Kvėpavimo takų nudegimas yra kūno audinių pažeidimas, atsirandantis veikiant aukštai temperatūrai, šarmams, rūgštims, sunkiųjų metalų druskoms, radiacijai ir kt. Priklausomai nuo priežasčių, sukėlusių nudegimą, išskiriami cheminiai, terminiai ir radiaciniai nudegimai. Norint palengvinti nukentėjusiojo būklę, būtina mokėti suteikti pirmąją pagalbą, kuri padeda išvengti komplikacijų atsiradimo.

VRT nudegimas – pavojingas su komplikacijomis

Klinikinis vaizdas

Dažnai kvėpavimo takai pažeidžia veido, galvos, kaklo ir net krūtinės ląstos audinius. Simptomai atrodo taip:

• stiprus skausmas nosiaryklėje ir krūtinkaulio srityje;
• padidėjęs skausmas įkvėpus;
• apsunkintas kvėpavimas
• kūno temperatūros padidėjimas;
• nosiaryklės patinimas;
• nekrozinės dėmės ant gleivinės;
• odos nudegimai kaklo ir veido srityje
• pažeista oda aplink lūpas;
• gleivinės patinimas;
• išorinio gerklų žiedo pažeidimas, sukeliantis gerklų stenozę ir uždusimą.
• skausmingas rijimas;
• nosis, užkimimas, užkimimas.

Visiškai įvertinti pažeidimų pobūdį ir mastą leidžia atlikti medicininę diagnostiką, įskaitant laboratoriniai tyrimai, laringoskopija ir bronchoskopija.

Per pirmąsias dvylika valandų pacientas turi kvėpavimo takų edemą ir bronchų spazminį sindromą. Uždegiminis procesas gali apimti apatinius kvėpavimo takus ir plaučius.

Nudegimo simptomas – skausmas

Nudegimų terapija

Savalaikė ir teisinga pirmoji pagalba bei ilgalaikė reabilitacija yra palankios prognozės garantija. Kvėpavimo takų nudegimo atveju skubi pagalba susideda iš kelių etapų:

• prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, asmuo perkeliamas į gryną orą;
• kūnas turi būti pusiau gulimoje padėtyje. Patartina šiek tiek pakelti viršutinę korpuso dalį. Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, paguldykite jį ant šono, kad jis neuždustų nuo vėmalų;
• burną ir nosiaryklę reikia skalauti kambario temperatūros vandeniu. Į vandenį galima įpilti prokaino ar kito vidutinio aktyvumo anestetiko;
• nudegus rūgštimi, į vandenį pilama natrio bikarbonato (kepimo sodos), o esant šarminei, citrinos arba acto rūgštims;
• vežant į gydymo įstaigą ir kol atvyks greitoji medicinos pagalba, stebėti nukentėjusiojo kvėpavimą. Nesant ritmingų kvėpavimo judesių, negalima apsieiti be dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Gydant cheminius ir terminius kvėpavimo takų nudegimus, siekiama palengvinti gerklų patinimą ir skausmo sindromą, užtikrinti normalų deguonies patekimą į organizmą, užkirsti kelią bronchų spazminio sindromo vystymuisi, užtikrinti skysčių nutekėjimą iš bronchų ir plaučių. pažeistus audinius ir užkirsti kelią plaučių skilties kritimui.

Pirmoji pagalba nudegus viršutiniams kvėpavimo takams

Pacientui skiriami analgetikai, priešuždegiminiai, dekongestantai ir antibiotikai. Pusmėnulio metu patartina neįtempti balso stygų ir reguliariai atlikti inhaliacijas.

Cheminis nudegimas rūgštimis ir chloru

Rūgštys, šarmai, sunkiųjų metalų druskos kenkia gležnai kvėpavimo takų gleivinei. Pavojai yra sieros rūgštis (H2SO4) ir vandenilio chloridas (HCl). dažnai lydi nekroziniai pažeidimai, keliantys grėsmę aukos gyvybei. Negyvas audinys veikiamas druskos rūgštiesįgauna tamsiai mėlyną atspalvį, o veikiama acto rūgšties – žalsvą spalvą. Nukentėjusysis turi praskalauti ir išvalyti nosiaryklę po tekančiu vandeniu. Skalbimas tęsiamas dvidešimt minučių.

Toksiškas chloras sukelia nudegimus

Chloras yra ne mažiau toksiškas, su juo dirbant reikia naudoti dujokaukę. Chloras yra dusinančios dujos, patekusios į plaučius, nudegina plaučių audinį ir uždusina. Nukentėjusįjį reikia nedelsiant išnešti iš patalpos, kurioje yra didelė nuodingų nuodingų medžiagų koncentracija. Pirmosiomis minutėmis gleivinė paburksta, atsiranda stiprus deginimo pojūtis ir hiperemija. Skausminga būklė kartu su kosuliu, yra greitas ir pasunkėjęs kvėpavimas.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos tarnyboms Medicininė priežiūra Skalaukite nosį ir burną 2% sodos tirpalu.

Esant stipriam skausmo sindromui, leidžiama švirkšti skausmą malšinančius vaistus. Nepamirškite apie savo apsaugą: teikimo metu skubi pagalba reikia mūvėti gumines pirštines ir vatos marlės tvarstį.

Terminis kvėpavimo takų nudegimas

Šiluminiai viršutinių kvėpavimo takų nudegimai atsiranda įkvėpus karšto oro, garų ar karšto skysčio. Nukentėjusiajai diagnozuojama šoko būsena ir stiprus bronchų susiaurėjimas dėl raumenų susitraukimo. Terminiai nudegimai pažeidžia plaučių audinį. Atsiranda edemų, uždegiminių procesų, pažeidžiama oda, pastebimi kraujotakos sutrikimai.

Kvėpavimo sistemos terminis pažeidimas dažnai atsiranda su komplikacijomis. Siekiant palengvinti nukentėjusiojo būklę, pirmoji pagalba nudegus viršutiniams kvėpavimo takams teikiama taip:

• perkelti pacientą iš karščio paveiktos zonos;
• praskalaukite burną švariu vandeniu kambario temperatūroje;
• leiskite pacientui išgerti pakankamą kiekį vėsaus negazuoto vandens;
• Dėvėkite deguonies kaukę, kad išvengtumėte hipoksijos.
• esant nedideliems nudegimams, patiems vežkite nukentėjusįjį į artimiausią ligoninę.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimų laipsniai

Prevenciniai veiksmai

• stiprinti imunitetą, saugotis skersvėjų, rengtis pagal orą ir epidemijų metu atsisakyti lankytis perpildytose vietose. Ūminės kvėpavimo takų ligos yra pavojingos nusilpusiam organizmui;
• reguliariai lankytis pas otolaringologą ir pulmonologą;
• mesti rūkyti ir neįkvėpti garų bei degimo produktų;
• naudodami buitines chemines medžiagas dėvėkite marlės tvarstį;
• vėdinti patalpas;
• išleisti grynas oras kuo daugiau laiko.

Žmogaus įkvepiamuose dūmuose gali būti azoto arba azoto rūgšties, o įkvėpus pridegusio plastiko – dujinės vandenilio cianido rūgšties ir fosgeno. Tokie dūmai yra labai toksiški ir sukelia cheminę bei plaučių edemą, todėl labai svarbu laiku ir teisingai suteikti nukentėjusiajam pirmąją pagalbą.

Viršutinių kvėpavimo takų cheminių nudegimų klinika

Per gaisrą uždaroje patalpoje nukentėjusysis dažniausiai pažeidžia plaučius. Cheminiai viršutinių kvėpavimo takų nudegimai ir plaučių sutrikimai - visa tai sukelia hipoksiją (nepakankamą deguonies tiekimą kūno audiniams). Suaugusiesiems tai pasireiškia nerimu, odos blyškumu, vaikams - ryškia baime, ašarojimu, kartais spazminiu raumenų susitraukimu ir traukuliais. Ši būklė dažnai būna mirtina patalpų gaisruose.

Be to, esant cheminei medžiagai, gali išsivystyti nosiaryklės ir burnos ryklės stenozė (susiaurėjimas). Ankstyvosiose vystymosi stadijose jo klinika yra tokia:

• pasireiškia balso užkimimas arba visiškas jo išnykimas (afonija);
• atsiranda dusulys;
• apdegė užpakalinė ryklės ir gomurio sienelė;
• atsiranda cianozė (gleivinės ir odos spalva tampa cianotiška);
• kvėpavimas tampa pertraukiamas dėl konvulsinio gimdos kaklelio raumenų susitraukimo;
• sąmonė sutrikusi.

Pagalba nuo kvėpavimo sistemos nudegimų

Visų pirma, nukentėjusysis turi būti aprūpintas grynu oru, po kurio gydomi cheminiai kvėpavimo sistemos nudegimai.

Gydymas prasideda gausiu veido ir burnos ertmės odos plovimu. saltas vanduo. Po to rūgštiniai nudegimai apdorojami 1-2% kepimo sodos tirpalu, o šarminiai nudegimai neutralizuojami silpnais (1-2%) acto ar acto tirpalais. citrinos rūgštis. Be to, siekiant sumažinti skausmą, burnos ertmė gydoma 1% novokaino tirpalu ar kitu anestetiku. Jiems taip pat leidžiama įkvėpti 100% sudrėkinto deguonies per inhaliatoriaus kaukę ir jie yra hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje.

Esant gerklų stenozei, reikia įkvėpti natrio bikarbonato tirpalu su efedrinu ir difenhidraminu. Jei šios priemonės nepadeda, skubiai kviesti chirurgą skubiajai tracheostomijai (trachėjos priekinės sienelės išpjaustymui) ir nukentėjusįjį hospitalizuoti į ligoninę.

Vietinis viršutinių kvėpavimo takų nudegimų gydymas ligoninėje yra vienodas tiek cheminių, tiek terminiai nudegimai. Svarbiausia yra laiku suteikti aukai būtiną medicininę pagalbą.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti

Vienas iš sunkiausių cheminių ar terminių nudegimų rūšių yra patologinis minkštųjų audinių ir kitų kvėpavimo takų struktūrų pažeidimas. Kokia pirmoji pagalba gali būti suteikta nukentėjusiajam? Kokie yra šie nudegimai? Ką daryti su nedideliu nudegimu? Apie tai ir dar daugiau skaitysite mūsų straipsnyje.

Kvėpavimo takų nudegimai namuose dažniausiai siejami su bandymais organizuoti įkvėpimo procedūras pagal įvairius liaudies receptus naudojant karštus garus. Daug pavojingesnės yra situacijos, susijusios su gaisrais, nuodingų medžiagų deginimu ir kitais force majeure įvykiais – į nukentėjusią zoną patekęs žmogus rizikuoja stipriai pažeisti minkštuosius audinius ir nudeginti kvėpavimo takų, įskaitant plaučius, nuodingais garais.

Pirmoji pagalba nudegus

Galimi pirmieji žingsniai prieš atvykstant į įvykio vietą iškviestam greitosios pagalbos automobiliui:

• Aukos pašalinimas iš tiesioginės pralaimėjimo zonos.Ši procedūra turi būti atliekama laikantis saugos standartų naudojant individualios lėšos apsauga, įskaitant pagalbą teikiantį asmenį;
• Užtikrinti gryno oro tiekimą. Nukentėjusįjį būtina paguldyti į švarų gryną orą, jei įmanoma, atsegti ribojančią apykaklę, nuimti kaklaraištį, papuošalus ant kaklo ir pan.;
• Tinkamų pozų suteikimas ir būklės stebėjimas. Žmogus pasodinamas į gulimą padėtį ir būtinai stebimas sąmonės buvimas. Nukentėjusiajam draudžiama vartoti maistą ir bet kokius gėrimus, išskyrus švarų vandenį;
• Aušinimas ir apdorojimas. Ši veikla gali būti atliekama tik nudegus viršutiniams kvėpavimo takams (URT), įskaitant nosies ertmę, nosiaryklę, burnos ertmę ir burnos ertmę.

  Sugedus gerklų, bronchų, plaučių, trachėjos patologiniam procesui, nėra fizinis pajėgumas atvėsinti juos namuose.

  Aukščiau minėti kvėpavimo sistemos elementai, susiję su VRT, turi būti plaunami šalto skysčio srove 15-20 minučių, jei yra terminis pažeidimas. Cheminio nudegimo atveju draudžiama naudoti vandenį, jei patologinis veiksnys yra sieros rūgštis arba negesintos kalkės, nes kyla greitos antrinės šiluminės reakcijos pavojus. Rūgščių pažeidimai neutralizuojami 2% bikarbonato tirpalu. Šarminius nudegimus geriausia gydyti 1% acto arba citrinos rūgšties tirpalu;

• Reanimacijos pagalba. Jei nekvėpuojate, nedelsiant pradėkite rankinį gaivinimą.

Nudegimo sužalojimo sunkumas

Paprastai nudegimai gali būti terminiai ir cheminiai. Pirmąsias sukelia karštas oras, atvira liepsna, garai, dujos ar dūmai, patekę į atitinkamas konstrukcijas.

Antruoju atveju įvairios cheminės medžiagos veikia kaip patologiniai veiksniai., įskaitant rūgštinę, šarminę, fosforinę ir pan. Gana dažnai stebimas sudėtingas patologinis procesas, pavyzdžiui, žmogaus sukeltos avarijos, gaisro ir pan., Kai aukšta temperatūra derinama su cheminių reagentų veikimu.

Nudegimai išsiskiria pažeidimo plotu ir įsiskverbimo gyliu. Jie skirstomi į bendrą gradaciją pagal sunkumą:

• Pirmas laipsnis. Nudegimas dažnai pažeidžia viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir viršutinį epidermio sluoksnį. Simptomai yra gleivinių hiperemija, išsibarstę karkalai plaučiuose be balso pasikeitimo. Vėlesnėse stadijose atsiranda pneumonija;
• Antrasis ir trečiasis laipsniai. Sunkus ir nepaprastai sunkios būklės. Nudegimas pažeidžia vidurinį ir gilų minkštųjų audinių sluoksnius, susidaro didelio masto gleivinės patinimas. Aukos balsas yra užkimęs arba jo beveik nėra. Pasunkėjusį kvėpavimą lydi švokštimas, dusulys, ūminė emfizema, bronchų spazmas, laringospazmas, šalia esančios odos cianozė, kaklo ir galvos venų patinimas. Pablogėjimas vyksta keliais etapais, dažniausiai antrą ir net trečią laktacijos dieną;
• 4 laipsnis. Lydimi didelio masto struktūrų nekrozės, jie beveik visada sukelia mirtį dėl kvėpavimo išnykimo ir plaučių funkcijos sutrikimo.

Panašūs straipsniai

Patologinio proceso priežastys

Kvėpavimo sistemos nudegimas susidaro dėl šių aplinkybių:

• Per karštų skysčių ir maisto nurijimas. Nudegimas susidaro daugiausia gerklėje ir ryklėje;
• Buvimas gaisro pavojaus zonoje. Pažeidžiama visa kvėpavimo sistema, įskaitant trachėją, kuri dažniausiai yra atspari tokiems patologiniams procesams dėl nevalingo vidinių raumenų susitraukimo ir balso aparato uždarymo;
• Įkvėpus karštų garų, oro ir dūmų. Dažniausiai pažeidžiami bronchai ir plaučiai;
• Įkvėpus potencialiai pavojingų medžiagų garų. Tai gali atsirasti tiek namuose, tiek gamybos sąlygomis. Kartu su papildomais patologiniais simptomais, įskaitant galvos svaigimą, odos cianozę, kartais neurologiniai sutrikimai, virškinimo trakto sutrikimas ir kitos apraiškos dėl tam tikro cheminio junginio veikimo.

