çene kırığı alt çeneyi oluşturan kemiklerin çizgisel bütünlüğünün bozulduğu ciddi bir patolojik durumdur. Bu, yoğunluğu kemiğin gücünü aşan bazı travmatik faktörlerin etkisi altında gerçekleşir. kırık mandibula tüm yaş kategorilerinde ortaya çıkan oldukça yaygın bir patolojidir, ancak çoğu zaman 21 ila 40 yaş arasındaki genç erkekleri etkiler. Bu, hem sosyo-ekonomik durum hem de yaşam tarzının yanı sıra anatomik ve fizyolojik özellikler tarafından belirlenen çeşitli faktörlerden kaynaklanmaktadır. diş kırığı- bu, mekanik kuvvetin etkisi altında alınan bir diş yaralanmasıdır. Bir kırık ile diş kökünün veya kronunun anatomik bütünlüğü ihlal edilir. Diş kırılmasının nedenleri, yiyeceklerde katı maddeler bulunduğunda, darbe, düşme veya çiğneme sırasında oluşan mekanik yaralanmalardır. yabancı vücutlar. Üst çenenin ön dişleri, alt çenenin dişlerinden daha fazla kırılmaya eğilimlidir, genellikle diş kırıkları eksik çıkıklarıyla birleştirilir.

Nedenler

Alt çene kırıkları, kuvveti kemiğin güvenlik sınırını aşan bazı travmatik faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çoğu durumda bu düşmeler, çarpmalar, trafik kazaları, spor ve meslek kazaları sonucunda meydana gelir. Bununla birlikte, travmatik bir etkinin sonuçları her durumda aynı olmaktan çok uzaktır ve yalnızca yoğunluğa değil, aynı zamanda kemiğin yaralanmadan önceki fizyolojik ve yapısal durumunun özellikle önemli olduğu bir dizi başka faktöre de bağlıdır. önem.
Tıbbi uygulamada, kemik yapılarının bütünlüğünün bozulduğu, ancak birkaç farklı neden-sonuç ilişkisinin sonucu olan iki ana kırık tipini ayırt etmek gelenekseldir. Kırığın ilk nedenine göre yapılan sınıflandırmaya karşılık gelen kırık tipine bağlı olarak en uygun tedavi ve korunma taktikleri seçilir. Aşağıdaki kırık türleri vardır:
Temel olarak, klinik uygulamaçenenin şeklinin ve anatomisinin özellikleri nedeniyle iskeletin diğer kemiklerinin kırıklarından farklı olan travmatik kırıklar vardır. İlk olarak, kemiğin kavisli şekli nedeniyle, çene bölgesinde öne doğru basınç uygulandığında, ortaya çıkan kuvvet arkın yan kısımlarına etki eder. Bunun nedeni, çenenin temporomandibular eklemde hareket etmesine izin vermeyen ve böylece darbe enerjisini azaltan sert bir şekilde sabitlenmesidir. Bu nedenle, bir travmatik faktörün etkisi altında, sıklıkla çenenin çoklu kırığı gelişir ( genellikle mandibular simfiz ve çene açısı alanında). İkincisi, çene, kırılması için çok fazla güç gerektiren oldukça güçlü bir kemiktir. Fiziksel bir bakış açısından, açı bölgesinde bir çene kırığı için, 70 serbest düşüş ivmesine karşılık gelen enerjiyi uygulamak gerekir ( 70g) ve simfiz bölgesindeki bir kırık için bu gösterge 100'e yükseltilmelidir. Bununla birlikte, patolojik koşullar altında ve kemik gelişiminin ihlali ile gerekli darbe kuvvetinin önemli ölçüde azaldığı anlaşılmalıdır. İstatistiksel verilere göre, mandibular travmatizmin nedeni büyük ölçüde kırığın yerini belirlemektedir. Bu, büyük olasılıkla, belirli yaralanma türlerinde, darbe mekanizmasının ve maksimum enerji emiliminin yerinin benzer olmasından kaynaklanmaktadır. saat araba kazaları kırıklar genellikle mandibular simfiz ve kondiler proses bölgesinde meydana gelir ( iki tarafta da), motosiklet kazalarında - simfiz ve diş alveolleri alanında ( yani çene gövdesi seviyesinde) ve fiziksel şiddet eyleminden kaynaklanan yaralanmalar durumunda - kondil süreci, gövde ve çene açısı alanında. Çene kırığı hattının oluşumu için tipik yerler şunlardır:
Alt çene kırıkları, vücudun diğer kemiklerinin kırıkları gibi, kemik parçalarının diğer kemiklerle temasına bağlı olarak açık ve kapalı olarak ayrılır. dış ortam. Bununla birlikte, diğer kemiklerden farklı olarak, çene kırıklarının yakın bir yerle ilişkilendirilen kendine has özellikleri vardır. ağız boşluğu. Alt çene kırıkları aşağıdaki tiplerdendir: Kemik parçalarının yer değiştirmesine bağlı olarak, aşağıdaki çene kırığı türleri ayırt edilir:
  • Yer değiştirmiş kırık. Parçaların yer değiştirmesi olan bir kırık, kemik parçaları normal ilişkilerini kaybettiğinde ve herhangi bir iç etki altında yer değiştirdiğinde meydana gelir ( kemik ağırlığı, kas çekme) veya harici ( çarpma yönü ve kuvveti, hareket sırasında yer değiştirme) faktörler.
  • Parçaların yer değiştirmesi olmadan kırılma. Yer değiştirme olmayan bir kırıkta, kemik parçaları arasında patolojik bir kusur vardır ( fissür veya kırık hattı), ancak parçalar doğru bir şekilde ilişkilidir. Bu durum, kemik dokusunun bir kısmının bütünlüğünü koruduğu eksik kırıkların yanı sıra düşük yoğunluklu travmatik bir faktörün etkisi altında gelişen kırıklar için tipiktir.
  • Parçalanmış kırık. Alt çenenin parçalanmış bir kırığı oldukça nadirdir, ancak bir dereceye kadar yer değiştirmiş birçok kemik parçasının varlığı ile karakterize edilir. Bu kırığın bir özelliği, ilk olarak, meydana gelmesi için kemiğin küçük bir bölgesine büyük bir kuvvet uygulanması gerektiğidir ( örneğin çekiçle vurmak) ve ikincisi, parçalı kırıklar kemiği önemli ölçüde istikrarsızlaştırdıkları için cerrahi tedavi gerektirir.
Kemik fragmanlarının yer değiştirme derecesinin bilinmesi, terapötik bir yaklaşımın planlanması için gereklidir, çünkü önemli ölçüde yer değiştirmiş fragmanlar, kemiğin cerrahi karşılaştırmasını ve sabitlenmesini içeren çok daha yoğun emek gerektiren bir tedavi gerektirir. Ayrıca, bir kırıktan sonra oldukça keskin kenarlara sahip olan kemik parçalarının yer değiştirmesi, son derece olumsuz bir durum olan ve acil tıbbi müdahale gerektiren sinirlere ve kan damarlarına zarar verebilir. odontojenik osteomiyelit Odontojenik osteomiyelit, diş enfeksiyonunun arka planında ortaya çıkan alt çene kemik dokusunun enfeksiyöz ve enflamatuar bir lezyonudur. Diğer bir deyişle, bu patoloji alt çeneye giren bir enfeksiyondur. birincil odak diş veya dişlerde lokalize. Nispeten nadirdir, ancak oldukça tehlikelidir ve tedavisi zordur.
Alt çenenin osteomiyeliti ile, gelişen bulaşıcı süreç, çevrenin ve yerel metabolizmanın değiştiği inflamatuar bir reaksiyonu uyarır. Ayrıca trombüs oluşumu artar, kan damarlarında lokal tıkanıklık oluşur, nekroz oluşur ( ölüyor) kemik dokusu. Dişin altındaki boşlukta irin oluşur, diş bağları zayıflar, neden olan diş ve bitişik dişler patolojik hareketlilik kazanır, sendelemeye başlar. Kemiğin yetersiz beslenmesi nedeniyle daha kırılgan hale gelir, orijinal gücünü kaybeder. Bu özellikle total osteomiyelitte, yani patolojik enfeksiyöz-inflamatuar sürecin tüm alt çeneyi kapsadığı durumlarda belirgindir. Odontojenik osteomiyelit en sık görülenlerden biridir. yaygın sebepler mandibulanın patolojik kırıkları. Bu rahatsızlığa, etkilenen bölgede şiddetli ağrı, çiğneme, kokuşmuş nefes, ağızdan kanama, odakta ciltte kızarıklık ve şişlik eşlik eder.

