Dio tablete 250 mg/125 mg uključuje aktivne komponente amoksicilin (oblik trihidrata) i klavulanska kiselina (oblik kalijeve soli). Tablete također sadrže pomoćne komponente: MCC natrij kroskarmelozu.

Tablete Amoxiclav 2X 625 mg i 1000 mg sadrže djelatne tvari amoksicilin i klavulansku kiselinu, kao i dodatne sastojke: bezvodni koloidni silicijev dioksid, arome, , žuti željezov oksid, talk, hidrogenirano ricinusovo ulje, silicificirani MCC.

Kao dio tablete Amoxiclav Quiktab 500 mg i 875 mg sadrži aktivne sastojke amoksicilin i klavulansku kiselinu, kao i dodatne komponente: bezvodni koloidni silicijev dioksid, arome, aspartam, žuti željezov oksid, talk, hidrogenirano ricinusovo ulje, silicificirani MCC.

Kao dio prašak iz kojeg se priprema suspenzija Amoksiklava, također sadrži amoksicilin i klavulansku kiselinu, a također sadrži natrijev citrat, MCC, natrijev benzoat, manitol, natrijev saharin kao neaktivne komponente.

Kao dio prašak za infuziju Amoksiklav IV sadrži amoksicilin i klavulansku kiselinu.

Obrazac za otpuštanje

Lijek se proizvodi u obliku tableta. Amoksiklav 250 mg/125 mg- obložene tablete, pakiranje sadrži 15 kom.

Amoksiklav 2X(500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg) - obložene tablete, pakiranje može sadržavati 10 ili 14 kom.

Amoksiklav Quiktab(500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg) dostupan je kao dispergirane tablete, u pakiranju - 10 takvih tableta.

Također, proizvod se proizvodi u obliku praha, od kojeg se pravi suspenzija, bočica sadrži prašak za pripremu 100 ml proizvoda.

Također se proizvodi prašak, iz kojeg se pravi otopina, koja se primjenjuje intravenozno. Bočica sadrži 600 mg proizvoda (amoksicilin 500 mg, klavulanska kiselina 100 mg), dostupne su i bočice od 1,2 g (amoksicilin 1000 mg, klavulanska kiselina 200 mg), pakiranje sadrži 5 bočica.

farmakološki učinak

Sažetak daje informacije da je Amoksiklav (INN Amoksiklav) sredstvo širokog spektra učinaka. Grupa antibiotika: penicilini širokog spektra. Sastav lijeka sadrži amoksicilin (polusintetski penicilin) ​​i klavulansku kiselinu (inhibitor β-laktamaze). Prisutnost klavulanske kiseline u pripravku osigurava otpornost amoksicilina na djelovanje β-laktamaza koje proizvode mikroorganizmi.

Struktura klavulanske kiseline slična je beta-laktamskim antibioticima, ova tvar također ima antibakterijski učinak. Amoksiklav djeluje protiv sojeva koji pokazuju osjetljivost na amoksicilin. Ovo je red Gram-pozitivne bakterije , aerobne Gram-negativne bakterije , Gram-pozitivni i Gram-negativni anaerobi .

Farmakokinetika i farmakodinamika

Kako Vidal obavještava vodič za lijekove, nakon oralna primjena obje tvari se aktivno apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta, unos hrane ne utječe na apsorpciju komponenti, tako da nije važno kako ga uzimate - prije ili poslije jela. Najveća koncentracija se opaža jedan sat nakon uzimanja lijeka. Oba aktivna sastojka lijeka raspoređuju se u tekućinama i tkivima. Amoksicilin također ulazi u jetru, sinovijalnu tekućinu, prostatu, palatinske krajnike, žučni mjehur, mišićno tkivo, slinu i bronhijalne sekrete.

Ako membrane mozga nisu upaljene, obje djelatne tvari ne prodiru kroz BBB. Istodobno, aktivne komponente prodiru kroz placentarnu barijeru, njihovi tragovi se određuju u majčinom mlijeku. U maloj mjeri se vežu za proteine ​​krvi.

U tijelu, amoksicilin prolazi djelomično, klavulanska kiselina se intenzivno metabolizira. Iz tijela se izlučuje putem bubrega, male čestice aktivnih tvari izlučuju crijeva i pluća. Poluživot amoksicilina i klavulanske kiseline je 1-1,5 sati.

Indikacije za uporabu amoksiklava

Amoksiklav se propisuje za bolesti zarazne i upalne prirode, koje se razvijaju kao posljedica utjecaja mikroorganizama osjetljivih na ovaj lijek. Određene su takve indikacije za uporabu ovog lijeka:

• infekcije ENT organa, kao i zarazne bolesti gornjeg dišni put ( , faringealni apsces, , , tonzilitis);
• infekcije mokraćni put(na , na i tako dalje.);
• zarazne bolesti donjeg respiratornog trakta (upala pluća, akutni i kronični);
• ginekološke bolesti zarazne prirode;
• infekcije vezivnog i koštanog tkiva;
• zarazne bolesti mekih tkiva, kože (uključujući posljedice ugriza);
• infekcije bilijarnog trakta(kolangitis, );
• odontogene infekcije.

Od čega Amoxiclav još pomaže, trebate pitati stručnjaka tijekom individualne konzultacije.

Kontraindikacije

Definiranje zašto tablete i drugim oblicima pomoći lijeka, također treba uzeti u obzir postojeće kontraindikacije:

• prethodne bolesti jetre ili kolestatske žutice tijekom uzimanja klavulanske kiseline ili amoksicilina;
• visoka osjetljivost na antibiotike iz skupine cefalosporina, penicilina, kao i drugih beta-laktamskih antibiotika;
• visoka osjetljivost na aktivne sastojke lijeka.

Oprez prema osobama koje pate zatajenje jetre osobe s teškom bolešću bubrega.

Nuspojave

Uzimajući ovaj antibiotik, pacijenti mogu doživjeti sljedeće nuspojave:

• Probavni sustav: pogoršanje, povraćanje, mučnina, ; u rijetkim slučajevima može doći do bolova u trbuhu, disfunkcije jetre; pojedinačne manifestacije - hepatitis, žutica, pseudomembranozni kolitis.
• Hematopoetski sustav: u rijetkim slučajevima - reverzibilna leukopenija, trombocitopenija; u vrlo rijetkim slučajevima - eozinofilija, pancitopenija.
• Alergijske manifestacije: eritematozni osip, ; u rijetkim slučajevima - , eksudativni eritem, alergijski vaskulitis; pojedinačne manifestacije - Stevens-Johnsonov sindrom, pustuloza, eksfolijativni dermatitis.
• Funkcije živčani sustav : , ; u rijetkim slučajevima - konvulzije, tjeskoba, hiperaktivnost, .
• mokraćni sustav: kristalurija , intersticijski nefritis .
• U rijetkim slučajevima može doći do superinfekcije.

Primjećuje se da takav tretman, u pravilu, ne izaziva izražene nuspojave.

Upute za uporabu Amoxiclava (Način i doziranje Amoxiclava za odrasle)

Lijek u tabletama nije propisan za djecu mlađu od 12 godina. Pri propisivanju lijeka treba imati na umu da je dopuštena dnevna doza klavulanske kiseline 600 mg (odrasli) i 10 mg po 1 kg težine (dijete). Dopuštena dnevna doza amoksicilina je 6 g za odraslu osobu i 45 mg po 1 kg tjelesne težine za dijete.

Sredstvo za parenteralnu primjenu priprema se otapanjem sadržaja bočice u vodi za injekcije. Za otapanje 600 mg proizvoda potrebno je 10 mol vode, za otapanje 1,2 g proizvoda - 20 ml vode. Otopinu treba primjenjivati ​​polako, tijekom 3-4 minute. Intravensku infuziju treba nastaviti 30-40 minuta. Otopina se ne smije zamrzavati.

Prije anestezije, kako bi se spriječile gnojne komplikacije, potrebno je intravenski primijeniti 1,2 g lijekova. Ako postoji rizik od komplikacija, lijek se primjenjuje intravenozno ili oralno u razdoblju nakon operacije. Trajanje prijema određuje liječnik.

Amoxiclav tablete, upute za uporabu

U pravilu, odrasli i djeca (čija je težina veća od 40 kg) dobivaju 1 tablicu svakih osam sati. (375 mg), pod uvjetom da je infekcija blaga ili umjerena. Drugi prihvatljivi režim liječenja u ovom slučaju je uzimanje 1 tablete svakih 12 sati. (500 mg + 125 mg). S teškim zarazne bolesti, kao i kod zarazne bolesti dišnog trakta pokazuje prijem svakih osam sati 1 stol. (500 mg + 125 mg) ili uzimanje svakih 12 sati 1 tab. (875 mg + 125 mg). Ovisno o bolesti, potrebno je uzimati antibiotik od pet do četrnaest dana, ali liječnik mora individualno propisati režim liječenja.

Pacijenti s odontogenim infekcijama pokazuju lijekove svakih 8 sati, 1 tablicu. (250 mg + 125 mg) ili jednom svakih 12 sati, 1 tab. (500 mg + 125 mg) tijekom pet dana.

Ljudi koji pate od umjerenog prikazani su uzimajući 1 stol. (500 mg + 125 mg) svakih dvanaest sati. Teško zatajenje bubrega razlog je povećanja razmaka između doza do 24 sata.

Suspenzija Amoxiclav, upute za uporabu

Djetetova dob pacijenta omogućuje izračun doze, uzimajući u obzir težinu djeteta. Prije pripreme sirupa bočicu dobro protresti. U dvije doze dodajte 86 ml vode u bočicu, svaki put kada trebate dobro protresti njezin sadržaj. Imajte na umu da jedna mjerna žličica sadrži 5 ml proizvoda. Dodijelite dozu ovisno o dobi i težini djeteta.

Upute za uporabu Amoksiklava za djecu

Djeci od rođenja do tri mjeseca lijek se propisuje brzinom od 30 mg po 1 kg težine (doza po danu), ovu dozu treba podijeliti na jednake dijelove i primijeniti u redovitim intervalima. Od dobi od tri mjeseca, djetetu se Amoksiklav propisuje u dozi od 25 mg po 1 kg težine, slično se jednako dijeli u dvije injekcije. Kod zaraznih bolesti umjerene težine, doza se propisuje brzinom od 20 mg po 1 kg težine, podijeljena je u tri injekcije. U teškim zaraznim bolestima, doza se propisuje brzinom od 45 mg po 1 kg tjelesne težine, podijeljeno u dvije doze dnevno.

