Может быть, в будущем, ученые смогут создать эликсир молодости, о котором человечество мечтало веками. А пока, остановить процесс старения невозможно. Зато устранить возрастные изменения и визуально омолодить лицо — это уже не проблема, а услуга, пользующаяся особой популярностью в салонах красоты. Ботулотоксин в косметологии применяется именно с этой целью и дает возможность разгладить мимические морщинки и визуально сбросить десяток лет. Давайте выясним, что такое ботулотоксин, какие препараты созданы на его основе и как их применяют с целью омоложения.

Ботулотоксин – сильнейший органический яд, который вырабатывают бактерии Clostridium botulinum в анаэробных условиях, то есть при отсутствии кислорода. Чаще всего такие бактерии размножаются в консервированных продуктах. При попадании в организм ботулинический токсин вызывает тяжелое поражение нервной системы и паралич дыхательных путей, что при отсутствии своевременной медицинской помощи грозит летальным исходом.

Но еще в древности ученые мужи считали, что одно и то же вещество может быть лекарством или ядом — все зависит от дозы. И эта истина нашла блестящее подтверждение в случае с ботулиновым токсином. В больших дозах — это смертельный яд, а в минимальном количестве ботулотоксин работает на омоложение и при введении под кожу эффективно разглаживает морщины и устраняет возрастные изменения.

Как известно, первые морщинки формируются в результате активной мимики лица, и чаще всего образуются в области глаз («гусиные лапки»), лба и носогубного треугольника. Ботулиновый токсин активно блокирует передачу импульсов к лицевым мышцам и препятствует их сокращению. В результате такого временного паралича мышцы расслабляются, а морщинки разглаживаются естественным путем. Эффект от инъекции ботулотоксина не моментальный, окончательный результат проявляется через 2 недели после процедуры и сохраняется на протяжении 4- 6 месяцев.

На сегодняшний день ученым известно 9 типов ботулотоксина, но в косметологии применяются только два из них. Чтобы убедиться в том, что инъекции нейротоксина действительно безопасны, обратимся к истории его открытия и начале применения в косметологии.

Впервые симптомы такого опасного заболевания, как ботулизм, описал в начале 19 века немецкий исследователь Кернер. Через несколько десятилетий были выявлены и возбудители опасного состояния, которые получили название Bacillus botulinum, от латинского слова botulus (колбаса). И это не случайно, поскольку чаще всего отравление происходило в результате употребления мясных продуктов (колбасы, консервов). Ботулотоксин был признан одним из самых токсичных ядов, который при попадании в организм вызывал паралич, остановку дыхания и приводил к смертельному исходу.

Но способность ботулинического токсина блокировать передачу нервного импульса заинтересовала ученых и заставила их искать способ применения этого вещества в медицинских целях. В 50-х годах прошлого века исследователи доказали, что минимальные дозы сильно разбавленного и очищенного ботулотоксина способны расслаблять спазмированные мышцы. В 1970 году американский врач А.Скотт начал применять препараты ботулотоксина в офтальмологии и вводить их пациентам, страдающим от блефароспазма. Лечение давало положительный результат, и сфера применения препарата расширилась. Его начали применять для лечения косоглазия и устранения спазма лицевых мышц.

В это же время врачи и пациенты заметили интересный побочный эффект от применения ботулотоксина. А именно исчезновение морщин при введении препарата, которое было особенно хорошо заметно в области лба, межбровья и вокруг глаз. Это свойство было взято на вооружение косметологами и в 2002 г подобные препараты официально разрешены FDA к применению для устранения морщин.

В косметологических целях особенно активно применяют ботулотоксин типа А, который отличается низкой степенью иммуногенности и аллергенности при сохранении всех свойств токсина. Этот ботулотоксин в разных концентрациях входит в состав самых , Ботокса и Ксеомина. Очищенные и лиофизированные препараты белкового происхождения обеспечивают длительную блокаду передачи нервных импульсов на мышечные волокна, что приводит к стойкому расслаблению мышц и исчезновению морщин.

Избыточное напряжение лицевых мышц вызывает много эстетических проблем и ведет к трудностям в общении, поскольку лицо зачастую приобретает хмурое и недовольное выражение. Первые морщины появляются уже в молодом возрасте вследствие активной мимики и эмоционального напряжения. Причем у мужчин они проявляются даже чаще, чем у женщин. Зачастую непроизвольное сокращение лицевых мышц и чрезмерное нервное напряжение способствует появлению головных болей и провоцирует развитие неврологических заболеваний, связанных со спазмами мышц лица. В этом случае применение ботокса становится не только косметической, но и лечебной процедурой.

Поэтому ботулотоксин имеет две сферы применения: косметическую и неврологическую. С его помощью устраняют такие состояния, как спастические параличи, спазмы лицевых мышц, кривошею и др. В косметологии инъекции ботулотоксина применяют в следующих случаях:

• Устранение мимических морщин в области межбровья, лба, вокруг глаз;
• Разглаживание складок в области носогубного треугольника;
• Для лифтинга (подтяжки) бровей и опущенных уголков рта;
• С целью исправления десневой улыбки;
• Для борьбы с гипергидрозом (повышенным потоотделением).

непосредственно в лицевые мышцы, ответственные за появление морщин, ведет к их временному параличу и выравниванию рельефа кожи. Длительность эффекта зависит от дозы препарата, его типа, индивидуальных особенностей организма и длится от 6 месяцев до года, после чего двигательная активность мышц восстанавливается.

Инъекции ботулотоксина в лоб блокируют активность лобной мышцы, и человек уже не может хмуриться и собирать кожу в складки. При этом за счет ослабления натяжения латеральных мышц осуществляется эффект подтяжки бровей и взгляд становится более открытым. Опытный специалист, досконально знающий анатомию лица и механику лицевой мускулатуры, может корректировать опущение уголков губ и прочие возрастные изменения.

Такого рода проблема, как десневая улыбка раньше решалась только хирургическим путем. Теперь для того, чтобы при улыбке не обнажались десны, достаточно сделать несколько уколов ботулотоксина в мышцу, поднимающую верхнюю губу.

На сегодняшний день в России зарегистрированы и разрешены к применению 4 разновидности препаратов на основе ботулотоксина:

1. Botox (Ботокс) – производство США;
2. Disport (Диспорт) – производство Франция и Англия;
3. Xeomin (Ксеомин) – производитель Германия;
4. Lantox (Лантокс) – производитель Китай.

Эти препараты являются аналогами, но их состав, эффективность и алгоритм применения отличаются. Поэтому только специалист может подобрать необходимую дозировку и правильно развести препарат в соответствии с инструкцией по применению ботулотоксина.

• Ботокс ботулотоксин- самый популярный препарат, его основу составляет очищенный ботулотоксин А в комплексе с сывороточным альбумином. Эффект от процедуры с использованием этого препарата проявляется через 7 дней и держится на протяжении 6-8 месяцев. Принцип егодействия основан на блокировке нервных импульсов. Уколы делают внутримышечно, обычно без применения анестезии. Основное отличие Ботокса от аналогичных препаратов состоит в крупном размере молекул, за счет чего он обладает направленным действием и медленно выводится из организма. Ботокс применяют для коррекции зоны межбровья, глаз и лба. Препарат выпускают в форме порошка, который разводят в нужной концентрации непосредственно перед применением.
• 
  . Этот препарат появился на косметическом рынке сравнительно недавно. Он отличается от Ботокса меньшей концентрацией ботулотоксина, низкой молекулярной массой и способностью проникать в соседние ткани, расположенные рядом с обработанными мышцами. Это основной недостаток препарата, поскольку он может привести к развитию нежелательных последствий и спровоцировать асимметрию лица или опущение верхних век. Активность 1 ЕД Ботокса соответствует 3-5 ЕД Диспорта, то есть на обработку одной и той же зоны потребуется взять больший объем Диспорта. Препарат может храниться в разведенном состоянии около 4 часов, тогда как Ботокс можно хранить только 1 час.
• . Считается одним из самых безопасных средств в своей категории. Главное отличие Ксеомина от аналогов в высокой степени очистки от белка, это позволяет избежать развития аллергических реакций и снизить до минимума риск развития побочных эффектов. По сравнению с Ботоксом, Ксеомин работает намного быстрее и при этом действует на мышцы избирательно, сохраняя эффект «живой» мимики.
• Основу препарата составляет нейротоксин, стабилизированный очищенным желатином, что позволяет сохранять биологическую активность основного компонента в течение продолжительного времени. Эффект от препарата наступает быстрее, чем от Ботокса и держится дольше, до 12 месяцев. К тому же и стоит Лантокс дешевле своих аналогов.