Belirtiler

Çene kırığının belirtileri oldukça çeşitlidir. Çoğu durumda, bu patoloji bir dizi ile birleştirilir. dış belirtiler, hem de bir dizi öznel duyumla. Bununla birlikte, çoğu zaman bir çene kırığı, kurbanın bilinçsiz olabileceği kraniocerebral yaralanmalarla birleştiğinden, tam olarak bunlardır. klinik bulgular Doktorun muayene sırasında görebileceği şekilde. Alt çenenin kırılmasına aşağıdaki semptomlar eşlik eder:
Kırık bir çenenin diğer semptomları arasında, beyin omurilik sıvısı, kafatasının hasarlı tabanından kanla birlikte sızabileceğinden, burun veya kulaklardan kanama özel bir ilgiyi hak eder. Temiz bir peçete koyarak bu tür kanamaları ayırt edebilirsiniz. Normal kanama ile, peçete üzerinde kırmızımsı bir nokta kalırken, kanama ile birlikte kayıp Beyin omurilik sıvısı, peçetede çevreye doğru sapan sarımsı bir nokta belirir.

diş kırığı

diş kırığı- kök veya taç bütünlüğünün ihlali ile birlikte dişe travmatik hasar. Tanışmak Farklı çeşit diş kırığı: dişin mine, dentin ve kökünün kırılması. Keskin hareketlilik ve yaralı dişin yer değiştirmesi ile kendini gösterir, yoğun ağrı. Kron kırığı durumunda, daha sonra kozmetik restorasyon ile diş kurtarılabilir, kök kırığı durumunda çıkarılması gerekir. Kök yaralanması ile periostit, osteomiyelit ve diğer komplikasyonların gelişme riski yüksektir.

diş kırığı

diş kırığı- bu, mekanik kuvvetin etkisi altında alınan bir diş yaralanmasıdır. Bir kırık ile diş kökünün veya kronunun anatomik bütünlüğü ihlal edilir. Bir diş kırığının nedenleri, yiyeceklerde katı yabancı cisimler bulunduğunda, darbe, düşme veya çiğneme sırasında oluşan mekanik yaralanmalardır. Üst çenenin ön dişleri, alt çenenin dişlerinden daha fazla kırılmaya eğilimlidir, genellikle diş kırıkları eksik çıkıklarıyla birleştirilir.

Kırık bir dişin klinik belirtileri

Bir diş kırıldığında, şiddetli dayanılmaz ağrı meydana gelir, kurban ağzını açmakta ve dişlerini kapatmakta zorluk çeker. Ek olarak, dişin kırılmasından önce bir tür travma, diş etlerinin kanaması ve dişin patolojik gevşemesi gelir. Mekanik ve termal tahriş sırasındaki ağrılı duyumlar, kırığın tipine ve konumuna ve ayrıca dişin hareketliliğine bağlıdır. Muayene sırasında ağız boşluğunun yumuşak dokularında şişlik, deri ve mukoz membranlarda peteşiyal kanamalar tespit edilir. Diş kronunun kırılması klinik olarak kusuru şeklinde kendini gösterir, genellikle böyle bir kırılmaya hamur odasının açılması eşlik eder. Dişin kökü kırıldığında, diş hareketli hale gelir, perküsyon keskin bir şekilde ağrılıdır ve taç bazen pembe bir renk alır. Diş kırığı, diş minesinin ufalanması şeklinde küçük olabilir veya pulpaya maruz kalsın veya etmesin dentin kırığı ve diş kökünün kırılması durumunda önemli olabilir. Tam kırıklara, hamurun açılmasıyla, eksik - hamuru açmadan kırık denir.

