saat sağlıklı kişi gastrointestinal sistem evrim sürecinde gelişen ve vücuda faydalı çok sayıda bakteri türü tarafından temsil edilen dengeli bir ekolojik sistemi temsil eder. Bağırsak mikroflorasının kalitatif ve kantitatif bileşiminin ihlali şu anda disbakteriyoz olarak adlandırılmaktadır.

Bağırsak mikroekolojik sisteminin normal işleyişinin önemi bir dizi faktör tarafından belirlenir. Bağırsakların büyük bir alanının - yaklaşık 200 - 300 m 2 (karşılaştırma için, cilt alanı 2 m 2'dir) - bir mikroorganizma biyokütlesinin yaşadığını söylemek yeterlidir, bir yetişkinde 2,5-3 kg (aynı miktar, örneğin karaciğer ağırlığındadır) ve 450-500 bakteri türü içerir. En yoğun nüfuslu kolon- içeriğinin 1 g kuru kütlesinde, 10 11 -10 12 CFU'ya kadar (koloni oluşturan birimler - bakterilerden daha basit) vardır. Çok sayıda mikroflora bileşimine rağmen, laktik asit basilleri (laktobasiller) ve bifidobakteriler (normal mikrofloranın %90'ına kadar) ve E. coli (kolibakteriler) (%10-15) birincil öneme sahiptir.

Bu mikroorganizmalar bir dizi önemli işlevi yerine getirir:
• Koruyucu - normal mikroflora, düzenli olarak (gıda ve su ile) gastrointestinal sisteme giren (açık bir sistem olduğu için) yabancı mikroflorayı bastırır. Bu işlev birkaç mekanizma tarafından sağlanır: normal mikroflora, herhangi bir yabancı mikroflorayı bağlayan antikorların (immünoglobulinler, özellikle A sınıfı) bağırsak mukozasında sentezini aktive eder. Ek olarak, normoflora, fırsatçı ve hatta patojenik mikroflorayı baskılayabilen bir dizi madde üretir. Laktobasiller, laktik asit, hidrojen peroksit, lizozim ve antibiyotik aktivitesi olan diğer maddeleri üretir. E. coli, kolisinler (antibiyotik benzeri maddeler) üretir. Bifidobakterilerin yabancı mikroorganizmalarla ilgili antagonistik aktivitesi, organik ürünlerin üretiminden kaynaklanmaktadır. yağ asitleri. Ayrıca, normal mikrofloranın temsilcileri, yakalamada rakiplerdir. besinler bir yabancının mikroflorası ile ilgili olarak.
• Enzimatik - normal mikroflora proteinleri ve karbonhidratları sindirebilir. Proteinler (sindirilecek zamanı olmayan) üst bölümler gastrointestinal sistem), kolon motilitesini uyaran ve dışkıya neden olan gazlar üreten bir çürüme süreci olan çekumda sindirilir. Özellikle önemli olan sözde hemiselülazlar - insan gastrointestinal sisteminde üretilmedikleri için lifleri sindiren enzimlerin üretimidir. Sindirilebilir lif, çekumdaki normal mikroflora tarafından (günde 300-400 g yenen lif tamamen parçalanır) bağırsak hareketliliğini uyaran ve dışkıya neden olan glikoz, gazlar ve organik asitlerin oluşumu ile fermente edilir.
• Vitaminlerin sentezi esas olarak emildikleri çekumda gerçekleştirilir. Normal mikroflora, tüm B vitaminlerinin, nikotinik asidin önemli bir kısmının (vücudun günlük ihtiyacının %75'ine kadar) ve diğer vitaminlerin sentezini sağlar. Böylece, bifidobakteriler K vitamini, pantotenik asit, B vitaminleri sentezler: B 1 - tiamin, B 2 - riboflavin, B 3 - nikotinik asit, Güneş - folik asit, B6 - piridoksin ve B 12 - siyanokobalamin; colibacteria, 9 vitaminin (öncelikle K vitamini, B vitaminleri) sentezinde yer alır.
• Bir dizi amino asit ve proteinin sentezi (özellikle eksik olduklarında).
• Mikro elementlerin metabolizmasına katılım - bifidobakteriler, bağırsak duvarlarından kalsiyum, demir iyonlarının (ve ayrıca D vitamini) emiliminin artmasına katkıda bulunur.
• Ksenobiyotiklerin detoksifikasyonu (toksik maddelerin nötralizasyonu) önemli bir fizyolojik fonksiyon bağırsak mikroflorası, bokimyasal aktivitesinin bir sonucu olarak (toksik olmayan ürünlerin oluşumu ile ksenobiyotiklerin biyotransformasyonu ve daha sonra vücuttan hızlandırılmış atılımlarının yanı sıra bunların inaktivasyonu ve biyosorpsiyonu).
• Bağışıklama etkisi - normal mikroflora, antikorların sentezini uyarır, tamamlayıcı; çocuklarda - olgunlaşmayı ve oluşumu teşvik eder bağışıklık sistemi. Lactobacilli, nötrofillerin, makrofajların fagositik aktivitesini, immünoglobulinlerin sentezini ve interferonların, interlökin-1 oluşumunu uyarır. Bifidobakteriler, hümoral ve hücresel bağışıklığın fonksiyonlarını düzenler, salgı immünoglobulin A'nın yıkımını önler, interferon oluşumunu uyarır ve lizozim üretir.

Normal mikrofloranın çok işlevliliği, kararlı bileşimini korumanın önemini belirler.

Normofloranın nicel ve nitel durumu şunlardan etkilenir: çok sayıda faktörler. Bunlar iklimsel, coğrafi ve çevresel koşullar (radyasyon, kimyasal, mesleki, sıhhi ve hijyenik ve diğerleri), beslenmenin doğası ve kalitesi, stres, fiziksel hareketsizlik ve çeşitli bağışıklık bozukluklarıdır. Geniş uygulama önemlidir antibakteriyel maddeler, kemoterapi, hormon ilaçları. Bağırsak mikroflorasının bileşimi bozulur çeşitli hastalıklar gastrointestinal sistem (hem bulaşıcı hem de bulaşıcı olmayan doğa).

Bir veya daha fazla faktörün (daha sık) etkisi altında, normal bağırsak mikroflorasının (genellikle bir veya iki tür) içeriğinde bir azalma olur, daha sonra oluşan "ekonomi", yabancı (şartlı olarak patojenik) bir mikrofloranın temsilcileri tarafından bulunur. - stafilokoklar, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, maya benzeri mantarlar ve diğerleri. Normofloranın sayısız fonksiyonunun ihlali nedeniyle altta yatan hastalığın seyrini ağırlaştıran disbakteriyoz oluşur.

Oluşan bağırsak disbakteriyozunun tedavi edilmesinin zor olduğu ve uzun tedavi kursları, şu anda ucuz olmayan dysbacteriosis için dışkıların periyodik kontrol çalışmaları gerektirdiği belirtilmelidir. Bu nedenle, dysbacteriosis'i önlemek önemlidir. Önleme amacıyla, doğal likto- ve bifidobakteri türleri (bifidokefir, bioprostakvasha, vb.) ile zenginleştirilmiş gıda ürünlerini kullanabilirsiniz.

Bölüm için ek malzeme:

Gastrointestinal sistemin mikroflorası

İnsan bağırsak mikroflorası insan vücudunun bir bileşenidir ve çok sayıda hayati işlevi yerine getirir. Önemli özellikler. Makroorganizmanın farklı bölümlerinde yaşayan mikroorganizmaların toplam sayısı, kendi hücrelerinin sayısından yaklaşık iki kat fazladır ve yaklaşık 10 14-15'tir. İnsan vücudundaki mikroorganizmaların toplam ağırlığı yaklaşık 3-4 kg'dır. En fazla sayıda mikroorganizma, orofarenks (% 75-78) dahil olmak üzere gastrointestinal sistemde (GIT) meydana gelir, geri kalanı genitoüriner sistemde yaşar (erkeklerde% 2-3'e ve kadınlarda% 9-12'ye kadar) ve deri.

Gastrointestinal Sistemde MİKROORGANİZMALARIN BİLEŞİMİ VE DAĞILIMI

Sağlıklı bireylerde bağırsaklarda 500'den fazla mikroorganizma türü bulunur. Bağırsak mikroflorasının toplam kütlesi 1 ila 3 kg arasındadır. Gastrointestinal sistemin farklı bölümlerinde bakteri sayısı farklıdır, çoğu mikroorganizma kalın bağırsakta lokalizedir (içeriğinin %35-50'si olan yaklaşık 10 10-12 CFU / ml). Bağırsak mikroflorasının bileşimi oldukça bireyseldir ve bir çocuğun yaşamının ilk günlerinden itibaren oluşur, yaşamın 1-2. yılının sonunda bir yetişkininkine yaklaşır, yaşlılıkta bazı değişiklikler geçirir (Tablo 1). Sağlıklı çocuklarda, cinsin fakültatif anaerobik bakterilerinin temsilcileri Streptococcus, Staphylococcus, Lactobacillus, Enterobacteriacae, Candida ve biyosenozun %80'inden fazlası, genellikle gram-pozitif olan anaerobik bakteriler tarafından işgal edilir: propionobakteriler, veillonella, öbakteriler, anaerobik laktobasiller, peptokoklar, peptostreptokoklar ve ayrıca gram-negatif bakteroidler ve fusobakteriler.

Aşağıda, tablo 1'de, kolon oluşturan birimlerde (CFU) sağlıklı bir insanda kalın bağırsağın ana mikroflorasının 1 g dışkı cinsinden kalitatif ve kantitatif bileşimi sunulmaktadır (OST 91500.11.0004-2003'e göre). "Hasta yönetimi protokolü. Bağırsak disbakteriyozisi"):

Tablo 1. K Sağlıklı insanlarda kalın bağırsağın ana mikroflorasının kalitatif ve kantitatif bileşimi (CFU/g dışkı)

<*>- Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter, vb. cinslerinin temsilcileri,< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter, vb.

Tabloda listelenenlere ek olarak. 1, insan kolonunda, cinslerin bakterileri değişen miktarlarda bulunur:

Actinomyces, Bacillus, Corynebacterium, Peptococcus, Acidaminococcus, Anaerovibrio, Butirovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, disülfomonalar, propionibakteri ,gül çiçeği,Selenomonalar, Spiroketler, Succinomonas, Coprococcus. Bu mikroorganizma gruplarına ek olarak, diğer anaerobik bakterilerin temsilcileri de bulunabilir ( Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), patojenik olmayan protozoon cinsinin çeşitli temsilcileri ( Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) ve ondan fazla bağırsak virüsü (Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Modern teşhis ve farmakolojik düzeltme ilkeleri// Gastroenteroloji, Consilium Medicum'a Ek. - 2006. - Cilt 8. - Sayı 2.)

Mide-bağırsak yolu boyunca mikroorganizmaların dağılımı oldukça katı kalıplara sahiptir ve sindirim sisteminin durumu ile yakından ilişkilidir (Tablo 2).

Tablo 2. Sağlıklı yetişkinlerde gastrointestinal sistemin çeşitli bölümlerinde mikroorganizmaların ortalama konsantrasyonu (dağılımı) [ 3 ]

Ek olarak bakınız:

BAĞIRSAK FARKLI BÖLÜMLERİNDEKİ MUKOZ VE LUMİNAL MİKROFLORA MİKROORGANİZMA SAYISI

Çoğu mikroorganizma (yaklaşık %90) belirli bölümlerde sürekli olarak bulunur ve ana (yerleşik) mikrofloradır; yaklaşık %10'u isteğe bağlıdır (veya ek, eşlik eden mikroflora); ve %0.01-0.02'si rastgele (veya geçici, artık) mikroorganizmalardan oluşur. Geleneksel olarak kalın bağırsağın ana mikroflorasının anaerobik bakteriler tarafından temsil edildiği, aerobik bakterilerin ise eşlik eden mikroflorayı oluşturduğu kabul edilir. Staphylococci, Clostridia, Proteus ve mantarlar artık mikrofloralardır. Ek olarak, kolonda yaklaşık 10 bağırsak virüsü ve patojenik olmayan protozoaların bazı temsilcileri tespit edilir. Kolonda her zaman aeroblardan daha zorunlu ve fakültatif anaeroblar vardır ve katı anaeroblar doğrudan epitel hücrelerine yapışır, fakültatif anaeroblar aerobik mikroorganizmalardan daha yüksekte bulunur. Bu nedenle, anaerobik bakteriler (çoğunlukla toplam payı toplam anaerobik bakteri sayısının yaklaşık% 60'ı olan bifidobakteriler ve bacteroidler), ana işlevleri yerine getiren en sabit ve çok sayıda bağırsak mikroflorası grubudur.

NORMAL MİKROFLORA'NIN FONKSİYONLARI

Tüm mikroorganizmalar ve makro organizmalar, her birinin kendi varlığından yararlandığı ve partneri etkilediği bir tür ortakyaşam oluşturur. Bağırsak mikroflorasının makroorganizma ile ilgili işlevleri hem lokal olarak hem de sistem düzeyinde gerçekleşirken, çeşitli bakteri türleri bu etkiye katkıda bulunur.

