Sagital hareketlerle alt çene ileri geri hareket eder. Eklem başı ve torbasına bağlı dış pterygoid kasların iki taraflı kasılması nedeniyle ileri doğru hareket eder. Başın eklem tüberkülünde ileri ve aşağı gidebileceği mesafe 0.75-1 cm'dir, ancak çiğneme eylemi sırasında eklem yolu sadece 2-3 mm'dir. Diş yapısına gelince, hareket mandibulaüst ön dişler öne doğru tıkanır ve alt ön dişlerle genellikle 2-3 mm örtüşür.

Bu örtüşme üstesinden gelmek aşağıdaki gibi: alt dişlerin kesici kenarları, üst dişlerin kesici kenarlarıyla buluşana kadar üst dişlerin palatal yüzeyleri boyunca kayar. Üst dişlerin palatal yüzeylerinin eğik bir düzlem olması nedeniyle, alt çene bu yönde hareket eder. eğik düzlem, aynı anda sadece ileri değil, aşağı doğru da hareketler üretir ve böylece alt çene öne doğru itilir.

Sagital hareketlerle(ileri ve geri), tıpkı dikey olanlarda olduğu gibi, eklem başının dönmesi ve kayması meydana gelir. Bu hareketler, yalnızca rotasyonun dikey hareketlerle ve kaymanın sagital hareketlerle baskın olması bakımından birbirinden farklıdır.

Önde hareket sırt, temporal kasların alt ve arka lobunun kasılması nedeniyle oluşur. Kasların bu çalışması sonucunda eklem başı uzamış pozisyondan orijinal pozisyonuna, yani merkezi oklüzyon durumuna geri döner. Eklem başı merkezi bir oklüzyon durumundan geriye doğru hareket ettirilirken bazen önden arkaya hareket hala mümkündür.

BT trafik ayrıca temporal kasın alçaltıcı ve yatay demetlerinin traksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar, belki 1-2 mm içinde çok önemsizdir ve eklem elemanlarının gevşekliği nedeniyle esas olarak yaşlılarda görülür. Dişlerin bulunduğu bölgede geriye doğru hareket şu şekilde gerçekleşir: alt dişler üst ön dişlerin palatal yüzeyleri boyunca yukarı ve geriye doğru kayar ve böylece orijinal konumlarına gelirler.

Böylece, sagital hareketlerle hareketler her iki eklemde de meydana gelir: eklemde ve dişte. Alt birinci küçük azıların bukkal çıkıntıları ve alt yirmilik dişlerin distal çıkıntıları (ve eğer sonuncusu yoksa, alt ikinci azıların distal çıkıntıları) aracılığıyla zihinsel olarak mezio-distal yönde bir düzlem çizebilirsiniz. Bu uçak ortopedik diş hekimliği ve oklüzal veya protez olarak adlandırılır.

eğer zihinsel olarak yürütürsen eklem tüberkülü boyunca başka bir çizgi ve oklüzal düzlem ile kesişene kadar devam eder, daha sonra sagital eklem yolunun hayali bir açısı oluşur. Bu yol farklı insanlar kesinlikle bireysel ve ortalama 33 ° 'ye eşittir.

bir zihinsel ile dikey bir çizgi çizmeküst damak yüzeyinde ön diş ve oklüzal düzlem ile kesişene kadar devam ettirilerek, sagital keskin yolun hayali bir açısı oluşturulur. Ortalama 40°'dir. Sagital eklem ve keskin yolların açılarının büyüklüğü, eklem tüberkülünün eğimini ve alt dişlerin üst ön dişleri tarafından üst üste binme derinliğini belirler.

çapraz hareketler.

Enine hareketler sırasında Temporal ve diş eklemlerinde farklı taraflarda farklı hareketler de vardır: kas kasılmasının meydana geldiği tarafta ve karşı tarafta. Birincisine dengeleme, ikincisi - çalışma denir. Enine hareket, dengeleme tarafındaki dış pterygoid kasın kasılması nedeniyle oluşur.

sabit nokta dış pterygoid kasın bağlanması hareketli noktanın önünde ve medialde bulunur. Ek olarak, eklem tüberkülü eğik bir düzlemdir. Dış pterygoid kasın tek taraflı kasılması ile, dengeleme tarafındaki eklem başı, eklem tüberkülü boyunca ileri, aşağı ve içe doğru hareket eder. Eklem başını içe doğru hareket ettirirken, başın yeni yolunun yönü, sagital yolun yönü ile ortalama 15-17 ° 'ye eşit bir açı oluşturur (Benet açısı).

İşte eklem başının yan tarafı, neredeyse artiküler fossadan ayrılmadan dikey ekseni etrafında döner. Bu durumda, çalışma tarafındaki eklem başı, dengeleme tarafındaki başın etrafında döndüğü merkezdir ve bu nedenle alt çene sadece ileri değil, aynı zamanda ters yönde de hareket eder.

Her şey söylendi sadece şematik olarakçapraz hareketi gösterir. Bu durum gözlenmez aşağıdaki nedenlerden dolayı gerçek: dış pterygoid kas izolasyonda hareket etmez, çünkü herhangi bir harekette, aşağıdaki gibi meydana gelen tüm çiğneme kaslarının karmaşık bir hareketi vardır. Yanal hareketler sırasında, dengeleme tarafında agonistin - dış pterygoid kasın - kasılmasından önce bile, çalışma tarafındaki dış pterygoid kas kasılmaya başlar ve sonra harekete geçtikten sonra yavaş yavaş gevşer ve tekrar gerilir, yavaşlar. alt çenenin hareketi ve agonistin hareketine netlik ve pürüzsüzlük verir.