teşhis

Hasta görüşmesi, muayene verileri ve klinik muayene temelinde bir çene kırığından şüphelenilebilir. Ancak çoğu durumda ek araçsal araştırma Bu, hem kırığın kendisinin hem de bu fenomenin bir dizi mevcut ve potansiyel komplikasyonlarının teşhisine izin verir. Patolojik kırıklarda tanı sürecinin kırığın yerini ve tipini belirlemekle sınırlı olmadığı, ayrıca bir dizi ek radyografik ve laboratuvar araştırmasıİlk kemik patolojisini tanımlamayı amaçladı. Ancak hastanelerin travmatoloji bölümlerine çene kırığı ile başvuran kişilerin büyük çoğunluğu çeşitli travmatik durumlar nedeniyle muayeneleri rutin kabul edilmekte ve muayene ve bir takım ek işlemleri içermektedir. Aşağıdaki yöntemler kullanılarak bir çene kırığı tespit edilir: Klinik muayene sırasında doktor ana hedefi belirler ( dışarıdan bir gözlemci tarafından görülebilen veya hissedilen) ve öznel ( sadece hasta tarafından algılanan) belirtileri ve ayrıca olayın koşullarını öğrenir. Çene kırığının objektif belirtileri şunları içerir:
  • vücudun bir tarafında kısalması nedeniyle çenenin tek taraflı yer değiştirmesi;
  • patolojik çene hareketliliği;
  • yaranın derinliğinde kemik parçalarının görselleştirilmesi;
  • kemiğin rahatlamasının ihlali;
  • ağzı açarken asimetri;
  • çiğneme kaslarının spazmı;
  • krepitus ( çatırtı) hareket sırasında kemik parçaları.
Bir çene kırığının subjektif belirtileri genellikle kırık ve birincil yaralanma bölgesinde ağrı ve ayrıca kırık hattının arkasında bulunan parçada duyu değişikliğini içerir. Bunun nedeni, bir kırılma sırasında yapısal veya işlevsel bir ( şişme ve iltihaplanma nedeniyle) ilgili bölgenin hassasiyetini azaltan veya içinde belirli uyuşukluk hislerine neden olan sinir hasarı. Bu rahatsızlık sıklıkla kraniyoserebral yaralanmalarla birleştiğinden, bulantı, kusma, baş ağrısı, uyuşukluk, yönelim kaybı eşlik edebilir. Bu tür duyumlar, tedaviyi planlarken dikkate alınması gereken oldukça ciddi komplikasyonları gösterebileceğinden doktora bildirilmelidir. Doktor, kırık belirtilerini tanımlamanın yanı sıra, özellikle render aşamasında Birincil bakım, açıklığı kontrol eder solunum sistemi kurban, solunum hareketlerinin ve kalp kasılmalarının varlığını tespit eder ( nabız). Herhangi bir sapma varsa, doktor gerekli Tıbbi bakım hava yolu açıklığını geri kazandırarak ve kardiyopulmoner resüsitasyon yaparak. Düz radyografi Düz radyografi, hem çene kırığının varlığını hem de yerini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan hızlı, etkili ve invaziv olmayan bir yöntemdir. Bu çalışma, şüpheli çene kırığı olan tüm vakalarda ve çoğu durumda kranioserebral yaralanmalarda endikedir. Yöntem, X ışınlarının vücudun dokularından geçme ve özel bir film üzerinde olumsuz bir görüntü oluşturma yeteneğine dayanmaktadır. Özünde, bu yöntem fotoğrafa benzer, ancak X-ışınlarının bir görüntü oluşturmak için görünür ışık tayfı değil kullanılması farkıyla. Kemik gibi katı oluşumlar ışınları absorbe etme ve tutma özelliğine sahip olduklarından doku altına yerleştirilen film üzerinde kemik oluşumuna tekabül edecek bir gölge görüntüsü oluşur. X ışınlarının absorpsiyon derecesi kemik dokusuçok büyük, böylece çenenin ve bitişik kemik oluşumlarının oldukça net bir görüntüsünü elde edebilirsiniz.
Alt çene kırığından şüpheleniliyorsa, hem üst hem de alt çenenin röntgenleri, yüz iskeleti alanını, kafatasının kubbesini ve tabanını da kapsayan doğrudan ve yanal projeksiyonda gerçekleştirilir ve birkaç servikal omur. Sonuç olarak, teşhis sadece bir kemikle sınırlı kalmayıp, tüm anatomik oluşumu kapsar. Alt çene kırığı ile radyografi, kırık boşluğunun yerini, kırık sayısını, fragmanların varlığını veya yokluğunu, yer değiştirme derecesini belirlemenizi sağlar. Üst çenenin kırılması durumunda, komşu kemik yapılarının tutulumu röntgende değerlendirilir ve ayrıca maksiller sinüslerin kararması ( içlerindeki kanama sonucu). Avantajlarına rağmen, radyografinin, aralarında en önemlisinin hastayı ışınlama ihtiyacı olduğu bir dizi önemli dezavantajı olduğu belirtilmelidir. Görevlerinden biri radyolojik arka planı ve bunun vücut üzerindeki etkilerini değerlendirmek olan çevre sağlığı açısından, birkaç radyografik prosedür uygulamak, bir kişiye radyasyon dozunu arttırır, ancak genel sağlık etkisi nispeten küçüktür. Bununla birlikte, iyonlaştırıcı radyasyonun etkileri "birikebileceğinden", gereksiz yere radyasyona maruz kalmaktan kesinlikle kaçınılır. ortopantomografi Ortopantomografi, dentoalveolar sistemin panoramik bir resmini elde etmenizi sağlayan bir röntgen araştırma yöntemidir. Özel bir cihaz - bir ortopantomograf kullanılarak gerçekleştirilir, burada x-ışını kaynağı ve film incelenmekte olan hastanın sabit kafası etrafında döndürülerek görüntü elde edilir. Bunun bir sonucu olarak, film üzerinde dişlerin yanı sıra üst ve alt çeneler ve yakındaki kemik oluşumlarının panoramik bir görüntüsü elde edilir. Bu araştırma yöntemi, çene kemiklerinin kırıklarının varlığını ve sayısını, çene eklemi ve dişlere verilen hasarı belirlemenizi sağlar. Tüm prosedür beş dakikadan fazla sürmez ve nispeten zararsızdır. CT tarama (BT ) Bugün yöntemi bilgisayarlı tomografiÇene kırıklarının teşhisinde daha doğru ve detaylı bilgi sağladığı için tercih edilmektedir. Yöntem ayrıca X-ışını radyasyonuna da dayanmaktadır - hasta özel bir CT tarayıcıya yerleştirilir ve etrafında dönen X-ışını makinesi birçok fotoğraf çeker. Bilgisayarda işlemden sonra, incelenen alanın net bir katman katman görüntüsü elde edilir ve gerekirse yüz iskeletinin üç boyutlu bir görüntüsünü oluşturmak bile mümkündür. BT, kırıkların varlığı ve sayısı, kırık boşluğunun lokalizasyonu hakkında net bilgi sağlar, üst ve alt çenelerin küçük kırıklarını, yakındaki kemik yapılarındaki kırıkları ve çatlakları tanımlamanıza, basit bir şekilde görünmeyebilecek küçük parçaları görselleştirmenize olanak tanır. radyografi. Bilgisayarlı tomografi aşağıdaki durumlarda endikedir:
  • radyografik olarak belirlenen iki veya daha fazla kırık varlığında;
  • dişleri içeren çene kırıkları;
  • bitişik kemik oluşumlarının kırık şüphesi;
  • önceki cerrahi tedaviçene kırıkları.
Unutulmamalıdır ki bilgisayarlı tomografinin avantajı ortaya çıkan görüntünün netliği ve görüntünün detayıdır. Ek olarak, bu yöntem travmatik beyin yaralanmaları için son derece bilgilendiricidir ve yürütme hızı nedeniyle beyin kanamalarını hızlı bir şekilde teşhis etmenizi sağlar. Bilgisayarlı tomografinin önemli bir dezavantajı, işlem sırasında hastanın maruz kaldığı biraz daha yüksek radyasyon dozudur. Bunun nedeni, cihazın her biri hastayı ışınlayan birçok ardışık çekim yapmasıdır. Bununla birlikte, yüksek derecede görüntü detayı ve ek projeksiyonlarda görüntü alma ihtiyacının olmaması nedeniyle, bu yöntem güvenlik açısından diğer radyolojik prosedürlerle karşılaştırılabilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MR ) Manyetik rezonans görüntüleme, çene kırıklarının tanısında kullanılan modern ve oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. Manyetik alanda değişen su moleküllerinin özelliklerinin sabitlenerek yumuşak dokuların görüntüsünün elde edilmesi esasına dayanır. Bu yöntem periartiküler dokuların çalışmasında daha hassastır, çene damarlarının ve sinirlerin durumu hakkında bilgi sağlar, kaslara, bağlara, eklem içi disklere verilen hasarın derecesini değerlendirmenize, eklem kapsülünün boşluğuna kanamayı belirlemenize ve eklem kapsülünün yırtılması. X ışınlarına dayalı diğer radyolojik prosedürler yumuşak dokuların görüntülenmesinde nispeten zayıf olduğundan, tüm bu patolojiler ancak bu yöntemle tespit edilebilir. Alt çene damarlarında, kafatasının yüzünde ve tabanında hasar olduğundan şüpheleniliyorsa, kontrast kullanılarak manyetik rezonans yapılabilir. Bu yöntem varsayar intravenöz uygulama manyetik alanda resimde açıkça görülebilecek özel bir madde. Sonuç olarak, bu maddenin varlığı nedeniyle, Vasküler yatak en küçük gemilerde bile hasar tespit edilebilir. MRG'nin en büyük avantajı, çene kırıklarının teşhis ve tedavi sürecinde birçok kez kullanılmasına izin veren yöntemin mutlak güvenliğidir. MRI için tek kontrendikasyon, hastanın vücudunda implantların veya metal elementlerin varlığıdır, çünkü bunlar manyetik alanın etkisi altında hareket ederek işlem sırasında insan dokularına ve organlarına zarar verebilir.

