Ortodontinei korekcijai būtini komponentai yra ne tik breketai, lankai ir ligatūros, bet ir elastinga breketų trauka. Papildomi prietaisai pacientams sukelia šiokį tokį diskomfortą, bet, deja, be jų įkandimo ištaisyti neįmanoma. Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindines tamprių užduotis, jų rūšis ir naudojimo taisykles.

IN klinikinė praktika Ortodontai naudoja ne tik elastines juostas, bet ir metalines, teflonines, Kobayashi ligatūras. Pažvelkime į pagrindines jų savybes išsamiau.

1. Ligatūros tvirtinamos prie breketų konstrukcinių elementų – sparnų. Jų pagrindinis tikslas yra pritvirtinti lanką. Kartą per 3-4 savaites būtina keisti elastines juostas, nes elastinės raiščiai, veikiami seilių, praranda savo buvusias fizines savybes. Ir jei neatvyksite laiku atlikti korekcijos, breketų sistema tiesiog nustos veikti. Parduodamos skaidrios, baltos ir įvairiaspalvės tamprės, pagamintos štampavimo būdu.
2. Metalinės raiščiai gaminami iš nerūdijančio plieno. Jie taip pat tvirtinami ant sparnų naudojant specialius įrankius. Paprastai jie naudojami paskutiniame gydymo etape, siekiant įtvirtinti gautus rezultatus. Gumos juostelės breketams dėl savo struktūros nedirgina gleivinės paviršiaus, nes yra pagamintos iš latekso. Metalinių raištelių galiukai gali šiek tiek trinti gleivinę. Jei atsiranda paraudimas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išlygintumėte kontūrus arba atskirtumėte išsikišusius elementus.
3. Kobayashi ligatūros iš esmės yra tos pačios metalinės ligatūros, vienintelis skirtumas yra specialus lenkimas ant galo. Kablys formuojamas taškinio suvirinimo metodu. Pagrindinė užduotis yra pritvirtinti tarpžandikaulių elastinę trauką, elastines grandines arba spyruokles.
4. Teflonu dengtos ligatūros yra geras kompromisinis sprendimas, užtikrinantis ir estetiką, ir rišimo patikimumą. Plieno paviršiaus padengimas plonu teflono sluoksniu leidžia pasiekti idealų šių ligatūrų derinį su keraminiais arba safyro laikikliais.

Elastinės jėgos komponentai

Ligatūros skirtos laikyti lankus ir pritvirtinti juos iš karto po breketų montavimo. Tačiau be ligatūrų yra ir elastinės jėgos juostos, kurių medžiaga yra hipoalerginė chirurginė guma. Maitinimo moduliai naudojami po dantų tiesinimo etapo. Jie apima:

• grandinės;
• siūlai;
• trauka.

Tamprės skirstomos pagal veikimo jėgą: lengvos (mažos jėgos), vidutinės (vidutinės), sunkios (didelės amplitudės, sunkios). Spaudimas dantims naudojant elastines juostas neturi viršyti 20-25 g/mm2. Per didelės jėgos naudojimas gali sukelti komplikacijų. Todėl meškerės, pažymėtos sunkiomis, naudojamos labai retai.

Svarbu atkreipti dėmesį: ant kiekvienos pakuotės nurodomas tam tikrų elastinių modulių veikimo stiprumas. Įdomu tai, kad šis slėgis pasiekiamas ištempus elastinę juostą tris kartus didesniu už pradinį skersmenį.

Grandinės

Grandinės gali būti skaidrios, pilkos arba spalvotos. Jie susideda iš žiedų, sujungtų į vieną vientisą sistemą. Jungtys tvirtinamos ant petnešų sparnų arba ant Kobayashi ligatūros kabliukų. Norėdami uždaryti mažus, vidutinius ir didelius tarpus, ortodontai naudoja atitinkamo žingsnio ilgio grandines.

Elastinės grandinės skirtos atlikti šias užduotis:

• diastemos uždarymas;
• tarpų, atsiradusių po danties ištraukimo, pašalinimas;
• tortoanomalijos korekcija – danties sukimas aplink savo ašį;
• dantų korpuso judėjimas.

Svarbu atkreipti dėmesį: kadangi visi papildomi korekcijos elementai yra sulaikymo taškai, kurie prisideda prie apnašų kaupimosi, valant breketus guminėmis juostomis reikia naudoti ne tik dantų šepetėlį ir pastą. Kasdienės burnos higienos priemonės turėtų būti šepečiai ir drėkintuvai.

Siūlai

Elastinis siūlas laikomas vertinga grandinės alternatyva. Jis uždengia laikiklį iš vienos pusės ir yra pririštas prie atramos taško mazgu. Sriegio funkcijos yra šios:

• danties judėjimas;
• tarpų uždarymas;
• dantų sutvirtinimas;
• ištraukiant susiformavusius, bet neišdygusius (arba nevisiškai išdygusius) dantis.

Elastingas siūlas dažnai naudojamas naudojant kalbinės korekcijos techniką.

Traukos

Kam naudojamos elastinės virvelės? Tamprės skirtos koreguoti tarpžandikaulinius kontaktus. Jie skiriasi skersmeniu ir storiu. Patogumui ir tam, kad būtų lengviau įsiminti (tiek gydytojams, tiek pacientams) skirtingo stiprumo tamprės, „Ormco“ pasiūlė specialų „Zoo“ ženklinimą, kur kiekvienas tamprios traukos skersmuo atitinka konkretaus gyvūno vardą.

Tamprių naudojimas nurodomas, kai pacientams nustatomos šios patologijos:

• distalinis įkandimas;
• mezialinis įkandimas;
• skersinis įkandimas;
• atviras įkandimas;
• disokliuzija - kontakto tarp viršutinių ir dantų trūkumas apatinis žandikaulis tam tikroje dantų srityje;
• ne iki galo išdygusių dantų ištraukimas.

Dantų patologijoms koreguoti naudoja ortodontai įvairių variantų tvirtinimo tamprės.

1. Įstrižai simetriški strypai skirti koreguoti distalinius ir mezialinius įkandimus.
2. Vidurinei linijai sukurti būtinos įstrižainės asimetrinės.
3. Dėžutės tamprės breketams naudojamos priekinėje srityje, siekiant pašalinti atvirus įkandimus.
4. Zigzaginiai raiščiai skirti sukurti teisingą sąkandžio kontaktą tarp viršutinio ir apatinio žandikaulio dantų.
5. Trikampės tamprės padeda normalizuoti vertikalų sąkandį.
6. Spagečių pastūmos yra skirtos pašalinti sunkias mezialinės ar distalinės okliuzijos formas.

