Mepivakain je lokalni anestetik koji se široko koristi u stomatologiji. Spada u skupinu anestetika amidnog tipa. Pruža snagu i brzo djelovanje koja traje do tri sata.

To je kristalni prah bijela boja bez mirisa. Lako je topiv u vodi i otporan je na alkalnu i kiselu hidrolizu. Koristi se za sve vrste lokalne anestezije (terminalne, itd.).

Mehanizam djelovanja ove tvari usmjeren je na stabilizaciju staničnih membrana. Djelujući na živčane završetke, tvar blokira prijenos impulsa u središnji živčani sustav, pridonoseći privremenom gubitku osjetljivosti.

Svi se oni koriste za ublažavanje bolova kirurške intervencije u usnoj šupljini.

Oblik i sastav ispuštanja

Oslobađanje lijeka je u obliku otopine za injekciju. Male ampule od 1,7 ili 1,8 ml pakirane su u kartonsku kutiju. 1. mililitar lijeka sadrži:

• mepivakain hidroklorid - 30 mg;
• natrijev klorid - 6 mg;
• voda za injekcije - 1 ml.

Najpoznatiji lijekovi na bazi mepivakaina:

• izokain;
• Mepicatone;

Farmakološki profil

Lijek je u svojim svojstvima i farmakokinetici sličan lidokainu. Odlikuje se dobrom apsorpcijom i brzim metabolizmom u jetri. Veže se na proteine ​​plazme do 80%. Prodire kroz placentarnu barijeru.

Izlučivanje tvari provodi se putem bubrega u obliku metabolita. Do 16% tvari može se izlučiti nepromijenjeno. Uz slabo alkalnu ravnotežu u tkivima, brzo hidrolizira, prodirući stanične membrane fokusirajući se na receptore.

Glavna razlika od mnogih drugih anestetika je nedostatak izraženog učinka na vazodilataciju. To određuje trajanje njegovog učinka.

Indikacije i ograničenja za uporabu

Mepivakain u stomatološkoj praksi koristi se u takvim slučajevima:

Prikladno za pacijente s dijabetes, kardiovaskularna insuficijencija.

Zabranjena je uporaba lijeka u sljedećim slučajevima:

• individualna netolerancija na komponente anestetika;
• preosjetljivost;
• ozbiljne povrede jetrene funkcije;
• starija dob;
• miastenija gravis;
• porfirija;
• trudnoća, dojenje - s oprezom.

Kako bi se izbjeglo ulazak otopine u posudu, potrebno je provesti aspiracijski test prije primjene cijele doze. Mepivakain treba primjenjivati ​​s oprezom u sljedećim slučajevima:

• teški oblici kardiovaskularnih bolesti;
• dijabetes;
• endokrine bolesti;
• trudnoća;
• dojenje;
• starija dob;
• djeca mlađa od 12 godina.

Upute za korištenje

U stomatologiji se lijek koristi u sljedećim slučajevima:

Anestetik se koristi za anesteziju iu drugim područjima medicine.

• na primjer, u terapiji uz njegovu pomoć, sindrom boli se zaustavlja;
• otopina se koristi za kaudalnu, lumbalnu, transvaginalnu anesteziju;
• paracervikalna blokada se provodi pomoću 10 ml 1% otopine s jednom injekcijom, anestezija se može ponoviti ne ranije od sat i pol kasnije.

Nuspojave i predoziranje

Lijek može uzrokovati sljedeće nuspojave sa strane središnjeg živčanog sustava:

• stanje euforije;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• opća slabost;
• poremećena koordinacija pokreta;
• zamagljena svijest;
• depresivno raspoloženje;
• tama u očima;
• problemi s izgovorom govora;
• poremećaji gutanja;
• privremeni gubitak vidne oštrine;
• diplopija;
• otežano disanje;
• konvulzije;
• tremor;
• koma.

Kardiovaskularni sustav otkazuje na sljedeći način:

Probavni sustav:

• mučnina, povraćanje;
• nehotična defekacija.

Dišni sustav:

• dispneja;
• apneja.

Alergijske manifestacije:

• osip;
• angioedem;
• svrbež kože;
• kožni osip;
• angioedem;
• Anafilaktički šok.

Uz predoziranje lijekom uočeni su sljedeći simptomi:

• pospanost;
• blijeda koža;
• mučnina, povraćanje;
• tremor.

Teška intoksikacija popraćena je nehotičnim mokrenjem, padom vaskularnog tonusa i poremećajem mikrocirkulacije krvi.

Za ublažavanje simptoma koriste se kratkodjelujući trankvilizatori ili barbiturati.

Druge nuspojave uključuju hipotermiju i smanjenu potenciju.

U stomatologiji, anestezija koja se izvodi s mepivakainom može dovesti do sljedećih negativnih simptoma:

• nedostatak osjetljivosti i parestezije jezika, usana;
• produljena anestezija;
• fetalna bradikardija;
• oticanje zubnog mesa;
• crvenilo sluznice;
• upalni proces na mjestu ubrizgavanja.

Posebni pacijenti

Prijava za anesteziju posebne skupine pacijenata.

Trudnoća

Utvrđeno je da tvar može prodrijeti kroz placentarnu barijeru. Korištenje lijeka tijekom trudnoće dopušteno je u iznimnim slučajevima, ako je učinak terapijska djelovanja uvelike nadmašuje potencijalni rizik od injekcije.

Može utjecati na intrauterini razvoj fetusa. Tijekom primjene lijeka tijekom trudnoće zabilježena je fetalna hipoksija, a kod trudnice je uočeno suženje arterije maternice.

razdoblje laktacije

Tijekom dojenja ženama je dopušteno koristiti lijek za ublažavanje bolova s ​​ovom tvari, ali samo nakon obvezne konzultacije s liječnikom i naknadnog praćenja stanja pacijenta.

Nema podataka o mogućem prodiranju lijeka u majčino mlijeko.

Cijena proizvoda i njegovih analoga

Ako morate odbiti Mepivacaine, možete ga zamijeniti sljedećim sličnih lijekova na temelju njega, s istim principom djelovanja:

Na farmaceutsko tržište Mepivakain je predstavljen prilično široko, cijena proizvoda kreće se od 1200 do 1400 rubalja po pakiranju, ovisno o cjenovnoj politici lanca ljekarni.

