Отделы 12 перстной кишки анатомия. Двенадцатиперстная кишка назначение и функции. Лечение дуоденита и хронической дуоденальной непроходимости

Боли в брюшной полости сигнализируют о развитии патологий пищеварительной системы. Самыми распространенными являются заболеваниями двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь данного сегмента пищеварительной системы встречается чаще, чем язва желудка, поэтому так важно знать, где находится и как болит двенадцатиперстная кишка.

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкого кишечника, а с другой стороны присоединяется к привратнику желудка. Посередине органа с левой стороны имеется отверстие, через которое поступают ферменты поджелудочной железы.

Название кишки обусловлено ее длиною в 12 пальцев. Этот сегмент пищеварительной системы локализуется в забрюшном пространстве и делится на 4 отдела:

верхний горизонтальный;
нисходящий;
нижний горизонтальный;
восходящий.

Слизистая 12-перстной кишки выстлана ворсинками и имеет складки. В средней трети нисходящей части расположен большой сосочек – место, где в нее открываются протоки желудка и поджелудочной железы. Через подслизистый слой проходят сосуды и нервные клетки. Мышечная ткань отвечает за моторику и тонус. Благодаря ее сокращениям химус продвигается в тонкий кишечник. Внешним слоем кишки является серозная оболочка, защищающая ее от внешних факторов.

В данном сегменте кишечника происходит химическая переработка пищи и подготовка к дальнейшему перевариванию в тонкой кишке. Большинство энзимов и веществ, которые выделяет поджелудочная железа, печень и желчный пузырь смешиваются с секретом характерного органа, тем самым облегчая переваривание.

А также к функциям двенадцатиперстной кишки относится расщепление пищи в тонком кишечнике. Ее стенки содержат железы, выделяющие слизь. Данный сегмент пищеварительной системы регулирует скорость опорожнения кишечника. В ответ на кислые и жирные раздражители, попадающие из желудка вместе с переваренными продуктами питания, клетки данного отдела пищеварительной системы секретируют холецистокинин.

Всевозможные патологии 12-перстной кишки

Под заболеваниями двенадцатиперстной кишки подразумевают воспаления в слизистой оболочке, оказывающие влияние на его деятельность и пищеварительную цепочку в целом. Возникновению воспалительного процесса способствуют патологии, воздействующие на работоспособность всего организма.

Хеликобактер может вызывать болезнь двенадцатиперстной кишки

Нередко болезнь начального отдела тонкой кишки вызывается . Данный микроорганизм обитает в желудке, никак не проявляя себя. Его присутствие увеличивает секрецию желудочной кислоты, раздражающей двенадцатиперстную кишку.

Болезни характерного сегмента пищеварительной системы развиваются и на фоне стресса или оперативного вмешательства. В отдельных случаях провоцирующими факторами выступают пагубные привычки или прием нестероидных противовоспалительных средств.

Ниже описаны возможные заболевания 12-перстной кишки, следует запомнить их симптомы, чтобы вовремя начать лечение и избежать серьезных последствий.

Новообразования

Рак рассматриваемого сегмента пищеварительного тракта диагностируют в редких случаях, чаще всего у пожилых пациентов. Злокачественные образования формируются из кишечных желез и эпителиальных клеток.

Ранняя стадия болезни протекает бессимптомно. Первые признаки рака проявляются после сужения новообразованием просвета кишки либо развития опухолевой интоксикации. У больного отмечаются:

боли различной интенсивности;
отсутствие аппетита;
повышенная утомляемость;
резкая потеря веса;
пожелтение кожного покрова из-за нарушения выведения желчи.

Если анализ крови показывает превышающую норму концентрацию раковых онкомаркеров, то велика вероятность развития злокачественной опухоли. Эффективность лечения на ранней стадии более высокая, поэтому необходимо ежегодно проходить обследование на предмет раковых клеток.

Эрозия

Под эрозией двенадцатиперстной кишки понимают возникновение воспалительного процесса на поверхности слизистой оболочки характерного органа, не проникающего в мышечную ткань. Сопровождается формированием эрозий. Отмечается утолщение стенки кишки. Болезнь провоцируют стрессы, пагубные привычки, нерациональное питание, некоторые препараты.

К симптомам патологического состояния относят:

проблемы со стулом;
отрыжку;
изжогу в желудке;
возникновение боли.