Svarbu žinoti: elastinės traukos efektas didėja judant apatiniu žandikauliu. Pasitaiko klinikinių atvejų, kai atliekant ortodontinę korekciją būtina vienu metu naudoti horizontalias ir vertikalias tamprus.

Tamprių naudojimo taisyklės

Traukos fiksavimą ir pacientų mokymą tvirtinimo taisyklių odontologijos kabinete atlieka gydytojas ortodontas. Pacientai turi būti itin atidūs, nes šią procedūrą teks atlikti savarankiškai namuose ir ne vieną kartą.

Kodėl reikia reguliariai keisti strypus? Įrodyta, kad jau praėjus 2 valandoms po tamprų užfiksavimo jų efektyvumas praranda 30%, po 3 valandų – 40%. Norint išlaikyti reikiamą jėgą, ją reikia keisti 2–3 kartus per dieną.

Uždėjus tampres gali atsirasti nedidelis diskomfortas. Tai visiškai normalus, fiziologiškai pagrįstas reiškinys. Tačiau jei negalite visiškai atidaryti burnos arba turite problemų dėl kramtymo ar rijimo, turite sumažinti potraukį ir pasikonsultuoti su specialistu.

Svarbu atkreipti dėmesį: rodiklis, kad dantys veikia per didelę jėgą, yra blyškumas dantenų srityje po tamprų fiksavimo.

Ligatūros, grandinės, trauka – visi šie elementai yra neatsiejami ortodontinės korekcijos komponentai. Be tiesioginės užduoties, potraukis yra tam tikras ženklas, rodantis, kaip rimtai pacientas žiūri į gydymą. Jei tamprės dėvimos karts nuo karto, o ne nuolat, visiškos teigiamos dinamikos nebus. Todėl norint pasiekti produktyviausią rezultatą, reikia besąlygiškai vykdyti visus ortodonto nurodymus, laiku atvykti korekcijoms ir nepamiršti laikytis elementarių higienos taisyklių.

Ryžiai. 4. Apimties pokyčiai krūtinė ir diafragmos padėtis ramaus įkvėpimo metu (rodomi krūtinės ir diafragmos kontūrai, ištisinės linijos - iškvėpimas, punktyrinės linijos - įkvėpimas)

Kai kvėpavimas yra labai gilus ir intensyvus arba kai padidėja pasipriešinimas įkvėpimui, krūtinės ląstos apimties didinimo procesas apima keletą žingsnių. pagalbiniai kvėpavimo raumenys kuris gali pakelti šonkaulius: scalene, pectoralis didžioji ir mažoji, serratus anterior. Pagalbiniai įkvėpimo raumenys taip pat apima tiesiamuosius raumenis. krūtinės ląstos sritis stuburas ir pečių juostos tvirtinimas, kai remiamasi atloštais rankomis ( trapecijos, rombo formos ir kt.).
Kaip jau minėjome, ramus įkvėpimas vyksta pasyviai - praktiškai atsipalaidavusių raumenų fone. Aktyvaus intensyvaus iškvėpimo metu pilvo sienelės raumenys „susijungia“ (įstrižas, skersinis ir tiesus), dėl to gaunamas tūris pilvo ertmė mažėja, slėgis joje didėja, slėgis pereina į diafragmą ir ją pakelia. Dėl sumažinimo vidiniai įstrižai tarpšonkauliniai raumenysšonkauliai nusileidžia ir jų galai suartėja. Taip pat yra ir pagalbiniai iškvėpimo raumenys raumenys, kurie lenkia stuburą.

Ryžiai. 5. Raumenys, dalyvaujantys kvėpuojant:
a: 1 – trapecinis raumuo; 2 – splenius capitis raumuo; 3 – rombiniai didieji ir smulkieji raumenys; 4 – apatinis dantytasis užpakalinis raumuo; 5 – krūtinės ląstos fascija; 6 – juosmens trikampis; 7 – platusis nugaros raumuo
b: 1 – didysis krūtinės raumuo; 2 – pažasties ertmė; 3 – latissimus dorsi; 4 – dantytasis priekinis raumuo; 5 – išorinis įstrižasis pilvo raumuo; 6 – išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozė; 7 – bambos žiedas; 8 – balta pilvo linija; 9 – kirkšnies raištis; 10 – paviršutiniškas kirkšnies žiedas; 11 – spermatozoidas

Kaip jau žinote, plaučiai ir vidinės krūtinės ertmės sienelės yra padengtos serozine membrana - pleura.
Tarp visceralinės ir parietalinės pleuros sluoksnių yra siauras (5-10 µm) tarpas, kuriame yra serozinis skystis, savo sudėtimi panašus į limfą. Dėl šios priežasties plaučiai nuolat palaiko savo tūrį ir yra išsiplėtę.
Jei adata, sujungta su manometru, įsmeigta į pleuros plyšį, gauti duomenys parodys, kad slėgis joje yra žemesnis už atmosferinį. Neigiamą spaudimą pleuros plyšyje sukelia elastinga plaučių trauka, y., nuolatinis plaučių noras mažėti tūriui.
Elastingą plaučių trauką lemia trys veiksniai:
1. Alveolių sienelių audinio elastingumas dėl juose esančių elastinių skaidulų.
2. Bronchų raumenų tonusas.
3. Skysčio plėvelės, dengiančios vidinį alveolių paviršių, paviršiaus įtempimas.
Įprastomis sąlygomis pleuros plyšyje dujų nėra, į pleuros plyšį patekus tam tikram kiekiui oro, jis palaipsniui ištirpsta. Jeigu į pleuros plyšį patenka nedidelis oro kiekis, a pneumotoraksas– plaučiai iš dalies griūva, bet ventiliacija tęsiasi. Ši sąlyga vadinama uždaras pneumotoraksas. Po kurio laiko oras iš pleuros ertmė absorbuojamas į kraują ir plečiasi plaučiai.

Neigiamą spaudimą pleuros plyšyje sukelia elastinga plaučių trauka, t.y., nuolatinis plaučių noras mažinti tūrį.

Atidarius krūtinę, pavyzdžiui, atliekant žaizdas ar atliekant intratorakalines operacijas, slėgis aplink plaučius tampa toks pat, kaip ir atmosferos slėgis, o plaučiai visiškai susitraukia. Jo ventiliacija sustoja, nepaisant kvėpavimo raumenų darbo. Šis pneumotorakso tipas vadinamas atviru. Abipusis atviras pneumotoraksas, jei pacientas negydomas skubi pagalba, veda į mirtį. Būtina arba skubiai pradėti nedirbtinį kvėpavimą, ritmiškai pumpuojant orą į plaučius per trachėją, arba nedelsiant užplombuoti pleuros ertmę.

