Zaušnjaci, ili zaušnjaci, zaušnjaci, zaušnjaci , je akutna virusna bolest s primarnom lezijom žlijezda slinovnica, rjeđe - drugih žljezdanih organa (gušterača, testisi, jajnici, mliječne žlijezde, itd.), Kao i živčani sustav.

Etiologija. Bolest uzrokuje virus iz obitelji paramiksovirusa. Virusne čestice sadrže jednolančanu RNA, koja je okružena ovojnicom koja se sastoji od matričnog proteina (M), lipidnog dvosloja i vanjskog glikoproteinskog sloja. Sastav ljuske uključuje hemaglutinine, hemolizin i neuraminidazu. Virus zaušnjaka ima stabilnu antigenu strukturu, tako da nema antigene varijante.

Virus se dobro razmnožava u pilećim embrijima, kulturama stanica majmuna, zamoraca, hrčaka, kao i u kulturi fibroblasta pilećih embrija ili embrija japanske prepelice. Majmuni su najosjetljivije laboratorijske životinje. Kada se uvede u

Kanal žlijezde slinovnice materijala koji sadrži virus u majmuna razvija kliničku sliku s tipičnim manifestacijama infekcije zaušnjacima: intoksikacijom i povećanjem žlijezda slinovnica, dok se virus nalazi u žlijezdi slinovnici i slini u prvim danima bolesti. , a u krvi se pojavljuju specifična antitijela. Kada se ženke hrčka zaraze virusom zaušnjaka, dolazi do infekcije ploda koja se odvija po tipu encefalitisa s hidrocefalusom i upalom pluća.

Virus zaušnjaka je stabilan u vanjskom okruženju, brzo se inaktivira pod utjecajem 1% otopine lizola, 2% otopine formalina. Na temperaturi od 18-20°C, virus traje nekoliko dana, a na nižoj temperaturi - do 6-8 mjeseci.

Patogeneza . Ulazna vrata patogena, mjesto njegove primarne lokalizacije su sluznice usne šupljine, nazofarinksa i gornjeg dišnog trakta. U budućnosti virus ulazi u krv (primarna viremija) i širi se po tijelu, hematogenim putem ulazi u žlijezde slinovnice i druge žlijezdane organe.

Omiljena lokalizacija virusa su žlijezde slinovnice, gdje dolazi do njegove najveće reprodukcije i nakupljanja. Izolacija virusa sa slinom uzrokuje prijenos infekcije zrakom. Primarna viremija nije uvijek klinički očigledna. U budućnosti je podržan ponovljenim, masovnijim oslobađanjem patogena iz zahvaćenih žlijezda (sekundarna viremija), što uzrokuje oštećenje brojnih organa i sustava: središnjeg živčanog sustava, gušterače, genitalnih organa itd. Klinički simptomi oštećenje jednog ili drugog organa može se pojaviti u prvim danima bolesti, istovremeno ili uzastopno. Viremija, koja traje kao rezultat opetovanog ulaska uzročnika u krv, objašnjava pojavu ovih simptoma u kasnijim fazama bolesti.

Patološke promjene kod infekcije zaušnjacima. Morfološke promjene kod infekcije zaušnjacima javljaju se uglavnom u intersticijskom tkivu žlijezda slinovnica. Žarišta upale lokalizirana su uglavnom u blizini izvodnih kanala, oko krvnih žila. Žljezdano tkivo organa praktički nije uključeno u patološki proces.

Međutim, kod orhitisa upalne degenerativne promjene mogu biti prilično izražene, štoviše, mogu postojati žarišta nekroze žljezdanog tkiva s začepljenjem tubula, praćeno atrofijom testisa.

Kod meningitisa se opaža cerebralni edem, hiperemija i limfocitna infiltracija moždanih ovojnica.

Klinika. Trajanje razdoblja inkubacije je od 11 do 21 dana. Moguće je kratko prodromalno razdoblje. Bolest počinje akutno groznicom. U početnoj fazi javlja se bol pri žvakanju, pri otvaranju usta,

bol iza ušne školjke. Otok parotidne žlijezde pojavljuje se prvo s jedne strane, a nakon 2-3 dana u velike većine bolesnika - s druge strane. Povećana parotidna žlijezda ispunjava prostor između mastoidnog nastavka i mandibularnog ramusa. Uz značajno povećanje žlijezde, ušna školjka strši, a ušna školjka se podiže prema gore. Koža i lokalna temperatura nad parotidnom žlijezdom nisu promijenjeni, palpacija može biti umjerena bolna.

Jedan od ranih znakova bolesti je Filatovljev simptom: bol s pritiskom na tragus, bol iza ušne školjke s pritiskom na mastoidni nastavak. Na vrhuncu bolesti, na bukalnoj sluznici vidljiv je otok i vjenčić hiperemije oko izvodnog kanala parotidne žlijezde slinovnice (Mursonov simptom). Otok zahvaćene žlijezde slinovnice je izražen 3-7 dana, ali ponekad traje i do 10 dana. Uz to, moguće je oštećenje i drugih žlijezdanih organa: submandibularnih (submandibulitis), sublingvalnih (sublinguitis) žlijezda slinovnica, gušterače, spolnih žlijezda. Poraz živčanog sustava jedna je od čestih manifestacija bolesti. Najčešći je serozni meningitis (više od 80%), znatno rjeđe encefalitis, meningoencefalitis, neuritis kranijalnih živaca.

Serozni meningitis se razvija na vrhuncu poraza žlijezda slinovnica za 4-9 dana bolesti ili na pozadini povlačenja bolesti. Karakterizira ga akutni početak, difuzna glavobolja, opetovano povraćanje, letargija, umjereni meningealni simptomi, ukočenost vrata ili simptom slijetanja, a mogući su i konvulzije u male djece.

U teškim i srednje teškim oblicima bolesti oko 50% dječaka starijih od 14 godina i odraslih razvije zaušnjački orhitis 5-7. dana bolesti.

Moguća je kombinacija lezija središnjeg živčanog sustava i organa žlijezda.

Izbrisani i asimptomatski oblici često ostaju neprepoznati i otkrivaju se serološkim pregledom na mjestu infekcije ili retrospektivno prije rutinskog cijepljenja kod pojedinih bolesnika.

