TOPOGRAFİ

Sternokleidomastoid kasın alt kısmının arkasında, boynun derin kaslar arası boşlukları bulunur:

Önde ön skalen kas tarafından sınırlanan preskalen boşluğu - mm. sternotyreoideus i. sternohyoideus. İç ampulün alt ampulünü içerir. şahdamarı, Toplam şahdamarı, sinir vagus, subklavyen ve iç juguler damarların birleşmesi (Pirogov'un venöz açısı). Torasik kanal sola akar, sağ lenfatik kanal sağa akar), frenik sinir.

Sınırları olan merdiven-omurga boşluğu: dış - ön skalen kas, iç - boyun kasının uzunluğu, aşağıda - plevranın kubbesi, üstte - VI servikal omurun enine sürecinin karotis tüberkülü . Subklavyen arterin ilk bölümünü, torasik lenfatik kanalın kemerini, sempatik gövdenin orta, orta ve alt düğümlerini içerir.

Ön ve orta skalen kasları arasında bulunan interskalen boşluk. Subklavyen arterin orta bölümünü içerir.

Bu aralıklarda, aşağıdakiler subklavyen arterden ayrılır:

İç torasik arter;

vertebral arter;

Tiroid gövdesi (alt tiroid arteri, çıkan servikal arter, yüzeyel servikal arter ve supraskapular arter);

Kosto-servikal gövde (boynun derin arteri, en yüksek torasik arter);

boynun enine arteri).

Scalene-vertebral üçgen, trigonumscalenovertebrale

Bu üçgenin tabanı plevranın kubbesidir ve apeks VI servikal vertebranın enine sürecidir; iç sınır, boynun uzun kaslı omurga tarafından ve dış 4 ön skalen kas tarafından oluşturulur. Plevranın kubbesinde subklavyen arterin medial kısmı bulunur.

Boynun ön skalen ve uzun kasları üçgenin tepesinden ayrılır. Aralarında, bu kasların vakalarını oluşturan prevertebral (beşinci) fasya altında, sempatik bir gövde, servikotorasik (yıldız) düğümü, medial subklavyen arterden uzanan dallar ve sol tarafta da torasik lenfatik kanal vardır. .

Sternokleidomastoid kasın alt kısmının dış kısmı, ön skalen boşluğunun ön duvarının oluşumunda rol oynar, spatium anteskalenum, üzerinde frenik sinir ile ön skalen kasının arkasında sınırlıdır. Boynun skapular-klaviküler ve prevertebral fasyası arasındaki derinlikteki bu boşlukta, medial nörovasküler demet en medialde bulunur, intraservikal (dördüncü) fasyanın parietal tabakası tarafından oluşturulan vajina içine alınır.



Skapular-klaviküler fasyanın diseksiyonundan sonra, skapular-hyoid kasın alt göbeği ile birlikte iç juguler ven görünür, dışa ve daha yüzeysel olarak bulunur ve alt uzantısı (ampul), bulbus venae jugularis inferior, birleştiği yerde subklavyen damar ile.

Pirogov venöz açısı olarak adlandırılan bu damarların birleştiği yerin hemen dışında, subklavyen damar dış şah damarı boşalır, vena jugularis eksterna.

Torasik lenfatik kanal, duktus thoracicus, boynun sol tarafında bulunur. Önce yemek borusunun arka duvarına yükselir ve daha sonra önde iç juguler ven ile arkada vertebral ven arasından geçer.

İç juguler venin dış kenarında, servikal duktus thoracicus, içine sol juguler ve sol subklavyen lenfatik gövdelerin aktığı bir yay oluşturur. Daha sonra torasik kanal arkının inen kısmı subklavyen arterin önüne gider ve bazen 2-3 gövdeye bölünerek arkadan Pirogov venöz açısına akar.

Üzerinde Sağ Taraf boyun, sağ lenfatik kanal, duktus lenfatik dexter, iç juguler venin arka duvarında bulunan sağ juguler, subklavian ve bronkomediastinal lenfatik gövdelerin birleşmesinden oluşan venöz açıya akar. Sağ lenfatik kanalın yokluğunda, subklavyen vene veya Pirogov venöz açısına ayrı ayrı akarlar.

