результатом эритроцитоза.

Особенности коагулограммы у детей

У детей показатели нормы коагулограммы сильно отличаются от нормы у взрослых. Таким образом, у новорожденных детей нормальное количество фибриногена - 1,3−3,5 г/л.

Показания проведения коагулограммы у детей:

• предстоящее оперативное вмешательство;
• диагностика заболеваний гемопоэтической системы;
• подозрение на гемофилию.

Коагулограмма во время беременности

При беременности коагулограмма производится не менее трех раз (в каждом триместре).

Во время беременности в норме изменяются показатели гемостаза, это вызвано гормональной перестройкой организма женщины, появлением маточно-плацентарного круга и увеличением общего количества циркулирующей крови.

В первом триместре скорость свертывания значительно увеличивается, а в третьем - сильно снижается, обеспечивая женщине этим самым защиту от вероятной кровопотери во время родоразрешения. Коагулограмма дает возможность определить угрозу преждевременных родов или самопроизвольного аборта в результате образования тромбов. Нарушения работы в свертывающей системе беременной отрицательно сказывается на ЦНС будущего малыша.

Обязательный анализ коагулограммы требуется, если у женщины есть в наличие заболевания сосудов либо определена печеночная недостаточность. Коагулограмма исследуется также при отрицательном резус-факторе и снижении иммунитета.

Нормальные показатели отдельных значений коагуграммы у беременных женщин:

• АЧТВ - 18−22 секунды.
• тромбиновое время - 12−19 секунд;
• протромбин - 80−140%;
• фибриноген - 7 г/л.

Отклонение количества протромбина от нормы может говорить об отслойке плаценты.

Сворачиваемость крови собой представляет надежный защитный механизм нашей кровеносной системы. Большое количество заболеваний и патологий разных органов способно повлиять на ее работу. Потому контроль за нормальным функционированием гемостаза с помощью определения коагулограммы является надежным способом диагностирования множества болезней и профилактикой возможных осложнений.

Коагулограмма (или гемостазиограмма) – анализ, необходимый для оценки способности крови свертываться. Он способен указать на склонность беременной к образованию тромбов или кровотечениям, что помогает предупредить развитие патологий формирования плода, отслойки плаценты и осложнений при родах.

Показания и подготовка к сдаче крови на коагулограмму

При беременности предусмотрены три плановые сдачи крови на коагулограмму:

1. Сразу после постановки на учет по беременности.
2. В промежутке 22-24 недель.
3. В промежутке 30-36 недель.

Внеплановая сдача крови на гемостазиограмму производится по показаниям:

• продолжительное предшествующее бесплодие;
• осложнения (многоплодная беременность; беременность, наступившая в результате ЭКО; а также отставание плода во внутриутробном развитии; ранний или поздний гестоз; фетоплацентарная недостаточность);
• варикозное расширение вен у будущей мамы;
• образование гематом (синяков) после незначительных ушибов, носовое кровотечение, кровоточивость десен при чистке зубов;
• курение и прочие вредные привычки беременной женщины;
• необходимость в оценке работы печени. В данном случае гемостазиограмма позволяет оценить функционирование печени за счёт отслеживания формирования в ней факторов протромбинового комплекса;
• наблюдение за состоянием свертывающей системы крови у женщин, которые в течение продолжительного времени лечились прямыми антикоагулянтами (например, Гепарином);
• подозрение на нарушение свёртываемости крови.

Чтобы получить достоверные показатели свертываемости крови нужно делать гемостазиограмму натощак . Не рекомендуется принимать пищу за 8 часов до сдачи анализа, в том числе пить соки, чай, кофе. Воздержитесь от употребления сладкого (в том числе, от жвачки с сахаром). Можно пить только чистую воду без газа.

За полчаса до того, как сдавать кровь, следует воздержаться от курения, если будущая мать имеет такую вредную привычку. А также не рекомендуется физически перенапрягаться за 30-40 минут до сдачи анализа. Эмоционально женщина должна быть спокойна, допустимо лишь лёгкое волнение.

Кровь для анализа забирается из вены на сгибе руки.

Расшифровка показателей коагулограммы

При простой гемостазиограмме обязательно выявляют:

• Протромбин + МНО
• Фибриноген
• Тромбиновое время

Расширенная коагулограмма назначается при наличии отклонений в простой коагулограмме или же проводится сразу вместо неё. Тогда дополнительно указывают:

• Антитромбин III (АТ3)
• D-димер
• Волчаночный антикоагулянт

Направление для проведения расширенной гемостазиограммы выдается по показаниям. К ним относятся:

• привычное невынашивание беременности;
• предшествующее продолжительное бесплодие;
• внутриутробная гибель плода в прошлом;
• многоплодная беременность;
• наследственные заболевания крови;
• тяжелые формы токсикоза (гестоза).

Расшифровку анализа производит лечащий врач в женской консультации.

Нормы показателей коагулограммы, необходимые для расшифровки результатов анализа

Протромбин + МНО

Протромбин (фактор II) – один из основных факторов свёртываемости крови. При своевременном обнаружении отклонения этого показателя от нормы, врач способен вовремя предупредить развитие тромбоза, отслоение плаценты или появление кровотечения в процессе родоразрешения. Именно поэтому желательно проводить коагулограмму в каждом триместре беременности.

Кроме того уровень протромбина позволяет врачу предположить наличие сбоев в работе печени и пищеварительной системы женщины. Каким образом протромбин связан с этими органами? – спросите вы.

