Za određivanje neurološkog statusa životinja tijekom rada određivani su refleksi na torakalnim i zdjeličnim udovima, panikulitis i propriocepcija.

Definicija propriocepcije.

Propriocepcija (propriocepcija) (latinski proprius vlastiti + capio, cepi uzeti; sin.) - proces percepcije informacija o stanju mišićno-koštanog sustava (mišića, tetiva, fascija, zglobova), koji se provodi uz pomoć specifičnih mehanoreceptora - proprioceptora . To uključuje mišićna vretena i receptore Golgijeve tetive.

Informacije od receptora duž uzlaznih puteva leđna moždina ulazi u gornje dijelove središnjeg živčanog sustava, uključujući korteks hemisfere. Uzlazni putevi predstavljeni su aksonima smještenim u dorzalnim i lateralnim snopovima. bijela tvar. Na temelju signala koji dolaze iz proprioceptora formira se tzv. kinestetičko osjetilo, odnosno osjet položaja i kretanja dijelova tijela u prostoru. Na ove putove prvenstveno utječe kompresija leđne moždine.

Propriocepcija je određena na 2 načina. Propriocepcija je utvrđena testom “volarne fleksije” (slike 1 i 2). Da bi se to postiglo, ud koji se proučava postavljen je na volarnu površinu prstiju i utvrđeno je koliko brzo životinja vraća ud u svoj prirodni položaj - na vrhove prstiju. U ovoj studiji težinu tijela treba prenijeti na pregledanu stranu. U nedostatku neuroloških poremećaja u životinji, okretanje prstiju događa se vrlo brzo. Međutim, kod životinja postoje individualne karakteristike, kako bi se one uzele u obzir, napravljena je usporedba, brzina postavljanja zdjeličnog ekstremiteta s postavljanjem intaktnog prsnog ekstremiteta. Korišten je i test - "list papira" (slika 3). Za njegovu provedbu, ud je stavljen na papir, a list je odmaknut od životinje.

Slika 2 Za usporedbu, studija je provedena na torakalnom ekstremitetu.

Refleksi zdjeličnih i torakalnih udova.

Koljeno (patela) - ekstenzija potkoljenice u zglobu koljena pri udaru tetive m. quadriceps femoris. Ovo je jedan od najvažnijih tetivnih refleksa koji se koristi u neurologiji.

Refleksni luk je jednostavan dvoneuronski (monosinaptički) put. Osjetni neuron nalazi se u neuromuskularnom vretenu, a stanična tijela nalaze se u ganglijima dorzalnog korijena. Motorni neuroni sadrže stanična tijela u ventralnim rogovima sive tvari leđne moždine. Aksoni čine motoričku komponentu periferni živci koji završavaju u mišiću (neuromuskularni spoj).

Aferentna i eferentna vlakna koja sudjeluju u pojavi ovog refleksa nalaze se u femoralnom živcu. Neuromuskularno vreteno je receptor istezanja u mišiću. Istezanje mišića dovodi do stvaranja podražaja koji prati leđnu moždinu, gdje se aktiviraju motorički neuroni koji uzrokuju kontrakciju mišića.

Za trzaj koljena odgovorni su L 4, L 5 i L 6 segmenti leđne moždine koji se nalaze u razini L III-IV kralježaka.

Tehnika testiranja refleksa koljena.

Patelarni refleks se izaziva oštrim udarcima čekića na rectus ligament, ispod patele (slike 4 i 5). Reakcija je kontrakcija kvadricepsa femorisa koja se očituje ekstenzijom koljenskog zgloba i fleksijom skočnog zgloba u vidu oscilatornih pokreta. Kod većine opuštenih pasa ovaj je refleks lako izvesti i cijeniti.

Test je obavljen u bočnom položaju, dok bi ispitivani zdjelični ekstremitet trebao biti u težini s blago savijenim koljenim zglobom, što daje blagu napetost na mišić kvadriceps femoris. Za usporedbu, testirali smo suprotni ekstremitet.

Odstupanja od norme.

Kod oštećenja leđne moždine na razini gornjeg motornog neurona refleks je obično očuvan, može se uočiti hiperrefleksija ili se može promijeniti. Kod teških ozljeda leđne moždine odgovor može biti smanjen unutar nekoliko dana nakon ozljede. Ako je donji motorni neuron oštećen, trzaj koljena je odsutan (arefleksija) ili je smanjen (hiporefleksija).

Oštećenje femoralnog živca prilično je atipično, a može se uočiti kod polineuropatije, stenoze spinalnog kanala, intervertebralnih foramena. Arefleksija i hiporefleksija patelarnog refleksa također se mogu vidjeti kod degenerativne mijelopatije kada su zahvaćena veća aferentna vlakna u dorzalnim živčanim putovima.

Biceps refleks (refleks iz bicepsa ramena, refleks fleksije-lakta) - fleksija podlaktice kada čekić udari tetivu bicepsa prsnog uda.

Refleksni luk. Refleks izgleda duboko, tetiva. Razina zatvaranja refleksnog luka nalazi se u vratnoj leđnoj moždini (CIV-VI).