Tedavi

Çene kırıklarının cerrahi tedavisi

Çoğu hasta için endike olan ve tıpta osteosentez olarak adlandırılan çene kırığının cerrahi tedavisi, kemik bütünlüğünü geri kazanmanın başlıca etkili yöntemidir. Kırıkları tedavi etmek için aşağıdaki osteosentez türleri kullanılır:
Kırık parçalarını sabitlemek için kullanılan yukarıdaki yöntemlere ek olarak, travmatoloji pratiğinde seçimi hastanın durumunun ciddiyetine, kırığın tipine ve karmaşıklığına ve ayrıca cerrahın becerilerine bağlı olan başka yöntemler de kullanılır. Osteosentez için endikasyonlar şunlardır:
  • büyük ve küçük kemik parçalarının varlığı;
  • parçaların güçlü bir şekilde yer değiştirmesi ve sonuç olarak bunları karşılaştırmanın imkansızlığı cerrahi müdahale;
  • dişlerin arkasındaki kırıklar;
  • kırık bölgesinde patolojik inflamatuar veya neoplastik süreç;
  • rekonstrüktif operasyonlar;
  • kemik parçaları üzerinde az sayıda sağlıklı stabil diş.

kemik sütür

Kemik sütür uygulamak için, kırık bölgesi lateralden yumuşak dokulardan açığa çıkarılır ve içeri. Parçalarda, karşılaştırmadan sonra, parçaların sabitlendiği bir telin geçtiği delikler yapılır. Tel paslanmaz çelik veya titanyumdan yapılabilir. Bazı durumlarda tel yerine sentetik iplikler kullanılır, ancak daha düşük mukavemetleri nedeniyle bu yöntemin kullanımı sınırlıdır. Bu osteosentez yöntemi, kemik parçalarının önemli bir yer değiştirmesinin olmadığı, alt ve üst çenelerin tüm taze kırık vakalarında endikedir. Bu yönteme kontrendikasyonlar şunlardır:
  • kırık bölgesinde inflamatuar süreç;
  • birçok küçük kemik parçasının varlığı;
  • osteomiyelit;
  • bölgede ateşli silah yaraları;
  • kemik kusurlarının varlığı.
Bu yöntemin avantajı, ağız hijyenini bağımsız olarak yeme ve gerçekleştirme yeteneğinin yanı sıra temporomandibular eklemdeki komplikasyonların dışlanmasıdır.

Kemik metal plakalar

Kemik metal plakalar yaygın olarak kullanılmaktadır. Maksillofasiyal cerrahi, çünkü ilk olarak ameliyat sırasında yumuşak doku yaralanmalarının azaltılmasını sağlarlar ( cildi ve kasları sadece bir yan taraftan kesmek gerekir), iyileşme süresini ve kemik füzyon süresini olumlu yönde etkiler ve ikinci olarak, güçlü dinamik yüklere maruz kalan alanlarda fragmanların daha iyi sabitlenmesini sağlar. Kemik parçalarını sabitlemek için titanyum veya paslanmaz çelikten yapılmış küçük dar plakalar kullanılır, bunlar kırık bölgesine vidalanır, böylece kırık hattı sert bir şekilde sabitlenir.
Ayrıca hızlı sertleşen plastikler, özel yapıştırıcı ( resorsinol epoksi reçineleri), hafızalı metal zımbalar, Kirchner konuşmacı. Kapalı osteosentez için çeşitli ekstraoral teller ve zımbalar kullanılabilir. Bunlara S-şekilli ve birleşik kancalar, Kirschner telleri, immobilizasyon için statik ve dinamik ekstraoral cihazlar vb. dahildir. Sabitleme yönteminin seçimi bireyseldir ve büyük ölçüde kırığın özelliklerine göre belirlenir.

Parçaların kapalı karşılaştırması

Yukarıdaki yöntemlere ek olarak cerrahi tedavi Bazı durumlarda kemik parçaları ile ameliyatsız bir şekilde karşılaştırma elde etmek mümkündür. Bu yaklaşımın bir takım avantajları vardır, çünkü ilk olarak ameliyat gerektirmez ve bu nedenle bir takım risklerden yoksundur ve ikincisi, kırık bölgesinde kan mikro dolaşımını bozan yumuşak doku yaralanmaları ile ilişkili değildir ve kemik füzyonu süresini biraz artırır. Ancak dışarıdan kemik tespiti ihtiyacı ve sınırlı çene fonksiyonu bu yöntemin dezavantajlarıdır. Alt çene parçalarının kapalı karşılaştırması, dişlere takılan ve kemik parçalarını stabilize eden özel bir sabitleme atelinin yerleştirilmesini içerir. Bugüne kadar, kemik kırık hattının izin verdiği durumlarda, kemik parçalarının kapalı karşılaştırması kullanılır. cerrahi müdahale cerrahi olarak eşleştirilemeyen çok sayıda küçük kemik parçasına sahip kırıklarda olduğu gibi yüksek risklerle ilişkilidir.

Iyileşme süresi

Verimlilik ve iyileşme süresi ameliyat sonrası dönem her şeyden önce, yaralanma anına göre operasyonun zamanına ve seçilen osteosentez tipine bağlıdır. Ayrıca, hastanın genel durumu ve kronik ve onun için tazminat derecesi de önemlidir. akut hastalıklar. Antibiyotiklerin ve restoratif ajanların zamanında reçete edilmesi komplikasyon riskini azaltır, böylece iyileşme süresini azaltır. Tıbbi reçetelere göre fizyoterapi, fizyoterapi egzersizleri ve düzenli ağız hijyeni kullanımı, çene fonksiyonunun tam restorasyonu ile hızlı bir iyileşmenin temelidir. Fizyoterapi egzersizleri, kırılmadan 4-5 hafta sonra, tabii ki lastikler çıkarıldıktan sonra yapılabilir. Çiğneme ve yutma işlevlerinin yanı sıra konuşma ve yüz ifadelerini geri kazanmayı amaçlar. Gıda rejimi mekanik ve kimyasal olarak yumuşak olmalı, ancak aynı zamanda günlük gereksinim içinde besinler. Yiyecekler ezilir, et suyu ile sıvı halde seyreltilir, 45 - 50 dereceye ısıtılır.

Çene kırığı splintleme hakkında bilgi arıyorsanız, muhtemelen kırık bir çene rahatsızlığıyla karşılaşmışsınızdır. Bu yazıda, bu teknikle ilgili gerekli ve faydalı verileri bulacaksınız, ayrıca bu yaralanmayı alan kişilerin ilgileneceği diğer detayları öğreneceksiniz.

Çene kırığı ağrılıdır ve tehlikeli yaralanma Genellikle yüksekten düşmeler, ev içi yaralanmalar ve ateşli silah yaraları. Hiç kimse bu tür bir kırılmaya karşı bağışık değildir, ancak 21 ila 40 yaş arasındaki erkeklerin bundan muzdarip olması daha olasıdır. Maksillofasiyal aparatın tüm kırıklarının yaklaşık %80'i alt çenedeki hasardan kaynaklanır.

Bir kırık, üst veya alt çene kemiklerinin bütünlüğünün ihlal edilmesini içerir ve aşağıdaki semptomlara eşlik eder:

  • yaralanma yerinde keskin ağrı;
  • Hem tüm yüzün hem de yalnızca yaralanan bölgenin şişmesi;
  • Kanama;
  • Cildin bütünlüğünün olası ihlali;
  • Yüz asimetrisi;
  • Yutma ve çiğnemede zorluk.

Çene kırığının ciddi bir patoloji olduğunu ve acil tıbbi müdahale gerektirdiğini belirtmekte fayda var.

Bir doktora ne kadar erken giderseniz, komplikasyon riski o kadar düşük olur ve hasarlı çenenin işlevini ve bütünlüğünü tamamen eski haline getirme şansı o kadar yüksek olur. Çeneyi kendi başınıza “ayarlamaya” ve hasarlı bölgeyi palpe etmeye çalışmanız kesinlikle önerilmez, bunu yaparak daha fazla zarar verme ve daha ileri tedavi sürecini karmaşıklaştırma riskini alırsınız.

Kırık şüphesi var. Doktora gitmeden önce ilk adımlar:

  1. Çeneyi bir bandajla sabitleyin;
  2. Ağrı kesici için analjezik almak;
  3. Kırık bölgesine soğuk uygulayın;
  4. Pamuklu çubuklarla kanamayı durdurun.