Ответ таков: протромбин вырабатывается в печени при участии витамина К. Одна часть этого витамина производится микрофлорой кишечника, а другая – поступает в организм с пищей, которую необходимо переварить, чтобы получить заветный витамин К.

В процессе пищеварения участвует желудочно-кишечный тракт и печень, ведь она вырабатывает желчь для желудочного сока. И если уровень протромбина понижен, значит:

1) печень не справляется со своими обязанностями;

2) затруднено всасывание витамина К из ЖКТ (например, из-за таких заболеваний как энтероколит или язвенный колит);

3) выработка витамина К происходит не вполне из-за нарушенной микрофлоры кишечника.

В таком случае назначаются дополнительные анализы крови на ферменты печени (АЛТ и АСТ), которые чаще всего входят в состав биохимического анализа крови «плюс» выписываются направления на повторный общий анализ крови и мочи (возможно, кала). При необходимости могут назначаться УЗИ этих органов или другие диагностические исследования.

Современные лаборатории протромбин измеряют по Квику (в %). Нормальное значение протромбина входит в диапазон 78-142 %.

Некоторые лаборатории производят расчёт только протромбированного индекса (ПТИ). Его норма в разных лаборатория своя, её необходимо узнавать у лаборанта.

Повышенный уровень протромбина (более 142 %) может быть выявлен при:

• склонности к образованию тромбов. Сюда относят предынфарктные состояния и инфаркт миокарда, тромбоэмболические состояния, повышенное содержание глобулинов в крови и гипогидратацию, которая возникла из-за повышенной кровяной вязкости;
• приеме препаратов, которые затормаживают действие кумарина (например, витамина К) или могут его снизить (мепробамат и кортикостероиды).

Если протромбин понижен (менее 78 %), то выявляется:

• гипофибриногенемия, характеризующаяся низким уровнем содержания фибриногена в крови;
• недостаток витамина К в женском организме (геморрагический диатез у малыша);
• недостаточность свертывающего фактора протромбина, вследствие чего у беременной появляется склонность к кровотечениям.

Прием будущей мамой антикоагулянтов и кумаринов, а также лекарственных средств, усиливающих их действие, тоже приводит к понижению протромбина в крови.

МНО (Международное нормализованное отношение) показывает скорость формирования кровяного сгустка. Анализ на определение уровня протромбина + МНО регулярно назначается людям, которые принимают антикоагулянты – препараты, предотвращающие тромбоз.

Если будущая мама лечится прямыми антикоагулянтами, то в результатах коагулограммы должно быть указано и значение Международного нормализованного отношения, о чём женщина должна заранее сообщить, чтобы для нее дополнительно произвели расчет и МНО (на англ. INR – International normalized ratio).

Если женщина не лечится препаратами, разжижающими кровь, то значение МНО в результатах анализа, как правило, не указано (его просто не высчитывают, ведь в этом нет необходимости).

МНО здорового человека входит в границы 0,8-1,2. Но в зависимости от заболевания и тактики его лечения нормативный диапазон может быть иным. Следовательно, для каждого пациента норма этого показателя определяется лечащим врачом и называется она «целевым диапазоном МНО».

Если МНО ниже нормы , то доза антикоагулянта недостаточна и риск возникновения тромбоза всё еще высок.

Если МНО выше нормы , то подобранная доза антикоагулянта избыточна и теперь повышается риск появления кровотечения.

Таким образом, расчёт МНО необходим для регулировки дозировки препарата, назначенного для снижения риска тромбообразования.

АЧТВ

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – период времени, в течение которого формируется кровяной сгусток.

В лаборатории это время определяется при помощи следующего опыта. Сперва отделяется плазма крови, а далее к ней добавляются реактивы (кальциевая соль соляной кислоты, каолин-кефалиновая смесь и другие). Так имитируется начало природного процесса свертывания крови в организме человека.

В результате эксперимента устанавливается наличие факторов, участвующих в свертывании или их дефицит. Также определяется присутствие в крови компонентов, замедляющих процесс свёртывания. Ну и, конечно же, засекается то самое время, за которое образуется сгусток крови.

Нормальное значение АЧТВ для будущих мам входит в диапазон 17-20 сек.

Для не беременной женщины норма АЧТВ входит в следующие временные рамки 24,0 – 38,2 сек.

АЧТВ = 21 и более секунд. Если после добавления реактивов в плазму крови сгусток сформировался дольше, чем за 20 секунд, то это говорит о склонности к кровотечениям из-за наличия у женщины:

• второй или третей фазы диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома);
• гемофилии А, В, С;
• повышенной выработки антител к фосфолипидам.

АЧТВ может быть повышено при лечении будущей мамы гепарином, поэтому чтобы получить достоверный результат необходимо за 2 дня до анализа отменить гепарин или сдать дополнительно кровь на волчаночный антикоагулянт и на антитела к кардиолипину.

АЧТВ = 16 и менее секунд. А если сгусток сформировался менее, чем за 17 секунд, то это указывает на:

• начальную фазу ДВС-синдрома, характеризующуюся повышенной свертываемостью крови, когда при получении травм в крупных кровеносных сосудах быстротечно образуются сгустки, а в мелких – тромбы;
• тромбоэмболию или тромбоз;
• повышенное содержание активированных факторов свертывания;
• получение травмы во время забора крови для проведения анализа (анализ необходимо пересдать, кровь лучше отобрать из вены второй руки).

