Dobar dan, dragi čitatelji. Danas želim staviti točku na sve. Mnogi su već toliko zbunjeni u brojkama da više ne znaju kome vjerovati. Mislim na brojke na koje se liječnici oslanjaju kada postavljaju dijagnozu. Svi znate da postoji Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) koja postavlja određene norme i standarde za dijagnostiku i liječenje bolesti.

Ova mjera je neophodna kako bi se liječnici iz bilo koje zemlje međusobno razumjeli, ali i spriječili moguće greške. Naravno, standardi sprječavaju misleće liječnike da ponekad prekorače granice liječenja, ali time štite zdravlje ljudi od očitih “gagova” i štetnih ili čak opasne metode liječenje.

Dakle, dijagnoza dijabetes melitusa temelji se na pritužbama pacijenta, opći pregled, prikupljanje anamneze života i bolesti i, naravno, o laboratorijskim podacima. Postoje slučajevi kada osoba nema pritužbi ili simptoma dijabetes melitusa, a "loši testovi" otkriveni su slučajno, na primjer, tijekom dispanzerskog pregleda. U ovom slučaju dijabetes dijagnosticiran prema dobivenim analizama.

Neki ljudi pitaju: “Jesu li laboratorijske pretrage različite za djecu i odrasle?” Moj odgovor je: “Ne. Razlika u dijagnozi je samo u formulaciji gestacijski dijabetes melitus, odnosno tijekom trudnoće”

Trenutno su za postavljanje dijagnoze potrebni sljedeći testovi:

1. krvi za šećer natašte
2. test tolerancije glukoze ili test šećera u krvi 2 sata nakon jela
3. pretraga krvi na c-peptid ili inzulin (ako je potrebno)
4. test krvi na antitijela (ako je potrebno)
5. genetska analiza (po potrebi)

Prve tri točke neophodne su za izravnu dijagnozu dijabetesa. Ostalo je za pojašnjenje. U pravilu, dijagnoza dijabetes melitusa tipa 1 i 2 nije teška, ali postoji problem kod dijagnoze rijetkih tipova.

U formulaciji samog dijabetesa nastaju problemi, jer iz nekog razloga liječnici koriste različite brojeve. Zatim, dajem prekrasnu tablicu koja prikazuje pouzdane brojke koje je usvojila WHO. Tablica je relevantna za djecu i odrasle, a posebno dajem brojeve za dijagnozu gestacijskog dijabetesa. Imajte na umu da u tablici dijagnoza nije samo dijabetes, već i granična stanja. Zaista se nadam da će vam informacije biti korisne.

Još jedan trenutak. Za dijagnozu, kao što rekoh, treba uzeti u obzir i indikacije glikiranog hemoglobina. Dakle, razina GG iznad 6,5% ukazuje na prisutnost dijabetes melitusa. Odluka o dijagnozi šećerne bolesti donosi se na temelju prisutnosti najmanje dva promijenjena pokazatelja, npr. povišenog šećera natašte i povišene razine HG. Međutim, postoje složeni kontroverzni slučajevi, au ovom slučaju liječnik sam odlučuje o dijagnozi.

Ubuduće će svaka tri mjeseca trebati napraviti analizu glikiranog hemoglobina, koji se može smanjiti kao posljedica promjene načina života i pridržavanja određene dijete za dijabetes, o čemu sam govorio u članku. Preporučujem da pročitate, kao i da primate samo ažurirane informacije o dijabetesu i Zdrav stil životaživot.

S toplinom i brigom, Dilyara Lebedeva

S toplinom i brigom, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Bolesti, skakanje pritiska, čini se da ništa ne boli, ali nema snage ništa učiniti. I potpunost. I čini se kao da malo pojedeš, pa nabubriš kao kvasac. Što je ovo? Starost? Bolest? Razmišljanja o vlastitom zdravstvenom stanju zabrinjavaju, vjerojatno, svakog drugog stanovnika planeta starijeg od 50 godina.

Prijatelji savjetuju donirati krv za šećer. I gledajući koliko poznanika, koji su jučer bili fizički zdravi, liječnici su dijagnosticirali dijabetes melitus, nehotice se počinjete brinuti: što ako i vi imate ovaj strašni i strašni dijabetes? Kakva je to bolest? Kako prepoznati njegove prve znakove? Kada se dijagnosticira dijabetes melitus (DM)? Kako živjeti dalje?

Definiranje simptoma

Klasični simptomi DM ne pojavljuju se uvijek. Bolest se može odvijati tajno. Stoga je važno da osobe starije od 45 godina daju krv za analizu šećera, otprilike jednom godišnje. Pogotovo ako se osjećate slabo umor. Ali kod većine bolesnika koji pate od visok šećer, simptomi bolesti su izraženi.

• Stalna želja za pićem, suha usta.
• Učestalo i pojačano mokrenje;
• Česte infekcije urogenitalnih organa i kože;
• Utrnulost udova;
• Smanjena vizija;
• Smanjena erekcija kod muškaraca;
• Angiopatija je smanjena prohodnost arterija. Jedan od znakova angiopatije je smrzavanje stopala, bol u predjelu srca;
• Polineuropatija ili oštećenje živčanih završetaka, što se izražava u osjećaju puzanja i utrnulosti u nogama.

Prisutnost dva simptoma s ovog popisa trebala bi upozoriti pacijenta i postati razlog za posjet endokrinologu.

Rezultati testova

Iz ove tablice saznat ćete na kojoj se razini šećera u krvi postavlja dijagnoza dijabetes melitusa. Kada planirate napraviti test, ne smijete jesti niti piti piće 8 sati prije testa. Odnosno, navečer su večerali, otišli u krevet. Ujutro, bez doručka, trebali biste odmah otići u bolnicu.