Trgovački naziv

Mepivastezin

Međunarodni nezaštićeni naziv

mepivakain

Oblik doziranja

Otopina za submukozne injekcije u stomatologiji 3% 1,7 ml

Spoj

1 ml otopine sadrži

djelatna tvar- mepivakain hidroklorid 30 mg,

Pomoćne tvari: otopina natrijevog hidroksida 9,0%, natrijev klorid, voda za injekcije.

Opis

Bezbojna, prozirna, neopalescentna otopina.

Farmakoterapijska skupina

Anestetici. Lokalni anestetici. Amidi. mepivakain.

ATX kod N01BB03

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Mepivakainklorid se brzo i u velikoj mjeri apsorbira. Vezanje za proteine ​​plazme je 60-78%, a poluvrijeme eliminacije je oko 2 sata.

Volumen distribucije je 84 litre. Klirens - 0,78 l / min.

Uglavnom se razgrađuje u jetri, produkti metabolizma izlučuju se putem bubrega.

Farmakodinamika

Mepivastezin se koristi kao lokalni anestetik u stomatologiji. Karakterizira ga brzi početak djelovanja anestezije (1-3 minute nakon injekcije), izražen analgetski učinak i dobra lokalna tolerancija. Trajanje djelovanja za anesteziju pulpe je 20-40 minuta, a za anesteziju mekih tkiva - od 45 do 90 minuta. Mepivastezin je lokalni anestetik amidnog tipa s brzim početkom anestezije, što dovodi do reverzibilne inhibicije osjetljivosti autonomnih, senzornih i motornih živčanih vlakana. Mehanizam djelovanja je blokiranje naponskih natrijevih kanala na membrani živčanog vlakna.

Lijek lako difundira kroz membranu živčanog vlakna u aksoplazmu kao bazu. Unutar aksona pretvara se u ionizirani kationski oblik (proton) i uzrokuje blokadu natrijevih kanala. Pri niskim pH vrijednostima, na primjer, u uvjetima upale, učinak lijeka je smanjen, jer je stvaranje anestetičke baze otežano.

Indikacije za upotrebu

Infiltracijska i provodna anestezija u stomatologiji:

Nekomplicirano vađenje zuba

Kod preparacije karijesnih šupljina i zuba za krunicu

Doziranje i način primjene

Koliko je to moguće, treba propisati najmanji volumen otopine koji potiče učinkovitu anesteziju.

U odraslih je u pravilu dovoljna doza od 1-4 ml.

Za djecu od 4 godine i više s tjelesnom težinom od 20-30 kg dovoljna je doza od 0,25-1 ml; za djecu težine 30 - 45 kg - 0,5-2 ml. Količinu primijenjenog lijeka treba odrediti ovisno o dobi i tjelesnoj težini djeteta te trajanju operacije. Prosječna doza je 0,75 mg mepivakaina/kg tjelesne težine (0,025 ml mepivastezina/kg tjelesne težine).

Razine mepivakaina u plazmi mogu biti povećane u starijih bolesnika zbog smanjenih metaboličkih procesa i manjeg volumena distribucije lijeka.

Rizik od nakupljanja mepivakaina povećava se ponovljenim primjenama. Sličan učinak može se primijetiti s smanjenjem općeg stanja pacijenta, kao i s teškim poremećajima jetre i bubrega. Stoga se u svim takvim slučajevima preporuča niska doza lijek (minimalna količina za dovoljnu anesteziju).

Dozu mepivastezina treba smanjiti u bolesnika koji boluju od angine pektoris, ateroskleroze.

Odrasli:

Za odrasle maksimalna doza iznosi 4 mg mepivakaina po kg tjelesne težine i odgovara 0,133 ml mepivastezina po kg tjelesne težine. To znači da je 300 mg mepivakaina ili 10 ml mepivastezina dovoljno za pacijente tjelesne težine 70 kg.

Djeca od 4 godine i starija:

Količinu primijenjenog lijeka treba odrediti prema dobi i tjelesnoj težini djeteta te trajanju operacije; ne prelaze vrijednost koja je ekvivalentna 3 mg mepivakaina po kg tjelesne težine (0,1 ml mepivastezina po kg tjelesne težine).

Lijek je namijenjen injekcijama kao lokalni anestetik u stomatološke svrhe.

Kako bi se isključila mogućnost intravaskularne injekcije, uvijek je potrebno primijeniti kontrolu aspiracije u dvije projekcije (s rotacijom igle za 180 °), iako njezin negativan rezultat ne isključuje uvijek nenamjernu ili neprimjećenu intravaskularnu injekciju.

Brzina ubrizgavanja ne smije premašiti 0,5 ml u 15 sekundi, tj. 1 uložak u minuti.

Velike sistemske reakcije koje proizlaze iz slučajne intravaskularne primjene mogu se u većini slučajeva izbjeći primjenom sljedeća tehnika injekcija - nakon injekcije polako ubrizgajte 0,1 - 0,2 ml i nakon 20-30 sekundi polako ubrizgajte ostatak otopine.

Otvoreni ulošci ne smiju se koristiti kod drugih pacijenata.

Ostatak treba likvidirati.

Nuspojave

Rijetko (> 0,01%)

metalni okus u ustima

mučnina, povraćanje

buka u ušima

vrtoglavica

glavobolja

nervoza, tjeskoba

uznemirenost, tjeskoba

• zamagljen vid

  diplopija

  osjećaj vrućine, hladnoće ili utrnulosti

  povećanje brzine disanja

  pospanost, smetenost, tremor, trzanje mišića, toničko-kloničke konvulzije, gubitak svijesti, koma i respiratorna paraliza, respiratorni arest

  tahipneja

  bradipneja

• kardiovaskularno zatajenje

Teški kardiovaskularni napadi manifestiraju se u obliku:

pada krvnog tlaka

poremećaji provođenja

tahikardija

bradikardija

hipotenzija

• srčani zastoj

Jako rijetko (<0,01 %)

alergijske reakcije, uključujući kožne osipe, urtikariju, anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok, angioedem, vrućicu.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na lokalne anestetike amidnog tipa ili alergija na lokalne anestetike amidnog tipa

Maligna hipertermija

Teški poremećaji prijenosa živčanih impulsa i provođenja srca (na primjer: AV blok II i III stupnja, teška bradikardija), poremećaji AV provođenja koji nisu podržani pejsmejkerom

Dekompenzirano zatajenje srca

teška hipotenzija

Medicinski nekontrolirana epilepsija

porfirija

Injekcije u upaljeno područje

Dob djece do 4 godine.