Дуоденостаз

Дуоденостазом называют болезнь, оказывающую влияние на двигательную функцию кишки. Происходит застой ее содержимого, накапливается кашеобразная масса, которая состоит из желудочного секрета, ферментов и не полностью переваренной пищи.

Патология сопровождается следующей симптоматикой:

отсутствие аппетита;
и правом подреберье;
тошнота, иногда сопровождаемая рвотой;
формирование запоров.

Дуоденит 12-перстной кишки

Достаточно распространенной патологией 12-перстной кишки является дуоденит. Болезнь поражает стенки и слизистую оболочку кишечного сегмента. Длительное течение заболевания приводит к ее истончению. Нередко развивается на фоне секреторной недостаточности.

Заболевание проявляется несколькими признаками:

распирание желудка после приема пищи;
тупые и непрекращающиеся боли;
тошнота, сопровождаемая рвотой;
отсутствие аппетита.

При эпигастральной области возникают болезненные ощущения.

Аномалия развития кишки

Врожденный стеноз аномалия развития кишки

Пороки развития встречаются в медицинской практике довольно редко. Одной из таких аномалий является врожденный стеноз, диагностируемый в первые часы жизни младенца. А также к данной категории относится дивертикул, представляющий собой выпячивание стенки, лимфангиэктазия.

Причиной формирования последней служит односторонний лимфостаз. Часто возникает на фоне пороков развития других органов пищеварения таких, как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

Язвенная болезнь

Язва 12-перстной кишки представляет собой хроническую патологию воспалительного характера. На слизистой органа формируются раны в форме кратера. Размеры образований колеблются от 5 до 10 мм в диаметре.

Возникновению язвенной болезни способствуют различные факторы:

присутствие в желудке и кишечнике хеликобактер пилори, которая уничтожает эпителиальные клетки;
агрессивное действие соляной кислоты, нарушающей целостность слизистой;
постоянные стрессы, провоцирующие спазмы сосудов кишки, вследствие чего ухудшается питание клеток, а затем наступает их гибель.

Клиническая картина выражена во время обострений. Главным симптомом язвы являются ночные голодные боли, исчезающие после приема пищи. Для язвы кишечника свойственны , тошнота, нарушение аппетита, частая отрыжка, запоры.

Симптомами заражения кишечными вредителями являются:

кожные высыпания;
диарея;
болевой синдром в области живота;
изжога в желудке.

Кишечная непроходимость

Причин возникновения непроходимости начального отдела тонкой кишки существует масса:

врожденные аномалии;
нарушение поворота кишечника;
сосудистая компрессия.

В желудок могут попадать желчные камни через свищ между органом и характерным сегментом пищеварительного тракта. Конкремент мигрирует по пищевому каналу и нередко застревает в тонком отделе кишечника. До формирования аномалии человека беспокоит ощущение боли в правом подреберье.

Рациональное питание

Любое заболевание 12-перстной кишки подразумевает соблюдение диеты. Лечебное питание в сочетании с комплексной терапией позволяет исключить обострение и улучшить состояние пациента. При воспалении кишки в первую очередь из рациона следует исключить продукты, стимулирующие секрецию кислоты в желудке.

При заболевании двенадцатиперстной кишки стоит отказаться от жаренного и копчёного

Во время лечения необходимо отказаться от жирных бульонов, свежих овощей, кислых фруктов, фруктовых соков, копченостей, жареного, пряностей. Запрещается употребление газированных и алкогольных напитков.

Меню на каждый день должно содержать легкоусвояемые жиры растительного происхождения. Чтобы избежать перегрузки желудка, противопоказано употребление слишком холодных или напротив горячих блюд. Необходимо, чтобы пища имела комнатную температуру.

Под запретом находятся продукты питания, оказывающие механическое раздражение на слизистую желудка. Это бобовые растения, зерновые грубого помола, сырые овощи и фрукты. При болезни следует отказаться от горчицы, уксуса, острых приправ.

Правильное питание подразумевает частый прием пищи, около 5 раз в сутки. Промежуток между ними должен составлять не менее 3 часов. Стоит отдать предпочтение вареным продуктам или приготовленным на пару.

Схема лечения

Тактику лечения болезни 12-перстной кишки определяет исключительно квалифицированный специалист после проведения соответствующих исследований. Терапия выбирается на основании патологии, выявленной во время диагностики. При подтверждении язвенной болезни пациенту предписывается медикаментозное лечение. Чтобы избавиться от бактерий, вызывающих воспаление, назначается прием антибиотиков.