Ove podatke trebaju koristiti ljudi koji radije sami postavljaju dijagnozu i liječe se bez liječnika. Svatko može kupiti glukometar ili ga posuditi od prijatelja. Ako možete živjeti u miru kao što ste živjeli, a da ništa ne mijenjate u prehrani.

• u stanju stresa (nakon jakog skandala dan prije);
• nakon dobre zabave, gdje ste prilično popili;

Ovi čimbenici utječu na količinu šećera u krvi, a analiza će dati precijenjen rezultat. Pričekajte dan-dva. Inače, stres i alkohol mogu poslužiti, ako ne kao okidač, onda kao katalizator tijeka dijabetesa.

Što je poremećaj glukoze natašte

Kršenje glikemije natašte je srednje stanje pacijenta, koje bi trebalo upozoriti. Ovo stanje je u medicini poznato kao predijabetes.

Vjerojatnost pojave se povećava ako su prisutni sljedeći preduvjeti:

• kada jednojajčani blizanci imaju roditelje ili je netko u obiteljskom stablu bolestan (ili je bio bolestan) od dijabetesa;
• Žene koje su rodile veliko dijete teže od 4 kg;
• Žene koje su imale mrtvorođenu djecu ili spontane pobačaje, ili čija su djeca rođena s poteškoćama u razvoju. Ovaj faktor pokazuje da žena u početku ima endokrine poremećaje.
• Osobe sklone pretilosti ili pate od nje;
• Bolesnici s aterosklerozom i hipertenzijom;
• Osobe s patologijama jetre, gušterače, sa kronične upale bubrezi;
• Pacijenti skloni parodontnoj bolesti i furunculozi;

Rizik od razvoja dijabetesa povećava se u prisutnosti nekoliko čimbenika. Neki od navedenih preduvjeta posljedica su poremećaja glikemije i nestabilnosti šećera u krvi.

Ako postoji klinički višak koncentracije glukoze, tada morate nešto promijeniti u svom životu. Povećajte tjelesnu aktivnost, a potrošnju hrane koja sadrži visok sadržaj ugljikohidrata, naprotiv, smanjite. U prehranu uvedite što više povrća, začinskog bilja, nezaslađenog bobičastog voća.

Ako u laboratorijskim pokazateljima ili na glukometru ustanovite porast šećera u krvi za više od 5,5 mmol/l, morat ćete napraviti pretrage kad god se ne osjećate dobro.

Ako jutarnji test krvi pokaže rezultat iznad 6,1 mmol / l, to je već dobar razlog da se obratite endokrinologu. Samo dijete, biljke i gimnastika ne mogu popraviti situaciju. Treba nam lijek.

I zapamtite, bez obzira što mislite o svojoj domaćoj medicini, dijabetes nije bolest za samoliječenje. Liječnik na stručnoj razini utvrdit će prisutnost visokog šećera, razlikovati vrstu dijabetesa u vašem slučaju i propisati adekvatan tretman.

Visoki šećer u krvi tijekom trudnoće

Ponekad zdrave, na prvi pogled, žene imaju povećanje glukoze u krvotoku tijekom razdoblja kada nosi dijete. Tada govorimo o tzv. Nakon poroda, šećer se vraća u normalu. Ali hiperglikemija tijekom trudnoće prijeti komplikacijama, kako za majku tako i za samu bebu. Povećani šećer kod majke dovodi do činjenice da beba u maternici dobiva na težini, a to, kao što znate, komplicira porođaj. Moguća je i fetalna hipoksija.

Stoga, kada se dijagnosticira gestacijski dijabetes, žena treba slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, slijediti upute liječnika. Pravilnim tretmanom žene problem se može neutralizirati, a porođaj proći dobro.

Potvrdni testovi

Nakon uzimanja anamneze, odnosno ispitivanja pacijentice, te uz pretpostavku postojanja predijabetesa ili dijabetesa, endokrinolog će pacijenticu uputiti na porod. laboratorijske pretrage koji uključuju:

• darivanje kapilarne krvi za glukozu. Ova analiza pokazuje sadržaj glukoze (šećera), a krv za nju uzima se iz prsta;
• test tolerancije glukoze;
• analiza za određivanje glikoziliranog hemoglobina;
• Analiza urina.

Također se ispituje kapilarna krv na prisutnost C-peptida. Beta stanice gušterače proizvode inzulin, koji se tamo skladišti u obliku proinzulina. C-peptid (vezni peptid) je aminokiselinski ostatak proinzulina. Dakle, njegov sadržaj je u korelaciji s koncentracijom inzulina i služi kao pokazatelj rada beta stanica. Analiza prisutnosti C-peptida omogućuje izvođenje diferencijalna dijagnoza dijabetes melitus tipa 1 i 2. Dijabetes tipa 1 karakterizira potpuni nedostatak inzulina u tijelu, kod dijabetesa tipa 2 tijelo proizvodi inzulin, ali nema vremena preraditi glukozu u glikogen.

Statistike pokazuju da dijabetes tipa 1 pogađa 10-15% ljudi ukupni broj bolestan. Obično su to osobe mlađe od 35 godina. Dijabetes tipa 1 javlja se i kod djece.

Test tjelesne tolerancije glukoze može trajati pola dana. Na prazan želudac pacijent uzima kontrolnu krv za sadržaj glukoze u njoj. Zatim se pacijentu nudi da pije vodu s otopljenom glukozom i provodi se drugi test. Ako je razina glukoze u krvi unutar 7,8-11 mmol / l, tada se dijagnosticira predijabetes. Dijabetes se definira ako je razina glukoze veća od 11,1 mmol/l.