Upute za uporabu Amoxiclav Quiktab

Prije uzimanja tabletu je potrebno otopiti u 100 ml vode (količina vode može biti i veća). Prije uzimanja potrebno je dobro promiješati sadržaj. Također možete žvakati tabletu, bolje je koristiti lijek prije jela. Odrasli i djeca nakon navršenih 12 godina trebaju uzimati 1 tablicu dnevno. 625 mg 2-3 puta dnevno. U teškim zaraznim bolestima imenovati 1 stol. 1000 mg 2 puta dnevno. Liječenje ne bi trebalo trajati duže od 2 tjedna.

Ponekad liječnik može propisati analoge lijeka, na primjer, Flemoklav Solutab i druge.

Amoksiklav s anginom

Amoksiklav lijek za odrasla osoba je propisana 1 stol. 325 mg jednom svakih 8 sati. Drugi režim liječenja uključuje uzimanje 1 tablete jednom svakih 12 sati. Liječnik može propisati antibiotik u većoj dozi ako je bolest kod odrasle osobe teška. Liječenje angine kod djece uključuje upotrebu suspenzije. U pravilu se propisuje 1 žlica (dozirna žlica je 5 ml). Učestalost prijema određuje liječnik, čije je preporuke važno slijediti. Kako uzimati Amoxiclav za djecu s anginom također ovisi o težini bolesti.

Doziranje Amoxiclava za sinusitis

Pomaže li Amoksiklav kod , ovisi o uzrocima i značajkama tijeka bolesti. Doziranje određuje otorinolaringolog. Preporuča se uzimanje tableta od 500 mg tri puta dnevno. Koliko dana uzimati lijek ovisi o težini bolesti. Ali nakon nestanka simptoma, trebate uzeti lijek još dva dana.

Predozirati

Kako bi se izbjeglo predoziranje, potrebno je strogo poštivati ​​propisanu dozu za djecu i dozu Amoksiklava za odrasle. Preporuča se pažljivo proučiti upute ili pogledati video o tome kako razrijediti suspenziju.

Wikipedia pokazuje da predoziranje lijekom može izazvati niz neugodnih simptoma, ali nema podataka o životno opasnim stanjima za pacijenta. Predoziranje može rezultirati bol u abdomenu , povraćanje , uzbuđenje. U teškim slučajevima mogu se pojaviti napadaji.

Ako je lijek nedavno uzet, provodi se ispiranje želuca, . Pacijent mora biti pod nadzorom liječnika. U ovom slučaju, učinkovito .

Interakcija

Tijekom uzimanja lijeka s nekim lijekovima mogu se pojaviti neželjene manifestacije, zbog čega se tablete, sirup i intravenska primjena lijeka ne smiju koristiti paralelno s nizom lijekova.

Istodobna primjena lijekova s , antacidi, aminoglikozidi, laksativi, apsorpcija amoksiklava usporava se kada se uzima istovremeno s - apsorpcija je ubrzana.

Uz istodobno liječenje fenilbutazonom, diureticima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, alopurinolom i drugim lijekovima koji blokiraju tubularnu sekreciju, dolazi do povećanja koncentracije amoksicilina.

Ako se antikoagulansi i amoksiklav uzimaju istodobno, protrombinsko vrijeme se povećava. Stoga je potrebno s oprezom propisivati ​​sredstva u takvoj kombinaciji.

Amoksiklav povećava toksičnost kada se uzimaju u isto vrijeme.

Prilikom uzimanja Amoksiklava i povećava vjerojatnost egzantema.

Ne smije se uzimati u isto vrijeme Disulfiram i Amoksiklav.

Istodobno primijenjeni antagonisti su amoksicilin i . Lijekovi međusobno slabe antibakterijski učinak.

Ne smijete istodobno uzimati Amoksiklav i bakteriostatske antibiotike (tetracikline, makrolide), kao ni sulfonamide, jer ti lijekovi mogu smanjiti učinkovitost Amoksiklava.

Ako je propisan tijek liječenja lijekovima za odrasle ili djecu, važno je pratiti funkcije bubrega, jetre i proces hematopoeze.

Osobe s oštećenom funkcijom bubrega trebaju prilagoditi dozu lijeka ili povećati interval između uzimanja lijekova.

Optimalno je uzimati lijek u procesu jela kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava sa strane. probavni sustav.

U bolesnika koji su podvrgnuti liječenju Amoksiklavom može se pojaviti lažno pozitivna reakcija tijekom određivanja glukoze u urinu pri korištenju Fellingove otopine ili Benedictovog reagensa.

Nema dokaza o negativnom utjecaju Amoksiklava na sposobnost upravljanja vozilima i rada s preciznim mehanizmima.

Za pacijente koji su zainteresirani je li Amoxiclav antibiotik ili ne, treba imati na umu da je sredstvo antibakterijski lijek.

Ako je propisan Amoksiklav, djetinjstvo bolesnika mora se uzeti u obzir pri propisivanju oblika lijeka i doziranja.

Analozi amoksiklava

Slučajnost u ATX kodu 4. razine:

Postoji nekoliko analoga ovog lijeka. Cijena analoga ovisi, prije svega, o proizvođaču lijeka. U prodaji postoje analozi jeftiniji od Amoxiclava. Za pacijente koji su zainteresirani za ono što može zamijeniti ovaj antibiotik, stručnjaci nude veliki popis lijekova. Ovo su sredstva Moksiklav , Ko-amoksiklav , , klavocin , Flemoklav , Medoklav , baktoklav , ranklava , Amocomb itd. Međutim, samo liječnik treba propisati bilo kakvu zamjenu. Možete odabrati više jeftin analog u tabletama, na primjer, Augmentin. Također možete birati ruski analog kao što je amoksicilin.

Flemoclav Solutab i Amoksiklav: razlika između lijekova

Aktivne komponente lijekova su slične. Razlika između lijekova je u doziranju aktivnih sastojaka u oblicima otpuštanja ovih lijekova. Oba lijeka su u približno istoj cjenovnoj kategoriji.

Što je bolje: Amoxiclav ili Augmentin?

Kakav je sastav Amoxiclava i Augmentina, koja je razlika između ovih lijekova? Oba ova alata sadrže slične aktivne sastojke, to jest, zapravo su jedno te isto. Odnosno, farmakološki učinak Lijekovi su gotovo identični, kao i nuspojave. Samo se proizvođači ovih lijekova razlikuju.

Što je bolje: Sumamed ili Amoxiclav?

Sumamed sadrži azitromicin, to je antibiotik širokog spektra. Prije propisivanja bilo kojeg od lijekova važno je provjeriti osjetljivost mikroflore na njihovo djelovanje.

Što je bolje: Flemoxin Solutab ili Amoxiclav?

Kao dio alata sadrži samo amoksicilin. Prema tome, njegov spektar utjecaja manji je od Amoksiklava, koji također sadrži klavulonska kiselina .

Amoksiklav za djecu

Djeca smiju uzimati antibiotike samo po preporuci liječnika. Važno je pridržavati se naznačene doze. Djeci mlađoj od 12 godina obično se propisuje suspenzija. Doziranje Amoxiclav suspenzije za djecu ovisi o težini bolesti i dijagnozi. U pravilu, djeci mlađoj od 2 godine propisuje se doza od 62,5 mg, u dobi od 2 do 7 godina - 125 mg, u dobi od 7 do 12 godina - 250 mg.

Amoksiklav i alkohol

Nemojte kombinirati ovaj lijek s alkoholom. Uz istovremeni prijem, opterećenje jetre značajno se povećava, a povećava se i vjerojatnost niza negativnih učinaka.

Amoksiklav tijekom trudnoće i dojenja

Amoksiklav se može koristiti ako je očekivani učinak veći moguće štete za fetus. Neželjeno je koristiti lijek Amoksiklav rani datumi trudnoća. Poželjniji su 2. i 3. tromjesečje, ali čak iu tom razdoblju potrebno je vrlo točno promatrati dozu Amoksiklava tijekom trudnoće. Amoksiklav nije propisan jer aktivne komponente lijeka prodiru u majčino mlijeko.

Amoksiklav je vrlo zanimljiv kombinirani antibakterijski lijek, koji se sastoji od amoksicilina i klavulanske kiseline. U ovom slučaju ima smisla govoriti o svakom njegovom sastojku. Dakle, amoksicilin je, kao što znate, polusintetski antibiotik iz skupine penicilina. Njegov cilj je stanična stijenka bakterije. Do njega dolazi inhibicijom enzima koji vežu penicilin uključenih u sintezu glavne strukturne komponente stanične stijenke bakterija - peptidoglikana. Inhibicija sinteze potonjeg očituje se u gubitku snage bakterijske stanične stijenke, što dovodi do potpunog uništenja mikroorganizma. U ovoj ružičastoj stvarnosti postoji jedno, ali ozbiljno "ali": amoksicilin nije neranjivi terminator i može se lako neutralizirati djelovanjem beta-laktamaza, koje su naučile proizvoditi evolucijski "napredne" bakterije koje su postale vješte formiranje rezistencije na antibiotike. Dakle, spektar djelovanja amoksicilina u "solo" načinu rada ograničen je samo na one mikroorganizme koji nisu u stanju proizvesti gore navedene enzime. I tu do izražaja dolazi klavulanska kiselina, strukturno srodna penicilinima zbog svoje morfološke "beta-laktamske" prirode. Ova tvar može potisnuti neke beta-laktamaze, čime se sprječava inaktivacija amoksicilina i proširuje raspon njegovih baktericidnih sposobnosti. Odnosno, pod njegovu ciljanu “paljbu” potpadaju i one bakterije koje su inače prema njemu, kao i prema drugim penicilinima i cefalosporinima, pokazivale potpunu ravnodušnost (čitaj: otpor).

Sama po sebi, klavulanska kiselina nema nikakvu terapijsku korist i nema antibakterijski učinak.

Amoksiklav se bavi Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Proteus vulgaris, Pro, Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia multocida, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Bacteroides spp.

Amoksiklav je dostupan u sljedećim oblicima doziranja: prašak za pripremu otopine za intravenska primjena, prašak za oralnu suspenziju i tablete. Disperzibilne (tj. Topljive) tablete također se proizvode pod nazivom "amoksiklav kviktab". Postoje cijele sheme uzimanja amoksiklava, ovisno o uzročniku infekcije, težini bolesti i dobi pacijenta. U svakom slučaju, s obzirom na redoslijed recepta za izdavanje ovog lijeka iz ljekarni, režim doziranja i trajanje liječenja određuje liječnik.