Tehnika ispitivanja. Kratak udarac u tetivu bicepsa ramena iznad lakta. Normalno, odgovor se javlja u obliku fleksije podlaktice u zglobu lakta.

Triceps refleks (extensor-elbow refleks) - refleks tetive triceps mišića ramena.

Refleksni luk. Refleks tricepsa osigurava se funkcioniranjem radijalni živac i C7 - T2 segmenti leđne moždine.

Tehnika ispitivanja.

Životinja se testira u bočnom položaju s prsnim udom oslonjenim na lakat, s fleksijom lakta i osloncem za zglob. Čekićem se udara po troglavom mišiću ramena proksimalno od olekranona. Odgovor se očituje u obliku ekstenzije podlaktice u zglobu lakta ili vidljive kontrakcije mišića. Lakat se mora održavati u fleksiji kako bi se izazvao odgovor (Slika 6).

Odstupanja od norme.

Ako se lezija nalazi između segmenata C1-C4, vjerojatno je oštećenje gornjeg motornog neurona. U ovom slučaju, refleks tricepsa je pojačan, prsni udovi su u stanju tonusa, a postoji i refleks fleksije.

Kada je donji motorni neuron oštećen, oštećenje se nalazi između C5 i Th2 segmenata. U ovom slučaju uočavamo hiporefleksiju, s mlohavom parezom i brzim gubitkom mišićne mase.

Refleks fleksije.

Refleks fleksije (fleksorni refleks) - očituje se fleksijom uda kao odgovor na podražaj boli.

Refleksni luk. Receptori su slobodni živčani završeci kože, osjetljivi na iritaciju i aferentne putove. Eferentni signal ide do svih fleksornih skupina zdjeličnog ekstremiteta. Fleksori koljena i skočnog zgloba inervirani su iz segmenata L 6, L 7 i S 1 segmenata leđne moždine, koji se nalaze na razini L IV-V kralješaka, kroz grane išijatičnog živca. Fleksori kuka imaju opsežniju inervaciju, uglavnom iz lumbalnih segmenata leđne moždine kroz grane femoralnog živca.

Tehnika testiranja refleksa fleksije.

Da bi se testirao refleks, testirani zdjelični ud se izravna i koža u međufalangealnom području se pritisne Peanovim hemostatskim pincetom. Zadržavajući refleks, ud bi se trebao vratiti u savijeni položaj, opirući se ispravljanju.

Odstupanja od norme. Smanjenje fleksije u jednom ili drugom zglobu zdjeličnog uda ukazuje na kršenje inervacije skupine mišića fleksora odgovarajućim živcem.

Kod oštećenja leđne moždine na razini gornjeg motornog neurona refleks ostaje u produljenom obliku, što se očituje kontrakcijom fleksora nakon prestanka izlaganja podražaju boli.

S oštećenjem donjeg motoričkog neurona primjećuje se arefleksija ili hiporefleksija fleksornog refleksa.

Prilikom testiranja refleksa fleksije mogu se pojaviti i druge refleksne radnje:

• ekstenzorski križni refleks, u kojem dolazi do istezanja kontralateralnog ekstremiteta tijekom fleksije testiranog ekstremiteta;

• refleks mahanja repom, koji se manifestira cijelo vrijeme, tijekom iritacije kože prstiju u interfalangealnoj regiji s hemostatskom stezaljkom.

Išijatični refleks.

Refleksni luk. Segmenti L6-S2 leđne moždine i išijadičnog živca odgovorni su za provedbu išijatičnog refleksa.

Tehnika ispitivanja. Lupkanje čekićem između ischialnog tuberoziteta i velikog trohantera, gdje prolazi išijatični živac, uzrokuje odgovor u obliku trzaja zdjeličnog ekstremiteta.

Odstupanje od norme.

Kontrakcija suprotnog ekstremiteta ukazuje na sindrom transverzalne ozljede leđne moždine.

Refleks panikulitisa.

Panniculus refleks je trzanje kože na leđima životinje kao odgovor na iritaciju.

Refleksni luk. izvršno tijelo je mišić kože trupa (m. panniculus carnosus), inerviran lateralnim pektoralnim živcem, koji polazi iz brahijalnog pleksusa i dolazi iz C 8 i T 1 segmenata leđne moždine. Osjetljivo područje je koža iznad torakalnih i lumbalnih kralježaka. Iako ovim refleksom izlazni signal ulazi u segmente C 8 -T 1, aferentni put ide od osjetnih receptora koji se nalaze u koži do segmenata leđne moždine od T 3 do L 1. Interneuroni smješteni u ventrolateralnoj bijeloj tvari povezuju aferentne i eferentne putove.