Glikozilirani ili glikirani hemoglobin (HbA1c) je prosječna količina glukoze u krvi u posljednja tri mjeseca. Pokazuje u postocima koliko je hemoglobina vezano za glukozu. Ova analiza omogućuje postavljanje dijagnoze u ranim fazama, ali se uglavnom koristi za ispravljanje liječenja bolesnika s dijabetesom. Za studiju se uzima analiza iz vene na prazan želudac.

Donja tablica prikazuje omjer glikiranog hemoglobina i koncentracije šećera u krvi:

kriterijima SZO-a

Dijagnostički kriteriji za postavljanje šećerne bolesti, usvojeni od Svjetske zdravstvene organizacije:

• Simptomi dijabetesa (o njima se gore raspravljalo) na pozadini povećane koncentracije glukoze u krvi više od 11 mmol / l s nasumičnim mjerenjem (u bilo koje doba dana, isključujući unos hrane);
• Zasićenost glukoze u krvi na prazan želudac veća je od 6,1 mmol/l, au plazmi - 7 mmol/l

Smatra se da je koncentracija glukoze u krvi manja od 6,1 mmol / l unutar normalnog raspona.

Na kraju, bolesnici sa šećernom bolešću trebaju biti svjesni postojanja ABC sustava, koji je vrlo važan za dijagnosticiranje stanja bolesnika s dijabetesom:

A - A1C, odnosno analiza glikiranog hemoglobina koja pokazuje razinu šećera u krvi.

B - (krvni tlak) - arterijski tlak. Mjerenje ovog parametra je važno jer dijabetes povećava rizik od bolesti srca i bubrega.

C - (cholesterol) - razina kolesterola.

Uočeno je da se s dijabetesom rizik od kardiovaskularnih bolesti udvostručuje, pa je kontrola ovih pokazatelja, nazvanih ABC sustavom, toliko važna za dijabetičara.

Dijagnoza dijabetesa: saznajte sve što trebate znati. Pročitajte koje testove morate poduzeti, na kojim pokazateljima šećera u krvi se postavlja dijagnoza dijabetesa. Razumjeti kako razlikovati dijabetes tipa 1 od tipa 2, koje su značajke dijagnosticiranja poremećenog metabolizma glukoze u djece. Detaljno su opisane krvne pretrage: šećer natašte, glikirani hemoglobin, test tolerancije na glukozu, antitijela na GAD, C-peptid.

Dijabetes se dijagnosticira kada su visoke razine glukoze u krvi povezane sa simptomima dijabetesa tipa 2 ili znakovima dijabetesa tipa 1. Za dijagnozu, kao i za naknadno praćenje učinkovitosti liječenja, najbolji. Ne mora se uzimati na prazan želudac. Rezultat ne ovisi o prolaznim čimbenicima kao što su prehlada, stres, jučerašnje piće ili sport. Ova analiza je prikladna za sve kategorije pacijenata, osim za trudnice. Oni zahtijevaju dijagnosticiranje dijabetesa testom tolerancije na glukozu.

Službena medicina dijagnosticira "šećernu bolest" ako pacijent ima 6,5% ili više. kaže da je potrebno započeti s intenzivnim liječenjem kada ta brojka prijeđe 5,7%. Na zdravi ljudi glikirani hemoglobin obično nije veći od 5,2-5,4%. S rezultatima u rasponu od 5,7%-6,4%, postavlja se dijagnoza predijabetesa. S takvim pokazateljima, rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti. Kronične komplikacije šećerne bolesti također se razvijaju, iako sporo. Predijabetes je lako kontrolirati pomoću. Najvjerojatnije će se moći ograničiti na uzimanje, bez potrebe za ubrizgavanjem inzulina.

Nemojte uzimati krvne pretrage za antitijela na GAD, ICA i druge. Jer je beskorisno.

Mnogi odrasli pacijenti, a posebno roditelji djece s dijabetesom tipa 1, očekuju čuda od testova na antitijela. Stranica uopće ne preporuča njihovo uzimanje, jer su skupi i ne nose nikakvu korist.

Ako se antitijela nađu u krvi dijabetičara, ne mogu se ukloniti. U isto vrijeme, negativan rezultat ovih testova ne dokazuje ništa. Jer napada imunološki sustav na beta stanice gušterače idu u valovima, a ne kontinuirano. Danas nema antitijela, sutra ih ima, prekosutra ih opet nema i tako dalje.

Normalna razina šećera i odsutnost antitijela u krvi ne znače da je dijabetes prestao. Pacijenti moraju strogo promatrati, redovito mjeriti razinu glukoze, uzimati lijekove i, ako je potrebno, ubrizgavati inzulin, sve dok se ne izume novi revolucionarni tretmani. Kombinacija kontinuiranog praćenja glukoze i inzulinske pumpe nije takva metoda.

Mogućnosti prehrane ovisno o dijagnozi:

Koja razina šećera u krvi omogućuje postavljanje dijagnoze?

Dijagnoza "Diabetes mellitus" može se postaviti ako pacijent u bilo kojem trenutku ima razinu glukoze u krvi iznad 11,1 mmol / l. Također se moraju promatrati simptomi dijabetesa tipa 2 ili znakovi dijabetesa tipa 1. Pročitajte članak "" za više detalja. Ako a vidljivi znakovi ne, jedno mjerenje šećera nije dovoljno za postavljanje dijagnoze. Za potvrdu morate dobiti još nekoliko visokih nepovoljnih razina glukoze u različitim danima.