Фибриноген

Ещё одним фактором свертывания крови является фибриноген. Фибриноген (фактор I) – особый белок, который призвано считать главным компонентом кровяного сгустка. У здоровых людей он вырабатывается печенью и распространяется по всей кровеносной системе. На месте повреждения стенки сосуда фибриноген преобразуется в нерастворимый фибрин, который и становится основой тромба. Такой тромб закупоривает повреждённый сосуд, тем самым останавливая кровотечение.

Только при достаточном количестве компонентов кровяного сгустка, тромб стабилен и остается на месте травмы сосуда до заживления. Если наблюдается дефицит факторов I и II – человек склонен к повышенному кровотечению, а при его избытке – наблюдается тромбоз без наличия повреждения (то есть образуются патологические тромбы, которые способны отрываться от стенок сосудов и перекрывать кровоток).

Фибриноген измеряют в мг/дл или г/л. Чтобы получить значение компонента в г/л, необходимо произвести расчет по формуле:

мг/дл 0,01 0,555 = г/л.

Норма фибриногена:

• примерно до 12 недели беременности – это 2,00-4,00 г/л;
• с 3 месяца и до конца срока беременности допустимо увеличение фибрина до 6,5 г/л;

Уровень фибриногена не должен опускаться ниже 0,5 г/л. Это критический уровень фибриногена в крови.

Повышение уровня фибриногена может указывать на:

• течение острого заболевания воспалительного и инфекционного характера (например, грипп);
• недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
• нарушение белкового обмена;
• недавнее хирургическое вмешательство;
• повышенное содержание эстрогенов;
• обширный ожог.

Низкий фибриноген (менее 2,0 г/л) может быть следствием:

• ДВС-синдрома;
• недостатка витаминов В12 и С;
• токсикоза;
• сердечной недостаточности;
• острого промиелоцитарного лейкоза;
• осложнений после родов;
• поражения печени тяжелого характера;
• тромболитической терапии.

Тромбиновое время

Тромбиновое время (ТВ) – это время, в течение которого образуется сгусток после смешивания плазмы крови с тромбином. При беременности норма ТВ составляет от 10,3 до 25 сек.

Увеличение ТВ (более 25 сек.) говорит о:

• низком фибриногене (до 0,5 г/л);
• патологии печени вследствие наличия дефектов фибриногена на молекулярном уровне;
• произведении фибринолитической терапии;
• высоком содержании в кровяной сыворотке билирубина;
• наличии в крови прямых антикоагулянтов при лечении гепарином или другими подобными препаратами.

Низкое ТВ (менее 10,3 сек.) наблюдается при:

• высоком уровне фибриногена в крови;
• начальной стадии развития ДВС-синдрома.

Антитромбин III

Антитромбин III (АТ3) – сложный белок, производимый клетками сосудов и печени, и тормозящий процесс свёртывания крови. Он необходим для того, чтобы не допустить повышенного образования сгустков крови (тромбов).

В норме АТ3 составляет 70-120 %.

Высокий АТ3 (более 120%) наблюдается при:

• остром гепатите;
• наличии воспаления;
• холестазе;
• тяжелом течении острого панкреатита;
• лечении антикоагулянтами;
• недостатке витамина К.

Пониженный АТ3 (менее 70%) может быть следствием:

• врожденного дефицита антитромбина III;
• острого ДВС-синдрома;
• атеросклероза;
• хронической печеночной недостаточности;
• лечения гепарином;
• закупорки сосуда тромбом.

D-димер

D-димер является показателем, который характеризует процесс формирования тромба и растворения фибрина. В норме к концу беременности он повышается в 3-4 раза от исходного уровня. Но повышение D-димера должно быть постепенным. Стремительный рост может указывать на осложнения беременности, возможные заболевания почек и сахарный диабет.

Норма D-димера зависит от лаборатории.

Для независимой лаборатории «Инвитро» и клиники «Евромед» нормативные значения для беременных женщин:

• I триместр – меньше 286 нг/мл;
• II триместр – меньше 457 нг/мл;
• III триместр – меньше 644 нг/мл.

Значение D-димера не должно опускаться менее 33 нг/мл.

Для клиники «АльтраВита» норма D-димера во время беременности иная:

• I триместр – от 0 до 525 нг/мл;
• II триместр – от 438 до 1200 нг/мл;
• III триместр – от 888 до 2085 нг/мл.

Лабораторная служба «Хеликс»имеет свои нормы D-димера для беременных:

• до 13 недели – 0-0,55 мкг/мл;
• 13-21 неделя – 0,2-1,4 мкг/мл;
• 21-29 неделя – 0,3-1,7 мкг/мл;
• 29-35 неделя – 0,3-3 мкг/мл;
• 35-42 неделя – 0,4-3,1 мкг/мл.

Перевод величин:

мкг/мл 1000 = нг/мл

нг/мл 0,001 = мкг/мл

Например, 500 нг/мл = 0,5 мкг/мл.

Повышение уровня наблюдается при наличие:

• тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии лёгочной артерии;
• ДВС-синдрома;
• инфекции, сепсиса;
• воспаления (при небольшом повышении значения D-димера);
• болезни печени;
• обширных гематом.

После проведения тромболической терапии или хирургического вмешательства (даже после удаления зуба) может увеличиваться значение D-димера. Поздний токсикоз также способствует увеличению этого показателя.

Волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт (ВА) – антитела, препятствующие преобразованию протромбина в тромбин. В норме при беременности ВА отсутствует. Появление антител говорит об аутоиммунных заболеваниях (например, системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме), когда организм принимает собственные клетки как чужеродные, и начинает с ними борьбу. Как правило, при наличии ВА в крови наблюдается и рост АЧТВ.