Subklavyen arter, köprücük kemiğinin üst kenarının ortasına uzanır. Klavikula üst kenarı ve sternal pedikülün oluşturduğu açıda m. Sağa yansıtılan sternokleidomastoid - solda brakiyosefalik gövde - ortak karotid arter. Bu kasın bacakları arasında, vagus (medial) ve frenik (lateral) sinirlerin yanı sıra Pirogov venöz açısı yansıtılır.



Sağ subklavyen arter, a. subclaviadextra, brakiyosefalik gövdeden ayrılır ve sol, a. subclavia sinistra, - aort kemerinden.

Subklavyen arter geleneksel olarak 4 bölüme ayrılmıştır:

ilki - başlangıçtan ön skalen kasının iç kenarına kadar, intra ve ekstra torasik bir alan içerir;

İkincisi interstisyel alanı kaplar, spatium interskalenum;

üçüncü - supraklaviküler bölüm - ön skalen kasının dış kenarından köprücük kemiğine;

dördüncü - köprücük kemiğinden pektoralis minör kasının üst kenarına. Subklavyen arterin son kısmına genellikle denir. aksiller arter ve subklavyen bölgede, klaviküler-torasik üçgende trigonum clavipectorale'de çalışın.

PIROGOV'UN VENÖZ AÇISI

(n. ve. turtalar) bkz. Venöz açı.

Tıbbi terimler. 2012

Ayrıca sözlüklerde, ansiklopedilerde ve referans kitaplarında Rusça'da PIROGOV'S VENOUS ANGLE kelimesinin anlamlarına, eş anlamlılarına, anlamlarına ve Rusça'ya bakın:

  • KÖŞE Resimli Silah Ansiklopedisi:
    YÜKSELİŞLER - merminin uçuş ekseninin yönü ile namlunun yükselişi arasındaki açı. 0 ile 90 e arasında değişir...
  • KÖŞE Rus Demiryolu Argo Sözlüğünde:
    vagon akışı tek dereceli sistemden aktarılır. istasyondan diğerine aktarımlar yoluyla (1-2'den 8-10'a ...
  • KÖŞE hırsızların jargonu sözlüğünde:
    - …
  • KÖŞE Ekonomik Terimler Sözlüğü'nde:
    (argo) - şirketin toplam mal arzının hacmini kontrol etmekten oluşan tekel davranışı; Fiyat şu ana kadar artabilir...
  • KÖŞE Nicephorus İncil Ansiklopedisi'nde:
    Yukarıda bahsedilen kelime genellikle St. Sıradan anlamıyla Kutsal Yazılar (2 Tarihler 28:24); ama sıklıkla mecazi anlamda da kullanılır. Yani …
  • KÖŞE Büyük Ansiklopedik Sözlükte:
    Bir noktadan (açının tepe noktası) çıkan iki ışının (bir açının kenarları) oluşturduğu (düz) geometrik şekil. Köşesi merkezde olan herhangi bir açı...
  • KÖŞE Büyük Sovyet Ansiklopedisi'nde, TSB:
    bir noktadan (U.'nin köşeleri) çıkan iki ışının (U.'nin kenarları) oluşturduğu düz, geometrik bir şekil. Merkezde bir tepe noktası olan herhangi bir U. ...
  • KÖŞE içinde ansiklopedik sözlük Brockhaus ve Euphron:
    (mat.). - Bu düzlemde O noktasından OA ve 0B düz çizgileri çizersek, AOB açısını elde ederiz (Şekil 1). …
  • VENÖZ
    bir damarla ilgili veya damarda bulunan (örneğin, venöz ...
  • VENÖZ Ansiklopedik Sözlükte:
    oy, oy Bir damarla ilgili, damarlar. Venöz…
  • KÖŞE Ansiklopedik Sözlükte:
    , köşe, köşe hakkında, köşede (içeride), m. 1. (köşede.). Geometride: iki ışının oluşturduğu düz bir şekil (3 ...
  • VENÖZ Ansiklopedik Sözlükte:
    santimetre. …
  • KÖŞE
    DİELEKTRİK KAYIP AÇISI, elektrik vektörünün üzerinde olduğu açı. ortamdaki indüksiyon, alternatif elektriğin yoğunluk vektörünün gerisinde kalıyor. alanlar. dielektrik özelliği gösterir. …
  • KÖŞE Büyük Rus Ansiklopedik Sözlüğünde:
    SALDIRI AÇISI, cismin ileri hareketinin hızının yönü ile c.-l arasındaki açı. örneğin vücutta seçilen karakteristik yön. kanatta...
  • KÖŞE Büyük Rus Ansiklopedik Sözlüğünde:
    AÇI (düz), geom. bir noktadan çıkan iki ışının (U.'nin kenarları) oluşturduğu bir şekil (U.'nin köşeleri, Şekil a). Her W...
  • KÖŞE* Brockhaus ve Efron Ansiklopedisinde:
    (mat.). ? Bu düzlemde O noktasından OA ve 0 V düz çizgileri çizersek, AOB açısını elde ederiz ...
  • KÖŞE
    y"gol, köşeler", açı", açı"iç, köşe", açı"m, y"gol, köşeler", açı"m, açı"mi, açı", açı"x, ...
  • VENÖZ Zaliznyak'a göre Tam vurgulanmış paradigmada:
    damar"sıcak, damar"bilme, damar"sıcak, damar"sıcak, damar"sıcak, damar"sıcak, damar"sıcak, damar"sıcak, damar"sıcak, damar"sıcak, damar"sıcak, damar"sıcak, damar" bilmek, damar "bilmek, damar" bilmek, damar "bilmek, damar" bilmek, damar "bilmek, damar" bilmek, damar" bilmek, ...
  • KÖŞE Rus Dilinin Popüler Açıklayıcı-Ansiklopedik Sözlüğünde:
    köşe "a, z" bir köşe, n "bir köşe, köşe hakkında" e, köşede "y ve köşede" e, köşede "y, m. 1) (köşede" e) Matematikte: ...
  • KÖŞE
    Bazen künt, ama eğer düzse, o zaman ...
  • KÖŞE tarama kelimelerini çözmek ve derlemek için Sözlükte:
    İki çizgi...
  • KÖŞE Rusça iş sözlüğü sözlüğünde:
  • VENÖZ Yeni Yabancı Sözcükler Sözlüğü'nde:
    (lat. venosus) sf. sl'den. damar; bir damarla ilgili veya damarda bulunan, örneğin, in-th ...
  • VENÖZ Yabancı İfadeler Sözlüğü'nde:
    [lat. venosus] sf. sl'den. damar; bir damarla ilgili veya damarda bulunan, örneğin, in-th ...
  • KÖŞE Rusça Thesaurus'ta:
    'geometrik şekil' Syn: köşe, köşe…
  • KÖŞE Abramov'un eşanlamlıları sözlüğünde:
    || köşe başı, köşeden, düşüş köşesi, sonu olmayan köşe, herkes için ...
  • KÖŞE
    geometrik şekil Syn: köşe, köşe ...