Dijabetes se može dijagnosticirati razinom glukoze u plazmi natašte iznad 7,0 mmol/L. Ali ovo nije pouzdana metoda. Jer kod mnogih dijabetičara šećer u krvi natašte ne doseže tako visoke vrijednosti. Iako nakon jela, njihova razina glukoze jako raste. Zbog toga se postupno razvijaju kronične komplikacije u bubrezima, vidu, nogama, drugim organima i sustavima tijela.

S razinom glukoze od 7,8-11,0 mmol / l, dijagnoza je "Oštećena tolerancija glukoze" ili "Prediabetes". kaže da takvim pacijentima treba dijagnosticirati dijabetes bez ikakvih olakotnih klauzula. A režim liječenja treba biti intenzivan. Inače, pacijenti imaju visok rizik od prerane smrti od kardiovaskularnih bolesti. Da, a kronične komplikacije počinju se razvijati već na razini šećera iznad 6,0 ​​mmol / l.

Dijagnoza dijabetesa tipa 2

Dijabetes tipa 2 može trajati mnogo godina bez izazivanja akutnih simptoma. Zdravstveno stanje se postupno pogoršava, ali malo pacijenata zbog toga odlazi liječniku. Povišen šećer u krvi obično se otkrije slučajno. Da biste potvrdili dijagnozu, morate proći laboratorijske testove. Ne preporuča se raditi krvni test za šećer natašte. Razlozi za to su gore opisani.

Rijetki, ali karakteristični dijagnostički znakovi dijabetesa tipa 2:

• acanthosis nigricans (crna akantoza) - tamna boja kože u naborima tijela na vratu, u pazuhu, u preponama i na drugim područjima;
• hirzutizam - prekomjerna dlakavost kod žena prema muškom uzorku.

Nakon postavljanja dijagnoze, pacijent treba podvrgnuti temeljitom liječničkom pregledu.

Potrebno je procijeniti ozbiljnost komplikacija koje su se već razvile. Posebno je važno provjeriti rad bubrega. Napravite analizu krvi na kreatinin i urin na proteine. Njihovi se rezultati mogu neovisno ocjenjivati. Ako se pronađu problemi, obratite se stručnjaku. Također se trebate posavjetovati s oftalmologom koji razumije dijabetičku retinopatiju. Prvi dostupni okulist iz klinike vjerojatno neće biti prikladan za to.

Dijagnoza dijabetesa tipa 1

Liječnicima obično nije teško postaviti dijagnozu dijabetesa tipa 1. Budući da je to ozbiljna bolest koja se brzo razvija i uzrokuje akutne karakteristični simptomi. Liječnik mora isključiti druge rijetke bolesti koje povisuju šećer u krvi, uzrokuju jaku žeđ i česte nagone za mokrenjem. To može biti pankreatitis, oštećena funkcija bubrega, kao i endokrini tumori koji povećavaju proizvodnju hormona rasta, glukokortikoida, kateholamina, glukagona ili somatostatina.

Ponavljamo da su sva ova kršenja rijetka. Najčešće razlog Napredna razina glukoze u krvi, žeđi i opće slabosti pokazuje se upravo dijabetes melitus.

Pročitajte o prevenciji i liječenju komplikacija:

Kako razlikovati dijabetes tipa 1 od tipa 2?

Pitajte kako je to povezano s proizvodnjom inzulina. Kod dijabetesa tipa 1 rezultati krvnog testa za ovaj pokazatelj su niski, a kod dijabetesa tipa 2 vjerojatnije je da će biti normalni ili visoki. Bolesnici s dijabetesom tipa 2 obično imaju višak kilograma. Bolesnici s dijabetesom tipa 1 imaju veću vjerojatnost da će biti vitki i mršavi. Iako je ponekad ova bolest komplicirana prekomjernom težinom.

Zapravo, granica između dijabetesa tipa 1 i tipa 2 kod mnogih je bolesnika nejasna. Budući da se autoimuni napadi na beta stanice javljaju kod dijabetičara tipa 2, baš kao i kod pacijenata s dijabetesom tipa 1. Za praksu je važno da mršavim dijabetičarima, bez obzira na dijagnozu, beskorisno propisuje tablete za snižavanje šećera. Moraju otići i odmah početi. Pretili pacijenti trebali bi isprobati lijek kao posrednik između dijete i inzulina.

Dijagnoza dijabetesa kod djece

Najčešće se roditelji prijavljuju hitna pomoć samo kad dijete ima poremećenu svijest. Liječnik hitne pomoći s istreniranim okom lako utvrđuje dijabetičku ketoacidozu. Jako je visok šećer u pozadini nedostatka liječenja poremećenog metabolizma glukoze. Uzrokuje mučninu, povraćanje, miris acetona u izdahnutom zraku i dr. akutni simptomi. Mjerenje razine glukoze u krvi olakšava potvrdu dijagnoze.

Ponekad se kod djece tijekom rutinskog pregleda nađe umjereno povišen šećer u krvi. U tom slučaju možda neće biti vidljivih znakova dijabetesa. Službeni dijagnostički protokoli preporučuju u takvim slučajevima test tolerancije glukoze. Međutim, ovo je dugo i nervozno laboratorijska istraživanja. Možete postići gotovo isti učinak. Ponavljamo da nije potrebno uzimati krvne pretrage na antitijela. Jer je skupo i beskorisno. U velikoj većini slučajeva visok šećer u krvi kod djece uzrokovan je autoimunim dijabetesom tipa 1. U zemljama ZND-a dijabetes tipa 2 kod pretile djece je rijedak.