Нормативный результат в секундах – 31-44 сек.

Выявление ВА происходит при:

• закупорке сосуда тромбом (тромбозе, тромбоэмболии);
• при упорном невынашивании беременности вследствие антифосфолипидного синдрома (АФС);
• язвенном колите;
• ревматоидном артрите или других аутоиммунных заболеваниях;
• наличии инфекционных заболеваний (ВИЧ, ВЭБ, парвовируса В19, гепатита).

ВА может обнаруживаться в крови человека, но в небольших количествах до 1,2 условных единиц (в некоторых лабораториях до 9 у.е.). Если волчаночный антикоагулянт условно-отсутствует, то в результатах анализа записывается «отрицательно», при его наличии в крови – «положительно».

Лечение антикоагулянтами может приводить к ложноположительному результату, поэтому анализ на волчаночный антикоагулянт необходимо проводить до гепариновой или гепаринозаменяющей терапии.

Если же расширенную коалограмму проводить во время лечения гепарином, то на положительный результат ВА не стоит обращать внимание.

В зависимости от количества антител в пробе приписывается комментарий: «слабо», «умеренно» или «значительно».

Коагулограмма - сложное детальное исследование, направленное на определение основных факторов крови, характеризующих её способность к свёртыванию. Свёртываемость крови - одна из базовых функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма, и отклонение от нормальных показателей нескольких параметров угрожает или повышенной кровоточивостью, или быстрым сворачиванием крови в плотные сгустки. Комплексно оценивая данные коагулограммы, грамотный врач вовремя проведёт диагностику и назначит лечение, предотвратив развитие инсульта, инфаркта, почечно-печёночных патологий и опасных осложнений в период беременности.

Коагулограмма - что это за анализ крови

Коагулограмма - это специальное лабораторное исследование крови, отслеживающее функционирование гемостаза - сложной биосистемы, направленной на сохранение текучести крови, поддержание процессов остановки кровотечений, своевременного растворения плотных сгустков (тромбов).

По-другому, анализ, исследующий работу гемостаза, называют гемостазиограммой.

Для поддержания базовых функций кровь должна быть:

• достаточно жидкой, чтобы нести по сосудам к тканям и органам кислород и питательные вещества, выводить продукты распада и токсины, поддерживать работу иммунной системы и терморегуляции;
• иметь определённую степень вязкости, чтобы закрывать бреши в крупных и мелких сосудах при ранениях.

Если свёртываемость крови снижается до критических величин, в случае кровотечений это приводит к массивной кровопотере и гибели организма.

Избыточная густота и повышенная свертываемость (гиперкоагуляция), наоборот, ведёт к формированию кровяных сгустков, способных перекрыть важнейшие сосуды (лёгочные, коронарные, церебральные) и привести к тромбоэмболии, инфаркту и инсульту.

Анализ на гемостазиограмму имеет высокую значимость, поскольку, правильно функционирующая система гемостаза предотвращает как угрожающие жизни кровопотери, так и самопроизвольное тромбообразование и закупорку сосудистого русла сгустками крови.

Исследование считается сложным, так как для понимания работы системы свёртывания крови врач должен уметь оценить каждый параметр в отдельности и проанализировать все показатели в совокупности.

Виды

Коагулограмма содержит большое число параметров, каждый из которых отражает определённую функцию гемостаза.

Существует два вида гемостазиограммы:

• простая (базовая, ориентировочная, скрининговая, стандартная);
• расширенная (развёрнутая).

Базовое исследование выявляет или исключает факт нарушения в функционировании системы свёртываемости крови. Анализ помогает сориентироваться, в каком звене определяется отклонение от нормы, и затем - если появляется подозрение на развитие болезни, назначается расширенный анализ.

В стандартную коагулограмму включают: протромбин в % по Квику или ПТИ, МНО, фибриноген, АЧТВ, ТВ.
Развёрнутый анализ предусматривает расширенное исследование, в ходе которого определяется не только сам факт качественных изменений, но и количественные показатели.

Полный анализ коагулограммы проводится с учётом множества факторов свёртываемости, отклонения каждого из которых от нормальных значений приводит к серьёзным проблемам. Без этого исследование рассматривается как ориентировочное.

В развёрнутую гемостазиограмму, кроме показателей базовой коагулограммы, входят ТВ - Тромбиновое время, Антитромбин III, D-димер.
Кроме них проводят несколько видов стандартных коалгулограмм, включающих некоторые показатели, необходимые для оценки гемостаза в известных состояниях (перед операциями, при беременности, терапии антикоагулянтами).

Важно! Что такое коагулограмма? Когда и при каких случаях рекомендуют назначение анализа:

Кому и при каких обстоятельствах он может быть назначен

Гемостазиограмма назначается пациенту при следующих диагностических исследованиях, заболеваниях, состояниях:

• общее представление о функционировании системы гемостаза;
• отклонения от нормальных показателей свёртываемости крови;
• плановые и экстренные операции (во избежание риска массивной кровопотери или, наоборот, активного тромбообразования);
• сосудистые нарушения в нижних конечностях (тромбоз глубоких вен, варикоз), органах малого таза, кишечнике, тромбоэмболия лёгочной артерии;
• геморрагические патологии (гемофилия, геморрагическая лихорадка, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, частые носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния);
• инсульт, мерцательная аритмия, инфаркт, ишемическая болезнь сердца;
• беременность, роды, кесарево сечение;
• тяжёлые токсикозы;
• подозрение на ДВС-синдром (внутрисосудистое диссеминированное свёртывание);
• диагностика причин невынашивания плода;
• контроль лечения антикоагулянтами, разжижающими кровь (Варфарин, Дабигатран, Трентал, Гепарин, Клексан, Фраксипарин, лекарства на основе аспирина);
• приём любых противозачаточных таблеток (анализ 1 раз в 3 месяца), поскольку вещества, входящие в состав оральных контрацептивов способны вызвать у молодых женщин острые тромбозы, часто приводящие к серьёзным состояниям;
• хронические болезни печени, включая цирроз; оценка функции синтеза белковых комплексов - факторов свёртывания крови;
• аутоимунные системные патологии ( , ревматоидный артрит, склеродермия);
• приём гормональных средств, анаболиков;
• гирудотерапия (лечение пиявками) для предотвращения геморрагий (кровотечений, подкожных кровоизлияний).

Методы исследования гемостаза во время беременности:

Как правильно подготовиться к анализу

Цена неправильного анализа на свёртываемость - жизнеугрожающие кровотечения или перекрытие сосудов сгустками крови с нарушение кровоснабжения важных органов.

Чтобы исследование было достоверным, необходимы элементарные меры, которые включают следующие правила подготовки:

• грудничков до 12 месяцев жизни не кормить в промежутке 30 – 40 минут до забора крови;
• детей 1 – 5 лет не кормить в интервале 2 – 3 часов до исследования;
• взрослым и малолетним пациентам старше 5 лет прекратить приём пищи за 12 часов до выполнения анализа;
• исключить физические нагрузки и психологическое напряжение за 30 минут до сдачи крови;
• исключить курение табака за 30 минут до исследования;
• предупредить врача о приёме любых антикоагулянтов.

Где можно сдать кровь на свёртываемость. Средний диапазон цен

Гемостазиограмму проводят квалифицированные врачи-лаборанты в поликлинике, медицинском центре, лаборатории, в которых имеется необходимая аппаратура, реагенты.

Стоимость обследования определяется видом коагулограммы (базовая или развёрнутая), количеством определяемых параметров и колеблется от 350 до 3000 рублей. Пациентки, ожидающие рождения ребёнка, проходят бесплатное исследование при наличии полиса ОМС, поскольку исследование относится к категории обязательных при беременности.

Как проходит анализ

Кровь на гемостазиограмму берут из вены. Участок забора крови обеззараживают антисептиком и прокалывают кожу, используя шприц или вакуумную систему. Не допускается травма вены и окружающих тканей, чтобы предотвратить недостоверность результатов по причине возможного попадания фрагментов тромбопластина из повреждённых тканей в биоматериал для исследования.

С этой же целью, кровью наполняются 2 пробирки, последнюю из которых отправляют на анализ.

Как долго делается: сколько ждать результатов

Результаты коагулограммы, как правило, получают через 1 – 2 суток. Срок готовности анализа связан с объёмом определяемых факторов, загруженностью лаборатории, спецификой курьерской службы.

Показатели и нормы анализа у взрослых и детей

Учитывая, что процесс гемостаза оценивается в нескольких системах единиц и несколькими методами, показатели коагулограммы в разных лабораториях могут отличаться.

Самостоятельно анализировать коагулограмму нецелесообразно и даже опасно, поскольку специалист при расшифровке показателей учитывает множество факторов, неизвестных пациенту, и их совокупность. Иногда небольшие отклонения определённых показателей представляют опасность, и в то же время отклонения других могут не указывать на серьёзные болезни.

Расшифровка показателей - за что отвечает и что означает

Благодаря оценке полученных параметров в гемостазиограмме, врач способен установить причину отклонений значений от нормы и понять, произошли они по причине патологии в системе свёртывания или вследствие других болезней, показывающих схожие показатели в коагулограмме, то есть, провести дифференцированную диагностику.

АЧТВ

Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время - один из наиболее важных параметров гемостаза (другие аббревиатуры АПТВ, АРТТ). Обозначает время, требуемое для формирования кровяного сгустка после введения в кровяную плазму определённых реагентов. Значения этого показателя прямо связаны с изменениями других показателей гемостазиограммы.

Возможные патологии при отклонении АЧТВ

Уровень фибриногена (Fib)

Фибриноген (фактор I) - особый, вырабатываемый клетками печени, белок. На месте разрыва сосудов превращается в нерастворимые нити фибрина, которые стабилизируют массу тромба, закупоривающего сосуд, и остающегося зафиксированным до заживления повреждения.

Вероятные состояния и болезни при изменении уровня фибриногена

Протромбин (фактор F II)

Относится к базовым факторам свёртываемости и представляет собой неактивную фракцию белка, который при действии витамина K трансформируется в активный тромбин, также принимающий участие в формировании сгустка, останавливающего кровотечение.

Если наблюдается отклонение факторов I - II от нормы, это грозит развитием, как кровотечений, так и самопроизвольных тромбозов без наличия повреждения и с образованием патологических тромбов, способных отрываться от стенки вены или артерии и перекрывать кровоток.