Interakcije lijekova

β-blokatori, blokatori kalcijevih kanala povećavaju inhibiciju provođenja i kontraktilnost miokarda. Ako se koriste sedativi za smanjenje straha pacijenta, potrebno je smanjiti dozu anestetika, jer potonji, kao i sedativi, deprimira središnji živčani sustav.

Tijekom liječenja antikoagulansima povećava se rizik od krvarenja (vidjeti odjeljak "Posebne upute").

U bolesnika koji primaju antiaritmike može doći do sumacije nuspojava nakon primjene MEPIVASTESINA.

Toksični sinergizam opažen je u kombinaciji s centralnim analgeticima, sedativima, kloroformom, eterom i natrijevim tiopentalom.

posebne upute

SAMO ZA PROFESIONALNU UPORABU u stomatološkoj praksi.

Prije injekcije potrebno je provesti kožni test na preosjetljivost na lijek. Potrebno je prikupiti anamnezu o istodobnoj primjeni drugih lijekova. Ako je potrebno, upotrijebite benzodiazepine za premedikaciju. Lijek treba primjenjivati ​​polagano. Uvođenje niskih doza može izazvati nedovoljnu anesteziju i dovesti do povećanja razine lijeka u krvi kao rezultat nakupljanja lijeka ili njegovih metabolita.

Sportaše treba upozoriti da ovaj pripravak sadrži aktivni sastojak koji može dati pozitivan rezultat na doping kontroli. Budući da se lokalni anestetici amidnog tipa metaboliziraju uglavnom u jetri i izlučuju putem bubrega, lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s bolestima jetre i bubrega. Kod insuficijencije jetre potrebno je smanjiti dozu mepivakaina. Dozu također treba smanjiti u slučajevima hipoksije, hiperkalemije ili metaboličke acidoze. Povećnu pozornost treba obratiti na bolesnike koji uzimaju antikoagulanse (INR praćenje).

Postoji opasnost od nenamjernog ozljeđivanja sluznice zbog ugriza usana, obraza, jezika. Bolesnika treba upozoriti da tijekom anestezije ne žvače. Treba izbjegavati pogrešne injekcije i injekcije u inficirana ili upaljena tkiva (smanjuje se učinkovitost lokalne anestezije).

Potrebno je izbjegavati slučajno intravaskularno injiciranje (vidjeti dio "Način primjene i doze).

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s poviješću epilepsije, dijabetes melitusa, s kardiovaskularnim bolestima, budući da imaju manju sposobnost kompenzacije funkcionalnih promjena povezanih s produljenjem arteriovenske provodljivosti koje lijekovi uzrokuju.

Mjere opreza

Svaki put kad se koristi lokalni anestetik, sljedeći lijekovi/tretmani trebaju biti dostupni:

Antikonvulzivi (lijekovi protiv napadaja kao što su benzodiazepini ili barbiturati), relaksanti mišića, atropin, vazokonstriktori, adrenalin za akutne alergijske ili anafilaktičke reakcije;

Oprema za oživljavanje (osobito izvori kisika) za umjetno disanje ako je potrebno;

Pažljivo i kontinuirano praćenje kardiovaskularnih i respiratornih (adekvatnost disanja) pokazatelja stanja organizma i stanja svijesti bolesnika nakon svake injekcije lokalnog anestetika. Nemir, tjeskoba, tinitus, vrtoglavica, zamagljen vid, drhtanje, depresija ili pospanost prvi su znakovi toksičnosti SŽS-a (vidjeti dio "Predoziranje").

Mepivastezin treba koristiti s velikim oprezom u slučajevima:

Teška bubrežna disfunkcija

Teška bolest jetre

angina pektoris

ateroskleroza

Izraženo smanjenje zgrušavanja krvi

U bolesnika koji uzimaju antikoagulanse (npr. heparin) ili acetilsalicilnu kiselinu, slučajna intravaskularna injekcija tijekom injekcije može povećati vjerojatnost ozbiljnog krvarenja i krvarenja (vidjeti dio "Interakcije s lijekovima").

Doziranje i način primjene

Trudnoća i dojenje

Trudnoća

Nema dovoljno kliničkih studija o primjeni Mepivastezina tijekom trudnoće. Studije na životinjama nisu pružile odgovarajuće razumijevanje učinaka primjene tijekom trudnoće, fetalnog razvoja, poroda i postpartalnog razvoja.

Mepivastezin prolazi placentarnu barijeru i dospijeva u fetus u maternici.

Pri primjeni mepivastezina u prvom tromjesečju trudnoće ne može se isključiti mogućnost rizika od malformacija; u ranoj trudnoći, mepivastezin treba koristiti samo ako se ne mogu koristiti drugi lokalni anestetici.

razdoblje laktacije

Nema dovoljno podataka u kojim dozama Mepivastezin prelazi u majčino mlijeko. Ako je njegova primjena neophodna tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti i nastaviti nakon 24 sata.

Značajke utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima

U osjetljivih bolesnika nakon injekcije mepivastezina može doći do privremenog pogoršanja reakcije, primjerice tijekom prometa. Pitanje dopuštanja pacijentu upravljanja vozilom ili rada s potencijalno opasnim mehanizmima odlučuje liječnik pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

Predozirati

Simptomi: može se pojaviti odmah, slučajnom intravaskularnom injekcijom ili u uvjetima abnormalne apsorpcije (npr. upaljeno ili vaskularizirano tkivo) i kasnije, te se manifestirati kao simptomi disfunkcije središnjeg živčanog sustava (metalni okus u ustima, mučnina, povraćanje, tinitus, vrtoglavica, agitacija, nemir, ubrzano disanje, pospanost, smetenost, drhtanje, trzanje mišića, toničko-kloničke konvulzije, koma i paraliza disanja) i/ili vaskularni simptomi (pad krvnog tlaka, poremećaji provođenja, bradikardija, srčani zastoj).

Liječenje: u slučaju nuspojava, odmah zaustavite uvođenje lokalnog anestetika.

Osnovne opće mjere

Dijagnostika (disanje, krvotok, svijest), održavanje/uspostavljanje vitalnih funkcija disanja i krvotoka, davanje kisika, intravenski pristup.

Posebne mjere

Hipertenzija: podignite gornji dio tijela pacijenta, dajte sublingvalno nifedipin ako je potrebno.

Konvulzije: Zaštititi bolesnika od popratnih modrica, ozljeda, ako je potrebno, diazepam IV.

Hipotenzija: Vodoravni položaj tijela bolesnika, po potrebi intravaskularna infuzija otopina elektrolita, vazopresora (npr. epinefrin IV).

Bradikardija: Atropin IV.