Kvėpavimo takų nudegimo simptomai

Patologinio proceso simptomatika priklauso nuo pažeidimo vietos ir sunkumo. Dažni viršutinės dalies nudegimo simptomai ir apatiniai kvėpavimo takai:

• Sunkus, dusulys;
• Odos ir išorinių veido gleivinių pažeidimai;
• Balso keitimas;
• Stiprus įsilaužimo sausas kosulys;
• Asfiksijos priepuoliai, stiprus skausmo sindromas.

Tokie požymiai būdingi tiek viršutinių, tiek apatinių kvėpavimo takų lengvo ar vidutinio sunkumo nudegimams. Esant sunkiems terminiams ar cheminiams kvėpavimo takų, įskaitant plaučius, nudegimams galimi šie simptomai:

• Gausios serozinės išskyros iš nosies, seilės su suodžiais;
• Vėmimas su kraujo priemaišomis ir nekrozinėmis epitelio, gleivinės dalelėmis;
• Sąmonės sutrikimas neurologinės apraiškos susijęs su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu;
• Dalinis arba visiškas kvėpavimas.

Kvėpavimo takų nudegimų gydymas

Skirtingai nuo odos nudegimų, praktiškai neįmanoma išoriškai ištirti atitinkamo kvėpavimo takų pažeidimo, taip pat tiksliai nustatyti patologinio proceso sunkumą ir išsivystymo mastą.

Jei įtariamas bet kurio skyriaus nudegimas ir sunkumas, pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje, kur jam atliekama išsami diagnozė, įskaitant laringoskopiją, bronchoskopiją ir fibrobronchoskopiją.

Viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų cheminių ir terminių nudegimų atveju gydymo režimas yra identiškas, išskyrus pirmąjį etapą prieš ligoninę, kurio metu galimas pirminis pagrindinio žalingo veiksnio neutralizavimas (cheminių nudegimų atveju tai gali būti rūgštys, šarmai, fosforas, chloras, sunkiųjų metalų druskos, kitos jungtys).

Medicininė terapija

Bet kokių vaistų, kaip konservatyvios terapijos, pagalbinių procedūrų dalis, naudojimas yra atliekamas prižiūrint kombustiologui ir kitiems specializuotiems specialistams, gydantiems asmenį ligoninėje. Apskritai schema atrodo taip:

• Poilsio ir lovos poilsio užtikrinimas. Visą gydymo laikotarpį pacientui laikomasi griežto lovos režimo ir tylos;
• Antišoko terapija. Skirtas esant dideliems nudegimams. Jo metu drėkinamas deguonis, anestezija morfino grupės agonistais, infuzinė terapija naudojant poligliuciną, gliukozės tirpalus ir Ringer-Locke, taip pat jonotropinė parama dopaminu, dobutaminu, heparinu, fraksiparinu;
• Kaklo vagosimpatinė blokada. Jis atliekamas per nudegimo žaizdą arba išorinę kaklo dalį. Sukurta sisteminei ilgalaikei anestezijai, kuri sumažina poreikį reguliariai vartoti narkotinio spektro skausmą malšinančius vaistus;

• Organų apsauga. Norint susilpninti reaktyviąją patologinio proceso stadiją, apsaugoti kraujagyslių sieneles problemos lokalizacijoje, jis skiriamas į veną gliukokortikosteroidai, diuretikai, askorbo rūgštis ir poliarizuojantis mišinys. Kaip papildas naudojamas perftoranas, kuris yra kraujo pakaitalas, turintis ryškią dujų transportavimo funkciją;
• antrinis gydymas. Stabilizavus hemodinamiką, atstačius cirkuliuojančio kraujo tūrį ir diurezę, iš dalies pašalinus gleivinės uždegiminį procesą, Platus pasirinkimas vaistai, nuo antibiotikų, mažinančių antrinių bakterinių infekcijų riziką, iki gintaro rūgšties patekimo į organizmą, siekiant sumažinti toksinių metabolinė acidozė, stabilizuoja mitochondrijų funkciją, skatina baltymų sintezę;
• Kita veikla. Pagalbinė aerozolinė inhaliacinė terapija, intubacija, tracheotomija asfiksijos atveju, deguonies terapija ne taikant antišoko priemones ir kt.

Liaudies metodai

Prieš naudodami būtinai pasitarkite su gydytoju. Žinomi nudegimų receptai:

• Kiaušinis. Paimkite vieną šviežią kiaušinį, atskirkite baltymus, įpilkite pusę stiklinės vandens, tada gerai išmaišykite ir mažais gurkšneliais gerkite 10 minučių, paskirstydami skystį. burnos ertmė. Procedūrą kartokite 2-3 kartus per dieną 7 dienas;

Receptai tradicinė medicina gali būti naudojamas tik esant lengviems viršutinių kvėpavimo takų nudegimams, susijusiems su nedideliu gomurio ir gerklės pažeidimu.

• Pieno produktai. Gerkite daugiau pieno, valgykite grietinę, į savo racioną įtraukite kefyro ir išrūgų;
• Medus. Pasibaigus ūmiai patologinio proceso fazei, reguliariai vartokite nedidelį kiekį natūralaus bičių medaus. Lėtai ištirpinkite vieną valgomąjį šaukštą produkto per 10-15 minučių, kartokite procedūrą 2 kartus per dieną savaitę.

Galimos pasekmės

Nudegimai išprovokuoja rimtų patologinių pasekmių vystymąsi jau vidutinės trukmės laikotarpiu. Tipiškiausi ir žinomiausi yra:

• Balso stygų pažeidimas iki visiško balso praradimo;
• Emfizemos vystymasis;
• Plaučių, širdies ar inkstų nepakankamumo vystymasis;
• užsitęsusi pneumonija ir infekcinės vietinės ligos;
• Fibrino-nekrozinis vidinis kvėpavimo sistemos pažeidimas, sukeliantis mirtį.

Prevencinės priemonės

Pagrindinių prevencinių priemonių sąrašas apima:

• Visapusiškos reabilitacijos priemonės po gydymo, siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Tai kineziterapija, mankštos terapija, buvimas lauke, tausojanti mityba, raciono aprūpinimas pakankamu mineralų ir vitaminų kiekiu;
• Daro sveika gyvensena gyvenimas su metimu rūkyti ir alkoholiu;
• Saugos laikymasis kai yra arti potencialiai pavojingų karšto oro šaltinių, cheminių junginių ir pan.;
• Atmetimas alternatyvioji medicina apimantis karštų inhaliacijų naudojimą;
• Kiti veiksmai pagal poreikį.

Kvėpavimo organų ar atskirų jų zonų nudegimas yra gyvybei pavojingas sužalojimas, atsirandantis dėl karštų garų patekimo į gerklę ir plaučius cheminiu būdu. aktyvūs elementai arba rūkyti. Nuo to priklauso tolesnis sveikimas, prognozė ir paciento būklės įvertinimas Imuninė sistema ir sužalojimo laipsnį.

Išprovokuoti veiksniai gali būti garai, cheminių medžiagų išgaravimas, karšti skysčiai ar atvira liepsna.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimą lydi šios apraiškos:

• skausmas bandant giliai įkvėpti;
• apnašos burnos ertmėje (liežuvis, skruosto vidus, gomurys);
• baltos dėmės ar paraudimas gerklės srityje;
• patinimas ar patinimas;
• apribojimas bandant paimti orą įkvėpimo ir iškvėpimo metu;
• balso diapazono pasikeitimas (susijęs su raiščių vientisumo pažeidimu);
• kosulys be atsikosėjimo;
• retais atvejais nekrozė.

Modelio padalinys

Visa šio tipo žala skirstoma į:

• cheminis - dėl tiesioginio sąlyčio su reagentu;
• terminis - esant aukštai kietų objektų, skysčio ar garų temperatūrai.

Pažvelkime į kiekvieną tipą išsamiau:

• cheminę žalą gali sukelti rūgštys, chloro turintys elementai, šarminės medžiagos, druskos koncentratas.
• terminius nudegimus provokuojantis veiksnys yra karštas skystis ar jo garai, perkaitintas maistas ir panašiai (kartais išsivysto bronchų spazmas, kuris gerokai pablogina paciento būklę).

Lokalizuota klasifikacija

Kvėpavimo takų nudegimai, atsižvelgiant į pažeidimo vietą, tiksliau, jo vietą, skirstomi į:

• Plaučius ir bronchus - dažniausiai terminio tipo, lydi gleivių kaupimasis, kuris labai apsunkina kvėpavimo procesą. Dėl to dažnai išsivysto plaučių nepakankamumas. Įkvepiant dūmus, ne tik terminis, bet ir cheminis nudegimas kvėpavimo takai, ypač pavojingi žmonių gyvybei ir sveikatai.
• Gerklų – tipiškas sužalojimas, atsirandantis nurijus karštus skysčius ar maistą. Šio tipo sužalojimai yra daug pavojingesni nei panašūs burnos ertmės nudegimai. šalutinis poveikis yra pūlingi dariniai.
• Ryklės - kvėpavimo takų nudegimas yra beveik visiškai panašus į ankstesnį tipą klinikinės apraiškos. Be to, gali atsirasti pūslių ir apnašų.
• Trachėjos – lydimas ūminis skausmas, kartais dusulys ir natūralios ventiliacijos problemos dėl nevalingo epitelio balso stygos susitraukimo.

Pirmoji pagalba

Visos pirmosios pagalbos teikimo priemonės turi būti atliekamos griežtai nustatyta tvarka.

Apsvarstykite užsakymą žingsnis po žingsnio:

• apriboti nukentėjusiojo kontaktą su dirginančia medžiaga;
• suteikti laisvą prieigą prie deguonies;
• asmuo turėtų užimti horizontalią padėtį (pakelta galva);
• burną reikia išskalauti dideliu kiekiu vandens (jame galite ištirpinti analginą ar chloramfenikolį);
• jei yra sąlyčio su rūgštimi, į vandenį įpilama keli gramai sodos, o esant šarminei žalai – šiek tiek acto rūgšties;
• tada kvieskite greitąją pagalbą;
• savarankiškai gabenant, stebėti paciento kvėpavimo veiklą (patikrinti, ar burnoje nėra išskyrų, jei reikia, atlikti dirbtinis kvėpavimas).

Gydymas

Dėl bet kokio tipo nudegimų specialistai siekia šių tikslų:

• sumažinti ir visiškai pašalinti edemą;
• normalizuoti kvėpavimo procesą;
• sumažinti skausmą ir spazmus;
• užkirsti kelią plaučių nepakankamumas ir pneumonija.

Reabilitacijai atlikti priskiriami įvairių farmakologinių grupių vaistai:

• skausmą malšinantys vaistai - Panadol, Promedol, Ibuprofen, Prosidol;
• antibakteriniai - Ibuprofenas, Nurofenas, Ketorolakas;
• edemai pašalinti - Lasix, Diacrab;
• kaip papildas - difenhidraminas, diazolinas.

Reabilitacijos procesui paspartinti skiriamos specialios aparatinės inhaliacijos (su šaltais garais).

Išvada

Savarankiškas gydymas ne visada duoda teigiamų rezultatų. Ne visa informacija pasauliniame tinkle yra teisinga ir visiškai apibūdina gydymo procesą. Geriausia apsilankyti pas kvalifikuotą specialistą ir neignoruoti skausmo simptomų. Priešingu atveju gali išsivystyti uždegimas ir net nekrozė.

Galite išvengti nemalonių situacijų, jei prieš naudodami atidžiai patikrinsite skystį. Venkite nuryti karšto maisto ir aktyvius reagentus laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje. Jei laikysitės elementarių saugos taisyklių, išgelbėsite savo ir jūsų artimųjų gyvybę.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimas yra audinių pažeidimas, atsirandantis dėl aukštos temperatūros, cheminių medžiagų, elektros srovės ir radiacijos poveikio.

Kvėpavimo takų nudegimai skirstomi į terminius ir cheminius. Bet kuriuo atveju svarbu laiku suteikti aukai pirminę priežiūrą, kad būtų apsaugota nuo tolesnių komplikacijų.

Kvėpavimo takų nudegimų priežastys yra labai įvairios, ypač traumos atsiranda dėl karštų metalų, liepsnos, verdančio vandens, garų, karšto oro, pesticidų poveikio.

Simptomai

Kartu su kvėpavimo takų nudegimu nukentėjusysis patiria veido, kaklo ir galvos traumą. Tokios žalos simptomai yra:

• kaklo ir veido kūno dalies nudegimai;
• nudegusių plaukelių susidarymas nosyje;
• suodžių buvimas gomuryje ir liežuvyje;
• nekrozinės dėmės ant burnos gleivinės;
• nosiaryklės patinimas;
• balso užkimimas;
• skausmo pojūtis rijimo metu;
• sausas kosulys;
• apsunkintas kvėpavimas.

Išsamų gautų sužalojimų vaizdą galima stebėti tik atlikus medicininius tyrimus (bronchofibroskopiją).

Per pirmąsias 12 valandų po nudegimo nukentėjusiajam patinsta kvėpavimo takai ir atsiranda bronchų spazmas, o vėliau plaučiuose ir kvėpavimo takuose susidaro uždegimo zonos.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimas reikalauja savalaikio įsikišimo, tuo greičiau jis bus suteiktas aukai pirminė priežiūra tuo daugiau komplikacijų galima išvengti.

Skirtingo laipsnio sužalojimai reikalauja tam tikrų veiksmų, tačiau dažniausiai kvėpavimo takų nudegimai atsiranda dėl gaisro arba cheminių reagentų pasklidimo oru, todėl pirmoji pagalba yra tokia:

• Pašalinkite agresoriaus poveikį aukai (išveskite jį iš traumos zonos).
• Suteikite nukentėjusiajam pakankamą gryno oro srautą.
• Jei nukentėjusysis sąmoningas, duokite jam pusiau gulinčią kūno padėtį.
• Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, jis turi būti paguldytas ant šono, tačiau galva turi būti pakelta kūno atžvilgiu.
• Iškvieskite greitąją pagalbą ir kuo greičiau nuvežkite jį į gydymo įstaigą.
• Atidžiai stebėkite, ar nukentėjusysis kvėpuoja pats, jei nekvėpuoja, tada darykite dirbtinį kvėpavimą.

Pirmieji terapiniai veiksmai, susiję su viršutinių kvėpavimo takų nudegimu, yra šie:

• suleisti injekciją su anestetiku;
• nuplaukite veidą šaltu vandeniu;
• nuplauti nukentėjusiojo burną vėsiu virintu vandeniu;
• esant ūminiam nukentėjusiojo skausmui, gydykite burnos ertmę bet kokiu anestetiku (novokaino arba lidokaino tirpalu);
• uždėkite ant nukentėjusiojo deguonies kaukę ir aprūpinkite sudrėkinto deguonies oro srovę.

Priklausomai nuo to, ar gautas kvėpavimo takų nudegimas (terminis ar cheminis), atliekamos atitinkamos skubios pagalbos procedūros. Bendra medicininė tokių sužalojimų terapija yra skirta:

• gerklų patinimo pašalinimas ir normalios oro patekimo užtikrinimas;
• šoko ir skausmo sindromo pašalinimas;
• susidariusios bronchų spazmo žalos pašalinimas;
• užtikrinti gleivinės sekreto, susidariusio dėl nudegimo, nutekėjimą iš bronchų ir plaučių;
• pneumonijos prevencija;
• plaučių atelektazės prevencija.