Prilikom provođenja testa krvi, pacijent može otkriti da ima visok šećer. Znači li to da osoba ima dijabetes melitus i ima li dijabetes uvijek povećanu razinu glukoze u krvi?

Kao što znate, dijabetes melitus je bolest koja se javlja kada tijelo ne proizvodi inzulin ili zbog slabe apsorpcije hormona od strane staničnih tkiva.

Inzulin, zauzvrat, proizvodi gušterača, pomaže u obradi i razgradnji šećera u krvi.

U međuvremenu, važno je razumjeti kada se šećer može povećati ne zbog prisutnosti bolesti. To se može dogoditi zbog trudnoće, tijekom teškog stresa ili nakon teške bolesti.

U tom slučaju povećani šećer traje neko vrijeme, nakon čega se pokazatelji vraćaju u normalu. Takvi kriteriji mogu poslužiti kao signal za pristup bolesti, ali dijabetes melitus liječnici ne dijagnosticiraju.

Kada pacijent prvi put ustane, tijelo mu pokušava poručiti da je potrebno smanjiti unos hrane koja sadrži ugljikohidrate.

Također je potrebno proći pregled kako bi se provjerilo stanje gušterače. Da bi to učinio, liječnik propisuje ultrazvučni pregled, krvni test za prisutnost enzima gušterače i test urina za razinu ketonskih tijela.

Kako bi se na vrijeme spriječio razvoj dijabetesa, potrebno je na prvim znakovima pristupa bolesti promijeniti prehranu i prijeći na dijetu.

Tjedan dana nakon povećanja šećera potrebno je ponovno uzeti krvni test. Ako očitanja ostanu povišena i prelaze 7,0 mmol/litar, liječnik može dijagnosticirati predijabetes ili dijabetes melitus.

Uključujući postoje slučajevi kada pacijent ima latentni dijabetes, dok je razina glukoze u krvi na prazan želudac unutar normalnog raspona.

Bolest se može posumnjati ako osoba osjeća bolove u trbuhu, često pije, dok se pacijentova težina naglo smanjuje ili, obrnuto, povećava.

Da bi se otkrila skrivena bolest, potrebno je proći test tolerancije na glukozu. U tom slučaju analiza se uzima na prazan želudac i nakon uzimanja otopine glukoze. Pokazatelji druge analize ne smiju prelaziti 10 mmol / litra.

Razvoj dijabetesa može dovesti do:

• Povećana tjelesna težina;
• Bolesti gušterače;
• Prisutnost teških bolesti;
• Nepravilna prehrana, česta konzumacija masne, pržene, dimljene hrane;
• Doživljena stresna situacija;
• razdoblje klimaksa. Trudnoća, posljedice pobačaja;
• Pretjerana konzumacija alkoholnih pića;
• Prisutnost akutnog virusna infekcija ili opijenost;
• nasljedna predispozicija.

Test krvi za šećer

Ako su liječnici dijagnosticirali dijabetes melitus, prvi korak u otkrivanju bolesti je krvni test za razinu šećera. Na temelju dobivenih podataka propisuje se naknadna dijagnostika i daljnje liječenje.

Tijekom godina, razine glukoze u krvi su revidirane, ali danas moderna medicina uspostavio jasne kriterije kojima se trebaju rukovoditi ne samo liječnici, već i pacijenti.

Na kojoj razini šećera u krvi liječnik prepoznaje dijabetes melitus?

1. Normalne razine šećera u krvi natašte su od 3,3 do 5,5 mmol/litri, dva sata nakon jela razina glukoze može narasti do 7,8 mmol/litri.
2. Ako analiza pokaže rezultate od 5,5 do 6,7 mmol / litra na prazan želudac i od 7,8 do 11,1 mmol / litra nakon obroka, dijagnosticira se poremećaj tolerancije glukoze.
3. Dijabetes melitus se utvrđuje ako su očitanja na prazan želudac veća od 6,7 mmol i dva sata nakon jela više od 11,1 mmol / litra.

Usredotočujući se na predstavljene kriterije, moguće je utvrditi navodnu prisutnost dijabetes melitusa ne samo unutar zidova klinike, već i kod kuće, ako provodite krvni test pomoću glukometra.

Slično tome, ovi se pokazatelji koriste za određivanje učinkovitosti liječenja dijabetesa. U slučaju bolesti, idealna opcija se smatra ako je razina šećera u krvi ispod 7,0 mmol / litra.

Međutim, vrlo je teško doći do takvih podataka, unatoč naporima pacijenata i njihovih liječnika.

Stupanj dijabetesa

Gore navedeni kriteriji koriste se za određivanje težine bolesti. Liječnik određuje stupanj dijabetes melitusa na temelju razine glikemije. Pridružene komplikacije također igraju značajnu ulogu.