Ama iki taraflı kasılma dış pterygoid kaslar mandibulanın öne doğru hareket etmesine neden olur. Bu ileriye doğru hareket, büzülen alçaltıcıların hareketi ile engellenir. İkincisinin kasılması, alt çenenin düşmesine neden olabilir, ancak çalışmaları, harekete geçen kaldırıcılar tarafından engellenir.

enine hareket Bu nedenle, basit değil, karmaşık bir fenomendir. Çiğneme kaslarının karmaşık hareketinin bir sonucu olarak, her iki kafa aynı anda ileri veya geri hareket edebilir, ancak eklem fossasında diğerinin pozisyonu değişmeden kalırken birinin öne doğru hareket etmesi asla olmaz. Bu nedenle, denge tarafında kafanın etrafında hareket ettiği hayali merkez, gerçekte hiçbir zaman çalışan tarafta kafada bulunmaz, ancak her zaman iki kafa arasında veya kafaların dışında bulunur, yani bazı yazarlara göre, işlevsel bir merkez vardır. , ve anatomik merkez değil. .

değişiklikler bunlar eklem başının pozisyonu eklemdeki alt çenenin enine hareketi ile. Enine hareketlerle, dişler arasındaki ilişkide de değişiklikler vardır: alt çene dönüşümlü olarak bir yönde veya diğerinde hareket eder. Sonuç olarak, kesişen açılar oluşturan eğri çizgiler ortaya çıkar. Merkezi kesici dişlerin hareketiyle oluşan hayali açıya gotik açı veya enine kesici yolun açısı denir.

Ortalama 120°'dir. Aynı zamanda, nedeniyle alt çenenin hareketiçalışma tarafı yönünde, ilişkide değişiklikler var çiğneme dişleri. Dengeleme tarafında, karşıt tüberküllerin bir kapanması vardır (alt bukkal olanlar üst palatin olanlarla birleşir) ve çalışma tarafında isimsiz tüberküllerin (bukkal olanlar bukkal olanlarla ve lingual olanlar ile) bir kapanması vardır. palatine olanlar).

A. Ya. Katz haklı olarak bu pozisyona itiraz ediyor ve onun temelinde klinik araştırma tüberküllerin kapanmasının sadece çalışma tarafında ve sadece bukkal tüberküller arasında gerçekleştiğini kanıtlar. Tüberküllerin geri kalanına gelince, alt dişlerin bukkal tüberkülleri üst dişlerin palatin tüberküllerine karşı dengeleme tarafında kapanmadan ayarlanır ve çalışma tarafında sadece bukkal tüberküller kapanır, kapanma gözlenmez. lingual tüberküller arasında.

Alt çenenin biyomekaniği. Mandibulanın sagital hareketleri. Sagital kesici ve eklem yolları, özellikleri.

Dişleri sıkıştıran kuvvetler, dalların arka kısımlarında daha fazla stres oluşturur. Bu koşullar altında canlı bir kemiğin kendini koruması, dalların konumunun değiştirilmesinden oluşur, yani. çene açısı değişmeli; çocukluktan olgunluğa ve yaşlılığa kadar olur. Strese karşı direnç için en uygun koşullar, çene açısını 60-70° değiştirmektir. Bu değerler "dış" açı değiştirilerek elde edilir: taban düzlemi ile dalın arka kenarı arasındaki.

Statik koşullar altında sıkıştırma altındaki alt çenenin toplam gücü, üst çenenin gücünden %20 daha az olan yaklaşık 400 kgf'dir. Bu, dişlerin sıkılması sırasındaki keyfi yüklerin, üst çeneye sıkıca bağlı olan üst çeneye zarar veremeyeceğini göstermektedir. beyin bölümü kafatasları. Böylece, alt çene, doğal bir sensör, bir "sonda" gibi hareket eder, bu da çiğneme, dişlerle yok etme, hatta kırılma olasılığına izin verir, ancak sadece alt çenenin kendisinin üst çenenin zarar görmesini engeller. Protez yapılırken bu göstergeler dikkate alınmalıdır.

Kompakt kemik maddesinin özelliklerinden biri, çeşitli cihazlarla özel yöntemlerle belirlenen ve 250-356 HB (Brinell'e göre) olan mikrosertlik indeksidir. Altıncı diş alanında, dişlenmedeki özel rolünü gösteren daha büyük bir gösterge not edilir. Alt çenenin kompakt maddesinin mikrosertliği, 6. diş bölgesinde 250 ila 356 HB arasında değişmektedir.

Sonuç olarak, işaret ediyoruz Genel yapı organ. Yani çenenin dalları birbirine paralel değildir. Uçakları üstte alttan daha geniştir. Yakınsama yaklaşık 18°'dir. Ek olarak, ön kenar boşlukları bulunur yakın arkadaş neredeyse bir santimetre kadar arkadan birbirine. Açıların köşelerini ve çenenin simfizini birleştiren taban üçgeni neredeyse eşkenardır. Sağ ve sol taraflar aynaya karşılık gelmez, yalnızca benzerdir. Boyut aralıkları ve yapım seçenekleri cinsiyete, yaşa, ırka ve bireysel özelliklere bağlıdır.

