Organların otonom innervasyonu

Göz innervasyonu. Retinadan gelen belirli görsel uyaranlara yanıt olarak, görsel aparatın yakınsaması ve konaklaması gerçekleştirilir.

göz yakınsaması- incelenen konu üzerinde her iki gözün görme eksenlerinin azalması - göz küresinin çizgili kaslarının birleşik kasılması ile refleks olarak gerçekleşir. Binoküler görüş için gerekli olan bu refleks, gözün akomodasyonu ile ilişkilidir. Konaklama - gözün kendisinden farklı mesafelerdeki nesneleri net bir şekilde görme yeteneği - kasılmaya bağlıdır düz kas- m. ciliaris ve m. sfinkter pupilla. Gözün düz kaslarının aktivitesi, çizgili kaslarının kasılması ile birlikte gerçekleştirildiğinden, gözün otonom innervasyonu, motor aparatının hayvan innervasyonu ile birlikte düşünülecektir.

Bazı yazarlara göre, göz küresinin kaslarından gelen afferent yol (proprioseptif duyarlılık), diğerlerine göre bu kasları (III, IV, VI baş sinirleri) innerve eden hayvan sinirleridir - n. oftalmikus (n. trigemini).

Göz küresinin kaslarının innervasyon merkezleri, III, IV ve VI çiftlerinin çekirdeğidir. Efferent yol - Hasta, IV ve VI baş sinirleri. Gözün yakınsaması, belirtildiği gibi, her iki gözün kaslarının birleşik kasılması ile gerçekleştirilir.

Bir göz küresinin izole hareketlerinin hiç olmadığı akılda tutulmalıdır. Her iki göz de her zaman herhangi bir istemli ve refleks hareketle ilgilidir. Bu birleşik hareket imkanı gözbebekleri(bakış), III, IV ve VI sinirlerinin çekirdeklerini birbirine bağlayan ve medial uzunlamasına demet olarak adlandırılan özel bir lif sistemi tarafından sağlanır.

Medial boyuna demet, beynin bacaklarında Darkshevich'in çekirdeğinden başlar (bkz. s. 503,504), kollateraller yardımıyla III, IV, VI sinirlerinin çekirdeklerine bağlanır ve beyin sapı aşağı omuriliğe iner. Görünüşe göre üst servikal bölümlerin ön boynuzlarının hücrelerinde bittiği kordon. Bu nedenle göz hareketleri baş ve boyun hareketleriyle birleştirilir.

Gözün düz kaslarının innervasyonu- m. sfinkter pupilla ve m. göze uyum sağlayan ciliaris, parasempatik sistem nedeniyle oluşur; innervasyon m. dilatatör pupilla - sempatik nedeniyle. afferent yollar bitkisel sistem oculomotorius ve n. oftalmik.

Efferent parasempatik innervasyon Preganglionik lifler Yakubovich çekirdeğinden gelir (parasempatik sinirin mezensefalik bölümü). gergin sistem) Han. oculomotorius ve yarıçapı boyunca oculomotoria ganglion siliyerine ulaşır (Şekil 343) ve burada biter.

Siliyer düğümde, nn'den geçen postganglionik lifler başlar. ciliares breves, siliyer kasına ve irisin dairesel kasına ulaşır. İşlev: Göz bebeğinin daralması ve gözün uzak ve yakın görüşe uyum sağlaması.

Preganglionik lifler, son servikal ve iki üst torasik segmentin (CvII - Th11, centrum ciliospinale) yan boynuzlarının intermediolateralis çekirdeğinin hücrelerinden gelir, iki üst torasik rami communicantes albi'den çıkar, servikal sempatik gövdenin bir parçası olarak geçer ve üst servikal düğümde biter. Postganglionik lifler n'nin bir parçasıdır. caroticus internus kraniyal boşluğa ve pleksus caroticus internus ve pleksus ophtalmicus'a girer; bundan sonra, liflerin bir kısmı, n ile bağlanan ramus communicans'e nüfuz eder. nasociliaris ve nervi ciliares longi ve kısmı, kesintisiz olarak nervi ciliares breves'e geçtiği siliyer düğüme gider. Uzun ve kısa siliyer sinirlerden geçen hem bu hem de diğer sempatik lifler irisin radyal kasına ulaşır. İşlev: öğrencinin genişlemesi ve göz damarlarının daralması.

Lakrimal ve tükürük bezlerinin innervasyonu. Lakrimal bez için afferent yol n'dir. lacrimalis (n. trigemini'den n. ophthalmicus dalı), submandibular ve dil altı için - n. Parotis için Iingualis (dal n. mandibularis n. trigemini'den) ve chorda timpani (dal n. intermedins), parotis için - n. auriculotemporalis ve n. glossofaringeus.

Lakrimal bezin efferent parasempatik innervasyonu. Merkez, medulla oblongata'nın üst kısmında yer alır ve ara sinirin çekirdeği (nükleus salyatorius superior) ile ilişkilidir. Preganglionik lifler n'nin bir parçasıdır. aracı, bundan sonra petrosus major'dan ganglion pterygopalatinum'a (Şekil 344).

Buradan n'nin bir parçası olan postganglionik lifler başlar. maxillaris ve dalları n ile bağlantılar yoluyla zigomatik. lakrimalis gözyaşı bezine ulaşır.

Submandibular ve sublingual bezlerin efferent parasempatik innervasyonu. Preganglionik lifler, n'nin bir parçası olarak superior salkım nükleusundan gelir. intermedius, sonra korda timpani ve n. lingualis'ten ganglion submandibular'a, postganglionik liflerin başladığı yerden lingual sinirdeki bezlere ulaşır.

Parotis bezinin efferent parasempatik innervasyonu. Preganglionik lifler, n'nin bir parçası olarak alt salkım çekirdeğinden gelir. glossopharyngeus, devamı kulak zarı, n. petrosus minörden ganglion otikuma (Şekil 345).