Farmakologija

Kombinirani pripravak amoksicilina i klavulanske kiseline, inhibitora beta-laktamaze. Djeluje baktericidno, inhibira sintezu bakterijske stijenke.

Djeluje protiv aerobnih gram-pozitivnih bakterija (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu): Staphylococcus aureus; aerobne gram-negativne bakterije: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Sljedeći uzročnici osjetljivi su samo in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobni Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; kao i aerobne gram-negativne bakterije (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ranije Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobne gram-negativne bakterije (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu): Bacteroides spp., uključujući Bacteroides fragilis.

Klavulanska kiselina inhibira II, III, IV i V tipove beta-laktamaza, nije aktivna protiv beta-laktamaza tipa I koje proizvode Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulanska kiselina ima visok afinitet prema penicilinazama, zbog čega tvori stabilan kompleks s enzimom koji sprječava enzimsku razgradnju amoksicilina pod utjecajem beta-laktamaza.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, obje komponente se brzo apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu. Istovremeni unos hrane ne utječe na apsorpciju. T Cmax - 45 min. Nakon oralne primjene u dozi od 250/125 mg svakih 8 sati C max amoksicilin - 2,18-4,5 mcg / ml, klavulanska kiselina - 0,8-2,2 mcg / ml, u dozi od 500/125 mg svakih 12 sati C max amoksicilin - 5,09-7,91 mcg / ml, klavulanska kiselina - 1,19-2,41 μg / ml, u dozi od 500/125 mg svakih 8 sati max amoksicilin - 8,82-14,38 mcg / ml, klavulanska kiselina - 1,21-3,19 mcg / ml.

Nakon intravenske primjene u dozama od 1000/200 i 500/100 mg C max amoksicilina - 105,4 i 32,2 μg / ml, respektivno, i klavulanske kiseline - 28,5 i 10,5 μg / ml.

Vrijeme za postizanje maksimalne inhibitorne koncentracije od 1 µg/ml za amoksicilin je slično kada se primjenjuje nakon 12 sati i 8 sati u odraslih i djece.

Komunikacija s proteinima plazme: amoksicilin - 17-20%, klavulanska kiselina - 22-30%.

Obje komponente se metaboliziraju u jetri: amoksicilin - za 10% primijenjene doze doze, klavulanska kiselina - za 50%.

T 1/2 nakon uzimanja doze od 375 i 625 mg - 1 i 1,3 sata za amoksicilin, 1,2 odnosno 0,8 sati za klavulansku kiselinu. T 1/2 nakon intravenske primjene u dozi od 1200 i 600 mg - 0,9 i 1,07 sati za amoksicilin, 0,9 odnosno 1,12 sati za klavulansku kiselinu. Izlučuje se uglavnom putem bubrega (glomerularna filtracija i tubularna sekrecija): 50-78 odnosno 25-40% primijenjene doze amoksicilina i klavulanske kiseline izlučuje se u nepromijenjenom obliku tijekom prvih 6 sati nakon primjene.

Obrazac za otpuštanje

Prašak za otopinu za intravensku primjenu bijele do žućkasto-bijele boje.

Boce od bezbojnog stakla (5) - pakiranja od kartona.

Doziranje

Unutra, u / u.

Doze su dane u smislu amoksicilina. Režim doziranja određuje se pojedinačno ovisno o težini tijeka i lokalizaciji infekcije, osjetljivosti patogena.

Odrasli i djeca starija od 12 godina ili tjelesne težine 40 kg ili više: 500 mg 2 puta dnevno ili 250 mg 3 puta dnevno. Za teške infekcije i infekcije respiratornog trakta - 875 mg 2 puta dnevno ili 500 mg 3 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza amoksicilina za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 6 g, za djecu mlađu od 12 godina - 45 mg / kg tjelesne težine.

Maksimalna dnevna doza klavulanske kiseline za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 600 mg, za djecu mlađu od 12 godina - 10 mg / kg tjelesne težine.

Prilikom pripreme suspenzije, sirupa i kapi kao otapalo treba koristiti vodu.

Kod intravenske primjene, odrasli i adolescenti stariji od 12 godina daju 1 g (prema amoksicilinu) 3 puta dnevno, po potrebi 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 g. Za djecu od 3 mjeseca do 12 godina, 25 mg / kg 3 puta dnevno; u teškim slučajevima - 4 puta dnevno; za djecu mlađu od 3 mjeseca: prerano iu perinatalnom razdoblju - 25 mg / kg 2 puta dnevno, u postperinatalnom razdoblju - 25 mg / kg 3 puta dnevno.

Trajanje liječenja - do 14 dana, akutni otitis media - do 10 dana.

Za prevenciju postoperativnih infekcija tijekom operacija koje traju kraće od 1 sata, tijekom indukcijske anestezije primjenjuje se doza od 1 g intravenski. Za duže operacije - 1 g svakih 6 sati tijekom dana. Ako postoji visok rizik od infekcije, primjena se može nastaviti nekoliko dana.

U kroničnom zatajenju bubrega, doza i učestalost primjene prilagođavaju se ovisno o CC: s CC većim od 30 ml / min, prilagodba doze nije potrebna; s CC 10-30 ml / min: unutar - 250-500 mg / dan svakih 12 sati; IV - 1 g, zatim 500 mg IV; s CC manjim od 10 ml / min - 1 g, zatim 500 mg / dan in / in ili 250-500 mg / dan oralno u jednoj dozi. Za djecu, doze treba smanjiti na isti način.

Predozirati

Simptomi: disfunkcija gastrointestinalnog trakta i ravnoteže vode i elektrolita.

Liječenje: simptomatsko. Hemodijaliza je učinkovita.

Interakcija

Antacidi, glukozamin, laksativi, aminoglikozidi usporavaju i smanjuju apsorpciju; vitamin C pojačava apsorpciju.

Bakteriostatski lijekovi (makrolidi, kloramfenikol, linkozamidi, tetraciklini, sulfonamidi) imaju antagonistički učinak.

Povećava učinkovitost neizravnih antikoagulansa (suzbija crijevnu mikrofloru, smanjuje sintezu vitamina K i protrombinski indeks). Tijekom uzimanja antikoagulansa potrebno je pratiti pokazatelje zgrušavanja krvi.

Smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva, lijekova, u procesu metabolizma od kojih se formira PABA, etinil estradiol - rizik od krvarenja "proboj".

Diuretici, alopurinol, fenilbutazon, nesteroidni protuupalni lijekovi i drugi lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju koncentraciju amoksicilina (klavulanska kiselina izlučuje se uglavnom glomerularnom filtracijom).

Alopurinol povećava rizik od razvoja kožni osip.

Nuspojave

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, gastritis, stomatitis, glositis, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, u izoliranim slučajevima - kolestatska žutica, hepatitis, zatajenje jetre (češće u starijih osoba, muškaraca, s dugotrajnim terapije), pseudomembranozni i hemoragični kolitis (može se razviti i nakon terapije), enterokolitis, crni "dlakavi" jezik, tamnjenje zubne cakline.

Od strane hematopoetskih organa: reverzibilno povećanje protrombinskog vremena i vremena krvarenja, trombocitopenija, trombocitoza, eozinofilija, leukopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija.

Od živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, hiperaktivnost, anksioznost, promjena ponašanja, napadaji.

Lokalne reakcije: u nekim slučajevima - flebitis na mjestu intravenske injekcije.

Alergijske reakcije: urtikarija, eritematozni osip, rijetko - multiformni eksudativni eritem, Anafilaktički šok, angioedem, izuzetno rijetko - eksfolijativni dermatitis, maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), alergijski vaskulitis, sindrom sličan serumskoj bolesti, akutna generalizirana egzantematozna pustuloza.

Ostalo: kandidijaza, razvoj superinfekcije, intersticijski nefritis, kristalurija, hematurija.

Indikacije

• bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim patogenima: infekcije donjeg respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća, empijem pleure, apsces pluća);
• ORL infekcije (sinusitis, tonzilitis, upala srednjeg uha);
• infekcije genitourinarnog sustava i zdjeličnih organa (pijelonefritis, pijelitis, cistitis, uretritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, salpingooforitis, tuboovarijski apsces, endometritis, bakterijski vaginitis, septički pobačaj, postporođajna sepsa, pelvični peritonitis, meki šankr, gonoreja );
• infekcije kože i mekih tkiva (erizipel, impetigo, sekundarno inficirane dermatoze, apsces, flegmona, infekcija rane);
• osteomijelitis;
• postoperativne infekcije;
• prevencija infekcija u kirurgiji.

Kontraindikacije

• preosjetljivost (uključujući na cefalosporine i druge beta-laktamske antibiotike);
• Infektivna mononukleoza(uključujući pojavu osipa poput ospica);
• fenilketonurija;
• epizode žutice ili poremećene funkcije jetre kao rezultat uporabe amoksicilina / klavulanske kiseline u povijesti;
• CC manji od 30 ml / min (za tablete 875 mg / 125 mg).

S oprezom: trudnoća, dojenje, teško zatajenje jetre, gastrointestinalne bolesti (uključujući anamnezu kolitisa povezanog s upotrebom penicilina), kronično zatajenje bubrega.

Značajke aplikacije

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

S oprezom: trudnoća, dojenje.

Primjena za kršenja funkcije jetre

Kontraindiciran u epizodama žutice ili abnormalnoj funkciji jetre kao rezultat uporabe amoksicilina / klavulanske kiseline u povijesti bolesti.

S oprezom: teško zatajenje jetre

Zahtjev za povrede funkcije bubrega

U kroničnom zatajenju bubrega, doza i učestalost primjene prilagođavaju se ovisno o CC: s CC većim od 30 ml / min, prilagodba doze nije potrebna; s CC 10-30 ml / min: unutar - 250-500 mg / dan svakih 12 sati; IV - 1 g, zatim 500 mg IV; s CC manjim od 10 ml / min - 1 g, zatim 500 mg / dan in / in ili 250-500 mg / dan oralno u jednoj dozi. Za djecu, doze treba smanjiti na isti način. S CC manjim od 30 ml / min, uporaba tableta 875 mg / 125 mg je kontraindicirana.

Bolesnici na hemodijalizi - 250 mg ili 500 mg oralno u jednoj dozi ili 500 mg IV, dodatna 1 doza tijekom dijalize i još 1 doza na kraju dijalize.