Liječenje . Bolesnici sa zaušnjacima obično se liječe kod kuće. Hospitaliziraju se samo djeca s teškim oblicima bolesti, osobito u slučaju seroznog meningitisa, orhitisa, pankreatitisa. Nema specifičnog liječenja. U akutnom razdoblju bolesti propisan je odmor u krevetu 5-7 dana. Posebno je važno promatrati odmor u krevetu za dječake starije od 10-12 godina, jer se vjeruje da tjelesna aktivnost povećava učestalost orhitisa.

Kada se pojave klinički simptomi pankreatitisa, pacijentu je potrebno mirovanje u krevetu i stroža dijeta: prvih 1-2 dana propisano je maksimalno istovar (gladni dani), zatim se dijeta postupno širi, ali ostaje ograničenje masti i ugljikohidrata. Nakon 1012 dana, pacijent se prebacuje na dijetu br. 5. U teškim slučajevima pribjegavaju intravenskom kapanju tekućine s inhibitorima proteolize (gordox, contrical, trasilol). Za ublažavanje boli propisani su antispazmodici i analgetici (analgin, papaverin, no-shpa).Za poboljšanje probave preporučuju se enzimski pripravci (pankreatin, panzinorm, festal).

Pacijent s orhitisom bolje je hospitalizirati. Dodijelite odmor u krevetu, suspenziju za akutno razdoblje bolesti. Kao protuupalni lijekovi koriste se glukokortikosteroidni hormoni brzinom (prema prednizolonu) 2-3 mg / (kg dnevno) u 3-4 doze tijekom 3-4 dana, nakon čega slijedi brzo smanjenje doze s ukupnim trajanjem tečaja od ne više od 7-10 dana.

Specifični antivirusni lijekovi (specifični gamaglobulin, nukleaza) ne daju očekivani pozitivan učinak.

Za ublažavanje boli propisuju se analgetici (nurofen za djecu, paracetamol) i lijekovi za desenzibilizaciju (suprastin, pipolfen, fenkarol). Uz značajno oticanje testisa, kako bi se uklonio pritisak na parenhim organa, opravdano je kirurško liječenje - disekcija albuginee.

Ako se sumnja na zaušnjački meningitis, lumbalna punkcija je indicirana u dijagnostičke svrhe, au rijetkim slučajevima može se provesti i kao terapijska mjera za snižavanje intrakranijalnog tlaka. Lasix se primjenjuje u svrhu dehidracije. U teškim slučajevima pribjegavaju se infuzijskoj terapiji (1,5% otopina reamberina, 20% otopina glukoze, vitamini B, polioksidonij).

Prevencija . Bolesnici s infekcijom zaušnjacima izolirani su od dječjeg tima do nestanka kliničkih manifestacija (ne više od 9 dana). Među kontaktima djeca mlađa od 10 godina koja nisu imala infekciju zaušnjacima i nisu primila aktivnu imunizaciju podliježu izdvajanju u trajanju od 21 dan. U slučajevima kada je datum kontakta točno utvrđen, razdoblje odvajanja se skraćuje, a djeca podliježu izolaciji od 11. do 21. dana razdoblja inkubacije. Završna dezinfekcija u žarištu infekcije se ne provodi, ali treba prozračiti prostoriju i provesti mokro čišćenje pomoću dezinficijensa.

Prate se djeca koja su bila u kontaktu s oboljelim od zaušnjaka (pregled, termometrija).

Cijepljenje. Jedina pouzdana metoda prevencije je aktivna imunizacija. Za cijepljenje se koristi živo atenuirano cjepivo protiv zaušnjaka.

zaušnjaci ili zaušnjaci- Ovo je virusna infekcija koja se javlja s pretežno lezijom žlijezdanih organa - poraz žlijezda slinovnica je posebno tipičan i očit. Ali potpuno je pogrešno svaku plombu u području uha automatski smatrati parotitisom, budući da postoji mnogo anatomskih tvorevina u području uha i kuta donje čeljusti koje mogu dati slične simptome. Osim toga, rijetko, ali parotitis može nastati bez oštećenja žlijezda slinovnica.

Zaušnjaci obično pogađaju djecu u dobi između 3-5 i 12-14 godina, iako se zaušnjaci mogu razviti i kod odraslih, obično do godinu dana. djeca zaušnjaci ne obolijevaju, zaštićeni su urođenim imunitetom.

Odakle dolazi bolest?

Zaušnjake uzrokuje poseban virus koji pripada obitelji paramiksovirusa. Virus je dosta osjetljiv na isušivanje i zagrijavanje, djelovanje otopina za dezinfekciju. Ali dobro se čuva na hladnoći - stoga se parotitis najčešće javlja na niskim temperaturama izvan sezone.

Možete se zaraziti samo od bolesne osobe ili osobe s kliconoštvom ili izbrisanim simptomima. Štoviše, ta djeca i odrasli igraju ključnu ulogu u širenju infekcije. Djeca oboljela od zaušnjaka postaju opasna za druge i zarazna dva dana prije pojave prvih znakova bolesti, a njihova zaraznost traje cijeli prvi tjedan života. Virusi zaušnjaka prenose se zrakom – razgovorom, ljubljenjem, kašljanjem ili kihanjem, mogu se prenijeti s djeteta na dijete preko predmeta i sline, korištenjem zajedničkih igračaka ili žlica. Gotovo sva djeca koja nisu cijepljena ili nisu bolesna podložna su ovoj bolesti, no dječaci obolijevaju od zaušnjaka dvostruko češće nego djevojčice.

Kako se bolest razvija

Virusi ulaze u tijelo kroz takozvana "ulazna vrata" infekcije - to su sluznice nosa ili grla. Odatle preko limfnih i krvnih kapilara prodiru u opću cirkulaciju i šire se u razne žlijezdane organe - parotidne, submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice i druge žlijezdane organe (gušterača, spolni organi). Period inkubacije zaušnjaka u prosjeku traje 11-21 dan.

Virusi se uglavnom izlučuju iz bolesnika slinom, pa je za infekciju zaušnjacima neophodan blizak i blizak kontakt. Da bi čestice sline pale na drugo dijete, to se obično događa u izbijanjima u dječjim skupinama ili ustanovama. Zaušnjaci obično pokazuju sezonski karakter s vrhuncem u jesensko-zimskoj sezoni. Nakon bolesti stvara se stabilan doživotni imunitet, nema ponovljenih epizoda bolesti. U djece do šest mjeseci formira se pasivni imunitet od majke u obliku njezinih antitijela i ne obolijevaju.

Kako se manifestira parotitis?