Buradan postganglionik lifler başlar ve n'nin bir parçası olarak beze gider. auriculotemporalis. İşlev: lakrimal ve adlandırılmış tükürük bezlerinin artan salgılanması; bezlerin vazodilatasyonu.

Tüm bu bezlerin efferent sempatik innervasyonu. Preganglionik lifler, omuriliğin üst torasik segmentlerinin lateral boynuzlarından köken alır ve superior servikal ganglionda son bulur. Postganglionik lifler adı verilen düğümde başlar ve pleksus caroticus internus'un bir parçası olarak gözyaşı bezine, pleksus caroticus externus'un bir parçası olarak parotis bezine ve pleksus karotikus eksternus yoluyla submandibular ve dilaltı bezlerine ve ardından pleksus facialis yoluyla ulaşır. . İşlev: gecikmiş tükürük ayırma (ağız kuruluğu). Lachrymation (etki keskin değil).

Kalbin innervasyonu(Şek. 346).

Kalpten gelen afferent yollar n'nin bir parçası olarak gider. vagus, ayrıca orta ve alt servikal ve torasik kardiyak sempatik sinirlerde. Aynı zamanda, sempatik sinirler boyunca bir ağrı hissi ve diğer tüm afferent impulslar parasempatik sinirler boyunca taşınır.

Preganglionik lifler, vagus sinirinin dorsal otonom çekirdeğinde başlar ve ikincisinin bir parçası olarak, kardiyak dalları (rami kardiyak. Vagi) ve kardiyak pleksusları kalbin iç düğümlerine ve ayrıca perikardiyal alanların düğümlerine gider. . Postganglionik lifler bu düğümlerden kalp kasına yayılır. Fonksiyon: kalbin aktivitesinin inhibisyonu ve inhibisyonu. Koroner arterlerin daralması.

1866'da I. F. Zion, vagus sinirinin bir parçası olarak merkezcil olarak çalışan "kalbi hisseden" siniri keşfetti. Bu sinir, kan basıncında bir azalma ile ilişkilidir, bu yüzden buna n denir. bastırıcı.

Efferent sempatik innervasyon. Preganglionik lifler, 4-5 üst torasik segmentin omuriliğinin lateral boynuzlarından kaynaklanır, karşılık gelen rami communicantes albi'nin bir parçası olarak çıkar ve sempatik gövdeden beş üst torasik ve üç bölüme geçer. servikal düğümler. Bu düğümlerde, kalp sinirlerinin bir parçası olan postganglionik lifler başlar, nn. kardiyak, servikaller superior, medius ve inferior ve nn. kardiyak thoracici, kalp kasına ulaşır. K. M. Bykov ve diğerlerine göre, kırılma sadece ganglion stellatumda gerçekleştirilir. G.F. Ivanov'un açıklamasına göre, kardiyak sinirler, kardiyak pleksus hücrelerinde postganglionik liflere geçen preganglionik lifler içerir. İşlev: kalbin çalışmasının güçlendirilmesi ve ritmin hızlanması, koroner damarların genişlemesi.

Akciğerlerin ve bronşların innervasyonu. Viseral plevranın afferent yolları pulmoner dallardır. torasik parietal plevradan sempatik gövde - nn. interkostaller ve n. phrenicus, bronşlardan - n. vagus.

Efferent parasempatik innervasyon. Preganglionik lifler, vagus sinirinin dorsal otonom çekirdeğinde başlar ve ikincisinin ve pulmoner dallarının bir parçası olarak pleksus pulmonalis düğümlerine ve ayrıca trakea, bronşlar ve akciğerlerin içinde bulunan düğümlere gider. Postganglionik lifler bu düğümlerden bronş ağacının kaslarına ve bezlerine gönderilir. İşlev: bronşların ve bronşiyollerin lümeninin daralması ve mukus salgılanması; vazodilatasyon.

Efferent sempatik innervasyon. Preganglionik lifler, üst torasik segmentlerin (Th2-Th6) omuriliğinin lateral boynuzlarından çıkar ve karşılık gelen rami communicantes albi ve sempatik gövdeden stellat ve üst torasik düğümlere geçer. İkincisinden, pulmoner pleksusun bir parçası olarak bronş kaslarına ve kan damarlarına geçen postganglionik lifler başlar. İşlev: bronşların lümeninin genişlemesi. Kan damarlarının daralması ve bazen genişlemesi.

innervasyon gastrointestinal sistem(sigmoid kolona), pankreas, karaciğer. Bu organlardan gelen afferent yollar n'nin bir parçası olarak gider. vagus, n. splanchnicus major et minor, pleksus hepatikus, pleksus celiacus, torasik ve lomber spinal sinirler ve F.P. Polyakin ve I. I. Shapiro'ya göre ve n'nin bir parçası olarak. frenikus.

Sempatik sinirler, n boyunca bu organlardan bir ağrı hissi iletir. vagus - diğer afferent dürtüler ve mideden - mide bulantısı ve açlık hissi.

Efferent parasempatik innervasyon. Vagus sinirinin dorsal otonom çekirdeğinden gelen preganglionik lifler, ikincisinin bir parçası olarak bu organların kalınlığında bulunan terminal düğümlere geçer. Bağırsakta, bunlar bağırsak pleksuslarının (pleksus myentericus, submukozus) hücreleridir. Postganglionik lifler bu düğümlerden düz kaslara ve bezlere uzanır. Fonksiyon: midenin artan peristalsisi, pilorik sfinkterin gevşemesi, bağırsakların ve safra kesesinin artan peristalsisi. Salgı ile ilgili olarak, vagus siniri, onu uyaran ve engelleyen lifler içerir. Vazodilatasyon.