Sindirim sisteminin mikroflorası aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

• Morfokinetik ve enerji etkileri (epitelyumun enerji temini, bağırsak peristaltizminin düzenlenmesi, vücudun termal temini, farklılaşmanın düzenlenmesi ve epitel dokularının yenilenmesi).
• Bağırsak mukozasının koruyucu bir bariyerinin oluşumu, büyümenin inhibisyonu patojenik mikroflora.
• İmmünojenik rol (bağışıklık sisteminin uyarılması, immünoglobulinlerin üretimi dahil olmak üzere yerel bağışıklığın uyarılması).
• Karaciğerdeki P450 sitokromlarının fonksiyonlarının modülasyonu ve P450 benzeri sitokromların üretimi.
• Eksojen ve endojen toksik maddelerin ve bileşiklerin detoksifikasyonu.
• Çeşitli biyolojik olarak aktif bileşiklerin üretimi, bazı ilaçların aktivasyonu.
• Mutajenik/antimutajenik aktivite (epitelyal hücrelerin mutajenlere (kanserojenler) karşı artan direnci, mutajenlerin yok edilmesi).
• Boşlukların gaz bileşiminin düzenlenmesi.
• Davranışsal tepkilerin düzenlenmesi.
• Prokaryotik ve ökaryotik hücrelerde genlerin replikasyonu ve ekspresyonunun düzenlenmesi.
• Ökaryotik hücrelerin programlanmış ölümünün düzenlenmesi (apoptoz).
• Mikrobiyal genetik materyalin depolanması.
• Hastalıkların etyopatogenezine katılım.
• Su-tuz metabolizmasına katılım, vücudun iyonik homeostazının korunması.
• Gıda ve mikrobiyal antijenlere karşı immünolojik tolerans oluşumu.
• Kolonizasyon direncinde yer alır.
• Prokaryotik ve ökaryotik hücreler arasındaki simbiyotik ilişkilerin homeostazının sağlanması.
• Metabolizmada katılım: proteinlerin, yağların (lipogenez substratlarının temini) ve karbonhidratların (glukoneogenez substratlarının temini), safra asitlerinin, steroidlerin ve diğer makromoleküllerin düzenlenmesi

Ayrıca bakınız:

Yani, bifidobakteri oligo ve polisakkaritlerin fermantasyonu nedeniyle, bakterisidal bir ortam sağlayan laktik asit ve asetat üretirler, çocuğun vücudunun bağırsak enfeksiyonlarına karşı direncini artıran patojenik bakterilerin büyümesini engelleyen maddeler salgılarlar. çocuk bifidobakterileri ayrıca gıda alerjileri geliştirme riskini azaltmada ifade edilir.

laktobasil peroksidaz aktivitesini azaltmak, antioksidan etki sağlamak, antitümör aktiviteye sahip olmak, üretimi teşvik etmek immünoglobulin A(IgA), patojenik mikrofloranın büyümesini engeller ve lakto- ve bifidofloranın büyümesini uyarır, antiviral etkiye sahiptir.

Temsilcilerden enterobakteriler en önemlisi Escherichia koli M17 shigella, salmonella, klebsiella, tırtıklar, enterobakterlerin büyümesini inhibe ettiği ve stafilokok ve mantarların büyümesi üzerinde hafif bir etkisi olduğu için kolisin B üreten. Ayrıca E. coli, antibiyotik tedavisi ve enflamatuar ve bulaşıcı hastalıklardan sonra mikrofloranın normalleşmesine katkıda bulunur.

enterokoklar (Enterococcus avium, faecalis, faecium) B-lenfositleri aktive ederek ve IgA sentezini, interlökin-1β ve -6, y-interferon salınımını artırarak lokal bağışıklığı uyarır; antialerjik ve antimikotik etkiye sahiptir.

Escherichia coli, bifidobacteria ve lactobacilli, vitamin oluşturma işlevini yerine getirir (K vitaminleri, B grubu, folik ve nikotinik asitlerin sentezine ve emilimine katılırlar). Vitamin sentezleme yetenekleri açısından, Escherichia coli, tiamin, riboflavin, nikotinik ve pantotenik asitler, piridoksin, biyotin, folik asit, siyanokobalamin ve K vitamini sentezleyerek bağırsak mikroflorasının diğer tüm bakterilerini geride bırakır. Bifidobakteriler askorbik asit, bifidobakteri ve laktotenik asit sentezler. kalsiyum emilimine katkıda bulunur, D vitamini , demir emilimini arttırır (asidik bir ortamın yaratılmasından dolayı).

Sindirim sürecişartlı olarak vücudun enzimleri tarafından gerçekleştirilen uygun (uzak, kaviter, otolitik ve membran) ve mikroflora yardımıyla meydana gelen simbiyotik sindirime ayrılabilir. İnsan bağırsak mikroflorası, daha önce bölünmemiş gıda bileşenlerinin, özellikle nişasta, oligo- ve polisakaritler (selüloz dahil) gibi karbonhidratların yanı sıra proteinler ve yağların fermantasyonunda yer alır.

Çekumdaki ince bağırsakta emilmeyen proteinler ve karbonhidratlar, esas olarak Escherichia coli ve anaeroblar tarafından daha derin bakteriyel bölünmeye uğrar. Bakteriyel fermantasyon sürecinden kaynaklanan son ürünler insan sağlığı üzerinde çeşitli etkilere sahiptir. Örneğin, bütirat Kolonositlerin normal varlığı ve işleyişi için gerekli olan, su, sodyum, klor, kalsiyum ve magnezyumun emiliminin yanı sıra çoğalma ve farklılaşmalarının önemli bir düzenleyicisidir. başkalarıyla birlikte uçucu yağ asitleri kolonun motilitesini etkiler, bazı durumlarda hızlandırır, diğerlerinde yavaşlatır. Polisakkaritlerin ve glikoproteinlerin hücre dışı mikrobiyal glikosidazlar tarafından parçalanması sırasında, diğer şeylerin yanı sıra, oksidasyonu serbest enerjilerinin en az% 60'ını ısı olarak çevreye bırakan monosakkaritler (glikoz, galaktoz vb.) oluşur.

Mikrofloranın en önemli sistemik fonksiyonları arasında, glukoneogenez, lipogenez için substratların sağlanması ve ayrıca proteinlerin metabolizmasına ve safra asitlerinin, steroidlerin ve diğer makromoleküllerin geri dönüşümüne katılım yer alır. Kolesterolün kalın bağırsakta emilmeyen koprostanole dönüştürülmesi ve bilirubinin stercobilin ve ürobilin'e dönüştürülmesi ancak bağırsaktaki bakterilerin katılımıyla mümkündür.

Saprofit floranın koruyucu rolü hem yerel hem de sistemik düzeyde gerçekleşir. Asidik bir ortam yaratarak, organik asitlerin oluşumu ve kolonun pH'ının 5.3-5.8'e düşmesi nedeniyle, simbiyotik mikroflora, bir kişiyi ekzojen patojenik mikroorganizmalar tarafından kolonizasyondan korur ve patojenik, çürütücü ve gazların büyümesini engeller. bağırsakta zaten mevcut olan mikroorganizmaları oluşturur. Bu fenomenin mekanizması, mikrofloranın besinler ve bağlanma yerleri için rekabetinde ve ayrıca patojenlerin büyümesini engelleyen ve antibiyotik benzeri olanlar da dahil olmak üzere bakterisidal ve bakteriyostatik aktiviteye sahip belirli maddelerin normal mikroflora tarafından üretilmesinde yatmaktadır. Başta uçucu yağ asitleri, laktat vb. olmak üzere sakkarolitik mikrofloranın düşük moleküler ağırlıklı metabolitleri, gözle görülür bir bakteriyostatik etkiye sahiptir. Salmonella, dizanterik shigella ve birçok mantarın büyümesini engelleyebilirler.

Ayrıca, bağırsak mikroflorası, yerel bağırsak immünolojik bariyerini güçlendirir. Steril hayvanlarda lamina propriada çok az sayıda lenfosit belirlendiği, ayrıca bu hayvanların immün yetersiz olduğu bilinmektedir. Normal mikrofloranın restorasyonu, bağırsak mukozasındaki lenfosit sayısında hızlı bir artışa ve immün yetmezliğin kaybolmasına yol açar. Saprofit bakteriler, bir dereceye kadar, fagositik aktivite seviyesini modüle etme, alerjisi olan kişilerde azaltma ve tersine sağlıklı bireylerde arttırma yeteneğine sahiptir.

Böylece, gastrointestinal sistemin mikroflorası sadece yerel bağışıklık oluşturmakla kalmaz, aynı zamanda çocuğun bağışıklık sisteminin oluşumunda ve gelişmesinde büyük rol oynar ve aynı zamanda bir yetişkinde aktivitesini destekler. Yerleşik flora, özellikle bazı mikroorganizmalar, bağırsak lenfoid aparatının ve yerel bağışıklığın (öncelikle yerel bağışıklık sisteminde önemli bir bağlantının - salgı IgA üretiminin artması nedeniyle) gelişimini uyaran yeterince yüksek immünojenik özelliklere sahiptir ve ayrıca hücresel ve hümoral bağışıklığın aktivasyonu ile bağışıklık sisteminin tonunda sistemik bir artış.

Ek olarak bakınız:

BAĞIRSAK MİKROFLORASI VE BAĞIŞIKLIK

Bağışıklığın sistemik uyarılması- mikrofloranın en önemli işlevlerinden biri. Mikropsuz laboratuvar hayvanlarında sadece bağışıklığın baskılanmadığı, aynı zamanda bağışıklığı yeterli organların involüsyonunun da meydana geldiği bilinmektedir. Bu nedenle, bağırsak mikroekolojisinin ihlali, bifidoflora ve laktobasil eksikliği, ince ve kalın bağırsağın engelsiz bakteriyel kolonizasyonu durumunda, sadece yerel korumayı değil, aynı zamanda bir bütün olarak organizmanın direncini azaltmak için koşullar ortaya çıkar.

Yeterli immünojenisiteye rağmen, saprofitik mikroorganizmalar bağışıklık sisteminin reaksiyonlarına neden olmaz. Belki de bunun nedeni, saprofitik mikrofloranın, konak hücrelerle genetik materyal alışverişinde bulunan bir tür mikrobiyal plazmit ve kromozomal gen deposu olmasıdır. Hücre içi etkileşimler endositoz, fagositoz vb. Ile gerçekleştirilir. Hücre içi etkileşimler ile hücresel materyal alışverişi etkisi elde edilir. Sonuç olarak, mikrofloranın temsilcileri, konakçıda bulunan alıcıları ve diğer antijenleri edinir. Bu onları makroorganizmanın bağışıklık sistemi için "kendi" yapar. Epitel dokuları, bu değiş tokuşun bir sonucu olarak bakteriyel antijenler kazanır.

Konağın antiviral korumasını sağlamada mikrofloranın anahtar rolü sorusu tartışılmaktadır. Moleküler taklit olgusu ve konak epitelinden edinilen reseptörlerin varlığı sayesinde, mikroflora uygun ligandlara sahip virüsleri yakalayabilir ve salgılayabilir.

Böylece mide suyunun düşük pH'ı, ince bağırsağın motor ve salgı aktivitesi ile birlikte,gastrointestinal sistemin mikroflorasıvücut savunmasının spesifik olmayan faktörlerini ifade eder.

Mikrofloranın önemli bir işlevi dır-dir bir takım vitaminlerin sentezi. İnsan vücudu vitaminleri esas olarak dışarıdan alır - bitki veya hayvan kaynaklı yiyeceklerle. Gelen vitaminler normalde ince bağırsakta emilir ve kısmen bağırsak mikroflorası tarafından kullanılır. İnsan ve hayvanların bağırsaklarında yaşayan mikroorganizmalar birçok vitamin üretir ve kullanır. İnce bağırsak mikroplarının bu süreçlerde insanlar için en önemli rolü oynaması dikkat çekicidir, çünkü ürettikleri vitaminler etkili bir şekilde emilebilir ve kan dolaşımına girebilirken, kalın bağırsakta sentezlenen vitaminler pratik olarak emilmez ve erişilemez. insanlar için. Mikrofloranın baskılanması (örneğin antibiyotiklerle) ayrıca vitamin sentezini de azaltır. Aksine, örneğin yeterli miktarda prebiyotik yiyerek mikroorganizmalar için uygun koşulların yaratılması, makro organizmaya vitamin tedarikini arttırır.

Bağırsak mikroflorasının sentezi ile ilgili en çok çalışılan yönler folik asit, b12 vitamini ve K vitamini.

Gıda ile sağlanan folik asit (B 9 vitamini), ince bağırsakta etkili bir şekilde emilir. Normal bağırsak mikroflorasının temsilcileri tarafından kalın bağırsakta sentezlenen folat, yalnızca kendi ihtiyaçları için gider ve makro organizma tarafından kullanılmaz. Bununla birlikte, kolondaki folat sentezi, kolonosit DNA'sının normal durumu için büyük önem taşıyabilir.

B 12 vitamini sentezleyen bağırsak mikroorganizmaları hem kalın hem de ince bağırsaklarda yaşar. Bu mikroorganizmalar arasında bu açıdan en aktif olanları temsilcilerdir. Pseudomonas ve Klebsiella sp.. Bununla birlikte, mikrofloranın hipovitaminozu B 12'yi tamamen telafi etme olanakları yeterli değildir.

yeteneği bağırsak epiteli süreçlere direnmek karsinojenez. İnce bağırsakla karşılaştırıldığında kolon tümörlerinin daha yüksek insidansının nedenlerinden birinin, çoğu gastrointestinal sistemin orta bölümlerinde emilen sitoprotektif bileşenlerin eksikliği olduğu varsayılmaktadır. Bunların arasında, birlikte stabiliteyi belirleyen B 12 vitamini ve folik asit bulunur. hücresel DNA, özellikle kolon epitel hücrelerinin DNA'sı. Anemiye veya diğer ciddi sonuçlara neden olmayan bu vitaminlerin hafif bir eksikliği bile, kolonositlerin DNA moleküllerinde karsinojenezin temeli haline gelebilecek önemli sapmalara yol açar. Kolonositlere yetersiz B6, B12 vitaminleri ve folik asit tedarikinin, popülasyonda artan kolon kanseri insidansı ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Vitamin eksikliği, DNA metilasyon süreçlerinin bozulmasına, mutasyonlara ve sonuç olarak kolon kanserine yol açar. Bağırsak mikroflorasının normal işleyişini sağlayan, kolonla ilgili trofik ve koruyucu faktörleri sentezleyen diyet lifi ve sebzelerin düşük alımı ile kolon kanseri riski artar.