Nukentėjusiajam turi būti suteiktas analgetikas, priešuždegiminis, edemą mažinantis gydymas. Susiję gydymo būdai yra šie:

• visiška paciento tyla 2 savaites;
• inhaliatorių naudojimas.

Atsiradus pirmiesiems plaučių nudegimo sužalojimo požymiams, pacientas gydomas antibiotikais.

Cheminis kvėpavimo takų nudegimas

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimas, atsirandantis dėl įvairių reagentų cheminio poveikio, vadinamas cheminiu. Rūgštys, šarmai, karštų metalų lydiniai, koncentruotos druskos gali veikti kaip cheminiai reagentai. Audinių pažeidimo gylis cheminio nudegimo metu priklauso nuo medžiagos koncentracijos ir temperatūros, nuo patogeninio kontakto trukmės ir nuo medžiagos pobūdžio.

Rūgščių deginimas

Dažniausiai kvėpavimo takų nudegimai atsiranda dėl sieros ir druskos rūgščių poveikio. Dėl cheminės medžiagos sąveikos aukos kvėpavimo takuose atsiranda audinių nekrozė ir susidaro tamsiai pilkas šašas. Sąveikaujant su druskos rūgštimi, šašas įgauna safyro spalvą, o sąveikaujant su acto rūgštimi tampa žalias. Beveik visi rūgšties nudegimai yra rimti ir pavojingi gyvybei.

Pirmoji pagalba nudegus rūgštimi – gerklų ertmę nuplauti tekančiu vandeniu. Nerekomenduojama naudoti jokių kitų neutralizuojančių medžiagų. Prausimuisi vandeniu reikia procedūros trukmės, apie 20 minučių. Tolesnis gydymas yra panašus į bendrą kvėpavimo takų nudegimų gydymą.

Chloro deginimas

Chloras yra labai toksiška medžiaga, todėl nudegus chloru nukentėjusįjį reikia nedelsiant išnešti iš patalpos, kurioje nutekėjo kenksminga medžiaga.

Pirmieji chloro nudegimo požymiai yra: burnos gleivinės deginimas ir patinimas, burnos paraudimas, priepuolių formos kosulys ir dusulys.

Po trauminio įvykio būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą, o pirminė pagalba nukentėjusiajam yra tokia:

• nuplauti nukentėjusiojo akis, nosį ir burną 2% kepimo sodos tirpalu;
• įlašinkite lašelį alyvuogių aliejaus į akis;
• esant stipriam skausmui, švirkšti anestetiką injekcijos forma;
• siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui aukos akyse, lašinamas sintomicino tepalas.

Teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam svarbu laikytis saugos ir atsargumo priemonių, visi veiksmai turi būti atliekami tik su guminėmis pirštinėmis, o burnoje naudokite sterilų tvarstį ir specialius akinius.

Terminis kvėpavimo takų nudegimas

Šiluminės kilmės kvėpavimo takų nudegimas atsiranda nurijus garus, karštus skysčius ir pan. Paprastai iš karto po aukštos temperatūros nukentėjusysis patiria šoko būseną ir išsivysto bronchų spazmas. Dažnai, be kvėpavimo takų, pažeidžiamas ir plaučių audinys. Terminis nudegimas gali sukelti patinimą, uždegimą, pažeisti odą, sutrikti kraujotaką.

Garų deginimas

Netinkami veiksmai deginant garais gali sukelti blogesnių pasekmių. Laiku suteikta pirmoji pagalba nukentėjusiajam padės išvengti neigiamų pasekmių sveikatą ir pagreitinti gijimo procesą.

Pirmoji pagalba nudegus garais yra tokia:

• pašalinti garų poveikį aukai;
• praskalaukite burną vėsiu vandeniu, leiskite nukentėjusiajam atsigerti šalto vandens;
• jei įmanoma, nukentėjusiajam užsidėkite deguonies kaukę;
• kviesti greitąją pagalbą.

Įkvėpus nuodingų cheminių medžiagų, karštų skysčių ir dujų garų, pažeidžiama gleivinė ir nudeginami kvėpavimo takai. Paprastai tokie sužalojimai sunkiai progresuoja ir yra gydomi, o organai turi nuolat atlikti gyvybines funkcijas. svarbias savybes. Dažnai išsivysto rimtos komplikacijos, sukeliančios negalią, o kartais ir mirtį. Straipsnyje mes apsvarstysime ligos laipsnį, kaip teikiama pirmoji pagalba ir kokie yra gydymo metodai.

klasifikacija

Kvėpavimo takų nudegimai skirstomi į:

1. Terminis - atsirandantis veikiant aukštai temperatūrai.
2. Cheminė – kai cheminės medžiagos ar jų garai patenka ant kvėpavimo sistemos gleivinės.

Gryna forma tokie pažeidimai yra reti, dažniau jie yra sujungti. Gaisrų metu užsidegimas dažnai išprovokuoja sprogimą ir cheminių medžiagų išgaravimą, arba, atvirkščiai, labai aktyvių junginių kontaktas su oru sukelia gaisrą.

Pagal vietą kvėpavimo takų nudegimai būna viršutiniai ir apatiniai. Pasirodo pirmieji:

• nosies ertmėje - atsiranda gleivinės atrofija, kuri sukelia rinitą ir faringitą;
• ryklė - pažeidžiamos balso stygos, galimi laringospazmai, balso praradimas ir asfiksija;
• gerklos – pažeistas epitelis, sunkiais atvejais – raumenys, raiščiai ir kremzlės; didelė rimtų pasekmių rizika.

Pastebimos žemesnės:

• Trachėjoje - yra kvėpavimo nepakankamumas, cianozė, dusulys, uždusimas ir kosulys. Trachėjos pažeidimas, kaip taisyklė, atsiranda kartu su gerklėmis, o tai žymiai pablogina aukos būklę.
• Bronchuose - pažeidimą lydi hiperemija, skysčių kaupimasis plaučiuose, kvėpavimo nepakankamumas. Plaučių audinio nudegimai paprastai nėra fiksuojami.

Pažymima, kad patys viršutinių kvėpavimo takų nudegimai įvyksta retai, tik negiliai ir vieną kartą įkvėpus toksiškų garų ar karšto oro. Dažniau žala pasireiškia tuo pačiu metu viršutinei ir žemesni takai kvėpavimas.

Sunkumas

Išgaravus nuodingoms medžiagoms, įkvėpus karšto oro, vandens garų ar nurijus verdančio vandens, pažeidžiamos burnos, nosies ertmės ir gerklės gleivinės. Paciento būklė ir gydymo taktika priklauso nuo gleivinės pažeidimo gylio ir ploto. Atsižvelgiant į tai, išskiriami keturi kvėpavimo takų nudegimų laipsniai:

1. Pažeidžiami išoriniai gleivinės sluoksniai: nuo nosies ertmės iki gerklų. Yra gleivinės hiperemija, nedidelis švokštimas plaučiuose. Vėlesniuose etapuose gali išsivystyti pneumonija.
2. Pažeidžiami viduriniai audinių sluoksniai, atsiranda edema, užkimsta balsas, pasunkėja kvėpavimas, galimas švokštimas, dusulys. Trachėjoje susidaro pluoštinės membranos. Paciento būklė apibūdinama kaip sunki.
3. Giliųjų sluoksnių minkštieji audiniai sulaužomi. Gleivinės stipriai paburksta, dažnai dingsta balsas, atsiranda gleivinės nekrozė, galimas laringo- ir bronchų spazmas. Paciento būklė pamažu blogėja, dažnai nekalbama.
4. Yra didelė audinių nekrozė ir sustojęs kvėpavimas, dėl kurio miršta.

Cheminis kvėpavimo takų nudegimas

Tokį nudegimą galima gauti darbo vietoje įkvėpus įvairių toksiškų junginių garų, jei nesilaikoma saugos taisyklių:

• jei nenaudojamos asmeninės apsaugos priemonės;
• vėdinimo sistema neveikia;
• chemikalai laikomi netinkamai.

Taip pat avarinėse situacijose:

• dėl talpyklos, kurioje laikomos toksinės medžiagos, sandarumo pažeidimo;
• cheminių medžiagų išgarinimas aukštoje temperatūroje.

Dažniausiai cheminiais kvėpavimo takų nudegimais nukenčia chemijos pramonės darbuotojai ir darbuotojai, kuriems tenka dirbti su plovikliais ir dezinfekavimo priemonėmis. Tai įvairių laboratorijų darbuotojai, jaunesnysis medicinos personalas ir vandens valymo įrenginių darbuotojai.

Kvėpavimo organų pažeidimai cheminėmis medžiagomis atsiranda kartu su veido, kaklo ir burnos ertmės odos pažeidimais. Praktiškai labai sunku nustatyti, kokie garai (šarmai ar rūgštys) padarė žalą, kol neatliekamas kraujo tyrimas.

Šiluminiai kvėpavimo takų nudegimai

Šiluminė žala atsiranda įkvėpus karšto oro, garų arba nurijus karštą skystį. Tokiu atveju atsiranda dusulys, odos sluoksniai pamėlynuoja, pasikeičia balsas. Apžiūrint pastebimi viršutinio gomurio ir ryklės pažeidimai. Pacientas neramus dėl stipraus skausmo ir pasunkėjusio kvėpavimo. Sunkiais atvejais jis praranda sąmonę.

Labai būdingas gaisro nudegimas. Nukentėjusiajam pažeidžiamas kaklas, lūpos, burnos ertmės ir šnervės gleivinė, kurios prisipildo suodžių. O nudegus kvėpavimo takus garais, atsiranda laringospazmas. Įkvepiant karštus garus, gerklų raumenys nevalingai susitraukia, todėl nėra akivaizdžių trachėjos, bronchų ir plaučių pažeidimų. Šio tipo nudegimai nesukelia rimtų sužalojimų.

Nudegimo simptomai

Sekantis bendri ženklai kvėpavimo takų nudegimai:

• balso užkimimas;
• sausas įsilaužimo kosulys;
• stiprus skausmas, astmos priepuoliai;
• kvėpavimas yra sunkus ir su pertrūkiais;
• išoriniai veido dermos ir nosies ertmės bei gerklės gleivinės defektai.

Šie simptomai pastebimi nudegus viršutiniams ir apatiniams kvėpavimo takams. Sunkiai stadijai būdingi:

1. Per didelis seilėtekis ir serozinės išskyros iš nosies.
2. Vėmimas su kraujo juostomis ir negyvomis epitelio dalelėmis.
3. Kvėpavimo nepakankamumas arba jo visiškas išnykimas.
4. Sąmonės netekimas.

Pirmieji kvėpavimo takų nudegimo simptomai atsiranda iškart po sąlyčio su žalojančiu veiksniu. Būtinai pastebimas stiprus ryklės skausmas, didėjantis įkvėpus. Lūpų ir burnos gleivinės paviršius yra edemiškas ir stipriai hiperemiškas. Auka turi padidėjimą širdies ritmas, pakyla kūno temperatūra galvos skausmas, mieguistumas ir bendras negalavimas.

Pirmoji pagalba

Radę nukentėjusįjį, turite nedelsdami iškviesti gydytojus ir prieš jiems atvykstant greitai ir kompetentingai suteikti pirmąją pagalbą dėl kvėpavimo takų nudegimų. Tikslingi ir aiškūs veiksmai padeda sumažinti jų skaičių galimos komplikacijos tai išgelbės nukentėjusiajam ne tik sveikatą, bet ir gyvybę. Tam jums reikia:

• Apsaugokite nukentėjusįjį – pašalinkite jį iš pažeidimo.
• Suteikite prieigą prie gryno oro.
• Suteikite nukentėjusiajam pusiau sėdimą padėtį, jei jis sąmoningas, kitu atveju paguldykite jį ant šono, o galvą padėkite virš kūno, kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo takus.
• Netekus sąmonės daryti dirbtinį kvėpavimą.
• Savarankiškai transportuodami ar laukdami greitosios pagalbos, stebėkite kvėpavimo būklę.

Terminio nudegimo atveju pacientas turi skalauti burną ir nosiaryklę kambario temperatūros vandeniu, į kurį galima įpilti Novocain tirpalo skausmui sumažinti. Jei nudegimas atsirado dėl sąlyčio su rūgštimi ant gleivinės, tada šiek tiek kepimo sodos reikia ištirpinti vandenyje, o šarmas neutralizuojamas acto arba citrinos rūgštimi.

Pirmoji pagalba

Atvykus brigadai, medicinos darbuotojai Nudegusiam kvėpavimo takų aukai teikiama tokia pagalba:

1. Analgetikai įšvirkščiami į raumenis, naudojant metamizolio natrio druską arba ketorolaką ir raminamuosius vaistus, pavyzdžiui, difenhidraminą, relaniumą.
2. Nuplaukite veidą ir kaklą švariu šaltu vandeniu, gerai išskalaukite burną.
3. Užtikrinti kvėpavimą naudojant deguonies kaukę.
4. Trūkstant kvėpavimo, į veną suleidžiamas „Efedrinas“ arba „Adrenalinas“, o jei poveikio nėra, atliekama tracheostomija.

Atlikus visas priemones, pacientas nedelsiant vežamas į gydymo įstaiga tolesnei medicininei priežiūrai.

Medicinos taktika

Nukentėjusįjį nuvežus į ligoninę dėl terminio ar cheminio viršutinių kvėpavimo takų nudegimo, gydytojas atlieka išsamų tyrimą, atskleidžia jo priežastį, pobūdį ir sunkumą. Gavęs diagnostinio tyrimo rezultatus, gydytojas skiria gydymą kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgdamas į organizmo ypatybes. Visa gydymo veikla yra skirta:

• skausmo šoko pašalinimas;
• kvėpavimo normalizavimas;
• gerklų patinimo mažinimas;
• bronchų spazmo pašalinimas;
• palengvinantis sukauptų lėšų išėmimą epitelinės ląstelės, gleivės;
• pneumonijos prevencija;
• įspėjimai apie plaučių atelektazę, kuri atsiranda, kai dėl klampios paslapties susikaupimo užsikemša broncho spindis.

Visos šios problemos pašalinamos naudojant konservatyvus gydymas nudegimų.

Sunkumo apibrėžimas

Kai nudegimų metu pažeidžiamas žmogaus odos paviršius, specialistas iš karto gali pamatyti, kokiam sunkumo laipsniui priskiriama ši patologija. Su kvėpavimo organais viskas yra daug sudėtingiau, išorinis tyrimas suteikia toli gražu ne visos informacijos. Labai sunku įvertinti vidinio audinio pažeidimo gylį ir mastą. Atliekant diagnostines priemones, kvėpavimo takų nudegimas prilyginamas giliam odos nudegimui. Stadija nustatoma po laringoskopijos ir bronchoskopijos. Šios procedūros leidžia per trumpą laiką patikrinti trachėjos ir bronchų būklę. AT stacionarios sąlygos Terminių ir cheminių nudegimų gydymo režimas nesiskiria.