Основной вопрос, интересующий пациентов – какой препарат лучше? Чему отдать предпочтение: Ботоксу, Диспорту или прочим аналогам? Единого мнения нет даже у специалистов, поскольку сравнивать действие разных препаратов у разных пациентов просто некорректно. У одного пациента лучше себя проявит Ботокс, у другого – Ксеомин, многое зависит от индивидуальных особенностей пациента и поставленной задачи.

Так что выбор препарата лучше доверить опытному косметологу, который сможет подобрать оптимальный вариант для сохранения молодости и красоты. При этом специалист должен учесть возможные противопоказания и тщательно рассчитать дозировку препарата, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Введение препаратов на основе ботулотоксина осуществляется только при отсутствии противопоказаний. К списку ограничений относятся следующие состояния:

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• Склонность к аллергическим реакциям;
• Период беременности и лактации;
• Нарушения свертываемости крови;
• Миастения и миастенический синдром;
• Острые инфекционные заболевания;
• Прием некоторых медикаментов (антибиотиков, миарелаксантов);
• Онкологические заболевания;
• Психические отклонения;
• Высокая степень близорукости;
• Злоупотребление алкоголем.

Перед тем, как решиться на процедуру, следует пройти полноценное обследование и получить консультацию терапевта и прочих специалистов. Если никаких отклонений, препятствующих проведению процедуры, не будет выявлено, можно отправляться на прием к косметологу. Специалист расскажет о том, как будет осуществляться процедура, подберет оптимальный препарат, и объяснить какого эффекта от ботулотоксина стоит ожидать.

За сутки до предполагаемой процедуры пациенту следует отказаться от приема спиртных напитков, занятий спортом и интенсивных физических нагрузок. На предварительной консультации специалист определит расположение мимических морщин, отметит точки воздействия, подберет оптимальный препарат и рассчитает необходимые дозы.

Перед процедурой снимают макияж, очищают лицо, волосы убирают под шапочку. При желании пациента в зоне обработки применяется местная анестезия (обезболивающий крем). Затем кожу в области инъекций протирают спиртом и подсушивают. Во время процедуры пациент находится в сидячем или полулежачем положении.

В заранее намеченные точки врач с помощью тонкой иглы вводит раствор ботулотоксина, последовательно обрабатывая проблемную зону. Вся процедура занимает от 20 до 30 минут. На завершающем этапе места инъекций обрабатываются антисептическим раствором. После процедуры пациент должен около часа находиться в медицинском учреждении, под наблюдением специалистов. Это необходимо, чтобы оказать своевременную помощь, если возникнут нежелательные осложнения (аллергические реакции). Действие препарата начинает проявляться через 3- 7 дней после процедуры и сохраняется на протяжении 6- 12 месяцев. Для получения непрерывного процедуру рекомендуют повторять каждые полгода.

После процедуры

После введения ботулотоксина пациент должен выполнять некоторые рекомендации:

При неправильно рассчитанной дозировке или проникновении препарата в соседние ткани могут развиться нежелательные побочные эффекты:

Все вышеперечисленные явления носят временный характер и постепенно, по мере прекращения действия препарата, исчезают.

Кроме того, непосредственно после процедуры в месте инъекций может появиться краснота, отечность, болезненность и небольшие гематомы. При соблюдении врачебных рекомендаций, нежелательные проявления исчезают в течение нескольких дней. В отдельных случаях появляется слабость, сонливость, утомляемость, головокружение, тошнота. Такое состояние объясняется реакцией организма на действие нейротоксина. Передозировка препарата может вызвать онемение конечностей и учащенное сердцебиение. При возникновении подобных симптомов необходимо обращаться за медицинской помощью.

Несмотря на высокую безопасность ботулинотерапии, к проведению уколов Ботокса имеются определенные противопоказания. Они связаны как с непосредственным действием нейротоксина на мышцы, так и со слабой изученностью эффекта от его применения при определенных физиологических состояниях (например, при беременности).

Примечательно, что несмотря на относительно небольшой перечень самих противопоказаний, им соответствует достаточно широкий круг пациентов. По этой причине ситуации, когда делать инъекции Ботокса нельзя, случаются довольно часто. Иногда состояния, являющиеся противопоказаниями, временны, а иногда пациенту годами запрещено делать такие уколы.

В то же время, не все противопоказания к применению ботулотоксинов являются одинаково строгими. Среди них имеются абсолютные, при которых терапия запрещена в принципе. Равно как существуют и относительные противопоказания, которые более корректно называть предостережениями: при их наличии уколы не запрещены, но делать их нужно с большой осторожностью (в таких случаях решение о проведении процедуры врач должен принимать, оценивая некоторые дополнительные факторы).

Далее мы разберемся, насколько строгими являются те или иные противопоказания к инъекциям Ботокса, а какие вовсе следует рассматривать лишь как факторы, при которых ботулинотерапия должна проводиться с повышенной осторожностью.

На заметку

Практически все нюансы, о которых далее пойдет речь, одинаковы и для Ботокса, и для других препаратов ботулотоксина (Ксеомин, Релатокс, Диспорт и др.). С большой вероятностью при наличии того или иного ограничивающего фактора у пациента уколы одного препарата вызовут примерно такие же нежелательные реакции, как и инъекции другого средства.

Противопоказания к проведению ботулинотерапии

Все противопоказания к уколам Ботокса можно разделить на две группы: абсолютные, и относительные.

К первым относятся те, которые категорически не подлежат нарушению. Они установлены различными контролирующими организациями (изначально для первых препаратов ботулотоксина их прописала FDA в США) и указаны, в том числе, в инструкциях по применению к самим препаратам.

Все абсолютные противопоказания категорически нельзя игнорировать, они перечислены в инструкции к препарату.

К ним относятся:

1. Беременность и кормление грудью;
2. Аллергия на какой-либо из компонентов препарата;
3. Детский возраст до 3 лет;
4. Инфекционные поражения кожи лица в местах предполагаемого введения препарата.

При наличии хотя бы одного из этих факторов применение ботулотоксина категорически запрещено.

Менее строгими противопоказаниями (относительными) и ограничивающими применение нейротоксинов факторами являются:

• Применение некоторых антибиотиков и антидепрессантов;
• Онкологические заболевания;
• Инфекционные заболевания в острой стадии (в том числе ОРВИ, кишечные инфекции, венерологические заболевания), протекающие с выраженным лихорадочным синдромом;
• Миастения;
• Тяжелые поражения лицевых нервов;
• Постоянное или частое пребывание на солнце;
• Глазная грыжа;
• Активная антитоксическая терапия, процедуры «очищения» организма;
• Сахарный диабет;
• Гипертония или гипотония;
• Открытые раны, язвочки, царапины и свежие шрамы на лице;
• Простуда;
• Близорукость и косоглазие;
• Склонность к келоидному рубцеванию;
• Недавние хирургические вмешательства на лице.

При наличии этих противопоказаний врач-косметолог комплексно оценивает ситуацию конкретного человека, после чего принимает решение о проведении терапии или об отказе от неё.

При наличии у пациента тех или иных заболеваний, врач принимает решение о проведении терапии, оценивая все риски и возможные последствия.

На заметку

Имеются также противопоказания, которые нельзя отнести однозначно к той или иной группе. Например, ботулизм в анамнезе часто указывается, как однозначное противопоказание к проведению ботулинотерапии, однако известны случаи успешных инъекций с выраженным результатом без каких-либо серьезных последствий у пациентов, ранее переносивших ботулизм. Это ещё одно подтверждение тому факту, что конкретную ситуацию у конкретного пациента должен оценивать врач, который хорошо понимает специфику действия ботулотоксина, причины тех или иных ограничений и возможные последствия их нарушения.

Давайте более подробно рассмотрим каждое из указанных выше противопоказаний и выясним, почему колоть Ботокс или его налоги в таких случаях не рекомендуется.

Беременность и кормление грудью

Это противопоказание относится к самым строгим (абсолютным). Оно было официально установлено в США в 2002 году организацией FDA, оно же указано в инструкциях по применению для всех препаратов ботулотоксина.

Причина этого запрета - отсутствие данных о том, как инъекции Ботокса или других аналогичных препаратов могут повлиять на протекание беременности и развитие плода. Отсутствует полная информация о том, способен ли ботулотоксин при внутримышечных инъекциях вызывать нарушения в развитии плода или изменять работу репродуктивной системы женщины.

Беременность является строгим противопоказанием к применению Ботокса, так как в настоящее время нет точных данных о влиянии данных инъекций на развитие плода.

Теоретически, однозначной опасности инъекции Ботокса при беременности не представляют. Однако фактическая безопасность ботулинотерапии для беременных не проверена, а значит, нет уверенности в том, что инъекции действительно будут безвредными.