Primjena kod djece

Djeca mlađa od 12 godina - u obliku suspenzije, sirupa ili kapi za oralnu primjenu. Pojedinačna doza se postavlja ovisno o dobi: djeca mlađa od 3 mjeseca - 30 mg / kg / dan u 2 podijeljene doze; 3 mjeseca i stariji - za blage infekcije - 25 mg / kg / dan u 2 doze ili 20 mg / kg / dan u 3 doze, za teške infekcije - 45 mg / kg / dan u 2 doze ili 40 mg / kg / dan dani u 3 doze.
Maksimalna dnevna doza amoksicilina za djecu mlađu od 12 godina je 45 mg/kg tjelesne težine.

Maksimalna dnevna doza klavulanske kiseline za djecu mlađu od 12 godina je 10 mg/kg tjelesne težine.

posebne upute

Tijekom liječenja potrebno je pratiti stanje funkcije hematopoetskih organa, jetre i bubrega.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, lijek treba uzimati s hranom.

Možda razvoj superinfekcije zbog rasta mikroflore neosjetljive na njega, što zahtijeva odgovarajuću promjenu antibiotske terapije.

Može dati lažno pozitivne rezultate u određivanju glukoze u urinu. U tom slučaju preporuča se koristiti metodu oksidansa glukoze za određivanje koncentracije glukoze u urinu.

Nakon razrjeđivanja, suspenziju treba čuvati najviše 7 dana u hladnjaku, ali ne zamrzavati.

Kod pacijenata koji imaju preosjetljivost na peniciline, moguće su križne alergijske reakcije s cefalosporinskim antibioticima.

Bilo je slučajeva razvoja nekrotizirajućeg enterokolitisa u novorođenčadi, u trudnica s preranim pucanjem membrana.

Budući da tablete sadrže jednaku količinu klavulanske kiseline (125 mg), treba znati da 2 tablete od 250 mg (za amoksicilin) ​​nisu ekvivalentne 1 tableti od 500 mg (za amoksicilin).

Amoksiklav je kombinacija amoksicilina (penicilinski antibiotik širokog spektra) i klavulanske kiseline (inhibitor β-laktamaze koji s njima stvara postojane neaktivne kompleksne spojeve i sprječava uništavanje amoksicilina). Amoksiklav ima širok raspon akcije. Lijek je aktivan i protiv mikroorganizama osjetljivih na amoksicilin i protiv bakterija otpornih na njega, proizvodeći β-laktamazu, uključujući: gram-pozitivne aerobe ( Streptococcus pneumoniae, Str. pyogenes, Str. bovis, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Listeria spp., Enterococcus spp.), Gram-negativni aerobi ( H. influenzae, Moraxella catarrhalis, E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., N. gonorrhoeae, N. meningitidis, Pasteurella multocida) i anaerobni ( Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinomyces israelii) bakterije.
Glavna farmakokinetička svojstva amoksicilina i klavulanske kiseline su slična i, kada se koriste u kombinaciji, međusobno ne utječu na farmakokinetiku svake od tvari zasebno. Nakon oralne primjene, obje komponente lijeka se dobro apsorbiraju, maksimalne koncentracije u krvnom serumu postižu se nakon otprilike 1 sat.Unos hrane ne utječe na apsorpciju djelatnih tvari. Poluživot amoksicilina je 78 minuta, a klavulanske kiseline 60-70 minuta. Obje komponente lako prodiru u većinu tekućih medija i tkiva tijela (pluća, srednje uho, sekret maksilarnih sinusa, pleuralne i peritonealne tekućine, maternice, jajnika itd.), Prodiru u placentarnu barijeru, s meningitisom - kroz BBB, u tragovima se utvrđuju u majčinom mlijeku.
Nakon bolusne injekcije amoksiklava u dozi od 1,2 g, maksimalna koncentracija amoksicilina u krvnom serumu je 105,4, klavulanske kiseline - 28,5 mg / l. Vrhunska koncentracija u tekući mediji tijelo se promatra 1 sat nakon postizanja maksimalne koncentracije u krvnom serumu. Amoksicilin i klavulanska kiselina vežu se za proteine ​​plazme 17-20 odnosno 22-30%. Amoksicilin se izlučuje u urinu uglavnom nepromijenjen, a klavulanska kiselina prolazi kroz aktivne metaboličke transformacije u jetri i izlučuje se uglavnom putem bubrega, a također se djelomično izlučuje izmetom i izdahnutim zrakom.

Indikacije za uporabu lijeka Amoxiclav

Infekcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na Amoxiclav (uključujući kronični bronhitis i upalu pluća); akutni i kronični sinusitis i otitis media, faringealni apsces; odontogene infekcije (uključujući parodontitis); infekcije mokraćnog sustava; ginekološke infekcije, kao i gonoreja (uključujući one uzrokovane gonokokima koji proizvode β-laktamazu), šankroid; infekcije kože i mekog tkiva (uključujući infekciju rane); infekcije kostiju i zglobova; liječenje mješovitih infekcija uzrokovanih gram-pozitivnim i gram-negativnim mikroorganizmima i anaerobima (ENT infekcije, infekcije bilijarnog trakta i postoperativne abdominalne infekcije, apsces dojke, aspiracijska pneumonija). Amoksiklav se može koristiti za prevenciju gnojno-septičkih komplikacija tijekom operacija na organima. trbušne šupljine, zdjelica, srce, bubrezi, žučnih vodova, u ortopedskoj praksi i maksilofacijalnoj kirurgiji.

Primjena lijeka Amoxiclav

Amoksiklav, Amoksiklav 2X
Oralno u tabletama, lijek se preporuča propisati odraslima i djeci tjelesne težine veće od 40 kg, u prosječnoj dnevnoj dozi - 1 tableta 375 mg 3 puta dnevno (svakih 8 sati) ili 1 tableta 625 mg 2-3 puta dnevno. , ovisno o težini zarazne bolesti. Amoksiklav 2X 1000 mg tablete koriste se kod odraslih bolesnika s teškim infekcijama ili respiratorne infekcije 1 tableta 2 puta dnevno. Djeci u dobi od 3 mjeseca i starijoj, tjelesne težine manje od 40 kg s umjereno teškim zaraznim bolestima, Amoksiklav se propisuje u dnevnoj dozi od 25 mg/kg, podijeljeno u 2 doze (svakih 12 sati), ili 20 mg/kg, podijeljeno u 3 doze. doze (svakih 8 sati), a kod teških infekcija - 45 mg/kg, podijeljeno u 2 doze (svakih 12 sati), odnosno 40 mg/kg, podijeljeno u 3 doze (svakih 8 sati). Novorođenčad i djeca mlađa od 3 mjeseca Amoksiklav se propisuje u dnevnoj dozi od 30 mg / kg (u smislu amoksicilina), podijeljeno u 2 jednake doze.
Maksimalna dnevna doza amoksicilina za odrasle je 6 g, za djecu - 45 mg po 1 kg tjelesne težine; maksimalna dnevna doza klavulanske kiseline (u obliku kalijeve soli) za odrasle je 600 mg, za djecu - 10 mg po 1 kg tjelesne težine.
Za upalu srednjeg uha, sinusitis, infekcije donjeg dišnog sustava i druge teške infekcije, preporučena doza za djecu je 45 mg/kg dnevno (za amoksicilin) ​​svakih 12 sati.
Za infekcije srednje težine, dnevna doza je 25 mg / kg (svakih 12 sati).
Točna doza suspenzije za dijete može se izračunati samo uzimajući u obzir tjelesnu težinu.
Bolesnici s teškom insuficijencijom bubrega (klirens kreatinina manji od 10 ml / min) zahtijevaju prilagodbu doze ili povećanje intervala između doza (s anurijom - do 48 sati ili više).
Za bolesnike s umjerenom bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina 10-30 ml/min), dozu treba adekvatno smanjiti ili povećati interval između doza lijeka:

Za pripremu suspenzije potrebno je dobro protresti bočicu (dok se prašak ne odvoji od stijenki i dna posude), zatim u bočicu dodati 86 ml vode (Amoxiclav suspenzija) u 2 doze, svaki put dobro protresti. Jedna mjerna žličica za suspenziju (u prilogu) sadrži 5 ml, 3/4 žličice - 3,75 ml; 1/2 žlice - 2,5 ml suspenzije.
Parenteralno - in / u odraslih i djece starije od 12 godina (težine veće od 40 kg) - 1,2 g svakih 8 sati, s teškim infekcijama - svakih 6 sati; djeca u dobi od 3 mjeseca do 12 godina - 30 mg / kg svakih 8 sati, s teškim infekcijama - svakih 6 sati; djeca mlađa od 3 mjeseca - 30 mg / kg svakih 8 sati; novorođenčad, uključujući nedonoščad, 30 mg / kg svakih 12 sati.30 mg Amoksiklava za intravensku primjenu sadrži 25 mg amoksicilina i 5 mg klavulanske kiseline.
Nakon postizanja terapeutskog učinka s uključivanjem / upotrebom Amoksiklava, možete prijeći na uzimanje lijeka unutar.
Liječenje amoksiklavom za odrasle i djecu može se provoditi 14 dana.
Doziranje za odrasle s bubrežnom insuficijencijom:

• s klirensom kreatinina većim od 30 ml / min, nema potrebe za smanjenjem doze;
• s klirensom kreatinina od 10-30 ml / min, liječenje započinje intravenskom injekcijom od 1,2 g, a zatim 600 mg intravenski s intervalom od 12 sati;
• kod teške bubrežne insuficijencije (klirens kreatinina manji od 10 ml / min), liječenje započinje intravenskom injekcijom od 1,2 g, a zatim 600 mg intravenski u razmaku od 24 sata.U djece s bubrežnom insuficijencijom također je potrebno smanjiti dozu lijeka.