K vitamini çeşitli çeşitlerde bulunur ve insan vücudu tarafından çeşitli kalsiyum bağlayıcı proteinlerin sentezi için gereklidir. K1 vitamininin kaynağı olan filokinon bitkisel ürünlerdir ve bir grup menakinon bileşiği olan K2 vitamini insan ince bağırsağında sentezlenir. K 2 vitamininin mikrobiyal sentezi, diyette filokinon eksikliği ile uyarılır ve bunu oldukça telafi edebilir. Aynı zamanda, azaltılmış mikroflora aktivitesine sahip K2 vitamini eksikliği, diyet önlemleri ile zayıf bir şekilde düzeltilir. Bu nedenle, bağırsaktaki sentetik işlemler, makro organizmaya bu vitamini sağlamak için bir önceliktir. K vitamini de kalın bağırsakta sentezlenir, ancak öncelikle mikroflora ve kolonositlerin ihtiyaçları için kullanılır.

Bağırsak mikroflorası, eksojen ve endojen substratların ve metabolitlerin (aminler, merkaptanlar, fenoller, mutajenik steroidler, vb.) detoksifikasyonunda yer alır ve bir yandan bağırsak içeriği ile vücuttan toksik ürünleri uzaklaştıran büyük bir sorbenttir, bir yandan da ihtiyaçları için metabolik reaksiyonlarda kullanır. Ek olarak, saprofitik mikrofloranın temsilcileri, gen ekspresyonunu veya eylemlerinin doğasını değiştirerek epitelyal ve diğer bazı dokuların farklılaşmasını ve çoğalmasını etkileyen safra asidi konjugatlarına dayalı östrojen benzeri maddeler üretir.

Dolayısıyla, mikro ve makro organizmalar arasındaki ilişki karmaşıktır, metabolik, düzenleyici, hücre içi ve genetik seviyelerde uygulanır. Bununla birlikte, mikrofloranın normal işleyişi ancak vücudun iyi bir fizyolojik durumu ve her şeyden önce normal beslenme ile mümkündür.

BAĞIRSAK MİKROFLORASI İÇİN BESLENME

Ayrıca bakınız:

SENBİYOTİK ve

Mikroorganizmaların beslenmesi, bağırsaklarda yaşayan, kendi enzimatik sistemleri tarafından sindirilmeyen ve ince bağırsakta emilmeyen gastrointestinal sistemin üstteki bölümlerinden gelen besinler tarafından sağlanır. Bu maddeler mikroorganizmaların enerji ve plastik ihtiyaçlarını karşılamak için gereklidir. Besinleri yaşamları boyunca kullanabilmeleri, çeşitli bakterilerin enzimatik sistemlerine bağlıdır.

Buna bağlı olarak, bakteriler, ana enerji substratı karbonhidratlar olan (esas olarak saprofitik flora için tipik), baskın proteolitik aktiviteye sahip, enerji amaçlı proteinler (patojenik ve fırsatçı floranın çoğu temsilcisi için tipik) olan, ağırlıklı olarak sakarolitik aktivite ile şartlı olarak izole edilir. ve karma faaliyetler. Buna göre, gıdadaki belirli besinlerin baskınlığı, sindirimlerinin ihlali, çeşitli mikroorganizmaların büyümesini teşvik edecektir.

Bağırsak mikrobiyotası için ana beslenme ve enerji kaynakları sindirilemeyen karbonhidratlardır: besin lifi , dayanıklı nişasta, ile l isakaritler, oligosakkaritler

Daha önce bu gıda bileşenlerine “balast” deniyordu, bu da makroorganizma için önemli bir öneme sahip olmadıklarını düşündürdü, ancak mikrobiyal metabolizma çalışıldıkça, sadece bağırsak mikroflorasının büyümesi için değil, aynı zamanda insan sağlığı için de önemi ortaya çıktı. genel.

Modern tanıma göre, Kalın bağırsakta yaşayan bir veya daha fazla mikroorganizma grubunun büyümesini ve / veya metabolizmasını seçici olarak uyaran ve bağırsak mikrobiyosenozunun normal bileşimini sağlayan kısmen veya tamamen sindirilemeyen gıda bileşenleri olarak adlandırılır.

Kolon mikroorganizmaları enerji ihtiyaçlarını anaerobik substrat fosforilasyonu yoluyla sağlarlar (Şekil 1), bunun ana metaboliti pirüvik asit(PVC). PVC, glikoliz sırasında glikozdan oluşur. Ayrıca, PVC'nin indirgenmesinin bir sonucu olarak, bir ila dört molekül oluşur. adenozin trifosfat(ATP). Yukarıdaki işlemlerin son aşaması, çeşitli metabolitlerin oluşumu ile farklı yollara gidebilen fermantasyon olarak adlandırılır.

• Homofermentatif laktik fermantasyon baskın laktik asit oluşumu (% 90'a kadar) ile karakterize edilir ve kolonun laktobasil ve streptokoklarının karakteristiğidir.

• heterofermentatif laktik fermantasyon diğer metabolitlerin (asetik asit dahil) oluştuğu, bifidobakterilerde doğaldır.

• alkollü fermantasyon karbon dioksit ve etanol oluşumuna yol açan, bazı temsilcilerde metabolik bir yan etkidir. Lactobacillus ve Clostridium. Bazı enterobakteri türleri ( E. koli) ve klostridium formik asit, propiyonik, butirik, aseton-bütil veya homoasetat fermantasyon türleri sonucunda enerji alır.

Kolonda mikrobiyal metabolizma sonucunda laktik asit oluşur, kısa zincirli yağ asitleri(C2 - asetik; C3 - propiyonik; C4 - yağlı / izobutirik; C5 - kediotu / izovalerik; C6 - kaproik / izokaproik), karbondioksit, hidrojen, su. Karbondioksit büyük ölçüde asetata dönüştürülür, hidrojen emilir ve akciğerler yoluyla atılır ve organik asitler (öncelikle kısa zincirli yağ asitleri) makro organizma tarafından kullanılır. İnce bağırsakta sindirilmeyen karbonhidratları işleyen kalın bağırsağın normal mikroflorası, minimum sayıda izoformu olan kısa zincirli yağ asitleri üretir. Aynı zamanda, mikrobiyosenoz bozulursa ve proteolitik mikrofloranın oranı artarsa, bu yağ asitleri, bir yandan kolonun durumunu olumsuz yönde etkileyen, esas olarak izoformlar şeklinde proteinlerden sentezlenmeye başlar ve diğer tarafta bir teşhis işareti.

Ek olarak, saprofitik floranın çeşitli temsilcileri, metabolizmalarının özellikleri nedeniyle belirli besinler için kendi ihtiyaçlarına sahiptir. Yani, bifidobakteri mono-, di-, oligo- ve polisakkaritleri bir enerji ve plastik substrat olarak kullanarak parçalamak. Aynı zamanda, enerji amaçları da dahil olmak üzere proteinleri fermente edebilirler; çoğu vitaminin yiyecekle birlikte alınmasını talep etmiyorlar, ancak pantotenatlara ihtiyaçları var.

laktobasilçeşitli karbonhidratları da enerji ve plastik amaçlı kullanırlar ancak proteinleri ve yağları iyi parçalamazlar, bu nedenle amino asitlere, yağ asitlerine ve vitaminlere dışarıdan ihtiyaç duyarlar.

enterobakteriler Karbondioksit, hidrojen ve organik asitler oluşturmak için karbonhidratları parçalayın. Aynı zamanda, laktoz negatif ve laktoz pozitif suşlar vardır. Ayrıca proteinleri ve yağları da kullanabilirler, bu nedenle dışarıdan çok az amino asit, yağ asidi ve çoğu vitamin alımına ihtiyaç duyarlar.

Açıktır ki, saprofitik mikrofloranın beslenmesi ve normal işleyişi temel olarak sindirilmemiş karbonhidratların (di-, oligo- ve polisakaritler) enerji amaçlı ve ayrıca proteinler, amino asitler, pürinler ve pirimidinler, yağlar, karbonhidratlar, vitaminler alımına bağlıdır. ve mineraller - plastik değişimi için. Bakterilere gerekli besin maddelerinin sağlanmasının anahtarı, makroorganizmanın rasyonel beslenmesi ve sindirim süreçlerinin normal seyridir.

GİRİİŞ

Etrafımızda ve içimizde çok sayıda görünmez mikroorganizma yaşıyor - bakteri, mantar, virüs. Genel olarak, hepsi iki gruba ayrılabilir - "iyi" ve "kötü". Bir benzetme yapmak - "iyi" ve "kötü". Vücudumuzda "iyi" mikroorganizmalar baskın olduğu sürece kendimizi iyi hissederiz. "Kötülük" hüküm sürer sürmez, hemen kendimizi iyi hissetmeye başlarız ve ardından - hastalık. Bildiğiniz gibi bağışıklık sisteminin çoğu bağırsaklarda yoğunlaşıyor. Bu nedenle, bağırsaklarımızı neyle “doldurduğumuza” dikkat etmeye ve içimizde daha fazla “iyi” olduğundan emin olmaya değer. "Fast food" yemezseniz ve soda içmezseniz "kötü" mikroorganizmalara yakalanmadığınızı düşünerek aldanmayın. "Kötülük" hayal edebileceğinizden çok daha fazlasıdır. Sonuçta, dünyamız steril değil. Bir poşette ekmek alırken veya kapalı bir su şişesini açarken bile binlerce "kötü" mikroorganizmanın saldırısına uğradınız. Ve bu normaldir, çünkü sağlıklıysanız, "müttefikleriniz" - "iyi" mikroorganizmalar "kötülük" saldırısıyla başa çıkacaktır. "Kötülük" her yerdedir - içtiğiniz suda, soluduğunuz havada, kesinlikle yediğiniz her yemekte. Ancak bundan korkmayın - sağlıklı bir vücutta bu tür saldırılar için mükemmel bir kalkan vardır - bu bağışıklık sistemidir - müttefiklerimiz "iyi mikroorganizmalardır".

NORMAL MİKROFLORA VE İNSANLAR İÇİN ÖNEMİ

Evrimsel (filogenez) ve bireysel (ontogenez) gelişim sürecinde oluşan, insan vücudunun simbiyozu ve mikrobiyal ekolojik sistemi, yaşamın normu ve biçimidir. İnsan vücudunda yaşayan mikroorganizmaların sayısı, konağın kendi hücrelerinin sayısından onlarca ve yüzlerce kat daha fazladır.Özünde, bir insan (ve daha yüksek hayvanlar) artık sadece bir monoorganizma değil, aynı zamanda bir organizma üstü simbiyotik sistemdir. İkincisi, makroorganizmaya ek olarak, konakçı organizmada bir veya başka bir biyotopu (niş) işgal eden belirli bir bileşimin birçok mikrobiyosenozu içerir. Aşağıdaki biyotoplar ayırt edilir: cilt, ağız boşluğu, nazofarenks, mide, ince bağırsak, kalın bağırsak, vajina.

NORMAL MİKROFLORA'NIN KISA AÇIKLAMASI

En karmaşık ve önemli biyotop, gastrointestinal sistemin mikrobiyosenozudur. Bir yetişkinin bağırsaklarında yaşayan mikropların biyokütlesi 2,5 - 3 kg veya daha fazladır ve 450 - 500'e kadar tür içerir. Bağırsak mikroflorası şartlı olarak iki bölüme ayrılmıştır:

• mecbur(lat. zorunlu - zorunlu, vazgeçilmez) - sürekli olarak normal mikrofloranın bir parçası olan mikroorganizmalar;

• isteğe bağlı(Latince facultatis'ten - mümkün, isteğe bağlı) - sağlıklı insanlarda sıklıkla bulunan, ancak özellikle makroorganizmanın direncinde bir azalma olması durumunda şartlı olarak patojenik olan bakteriler.

Bağırsak mikroflorasının kalıcı temsilcilerine ait olmayan ve görünüşe göre termal olarak işlenmemiş yiyeceklerle gelen mikroplar da tespit edildi. Periyodik olarak, sağlıklı bir kişinin bağırsak lümeninde, vücudun savunma sistemleri üremelerini engellediği sürece hastalığın gelişmesine yol açmayan az sayıda bulaşıcı hastalık patojeni bulunur. Tablo 1, insan kolonunun normal mikroflorasının nispi içeriğini ve tür bileşimini gösterir ( göre).

Tablo 1. İnsanlarda kalın bağırsağın mikroflorasının sınıflandırılması.

Ek olarak, bağırsak mikroflorası da ayrılır: M- mikroflora ve P- mikroflora. M-, veya mukozal mikroflora, mukus tabakasında, glikokalikste, villuslar arasındaki boşlukta bulunan ve biyofilm adı verilen yoğun bir bakteri tabakası oluşturan bağırsak mukozası ile yakından ilişkili mikroplardır. Bir eldiven gibi böyle bir biyofilm, mukoza zarlarını kaplar ve içindeki mikroflora, serbest yüzen bakterilere kıyasla fiziksel, kimyasal ve biyolojik yapıdaki olumsuz faktörlerin etkilerine karşı daha dirençlidir. Mukozal mikrofloradaki en büyük pay bifidum ve laktobasiller tarafından işgal edilir. P-, veya yarı saydam mikroflora, bağırsak lümeninde lokalize olan mikroplardan oluşur.

Bağırsak mikroflorasını incelemek için dışkıların klasik bakteriyolojik analizi en sık kullanılır. Bu, en basit ve en erişilebilir çalışmadır ve böyle bir analiz esas olarak yalnızca kolon boşluğunun mikroflorasının bileşimini yansıtsa da, bu bileşimdeki bozulmalar, özellikle zorunlu ve fırsatçı fakültatif florada veya artışta belirgin bir azalma ile bu bileşimdeki bozukluklar. diğer fırsatçı ve patojenik mikropların tespiti, yargılanabilir ve genel olarak gastrointestinal sistemin (GIT) mikrobiyosenozu hakkında. Ek olarak, çeşitli biyokimyasal teknikler ve biyoörnekleme dahil diğer yöntemler de mikrobiyosenoz bozukluklarının laboratuvar tanısında yer almaktadır.