Efferent sempatik innervasyon. Preganglionik lifler, torasik segmentlerin omurilik V-XII'sinin yan boynuzlarından çıkar, karşılık gelen rami communicantes albi boyunca sempatik gövdeye gider ve daha sonra nn'nin bir parçası olarak kesintiye uğramaz. splanchnici majores (VI-IX), solar ve inferior mezenterik pleksusların (ganglia celiaca ve ganglion mesentericum superius et inferius) oluşumunda rol oynayan ara düğümlere. Buradan, pleksus çölyak ve pi'nin bir parçası olarak giden postganglionik lifler ortaya çıkar. tesentericus karaciğerden üstündür, pankreas, ince bağırsak ve kalın ila orta kolon transversumuna; kolon transversumunun sol yarısı ve kolon inenleri, alt pleksus mesenterik tarafından innerve edilir. Bu pleksuslar, bu organların kaslarını ve bezlerini besler. Fonksiyon: mide, bağırsaklar ve safra kesesinin peristaltizmini yavaşlatmak, lümeni daraltmak kan damarları ve glandüler sekresyonun inhibisyonu.

Buna, mide ve bağırsaklardaki hareketlerdeki gecikmenin, sempatik sinirlerin sfinkterlerin aktif bir kasılmasına neden olması gerçeğiyle de sağlandığı eklenmelidir: sfinkter pilori, bağırsak sfinkterleri, vb.

Sigmoid ve rektum ve mesanenin innervasyonu. Afferent yollar, pleksus mezenterikus alt, pleksus hipogastrik üst ve alt ve nn'nin bir parçası olarak gider. splanchnici pelvin.

Efferent parasempatik innervasyon. Preganglionik lifler, sakral segmentlerin omuriliğinin II-IV yan boynuzlarında başlar ve omurilik sinirlerinin karşılık gelen ön köklerinin bir parçası olarak çıkar. Ayrıca nn biçiminde giderler. splanch-nici pelvini, kalın bağırsağın belirtilen bölümlerinin intraorgan düğümlerine ve mesanenin organa yakın düğümlerine. Bu düğümlerde, bu organların düz kaslarına ulaşan postganglionik lifler başlar. İşlev: sigmoid ve rektumun peristaltizminin uyarılması, m'nin gevşemesi. sfinkter ani internus, kısaltma m. detrusor idrar ve T. sfinkter vesicae gevşemesi.

Efferent sempatik innervasyon. Preganglionik lifler lomber omuriliğin lateral boynuzlarından rami communicantes albi'deki karşılık gelen ön kökler boyunca gider, kesintisiz olarak sempatik gövdeden geçer ve ganglion mesentericum inferius'a ulaşır. Burası, nn'nin bir parçası olan postganglionik liflerin başladığı yerdir. Bu organların düz kaslarına hipogastrik. İşlev: sigmoid ve rektumun peristaltizminin gecikmesi ve rektumun iç sfinkterinin kasılması. AT mesane sempatik sinirler gevşemeye neden olur m. detrusor idrar ve mesane sfinkter kasılması.

Genital organların innervasyonu: sempatik, parasempatik. Diğer iç organların innervasyonu, tanımlarından sonra verilir.

Kan damarlarının innervasyonu. Arterlerin, kılcal damarların ve damarların innervasyon derecesi değişir. Tunika medyasındaki kas elemanlarının daha gelişmiş olduğu arterler daha bol innervasyon alır, damarlar - daha az bol; v. cava aşağı ve v. portae bir ara konumu işgal eder.

Vücut boşluklarının içinde yer alan daha büyük damarlar, sempatik gövdenin dallarından, otonom sistemin en yakın pleksuslarından ve bitişik omurilik sinirlerinden innervasyon alır; boşlukların duvarlarının periferik damarları ve ekstremitelerin damarları, yakınlardan geçen sinirlerden innervasyon alır. Damarlara yaklaşan sinirler segmental olarak gider ve liflerin ayrıldığı, duvara nüfuz ettiği ve adventisyada (tunika eksterna) ve ikincisi ile tunika medyası arasında dağıldığı perivasküler pleksuslar oluşturur. Lifler, duvarın kas oluşumlarını sağlar. farklı şekil sonlar. Şu anda, tüm kan ve lenfatik damarlarda reseptörlerin varlığı kanıtlanmıştır.

Afferent yolun ilk nöronu dolaşım sistemi otonom sinirlerin intervertebral düğümlerinde veya düğümlerinde bulunur (nn. splanchnici, n. vagus); daha sonra interceptive analizörün iletkeninin bir parçası olarak gider. Vazomotor merkez medulla oblongata'da bulunur. Globus palliaus, görsel tüberkül ve ayrıca gri tüberkül kan dolaşımının düzenlenmesi ile ilgilidir. Tüm otonomik fonksiyonların yanı sıra daha yüksek kan dolaşımı merkezleri beynin motor bölgesinin korteksinde bulunur ( Frontal lob), hem de önünde ve arkasında. En son verilere göre, analizörün kortikal ucu damar fonksiyonları görünüşe göre, korteksin tüm bölümlerinde bulunur. Beynin gövde ve spinal merkezlerle inen bağlantıları, görünüşe göre, piramidal ve ekstrapiramidal yollar tarafından gerçekleştirilir.

Refleks arkının kapanması, merkezi sinir sisteminin tüm seviyelerinde ve ayrıca otonom pleksusların düğümlerinde (kendi otonomik refleks arkı) meydana gelebilir.

Efferent yol, vazomotor etkiye neden olur - kan damarlarının genişlemesi veya daralması. Vazokonstriktör lifler sempatik sinirlerin bir parçasıdır, vazodilatör lifler, spinal sinirlerin arka köklerinin bir parçası olarak otonom sistemin (III, VII, IX, X) kraniyal kısmının tüm parasempatik sinirlerinin bir parçasıdır (tanınmayanlar tarafından tanınmaz). hepsi) ve sakral kısmın parasempatik sinirleri (nn. splanchnici pelvini).