Конкретно для применения ботулотоксина такие противопоказания имеют высокую значимость. Дело в том, что перед проведением любой процедуры и перед использованием любых фармацевтических средств врач соотносит пользу и значимость такого назначения для пациента, сопоставляя с возможным риском для здоровья.

Например, если врач назначает антибиотик, он идёт на осознанный риск того, что антибиотик может вызвать расстройство пищеварения, аллергию или другие побочные эффекты. Однако эти действия лекарства не угрожают жизни пациента, в то время как инфекция, с которой антибиотик позволяет бороться, может быть смертельно опасной. Следовательно, побочными эффектами в данном случае можно пренебречь для того, чтобы решить более серьезную задачу.

В случае с уколами Ботокса в косметологии ситуация такова, что даже минимальный риск не позволяет врачу применять это средство в отношении беременной женщины. Никакой значимости для здоровья и жизни пациента применение ботулотоксина при борьбе с морщинами не имеет, и даже гипотетический риск для развития плода, связанный с его применением, является поводом отказаться от уколов. Поскольку сегодня не известно, способен ли ботулотоксин повлиять на развитие плода, беременность является строгим противопоказанием для его введения.

На заметку

Тот же самый принцип актуален и для многих других противопоказаний к уколам Ботокса: если хотя бы минимальный риск от процедур имеется, от них разумнее отказаться, по крайней мере, на некоторое время.

То же актуально и для кормления грудью: врачи точно не знают, может ли ботулинотерапия у матери повлиять на состояние грудного ребенка, и потому кормящим матерям такие инъекции не делают.

В связи с отсутствием данных о влиянии Ботокса на состояние новорожденного, введение инъекций ботулотоксина кормящим женщинам строго запрещено.

В то же время, месячные и предменструальный синдром не является противопоказанием к инъекциям Ботокса, хотя в целом считается, что лучше дождаться завершения их и только потом делать «уколы красоты».

Детский возраст до 2 лет

Здесь речь идёт не о косметологическом, а о терапевтическом применении ботулотоксинов: их нередко используют в комплексной терапии ДЦП, косоглазия, цервикальной дистонии и других неврологических заболеваний у детей.

Ботулотоксин для лечения косоглазия у детей в возрасте до 2 лет запрещен к применению.

Ранее возрастной ценз для проведения таких процедур был установлен на уровне 12 лет. Считалось, что в более раннем возрасте колоть ребенку нейротоксин опасно. Однако после многочисленных исследований разрешенный возраст был снижен до 2 лет. Тем не менее, решение о применении средства у ребенка принимает только врач, оценивая состояние и возможные риски.

На заметку

Понятное дело, что в косметологии Ботокс у детей не применяется вовсе - в этом нет необходимости, поскольку даже у подростков морщины еще не развиваются благодаря очень эластичной коже и отсутствию длительных рефлекторных сокращений мышц лица. Потребность в инъекциях для устранения морщин возникает обычно не ранее 25-летнего возраста, когда возрастных ограничений на эти процедуры уже нет. Проще говоря, когда Ботокс действительно нужен для устранения морщин, колоть его уже можно.

Относительным противопоказанием к инъекциям ботулотоксина является также возраст старше 60 лет : результат уколов у пожилых людей менее предсказуем и имеется риск развития асимметрии лица. При этом для таких пациентов возможность применения ботулотоксина оценивается врачом в индивидуальном порядке по степени выраженности морщин, особенностям работы лицевых мышц и другим параметрам.

Ботулизм в анамнезе, как противопоказание к инъекциям Ботокса

Как уже было отмечено выше, это противопоказание не является строгим, причем тут есть своя специфика.

Считается, что после перенесения ботулизма у больного может сформироваться иммунитет к ботулотоксину, из-за которого действующее вещество Ботокса или других препаратов-аналогов будет нейтрализовано иммунной системой, и процедура не даст результата.

В действительности же известно, что ботулизм практически никогда не оставляет иммунитета ввиду очень малого количества токсина, которое действует на организм. То количество нейротоксина при отравлении, которое может вызвать иммунный ответ, практически наверняка убьет пострадавшего.

Следовательно, даже после перенесенного ботулизма инъекции ботулотоксина, скорее всего, будут эффективны. Даже если возникнет исключительно редкая ситуация, и иммунитет сформируется, это приведет лишь к тому, что инъекция не даст результата. Для здоровья пациента такая ситуация не представляет опасности, и потому рассматривать ботулизм в анамнезе в качестве противопоказания к ботулинотерапии необоснованно.

Аллергия на препарат

Аллергия на препарат является ещё одним строгим противопоказанием к его использованию. При аллергии либо на сам ботулотоксин, либо на какой-либо вспомогательный компонент возможно развитие тяжелых осложнений, вплоть до анафилактического шока со смертельным исходом. Поэтому при малейших проявлениях аллергии на Ботокс (или аналог) колоть препарат нельзя.

Наличие аллергии на ботулотоксин или иной компонент препарата относится к строгим противопоказаниям к ботулинотерапии, так как риски для здоровья в данном случае сильно превышают ее пользу.

На заметку

За всю историю применения ботулотоксина в косметологической практике официально зарегистрировано 98 случаев смерти от осложнений после процедур. Подавляющее большинство из них (более 80 случаев) связаны именно с развитием аллергии.

Чаще всего аллергия возникает на сам ботулотоксин, как наиболее активный антиген. Вероятность появления признаков гиперчувствительности к вспомогательным компонентам - альбумину, желатину, ассоциированным белкам - гораздо меньше, но также имеется.

При аллергии на ботулотоксин противопоказаны любые его препараты. При аллергии на какой-либо из вспомогательных компонентов имеется возможность подобрать препарат, в составе которого не будет аллергена и который, следовательно, не вызовет реакцию гиперчувствительности.

Акне, высыпания на лице и инфекционные поражения кожи

При различных инфекционных поражениях кожи в местах предполагаемого введения препарата инъекции ботулотоксина могут привести к усилению симптомов и осложнению болезни.

В частности, противопоказаниями являются:

1. Акне с выраженной гиперемией;
2. Герпес на губах, на лбу (более редкая форма) или около глаз;
3. Ячмень на глазу;
4. Розацеа и купероз различной этиологии;
5. Псориаз;
6. Различные дерматиты;
7. Многочисленные папилломы, родинки и невусы.

При наличии ярко выраженного воспалительного процесса на лице инъекции Ботокса не проводятся.

Степень выраженности тех или иных поражений кожи должен оценивать врач непосредственно перед процедурой. По стандартам, инъекции проводятся в мышцы при совершенно здоровой коже и отсутствии признаков воспаления и инфекционных поражений.

Отклонение от этих норм возможно в исключительных случаях по решению врача. Например, при герпесе на верхней губе врач может сделать уколы в межбровье или мышцы на лбу. И наоборот – при акне на лбу допустимыми могут быть уколы в носогубные складки, но последнее слово все равно остаётся за врачом.

Онкология

Это противопоказание к использованию Ботокса также относится к относительным, и решение о проведении инъекций врач принимает после осмотра пациента и изучения его истории болезни. В этом случае многое зависит от стадии онкологического заболевания, локализации опухоли и проводимой терапии.

Так, при проведении химиотерапии, тяжелом течении болезни и приёме мощных лекарственных препаратов колоть Ботокс нельзя. В то же время, при болезни на ранней стадии, для лечения которой готовится операция, либо проводится консервативное лечение (например, при раке кожи не на лице), ботулинотерапия может быть допустимой.

Здесь важно трезво оценить потребность в самих косметологических процедурах при развившейся онкологии. Если речь идёт, например, о патологии на ранней стадии, легко поддающейся лечению или оперативному удалению, то проведение ботулинотерапии может быть допустимым. При тяжелых же заболеваниях, для которых неизвестен исход лечения, а сама патология существенно влияет на состояние пациента, дополнительная нагрузка на организм при ботулинотерапии может быть совершенно неуместной.

Приём некоторых типов антибиотиков и антидепрессантов

Инъекции Ботокса противопоказаны при приёме антибиотиков и антидепрессантов, в числе побочных эффектов у которых описано ослабление нервно-мышечной проводимости. Применение таких препаратов оказывает эффект, схожий с эффектом инъекций Ботокса - расслабление лицевой мускулатуры, снижение выраженности морщин.

Если параллельно вводить ботулотоксин, возможны два варианта реакции:

1. Избыточное расслабление мускулатуры и формирование различных мимических дефектов, «воскового» лица, асимметрии сокращения мышц - в случае, если инъекция Ботокса дополнит действие лекарства;
2. Либо наоборот, возможно снижение результата от использования Ботокса из-за того, что врач-косметолог, оценивая сокращение мышц и выраженность морщин, будет видеть не реальную картину, а картину, ослабленную действием антибиотика. Следовательно, если пациенту в действительности нужно вводить, скажем, 20 единиц Ботокса, может получиться так, что из-за расслабленности мышц, вызванной лекарством, косметолог примет решение вводить, например, 12 единиц. Когда же приём антибиотика прекратится и его действие на мышцы завершится, полное сокращение мускулатуры восстановится и выяснится, что дозировка Ботокса была недостаточной, а морщины в значительной мере сохранились.