Kod peritonejske dijalize nije potrebna prilagodba doze; tijekom hemodijalize, oko 85% lijeka se izlučuje iz tijela, stoga se nakon postupka lijek primjenjuje intravenski u dozi od 600 mg.
Za pripremu otopine za intravenoznu primjenu, sadržaj bočice koja sadrži 600 mg amoksiklava otopi se u 10 ml vode za injekcije; sadržaj bočice, koja sadrži 1,2 g amoksiklava, u 20 ml vode za injekcije; dobivena otopina se ubrizgava intravenozno polako (unutar 3-4 minute). Za intravensku infuziju u 0,6 g (otopljeno u 10 ml vode za injekcije) ili 1,2 g (otopljeno u 20 ml vode za injekcije) lijeka dodajte 50 odnosno 100 ml otopine za infuziju; ubrizgava se intravenozno tijekom 30-40 minuta. IV bolus injekcije moraju se dati unutar 20 minuta nakon pripreme otopine za injekciju. Nemojte zamrzavati otopinu.
IZ preventivna svrha u kirurgiji odraslih, prije anestezije zbog kratkotrajnih kirurških zahvata, daje se 1,2 g amoksiklava intravenski; s produljenim operacijama (više od 1 sata), potrebna je ponovljena primjena lijeka (1,2 g do 4 puta dnevno); s povećanim rizikom od infekcije, liječenje se može nastaviti u postoperativnom razdoblju; s očitim znakovima infekcije tijekom postupka kirurška intervencija ili nakon njega, Amoksiklav se koristi (parenteralno ili oralno) u postoperativnom razdoblju.
Amoksiklav Quiktab
Uobičajena dnevna doza za odrasle i djecu tjelesne težine veće od 40 kg je 1 tableta 500 mg/125 mg 2-3 puta na dan ili 1 tableta 875 mg/125 mg 2 puta na dan.
Za liječenje infekcije pluća ili umjerene težine, uobičajeni režim doziranja je 1 tableta 500 mg / 125 mg 2 puta dnevno (svakih 12 sati); za liječenje teških infekcija - 1 tableta 500 mg / 125 mg 3 puta dnevno (svakih 8 sati) ili 1 tableta 875 mg / 125 mg 2 puta dnevno (svakih 12 sati).
Trajanje tijeka liječenja ovisi o indikacijama, određuje ga liječnik i ne smije biti duže od 14 dana.
Tablete se moraju otopiti u 1/2 čaše vode (ne manje od 100 ml), dobro promiješati prije uzimanja ili žvakati prije gutanja. Tablete je najbolje uzimati na početku obroka.
U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom smanjeno je izlučivanje klavulanske kiseline i amoksicilina. Potrebno je smanjiti dozu u skladu s težinom funkcionalnih poremećaja i/ili je potrebno povećati razmak između doza.
Bolesnicima s umjereno teškom insuficijencijom bubrega (klirens kreatinina 0,166-0,5 ml/s) propisuje se 1 tableta od 500 mg/125 mg svakih 12 sati.
Bolesnicima s teškom bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina manji od 0,166 ml/s) propisuje se 1 tableta od 500 mg/125 mg svaka 24 sata.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Amoxiclav

Preosjetljivost na amoksicilin i druge penicilinske antibiotike, klavulansku kiselinu i druge komponente lijeka; kolestatska žutica ili hepatitis uzrokovan poviješću uzimanja antibiotika iz skupine penicilina.

Nuspojave lijeka Amoxiclav

U pravilu je blage težine i brzo prolazi.
Iz gastrointestinalnog trakta: proljev (4,1%), mučnina (3%), povraćanje (1,8%) i dispepsija (1,6%); rijetko - anoreksija, nadutost, gastritis, stomatitis, glositis ili promjena boje jezika, enterokolitis. Pseudomembranozni kolitis uzrokovan Clostridium difficile toksina, može se razviti tijekom ili nakon prekida liječenja lijekom.
Iz krvnog sustava: anemija (uključujući hemolitičku anemiju), trombocitopenija, eozinofilija, leukopenija, agranulocitoza.
Iz živčanog sustava: rijetko - glavobolja, vrtoglavica, nesanica, uznemirenost, tjeskoba, neprikladno ponašanje, zbunjenost, konvulzije, hiperaktivnost.
Hepatobilijarni poremećaji: moguće povećanje jetrenih testova, uključujući asimptomatsko povećanje aktivnosti AST i/ili ALT, alkalne fosfataze i razine bilirubina u serumu. Disfunkcija jetre najčešće se javlja u starijih bolesnika ili u bolesnika na dugotrajnom liječenju. Hepatitis i kolestatska žutica su rijetki. Znakovi i simptomi obično se javljaju tijekom ili neposredno nakon liječenja, no u nekim se slučajevima ne moraju pojaviti nekoliko tjedana nakon završetka liječenja.
Sa strane kože: osip, urtikarija, angioedem, rijetko - multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza.
Iz urinarnog sustava: rijetko - intersticijski nefritis i hematurija.
Drugi: kandidalni vaginitis (1%), groznica; produljena primjena lijeka može uzrokovati oralnu kandidijazu.

Posebne upute za uporabu lijeka Amoxiclav

Amoksiklav se propisuje s oprezom pacijentima s poviješću alergijskih reakcija. Postoji mogućnost unakrsne alergije između cefalosporina i penicilinskih antibiotika, stoga je potreban oprez pri propisivanju Amoksiklava bolesnicima koji su imali alergiju na cefalosporine.
U slučaju poremećaja jetre potrebno je povremeno pratiti njezinu funkciju.
U 95% bolesnika s infektivnom mononukleozom i limfocitnom leukemijom primjena lijeka popraćena je razvojem kožnog osipa, pa se u tim slučajevima ne preporučuje propisivanje Amoksiklava.
U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega dozu treba odabrati pojedinačno, moguće je povećati interval između injekcija lijeka.
Pri liječenju Amoksiklavom preporuča se uzimanje značajne količine tekućine.
Amoksiklav daje lažno pozitivne rezultate tijekom Benedict testa (za određivanje glukoze u urinu) i Coombsove reakcije. Preporuča se koristiti testove glukoze koji se temelje na reakciji enzimske oksidacije.
Nema podataka o teratogenom učinku aktivnih komponenti amoksiklava. Amoksiklav se može koristiti tijekom trudnoće prema strogim indikacijama.

Interakcije lijeka Amoksiklav

Amoksiklav za parenteralnu primjenu kompatibilan je sa sljedećim otopinama za infuziju - vodom za injekcije, izotoničnom otopina natrija klorid, otopina Ringerovog laktata, otopina kalijevog klorida; Amoksiklav je manje stabilan u medijima koji sadrže dekstran ili glukozu. Lijek se ne smije miješati u istom volumenu s drugim lijekovima za parenteralnu primjenu.

Predoziranje lijekom Amoxiclav, simptomi i liječenje

Malo vjerojatno. Uzimanje lijeka u visokim dozama može izazvati simptome predoziranja: agitaciju, nesanicu, vrtoglavicu, a ponekad i konvulzije. Liječenje je simptomatsko. Amoksiklav se može ukloniti iz tijela pomoću hemodijalize.

Uvjeti skladištenja lijeka Amoxiclav

Na suhom mjestu na temperaturi do 25°C.

Popis ljekarni u kojima možete kupiti Amoksiklav:

• St. Petersburg

Lijek Amoxiclav - recenzije liječnika i odraslih o korištenju lijeka

Sažetak daje informaciju da je antibiotik Amoksiklav (INN Amoksiklav) sredstvo širokog spektra učinaka. Grupa antibiotika: penicilini širokog spektra. Latinski naziv: Amoksiklav Proizvođač: Sandoz (Austrija)

Liječnici o Amoxiclavu: kako uzeti, tijekom trudnoće, za djecu, tijekom dojenja, s sinusitisom.

Amoxiclav recenzije liječnika

Svi liječnici su stručnjaci u našoj službi. Provjeravaju se dokumenti liječnika.

Djelotvoran antibiotik.

Liječnici mnogih specijalnosti propisuju učinkovit i pouzdan antibakterijski (antimikrobni) lijek - Amoxiclav. Što uključuje amoksicilin, polusintetski penicilin - antibiotik širokog spektra i klavulansku kiselinu. Lijek se proizvodi u obliku tableta i suspenzija. Pouzdan je antibiotik izbora za upalne bakterijske infekcije. Zemlja porijekla Švicarska. Amoksiklav je propisan za upalne bolesti gornjih i donjih dišnih putova, bolesti genitourinarnog sustava, infekcije kože i mišićno-koštanog sustava, kao i upale žučnih putova (kolicistitis, kolangitis). Lijek može propisati samo liječnik.

Procjena liječnika:

2018-05-02 19:23:03

Učinkovit lijek širokog spektra djelovanja

Amoksiklav je kombinirani lijek. Sadrži amoksicilin (izravno antibiotik) i klavulansku kiselinu.

Ovaj lijek je stekao prilično veliku popularnost, a to nije slučajnost: učinkovito se bori protiv velikog broja patologija, od bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta do patologije mokraćnog sustava.

Najčešće se koriste tablete, ali one su prilično velike i ne preporučuje se njihovo drobljenje. U ovom slučaju, bolje je odmah kupiti Quicktab obrazac - takve se tablete lako otapaju u vodi. Za djecu možete koristiti otopinu za izradu suspenzije.

Od nuspojava kod uzimanja ovog lijeka najčešće se opažaju alergije, proljev i drozd kod žena. Kako biste smanjili rizik od proljeva, paralelno ili nakon kure možete uzimati linex koji obnavlja crijevnu floru.

Procjena liječnika:

2017-11-09 22:47:22

Amoksiklav - polusintetski penicilin

Amoksiklav je kombinirani antibakterijski lijek koji uključuje amoksicilin i klavulansku kiselinu. Amoksiklav ima baktericidni učinak, oštećuje staničnu stijenku bakterija, dovodeći ih do smrti.

Lijek se široko koristi za liječenje bolesti ENT organa, izazvanih bakterijskom infekcijom (sinusitis, frontalni sinusitis, otitis media, tonzilitis); kod upalnih procesa donjih dišnih putova (bronhitis, upala pluća). Također postoji primjena amoksiklava kao profilakse infekcija nakon kirurških zahvata.

Amoksiklav je dostupan u nekoliko oblika: filmom obložene tablete; prašak za pripremu suspenzije; prašak za otopinu za intravensku primjenu; disperzibilne tablete.

Amoksiklav suspenzija se koristi za djecu od neonatalnog razdoblja, uzimajući u obzir dob i tjelesnu težinu.
Filmom obložene tablete dovoljno su velike da neki bolesnici imaju poteškoća s gutanjem tablete. Kao alternativa ovom obliku oslobađanja postoje Amoxiclav Quiktab disperzibilne tablete, koje je dovoljno otopiti u pola čaše vode i popiti.

Uzmi Amoxiclav unutra po mogućnosti prije ili tijekom jela. To će smanjiti pojavu proljeva uzrokovanog uzimanjem antibiotika.