Sagital hareketlerle alt çene ileri geri hareket eder. Eklem başı ve torbasına bağlı dış pterygoid kasların iki taraflı kasılması nedeniyle ileri doğru hareket eder. Başın eklem tüberkülünde ileri ve aşağı gidebileceği mesafe 0.75-1 cm'dir, ancak çiğneme eylemi sırasında eklem yolu sadece 2-3 mm'dir. Dişlere gelince, alt çenenin öne doğru hareketi, genellikle alt ön dişleri 2-3 mm üst üste binen üst ön dişler tarafından engellenir. Bu örtüşmenin üstesinden şu şekilde gelinir: Alt dişlerin kesici kenarları, üst dişlerin kesici kenarlarıyla buluşana kadar üst dişlerin palatal yüzeyleri boyunca kayar. Üst dişlerin palatin yüzeylerinin eğik bir düzlem olması nedeniyle, bu eğik düzlem boyunca hareket eden alt çene, aynı anda sadece ileri değil, aşağı doğru da hareketler üretir ve böylece alt çene ileri doğru hareket eder. Sagital hareketlerle (ileri ve geri) ve dikey hareketlerle eklem başı döner ve kayar. Bu hareketler, yalnızca rotasyonun dikey hareketlerle ve kaymanın sagital hareketlerle baskın olması bakımından birbirinden farklıdır.

sagital hareketlerle, her iki eklemde de hareketler meydana gelir: eklem ve dişte. Zihinsel olarak alt birinci küçük azıların bukkal çıkıntıları ve alt yirmi yaş dişlerinin distal çıkıntıları (ve eğer ikincisi yoksa, alt birinci premolarların distal çıkıntıları aracılığıyla) boyunca mezio-distal yönde bir düzlem çizebilirsiniz.

ikinci azı dişleri). Ortopedik diş hekimliğinde bu düzleme oklüzal veya protez denir.

Sagital kesici yol - alt çeneyi merkezi tıkanıklıktan öne doğru hareket ettirirken alt kesici dişlerin üst kesici dişlerin palatal yüzeyi boyunca hareket yolu.

EKLE YOLU - eklem başının eklem tüberkülünün eğimi boyunca izlediği yol. SAGITAL EKLEM YOLU - alt çenenin eklem başının eklem tüberkülünün arka eğiminde öne ve aşağı doğru yer değiştirmesi sırasında yaptığı yol.

SAGITAL KESİCİ YOLU - alt çene merkezi tıkanıklıktan öne doğru hareket ettiğinde alt çenenin kesici dişlerinin üst kesici dişlerin palatal yüzeyi boyunca yaptığı yol.

eklem yolu

Alt çenenin öne çıkması sırasında üst ve alt çenenin azı dişleri bölgesinde açılması, alt çene öne doğru ilerletildiğinde eklem yolu ile sağlanır. Eklem tüberkülünün bükülme açısına bağlıdır. Yanal hareketler sırasında, çalışmayan taraftaki azı dişleri alanında üst ve alt çenelerin açılması çalışmayan eklem yolu ile sağlanır. Eklem tüberkülünün bükülme açısına ve çalışmayan taraftaki eklem çukurunun mezial duvarının eğim açısına bağlıdır.

kesici yol

Kesici yol, alt çene öne ve yana itildiğinde, hareketlerinin ön yönlendirici bileşenini oluşturur ve bu hareketler sırasında arka dişlerin açılmasını sağlar. Grup çalışma kılavuzu işlevi, çalışma hareketleri sırasında çalışmayan taraftaki dişlerin açılmasını sağlar.

Alt çenenin biyomekaniği. Mandibulanın transversal hareketleri. Enine kesici ve eklem yolları, özellikleri.

Biyomekanik, mekanik yasalarının canlı organizmalara, özellikle de hareket sistemlerine uygulanmasıdır. Diş hekimliğinde, çiğneme aparatının biyomekaniği, çiğneme kaslarının işlevi nedeniyle alt çene hareketleri sırasında diş yapısı ve temporomandibular eklemin (TME) etkileşimini dikkate alır. enine hareketler belirli değişikliklerle karakterize edilir

dişlerin oklüzal temasları. Alt çene önce sağa, sonra sola kaydığından, dişler geniş bir açıyla kesişen eğrileri tanımlar. Diş eklem başından ne kadar uzaktaysa, açı o kadar keskindir.

Çenenin lateral gezileri sırasında çiğneme dişleri arasındaki ilişkideki değişiklikler oldukça ilgi çekicidir. Çenenin yanal hareketleri ile iki taraf arasında ayrım yapmak gelenekseldir: çalışma ve dengeleme. Çalışma tarafında, dişler aynı adı taşıyan tüberküllerle birbirine, dengeleme tarafında ise zıt olanlarla, yani bukkal alt tüberküller palatin olanlara karşı ayarlanır.

Bu nedenle çapraz hareket basit değil, karmaşık bir olgudur. Çiğneme kaslarının karmaşık hareketinin bir sonucu olarak, her iki kafa aynı anda ileri veya geri hareket edebilir, ancak eklem fossasında diğerinin pozisyonu değişmeden kalırken birinin öne doğru hareket etmesi asla olmaz. Bu nedenle, denge tarafında kafanın etrafında hareket ettiği hayali merkez, gerçekte hiçbir zaman çalışan tarafta kafada bulunmaz, ancak her zaman iki kafa arasında veya kafaların dışında bulunur, yani bazı yazarlara göre, işlevsel bir merkez vardır. , ve anatomik merkez değil. .

Alt çenenin eklemdeki enine hareketi sırasında eklem başının pozisyonundaki değişikliklerdir. Enine hareketlerle, dişler arasındaki ilişkide de değişiklikler vardır: alt çene dönüşümlü olarak bir yönde veya diğerinde hareket eder. Sonuç olarak, kesişen açılar oluşturan eğri çizgiler ortaya çıkar. Merkezi kesici dişlerin hareketiyle oluşan hayali açıya gotik açı veya enine kesici yolun açısı denir.