Tehnika testiranja Panniculus refleksa. Koža se stimulira laganim ubodom igle ili, bolje, hemostatskom pincetom, oko 2-3 cm od spinoznih nastavaka kralježaka s obje strane, počevši od razine ilijačnih krila. Reakcija bi trebala biti trzanje kože, koje je obično jače izraženo na strani iritacije, ali može biti prisutno obostrano. U nekim slučajevima, trzanje može biti potpuno odsutno u području oštećenja. Ovaj trzaj ne treba brkati s pokretom leđa, koji se ponekad javlja kao odgovor na ubod, a predstavlja refleks fleksije (lordoze kralježnice) od bolnog podražaja. Ako se panikulusni refleks ne može detektirati na razini ilijačne ale, podražaj stezanja trebao bi se kretati kranijalno prema lubanji sve dok se ne pronađe linija na kojoj počinje trzanje kože. Ova razina predstavlja granicu cijelog dermatoma. Ponekad, kada je koža nadražena izvan ove granice, primjećuje se refleks mahanja repom.

Odstupanje od norme.

Arefleksija može biti posljedica oštećenja leđne moždine C 8 -T 1 ili rupture korijena koji tvore brahijalni pleksus, što je puno češće. U takvim slučajevima nema trzanja kože na cijelom osjetljivom području. Jednostrana arefleksija je uzrokovana rupturom živca.

Refleks panikulitisa može lokalizirati segment ozljede leđne moždine i diferencirati patologiju brahijalnog pleksusa. Ako je leđna moždina zahvaćena u razini sternolumbalne kralježnice, razina arefleksije će pokazati kaudalnu granicu posljednjeg intaktnog dermatoma.

Panniculus refleks i osjetljivost na bol nisu međusobno povezani.

Duboka bolna osjetljivost.

Gubitak bolna osjetljivost kod pregleda udova može biti posljedica oštećenja leđne moždine, spinalnih i perifernih živaca.

Procjena osjetljivosti na bol kod životinja provodi se primjenom hemostatske stezaljke na falangu i snažnim pritiskom. Normalna reakcija je okretanje glave životinje u smjeru studije, pokušaj ugriza, manifestacija tjeskobe. Priroda i manifestacija osjetljivosti na bol može varirati ovisno o razini oštećenja leđne moždine. Odgovor životinja na potpuno identičan bolni podražaj može varirati. Za bolje razumijevanje odgovora na bol kod ispitivane životinje, potrebno je usporediti rezultate studije između lijevog i desnog uda te prsnog koša i zdjelice.

Refleksni luk. Putovi odgovorni za duboku osjetljivost na bol otporniji su na ozljede od ostalih, uključujući one odgovorne za propriocepciju, motoričku funkciju i površinsku bol.

Tehnika ispitivanja osjetljivosti na bol. Procjena osjetljivosti na bol uključuje stimulaciju boli i analizu odgovora životinje na tu iritaciju. Kao stimulans boli koriste se hemostatske stezaljke (Kocher, Mikulich), stišćući prvu ili drugu falangu prstiju hemostatskim stezaljkama. Potrebno je testirati bočne površine šake ili stopala (Slika 7).

Pokret u obliku fleksije uda pod utjecajem boli rezultat je lokalnog refleksa (refleksije fleksije), te se ne smije smatrati prisutnošću bolne osjetljivosti.

Odstupanje od norme. Odsutnost duboke osjetljivosti na bol ukazuje na ozbiljnu ozljedu leđne moždine. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna.

Nakon neurološkog pregleda uslijedilo je stadiranje prema Denny H. (2004.) i vlastitoj skali neurološkog deficita.

Patološki refleksi nastaju kao posljedica oštećenja piramidnog trakta, koji provodi impulse iz cerebralnog korteksa u leđnu moždinu. prolazi od prednjeg središnjeg gyrusa moždane kore kroz subkortikalne regije mozga, moždanog debla i završava u stanicama prednjih rogova.

Patološki refleksi se promatraju ne samo u slučajevima oštećenja piramidnog trakta, već iu normalne djece u dobi od 1-1,5 godina (vidi gore). Postoje patološki refleksi: a) karpalni; b) stopalo (fleksija i ekstenzor); c) oralni automatizam.

refleksi ruku karakterizirani su činjenicom da različitim metodama izazivanja dolazi do refleksne fleksije prstiju šake - oni se "klanjaju".

Rossolimov karpalni simptom - ispitivač vršcima prstiju (ruka je u položaju s dlanom prema dolje) zadaje kratak trzajni udarac vrhovima II-V prstiju pacijentove ruke. Kao odgovor dolazi do ritmičke fleksije vrhova prstiju.

Simptom Žukovskog - istraživač udara čekićem po dlanu u podnožju prstiju. Kao odgovor dolazi do ritmičke fleksije vrhova prstiju.

refleksi stopala dijele se na ekstenzorne i fleksione. Refleksi ekstenzora stopala karakterizirani su činjenicom da različitim metodama izazivanja dolazi do refleksne ekstenzije (ekstenzije). palac.

Simptom Babinskog nastaje držanjem drške neurološkog čekića, tupog kraja igle uz vanjski rub tabana (slika 9). Kao odgovor, dolazi do ekstenzije palca ili lepezaste divergencije nožnih prstiju. U djece mlađe od 1,5 godine Babinskijev simptom je fiziološki i normalno je uzrokovan.