Medicininė terapija

Kvėpavimo takų nudegimų gydymas paprastai atliekamas pagal šią schemą:

1. Gydytojas pacientui skiria lovos režimą ir visišką poilsį. Draudžiama kalbėti mažiausiai dvi savaites, kad nepažeistumėte balso stygų.
2. Antišoko terapijos vykdymas. Deguonies badui pašalinti tiekiamas drėkinamas deguonis. Skausmui malšinti naudojami morfino vaistų agonistai, pilamas gliukozės ir kraujo pakaitalo tirpalas, palaikomas dopaminas – laimės hormonas Dobutaminas, stimuliuojantis miokardo receptorius, o kraujo krešulių susidarymui mažinti ir širdies veiklai palaikyti – Heparinas.
3. Kaklo vagosimpatinė blokada. Jis vartojamas ilgalaikiam skausmui malšinti, todėl sumažėja narkotinių medžiagų vartojimas.
4. Siekiant susilpninti patologinį procesą, skiriami diuretikai, gliukokortikosteroidai, askorbo rūgštis, poliarizuojantis mišinys, kuriame yra gliukozės, kalio, magnio ir insulino.

Atkūrus kraujo ir šlapimo tūrį ir iš dalies pašalinus gleivinės uždegimą, kvėpavimo takų nudegimų gydymas tęsiamas:

• antibakteriniai vaistai, kad antrinė infekcija neprisijungtų;
• „Gintaro rūgštis“, kad būtų išvengta rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokyčių;
• vitaminas B12 ir "Neurovitan" - palaikyti organizmą ir atkurti audinius.

Be to, terapija atliekama naudojant inhaliacijas aerozoliais, esant kvėpavimo nepakankamumui, atliekama trachėjos ar bronchų intubacija, taip pat tracheotomija įvedant specialų vamzdelį kvėpavimo funkcijai atnaujinti.

Fizioterapinis gydymas

Nudegimo ligą, be kvėpavimo sistemos, lydi širdies ir centrinės nervų sistemos sutrikimai. Viršutinių kvėpavimo takų nudegimams pagrindiniam gydymui skiriamos fizioterapinės procedūros. Jie padeda greičiau reabilituotis, apsaugo nuo pažeisto paviršiaus užkrėtimo, pagreitina ir palengvina negyvų audinių išsiskyrimą, skatina epitelio susidarymą. Tam naudojamos šios procedūros:

1. UHF ir mikrobangų krosnelė - užkirsti kelią uždegiminiams procesams ir pagerinti limfos pratekėjimą.
2. Ultravioletinis švitinimas, vaistų elektroforezė - padeda sumažinti skausmą.
3. Aukšto dažnio magnetoterapija, infraraudonųjų spindulių lazerio terapija – siekiant išvengti keloidinių randų susidarymo.

Be to, nervų ir širdies sistemų pusiausvyrai atkurti dažnai taikomi kineziterapijos metodai. Tam naudojama elektrosonoterapija, aeroterapija, elektroforezė su vaistais.

Liaudies gydymo metodai

Pažeistoms kvėpavimo takų gleivinėms gydyti namuose galite naudoti:

• Gydymas šalčiu. Ant kaklo uždėkite šaltą kompresą. Ledą sulaužykite į mažus gabalėlius ir naudokite nuryti.
• Alyva. Kelis kartus per dieną tepti pažeistą gleivinę patepti. Tam tinka šaltalankių, erškėtuogių, persikų ir alyvuogių aliejus, taip pat žuvų taukai.
• Žolelių nuovirai. Jie ruošiami iš ramunėlių žolės, kraujažolės, medetkos, ąžuolo žievės. 200 ml verdančio vandens paimkite šaukštą sausų žaliavų. Skalavimui naudokite kambario temperatūros tirpalą kelis kartus per dieną.
• Pieno produktai. Galima gerti pieną, kefyrą ir išrūgas, valgyti grietinę. Visa tai padės išgydyti gleivinę.

Paprastai visi šie metodai naudojami tik esant lengviems nudegimams, tačiau bet kokiu atveju prieš gydantis liaudies gynimo priemonėmis būtinai pasitarkite su gydytoju. Be to, pacientas turi laikytis dietos dėl gerklų skausmo. Maistas turi būti vartojamas sutrintas ir vidutinės temperatūros.

Efektai

Nudegus viršutiniams kvėpavimo takams, galimas bronchų susiaurėjimas, kurį sukelia raumenų susitraukimas. Sunkus trachėjos pažeidimas tiesiogine prasme per kelias minutes sukelia uždusimą. Ankstyvų pasekmių, susijusių su kvėpavimo sutrikimu, atsiradimas yra pavojingas žmogaus gyvybei.

Nukentėjusiajam gali padėti tik neatidėliotinos gaivinimo manipuliacijos. Kvėpavimo organų nudegimo atveju dažniausios vėlyvosios komplikacijos yra:

1. Antrinė pažeistų audinių infekcija ir pūlingų procesų susidarymas.
2. Struktūriniai balso sutrikimai.
3. Lėtinių trachėjos ligų atsiradimas.
4. Plaučių uždegimo išsivystymas - pasireiškia visiems asmenims, kurie gauna antrojo ar trečiojo laipsnio cheminį ar terminį nudegimą.
5. Plaučių emfizema – dėl alveolių struktūros sunaikinimo plaučiuose susikaupia per daug oro.
6. Kvėpavimo, inkstų ir širdies nepakankamumas lėtinėje stadijoje.
7. Trachėjos ir bronchų audinių mirtis, sepsio išsivystymas yra uždegiminė reakcija vystantis vietiniam infekciniam procesui.

Prognozė

Kvėpavimo takų organų pažeidimai, taip pat odos nudegimai sukelia rimtus visų gyvybinių procesų sutrikimus. Prognozė tiesiogiai priklauso nuo traumos sunkumo, kompetentingos ir savalaikės pirmosios pagalbos, asmens amžiaus ir jo fizinės būklės, taip pat esamų lėtinių negalavimų.

Sužalojimai, susiję su pirmojo sunkumo laipsniu ir nedideliu procentiniu kvėpavimo takų nudegimu, nekelia rimtos grėsmės sveikatai. Juos lengva išgydyti vaistai ypač tarp jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Vyresnio amžiaus žmonėms gydymas yra ilgesnis ir gali išsivystyti komplikacijų.

Netgi sunkūs kvėpavimo organų nudegimai, esantys iki trachėjos, nekelia pavojaus aukos gyvybei. Tačiau antrojo ir trečiojo kvėpavimo sistemos laipsnio pažeidimai visada yra susiję su komplikacijomis. Kai pažeidžiami bronchai ir plaučiai, įvyksta reikšminga audinių mirtis, kuri dažnai baigiasi mirtimi.

Kvėpavimo sistemos nudegimas yra rimtas sužalojimas ir gali atsirasti net po kelerių metų gydymo. Todėl turėtumėte sistemingai atlikti profilaktinius tyrimus ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

Prevencinės priemonės

Pagrindinės prevencinės priemonės, padedančios išvengti kvėpavimo organų nudegimų ir jų pasekmių, apima šias priemones:

• Visiška reabilitacija. Po kruopštaus gydymo pacientui reikia atlikti fizioterapines procedūras, mankštos terapiją, pasivaikščioti gryname ore, laikytis tausojančios dietos, aprūpinant organizmą pakankamu mineralinių medžiagų ir vitaminų kiekiu.
• Blogų įpročių atsisakymas.
• Laikytis saugos taisyklių dirbant su toksiškais skysčiais, karštu oru ir vandeniu.

Išvada

Labai svarbu žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą nudegus, nes tolimesnė nukentėjusiojo būklė labai priklauso nuo tinkamo jos organizavimo. Po įvykio būtina pacientą parodyti kvalifikuotam specialistui, net jei atrodo, kad nudegimas nėra pavojingas. Galų gale, labai sunku savarankiškai įvertinti gleivinės būklę viduje.

Norint išvengti pavojingų situacijų, būtina atidžiai tikrinti naudojamo skysčio temperatūrą ir laikytis saugos priemonių dirbant su medžiagomis, kurios gali sukelti nudegimus.

Kvėpavimo takų nudegimas – tai kvėpavimo organų gleivinių audinių pažeidimas, atsirandantis įkvėpus žalingos medžiagos: garų, cheminių garų, karštų dūmų ir kt. Klinikinis kursas ir nukentėjusiojo būklė priklauso nuo žalos ploto ir gylio, taip pat nuo suteiktos skubios pagalbos kokybės ir savalaikiškumo.

TLK-10 kodas

T27.3 Terminis kvėpavimo takų nudegimas, nepatikslintas

T27.7 Cheminis kvėpavimo takų nudegimas, nepatikslintas

Epidemiologija

Daugiausia kvėpavimo takų nudegimų atvejų užfiksuota per karus: šiais laikotarpiais smarkiai išaugo terminių sužalojimų dažnis – nuo ​​0,3% iki 1,5% visų aukų skaičiaus. Taip yra dėl masinio sprogmenų, degių mišinių ir šiluminių ginklų naudojimo.

Deja, šiais laikais nudegimų dažnis didėja. Pavyzdžiui, tik Izraelyje dėl karinių konfliktų nudegimų sužalojimai svyravo nuo 5% iki 9%. Naudojant cisternas ir motorinį transportą procentas gali būti padidintas iki 20-40%.

Buitinėmis sąlygomis kvėpavimo takų nudegimų skaičius yra daug mažesnis ir sudaro mažiau nei 1% visų nudegimų atvejų.

Kvėpavimo takų nudegimų priežastys

Kvėpavimo takų nudegimus gali sukelti:

• cheminiai dūmai;
• aukštos temperatūros.

Sunkiausi yra mišrūs nudegimai, kuriuos sukelia cheminio ir terminio poveikio derinys.

Cheminis nudegimas gali būti gautas darbe, netyčia sugadinus indus su garuojančiu skysčiu. Staigus tokių garų įkvėpimas dažnai sukelia vidinių audinių pažeidimus. Be to, gaisro metu galima įkvėpti aštrių dūmų. Jei tokiuose dūmuose yra fosgeno, vandenilio cianido ar azoto rūgšties ar kitų toksiškų medžiagų, kvėpavimo takų nudegimas yra neišvengiamas.

Kvėpavimo sistemos terminiai pažeidimai pastebimi įkvėpus karštų garų ar oro ar net liepsnos.

Patogenezė

Kvėpavimo takų nudegimo patogenezę sudaro terminis ar cheminis gleivinių ir poodinių audinių sunaikinimas, pažeidžiant jų funkciją. Pažeidimo laipsnis gali būti skirtingas, priklausomai nuo temperatūros ir poveikio trukmės, nuo įkvėpimo gylio, kai patenka žalinga medžiaga. Jei nudegimas yra didelis, gali atsirasti giliųjų audinių nekrozė, kuri gali apimti kelis sluoksnius.

Dažnai nudegimą lydi uždegiminis procesas, sumažėjęs kraujagyslių pralaidumas ir edema, o tai dar labiau apsunkina kvėpavimo funkciją.

Kvėpavimo takų nudegimo simptomai

Pirmieji kvėpavimo organų nudegimo požymiai atsiranda iš karto po žalingo veiksnio poveikio. Tokios aplinkybės kaip gaisras bute, buitinėje patalpoje, kasykloje, transporte, taip pat trumpalaikis garų ar atviros ugnies poveikis (ypač jei tuo pačiu metu yra nudegimas) gali rodyti nudegimą. krūtinė, kaklo ar veido srityje).

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimą lydi stiprus gerklės ir krūtinės skausmas. Bandant įkvėpti skausmas sustiprėja, todėl sunku kvėpuoti. Kūno temperatūra gali pakilti.

Vizualiai galite aptikti lūpų odos pažeidimus, o burnos ertmės gleivinės yra edemiškos ir hipereminės. Sunkiais atvejais dėl išorinio gerklų žiedo pažeidimo gali išsivystyti gerklų stenozė ir uždusimas.

Formos

Priklausomai nuo to, kuris veiksnys sukėlė kvėpavimo sistemos organų pažeidimą, jie išskiria Skirtingos rūšys panašių sužalojimų. Visi jie skiriasi, visų pirma, klinikiniais simptomais.

• Galima įtarti cheminį kvėpavimo takų nudegimą, kartu esant ir cheminiai pažeidimai kaklo, veido, krūtinės odoje, burnos ertmėje. Nukentėjusysis dažnai turi kvėpavimo sutrikimų, pasikeičia balsas, atsiranda hematemezės, kosulys su nešvariomis išskyromis.
• Kvėpavimo takų nudegimą chloru lydi aštrus deginimo pojūtis gerklėje, nosies ertmėje ir už krūtinkaulio. Tuo pačiu metu gali būti pastebimas stiprus ašarojimas dažnas kosulys ir toksinis rinitas. Nutrūkus žalingam veiksniui, kvėpavimo takų gleivinė išlieka sudirgusi dar keletą dienų.
• Kvėpavimo takų nudegimą rūgštimi galima nustatyti pagal užpakalinės ryklės sienelės būklę. Daugeliu atvejų ant jo esanti gleivinė pirmiausia pasidaro balta arba geltona, tada tampa purvina žalia, o vėliau beveik juoda. Paviršiuje susidaro pluta, kuri atmetus kraujuoja.
• Kvėpavimo takų nudegimas dažų pora sukelia nosiaryklės paburkimą, čiaudulį, kosulį. Nukentėjusysis skundžiasi dusuliu ir pasunkėjusiu kvėpavimu. Oda blyški, akys paraudusios. Dažnai yra galvos skausmas ir galvos svaigimas.
• Kvėpavimo takų terminius nudegimus lydi dusulys, pamėlyna oda, balso pokyčiai. Apžiūrint galima pastebėti akivaizdžius ryklės ir viršutinio gomurio nudegimus. Pacientui pasireiškia nerimas, baimė, kuri dažnai būna susijusi su stipriu skausmu ir pasunkėjusiu kvėpavimu. Sunkiais atvejais atsiranda sąmonės netekimas.
• Būdingiausi yra kvėpavimo takų nudegimai gaisro metu. Tokiai traumai būdingi lūpų, kaklo, burnos ertmės pažeidimai. Apžiūrint yra apdegęs vidinis šnervių paviršius. Tiriant paslaptį iš bronchų, nosies ertmės, galima aptikti suodžių pėdsakų.
• Kvėpavimo takų nudegimą garais, kaip taisyklė, lydi laringospazmas, be ryškaus trachėjos, bronchų ir plaučių pažeidimo. Faktas yra tas, kad įkvepiant karštus garus, suveikia apsauginė reakcija, pasireiškianti nevalingu gerklų raumenų susitraukimu. Todėl tokio tipo nudegimas gali būti laikomas palankiausiu.

Komplikacijos ir pasekmės

Lengvi kvėpavimo takų nudegimai I g. dažniausiai nesukelia neigiamų pasekmių ir išgydomi be jokių ypatingų problemų.

Su II arba III str. nudegimo pažeidimai gali sukelti komplikacijų, kurių prognozė gana neigiama.

Tarp labiausiai nepalankių komplikacijų yra šios:

• emfizemos vystymasis - lėtinė plaučių liga, kurią lydi mažų bronchiolių išsiplėtimas ir interalveolinių pertvarų vientisumo pažeidimas;
• balso stygų struktūros pasikeitimas;
• lėtinis uždegimas plaučiai;
• plaučių ir širdies funkcijos nepakankamumas;
• inkstų nepakankamumas;
• trachėjos ir bronchų nekrozės ir fibrozės reiškiniai, kurie galiausiai gali baigtis mirtimi.

Kvėpavimo takų nudegimo diagnozė

Paprastai kvėpavimo takų nudegimo diagnozė nesukelia problemų. Daug svarbiau ir sunkiau įvertinti vidinio audinio pažeidimo gylį ir mastą. Daugeliu atvejų naudojamos diagnostinės priemonės yra pagrįstos tuo.