Prvi znakovi zaušnjaka, kao i mnogih drugih respiratornih dječjih bolesti, su povećanje temperature do visokih brojeva - prosječno 38-39 ° C, opća slabost i letargija, slabost. U području parotidne žlijezde slinovnice stvara se otok, uglavnom s jedne, rjeđe s obje strane. Zbog oteklina i oteklina, tijekom žvakanja ili otvaranja usta nastaje bol. Lokalizacija tipičnog tumora javlja se u području kuta donje čeljusti i blizu mastoidnog procesa. Pri palpaciji je poput tijesta u konzistenciji, može biti bolno, ali koža iznad njegove površine se ne mijenja. Zbog oticanja žlijezda slinovnica djetetovo lice poprima karakterističan podbuh i zaobljen oblik, od čega potječe i naziv bolesti.

Izlazno mjesto kanala žlijezde slinovnice postaje jako crveno i natečeno, dolazi do poremećaja dobrobiti, pojavljuju se glavobolje, smanjuje se apetit i pojavljuju se bolovi u trbuhu. U određenog dijela djece lezijom je zahvaćeno područje submandibularnih i sublingvalnih žlijezda slinovnica, što se očituje pojavom testolikih tvorbi u području donje čeljusti i brade. Oni su prilično bolni, postupno povećanje žlijezda do 4-5 dana bolesti povećava se do maksimuma, a zatim se postupno smanjuje do 10. dana.

U usnoj šupljini, protok sline je poremećen od upale, budući da je glavna funkcija sline čišćenje usne šupljine od plaka i zasićenje djetetovih zuba mineralnim komponentama, te funkcije su povrijeđene. To povećava rizik od karijesa. Osim toga, zbog stalne prisutnosti u šupljini velikog broja mikroorganizama i odgovarajućeg kiselog okoliša, počinje aktivna reprodukcija mikroorganizama. Često se pridružuje upala desni - gingivitis. Osim gingivitisa, u usnoj šupljini može se razviti i infektivni stomatitis, budući da slina ne obavlja svoju antibakterijsku funkciju.

Što učiniti?

Ako je tijekom zaušnjaka zahvaćeno samo područje žlijezda slinovnica, obično se preporučuje liječenje djeteta kod kuće. Prvi. Ono što je preporučljivo učiniti je izolirati dijete od svih oko sebe, posebno djecu i one koji nisu imali zaušnjake. Djetetu se dodjeljuje zasebna soba, koju treba redovito provjetravati, idealno svaka dva sata, i dobro čistiti. Preporuča se svakodnevno mokro čišćenje s bilo kojim modernim dezinficijensom. Ako je moguće, perite i perite sve bebine igračke jer se ne može isključiti prijenos sline s igračaka koje djeca stavljaju u usta. Svo donje rublje i odjeća djeteta, kao i njegovo posuđe moraju se prokuhati - virus umire od visoke temperature.

Za sada, dok su mu otečene žlijezde slinovnice, preporuča se da beba ostane u krevetu, barem dok traje temperatura i opća slabost. Obično je to prvih tri do pet dana, kada tumor raste i žlijezde su bolne, proces se završava za oko 7-10 dana. Ali ako beba ne želi cijelo vrijeme ležati i nema temperaturu. Možete se prebaciti na polukrevetni i kućni način rada.

Kod upaljenih žlijezda indicirano je stalno zagrijavanje i grijanje. Kod niskih temperatura do 38 stupnjeva najoptimalniji su izmjenjivanje polualkoholnog obloga ili ulja. U početku se područje žlijezda prekriva slojem gaze, koja se namoči u alkohol ili votku razrijeđenu napola, ili natopljena kamforovim uljem, a zatim se prekrije slojem pergamenta ili plastične folije. Dalje se stavlja sloj vate i sve to skupa se ne zavija čvrsto par sati. Pauze između obloga obično su sat vremena, ovaj put se beba odmara ili jede, ali ako ih dijete ne podnosi dobro, ima temperaturu ili ne želi odmah raditi obloge, možete jednostavno omotati vrat toplim vunenim šalom .

Uz upalu žlijezda, djetetu je neugodno jesti, osobito žvakati, primjećuje se bol. Stoga je potrebno preispitati prehranu mrvica - obično mu daju kuhanu i pire i polutekuću hranu, preferiraju se uglavnom jela od mlijeka i povrća, isključujući iritantna i začinjena, začinjena jela.

Sa suhim ustima, korisno je dati bebi prokuhanu vodu, ali ne hladnu i ne vruću, možete dati djetetu dekocije bilja, voćne napitke ili sokove razrijeđene vodom, slab čaj. korisno je isprati usta otopinom sode bikarbone - to je prevencija infekcije usne šupljine i vlaži je, osim toga - otopina sode smanjuje aktivnost virusa.

Opasnost od parotitisa nije u oticanju žlijezda slinovnica, iako je to neugodno za dijete. Parotitis je opasan zbog svojih komplikacija. Ako paralelno sa žlijezdama slinovnicama nisu zahvaćeni i drugi organi žlijezda, bolest prestaje nakon 10-12 dana. Međutim, možete izaći u šetnju. Ne vrijedi žuriti u vrtić ili školu - djetetu je i dalje teško. Oslabio je nakon bolesti i lako može dobiti nove infekcije, morate pričekati još najmanje tjedan dana.

Komplicirani oblici

Zaušnjaci- bolest je vrlo podmukla, osim žlijezda slinovnica, zahvaća i mnoge druge organe, a manifestacije ovih lezija mnogo su ozbiljnije od povećanja žlijezda na vratu. Jedna od najčešćih komplikacija je poraz gušterače s razvojem pankreatitisa. Ovo je bolna bolest, posebno za malo dijete - počinje visokom temperaturom i pogoršanjem općeg stanja, javlja se bol u trbuhu, oštre prirode, osobito u području pupka, ili se javlja pojasni karakter boli. Uz to se javljaju mučnina i povraćanje, proljev ili zadržavanje stolice.

Ako se uz povećanje žlijezda slinovnica pojave slični simptomi, nemoguće je liječiti kod kuće - opasno je i potrebna je hitna pomoć i bolnica. Uz pankreatitis zaušnjaka, gnojni apendicitis ili enzimatsko uništenje dijela gušterače često postaju popratni. Ova stanja su smrtonosna za dijete. moguće je provesti točnu dijagnozu i, ako je potrebno, hitno operirati bebu samo u bolnici. Bebu ne možete pokušavati anestezirati prije dolaska hitne pomoći, davati joj tablete ili mu praviti klistir, grijaće obloge ili led na trbuhu, ne trebate ga tjerati da jede – neka samo pije ako želi, jer dehidracija se može razviti s proljevom i povraćanjem.