Оперативное лечение язвенной болезни производится в редких случаях. Прибегнуть к использованию данного метода могут при осложнении патологии. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет пораженный участок кишки, что позволяет уменьшить количество соляной кислоты и синтез секрета.

Лечение больных раком осуществляется хирургическим путем. Мелкие опухоли удаляются лапароскопическим методом. Для удаления новообразований крупных размеров проводится обширное оперативное вмешательство.

Если злокачественное образование диагностировали на поздней стадии, хирургическое лечение значительно усложняется. Специалист удаляет не только опухоль, но и пораженные лимфоузлы, близлежащие ткани. Помимо этого, больному назначается лучевая и химиотерапия, чтобы предупредить рецидивы болезни.

Развившийся на фоне глистной инвазии дуоденит лечится с помощью антибиотиков. Нормализовать деятельность пищеварительной системы позволяют средства, усиливающие перистальтику кишечника.

Меры профилактики

Важно отказаться от алкоголя и табакокурения

Период после лечения болезней двенадцатиперстной кишки предусматривает отказ от алкоголя и табакокурения. Следует избегать стрессовых ситуаций, оказывающих негативное влияние на здоровье человека, а именно на иммунную систему, что ухудшает состояние внутренних органов.

Рекомендуется придерживаться предписанной врачом диеты и исключить из рациона жирных, жареных и кислых продуктов. В организм должна поступать пища, богатая клетчаткой. Дополнительно следует обеспечить организм витамином группы A.

Двенадцатиперстная кишка (лат. duodénum ) - начальный отдел тонкой кишки , следующий сразу после привратника желудка. Продолжением двенадцатиперстной кишки является тощая кишка .

Анатомия двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка получила своё название из-за того, что её длина около двенадцати поперечников пальцев руки. Двенадцатиперстная кишка не имеет брыжейки и располагается забрюшинно.

На рисунке показаны: двенадцатиперстная кишка (на рис. англ. Duodenum), поджелудочная железа, а также желчные и панкреатические протоки , по которым желчь и секрет поджелудочной железы поступают в двенадцатиперстную кишку: главный проток поджелудочный железы (Pancreatic dust), дополнительный (санториниев) проток поджелудочной железы (Accessory pancreatic duct), общий желчный проток (Common bile-duct), большой дуоденальный (фатеров) сосок (Orifice of common bile-duct and pancreatic duct).

Функции двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка выполняет секреторную, моторную и эвакуаторную функции. Дуоденальный сок вырабатывается бокаловидными клетками и дуоденальными железами . В двенадцатиперстную кишку поступают сок поджелудочной железы и желчь , обеспечивающие начавшееся в желудке дальнейшее переваривание пищевых веществ.

Сфинктеры двенадцатиперстной кишки и фатерова соска

На внутренней поверхности нисходящей части двенадцатиперстной кишки, примерно в 7 см от привратника имеется фатеров сосок , в котором в кишку, через сфинктер Одди , открываются общий желчный проток и, в большинстве случаев, объединённый с ним проток поджелудочной железы. Примерно в 20 % случаев проток поджелудочной железы открывается отдельно. Выше фатерова соска на 8–40 мм может находиться санториниев сосок , через который открывается дополнительный панкреатический проток .

Эндокринные клетки двенадцатиперстной кишки

В либеркюновых железах двенадцатиперстной кишки представлен самый большой среди других органов желудочно-кишечного тракта набор эндокринных клеток: I-клетки , продуцирующие гормоны холецистокинин , S-клетки - секретин , K-клетки - глюкозозависимый инсулинотропный полипептид , M-клетки - мотилин , D-клетк и - соматостатин , G-клетки - гастрин и другие.

Короткоцепочечные жирные кислоты в двенадцатиперстной кишке

В дуоденальном содержимом человека основную долю из короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) составляют уксусная , пропионовая и масляная . Их количество в 1 г дуоденального содержимого в норме (Логинов В.А.):

уксусная кислота - 0,739±0,006 мг
пропионовая кислота - 0,149±0,003 мг
масляная кислота - 0,112±0,002 мг

Двенадцатиперстная кишка у детей

Двенадцатиперстная кишка новорожденного расположена на уровне I-го поясничного позвонка и имеет округлую форму. К 12 годам она опускается до III–IV поясничного позвонка. Длина двенадцатиперстной кишки до 4 лет составляет 7–13 см (у взрослых до 24–30 см). У детей раннего возраста она весьма подвижна, но к 7 годам вокруг нее появляется жировая ткань, которая фиксирует кишку и уменьшает ее подвижность (Боконбаева С.Д. и др.).