Для понимания изменений в процессах гемостаза, определяемых концентрацией протромбина, используют коагуляционные тесты:

• ПТИ (протромбиновый индекс). Это выраженное в процентах соотношение между индивидуальным временем необходимым для свёртывания крови у пациента к временному показателю свёртывания контрольной плазмы. Нормальное значение 97 – 107%. Низкий показатель указывает на избыточную текучесть крови, болезни печени, дефицит витамина K, приём диуретиков, антикоагулянтов. Патологический сдвиг в большую сторону (нередко - при применении противозачаточных таблеток) указывает на опасное сгущение крови и угрозу тромбообразования.
• ПО (протромбиновое отношение) - показатель, обратный параметра ПТИ;
• МНО (международное нормализованное отношение). Показывает скорость формирования тромба в процентах. Типичным случаем, требующим оценки МНО, является получение пациентом Варфарина, Варфарекса, Финилина, Синкумара.
• ПТВ или Протромбиновое время (PT, ПВ, RECOMBIPL-PT). Определяет интервал (в секундах), необходимый протромбину для трансформации в активный тромбин.

Возможные патологии при отклонении ПТВ

Протромбин в % по Квику

Это один из значимых и чувствительных способов определения протромбина, если его сравнивать с профилем ПТИ и ПТВ. Показатель Квика получают при процентном сравнении активности факторов свёртывания плазмы больного с установленной нормой.

Время свёртывания по Ли-Уайту

Параметр отражает скорость слипания тромбоцитов в сгусток, указывая на повышенную активность гемостаза и риск тромбоза (при сниженном показателе), или о повышении вероятности кровотечений, если время увеличено.

Тромбиновое время (TT, ТВ)

Показатель выражает скорость преобразования фибриногена в волокна фибрина, фиксирующие сгусток тромбоцитов на участке травмы.

Возможные аномальные состояния при отклонениях ТВ от нормы

Показатели ферментов свёртывания

Отражает уровень активности ферментов II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, значения которых не связаны с физиологическими причинами, и отклонение от нормы всегда указывает на развитие патологий.

Время и активированное время рекальцификации плазмы (ВРП и АВР соответственно)

Оба исследования определяют общую активность гемостаза и скорость формирования фибринового сгустка, и отличаются лишь способом выполнения анализа.

При сниженных АВР, ВРП возникает опасность тромбоза. Повышенные уровни сигнализируют об угрозе кровотечения уже при небольших повреждениях при ожогах, шоковом состоянии, тромбоцитопении (сниженном уровне тромбоцитов), терапии препаратами, разжижающими кровь.

Волчаночный антикоагулянт

Белковый комплекс, уровень которого определяют при аутоиммунных патологиях, поскольку в норме волчаночный фермент в крови отсутствует. Его выявление в крови свидетельствует о высоком риске антифосфолипидного синдрома (АФС,), который может стать причиной фетоплацентарной недостаточности у и недоношенной беременности.

D-димеры

Белковые элементы фибрина, остающиеся после разрушения сгустков крови. Их увеличенное количество указывает на слишком интенсивное образование тромбов и возможность таких состояний, как: инфекции и воспаления, почечно-печёночная недостаточность, инфаркт, тромбоз, сепсис, крупные гематомы, злокачественные опухоли.

Иногда повышение димеров наблюдают после операций, в престарелом возрасте, на фоне применения плазминогена.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

Повышенная концентрация этих молекулярно-белковых соединений (переходных продуктов между фибриногеном и фибрином) предупреждает о возможных тромбозах.

Тромбоциты

Базовые клетки, поддерживающие процессы гемостаза, в норме составляющие 150000–400000 мкл. При снижении количества диагностируют тромбоцитопению.

Протеин С

Белок, способный снижать активность процессов свёртывания, предотвращая образование крупных сгустков.

Антитромбин-III

Протеин, являющийся физиологическим антикоагулянтом, постоянно присутствующим в плазме и наиболее активно (на 75 – 80%) тормозящим активность тромбина, препятствуя излишнему сгущению крови и тромбообразованию.

Вероятные патологии при отклонениях антитромбина 3 от нормы

Протеин S

Белок, без которого невозможна работа ни антитромбина, ни протеина С. Уровень может только снижаться, что определяют при врождённом дефиците протеина S, болезнях печени, приёме Варфарина и других антикоагулянтов.
нормы анализа у взрослых и детей

Нормальные значения параметров гемостазиограммы

Большинство параметров гемостаза лишь ненамного отличаются взрослых и малолетних пациентов. Заметная разница характерна для младенцев после родов до 2 месяца жизни.

Таблица нормальных показателей коагулограммы

При анализе коагулограммы следует учитывать, что референсные значения, методы и единицы измерения в отдельных лабораториях могут отличаться.

Коагулограмма при беременности

В период ожидания малыша организм испытывает высокие нагрузки и значительные изменения в показателях гемостаза, что определяется развитием у беременной женщины маточно-плацентарного кровообращения.

Организм в этот период пытается защитить себя при вероятном развитии отслойки плаценты, маточного кровотечения, образовании внутрисосудистых тромбов. Коагулограмма помогает своевременно выявить угрозу выкидыша, кровотечения, негативных влияний на функцию мозга и других органов плода.

При тяжёлом гестозе может развиться жизнеугрожающее осложнение - ДВС-синдром, который сначала выражается в возникновении множества мелких кровяных сгустков, нарушении кровотока между организмом матери и плода, а затем - в сбое механизмов свёртывания крови (акоагуляции). Такое патологическое состояние ведёт на 1 этапе к фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, к высокой вероятности закупорки артерий важных органов, а позднее - к риску массивного кровотечения и гибели беременной и плода.

Поэтому женщине в ожидании малыша один раз в триместр (а при осложнениях - и чаще) обязательно делают гемостазиограмму.