Kvėpavimo judesiai

Fiziologinis normalių kvėpavimo judesių aprašymas, kaip taisyklė, neatitinka judesių, kuriuos stebime savyje ir savo drauguose. Matome tiek kvėpavimą, kurį daugiausia užtikrina diafragma, tiek kvėpavimą, kurį daugiausia užtikrina tarpšonkaulinių raumenų darbas. Abu kvėpavimo tipai yra normos ribose. Jungiantis raumenis pečių juosta dažniau pasitaiko sunkios ligos ar labai intensyvaus darbo atvejais ir beveik niekada nepastebi esant normaliai, santykinai sveikiems žmonėms.
Kvėpavimas, kurį daugiausia užtikrina diafragmos darbas, labiau būdingas vyrams. Įprastai įkvėpus šiek tiek išsikiša pilvo siena, o iškvėpimą lydi nedidelis atsitraukimas. Tai pilvinis kvėpavimas gryniausia forma.
Rečiau pasitaiko, bet vis tiek gana dažnai paradoksalus, arba atvirkštinis pilvo kvėpavimo tipas, kurioje pilvo siena įkvėpimo metu atsitraukia ir iškvepiant išsikiša. Toks kvėpavimas užtikrinamas tik diafragmos susitraukimu, neperkeliant pilvo organų. Toks kvėpavimas taip pat dažnesnis vyrams.
Būdinga moterims krūtinės kvėpavimo tipas, daugiausia užtikrina tarpšonkaulinių raumenų darbas. Ši savybė gali būti siejama su moters biologiniu pasirengimu motinystei ir dėl to pasunkėjusiu pilvo kvėpavimu nėštumo metu. Šio tipo kvėpuojant labiausiai pastebimi krūtinkaulio ir šonkaulių judesiai.
Kvėpavimą, apimantį pečius ir raktikaulius, užtikrina pečių juostos raumenų darbas. Plaučių ventiliacija tokiu būdu kvėpuojant yra silpna, oras patenka tik į viršutinę jų dalį, todėl š. kvėpavimo tipas paskambino viršūninis. Sveikiems žmonėms apikalinis kvėpavimo tipas praktiškai nepasitaiko, jis išsivysto sergant sunkiomis ligomis (ne tik plaučių ligomis!), tačiau mums šis tipas yra svarbus, nes naudojamas daugelyje kvėpavimo pratimų.

Kvėpavimo procesas skaičiais

Plaučių tūriai

Akivaizdu, kad įkvėpimo ir iškvėpimo tūrį galima išreikšti skaitmenine išraiška. Ir šiuo klausimu taip pat yra keletas įdomių, bet mažai žinomų faktų, kurių žinojimas yra būtinas renkantis vieną ar kitą rūšį. kvėpavimo pratimai.
Ramaus kvėpavimo metu žmogus įkvepia ir iškvepia apie 500 ml (nuo 300 iki 800 ml) oro; šis oro tūris vadinamas potvynio tūris. Be normalaus potvynio tūrio maksimaliai gilus įkvėpimasžmogus gali įkvėpti apie 3000 ml oro – tai yra įkvėpimo rezervinis tūris. Po įprasto ramaus iškvėpimo bet koks sveikas vyrasįtempdamas iškvėpimo raumenis, jis gali „išspausti“ iš plaučių dar apie 1300 ml oro – tai iškvėpimo rezervo tūris.Šių tūrių suma yra gyvybinė plaučių talpa: 500 ml + 3 000 ml + 1 300 ml = 4 800 ml.
Kaip matyti iš skaičiavimų, gamta suteikė beveik dešimteriopai pasiūla Jei įmanoma, „siurbkite“ orą per plaučius. Iš karto atkreipkime dėmesį, kad funkcinis rezervas oro „siurbimui“ (plaučių ventiliacijai) nesutampa su galimybe vartoti ir transportuoti deguonį.
Potvynių tūris- kiekybinė išraiška kvėpavimo gylis.
Plaučių gyvybinė talpa – Tai didžiausias oro tūris, kurį galima įvesti arba pašalinti iš plaučių vieno įkvėpimo ar iškvėpimo metu. Vyrų plaučių gyvybinė talpa didesnė (4000-5500 ml) nei moterų (3000-4500 ml), ji didesnė stovint nei sėdimoje ar gulimoje padėtyje. Fizinis lavinimas padėti padidinti gyvybinę plaučių talpą.
Po maksimalaus gilaus iškvėpimo plaučiuose lieka gana didelis oro kiekis – apie 1200 ml. Tai likutinis tūris oro. Didžiąją jo dalį iš plaučių galima pašalinti tik atviru pneumotoraksu. Tam tikras oro kiekis taip pat lieka subyrėjusiuose plaučiuose ( minimalus tūris), jis sulaikomas „oro spąstuose“, susidariusiuose, nes kai kurios bronchiolės subyra prieš alveoles.

Ryžiai. 6. Spirograma – fiksuoja plaučių tūrių pokyčius

Maksimalus oro kiekis, kuris gali būti plaučiuose vadinamas bendros plaučių talpos; jis lygus plaučių likutinio tūrio ir gyvybinės talpos sumai (pateiktame pavyzdyje: 1 200 ml + 4 800 ml = 6 000 ml).
Oro tūris, esantis plaučiuose ramaus iškvėpimo pabaigoje (su atpalaiduotais kvėpavimo raumenimis) vadinamas funkcinė liekamoji plaučių talpa. Jis lygus likutinio tūrio ir rezervinio iškvėpimo tūrio sumai (naudotame pavyzdyje: 1200 ml + 1300 ml = 2500 ml). Funkcinė liekamoji plaučių talpa yra artima alveolių oro tūriui prieš įkvėpimą.
Vėdinimas nustatomas pagal įkvepiamo arba iškvepiamo oro kiekį per laiko vienetą. Paprastai matuojamas minutinis kvėpavimo tūris. Ramiai kvėpuojant per minutę per plaučius praeina 6–9 litrai oro. Plaučių vėdinimas priklauso nuo kvėpavimo gylio ir dažnio, ramybės būsenoje dažniausiai būna nuo 12 iki 18 įkvėpimų per minutę. Kvėpavimo minutinis tūris yra lygus kvėpavimo tūrio ir kvėpavimo dažnio sandaugai.