Gastrointestinal sistemin innervasyonu (sigmoid kolona kadar), pankreas ve karaciğer

Efferent parasempatik innervasyon. Preganglionik lifler, vagus sinirinin dorsal otonom çekirdeğinden (nükleus dorsalis n. vagi) başlar ve bileşiminde (n. vagus) organların kalınlığında bulunan terminal düğümlere geçer.
Fonksiyon: mide, bağırsaklar, safra kesesinin artan peristalsisi ve duodenumun pilorik sfinkterinin gevşemesi, vazodilatasyon. Bağırsak bezlerinin salgılanması ile ilgili olarak vagus sinirinin onu hem uyaran hem de engelleyen lifler içerdiği söylenebilir.

Efferent sempatik innervasyon. Preganglionik lifler, omuriliğin Th V - Th XII (torasik segmentler) yan boynuzlarından kaynaklanır ve karşılık gelen dallar boyunca sempatik gövdeye ve daha sonra ara düğümlere kesintisiz olarak gider ...
Fonksiyon: mide, bağırsaklar, safra kesesi, vazokonstriksiyon ve glandüler sekresyonun inhibisyonunun peristaltizmini yavaşlatmak.

Alt torasik omurgada omurların yer değiştirmesi ve sempatik innervasyonun etkisinde bir azalma varsa, peristaltizmde bir artış elde ederiz. Durum ishale (ishal) neden olabilir ve genellikle "bağırsak nevrozu" olarak yorumlanır. Bazı durumlarda, bağırsakların belirli bölümlerinin spazmı nedeniyle karında keskin bir ağrı olabilir. Dahası, ağrı o kadar belirgin olabilir ki, hatalı bir teşhise yol açar - "akut karın" ve buna bağlı olarak sorunun cerrahi müdahale ile çözümüne!
Şahsen, hala bir tıp enstitüsünde öğrenciyken, bir apendektomi (apendiksin çıkarılması) sırasında bir cerraha (operatöre) yardım ettim ve ne yazık ki, karın boşluğuna erişim açıldıktan sonra sadece ameliyat masasında oldu. apandisin iltihaplı olmadığı açık! Shchetkin-Blumberg'in semptomu pozitif olmasına rağmen ve kanda lökosit sayısı litre başına 12 109'a yükseldi ve yüksek ESR(eritrositlerin sedimantasyon hızı). Ve bu tür örnekler, ne yazık ki, bence çok sayıda verilebilir.
Ek olarak, uzun süreli bir spazmın otomatik olarak doğrudan belirli bir akut patolojinin ortaya çıkmasına yol açtığını öne sürmeye cesaret ediyorum. karın boşluğu- Aynı apandisit, kolesistit, pankreatit, adneksit vb.!
Keskin bir şekilde azalmış bağırsak kas sistemi, mezenterik damarları sıkıştırabilir, böylece sinir uçlarının anında ağrı ve lokal bir inflamatuar reaksiyonun ortaya çıkmasıyla yanıt vereceği bağırsak bölümlerini kanayabilir.
Bu arada, gövdenin pelvik ucu başın üstüne yerleştirildiğinde, bir germe kedisinin pozunu alarak (dirseklerde bükülmüş kollara ve dizlerde bacaklara yaslanarak) karındaki keskin ağrılardan kurtulabilirsiniz.
Omurganın gerilmesini (gerilmesini) amaçlayan bu statik egzersiz, omurilik sinirlerinin sıkışmasının durması nedeniyle eklemli omurlar arasındaki mesafeyi arttırmaya ve sonuç olarak biyoelektrik uyarıların iletiminin restorasyonuna yardımcı olur. bağırsaklara sempatik sinir sistemi. Sonuç olarak, bağırsakların peristalsisi yavaşlar (yani, düz kaslarının tonusu azalır), kan dolaşımı düzelir (mezenterik damarların sıkışması olmaz) ve sonuç olarak ağrı azalır ve iltihap ortadan kalkar.
Bununla birlikte, bir zamanlar, çok kısa bir süre içinde, doktorlar mide ülserini acı çeken organın denervasyonu ile tedavi etmeye çalıştılar, yani. vagus sinirinin gövdesi veya mideyi innerve eden dallarından biri kesildiğinde, sözde kök veya seçici vagotomi yardımı ile. Böyle bir ameliyat sayesinde mide rezeksiyonu için karmaşık ve zor bir ameliyattan kaçınmak mümkün oldu. Ancak bu koruyucu operasyon (vagotomi) daha sonra terk edilmek zorunda kaldı, çünkü. bazı hastalarda hastalığın alevlenmesi (nüks) kaydedildi. Bununla birlikte, sinir düzenlemesinin büyük önemi ve hastalığın tekrarının nedenleri hakkında ve biraz sonra, işleyişi düzeltilen bitkisel kısmının önceliği hakkında düşünmeye ivme kazandıran bu tedavi yöntemiydi. , omurgadaki problemler (yer değiştirmeler veya bloklar) !
Bu bağlamda, omurgadaki manipülasyonların yardımıyla bu patolojiye sahip hastaları tedavi etmeye karar verdim, yani. manuel terapi kullanarak. Böyle dört hastam oldu - ülser mide ve oniki parmak bağırsağı - ve dördü de mükemmel sonuçlarla!