  • VENÖZ Rus dilinin eşanlamlıları sözlüğünde:
    venöz, ...
  • KÖŞE
    1. m 1) a) geometrik şekil, bir noktadan çıkan iki düz çizgiden oluşur (matematikte). b) Uçağın bir kısmı ...
  • VENÖZ Rus dili Efremova'nın yeni açıklayıcı ve türetme sözlüğünde:
    sf. 1) Değerle ilgili. isim ile: onunla ilişkili bir damar. 2) Bir damara özgü, karakteristik ...
  • VENÖZ Rus dili Lopatin sözlüğünde.
  • KÖŞE Rus Dilinin Tam Yazım Sözlüğü'nde:
    açı, açı, edat köşede (açık) ve (matematikte) ...
  • VENÖZ Rus Dilinin Tam Yazım Sözlüğü'nde.
  • KÖŞE Yazım Sözlüğü'nde:
    'açı, köşe'a, edat. köşede (açık) ve (matematikte) ...
  • VENÖZ Yazım Sözlüğü'nde.
  • KÖŞE
    yer (genellikle uzak) Uzak bir köşede. Ayı. (dışarıda). açı geometride: iki N3 ışını tarafından oluşturulan düz bir şekil ...
  • VENÖZ Rus Dili Ozhegov Sözlüğünde:
    <= …
  • ANGLE Dahl'ın Sözlüğünde:
    erkek eş. bir yüzde kırık, kırık, diz, dirsek, çıkıntı veya yarık (oluk). Açı doğrusaldır, herhangi iki karşı vuruş ve bir aralık ...
  • KÖŞE Modern Açıklayıcı Sözlükte, TSB:
    (düz), bir noktadan (açının tepe noktası) çıkan iki ışının (bir açının kenarları) oluşturduğu geometrik bir şekil. Bir köşesi olan herhangi bir açı...
  • KÖŞE
    köşe, köşe civarında, köşede (içinde) ve köşede (mat.) 1. Düzlemden çıkan iki düz çizgi arasındaki düzlemin parçası ...
  • VENÖZ Rus Dili Ushakov'un Açıklayıcı Sözlüğünde:
    venöz, venöz (anat.). Uygulama. damara. Venöz…
  • KÖŞE
    açı 1. m 1) a) Bir noktadan çıkan iki doğrunun oluşturduğu geometrik şekil (matematikte). b) Uçağın kapalı bir kısmı ...
  • VENÖZ Efremova'nın Açıklayıcı Sözlüğünde:
    venöz 1) Değerle ilgili. isim ile: onunla ilişkili bir damar. 2) Bir damara özgü, karakteristik ...
  • KÖŞE
    1. Bir noktadan çıkan iki düz çizginin oluşturduğu geometrik bir şekil (matematikte). ot. Bir uçağın iki parça arasındaki kısmı...
  • VENÖZ Rus Dili Efremova'nın Yeni Sözlüğünde:
    sf. 1. oran isim ile. onunla ilişkili damar 2. Bir damara özgü, karakteristik ...
  • KÖŞE
    1. Bir noktadan çıkan iki düz çizginin oluşturduğu geometrik bir şekil (matematikte). 2. Uçağın bir parçası, ...
  • VENÖZ Rus Dilinin Büyük Modern Açıklayıcı Sözlüğünde:
    sf. 1. oran isim ile. onunla ilişkili damarlar; koronal II 1 .. 2. Damarlara özgü, karakteristik ...
  • BANDAJ PİROGOV Tıbbi terimlerle:
    Pirogov bandajına bakın ...
  • PIROGOV YELEK BANDAJI Tıbbi terimlerle:
    Pirogov bandajına bakın ...
  • PİROGOV UZAYI Tıbbi terimlerle:
    (n. ve. turtalar) bkz. Parony - Pirogov ...
  • PARONİ-PIROGOVA UZAY Tıbbi terimlerle:
    (f. parona, 19. yüzyılın İtalyan cerrahı; N. I. Pirogov, 1810-1881, kayınpeder cerrahı; syn. Pirogov alanı) alt üçte bir hücre boşluğu ...
  • LENF DÜĞÜMÜ PİROGOV Tıbbi terimlerle:
    Rosenmuller - bkz. Pirogov - Rosenmuller lenfatik ...
  • Bilet 63
  • 1. Yüzdeki venöz çıkış, damarlarla bağlantı - dura mater ve boyun sinüsleri, inflamatuar süreçlerde önemi.
  • Bilet 64
  • 1. Yüzün derin yan bölgesi: yüzün derin bölgesindeki sınırlar, dış noktalar, katmanlar, fasya ve hücresel boşluklar, damarlar ve sinirler. 2. Maksiller arterin topografisi, bölümleri ve dalları.
  • 2. Maksiller arterin topografisi, bölümleri ve dalları.
  • Bilet 65
  • 1. Trigeminal sinirin topografisi, dalları, innervasyon bölgeleri. 2. Trigeminal sinirin dallarının çıkışlarının cilt üzerinde izdüşümü.
  • 1. Trigeminal sinirin topografisi, dalları, innervasyon bölgeleri.
  • 2. Trigeminal sinirin dallarının çıkışlarının cilt üzerinde izdüşümü.
  • Bilet 66
  • 2. Wagner - Wolf ve Olivekron'a göre kafatasının rezeksiyonu ve osteoplastik trepanasyonu.
  • 3. Kafatasının plastik kusuru.