Ortalama 120°'dir. Aynı zamanda alt çenenin çalışma tarafına doğru hareketi nedeniyle çiğneme dişlerinin ilişkisinde değişiklikler meydana gelir.

Dengeleme tarafında, karşıt tüberküllerin bir kapanması vardır (alt bukkal olanlar üst palatin olanlarla birleşir) ve çalışma tarafında isimsiz tüberküllerin (bukkal olanlar bukkal olanlarla ve lingual olanlar ile) bir kapanması vardır. palatine olanlar).

Enine eklem yolu- dengeleme tarafının eklem başının içe ve aşağı yolu.

Enine eklem yolunun açısı (Bennett açısı), dengeleme tarafındaki eklem başının tamamen ön ve maksimum yanal hareketleri arasındaki yatay düzleme yansıtılan açıdır (ortalama değer 17°).

Bennett hareketi- alt çenenin yanal hareketi. Çalışma tarafının eklem başı yanal olarak (dışa doğru) yer değiştirir. Dengeleme tarafının eklem başı, hareketin en başında içe doğru (1-3 mm kadar) enine bir hareket yapabilir - "ilk yanal

hareket" (anında yana kaydırma) ve sonra - aşağı, içe ve ileriye doğru bir hareket. Diğerlerinde

Bazı durumlarda, Bennett'in hareketinin başlangıcında, hemen aşağı, içe ve ileriye doğru bir hareket gerçekleştirilir (aşamalı yana kaydırma).

Alt çenenin sagital ve enine hareketleri için kesici kılavuzlar.

enine kesici yol- alt çenenin merkezi tıkanıklıktan yana hareketi sırasında üst kesici dişlerin palatal yüzeyi boyunca alt kesici dişlerin yolu.

Sağa ve sola enine kesici yollar arasındaki açı (ortalama değer 110°).

Tam diş kaybı olan bir hasta örneğinde sabitlenmemiş interalveolar yüksekliğe sahip bir protez düzlemi oluşturmak için bir algoritma. Isırma silindirleri ile mum bazlarının üretimi. Dişsiz çeneler için ısırma sırtlı mum tabanları üretme yöntemi, üst ve alt çenelerde ön ve yan kısımlardaki ısırma sırtlarının boyutlarını (yükseklik ve genişlik) adlandırın.

Yüzün alt üçte birinin oklüzal yüksekliğinin belirlenmesi.

Kasılan kasın yanında, eklem başı aşağı, ileri ve biraz dışa doğru hareket eder. Bu hareket sırasındaki yolu, sagital eklem yolunun çizgisine bir açıdadır. Bu açı ilk kez Benet tarafından tanımlanmıştır ve bu nedenle onun adı verilmiştir. Aksi takdirde, lateral eklem yolunun açısı olarak adlandırılır. Ortalama 17 ° 'ye eşittir. Karşı tarafta, alt çenenin yükselen dalı dışa doğru kayar ve böylece orijinal konumuna açılı hale gelir (Şekil 34).

Enine hareketler, dişlerin oklüzal temaslarındaki belirli değişikliklerle karakterize edilir. Alt çene önce sağa, sonra sola kaydığından, dişler geniş bir açıyla kesişen eğrileri tanımlar. Diş eklem başından ne kadar uzaktaysa, açı o kadar keskindir. En geniş açı, merkezi kesici dişlerin hareketiyle oluşan eğrilerin kesişmesinden elde edilir. Bu açıya enine kesici yolun açısı veya gotik açı denir (Şekil 35). Kesici dişlerin yanal hareket aralığını belirler ve 100-110°'ye eşittir.

Çenenin yanal gezileri sırasında çiğneme dişleri arasındaki ilişkideki değişiklikler oldukça ilgi çekicidir (Şekil 36). Çenenin yanal hareketleri ile iki taraf arasında ayrım yapmak gelenekseldir: çalışma ve dengeleme. Çalışma tarafında, dişler aynı adı taşıyan tüberküllerle ve dengeleme tarafında zıt olanlarla, yani. e. Bukkal alt tüberküller palatin olanlara karşı ayarlanır.

Şimdiye kadar, alt çenenin hareketlerini incelerken, ikincisi yapay olarak ayrıştırıldı. Kurucu unsurlar(indirme, ileri, yanlara doğru). Bu metodolojik nedenlerle yapıldı. Gerçekte, mandibular geziler, farklı hareketlerin bir kombinasyonu olduğu için çok karmaşıktır. Ortopedik diş hekimliği için en büyük pratik ilgi alanı çiğneme hareketleridir. Bunları bilmek, takma dişlerin ve yapay dişlerin üretimini kolaylaştırabilir. Yiyecekleri çiğnerken, alt çene bir hareket döngüsü yapar. Gysi, alt çenenin döngüsel hareketlerini bir diyagram şeklinde sundu (Şekil 37). Hareketin ilk anı, merkezi oklüzyonun konumudur. Ardından dört aşama birbiri ardına sürekli olarak takip eder. İlk aşamada çene düşer ve ileri doğru hareket eder. İkinci aşamada çene yana doğru hareket eder (yanal hareket). Üçüncü aşamada, dişler çalışma tarafında aynı tüberküllerle ve dengeleme tarafında - zıt olanlarla kapanır. Dördüncü aşamada dişler merkezi oklüzyon pozisyonuna döner ve çiğneme döngüsü tekrarlanır. Çiğnemenin bitiminden sonra çene fizyolojik dinlenme pozisyonuna getirilir.