Это актуально для антибиотиков групп аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов и линкозамидов, некоторых антидепрессантов и еще определенного набора других лекарственных средств. Список таких препаратов насчитывает более 300 наименований (включая антикоагулянты крови), причем влияние их на результат инъекций Ботокса может быть различным. Поэтому, согласовывая с врачом процедуру, необходимо сообщить ему, какие лекарства принимались незадолго до визита или продолжают приниматься, а уже специалист, учитывая эту информацию, примет решение о возможности проведения инъекций.

Миастения

Миастения (мышечная слабость) на определенных стадиях может быть однозначным противопоказанием к ботулинотерапии из-за риска развития тяжелых параличей мышц. При миастении изначально нарушена нервно-мышечная проводимость, из-за чего мышцы ослаблены сами по себе. Если усилить это состояние ещё и Ботоксом, то возможен полный паралич с серьезными осложнениями - птозом, опущением щек, эффектом «воскового лица» и другими неприятными последствиями.

В то же время, при завершении лечения миастении или при стойкой ремиссии врач-косметолог может принять решение вводить Ботокс в небольших количествах в самые проблемные места. В любом случае, он обязательно должен знать, что у пациента миастения.

Глазная грыжа

Несмотря на относительную безопасность этой патологии, при ней противопоказано ставить Ботокс из-за усиления симптомов и увеличения самих «мешков». Это противопоказание касается лишь инъекций в уголки глаз и вокруг них, то есть в те мышцы, тонус которых обеспечивает «подтяжку» самой грыжи и не даёт ей увеличиваться в размерах.

Если этим противопоказанием пренебречь, то «мешок» под глазом может существенно увеличиться после уколов.

В то же время, инъекции в другие мышцы лица при глазной грыже не противопоказаны. При этом дефекте можно избавляться от носогубных, глабеллярных и лобных морщин.

Относительные противопоказания

Также имеются ограничения по введению ботулотоксина в следующих случаях:

Также не рекомендуется колоть Ботокс при параллельном проведении массажа лица - усиление кровообращения может провоцировать усиленную диффузию токсина в ткани и избыточный эффект от процедур, в том числе с различными осложнениями.

После ринопластики Ботокс ставится не ранее, чем через месяц, когда завершается регенерация тканей носовых хрящей.

В общем же, различные заболевания с ярко выраженной симптоматикой являются предостережениями для проведения уколов Ботокса. Например, с большой осторожностью следует проводить ботулинотерапию при рассеянном склерозе, ревматоидном артрите, расстройствах пищеварения, инфекционных болезнях. Даже при хронических заболеваниях о них нужно сообщить врачу перед процедурой, а он уже примет решение о том, делать ли уколы.

«Первые два раза делала ботокс и диспорт, второй был дешевле. На третий раз решила ещё немного сэкономить и поставить релатокс. Врач говорила, что сам по себе релатокс дешевле, плюс он эффективнее и его требуется меньше, в итоге цена должна быть на 30-40% дешевле, чем у ботокса. Так вот, препарат не взялся вообще. Даже какого-то ослабления морщин не произошло, хотя от ботокса и диспорта они разглаживались полностью. Плюс ещё то, что от уколов дико чесалось лицо - раньше такого не было. Я знала, что когда болеешь и пьешь антибиотики, колоть нельзя, и поэтому специально выждала неделю после ангины. Но не сработало…»

Людмила, Чебоксары

Чем можно заменить Ботокс, если он противопоказан?

При большинстве противопоказаний к применению Ботокса автоматически предполагается, что в данном случае противопоказаны и другие препараты ботулотоксина (Диспорт, Ксеомин, Релатокс, Нейронокс и др.), а также так называемый мезоботокс, то есть введение ботулотоксина не в мышцу, а в кожу.

На заметку

Так называемый «наноботокс» к ботулинотерапии отношения не имеет, поскольку представляет собой специальный крем для нанесения на кожу. Соответственно, противопоказания к его приёму совершенно иные, чем к инъекциям Ботокса.

Если конкретному пациенту Ботокс противопоказан, ему в ряде случаев могут быть назначены некоторые другие процедуры, которые в той или иной степени обеспечат эффект устранения морщин. Например:

• Армирование кожи и мышц золотыми нитями - процедура, направленная на устранение динамических морщин, но не позволяющая устранять самые мелкие из них;
• Биоревитализация, при помощи которой можно устранять морщины, вызванные потерей кожей влаги и гиалуроновой кислоты. И хотя эта процедура не дает полностью аналогичного ботулинотерапии результата, однако эффект от нее при борьбе с морщинами в целом схожий;
• Инъекции отдельных пептидов, оказывающих сходное с Ботоксом действие;
• Контурная пластика инъекциями гиалуроновой кислоты (синтетических гелей).

Не всегда эти процедуры позволяют добиться того же эффекта, который обеспечивает Ботокс, но иногда вполне могут его заменить. Тем не менее, следует помнить, что такие манипуляции тоже имеют собственные противопоказания, которые также нужно учитывать перед тем, как начинать пластику лица.

Полезное видео об основных противопоказаниях к применению Ботокса

Рассказывает специалист: когда и в каких случаях нельзя делать инъекции Ботокса

В косметологии применяется множество омолаживающих процедур по устранению возрастных изменений. Одна из самых эффективных и проверенных несколькими поколениями пациентов – ботулинотерапия. Насколько безопасны инъекции ботокса, какие существуют показания и противопоказания к методике, основные разновидности препаратов – вся важная информация об «уколах красоты» собрана в материале.

Ботулинотерапия в косметологии – это современная методика омоложения кожи, основанная на введении в мышечные ткани препарата ботулотоксина типа А . Процедура помогает расслабить напряжённые мышцы и тем самым убрать морщины на лице и теле.

Ботокс сам по себе – токсичное вещество, но в косметических целях применяется в микроскопических объёмах и потому абсолютно безопасен для здоровья.

Ботулотоксины в природе продуцируются бактериями Clostridium botulinum и были открыты ещё в XIX веке, но официальное разрешение на использование яда в косметических целях получено лишь в 1980 году в США.

В России ботокс стал использоваться в 1994 году.

Уколы ботулотоксинов сегодня более чем доступны в финансовом плане. Так, цена на 1 флакон препарата «Ботокс» в косметологических клиниках России составляет порядка 400 руб, «Диспорта» – 150 – 200 руб, «Ксеомина» – 450 – 550 руб.

При этом целый флакон «Ботокса» обойдётся в 12 – 15 тысяч руб, «Релатокса» – 10 – 11 тысяч руб. Если учесть, что в 1 флаконе обычно около 100 единиц действия (ЕД) ботокса, то легко рассчитать на сколько сеансов его хватает.

На устранение разных морщин уходит разный объём препарата:

Если инъекции используются для лечения гипергидроза, то стоимость такой процедуры внушительна – цена курса варьируется в пределах 20 тысяч руб. в Москве и регионах России.

Виды ботулинотерапии

Ботулинотерапия стала широко использоваться в косметологии сравнительно недавно – с середины 1980-х. Ранее уколы мышечного релаксанта применяли в лечении патологий нервной системы, в том числе тяжёлых поражений, связанных с мышечной статичностью:

• детский церебральный паралич;
• паралич после перенесённого инсульта;
• рассеянный склероз;
• заболевания головного и спинного мозга;
• синдром «конской стопы»;
• сокращение круговых мышц глаза;
• блефароспазм (непроизвольное зажмуривание);
• спазматическое сокращение мышц (дистония).

Инъекции ботокса в медицине также применяются для лечения:

1. Косоглазия. Препарат вызывает временный паралич мышцы глаза, после окончания действия которого происходит коррекция отклонения – глаз выпрямляется.
2. Повышенного потоотделения (гипергидроза) . Ботулотоксин вводят непосредственно в зоны скопления потовых желёз (подмышечные впадины, поверхность стоп и ладоней), после чего человек перестаёт потеть даже от жары и стресса.
3. Мигрени. Ботулотоксин расслабляет спазмированные мышцы на голове и шее, оказывает обезболивающее действие, блокируя работу болевых рецепторов.

Выделяют 2 вида ботулинотерапии:

Отличия данных процедур собраны в таблице.

Показания

Методика безопасна для пациентов любого возраста, даже для детей (при условии, что инъекционное вмешательство обусловлено медицинской необходимостью).