Nakon bolnice, dijete će također morati slijediti dijetu, budući da je pankreatitis poremećaj cijelog crijevnog enzimskog sustava, a za istovar će biti potrebna ograničenja u prehrani.

Još jedna komplikacija

Još jedna ozbiljna i izuzetno opasna komplikacija je poraz genitalnih organa - testisa kod dječaka i jajnika kod djevojčica. Srećom, djevojčice su rijetko pogođene, ali dječacima je teže. Roditelji također mogu lako posumnjati na komplikacije - područje testisa ili oba natekne, koža pocrveni i posvijetli, dijete boli, tkivo testisa na dodir je poput tijesta. Ali, ako je dječak malen - to ćete vidjeti, a ako je ovo starije dijete - može biti sramežljivo i skrivati ​​bol, morate uporno pregledavati svog sina. Dječaci se mogu žaliti na bolove u trbuhu, odmah pitajte svog muža ili sami delikatno zavirite u svoje gaćice.

Obično dolazi do sekvencijalne lezije prvo jednog, a nakon nekoliko dana i drugog testisa, rijetko je lezija odmah obostrana ili izolirana s jedne strane. Ako se pronađu ovi znakovi, hitno je potreban liječnik, upala se ne može liječiti samostalno - to prijeti dječaku daljnjom neplodnošću zbog smrti tkiva testisa. Prije dolaska liječnika, potrebno je dati djetetu anestetik poput nurofena ili paracetamola i staviti ga u krevet, osim toga, trebate napraviti viseću mrežu za testise od zavoja, pričvrstivši krajeve na pojasu. Ovaj uređaj omogućuje podizanje i držanje upaljenih testisa na težini, što ublažava bol. Ni u kojem slučaju se testisi ne smiju zagrijavati, oblozi su zabranjeni - možete staviti mjehurić s hladnom vodom, ali ne i ledom. Ne možete mazati kožu nikakvim mastima i kremama, nemojte brisati nikakvim losionima.

Ali najopasnija komplikacija zaušnjaka je razvoj meningitisa, upale ovojnica mozga i leđne moždine. Počinje 5-7 dana od trenutka razvoja lezije žlijezda slinovnica i očituje se oštrim poremećajem stanja, glavoboljama, ukočenošću - oštrom napetosti u mišićima vrata i povraćanjem. Glava se zabacuje i svijest je poremećena, mogući su konvulzije. S razvojem ovoga, odmah nazovite hitnu pomoć - stanje zahtijeva hitnu pomoć.

Prije dolaska hitne pomoći možete uzeti diuretik - diakarbu ili furosemid, kako biste malo smanjili oteklinu, s razvojem napada dijete stavite na pod i na bok, tako da u slučaju povraćanja ne može udahnuti bljuvotinu. Ako nema diuretika, možete dati lijek za glavobolju, ali ništa drugo se ne može učiniti.

U bolnici će dijete biti smješteno na intenzivnu njegu, poduzet će se protuupalne i antiedematozne mjere, au prosjeku se meningitis liječi za 10-12 dana.

O prevenciji ove bolesti i cijepljenju protiv zaušnjaka bit će riječi u posebnom članku.

Parotitis- akutna virusna bolest s mehanizmom prijenosa aerosola, praćena intoksikacijom i oštećenjem žlijezdanih organa, uglavnom žlijezda slinovnica, kao i živčanog sustava.

Kratki povijesni podaci

Bolest je prvi opisao Hipokrat i izdvojio ga je u neovisni nosološki oblik. Česte lezije središnjeg živčanog sustava i orhitis kod zaušnjaka primijetio je Hamilton (1790).

Virus zaušnjaka prvi je izolirao iz krvi bolesnika L. Kilam (1949.), a iz tkiva testisa tijekom njihove biopsije - B. Björwat (1973.). Osnovna istraživanja u području ove bolesti proveli su domaći znanstvenici I.V. Troicki, N.F. Filatov, A.D. Romanov, A.A. Smorodincev, A.K. Shubladze i drugi.

Etiologija

Uzročnik je RNA genomski virus roda paramiksovirus obitelji Paramyxoviridae. Svi poznati sojevi pripadaju istom serotipu. Virusi imaju V antigen i S antigen. Virus je patogen samo za ljude, iako postoje potvrđeni slučajevi bolesti kod pasa koje su zarazili vlasnici; moguća je i eksperimentalna infekcija virusom majmuna. Izlučuje se slinom i urinom, nalazi se u krvi, cerebrospinalnoj tekućini, mozgu, majčinom mlijeku itd. Virus je nestabilan u vanjskoj sredini: brzo se inaktivira visokom temperaturom, ultraljubičastim zrakama, otopinama dezinfekcijskih sredstava i nakon sušenja. Na niskim temperaturama virus može ostati održiv do 1 godine.

Epidemiologija

Rezervoar i izvor infekcije- osoba s manifestnim ili subkliničkim oblikom parotitisa. Bolesnik postaje zarazan 1-2 dana prije pojave kliničkih simptoma i izlučuje virus tijekom prvih 5-7 dana bolesti. Važnu epidemiološku ulogu igraju pacijenti ne samo s tipičnim, već i s izbrisanim i asimptomatskim oblicima bolesti, koji čine 25-50% svih slučajeva infekcije.

Prijenosni mehanizam- aerosol, put prijenosa- zrakom, iako se ne može u potpunosti isključiti mogućnost prijenosa uzročnika preko predmeta (igračke, posuđe i sl.) kontaminiranih bolesnikovom slinom neposredno prije kontakta sa zdravim. Moguć je i transplacentalni prijenos uzročnika.

Prirodna osjetljivost ljudi visoka. Djeca mlađa od godinu dana rijetko obolijevaju zbog rijetkih kontakata s pacijentima i prisutnosti majčinih antitijela. Imunitet nakon infekcije je dug i postojan.

Glavni epidemiološki znakovi. Bolest je sveprisutna. Primjećuju se periodični porasti incidencije s intervalom od 7-8 godina. U razdoblju prije cijepljenja incidencija je zabilježena uglavnom među malom djecom (3-6 godina). Posljednjih godina, kao i kod ospica, bilježi se pomak incidencije prema starijim dobnim skupinama stanovništva (5-15 godina). Muškarci češće boluju od zaušnjaka nego žene. Epidemije se mogu uočiti u bilo koje doba godine, ali najčešće se porast incidencije događa u jesen i zimu, tj. u razdoblju gužve djece i adolescenata u zatvorenim prostorima.