  • 4. Beyin cerrahisi türleri, N.N.'ye göre ilkeler. Burdenko.
  • 5. Stereotaksik operasyon kavramı, kafa içi navigasyon.
  • Bilet 67
  • Bilet 68
  • 2. Boynu üçgenlere bölmek.
  • 3. Shevkunenko'ya göre boyun fasyası
  • 4. Boyun balgamı için kesiler.
  • Bilet 69
  • 2. Submandibular üçgen: sınırlar, dış noktalar, katmanlar, fasya ve hücresel boşluklar, damarlar ve sinirler.
  • 5. Pirogov üçgeni.
  • Bilet 70
  • 1. Sternum - klavikula - mastoid bölge: sınırlar, dış noktalar, katmanlar, fasya ve hücresel boşluklar, damarlar ve sinirler.
  • 2. Boynun ana vasküler-sinir demetinin topografisi (yol, derinlik, vasküler-sinir elemanlarının göreceli konumu, karotid arterin derisine projeksiyon).
  • 3. Karotis artere hızlı erişim.
  • Bilet 71
  • 1. Boyun bölgesi.
  • 2. Uykulu üçgen, sınırlar, dış noktalar, katmanlar, fasyalar, damarlar ve sinirler.
  • 3. Karotis arter topografisi (seyir, derinlik, komşu nörovasküler oluşumlarla ilişkisi).
  • 4. Çin-karotis refleksojenik bölge.
  • 5. Dış karotid arterin dalları.
  • 6. Hipoglossal sinir, superior laringeal sinir, sempatik gövde, düğümleri ve kardiyak sinirlerin topografisi.
  • 7. İç karotid arterin bölümleri.
  • Bilet 72
  • 1. Boynun hyoid bölgesi: sınırlar, fasya ve hücresel boşluklar, pretrakeal kaslar.
  • 2. Boyunda tiroid ve paratiroid bezleri, trakea, gırtlak, farinks ve yemek borusunun topografisi.
  • Bilet 73
  • 1. Boynun derin kas arası boşlukları. 2. Merdiven-omur üçgeni: sınırlar, içerik.
  • 1. Boynun derin kas arası boşlukları.
  • 2. Merdiven-omur üçgeni: sınırlar, içerik.
  • Bilet 74
  • 1. Subklavyen arter ve dallarının topografyası: bölümler, seyir, derinlik, göreceli konum, arterin cildindeki projeksiyon, operatif erişim. 2. Vertebral arterin seyri, bölümleri.
  • 1. Subklavyen arter ve dallarının topografyası: bölümler, seyir, derinlik, göreceli konum, arterin cildindeki projeksiyon, operatif erişim.
  • 2. Vertebral arterin seyri, bölümleri.
  • Bilet 75
  • 1. Boynun preskalenal boşluğu: sınırlar, içerikler.
  • 2. Subklavyen venin topografisi (yol, derinlik, vasküler-sinir elemanlarının nispi konumu, damarın derisi üzerindeki izdüşüm), Pirogov'un venöz açısı.
  • Bilet 76
  • 1. Subklavyen venin ponksiyon kateterizasyonu, anatomik gerekçe, ponksiyon noktaları (Aubanyak, Ioffe, Wilson), Seldinger'e göre ponksiyon kateterizasyonu tekniği. 2. Olası komplikasyonlar.
  • 1. Subklavyen venin ponksiyon kateterizasyonu, anatomik gerekçe, ponksiyon noktaları (Aubanyak, Ioffe, Wilson), Seldinger'e göre ponksiyon kateterizasyonu tekniği.
  • 2. Olası komplikasyonlar.
  • Bilet 77
  • 1. Boynun interstisyel alanı: sınırlar, içerik. 2. Subklavyen arter ve dalları, brakiyal pleksus.
  • 2. Subklavyen arter ve dalları.
  • Bilet 78
  • 1. Boynun dış üçgeninin topografyası: sınırlar, dış işaretler, katmanlar, fasya ve hücresel boşluklar, damarlar ve sinirler.
  • 2. Skapular-klaviküler üçgen (trigonum omoclaviculare). 3. Vasküler - dış üçgenin sinir demeti.
  • 4. Skapular - yamuk üçgen (trigonum omotrapezoideum)
  • 6. Subklavyen arterin derisinde projeksiyon, Petrovsky'ye göre artere operatif erişim.
  • Bilet 79
  • 1. Boyundaki sempatik gövdenin topografisi: seyir, derinlik, komşu damar-sinir oluşumları ile ilişki.
  • 2. A.V.'ye göre vagosempatik blokaj Vishnevsky: topografik ve anatomik mantık, endikasyonlar, teknik, komplikasyonlar.
  • Bilet 80
  • 1. Trakeostomi operasyonu: endikasyon türlerinin belirlenmesi. 2 Araç takımı yürütme tekniği. 3. Olası komplikasyonlar.
  • 1. Trakeostomi operasyonu: endikasyon türlerinin belirlenmesi.
  • 2 Araç takımı yürütme tekniği.
  • 3. Olası komplikasyonlar.
  • Boyundaki damarlar
  • 2. Vertebral arterin seyri, bölümleri.