Procjena liječnika:

2017-08-20 18:48:53

Amoksiklav u pedijatriji

Amoksiklav je kombinirani lijek koji se temelji na amoksicilinu i klavulanskoj kiselini.

Potreba za kombinacijom je zbog činjenice da su tijekom vremena mnoge bakterije razvile prirodnu obranu protiv amoksicilina. Bakterije su počele proizvoditi beta-laktamaze. Kako bi se prevladala visoka otpornost zbog vezanja i neutralizacije amoksicilina pomoću bakterijske beta-laktamaze, Amoksiklav sadrži ovu kiselinu. Klavulanska kiselina "odvraća pozornost" bakterija kako bi Amoksicilin mogao djelovati punim potencijalom.

Amoksiklav se široko koristi u pedijatriji. Ovaj lijek je vrlo učinkovit protiv mnogih infekcija. Najčešće se koristi za respiratorne infekcije.

Različiti oblik otpuštanja Amoxiclava omogućuje vam da sami propisujete djecu različite dobi. Prema službene upute na primjenu može se koristiti od 3 mjeseca starosti.

Dakle, Amoxiclav je učinkovitiji od lijekova s ​​nezaštićenim amoksicilinom. Prikladno za djecu bilo koje dobi. Međutim, klavulanska kiselina može pogoršati učinke crijevne disbioze tijekom terapije. Stoga je nakon uzimanja Amoxialave potrebno obnoviti mikrofloru.

Procjena liječnika:

Amoksiklav je dostupan u obliku praška za IV otopinu, praška za suspenziju, tableta i topljivih tableta.

Proizvod dobre kvalitete, provjeren vremenom. Često ga koristim u praksi, učinkovit je u liječenju bolesti zdjeličnih organa (metroendometritis, salpingoooforitis, hidro-, piosalpinks), kao prevencija gnojno-septičkih komplikacija u preoperativnom i ranom razdoblju. postoperativno razdoblje. Možda imenovanje trudnica u liječenju pijelonefritisa (prema strogim indikacijama, ako očekivana korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus). Pacijenti ga dobro podnose, ima prikladan režim doziranja, nuspojave su prilično rijetke.

Opis

Prašak od bijele do žućkaste boje.

Spoj

Aktivni sastojci: amoksicilin i klavulanska kiselina.
Amoksiklav 500 mg/100 mg: svaka bočica sadrži 500 mg amoksicilina u obliku natrijeve soli i 100 mg klavulanske kiseline u obliku kalijeve soli. Omjer je 5:1.
Amoksiklav 1000 mg/200 mg: svaka bočica sadrži 1000 mg amoksicilina u obliku natrijeve soli i 200 mg klavulanske kiseline u obliku kalijeve soli. Omjer je 5:1.
Pomoćne tvari: nijedan.

Farmakoterapijska skupina

Antibakterijski lijekovi za sustavnu primjenu; kombinacije penicilina, uključujući inhibitore beta-laktamaze.
ATX kod: J01CR02.

Farmakološka svojstva"type="checkbox">

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika
Amoksicilin je polusintetski penicilin (beta-laktamski antibiotik) koji inhibira jedan ili više enzima (često zvanih proteini koji vežu penicilin) ​​u biosintezi peptidoglikana, sastavnog dijela bakterijske stanične stijenke. Inhibicija sinteze peptidoglikana rezultira gubitkom čvrstoće stanične stijenke, što obično rezultira lizom i smrću stanice.
Amoksicilin se uništava djelovanjem beta-laktamaza koje proizvode rezistentne bakterije, stoga je neaktivan protiv mikroorganizama koji proizvode te enzime.
Klavulanska kiselina je beta-laktam strukturno sličan penicilinima. Inhibira neke beta-laktamaze i tako sprječava inaktivaciju amoksicilina. Klavulanska kiselina sama po sebi nema klinički koristan antibakterijski učinak.
Vrijeme održavanja koncentracije iznad minimalne inhibitorne (T> MIC) prepoznato je kao glavna determinanta učinkovitosti amoksicilina.
Mehanizmi rezistencije
Dva su glavna mehanizma otpornosti bakterija na amoksicilin/klavulansku kiselinu:
inaktivacija bakterijskim beta-laktamazama neosjetljivim na inhibitorno djelovanje klavulanske kiseline, uključujući beta-laktamaze klasa B, C i D;
promjena proteina koji vežu penicilin, zbog čega se smanjuje afinitet antibakterijskih lijekova za ciljne strukture.
Bakterijska nepropusnost ili mehanizmi za aktivni transport lijeka iz bakterijske stanice mogu izravno uzrokovati ili pridonijeti rezistenciji, posebno kod Gram-negativnih bakterija.
Granice osjetljivosti
Minimalne inhibitorne koncentracije za amoksicilin/klavulansku kiselinu u skladu su s granicama detekcije koje je odredio Europski odbor za procjenu osjetljivosti na antibiotike (EUCAST)

Mikroorganizam	Granice osjetljivosti (µg/ml)
	Osjetljivost	Srednja osjetljivost	otpornost
Haemophilus influenzae 1	≤ 1	-	> 1
Moraxella catarrhalis 1	≤ 1	-	> 1
Staphylococcus aureus 2	≤ 2	-	> 2
Koagulaza negativni stafilokok 2	≤ 0,25		> 0,25
Enterokok 1	≤ 4	8	> 8
Streptokok A, B, C, G 5	≤ 0,25	-	> 0,25
Streptococcus pneumoniae 3	≤ 0,5	1-2	> 2
Enterobakterije 1.4	-	-	> 8
Gram-negativni anaerobi 1	≤ 4	8	> 8
Gram-pozitivni anaerobi 1	≤ 4	8	> 8
Ograničenja koja nisu specifična za vrstu 1	≤ 2	4-8	> 8
1 Dobivene vrijednosti odgovaraju koncentracijama amoksicilina. U svrhu procjene osjetljivosti koristi se fiksna koncentracija klavulanske kiseline - 2 mg / l. 2 Dobivene vrijednosti odgovaraju koncentracijama oksacilina. 3 Granične vrijednosti u tablici temelje se na granicama osjetljivosti na ampicilin. 4 Granica rezistencije, R > 8 mg/l, jamči otpornost na antibiotike svih izoliranih sojeva s mehanizmima rezistencije. 5 Granične vrijednosti u tablici temelje se na granicama osjetljivosti za benzilpenicilin.

Prevalencija rezistencije određene vrste karakterizira geografska i vremenska ovisnost, stoga je prije početka terapije poželjno dobiti lokalne informacije o rezistenciji na antibiotike, osobito u slučaju teških infekcija. U slučajevima kada lokalni pokazatelji rezistencije na antibiotike dovode u sumnju prikladnost lijeka za barem neke vrste infekcija, trebate potražiti pomoć odgovarajućih stručnjaka.
Obično osjetljive vrste
Gram-pozitivni aerobi: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus(sojovi osjetljivi na meticilin) ​​£, Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae 1, Streptococcus pyogenes i drugih beta-hemolitičkih streptokoka, skupina Streptococcus viridans
Gram-negativni aerobi: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae 2, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhea §, Pasteurella multocida
Anaerobi: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Pogledi iz mogući razvoj stečenog otpora
Gram pozitivanaerobi: Enterococcus faecium $
Gram negativanaerobi: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Vrste s prirodnom otpornošću
Gram-negativni aerobi: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganela morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
ostalomikroorganizama: Chlamydophila pneumoniae, Clamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
$ Prirodna srednja osjetljivost u nedostatku mehanizma stečene rezistencije.
£ Svi stafilokoki rezistentni na meticilin rezistentni su na amoksicilin/klavulansku kiselinu
§ Svi sojevi s otpornošću na amoksicilin bez beta-laktamaze rezistentni su na amoksicilin/klavulansku kiselinu.
1 Infekcije uzrokovane Streptococcus pneumoniae otpornim na penicilin ne smiju se liječiti ovim oblik doziranja lijek (vidjeti "Doze i način primjene" i " posebne upute i mjere opreza»),
2 U nekim zemljama EU identificirani su sojevi smanjene osjetljivosti, koji se pojavljuju s učestalošću većom od 10%.
Farmakokinetika
Uz intravensku bolusnu primjenu kombiniranog lijeka u skupinama zdravih dobrovoljaca u dozama od 500 mg / 100 mg ili 1000 mg / 200 mg, prosječne maksimalne koncentracije u serumu bile su 32,2 i 105,4 μg / ml za amoksicilin i 10,5 i 28,5 μg / ml za klavulanske kiseline, respektivno. Vrijednosti T 1/2 bile su 1,07 i 0,9 sati za amoksicilin odnosno 1,12 i 0,9 sati za klavulansku kiselinu. Vrijednosti AUC bile su 25,5 i 76,3 hmg/l za amoksicilin odnosno 9,2 i 27,9 hmg/l za klavulansku kiselinu. A izlučivanje mokraćom (u %, od 0 do 6 sati) bilo je 66,5 i 77,4 za amoksicilin odnosno 46,0 i 63,8 za klavulansku kiselinu. Otprilike 25% ukupne klavulanske kiseline u plazmi i 18% ukupnog amoksicilina u plazmi je u stanju vezanom za proteine. Prividni volumen distribucije je oko 0,3-0,4 l/kg za amoksicilin i oko 0,2 l/kg za klavulansku kiselinu.
Nakon intravenske primjene nalaze se amoksicilin i klavulanska kiselina žučni mjehur, tkiva trbušne stijenke, kože, masnog tkiva, mišićnog tkiva, sinovijalne i peritonealne tekućine, žuči i gnoja. Amoksicilin samo malo prodire u cerebrospinalnu tekućinu.
U pretkliničkim studijama nisu dobiveni dokazi o značajnom zadržavanju derivata obiju djelatnih tvari u tkivima. Amoksicilin, kao i većina penicilina, prelazi u majčino mlijeko. Klavulanska kiselina u tragovima također se nalazi u majčinom mlijeku (vidi "Trudnoća i dojenje").
Amoksicilin se djelomično izlučuje urinom u obliku neaktivne penicilinske kiseline u volumenima koji odgovaraju maksimalno 10-25% izvorne doze. Klavulanska kiselina se intenzivno metabolizira u ljudskom tijelu, izlučuje se urinom i izmetom, kao i u obliku ugljičnog dioksida s izdahnutim zrakom.
Kombinacija amoksicilin/klavulanska kiselina ima srednje poluvijek od oko jedan sat i srednji ukupni klirens od oko 25 L/h u zdravih dobrovoljaca. Otprilike 60-70% amoksicilina i približno 40-65% klavulanske kiseline izlučuje se nepromijenjeno urinom u prvih 6 sati nakon intravenske bolusne primjene pojedinačnih doza od 500/100 mg ili 1000/200 mg. Prema rezultatima različitih studija, razina izlučivanja urinom unutar 24 sata iznosi 50-85% za amoksicilin i 27-60% za klavulansku kiselinu. Maksimalni volumen klavulanske kiseline izlučuje se u prva dva sata nakon primjene lijeka.
Dob
Poluživot amoksicilina u djece u dobi od tri mjeseca do dvije godine, starije djece i odraslih je sličan. U vrlo male djece (uključujući nedonoščad) u prvom tjednu života lijek se ne smije primjenjivati ​​više od dva puta dnevno zbog nezrelosti renalnog puta izlučivanja. U starijih bolesnika dozu biramo s oprezom zbog mogućeg smanjenja funkcije bubrega te po potrebi redovito kontroliramo rad bubrega.
Poremećena funkcija bubrega
Ukupni klirens amoksicilina i klavulanske kiseline iz plazme smanjuje se proporcionalno smanjenju bubrežne funkcije. Smanjenje klirensa je izraženije za amoksicilin u usporedbi s klavulanskom kiselinom, budući da se veći udio amoksicilina izlučuje putem bubrega. Stoga bi doze koje se koriste u zatajenju bubrega trebale spriječiti prekomjerno nakupljanje amoksicilina uz održavanje odgovarajuće razine klavulanske kiseline (vidjeti "Doze i način primjene").
Zatajenje jetre
U bolesnika s insuficijencijom jetre, lijek se propisuje s oprezom i redovito prati funkciju jetre.