• Laboratoriniai tyrimai – biocheminiai ir bendra analizė kraujo, šlapimo tyrimai – rodo anemijos vystymąsi ir inkstų funkcijos pablogėjimą. Tačiau tokie pokyčiai atsiranda ne iš karto, o tik praėjus 2-3 dienoms po traumos.
• Instrumentinė diagnostika atliekama naudojant laringoskopiją ir bronchoskopiją. Bronchoskopija pripažinta informatyvesniu nudegimų diagnostikos metodu, leidžiančiu saugiai ir skubiai patikrinti visų trachėjos ir bronchų dalių būklę. Bronchoskopija leidžia išsiaiškinti pažeidimo pobūdį: tai gali būti katariniai, nekroziniai, eroziniai ar opiniai kvėpavimo takų nudegimai.
• Diferencinė diagnozė Jis atliekamas tarp cheminių ir terminių kvėpavimo organų nudegimų, taip pat tarp kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto gleivinės pažeidimo.

Gydymo prognozė tiesiogiai priklauso nuo kompetentingos ir savalaikės skubios pagalbos nukentėjusiajam. Pirmoji pagalba nudegus viršutiniams kvėpavimo takams teikiama greitai ir etapais:

• nukentėjusysis išnešamas į gryną orą arba į patalpą, kurioje neleidžiama toliau veikti žalojančio agento;
• pacientui suteikiama gulima padėtis pakelta galva (jei jis yra be sąmonės, geriau paguldyti ant šono, kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo takus);
• burną ir gerklę reikia skalauti vandeniu, galima pridedant novokaino ar kito anestetiko;
• rūgščių nudegimų atveju į skalavimo vandenį įpilkite šiek tiek sodos;
• esant šarminiam nudegimui, į skalavimo vandenį rekomenduojama įpilti šiek tiek acto arba citrinos rūgšties;
• tuomet turėtumėte iškviesti „skubią pagalbą“ arba savarankiškai pristatyti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;
• transportuojant ar laukiant gydytojo, reikia pasirūpinti, kad pacientas išlaikytų savaiminį kvėpavimą. Jei nėra kvėpavimo judesių, atlikite dirbtinį kvėpavimą.

Cheminių ir terminių nudegimų gydymas praktiškai nesiskiria. Tęstinių terapinių priemonių tikslas paprastai yra toks:

• gerklų patinimo pašalinimas, užtikrinantis normalią kvėpavimo funkciją;
• šoko ir skausmo prevencija arba gydymas;
• bronchų spazmo pašalinimas;
• palengvinti susikaupusių sekretų išsiskyrimą iš bronchų;
• pneumonijos vystymosi prevencija;
• plaučių kolapso prevencija.

Gydymo metu nukentėjusysis neturėtų kalbėti, kad nesužalotų balso stygų (mažiausiai 2 savaites).

Gydymui dažniausiai naudojami šie vaistai:

• Skausmą malšinantys vaistai (Omnopon, Promedol).
• Priešuždegiminis nesteroidiniai vaistai(Ibuprofenas, Ketorolis).
• Dekongestantai (Lasix, Trifas, Diakarb).
• Desensibilizuojantys vaistai (difenhidraminas, diazolinas, diprazinas).

Pavyzdžiui, įprastas gydytojo receptas dėl kvėpavimo takų nudegimo gali atrodyti taip:

• Promedol IV, 1 ml 1% tirpalo pirmąsias 2-3 dienas (tuo pačiu metu Atropine galima skirti kvėpavimo centro slopinimo profilaktikai);
• Ketolong / m nuo 10 iki 30 mg su 8 valandų intervalu (atsargumo priemonės: gali sukelti skrandžio skausmą, dispepsiją, padidėti kraujospūdis);
• Trifas per burną, 5 mg vieną kartą per parą (kilpinis diuretikas, gali sukelti burnos džiūvimą, žemą kraujospūdį, metabolinę alkalozę);
• Diprazinas per burną, 0,025 g iki 3 kartų per dieną (gali sukelti mieguistumą, burnos džiūvimą, dispepsiją).

Jei gydytojas įtaria plaučių nudegimą, infuzinių tirpalų, antibiotikų, diuretikų (siekiant pašalinti patinimą) įvedimas yra privalomas. Atlikite intensyvią deguonies terapiją.

Greitam audinių atstatymui ir vidinių kūno jėgų palaikymui skiriami vitaminai:

• Cianokobalaminas / m 200-400 mcg kas antrą dieną, 2-3 savaites (atsargiai: gali sukelti alergiją, galvos skausmą, galvos svaigimą);
• Neurovitan - viduje, nuo 1 iki 4 tablečių per dieną. Priėmimo trukmė - iki 4 savaičių (prieš pradėdami vartoti, turite įsitikinti, kad nėra alergijos komponentams).

Atsigavimo etape galima naudoti fizioterapiją. Fizioterapinis gydymas naudojamas skausmui malšinti ir nudegimo paviršiaus infekcijai išvengti. Reabilitacijos laikotarpiu fizioterapijos metodai gali pagreitinti negyvų audinių pašalinimą, paskatinti granuliacijos ir epitelio susidarymą. Be to, šis gydymo būdas pagerina odos įsitvirtinimą transplantacijos metu, taip pat apsaugo nuo rando audinio pokyčių.

Alternatyvus kvėpavimo takų nudegimų gydymas

Iš karto verta atkreipti dėmesį į tai liaudies receptai gali būti naudojamas tik lengviems nudegimams. O jei pažeisti kvėpavimo takai, savarankiškai nustatyti pažeidimo laipsnį beveik neįmanoma. Todėl vizitas pas gydytoją turėtų būti privalomas.

Dėl nedidelių gleivinės nudegimų tradiciniai gydytojai rekomenduoja įkvėpti vėsaus oro, vėsinti sudirgusius audinius.

Taip pat svarstoma naudingas naudojimas skysti pieno produktai, ypač kefyras, rūgpienis, grietinė.

Kvėpavimo takų nudegimas greičiau užgys, jei gersite po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną. šaukštas moliūgų arba šaltalankių aliejus. Tą patį efektą turės 6 lašai levandų aliejaus, praskiesto 1 valg. l. vandens. Vaistą reikia gerti po valgio.

Gydymą žolelėmis įprasta derinti su pagrindiniu gydymu: tik tokiu atveju galima tikėtis gydomojo poveikio.

Skausmui malšinti labai padeda vaistiniai antpilai, kurių pagrindą sudaro šalpusė, laukinė rožė, ąžuolo žievė. Išvardyti augalų komponentai susmulkinami ir užplikomi 1 valg. l. mišinys 250 ml verdančio vandens.

Gera gerti atšaldytą Žalioji arbata be cukraus ar kitų priedų. Daugelis nemėgsta žaliosios arbatos skonio: tokiu atveju gėrimą galima pakeisti mėtų antpilu.

Gerą poveikį kvėpavimo takų nudegimams suteikia vaistas, pagamintas iš obuolių tyrės su morkų sultimis. Ištirpęs mišinys dedamas į atvėsusį mišinį. sviesto ir vartokite nedidelius kiekius per dieną.

Homeopatija

Pasekėjai homeopatinis gydymas gali naudoti tokius vaistus kaip priedą prie pagrindinio gydytojo paskirto gydymo.

Homeopatinis kvėpavimo takų nudegimų gydymas paprastai tęsiamas mažiausiai 4-5 savaites.

Prevencija

Kvėpavimo takų nudegimų auka ateityje turi laikytis tam tikrų taisyklių ir apribojimų, kad išvengtų įvairių komplikacijų ir neigiamų pasekmių.

• Svarbu vengti peršalimo, infekcinės kvėpavimo takų ligos.
• Reguliariai apsilankykite pas pulmonologą, kad stebėtumėte kvėpavimo sistemos būklę.
• Niekada nerūkykite ir venkite įkvėpti dūmų, dūmų ir cheminių medžiagų garų.
• Dažniau būkite gryname ore, kad išvengtumėte hipodinamikos.

Naudinga reabilitacijai fizinė terapija, kasmet atlieka sanatorinį gydymą. Taip pat būtina stebėti mitybą, kad organizmas gautų maksimalų maistinių medžiagų ir vitaminų kiekį.

Prognozė

Kvėpavimo takų nudegimas – gana rimta trauma, galinti apie save priminti net po kelerių metų. Todėl svarbu periodiškai lankytis pas gydytoją ir stebėti plaučių, bronchų, trachėjos būklę, kad ateityje išvengtumėte kvėpavimo sutrikimų.

Šiame straipsnyje:

Plaučių nudegimas reiškia pažeidimus Vidaus organai, kuris, skirtingai nei paviršius nudegimų sužalojimai, pasireiškia sunkesnė forma ir gali sukelti gana rimtų, kartais negrįžtamų pasekmių. Toks nudegimas gali atsirasti įkvėpus karšto oro, degimo produktų ar cheminių dūmų. Inhaliaciniai plaučių pažeidimai neatsiranda atskirai, bet visada būna kartu su kitais kvėpavimo takų nudegimais: nosies gleivine, gerklomis ir trachėja. Tokie sužalojimai diagnozuojami 15-18% nudegusių pacientų, paguldytų į ligoninę.

Nudegusį plaučius nukentėjusįjį reikia nedelsiant vežti į ligoninę, kad būtų suteikta pirmoji pagalba ir greitas gydymas. Dažnai kvėpavimo sistemos nudegimas kartu su dideliu odos pažeidimu sukelia mirtį. Nepaisant laiku suteiktos medicininės pagalbos, daugelis pacientų, kurių organizmas neatlaikė padarytų sužalojimų, miršta per pirmąsias tris dienas po traumos. Dėl susidariusios nekrozės ir plaučių edemos nutrūksta kvėpavimo funkcija.

Sunki plaučių nudegimų diagnozė pablogina situaciją. Kai kuriais atvejais inhaliaciniai pažeidimai yra visiškai besimptomiai, išlaikomos didelės laboratorinės vertės. Įtarti tokią žalą galima surinkus išsamią anamnezę ir išsiaiškinus visas sužalojimo aplinkybes. Klinikinių tyrimų duomenys gali būti naudojami kaip netiesioginis diagnostikos metodas. Nudegimų lokalizacija ant krūtinės, kaklo ir veido paviršiaus, taip pat suodžių pėdsakai ant liežuvio ir nosiaryklės gali rodyti plaučių pažeidimą. Nukentėjusysis dažnai pradeda dusti, gali pasikeisti balsas, vemti krauju, atsikosėti skrepliais, kuriuose yra suodžių dalelių.

Visi šie simptomai neleis nustatyti pažeidimo masto ir gylio. Tačiau būtent jie padės gydytojams nustatyti preliminarią diagnozę ir laiku suteikti reikiamą medicininę pagalbą. Tokių nudegimų gydymas pradedamas įvykio vietoje kruopščiai prausiant kvėpavimo takus ir aprūpinant deguonimi. Esant edemai, hipoksemijai, obstrukcijai, taip pat negalint išlaisvinti kvėpavimo takų iš skreplių ir padidėjus intrakranijiniam slėgiui dėl smegenų hipoksijos, skiriama ventiliacijos palaikymas ir intubacija. Nudegus plaučius, aukos skysčių poreikis padidėja 50%. Dėl netinkamos infuzijos terapijos nudegimo sužalojimo sunkumas gali pablogėti, išprovokuoti įvairių komplikacijų vystymąsi. Gydymas antibiotikais taikomas tik tais retais atvejais, kai pastebimi aiškūs infekcijos požymiai.

Terminis pažeidimas

Plaučių terminiai inhaliaciniai pažeidimai, kaip taisyklė, atsiranda per gaisrą, kilusį uždaroje erdvėje, pavyzdžiui, transporte, mažoje gyvenamojoje ar darbo patalpoje. Tokie sužalojimai dažnai būna kartu su sunkiais odos nudegimais, sukelia ūminį kvėpavimo nepakankamumą ir gali baigtis aukos mirtimi. Pirmosiomis valandomis klinikiniam vaizdui būdingas neapibrėžtumas.

Pažeidimą galima daryti pagal kelis požymius ir apraiškas:

• Sąmonės pažeidimas;
• Dusulys;
• Balso užkimimas;
• Kosulys su juodais skrepliais;
• cianozė;
• Suodžių pėdsakai ant ryklės ir liežuvio gleivinės;
• Apdegusi užpakalinė ryklės sienelė.

Nukentėjusieji hospitalizuojami artimiausios bendrosios ligoninės specializuotame nudegimų centre arba intensyviosios terapijos skyriuje. Terminis nudegimas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo nepakankamumas arba ūminio plaučių pažeidimo sindromas. Šiuo atveju, be pagrindinio gydymo, gali prireikti kvėpavimo palaikymo, pvz., mechaninės ventiliacijos, terapijos purkštuvu ir naujoviškos ekstrakorporinės membranos deguonies technikos.

Cheminiai pažeidimai

Pagrindinės medžiagos, kurių garai gali sukelti kvėpavimo takų cheminį nudegimą, yra įvairios rūgštys, šarmai, lakiosios alyvos ir sunkiųjų metalų druskos. Cianidai ir anglies monoksidas yra labiausiai toksiški žmogaus organizmui. Deginant naftos produktams, gumai, nailonui, šilkui ir kitoms medžiagoms išsiskiria amoniakas ir polivinilchloridas, kuris yra chloro, druskos rūgšties ir aldehido šaltinis. Visos šios toksiškos medžiagos gali nudeginti kvėpavimo takus ir plaučius.

Pažeidimų sunkumas gali būti skirtingas ir priklauso nuo kelių veiksnių:

• poveikio trukmė;
• Koncentracijos laipsniai;
• Temperatūros;
• Cheminių medžiagų prigimtis.

Žalingas agresyvių medžiagų poveikis bus ryškesnis esant didelėms tirpalų koncentracijoms. Tačiau net ir silpnai koncentruotos medžiagos, ilgai veikiamos žmonėms, gali nudeginti plaučius.

Skirtingai nuo terminio sužalojimo, cheminis nudegimas turi ne tokį ryškų klinikinį vaizdą. Būdingi požymiai yra stiprus skausmas, atsirandantis iškart po traumos, pasunkėjęs kvėpavimas, pykinimas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas. Nudegimas sutrikdo normalią plaučių veiklą ir, laiku negydant, gali išsivystyti kvėpavimo distreso sindromas, ūminė nudegimo toksemija ir nudegimo šokas. Paskutinė iš šių sąlygų yra pavojinga gyvybei.

Cheminiai kvėpavimo takų nudegimai pacientams retai būna mirtini. Tačiau jei yra būdingi simptomai turėtumėte kviesti greitąją pagalbą. Gydytojai greitai numalšins skausmą, atkurs kvėpavimą ir kraujotaką. Visi šie veiksmai padės išvengti nudegimo šoko.

Pirmosiomis valandomis po traumos patartina atlikti inhaliacijas. Šiems tikslams naudojami rūgštiniai nudegimai silpnas sprendimasšarmas, atitinkamai, nudegus šarmu - silpnas rūgšties tirpalas. Be įkvėpimo, aktyviai naudojamas priešuždegiminis ir hiposensibilizuojantis gydymas. Kadangi dėl kvėpavimo takų pažeidimo pažeidžiamos balso stygos, visoms aukoms patariama pirmas dvi savaites tylėti.