Tablo 2, sağlıklı bir kişinin normal bağırsak mikroflorasının temsilcilerinin kantitatif bileşimini göstermektedir. Mikroorganizmaların konsantrasyonu şu şekilde verilir: koloni oluşturan birimler (CFU) 1 g dışkı başına. Tablodan da anlaşılacağı gibi, mikroorganizma titresinin mutlak değerleri oldukça geniş sınırlar içinde değişebilir. Bununla birlikte, farklı mikrobiyal popülasyonlar arasındaki kantitatif oranlar normalde oldukça stabildir.

Tablo 2. Bağırsak mikroflorasının içeriği normaldir.
(V.M. Bondarenko ve diğerleri, N.F. Gamaleya NIIEM, RAMS, 1998'e göre)

Aşağıdaki faktörler, bağırsak mikrobiyosenozunun nicel ve nitel bileşimini etkiler:

Yaş
İklim, coğrafi konum
etnik özellikler
Mevsim, mevsimsel dalgalanmalar
Yiyeceklerin doğası ve türü
Uzmanlık alanı
Organizmanın bireysel özellikleri

Genel olarak, bağırsak mikrobiyosenozunun doğası, vücudun çeşitli fizyolojik ve patolojik koşulları ile yakın ilişki ve karşılıklı bağımlılık içindedir.

NORMAL MİKROFLORA'NIN TEMEL FONKSİYONLARI

koruyucu eylem.

Normal mikroflora (normoflora), bulaşıcı hastalıkların patojenleri de dahil olmak üzere konukçu organizmada yabancı mikropların kolonizasyonunu ve gelişimini engeller. Bu, sözde oluşum mekanizmasına göre gerçekleşir. kolonizasyon direnci ve pahasına antagonistik aktivite normal mikroflora. Bildiğiniz gibi, normal mikroflora da dahil olmak üzere birçok mikroorganizma, diğer mikropların gelişimini engelleyen veya baskılayan özel maddeler üretir ve mikroorganizma birliklerinin ortaya çıkması nedeniyle ilgili suşların ve türlerin gelişimini etkilemez veya katkıda bulunmaz. Bu tür antagonistik aktivitenin klasik bir örneği, 1929'da Fleming tarafından antibiyotik penisilinin keşfidir. Basitleştirilmiş bir biçimde kolonizasyon direnci (direnç) şu anlama gelir: Bağırsak mukozasında tutunmak ve koloniler oluşturmak için patojenik mikropların normoflorayı değiştirmesi gerekir, bu da "yer meşgul" olduğu için zordur..

Normofloranın koruyucu etkisine bir örnek: mikrobiyal hayvanlar üzerinde yapılan deneylerde, 50 - 100 hücrelik mikrobiyal yüklerde salmonelloz gelişiminin başladığı, normal mikrofloralı hayvanlarda aynı enfeksiyonun gelişiminin mikrobiyal yüklerde başladığı gösterilmiştir. 10 7 -10 8 hücre, yani enfeksiyona direnç artar milyonlarca bir Zamanlar .

İmmünostimülatör eylem.

Normal mikroflora, bağışıklık sisteminin harekete hazır olma durumunu destekler, hem yerel hem de genel bağışıklığı uyarır (hastalıklara karşı direnç). Bu tür stimülasyonun mekanizması oldukça karmaşıktır ve diğer şeylerin yanı sıra bakteriyel peptitlerin adjuvan etkisini içerir. Normal floranın bakteriyel modülinleri, immünokompetan hücrelerin büyümesini uyarır, immünoglobulinlerin, interferonların, sitokinlerin sentezini arttırır, uygundin ve kompleman seviyesini arttırır ve lizozim aktivitesini arttırır. Hem normofloranın kendisinin hem de bakteriyel bileşenlerinin immün sistemi uyarıcı etkisi, hem model deneylerde hem de pratikte ikna edici bir şekilde kanıtlanmıştır.

Detoksifiye edici eylem.

Normal mikrofloranın, çeşitli ekzo ve endotoksinler üzerinde belirgin bir detoks etkisi vardır. Detoksifikasyon, hem son toksik olmayan ürünlerin oluşumu ile toksinlerin mikrobiyal biyotransformasyonu (bozunması) mekanizması hem de enterosorpsiyon mekanizması ile ilerler. Bir tür biyo-enterosorbent olarak, mikrobiyal hücreler, ağır metaller, fenoller, formaldehitler, bitki, hayvan, mikrobiyal ve yapay kaynaklı zehirler ve diğer ksenobiyotikler dahil olmak üzere çeşitli toksik ürünleri önemli miktarlarda biriktirebilir ve bunları daha sonra vücuttan uzaklaştırabilir. vücut doğal olarak. Kanserojenlerin, mutajenlerin ve diğer onkogenlerin detoksifikasyonu antitümör normal mikrofloranın aktivitesi.

sentezleme işlevi. Sindirim ve emilim ile ilgili bağırsakların vayushchy fonksiyonları.

Normoflora bakterileri, gıdaların enzimatik sindirimine aktif olarak katkıda bulunur: proteinlerin hidrolizini arttırır, yağları sabunlaştırır, karbonhidratları fermente eder, lifleri çözer ve bağırsak hareketliliğini uyarır. Normoflora bakterileri, özellikle K, B grubu vitaminleri, folik, nikotinik, pantotenik, askorbik, para-aminobenzoik asitler, tiamin, biyotin, riboflavin olmak üzere bir dizi esansiyel amino asit, vitamin ve provitaminin sentezinde ve emiliminde aktif olarak yer alır. siyanokobalamin, piridoksin vb. ( vitamin oluşturma işlevi normal mikroflora). Normal flora bakterilerinin katılımıyla çeşitli enzimler, koenzimler ve bunların inhibitörleri sentezlenir ( enzimatik eylem normoflora). Normoflora bakterileri, demir, kalsiyum, D vitamininin daha iyi emilmesine ve emilmesine katkıda bulunur, yani sahip oldukları antianemik ve antiraşitik eylem. Bifido ve laktobasillerin metabolitleri, gıda histidininin mikrobiyal dekarboksilasyonunu ve histamin miktarının artmasını engeller, yani anti alerjik etki normoflora, özellikle gıda alerjileri ile. Normoflora bakterileri ayrıca β-alanin, aminovalerik ve γ-aminobütirik asitler gibi biyolojik olarak aktif diğer moleküllerin yanı sıra makroorganizmanın çeşitli sistemlerinin işleyişini etkileyen bazı hormonlar ve aracıların sentezinde ve emilmesinde rol oynar.

Düzenleyici ve morfokinetik fonksiyonlar.

Normal flora bakterileri, bağırsakların ve diğer vücut boşluklarının gaz bileşiminin düzenlenmesinde rol oynar; gastrointestinal sistemin fizyolojik aktivitesini arttırır ve bağırsak içeriğinin normal tahliyesine katkıda bulunur.

Normal flora bakterileri, su-tuz metabolizmasının düzenlenmesinde, safra asitlerinin, kolesterolün, oksalatların ve diğer biyomoleküllerin geri dönüşümünde yer alır. Normoflora (özellikle laktobasil) temsilcilerinin kolesterol modifiye edici aktivitesi, antiaterosklerotik normoflora eylemi. Normal flora bakterilerinin katılımıyla sentezlenen aracılar, gastrointestinal sistemin çeşitli fonksiyonlarının düzenlenmesinde rol oynar, karaciğer, kardiyovasküler, hematopoietik, bağışıklık ve diğer vücut sistemlerinin işleyişini etkiler.

Genel olarak, insan vücudundaki normal mikrofloranın işlevleri o kadar hayati ve çok kapsamlıdır ki, şu anda bağırsak mikrobiyosenozu, diğer vücut sistemleriyle (bağışıklık, lenfatik, kardiyovasküler, vb.) vb.) .) .

DİBAKTERİYOZ. SONUÇLARI VE NEDENLERİ

Disbiyozun sınıflandırılması.

Sorunun daha iyi anlaşılması için burada en sık kullanılan terimlerin tanımları verilmiştir.
öbiyoz (Yunanca eu - iyi ve bios - yaşamdan) - ekosistemin "çevre - makroorganizma - mikroflora" bileşenleri ile onunla ilişkili sağlık durumu arasındaki dinamik bir denge durumu.
disbakteriyoz(Yunancadan. dis - olumsuzlama ve bakteri anlamına gelen bir önek) - normal mikrofloranın nicel ve nitel bileşimindeki değişiklikler. Dysbacteriosis, ekosistemin "çevre - makroorganizma - bakteriyel mikroflora" bileşenlerinin işlev bozukluğu durumuna yol açar, bunun sonucunda hastalık gelişir, hastalık kötüleşir ve hatta makro organizmanın ölümü meydana gelebilir.

Bazen daha geniş bir kavram kullanılır disbiyoz makroorganizma ile virüsler, mantarlar, protozoa, helmintler dahil olmak üzere içinde yaşayan tüm mikroorganizma grupları arasındaki dengesizliği karakterize eden . Bu kavram, rota ve enterovirüs hastalıkları, viral hepatit, grip, SARS ve diğer viral enfeksiyonlar, tüberküloz, mantar enfeksiyonları, opisthorchiasis, giardiasis, helmintiyazlar vb. gibi yaygın hastalıkları içerir.

Şu anda, şartlı tahsisli dört derece bağırsak disbakteriyozu:

1. derece disbakteriyoz , veya gizli, telafi edilmiş form - mikrofloranın aerobik kısmında hafif niceliksel değişiklikler, Escherichia sayısında bir artış veya azalma var. Bifido ve laktoflora genellikle değişmez. Bağırsak disfonksiyonları küçük ve geçicidir. Gizli (subklinik) dysbacteriosis formu genellikle telafi edilmiş bir şekilde ilerler ve bağırsakta patolojik değişiklikler eşlik etmez. Bununla birlikte, yaşlılarda veya eşlik eden hastalıklar tarafından zayıflamış olanlarda, bu formda bile, zaten bir otoenfeksiyon tehdidi vardır.

2. derece dysbacteriosis (alt telafi formu) - Escherichia'da nicel, nitel değişiklikler gözlenir, bifidobakteri sayısı azalır, fırsatçı bakteri, psödomonad ve mantar sayısı artar. Bu disbakteriyoz formu genellikle lokaldir (lokal) ve bağırsağın sınırlı alanlarının lokal inflamasyonu ile karakterizedir. Vücudun yeterince iyi işleyen bariyer mekanizmaları, sürecin daha da gelişmesini engeller, ancak ek olumsuz faktörler (yaş, eşlik eden hastalıklar, stres vb.) Varsa, bu olabilir.

3. derece disbakteriyoz - bifidobacteria ve lactobacilli seviyesi önemli ölçüde azalır, Escherichia sayısı keskin bir şekilde değişir. Koşullu patojenik floranın gelişimi için koşullar yaratılır. Klinik semptomların şiddeti, bağırsak disfonksiyonları ve dekompansasyonun derecesi artar.

4. derece disbakteriyoz - bifidoflora keskin bir şekilde azalır veya yoktur, laktoflora miktarı önemli ölçüde azalır, Escherichia'da önemli niceliksel ve niteliksel değişiklikler, çeşitli derneklerdeki fırsatçı mikropların sayısı artar. Gastrointestinal sistemin çeşitli organlarından kaynaklanan fonksiyonel bozukluklara, bakteriyemi ve sepsis gelişimi ile dolu bağırsak duvarındaki yıkıcı değişiklikler eşlik edebilir. Mikroflora normalde steril olan diğer organlarda ve biyolojik ortamlarda (kan, idrar vb.) Tespit edilebilir, ek enfeksiyon odakları ortaya çıkar.

Disbakteriyoz sorununun önemi.

Rusya Tıp Bilimleri Akademisi'ne göre, Rus nüfusunun% 90'ına kadarı, gelişmiş ülkelere kıyasla Rusya'daki ortalama yaşam beklentisi ile iyi bir korelasyon gösteren bir dereceye kadar disbakteriyozise sahiptir. Bu miktarın önemli bir kısmı 1. ve 2. derece (gizli, telafi edilmiş ve alt telafi edilmiş formlar) disbakteriyozdur. Çoğu zaman, nüfus, disbakteriyozun bu formlarını ve tezahürlerini, yaşamları için doğrudan bir tehdit oluşturduğunu algılamaz, ancak bunun kesinlikle refahlarını, yaşam kalitelerini ve nihayetinde süresini etkilediğinin farkındadır. Disbiyozun sinsiliği, er ya da geç herhangi bir patolojinin ortaya çıkmasına veya yoğunlaşmasına yol açmaları gerçeğinde yatmaktadır. Aşağıdaki şema uygulanmaktadır:

Disbakteriyozisin ülke nüfusu arasında yaygın bir şekilde yayılmasının yol açtığı son derece olumsuz durum, bunların önlenmesi ve tedavisi için yeni ilaçları zorunlu kılmaktadır.

Disbakteriyozun ana nedenleri.

Disbakteriyozun geniş yayılımı öncelikle çevresel durumun bozulması, yaygın kontrolsüz antibiyotik kullanımı, stres, immün yetmezlik durumlarının büyümesi ve gıda kalitesinin düşmesinden kaynaklanmaktadır. Disbakteriyozun nedenleri şartlı olarak iki gruba ayrılır - eksojen (dış) ve endojen (iç).