Некоторые болезни и состояния двенадцатиперстной кишки

Некоторые болезни двенадцатиперстной кишки (ДПК) и синдромы:

Cодержание статьи:

Двенадцатиперстная кишка – это самый первый отдел тонкого кишечника, он идет сразу за желудком, небольшой по размерам. Такое интересное название эта часть ЖКТ получила потому, что ее длина около 25-30 см, то есть примерно такая же, как сложенные в поперечнике 12 пальцев. За 12-перстной кишкой следует тощая кишка. Это один из самых коротких, но одновременно толстых сегментов.

Строение

Где находится двенадцатиперстная кишка? Рассмотрим расположение каждой ее части, а также строение 12 перстной кишки, ее отделы. Она состоит из 4 частей:

Верхняя часть. Это начальная часть 12-перстной кишки. Найти ее можно между последним грудным и 1 поясничным позвонком, над ней можно разглядеть часть печени. Длина этой части около 5-6 см. Сначала она идет косо, слева направо, а потом делает верхний изгиб.
Нисходящая часть. Ее длина около 7-12 см, ее можно найти справа от поясничного отдела, она постепеннообразует нижний изгиб. Доходит до 3 поясничного позвонка и касается почки, расположенной справа.
Горизонтальная или нижняя часть. Длина этой части около 6-8 см. Она направлена справа налево, потом проходит рядом с позвоночником и изгибается кверху. За нижней частью располагается аорта, а также нижняя полая вена.
Восходящая часть. Длина этой части – не более 4 или 5 см. Ее можно найти с левой стороны от поясничного отдела, там, где расположен 2 поясничный позвонок, где она образует изгиб.

В 1 отделе кишечника, находящимся около желудка, есть расширение, которое называют луковицей 12-перстной кишки или ампулой. Она отличается от остальной части кишечника. Слизистая луковицы такая же, как у привратника желудка, с продольной складчатостью, тога как в остальных отделах складчатость циркулярная.

Форма, фиксация и другое

Мы рассказали о том, где располагается двенадцатиперстная кишка, но ее положение может постоянно меняться, зависит от различных факторов. У пожилого человека или же у тех, кто сильно похудел, эта часть кишечника располагается ниже, чем у молодых людей нормальной полноты. Но чаще всего начало 12-перстной кишки – это уровень 7 грудного или же 1 поясничного позвонка, потом направлена слева направо, затем она изгибается, спускается до 3 поясничного позвонка, делает нижний изгиб и идет параллельно верхней части, но уже справа налево и заканчивается на уровне 2 поясничного позвонка.

Форма 12-перстной кишки тоже может быть разной и меняться со временем. Иногда она напоминает подкову, иногда – петлю, может быть V –образной и так далее. Фиксируется эта часть кишечника особыми соединительными волокнами, которые идут от ее стенок к органам, расположенным в брюшной полости. Менее фиксированная, то есть более подвижная – это верхняя часть 12-перстной кишки, которая может перемещаться из одной стороны в другую. Верхняя часть кишки не покрывает брюшина.

Строение стенки и фатеров сосочек

Строение ее стенки такое же, как и у всего тонкого кишечника, у нее несколько слоев:

Наружная оболочка.
Мышечная оболочка, в ней можно найти продольные, а также циркулярные слои.
Подслизистая оболочка. Именно благодаря подслизистой оболочке слизистая собирается в складки, которые называют спиральными и полулунными. Их высота – 1 см, и они не могут растягиваться или же исчезать, если кишечник заполняется пищей.
Слизистая оболочка. Она покрыта ворсинками, в этой части кишечника слизистая оболочка шире и короче.

В нисходящей части находится большой фатеров сосочек. Это выпуклость, которая немного выступает над слизистой оболочкой. За ним находятся 2 крупные железы, а именно, поджелудочная железа и печень. Эти железы и фатеров сосочек соединены. Иногда может быть еще один, малый сосочек.