Ботулинотерапия показана в случае, если пациента беспокоят:

• мелкие мимические морщины вокруг глаз, рта;
• глубокие носогубные складки;
• межбровные складки;
• асимметрия лица или отдельных его черт;
• поперечные заломы кожи на лбу, шее, переносице;
• опущение уголков губ;
• «кисетные» мелкие морщины, которые образуются над верхней губой;
• резкие черты лица;
• складки в области декольте и шеи;
• отсутствие физиологической округлости нижней части лица и подбородка;
• потеря овала лица;
• наличие выраженных шрамов и рубцов.

Наиболее эффективно применение ботокса в возрасте 30 – 35 лет, когда первые возрастные изменения уже проявились, но тонус мышечных волокон ещё достаточно активен.

Противопоказания

Ботулинотерапия в косметологии назначается не всем пациентам, которые хотят избавиться от эстетических дефектов кожи.

Процедуру не рискнёт проводить ни один врач, если у пациента есть одно или несколько противопоказаний:

Делать «уколы красоты» также запрещено:

• в течение 14 дней после окончания приёма антибиотиков и жаропонижающих средств, препаратов, препятствующих образованию тромбов;
• в течение 4–5 лет после полученной черепно-мозговой травмы;
• женщинам во время менструаций, а также за 2 дня до и после неё.

Отказаться от процедуры, не имея на то медицинских показаний, лучше всего подросткам до 18 лет и пожилым людям после 60 лет, особенно страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, перенёсшим инсульт или инфаркт.

Возможные побочные эффекты

Нежелательные последствия после сеанса инъекционного омоложения кожи появляются довольно редко и связаны с эстетической составляющей.

При неправильном проведении процедуры на лице у пациента могут возникнуть:

Если инъекции врач проводит по всем правилам, то побочных эффектов не возникает.

В случае, когда они проявились, вероятнее всего, ошибка была допущена:

• при выборе мышцы для введения препарата;
• при определении необходимой дозировки ботулотоксина;
• при выборе глубины введения иглы;
• при определении точек для уколов на этапе предварительного осмотра.

Сам пациент тоже может быть виноват в появлении негативных последствий, если он проигнорировал рекомендации косметолога относительно поведения в реабилитационный период.

Механизм действия ботулотоксина

Действие ботулотоксинов на кожу заключается в блокировании мимических мышц. Токсин проникает в нервные клетки и связывается с рецепторами, препятствуя передаче импульса от нервов к мышечным волокнам.

При этом мышечный релаксант не повреждает нервы и не разрушает нейромедиаторы, ответственные за нервно-мышечную передачу.

Механизм действия ботокса в мышечных тканях таков:

1. Молекула ботокса присоединяется к окончанию двигательного нерва.
2. Нервное окончание поглощает токсичную молекулу.
3. Выделение ацетилхолина – органического соединения, ответственного за передачу нервных импульсов, блокируется.
4. Мышца перестаёт напрягаться и окончательно расслабляется.
5. Через определённое время у нервного окончания появляются новые отростки.
6. Формируются новые синапсы.
7. Восстанавливается выделение ацетилхолина.
8. Мышца снова обретает способность к движению.

Препараты для процедуры

Для процедуры инъекционного омоложения используют препараты ботулотоксина типа А, которых существует несколько разновидностей. Они отличаются количеством бактериального белка, альбумина и стабилизаторов в составе.

Самые популярные:

Все препараты имеют разный состав, но, по сути, являются продуктами-аналогами, отличающимися только количеством сопутствующих добавок и величиной молекул токсина. Самые большие молекулы у «Ботокса» (900 кДа), меньше – у «Миоблока» и «Диспорта» (500–700 кДа). По показателям безопасности все средства одинаковы.

Решение о замене или совместном использовании разных препаратов в рамках одного курса омолаживающих процедур может принимать только врач-косметолог.

Подготовка к процедуре

Ботулинотерапия в косметологии считается одной из относительно безопасных методик , при условии, что выполняет её квалифицированный врач-косметолог с использованием качественного препарата.

Специальной подготовки к инъекционному омоложению кожи пациенту проводить не требуется. Всё что нужно, – очистить кожу от косметики, загрязнения и омертвевших клеток с помощью мицеллярной воды, тоника и мягкого отшелушивающего скраба.

• состояние кожи и проблемные участки;
• необходимость проведения именно ботулинотерапии, исключив другие омолаживающие методики;
• количество необходимых процедур, курсов и разновидность препарата для введения;
• схему расположения точек для инъекции.

Перед тем как приступить к процедуре, врач должен собрать анамнез – узнать у пациента о наличии противопоказаний и самочувствии.

Порядок проведения ботулинотерапии

Началу проведения внутримышечных инъекций предшествует подписание добровольного согласия на процедуру. В документе указано, что пациент понимает суть медицинского вмешательства и знает о возможных последствиях и побочных эффектах.

Правильно выполненная процедура ботулинотерапии состоит из таких действий врача:

За один сеанс косметолог делает в среднем 7 – 30 уколов, в зависимости проблемы, которую пациент хочет решить. Остатки препарата утилизируются, так как их запрещено использовать. На обработку одного участка уходит от 1 до 5 мин, вся процедура редко длится дольше получаса.

Когда появляется эффект от инъекции

Видимый эффект проявляется не сразу после сеанса ботулинотерапии, а через 7 – 10 дней. Чем глубже морщины, тем больше времени может понадобиться для проявления результата. За этот период ботулотоксин проникает в нервные клетки и нарушает механизм передачи импульсов от нейронов к мышцам.

Курс нужно повторять 2 раза в год, каждый раз уменьшая дозировку препарата. Результат при этом сохраняется ещё более продолжительное время. После 4 – 5 курсов – примерно 2 года регулярного посещения косметолога, у пациентов пропадает привычка морщиться или щуриться, а значит и снижается риск возникновения новых морщин и заломов.

Косметический результат от проведения процедур

Ботулинотерапия в косметологии считается одной из самых действенных процедур, поскольку эффект от её применения длится в среднем от 3 до 9 месяцев. По истечении этого времени, вещество «рассасывается», то есть ботулотоксин разрушается иммунной системой организма.

В исключительных случаях (всего 1% от всех пациентов, которые применяли ботулинотерапию) на фоне длительного использования ботулотоксинов для омоложения может развиться невосприимчивость к процедуре, вследствие чего эффект будет сохраняться лишь на 1 – 2 месяца или меньше.

Такое явление неврологи объясняют возникновением антител к крови, которые нейтрализуют действие ботулотоксинов типа А, препятствуют влиянию последних на нейронные связи. К этому приводят либо слишком большие дозы препарата (свыше 250 единиц), либо большое количество инъекций в течение короткого периода времени.

Другие причины, почему не действует ботокс:

• недостаточное количество препарата в инъекции;
• неправильно выбранная мышца для укола;
• пациент ранее перенёс ботулизм;
• иммунитет к инъекциям на фоне сильной иммунной системы организма;
• использование в профилактических целях, без показаний на инъекционное вмешательство.

Пациенту не требуется много времени для послеинъекционного восстановления, потому что методика практически безболезненна. Не нужно ждать, когда лицо «придёт в норму», а можно сразу вернуться к обычной жизни.

Единственное, что нужно учесть пациенту – индивидуальные рекомендации врача.

Сразу после процедуры косметолог предупреждает, что для получения необходимого эффекта нельзя:

Как правило, человек ещё в течение 1 – 1,5 ч остаётся под наблюдением врача в косметологической клинике. За это время сходит покраснение с обработанного участка, уходят следы от уколов, а также исключается риск возникновения тяжёлых аллергических реакций из-за индивидуальной непереносимости компонентов.

Ботулинотерапия – одна из самых эффективных, безопасных и простых методик в косметологии для возвращения молодости и тонуса кожи.

Чтобы полученный эффект радовал, нужно со всей серьёзностью отнестись к выбору косметологического салона или клиники, квалифицированного врача, качественного и свежего препарата. А продлить эффект поможет выполнение всех предписаний косметолога и отказ от вредных привычек.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про ботулинотерапию

Косметолог развеет мифы про ботулинотерапию:

Применение ботулотоксина совершило революцию в косметологии. Более 20 лет он занимает лидирующие позиции среди препаратов для омоложения и устранения мимических морщин.

Высокая эффективность уколов красоты научно подтверждена. Но остаётся всё ещё много вопросов о безопасности и последствиях ботокса.

У процедуры есть как приверженные сторонники, так и горячие противники.

Так что такое ботулотоксин, какой эффект он даёт и стоит ли его бояться?