Negyva erdvė

Oro randama ne tik alveolėse, bet ir kvėpavimo takuose. Tai apima nosies ertmę (arba burną kvėpuojant per burną), nosiaryklę, gerklą, trachėją ir bronchus. Oras kvėpavimo takuose (išskyrus kvėpavimo bronchioles) nedalyvauja dujų mainuose, todėl kvėpavimo takų spindis vadinamas anatominė negyva erdvė. Kai įkvepiate, paskutinės oro dalys patenka į negyvąją erdvę ir nekeičiant sudėties, palieka jį iškvepiant.
Anatominės negyvosios erdvės tūris yra apie 150 ml (apie 1/3 potvynio tūrio ramaus kvėpavimo metu). Tai reiškia, kad iš 500 ml įkvepiamo oro į alveoles patenka tik 350 ml. Ramaus iškvėpimo pabaigoje alveolėse yra apie 2500 ml oro, todėl su kiekvienu ramiu įkvėpimu atnaujinama tik >/7 alveolinio oro tūrio.

Kvėpavimo takų svarba

Koncepcijoje kvėpavimo takaiįtraukiame nosies ir burnos ertmė, nosiaryklės, gerklų, trachėjos ir bronchų. Dujų mainų kvėpavimo takuose praktiškai nėra, tačiau normaliam kvėpavimui jos būtinos. Per juos įkvepiamas oras keičiasi šiais būdais:
drėkinamas;
sušyla;
išvalytas nuo dulkių ir mikroorganizmų.
Iš požiūrio taško šiuolaikinis mokslas Kvėpavimas per nosį laikomas pačiu fiziologiškiausiu: tokiu kvėpavimu ypač efektyvus oro valymas nuo dulkių – praeinantis siaurais ir sudėtingais nosies takais, ore susidaro sūkurinės srovės, skatinančios dulkių dalelių kontaktą su nosies gleivine. Kvėpavimo takų sienelės yra padengtos gleivėmis, prie kurių prilimpa ore esančios dalelės. Dėl nosies ertmės, trachėjos ir bronchų blakstienoto epitelio veiklos gleivės palaipsniui (7-19 mm/min.) juda nosiaryklės link. Gleivėse yra medžiagos lizocimas, turintis mirtiną poveikį patogeniniams mikroorganizmams. Kai ryklėje, gerklėje ir trachėjoje esančius receptorius dirgina dulkių dalelės ir susikaupusios gleivės, žmogus kosėja, o nosies ertmėje esantiems receptoriams – čiaudėti. Tai apsauginiai kvėpavimo refleksai.

Kai ryklėje, gerklėje ir trachėjoje esančius receptorius dirgina dulkių dalelės ir susikaupusios gleivės, žmogus kosėja, o nosies ertmėje esantiems receptoriams – čiaudėti. Tai apsauginiai kvėpavimo refleksai.

Be to, įkvepiamas oras, eidamas pro nosies gleivinės uoslės zoną, „atneša“ kvapus – įskaitant įspėjimus apie pavojų, sukelia seksualinį susijaudinimą (feromonai), gaivumo ir gamtos kvapus, stimuliuoja kvėpavimo centrą ir daro įtaką nuotaikai.
Įkvepiamo oro kiekiui ir plaučių ventiliacijos efektyvumui įtakos turi ir tokia reikšmė kaip klirensas(skersmuo) bronchai.Ši vertė gali keistis dėl daugelio veiksnių, iš kurių kai kuriuos galima kontroliuoti. Lygūs žiediniai bronchų sienelės raumenys siaurina spindį. Bronchų raumenys yra tonizuojančios veiklos būsenoje, kuri didėja iškvepiant. Bronchų raumenys susitraukia, kai padidėja parasimpatinis autonominis poveikis nervų sistema, veikiant tokioms medžiagoms kaip histaminas, serotoninas, prostaglandinai. Bronchai atsipalaiduoja, kai, veikiant adrenalinui, sumažėja autonominės nervų sistemos simpatinė įtaka.
Pernelyg didelis gleivių išsiskyrimas, atsirandantis uždegiminių ir alerginės reakcijos, ir svetimkūniai, pūliai at užkrečiamos ligos ir tt – visa tai neabejotinai turės įtakos dujų mainų efektyvumui.

2 skyrius. Dujų mainai plaučiuose

Šiek tiek apie kraujotaką

Ankstesnis etapas – etapas išorinis kvėpavimas- baigiasi tuo, kad atmosferos ore esantis deguonis patenka į alveoles, iš kur jis turės patekti į kapiliarus, „įpainiodamas“ alveoles į tankų tinklą.
Kapiliarai susijungia ir sudaro plaučių venas, per kurias deguonies prisotintas kraujas patenka į širdį, tiksliau į kairįjį prieširdį. Iš kairiojo prieširdžio deguonies prisotintas kraujas patenka į kairįjį skilvelį, o po to „iškeliauja“ per sisteminę kraujotaką į organus ir audinius. „Keisti“ su audiniais maistinių medžiagų Atsisakęs deguonies ir pasiėmęs anglies dvideginį, kraujas venomis patenka į dešinįjį prieširdį, užsidaro sisteminis kraujotakos ratas, prasideda mažasis ratas.
Plaučių kraujotaka prasideda dešiniajame skilvelyje, kur plaučių arterija, išsišakojusios ir supindamos alveoles kapiliarų tinklu, neša kraują, kad „pasikrautų“ deguonimi į plaučius, o paskui vėl plaučių venomis į kairįjį prieširdį ir taip toliau iki begalybės. Norėdami įvertinti šio proceso efektyvumą ir mastą, įsivaizduokite, kad visiškos kraujotakos laikas yra tik 20–23 sekundės - visas kraujo tūris sugeba visiškai „apeiti“ tiek sisteminę, tiek plaučių cirkuliaciją.

7 pav. Smulkių ir dideli ratai kraujo cirkuliacija

Norint prisotinti tokią aktyviai besikeičiančią aplinką kaip kraujas deguonimi, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius:
deguonies ir anglies dioksido kiekisįkvepiamame ore – t.y. jo sudėtis;
alveolių ventiliacijos efektyvumas– t.y. kontakto sritis, kurioje kraujas ir oras keičiasi dujomis;
alveolių dujų mainų efektyvumas y., medžiagų ir struktūrų, užtikrinančių kraujo kontaktą ir dujų mainus, efektyvumą.

Įkvepiamo, iškvepiamo ir alveolinio oro sudėtis

Normaliomis sąlygomis žmogus kvėpuoja atmosferos oru, kurio sudėtis yra gana pastovi (1 lentelė). Iškvėptame ore visada yra mažiau deguonies ir daugiau anglies dioksido. Alveolių ore yra mažiausiai deguonies ir daugiausia anglies dioksido. Alveolių ir iškvepiamo oro sudėties skirtumas paaiškinamas tuo, kad pastarasis yra negyvos erdvės oro ir alveolių oro mišinys.