Anafilaktički šok: Obratite se liječniku hitne pomoći. U međuvremenu, postavite pacijenta u vodoravni položaj, podignite donji dio tijela. Intenzivna infuzija otopina elektrolita, po potrebi i.v. epinefrin, i.v. glukokortikoid.

Ima lokalni anestetički učinak. Djeluje na osjetljive živčane završetke ili vodiče, prekidajući provođenje impulsa s mjesta bolnih manipulacija u središnjem živčanom sustavu, uzrokujući reverzibilni privremeni gubitak osjetljivosti na bol.

Koristi se u obliku soli klorovodične kiseline, koja se podvrgava hidrolizi u blago alkalnoj sredini tkiva. Oslobođena lipofilna baza anestetika prodire kroz membranu živčanog vlakna, prelazi u aktivni kationski oblik koji stupa u interakciju s membranskim receptorima. Propusnost membrane za natrijeve ione je poremećena, a provođenje impulsa duž živčanog vlakna je blokirano.

Mepivakain, za razliku od većine lokalnih anestetika, nema izražen vazodilatacijski učinak, što dovodi do duljeg trajanja njegovog učinka i mogućnosti primjene bez vazokonstriktora.

Primjena mepivastezina tijekom trudnoće i dojenja

Optimalan izbor za stomatološke intervencije u trudnoći, kao i tijekom dojenja je Ultracain DS (sa sadržajem epinefrina 1:200 000) ili Ubistezin 1:200 000. Ubistezin tijekom trudnoće je siguran kao ultrakain. Koncentracija epinefrina 1:200 000 koja je prisutna u tim anesteticima ne utječe na fetus, ne prolazi kroz placentu i ne nalazi se u majčinom mlijeku.

Nemoguće je potpuno napustiti sadržaj adrenalina u anestetiku kod trudnica i dojilja, jer. epinefrin sužava krvne žile u području ubrizgavanja i time usporava apsorpciju samog anestetika u krv, a to opet dovodi do izrazitog smanjenja koncentracije anestetika u krvi. Ali što je veća koncentracija anestetika u krvi, to je veća šansa da anestetik prodre kroz placentu.

Neki liječnici koriste anestetike Scandonest ili Mepivastezin za ublažavanje bolova u trudnica (ne sadrže ni adrenalin ni epinefrin). Međutim, kao što ste već shvatili, nepoželjno je koristiti takve anestetike kod trudnica i dojilja, jer. zbog nedostatka vazokonstriktorne komponente, vrlo brzo se apsorbiraju u krv, što znači da će u krvi biti visoka koncentracija anestetika, što će omogućiti prolazak lijeka kroz placentu. Osim toga, i Scandonest i Mepivastezin su 2 puta toksičniji od novokaina.

Trudnoća Nema kliničkih studija o primjeni mepivakainklorida tijekom trudnoće. Ispitivanja na životinjama nisu pružila odgovarajuće podatke o mogućim učincima mepivakainklorida na trudnoću, razvoj embrija/fetusa, porod i postporođajni razvoj.

Mepivakainklorid prolazi placentarnu barijeru. U usporedbi s drugim lokalnim anesteticima, kod primjene mepivakaina tijekom prvog tromjesečja trudnoće ne može se isključiti povećani rizik od malformacija fetusa; u ranoj trudnoći mepivakain se može koristiti samo ako se ne mogu koristiti drugi lokalni anestetici.

Laktacija (dojenje) Nije poznato koliko mepivakainklorida prelazi u majčino mlijeko. Ako je primjena mepivakaina potrebna tijekom razdoblja laktacije, hranjenje se može nastaviti 24 i jedan nakon njegove primjene.

Djeca Primijeniti na djecu od 4 godine. Posebne mjere opreza. Mora se imati na umu da u bolesnika koji uzimaju inhibitore zgrušavanja krvi (na primjer, heparin ili aspirin), nehotično bušenje žile tijekom primjene lokalnog anestetika može dovesti do ozbiljnog krvarenja i povećanog rizika od krvarenja.

Lokalna anestezija pri vađenju zuba, stomatološki tretman -

Za lokalnu anesteziju sada se koriste carpool štrcaljke i karpule u kojima je zatvorena otopina anestetika (slika 4-5). Kvaliteta anestezije s takvom štrcaljkom mnogo je veća nego s konvencionalnom štrcaljkom za jednokratnu upotrebu. Osim toga, igle za carpool anesteziju višestruko su tanje od uobičajenih jednokratnih štrcaljki (slika 6), što znači da injekcija neće biti toliko bolna.

Trošak anestetika i anestezije - trošak jednog uloška anestetika (bilo da se radi o ultrakainu, ubistezinu, septanestu ili drugima) iznosi oko 30 rubalja. Trošak jedne anestezije u stomatološkoj klinici u prosjeku će iznositi 250 rubalja.

Doista, injekcija anestetika može biti bolna. Bolnost će ovisiti i o pragu boli samog pacijenta io tehnici anestezije od strane liječnika. Prema pravilima, jedan uložak anestetika (1,7 ml) mora se ubrizgati unutar 40-45 sekundi. Ako liječnik uštedi vrijeme i brzo ubrizga anestetik, onda je logično da će to izazvati bol.

Kako biste smanjili nelagodu od injekcije anestetika, možete zatražiti od liječnika da prethodno upotrijebi anestetik u spreju (slika 7) za anesteziju sluznice na mjestu ubrizgavanja (najčešće se koristi Lidocaine sprej). Također možete zamoliti svog liječnika da polako ubrizgava anestetik.

Pripravci za otklanjanje straha i tjeskobe - Postoje i lijekovi koji mogu umanjiti strah i tjeskobu prije nadolazećeg odlaska stomatologu. Od lijekova bez recepta može se razlikovati Afobazol, što je posebno pogodno za one koji trebaju nekoliko puta posjetiti stomatologa, jer.

Također možete koristiti tinkture valerijane, matičnjaka, korvalola, valocardina. Međutim, također je poželjno uzimati ove lijekove u tečaju, počevši nekoliko dana prije posjeta liječniku. Osim toga, ovi lijekovi, osim sedativnog učinka, imaju hipnotički učinak, što nije baš dobro za vozače i radne ljude.

Mjere opreza, kontrola terapije

Kako bi se isključila intravaskularna ingestija otopine mepivakaina s epinefrinom, neophodno je provesti aspiracijski test prije primjene cijele doze lijeka.