Selektivna serološka ispitivanja pokazala su da je 33,9-42,9% odrasle populacije osjetljivo na uzročnika. U različitim dobnim skupinama udio seronegativnih osoba u prosjeku varira od 25,6% među cijepljenom djecom od 3 godine do 33,1% među osobama od 30-40 godina. Među odraslim stanovništvom povećan morbiditet bilježi se u zatvorenim i poluzatvorenim skupinama (vojarne, hosteli i dr.). Učestalost među novim regrutima uvijek je veća nego među starim osobama. Za zaušnjake karakteriziraju izražena žarišta: gotovo četvrtina dječjih ustanova registrira žarišta s 15 ili više slučajeva bolesti. U dječjim ustanovama izbijanja su dugotrajna, incidencija je valovita zbog duge inkubacije i neotkrivanja nekih bolesnika s izbrisanom kliničkom slikom. Smanjenje incidencije zaušnjaka posljednjih godina u većini područja zemlje posljedica je porasta procijepljenosti djece mlađe od godinu dana.

Patogeneza

Vrata infekcije su sluznice gornjih dišnih putova i, eventualno, usne šupljine, kao i konjunktiva. Nakon razmnožavanja uzročnika u stanicama sluznice nastaje viremija. Hematogena diseminacija i tropizam virusa u intersticijsko tkivo žljezdanih organa dovodi do njegovog taloženja u žlijezdama slinovnicama, testisima, gušterači i živčanom sustavu. U tim se organima i tkivima virus također razmnožava, što rezultira upalnim reakcijama u njima (prvenstveno parotitis; mogući su i orhitis, pankreatitis, serozni meningitis i meningoencefalitis). Morfološke promjene i kliničke manifestacije procesa prvenstveno se tiču ​​žlijezda slinovnica koje su najbliže ulaznim vratima infekcije i imaju najpovoljnije uvjete za replikaciju virusa. Razvija se edem, limfohistiocitna infiltracija vezivnog tkiva, opstrukcija tubula, ponekad krvarenja i (vrlo rijetko) nekroza žljezdanog epitela. Budući da patogen nalazi manje povoljne uvjete za reprodukciju u drugim žlijezdanim organima, njihova se lezija ne razvija uvijek i zaostaje u vremenu nekoliko dana od početka kliničkih manifestacija parotitisa. Moguće teške komplikacije od strane testisa i gušterače mogu rezultirati atrofijom ovih organa. Ponekad se razvije akutni glomerulonefritis, serozna upala štitnjače i timusa.

Utvrđeno je da imunološki mehanizmi imaju određenu ulogu u lezijama središnjeg živčanog sustava, perifernog živčanog sustava i gušterače: smanjenje broja T-stanica, slab primarni imunološki odgovor s niskim titrom IgM i smanjenje sadržaj IgA i IgG.

U mehanizmima neutralizacije virusa bitnu ulogu imaju virucidna protutijela koja suzbijaju aktivnost virusa i njegov prodor u stanice.

Klinička slika

Trajanje inkubacije varira od nekoliko dana do mjesec dana, češće traje 18-20 dana.

U djece se vrlo rijetko nakon toga može razviti kratka (1-3 dana) mjesečnica. prodromalno razdoblje, očituje se zimicom, glavoboljom, bolovima u mišićima i zglobovima, suhim ustima, nelagodom u parotidnim žlijezdama slinovnicama. Češće, bolest počinje akutno s zimicama i groznicom od subfebrile do visokih brojeva; groznica ne traje dulje od 1 tjedna. Međutim, slučajevi kada se bolest javlja uz normalnu tjelesnu temperaturu nisu neuobičajeni. Groznica je popraćena glavoboljom, općom slabošću, malaksalošću, nesanicom. Glavna manifestacija zaušnjaka je upala parotidne, a moguće i submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice. U projekciji ovih žlijezda pojavljuje se oteklina, bolna na palpaciju (više u sredini), pastozne konzistencije. S izraženim povećanjem parotidne žlijezde slinovnice, pacijentovo lice postaje kruškolikog oblika, ušna školjka se podiže sa zahvaćene strane. Koža u području otoka je napeta, sjajna, teško se skuplja u nabore, boja joj obično nije promijenjena. Češće je proces bilateralan, zahvaća parotidnu žlijezdu i na suprotnoj strani za 1-2 dana, ali moguće su i jednostrane lezije. Pacijenta uznemiruje osjećaj napetosti i boli u parotidnoj regiji, osobito noću; kada tumor stisne Eustahijevu cijev, može se pojaviti buka i bol u ušima. Pri pritisku iza ušne školjke javlja se jaka bol (Filatovljev simptom). Ovaj simptom je najvažniji i rani znak zaušnjaka. Sluznica oko otvora stenonskog kanala je hiperemična i edematozna (Mursuov simptom); često se primjećuje hiperemija grla. U nekim slučajevima bolesnik ne može žvakati hranu zbog boli, au još težim slučajevima razvija se funkcionalni trizmus žvačnih mišića. Može doći do smanjenja salivacije i suhih usta, gubitka sluha. Bolovi traju 3-4 dana, ponekad zrače u uho ili vrat, a do kraja tjedna postupno nestaju. Otprilike do tog vremena ili nekoliko dana kasnije, oteklina u projekciji žlijezda slinovnica nestaje. Kod zaušnjaka se regionalna limfadenopatija obično ne primjećuje.

U odraslih se prodromalno razdoblje primjećuje češće, karakterizirano je izraženijim kliničkim manifestacijama. Uz opću toksičnost tijekom tog razdoblja mogući su katarhalni i dispeptički fenomeni. Akutna faza bolesti obično je teža. Značajno češće nego u djece uočavaju se lezije (moguće izolirane) submandibularnih i sublingvalnih žlijezda slinovnica. Kod submaksilitisa je žlijezda slinovnica tjestaste konzistencije i blago bolna, izdužena duž tijeka donje čeljusti, što se prepoznaje pri zabačenju glave unatrag i u stranu. Edem potkožnog tkiva oko žlijezde ponekad se proteže do vrata. Sublinguitis se očituje oteklinom u području brade iste prirode, boli ispod jezika, osobito kada je izbočen, lokalnom hiperemijom i oticanjem sluznice. Otok u projekciji žlijezda slinovnica kod odraslih traje duže (2 tjedna ili više).