Функции

Рассмотрим функции двенадцатиперстной кишки, их не так много:

Изменение рН пищевой кашицы. Она должна изменить рН пищи, сделать ее щелочной, подготовить пищу к кишечному пищеварению.
Регулирование выделения желчи и панкреатических ферментов. Двенадцатиперстная кишка у человека отвечает за секрецию желчи и ферментов, выделяемых поджелудочной железой. Их количество зависит от химуса, который попадает в 12-перстную кишку.
Поддерживает связь с желудком. 12 ти перстная кишка идет сразу же за желудком, поэтому именно она отвечает за то, как открывается и закрывается привратник желудка. Эти рефлекторные действия зависят от пищевой кашицы. Также эта часть кишечника влияет и на регулирование кислотности желудочного сока.
Отвечает за перемещение пищевой кашицы, то есть выполняет эвакуаторную или моторную функцию.

Болезни 12-перстной кишки

Есть множество заболеваний 12-перстной кишки. Перечислим те, что встречаются наиболее часто и расскажем кратко о каждой патологии.

Дуоденит

Дуоденитом называют заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка 12-перстной кишки. Бывает как острый дуоденит, так и хронический, часто рецидивирующий, в 94% случаев у пациентов встречается именно хроническая форма. Причины появления дуоденита: неправильное питание, вредные привычки, хронические заболевания кишечника и так далее. Больного беспокоят слабость, несильные боли в области желудка, тошнота, иногда рвота, а также отрыжка, изжога и другие симптомы.

Одной из разновидностей дуоденита является бульбит, при котором воспаляется только луковица 12-перстной кишки, то есть тот отдел, что прилегает к желудку. Редко эта болезнь возникает сама по себе, чаще всего появляется на фоне гастрита или же язвы 12-перстной кишки или желудка. Симптомы у данного заболевания может быть разным. При остром бульбите, который возникает после отравления или злоупотребления лекарствами, люди жалуются на боль, тошноту, мучаются от многократной рвоты. Если это хроническая форма, тоже появляется боль, но она ноющая, несильная, иногда бывает и тошнота.

Язвенная болезнь

Если не лечить дуоденит или же из-за других причин, а именно стрессовых ситуаций, неправильного питания, злоупотребления алкоголем, частого приема лекарств, которые раздражают слизистую может появиться язва 12-перстной кишки. Двенадцатиперстная кишка сначала воспаляется, потом на ее слизистой оболочке образуется дефект. Доказано, что одной из причин появления заболевания является и бактерия Helicobacter pylori.

Основным симптомом язвы является ноющая боль, которая беспокоит в области эпигастрия. Она появляется на голодный желудок или же ночью, проходит примерно через полчаса после того, как больной поел. Также у него может быть отрыжка с кислым привкусом или изжога, живот вздувается, мучают запоры.

Язва опасна тем, что со временем может переродиться в рак. Иногда у больных появляется кровотечение или же прободение. Это очень опасные осложнения, которые могут привести к смерти пациента.

Опухоль

Кроме перечисленных выше заболеваний в 12-перстной кишке могут появляться и новообразования. Они бывают доброкачественными, то есть полипы, миома, липома и т.д., и злокачественными, это рак кишечника. Часто больной не знает, что у него в кишечнике есть полипы, так как они долгое время могут не беспокоить человека, обнаруживают данное заболевание случайно, при очередном обследовании. В этом случае больному советуют удалить полипы, так как они могут преобразоваться в злокачественную опухоль.

Редким заболеванием считается рак 12-перстной кишки, чаще всего он появляется из-за того, что опухоль прорастает из другого органа, например, желудка. Оно встречается у пожилых людей, которые старше 50 лет. Его тяжело диагностировать на ранних стадиях, первые симптомы болезни похожи на расстройство ЖКТ. Позже появляются боли в животе, особенно если больной голоден, чувство тяжести. Человек жалуется на слабость, теряет аппетит, у него начинается депрессия. Все эти симптомы – результат интоксикации организма. Человека с больным кишечником, если удалось обнаружить опухоль, должны срочно прооперировать, чтобы удалить опухоль и ближайшие к ней лимфоузлы. Когда опухоль маленькая (меньше 1 см), то делают частичное иссечение 12-перстной кишки. После операции выживают около половины больных.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, доктор направляет больного на ЭГДС. Это лучший способ поставить или уточнить диагноз, так как медик сможет сам осмотреть слизистую кишечника, увидеть язвы, если они присутствуют, их размеры и расположение и так далее. К тому же видны полипы и другие новообразования, появившиеся на слизистой. Доктор обязательно возьмет участок слизистой для исследования, чтобы убедиться, что у больного нет злокачественной опухоли, может сразу же удалить небольшой полип.