1 lentelė. Oro sudėtis (tūrinė%)

Alveolinis oras yra vidinė kūno dujų aplinka. Dujų sudėtis priklauso nuo jų sudėties arterinio kraujo. Reguliavimo mechanizmai palaiko alveolių oro sudėties pastovumą. Ramaus kvėpavimo metu alveolių oro sudėtis mažai priklauso nuo įkvėpimo ir iškvėpimo fazių. Pavyzdžiui, anglies dioksido kiekis įkvėpimo pabaigoje yra tik 0,2–0,3% mažesnis nei iškvėpimo pabaigoje, nes su kiekvienu įkvėpimu atnaujinama tik 1/7 alveolių oro. Be to, dujų mainai plaučiuose vyksta nuolat, nepriklausomai nuo įkvėpimo ar iškvėpimo fazių, o tai padeda suvienodinti alveolių oro sudėtį. Giliai kvėpuojant, padidėjus plaučių ventiliacijos greičiui, didėja alveolių oro sudėties priklausomybė nuo įkvėpimo ir iškvėpimo. Reikia atsiminti, kad dujų koncentracija oro srauto „ašyje“ ir jos „šone“ taip pat skirsis - oro judėjimas „išilgai ašies“ bus greitesnis, o jo sudėtis priartės prie atmosferos sudėties. oro. Viršutinėje plaučių dalyje alveolės vėdinamos ne taip efektyviai nei apatinėse, greta diafragmos.

Alveolių ventiliacija

Dujų apykaita tarp oro ir kraujo vyksta alveolėse, visos kitos plaučių dalys tarnauja tik tam, kad į šią vietą „tiektų“ orą, todėl svarbu ne bendras plaučių ventiliacijos kiekis, o kiekis. alveolių ventiliacija. Negyvos erdvės ventiliacijos dydžiu jis yra mažesnis už plaučių ventiliaciją.

Rečiau kvėpuojant alveolių ventiliacijos (taigi ir dujų mainų) efektyvumas yra didesnis nei kvėpuojant dažniau.

Taigi, kai minutinis kvėpavimo tūris yra 8000 ml ir kvėpavimo dažnis 16 kartų per minutę negyvos erdvės vėdinimas bus
150 ml × 16 = 2400 ml.
Alveolių ventiliacija bus lygus
8 000 ml – 2 400 ml = 5 600 ml.
Kai minutinis kvėpavimo tūris yra 8000 ml, o kvėpavimo dažnis - 32 kartus per minutę negyvos erdvės ventiliacija bus
150 ml × 32 = 4 800 ml,
A alveolių ventiliacija
8000 ml – 4800 ml = 3200 ml,
y., bus perpus mažiau nei pirmuoju atveju. Tai veda prie pirmosios praktinės išvados: alveolių ventiliacijos (taigi ir dujų mainų) efektyvumas yra didesnis rečiau kvėpuojant nei kvėpuojant dažniau.
Plaučių ventiliacijos kiekį reguliuoja organizmas taip, kad alveolių oro dujų sudėtis būtų pastovi. Taigi, didėjant anglies dioksido koncentracijai alveolių ore, minutinis kvėpavimo tūris didėja, o mažėjant – mažėja. Tačiau šio proceso reguliavimo mechanizmai, deja, nėra alveolėse. Kvėpavimo gylį ir dažnį reguliuoja kvėpavimo centras, remdamasis informacija apie deguonies ir anglies dioksido kiekį kraujyje. Plačiau apie tai, kaip tai vyksta, kalbėsime skyriuje „Nesąmoningas kvėpavimo reguliavimas“.

Dujų mainai alveolėse

Dujų mainai plaučiuose vyksta difuzijai iš alveolių oro į kraują (apie 500 litrų per dieną) ir anglies dioksidui iš kraujo į alveolių orą (apie 430 litrų per dieną). Difuzija atsiranda dėl šių dujų slėgio skirtumo alveolių ore ir kraujyje.

Ryžiai. 8. Alveolinis kvėpavimas

Difuzija(iš lat. difuzija– plitimas, plitimas) – abipusis besiliečiančių medžiagų įsiskverbimas viena į kitą dėl medžiagos dalelių terminio judėjimo. Difuzija vyksta medžiagos koncentracijos mažinimo kryptimi ir lemia tolygų medžiagos pasiskirstymą visame jos užimamame tūryje. Taigi, sumažėjus deguonies koncentracijai kraujyje, jis prasiskverbia per oro-kraujo membraną (aerohematinė) barjerą, perteklinė anglies dioksido koncentracija kraujyje lemia jo išsiskyrimą į alveolių orą. Anatomiškai oro ir kraujo barjerą vaizduoja plaučių membrana, kurią savo ruožtu sudaro kapiliarinės endotelio ląstelės, dvi pagrindinės membranos, plokščiasis alveolių epitelis, sluoksnis. paviršinio aktyvumo medžiaga. Plaučių membranos storis yra tik 0,4–1,5 mikrono.
Į kraują patenkantis deguonis ir kraujo „atneštas“ anglies dioksidas gali būti ištirpęs arba chemiškai surištas - silpno ryšio su eritrocitų hemoglobinu forma. Dujų transportavimo raudonaisiais kraujo kūneliais efektyvumas yra tiesiogiai susijęs su šia hemoglobino savybe, šis procesas bus išsamiau aptartas kitame skyriuje.

3 skyrius. Dujų pernešimas krauju

Deguonies "nešėjas" iš plaučių į audinius ir organus ir anglies dioksido iš audinių ir organų į plaučius yra kraujas. Laisvoje (ištirpusių) būsenoje perduodamas toks mažas dujų kiekis, kad vertinant organizmo poreikius jų galima drąsiai nepaisyti. Kad būtų lengviau paaiškinti, darysime prielaidą, kad pagrindinis deguonies ir anglies dioksido kiekis yra transportuojamas surištoje būsenoje.