Diferencijalna dijagnoza

Bolest treba razlikovati od gnojnih upalnih bolesti parotidnih žlijezda, njihovog povećanja kod začepljenja stenonoznog kanala slinovnim kamencem, paratonzilarnog apscesa, infektivne mononukleoze, a također kod difterije praćene edemom potkožnog tkiva (toksični oblik).

Zaušnjake karakterizira akutni početak s zimicom, vrućicom i drugim znakovima intoksikacije, pojavom bolne (više u središtu) tjestaste otekline u projekciji parotidnih, rjeđe submandibularnih ili sublingvalnih žlijezda slinovnica s osjećajem napetosti i bol. Lezija je često bilateralna. Najvažniji i rani znaci parotitisa su pojava jake boli pri pritisku iza ušne resice (Filatovljev simptom), hiperemija i otok sluznice oko otvora stenonskog kanala (Mursuov simptom).

Infekcija zaušnjaka (zaušnjaci, zaušnjaci, zaušnjaci) je akutna virusna bolest s primarnom lezijom žlijezda slinovnica, rjeđe drugih žlijezdanih organa (gušterača, testisi, jajnici, mliječne žlijezde, itd.), Kao i živčani sustav.

EPIDEMIOLOGIJA

Samo osoba s manifestnim, izbrisanim i subkliničkim oblicima bolesti služi kao rezervoar patogena. Virus se nalazi u slini bolesnika i prenosi se kapljicama u zraku tijekom razgovora. Inficiraju se uglavnom djeca koja su blizu izvora zaraze (iz iste obitelji ili sjede za istim stolom, spavaju u istoj spavaćoj sobi itd.).

Bolesnik postaje zarazan nekoliko sati prije potresanja kliničkih manifestacija. Najveća zaraznost opažena je u prvim danima bolesti (3-5. dan). Nakon 9. dana virus se ne može izolirati iz organizma i bolesnik se smatra nezaraznim.

Osjetljivost je oko 85%. U vezi sa širokom primjenom aktivne imunizacije posljednjih godina, smanjena je incidencija djece od 1 do 10 godina, ali se povećao udio oboljelih adolescenata i odraslih. Djeca prve godine života rijetko obolijevaju, jer imaju specifična antitijela dobivena od majke transplacentalno, koja traju do 9-10 mjeseci.

PREVENCIJA

Bolesnici s infekcijom zaušnjacima izolirani su od dječjeg tima do nestanka kliničkih manifestacija (ne više od 9 dana). Među kontaktima djeca mlađa od 10 godina koja nisu imala infekciju zaušnjacima i nisu primila aktivnu imunizaciju podliježu izdvajanju u trajanju od 21 dan. U slučajevima kada je datum kontakta točno utvrđen, razdoblja odvajanja se skraćuju i djeca podliježu izolaciji od 11. do 21. dana razdoblja inkubacije. Završna dezinfekcija u žarištu infekcije se ne provodi, ali treba prozračiti prostoriju i provesti mokro čišćenje pomoću dezinficijensa.

Prate se djeca koja su bila u kontaktu s oboljelim od zaušnjaka (pregled, termometrija).

Cijepljenje. Jedina pouzdana metoda prevencije je aktivna imunizacija. Za cijepljenje se koristi živo atenuirano cjepivo protiv zaušnjaka.

Cjepni soj domaćeg cjepiva uzgaja se na kulturi stanica embrija japanske prepelice. Svaka doza cijepljenja sadrži točno određenu količinu atenuiranog virusa zaušnjaka, kao i malu količinu neomicina ili kanamicina i tragove proteina goveđeg seruma. U Rusiji su dopuštena i kombinirana cjepiva protiv zaušnjaka, ospica i rubeole (Priorix* i M-M-R II*). Djeca u dobi od 12 mjeseci podliježu cijepljenju s revakcinacijom u dobi od 6-7 godina, koja nisu imala infekciju zaušnjacima. Također se preporučuje provođenje cijepljenja prema epidemiološkim indikacijama adolescenata i odraslih koji su seronegativni na epidemiološki parotitis. Cjepivo se primjenjuje jednokratno supkutano u volumenu od 0,5 ml ispod lopatice ili u vanjsku površinu ramena. Nakon cijepljenja i revakcinacije stvara se jak (možda i doživotni) imunitet.

Cjepivo je blago reaktogeno. Ne postoje izravne kontraindikacije za uvođenje cjepiva protiv zaušnjaka.

ETIOLOGIJA

PATOGENEZA

Ulazna vrata uzročnika su sluznice usne šupljine, nazofarinksa i gornjih dišnih puteva. Nakon toga virus ulazi u krvotok (primarna viremija) i širi se po cijelom tijelu, ulazeći u žlijezde slinovnice i druge žlijezdane organe hematogenim putem.

Omiljena lokalizacija virusa su žlijezde slinovnice, gdje dolazi do njegove najveće reprodukcije i nakupljanja. Izolacija virusa sa slinom određuje put prijenosa infekcije zrakom. Primarna viremija nema uvijek kliničke manifestacije. U budućnosti je podržan ponovljenim, masovnijim oslobađanjem patogena iz zahvaćenih žlijezda (sekundarna viremija), što uzrokuje oštećenje brojnih organa i sustava; CNS. gušterače, spolnih organa itd. Klinički simptomi oštećenja pojedinog organa mogu se javiti u prvim danima bolesti, istovremeno ili uzastopno. Viremija, koja traje kao rezultat opetovanog ulaska uzročnika u krv, objašnjava pojavu ovih simptoma u kasnijim fazama bolesti.

KLINIČKA SLIKA

Razdoblje inkubacije je 9-26 dana. Kliničke manifestacije ovise o obliku bolesti.

Oštećenje parotidne žlijezde (zaušnjaci) je najčešća manifestacija infekcije zaušnjacima.

Bolest počinje akutno, porastom tjelesne temperature na 38-39 ° C. Dijete se žali na glavobolju, malaksalost, bolove u mišićima, gubitak apetita.Često su prvi simptomi bolesti bolovi u parotidnoj žlijezdi slinovnici, osobito tijekom žvakanje ili razgovor.Do kraja prvog, rjeđe drugog dana od početka bolesti, povećavaju se parotidne žlijezde slinovnice.Obično proces počinje s jedne strane, a nakon 1-2 dana, žlijezda na zahvaćena je suprotna strana.Oteklina se pojavljuje ispred uha, spušta se duž uzlazne grane donje čeljusti i iza ušne školjke, podižući je prema gore i prema van. Povećanje parotidne žlijezde slinovnice može biti malo i odrediti samo palpacijom. u drugim slučajevima parotidna žlijezda dostiže veliku veličinu, oteklina potkožnog tkiva proteže se na vrat i temporalnu regiju.Koža preko otekline je napeta, ali bez upalnih promjena.palpacija žlijezda slinovnica meke ili tjestaste konzistencije, bolna. podijeliti bolne točke N.F. Filatov: ispred ušne školjke, u području vrha mastoidnog procesa i na mjestu ureza donje čeljusti.