Bir tıbbi kurumla temasa geçtikten sonra, doktor doğru bir teşhis koymak ve kırığın yerini ve karmaşıklık derecesini belirlemek için teşhis koyacaktır. Bunun için aşağıdaki yöntemler vardır:

  • Bu tür yaralanmaları olan hastalarda röntgen zorunlu bir işlemdir. Bu hızlı ve etkili yöntem, çene kırığı olup olmadığını anlamaya ve lokalizasyonunu bulmaya kesinlikle yardımcı olacaktır.
  • Klinik muayene. Bir doktor tarafından yapılan görsel muayeneyi içerir, bunun sonucunda aşırı çene hareketliliği, yarada kemik parçalarının varlığı ve kemik kabartmalarının ihlali gibi semptomlar tespit edilebilir. Bu aşamadan sonra doktor, kırığın ciddiyetini belirlemeye ve tam yeri belirlemeye yardımcı olacak palpasyona geçer.
  • Manyetik rezonans görüntüleme.
  • Ortopantomografi.

Çene kırıkları - tedavi yöntemleri

Bu yaralanmaya sahip hastalar bir hastane ortamında tedavi edilmeli ve izlenmelidir. Ek olarak, bulaşıcı bir sürecin oluşumunu dışlamak için antibiyotikler reçete edilir. Çoğu durumda kırık bölgesindeki dişler çıkarılmaya tabidir. Hasarlı kemiklerin kaynaşması için tam hareketsizlikleri gereklidir. Splintleme prosedürü bunu başarmaya yardımcı olacaktır; bu, ağız boşluğuna kemik parçalarını bağlayacak ve sabitleyecek polimer veya metalden yapılmış bir yapının yerleştirilmesini ima eder. Bu prosedür, kemik parçalarının yer değiştirmesi, yaranın enfeksiyonu, iltihaplanma ve kronik çıkık gibi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır. Splintlemeden önce çene parçaları karşılaştırılır ve lokal anestezi yapılır.

splint türleri

Doktor, kırığın ciddiyetine bağlı olarak splint tipini seçer. Aşağıdaki yöntemler en yaygın olarak kullanılır:


Lastikleri taktıktan sonra hasta, ilgili doktorun sürekli gözetimi altındadır.

Bu işlem, kurulu yapının kontrol edilmesi ve ağzın antiseptik bir solüsyonla sulanmasının yanı sıra ısırık durumunun izlenmesi ile sürekli inceleme anlamına gelir. Ek olarak üretilen röntgen kemik dokusunun restorasyonunu gözlemlemek için haftada bir kez aralıklarla.

Splintleme, bir kırığı iyileştirmek için uzun bir sürecin başlangıcıdır. Çift çene splinti durumunda, kişi ağzını açamaz, bu da yeme sürecini büyük ölçüde karmaşıklaştırır. Ancak buna rağmen, vücudun vitamin ve eser element ihtiyacını tam olarak karşılamak için günlük olarak gereklidir. Hastaya bebek maması, püre ve tahıl gevreği gibi gıdaları tüketmesi; sıvı püresi çorbalar; Süt Ürünleri; sütte sıvı tahıllar, haşlanmış et, duygusal bir duruma ezilmiş ve et suyu ile seyreltilmiş. Yemek yeme işlemi bir tüp yardımıyla gerçekleşir.

Çoğu zaman hastalar, lastiklerin ne zaman çıkarılabileceği konusunda endişe duyarlar. Kesin bir cevap yoktur, çünkü yaralanmanın karmaşıklık derecesine ve doğasına ve elbette organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Çoğu zaman, lastik 1 ila 1.5 - 2 aylık bir süre için takılır. Kontrol radyografisinden sonra kırık bölgesinde belirgin bir kallus bulunursa atel çıkarılabilir. Böyle bir süre boyunca, sabit bir yük olmadan, çene kaslarının kısmen atrofisi olması ve bunun sonucunda hastanın çiğneme sırasında rahatsızlık hissetmesi oldukça doğaldır. Gastrointestinal rahatsızlığı önlemek için püreden katı gıdaya keskin bir geçiş kesinlikle önerilmez. Kurtarma motor aktivitesi kaslar ve eklemler, aşağıdakileri içeren bir fizyoterapi dersi verilir:

  • elektroforez;
  • Masaj;
  • manyetik terapi;
  • Fizyoterapi.

Tüm bu yöntemler iyileşme ve iyileşme sürecini hızlandıracaktır.

Splintleme tekniği başarısını başarıyla kanıtlamıştır. yüksek verim ve çene cerrahisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bir hastanın bu işleme ihtiyaç duyduğunda katlanmak zorunda kaldığı tüm zorluklara ve rahatsızlıklara rağmen, splintleme, hasarlı çenenin işlevselliğini geri kazanmanın en etkili yoludur ve tüm dünyada sıklıkla kullanılmaktadır. ameliyat.

Çene yaralanmalarının tedavisi, yer değiştirmiş veya parçalanmış parçaları sabitlemek için atel kullanılmadan tamamlanmaz. Tıbbi sorun, kemik dokusunun maksimum uyum yoğunluğu ile bağlanmasıdır.

Çene kırığı olan lastik, kemik parçalarının bireysel olarak sabitlenmesi veya sabitlenmesi işlevini yerine getirir. Bununla birlikte, bu tür yaralanmalar uzun ve zahmetli tedavi gerektirir.

Çenenin kırılması durumunda splintleme, yapının nihai füzyonuna kadar sabitlenmesinin ana yöntemidir.

Tasarım özellikleri

Splintleme tekniği, geçen yüzyılda askeri doktorlar tarafından oluşturuldu. Yerleştirme yöntemleri geliştirildi, yeni malzemeler kullanıldı, ancak tedavi prensipleri bugüne kadar korundu.

Alt çenenin kemik yapısının tahribatı durumunda splintlenmesi, elemanların mümkün olan en kısa sürede uygun füzyon için sabitlenmesi için kullanılır. Profesyonel tedavi, bir tel yapısı veya plastik elemanlar yardımıyla gerçekleştirilir.

Kırık kemikleri onarmadan önce onarmak için ameliyat gerekir. normal biçim yüz ve kemik parçalarının çıkarılması. Doktor ayrıca doku ve kan damarlarının yırtılmasının tedavisi ile de ilgilenir.

Yapısal çözümler farklıdır:

  1. Bant lastikleri Vasiliev. Dişlere bronz-alüminyum telden yapılmış burun halkaları ile sabitleme yapılır. Sabitleme kauçuk traksiyon ile yapılır. Paslanmaz çelikten yapılmış basit ve ucuz bir armatür.
  2. Tigerstedt lastikleri alüminyum telden yapılmıştır. En yaygın üç tasarım.

Birincisi pürüzsüz bir parantez.

İkincisi - kauçuk çubuklardan ve debriyaj halkalarından oluşur.

Üçüncüsü, ara parça kıvrımlı bir lastiktir.


Dişlere sabitleme her hasta için ayrı ayrı tel ligatürlerle gerçekleştirilir. Etkili tek çene ateli. Bronz-alüminyum bitişik harfler yapısal elemanları tutar. Önemli avantajlar, yükün düzgün dağılımı ve dişlere minimum travmadır.

Tıbbi lastiklerin özel nitelikleri vardır.

En yaygın malzemeler bakır ve alüminyumdur. Telin kalınlığı 2 mm'den fazla değildir. Bir hasta genellikle 8 g alüminyum ve bronz ve alüminyum alaşımından yapılmış 9 g tel gerektirir.

Atel, diş kemerine tam olarak uyması için kesinlikle ayrı ayrı yapılır.

Empoze edilen manipülasyonlar lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

Çenenin kırılması ne kadar şiddetli olursa, kemik dokularını sabitlemek için kanca ve halkalarla tasarım o kadar karmaşık olur.

Çenelerin hareketsiz hale getirilmesi, yani splintlenmeden yapılması mümkün değildir.

Aksi takdirde, hasta aşağıdakilerle tehdit edilir:

  • enkazın yer değiştirmesi ile yeniden yaralanma;
  • yara enfeksiyonu;
  • yumuşak doku iltihabı.