• Kod dijabetes melitusa prvog stupnja, razina šećera u krvi ne prelazi 6-7 mmol / litra. Također, kod dijabetičara, glikirani hemoglobin i proteinurija su normalni. Šećer u urinu nije otkriven. Ova faza se smatra početnom fazom, bolest je u potpunosti nadoknađena, liječi se terapeutskom prehranom i lijekovi. Komplikacije kod bolesnika nisu otkrivene.
• Kod dijabetes melitusa drugog stupnja opaža se djelomična kompenzacija. Kod pacijenta liječnik otkriva kršenje rada bubrega, srca, vizualnog aparata, krvne žile, donjih ekstremiteta i druge komplikacije. Razina glukoze u krvi kreće se od 7 do 10 mmol / litra, dok se šećer u krvi ne otkriva. Glikozilirani hemoglobin je normalan ili može biti blago povišen. Teški invaliditet unutarnji organi nije pronađeno.
• Uz dijabetes melitus trećeg stupnja, bolest napreduje. Razine šećera u krvi kreću se od 13 do 14 mmol/l. U urinu se otkrivaju velike količine proteina i glukoze. Liječnik otkriva značajnu leziju unutarnjih organa. Pacijent ima oštro smanjenje vida, visok krvni tlak, utrnuli udovi, a dijabetičar gubi osjetljivost na jaku bol. održava se na visokoj razini.
• S dijabetes melitusom četvrtog stupnja, pacijent ima teške komplikacije. U isto vrijeme, razina glukoze u krvi doseže kritičnu granicu od 15-25 mmol / litra i više. Hipoglikemijski lijekovi i inzulin ne mogu u potpunosti nadoknaditi bolest. Često se razvija dijabetičar zatajenja bubrega, dijabetički ulkus, gangrena ekstremiteta. U ovom stanju, pacijent je sklon čestim dijabetičkoj komi.

Komplikacije u bolesti

Dijabetes sam po sebi nije fatalan, ali su komplikacije i posljedice ove bolesti opasne.

Razmatra se jedna od najtežih posljedica, čiji se znakovi pojavljuju vrlo brzo. Pacijent doživljava inhibiciju reakcije ili gubi svijest. Kod prvih simptoma kome, dijabetičar mora biti hospitaliziran u medicinskoj ustanovi.

Najčešće se kod dijabetičara javlja ketoacidotička koma, povezana je s nakupljanjem u tijelu otrovnih tvari koje štetno utječu na živčane stanice. Glavni kriterij za ovu vrstu kome je postojan miris acetona iz usta.

U hipoglikemijskoj komi, pacijent također gubi svijest, tijelo je prekriveno hladnim znojem. Međutim, uzrok ovog stanja je predoziranje inzulinom, što dovodi do kritičnog smanjenja glukoze u krvi.

Zbog oslabljenog rada bubrega, dijabetičari razvijaju oticanje vanjskih i unutarnjih organa. Štoviše, što je dijabetička nefropatija teža, to je oteklina na tijelu jača. U slučaju da se edem nalazi asimetrično, samo na jednoj potkoljenici ili stopalu, pacijentu se dijagnosticira dijabetička mikroangiopatija donjih ekstremiteta, praćena neuropatijom.

Uz dijabetičku angiopatiju, dijabetičari osjećaju jaku bol u nogama. Bol pojačati s bilo kojim tjelesna aktivnost, pa se pacijent mora zaustavljati u hodu. Dijabetička neuropatija uzrokuje noćne bolove u nogama. U tom slučaju udovi utrnu i djelomično gube osjetljivost. Ponekad se može primijetiti blagi osjećaj peckanja u potkoljenici ili stopalima.

Daljnja faza u razvoju angiopatije i neuropatije je formiranje trofični ulkusi pješice. To dovodi do razvoja dijabetičkog stopala. U tom slučaju potrebno je započeti liječenje pri prvim znakovima bolesti, inače bolest može uzrokovati amputaciju udova.

Zbog dijabetičke angiopatije zahvaćena su mala i velika arterijska debla. Zbog toga krv ne može teći do stopala, što dovodi do razvoja gangrene. Noge pocrvene, osjeti se jaka bol, nakon nekog vremena pojavljuje se cijanoza i koža postaje prekrivena mjehurićima.

Svake godine broj ljudi s dijagnozom dijabetesa stalno raste. Patologija se utvrđuje već u kasnijim fazama, pa je se potpuno nemoguće riješiti. Rana invalidnost, razvoj kroničnih komplikacija, visoka smrtnost - to je ono što je bolest puna.

Šećerna bolest ima nekoliko oblika i može se javiti kod starijih osoba, trudnica, pa čak i djece. Sve simptome i znakove patoloških stanja objedinjuje jedno - hiperglikemija (povećan broj glukoze u krvi), što se potvrđuje laboratorijskom metodom. U članku ćemo razmotriti na kojoj se razini šećera u krvi postavlja dijagnoza dijabetes melitusa, koji su kriteriji za potvrdu ozbiljnosti bolesti, s kojim patologijama se provodi diferencijalna dijagnoza bolesti.

Što je bolest i zašto nastaje

Dijabetes se smatra kronična patologija koji se javlja u pozadini nedostatka dovoljne proizvodnje hormona inzulina ili kršenja njegovih funkcija u ljudskom tijelu. Prva opcija tipična je za bolest tipa 1 - ovisna o inzulinu. Inzularni aparat gušterače iz niza razloga nije u stanju sintetizirati tu količinu hormona. djelatna tvar, koji je neophodan za distribuciju molekula šećera iz krvotoka u stanice na periferiji.

Važno! Inzulin osigurava transport glukoze i "otvara" joj vrata u stanice. To je važno za opskrbu dovoljnom količinom energenata.

U drugoj verziji ( dijabetes neovisan o inzulinu) željezo proizvodi dovoljno hormona, ali njegov učinak na stanice i tkiva ne opravdava sebe. Periferija jednostavno "ne vidi" inzulin, što znači da šećer uz njegovu pomoć ne može ući u stanice. Rezultat je da tkiva osjećaju energetsku glad, a sva glukoza ostaje u krvi u ogromnim količinama.

Uzroci patologije ovisnog o inzulinu su:

• nasljedstvo - ako postoji bolesni rođak, šanse za "dobivanje" iste bolesti povećavaju se nekoliko puta;
• bolesti virusnog porijekla – govorimo o zaušnjaci, Coxsackie virus, rubeola, enterovirusi;
• prisutnost protutijela na stanice gušterače koje su uključene u proizvodnju hormona inzulina.