Disbakteriyozun eksojen (dış) nedenleri:

• Antropojenik oluşumun ekolojik durumunun bozulması; ksenobiyotiklere maruz kalma (endüstriyel ve evsel kirleticiler, biyokimyasal olarak yabancı bileşikler, pestisitler, herbisitler, nitratlar, nitritler, büyüme uyarıcıları vb.);

• Küçük dozlar da dahil olmak üzere radyasyona maruz kalma; aşırı ultraviyole radyasyon;

• Dengesiz beslenme (diyet lifi eksikliği, mikro makro elementler, konserve ve rafine gıdaların fazlalığı, vitamin eksikliği vb.);

• Uygunsuz antibiyotik kullanımı;

• Hem bakteriyel hem de viral etiyolojinin bağırsak enfeksiyonları (salmonelloz, shigellosis, yersiniosis, kampilobakteriyoz, rota- ve enterovirüs hastalıkları, vb.);

• Yüksek derecede kentleşme ve buna bağlı olarak çeşitli bulaşıcı hastalıkların bulaşma ve hızlı yayılma olasılığının yüksek olması;

• Fiziksel ve duygusal stres (“ayı hastalığı”);

• İklimsel ve coğrafi bölgelerde keskin bir değişiklik ("gezgin ishali"), mevsimsel dalgalanmalar;

• Kemo ve hormon tedavisi; sitostatikler ve immünosupresanlar ile tedavi; tahriş edici müshillerin düzenli kullanımı;

• hipodinamik;

• Vücudun hücreler arası boşluğunun endoekolojik kirliliği;

• alkol kötüye kullanımı;

• Kapalı bir alanda ve aşırı koşullarda (Arktik, Antarktika, yaylalar, uzay vb.)

Disbakteriyozun endojen (iç) nedenleri:

• Yaş (bebek ve yaşlılık);

• Gastrointestinal sistemin kronik enflamatuar hastalıkları, özellikle salgı yetmezliği ile; gastrointestinal sistemin kalıcı diskinezisi;

• Gastrointestinal sistem yapısındaki anomaliler, doğuştan gelen ve yaralanmalar, hastalıklar ve operasyonlar nedeniyle oluşan;

• Çeşitli kökenlerden immün yetmezlik durumları, kronik enfeksiyonlar;

• Metabolik hastalıklar (diabetes mellitus, ateroskleroz ve diğerleri dahil);

• Alerjiler, özellikle gastrointestinal sistemle ilişkili olanlar;

• Onkolojik hastalıklar.

Bu sıralamadan da anlaşılacağı gibi, normal mikroflora durumunda bozulmalara neden olan faktörler çok fazladır. Sorunun derinliğini ve karmaşıklığını göstermek için belirli bir antibiyotiklerin gizli kullanımına bir örnek. Yoğun hayvancılık ve kümes hayvancılığında özel sözde yem antibiyotikleri (biovit, batsilichin, biomitsin, kormogrizin, vb.) yaygın olarak kullanılmaktadır. Kilo alımını artırmak, verimliliği artırmak için hayvanların ve kuşların yemlerine eklenirler. Bunlar, kural olarak, metabolizması zor olan ucuz sentetik ve yarı sentetik antibiyotiklerdir. Hayvanın vücudunda birikir ve daha sonra yiyecekle (et, sosis, süt, peynir, yumurta vb.) İnsan vücuduna endoekolojisi için ortaya çıkan tüm olumsuz sonuçlarla girerler. Organik gıda sorununun önemi ve ciddiyeti toplum tarafından, en azından ülkemizde henüz tam olarak anlaşılamamıştır. İthal olanlar da dahil olmak üzere (genellikle en düşük fiyata satın alınan ve çeşitli uyarıcılar kullanılarak üretilen) gıdalardaki ksenobiyotiklerin (büyüme uyarıcıları, hormonlar, antibiyotikler, pestisitler, herbisitler vb.) önemli bir kısmı kontrol edilmez ve hatta standartlaştırılmaz.

Disbakteriyozun sonuçları.

Disbakteriyoz ile çeşitli doğa ve etiyolojinin patolojik belirtileri arasındaki nedensel ilişkiler oldukça karmaşıktır ve hem bağışıklık sistemi yoluyla hem de normal mikrofloranın bir veya başka işlevinin ihlali mekanizması yoluyla gerçekleştirilebilir. Patogenezinin ilk aşamaları dysbacteriosis ile ilişkili olabilen klinik sendromlar ve patolojik durumların spektrumu şu anda oldukça geniştir ve artma eğilimindedir.

Etiyopatogenezi normal insan mikroflorasının bileşimi ve işlevindeki bozukluklarla ilişkili olabilen klinik sendromlar ve durumlar. (B.A. Shenderov'a göre, Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology; 1998)

• İshal, kabızlık, kolit, malabsorpsiyon sendromu;

• Gastrit, doudenit, mide ve duodenumun peptik ülseri;

• Hipo ve hipertansiyon;

• Akut mezenterik iskemi;

• Hipo-hiperkolesterolemi;

• Koalopatiler;

• Romatoid artrit, spondiloartrit, eklemlerin ve bağ dokusunun diğer lezyonları;

• Mide, kolon, göğüs malign tümörleri;

• Hormonal kontraseptiflerin azaltılmış etkinliği;

• Menstrüel düzensizlikler;

• çürük;

• Ürolitiyazis hastalığı;

• Bronşiyal astım, atopik dermatit, diğer alerjik belirtiler;

• Portal sistemik ensefalopati, diğer karaciğer hasarı;

• Çeşitli lokalizasyonların endo ve süper enfeksiyonları;

• Sendrom "graft versus host";

• Yenidoğan anemisi, kaşeksi, gut, su-tuz metabolizmasının diğer hastalıkları.

Şu anda, disbiyozun insan vücudunun hemen hemen tüm sistemlerinin hastalıkları ile ilişkisi doğrulanmıştır: sindirim, bağışıklık, ürogenital, solunum, hematopoietik, kardiyovasküler, sinir, kas-iskelet. Sorunun karmaşıklığı, disbakteriyozun patolojik bir sürecin hem nedeni hem de sonucu olabileceği ve hastalığın doğasını ve seyrini önemli ölçüde ağırlaştıran bir sonuç olabileceği gerçeğinde yatmaktadır. Her durumda hastalığın ortaya çıkmasında ve gelişmesinde tetikleyici mekanizmanın rolü, üçlünün herhangi bir unsuruna veya bunların kombinasyonuna ait olabilir: ya disbakteriyoz veya bağışıklık durumu veya patolojik bir süreç. Bu nedenle, disbakteriyoz ile ilişkili patolojik durumların tedavisi ve önlenmesine yönelik yaklaşım kapsamlı olmalıdır.

DİBAKTERİYOZ DÜZELTME İLKELERİ

Disbakteriyozun önlenmesi ve tedavisi için hazırlıklar geleneksel olarak ikiye ayrılır. prebiyotikler, probiyotikler ve simbiyotikler.

prebiyotikler(Latince prae öncesi, ilerisi ve Yunanca bios life'dan gelir) "insan dostu mikropların" büyümesini ve üremesini teşvik eden, yani bifidojenik özelliklere sahip olan ilaçlar ve besin takviyeleridir. Bu ilaçlar, canlı bakteri içermez - normofloranın temsilcileri, ancak bu bakterilerin bileşenlerini veya öldürülen (lize edilmiş) bakterilerin kendilerini içerebilirler, çünkü bu bileşenler ayrıca immünomodülatör, enzimatik ve diğer pozitif özelliklere sahiptir, ancak karşılaştırıldığında çok daha az ölçüde. ilaçlara normofloranın canlı bakterileri. Bu tür bir ilaca bir örnek Hilak-forte'dir.

İle probiyotikler(lat. pro'dan - "destekçi olmak, değiştirmek" anlamına gelen bir önek) canlı mikroorganizmalar, genellikle normal mikroflora bakterileri içeren ilaçlara ve gıda takviyelerine atıfta bulunmak gelenekseldir. Çoğu zaman, bu ilaç grubuna atıfta bulunmak için eşanlamlı bir terim kullanılır. öbiyotikler. Kombine ilaçlar için prebiyotik+ probiyotikönerilen terim simbiyotikler.

Disbakteriyozisin düzeltilmesi için yöntemler ve yöntemler şartlı olarak ayrılabilir: ikigruplar canlı mikroorganizmaların kullanımına dayanmaktadır. İle İlk grup canlı bakteri preparatlarının kullanılmadığı durumlarda, aşağıdaki ana yöntem ve yöntemler şunları içerir:

• Bunlar, müstahzarların kullanımı da dahil olmak üzere çeşitli diyet tedavisi türleridir - bifidojenik ve laktojenik özelliklere sahip prebiyotikler.

• Bunlar, gastrointestinal sistemin mikrobiyosenozunun bir veya diğer yetersiz aktif işlevini yenileyen ve tamamlayan çeşitli terapi türleridir. Örneğin, normofloranın yetersiz enzimatik ve vitamin sentezleme aktivitesi ile vitamin ve enzim preparatları alarak (enzim tedavisi, örneğin Mezim-Forte alarak).

• Çeşitli etiyolojilerin ekzo- ve endotoksikozları ile - çeşitli sorbentlerin alımı (enterosorpsiyon), vb. Örneğin, aktif kömür veya "beyaz kömür".

Genel olarak, bu yaklaşımların ve yöntemlerin dezavantajı, disbakteriyozisin nedenini değil, temel olarak sonuçları ortadan kaldırmaları ve mikrofloranın normalleşmesine yalnızca dolaylı olarak katkıda bulunmalarıdır. Birçok durumda, özellikle kronik disbakteriyozda, herhangi bir patoloji ile komplike olan disbakteriyozda, 3.-4. derece disbakteriyozda bu yöntemler açıkça yetersizdir.

Co. ikinci grup bakteriyoterapi, yani kural olarak normoflora temsilcileri olan canlı bakteri preparatlarının kullanımı dahil olmak üzere dysbacteriosis'i düzeltmek için yöntemler ve yöntemler içerir. Normal mikrofloranın baskın temsilcileri bifidobakteriler (%85-95) ve laktobasiller (%1-5) olduğundan, bu probiyotiklerin kullanımı en makul ve amaca yöneliktir.

Bugüne kadar, doktorlar dört nesil probiyotik ilaç tanımladılar.

Temsilcilere ilk nesiller, dondurularak kurutulmuş bifidobakteri ve laktobasil konsantrelerini (bifidumbacterin, lactobacterin, Lifepack probiyotikler, vb.) içerir. Bifidobakterilerin ve laktobasillerin sıvı konsantreleri, genellikle 2-3 ayı geçmeyen kısa bir raf ömrüne sahiptir ve depolama işlemleri sırasında, özellikle +10°C'nin üzerindeki sıcaklıklarda aktif olarak hücre lizizi ve otoliz devam eder. Bu nedenle, genellikle sıvı konsantreler probiyotik ilaçlar olarak kabul edilmez, ancak iyi bifidojenik veya laktojenik özelliklere sahip besin takviyeleri olarak algılanır. Ek olarak, sıvı konsantrelerin dezavantajı, yanlışlıkla kontaminasyon durumunda patojenik veya fırsatçı floranın gelişme olasılığıdır. Bifidobakterilerin ve laktobasillerin kuru ve özellikle sıvı konsantrelerinin ortak bir dezavantajı, mide-bağırsak yolunun inaktive edici faktörlerine (mide suyu, enzimler, vb.) karşı oldukça düşük dirençleridir. Başka bir deyişle, bu konsantreler ağızdan verildiğinde, bakterilerin sadece çok küçük bir kısmı canlı bir durumda bağırsağa ulaşır, bu da kolonizasyon sürecini çok zorlaştırır. Bu nedenle, bazen bu konsantrelerin, örneğin bebekler için lavman, fitil şeklinde rektal olarak kullanılması önerilir.

uyuşturucuya ikinci nesiller, artan antagonistik aktiviteye ve bifidojenik özelliklere sahip geçici mikroflora preparatlarının yanı sıra modifiye edilmiş (genetiği değiştirilmiş) suşları - biyolojik olarak aktif madde üreticileri (interferon, mikrosinler, kolesterol adsorbanları, oksalatlar, vb.) içerir. Yani, Baktisubtil ve flonivin bakteriyel spor kültürü IP5832 içerir. Hastanın bağırsaklarında spor çimlenmesi sürecinde, ilaç, gıdadaki protein, yağ ve karbonhidrat kalıntılarını parçalayan enzimler salgılar, paslandırıcı ve piyojenik bakterilerin büyümesini engeller ve zorunlu mikroorganizmaların büyümesini teşvik eder. Tedavi bitiminden sonra iki gün içinde basil bağırsaktan tamamen atılır. Başka bir temsilci - enterol- seçili maya türü Saccharomyces Boulardii'nin liyofilize hücrelerini içerir. Suş, patojenik mikropların büyümesini engeller, salgılayıcı immünoglobulin A üretimini uyarır ve bağırsak epiteli üzerinde trofik bir etkiye sahiptir. Bağırsak lümenine anormal sıvı salgılanmasını engelleyen ve böylece salgı ishalinin gelişmesini engelleyen enterotoksin nötralize edici faktörleri salgılar. Suş, gastrointestinal sistemi kolonize etmez ve ilacı durdurduktan sonra 4-5 gün içinde ondan elimine edilir. Tipik olarak, bu ilaçlar ciddi bağırsak enfeksiyonu vakalarında, genellikle tipik bağırsak bakterilerini içeren probiyotiklerle kombinasyon halinde kullanılır.