Deguonies transportavimas

Deguonis transportuojamas oksihemoglobino pavidalu. Oksihemoglobinas - tai hemoglobino ir molekulinio deguonies kompleksas.
Hemoglobinas randamas raudonuosiuose kraujo kūneliuose - raudonieji kraujo kūneliai.Žvelgiant į mikroskopą, raudonieji kraujo kūneliai atrodo kaip šiek tiek suplota spurgytė, kurioje pamiršo iki galo pradurti skylę. Dėl šios neįprastos formos raudonieji kraujo kūneliai geriau sąveikauja su krauju nei sferinės ląstelės (dėl didesnio ploto), nes, kaip žinoma, tarp vienodo tūrio kūnų rutulys turi mažiausią plotą. Be to, eritrocitas gali susisukti į vamzdelį, susispausti į siaurą kapiliarą, pasiekdamas atokiausius kūno „kampus“.
100 ml kraujo esant normaliai kūno temperatūrai ištirpsta tik 0,3 ml deguonies. Deguonis, ištirpęs plaučių kraujotakos kapiliarų kraujo plazmoje, pasklinda į raudonuosius kraujo kūnelius ir iš karto surišamas su hemoglobinu, sudarydamas oksihemoglobiną, kuriame deguonies yra 190 ml/l. Deguonies surišimo greitis yra didelis – išsklaidyto deguonies absorbcijos laikas matuojamas tūkstantosiomis sekundės dalimis. Alveolių kapiliaruose (su tinkama ventiliacija ir aprūpinimu krauju) beveik visas kraujyje esantis hemoglobinas virsta oksihemoglobinu. Dujų difuzijos greitis „pirmyn ir atgal“ yra daug lėtesnis nei dujų surišimo greitis, iš kurio galima padaryti antrą praktinę išvadą: Kad dujų mainai vyktų sėkmingai, oras turi „sulaukti pauzės“ – laikas, per kurį dujų koncentracija alveoliniame ore ir įtekančiame kraujyje spėja susilyginti.
Sumažėjusio (be deguonies) hemoglobino konversija (deoksihemoglobinas)į oksiduotą (deguonies turintį) hemoglobiną ( oksihemoglobinas) tiesiogiai priklauso nuo ištirpusio deguonies kiekio skystojoje kraujo plazmos dalyje, o ištirpusio deguonies pasisavinimo mechanizmai yra labai efektyvūs ir stabilūs.

Kad dujų mainai vyktų sėkmingai, oras turi „gauti pauzes“, per kurį dujų koncentracija alveoliniame ore ir įtekančiame kraujyje spėja susilyginti.

Pavyzdžiui, pakilus į 2000 m aukštį virš jūros lygio atmosferos slėgis sumažėja nuo 760 iki 600 mm Hg. Art., Dalinis deguonies slėgis alveoliniame ore - nuo 105 iki 70 mm Hg. Art., o oksihemoglobino kiekis sumažėja tik 3% – nepaisant atmosferos slėgio sumažėjimo, audiniai ir toliau aprūpinami deguonimi.
Audiniuose, kurių normaliam funkcionavimui reikia daug deguonies (dirbantys raumenys, kepenys, inkstai, liaukiniai audiniai), oksihemoglobinas labai aktyviai, kartais beveik visiškai „atsiduoda“ deguonies. Ir atvirkščiai: audiniuose, kuriuose oksidacinių procesų intensyvumas yra mažas (pavyzdžiui, riebaliniame audinyje), didžioji dalis oksihemoglobino „neatsisako“ molekulinio deguonies - lygis disociacija oksihemoglobino kiekis mažas. Audinių perėjimas iš ramybės būsenos į aktyvią (raumenų susitraukimas, liaukų sekrecija) automatiškai sukuria sąlygas didinti oksihemoglobino disociaciją ir padidinti audinių aprūpinimą deguonimi.
Hemoglobino gebėjimas „sulaikyti“ deguonį (hemoglobino afinitetas deguoniui) mažėja didėjant anglies dioksido ir vandenilio jonų koncentracijai kraujyje. Temperatūros padidėjimas panašiai veikia oksihemoglobino disociaciją.
Taigi tampa aišku, kaip natūralūs procesai yra tarpusavyje susiję ir subalansuoti vienas kito atžvilgiu. Oksihemoglobino gebėjimo išlaikyti deguonį keitimas yra labai svarbus užtikrinant audinių aprūpinimą deguonimi. Audiniuose, kuriuose medžiagų apykaitos procesai vyksta intensyviai, didėja anglies dvideginio ir vandenilio jonų koncentracija, pakyla temperatūra. Tai pagreitina medžiagų apykaitos procesus ir palengvina hemoglobino deguonies išsiskyrimą.
Pluoštuose griaučių raumenys yra mioglobino, kuris yra „giminingas“ su hemoglobinu. Jis turi labai didelį afinitetą deguoniui. „Sugriebęs“ deguonies molekulę, jos nebeišleidžia atgal į kraują.

Elastinė plaučių trauka- jėga, kuria plaučiai linkę susispausti.

Tai atsiranda dėl šių priežasčių: 2/3 plaučių elastinės traukos sukelia paviršinio aktyvumo medžiaga – alveoles dengiančio skysčio paviršiaus įtempimas, apie 30 % – plaučių ir bronchų elastinės skaidulos, 3 % – dėl bronchų lygiųjų raumenų skaidulų tonusas. Tampriosios traukos jėga visada nukreipta iš išorės į vidų. Tie. Plaučių ištempimui ir elastingumui didelę įtaką turi buvimas intraalveoliniame paviršiuje paviršinio aktyvumo medžiaga- medžiaga, kuri yra fosfolipidų ir baltymų mišinys.

Paviršinio aktyvumo medžiagos vaidmuo:

1) sumažina paviršiaus įtampą alveolėse ir taip padidina plaučių atitiktį;

2) stabilizuoja alveoles, neleidžia jų sienelėms sulipti;

3) sumažina atsparumą dujų difuzijai per alveolių sienelę;

4) apsaugo nuo alveolių patinimo, nes sumažina alveolių paviršiaus įtempimą;

5) palengvina plaučių išsiplėtimą naujagimio pirmojo įkvėpimo metu;

6) skatina alveolių makrofagų fagocitozės aktyvavimą ir jų motorinį aktyvumą.

Paviršinio aktyvumo medžiagos sintezė ir pakeitimas vyksta gana greitai, todėl sutrinka kraujotaka plaučiuose, atsiranda uždegimas ir patinimas, rūkymas, deguonies perteklius ir trūkumas, kai kurie. farmakologiniai preparatai gali sumažinti jo atsargas ir padidinti alveolėse esančio skysčio paviršiaus įtempimą. Visa tai veda prie jų atelektazės arba žlugimo.