Povećanje parotidnih žlijezda obično se povećava unutar 2-4 dana, a zatim se njihova veličina polako vraća na normalu. Istovremeno ili sekvencijalno, u proces su uključene i druge žlijezde slinovnice - submandibularne (submaksilitis), sublingvalne (sublinguitis).

Submaksilitis se opaža kod svakog četvrtog bolesnika s infekcijom zaušnjacima. Češće se kombinira s lezijama parotidnih žlijezda slinovnica, rijetko je primarna i jedina manifestacija. U tim slučajevima, oteklina se nalazi u submandibularnom području u obliku zaobljene tvorevine tijestaste konzistencije. U teškim oblicima može se pojaviti edem tkiva u području žlijezde koji se širi na vrat.

Izolirana lezija sublingvalne žlijezde slinovnice (sublinguitis) izuzetno je rijetka. U tom slučaju pojavljuje se oteklina ispod jezika.

Oštećenje genitalija. Uz infekciju zaušnjacima, testisi, jajnici, prostata i mliječne žlijezde mogu biti uključeni u patološki proces.

Tinejdžeri i muškarci ispod 30 godina imaju veću vjerojatnost da će imati orhitis. Ova lokalizacija infekcije zaušnjacima zabilježena je u približno 25% slučajeva.

Nakon oboljelog orhitisa ostaje stalna disfunkcija testisa, što je jedan od glavnih uzroka muške neplodnosti. Gotovo polovica onih koji su imali orhitis ima poremećenu spermatogenezu, a trećina pokazuje znakove atrofije testisa.

Orhitis se obično pojavljuje 1-2 tjedna nakon početka oštećenja žlijezda slinovnica, ponekad testisi postaju primarna lokalizacija zaušnjaka. Možda je u tim slučajevima poraz žlijezda slinovnica blag i nije dijagnosticiran na vrijeme.

Upala testisa nastaje kao posljedica djelovanja virusa na epitel sjemenih tubula. Pojava sindroma boli je zbog iritacije receptora tijekom upalnog procesa, kao i edema intraktabilne tunike. Povećanje intratubularnog tlaka dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i rada organa.

Bolest počinje povećanjem tjelesne temperature na 38-39 "C i često je popraćena zimicom. Glavobolja, slabost, intenzivna bol u preponama, pogoršana pri pokušaju hodanja, zrači u testis. Bol je lokalizirana uglavnom u skrotumu i testis.Testis je povećan, zadebljan, oštro bolan na palpaciju.Koža skrotuma je hiperemična, ponekad s plavkastom bojom.

Češće se opaža jednostrani proces. Znakovi atrofije organa otkrivaju se kasnije, nakon 1-2 mjeseca, dok se testis smanjuje i postaje mekan. Orhitis se može kombinirati s epididimitisom.

Rijetka manifestacija infekcije zaušnjacima je štitnjača. Klinički se ovaj oblik bolesti očituje povećanjem štitnjače, povišenom temperaturom, tahikardijom, bolovima u vratu.

Moguće oštećenje suzne žlijezde - dakrioadenitis, klinički se očituje bolovima u očima i oticanjem vjeđa.

Oštećenje živčanog sustava. Obično je živčani sustav uključen u patološki proces nakon lezije žlijezdanih organa, a samo u rijetkim slučajevima je lezija živčanog sustava jedina manifestacija bolesti. U tim slučajevima, poraz žlijezda slinovnica je minimalan i stoga se gleda. Klinički se bolest očituje kao serozni meningitis, meningoencefalitis. rijetko neuritis ili poliradikuloneuritis.

Neuritis i pojaradikuloneuritis su rijetki, moguć je poliradikulitis tipa Guillain-Barre.

Pankreatitis zaušnjaka obično se razvija u kombinaciji s oštećenjem drugih organa i sustava.

DIJAGNOSTIKA

U tipičnim slučajevima s lezijama žlijezda slinovnica dijagnoza nije teška. Teže je dijagnosticirati infekciju zaušnjacima u atipičnim varijantama bolesti ili izoliranim lezijama jednog ili drugog organa bez uključivanja parotidnih žlijezda slinovnica u proces. Kod ovih oblika od velike je važnosti epidemiološka povijest: slučajevi bolesti u obitelji, u dječjoj ustanovi.

Klinička pretraga krvi nema značajnu dijagnostičku vrijednost. Obično postoji leukopenija u krvi.

Da bi se dijagnoza potvrdila ELISA testom, specifični IgM se otkriva u krvi, što ukazuje na aktivnu infekciju. U infekciji zaušnjacima specifični IgM se nalazi u svim oblicima, uključujući i atipične, kao iu izoliranim lokalizacijama: orhitis, meningitis i pankreatitis. Ovo je od iznimne važnosti u dijagnostički teškim slučajevima.

Specifična protutijela klase IgG pojavljuju se nešto kasnije i perzistiraju dugi niz godina.

Bolesnici sa zaušnjacima obično se liječe kod kuće. Hospitaliziraju se samo djeca s teškim oblicima bolesti, osobito u slučaju seroznog meningitisa, orhitisa, pankreatitisa. Nema specifičnog liječenja. U akutnom razdoblju bolesti propisan je odmor u krevetu 5-7 dana. Posebno je važno promatrati odmor u krevetu za dječake starije od 10-12 godina, jer se vjeruje da tjelesna aktivnost povećava učestalost orhitisa.

Kada se pojave klinički simptomi pankreatitisa, pacijentu je potrebno mirovanje u krevetu i stroža dijeta: prvih 1-2 dana propisano je maksimalno istovar (gladni dani), zatim se dijeta postupno proširuje, uz zadržavanje ograničenja masti i ugljikohidrata. Nakon 10-12 dana, pacijent se prebacuje na dijetu br.

U teškim slučajevima pribjegavaju intravenskom kapanju tekućine s inhibitorima proteolize (aprotinin, Gordox*, contrical*. Trasilol 500 000*).

Za ublažavanje boli propisuju se antispazmodici i analgetici (analgin *, papaverin, no-shpa *).