Немного истории

Ботулотоксин – это нейротоксин, один из сильнейших органических ядов. Попадая вместе с пищей в организм, он блокирует передачу нервных сигналов, из-за чего мышцы перестают сокращаться. Отравление им может привести к параличу, остановке дыхания и даже смерти.

В косметологию Ботулотоксин, уже как лекарственный препарат, пришёл из неврологии. В 50-ые годы 20-го века учёные выяснили, что слабый раствор яда снимает мышечные спазмы. И в 1970-х годах американский врач-офтальмолог Алан Скотт начал применять препарат на основе ботулинического токсина для лечения блефароспазма.

Такая терапия оказалась довольно успешной. А полное расслабление глазной мышцы приносило неожиданный бонус: кожа становилась гладкой и исчезали морщины.

С этого момента косметология сделала огромный рывок в исследовании и применении ботулотоксина для омоложения.

Часто ботулотоксин называют ботоксом, на самом деле это два разных понятия. Ботулотоксин - это химическое вещество, ботулинический нейротоксин белковой природы, который вырабатывается бактериями Clostridium botulinum. В косметологии применяется ботулотоксин типа А (БТА).

Ботокс (Botox) же – торговое название первого препарата, созданного на основе БТА. В 1989 году его разрешили к применению. А в 2002 зарегистрировали как средство, которое можно использовать в косметологии.

Наиболее известные аналоги Ботокса: Ботулакс (Botulax), Диспорт (DYSPORT), Ксеомин (Xeomin), Медитоксин (Meditoxin), Набота (Nabota), Нейронокс (Neuronox), Рейфанекс (Refinex), Релатокс

Как применяется ботулотоксин в косметологии

В косметологической практике инъекции ботулотоксина типа А – это очень действенная методика омоложения. Секрет популярности уколов красоты кроется в быстрых результатах и высокой эффективности.

Тем более что препарат подходит для работы с любой зоной.

Чаще всего ботокс используется для коррекции мимических морщин верхней трети лица. В средней и нижней трети лица, а также на шее БТА колют значительно реже.

Сегодня с помощью ботулотоксина можно подкорретировать форму носа, расслабив кончик носа. И даже исправить гингивальную улыбку: здесь помогут инъекции в мышцу, поднимающую верхнюю губу и крыло носа.

Гингивальная улыбка – эстетический дефект, когда при улыбке полностью открываются зубы и частично дёсны

Опытный доктор может сделать подтяжку овала лица / лифтинг, грамотно применяя ботулинотерапию.

Также очень широко в косметологии применяются препараты ботулотоксина для лечения гипергидроза – локальной повышенной потливости. Введение ботокса в область подмышек избавит от проблемы и связанного с ней дискомфорта на срок до полугода.

Успешное применение нейротоксина в косметологии отнюдь не значит, что колоть его нужно всем подряд и по любому поводу. Для всего есть свои показания и запреты.

Механизм действия уколов красоты

Когда мы улыбаемся, хмуримся, удивляемся, щуримся – появляются мимические морщинки. Это напрягаются наши мышцы.

В норме нервные импульсы передаются в точке соединения мышцы с нервным окончанием. При этом освобождается нейромедиатор под названием ацетилхолин, который и вызывает мышечное сокращение.

Когда ботулотоксин вводится в мышцу-мишень, его активные молекулы проникают через оболочку нервного окончания внутрь. Затем нейротоксин расщепляет определённые белки в области слияния, блокируя таким образом высвобождение ацетилхолина. И нейромедиатор остаётся запечатанным внутри нервного окончания.

Таким образом, нейрон продолжает работать в обычном режиме, но сокращение мышцы уже не происходит.

Когда мышца расслаблена и не напрягается, то разглаживаются уже существующие морщины и не появляются новые.

Коррекция морщин

Основная цель использования ботулотоксина в косметологии – устранение морщин.

Морщины бывают:

• мимические – возникают, когда мы проявляем разнообразнейшие эмоции. Мышцы лица активно двигаются, при этом растягивая или сжимая кожу. Такие морщинки проявляются только во время мимики, в спокойном состоянии их не видно;
• статические или возрастные морщины. Со временем наши мышцы и кожа ослабевают, теряют былую эластичность и упругость. Они «сползают» вниз, образуя некрасивые валики, заломы и складки. Эти морщины хорошо видны даже на расслабленном лице.

Введение ботулотоксина одинаково эффективно помогает корректировать морщины разных типов. Кроме того, предупреждает появление новых, .

Глубокие возрастные морщины не поддаются коррекции ботоксом

Этапы проведения процедуры

Выбрав ботокс для омоложения, нужно выяснить все особенности процедуры. И принимать решение только после консультации с опытным дерматокосметологом или пластическим хирургом.

Что необходимо знать пациенту:

• как подготовиться к процедуре;
• как происходит введение ботулотоксина;
• длительность манипуляции;
• каких результатов стоит ожидать и когда;
• какие негативные последствия или осложнения возможны;
• есть ли противопоказания;
• что можно и нельзя делать после процедуры.

Подготовка

На первичной консультации специалист выясняет, какую проблему пациент хочет решить. А именно: чем конкретно в своей внешности мы недовольны, где и какие морщины хотим разгладить, какой конечный результат хотим видеть.

Затем осматривает лицо пациента: оценивает толщину кожи, силу мышц, насколько выражена мимика.

При проведении стандартных мимических проб оценивается неврологический статус. И если выявляются какие-либо нарушения, процедуру откладывают либо отменяют, и назначают консультацию нервопатолога

Специальных анализов перед проведением ботулинотерапии нет.

В конце доктор составляет и согласовывает с пациентом:

• выбор препарата;
• схему точек для инъекций;
• глубину ввода иглы в каждой точке;
• подбирает необходимую дозировку для каждой точки;
• даёт рекомендации по дальнейшей реабилитации;
• и назначает дату контрольного осмотра после процедуры.

Все эти данные прописываются в договоре, который пациент ОБЯЗАТЕЛЬНО заключает с клиникой или персонально с врачом .

Введение препаратов ботулотоксина

Перед проведением процедуры пациент должен очистить лицо от косметики и тщательно умыться.

Все следующие манипуляции уже выполняет доктор:

• антисептиком обрабатывает кожу пациента;
• отмечает маркером точки уколов;
• делает раствор препарата;
• места инъекций обрабатывает анестетиком;
• тонкой иглой вводит ботулотоксин в отмеченных точках;
• каждый раз после извлечения иглы доктор немного придавливает место укола, чтобы не образовывались гематомы.

Этот этап длится 15 – 30 минут, в зависимости от зоны обработки. Количество инъекций зависит также от зоны, степени выраженности и глубины морщин, возраста, индивидуальных анатомических особенностей. В среднем на сеанс требуется от 5 до 30 уколов.

Ещё 30 – 40 минут пациент находится под наблюдением специалиста в клинике.

Во время процедуры пациент сидит или находится в полу лежачей позе. При горизонтальном положении тела меняется расположение мышц. И риск вколоть ботокс не туда, куда надо, очень большой

Реабилитация после процедуры

Конечный эффект от введения ботокса зависит не только от профессионализма врача-косметолога и методики использования, но и от соблюдения инструкций поведения после процедуры.

В первые дни на пациента накладывается ряд ограничений:

• первые 3-4 часа после уколов нельзя лежать;
• нельзя подолгу наклонять голову;
• не принимать лекарства, которые влияют на свертываемость крови и улучшают кровообращение;
• забыть о спиртном;
• первые сутки-двое не тереть и не массировать зоны уколов;
• следует избегать перегрева: нельзя пользоваться феном, ходить в баню, сауну, умываться горячей водой, загорать;
• нужно ограничить приём жидкости, чтобы избежать отёков;
• исключить активные тренировки и половую близость не менее чем на 48 часов.

Лишь через 7-8 дней можно начинать вводить привычные физические нагрузки, при этом наращивать их интенсивность необходимо постепенно.

Что можно делать:

• в течение первых 3-4 часов нужно будет активно погримасничать. Интенсивные мимические движения вызывают расширение сосудов, из-за чего ботулотоксин более равномерно распределиться по мышце;
• заниматься обычными домашними делами;
• ходить на работу;
• полезны пешие прогулки.

Последствия уколов ботулотоксина

Главный желаемый результат ботулинотерапии – это, конечно, визуальное .

Положительные последствия проявляются в расслаблении мышц, из-за чего разглаживаются и полностью исчезают мелкие морщинки.

Теперь, например, вам не удастся нахмуриться, как раньше, и лоб не «пойдёт» волнами и складками. А значит, и новых морщин не будет.

Условно негативными последствиями процедуры могут быть такие побочные эффекты, как:

• незначительные головные боли;
• птоз (временное опущение) верхнего века;
• уплотнения, шишки, отёки под глазами;
• усугубление морщин рядом с обработанным участком;
• эффект «ботоксной маски», когда лицо похоже на восковую скульптуру;
• незначительная асимметрия лица;
• нарушение подвижности губ и артикуляции;
• небольшие воспаления в месте уколов.