Oppenheimov simptom nastaje držanjem stražnje površine srednje falange II i III prsta duž prednje površine potkoljenice subjekta. Kao odgovor dolazi do refleksne ekstenzije nožnog palca (slika 10).

Gordonov znak je uzrokovan kontrakcijom mišići lista noge subjekta (slika 11). Kao odgovor dolazi do refleksne ekstenzije nožnog palca.

Schaefferov simptom je uzrokovan kontrakcijom Ahilove mišiće (slika 12). Kao odgovor dolazi do refleksne ekstenzije nožnog palca.

Reflekse fleksije stopala karakterizira činjenica da prsti, s različitim metodama iritacije, "klimaju", "klanjaju se".

Simptom Rossolima - ispitivač vršcima prstiju zadaje kratak udarac vrhovima II-V prstiju s plantarne strane stopala ispitanika. Kao odgovor dolazi do refleksne fleksije prstiju.

Simptom Žukovskog - uzrokovan udarcem čekića po sredini tabana u podnožju prstiju. Kao odgovor dolazi do refleksne fleksije prstiju.

Ankilozantni spondilitis I - nastaje udarcem čekića po stražnjoj strani stopala u predjelu IV-V metatarzalnih kostiju. Kao odgovor dolazi do refleksne fleksije prstiju.

Simptomi oralnog automatizma javljaju se obostranim oštećenjem kortikonuklearnih putova (putovi od korteksa do jezgri).

Refleks dlan-brada uzrokovan je iritacijom dlana. Kao odgovor dolazi do kontrakcije mišića brade.

Refleks labijalnog proboscisa uzrokovan je ili udarnom iritacijom usana. Kao odgovor dolazi do izbočenja usana.

Refleksi hvatanja javljaju se kod zahvaćenosti frontalnog režnja, uz simptome oralnog automatizma, mentalnih i govornih poremećaja. Postoji nekoliko refleksa hvatanja.

Simptom automatiziranog hvatanja javlja se kod udarne iritacije dlana. Kao odgovor dolazi do savijanja prstiju šake (pacijent hvata predmet).

Simptom opsesivnog hvatanja - pacijent zgrabi sve okolne predmete.

Uz patološke reflekse u paraliziranim ili paretičnim udovima dolazi do povećanja tetivnih i periostalnih refleksa, mišićnih refleksa i zaštitnih refleksa.

obrambeni refleksi- nevoljno skraćenje ili produljenje paraliziranog ekstremiteta (njegova fleksija ili ekstenzija), koje se javlja kao odgovor na bol, temperaturu, hladnoću. Na primjer, kao odgovor na ubod iglom, paretični ud se savija u,. S oštrim bolnim savijanjem nožnih prstiju dolazi do savijanja noge u kuku, koljenu i zglobovima.

Zaštitni refleksi manifestiraju se na različite načine. Ako je paretični ekstremitet bio savijen, onda se nakon injekcije, oštrog hlađenja - savija, ako je nesavijen - savija se. Slični fenomeni su zabilježeni na rukama.

mozga osiguravaju realizaciju utjecaja moždanih centara u kontroli mišićno-koštanog sustava, a također provode vlastite reflekse i regulaciju tonusa mišića trupa, vrata i udova. Ako prirodu odgovora uzmemo kao objedinjujuću jezgru refleksa udova, onda se svi oni mogu spojiti u četiri skupine: 1) refleksi fleksije, 2) ekstenzori, 3) ritmički i 4) refleksi položaja.

A. Fleksijski refleksi su fazni i tonički. Fazni refleksi su jedna fleksija uda s jednom iritacijom kože ili proprioreceptora. Istodobno s ekscitacijom motornih neurona mišića fleksora dolazi do recipročne inhibicije motoričkih neurona mišića ekstenzora. Refleksi koji proizlaze iz kožnih receptora su polisinaptički, imaju zaštitnu vrijednost (slika 5.2). Na primjer, ronjenje u slabo rješenje sumporna kiselina stopala spinalne žabe (žabe kojoj je izvađen mozak) obješene na udicu ili štipanje kože uda pincetom uzrokuje povlačenje uda zbog njegove fleksije u zglobu koljena, te kod jačeg nadražaja u zglobu kuka.

Riža. 5.2. Refleksi donjih ekstremiteta.

I luk fleksionog (zaštitnog) refleksa; B duta križni refleks ekstenzora; NA zglobovi koljena s mišićima; G segment leđne moždine; 1 iritacija kožnih receptora; 2 aferentni put ();

3 eferentna puta (↓) od α-motornih neurona centra fleksije (C) i ekstenzije (P). Interneuroni: O--<тормозные, О--< возбуждающие

Refleksi koji proizlaze iz proprioceptora mogu biti monosinaptički i polisinaptički, na primjer, cervikalni posturalni (posturalni) refleksi. Fazni refleksi iz proprioreceptora uključeni su u formiranje akta hodanja. Prema ozbiljnosti refleksa fazne fleksije i ekstenzora, određuje se stanje ekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava i njegova moguća kršenja. Refleksi toničke fleksije (kao i ekstenzorni) javljaju se tijekom dugotrajnog istezanja mišića, a njihova glavna svrha je održavanje položaja. Tonična kontrakcija skeletnih mišića je pozadina za sve motoričke radnje koje se izvode uz pomoć fazičkih kontrakcija mišića.