2000 yılında, kendi bölgemde, ara sıra alkolü kötüye kullanan bir hastanın, başka bir alkolik aşırılığın ardından midesinde bir sorun yarattığı bir vaka vardı: muayenede, "aşındırıcı gastrit" belirtileri vardı; Akut karın. Yani, bu arada, kendiliğinden de kendiliğinden kanama oldu ve durdu! Acil (acil) hastaneye yatış sırasındaki tanı daha sonra gastroskopik muayene ile doğrulandı.
Ve midede aynı kanama, ağır kaldırmadan sonra ortaya çıkan on iki parmak bağırsağı ülserinden muzdarip bir hastada meydana geldi. Ve ayrıca kendiliğinden durdu! (1996, Ağustos).
Bir yıl önce (1995), şiddetli ağrı ve belirgin dispeptik bozukluklar olarak kendini gösteren alevlenme dönemlerinde duodenum ülseri olan bu genç adamdı. Önerim üzerine, sadece alevlenme dönemlerinde (ilkbahar ve sonbaharda) omurgasıyla çalıştım - ve mükemmel bir sonuç aldık - ertesi yıl hastalığın mevsimsel alevlenmeleri olmadı!
Ancak ağırlıkları kaldırdıktan sonra, kendi sözleriyle siyah dışkı (melena) vardı ve ertesi gün işten kliniğe getirildi ve binanın verandasına koltuklarının altında girdi (genç adam çok solgundu!) . Hasta hemen Şehir Acil Hastanesinin cerrahi bölümüne yatırıldı, burada kabul edildikten hemen sonra mide ve duodenumun endoskopik muayenesinden geçti. Ancak eski iyileşmiş ülser kanamadı - kronik hastalıkta alevlenme olmadı! Ancak melena, üstteki bağırsaklardan kanamayı doğruladı, yani. mideden. (Midede maruz kalan kan hidroklorik asit, siyah olur). Görünüşe göre, prekapiller damarların geçici denervasyonu nedeniyle midenin tüm iç yüzeyinde kısa süreli bir kanama vardı - patlayan, içi boş organın lümenine kan döken arteriyoller.
Önemli ağırlığın kaldırılması, intervertebral diskleri "düzleştirdi" ve bikonveks yerine düzleştiler - bu nedenle intervertebral foramen azaldı, bu da omurilik sinirlerinin sıkışmasına neden oldu. Hatırladığımız gibi, bir sinir lifi sıkıldığında, içindeki biyoelektrik impulsun iletimi bozulur. Sonuç olarak, arteriyollerin duvarlarındaki düz kasların tonu keskin bir şekilde düştü ve damarlar kan basıncına dayanamadı ve basitçe patlamaya başladı! Bu mekanizmayı aşağıda daha ayrıntılı olarak açıklıyorum - "Kavram" ın ikinci bölümünde. Bu nedenle burada bunun üzerinde durmayacağım.
Kabul edilen hastanın iki günlük gözlemi ve konservatif tedavi önlemlerinin ardından genç adam klinikten taburcu edildi.

Ses titreşimlerinin etkisi
Omurgadaki, mide-bağırsak sisteminin işleyişinden sorumlu bölgedeki bozuklukların çok çarpıcı örneklerinden biri, bana yakın insanların hayatında meydana gelen bir vaka olabilir ve benim de!
Tüm ailemiz (eşim ve ben, oğlum ve en küçük kızım, annem) arkalarında güçlü ses üreten hoparlörlere dönük oturarak geçirdikleri birkaç saatten sonra - bir düğündeydi, yani alkol içerken de bağırsak rahatsızlığı geçirdi , üç gün süren! Sebep, muhtemelen, havanın ses titreşimlerinin ve özellikle düşük frekanslı olanların etkisiydi. Omurların sadece mekanik yer değiştirmeleri meydana gelmedi, aynı zamanda anahtarlamalar (kısa devreler) de meydana geldi. omurilik. Biyoelektrik uyarıların sempatik otonom sinir sistemi (hatırladığımız gibi, bağırsak hareketliliğini yavaşlatan, kan damarlarını daraltan ve bez salgısını engelleyen) yoluyla iletilmesini engellemek, bağırsak hareketliliğini artıran, bağırsak damarlarını genişleten parasempatik innervasyonun baskın olmasına yol açar ( ve bu ek bir kan akışıdır, yani sıvılar). Bağırsakların otonom innervasyonundaki bu dengesizliğin sonucu birkaç kişide ishal (ishal) olmuştur. İşin garibi, çoğu kişi bu durumu, aynı zamanda yağlı olan kızarmış nehir balığı yemekle ilgili olarak görüyordu. Ama en küçük kızımız Dasha o balığı yemedi! Bununla birlikte, aynı zamanda sözde bir bağırsak rahatsızlığı da vardı.
Ses titreşimlerinin canlı bir organizma üzerindeki patojenik etkilerine bir örnek daha vereceğim.
Zafer Geçit Töreni hazırlıkları sırasında, Kasım 1945'te Moskova'da, Moskova garnizonunun birleşik orkestrası, Khamovniki'deki arenada provalar yaptı. Deneyimli bir süvari binicisi Nikolai Sitko, fırsattan yararlanmaya ve Kızıl Meydan'daki geçit törenine katılması beklenen Polus adlı bir atı bir bando müziğiyle evcilleştirmeye karar verdi.
Subay, orkestranın henüz çalmadığı bir zamanda Pole'deki arenaya girdi. Ama dahası... Kısıtlı bir alanda beklenmedik bir şekilde yüksek sesli müzik ne yazık ki at için felaket oldu. Direk çok korktu, titredi ve her yeri terledi ve sonra olay yerinde koştu ve ... düştü! Orkestra hemen çalmayı bıraktı. At güçlükle ayağa kaldırıldı ve sakinleştirildi. Daha sonra, veteriner hekimlerin çabaları ne yazık ki sonuçsuz kaldı - yaralı hayvana hiçbir şekilde yardım edemediler. Ciddi bir sinir krizi geçirdi. Polyus da yerli damızlık çiftliğine gönderildi.