Šiluminiai ir cheminiai plaučių nudegimai gali atsirasti įkvėpus liepsnos, dūmų, karšto oro ir garų, prisotintų agresyvių cheminių elementų. Šie sužalojimai dažnai yra pavojingi gyvybei ir dažnai būna mirtini. Siekiant nustatyti visus galimus vidinius sužalojimus ir greitą gydymą, nukentėjusieji nedelsiant vežami į specializuotas medicinos įstaigas.

Daugeliu atvejų (apie 90 - 95%) nudegimai pažeidžia tik odą. Tačiau kartais yra pažeidimas, burnos ar kvėpavimo takų ir pradinių skyrių Virškinimo traktas kuriuos labai sunku gydyti.

Ypač sunkūs kvėpavimo takų nudegimai:

• Pirma, taip yra dėl to, kad jie atlieka gyvybiškai svarbias funkcijas.
• antra, tokius nudegimus labai sunku gydyti nenaudojant sudėtingos ir brangios įrangos.

Įkvėpus karšto oro ar cheminių medžiagų garų, pažeidžiama gleivinė. Tuo pačiu metu kvėpavimo sistemos audiniuose vyksta procesai, panašūs į odos nudegimus.

Priežastys

Kvėpavimo takų nudegimų atveju, gleivinės pažeidimas, kuris reaguoja su gleivių išsiskyrimu ir raumenų elementų spazmu. Šie procesai, ypač gerklose, yra patys reikšmingiausi, nes gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą ir sukelti paciento mirtį.

Nudegimo požymiai

Priklausomai nuo kvėpavimo takų pažeidimo laipsnio, nudegimo simptomai skirsis. Yra trys kvėpavimo takų nudegimo laipsniai:

1. Lengvas deginimas lydi skausmas, nuo kvėpavimo takų neatsiskiria skrepliai ir gleivės arba jie yra nežymūs. Kvėpuoti nesunku, balso pokyčių nėra;
2. Vidutinis laipsnis sunkumas lydi didelio kiekio gleivių, skreplių, gerklų ir bronchų spazmų išsiskyrimą. Nukentėjusiajam sunku kvėpuoti, užkimęs balsas, skausmingas balsių tarimas. Fibrininės plėvelės atsiranda trachėjoje ir bronchuose;
3. Sunkus laipsnis. Gleivinės sritys yra nekrozuotos, atsiskiria fibrininės plėvelės, blokuojančios kvėpavimo takų spindį. Kvėpavimas labai sunkus arba neįmanomas, kalba labai skausminga arba jos visai nėra dėl kvėpavimo takų uždarymo.

Svarbu! Kvėpavimo takų nudegimų klinika palaipsniui auga. Nedideli simptomai iškart po sąlyčio su terminiu ar cheminiu veiksniu gali išsivystyti į sunkų kvėpavimo nepakankamumą po 8–12 valandų.

Kvėpavimo takų nudegimų klasifikacija

Priklausomai nuo faktoriaus, sukėlusio kvėpavimo takų nudegimą, išskiriami du gleivinės pažeidimo tipai: t. Tuo pačiu metu pastarąjį gali sukelti ne tik agresyvių cheminių medžiagų patekimas į gleivinę, bet ir rūgščių ar šarmų garų įkvėpimas:

Skirtingas kvėpavimo takų nudegimų skirstymas priklauso nuo sužalojimo vietos.

• pirmasis tipas yra viršutinių kvėpavimo takų nudegimai(nosies ertmė, ryklė ir gerklos):
• į antrą - apatinių kvėpavimo takų(trachėja, bronchai ir jų smulkios šakos).

Pagal nudegimo tipą

Gryna forma terminiai ar cheminiai kvėpavimo sistemos nudegimai yra reti, dažniau jie yra sujungti.

Paprastai jie atsiranda gaisrų, nelaimingų atsitikimų, nelaimingų atsitikimų fone. Dažnai užsidegimas išprovokuoja cheminių medžiagų išgaravimą arba, atvirkščiai, aktyvių junginių sąlytis su aplinka sukelia uždegimo židinių atsiradimą.

Cheminis

vyksta įkvėpus cheminių junginių garų dėl saugos taisyklių pažeidimo (asmeninių apsaugos priemonių nepaisymas, ventiliacijos sutrikimas, nekokybiška lakiųjų junginių pakuotė) arba dėl avarinės situacijos (talpyklos su cheminiais junginiais vientisumo pažeidimas, jų išgaravimas po aukštos temperatūros įtaka).

Skirtingai nuo odos nudegimų, kvėpavimo takų pažeidimai mažai skiriasi įkvėpus rūgščių ar šarmų garų. Reikšmingesnis yra kraujo pH pokytis ir apsinuodijimas šioms medžiagoms patekus į kraują, kurį galima nustatyti tik naudojant specialią įrangą.

Dauguma dažnai cheminiais kvėpavimo takų nudegimais susiduria chemijos pramonės darbuotojai ir žmonės, kurie liečiasi su dideliu kiekiu ploviklių, dezinfekavimo priemonių (laboratorijų, vandens valymo įrenginių darbuotojai, jaunesnysis medicinos personalas).

Šiluminis

Kvėpavimo takų nudegimai dėl karšto (virš 100°C) oro įkvėpimo dažnesni Kasdienybė nei cheminis nudegimas. Gali atsitikti kaip gaisruose, ir kasdienio gyvenimo metu(maisto gaminimas ant atviros ugnies, senų daiktų deginimas ir pan.). Dažniausiai tokie sužalojimai atsiranda, kai uždaroje patalpoje veikia karštas oras.

Svarbu! Neatsiejama terminio nudegimo dalis yra anglies monoksido įkvėpimas. Ilgas buvimas gaisro vietoje, net ir su nedideliais terminiais pažeidimais, gali sukelti rimtą būklę, išreikštą deguonies trūkumu centrinėje nervų sistemoje.

Pagal nudegimo vietą

Nudegus viršutiniams ir apatiniams kvėpavimo takams, pažeidimai gali būti lokalizuoti įvairiose gerklų dalyse.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, skirsis ir būklės sunkumas, ir prognozė.

Nosies ertmė ir ryklė

Pavieniai viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai pasitaiko gana retai ir įvyksta vieną kartą negiliai įkvėpus karšto oro arba lakiųjų medžiagų garų.

Tokie atvejai beveik niekada nėra mirtini, bet gali sukelti pažeistų vietų gleivinės atrofiją, o tai sukels dažną rinitą ir faringitą.

Ryklės

Balso stygos yra siauriausia kvėpavimo takų dalis. Su jų nudegimu didelė rizika susirgti laringospazmu, per kurį galima mirtis nuo asfiksijos, ir balso praradimas.

Trachėja

Trachėjos pralaimėjimas niekada neįvyksta atskirai. Jis visada derinamas su gerklų nudegimais, o tai labai pablogina būklę.

Ūminėje fazėje kaupiasi gleivės, sumažėja kosulio refleksas, kuris kartu su laringospazmu, gali sukelti mirtį. AT nuotolinis laikotarpis susidaro trachėjos susiaurėjimo sritys, išsivysto lėtinis tracheitas.

Plaučiai ir bronchai

Nudeginti tiesiai į plaučių audinį (alveolių) neįmanoma, nes karšto oro ar cheminių garų srauto judėjimą sustabdo maži bronchai dėl jų spazmo. Tačiau kartu kenčia ir patys mažieji bronchai.

Kuo mažesnio kalibro bronchai pažeisti, tuo sunkesnė nukentėjusiojo būklė.

Paprastai tokios sąlygos turi negrįžtamų pasekmių ir baigiasi mirtimi..

Pirmoji medicininė ir ikimedicininė pagalba

Neatidėliotinos pagalbos teikimas dėl kvėpavimo takų nudegimų ikihospitacinė stadija.

1. Nukentėjęs asmuo turėtų pašalinti iš įvykio vietos suteikti maksimalią prieigą prie gryno oro;
2. Jei pacientas sąmoningas, jis turi gulėti ant nugaros, pakelta viršutinė liemens dalis. Jei sąmonės nėra, atsigulkite ant šono, pakelkite viršutinę kūno dalį;
3. Turėtų kviesti greitąją pagalbą.

Medicininė pagalba nukentėjusiajam

Visą pagalbos laikotarpį būtina patikrinti, ar nėra spontaniško kvėpavimo. Jei nėra, pradėkite nedelsdami. dirbtinė ventiliacija plaučiai;

1. Auka turėtų leisti skausmą malšinančius vaistus(analginas, ketanovas) ir raminamieji (difenhidraminas, seduksenas, relanis) vaistai pageidautina į raumenis.
2. Veido ir kaklo oda turėtų nuplauti šaltu vandeniu, kruopščiai išskalaukite burną.
3. Esant balionams su deguonimi - užtikrinti kvėpavimą per deguonies kaukę.
4. Jei nukentėjusysis negali kvėpuoti pats, tai būtina: į raumenis arba į veną suleisti difenhidramino, efedrino ar adrenalino. Jei vaistai yra neveiksmingi 1-2 minutes, turėtumėte tracheostomija. Procedūrą galima atlikti bet kokiomis improvizuotomis priemonėmis, tačiau tik turint specialių įgūdžių.

Tipo ir laipsnio diagnostika

Priešligoninėje stadijoje svarbu nustatyti nudegimo tipą(terminės ar cheminės), atsižvelgiant į įvykio aplinkybes. Apklausiamas nukentėjusysis ar įvykio liudininkai ir įvertinama situacija įvykio vietoje, atkreipiant dėmesį į konteinerių su cheminėmis medžiagomis buvimą ir uždegimo šaltinius. Nudegimo sunkumas tikriausiai nustatomas pagal aukos simptomus.

Ligoninės stadijoje otorinolaringologo, pulmonologo apžiūra, rentgenografija krūtinės ir bronchoskopija. Taip pat galima atlikti laboratoriniai tyrimai atsiskyrė skrepliai ar gleivės.

Pagrindinis diagnostikos metodas – bronchoskopija, leidžianti vizualiai įvertinti kvėpavimo takų būklę.

Kvėpavimo takų nudegimų gydymas

Terapinės priemonės tokiems kvėpavimo sistemos pažeidimams skirstomos į ankstiir tolimas. Pirmieji atliekami per 24–48 valandas po nudegimo ir yra susiję su grėsme aukos gyvybei, o nuotoliniai tęsiasi iki visiško pasveikimo.

Medicininis gydymas

Apima šių vaistų grupių vartojimą:

• Kvėpavimo centro stimuliatoriai (sulfokamfokainas, kofeino-natrio benzoatas);
• Gliukokortikoidai tiek įkvėpti, tiek injekciniai;
• Analgetikai ir antispazminiai vaistai;
• Detoksikacinė terapija (baltymų ir fiziologinių tirpalų, diuretikų lašinimas);
• Sudrėkinto deguonies įkvėpimas.

Esant 2-3 laipsnių nudegimams, būtina atlikti antibakterinis ir skausmą malšinantis vaistas terapija. kur, draudžiama vartoti narkotinius analgetikus nes jie slopina kvėpavimo centrą.

Vėlesniu gydymo laikotarpiu taikyti mukolitinis ir atsikosėjimą lengvinančių vaistų vaistai (ACC, ambroksolis), antrinė infekcija, kvėpavimo takų susiaurėjimas po nudegimo (naudojami fibrinoliziniai fermentai, antispazminiai vaistai, gliukokortikoidai).

Įkvepiant karštas dujines medžiagas, karštą orą, galimas terminis kvėpavimo takų nudegimas. Balso užkimimas, burnos gleivinės paraudimas su balkšvomis nuosėdomis ir suodžių pėdsakai rodo kvėpavimo takų nudegimus.

Gydymas

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba nudegus turi būti skirta pašalinti šiluminę medžiagą (liepsną) ir atvėsinti apdegusias vietas. Aušinimas pasiekiamas naudojant šaltą vandenį, ledo paketus, sniegą mažiausiai 10-15 minučių. Numalšinus skausmą, uždedamas aseptinis tvarstis, duodama metamizolio natrio, šiltos arbatos, mineralinio vandens. Pacientai šiltai apvyniojami. Medicininių tvarsčių naudojimas pirmosios pagalbos stadijose yra kontraindikuotinas.

Prieš gabenimą pacientai skiriami skausmą malšinančių vaistų, antipsichozinių vaistų, antihistamininių vaistų. Transportavimo trukmė neturi viršyti 1 val.. Ilgesniam transportavimui būtinas kraują pakeičiančių ir elektrolitų tirpalų suleidimas į veną, deguonies terapija ir anestezija (dinitrogeno oksidas), gausus šarminis gėrimas, širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančių preparatų įvedimas.

Vietinis nudegimų gydymas

Vietiniam nudegimų žaizdų gydymui naudojami du būdai: uždaras ir atviras. Pirmiausia sukuriamas pirminis nudegusios žaizdos tualetas. Tamponai, sudrėkinti 0,25% amoniako tirpalu, 3-4% boro rūgšties tirpalu arba šiltu muiluotu vandeniu, nuplauna odą aplink nudegimą nuo užteršimo, po to ji apdorojama alkoholiu. Pašalinkite drabužių likučius, svetimkūnius, išsisluoksniavusią epidermį. Dideli burbuliukai įpjaunami ir jų turinys išleidžiamas, maži dažnai neatidaromi. Fibrino nuosėdos nepašalinamos, nes po jomis gyja žaizda. Labai užterštos degimo paviršiaus vietos nuvalomos 3% vandenilio peroksido tirpalu. Nudegęs paviršius nusausinamas steriliomis servetėlėmis.

Paprastai pirminis nudegusios žaizdos tualetas atliekamas po to, kai po oda iš anksto suleidžiama 1-2 ml 1% trimeperedino arba morfino tirpalo.

privatus metodas(gydymas po tvarsčiu) yra dažnesnis ir turi nemažai privalumų: izoliuoja apdegusį paviršių, sudaro optimalias sąlygas vietiniam medicininiam nudegimų žaizdų gydymui, užtikrina aktyvesnį reikšmingų nudegimų pacientų elgesį ir jų transportavimą. Jo trūkumai yra sudėtingumas, didelis tvarsčių suvartojimas ir skausmingi tvarsčiai.

Visų šių trūkumų nėra viešasis metodas gydymas. Su juo paspartėja tankaus šašo susidarymas ant apdegusio paviršiaus, veikiant džiovinamam oro poveikiui, UV spinduliuotei arba tepant medžiagomis, kurios sukelia baltymų krešėjimą. Tačiau šis gydymo metodas apsunkina nukentėjusiųjų, turinčių didelius gilius nudegimus, priežiūrą, reikia specialios įrangos (kamerų, specialių rėmų su elektros lemputėmis), padidėja hospitalinės infekcijos rizika ir kt.

Kiekvienas iš metodų turi tam tikrų indikacijų, todėl jiems reikėtų ne priešintis, o racionaliai derinti.

Paviršiniai II ir IIIa laipsnio nudegimai atviru gydymo metodu gyja savaime. Šis metodas turėtų būti naudojamas veido, lytinių organų, tarpvietės nudegimams. Nudegusi žaizda taikant atvirą gydymo metodą tepama 3-4 kartus per dieną antibiotikų (5-10% chloramfenikolio emulsija) arba antiseptikų (0,5% nitrofuralinio tepalo) tepalu. Išsivysčius pūliavimui, patartina uždėti tvarsčius. Kai aptinkami gilūs nudegimai ir susidaro granuliuojančios žaizdos, taip pat geriau nuo atviro gydymo metodo pereiti prie uždaro.