Для уточнения диагноза может быть назначена рентгенография. Но это обследование не дает столько информации, сколько можно получить благодаря ЭГДС, однако иногда применяется врачами, чтобы рассмотреть очертания кишки. Еще реже проводится УЗИ, которое помогает рассмотреть расположение и размер органов.

Конечно, это не единственные обследования, назначаемые врачом. Для уточнения диагноза доктор может попросить сдать множество других, дополнительных анализов, но это основные процедуры, назначаемые чаще всего. Только после того, как был поставлен точный диагноз, врач может назначать лечение.Двенадцатиперстная кишка, как мы видим, играет огромную роль в организме человека, имеет сложное строение и выполняет множество функций. Есть немало заболеваний этого отдела кишечника, которые желательно диагностировать на раннем этапе и сразу же пролечить, пока не начались осложнения, угрожающие жизни человека.

Двенадцатиперстная кишка, как мы видим, играет огромную роль в организме человека, имеет сложное строение и выполняет множество функций. Есть немало заболеваний этого отдела кишечника, которые желательно диагностировать на раннем этапе и сразу же пролечить, пока не начались осложнения, угрожающие жизни человека.

Двенадцатиперстная кишка в организме человека играет важную роль в процессе пищеварения. Она находится в самом начале кишечника, поэтому здесь активно идет всасывание питательных веществ и обработка пищевого комка. Этот участок кишечника не застрахован от развития многих заболеваний. Их возникновение приводит к значительным нарушениям пищеварения, что негативно сказывается на самочувствии человека в целом.

Показать всё

Строение двенадцатиперстной кишки

Весь кишечник человека условно разделяют на два отдела - толстую и тонкую кишку. В самом начале тонкой кишки располагается двенадцатиперстная. Так называется она потому, что ее длина приблизительно равна двенадцати пальцам, или перстам.

Расположена она между желудком и тощей кишкой. В месте отхождения от желудка находится сфинктер. Анатомически двенадцатиперстную кишку разделяют на четыре части:

верхняя часть (луковица ДПК) находится в области двенадцатого грудного и первого поясничного позвонков, ее длина составляет 5-6 см;
нисходящая часть уходит вправо от первых трех поясничных позвонков, длина 7-12 см;
горизонтальная часть находится на уровне третьего поясничного позвонка, длина 6-8 см;
восходящая часть поднимается до второго поясничного позвонка, длина 4-5 см.

Нисходящая часть содержит выводной проток поджелудочной железы и большой дуоденальный сосочек. Общая длина ДПК составляет 22-30 см.

Стенка кишки имеет послойное строение:

внутренний слой представлен слизистой оболочкой с большим количеством складок, ворсинок и углублений;
средний слой, или подслизистый, состоит из соединительной ткани, в которой расположены сосудистые и нервные сплетения
третий слой - мышечный, обеспечивает сокращения кишки в процессе пищеварения;
наружный серозный слой обеспечивает защиту от повреждений.

Двенадцатиперстная кишка со всех сторон соприкасается с другими внутренними органами:

печень и общий желчный проток;
правая почка и мочеточник;
поджелудочная железа;
восходящий отдел ободочной кишки.

Такая анатомия органа обуславливает особенности заболеваний, возникающих в нем.

Функции

Двенадцатиперстная кишка выполняет важную функцию в процессе пищеварения. В ее полости происходит смешивание всех пищеварительных соков и ферментов:

желудочного;
панкреатического;
желчи;
собственных ферментов.

Все это позволяет максимально обработать пищевой комок и расщепить питательные вещества до такого состояния, чтобы они полноценно всасывались в кишечной стенке. Наибольшие изменения происходят с пищей именно на этом участке.

Хорошее кровоснабжение кишечной стенки обеспечивает максимальное всасывание. Массивный мышечный слой способствует продвижению пищевых масс в дальнейшие отделы кишечника.

Симптомы и лечение заболеваний

В двенадцатиперстной кишке могут развиваться патологические процессы, которые приводят к нарушению ее функции. Это ухудшает у человека самочувствие и негативно отражается на состоянии его здоровья в целом.