Hiç şüphe yok ki, çalışma tarafında aynı adı taşıyan tepeciklerin kapanması var. Yan dişlerin farklı bir ilişkisi, yiyeceklerin sürtünmesini sağlamaz. Dengeleme tarafına gelince, burada hem zıt tepecikler arasında temasın oluşması hem de yokluğu mümkündür. İkincisi, A. Ya. Katz ve A. K. Nedergin'in çalışmaları ile doğrulanmıştır. Bu, transversal oklüzal eğrilerin ciddiyetine bağlı gibi görünüyor.

Alt çenenin dikey hareketleri ağzın açılıp kapanmasına karşılık gelir. Ağzı açmak ve gıdayı ağza sokmak için, gıdanın doğasının görsel analizine ve gıda bolusunun boyutuna bağlı olarak, bu anda seçilen optimal eylem varyantının tetiklenmesi tipiktir. Böylece, bir sandviç, tohumlar bir grup kesici dişe, meyvelere, ete - köpeğe daha yakın, fındık - premolarlara yerleştirilir.
Böylece, ağzı açarken, tüm alt çenenin uzamsal bir yer değiştirmesi meydana gelir (Şekil 33).

Ağzın açılmasının genliğine bağlı olarak, bir veya daha fazla hareket baskındır. Ağzın hafif açılmasıyla (fısıltı, sessiz konuşma, içme), başın eklemin alt kısmındaki enine eksen etrafında dönmesi baskındır; ağzın daha belirgin bir şekilde açılmasıyla (yüksek sesle konuşma, yiyecekleri ısırma), dönme hareketi, başın ve diskin eklem tüberkülünün eğimi boyunca aşağı ve ileri kaymasıyla birleştirilir. Ağzın maksimum açılması ile eklem diskleri ve mandibular kafalar eklem tüberküllerinin üst kısımlarına yerleştirilir. Eklem başlarının daha fazla hareketi, kas ve bağ aparatının gerilimi ile geciktirilir ve yine sadece rotasyonel veya eklemli hareket kalır.
Ağzı açarken eklem başlarının hareketi, parmakları kulak tragusunun önüne yerleştirerek veya dış kulak içine sokarak izlenebilir. kulak kanalı. Ağzı açmanın genliği kesinlikle bireyseldir. Ortalama olarak 4-5 cm'dir Alt çenenin dişleri, ağzı açarken, merkezi eklem başının ortasında bulunan bir eğriyi tanımlar (Şekil 34). Her diş aynı zamanda belirli bir eğriyi de tanımlar (Şekil 35).

Mandibulanın sagital hareketleri. Alt çenenin ileri hareketi, esas olarak lateral pterygoid kasların iki taraflı kasılması nedeniyle gerçekleştirilir ve iki aşamaya ayrılabilir: ilkinde, disk, alt çenenin başı ile birlikte eklem yüzeyi boyunca kayar. tüberkülün ve ardından ikinci aşamada, kafalardan geçen enine eksen etrafında mafsallı bir hareket. Bu hareket her iki eklemde aynı anda gerçekleştirilir.
Bu durumda eklem başının kat ettiği mesafeye sagital eklem yolu denir. Bu yol, sagital eklem yolunun oklüzal (protez) düzlem ile devamı olan çizginin kesişmesiyle oluşan belirli bir açı ile karakterize edilir. İkincisi, alt çenenin ilk kesici dişlerinin kesici kenarlarından ve son azı dişlerinin distal bukkal tüberküllerinden geçen bir düzlem olarak anlaşılır (Şekil 36). Sagital eklem yolunun açısı bireyseldir ve 20 ila 40° arasında değişir, ancak Gisi'ye göre ortalama değeri 33°'dir.

Alt çene hareketinin böyle bir birleşik karakteri sadece insanlarda mevcuttur. Açı değeri, eğime, eklem tüberkülünün gelişme derecesine ve alt ön dişlerin üst ön dişlerle örtüşme miktarına bağlıdır. Derin bir örtüşme ile, küçük bir örtüşme - kayma ile başın dönüşü geçerli olacaktır. Doğrudan bir ısırık ile hareketler çoğunlukla kayar. Alt çenenin kesici dişlerinin üst üste gelmesi durumunda ortognatik bir ısırık ile alt çenenin öne ilerlemesi mümkündür, yani önce alt çene aşağı inmelidir. Bu harekete, alt kesici dişlerin üst dişlerin palatal yüzeyi boyunca doğrudan kapanmaya, yani ön tıkanmaya kayması eşlik eder. Alt kesici dişlerin izlediği yola sagital kesici yol denir. onunla geçerken oklüzal (protez) düzlem sagital insizal yolun açısı olarak adlandırılan bir açı oluşturur (Şekil 37 ve 33).

Aynı zamanda kesinlikle bireyseldir, ancak Gizi'ye göre 40-50 ° aralığındadır. Mandibular eklem başı hareket sırasında aşağı ve ileri doğru kaydığından, doğal olarak aşağı ve öne doğru düşer. arka uç insizal kayma miktarına göre alt çene. Bu nedenle, alt çeneyi indirirken, çiğneme dişleri arasında kesici üst üste binme değerine eşit bir mesafe oluşturulmalıdır.

11. Alt çenenin enine hareketleri. Çalışma ve dengeleme tarafları kavramı. Alt çenenin çiğneme hareketlerinin aşamaları.

Alt çenenin enine (lateral) hareketleri, lateral pterygoid kasın tek taraflı kasılmasından kaynaklanır. Sağa hareket ederken, sol lateral pterygoid kas kasılır, sola doğru hareket ederken, sağdaki.

Alt çenenin enine hareketi ile iki taraf ayırt edilir: çalışma ve dengeleme.

Laterotrüzyon(çalışma hareketi) - alt çenenin, merkezi oklüzyon veya merkezi oran konumundan, orta sagital düzlemden dışa doğru saptığı çalışma tarafı yönünde hareketi.