Postoji nekoliko refleksa faze fleksije: lakatni i Ahilov proprioceptivni refleks, plantarni kožni refleks. Refleks lakta se izražava u fleksiji ruke u zglobu lakta kada čekić udari u tetivu dvoglavog mišića ramena (m. bicepsbrachii) (pri pozivanju refleksa ruka treba biti blago savijena u zglobu lakta) , njegov luk se zatvara u cervikalnim segmentima leđne moždine CV-CVI. Ahilov refleks se izražava u plantarnoj fleksiji stopala kao rezultat kontrakcije mišića tricepsa potkoljenice kada čekić udari Ahilovu tetivu, refleksni luk se zatvara u razini sakralnih segmenata SI-SII, plantarnog refleks je fleksija stopala i prstiju uz udarnu stimulaciju tabana, refleksni luk se također zatvara na razini SI-SII.

B. Ekstenzorni refleksi, kao i refleksi fleksije, su fazni i tonički, proizlaze iz proprioreceptora mišića ekstenzora i monosinaptični su. Fazni refleksi nastaju kao odgovor na jednu stimulaciju mišićnih receptora, na primjer, kada udarite tetivu mišića kvadricepsa ispod patele. U tom slučaju dolazi do refleksa ekstenzora koljena zbog kontrakcije mišića kvadricepsa: motorički neuroni mišića fleksora tijekom refleksa ekstenzora inhibirani su ovom postsinaptičkom recipročnom inhibicijom uz pomoć Renshawovih interkalarnih inhibicijskih stanica (slika 5.3). Refleksni luk trzaja koljena zatvara se u lumbalnim segmentima LII-LIV. Fazni refleksi ekstenzora, kao i refleksi fleksije, uključeni su u formiranje akta hodanja.

Tonički refleksi ekstenzora su produljena kontrakcija mišića ekstenzora tijekom produljenog istezanja njihovih tetiva. Njihova je uloga održati držanje. U stojećem položaju tonična kontrakcija mišića ekstenzora sprječava fleksiju donjih ekstremiteta i održava uspravno prirodno držanje. Tonična kontrakcija leđnih mišića održava torzo u uspravnom položaju, osiguravajući držanje osobe. Tonički refleksi kao odgovor na istezanje mišića (fleksora i ekstenzora) nazivaju se i miotatički.

B. Refleksi preraspodjele držanja mišićnog tonusa koji se javlja kada se mijenja položaj tijela ili njegovih pojedinih dijelova. Refleksi držanja provode se uz sudjelovanje različitih dijelova središnjeg živčanog sustava. Na razini leđne moždine zatvoreni su cervikalni posturalni refleksi čiju je prisutnost u posebnim pokusima na mački utvrdio nizozemski fiziolog R. Magnus (1924.). Postoje dvije vrste ovih refleksa koji se javljaju pri naginjanju i pri okretanju glave.

Kada je glava nagnuta prema dolje (anteriorno), povećava se tonus mišića fleksora prednjih udova i tonus mišića ekstenzora stražnjih udova, zbog čega se prednji udovi savijaju, a stražnji udovi otpuštaju. Kada je glava nagnuta prema gore (straga), pojavljuju se suprotne reakcije: prednji udovi se otpuštaju zbog povećanja tonusa mišića ekstenzora, a stražnji udovi se savijaju zbog povećanja tonusa mišića fleksora. Ovi refleksi proizlaze iz proprioceptora mišića vrata i fascije koji prekrivaju vratnu kralježnicu. U uvjetima prirodnog ponašanja povećavaju šanse za dobivanje hrane koja se nalazi iznad ili ispod glave životinje (slika 5.4).

Druga skupina cervikalnih posturalnih refleksa proizlazi iz istih receptora, ali samo kada se glava okreće ili naginje udesno ili ulijevo. Istodobno se povećava tonus mišića ekstenzora oba uda na strani okrenute glave, a tonus mišića pregibača na suprotnoj strani. Refleks je usmjeren na održavanje držanja koje može biti poremećeno zbog promjene položaja težišta nakon okretanja glave. Središte gravitacije pomiče se u smjeru okretanja glave, s ove strane povećava se tonus mišića ekstenzora obaju udova (slika 5.5).

Riža. 5.4. Posturalni vratni refleksi u mačke s uklonjenim vestibularnim aparatom.

prije promjene položaja glave; pri pasivnom podizanju () i spuštanju (↓) glave

Riža. 5.5. Promjene mišićnog tonusa udova kada se glava nagne udesno (a) i ulijevo (b)

G. Ponovljeni ritmički refleksi ponovljena fleksija i ekstenzija udova. Primjeri su refleksi trljanja kod žaba, te refleksi grebanja i hodanja kod pasa. Refleks trljanja sastoji se u činjenici da nakon podmazivanja kože bedara otopinom sumporne kiseline, spinalna žaba više puta trlja ovo područje u pokušaju da se oslobodi iritanta. Slaba iritacija kože bočne površine tijela kod psa uzrokuje češanje ovog područja stražnjim udom - refleks češanja (analogno refleksu trljanja kod žabe). Refleks hodanja opažen je kod spinalnog psa obješenog remenima u postolje.