Pneumotoroksas

Pneumotoroksas yra oro patekimas į tarppleuros ertmę, atsirandantis prasiskverbiant į krūtinės ląstos žaizdas arba pažeidžiant pleuros ertmės sandarumą. Tokiu atveju plaučiai griūva, nes intrapleurinis slėgis tampa toks pat kaip atmosferos slėgis. Veiksmingas dujų mainas tokiomis sąlygomis neįmanomas. Žmonėms dešinė ir kairė pleuros ertmės nesusisiekia, todėl vienpusis pneumotoraksas, pavyzdžiui, kairėje, nesukelia dešiniojo plaučio plaučių kvėpavimo. Laikui bėgant oras iš pleuros ertmės susigeria, o sugriuvęs plautis vėl išsiplečia ir užpildo visą krūtinės ertmę. Dvipusis pneumotoraksas nesuderinamas su gyvybe.

Darbo pabaiga -

Ši tema priklauso skyriui:

Kvėpavimo fiziologija

Spirometrija yra iškvepiamo oro tūrio matavimo metodas naudojant spirometrą.

Jei jums reikia papildomos medžiagos šia tema arba neradote to, ko ieškojote, rekomenduojame pasinaudoti paieška mūsų darbų duomenų bazėje:

Ką darysime su gauta medžiaga:

Jei ši medžiaga jums buvo naudinga, galite ją išsaugoti savo puslapyje socialiniuose tinkluose:

Tviteryje

Visos temos šiame skyriuje:

Kvėpavimo fiziologija
Kvėpavimas yra vienas iš svarbiausių svarbias funkcijas kūnas, skirtas palaikyti optimalų redokso procesų lygį ląstelėse. Kvėpavimas yra kompleksas

Išorinis kvėpavimas
Išorinis kvėpavimas atliekamas cikliškai ir susideda iš įkvėpimo, iškvėpimo ir kvėpavimo pauzės. Žmonėms vidutinis kvėpavimo dažnis yra 16-18 per minutę. Išorinis kvėpavimas

Neigiamas spaudimas pleuros plyšyje
Krūtinė sudaro sandarią ertmę, kuri izoliuoja plaučius nuo atmosferos. Plaučius dengia visceralinis pleuros sluoksnis, o vidinį krūtinės paviršių dengia parietalinis sluoksnis.

Plaučių tūris ir talpa
Ramaus kvėpavimo metu žmogus įkvepia ir iškvepia apie 500 ml oro. Toks oro tūris vadinamas potvynio tūriu (TI) (3 pav.).

Dujų pernešimas krauju
Deguonis ir anglies dioksidas kraujyje yra dviejų būsenų: chemiškai surišto ir ištirpusio. Deguonies perkėlimas iš alveolių oro į kraują ir anglies dioksidas iš kraujo į alveolę

Deguonies transportavimas
Iš viso arteriniame kraujyje esančio deguonies kiekio tik 5% yra ištirpę plazmoje, likusį deguonies kiekį perneša raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose jis yra chemiškai.

Hidrokarbonatinis buferis
Iš minėtų dujų mainų reakcijų matyti, kad jų eiga plaučių ir audinių lygyje yra daugiakryptė. Kas šiais atvejais lemia formų formavimosi ir disociacijos kryptį?

Hb junginių rūšys
Hemoglobinas yra specialus chromoproteino baltymas, kurio dėka raudonieji kraujo kūneliai atlieka kvėpavimo funkciją ir palaiko kraujo pH. Pagrindinė hemoglobino funkcija yra deguonies ir iš dalies anglies dioksido pernešimas

Pagrindinės sistemos, reguliuojančios rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme
Rūgščių-šarmų balansas (ABC) (rūgščių-šarmų balansas, rūgščių-šarmų balansas (ABC), rūgščių-šarmų balansas) – tai H+ (protonų) koncentracijos skysčiuose pastovumas.

Kvėpavimo reguliavimas
Kaip ir visas organizmo sistemas, kvėpavimą reguliuoja du pagrindiniai mechanizmai – nervinis ir humoralinis. Nervų reguliavimo pagrindas yra Heringo-Brerio reflekso įgyvendinimas, kuris

Elastingumas – taip elastingumo matas plaučių audinys . Kuo didesnis audinio elastingumas, tuo didesnis slėgis reikalingas tam tikram plaučių tūrio pokyčiui pasiekti. Elastinė trauka plaučiai atsiranda dėl didelio juose esančio elastino ir kolageno skaidulų kiekio. Elastinas ir kolagenas randami alveolių sienelėse aplink bronchus ir kraujagyslės. Galbūt plaučių elastingumą lemia ne tiek šių pluoštų pailgėjimas, kiek jų geometrinio išsidėstymo pasikeitimas, kaip pastebima tempiant nailono audinį: nors patys siūlai ilgio nesikeičia, audinys dėl to lengvai tempiasi. prie jų ypatingo pynimo.

Tam tikra plaučių elastingos traukos dalis taip pat atsiranda dėl paviršiaus įtempimo jėgų veikimo dujų ir skysčio sąsajoje alveolėse. Paviršiaus įtempimas - Tai jėga, atsirandanti paviršiuje, atskirianti skystį ir dujas. Taip yra dėl to, kad tarpmolekulinė sanglauda skysčio viduje yra daug stipresnė nei sukibimo jėgos tarp skysčio ir dujų fazių molekulių. Dėl to skystos fazės paviršiaus plotas tampa minimalus. Paviršiaus įtempimo jėgos plaučiuose sąveikauja su natūralia elastine atatranka, sukeldamos alveolių kolapsą.

Speciali medžiaga ( paviršinio aktyvumo medžiaga), susidedantis iš fosfolipidų ir baltymų ir išklojantis alveolių paviršių, sumažina intraalveolių paviršiaus įtampą. Paviršinio aktyvumo medžiaga išskiriama per alveolę epitelinės ląstelės II tipo ir atlieka keletą svarbių fiziologines funkcijas. Pirma, sumažindamas paviršiaus įtempimą, jis padidina plaučių atitiktį (mažėja elastingumas). Tai sumažina įkvėpimo metu atliekamą darbą. Antra, užtikrinamas alveolių stabilumas. Paviršiaus įtempimo jėgų sukuriamas slėgis burbule (alveolėse) yra atvirkščiai proporcingas jo spinduliui, todėl esant tokiam pačiam paviršiaus įtempimui mažuose burbuluose (alveolėse), jis yra didesnis nei dideliuose. Šios jėgos taip pat paklūsta anksčiau minėtam Laplaso dėsniui (1), su tam tikrais pakeitimais: "T" yra paviršiaus įtempis, o "r" yra burbulo spindulys.