Их бояться не стоит, все они обратимы и носят временный характер. Зачастую такие явления проходят через 5-7 дней. Но могут держаться и до трёх недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Возможные осложнения

Сегодня уколы молодости – малоинвазивная процедура, в которой риски осложнений сведены до минимума. Однако знать о них и учитывать необходимо.

Существует два блока осложнений: по вине доктора и по вине пациента.

Осложнения по вине врача:

• ухудшение зрения – возникает у пациентов с близорукостью высокой степени (от – 5);
• полная асимметрия лица – может проявиться у людей с мышечной слабостью (миастенией);
• необратимое опускание бровей глаз (птоз) или чрезмерно вздёрнутые кверху «брови Мефистофеля» – неверно выбрана точка укола или превышена доза препарата;
• длительная отёчность под глазами – виной тому высокая дозировка ботокса;
• опущение уголков рта – неправильно выбрана точка инъекции;
• вывих нижней челюсти – может возникнуть после коррекции овала лица, если дозировка превышена.

Осложнения по вине пациента появляются в двух случаях:

• если он не выполняет рекомендации доктора в процессе реабилитации;
• и в результате индивидуальной реакции организма на препараты ботулотоксина.

Как быстро вывести ботулотоксин

Так как главное свойство ботулотоксина – расслабить мышцу, то устранить осложнения довольно просто: необходимо сократить время действия нейротоксина на мышцы.

В этом хорошо помогут лимфодренажный и микротоковый массажи, которые можно делать даже дома, во время просмотра любимого фильма.

Приём витаминов группы В и плазмотерапия тоже ускорят процесс.

Такой комплексный подход позволяет сократить действие ботокса до 3-4 недель.

Не делайте назначений сами себе. Все процедуры и препараты должен назначить доктор, и только после установления причины, которая вызвала осложнение.

Противопоказания к инъекциям ботулотоксина

Как и любые лекарства, препараты на основе ботулотоксина типа А имеют свои противопоказания. Их немного, но всё же они есть, и о них следует знать.

Уколы ботокса противопоказаны, если у вас:

• индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
• неврологические заболевания: миастения, миастенический синдром, синдром Ламберта-Итона;
• любые заболевания в острой фазе и хронические болезни в стадии обострения;
• инфекционные и/или воспалительные заболевания в месте предполагаемой инъекции;
• гемофилия;
• период беременности и лактации;
• психические заболевания.

Относительным противопоказанием будет возраст до 20 лет и старше 65 лет.

Отсутствие показаний на проведение процедуры также является противопоказанием. Задача компетентного врача состоит в том, чтобы определить, действительно ли вы нуждаетесь в этой процедуре.

Когда ждать результатов

Итак, ботулотоксин введён, и уже не терпится увидеть в зеркале своё помолодевшее отражение.

Первый эффект от процедуры начнёт проявляться через 3-5 дней. Окончательно результат сформируется к 12-14 дню.

На этом этапе обычно доктор назначает контрольную консультацию, где фиксирует произошедшие изменения, осматривает пациента. И по результатам принимается решение о проведении коррекции. Чаще всего корректирующей процедуры не требуется.

Продолжительность действия ботулотоксина в среднем составляет 6-8 месяцев. Но, всё индивидуально. Длительность зависит от дозы введённого препарата, от мимической активности, и даже от иммунитета человека.

После выведения ботокса из организма м имическая активность возвращается в полной мере.

Заключение

Желание выглядеть лучше и моложе присуще каждому человеку, независимо от пола и возраста.

И если вы решили поддержать красоту уколами ботулотоксина, – проконсультируйтесь у опытного специалиста, чётко опишите желаемый результат, обязательно учтите противопоказания и возможные побочные эффекты.

Многие косметические кремы и сыворотки обещают эффект разглаживания морщин, удаление пигментации, здоровый и свежий цвет лица. Когда кожа молодая, не подвержена стрессам и фотостарению, обещанного эффекта следует ожидать или просто избавиться от таких средств. Но после определенного возрастного рубежа эластичность кожи ухудшается, выработка коллагена замедляется, появляются мимические морщины, от которых ни один крем не спасет. Наша косметологическая клиника за годы существования спасла сотни людей, которые думали, что уже не смогут вернуть свою молодость и красоту. В этой статье мы расскажем, какая процедура помогает стать снова молодым и безупречным.

Что такое ботулинотерапия

Ботулинотерапия - процедура, направленная на коррекцию и предупреждение мимических морщин. Данная методика осуществляется путем введения специального препарата в мягкие ткани. Благодаря этому происходит расслабление мышц лица и разглаживание морщин. Изначально инъекции использовались для лечения клинических патологий, таких как мигрень, косоглазие, дистония. В косметологии ботулинотерапия - популярная процедура, эффект от которой длится до пяти месяцев. Особенно приятным для клиентов является отсутствие реабилитационного периода. Препараты вводятся тонкой иглой с предварительным обезболиванием, поэтому комфорт и безопасность процедуры гарантированы.

Применение ботулинотерапия находит не только в омоложении зон лица, но и шеи. Если у вас тонкая шея с дряблой кожей, или так называемые “тяжи”, то косметологи рекомендуют пройти курс инъекций. Во врачебной косметологической практике она также используется:

• для устранения неровностей;
• для избавления от целлюлита;
• для снижения потоотделения у людей, страдающих гипергидрозом, то есть повышенной потливостью.

Ботулионотерапия – это безопасное омоложение, которое поможет вам выглядеть прекрасно и свежо. Метод живет и действует в косметологии уже более 25 лет. В 2005 году в России был принят стандарт ГОСТ Р 52379-2005 «Надлежащая клиническая практика», который признал законность применения ботулотоксина. Также это значит, что его применение медицинскими работниками в России является безопасным.

Ботулинотерапия не создает эффекта стянутости и безэмоциональности, как это часто случается при других процедурах омоложения. Наоборот, он оставляет вашу мимику такой, какая она есть, а вот следствия усталости убирает.

Виды ботулинотерапии

Ботулинотерапия активно используется неврологами и косметологами, но существуют два вида такой терапии.

• Классика или внутримышечное введение: косметолог вводит лекарство прямо в мышечную ткань, чтобы расслабить ее.
• Мезоботокс: обычное подкожное введение, при котором ничего не попадает в мышечную ткань.

Вы также можете ознакомиться с нашими методиками и ценами .

Классическая процедура: преимущества и недостатки

Результат при классическом введении намного лучше, так как он позволяет убрать даже глубокие проблемы, такой способ подходит всем типам кожи. При таком методе препарат не попадает в кровь, а значит, не оказывает вредного воздействия на организм. Ботулотоксин поступает в мышечные волокна, где токсин влияет на передачу нервных импульсов от нейронов к мышцам. По итогу, происходит расслабление мышцы, которая перестает стягивать кожу в той зоне, где находится. В местах введения препарата разглаживаются морщины, исчезает дряблость, улучшается тонус кожи.

Естественным побочным эффектом служит образование небольших бугорков в местах инъекций, которое должны пройти менее чем через сутки после процедуры.

Мезоботокс: преимущества и недостатки

Мезоботокс - техника в эстетической медицине, активно применяющая на протяжении 10 лет. В названии метода находится две процедуры: мезотерапия и ботулинотерапия. От классической мезотерапии ее отличает способ введения препарата. Витаминный коктейль проникает не в мышцу, а в кожу на минимальную глубину. Также различается объем концентрации кислот, он значительно меньше, чем в ботулинотерапии, но быстрее проникает в проблемные зоны и равномерно распределяет препарат.

Как результат: разглаживание морщин без затрагивания глубоких мышц, под воздействие инъекции попадает отдельные мышечные волокна ткани. Такая процедура подходит для чувствительной кожи, процент возникновения осложнений низок.

Сферы применения

Ботулинотерапия в неврологии

В неврологии используют только внутримышечный способ. Ботулинический токсин вводится непосредственно в мышечную ткань, и параллельно с этим используется ультразвуковой контроль, который позволяет видеть мышцу и контролировать процесс.

В больших дозировках данный препарат смертелен для человека, поэтому следует быть предельно внимательным при введении укола. В медицине применяется серотип ботулотоксина А.

Лечение препаратом Ботокс оказывает положительный эффект с минимум осложнений при следующих заболеваниях:

• Локальные спазмы, которые могут возникнуть после инсульта и травм.
• Хроническая мигрень.
• Подмышечный гипергидроз.
• Любые формы ДЦП.