Ve yaralanmanın tedavisi süresince enfeksiyon riskini ortadan kaldırmak için anti-tetanoz enjeksiyonları zorunludur.

splint türleri

Kırık bölgesinin panoramik görüntüsü, gerekli atel yapısını seçmenize ve doğru şekilde kurmanıza olanak tanır.

Yöntemler, kemik dokusu yaralanmasının özelliklerine bağlıdır:

  • bakır tel ile hasarlı alana tek taraflı splintleme yapılır;
  • çift ​​taraflı splintleme, parçaların her iki tarafta sert bir tel ile sabitlenmesidir. Gerekirse, yapının gücünü güçlendirmek için kancalar ve halkalar takın;
  • en şiddetli vakalarda çift çene splintleme kullanılır - parçaların yer değiştirmesi ile iki taraflı kırıklar. Sabitlemeler güçlü dişlerde tutulur veya kemikte açılan deliklere takılır. Çeneler, kancalara takılan kauçuk halkalarla birbirine bağlanmıştır.

Sert sabitleme, hastanın ağzını açmasına izin vermez. Çene askısı bağlantıyı güçlendirir. Yardımcı cihaz sarkmayı önler, çeneyi alttan bastırır.

Ambulans beklerken ilk yardım önlemi olarak alt çenenin kırılması durumunda dişlerin splintlenmesi mümkündür. Mağdur, fotoğrafta gösterildiği gibi başını bir bandajla sıkıca sararak çeneyi sabitlemelidir:

Çene kırıklarının atelsiz tedavisi vücudun iyileşme süresinin uzatılmasını gerektirir, bu nedenle bu teknik hemen hemen çoğu durumda sabitleme çerçevelerinin montajı kullanılır.

Lastiğin dayatılması beslenme özelliklerini değiştirir, sıvı ve püre gıda tüketme ihtiyacına yol açar.

Atel takarken doğru beslenme

Diyet, bir çene kırığının iyileşme sürecini önemli ölçüde etkiler. Vücudun kaynakları, kemik dokularının mikro elementlerle beslenmesini sağlamalıdır.

  • kamışla yulaf lapası yemek zorunda kalacaksınız;
  • yiyecekler yüksek kalorili ve çeşitli olmalıdır;
  • ürünlere özel dikkat gösterilmelidir. yüksek içerik kalsiyum, süt ürünleri.

kesinlikle kabul edilmez alkollü içecekler. Kusma, kişinin ağzını kendi başına açamaması nedeniyle ölüme neden olabilir. Kişi sadece kusmukta boğulacaktır.

Lastiklerin çıkarılması

Atel periyodu, bir çene yaralanmasının tedavisinde önemli bir adımdır. Süre en az bir buçuk aydır, ancak her durumda yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir. Karmaşık kırıkların kemik dokularının füzyonu olduğunda, immobilizasyon süresi 60 güne ulaşır.

Şiddetli vakalarda, sabitleyici atel bir yıla kadar olabilir ve daha sonra hasta uzun yıllar restoratif tedavi görecektir.

Lastik ömrü şunlardan etkilenir:

  • hastanın yaşı;
  • kronik hastalıkların varlığı;
  • kırığın doğası;
  • tıbbi bakımın zamanında olması

Atel takarken, hasta düzenli olarak çene muayenesi ve röntgeninden geçmelidir. Tedavi sürecinin bitiminden sonra atel doktor tarafından çıkarılır.

Yapının çıkarılmasından sonra tedavi sona ermez. Sırada kademeli ve özenli bir rehabilitasyon var: çenenin gelişimi ve geleneksel beslenmenin restorasyonu.

Ateli takma zamanı, hastanın sabırlı olmasını ve zorlukların üstesinden gelmeye istekli olmasını gerektirir. yaşam durumu. Sadece hastanın ve doktorun ortak çabaları, komplikasyonsuz etkili bir sonuca yol açacaktır.

Çene kırığının splintleme ile tedavisi ana tekniktir, uygulamada uzun yıllara dayanan deneyim, binlerce iyileşmiş hastada etkinliğini göstermiştir. Bununla birlikte, bu tür bir tedavi oldukça uzundur ve idame ilaç tedavisi gerektirir.

Tıbbi uygulamada üst ve alt çene kırıkları ve çıkıkları nadir değildir. Diğer yaralanmalarla birlikte, düşmeler veya darbeler, kırılgan hale gelmelerine neden olan kemik hastalıkları vb. Çene kırığı teşhisi koyarken, olası ve etkili tüm yöntemlerin atanmasına yardımcı olacak bir doktordan zamanında yardım almanız gerekir.

kırık belirtileri

Aşağıdaki belirtiler mevcut olduğunda ortaya çıkar:

  • belirgin ağrı;
  • çenenin hareketsiz hale getirilmesi, bir kırığın ses özelliği (klik) ve ağzı açarken artan ağrı;
  • muhtemelen görsel olarak fark edilebilir bir yer değiştirme, çenenin eğriliği;
  • bazı ataklarda kırık bölgesinde uyuşukluk hissedilir, bu sinir uçları yırtıldığında veya yırtıldığında meydana gelir;
  • yakındaki dokuların yırtılması var;
  • baş ağrısı ve baş dönmesi.

Travma, çene kemiğinin anatomik bütünlüğünün ihlalidir ve bunun sonucunda yakın dokuların yırtılması mümkündür. ile teşhis röntgen muayenesi, doktorun doğru bir şekilde teşhis koyması ve yaralanmanın ciddiyetini belirlemesi için gerekli olan. Çene yaralanmasında, alınmasına katkıda bulunan koşullara bağlı olarak beyin veya servikal omurga zarar görebilir. Bu, doktor tarafından ek modern teşhis araçlarının yardımıyla belirlenir.

Hasarlı bölgenin görsel muayenesi ve palpasyonu ile doktor, kemik yer değiştirmesinin veya parçalarının varlığını belirler. Doktorların görevi yeniden konumlandırmadır - hasarlı bölgenin parçalarından kemik bütünlüğünün oluşumu ve daha sonra hasarlı çeneyi sabitleyen ve hareketsiz hale getiren bir atel uygulanarak elde edilen sıkı oturması.

Hasar sınıflandırması


Yaralanmalar aşağıdakilere göre sınıflandırılır:

  • makbuzlarının niteliği;
  • kırılma konturu (düz, eğik, zikzak);
  • enkaz varlığı ve sayısı (tek, çift, üçlü veya çoklu);
  • yaralanma bölgesi (alt veya üst çene);
  • yaralanmanın ciddiyeti - bütünlüğün tamamen veya kısmen ihlali;
  • yer değiştirmenin varlığı;
  • yumuşak doku yaralanmalarının varlığına bağlı olarak - açık veya kapalı.

İstatistiklere göre, alt çene kırıkları çok daha yaygındır. Bunun nedeni anatomik özellikleri ve ince yapısıdır. Hafif bir darbe ile uzun ve karmaşık tedavi gerektiren hasarlar meydana gelebilir.

Yaralanmalar nasıl tedavi edilir?

Yaralanma durumunda, derhal bir tıbbi tesisi ziyaret edin. Bu, hasarın ağırlaşmamasını sağlayacak ve görünümüne yol açmayacaktır. ciddi sorunlar ve komplikasyonlar. Yaralanma durumunda, acil profesyonel yardım sağlamak için ilk dakikalar önemlidir. Bir atel uygulamak gerekir ve yokluğunda bir bez bandaj veya bandaj kullanın. Çenede hasar varsa şişlik gözlenir, bu nedenle önce soğuk kompres uygulamak gerekir.