Jei nėra natūralaus ploviklio, mažos alveolės būtų linkusios pumpuoti orą į didesnes. Kadangi keičiantis skersmeniui paviršinio aktyvumo medžiagos sluoksnio struktūra keičiasi, jos poveikis paviršiaus įtempimo jėgoms mažinant yra didesnis, kuo mažesnis alveolių skersmuo. Pastaroji aplinkybė išlygina mažesnio kreivio spindulio ir padidėjusio slėgio poveikį. Tai apsaugo nuo alveolių žlugimo ir atelektazių atsiradimo iškvėpimo metu (alveolių skersmuo yra minimalus), taip pat oro judėjimą iš mažesnių alveolių į didesnes alveoles (dėl paviršiaus įtempimo jėgų išlyginimo skirtingų alveolėse). skersmenys).

Naujagimių kvėpavimo distreso sindromui būdingas normalios paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumas. Sergančių vaikų plaučiai tampa standūs, sunkiai valdomi ir linkę griūti. Paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumas būdingas ir suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromui, tačiau jo vaidmuo šiam kvėpavimo nepakankamumo variantui yra ne toks akivaizdus.

Plaučių elastinės parenchimos sukurtas slėgis vadinamas elastinis atatrankos slėgis (Pel). Paprastai naudojamas kaip elastingos traukos matas išplečiamumas (C - iš anglų kalbos atitikties), kuris yra abipusis ryšys su elastingumu:

C = 1/E = DV/DP

Išsiplėtimas (tūrio pokytis vienam slėgio vienetui) atsispindi tūrio ir slėgio kreivės nuolydyje. Tokie skirtumai tarp tiesioginio ir atvirkštinio procesų vadinami histerezės. Be to, aišku, kad kreivės nėra kilusios iš kilmės. Tai rodo, kad plaučiuose yra nedidelis, bet išmatuojamas dujų tūris net ir tada, kai jie nėra veikiami tempiamojo slėgio.

Atitiktis paprastai matuojama statinėmis sąlygomis (Cstat), t. y. esant pusiausvyrai arba, kitaip tariant, nesant dujų judėjimo kvėpavimo takuose. Dinaminis išplėtimas(Cdyn), kuris matuojamas ritmiško kvėpavimo fone, taip pat priklauso nuo pasipriešinimo kvėpavimo takų. Praktiškai Cdyn matuojamas linijos, nubrėžtos tarp įkvėpimo ir iškvėpimo pradžios taškų dinaminėje slėgio ir tūrio kreivėje, nuolydžiu.

Fiziologinėmis sąlygomis žmogaus plaučių statinis įtempimas esant žemam slėgiui (5-10 cm H 2 O) siekia maždaug 200 ml/cm vandens. Art. Su daugiau aukšto slėgio(apimtys) jis vis dėlto mažėja. Tai atitinka plokštesnę slėgio ir tūrio kreivės atkarpą. Plaučių atitiktis šiek tiek sumažėja dėl alveolių edemos ir kolapso, padidėjus slėgiui plaučių venose ir perpildant plaučius krauju, padidėjus ekstravaskulinio skysčio kiekiui, esant uždegimui ar fibrozei. Manoma, kad sergant emfizema, laikymasis padidėja dėl elastinių plaučių audinio komponentų praradimo ar pertvarkymo.

Kadangi slėgio ir tūrio pokyčiai yra netiesiniai, plaučių audinio elastinėms savybėms įvertinti dažnai naudojamas „normalizuotas“ atitikimas plaučių tūrio vienetui. specifinis tempimas. Jis apskaičiuojamas statinį atitikimą padalijus iš plaučių tūrio, kuriame jis matuojamas. Klinikoje statinis plaučių atitikimas matuojamas gavus slėgio ir tūrio kreivę 500 ml tūrio pokyčiams nuo funkcinio liekamojo pajėgumo (FRC) lygio.

Įprastas krūtinės ištempimas yra apie 200 ml/cm vandens. Art. Elastinė krūtinės ląstos trauka paaiškinama tuo, kad yra struktūrinių komponentų, kurie neutralizuoja deformaciją, galbūt raumenų tonusą. krūtinės siena. Dėl elastinių savybių ramybės metu krūtinė linkusi plėstis, o plaučiai – griūti, t.y. funkcinio liekamojo pajėgumo (FRC) lygyje elastingą plaučių atatranką, nukreiptą į vidų, subalansuoja elastinga krūtinės ląstos sienelės atatranka, nukreipta į išorę. Kai krūtinės ertmės tūris plečiasi nuo FRC lygio iki didžiausio tūrio (bendras plaučių talpa, TLC), krūtinės ląstos sienelės atsitraukimas į išorę mažėja. Esant 60 % gyvybinio pajėgumo, išmatuoto įkvėpimo metu (maksimalaus oro kiekio, kurį galima įkvėpti, pradedant nuo likutinio plaučių tūrio lygio), krūtinės ląstos atatranka nukrenta iki nulio. Toliau plečiant krūtinę, jos sienelės atatranka nukreipta į vidų. Didelis skaičius klinikiniai sutrikimai, įskaitant sunkų nutukimą, plačią pleuros fibrozę ir kifoskalozę, būdingi krūtinės ląstos atitikties pokyčiai.

Klinikinėje praktikoje paprastai įvertinama visiškas išplėtimas plaučiai ir krūtinė (C bendrasis). Paprastai tai yra apie 0,1 cm/vandenyje. Art. ir apibūdinama tokia lygtimi:

1/C bendras = 1/C krūtinė + 1/C plaučiai

Būtent šis indikatorius atspindi slėgį, kurį turi sukurti kvėpavimo raumenys (arba ventiliatorius) sistemoje, kad įveiktų statinį elastinį plaučių ir krūtinės ląstos atatranką esant skirtingam plaučių tūriui. Horizontalioje padėtyje krūtinės ląstos ištempimas mažėja dėl pilvo organų spaudimo diafragmai.

Dujų mišiniui judant kvėpavimo takais atsiranda papildomas pasipriešinimas, dažniausiai vadinamas neelastingas. Neelastinį pasipriešinimą daugiausia (70%) sukelia aerodinaminis (oro srauto trintis į kvėpavimo takų sieneles), o kiek mažesniu mastu – klampus (arba deformacija, susijusi su audinių judėjimu plaučių ir plaučių judėjimo metu). krūtinės) komponentai. Atsparumo klampumui dalis gali žymiai padidėti, kai smarkiai padidėja potvynio tūris. Galiausiai, nedidelė dalis yra inercinis pasipriešinimas, kurį sukelia plaučių audinio ir dujų masė greitėjant ir lėtėjant kvėpavimo greičiui. Labai mažas įprastomis sąlygomis, šis pasipriešinimas gali padidėti dažnai kvėpuojant arba net tapti pagrindiniu mechaninės ventiliacijos metu, kai kvėpavimo ciklai yra dažni.