çalışma tarafı ( laterotrüzyon tarafı) - alt çenenin hareketinin merkezi oklüzyon veya merkezi oran konumundan yönlendirildiği taraf.

mediyotrüzyon(çalışmayan hareket) - orta sagital düzleme saptığı alt çenenin hareketi.

çalışmayan taraf(dengeleme, mediotrüzyon) - bir çalışma hareketi yaparken çalışma tarafının karşısındaki (kontralateral) taraf.

Çenenin hareketinin yönlendirildiği çalışma tarafında, çiğneme dişleri-antagonistleri aynı adı taşıyan tüberküller ve karşıt (dengeleme) - karşıt tüberküller tarafından belirlenir. Çalışma tarafında, kafa delikte kalır ve sadece dikey ekseni etrafında döner. Dengeleme tarafında, kafa, disk ile birlikte, eklem tüberkülünün yüzeyi boyunca ve ayrıca içe doğru aşağı ve ileri doğru kayar ve sagital eklem yolu hattının orijinal yönü ile bir açı oluşturur. Bu açı ilk olarak Bennett tarafından tanımlanmıştır ve enine eklem yolunun açısı olarak adlandırılır (YANAL EKLEM YOLUNUN AÇISI ( Bennett açısı), 15-20° (Şek. 37). Frankfurt yatay üzerine iki düz çizginin bir izdüşümü olarak tasvir edilmiştir.

Pirinç. 38. Enine eklem yolunun açısı (Bennett'in hareketi).

Enine hareketler, dişlerin pozisyonundaki belirli değişikliklerle karakterize edilir. Alt çenenin sağa ve sola alternatif hareketi sırasında diş hareketinin eğrilerini grafiksel olarak gösterirseniz, bunlar geniş bir açıyla kesişir. Diş baştan ne kadar uzaksa, açı o kadar büyük olur. En geniş açı, merkezi kesici dişlerin hareketiyle oluşan eğrilerin kesişmesinden oluşur. Bu açıya GOTİK veya ENİNE (YANAL) KESİNTİ YOLUNUN AÇISI denir ve ortalama 100 - 110°'dir. Alt çenenin yanal hareketleri sırasında kesici dişlerin açıklığını belirler (Şekil 39).

Gotik açı kaydı, çenelerin merkezi ilişkisini ve merkezi oklüzyonu belirlemek için kullanılır.

Şekil 39. Enine kesici yol.

Tam kompleks mandibulanın hareketleri, merkezi alt kesici dişler arasındaki medyan noktanın uzaydaki hareketini gösteren bir diyagram ile gösterilebilir. U.Posselt tarafından lateral kafatası radyograflarının üst üste bindirilmesiyle elde edilen bu noktanın yörüngesinin üç boyutlu bir görüntüsü, mandibular hareketlerin karmaşıklığını açıkça göstermektedir (Şekil 40).

Pirinç. 40. Fonksiyonel hareketler kompleksinin hacimsel görüntüsü

U.Posselt'e göre alt çene.

Çiğneme sırasında, alt çene, çalışma tarafındaki dişlerin hızlı kayan temaslarının ortaya çıkmasıyla birlikte bir hareket döngüsü yapar. Santral oklüzyon pozisyonunda maksimum çiğneme eforu gelişir. Çiğnemenin dört aşaması vardır. İlk aşamada çene düşer ve ileri doğru hareket eder. İkincisinde çene yana doğru hareket eder (yanal hareket). Üçüncü aşamada, dişler çalışma tarafında aynı adı taşıyan tüberküllerle ve dengeleme tarafında - zıt olanlarla kapatılır. Ancak transversal oklüzal eğrilerin şiddetine bağlı olarak dengeleme tarafında diş teması olmayabilir. Dördüncü aşamada dişler merkezi oklüzyon konumuna geri döner (Şekil 41).

Pirinç. 41. U.Posselt'e göre çiğneme hareketleri döngüsü.

Çiğneme döngüsünün şekli, ön dişlerin üst üste gelme derecesine ve eğimine, çiğneme dişlerinin sivri uçlarının yüksekliğine vb. bağlı olarak farklı olabilir. Bu bağlamda, çiğneme döngüsünün yatay ve dikey biçimleri ayırt edilir (Şekil 42). Kural olarak, çiğneme döngüsünün uygulanması için gerekli olan alt çene hareketlerinin hacmi, tüm olası hareketlerin hacminden daha azdır.

a - çiğneme döngüsünün yatay şekli; b - çiğneme döngüsünün dikey şekli.

Pirinç. 42. U.Posselt'e göre çiğneme döngüsünün formları.

gotik ark. Alt çenenin ileri sağ ve sol yanal hareketleri limite kadar yatay düzlemdeki hareketlerine yukarıdan bakıldığında, alt kesici dişlerin orta noktasının yörüngesi bir ok başı veya bir yayı andırır. Bu yayın tepesi, merkezi oranın konumuna karşılık gelir. Yayın kenarları, alt kesici dişlerin orta noktasının etrafındaki dönme yörüngesine karşılık gelir. dikey eksenler alt çenenin sağ ve sol yanal hareketleri sırasında eklem kafalarının sınırına kadar çalışması.

Sagital kesici ve eklem yolları ile oklüzyonun doğası arasındaki ilişki birçok yazar tarafından incelenmiştir. Bonville, araştırmasına dayanarak, anatomik artikülatörlerin inşasının temeli olan yasaları çıkardı.