Pacijent s orhitisom bolje je hospitalizirati. Dodijelite odmor u krevetu, suspenziju za akutno razdoblje bolesti, Kao protuupalni lijekovi, glukokortikoidi se koriste brzinom od 2-3 mg / kg dnevno (prema prednizolonu) u 3-4 doze tijekom 3-4 dana, nakon čega slijedi brzo smanjenje doze s ukupnim trajanjem tečaja ne više od 7-10 dana. Specifični antivirusni lijekovi (specifični imunoglobulin, ribonukleaza) nemaju očekivani pozitivan učinak. Za ublažavanje boli propisuju se analgetici i lijekovi za desenzibilizaciju [kloropiramin (suprastin *). prometazin, fenkarol*). Uz značajan edem testisa, kako bi se uklonio pritisak na parenhim organa, opravdano je kirurško liječenje - disekcija albuginee.

Ako se sumnja na zaušnjački meningitis, lumbalna punkcija je indicirana u dijagnostičke svrhe, au rijetkim slučajevima može se provesti i kao terapijska mjera za snižavanje intrakranijalnog tlaka. U svrhu dehidracije primjenjuje se furosemid (Lasix*). U teškim slučajevima pribjegavaju se infuzijskoj terapiji (20% otopina glukoze *, vitamini B).

Parotitis- akutna antroponozna virusna zarazna bolest s aspiracijskim mehanizmom prijenosa patogena, karakterizirana lezijama žlijezda slinovnica, kao i drugih žlijezdanih organa i središnjeg živčanog sustava.

Etiologija: virus zaušnjaka - RNA paramiksovirus, ima hemaglutinirajuću, hemolitičku i neuraminidaznu aktivnost.

Epidemiologija: izvor - osobe s tipičnim i izbrisanim ili asimptomatskim oblicima bolesti, ispuštanjem uzročnika u okoliš sa slinom (bolesnici su zarazni 1-2 dana prije početka i tijekom prvih 6-9 dana bolesti), glavni put prijenos je zrakom, iako je zaraza moguća i putem predmeta kontaminiranih slinom.

Patogeneza: prodiranje virusa kroz sluznicu orofarinksa i gornjih dišnih putova --> primarna replikacija u epitelnim stanicama sluznice --> hematogena diseminacija po tijelu --> fiksacija stanicama žlijezdanih organa (prvenstveno žlijezda slinovnica i gušterače) - -> serozne upale organa s odumiranjem sekretornih stanica --> brzo stvaranje specifične imunosti --> eliminacija virusa iz organizma.

Klinička slika zaušnjaka:

Razdoblje inkubacije je prosječno 11-26 dana, klinička slika je polimorfna (najtipičnije oštećenje parotidne i drugih žlijezda slinovnica)

Akutni početak bolesti s umjerenom temperaturom, intoksikacijom, boli pri žvakanju i otvaranju usta

U parotidnoj regiji ispred, ispod i iza ušne školjke javlja se umjereno bolna oteklina mekane tjestaste konzistencije, ušna školjka strši, upaljena žlijezda ispunjava udubinu između vrata i donje čeljusti; unutar tjedan dana obično je zahvaćena i druga žlijezda; sa značajnim povećanjem žlijezda, glava dobiva "kruškoliki" oblik, uši strše ("zaušnjaci"), moguće je oticanje mekih tkiva oko žlijezde, boja kože obično nije promijenjena

Pri pregledu bukalne sluznice - otok i hiperemija oko ušća parotidnog (stenon) kanala (Mursonov simptom)

Moguće oštećenje submandibularnih žlijezda slinovnica (submaksilitis) sa stvaranjem fusiformne bolne tvorbe ispod donje čeljusti, sublingvalne žlijezde slinovnice (sublinguivitis) s otokom i bolom u području brade.

Pankreatitis - razvija se kasnije od poraza žlijezda slinovnica, karakteriziran porastom temperature, grčevitim bolovima u trbuhu, povraćanjem, proljevom; u krvi i urinu povećava se aktivnost amilaze i dijastaze (čak i bez klinike većina bolesnika ima hiperfermentemiju)

Orhitis - javlja se kasnije, praćen porastom tjelesne temperature, bolom u preponama, povećanjem zahvaćenog testisa 2-3 puta, koji postaje gust, bolan na palpaciju, koža skrotuma je hiperemična.

Moguće lezije Narodne skupštine u obliku seroznog meningitisa, meningoencefalitisa, neuritisa kranijalnih živaca; serozni meningitis očituje se intenzivnom glavoboljom, povraćanjem, hiperestezijom kože, prisutnošću meningealnih simptoma, u cerebrospinalnoj tekućini - limfocitnom pleocitozom, blagim povećanjem proteina i glukoze; klinički simptomi se povlače unutar 5-10 dana, likvor se vraća u normalu nakon 2-6 tjedana

Dijagnoza infekcije zaušnjacima:

1) epidemiološke anamneze (kontakt s bolesnikom, necijepljenost) i karakteristična klinička slika

2) serološke metode: određivanje IgM-AT ELISA-om - koristi se za ranu dijagnostiku, RN, RSK, RTGA - koristi se za retrospektivnu dijagnostiku, jer 4-struko povećanje AT titra otkriva se samo u studiji uparenih seruma uzetih u intervalima od 2-3 tjedna

Liječenje:

1. S razvojem pankreatitisa, orhitisa, meningitisa - hospitalizacija i odmor u krevetu 10-15 dana, suhi topli zavoj na parotidnoj žlijezdi, pijenje puno vode, s pankreatitisom - štedljiva dijeta.

2. S pankreatitisom - antispazmodici, inhibitori proteaze (gordoks, kontrikal, trasilol), enzimski pripravci (pankreatin, panzinorm, itd.)

3. U slučaju orhitisa, testis se fiksira suspenzijom ili posebnim zavojem + prednizolon 60-80 mg / dan 7-10 dana.

4. Kod meningitisa - lumbalna punkcija (olakšava stanje bolesnika) + dehidratacijska terapija salureticima, u teškim slučajevima - deksametazon 0,25 mg/kg/dan 3-5 dana, analgetici.

Prevencija: rutinsko cijepljenje monovakcinom ili trivakcinom (ospice, rubeola, zaušnjaci); bolesnici se izoliraju do 9. dana bolesti, kontaktna djeca mlađa od 10 godina koja nisu cijepljena i nisu bolovala od zaušnjaka izoliraju se od 11. do 21. dana od trenutka kontakta.