Tip 1 "slatke bolesti" nasljeđuje se recesivnim tipom, tip 2 - dominantnim

Dijabetes tipa 2 ima značajniji popis moguci uzroci. To uključuje:

• nasljedna predispozicija;
• visoka tjelesna težina - faktor je posebno strašan u kombinaciji s aterosklerozom, povećanjem krvnog tlaka;
• sjedilački način života;
• kršenje pravila zdrave prehrane;
• patologija kardio-vaskularnog sustava u prošlosti;
• stalni utjecaj stresa;
• dugotrajno liječenje određenim lijekovima.

Gestacijski oblik

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa postavlja se trudnicama kod kojih je bolest nastala upravo na pozadini njihovog "zanimljivog" položaja. Buduće majke suočavaju se s patologijom nakon 20. tjedna nošenja djeteta. Mehanizam razvoja sličan je bolesti drugog tipa, to jest, gušterača žene proizvodi dovoljnu količinu hormonski aktivne tvari, ali stanice gube osjetljivost na nju.

Važno! Nakon rođenja djeteta, dijabetes nestaje sam od sebe, stanje majčinog tijela se obnavlja. Samo u ekstremnim slučajevima moguć je prijelaz gestacijskog oblika u tip 2 bolesti.

Dijagnostički kriteriji za bolest u trudnica

Postoji niz pokazatelja na temelju kojih se potvrđuje dijagnoza dijabetesa:

• Razina šećera u krvotoku, koja se određuje uzimanjem biomaterijala iz vene nakon 8 sati gladovanja (tj. na prazan želudac), je iznad 7 mmol / l. Ako govorimo o kapilarnoj krvi (iz prsta), ova brojka je 6,1 mmol / l.
• Dostupnost klinički znakovi i pritužbe pacijenata u kombinaciji s brojkama glikemije iznad 11 mmol / l prilikom uzorkovanja materijala u bilo koje vrijeme, bez obzira na unos hrane u tijelu.
• Prisutnost glikemije više od 11 mmol / l u odnosu na test opterećenja šećerom (GTT), naime 2 sata nakon pijenja slatke otopine.

GTT se provodi uzorkovanjem venske krvi prije i 1-2 sata nakon ispijanja otopine glukoze u prahu

Što je HbA1c i za koju svrhu se određuje?

HbA1c je jedan od kriterija koji vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti dijabetesa. Ovo je glikirani (glikozilirani) hemoglobin, koji pokazuje prosječnu glikemiju u posljednjem kvartalu. HbA1c se smatra točnim i pouzdanim kriterijem koji potvrđuje prisutnost kronične hiperglikemije. Može se koristiti i za izračun rizika od razvoja komplikacija “slatke bolesti” kod bolesnika.

Za dijagnosticiranje dijabetesa:

• Dijagnoza se postavlja ako su brojke iznad 6,5%. U nedostatku simptoma bolesti, potrebna je druga analiza kako bismo bili sigurni da prethodni rezultat nije bio lažno pozitivan.
• Analiza se provodi u djece sa sumnjom na endokrinu patologiju, koja nije potvrđena svijetlim klinička slika i visoke razine glukoze prema rezultatima laboratorijske dijagnostike.

Odrediti skupinu pacijenata s visokim rizikom od razvoja bolesti:

• Bolesnike koji imaju znakove poremećene tolerancije glukoze potrebno je testirati jer rutinska pretraga šećera u krvi ne može pokazati kontinuitet razvoja bolesti.
• Analiza se propisuje pacijentima kod kojih je prethodni rezultat procjene glikiranog hemoglobina bio u rasponu od 6,0-6,4%.

Bolesnici koji nemaju specifične simptome šećerne bolesti trebali bi se testirati u sljedećim situacijama (prema preporukama međunarodnih stručnjaka):

• visoka tjelesna težina u kombinaciji sa sjedilačkim načinom života;
• prisutnost bliskih srodnika oblika bolesti ovisnog o inzulinu;
• žene koje su rodile dijete teže od 4,5 kg ili su imale utvrđen gestacijski dijabetes tijekom trudnoće;
• visoki krvni tlak;
• policistični jajnici.

Takav pacijent treba otići endokrinologu radi dijagnoze.

Važno! Svi pacijenti stariji od 45 godina bez prisutnosti gore navedenih stanja trebaju se testirati za procjenu razine glikiranog hemoglobina.

Kako se utvrđuje trudnoća?

Postoje dvije mogućnosti razvoja događaja. U prvom slučaju, žena nosi dijete i ima pregestacijski oblik bolesti, to jest, imala je patologiju čak i prije početka začeća (barem može saznati o prisutnosti dijabetesa tijekom trudnoće). Ovaj oblik je opasniji i za majčino tijelo i za njezino dijete, jer prijeti razvojem kongenitalnih anomalija od strane fetusa, neovisnog pobačaja i mrtvorođenosti.

Gestacijski oblik nastaje pod djelovanjem hormona placente, koji smanjuju količinu proizvedenog inzulina i smanjuju osjetljivost stanica i tkiva na njega. Sve trudnice u razdoblju od 22-24 tjedna testiraju se na toleranciju na glukozu.

Provodi se na sljedeći način. Žena uzima krv iz prsta ili vene pod uvjetom da nije ništa jela u zadnjih 10-12 sati. Zatim pije otopinu na bazi glukoze (prah se kupuje u ljekarnama ili se nabavlja u laboratorijima). Sat vremena trudnica bi trebala biti u mirnom stanju, ne hodati puno, ne jesti ništa. Nakon isteka vremena, vađenje krvi se provodi prema istim pravilima kao i prvi put.