Bonville üçgeni- insizal nokta ile temporomandibular eklemin sağ ve sol başları arasındaki oran. Yaklaşık 10.5 cm kenar uzunluğuna sahip bir eşkenar üçgendir.Orta anatomik parametrelere ayarlanmış artikülatörlerin temelidir.
Maksillofasiyal bölgenin kasları tarafından gerçekleştirilen alt çene hareketleri göz önüne alındığında, üç grup kas hareketi ayırt edilebilir:

Bilinçli hareketler - alt çeneyi ileriye doğru itmek, ağız boşluğunun bilinçli açılması;

Refleks hareketleri - mandibular refleks, ağız açma refleksi;

Ritmik hareketler - çiğneme, artikülasyon.

Çiğneme hareketleri karmaşıktır, bunlar çene hareketlerini, çiğnemeyi ve yüz kasları ve dil, yüzün yumuşak dokuları. Dudaklar, yanaklar ve dil, yiyecek bolusunun pozisyonunu kontrol eder. ağız boşluğu ve oklüzal yüzeyde tutmak. Çiğneme döngüsünün aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

1. hazırlık aşaması - ezme için yiyecek bolusunun oluşumu ve hazırlanması.

2. öğütme aşaması - yiyecek bolusunun ezilmesi ve öğütülmesi, çalışma tarafında tükürük ile karıştırılması (laterotrüzyon).

3. Yutmadan önce gıda bolusunun son oluşumu - gıda bolusunun tükürük ile karıştırılması.

Çiğneme döngüsünün tüm aşamalarında aşağıdaki hareketler ayırt edilir: grup ve çalışma yönlendirme işlevleri, köpek yönlendirme.

Çalışma kılavuzu işlevi(Alt çenenin merkezi oklüzyon konumundan diş kılavuzlu yanal hareketi) - alt çenenin kapalı dişlerle merkezi oklüzyon konumundan yanal hareketi, bu dişlerin çalışma tarafındaki temas yüzeyleri tarafından yönlendirilir. Doğal dişlenmede, genellikle iki tür çalışma yönlendirme işlevi bulunur: "köpek yolu" ve "grup yönlendirme işlevi".

Grup rehberi işlevi(tek taraflı koruma) - çalışma taraflarında yanal oklüzyonda azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin bukkal uçlarının teması. Vakaların %16.3'ünde görülür.

diş yolu- kaslar mandibulayı çalışma tarafına hareket ettirirken, çalışma tarafının alt köpek dişinin apeksinin veya distal-bukkal eğiminin, çalışma tarafının üst köpek dişinin palatal eğimi boyunca kayması. Bu, alt çenenin yana, öne doğru hareket etmesine ve ağzı açmasına neden olur. Köpek kılavuzlu çalışma hareketi sırasında, çalışma tarafının merkezi ve yan kesici dişleri aynı anda karşıt orta ve yan kesici dişlerle hareketli temas halinde olabilir. Köpek kılavuzluğunda bir çalışma hareketi ile, mandibula merkezi oklüzyon pozisyonundan uzaklaşırken, çalışan taraftaki küçük azılar ve azılar açılır. Bu hareket sırasında çalışmayan taraftaki tüm dişler açılır. Köpek yolu ön kılavuz bileşeni sağlar ve eklem yolu uzak kılavuz bileşeni sağlar ve çalışmayan taraftaki dişlerin açılmasını sağlar. Köpek yolu %57 oranında oluşur.

Diş Savunması- çalışma taraflarında yanal oklüzyonda köpek teması.

Ön kılavuz işlevi(kesici yol) - kesici dişler ve köpek dişleri alt çenenin hem ileri hem de çalışma hareketlerini yönlendirdiğinde, hareketlerinin ön kılavuz bileşenini oluştururlar.

Grup çalışması kılavuzu işlevi- diş grubunun çalışma yönlendirme işlevi, çalışma tarafındaki tüm dişler tarafından gerçekleştirilir. Alt çenenin ön dişlerinin kesici kenarları, üst çenenin ön dişlerinin palatal yüzeyleri boyunca kayar. Alt premolar ve molarların bukkal tüberküllerinin bukkal eğimleri, üst premolar ve molarların bukkal tüberküllerinin palatal eğimleri boyunca kayar.

Çiğneme aşamaları:

1) alt ön dişlerin kesici kenarlarının üst dişlerin palatal yüzeyi boyunca marjinal kapanmalarına ve geriye doğru kayması ile karakterize edilen yiyecekleri kavrama ve kesme aşaması; bu aşamada alt çenenin ileri hareketi baskındır ve sonuç olarak dişler ön oklüzyondadır;

2) alt çenenin dikey hareketi ile gerçekleştirilen ve her iki çenenin dişlerinin maksimum teması ile karakterize edilen gıda kırma aşaması; bu aşamada dişlerin tıkanmasına merkezi denir ve alt çenenin tüm çiğneme hareketlerinin ilk ve son anıdır;

3) alt çenenin yanlara doğru değişen hareketleri ile karakterize edilen gıda öğütme aşaması ve alt çene bu tarafta herhangi bir yönde hareket ettiğinde, alt çenenin çiğneme dişlerinin tüberkülleri, alt çenenin tüberküllerine temas edecektir. aynı adı taşıyan üst çene (bukkal ile bukkal, dil ile palatin).

Alt çenenin sagital hareketleri, lateral pterygoid kasların iki taraflı kasılması ile gerçekleştirilir. Alt çenenin öne çıkması ile karakterizedir.