Наиболее частыми заболеваниями ДПК являются:

воспалительные процессы;
образование язвенных дефектов;
опухолевые процессы.

Воспалительные заболевания

Воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке носит название "дуоденит". Клиническая картина воспаления ДПК многообразна и зависит от формы заболевания.

Симптомы разных видов дуоденита:

У пожилых людей в большинстве случаев наблюдается бессимптомная форма, которую выявляют случайно при медицинском обследовании.

Так как чаще всего дуоденит вызван бактерией геликобактер пилори, для лечения назначается антибактериальная терапия. Стандартной схемой является применение двух антибиотиков - Кларитромицин и Амоксициллин. В качестве симптоматической терапии назначают:

антациды - Алмагель, Гевискон;
ингибиторы протонной помпы - Омепразол;
вяжущие средства - Де-нол;
ферментные препараты - Панкреатин, Мезим.

Дополнением к медикаментозной терапии являются диета, соблюдение здорового образа жизни, физиопроцедуры.

1. Диету назначают таким образом, чтобы сократить раздражающее влияние пищи на воспаленную слизистую оболочку. Для этого применяют частое питание небольшими порциями. Пища должна быть механически и термически щадящей.
2. Здоровый образ жизни подразумевает отказ от алкоголя и курения. Показана адекватная физическая нагрузка.
3. Физиопроцедуры применяют после купирования острого воспалительного процесса. Назначают электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапию, парафиновые аппликации.

Даже при условии адекватного лечения дуоденит часто приобретает хронический характер.

Язвенная болезнь ДПК

Под язвенной болезнью понимают состояние, при котором формируется язвенный дефект в стенке ДПК, проникающий дальше подслизистого слоя. Заболевание носит хронический характер, сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострения. Язвенная болезнь ДПК развивается в четыре раза чаще, чем желудка.

Клиническая картина язвы ДПК имеет некоторые особенности:

в период ремиссии пациента ничего не беспокоит;
основная симптоматика наблюдается в период обострения.

Главным симптомом заболевания является боль. Болевые ощущения имеют специфические характеристики, присущие именно этой болезни. По характеру боли можно с большой вероятностью предположить диагноз:

болит в подложечной области, больше с правой стороны;
иррадиация боли в правое подреберье или в поясничный отдел позвоночника;
характерными являются "голодные" и "ночные" боли, которые появляются натощак, уменьшаются после приема пищи.

Сопутствующими симптомами являются:

тошнота;
изжога;
отрыжка;
рвота кислым содержимым;
снижение массы тела.

Обострения возникают в весенне-осенний период, продолжительность их не более 8 недель. Период ремиссии длится от 4-6 месяцев до нескольких лет.

Язвенная болезнь опасна своими осложнениями, которые возникают при отсутствии лечения или вследствие провоцирующих факторов.

Осложнения язвенной болезни ДПК:

Осложнение	Симптомы
Кишечное кровотечение	Рвота по типу "кофейной гущи", дегтеобразный стул. Появляются признаки внутреннего кровотечения - слабость, бледность кожи, учащение сердцебиения, низкое давление
Прободение язвы	Развивается внезапно, характеризуется кинжальными болями в подложечной области. Быстро развивается состояние коллапса. Мышцы передней брюшной стенки напряжены, пальпация живота болезненна
Пенетрация язвы - переход дефекта на близлежащие органы	Характеризуется усилением болей, они становятся постоянными, не имеют связи с приемом пищи. Наблюдается умеренная лихорадка
Стеноз привратника	Появляется рвота пищей, которую человек съел накануне. Характерна отрыжка с тухлым запахом. При осмотре живота видно усиление перистальтики в подложечной области
Малигнизация - перерождение в злокачественную опухоль	Часто протекает бессимптомно и выявляется только при детальном обследовании. В некоторых случаях наблюдается изменение характера течения заболевания - утрата сезонности и периодичности обострений

Лечение неосложненной язвенной болезни проводится амбулаторно. Целями его являются:

устранение выраженных симптомов;
заживление язвенного дефекта;
подавление хеликобактер пилори - основной причины заболевания.