probiyotikler üçüncü nesiller birkaç farklı bakteri türü içerir - normal mikrofloranın temsilcileri. Patojenik floraya karşı mücadelede birleşik bir cephe görevi görürler. Preparata çeşitli bakteri türlerinin dahil edilmesi, etkinliğini bir bütün olarak insan nüfusu düzeyinde arttırır. Ek olarak, bu probiyotiklerdeki bakteriler genellikle mide suyunda az çözünür, ancak bağırsakta yüksek oranda çözünür bir materyal içinde kapsüllenir. Bu, bakterilerin mideden geçerken inaktive olmasını önler. Bağırsaklara ulaşan canlı hücre sayısı artar, kolonizasyon derecesi ve genel terapötik etkinlik de artar. Üçüncü nesil probiyotik örnekleri: Bifikol liyofilize bifidobakteri ve Escherichia coli içeren; Linex liyofilize bifidobakteriler, streptococcus fecium ve asidofilik laktobasiller içeren; Primadophilus bifidus liyofilize iki bifido- ve iki laktobasil suşu içerir.

probiyotiklere dördüncü Nesiller şu anda bir enterosorbent üzerinde hareketsizleştirilmiş normal mikroflora bakterileri olan müstahzarları içermektedir. Bu nesil probiyotiklerin temsilcisi ilaçtır. bifidumbacterin forte. İlaç, aktif karbon üzerinde hareketsizleştirilmiş ve dondurularak kurutulmuş bifidobakterilerdir. Sorbent, mideden geçerken hareketsizleştirilmiş hücreleri inaktivasyondan korur ve böylece bakterileri bağırsağa iletme işlevini yerine getirir. Sorbent üzerinde küçük koloniler halinde hareketsiz hale getirilen bifidobakteriler daha iyi hayatta kalır ve bağırsakta daha hızlı kolonize olur. Ek olarak, sorbentin kendisi de enterosorbent olarak çalışır, yani lokal toksikozu azaltır ve bu da kolonizasyonu teşvik eder. Bütün bunlar, terapötik etkinin sinerjik bir şekilde artmasına yol açar. Yeni bir ilaç da dördüncü nesil probiyotiklere ait Biosorb-Bifidum , özel bir enterosorbent üzerinde hareketsizleştirilmiş dondurularak kurutulmuş bifidobakterilerdir. Bu enterosorbent, aktifleştirilmiş karbon ile karşılaştırıldığında, hareketsizleştirilmiş preparasyonlar elde etmek için daha uygundur. İnce gözenekli aktif karbondan farklı olarak, enterosorbent gelişmiş bir makro, mezo ve mikro gözenek yapısına sahiptir, üst bağırsaklarda tıkanmaz ve gastrointestinal sistemin tüm uzunluğu boyunca çalışır. Enterosorbentin yüzeyi, hareketsiz hücreleri gastrik ortamın zararlı etkilerinden koruyan belirli tamponlama antasit özelliklerine sahiptir. Tablo 3, mide ortamının (0.1 N HCl) bir dizi bifidobakteri müstahzarının biyotiterleri üzerindeki etkisinin modellenmesine ilişkin verileri göstermektedir.

Tablo 3. Mide ortamının (0.1 N HCl) bir dizi bifidobakteri preparatının biyotiterleri üzerindeki etkisinin simülasyonu.

Tablodan görülebileceği gibi, immobilize preparasyonlar, Biosorb-Bifidum'un en stabil olduğu mide ortamında inaktivasyona direnç açısından sıvı konsantreden önemli ölçüde üstündür.

Biosorb-Bifidum'un çalışması, zayıf bağlı, kolayca desorbe olan hücrelerle birlikte, ilacın ayrıca güçlü bağlı hücreler içerdiğini, ancak yine de yaşayabilir bir durumda olduğunu gösterdi. Özellikle deneyde, preparasyon tuzlu su ve besin ortamı ile iyice yıkandı, ardından besin ortamının taze bir kısmı ile dolduruldu ve 37°C'de bir termostata yerleştirildi; bir gün sonra, solüsyonun biyotitresi 109 CFU/ml'den fazlaydı. Enterosorbentin 24-48 saat boyunca gastrointestinal kanalda olduğu gerçeği göz önüne alındığında, bağlanma gücündeki böyle bir "popülasyon" hücre heterojenliği ilacın etkisini uzatır, bağırsağın tüm bölümlerinde çalışmasını teşvik eder ve derecesini arttırır. kolonizasyon. Genel olarak, ilacın terapötik ve profilaktik etkinliği, sorbent üzerinde hareketsiz hale getirilmiş bifidobakterilerin canlı hücrelerinin ortak sinerjik etkisinden ve enterosorbentin kendisinin koruyucu ve detoksifiye edici özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Biosorb-Bifidum'un terapötik etkinliğini değerlendirmek için, tekrarlayan polikemoterapi ve radyasyon tedavisi gören hemoblastozlu bir grup hastanın (40'tan fazla kişi) alındığı zorlu koşullar altında ilacın klinik bir denemesi yapıldı. Hastalarda, sıvı veya kuru bifidobakteri konsantreleri (4 hafta) ile tedaviden sonra değişmeden kalan kalıcı disbakteriyoz vardı. Hastalar Biosorb-Bifidum'u iki hafta boyunca günde iki kez 2 g aldı. İlaç iyi tolere edildi, hastaların durumu düzeldi. Uzun süreli bir bakteriyolojik etki (analizler ilacın bitiminden 3-4 hafta sonra gerçekleştirildi) bifidobakteri seviyesinde bir artış, enterokok seviyesinde bir azalma, Candida cinsinin mantarlarının ortadan kalkması, hemoliz Escherichia ile kendini gösterdi. koli.

Genel olarak Biosorb-Bifidum'un kullanımı, kalıcı disbakteriyozlu çok zor hastalarda bile yüksek terapötik etkinlik sağlar. İlacın iyi tolere edilebilirliği, hastaların durumunda öznel ve nesnel iyileşme, bağırsak mikroflorasının bakteriyolojik parametrelerinin iyileştirilmesi vardır. Bu, ilacı dysbacteriosis'in önlenmesi ve tedavisi için önermemize izin verir.

Biosorb-Bifidum, insan vücudunun endoekolojisini ve mikrobiyosenozunu normalleştirmek için tasarlanmış karmaşık bir bakteriyel preparattır.

KÜME GÜMÜŞ HAZIRLIKLARI VE NORMAL BAĞIRSAK MİKROFLORASI

Normal mikrofloranın insan ve hayvan vücudundaki işlevleri hayati ve çok kapsamlıdır, yani: koruyucu, detoksifiye edici, sentezleyici, immün sistemi uyarıcı, enzimatik, vitamin oluşturucu, düzenleyici, morfokinetik, antianemik, antiraşitik, antialerjenik, antiaterosklerotik, vb. Bu konular ayrı bir makalede daha ayrıntılı olarak ele alınmaktadır. Çünkü gümüş müstahzarları geniş bir antibakteriyel etki spektrumuna sahiptirler, teorik ve pratik olarak, insan vücudunun normal mikroflorası üzerinde bakteri yok edici etkilerinin ve ardından gelen tüm olumsuz sonuçların tehlikesi vardır. Neyse ki, ortaya çıktı küme gümüşü Bu doğru değil. Kolloidal ve küme parçacıkları şeklindeki metalik gümüş, asil bir metale yakışır şekilde normal mikrofloraya karşı asil davranır. Önerilen profilaktik ve terapötik konsantrasyonlarda ve dozlarda küme gümüşü antibiyotiklerin aksine, disbakteriyoza neden olmaz, aksine vücudun mikrobiyosenozunun normalleşmesine katkıda bulunur. Belki de bunun nedeni, normal mikrofloranın vücut ile simbiyoz içinde olması ve patojenik mikrofloranın vücut ile antagonizma içinde olmasıdır. Ve gümüş alırken, patojenik mikroflora her şeyden önce bastırılır, bu da normal mikrofloranın gelişimine katkıda bulunur. Bu durumu daha ayrıntılı olarak açıklayalım. Bilindiği gibi, normal mikroflora mukozal ve luminal olarak ikiye ayrılır. mukozal mikroflora (Latince "mukoza" - mukustan), mukus tabakasında, villuslar arasındaki boşlukta bulunan ve biyofilm adı verilen yoğun bir bakteri tabakası oluşturan bağırsak mukozasıyla yakından ilişkili bakterilerdir. Böyle bir biyofilm mukoza zarlarını kaplar ve onları eldiven derisi gibi çeşitli zararlı faktörlerden korur. Böyle bir biyofilmdeki bakteriler, serbest bağlanmamış bakterilere kıyasla çeşitli olumsuz ve inaktive edici faktörlere karşı daha dirençlidir. Mukozal mikroflora, mukoza ile doğrudan temas halindedir, bu nedenle durumu, normal mikrofloranın koruyucu, düzenleyici, absorpsiyon ve diğer işlevlerinin kalitatif uygulaması için çok önemli ve çok önemlidir. Mukozal tabakada bakterilerin çoğalması sırasında oluşan bakteri fazlası bağırsak lümenine girer. Mukozal mikrofloradaki en büyük pay bifidobakteriler ve laktobasiller tarafından işgal edilir. yarı saydam Mikroflora, bağırsak lümeninde lokalize olan bakterilerden oluşur. Bağırsakların içeriği ile birlikte bağırsaklar boyunca hareket ederler ve sonunda vücut için atık ve gereksiz malzeme olarak doğal olarak vücuttan atılırlar. Yani 1 gram dışkıda 250 milyara kadar bakteri olabilir. Patojenik mikroflora esas olarak bağırsak lümeninde lokalizedir ve sadece karmaşık ileri vakalarda mukozal tabakayı etkileyebilir. Gümüş bir preparat alırken, antimikrobiyal etkisi öncelikle lümen mikroflorasına, yani varsa patojenik bakterilere ve mukozal normoflora ile rekabet eden ve sonuçta vücuttan atık materyal olarak atılan lümen normoflorasına yöneliktir. . Bu, mukozal mikroflorayı olumlu yönde etkiler. Netlik için basitleştirilmiş bir örnek-analog verebiliriz. Bağırsak mukozasını kaplayan mukozal mikroflora, bir çimenlikte büyüyen bir çimene benzetilebilir. Çim - yabani otların bakımı, zamanında sulanması, beslenmesi, düzenli olarak kesilmesi gerekir. Biçme, aktif büyümeyi ve kaliteli bir çim oluşumunu teşvik eder. Küme gümüşünün profilaktik ve terapötik konsantrasyonlarda ve dozlarda alınması, mecazi olarak konuşursak, "yabani otlar", yani patojenik bakterileri bastırır ve sonraki aktif büyümesine katkıda bulunan normal mikroflorayı "keser". Mukozal mikrofloranın beslenmesi, bir kişi tarafından düzenli olarak gıda alımı ile sağlanır.

Hatırlamak küme gümüş hazırlama argovit hayvanlarda çeşitli etiyolojilerin (bakteriyel, viral, karışık) bağırsak enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi için kullanılan tıbbi bir veteriner ilacıdır. İlaç argovit, 10 yıldan fazla bir süredir veterinerlik pratiğinde kullanılmaktadır, patojenik bakterilerin gelişimini aktif olarak bastırır ve argovit seyrinin bitiminden sonra, mikrobiyosenozun (normal mikroflora) hızlı bir şekilde iyileşmesi ve normalleşmesi vardır. Argovit, vücut ağırlığının kg'ı başına 1-2 ml'lik profilaktik dozajlarda yüz kez seyreltilmiş sulu çözeltiler şeklinde ağızdan (içilir), 2-5 ml / kg'lık terapötik dozajlarda günde 1-3 kez 2- için uygulanır. Hayvan hastalıklarının şiddetine bağlı olarak 5 gün. Gümüş açısından seyreltik bir çözelti (0.12 mg / ml) içindeki gümüş konsantrasyonu dikkate alındığında, dozajlar şöyle olacaktır: profilaktik 0.12 - 0.24 mg / kg, terapötik 0.24 - 0.6 mg / kg. 3 kat alım dikkate alındığında maksimum günlük doz 1.8 mg/kg olacaktır. Referans olarak, çalışma sulu bir çözeltinin etkisini inceledi gümüş nanoparçacıklar 25 mg/kg günlük dozda oral olarak uygulandığında, bıldırcın enterositlerinin bağırsak mikroflorası ve morfolojisi üzerine. Bu doz, argovit için önerilen terapötik dozun on katından fazladır. Çalışmada, bulundu gümüş nanoparçacıklar bu kadar büyük bir dozajda bile, bağırsakların ve midenin mikroflorasını olumsuz etkilemediler, ayrıca laktik asit bakteri popülasyonunda bir artış kaydedildi. Başka bir deyişle, profilaktik ve terapötik dozlar küme gümüşü patojenik bakterileri aktif olarak bastırmak için yeterlidir, normal mikroflora üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi yoktur ve hatta mikrobiyosenozun normalleşmesine katkıda bulunur.

uygun eylem küme gümüşü normal mikroflora üzerinde, mikrobiyosenozu düzeltmek için bir dizi hastalığın karmaşık tedavisinde yardımcı bir tamamlayıcı ajan olarak kullanılmasını mümkün kılar. Gerçek şu ki, birçok hastalığa ve patolojik duruma, bağırsak mikroflorasının bileşimindeki rahatsızlıklar eşlik eder ve şiddetlenir. Örneğin, obezite. Normal ve aşırı kilolu insanların mikroflorasının karşılaştırmalı bir çalışması, önemli farklarını ortaya çıkardı. Obeziteden muzdarip insanların mikroflorasında, normal kilolu insanların mikroflorasında çok küçük miktarlarda bulunmayan veya çok az miktarda bulunan yeterince fazla sayıda bakteri bulundu. Nedensel ilişkiler henüz tam olarak net değil, yani obezitenin mikroflora bozukluklarına mı neden olduğu, yoksa bu bozuklukların mı yoksa daha doğrusu bu tespit edilebilir bakteri türlerinin obeziteye mi neden olduğu açık değil. Helikobakter pilori bakterisi mide ülserine neden olur. Büyük olasılıkla, bu ilişkiler birbirine bağlıdır, yani obezite mikroflora bozukluklarına yol açabilir ve aşırı bakteri türleri normal sindirimi ve gıda emilimini bozabilir, açlığın artmasına, iştahın artmasına, oburluğu tetikleyebilir ve nihayetinde obeziteye yol açabilir. Genel olarak, obezite tedavisinde kararlı ve etkili bir sonuç elde etmek için, bu tür bir tedavi şemasına bağırsak mikroflorasının düzeltilmesi ve normalleştirilmesinin ek olarak dahil edilmesi gerektiği açıktır. Aksi takdirde, uzun ve yorucu bir diyet sonucunda bir kişinin büyük zorluklarla kilo verdiği, ancak diyeti bıraktıktan sonra çok hızlı bir şekilde tekrar aldığı ortaya çıkabilir. Bu arada, bu genellikle olur. Mikrobiyosenozu düzeltmek ve normalleştirmek için hazırlıklar kullanılabilir. küme gümüşü probiyotiklerle birleştirilir. En uygun planlardan biri, bir - iki haftalık bir uygulama sürecidir. küme gümüşü terapötik ve profilaktik veya terapötik dozlarda, ardından bir ila iki haftalık canlı bifidus ve laktobasil içeren bir probiyotik preparat alınması.