Ovaj odjeljak bavi se samo somatskim refleksima (vegetativni refleksi, vidi odjeljak 3.7). Refleksi leđne moždine prilično su jednostavni. U obliku, to su uglavnom refleksi fleksije i ekstenzora segmentne prirode. Suprasegmentalni refleksi, zajedno sa segmentalnima, provode se samo uz pomoć cervikalne regije.

ALI. Klasifikacija somatskih refleksa leđne moždine. Svi spinalni refleksi mogu se kombinirati u dvije skupine prema sljedećim značajkama. Prvo, prema receptorima čijim nadražajem nastaju refleksi: a) proprioceptivni, b) visceroreceptivni i c) kožni refleksi. Potonji su zaštitni. Refleksi koji proizlaze iz proprioreceptora uključeni su u formiranje akta hodanja i regulaciju mišićnog tonusa. Visceroreceptivni refleksi proizlaze iz interoreceptora (receptora unutarnjih organa) i očituju se u kontrakcijama mišića prednjeg trbušnog zida, prsnog koša i ekstenzora leđa. Drugo, spinalne reflekse treba grupirati po organima (refleksni efektori): a) refleksi udova, b) trbušni refleksi, c) organi zdjelice. Razmotrite reflekse udova: reflekse fleksije, ekstenzora, ritmičke i posturalne reflekse.

B. Fleksijski refleksi - faza i tonik.

Fazni refleksi - ovo je jedna fleksija uda s jednom iritacijom kožnih receptora ili proprioreceptora. Istodobno s ekscitacijom motornih neurona mišića fleksora dolazi do recipročne inhibicije motoričkih neurona mišića ekstenzora. Refleksi koji proizlaze iz kožnih receptora imaju zaštitnu vrijednost. Fazni refleksi iz proprioreceptora uključeni su u formiranje akta hodanja.

Tonička fleksija(kao i ekstenzorski) refleksi nastaju tijekom dugotrajnog istezanja mišića i ekscitacije proprioreceptora, njihova glavna svrha je održavanje položaja. Tonična kontrakcija skeletnih mišića je pozadina za provedbu svih motoričkih radnji koje se izvode uz pomoć faznih kontrakcija mišića.

NA. ekstenzorni refleksi, kao i fleksija, oni su fazni i tonički, proizlaze iz proprioreceptora mišića ekstenzora i monosinaptički su.

Fazni refleksi nastaju pri jednom iritaciji mišićnih receptora, na primjer, pri udaru tetive mišića kvadricepsa ispod patele. pri čemu javlja se refleks ekstenzora koljena zbog smanjenja

mišić kvadriceps (motorni neuroni mišića fleksora tijekom refleksa ekstenzora su inhibirani – postsinaptička recipročna inhibicija uz pomoć Renshaw interkalarnih inhibicijskih stanica) – vidi sl. 5.13. Refleksni luk trzaja koljena se zatvara u drugom - četvrtom lumbalnom segmentu (C-L 4). Fazni refleksi ekstenzora uključeni su, kao i refleksi fleksije, u formiranje akta hodanja.

Tonički refleksi ekstenzora predstavljaju produljenu kontrakciju mišića ekstenzora uz produljeno istezanje njihovih tetiva. Njihova je uloga održati držanje. U stojećem položaju tonična kontrakcija mišića ekstenzora sprječava fleksiju donjih ekstremiteta i održava uspravno prirodno držanje. Tonična kontrakcija leđnih mišića održava torzo u uspravnom položaju, osiguravajući držanje osobe. Tonički refleksi na istezanje mišića (fleksori i ekstenzori) također se nazivaju miotatički.

G. Refleksi držanja - preraspodjela mišićnog tonusa koja se javlja kada se mijenja položaj tijela ili njegovih pojedinih dijelova. Refleksi držanja provode se uz sudjelovanje različitih dijelova središnjeg živčanog sustava. Na razini leđne moždine zatvoreni su cervikalni posturalni refleksi čiju je prisutnost utvrdio nizozemski fiziolog R. Magnus (1924.) u pokusima na mački. Postoje dvije varijante ovih refleksa - * sova - koji proizlaze iz naginjanja i okretanja glave.

Glava nagnuta prema dolje (naprijed) povećava se tonus mišića fleksora prednjih udova i tonus mišića ekstenzora stražnjih udova, uslijed čega se prednji udovi savijaju, a stražnji udovi otpuštaju. Nagnite glavu prema gore (natrag) dolazi do suprotnih reakcija - prednji udovi se otpuštaju zbog povećanja tonusa mišića opružača, a stražnji se savijaju zbog povećanja tonusa mišića fleksora. Ovi refleksi proizlaze iz proprioceptora mišića vrata i fascije koji prekrivaju vratnu kralježnicu. U uvjetima prirodnog ponašanja povećavaju šanse životinje da dobije hranu koja je iznad ili ispod glave.