Ve ses frekansı titreşimlerinin etkisi hakkında daha fazlası
1996 yılında Almanya'nın Regensburg şehrinde, on yedi yaşındaki Christian Kittel, pulmoner arterin tromboembolizmine (kan pıhtısı ile tıkanma) maruz kaldı, ancak doktorlar kızı kurtarmayı başardı - ameliyat edildi. Ancak ne ameliyattan sonraki birkaç saat içinde ne de sonraki yedi yıl içinde Christian Kittel'i komadan çıkarmak mümkün değildi!
2003 yılında, popüler sanatçı Bryan Adams, maalesef hayranı Christian Kittel olan tura şehre geldi. Hastanın annesi Adelheid Kittel, kızının en sevdiği sanatçının konserine komada olan kızı gösterinin yapılacağı salonda getirmeye karar verdi. İyileşmek için son umutla. Ve - bir mucize oldu! Müziğin ilk seslerinde ve şarkıcının sesinde kız kıpırdandı ve gözlerini açtı!
"Sevinçten tüm dünyayı kucaklamak istedim. Kliniğe döndüğümüzde beni üç kez aradı, 'anne' dedi mutlu Frau Kittel.
Talihsiz kızın beyin korteksinin kısa devre gibi yedi yıl önce kapatıldığı varsayılmalıdır. Ve 20 Hz'den 20 kHz'e ve hatta yüksek güçteki ses aralığının elektromanyetik salınımları, beyindeki patolojik bağlantıların kopmasına neden oldu ve kişiyi aktif hale getirdi, tüm hayat. Ayrıca, şok dalgası gibi yüksek güçlü ses titreşimleri, komada yatan bir kızın omurlarının yerini alabilir. Ve böylece, omurgada yeni yer değiştirme kombinasyonları ve buna bağlı olarak merkezi sinir sistemindeki bağlantılar oluşturun. (Omurga dahil tüm kaslarda maksimum gevşeme olduğu için).

Lviv yakınlarındaki Sknyliv şehrinde bir hava gösterisi sırasında, SU-29 kazasıyla ilgili trajediden önce bile, bir savaş aracının insanlar üzerinde uçuşu sırasında (uçak çok düşük irtifada uçtu), altı yaşındaki çocuk miyokard enfarktüsü geçirdi ve dedesinin kollarında öldü.

Anton Pavlovich Chekhov'un "Bir Memurun Ölümü" hikayesinde general, resmi Chervyakov'a havladı: "Defolun!!" Ve hemen midede "bir şey çıktı." Ve daha fazlası metinde. “Hiçbir şey görmeden, hiçbir şey duymadan kapıya geri döndü, sokağa çıktı ve ağır ağır yürümeye başladı... Mekanik olarak eve vardığında, üniformasını çıkarmadan kanepeye uzandı ve ... öldü "(52) .

Viral hepatit A (sarılık) veya Botkin hastalığı
Bu, 1958'de dört yaşında anaokuluna giderken başıma geldi.
İlkbaharın başıydı ve hava hâlâ serindi - paltolar içindeydik. Akşam geç oluyordu - yakında ailelerimiz tarafından alınacaktık. Ve biz çocuklar, öğretmenle birlikte sokakta, avludaydık. çocuk Yuvası tuvalete gitmek ve sadece iyileşmek istediğimde. Utangaç bir çocuktum ve bu yüzden öğretmene bir şey söylemeden binaya, grubumuzun tuvaleti olan odasına koştum. Binanın kapısının kilitli olduğu ortaya çıktı ve ben de koşarak çardak gölgeliğinin altına döndüm. Koşmak gerginliği biraz azalttı, ancak uzun sürmedi, çünkü 10 - 15 saniye sonra dışkılama dürtüsü tekrar ortaya çıktı, üstelik soruna acil bir çözüm gerektiren zorunlu.
Ve buldum - çözüm bu - bacaklarımı geçtim ve onları sertçe sıktım, tüm gücümle hem uyluk kaslarını hem de pelvik taban kaslarını zorladım. Ve göz açıp kapayıncaya kadar her şey değişti.
O akşamı, çardağı ve o dükkânı hala net bir şekilde hatırlıyorum... ve hislerimi: dışkılama dürtüsü anında kayboldu, bacaklarım büküldü - vücudum gevşemiş gibiydi ve hemen yatma ihtiyacı hissettim. Bir banka uzandım ve çok üşüdüm. Gerçekten uyumak istiyordum. Gözlerimi kapattım ve neredeyse anında uyuyakaldığımı hatırlıyorum ... (Bu arada, hafıza hakkında: genel olarak, ilk anım tam 1 yaşındayken Rusya'daki bir köy için Ukrayna'da bir şehirden ayrılmaktı) .
Ama uyuyamadım, bilincimi kaybettim. Bu bir komaydı. Daha sonra, zaten hastanedeyken sarıya döndüm. Ve daha sonra, tüm anketlerde transfer ettiğini belirtti. viral hepatit Ve bunlar. Botkin hastalığı veya sarılık.
Dört gün boyunca bilincimi kaybettim - tedavinin hiçbir etkisi olmadı. Teyzem Lidia Sergeevna bir büyükanne-fısıldayan bulana kadar. Ve o büyükanne duaları okudu, kulağıma fısıldadı - ve kendime geldim.
Komadan çıktıktan sonraki ilk anım sol kalçama başarısız bir enjeksiyon oldu - sanki yanmışım gibi çok acı vericiydi ve çok ağladım. Ve şimdi, sol kalçanın tam ortasında, tüm sinir sisteminin tam dengesizliğini doğrulayan 3-4 cm büyüklüğünde bir yara izi vardı. Enjeksiyon gerçekten de okuma yazma bilmeden yapılmış olmasına rağmen (kalçaların bu bölgesinde çok fazla sinir ucu vardır ve bunların en azı dış üst kadrandadır).
Ve ilk kez nasıl temiz havaya çıktığımı ve iyileşen çocuklarla dans ettiğimizi hatırlıyorum. Güneş parladı. Ve ilk çim çoktan kırılmaya başladı. Dahası, çok iyi hatırlıyorum - sanki etrafı beyaz ışıkla kaplamıştı - hala seyrek yaprakları olan ağaçların taçlarına bakmak bile benim için acı vericiydi. Birbirimizin ellerini tutarak ve iyileşmemize sevinerek daireler çizdik. Ve ben, zayıf bir şekilde gülümseyerek sendeledim, zar zor ayakta kaldım.
Sonra bana ne oldu?
Beyin (kabuk), patlama veya kısa devre ile eşdeğer olan süreçlerin doğal akışında en güçlü gerilimle müdahale etti.
Görünüşe göre, hipotalamus da kısmen bloke edildi (arka hipotalamusun dorsolateral çekirdekleri yok edildiğinde, termoregülasyon tamamen kaybolur - normal sıcaklık korunamaz ve vücut 35°C'ye soğur!); ve serebellum (vazomotor refleksler, cilt trofizmi, yara iyileşme hızı); ve retiküler oluşum (vazomotor, sıcaklık ve solunum merkezleri).
Anatomik bir yıkım yoktu, ancak merkezi sinir sisteminde subkortikal oluşumlar (retiküler oluşum, hipotalamus, beyincik) düzeyinde bir tür kısa devre vardı. Ve elbette tüm bu süreçlerde omurgada bazı yer değiştirmeler oldu.
Bu, keskin bir zayıflık ve üşüdüğüm gerçeğiyle doğrulandı (vücudun keskin bir soğuması vardı!), Ve neredeyse anında, bilinç kaybı. Evet ve oldukça büyük ve pürüzlü bir cilt kusuruyla sonuçlanan aynı enjeksiyon, gerçekten yanık sonrası yara izine benziyor.
Ve elbette, yedi yıl boyunca komada olan Almanya'dan bir kızın durumunda olduğu gibi, beyindeki patolojik bağlantıları muhtemelen bozan sözlü dalgalanmalar (büyükanne-fısıldayan dualar).
Ve kim bilir ne kadar uzun süre komada kalırdım ... Ve büyük olasılıkla ölürdüm - ve hepsi kısa bir süre için.
Ve karaciğerin spazmı, safra kanalları ve Oddi sfinkteri yüzünden sarardım. Yani karaciğerin ürettiği safra hiçbir şekilde içeri girememiştir. safra kesesi, on iki parmak bağırsağında değil, doğrudan kana karıştı ve bu da cildin lekelenmesine neden oldu.