Ботулинотерапия в косметологии

В косметической практике применяются оба приема: внутримышечный и мезоботокс. Инъекции ботокса отвечают за внешнюю коррекцию возрастных изменений, а токсин ботулизм устраняет только мимические морщины. Две методики работают по разным принципам, но у них общая цель - омоложение кожи.

В зависимости от потребностей клиента, особенностей его кожи и состояния здоровья врач назначает ту или иную процедуру, индивидуально подбирая препарат. Предварительно врач собирает о пациенте анамнез и только после этого переходит к инъекциям. Осмотрев вас перед процедурой, доктор решит, какой способ для вас безопасен.

При гипергидрозе

Гипергидроз – это повышенное потоотделение. В случае лечения гипергидроза средство вводится внутрь, в места, где находятся потовые железы.

Механизм действия ботулотоксина

Перед уколами количество единиц ботулотоксина рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Укол производится очень тонкой иглой, поэтому болевых ощущений пациенты практически не испытывают, но если Вы чересчур чувствительны, то попросите перед самим процессом сделать вам обезболивающее.

Расслабляющее действие наступает примерно на 2-7 день. Полный результат можно увидеть через 2 недели после посещения врача. В организме вещество задерживается на 3-4 месяца, затем – полностью рассасывается.

При введении ботулинотоксина ни масса, ни форма, ни объем мышц не меняются. Никакие процессы не нарушаются!

После введения в мышцы вещество проникает в окончания нервов и отключает передачу импульсов, поэтому мышцы и расслабляются.

Ботулотоксин не создаст эффект «маски» у вас на лице. Это самый часто-задаваемый вопрос среди клиентов нашего центра профессионального омоложения "Лейла Роз". Дело в том, что волокна расслабляются, а не застывают, значит, мимические способности останутся, и Вы не будете похожи на подтянутую и перетянутую куклу. Естественность вам гарантирована при использовании ботулинического токсина.

Препараты для процедуры

Сегодня существуют много веществ, которые используются в ботулинотерапиях:

• Ботокс;
• Лантокс;
• Диспорт;
• Ксеомин.

Широко используемые в клиниках вещества – Ботокс, Диспорт и Ксеомин.

Важным нюансом качества этих препаратов является температура, при которой они хранятся. В клиниках соблюдаются все правила содержания таких веществ. Но как медицинские работники проверяют качество препаратов, когда им поставляет их курьер? Обычно, либо у курьера, либо у работников клиники есть специальное устройство, которое измеряет температуру. Без подобной проверки, косметологические клиники не принимают препараты у курьера. Ботокс и Диспорт хранятся в холодильной комнате, а Ксемион ставится в специальный шкаф без доступа прямого света.

Ксеомин применяется примерно с 2008 года. Это средство хорошо тем, что в нем не содержится никаких белковых соединений, что снижает риск аллергической реакции у человека.

Диспорт - это основной аналог Ботокса, официально занесенный в регистр лекарственных средств России . Он активно используется в России уже около 20 лет. По составу он ничем не отличается от Ботокса, но по действию и применению имеет некоторые преимущества. Диспорт действует намного быстрее, чем Ботокс, то есть эффективность можно уже заметить спустя 2-3 дня, вместо 5-7, которые требуются Ботоксу. Диспорт требует меньшее количество уколов за сеанс, так как воздействует сильнее и эффективнее Ботокса.

Ботокс применяется уже около 30 лет в косметологии и остается победителем по применению и доверию в эстетической ботулинотерапии среди клиентов. Ботулинотерапия ботоксом – это популярный и распространенный сеанс.

Зоны для применения в косметологии

Каких результатов можно добиться с помощью терапии?

• Четкие очертания лица (Лифтинг Нефертити);
• Избавление от морщин лба, от межбровных складок, от «гусиных лапок», морщин спинки носа, «кисетных», мешков;
• Форма и уголки губ;
• Омоложение шеи;
• Удаление/корректировка рубцов;
• Сокращение потоотделения;
• Устранение гингивальной улыбки;
• Лифтинг бровей.

Межбровье: удаляем вертикальные морщины

Ботулинотерапия межбровья пользуется популярностью среди людей, заботящихся о внешней презентабельности и молодости лица. Вертикальные складки появляются еще в молодости из-за того, что Вы выражаете на своем лице разные эмоции и постоянно задействуете мышцы лица. Чтобы убрать межбровные складки, в среднем требуется 20 единиц Ботокса либо 50 единиц Диспорта.

Но заметим, что все индивидуально и необходимо пройти осмотр у профессионала в лечебной косметологической организации. Обычно для удаления вертикальных морщинок инъекции вводятся в 5 ключевых точек. После уколов мимические неровности разглаживаются и не беспокоят вас ближайшие 4 месяца.

Лобная мышца/горизонтальные мышцы на лбу

Ботулинотерапия верхней трети лица тоже широко распространена. Неровности на лбу появляются, когда Вы активно выражаете на лице свое удивление или недоумение, то есть поднимаете так высоко брови, что морщите лоб. Обычно на этом участке формируются неприятные и глубокие морщины, которые удаляются и сглаживаются только посредством внутримышечных инъекций.

Вводится в таком случае ботулинотоксин не только в одну точку на лбу. Препарат вводят в 4-10 точек. Это зависит от того насколько глубокая морщина, с которой Вы имеете дело.

Но при этой процедуре есть риск передозировки препарата, в результате чего Вы получите каменное лицо, которое будет выглядеть неестественно. Стоит обращаться к надежному специалисту, который точно рассчитает количество единиц препарата и не допустит ошибки.

Лифтинг бровей

Кому уже не 25, хорошо знакомы с проблемой опущения уголков глаз, бровей и лба. При этом на лице появляется усталый и несвежий вид, может теряться симметрия бровей. Чтобы справиться с этими неприятностями, нужно пройти процесс лифтинга бровей. Обычно целью в этом случае является поднятие внешних кончиков бровей либо средней части бровей. Ботулинотерапия в косметологии имеет особые показания для этой процедуры. Дело в том, что опускающие мышцы мешают работать стабильно поднимающим мышцам, поэтому инъекция направлена на блокирование опускающих мышечных тканей.

Круговая мышца глаза/морщины в уголках глаз

При каких проблемах нужна эта процедура:

• складки вокруг глаз;
• нарушение пигментации века;
• сильные мешки;
• возрастные проблемы.

Излишки кожи вокруг и возле глаз обычно появляются из-за улыбки с прищуриванием, солнца, ветра или как следствие курения. Для того, чтобы ослабить круговую мышцу, вводится ботулотоксин именно в место, где она находится. Для этого специалист-косметолог выделяет 3-5 точек возле века.

Нижнее веко

Эта область может включать в себя такие проблемы как:

• большие мешки под глазами;
• обвислости;
• плохое состояние кожного покрова на этом участке.

Чтобы понять насколько кожа под глазом вялая и старая, нужно оттянуть кожу вниз. Если она не возвращается, то требуются инъекции. Здесь игла вводится в одну точку, посередине нижнего века, прямо под зрачком.

Поперечные морщины на носу

Морщинки на носу – это следствие возраста и старения человека. Появляются они обычно после 30, но у некоторых людей они могут возникнуть раньше, если есть следующие факторы:

• Предрасположенность к преждевременному старению кожи, строение носа и лица;
• Плохая экология;
• Чрезмерное потребление воды перед сном, это приводит к отечности носа и растягивает кожу.

Для удаления ненужных неровностей, средство вводится в две точки посередине и по бокам на носу пациента, но немного удаленно от щек.

Возможные побочные эффекты

Совершенно нормально, если после процедуры у Вас появляются следующие реакции:

• покраснения;
• припухлости;
• отечности;
• болезненный вид;
• ощущение жжения и покалывания.

Не волнуйтесь, такие реакции исчезают через 20-30 минут. Настоящие осложнения ботулинотерапии могут появиться, если врач, который проводил процедуру, совершил ошибку, допустил оплошность или неточность в исполнении процедуры. В этом случае могут проявляться следующие побочные эффекты, которые задержатся на лице от 3 до 10 дней: кровоподтёки, порезы, синяки, асимметрия. Тяжелые осложнения могут возникнуть от особенностей вашего организма, влияния на компоненты препарата или же из-за халатности врача.

Тщательно подходите к выбору клиники, ведь именно от врача зависит ваш результат. Чтобы не усугубить ситуацию на лице, нужно обращаться к хорошим и проверенным специалистам, ориентируясь не на цену, а на опыт, стаж и Ваше собственное доверие этому человеку. Если вас заинтересовала эта процедура , то Вы можете обратиться в нашу клинику «Лейла Роз» и исправить возрастные недостатки. В нашей клинике работают высококачественные специалисты, благодаря которым Вы получите гарантированный результат.