Druga skupina cervikalnih posturalnih refleksa nastaje od istih receptora, ali samo okretanje ili naginjanje glave desno ili lijevo. Istodobno se povećava tonus mišića ekstenzora oba uda na strani na kojoj je glava okrenuta (nagnuta), a tonus mišića pregibača na suprotnoj strani. Refleks je usmjeren na održavanje držanja, koje može biti poremećeno zbog pomaka težišta prema okretu (nagibu) glave - na ovoj strani se povećava tonus mišića ekstenzora oba udova.

D. Ritmički refleksi - opetovana fleksija i ekstenzija udova. Primjer ovih refleksa je refleks hodanja,što se opaža kod spinalnog psa obješenog na trake u stroju.

Kada je mišić (fleksor ili ekstenzor) opušten i produljen, mišićna vretena su uzbuđena, impulsi iz njih idu do njihovih a-motoneurona leđne moždine i pobuđuju ih (slika 5.14 - A). Nadalje, a-motoneuroni šalju impulse istom skeletnom mišiću, što dovodi do njegove kontrakcije. Čim se mišić kontrahira (slika 5.14 - B), uzbuđenje mišićnih vretena prestaje ili jako slabi (više nisu rastegnute), tetivni receptori počinju biti uzbuđeni. Impulsi iz potonjih također prvo dolaze do njihovog središta u leđnoj moždini, ali do Renshaw inhibitornih stanica. Ekscitacija inhibicijskih stanica uzrokuje inhibiciju osmotoneurona istog skeletnog mišića, uslijed čega se on opušta. Međutim, njegovo opuštanje (produljenje) ponovno dovodi do ekscitacije mišićnih vretena i a-motornih neurona - mišić se ponovno kontrahira. Zbog svoje kontrakcije pobuđuje

Xia tetivne receptore i inhibitorne stanice u leđnoj moždini, što opet dovodi do opuštanja skeletnih mišića itd. Mišić se naizmjenično kontrahira i opušta kao rezultat primanja impulsa od vlastitih receptora do njegovih motornih neurona. Opisani procesi jednako se odnose na mišić fleksor i mišić ekstenzor. Istovremeno opuštanje skeletnog mišića pokreće mehanizme njegove kontrakcije, a kontrakcija skeletnog mišića aktivira mehanizme koji opuštaju mišić.

Kako bi se osigurala naizmjenična fleksija i ekstenzija udova tijekom koračnog refleksa, mišići fleksori i ekstenzori moraju se stezati i opuštati uzastopce jedan za drugim, što se postiže inhibicijom antagonističkog centra kada je agonistički centar uzbuđen. Štoviše, ako je na jednoj nozi fleksori su skraćeni na drugoj nozi kontrakcija ekstenzora, što je osigurano dovođenjem aferentnih impulsa iz mišićnih i tetivnih receptora te naizmjeničnom ekscitacijom i inhibicijom fleksornih i ekstenzornih centara. Na istoj strani kada je središte mišića fleksora uzbuđeno, središte mišića ekstenzora je inhibirano.

Koordinirani koračni pokreti kod spinalne životinje mogući su u nedostatku obrnute aferentacije proprio receptora. Provode se uz pomoć intersegmentalnih veza na razini leđne moždine. O prisutnosti intersegmentalnih veza svjedoči i činjenica da su sva četiri uda spinalnog psa uključena u koračni refleks uz dovoljno dugu i jaku stimulaciju jednog uda s intaktnim aferentnim putovima.

Kada je leđna moždina oštećena, razvija se hipertonus mišića koji dobivaju inervaciju iz donjih segmenata, posebno hipertonus mišića donjih ekstremiteta (slika 5.15). Uzrok hipertoničnosti je ekscitacija a-motornih neurona pod utjecajem aferentnih impulsa iz mišićnih receptora (imaju spontanu aktivnost, također se aktiviraju uz pomoć a-motoneurona) i inhibicijski učinci gornjih dijelova središnjeg živčani sustav je isključen.

Refleksi ekstremiteta. Ova skupina refleksa najčešće se proučava u kliničkoj praksi.

▓ Fleksijski refleksi. Fleksijski refleksi se dijele na fazične i toničke.

▒ ^ Fazni refleksi- ovo je jedna fleksija uda s jednom iritacijom kože ili proprioceptora. Istodobno s ekscitacijom motornih neurona mišića fleksora dolazi do recipročne inhibicije motoričkih neurona mišića ekstenzora. Refleksi koji proizlaze iz kožnih receptora su polisinaptički, imaju zaštitnu vrijednost. Refleksi koji proizlaze iz proprioreceptora mogu biti monosinaptički i polisinaptički. Fazni refleksi iz proprioreceptora uključeni su u formiranje akta hodanja. Prema ozbiljnosti refleksa fazne fleksije i ekstenzora, određuje se stanje ekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava i njegova moguća kršenja.