Ana şey splint. Özel cihaz, tel veya plastikten yapılmış bir yapıya sahiptir. Alt çene ve üst çene kırığı için splintleme aşağıdaki yöntemlerle yapılabilir:

  • tek taraflı - çene kemiğinin yarısından birinde hasar bulunması durumunda. Bunun için bakır tel kullanılır, çenenin diş splintleri yardımıyla sabitlenir - dişlerin boynuna sabitlenir;
  • çift ​​taraflı - her iki tarafta sabit. Halkalar ve kancalar kullanılarak sert bir tel kullanılır, bu, lastiğin güvenilir bir şekilde sabitlenmesi olarak işlev görür.
  • Çenenin her iki tarafında bir kırık olması ve hasar sırasında yer değiştiren parçaların olması durumunda belki çift çene atelleme. Bu tür vakalar en şiddetli olarak kabul edilir. Bunu yapmak için, bakır telden yapılmış bir yapıdan oluşan oldukça sert bir bara sistemi kullanılır. sağlıklı dişler veya bazı durumlarda alveolar kemiğe. Daha sonra her iki çene kancalı lastik halkalarla birleştirilir.

İşlem lokal anestezi altında yapılır ve hastanın çenesi 1-2 ay hareketsiz kalmaya zorlanır. Çene kemiklerinin bütünlüğünün geri kazanılması bu kadar sürer.

Bilateral kırık durumlarında hastanın çenesi tamamen hareketsiz hale gelecektir. Bu oldukça rahatsız edici ve güçlü ağrı ağızda yabancı bir cismin bulunması ve yapının dişler üzerindeki baskısı nedeniyle. Özel rahatsızlık yeme ile ilişkilidir. Bilgelik dişinin arkasındaki boşluğa yerleştirilen bir kateterin kullanılması dışında bunu başarmak neredeyse imkansızdır. Bu, herkesin başaramadığı karmaşık ve nahoş bir prosedürdür. Bu süre zarfında, hasta genellikle kilo kaybeder, ancak bu kontrendikedir, çünkü kırıklar için beslenme vitamin açısından zengin olmalı ve kemik iyileşmesi için gerekli bileşenleri içermelidir.

Gıda

Bu durumlarda, yiyeceğin büyük parçalar içermemesi gerektiğini, püresi veya duygusal bir sıvı gibi görünmesi gerektiğini anlamanız gerekir. Hastanın menüsü çok fazla kalsiyum, fosfor, silikon içermelidir. Doğru beslenme, protein ve vitamin içeriği ile kemik dokusunun hızlı restorasyonuna katkıda bulunur. Ette protein bulunur, bu nedenle bu ürün kaynatılır, bir blender ile doğranır ve et suyu ile seyreltilir. Sebze, meyve vb. de hazırlanır. Bu dönemde doyurucu bebek mamalarından yararlanabilirsiniz.

Rehabilitasyon

Sadece ek bir röntgen muayenesinden sonra yapılan atel çıkarıldıktan sonra, hastanın çene ekleminin motor fonksiyonlarını geri kazanması için birkaç haftaya ihtiyacı olacaktır. Çeneyi geliştirmek için yiyecekler yumuşak veya küçük parçalardan oluşan yabancı maddelerle öğütülür.

Splintleme tekniği tüm dünyada kullanılmaktadır ve iyi sonuç ve performansa sahiptir. Tek rahatsızlığı yemek yemeyle ilgili rahatsızlıktır. Ama için Tam iyileşmeçenenin çiğneme fonksiyonları, çok fazla dayanabilirsiniz.

Splintleme, travma veya periodontitis durumunda dişleri gevşemeden koruyan, kırık sonrası çenenin iyileşmesi için çiğneme yükünün doğru dağılımını destekleyen bir tekniktir.

Splintleme genellikle bir dişin düşmesini önlemenin ve işlevini geri kazanmanın tek yoludur.

Splintleme aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

  • Parçaların yer değiştirmesi ile çenelerden birinin kırığı varsa, atel çeneyi sabitler, kemik dikişlerinin iyileşmesi için gerekli olan hareketsizleştirir.
  • Bir yaralanma sırasında bazı dişler kırık bölgesine düşerse ve çiğneme sırasında yükün yanlış dağılımı nedeniyle sağlıklı dişleri tehlikeye atmamak için çıkarılması gerekli hale geldiyse, splint uygulamak gerekir.

Çene kırığı: splintleme

İki ana çene kırığı türü vardır - travmatik ve patolojik.

Travmatik yaralanmalar, örneğin bir kavgada, dövüş sanatlarında, bir kazada veya diğer tehlikeli durumlarda çok şiddetli bir darbeden sonra meydana gelir.

Önemli ölçüde daha az yoğun bir etki ile patolojik bir kırılma meydana gelir, çünkü çene dokuları başlangıçta uzun süreli hareketsizlik, kan ve kan damarlarının hastalıkları nedeniyle zayıfladı, onkolojik neoplazmalar. Patolojik bir kırığın nedeni çene osteomiyeliti olabilir.

Çene kırıklarının ciddi sonuçları ve komplikasyonları arasında:

  • Çift kırılma ve asfiksiden ölüm sonucu dilin düşmesi.
  • Tedavi süresi boyunca çenenin yetersiz sabitlenmesi ile yeniden yaralanma.
  • Parçaların yer değiştirmesi ve inflamatuar sürecin gelişimi.
  • Yaralı bölgenin enfeksiyonu.
  • Dişlerin gevşemesi ve tüm dişlerin kaybına kadar kaybı.
  • Çenenin yanlış füzyonu nedeniyle yüz özelliklerinin deformasyonu.
  • Çiğneme yükünün doğru bir şekilde dağılmaması ve dişlerin daha hızlı aşınması nedeniyle dişlerin yer değiştirmesi ve maloklüzyon.
  • Menenjit.

Çenedeki ateller

Çene kırıkları durumunda, splintleme, parçaların yer değiştirmesi, diş kaybı, enfeksiyon ve yumuşak dokuların iltihaplanması gibi birçok hoş olmayan sonucu önler.

Atel, kemiklerin birlikte doğru şekilde büyümesi için çeneyi sabit bir pozisyonda sabitlemek için kullanılır. Atel olmadan hasta dişlerini kaybetme, herhangi bir küçük darbe ile ikinci bir kırık alma riski taşır ve iyileşme ve rehabilitasyon süreci çok daha uzun sürer.

Açık kırıklar genellikle ameliyat gerektirirken, kapalı çene kırıkları ameliyatsız düzeltilebilir. Burada, sabitleme ateli çok önemlidir, çünkü onun yardımıyla kemik parçalarını stabilize etmek ve hızlı iyileşme için koşullar yaratmak mümkündür.

Parçaların kapalı bir karşılaştırması, çok fazla ezilmiş parça olduğunda, operasyon doku ödemi, iltihaplanma ve hastanın durumunun bozulması şeklinde büyük riskler içerdiğinde gerçekleştirilir.

Tek taraflı splintleme

Üst veya alt çenenin küçük bir alanını etkileyen bir yaralanma durumunda tek taraflı splintleme yapılır. Diş splintleme yöntemi, kırık bölgesindeki dişleri hareketsiz tutan yumuşak ve esnek bakır tel kullanımını içerir.

Tek taraflı çene ateli

iki taraflı splintleme

Çift taraflı splintleme tekniği tek taraflıya benzer, ancak farklı bir malzemeden yapılmış daha sert bir tel kullanılır.

Çenenin her iki tarafına sabitlenir, tek taraflı splintlerde olduğu gibi tek taraflı değil, yapıyı stabilize etmek için kanca ve halkalarla sabitlenir.

iki taraflı splintleme

Çift çene splintleme

Karmaşık yaralanmalar için çift çene splintleme gereklidir, bunun sonucunda üst ve alt çeneler, parçaların yer değiştirmesiyle hasar görür.

Hareketli dişlerde gerçekleştirmek için atelin takıldığı alveolar kemikte bir delik açmak gerekir.

Bilateral splintleme ile alt ve üst lastikleri sabitlemek için kauçuk halkalar kullanılır, kancalara sabitlenir.