Propisivati ​​s oprezom:
■ kod teških kardiovaskularnih bolesti;
■ s dijabetesom;
■ tijekom trudnoće i dojenja;
■ djeca i stariji pacijenti;
■ sve otopine mepivakaina koje sadrže vazokonstriktore potrebno je primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s kardiovaskularnim i endokrinim bolestima (tirotoksikoza, dijabetes melitus, srčane mane, arterijska hipertenzija i dr.), kao i onih koji primaju β-blokatore, tricikličke antidepresive i MAO inhibitore.

Slični lijekovi

U situacijama kada pacijenti imaju individualnu netoleranciju na komponente lijeka, odabiru se analozi lijeka, tako da se Mepivastezin može zamijeniti sljedećim anesteticima:

• izokain;
• mepivakain;
• Mepidont;
• Mepicatone;
• Scandinibs;
• Scandonest.

Cijena mepivastezina počinje od 1500 rubalja i više.

Doziranje i način primjene

U stomatologiji se lijek koristi za anesteziju sljedećih vrsta:

• dirigent - injekcija lijeka se ubrizgava u mjesto gdje živčani deblo izlazi iz čeljusti;
• infiltracija - injekcija anestetika ubrizgava se u mjesto liječenja zuba, čija se osjetljivost mora ukloniti;
• intrapulpalna - neinjekcijska metoda u kojoj se lijek primjenjuje na otvorenu pulpu;
• intraligamentno - lijek se ubrizgava u parodontne fisure, učinak anestetika javlja se unutar minute od injekcije.

Primjena Mepivakaina savjetuje se kod svih kirurških zahvata u usnoj šupljini koji zahtijevaju lokalnu anesteziju. Primjena anestetika moguća je uz:

• izvođenje operacija na oralnoj sluznici;
• liječenje srednjeg i dubokog karijesa, pulpitisa, parodontitisa i drugih zubnih bolesti;
• parodontno liječenje: gingivoplastične operacije, uklanjanje recesije zubnog mesa, kiretaža parodontnih džepova;
• ugradnja fiksnih proteza (krunica, mostova) na nepulpirane zube;
• ugradnja zubnih implantata i srodne operacije (na primjer, presađivanje kosti);
• vađenje zuba;
• izrezivanje gingivalne nape preko umnjaka s perikoronitisom;
• resekcija vrha korijena zuba;
• uklanjanje cista, tumora i drugih neoplazmi u usnoj šupljini.

Da bi se postigao anestetički učinak, lijek se primjenjuje supkutano, submukozno ili intradermalno u području gdje se nalaze živci i gangliji.

Upute za uporabu Mepivakaina pokazuju da je njegova uporaba moguća samo uz profesionalno liječenje zuba. Pacijent neće morati sam izračunati dozu, pa mu ove informacije vjerojatno neće biti korisne.

Količina otopine koja se koristi ovisi o vrsti zahvata i načinu davanja anestezije. Uz infiltracijsku anesteziju, odraslim pacijentima ubrizgava se 1,8 ml otopine s koncentracijom aktivne tvari od 3%. Volumen od 9 ml dovoljan je za potpunu anesteziju cijele usne šupljine kod odraslog pacijenta. Maksimalna doza anestetika koja se daje odraslima i djeci tjelesne težine veće od 30 kg može doseći 5,4 ml.

• u prisutnosti alergijskih reakcija na komponente proizvoda (uključujući druge lijekove amidne skupine);
• teške bolesti jetre;
• miastenija gravis;
• porfirija.

S oprezom, lijek se koristi za kardiovaskularne poremećaje, u djetinjstvu i starijoj dobi, kod trudnica, kod dojilja.

Ako se režim doziranja ne poštuje, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• disfunkcija gutanja;
• nepovezanost govora;
• konvulzije;
• zamagljen vid;
• kršenje respiratorne funkcije;
• angioedem;
• osip;
• snižavanje krvnog tlaka.

Osim toga, zbog odsutnosti vazokonstriktora u lijeku (adrinalin sužava krvne žile), može doći do krvarenja na mjestu ubrizgavanja. Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, trebali biste obavijestiti svog liječnika.

Cijena Mepivakaina ovisi o proizvođaču, cjenovnoj politici ljekarne u kojoj se lijek prodaje. Može varirati između 1000-1500 rubalja po pakiranju.

Lijek je namijenjen isključivo za profesionalnu uporabu liječnika. Upute za anestetik mogu se koristiti samo za upoznavanje sa značajkama sredstva.

Za injekcijsku anesteziju koristi se 3% otopina mepikavina bez vazokonstriktora ili 2% otopina s epinefrinom (1: 100 000). Maksimalna ukupna doza za injekciju je 4,4 mg/kg.

SAMO ZA PROFESIONALNU UPORABU U STOMATOLOŠKOJ PRAKSI Prije ubrizgavanja potrebno je napraviti kožni test na preosjetljivost na lijek. Potrebno je prikupiti anamnezu o istodobnoj primjeni drugih lijekova.

• U stomatologiji se koristi 3% otopina Scandonesta koja je dostupna u patronama od 1,8 ml.
• Koristi se i za infiltracijsku i za provodnu anesteziju.
• Lijek je izbora za bolesnike koji imaju kontraindikacije za uvođenje vazokonstriktora.

• Ovaj lokalni anestetik ima prednost pred ostalima za arterijsku hipertenziju, dijabetes melitus, bronhijalnu astmu, trudnoću (u drugom tromjesečju ako je prijeko potrebno) i neke druge bolesti i stanja.
• Jedna doza za odraslu osobu je 3 uloška, ​​za dijete - ne više od 1 uloška.

Lijek se koristi isključivo za lokalnu anesteziju. Indikacije za imenovanje su sljedeći slučajevi:

• kirurške intervencije u usnoj šupljini;
• intubacija traheje;
• bronho-, esophagoscopy;
• tonzilektomija.

Da bi se postigla učinkovita anestezija, dovoljno je koristiti minimalnu dozu lijeka. Za starije bolesnike dovoljna je doza ne veća od 4 ml. U djetinjstvu se količina otopine uzima iz izračuna tjelesne težine:

• 20-30 kg = 0,25-1 ml;
• 30-45 kg = 0,5-2 ml.

Primjena ovog lijeka se ne preporučuje u starijih osoba zbog rizika od prekoračenja razine mepivakaina u plazmi. To je olakšano slabim metaboličkim procesom, sporom distribucijom kroz krvotok. Rizik od nakupljanja ove tvari tijekom ponovljenih injekcija posebno je visok.