U poliklinici se ispituju sljedeći refleksi faze fleksije: lakatni i Ahilov (proprioceptivni refleksi) te plantarni refleks (kožni). Refleks lakta se izražava u fleksiji ruke u zglobu lakta, nastaje kada refleksni čekić udari tetivu m. viceps brachii (pri pozivanju refleksa ruka treba biti blago savijena u zglobu lakta), njegov luk se zatvara u 5.-6. vratnom segmentu leđne moždine (C5 - C6). Ahilov refleks se izražava u plantarnoj fleksiji stopala kao rezultat kontrakcije triceps mišića noge, javlja se kada čekić pogodi Ahilovu tetivu, refleksni luk se zatvara na razini sakralnih segmenata (S1 - S2). Plantarni refleks - fleksija stopala i prstiju uz isprekidanu stimulaciju tabana, luk refleksa se zatvara na razini S1 - S2.

▒ ^ Tonički fleksori, kao i ekstenzorski refleksi javljaju se s produljenim istezanjem mišića, njihova glavna svrha je održavanje držanja. Tonična kontrakcija skeletnih mišića pozadina je za provedbu svih motoričkih radnji koje se izvode uz pomoć fazičkih kontrakcija mišića.

▓ ^ Refleksi ekstenzije, kao i fleksija, su fazične i toničke, proizlaze iz proprioreceptora mišića ekstenzora, monosinaptičke su. Istovremeno s refleksom fleksije javlja se i refleks križne ekstenzije drugog ekstremiteta.

▒ ^ Fazni refleksi nastaju kao odgovor na jednu stimulaciju mišićnih receptora. Na primjer, pri udaru tetive kvadricepsa femorisa ispod patele dolazi do refleksa ekstenzora koljena zbog kontrakcije kvadricepsa femorisa. Tijekom refleksa ekstenzora, motorni neuroni mišića fleksora inhibiraju se interkalarnim inhibitornim Renshawovim stanicama (recipročna inhibicija). Refleksni luk trzaja koljena zatvara se u drugom - četvrtom lumbalnom segmentu (L2 - L4). Fazni ekstenzorski refleksi uključeni su u formiranje hodanja.

▒ ^ Tonički refleksi ekstenzora predstavljaju produženu kontrakciju mišića ekstenzora tijekom dugotrajnog istezanja tetiva. Njihova je uloga održati držanje. U stojećem položaju tonična kontrakcija mišića ekstenzora sprječava fleksiju donjih ekstremiteta i održava uspravan položaj. Tonična kontrakcija leđnih mišića osigurava držanje osobe. Tonički refleksi na istezanje mišića (fleksori i ekstenzori) također se nazivaju miotatički.

▓ ^ Refleksi držanja- preraspodjela mišićnog tonusa, koja se javlja kada se mijenja položaj tijela ili njegovih pojedinih dijelova. Refleksi držanja provode se uz sudjelovanje različitih dijelova središnjeg živčanog sustava. Na razini leđne moždine zatvoreni su cervikalni posturalni refleksi. Postoje dvije skupine ovih refleksa - nastaju pri naginjanju i pri okretanju glave.

▒ ^ Prva skupina cervikalnih posturalnih refleksa postoji samo kod životinja i javlja se kada je glava nagnuta prema dolje (anteriorno). Istodobno se povećava tonus mišića fleksora prednjih udova i tonus mišića ekstenzora stražnjih udova, uslijed čega se prednji udovi savijaju, a stražnji udovi otpuštaju. Pri naginjanju glave prema gore (straga) dolazi do suprotnih reakcija - prednji udovi se otpuštaju zbog povećanja tonusa mišića ekstenzora, a stražnji udovi se savijaju zbog povećanja tonusa mišića fleksora. Ovi refleksi proizlaze iz proprioceptora mišića vrata i fascije koji prekrivaju vratnu kralježnicu. U uvjetima prirodnog ponašanja, povećavaju šansu životinje da dobije hranu koja je iznad ili ispod razine glave.

Refleksi držanja gornjih udova kod ljudi su izgubljeni. Refleksi donjih ekstremiteta izražavaju se ne fleksijom ili ekstenzijom, već preraspodjelom mišićnog tonusa, što osigurava očuvanje prirodnog držanja.

▒ ^ Druga skupina cervikalnih posturalnih refleksa nastaje iz istih receptora, ali samo kada se glava okrene udesno ili ulijevo. Istodobno se povećava tonus mišića ekstenzora oba uda na strani okrenute glave, a tonus mišića pregibača na suprotnoj strani. Refleks je usmjeren na održavanje držanja koje može biti poremećeno zbog promjene položaja težišta nakon okretanja glave. Središte gravitacije pomiče se u smjeru okretanja glave - na ovoj se strani povećava tonus mišića ekstenzora oba udova. Slični refleksi uočeni su i kod ljudi.

▓ Ritmički refleksi - višestruko ponovljena fleksija i ekstenzija udova. Primjeri su refleksi češanja i hodanja.