Показатели гемостаза у беременных

Важно! Все указанные нормы ориентировочные, не унифицированные. Грамотную расшифровку коагулограммы может выполнить только акушер-гинеколог. Категорически не рекомендуется пользоваться информацией из интернета и советами форумов в интернет-сети.

Расшифровка гемостазиограммы при беременности

В норме, в первые три месяца параметры свёртываемости крови могут быть снижены, но к концу беременности, наоборот, повышаются, так как происходит подготовка к кровопотере при родах.

Вероятные аномальные состояния при отклонении показателей гемостаза от нормы

Если в гемостазиограмме 1 или 2 показателя имеют значения, отклоняющиеся от нормы, это не означает, что пациентке немедленно угрожает тяжёлое осложнение. Как правило, это указывает лишь на адаптацию механизмов гемостаза, который работает в режиме, необходимом на данный момент для беременной.

Реально угрожающие патологии отражаются в коагулограмме значительным отклонением от нормы множества показателей

Правильно и вовремя сделанная гемостазиограмма - залог успешного лечения приобретённых и врождённых заболеваний в стадии развития и на ранних этапах, предотвращение кровотечений или, наоборот, аномального образования тромбов. Анализ на свёртываемость крови у женщин, вынашивающих дитя, позволит врачу предупредить отслойку плаценты, недоразвитие плода из-за тромбоза сосудов, выкидыш, развитие преэклампсии, ДВС-синдрома, опасное кровотечение и летальный исход. Но по причине сложности исследования, недопустимо самостоятельно делать выводы о наличии или отсутствии патологий. Только квалифицированный специалист способен провести точный анализ и сделать верный прогноз.

Перед операционными вмешательствами и при диагностике различных заболеваний врачи направляют пациентов на анализ крови на свертываемость. Этот показатель очень важен для нормального функционирования всего организма в целом, ведь при отклонениях в ту или иную сторону возникает риск развития серьезных заболеваний. Результаты исследования расскажут врачу о существующих в организме отклонениях. Разберемся, какой должна быть норма коагулограммы и о чем рассказывают доктору ее основные показатели.

Описание анализа

Коагулограмма крови это исследование которое показывает насколько быстро происходит образование сгустка. Следует отметить, что в большинстве случаев больному делают обычную коагулограмму. Она сообщает о состоянии системы гемостаза, в частности о количестве тромбоцитов и их агрегации, резистентности капилляров и времени кровотечения, а также некоторых других показателях крови. Однако иногда для постановки диагноза врачу может потребоваться развернутая коагулограмма, которая анализирует и расшифровывает еще ряд факторов.

Каждый из показателей расшифровки соотносится с определенными функциями человеческого организма. Поэтому отклонение от нормы коагулограммы в ту или иную сторону подскажет, какой орган или система работает неправильно, и чему следует уделить особое внимание. Расшифровка анализа подвластна только специалисту.

Не нужно пытаться поставить себе диагноз самостоятельно, ведь от точности диагностики напрямую зависит результат лечения.

Для удобства анализа результатов исследования делается единая таблица, в которую заносятся полученные показатели и нормы для каждого из них. Стоит отметить, что диагноз должен выставляться с учетом уровня всех занесенных в таблицу показателей. Проведение анализа на свертываемость крови норма которого зависит от возраста возможно только в лабораторных условиях.

Итак, познакомимся подробнее, что это за анализ и с основными его показателями.

Время свертывания

Данный показатель определяется временным интервалом между моментом повреждения стенки кровеносного сосуда (например, порезом) и моментом остановки кровотечения, которое происходит благодаря образованию сгустка фибрина. Он характеризует эффективность работы тромбоцитов. Для капиллярной крови время свертывания составляет 0,5-3 минуты, иногда он может удлиняться до 5 минут. Для венозной крови этот показатель в норме составляет 5-10 минут.

Увеличение показателя сверх указанных норм свидетельствует о снижении количества тромбоцитов, недостатке витамина С или заболеваниях печени. Он также может вырастать во время приема контрацептивных препаратов, антикоагулянтов.

Протромбиновый индекс

Этот показатель соотносится с протромбиновым временем (ПВ). ПТИ, как и предыдущий показатель, определяется длительностью сворачивания крови, однако этот процесс происходит при добавлении к исследуемому образцу кальция и тромбопластина. Таким образом, исследуется способность крови свертываться при достаточном уровне тромбопластина.

Нормы показателя зависят от возраста пациента. Для новорожденных деток ПТИ составляет 13-18 секунд, для детей школьного возраста - 12-16 секунд, для взрослых 11-15 секунд.

Отклонение ПТИ от указанных норм свидетельствует о хронических заболеваниях печени, плохой всасываемости кишечника, наличии дисбактериоза. Естественным и нормальным считается увеличение ПТИ у беременных женщин.

Данный индекс напрямую связан с уровнем витамина К в организме.

ПТИ оценивает эффективность терапии непрямыми антикоагулянтами. Если на фоне приема препаратов ПВ увеличивается в 1,5-2 раза, то дозировка считается достаточной.

Если время свертываемости увеличивается больше нормы, то возрастает риск образования тромбов. Такой же результат может вызвать прием пероральных контрацептивов. Очень низкий показатель ПВ говорит об опасности кровотечений.

Значение индекса определяется соотношением ПВ плазмы крови здорового человека к ПВ плазмы крови исследуемого образца. В норме коагулограммы ПИ должен составлять 93-107%. При любых отклонениях показателя пациенту назначается дополнительное обследование.