Isti učinak može biti izazvan općom slabošću pacijenta, bez obzira na njegovu dob. U takvim situacijama treba maksimalno smanjiti dozu lijeka, odnosno primijeniti minimalnu dozu anestetika da bude dovoljna za ublažavanje boli. Kod osoba s bolestima kao što su ateroskleroza, angina pektoris, također je potrebno smanjenje doze lijeka.

Indikacije

■ Infiltracijska anestezija zahvata na gornjoj čeljusti.

■ Provodna anestezija.

■ Intraligamentarna anestezija.

■ Intrapulpalna anestezija.

■ Mepivakain je lijek izbora u bolesnika preosjetljivih na vazokonstriktore (teška kardiovaskularna insuficijencija, dijabetes melitus, tireotoksikoza i dr.), kao i na konzervans vazokonstriktora - bisulfit (bronhalna astma i alergija na lijekove koji sadrže sumpor).

■ Preosjetljivost.

■ Teška disfunkcija jetre.

■ Miastenija gravis.

■ Porfirije.

• Medicinski nekontrolirana epilepsija;
• Porfirije;
• Dob djece do 4 godine.
• maligna hipertermija;
• Akutno zatajenje srca;
• Teška arterijska hipotenzija;
• Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka ili alergija na lokalne anestetike amidnog tipa;
• Kršenje provodnog sustava srca (AU-blokada II i III stupnja, dokumentirana bradikardija), kršenje atrioventrikularnog provođenja, koje ne podržava pacemaker;

Kao i svi lijekovi, Scandonest može izazvati nuspojave i ima neke kontraindikacije za uporabu:

• Povijest alergijskih reakcija na ovaj lijek
• Patologije jetre
• Teška miastenija gravis

Lokalni anestetik srednjeg trajanja djelovanja amidne skupine. Uzrokuje reverzibilnu blokadu živčane vodljivosti smanjujući propusnost neuronskih membrana za natrijeve ione. U usporedbi s lidokainom, mepivakain uzrokuje manju vazodilataciju te ima brži početak i dulje djelovanje.

Sustavna apsorpcija mepivakaina ovisi o dozi, koncentraciji, načinu primjene, stupnju vaskularizacije tkiva, stupnju vazodilatacije. Uz anesteziju zuba gornje i donje čeljusti, učinak se razvija za 0,5-2 odnosno 1-4 minute. Anestezija zubne pulpe traje 10-17 minuta, anestezija mekih tkiva kod odraslih traje 60-100 minuta. Uz epiduralnu primjenu, učinak mepivakaina razvija se nakon 7-15 minuta, trajanje djelovanja je 115-150 minuta.

Raspoređen u svim tkivima, maksimalne koncentracije su u dobro prokrvljenim organima, uključujući jetru, pluća, srce i mozak. Mepivakain se podvrgava brzom metabolizmu u jetri i inaktivaciji hidroksilacijom i N-demetilacijom. Poznata su 3 neaktivna metabolita: dva fenolna derivata, koji se izlučuju kao glukuronski konjugati, i 2",6"-pipkoloksilid. Otprilike 50% pepivakaina izlučuje se u žuč u obliku metabolita i prolazi kroz enterohepatičku recirkulaciju nakon čega slijedi izlučivanje putem bubrega. Samo 5-10% izlučuje se urinom nepromijenjeno. Dio lijeka se metabolizira u plućima. Metabolizam mepivakaina u novorođenčadi je ograničen, lijek se u njima izlučuje nepromijenjen. Poluživot je 1,9-3,2 sata u odraslih i 8,7-9 sati u novorođenčadi. Prodire kroz placentu pasivnom difuzijom.

Indikacije

Infiltracijska i transtrahealna anestezija, periferna, simpatička, regionalna (Beersova metoda) i epiduralna blokada živaca u kirurškim i stomatološkim intervencijama. Ne preporučuje se subarahnoidalna primjena.

Primjena

Infiltracijska anestezija:

Odrasli do 40 ml 1% otopine (400 mg) ili 80 ml 0,5% otopine (400 mg) frakcijski tijekom 90 minuta.

Za blokadu cervikalnih živaca, brahijalnog pleksusa, interkostalnih živaca:

Odrasli - 5-40 ml 1% otopine (50-400 mg) ili 5-20 ml 2% otopine (100-400 mg).

Paracervikalni blok:

Odrasli do 10 ml 1% otopine sa svake strane. Unesite polako s razmakom od 5 minuta između injekcija s druge strane.

Blokada perifernih živaca:

Odrasli 1-5 ml 1-2% otopine (10-100 mg) ili 1,8 ml 3% otopine (54 mg).

Infiltracijska anestezija u stomatologiji: Odrasli - 1,8 ml 3% otopine (54 mg). Infiltracija se izvodi polako uz čestu aspiraciju. U odraslih je obično dovoljno 9 ml (270 mg) 3% otopine za anesteziju cijele usne šupljine. Ukupna doza ne smije biti veća od 400 mg.

Djeca: 1,8 ml 3% otopine (54 mg). Infiltracija se izvodi polako uz čestu aspiraciju. Maksimalna doza ne smije premašiti 9 ml (270 mg) 3% otopine.

Epiduralna ili kaudalna anestezija:

Odrasli - 15-30 ml 1% otopine (150-300 mg), 10-25 ml 1,5% otopine (150-375 mg) ili 10-20 ml 2% otopine (200-400 mg).

Maksimalne doze:

Odrasli: 400 mg kao jednokratna regionalna doza; maksimalna dnevna doza je 1000 mg.

Djeca: 5–6 mg/kg. Za djecu mlađu od 3 godine ili tjelesnu masu manju od 13,6 kg koriste se otopine mepivakaina u koncentracijama do 2%.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na amidne lokalne anestetike, koagulopatija, istodobna primjena antikoagulansa, trombocitopenija, infekcije, sepsa, šok. Relativne kontraindikacije su AV blokada, povećanje trajanja Q-T, teške bolesti srca i jetre, eklampsija, dehidracija, arterijska hipotenzija, teška pseudoparalitička miastenija gravis, trudnoća i dojenje.

Nuspojave

Mučnina, povraćanje, hipotenzija, vrtoglavica, glavobolja, uznemirenost, sinusna bradikardija, fibrilacija atrija, produljenje P–R i Q-T AV blok, srčani zastoj, respiratorna depresija, uterina depresija, fetalna acidoza i bradikardija, reakcije na mjestu injekcije, anafilaktičke reakcije, svrbež, osip, urtikarija, tremor, napadaji, urinarna inkontinencija.

posebne upute

Zabranjeno je / in, in / a, intratekalna primjena mepivakaina.