Zatim još sat vremena ispitanik ne jede, izbjegava stres, penjanje uz stepenice i druga opterećenja te se ponovno uzima biomaterijal. Rezultat analize može se dobiti sljedeći dan od liječnika.

Gestacijski tip bolesti utvrđuje se na temelju dvije faze dijagnostičke pretrage. Faza I provodi se pri prvom posjetu žene ginekologu radi registracije. Liječnik propisuje sljedeće testove:

• procjena šećera u venskoj krvi na prazan želudac;
• slučajno određivanje glikemije;
• razina glikoziliranog hemoglobina.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa postavlja se prema sljedećim rezultatima:

• šećer u krvi iz vene - 5,1-7,0 mmol / l;
• glikolizirani hemoglobin - više od 6,5%
• slučajna glikemija - iznad 11 mmol / l.

Važno! Ako su brojke veće, to ukazuje na prisutnost novodijagnosticiranog pregestacijskog dijabetes melitusa u trudnice, koji je postojao i prije začeća djeteta.

Faza II provodi se nakon 22 tjedna trudnoće, sastoji se u imenovanju testa opterećenja šećerom (GTT). Koji pokazatelji potvrđuju dijagnozu gestacijskog oblika:

• glikemija na prazan želudac - iznad 5,1 mmol / l;
• pri drugom uzorkovanju krvi (za sat vremena) - iznad 10 mmol / l;
• na trećoj ogradi (još jedan sat) - iznad 8,4 mmol / l.

Ako liječnik utvrdi prisutnost patološko stanje, odabire se individualni režim liječenja. U pravilu, trudnicama se propisuje inzulinska terapija.

Dijagnoza dijabetesa tipa 2 kod djece

• prisutnost oblika patologije neovisnog o inzulinu u jednom ili više bliskih srodnika;
• rasna pripadnost skupini visokog rizika za razvoj bolesti;
• prisutnost visokog krvnog tlaka, povišene vrijednosti kolesterola u krvi;
• gestacijski dijabetes majke u prošlosti.

Velika težina djeteta pri rođenju još je jedan razlog za dijagnosticiranje bolesti tijekom puberteta.

Dijagnostika bi trebala započeti u dobi od 10 godina i ponavljati je svake 3 godine. Endokrinolozi preporučuju ispitivanje broja glukoze natašte.

Kriteriji za određivanje težine bolesti

Ako se dijagnosticira dijabetička patologija, liječnik treba razjasniti njegovu težinu. Ovo je važno za praćenje stanja bolesnika u dinamici i za točan odabir režima terapije. Lagani stupanj dijabetesa potvrđuje se kada šećerne brojke ne prelaze prag od 8 mmol / l, a potpuno je odsutan u urinu. Kompenzacija stanja postiže se korekcijom individualne prehrane i aktivnim načinom života. Komplikacije bolesti su odsutne ili promatrane početno stanje vaskularne lezije.

Prosječna ozbiljnost karakteriziraju brojke glukoze do 14 mmol / l, mala količina šećera također se opaža u urinu. Ketoacidotička stanja se već mogu pojaviti. Jedna dijeta za održavanje razine glikemije neće raditi. Liječnici propisuju inzulinsku terapiju ili oralne hipoglikemijske lijekove.

U pozadini teškog stupnja, hiperglikemija se dijagnosticira s brojevima iznad 14 mmol / l, značajna količina glukoze nalazi se u urinu. Pacijenti se žale da im razina šećera često skače, i gore i dolje, pojavljuje se ketoacidoza.

Važno! Specijalisti dijagnosticiraju patološke promjene na mrežnici, bubrežnom aparatu, srčanom mišiću, perifernim arterijama i živčanom sustavu.

Diferencijalna dijagnoza

Na temelju laboratorijskih i instrumentalno istraživanje važno za razl. dijagnoza ne samo između dijabetesa i drugih bolesti, već i oblika same „slatke bolesti“. Diferencijalna dijagnoza stavlja se nakon usporedbe s drugim patologijama na temelju glavnih sindroma.

Po prisutnosti kliničkih znakova (patološka žeđ i obilno izlučivanje mokraće) potrebno je razlikovati bolest:

• od dijabetes insipidusa;
• kronični pijelonefritis ili zatajenje bubrega;
• primarni hiperaldosteronizam;
• hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda;
• neurogena polidipsija i poliurija.

Prema visokim razinama šećera u krvotoku:

• od steroidnog dijabetesa;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• akromegalija;
• tumori nadbubrežne žlijezde;
• neurogena i prehrambena hiperglikemija.

Feokromocitom je jedno od stanja s kojim treba napraviti diferencijalnu dijagnozu.

Prema prisutnosti glukoze u mokraći:

• od opijenosti;
• patologije bubrega;
• glukozurija trudnica;
• glukozurija hrane;
• druge bolesti kod kojih je prisutna hiperglikemija.

Ne postoji samo medicinska, već i sestrinska dijagnoza. Razlikuje se od onih koje postavljaju stručnjaci po tome što ne uključuje naziv bolesti, već glavne probleme bolesnika. Na temelju sestrinske dijagnoze sestrinsko osoblje izvodi odgovarajuću njegu iza bolesnika.

Pravodobna dijagnoza omogućuje vam odabir odgovarajućeg režima liječenja koji će vam omogućiti brzo postizanje kompenzacijskog stanja i spriječiti razvoj komplikacija bolesti.

Zadnje ažuriranje: 18. travnja 2018