Indikacije za upotrebu

Amoksiklav je indiciran za liječenje sljedećih infekcija kod odraslih i djece:
- teške otorinolaringološke infekcije (kao što su mastoiditis, peritonzilarni apsces, epiglotitis, sinusitis u prisustvu teški simptomi sustavne manifestacije bolesti);
- egzacerbacija kroničnog bronhitisa (ispravno dijagnosticiran);
– izvanbolnički stečena upala pluća;
- cistitis;
- pijelonefritis;
- infekcije kože i mekih tkiva, osobito upale potkožnog masnog tkiva, rane od ugriza životinja, teški apscesi zuba s raširenom flegmonom;
- infekcije kostiju i zglobova, osobito osteomijelitis; intraabdominalne infekcije;
- genitalne infekcije u žena.
Prevencija infekcija povezanih s velikim kirurškim zahvatima u odraslih, uključujući operacije u sljedećim područjima:
- gastrointestinalni trakt;
- karlična šupljina;
- glava i vrat;
- žučni kanali.
Treba uzeti u obzir službene smjernice o primjerenoj uporabi antibakterijskih lijekova.

Kontraindikacije

• Preosjetljivost na djelatne tvari lijeka ili bilo koji penicilin.
• Teške reakcije preosjetljivosti neposredni tip(npr. anafilaksija) na druge beta-laktamske lijekove (npr. cefalosporine, karbapeneme ili monobaktame) u povijesti bolesti.
• Povijest žutice ili drugog oštećenja jetre povezanog s primjenom amoksicilina/klavulanske kiseline.

Mjere opreza

Prije početka terapije uzima se detaljna anamneza za reakcije preosjetljivosti na peniciline, cefalosporine ili druge beta-laktamske lijekove (vidi "Kontraindikacije" i "Nuspojave").
Tijekom terapije penicilinom primijećene su ozbiljne i povremeno smrtonosne reakcije preosjetljivosti (anafilaktoidne reakcije). Najvjerojatnije će se razviti u bolesnika s reakcijama preosjetljivosti na peniciline i poviješću atopije. U slučaju alergijske reakcije prekida se terapija Amoksiklavom i propisuju se drugi odgovarajući antibakterijski lijekovi.
U slučajevima dokazane osjetljivosti infektivnih uzročnika na amoksicilin, treba razmotriti mogućnost prelaska s Amoksiklava na amoksicilin u skladu sa službenim smjernicama.
Ovaj oblik doziranja lijeka nije prikladan za uporabu ako postoji visok rizik da sumnjivi patogeni imaju rezistenciju na beta-laktamske lijekove, bez posredovanja beta-laktamaza osjetljivih na inhibitorni učinak klavulanske kiseline.
Budući da specifični podaci za T > MIC nisu dostupni, a podaci za usporedive formulacije su granični, ova formulacija (bez dodatnog amoksicilina) možda nije prikladna za liječenje infekcija rezistentnih na penicilin. S. pneumoniae.
Napadaji se mogu razviti u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i u bolesnika koji primaju terapiju visokim dozama.
Terapiju Amoksiklavom treba izbjegavati u slučaju sumnje na infektivnu mononukleozu, jer je nakon primjene amoksicilina na pozadini ove bolesti uočena pojava osipa nalik ospicama.
Istodobna primjena alopurinola tijekom liječenja amoksicilinom može povećati vjerojatnost razvoja kožnih alergijske reakcije.
Dugotrajna uporaba lijek može dovesti do prekomjernog rasta neosjetljivih mikroorganizama.
Razvoj generaliziranog eritema s vrućicom i stvaranjem pustula na početku terapije potencijalni je simptom akutne generalizirane egzantematozne pustuloze (AGEP) (vidi "Nuspojave"). Takva reakcija zahtijeva prekid terapije Amoksiklavom i kontraindikacija je za daljnju primjenu amoksicilina.
Liječenje bolesnika s insuficijencijom jetre provodi se s oprezom.
Nuspojave iz jetre primijećene su uglavnom u muškaraca i starijih bolesnika i potencijalno su povezane s dugotrajnim liječenjem. Ove su nuspojave u vrlo rijetkim slučajevima primijećene u djece. U svim skupinama bolesnika znakovi i simptomi obično se razvijaju tijekom ili nedugo nakon liječenja, no u nekim se slučajevima pojavljuju tek nekoliko tjedana nakon prekida terapije. Obično su reverzibilni. Mogu se razviti ozbiljne nuspojave iz jetre, iznimno rijetko s koban. Gotovo uvijek su primijećeni kod bolesnika s ozbiljnim osnovnim bolestima ili koji su istodobno uzimali lijekove koji mogu utjecati na jetru (vidi "Nuspojave").
Slučajevi kolitisa uzrokovanog primjenom antibiotika primijećeni tijekom terapije gotovo svim antibakterijskim lijekovima, uključujući amoksicilin, mogu varirati u težini od blagih do opasnih po život (vidi "Nuspojave"). Važno je uzeti u obzir ovu dijagnozu u bolesnika s proljevom tijekom ili nakon završetka bilo koje terapije antibioticima. U slučaju razvoja kolitisa povezanog s primjenom antibiotika, odmah se prekida terapija Amoksiklavom, savjetuje se s liječnikom i provodi odgovarajuće liječenje. U ovoj situaciji kontraindicirana je uporaba lijekova koji inhibiraju peristaltiku.
Tijekom dugotrajne terapije preporučuje se povremena procjena funkcija različitih organskih sustava, uključujući bubrege, jetru i hematopoetske organe.
U rijetkim slučajevima, tijekom uzimanja lijeka, zabilježeno je produljenje protrombinskog vremena. Pri istodobnom uzimanju antikoagulansa obavezno je pravilno praćenje parametara koagulacije. Može biti potrebna prilagodba doze oralnih antikoagulansa kako bi se postigla željena razina antikoagulacije.
U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom obavezna je prilagodba doze u skladu s razinom insuficijencije (vidjeti "Doze i način primjene").
U bolesnika sa smanjenom diurezom kristalurija je uočena u rijetkim slučajevima, uglavnom u pozadini parenteralne terapije. Preporuča se dovoljan unos tekućine tijekom terapije visokim dozama amoksicilina kako bi se smanjila vjerojatnost kristalurije povezane s amoksicilinom. U bolesnika s utvrđenim mjehur kateter mora redovito kontrolirati njegovu prohodnost.
Tijekom liječenja amoksicilinom, procjena razine glukoze u urinu provodi se enzimskim metodama s glukoza-oksidazom, budući da neenzimske metode ponekad daju lažno pozitivne rezultate.
Prisutnost klavulanske kiseline u Amoksiklavu može uzrokovati nespecifično vezanje IgG i albumina na membrane eritrocita, što može dovesti do lažno pozitivnih rezultata Coombsovog testa.
Bilo je slučajeva pozitivnih rezultata enzimskog imunološkog testa (ELISA) za Aspergillus u bolesnika liječenih lijekom, kod kojih je odsutnost inducirana Aspergillus infekcije. Križne reakcije s ne-Aspergillus polisaharidima i polifuranozama zabilježene su u ELISA testu za Aspergillus. Pozitivne rezultate testova u bolesnika koji uzimaju Amoksiklav treba tumačiti s oprezom i potvrditi drugim dijagnostičkim metodama.
Amoksiklav 1000 mg/200 mg prašak za injekciju sadrži 1 mmol kalija (39 mg). To treba uzeti u obzir u bolesnika sa smanjenom funkcijom bubrega ili u bolesnika na dijeti s kontroliranim unosom kalija.
Amoksiklav 500 mg/100 mg prašak za injekciju sadrži manje od 1 mmol kalija (manje od 39 mg), tj. u biti je lijek bez kalija.
Amoksiklav 1000 mg/200 mg prašak za injekciju sadrži približno 2,7 mmol natrija (63 mg). To treba uzeti u obzir kod bolesnika na dijeti s kontroliranim unosom natrija.
Amoksiklav 500 mg/100 mg prašak za injekciju sadrži približno 1,4 mmol natrija (31,5 mg). To treba uzeti u obzir kod bolesnika na dijeti s kontroliranim unosom natrija.