Mikroflora bozuklukları obezitenin yanı sıra başta kardiyovasküler hastalıklar (ateroskleroz, iskemi), onkolojik hastalıklar ve diabetes mellitus olmak üzere diğer yaygın hastalıklarda da görülmektedir. Küme gümüş müstahzarlarının kullanımı ( argovita , vitargola ) bu hastalıklar için karmaşık tedavi rejimlerinde faydalıdır ve haklıdır.

EDEBİYAT

1. Bağırsak mikrobiyosenozu. Norm ve patoloji hakkında modern fikirler. İhlallerin düzeltilmesi ilkeleri. Doktorlar için yönergeler, ed. S.A. Kuriloviç; komp. VE HAKKINDA. Svetlova, G.S. Soldatova, M.I. Loseva, T.I. Pospelova, Novosibirsk, 1998, 26 s.

2. B.A. Shenderov. Normal mikroflora ve insan sağlığının korunmasındaki rolü. Rus Gastroenteroloji Dergisi, Hepatoloji, Koloproktoloji, 1998, No. 1, s. 61-65.

3. VM Bondarenko, B.V. Boev, E.A. Lykova, A.A. Vorobyov. Gastrointestinal sistemin disbakteriyozu. Rus Gastroenteroloji Dergisi, Hepatoloji, Koloproktoloji, 1998, No. 1, s. 66-70.

4. I.B. Kuvaev. Vücut metabolizması ve bağırsak mikroflorası. M., Tıp, 1976, 247 s.

5. Tüm Rusya Bilimsel ve Pratik Konferansının Materyalleri "Dysbakteriyoz ve Öbiyotikler", ZhMEI, 1996, No. 5, s. 124-125.

6. N.N. Maltseva, M.M. Shkarupet ve diğerleri Bazı mikropların immünomodülatör özellikleri - normal bağırsak mikroflorasının temsilcileri. Antibiyotikler ve Kemoterapi, 1992, cilt 37, No. 12, sayfa 41-43.

7. I.V. Volosnikov. Laktobasillerin in vitro kolesterol modifiye edici aktivitesi. Oturdu. "Tıbbi biyoteknoloji ve immünoloji sorunları", Moskova EM Araştırma Enstitüsü. Gabrichevsky, 1996, s. 119-123.

8. A. Melnikov. Arkadaş olarak hangi mikrop seçilir. İzvestia, 9 Haziran 1999

9. AV Grigoryev, V.M. Bondarenko, N.A. Abramov, A.O. Murashova, L.V. Feklisova, R.P. Chuprinin. Probiyotik "bifidumbacterin forte" nin geliştirilmesi ve klinik değerlendirmesi. ZHMEI, 1997, No. 3, s. 92-96.

İnsan vücudu birçok mikroorganizma ile etkileşim halinde bulunmaktadır. Ciltte, mukoza zarlarında ve bağırsaklarda her insanda çok sayıda bulunur. Çevre ile dengeyi korurlar ve vücudun düzgün çalışmasını sağlarlar. Normal bağırsak mikroflorası sağlık için özellikle önemlidir. Sonuçta, içinde bulunan faydalı bakteriler, sindirim, metabolizma, birçok vitamin ve enzimin üretiminde ve ayrıca savunmanın korunmasında yer alır. Ancak mikroflora çok kırılgan ve hassas bir sistemdir, bu nedenle çoğu zaman faydalı bakteri sayısı azalır. Bu durumda, insan sağlığı için ciddi sonuçları olan disbakteriyoz gelişir.

mikroflora nedir

Bağırsak mikroflorası, bir kişiyle simbiyozda bulunan ve ona fayda sağlayan birçok mikroorganizma türünün bir kompleksidir. Bir bebek doğduğunda, çevre ile etkileşimi nedeniyle bağırsaklar bu bakterilerle kolonize olmaya başlar. Çocuklarda normal mikrofloranın oluşumu birkaç yıl içinde gerçekleşir. Genellikle, sadece 12-13 yaşlarında bir çocuk, bir yetişkinde olduğu gibi aynı mikroflora bileşimini oluşturur.

İnsan sindirim sistemi tamamen bakterilerle dolu değildir. Mide ve ince bağırsakta bulunmazlar, çünkü çok yüksek bir asitlik vardır ve hayatta kalamazlar. Ancak kalın bağırsağa yaklaştıkça mikroorganizma sayısı artar.

Normal bağırsak mikroflorasının varlığında sindirim sorunları nadirdir. Ancak çoğu zaman denge bozulur: faydalı bakteriler ölür ve patojenik olanlar hızla çoğalmaya başlar. Bu durumda, disbakteriyoz adı verilen hoş olmayan semptomlar ortaya çıkar. Birçok doktor bunu ayrı bir hastalık olarak görmez, ancak böyle bir patoloji bir kişiye çok fazla sorun getirebilir. Ve tüm sindirim sisteminin mutlak sağlığının arka planında ortaya çıkabilir.

Birleştirmek

Sağlıklı bir insanın bağırsaklarında, çeşitli kaynaklara göre 300'den 1000'e kadar birkaç yüz türe ait yaklaşık 100 milyar farklı bakteri vardır. Ancak bilim adamları tarafından yapılan araştırmalar, sadece 30-40 çeşit bakterinin gerçekten bir vücudun işleyişi üzerinde yararlı etki. Her insanın kendi mikroflora bileşimi vardır. Yiyecek türünden, alışkanlıklardan, sindirim sistemi hastalıklarının varlığından etkilenir.

Bağırsaklarda yaşayan tüm bakterilerin yaklaşık %99'u faydalı mikroorganizmalardır. Sindirime ve gerekli enzimlerin sentezine katılırlar, bağışıklığı desteklerler. Ancak, genellikle sadece %1 olmasına rağmen, her insanın patojenik bir florası da vardır. Bunlar stafilokoklar, proteus, Pseudomonas aeruginosa ve diğerleridir. Bu bakterilerin sayısı artarsa ​​disbakteriyoz gelişir.

Bifidobakteriler, kalın bağırsakta yaşayan ana faydalı mikroorganizma türüdür. Güçlü bağışıklığın korunmasını sağlarlar ve bağırsakları patojenik floranın üremesinden korurlar. Ek olarak, bifidobakteriler sindirim sürecinde önemli bir katılımcıdır. Proteinleri, amino asitleri parçalamaya ve asimile etmeye yardımcı olurlar.

Yararlı mikroorganizmaların bir başka grubu da laktobasildir. Ana işlevleri bağırsakları patojenik bakteriler tarafından kolonizasyondan korumak ve ayrıca bağışıklık sistemini güçlendirmek ve sürdürmek olduğu için doğal antibiyotikler olarak da adlandırılırlar. Ayrıca yararlı bakteriler enterokokları, E. coli'yi, bakteroidleri de içerir. Bunlar, bağırsağın normal çalışması için gerekli olan ana mikroorganizmalardır.

Anlam

Son zamanlarda, bilim adamları bağırsak florasının faydalı işlevleri hakkında giderek daha fazla konuşuyorlar. Tüm organizmanın normal işleyişi için çok önemli olduğunu, en ufak bir ihlalinin sağlık durumunu hemen etkilediğini buldular. Bu nedenle, şimdi çoğu hastalığın karmaşık tedavisinde, mikroorganizmaların dengesini yeniden sağlamak için ilaçlar yer almaktadır.

Sonuçta, kalın bağırsağın normal mikroflorası insan vücudunda birkaç önemli görevi yerine getirir. Yararlı bağırsak bakterilerinin en önemli görevi sindirim sürecine katılmaktır. Amino asitlerin ve vitaminlerin emilimini hızlandırır, proteinlerin parçalanmasına yardımcı olur, bazı sindirim enzimlerini sentezler. Mikrofloranın bir başka işlevi de bakterilerin birçok vitamin, esansiyel amino asit ve diğer faydalı maddeleri üretmesidir. B vitaminleri, nikotinik asit sentezinde yer alırlar, demir emilimini arttırırlar.

Yararlı bağırsak mikroflorasının ana işlevi sindirimi iyileştirmektir.

Koruyucu işlev, yararlı bakterilerin patojenik mikroorganizmaların üremesini önleyerek vücudu bulaşıcı hastalıklardan korumasıdır. Ek olarak, mikroflora immünomodülatör bir işlev görür - vücudun savunmasını korumaya yardımcı olur ve bağışıklık sistemini güçlendirir. Yararlı bakteriler, iyi sağlık için gerekli olan immünoglobulin oluşumunda rol oynar. Mikrofloranın temizleme işlevi, yararlı mikroorganizmaların bağırsaklardan çeşitli toksinlerin ve metabolik ürünlerin uzaklaştırılmasını hızlandırması ve zehirlerin nötralizasyonuna katılmasıdır.

İhlal nedenleri

Bağırsak florası çoğu durumda kişinin kendi hatası nedeniyle bozulur. Yanlış davranışları ve beslenmesi, kötü alışkanlıkları, tedavi edilmemiş kronik hastalıkları - tüm bunlar mikroorganizmaların dengesinde bir değişikliğe yol açabilir.

Yanlış beslenme, dysbacteriosis'in ana nedenlerinden biridir. Bağırsak mikroflorasının ihlali, yararlı bakteriler için üreme alanı görevi gören yeterli diyet lifi almazsa meydana gelir. Ek olarak, bu monoton bir diyet, katı diyetlere bağlılık, diyette zararlı gıdaların baskınlığı ile olur.

Fast food, alkollü içecekler, yağlı ve kızarmış yiyecekler, çok sayıda koruyucu, tatlı, hamur işi ve kimyasal katkı maddelerinin kullanımı mikroorganizmaların dengesini bozabilir. Bu nedenle, faydalı bakteriler ölür ve bu tür beslenme ile gelişen çürüme ve fermantasyon süreçleri patojenik mikrofloranın büyümesine katkıda bulunur.

Disbaktriazisin sık görülen bir nedeni, belirli ilaçların uzun süreli kullanımıdır. Her şeyden önce, bunlar sadece patojenik bakterileri değil, aynı zamanda faydalı olanları da yok eden antibiyotikler ve antiseptiklerdir. Uzmanlar genellikle karmaşık tedavinin bir parçası olarak mikroflorayı restore etmek için fonlar içerdiğinden, bu tür ilaçları doktor reçetesi olmadan almak özellikle zararlıdır. Disbakteriyoz ayrıca doğum kontrolü gibi immünosupresanlara ve hormonal ajanlara da neden olabilir. Lavman ve diğer temizlik prosedürlerine duyulan tutku, mikroflorayı bozabilir, çünkü bunlar yararlı bakterileri basitçe yıkarlar.

Ek olarak, disbakteriyoz başka nedenlerle de gelişebilir:

• hormonal bozulmalar;
• örneğin hareket ederken iklimde keskin bir değişiklik;
• kötü alışkanlıklar - sigara içmek ve alkol almak;
• sindirim sistemi hastalıkları - gastrit, duodenit, pankreatit;
• azalmış bağışıklık;
• aktarılan bulaşıcı veya enflamatuar hastalıklar, örneğin, ishalden sonra genellikle mikroflora bozulur;
• süt veya tahıllar gibi belirli ürünlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük;
• şiddetli stres ve zihinsel zorlanma;
• aşırı çalışma ve uyku eksikliği;
• antibakteriyel hijyen ürünleri tutkusu, aşırı temizlik;
• kalitesiz yiyeceklerle zehirlenme veya kirli su içme.

Disbakteriyoz belirtileri

Yararlı ve patojen bakteri dengesi bozulduğunda vücutta ciddi değişiklikler meydana gelir. Her şeyden önce, sindirim sürecini etkilerler. Ek olarak, besinlerin malabsorbsiyonu, durumda genel bir bozulmaya yol açar. Her insan bu tür değişikliklere bireysel bir tepki geliştirir.

Ancak genellikle dysbacteriosis aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• sandalyenin ihlali;
• şişkinlik, artan gaz oluşumu;
• genellikle değişen kabızlık veya ishal;
• karın ağrısı;
• bulantı kusma;
• iştah kaybı;
• zayıflık, düşük performans;
• depresyon, sinirlilik;
• vitamin eksikliği;
• cilt alerjik reaksiyonları.

Bir kişinin rahatsız bir bağırsak mikroflorası varsa, şişkinlik, karın ağrısı, bozulmuş dışkı ile işkence görür.