Alt çenenin öne kayması 0,5-1,5 cm arasında mümkündür, çiğneme fonksiyonu ile 2-3 mm'dir. Alt çene öne doğru hareket ederken, eklem başları ileri ve aşağı doğru hareket eder. İnsizal bindirmeli ortognatik kapanışta alt çenenin öne doğru ilerlemesi, alt çenenin kesici dişleri üst üste binmeden çıkarsa mümkündür. Aynı zamanda, kesici kenarlarla, üst çenenin kesici dişlerinin palatal yüzeyini aşağı doğru kaydırırlar. Alt çene dişlerinin kesici kenarları üst çene dişlerinin kesici kenarları ile uç uca temas edene kadar kayma devam eder ve eklem başı eklem tüberkülüne ulaşır.

Alt çenenin sagital düzlemdeki hareketinin doğası, ağzı açarken ve kapatırken merkezi alt kesici dişler arasındaki orta noktanın yer değiştirmesi ve ayrıca alt çenenin merkezi ilişkiye yer değiştirmesi ile incelenebilir. arka temas konumu) (Şek. 34).

A - merkezi tıkanıklık konumunda; B - interdental temasların korunmasıyla maksimum uzatma; C - oklüzal arka pozisyon; C-D - abdüksiyonun oklüzal posterior pozisyondan dönme hareketi; E - ağzın maksimum açılması; S - menteşe ekseninin noktası; X - alt çenenin dinlenme pozisyonu; B, C ve E - sınır konumu; B-C, B-E ve C-E - sınır hareketleri.

Pirinç. 34. Sagital düzlemde kesici noktanın hareketi (Posselt'e göre).

Alt çenenin başının eklemdeki hareketi şartlı olarak iki aşamaya ayrılabilir.

İlk aşamada, ağız açıldığında eklem başı eklem diskinden eklem tüberkülüne doğru ve aşağı doğru kayar.

İkinci aşamada, kafanın kayması, kafalardan geçen kendi enine ekseni etrafındaki mafsallı hareketi ile birleştirilir.

Çıkıntı (çıkıntı hareketi) - her iki eklem başının da öne doğru yer değiştirdiği alt çene hareketi.

Geri çekme (geri çekme hareketi)- mandibulanın arka hareketi.

sagital eklem yolu- eklem tüberkülünün arka eğimi boyunca ileri ve aşağı yer değiştirdiğinde alt çenenin eklem başı tarafından yapılan yol ( pilav. 35). ortalama 7-10 mm. Sagital eklem yolu çizgisinin oklüzal düzlem ile kesişmesiyle oluşan açıya denir. sagital eklem yolunun açısı

Pirinç. 35. Sagital eklem yolunun açısı.

Alt çenenin çıkıntı derecesine göre bu açı değişir ama Gisi'ye göre ortalama 33°'dir. Mc Horris'e göre - Camper yatayına göre 30 -35 °. Eklem yolunun ortasından ve sonundan bir çizgi çizip Camper düzlemi ile oluşturduğu açıyı ölçersek, eklem yolunun eğim açısını (β) elde ederiz, ortalama olarak 33°'dir. Eklem yolunun çizgisi Frankfurt düzlemi ile kesiştiğinde açı 40-45°'ye ulaşabilir (Şekil 34). Ön kısımdaki ısırma ne kadar derin olursa, eklem yolunun yeri o kadar dik olur.

KAMPEROVSKAYA YATAY - NASO-KULAK HATTI - kulağın tragusundan burun kanadının dış kenarına kadar hayali bir çizgi.

FRANKFURT YATAY - yörüngenin alt kenarından dış işitsel kanalın üst kenarına kadar uzanan bir çizgi.

Eklem başının sagital düzlemdeki hareketlerini belirlerken, çıkıntı yörüngesi (eklem yolu) ile eklemin aşırı başının yörüngesi (yanal hareketlerle ortanca yörünge) arasında bir fark vardır; ikincisi daha diktir, yaklaşık 10°.

Eklem yolu ile eklemin aşırı başının hareket yörüngesi arasında oluşan açıya denir. Fisher açısı.

Alt çene öne doğru itildiğinde, yüksekliği eklem yolunun açısıyla doğru orantılı olan azı dişleri bölgesinde üçgen bir boşluk oluşur. Bu fenomene denir Christensen fenomeni.

Normal oklüzyonda, alt çenenin çıkıntısına, alt kesici dişlerin üst dişlerin palatal yüzeyi boyunca kesici kenarlar birbirine değene kadar kayması (anterior oklüzyon) eşlik eder. Merkezi oklüzyon konumundan öne doğru olan bu hareket, kesici dişlerin eğim açısına, dişlerin üst üste gelme derinliğine bağlıdır ve alt kesici dişlerin kesici kenarları tarafından yönlendirilir. Alt çene öne doğru itildiğinde alt kesici dişlerin aldığı yola denir. sagital keskin yol. Sagital insizal yol çizgisinin oklüzal düzlem ile kesişmesiyle oluşan açıya açı denir. sagital kesici yol(Şek. 36). Gizi'ye göre ortalama 40 - 50°'dir.

Şekil 36. Sagital kesici yolun açısı.

Alt çenenin uzatılmasıyla, sagital oklüzal eğrinin varlığı nedeniyle, dişlerin temasları sadece üç noktada mümkündür. Bunlardan biri ön dişlerde ve ikisi - ikinci veya üçüncü azı dişlerinin distal tüberküllerinde bulunur. Bu fenomen ilk olarak Bonville tarafından tanımlandı ve Bonville'in üç noktalı teması olarak adlandırıldı (Şekil 36). Kesici ve eklem yolları arasındaki uyumlu etki, alt çene ilerletildiğinde diş temaslarının korunmasını sağlar.

Bonville üçgeni, kenar uzunluğu 104 olan bir eşkenar üçgendir. mm(genel olarak kabul edilen klasik değer).

Pirinç. 37. Bonville'in eşkenar üçgeni.