Spesifik olmayan ülseratif kolit (NSA)
Çok çeşitli insan hastalıkları arasında, kalın bağırsağın duvarlarında kanama ülserlerinin oluştuğu ve ishalin eşlik ettiği (günde 10-15 defaya kadar dışkı) - ülseratif kolit (NUC) olan karmaşık ve çok hassas bir hastalık vardır. . Patoloji, kolonun hem çıkan hem de inen bölümlerine yayılabilir. enine kolon ve ayrıca, kalın bağırsağın belirtilen tüm bölümleri etkilendiğinde toplam UC de vardır.
Bu nedenle, x-ışınlarında, etkilenen bağırsak, kural olarak, değişmemiş olandan iki kat daha geniştir! Ve bu, kolonun herhangi bir bölümünün sadece kısmi (veya tam) sempatik denervasyonudur. Parasempatik innervasyonun kapsamlı etkisi (sempatik eksikliğinden dolayı), artan peristalsis, vazodilatasyon ve bezlerin artan salgılanmasına - ve dolayısıyla kanama ülserlerine ve dolayısıyla bağırsak lümenine aşırı sıvıya yol açar. Ve bir patoloji olarak innervasyonu geri yüklemek yeterlidir, bir hafta içinde pratik olarak ortadan kalkacaktır. Sadece bir şey ve her şey. Ancak şimdi bu hastalık, hasta insanların sakatlığına ve ilaçlar için yüksek maddi maliyetlere yol açmaktadır.
Bu arada 2005 yılında uzun yıllardır bu hastalıktan mustarip bir hastayla karşılaştım ve bu sakatlık nedeniyle emekli oldu. Ancak ilginç olan başka bir şey daha var. Bir süre sonra, bu acı çeken (şaka söylemek gerekirse - sıvı dışkı, yani günde 15 defaya kadar ishal), UC kendiliğinden başka bir hastalıkla değiştirildi - yok edici endarterit ortaya çıktı. (Bu durumda alt ekstremite arterleri, iç duvarlarda dairesel olarak biriken aterosklerotik tabakalar tarafından yavaş yavaş tıkanır).

Kolon, üst ve alt mezenterik pleksus dallarının yanı sıra çölyak pleksusun dalları tarafından innerve edilir.

Superior mezenterik pleksusun sinir dalları apendiks, çekum, çıkan kolon ve transvers kolonu innerve eder. Bu dallar, ana arter gövdelerinin (a. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media) perivasküler dokusunda bulunan bağırsak duvarına yaklaşır. Bağırsak duvarının yakınında birbirleriyle anastomoz yapan daha küçük dallara ayrılırlar.

1 A. ileokolika; 2 - pleksus mesenterici superiorisin sinir dalları; 3 - ileum; 4 - bir. apandisit vermiformis; 5 - ek vermiformis; 6 - çekum.

İnferior mezenterik pleksus, aynı adı taşıyan arteri çevreleyen perivasküler dokuda ve bu arterden biraz uzakta bulunur. Bazı durumlarda, pleksus, internodal bağlantılarla birbirine bağlanan çok sayıda düğümden oluşur. Diğer durumlarda, pleksusun alt kısmında bulunan iki büyük düğüm vardır. mezenterik arter(A.N. Maksimenkov).

Alt mezenterik pleksusun çölyak, renal, aortik ve superior mezenterik pleksuslarla çok sayıda bağlantısı vardır. Bu pleksuslardan çıkan sinirler, ya karşılık gelen arter gövdeleri boyunca ya da bağımsız olarak bağırsak duvarına ulaşır; superior mezenterik pleksusun sinirleri gibi, bağırsak duvarının yakınında daha küçük dallara ayrılırlar.