Interakcije

Lokalni anestetici (osobito kada se daju u visokim dozama) mogu antagonizirati neuromuskularni prijenos inhibitora kolinesteraze.

Primjena lokalnih anestetika s blokatorima ganglija može povećati rizik od arterijske hipotenzije i bradikardije.

Bolesnici koji uzimaju MAO inhibitore istodobno s lokalnim anesteticima imaju povećan rizik od arterijske hipotenzije.

Lokalni anestetici mogu imati aditivni hipotenzivni učinak u bolesnika koji uzimaju antihipertenzivne lijekove i organske nitrate.

A. V. Kuzin

Kandidat medicinskih znanosti, stomatolog-kirurg Savezne državne ustanove "TsNIIS i ChLH" Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, konzultant tvrtke 3M ESPE za ublažavanje boli u stomatologiji

M. V. Stafeeva

stomatolog-terapeut, privatna praksa (Moskva)

V. V. Voronkova

Kandidat medicinskih znanosti, stomatolog-terapeut Odjela za terapijsku stomatologiju Kliničkog i dijagnostičkog centra Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. I. M. Sechenov” Ministarstva zdravlja Rusije

Često se u kliničkoj praksi javlja potreba za primjenom kratkodjelujućih anestetika. Postoje mnoge male stomatološke intervencije koje zahtijevaju anesteziju. Primjena dugodjelujućih anestetika nije sasvim legitimna, budući da pacijent napušta stomatologa s utrnulošću određenog dijela usne šupljine koja traje od 2 do 6 sati.

Uzimajući u obzir radnu i socijalnu opterećenost bolesnika, opravdana je primjena kratkodjelujućih anestetika, koji mogu smanjiti trajanje obamrlosti mekih tkiva na 30-45 minuta. Danas lokalni anestetici na bazi mepivakaina ispunjavaju ove zahtjeve u stomatologiji.

Mepivakain je jedini anestetik amidnog tipa koji se može koristiti bez dodatka vazokonstriktora. Većina amidnih anestetika (artikain, lidokain) proširuje krvne žile na mjestu ubrizgavanja, što dovodi do njihove brze apsorpcije u krvotok. Time se smanjuje trajanje njihova djelovanja, pa se oblici doziranja anestetika proizvode s epinefrinom. U Ruskoj Federaciji lidokain se proizvodi bez vazokonstriktora u ampulama, što zahtijeva razrjeđivanje epinefrinom prije upotrebe. Prema suvremenim standardima anestezije u stomatologiji, priprema otopine lokalnog anestetika od strane osoblja predstavlja kršenje tehnike anestezije. 3% mepivakain ima manje izražen lokalni vazodilatacijski učinak, što mu omogućuje da se učinkovito koristi za anesteziju zuba i mekih tkiva usne šupljine (Tablica br. 1).

Trajanje djelovanja anestetika koji sadrže mepivakain (mepivastezin) različito je u pojedinim dijelovima usne šupljine. To je zbog nekih značajki njegovog farmakološkog djelovanja i značajki anatomije usne šupljine. Prema uputama lokalnog anestetika, trajanje anestezije zubne pulpe je prosječno 45 minuta, anestezije mekih tkiva - do 90 minuta. Ovi su podaci dobiveni kao rezultat eksperimentalne studije u praktički zdravih pacijenata s anestezijom jednokorijenskih zuba, uglavnom u gornjoj čeljusti. Naravno, takve studije ne odražavaju stvarna klinička stanja u kojima se stomatolog suočava s upalom tkiva, kroničnom neuropatskom boli i individualnim karakteristikama anatomije pacijenta. Prema ruskim znanstvenicima, utvrđeno je da je prosječno trajanje anestezije zubne pulpe 3% mepivakainom 20-25 minuta, a trajanje anestezije mekih tkiva ovisi o količini primijenjenog anestetika i tehnici anestezije (infiltracija, provođenje) i je 45-60 min.

Važno je i pitanje brzine nastupa lokalne anestezije. Dakle, kada se koristi 3% mepivakain, brzina početka anestezije zubne pulpe je 5-7 minuta. Terapeutski stomatološki zahvat bit će najbezbolniji za pacijenta od 5. do 20. minute nakon anestezije. Kirurški zahvat bit će bezbolan od 7. do 20. minute nakon lokalne anestezije.

Postoje neke osobitosti u anesteziji pojedinih skupina zuba s 3% mepivakainom. Brojna istraživanja su dokazala da je najučinkovitiji u anesteziji jednokorijenskih zuba. Sjekutići gornje i donje čeljusti anesteziraju se infiltracijskom anestezijom s 3% mepivakainom u volumenu od 0,6 ml. Istodobno je važno uzeti u obzir topografiju vrhova korijena zuba i, sukladno tome, dubinu napredovanja igle karpule u tkivu. Za anesteziju očnjaka, pretkutnjaka i kutnjaka gornje čeljusti, autori preporučuju stvaranje depoa anestetika od 0,8-1,2 ml. Mandibularni pretkutnjaci dobro reagiraju na anesteziju 3% mepivakainom: anestezija brade izvodi se u različitim modifikacijama, pri čemu se stvara depo anestetika do 0,8 ml. Nakon anestezije brade važno je izvršiti pritiskanje prstima mekih tkiva preko bradne rupe radi bolje difuzije anestetika. Infiltracijska anestezija u području donjih kutnjaka s 3% mepivakainom neučinkovita je u usporedbi s artikainom. Anestezija kutnjaka donje čeljusti 3% mepivakainom preporučljiva je samo u bolesnika s kontraindikacijama za primjenu anestetika koji sadrže artikain s epinefrinom: u tim slučajevima potrebno je učiniti mandibularnu anesteziju (1,7 ml 3% mepivakaina). Očnjaci donje čeljusti također se anesteziraju podbradnom ili mandibularnom anestezijom kod pacijenata s navedenim kontraindikacijama.

Kao rezultat dugogodišnjeg iskustva kliničke primjene mepivakaina, razvijene su indikacije i kliničke preporuke za njegovu primjenu. Naravno, mepivakain nije "svakodnevni" anestetik, no postoji niz kliničkih slučajeva kada je njegova primjena najprikladnija.