    Vertebral arter (a. vertabralis), göğüs boşluğundan çıktıktan hemen sonra subklavyen arterden uzanan ilk dalı m. Scalenus ön ve m. longus colli kafa boşluğuna gider. Rotasında, arter dört bölüme ayrılmıştır. Subklavian arterin süperomedial duvarından başlayarak, vertebral arter, boynun uzun kasının (prevertebral kısım, pars prevertebral) dış kenarı boyunca ortak karotid arterin arkasında bulunan yukarı ve biraz geriye doğru gider.

    Daha sonra VI servikal vertebranın enine sürecinin açıklığına girer ve tüm servikal omurlarda aynı adı taşıyan açıklıklardan dikey olarak yükselir: enine süreç (servikal) kısım, pars transversaria (cervicalis).

    II servikal omurun enine işleminin açılmasından çıkan vertebral arter dışa doğru döner; atlasın enine sürecinin açılmasına yaklaşırken, yukarı çıkar ve içinden geçer (atlantik kısım, pars atlantis). Sonra medial olarak atlasın üst yüzeyindeki vertebral arterin oluğunu takip eder, yukarı döner ve posterior atlantooksipital membranı ve dura mater'i deler, foramen magnumdan kraniyal boşluğa, subaraknoid boşluğa (intrakraniyal kısım) girer. , pars intrakranialis).

    Kafatası boşluğunda birbirine bağlanırlar, eşleştirilmemiş bir damar oluştururlar - baziler arter, a. baziler.

    Bilet 75

    1. Boynun preskalenal boşluğu: sınırlar, içerikler. 2. Subklavyen venin topografisi (yol, derinlik, vasküler-sinir elemanlarının nispi konumu, damar derisi üzerindeki izdüşüm), Pirogov'un venöz açısı.

    1. Boynun preskalenal boşluğu: sınırlar, içerikler.

    İlk intermusküler boşluk - preskalen fissür (spatium antescaleum) önde ve dışta sternokleidomastoid kas tarafından, arkada - ön skalen kası tarafından, içeriden - sternohyoid ve sternum - tiroid kasları ile sınırlanır.

    Buzul öncesi boşlukta, ana damar-sinir demetinin alt kısmı (a. karotis communis, v. jugularis interna, n. vagus), torasik kanal (solda), n. phrenicus'un frenik siniri (ancak zaten 5. fasyanın altında yatıyor) ve Pirogov'un venöz açısı - iç juguler ven ve subklavyanın füzyonu. Torasik lenfatik kanal sol venöz açıya akar. Sağ lenfatik kanal sağ venöz açıya akar. Torasik lenfatik kanal (THD) eşleşmemiş bir oluşumdur. 2. lomber vertebra seviyesinde retroperitoneal boşlukta oluşur. HLP'nin son bölümünün iki çeşidi, venöz açı ile birleştiği yerde tarif edilmiştir: gevşek ve ana.