Doktor bir çene askısı kullanarak çenenin sabitlenmesini güçlendirebilir.

Hastanın yaşadığı rahatsızlık, esas olarak ağzı açamama ile ilişkilidir. Bu nedenle yeme süreci zordur ve atel çıkarıldıktan sonraki iyileşme döneminde hastaya uzun süre hareketsiz kalan eklem ve kasları germek için özel prosedürler ve egzersizler önerilir.

tedavi nasıl

Diş hekimleri kırık bölgesindeki dişleri kurtarmak için ellerinden geleni yaparlar, ancak aşağıdaki durumlarda bu mümkün değildir:

  • diş hareketlidir, sendeler, tacı ezilir ve pulpa açığa çıkar;
  • kırık bir dişin kökleri arasındaki alanda meydana gelir;
  • dişin kökleri kronik bir inflamatuar sürece sahiptir, granülom;
  • kırık bölgesinde bir bilgelik dişi varsa.

Doktor splinti çıkardıktan sonra dişlerin restore edilmesi gerekir çünkü splintleme işlemi mineye zarar verebilir ve çenenin işlevselliğini bozabilir. Bunun için fizyoterapötik prosedürler, örneğin UVI veya manyetik terapi kullanılır.

Hasta, splintleme sırasında özellikle diyet konusunda dikkatli olmalıdır - çeneyi hareketsiz hale getiren tasarım, yalnızca sıvı yiyecekler almanıza izin verir, kıvam, az yağlı ekşi kremadan daha yoğun değildir. Aynı zamanda iyileşme sürecini hızlandırmak ve metabolizmayı bozmamak için vücuda yeterli miktarda protein (en az 150 g) ve lif sağlamak gerekir.

Menüde tavuk suyu, meyve ve sebze püreleri; hindi, tavşan, tavuk eti haşlanır, kurutulur ve blenderda öğütülür, et suyu ile inceltilerek lapa kıvamına getirilir ve pipetten alınır.

Fiberglas splintleme

Splintlemede kontrendikedir:

  • Alkol içeren içecekler - minimum miktarlarda bile alkol içmek kusmaya neden olabilir, ağzınızı açmak mümkün değilse, bir kişi boğulabilir. Aynı nedenle, travmatik beyin yaralanmaları ve semptomları mide bulantısı ve kusmayı içeren diğer hastalıklar için splint yapılmaz.
  • İyice çiğnenmesi gereken katı yiyecekler - tedavi süresince dişleri gereksiz strese maruz bırakmamak için atılmalıdır. Diyet çorbalar, sebze ve meyve pürelerinden oluşur.
  • Travmatik sporlar - dövüş sanatları, futbol veya hokey, yanlışlıkla dişlerin kırılması, kırılması ve gevşemesinin meydana geldiği bir duruma neden olabilir.
  • Diş yüzeyine yapışabilen sakız, şekerleme ve karamel diş minesine zarar verir ve hijyeni zorlaştırır.

Özellikle ağızda ortodontik yapılar varsa hijyen kurallarını göz ardı edemezsiniz. Atellerin, tokaların, kronların veya diş tellerinin varlığı dişlerinizi fırçalamayı zorlaştırır, ancak bu gerekli işlemi unutmamalısınız.

Daha iyi temizlik için sadece diş fırçası değil, aynı zamanda özel fırçalar da kullanabilirsiniz, düzenli olarak durulama kullanın.

lastikler nelerdir

Buna göre lastik seçenekleri şu şekildedir:

  • fiberglas yapılar- Yeterli mukavemete sahip olun, diş yüzeyine zarar vermeyin, çünkü kanca, vantuz ve dişe aşırı baskı uygulayabilecek diğer cihazlar sabitleme için kullanılmaz. Diş çıkarma birimlerinin iyi bir şekilde sabitlenmesini sağlarken, ağızda neredeyse algılanamazlar. Fiberglas lastikler iyi bir estetiğe sahiptir, bozulmaz dış görünüş dişler.
  • Aramid iplikler ek güç ve dayanıklılık gerektiren hastalar için fiberglas splintlere bir alternatiftir. Fiberglas ipliklerin hizmet ömrü üç yıldan fazla değildir, aramid iplikler ise çelikten sekiz kat daha güçlüdür ve 5-7 yıl dayanır. Ayrıca montajı kolaydır ve travmatik değildir, diş dokularıyla biyolojik olarak uyumludur ve alerjiye neden olmazlar. Bununla birlikte, dezavantajları düşük estetiktir - gülümseme bölgesindeki dişlere takıldığında, altın veya çelik gölgenin teli başkaları tarafından fark edilir.
  • toka splintleme- Gevşemeye maruz kalan dişlerin kök bölgesine sabitlenmiş metal bir yapıdır. Toka splintleme güçlü bir sabitleme sağlar, dişlerin hareketliliğini kontrol eder. Klipsli protezler çıkarılabilir ve değiştirilebilir, bakımı kolaydır, bu nedenle bağlantı noktalarında yumuşak plak birikmez ve diş eti hastalığına neden olmaz. Bu protezler ayrı ayrı yapılır, bu nedenle maliyetleri fiberglastan daha yüksektir. Bugeller fokal periodontitis tedavisinde kullanılır, diş etleri ve diş yüzeyi için kronlarla splintleme kadar travmatik değildir.

Lastik bantlar

Bir kırıktan sonra çeneyi hareketsiz hale getirmek için lastik bantlarla sabitlenmiş bir tel üzerine splintleme kullanılır.

İşlemin amacı, üst ve alt çeneyi ve dişleri, kemik dikişleri tamamen kaynayana kadar sabit bir pozisyonda kalacak şekilde sabitlemektir.

Bu, ciddi yaralanmalardan sonra sağlıklı dişleri korumanıza, çıkıklarını veya kayıplarını önlemenize izin veren etkili bir iyileşme yöntemidir.

Diş hekimi, çenenin panoramik görüntüsüne dayanarak atelin bağlanma yerlerini belirler.Çeneleri kapalı tutma ihtiyacından dolayı hasta katı gıda alamaz ve tüple beslenir.

Bununla birlikte, ağzın normal şekilde açılmasına izin veren maksiller ve mandibular immobilizasyon tasarımları çok hacimlidir ve estetiği kötüdür, bu nedenle insanlar genellikle bir süre rahatsızlık vermeye hazır elastik seçeneğe razı olur. Tedavi süresince diyeti daha çeşitli hale getirmek için çözünür besin takviyeleri kullanabilirsiniz - protein ve vitamin kompleksleri sporcular tarafından kullanılır.

Splintleme özellikleri

Çenenin kapalı kırıkları için splint gereklidir, dişlerin düşmesini ve işlevlerini korumanızı sağlar. Periodontitis için splint yerleştirme de uygulanmaktadır ve inflamatuar süreçler diş gevşemesine yol açan çene dokusu.

Periodontitisin konservatif tedavisinde kullanılan splintleme, tedavi süresince dişler üzerindeki çiğneme yükünün azaltılmasını sağlar.

Bilateral splintleme ile ağızda herhangi bir kanama ve bulantı hissi için doktor tavsiyelerine harfiyen uyulması ve tıbbi yardım alınması önemlidir.

Çift taraflı splintleme genellikle ciddi çene yaralanmalarında yapıldığından, beyin sarsıntısı da dahil olmak üzere böyle bir yaralanmanın sonuçlarının farkında olunmalıdır.

Ağzı açmak mümkün değilse, hasta kanla boğulabilir veya kusabilir.

Bir kırıktan sonra, atel beşinci hafta boyunca çıkarılır, bundan sonra bir süre diyet ve egzersiz yapmak gerekir. fizyoterapi egzersizleriçeneyi germek ve dişlerin çiğneme fonksiyonunu geri kazandırmak için.