Bolesnici s kroničnim općim somatskim bolestima. Prije svega, primjena mepivakaina je najopravdanija u bolesnika s kardiovaskularnom patologijom i ograničenjem uporabe vazokonstriktora. Ako se planira niskotraumatska intervencija u trajanju kraćem od 20-25 minuta, postoje indikacije za primjenu 3% mepivakaina, koji ne utječe na hemodinamske parametre bolesnika (KT, broj otkucaja srca). Ukoliko se planira dulje liječenje ili zahvat u regiji donjih kutnjaka, klinički je opravdana primjena samo anestetika koji sadrže artikain s vazokonstriktorom 1:200 000.

Bolesnici s otežanom alergijskom anamnezom. Postoji skupina bolesnika s bronhalnom astmom kod kojih je kontraindicirana primjena artikaina s vazokonstriktorom zbog opasnosti od razvoja status asthmaticusa na konzervanse sadržane u šaranu. Mepivakain ne sadrži konzervanse (natrijev bisulfit) pa se može koristiti za kratkotrajne intervencije u ovoj skupini bolesnika. Kod duljih intervencija u ovoj skupini bolesnika preporučljivo je stomatološko liječenje provoditi u specijaliziranim ustanovama pod vodstvom anesteziologa. Mepivakain se može koristiti u bolesnika s multivalentnim alergijama i onih alergičnih na poznati anestetik. Ambulantno stomatološko liječenje takvih pacijenata provodi se nakon zaključka alergologa o podnošljivosti lijeka. Prema kliničkom iskustvu autora ovog članka, učestalost pozitivnih alergijskih testova na mepivakain 3% značajno je manja u usporedbi s drugim zajedničkim anesteticima.

NA terapeutska stomatologija mepivakain se koristi u liječenju nekompliciranog karijesa: karijesa cakline, karijesa dentina. Važno je uzeti u obzir da je potrebno trajanje anestezije ograničeno na fazu preparacije tvrdih tkiva zuba. Nakon prekrivanja formiranog kaviteta ljepljivim materijalom, daljnja restauracija bit će bezbolna. Sukladno tome, bilo koji planirani invazivni tretman ne bi trebao trajati duže od 15 minuta nakon početka anestezije. Također, pri planiranju liječenja treba uzeti u obzir nisku učinkovitost mepivakaina u anesteziji očnjaka i kutnjaka donje čeljusti s infiltracijskom anestezijom i s intraligamentarnom anestezijom zuba donje čeljusti.

NA kirurška stomatologija mepivakain se koristi za kratkotrajne kirurške intervencije. Najveća učinkovitost utvrđena je kod vađenja zuba s kroničnim parodontitisom i kod vađenja intaktnih zuba za ortodontske indikacije. Važna je i uloga mepivakaina u anesteziji tijekom kirurških previjanja. Često su za pacijente bolni zahvati skidanja konaca, mijenjanje obloga u zubnoj čašici i mijenjanje jodoformnog obloga. Primjena dugodjelujućih anestetika je neopravdana zbog naknadne dugotrajne utrnulosti mekih tkiva, što može dovesti do samoozljeđivanja kirurškog područja tijekom jela. U tim slučajevima koristi se infiltracijska anestezija u volumenu od 0,2-0,4 ml 3% mepivakaina, a za previjanje nakon opsežnih kirurških zahvata (cistektomija, ekscizija mekotkivnih tvorbi, odstranjenje impaktiranog trećeg kutnjaka) provodi se provodna anestezija. Korištenje mepivakaina u ambulantnim kirurškim zavojima može smanjiti nelagodu i stres bolesnika.

Stomatologija dječje dobi. Anestetici kratkog djelovanja dobro su se pokazali kada se koriste u dječjoj stomatologiji. Kada se koristi mepivakain, potrebno je razmotriti dozu ovog lijeka prilikom izvođenja lokalne anestezije u djece. Mepivakain je toksičniji za CNS od artikaina jer se brzo apsorbira u krvotok. Također, klirens mepivakaina veći je od klirensa artikaina za nekoliko sati. Maksimalna doza 3% mepivakaina je 4 mg/kg za dijete starije od 4 godine (Tablica 2). Međutim, u dječjoj stomatologiji nema indikacija za primjenu tako velikih količina anestetika. Prema važećim sigurnosnim standardima, doza primijenjenog 3% mepivakaina ne smije prijeći polovicu maksimalne doze za sve stomatološke tretmane. Ovom primjenom isključeni su slučajevi predoziranja lokalnim anestetikom (slabost, pospanost, glavobolje) u pedijatrijskoj praksi.

Pri primjeni mepivakaina praktički su isključeni slučajevi samoozljeđivanja mekih tkiva usne šupljine od strane djeteta nakon liječenja kod stomatologa. Prema statistikama, do 25-35% djece predškolske dobi ozlijedi donju usnicu nakon liječenja donjih zuba, au većini slučajeva to je povezano s upotrebom dugotrajnih anestetika na bazi artikaina s vazokonstriktorom. Lokalni anestetici kratkog djelovanja mogu se koristiti kod pečaćenja fisura zuba, liječenja početnih oblika karijesa i vađenja privremenih zuba. Posebno je opravdana primjena mepivakaina u djece s polivalentnim alergijama, bronhijalnom astmom, budući da lijek ne sadrži konzervanse (EDTA, natrijev bisulfit).

Trudnoća i dojenje. Mepivakain se može sigurno koristiti kod trudnica tijekom rutinske oralne higijene kod stomatologa za gore navedene indikacije. U većini slučajeva 3% mepivakain se koristi za kratkotrajne i minimalno invazivne intervencije u trajanju do 20 minuta. Najpovoljnije za liječenje je drugo tromjesečje trudnoće.

Mepivakain se može koristiti kod dojilja, nalazi se u majčinom mlijeku u maloj koncentraciji za dijete. Usprkos tome, savjetuje se suzdržati se od hranjenja djeteta 10-12 sati nakon anestezije 3% mepivakainom i 2 sata nakon anestezije 4% artikainom s epinefrinom, čime se potpuno eliminira učinak anestetika na dijete.

zaključke

Tako su anestetici koji sadrže mepivakain (Mepivastezin) našli svoju primjenu u raznim područjima stomatologije. Za zasebnu skupinu bolesnika ovi su anestetici jedini lijekovi za lokalnu anesteziju zbog općih somatskih karakteristika. Kao kratkodjelujući anestetik, lijek se može dobro koristiti za minimalno invazivne kratkotrajne intervencije.

Tablica br. 1. Značajke kliničke primjene 3% mepivakaina (Mepivastezin)

Tablica br. 2. Doziranje 3% mepivakaina na temelju težine bolesnika (odrasli/dijete)