Trudnoća i dojenje

Ograničeni podaci o primjeni lijeka tijekom trudnoće ne ukazuju na povećan rizik od kongenitalnih anomalija. U žena s prijevremenim prijevremenim prsnućem ovoja identificirana je potencijalna veza preventivno liječenje amoksicilin/klavulanska kiselina sa povećan rizik razvoj nekrotizirajućeg enterokolitisa u novorođenčadi. Primjenu lijeka tijekom trudnoće treba izbjegavati osim ako liječnik smatra da je liječenje potrebno.
Obje djelatne tvari izlučuju se u majčino mlijeko (podaci o učinku klavulanske kiseline na dojene bebe nisu dostupni). Djeca koja doje mogu razviti proljev i gljivične infekcije sluznice, što može zahtijevati prekid primjene dojenje. Terapija lijekom tijekom dojenja moguća je samo nakon procjene omjera koristi i rizika od strane liječnika.

vozila i rad s mehanizmima" type="checkbox">

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada s mehanizmima

Učinak na sposobnost upravljanja transportom i mehanizmima nije proučavan. Međutim, moguć je razvoj nuspojava (primjerice, alergijske reakcije, vrtoglavica, napadaji) koji potencijalno utječu na obavljanje ovih funkcija.

Doze i način primjene

Doze odražavaju sadržaj amoksicilina/klavulanske kiseline, osim ako nije naznačeno da doza odgovara sadržaju pojedine komponente.
Pri odabiru doze za liječenje specifičnih infekcija uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:
– sumnjive patogene i njihovu moguću osjetljivost na antibakterijski lijekovi;
- težina i lokalizacija infekcije;
– dob, tjelesna težina i funkcija bubrega, kao što je navedeno u nastavku.
Mogućnost primjene drugih oblika doziranja lijeka (na primjer, s višim dozama amoksicilina i/ili s drugačijim omjerom doza amoksicilin/klavulanska kiselina) smatra se nužnom.
Ovaj oblik doziranja lijeka, kada se koristi u skladu s dolje navedenim preporukama, osigurava ukupnu dnevnu dozu amoksicilina od 3000 mg i 600 mg klavulanske kiseline. Ako je potrebna viša dnevna doza amoksicilina, preporuča se odabrati drugi intravenski oblik lijeka kako bi se spriječilo uvođenje pretjerano visokih dnevnih doza klavulanske kiseline.
Trajanje terapije određeno je odgovorom na liječenje. Neke infekcije (kao što je osteomijelitis) zahtijevaju duže liječenje. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 14 dana bez revizije (vidi podatke o dugotrajnoj terapiji u odjeljku "Posebne upute i mjere opreza").
Treba razmotriti lokalne smjernice o odgovarajućoj učestalosti primjene amoksicilina/klavulanske kiseline.

Liječenje infekcija navedenih u dijelu "Terapijske indikacije": 1000 mg / 200 mg svakih 8 sati.
Intraoperativna profilaksa
Na kirurške intervencije trajanje kraće od 1 sata, preporučene doze kreću se od 1000 mg/200 mg do 2000 mg/200 mg tijekom uvoda u anesteziju (doze od 2000 mg/200 mg mogu se postići primjenom drugih intravenskih oblika lijeka).
Za kirurške zahvate koji traju duže od 1 sata preporučene doze su od 1000 mg/200 mg do 2000 mg/200 mg tijekom uvoda u anesteziju, maksimalno tri puta u dozi od 1000 mg/200 mg u 24 sata. Intraoperativna identifikacija jasnih klinički znakovi infekcije zahtijevaju uobičajeni tijek intravenske ili oralne antibiotske terapije u postoperativnom razdoblju.
Djeca s tjelesnom težinom< 40 кг
Preporučene doze
Djeca od 3 mjeseca i starija: 25 mg/5 mg po kg svakih 8 sati.
Djeca mlađa od tri mjeseca ili tjelesne težine manje od 4 kg: 25 mg/5 mg po kg svakih 12 sati.
Stariji pacijenti
Prilagodba doze nije potrebna.
zatajenja bubrega
Prilagodba doze temelji se na maksimalnoj preporučenoj razini amoksicilina.
U bolesnika s klirensom kreatinina (CC) iznad 30 ml/min nije potrebna prilagodba doze.
Odrasli i djeca tjelesne težine ≥ 40 kg Djeca s tjelesnom težinom< 40 кг
Zatajenje jetre
Terapija se provodi s oprezom. Potrebno je redovito kontrolirati funkciju jetre (vidjeti "Kontraindikacije" i "Posebne upute i mjere opreza").
Način primjene
Za intravenoznu primjenu.
Lijek se primjenjuje kao polagana intravenska injekcija tijekom 3-4 minute izravno u venu ili kroz kapaljku ili kao infuzija tijekom 30-40 minuta. Lijek nije namijenjen za intramuskularnu injekciju.
Djeci mlađoj od tri mjeseca Amoksiklav se može davati samo u obliku infuzije.
Liječenje Amoksiklavom može se započeti intravenskim oblikom doziranja i završiti oralnim oblikom doziranja ako se smatra prikladnim za pojedinog bolesnika.
Za intravenozne injekcije
Amoksiklav 500 mg / 100 mg: sadržaj se razrijedi vodom za injekcije u volumenu od 10 ml. Amoksiklav 1000 mg / 200 mg: sadržaj se razrijedi vodom za injekcije u volumenu od 20 ml. Dobivena otopina ima svijetlo slamnatu boju.
Otopina se mora upotrijebiti ili razrijediti za intravenoznu infuziju odmah, unutar 20 minuta nakon pripreme. Za primjenu je prikladna samo bistra otopina.
Za intravenoznu infuziju
Amoxiclav 500 mg/100 mg razrijeđena otopina (u 10 ml vode za injekcije) dodaje se u 50 ml medija za infuziju, a Amoksiklav 1000 mg/200 mg razrijeđena otopina (u 20 ml vode za injekcije) dodaje se u 100 ml medija za infuziju.
Razrijeđena otopina ima svijetlu slamnatu boju.
Kemijska i fizikalna stabilnost dobivene otopine održava se 2-3 sata na temperaturi od 25°C i 8 sati na temperaturi od 5°C. S mikrobiološkog stajališta, dobivenu otopinu za intravenoznu infuziju treba odmah upotrijebiti. Trajanje infuzije je oko 30-40 minuta.
Nekompatibilnost
Lijek ne smije se miješati s krvlju i njezinim derivatima, drugim proteinskim tekućinama kao što su proteinski hidrolizati ili intravenske lipidne emulzije. Ako se Amoksiklav propisuje istodobno s aminoglikozidom, antibiotici se ne smiju miješati u istoj štrcaljki, kapaljki ili bilo kojem drugom sustavu za infuziju, jer u tim uvjetima može doći do gubitka aktivnosti aminoglikozida.
Amoksiklav je manje stabilan u otopinama za infuziju koje sadrže glukozu, dekstran ili bikarbonate.
Ne miješati s drugim lijekovima.
Zbog inaktivirajućeg učinka amoksicilina na aminoglikozide, izbjegavajte njihovo miješanje. in vitro.

Nuspojava

Predozirati

Možda razvoj gastrointestinalnih simptoma, kao i kršenje ravnoteže vode i elektrolita. Bilo je slučajeva kristalurije povezane s amoksicilinom, koja ponekad dovodi do zatajenja bubrega.
Napadaji se mogu razviti u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili onih koji primaju terapiju u visokim dozama.
Amoksicilin se taloži u urinarni kateteri, uglavnom nakon intravenske primjene velikih doza. Potrebno je redovito kontrolirati prohodnost katetera.
Kršenja od strane gastrointestinalni trakt liječe se simptomatski, s dužnom pažnjom na uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita. Amoksicilin i klavulanska kiselina mogu se izlučiti iz tijela hemodijalizom.

Interakcije s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija

Oralni antikoagulansi
Postoje slučajevi povećanja međunarodnog normaliziranog omjera u bolesnika koji su primali terapiju održavanja acenokumarolom ili varfarinom na pozadini propisane terapije amoksicilinom. Ako je potrebno, pri istodobnoj primjeni lijekova pažljivo pratiti protrombinsko vrijeme ili međunarodni normalizirani omjer na početku i nakon prestanka liječenja amoksicilinom. Može biti potrebna prilagodba doze oralnih antikoagulansa.
Metotreksat
Penicilini mogu smanjiti izlučivanje metotreksata, što je popraćeno povećanjem toksičnosti.
probenecid
Ne preporučuje se istodobna primjena probenecida. Smanjuje izlučivanje amoksicilina u bubrežnim tubulima. Istodobna primjena probenecida s Amoksiklavom može dovesti do povećanja razine amoksicilina (ali ne i klavulanske kiseline) u krvi i zadržati ih dulje vrijeme.
Mofetilmikofenolat
U bolesnika koji su uzimali mofetilmikofenolat, nakon početka oralne primjene lijeka amoksicilina i klavulanske kiseline, uočeno je približno 50% smanjenje koncentracije aktivnog metabolita - mikofenolne kiseline (MPA) - prije uzimanja sljedeće doze mofetilmikofenolata. Takva promjena u koncentraciji MFC-a prije uzimanja sljedeće doze ne može ukazivati ​​na promjenu ukupne izloženosti MFC-u. Stoga, u nedostatku kliničkih znakova disfunkcije presatka, obično nema potrebe mijenjati dozu mofetilmikofenolata. Međutim, tijekom takve kombinirane terapije i još neko vrijeme nakon završetka antibiotske terapije nužan je strog liječnički nadzor.

Obrazac za otpuštanje

Stabilnost na 25°C Stabilnost na 5°C Voda za injekcije 4 sata 8 sati Otopina natrijevog klorida 0,9% za intravensku infuziju 4 sata 8 sati Ringerova laktatna otopina za intravensku infuziju 3 sata Otopina kalijevog klorida (1 M) ili natrijevog klorida (1 M) 3 sata Za čuvanje na 5 °C, Amoksiklav otopina za intravensku injekciju može se dodati u prethodno ohlađene vrećice za infuziju koje sadrže vodu za injekcije ili 0,9 % otopinu natrijevog klorida, nakon čega se mogu čuvati do 8 sati na 5 °C. Infuziju treba započeti odmah nakon što dobivena otopina postigne sobnu temperaturu.
Stabilnost Amoksiklav otopine za intravensku injekciju ovisi o koncentraciji. U slučaju korištenja koncentriranijih otopina, razdoblje stabilnosti mora se odrediti prema tome.
Amoksiklav za intravensku injekciju manje je stabilan u otopinama koje sadrže glukozu, dekstran ili bikarbonat.

Najbolje prije datuma

2 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti odmora

Otpušta se na recept. Samo za bolničku upotrebu.

Vlasnik registracijski certifikat
Lek d.d., Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenija.

Proizvođač
Sandoz GmbH, Biochemistrasse 10, Kundl, Austrija.