"Karın duvarı ve karın organlarındaki operasyonların atlası" V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelçenko

Kalın bağırsak, intestinum crassum, ince bağırsağın birleştiği yerde sağ iliak fossada başlar ve anüs ile biter. Kalın bağırsağın toplam uzunluğu yaklaşık 1,5 m'dir, içinde altı bölüm ayırt edilir: çekum ve ek; artan kolon; enine kolon; inen kolon; sigmoid; rektum. Genel form kolon 1 - ventrikül; 2 —…

Rektum, rektum, kalın bağırsağın son bölümüdür. Üst sınırı yaklaşık olarak II-III sakral omurlara karşılık gelir. Rektumun şekli, doldurma derecesine bağlıdır. Ampulla iyi ifade edildiğinde ampullar formunu ve ampulla ifade edilmezse silindirik olarak ayırt edin. Rektum ampulla recti ve anal kanal canalis analis olarak ikiye ayrılır. Ampul parçası...

Kolonun sol kısmının innervasyonu. 1 - kolon enine; 2 - pleksus mezenterici inferioris'in sinir dalları; 3 A. kolika sinistra; 4 - a.a. sigmoideae; 5 - kolon iner; 6 - pleksus mezenterici inferioris'in sinir dalları; 7 - kolon sigmoideumu; 8 - alt pleksus mesenterik; 9 - bir. mezenterika aşağı. Rektumun innervasyonu, giden dallar tarafından gerçekleştirilir ...

Kalın bağırsak, bazı karakteristik özelliklerde ince bağırsaktan farklıdır: Kalın bağırsağın uzunlamasına kasları, apendiksin tabanından rektuma kadar tüm bağırsak boyunca yer alan üç kas bandı, taenia coli şeklinde konsantre edilir. Serbest, mezenterik ve omental bantlar vardır. Serbest bant, taenia libera, kör, yükselen ve inen kolonun ön duvarı boyunca yer alır; çarmıhta...

Bağırsakların anal kısmındaki mukoza zarı, silindirler, sütunlu analistler şeklinde uzunlamasına kıvrımlar oluşturur. Aşağıya doğru inen bu kıvrımlar, biraz kalınlaşır ve birbirleriyle birleşerek, venöz pleksusun bulunduğu submukozal tabakada hemoroidal bölgeyi, zona hemorrhoidalis'i oluşturur. Rektumun ampullasının üst kısmında, üçüncü sfinkter adı verilen bir mukoza zarı kıvrımı vardır. Boşaltılmış rektumun mukoza zarı ...

Kalın bağırsağın innervasyonu üst ve alt çölyak pleksusları tarafından sağlanır.

Kalın bağırsağın sağ yarısı vagus sinirlerini, her iki çölyak sinirini, üst gangliyonları ve sempatik gövdenin torasik sınırının 2 alt gangliyonunu içeren solar pleksus nedeniyle sinirler tarafından sağlanır. Solar pleksustan çok sayıda dal uzanır. iç organlar, sırayla kan damarlarının seyri boyunca pleksuslar oluşturur. Superior mezenterik arterin çıkış yerinde, superior mezenterik sinir pleksusu (Plexus mesenterik superior) oluşur, ikincisinden damarlar boyunca ince bağırsağa, özellikle terminal ileuma ve sağ yarıya çok sayıda sinir dalı ayrılır. kalın bağırsaktan. Abdominal organlara giden sempatik lifler esas olarak büyük ve küçük çölyak sinirlerinden gelir ve buna bağlı olarak parasempatik lifler vagus sinirleri. Sempatik ve parasempatik iletkenlerin bölümlerinin farklı alanlar için eşit olmayan dağılımı gerçeği kesin olarak belirlenmiştir. sindirim kanalı. Bu nedenle, apendiks bölgesinde, çekumda ve ileoçekal obturatör aparatında sempatik iletkenler baskındır. Vagus sinirleri tonusu ve peristalsisi arttırır ve splanknik sinirlerin tahrişi bağırsakların tonunu ve peristaltizmini azaltır. Bununla birlikte, bağırsak innervasyonu konusunda hala bir fikir birliği yoktur.

kalın bağırsağın oluşumu Bazı durumlarda, sempatik ve parasempatik iletkenlerden kesin bir innervasyon olabilir. Bu gibi durumlarda, motor ve engelleyici impulslar, örneğin vagus siniri yoluyla aynı iletken boyunca gidebilir.

Sinir pleksusunun en yakın kaynakları kalın bağırsağın sol yarısı alt mezenterik ve hipogastrik sinir pleksusları olarak hizmet eder.
İnferior mezenterik pleksus, mezenterik arterin ilk bölümünü çevreleyen nodüler sinir kümelerinden oluşur. Alt mezenterik pleksusun bileşimi, sol renal-aortik ve superior mezenterik pleksustan sinir dallarını ve ayrıca sempatik gövdelerin lomber sınırının üst (2) ganglionlarından dalları içerir.
Alt mezenterik pleksustan arter gövdeleri boyunca ve aralarındaki aralıklarda, çok sayıda sinir dalı dalak eğriliğine, inen kolona ve sigmoid kolona yayılır. Uzunlukları boyunca, bu sinir dalları birbiriyle iç içe geçer ve sırayla bir pleksus ağı oluşturur. Birinci dereceden arter arkası seviyesinde, sinir dalları, kan ve lenf damarlarına paralel olarak bağırsak duvarına giren sinir pleksuslarından ayrılır.

Hipogastrik sinir pleksuslarının bileşimi, sınır gövdesinin ganglionlarından gelen sinir dallarına ve alt mezenterik pleksustan gelen dallara ek olarak, II-III-IV sakral sinirlerin ön köklerinin dallarına homolog olan dallarını içerir. vagus sinirleri. Yükselen dallar, sigmoid kolonun pleksusunun oluşumuna katılan hipogastrik pleksuslardan ayrılır,
Kalın bağırsağın intraorgan sinir aparatı, subseröz, kaslı ve submukozal sinir pleksusları ile temsil edilir. Submukozalde en belirgin sinir pleksusları ve kas katmanlarıçok sayıda sinir içeren
elementler.
Kalın bağırsağın intraorganik sinir pleksusları birbirleriyle ve mezenterik sinir pleksuslarından bağırsak duvarına giren sinir dalları ile bağlantılıdır ve özünde sinir sisteminin periferik kısmıdır.