    Damar, subklavyen arterden anterior skalen kas ile ayrılır. Bir supraskapularis olan supraskapular arter de enine yönde preskalen boşluktan geçer.

    2. Subklavyen venin topografisi (yol, derinlik, vasküler-sinir elemanlarının nispi konumu, damarın derisi üzerindeki izdüşüm), Pirogov'un venöz açısı.

    Subklavyen vende, iki bölüm ayırt edilebilir: klavikula arkasında ve trigonum clavipectoralde klavikula altından çıkışta. Damarın önünde köprücük kemiği ile kaplıdır. Subklavyen ven, klavikula orta seviyesinde en yüksek noktasına ulaşır, burada üst kenarına yükselir, daha sonra klavikulanın iç ve orta üçte birinin sınırında klavikulayı geçer ve birinci kaburga üzerinde uzanır. damar birinci kaburganın alt sınırından başlar ve aksiller damarın devamıdır. Sağ ve sol subklavyen damarların topografyası hemen hemen aynıdır. Orta üçte birlik bölümün alt kenarında, subklavyen arter ve ven anterior skalen kas ile ayrılır. Arter damardan daha uzaktadır, bu da damar yerine atardamara vurma hatasını önler. Bununla birlikte, arter veni brakiyal pleksusun gövdelerinden ayırır. Klavikulanın üstünde, damar plevranın kubbesine daha yakın bulunur, klavikula altında, ilk kaburga ile plevradan ayrılır.

    Sternoklaviküler eklemin hemen arkasında, subklavyen ven (v. subclavia) iç juguler ven (v. jugularis interna) ile birleşir, sağda ve solda brakiyosefalik damarlar oluşur, mediastene girer ve birleşerek üstün oluşturur vena kava. Subklavyen venin önünde, frenik sinir geçer, ayrıca torasik lenfatik kanal, akciğerin üst kısmının üzerinde sola geçerek, iç juguler ve subklavyen damarların birleşmesiyle oluşan venöz açıya akar.

    Pirogov'un venöz açısı

    Subklavyen ve dış juguler damarların birleştiği yere Pirogov venöz açısı denir. Solda torasik (lenfatik) kanal venöz açıya akar. Vücudun yüzeyinde, venöz açı sterno-klaviküler eklem üzerine yansıtılır. Boynun alt yarısının tüm büyük damarları (dış juguler, vertebral vb.) venöz açıya akar.

    Pirogov'un venöz açısının delinme kateterizasyonu

    İç juguler ve subklavyen damarların birleştiği yerin delinmesi ve kateterizasyonu (Pirogov'un venöz açısı), subklavian venin supraklaviküler ponksiyonunda olduğu gibi hastanın pozisyonunda gerçekleştirilir. Masanın baş ucunda duran doktor, köprücük kemiği ile sternokleidomastoid kasın sternal pedikülü arasındaki köşedeki cildi deler ve iğneyi sternoklaviküler eklemin altına 1.5-3 cm derinliğe yönlendirir.

    Femoral venin delinme kateterizasyonu

    Yöntem, yaralanmalar, yanıklar, süpürasyon, donma nedeniyle diğer damarlara erişimin imkansız olduğu durumlarda ve ayrıca hemosorpsiyon, ultrafiltrasyon vb.

    Teknik: büyük safen ve femoral damarların delinmesi ve kateterizasyonu hasta sırtüstü pozisyondayken gerçekleştirilir, uyluk hafifçe kaçırılır ve dışa doğru döndürülür. İnguinal ligamanın ortasının 1-1.5 cm altında femoral arterin nabzı belirlenir ve bundan 1 cm medialde 45 derecelik bir açıyla aşağıdan yukarıya ven ponksiyonu yapılır. cilt ile ilgili olarak, novokainli şırıngada hafif bir nabız ile koyu renkli bir kan jeti belirir. Seldinger yöntemine göre kateter damara 1-1.2 cm derinliğe kadar bir iğne ile sokulur ve sabitlenir. Bir komplikasyon, bir arterin yanlışlıkla delinmesi, damarın yırtılması, hematom oluşumu ile arka duvarın delinmesi, tromboz veya tromboflebit, tromboembolizm olabilir.