Šiuo metu mafenidas sėkmingai naudojamas 5% vandeninio tirpalo arba 10% tepalo pavidalu, ypač tais atvejais, kai nudegusių žaizdų mikroflora yra nejautri antibiotikams. Preparatai, kurių sudėtyje yra nehidrofilinio pagrindo sidabro ir sulfonamidų (sulfadiazinas), populiarėja. Jie turi ryškų antibakterinį poveikį, skatina epitelizaciją optimaliu laiku.

Esant palankiai eigai, II laipsnio nudegimai savaime epitelizuojasi per 7-12 dienų, III laipsnio - iki 3-4 savaitės po nudegimo pabaigos.

Esant giliems nudegimams, šašas formuojasi 3-7 dienas, atsižvelgiant į šlapios ar koaguliacinės (sausos) nekrozės tipą. Pirmuoju atveju pastebimas nekrozės plitimas, ryškus pūlinis procesas ir intoksikacija. Sauso nudegimo atmetimas prasideda 7–10 dieną, kai susidaro granuliavimo velenas, ir baigiasi 4–5 savaitę. Laipsniškai nudegimo židinys atskiriamas nuo apatinių audinių ir pašalinamas.

Esant giliems nudegimams per pirmąsias 7-10 dienų, pagrindinė užduotis yra sukurti sausą nudegimo sluoksnį, išdžiovinus nudegimo paviršių saulės lempa, apšvitinant UV spinduliais ir apdorojant 1-5% kalio permanganato tirpalu. Norėdami pagreitinti šašo atmetimą, užtepkite cheminė nekrektomija, proteolitiniai fermentai, 40-50% salicilo arba benzenkarboksirūgšties.

Chirurgija

Chirurginis gydymas susideda iš kelių operacijų: nekrotomija ir nekrektomija, autodermoplastika, galūnių amputacija ir rekonstrukcinė chirurgija.

Nekrektomija atliekama esant giliems nudegimams, ji atliekama kuo anksčiau (1-3 dienas), bet po to, kai pacientas pašalinamas iš šoko būsenos. Išsamią nekrektomiją geriausia atlikti 4-7 dieną, vėliau yra didelė infekcijos apibendrinimo rizika. Vienu metu nekrektomija neturėtų viršyti 25-30% kūno paviršiaus.

Ankstyvosios nekrektomijos indikacijos:

1) gilūs 10-20% kūno nudegimai, kai vienu metu galima atlikti autodermoplastiką;

2) plaštakos nudegimai, kai būtina užkirsti kelią šiurkščių randų, pažeidžiančių rankos funkcionavimą, susidarymo;

3) senyvas pacientų amžius (siekiant išvengti infekcijos išsivystymo ir greitesnio pacientų aktyvavimo).

Autodermoplastika- vienintelis būdas gydyti gilius nudegimus (IIIb-IV laipsnis). Autodermoplastikai naudojamas suskilęs odos atvartas (dermatoplastika), viso storio odos atvartas, atvartas ant maitinančio kraujagyslės kotelio, migruojantis stiebas (pagal Filatovą). Transplantatas (0,2-0,4 mm storio) paimamas nuo sveikos odos paviršiaus, geriausia iš simetriškų pusių, naudojant dermatomą. Autodermoplastika atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.

Norint uždaryti nudegimo paviršių gilių nudegimų atveju, naudojami kultivuoti autofibroblastai arba žmogaus vaisiaus fibroblastai. Metodas skatina odos regeneraciją, kuri ypač išryškėja esant išsaugotiems odos augimo zonos elementams (IIIb laipsnio nudegimai). Kultūrinių fibroblastų transplantacija derinama su autodermoplastika su padalinto tinklelio atvartu.

Bendrieji gydymo ir gaivinimo principai

Nudegusiųjų šoko būsenoje gydymas pradedamas nuo pirmosios pagalbos ir tęsiamas ligoninėje. Priešstacionarinėje stadijoje būtina užtikrinti: 1) poilsį, tvarstymą; 2) analgetikų ir antihistamininių vaistų įvedimas gabenant su dideliais nudegimais - fentanilio ir droperidolio įvedimas, įkvėpimas narkotikų kartu su deguonimi; 3) kova su bendru atšalimu (įvyniojimas, šiltas gėrimas, kaitinimo pagalvėlės); 4) plazmos praradimo kompensavimas (šarminių tirpalų priėmimas, parenterinis skysčių vartojimas).

Ligoninėje pacientas paguldomas į antišoko palatą. Pagrindinis uždavinys – atkurti hemodinaminius parametrus ir papildyti skysčių netekimą: 1) analgetikų paskyrimas, antihistamininių vaistų (difenhidramino, chloropiramino, prometazino) įvedimas, fentanilio ir droperidolio paskyrimas; 2) širdies veiklos gerinimas (širdies glikozidai); 3) mikrocirkuliacijos gerinimas (aminofilino paskyrimas, droperidolio ir 0,25 % prokaino tirpalo įvedimas į veną); 4) hidrokortizono (125-250 mg) arba prednizolono (60-90 mg) vartojimas kartu su papildomu skysčiu sunkiais šoko atvejais; 5) deguonies įkvėpimas; 6) inkstų funkcijos normalizavimas (manitolis, furosemidas – nesunkiais atvejais, 20 % sorbitolio tirpalo į veną – sunkiais atvejais); 7) ankstyvas bakteriofago, stafilokokinio toksoido paskyrimas; 8) gydymas infuzija-transfuzija: kraujo plazmos preparatų (natūraliosios ir sausosios plazmos, albumino, baltymų, fibrino), hemodinamiką normalizuojančių medžiagų (dekstrano [vidutinė mol. masė 50 000-70 000], želatinos, dekstrano [vidutinė molio masė 30 000-) skyrimas. 40 000]), detoksikacijos vaistai (povidonas + natrio chloridas + kalio chloridas + kalcio chloridas + magnio chloridas + natrio bikarbonatas), vandeniniai druskos tirpalai (10% dekstrozės tirpalas, natrio acetatas + natrio chloridas + kalio chloridas, natrio chloridas +).

Nudegus, kurio bendras plotas yra didesnis nei 10% kūno paviršiaus, galimas nudegimo šokas. Jei neateina, tuomet vis tiek reikėtų imtis prevencinių priemonių, kreiptis vaistiniai preparatai(skausmui malšinti, plazmos netekimo papildymui, antišokinių kraujo pakaitalų naudojimas).

Reikėtų nepamiršti, kad didžiausias skysčių netekimas pasireiškia per pirmąsias 8-12 valandų ir trunka apie 2 dienas. Esant dideliems nudegimams, kasdienis plazmos praradimas siekia 6-8 litrus, baltymų - 70-80 g ar daugiau.

Suleidžiamo skysčio tūriui apskaičiuoti yra įvairių formulių, kurių pagrindines nuostatas galima sumažinti iki šių: 1) perpylimo priemonių tūris neturi viršyti 10 % paciento kūno svorio; 2) per pirmąsias 8 valandas po nudegimo suleidžiama viena sekundė arba du trečdaliai paros skysčio tūrio; 3) 2 ir 3 dieną suleidžiamo skysčio tūris yra ne didesnis kaip 5% paciento kūno svorio.

Kvėpavimo takų nudegimas yra kūno audinių pažeidimas, atsirandantis veikiant aukštai temperatūrai, šarmams, rūgštims, sunkiųjų metalų druskoms, radiacijai ir kt. Priklausomai nuo priežasčių, sukėlusių nudegimą, išskiriami cheminiai, terminiai ir radiaciniai nudegimai. Norint palengvinti nukentėjusiojo būklę, būtina mokėti suteikti pirmąją pagalbą, kuri padeda išvengti komplikacijų atsiradimo.

VRT nudegimas – pavojingas su komplikacijomis

Klinikinis vaizdas

Dažnai kvėpavimo takai pažeidžia veido, galvos, kaklo ir net krūtinės ląstos audinius. Simptomai atrodo taip:

• stiprus skausmas nosiaryklėje ir krūtinkaulio srityje;
• padidėjęs skausmas įkvėpus;
• apsunkintas kvėpavimas
• kūno temperatūros padidėjimas;
• nosiaryklės patinimas;
• nekrozinės dėmės ant gleivinės;
• odos nudegimai kaklo ir veido srityje
• pažeista oda aplink lūpas;
• gleivinės patinimas;
• išorinio gerklų žiedo pažeidimas, sukeliantis gerklų stenozę ir uždusimą.
• skausmingas rijimas;
• nosis, užkimimas, užkimimas.

Medicininė diagnostika, įskaitant laboratorinius tyrimus, laringoskopiją ir bronchoskopiją, leidžia visapusiškai įvertinti pažeidimų pobūdį ir mastą.

Per pirmąsias dvylika valandų pacientas turi kvėpavimo takų edemą ir bronchų spazminį sindromą. Uždegiminis procesas gali apimti apatinius kvėpavimo takus ir plaučius.

Nudegimo simptomas – skausmas

Nudegimų terapija

Savalaikė ir teisinga pirmoji pagalba bei ilgalaikė reabilitacija yra palankios prognozės garantija. Kvėpavimo takų nudegimo atveju skubi pagalba susideda iš kelių etapų:

• prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, asmuo perkeliamas į gryną orą;
• kūnas turi būti pusiau gulimoje padėtyje. Patartina šiek tiek pakelti viršutinę korpuso dalį. Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, paguldykite jį ant šono, kad jis neuždustų nuo vėmalų;
• burną ir nosiaryklę reikia skalauti kambario temperatūros vandeniu. Į vandenį galima įpilti prokaino ar kito vidutinio aktyvumo anestetiko;
• nudegus rūgštimi, į vandenį pilama natrio bikarbonato (kepimo sodos), o esant šarminei, citrinos arba acto rūgštims;
• vežant į gydymo įstaigą ir kol atvyks greitoji medicinos pagalba, stebėti nukentėjusiojo kvėpavimą. Nesant ritmingų kvėpavimo judesių, negalima apsieiti be dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Gydant cheminius ir terminius kvėpavimo takų nudegimus, siekiama palengvinti gerklų patinimą ir skausmo sindromą, užtikrinti normalų deguonies patekimą į organizmą, užkirsti kelią bronchų spazminio sindromo vystymuisi, užtikrinti skysčių nutekėjimą iš bronchų ir plaučių. pažeistus audinius ir užkirsti kelią plaučių skilties kritimui.

Pirmoji pagalba nudegus viršutiniams kvėpavimo takams

Pacientui skiriami analgetikai, priešuždegiminiai, dekongestantai ir antibiotikai. Pusmėnulio metu patartina neįtempti balso stygų ir reguliariai atlikti inhaliacijas.

Cheminis nudegimas rūgštimis ir chloru

Rūgštys, šarmai, sunkiųjų metalų druskos kenkia gležnai kvėpavimo takų gleivinei. Pavojai yra sieros rūgštis (H2SO4) ir vandenilio chloridas (HCl). dažnai lydi nekroziniai pažeidimai, keliantys grėsmę aukos gyvybei. Negyvi audiniai, veikiami druskos rūgšties, įgauna tamsiai mėlyną atspalvį, o veikiami acto rūgšties – žalsvą spalvą. Nukentėjusysis turi praskalauti ir išvalyti nosiaryklę po tekančiu vandeniu. Skalbimas tęsiamas dvidešimt minučių.

Toksiškas chloras sukelia nudegimus

Chloras yra ne mažiau toksiškas, su juo dirbant reikia naudoti dujokaukę. Chloras yra dusinančios dujos, patekusios į plaučius, nudegina plaučių audinį ir uždusina. Nukentėjusįjį reikia nedelsiant išnešti iš patalpos, kurioje yra didelė nuodingų nuodingų medžiagų koncentracija. Pirmosiomis minutėmis gleivinė paburksta, atsiranda stiprus deginimo pojūtis ir hiperemija. Skausmingą būklę lydi kosulys, stebimas greitas ir sunkus kvėpavimas.

Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos tarnybai, išskalaukite nosiaryklę ir burnos ertmę 2% geriamosios sodos tirpalu.

Esant stipriam skausmo sindromui, leidžiama švirkšti skausmą malšinančius vaistus. Nepamirškite apie savo apsaugą: skubios pagalbos metu turite mūvėti gumines pirštines ir dėvėti medvilninės marlės tvarstį.

Terminis kvėpavimo takų nudegimas

Šiluminiai viršutinių kvėpavimo takų nudegimai atsiranda įkvėpus karšto oro, garų ar karšto skysčio. Nukentėjusiajai diagnozuojama šoko būsena ir stiprus bronchų susiaurėjimas dėl raumenų susitraukimo. Terminiai nudegimai pažeidžia plaučių audinį. Atsiranda edemų, uždegiminių procesų, pažeidžiama oda, pastebimi kraujotakos sutrikimai.

Kvėpavimo sistemos terminis pažeidimas dažnai atsiranda su komplikacijomis. Siekiant palengvinti nukentėjusiojo būklę, pirmoji pagalba nudegus viršutiniams kvėpavimo takams teikiama taip:

• perkelti pacientą iš karščio paveiktos zonos;
• praskalaukite burną švariu vandeniu kambario temperatūroje;
• leiskite pacientui išgerti pakankamą kiekį vėsaus negazuoto vandens;
• Dėvėkite deguonies kaukę, kad išvengtumėte hipoksijos.
• esant nedideliems nudegimams, patiems vežkite nukentėjusįjį į artimiausią ligoninę.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimų laipsniai

Prevenciniai veiksmai

• stiprinti imunitetą, saugotis skersvėjų, rengtis pagal orą ir epidemijų metu atsisakyti lankytis perpildytose vietose. Ūminės kvėpavimo takų ligos yra pavojingos nusilpusiam organizmui;
• reguliariai lankytis pas otolaringologą ir pulmonologą;
• mesti rūkyti ir neįkvėpti garų bei degimo produktų;
• naudodami buitines chemines medžiagas dėvėkite marlės tvarstį;
• vėdinti patalpas;
• praleisti kuo daugiau laiko lauke.

Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas yra patologinis funkcinių dalių trofizmo pokytis, kurį sukelia aukštos temperatūros, cheminių medžiagų, sugedusių elektros prietaisų, radiacijos poveikis.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimus gali sukelti šiluminių veiksnių poveikis arba agresyvi cheminių reagentų įtaka. Bet kuriuo iš šių atvejų būtina sugebėti operatyviai suteikti pagalbą nukentėjusiajam, kad būtų išvengta nepageidaujamų komplikacijų atsiradimo.

Plaučių nudegimai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai sužalojimas įvyksta dėl karštų ore esančių dujų poveikio gaisro metu (dūmų), atviro liepsnos šaltinio, cheminių garų.

Koks yra pavojus

Visi pažeidimai įkvėpus kelia didelę grėsmę normaliam kvėpavimo aparato funkcionavimui, kai kuriais atvejais kyla mirties pavojus. Plaučių ir trachėjos struktūrų pažeidimas priskiriamas gana rimtai būklei, nes organizmas patiria deguonies badą. Kvėpavimo takų nudegimo atveju pagalba turi būti suteikta greitai.

Tokius pažeidimus sunku diagnozuoti, jei nukentėjusysis yra be sąmonės ir nėra išorinių simptomų.

Kvėpavimo sistema užima gana didelę kūno plotą: burnos ertmę ir gerklas, bronchus, plaučius su alveolėmis. Sužinoti, kaip giliai nudegimas išplito, yra sudėtinga.