Disbakteriyozu etkili bir şekilde tedavi etmek için aşamasını hesaba katmanız gerekir. İlk aşamada, örneğin antibiyotik veya abur cubur kullanımından sonra meydana gelen mikroorganizmaların dengesi sadece biraz bozulur. Aynı zamanda, mikroflorayı ilaçsız olarak sadece diyeti ayarlayarak, örneğin içine daha fazla fermente süt ürünü ekleyerek geri yüklemek mümkündür. Sonuçta, bu aşamada genellikle geçici veya geçici disbakteriyoz gelişimi hakkında konuşurlar. Çoğu zaman vücut bunu kendi başına halledebilir. Patolojinin gelişiminin 3. ve 4. aşamalarında ciddi tedavi gereklidir. Aynı zamanda, ciddi disbakteriyoz belirtileri ortaya çıkar: bozulmuş dışkı, karın ağrısı, vitamin eksikliği, ilgisizlik ve kronik yorgunluk.

Tedavinin özellikleri

Normal bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için her şeyden önce bir muayeneden geçmek ve patolojinin nedenini belirlemek gerekir. Ek olarak, mikrofloranın bileşiminde hangi değişikliklerin meydana geldiğini bulmanız gerekir. Tedavi seçimi için sadece yararlı ve patojen bakterilerin oranı değil, aynı zamanda sayıları da önemlidir. Bunu yapmak için, disbakteriyoz için dışkı ekin. Hasta sandalyenin ihlali, artan yorgunluk ve şişkinlikten şikayet ettiğinde reçete edilir. Bu semptomlarla birlikte dışkı muayenesi doğru tanı koymaya yardımcı olur. Bu, daha ciddi hastalıkların gelişimini kaçırmamak için önemlidir: ülseratif kolit, bağırsak tıkanıklığı, Crohn hastalığı.

Ancak analiz olağan disbakteriyozis gösterse bile tedaviye hemen başlanmalıdır. Sonuçta, faydalı mikroorganizmalar birçok önemli işlevi yerine getirir ve onlarsız tüm organların çalışması bozulur.

Disbakteriyoz tedavisi diyette bir değişiklikle başlar. Vücuda gerekli tüm besinleri sağlayan, ancak sindirimi engellemeyen bir diyeti takip etmek gerekir. Yararlı mikroorganizmaları yok eden veya şişkinliğe neden olan tüm yiyecekleri hariç tutmak gerekir: yağlı et, baklagiller, mantarlar, lahana, soğan, hamur işleri, tatlılar. Alkol, kahve, gazlı içecekler içmeyi bırakmanız gerekir.

Hastalığın ilk aşamasında, mikroflorayı ancak bu önlemlerin yardımıyla normalleştirmek mümkündür. Ancak daha ciddi durumlarda, özel ilaçların kullanılması gereklidir. Mikrofloranın bileşimine, ihlal derecesine ve hastanın genel durumuna bağlı olarak bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

İlaçlar

Genellikle bağırsak mikroflorasını iyileştirmek için probiyotiklerin alınması önerilir - canlı faydalı bakteriler içeren ürünler. Genellikle bifidobakteriler veya laktobasiller içerirler. En etkili olanı, birkaç farklı mikroorganizma içeren karmaşık preparatlardır.

Bağırsak mikroflorasını restore eden en iyi ilaçlar Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifistim, Bifiform, Acipol, Acilact, Ermital'dir. Son zamanlarda, karmaşık ajanlar sıklıkla reçete edildi: Linex, Hilak Forte, Maxilak, Florin, Bifikol. Yararlı bakteriler için üreme alanı oluşturan ürünler olan prebiyotiklerin alınması da önerilir. Bunlar Normase, Duphalac, Portalac'tır.

Ek olarak, bazen mikroflora bozukluklarının nedenlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için ilaçlar kullanılır. Bunlar enzimler, hepatoprotektörler ve sindirimi iyileştiren diğer araçlar olabilir. Ve bağışıklığı ve vücudun savunmasını geri kazanmak için vitaminlere ihtiyaç vardır.

Çoğu zaman, bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için probiyotik alınması önerilir.

Karmaşık vakaların tedavisi için şema

Şiddetli dysbacteriosis seyri özel tedavi gerektirir. Bu durumda mikroflorayı restore etmek için geleneksel ilaçlar artık yardımcı olmayacak, bu nedenle doktor özel bir şemaya göre diğer ilaçları reçete ediyor. Genellikle, böyle bir patoloji, bağırsakta patojenik floranın hızla çoğalması ile ilişkilidir, bu nedenle onu yok etmek önemlidir. Ancak antibiyotikler, mikroflorayı daha da bozdukları için bunun için uygun değildir.

Bu nedenle, yararlı olanları yok etmeden sadece patojenik bakteriler üzerinde etkili olan özel bağırsak antibiyotikleri reçete edilir. Bu, maya benzeri maddeler Saccharomyces içeren Enterol ilacı olabilir. Yararlı mikrofloranın üremesi için uygun bir ortamdır, ancak patojenik bakteriler için zararlıdır. Ayrıca Ersefuril, Furazolidon, Enterofunil, Pyobacteriophage ilaçları bu durumlarda etkilidir. Ve kontrendikasyonlar varsa, bazı zararlı bakteriler üzerinde zararlı etkisi olan Hilak Forte'yi alabilirsiniz.

Patojenik mikrofloranın yok edilmesinden sonra, bağırsakları bu bakterilerin kalıntılarından ve metabolik ürünlerinden temizlemek için bir dizi enterosobent içmek gerekir. Bunun için Enterosgel, Laktofiltrum, Polisorb veya Filtrum Sti kullanmak en iyisidir. Ve ancak bundan sonra, bağırsakları yararlı mikroorganizmaların yanı sıra prebiyotikler - onlar için besleyici bir ortam olan diyet lifi içeren ürünlerle doldurmak için ilaçlar alırlar.

Halk yöntemleri

Doktor tarafından verilen tedaviye ek olarak ve hafif vakalarda - kendi başınıza - halk ilaçlarını kullanabilirsiniz. Bağırsak mikroflorasını restore etmeye yardımcı olacak birkaç popüler tarif var:

• ekşi taze elmaları daha sık yiyin;
• yemekten önce, lahana turşusundan yarım bardak hafifçe ısıtılmış tuzlu su için;
• her gün taze veya kuru yaban mersini vardır;
• çay yerine şifalı otlar için: frenk üzümü yaprağı, nane, muz, papatya çiçeği, St. John's wort;
• elma sirkesi ve karanfil tomurcuklarının eklendiği bir pancar infüzyonu içmek yararlıdır.

Bağırsak mikroflorasının normal durumu insan sağlığı için çok önemlidir. Bu nedenle, disbakteriyozun ilk belirtileri ortaya çıktığında, özel tedaviye başlamak gerekir. Ancak, yararlı bakterilerin yok edilmesine katkıda bulunanlardan kaçınarak oluşumunu önlemek daha iyidir.

bağırsak disbacteriosis olduğu koşullardır bağırsağın normal mikrobiyal bileşimi.

Sözde normal mikrofloranın temsilcileri deride, ürogenital sistemde, pankreasta vb. Ve ayrıca üst solunum yollarının mukoza zarlarında yaşar ve daha önce tartıştığımız sadece kendilerine özgü işlevleri yerine getirir. ayrıntılı olarak önceki bölümlerde...

Normal mikroflora dahil yemek borusunda az miktarda bulunur (bu mikroflora pratik olarak üst solunum yolunun mikroflorasını tekrarlar), midede (midenin mikrobiyal bileşimi zayıftır ve laktobasiller, streptokoklar, helikobakteriler ve maya ile temsil edilir- mide asidine dirençli mantarlar gibi), duodenum ve ince bağırsak mikroflora sayısız değildir (esas olarak streptokok, laktobasil, veillonella ile temsil edilir), hava bağırsağında mikrop sayısı daha fazladır (yukarıdaki mikroorganizmaların tümüne E. coli vb. eklenir). Ancak normal mikrofloranın en fazla sayıda mikroorganizması kalın bağırsakta yaşar.

Normal insan mikroflorasının tüm mikroorganizmalarının yaklaşık %70'i tam olarak konsantredir. kalın bağırsakta. Tüm bağırsak mikroflorasını - tüm bakterilerini bir araya getirirseniz, bir teraziye koyun ve tartın, o zaman yaklaşık üç kilo alırsınız! İnsan mikroflorasının ayrı bir insan organı olduğunu söyleyebiliriz, insan hayatı için olduğu kadar kalp, akciğerler, karaciğer vb. için de büyük önem taşır.

Sağlıklı bir kişinin bağırsak mikroflorasının bileşimi

Bağırsaklardaki mikropların %99'u faydalı insan yardımcılarıdır. Bu mikroorganizmalar bağırsağın kalıcı sakinleridir, bu yüzden denir kalıcı mikroflora. Bunlar şunları içerir:

• Ana flora, miktarı %90-98 olan bifidobakteriler ve bakterioidlerdir;
• ilişkili flora- laktobasiller, propionobakteriler, E. coli, enterokoklar. Sayıları tüm bakterilerin %1-9'udur.

Belirli koşullar altında, bifido-, laktobasil ve propionobakteriler hariç, normal mikrofloranın tüm temsilcileri, hastalıklara neden olma yeteneğine sahiptir, yani. bakterioidler, Escherichia coli, enterokoklar, belirli koşullar altında patojenik özelliklere sahiptir (bunun hakkında biraz sonra konuşacağım).

• Bifidobakteriler, laktobasiller, propionobakteriler kesinlikle pozitif mikroorganizmalardır ve hiçbir koşulda insan vücudu ile ilgili olarak patojenik zararlı bir işlev görmezler.

Ama bağırsakta da sözde var artık mikroflora: stafilokoklar, streptokoklar, clostridia, klebsiella, maya benzeri mantarlar, citrobacter, veillonella, proteus ve diğer bazı "kötü niyetli" patojenik mikroorganizmalar ... Anladığınız gibi, belirli koşullar altında, bu mikroorganizmalar birçok patojenik işlev gerçekleştirir. insanlar. Ancak sağlıklı bir insanda, bu bakterilerin sayısı sırasıyla% 1'i geçmez, azınlıktayken, herhangi bir zarar getiremezler, ancak tam tersine vücuda fayda sağlarlar, şartlı patojenik bir mikroflora olmak ve performans göstermek immünojenik fonksiyon(bu işlev üst solunum yollarının mikroflorasının ana işlevlerinden biridir, bundan daha önce 17. bölümde bahsetmiştim).

Mikroflora dengesizliği

Bütün bu bifidobakteriler, laktobasiller ve diğerleri çok sayıda farklı işlevi yerine getirir. Ve bağırsak mikroflorasının normal bileşimi sallanırsa, bakteriler işlevleriyle baş edemezler, o zaman ...

- Besinlerden alınan vitaminler basitçe emilmez ve asimile edilmez, dolayısıyla bir milyon hastalık.

- Yeterli miktarda immünoglobulin, interferon, lizozim, sitokin ve diğer bağışıklık faktörleri üretilmeyecek, bu da bağışıklığın azalmasına ve sonsuz soğuk algınlığına, bulaşıcı hastalıklara, akut solunum yolu enfeksiyonlarına, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarına ve influenzaya neden olacaktır. Az miktarda aynı immünoglobulinler, interferonlar, lizozim vb. ayrıca mukus salgılarında olacaktır, bunun sonucunda solunum yolunun mikroflorası bozulur ve çeşitli rinit, farenjit, bademcik iltihabı, bronşit vb. neden olur. Burun boşluğu, farenks, boğaz ve ağızdaki asit dengesi rahatsız olacak - patojenik bakteriler popülasyonlarını artırmaya devam edecek.

- Bağırsak mukozasının hücrelerinin yenilenmesi bozulursa, bağırsaklarda kalması gereken birçok farklı zehir ve alerjen artık kana emilmeye başlayacak, tüm vücudu zehirleyecek, dolayısıyla birçok alerjik hastalık da dahil olmak üzere her türlü hastalık ortaya çıkacaktır. (bronşiyal astım, alerjik dermatit vb.).

- Sindirim bozuklukları, çürütücü mikrofloranın çürüme ürünlerinin emilimi peptik ülser, kolit, gastrit vb.

- Gastrointestinal sistem hastalıkları, örneğin pankreatit olan hastalarda bağırsak disfonksiyonu varsa, bu hastalığın arka planında başarılı bir şekilde gelişen disbakteriyoz büyük olasılıkla suçlanır.

— Jinekolojik hastalıklar (mikroorganizmaların perine derisine ve ardından idrar organlarına geçişi sırasında), cerahatli iltihaplı hastalıklar (kaynar, apse vb.), metabolik bozukluklar (adet düzensizlikleri, ateroskleroz, ürolitiyazis, gut), vb.

- Her türlü tezahürü olan sinir sistemi bozuklukları vb.

- Cilt hastalıkları.

Sebep olduğu hastalıklar çok, çok uzun bir süre için listelenebilir!

İnsan vücudu kendi kendini düzenleme yeteneğine sahip çok ince bir sistemdir, bu sistemin dengesini bozmak kolay değildir... Ancak bazı faktörler hala bağırsak mikroflorasının bileşimini etkiler. Bunlar beslenmenin doğasını, mevsimi, yaşı içerebilir, ancak bu faktörlerin mikrofloranın bileşimindeki dalgalanmalar üzerinde çok az etkisi vardır ve oldukça sabitlenebilir, mikrofloranın dengesi çok hızlı bir şekilde geri yüklenir veya hafif bir dengesizlik insan sağlığını hiçbir şekilde etkilemez. . Soru, ciddi yetersiz beslenme veya diğer bazı nedenlerden dolayı, bağırsak mikroflorasının biyolojik dengesi bozulduğunda ve başta hastalıklar olmak üzere vücudun diğer organ ve sistemlerinin çalışmasında bütün bir reaksiyon ve rahatsızlık zincirini çekmeye başladığında farklı şekilde ortaya çıkar. burun boşluğu, boğaz, akciğerler, sık soğuk algınlığı vb. O zaman bu kadar ve disbakteriyoz hakkında konuşmanız gerekiyor.