    Alt vena kava ve hepatik damarların ağzının delinme kateterizasyonu

    Hastanın sırttaki pozisyonu, uyluk hafifçe kaçırılabilir ve dışa doğru döndürülebilir. İnguinal ligamanın ortasının altında, femoral arterin nabzı bulunur ve medial olarak 1 cm'den fazla olmayan bir şekilde bulunur, yumuşak dokular novokain ile uyuşturulur, daha sonra bir Saldinger iğnesi ile cildin çentiğinden posterior olarak yukarı doğru bir damar delinir. . Titreşimsiz veya hafif titreşimli bir jetle şırıngaya giren koyu renkli venöz kanın varlığı, işlemin doğru bir şekilde gerçekleştirildiğini gösterir. Görüntü yoğunlaştırıcı tüplü bir röntgen cihazının kontrolü altında, kateter iliak damarlardan ve alt vena kava içinden geçirilir ve kavisli ucu X-XII torasik vertebra seviyesine ayarlanır, kan basıncı ölçülür, bu da normalde 50-80 mm su sütunu arasında değişir, daha sonra en az 20 ml / sn hızında 20-40 ml'lik bir dozda bir kontrast madde enjekte edilir. Ayrıca, kontrast enjeksiyonunun başlamasından 20-30 saniye önce, hasta nefes alırken nefesini tutar ve zorlar, bu da inferior vena kavadaki basıncı arttırır ve kontrastını iyileştirir. Anjiyografi tek aşamalı (pozlama 0,5-1,0 sn) veya seri (1-5 sn içinde 2-10 çekim) olabilir. 25-35 mm çapındaki alt vena kava, omurganın sağında, omurların sağ kenarına ve enine süreçlerine çıkıntı yapar. Renal damarlar içine I-II lomber vertebra seviyesinde akar, vakaların% 70'inde sol ve orta hepatik ven XI-XII torasik vertebra seviyesinde ortak bir fistüle sahiptir ve sağ hepatik ven her zaman X-XI torasik vertebra seviyesinde bağımsız. 1. lomber ve 11. torasik vertebra sırasında, 10 veya daha fazla daha küçük ek hepatik ven alt vena kavaya akar ve karaciğerin sağ anatomik yarısını ve 1. segmentini boşaltır. Hepatik damarların intraorganik dağılımı oldukça çeşitlidir ve her zaman sistematizasyona uygun değildir ve ağızlarının anatomik ilişkileri daha sabittir.

    Yan etkiler ve olası komplikasyonlar.

    1. Delinmeden sonra, her zaman paravenöz hematomlar vardır - küçük, ağrısız, rahatlarsa ve venöz duvarın şişmesi veya zayıf inflamatuar infiltrasyonu ile morfolojik olarak kendini gösteren cilt seviyesinin üzerine çıkmazlarsa, 5- içinde parçalanırlar. görünür sonuçlar olmadan 6 gün; Bu hematomlar derinin üzerinde çıkıntı yapıyorsa, ağrılı, sıkıştırılmışsa, damar duvarının tüm katmanlarında ve perivenöz dokuda intravenöz trombotik kitlelerin oluşumu ile akut enflamatuar bir değişiklik ile morfolojik olarak kendini gösterirse, bu tür hematomların emilmesi yaklaşık iki hafta sürer. . Tabii ki, ikincisi tekrarlanan ve çoklu damar delinmelerinde daha yaygındır. Burada, çoğu zaman olumlu etkiler veren fizyoterapi prosedürleri gösterilmektedir.

    2. Safen damarlarının ponksiyonları sırasında, genellikle kaba bir prosedürle ve damarın intimasına yüksek derecede tahriş edici maddelerin sokulmasıyla meydana gelen spazmları gözlemlenebilir. Bir novokain çözeltisi ile spazmodik bir damar delinmeli ve sıcak bir kompres yapılmalıdır.