Немедикаментозное лечение

Является значимым компонентом общей терапии язвенной болезни ДПК. Включает назначение специальной диеты, отказ от вредных привычек, проведение физиопроцедур. Диетическое питание подразумевает частые приемы небольших порций пищи, соблюдение принципов механического и термического щажения слизистой. Назначается лечебная диета №1:

нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару;
молочные продукты;
сливочное и растительное масло;
макаронные изделия;
слизистые супы;
протертые каши;
овощные и фруктовые пюре.

Отказ от вредных привычек предполагает исключение алкоголя, никотина. Физиопроцедуры назначают в дополнение к основному лечению в период стихания обострения. используют:

электрофорез;
парафиновые аппликации;
микроволновую терапию.

Лекарственные препараты

Основу медикаментозного лечения составляет использование группы ИПП - ингибиторов протонной помпы. Эти препараты способствуют рубцеванию язвенного дефекта, облегчению болевого синдрома.

Если у пациента при обследовании в слизистой оболочке кишки обнаруживается хеликобактер пилори, ему назначают курс эрадикационной терапии. Стандартная тройная схема лечения включает следующие препараты:

ингибиторы протонной помпы - Омепразол или Рабепразол;
Кларитромицин;
Амоксициллин или Метронидазол.

Дозировки определяются лечащим врачом. При неэффективности данной схемы назначают дополнительно препарат висмута Де-нол. Курс лечения составляет две недели, после этого проводится контрольная фиброгастроскопия.

Хирургическое лечение показано при развитии осложнений.

Рак двенадцатиперстной кишки

Симптомы опухолевого процесса в 12-перстной кишке обусловлены сдавлением ее и прилежащих органов. Выделяют три основных синдрома, сопровождающих рак ДПК.

Синдромы при опухоли ДПК:

Синдром	Происхождение	Симптомы
Компрессия, или сдавление	Прорастание или сдавление опухолью нервных окончаний	Боль чаще всего появляется в левом подреберье и эпигастрии. У части пациентов отмечается иррадиация в позвоночник или правую лопатку. При закупорке желчного протока возникает острая опоясывающая боль
Обтурация, или закупорка	Возникает, если увеличивающаяся опухоль закрывает желчный проток, большой дуоденальный сосочек	Появляется желтушное окрашивание кожи, интенсивный зуд, увеличение печени. Моча становится темной, а кал обесцвеченным
Интоксикация	Является следствием отравления организма токсинами, которые вырабатывает опухоль	Человека беспокоит выраженная утомляемость, снижение массы тела, потеря аппетита

Основное лечение рака ДПК - хирургическое. Объем оперативного вмешательства зависит от локализации и размеров опухоли, а также наличия метастазов. Если опухоль невозможно удалить, проводится паллиативная операция. Ее цель - восстановление оттока желчи и панкреатического сока, проходимости кишки.

В дополнение к хирургическому лечению назначают лучевую терапию и прием химиопрепаратов. При неоперабельной опухоли эти методики становятся основными и направлены на максимальное продление жизни пациентов.

Заключение

Двенадцатиперстная кишка - важный отдел кишечника, обеспечивающий полноценное пищеварение. Заболевания, возникающие в ДПК, нарушают этот процесс, что вызывает патологию и других органов. Каждое из заболеваний требует адекватного и полноценного лечения.

12-перстная кишка (лат. duodnum) - это первоначальный отдел , который расположен после желудка. По отношению к скелету человека кишка располагается на уровне 1,2,3 поясничного позвонков. Средняя длина кишки от 25 до 30 см, что соответствует 12-ти пальцам, сложенным поперечно — отсюда и специфичность названия. Двенадцатиперстная кишка уникальна по своему строению как внешне, так и на клеточном уровне, играет важнейшую роль в системе пищеварения. Следующей после 12-перстной кишки является .

Это орган, находящийся непосредственно в брюшной полости, на своем протяжении зачастую обхватывает поджелудочную железу, а именно ее головку. Двенадцатиперстная кишка может быть не постоянна в своем расположении и зависит это от пола, возраста, конституции, упитанности, положении тела в пространстве и прочее.

Скелетотопически, с учетом четырех отделов кишки, ее верхняя часть начинается от 12-го грудного позвонка, производит первый (верхний) изгиб на уровне 1-го поясничного, затем опускается вниз и достигает 3-го позвонка поясничного отдела позвоночника, производит нижний (второй) изгиб, следует справа налево в горизонтальном положении и, наконец, достигает 2-го позвонка поясницы.