МНО

Название данного показателя представляет собой аббревиатуру от Международного Нормализованного Отношения, но его еще называют протромбиновым коэффициентом. Он был введен в действие ВОЗ в 1983 году с целью унификации работы лабораторий по всему миру, так как каждая из них применяла для исследований разные тромбопластины в качестве реагентов.

Этот показатель рассчитывается как отношение ПВ больного к среднему протромбиновому времени.

Он используется для контроля лечения пациентов непрямыми антикоагулянтами, например, фенилином или варфарином, то есть препаратами, ухудшающими свертываемость крови. Люди, которым показана терапия данными препаратами, должны контролировать МНО как минимум 1 раз в три месяца. Снижение МНО говорит о низкой эффективности принимаемых препаратов, возможном риске тромбоэмболии сосудов.

Увеличение этого показателя может быть вызвано болезнями печени, нефротическим синдромом, наследственными нарушениями факторов свертываемости и способно вызвать частые кровотечения.

Коагулограмма МНО входит в расширенное исследование, которое врач назначает дополнительно к основному.

АЧТВ

Этот показатель определяется временем, необходимым для образования сгустка крови после добавления к плазме особых реагентов - активированное частичное тромбопластиновое время. АЧТВ является наиболее точным и чувствительным элементом анализа крови, так как характеризует ее способность сворачиваться под воздействием плазменных факторов.

Для коагулограммы в норме значение АЧТВ составляет 30-50 секунд. Его значение резко меняется в том случае, когда какой-либо из компонентов коагулограммы отклоняется от норы больше, чем на 30-40%. Слишком малый результат говорит о том, что кровь имеет повышенную свертываемость, из-за чего увеличивается риск образования тромбов. Такой результат АЧТВ может быть получен при нарушении техники отбора образца на анализ крови. Показатели выше нормы могут быть признаками гемофилии, 2-й и 3-й фаз синдрома диссеминизированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), аутоимунного заболевания, тяжелой патологии печени.

Увеличивается значение АЧТВ на фоне лечения гепарином или его аналогами.

АЧТВ является обязательной составляющей стандартной коагулограммы.

Фибриноген

Это специфический белок, вырабатываемый печенью человека, считается первым плазменным фактором коагуляции. Фибриновый сгусток, образующийся в результате ряда химических реакций, является основным компонентом тромба.

В норме концентрация белка должна находиться в пределах 5,9-11,7 мкмоль/л, что соответствует 2-3,5 г/л. Однако при заболеваниях печени его выработка снижается. Низкое содержание белка может быть вызвано наследственными факторами.

Концентрация белка резко увеличивается во время острых инфекционных заболеваний или воспалительных процессов (пневмонии, пиелонефрите, перитоните), при дефиците гормонов щитовидной железы и при наличии злокачественных новообразований. На фоне повышенной свертываемости появляется риск развития осложнений в работе сердечно-сосудистой системы.

Значение коагулограмы существенно увеличивается и во время беременности, однако это является нормальным явлением, так как таким образом организм готовится к будущей кровопотере. Однако этот показатель обязательно контролируется раз в три месяца на протяжении всего срока вынашивания малыша. Отмечены колебания в сторону увеличения концентрации фибриногена у женщин во время месячных. У маленьких деток нормальные показатели коагулограммы белка значительно ниже, чем у взрослых, и составляют 1,25-3 г/л.

Димер

Димер является продуктом расщепления фибрина, образующего кровяной тромб. Его количество позволяет судить об интенсивности процессов образования и распада сгустков фибрина.

На концентрацию димера влияет не только сворачиваемость крови, но и размер тромба.

Превышение нормы свидетельствует о наличии гематом, тромбозе вен, тромбоэмболии сосудов, ишемической болезни сердца, проблемах с сосудами, вызванными длительным курением, ревматоидном артрите.

РФМК

Количество растворимых фибрин-мономерных комплексов в плазме крови позволяет оценить скорость расщепления фибринового сгустка под влиянием плазмина и тромбина.

Для диагностики заболеваний врач обращает внимание на верхний порог уровня РФМК. В норме на 100 мл. должно приходиться 4 мг. РФМК. Более высокое содержание комплексов чревато риском внутрисосудистого образования тромбов.

Увеличение концентрации РФМК свидетельствует про наличие:

• различных тромбозов,
• осложнений протекания беременности,
• шоковых состояний,
• сепсиса,
• почечной недостаточности,
• патологий соединительных тканей.

Снижение концентрации РФМК фиксируется во время приема гепарина, что дает возможность выявлять больных, нуждающихся в гепаринотерапии.

Данный показатель не входит в число факторов стандартного обследования, а определяется при помощи развернутой коагулограммы. Чаще всего его исследуют перед проведением хирургического вмешательства.

АВР

Время рекальцификации активированное отражает один из этапов свертывания крови, показывая, как долго фибрин образовывается в насыщенной кальцием и тромбоцитами плазме. Нормальным показателем считается период в 50-70 секунд. Превышение нормы может свидетельствовать о гемофилии, а слишком короткое время - о повышенной вероятности образования тромбов.

Фибринолитическая активность

Мы познакомились только с самыми основными показателями коагулограммы, характеризующими общее состояние системы гемостаза, и позволяющими врачу диагностировать ряд серьезных внутренних заболеваний. В расшифровке анализа может присутствовать намного большее количество исследуемых параметров, на основании которых будет приниматься решение об эффективности проводимой терапии или возможности проведения операционного вмешательства.

Вконтакте