Tokius epidermio sužalojimus lydi ypatingas odos ir gleivinių struktūrų atsakas. Tai paraudimas, intersticinio skysčio kaupimasis audiniuose, patinimas. Esant tokioms apraiškoms plaučiuose, kyla obstrukcinės būklės ir kvėpavimo aparato gedimo pavojus.

Cheminį plaučių nudegimą sukelia cheminių medžiagų poveikis - tirpalai su amoniaku, chloro garų garai, stiprios rūgštys ir šarmai. Esant tokiam pažeidimui, būtina kuo greičiau pašalinti veiklioji medžiaga nuimkite nuo kūno ir nuplaukite vandeniu. Taip išvengsite komplikacijų. Jei šios medžiagos pateks į kvėpavimo takus, toks manipuliavimas neveiks. Todėl būklė su tokiu sužalojimu pasunkėja.

Simptomai

Šiai žaizdai būdingos sudėtingos apraiškos. Pagrindinės apraiškos, atsirandančios dėl kvėpavimo takų pažeidimo, yra šios:

• gleivinės patinimas;
• balso aparato užkimimas;
• skausmo pojūtis ryjant;
• sunku kvėpuoti;
• kosulys be šlapių išskyrų;
• plaukelių apanglėjimas nosies ertmėje;
• suodžių pojūtis burnoje;
• dėmės, paveikiančios burnos gleivinę.

Pirmoji pagalba teikiama įvairiais būdais. Jo eiliškumas priklauso nuo pažeidimo stadijos. Iš viso yra 4 kvėpavimo takų struktūrų pažeidimo laipsniai:

1. Jie atsiranda esant nedidelei agresyvių veiksnių įtakai kvėpavimo organams ir pasižymi lengvu deguonies trūkumu, užkimimu, burnos ir nosiaryklės hiperemija. Šiame pažeidimo etape paprastai nėra visiškai sauso kosulio, balsas beveik nekinta. Vienintelė komplikacija yra pneumonija. Tokio laipsnio sužalojimai yra lengvai gydomi ir turi teigiamą prognozę.

2. Šis etapas vystosi ilgiau kontaktuojant su žalojančiais veiksniais.
Tokiu atveju pastebimi šie simptomai:

• balso keitimas į labiau užkimimą;
• kosulyje atsiranda šlapių išskyrų;
• veidas taip pat patenka į žalos centrą;
• plaučiuose girdimi karkalai.

Jei šiame etape nesikreipiate į specialistus, galite išprovokuoti uždegiminio proceso vystymąsi plaučiuose. Pats 2-ojo laipsnio nudegimas turi palankią gydymo dinamiką.

3. Tokį žalos laipsnį galima gauti tik ilgai kontaktuojant su žalojančiu veiksniu. Šiam pažeidimui būdinga:

• kvėpavimo takų sutrikimas;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas;
• gleivinių struktūrų patinimas;
• sumišimas ir haliucinacijos;
• sausų karkalų buvimas plaučiuose, kurie po kelių dienų virsta uždegiminiu procesu.

Šioje stadijoje gana dažnas kosulys, išsivysto plaučių uždegimas, sunkus plaučių nepakankamumas.

4. Šis etapas yra pats sunkiausias. Patinimas ir simptomai greitai vystosi, todėl mirtis. Prognozė yra neigiama.

Pirmoji pagalba

Tokio tipo sužalojimų atveju pirmoji pagalba turi būti suteikta nedelsiant. Neteisinga veiksmų seka sukelia komplikacijų. Kvėpavimo takų nudegimus sukelia ugnies, skysčio ir garų poveikis. Pirmosios pagalbos priemonės turėtų būti atliekamos tokia seka:

• žalingo faktoriaus neutralizavimas;
• užtikrinti gryno oro srautą;
• pacientui turi būti suteikta gulima padėtis (galva turi būti aukščiau už kūną);
• žodžiu ir nosies ertmė reikia nuplauti vandeniu. Chemiškai nudegus kvėpavimo takus rūgštiniais reagentais, viršutiniai kvėpavimo takai apdorojami sodos tirpalu, esant šarminiam nudegimui - citrinos rūgšties tirpalu;
• nuplaukite veidą šaltu vandeniu;
• skausmui pašalinti į raumenis suleidžiamas analgetikas;
• iškviesti greitąją pagalbą;
• jei nukentėjusysis nekvėpuoja, atlikti dirbtinę ventiliaciją.

Kad reabilitacija būtų greitesnė, pacientas turėtų tylėti apie 2 savaites, nes nudegimo metu stipriai pažeidžiami raiščiai.

Gydymo metodai ir vaistų terapija

Inhaliacinio tipo nudegimų gydymas atliekamas prižiūrint pulmonologui arba kombustiologui medicinos įstaigoje.

Prieš skiriant gydymą, atliekamos diagnostinės priemonės:

• vizualinis paciento tyrimas;
• liudytojų apklausa;
• situacijos analizė;
• anamnezės ir testų rinkimas;
• bronchų tyrimas, siekiant įvertinti pažeidimo gylį.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimų gydymui taikomas bendras gydymo planas. Jį sudaro šie komponentai:

• edemos neutralizavimas;
• normalios kvėpavimo funkcijos atkūrimas;
• skysčių pašalinimas iš plaučių;
• nudegimo ligos vystymosi prevencija;
• komplikacijų vystymosi prevencija;
• reabilitacija.

Kompleksinė terapija paprastai apima šias priemones:

• inhaliaciniai vaistai edemai neutralizuoti (Dimedrol, Hydrocartisone);
• analgetikai (Analgin);
• užsikrėtus būtina vartoti antibiotikus, kurie turi žalingą poveikį visų tipų mikroorganizmams (Supraks, Azitromicinas);
• siekiant sumažinti edemos sunkumą, būtina vartoti diuretikus (Furosemidą ir fitopreparatus);
• esant stipriam skausmui, lokalizuotam gleivinėse, būtina vartoti lidokainą arba novokainą, jie vietiškai malšina skausmą.

Pasekmės ir prevencija

Pirmojo laipsnio pažeidimai praeina greitai ir neskausmingai. Gaisro pasekmės šiuo atveju yra minimalios. Šiai traumai būdinga palanki prognozė. Esant didesnei žalai, išsivysto rimtesnės komplikacijos. Kartais yra gleivinės pažeidimas, kuris išreiškiamas neigiamais simptomais.

Labiausiai nepalankūs pacientui yra šie:

• mažų bronchų šakų trofizmo sunaikinimas;
• balso aparato struktūros ir fiziologijos pokyčiai;
• širdies ir plaučių nepakankamumo vystymasis;
• šlapimo sistemos disfunkcija;
• audinių nekrozė.

Norint išvengti nudegimų, patariama vengti situacijų, kurios provokuoja tokių sužalojimų atsiradimą. Buitinėmis sąlygomis geriau nesiliesti su karštais skysčiais.

Darbo aplinkoje visada reikia laikytis saugos priemonių dirbant su degiais skysčiais ir cheminėmis medžiagomis.

Nudegus svarbu kuo greičiau nuvežti nukentėjusįjį į ligoninę ir pradėti gydymą.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimas – tai kvėpavimo sistemos gleivinės paviršiaus pažeidimas, atsirandantis dėl cheminių medžiagų, garų, aukštos temperatūros, karštų garų ar dūmų poveikio. Klinikinės charakteristikos priklauso nuo pažeidimo ploto ir gylio, nukentėjusiojo savijautos, taip pat suteiktos pirmosios pagalbos kokybės.

Nudegimų kvėpavimo takų pažeidimo priežastys yra labai įvairios. Pavyzdžiui, karšti metalai, liepsnos, verdantis vanduo, garai, karštas oras ar pesticidai gali sužaloti.

Simptomai

Kvėpavimo takų nudegimą lydi veido, kaklo ir galvos pažeidimai.

Tokiems pažeidimams būdingi šie simptomai:

• veido ar kaklo odos nudegimai;
• nudegę plaukai nosies ertmėje;
• suodžiai ant liežuvio ar gomurio;
• nekrozė dėmių pavidalu ant burnos gleivinės;
• nosiaryklės patinimas;
• užkimęs balsas;
• skausmo pasireiškimas ryjant;
• sunku kvėpuoti;
• sauso kosulio atsiradimas.

Tai tik išoriniai ženklai deginti. Norėdami sukurti pilną klinikinis vaizdas reikalingi papildomi medicininiai tyrimai:

• bronchoskopija;
• laringoskopija;
• bronchofibroskopija.

Veislės

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimai yra:

• cheminė medžiaga;
• terminis.

cheminis nudegimas. Tokios traumos gylis ir sunkumas priklauso nuo koncentracijos, savybių ir temperatūros. pavojinga medžiaga, taip pat jo poveikio trukmę Kvėpavimo sistema. Cheminiai reagentai gali būti:

• rūgštis;
• šarmas;
• chloras;
• karšto metalo lydinys;
• koncentruota druska.

Tokią žalą gali lydėti kvėpavimo takų audinių nekrozė ir šašas.. Taip pat yra paroksizminis dusulys ir kosulys, deginimo pojūtis ir burnos paraudimas.

Šiluminės prigimties pralaimėjimas įvyksta nurijus karštus skysčius ir garus. Tokia trauma sunaikina plaučių audinys, sutrikdo kvėpavimo takų kraujotakos procesą, sukelia jų patinimą ir uždegimą. Nukentėjusieji dažnai patiria šoko būseną, išsivysto bronchų spazmas.

Klasifikacijos ypatybės

Kvėpavimo takų nudegimai skirstomi į tam tikras grupes:

1. Plaučių ir bronchų nudegimai. Atsiranda įkvėpus karšto oro, garų ar dūmų. Vystosi hiperemija, bronchai negali išlaikyti vidinės drėgmės, plaučiuose kaupiasi gleivės. Tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą, stiprų patinimą ir nudegimo šoką. Įkvepiami šarminiai dūmai gali sukelti ne tik terminius, bet ir rimtus cheminius nudegimus, kurie kelia didelį pavojų organizmui.
2. Gerklų deginimas. Atsiranda nurijus verdančius skysčius, maistą arba veikiant karštiems garams. Tokie sužalojimai yra daug sunkesni, palyginti su ryklės nudegimais, nes pažeidžiamas antgerklis, jo raukšlės ir kremzlės. Yra rijimo sutrikimas, kiekvieną gurkšnį lydi skausmas. Gali atsirasti pūlingų skreplių su kraujo priemaišomis.
3. Gerklės deginimas. Jis taip pat atsiranda (kaip gerklų trauma) nurijus verdančius skysčius, maistą ar karštus garus. Esant nedideliam pažeidimui, pastebimas ryklės gleivinės patinimas ir skausmingas rijimas. Sunkesnėse situacijose atsiranda pūslių ir baltų apnašų, kurios išnyksta po 5-7 dienų, palikdamos eroziją. Rijimo sutrikimas tokiais atvejais trunka iki 2 savaičių.
4. Daugeliu atvejų tai įvyksta gaisrų metu. Pastebimas kvėpavimo nepakankamumas, cianozė, rijimo sutrikimas, dusulys ir kosulys. Tuo pačiu metu tokio sužalojimo terminis pasirodymas pastebimas retai, nes žmogaus kūnas turi galimybę netyčia susitraukti gerklų raumenis, dėl ko sandariai užsidaro glottis.

Pirmoji pagalba

Nudegus kvėpavimo takus, svarbu kuo greičiau suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam. Ši veikla atliekama tam tikra seka:

1. Nukentėjusysis perkeliamas iš patalpos su aktyvia žalojančia medžiaga, kad jam būtų visiškai suteikta galimybė patekti į gryną orą.
2. Jei pacientas sąmoningas, būtina suteikti jam gulimą padėtį, pakelti galvą.
3. Sąmonės netekimo atveju nukentėjusysis turi gulėti ant šono, kad vėmimo metu neužspringtų.
4. Burna ir gerklė skalaujama vandeniu, pridedant nedidelį kiekį novokaino ar kitos anestezinį poveikį turinčios priemonės.
5. Jei nudegimą sukėlė rūgštis, nedidelis kiekis kepimo sodos praskiedžiamas vandeniu.
6. Jei veikiantis reagentas yra šarminis, skalaujama vandeniu, pridedant rūgšties (tinka acto arba citrinos rūgštis).
7. Suteikus tokią skubią pagalbą, reikėtų kviesti greitąją pagalbą arba pačiam nuvežti ligonį į artimiausią gydymo įstaigą.
8. Transportavimo metu svarbu patikrinti nukentėjusiojo kvėpavimo būklę. Jei jis sustoja, nedelsiant reikia daryti dirbtinį kvėpavimą.

Gydymas

Cheminio ar terminio pobūdžio nudegimų gydymas atliekamas pagal panašią techniką.

Tikslas tokių terapiniai veiksmai yra:

• pašalinti gerklų patinimą, užtikrinti normalų kvėpavimo takų funkcionavimą;
• užkirsti kelią arba pašalinti šoką ir skausmo sindromą;
• palengvinti bronchų spazmus;
• palengvinti susikaupusių gleivių pasišalinimą iš bronchų;
• užkirsti kelią pneumonijos vystymuisi;
• užkirsti kelią kvėpavimo nepakankamumui.

Gydymo metu daugeliu atvejų skiriami šių grupių vaistai:

Skausmą malšinantys vaistai:

• Promedolis;
• Bupranal;
• Prosidolis.

Priešuždegiminis:

• Ketorolakas;
• ibuprofenas;

Dekongestantai:

• Lasix;
• Trifas;
• Diakarbas.

Desensibilizuojantis:

• difenhidraminas;
• Diazolinas;
• Diprazinas.

Papildomi gydymo metodai yra šie:

• visiška nukentėjusiojo tyla 10-14 dienų, kad nepažeistumėte raiščių;
• atliekant inhaliacijas.

Kvėpavimo takų nudegimas yra sudėtingas sužalojimas, reikalaujantis savalaikės pirmosios pagalbos ir tolesnio atkuriamojo gydymo proceso. Tokios priemonės padės greičiau pasveikti ir išvengti kvėpavimo problemų.

Veikiant cheminėms medžiagoms ant gleivinių, audinių ir odos, jie pažeidžiami: taip nudega cheminis nudegimas. Pagrindinės žalingos medžiagos yra šarmai, rūgštys, lakiosios alyvos ir sunkiųjų metalų druskos.

Cheminio nudegimo sužalojimo sunkumas priklauso nuo medžiagos koncentracijos ir nuo to, kiek laiko žmogus buvo ja veikiamas. Poveikis yra ryškesnis, jei tirpalas yra koncentruotas, tačiau tuo pačiu metu silpnai koncentruota medžiaga gali sukelti ilgalaikį poveikį.

Nudegimo sunkumas ir klinikinis vaizdas

Bet kokio nudegimo gylis gali skirtis ir jį nustatyti nėra lengva. Būdingas simptomas yra deginantis skausmas, kuris atsiranda iškart po traumos. Visi nudegimai skirstomi į keturis sunkumo laipsnius, įskaitant cheminius plaučių nudegimus.

1. Pirmajam laipsniui būdinga gleivinės ar odos edema ir hiperemija.
2. Antrajam būdingas pūslių susidarymas pažeidimo vietoje.
3. Trečiasis sukelia nekrozę.
4. Ketvirtajame laipsnyje pažeidžiami visi audiniai ir net kaulai.

Įskaitant cheminį plaučių nudegimą, jis nėra toks ryškus kaip su terminiais ir kitais pažeidimais. Ligai po nudegimo būdingi keli reiškiniai, kurie stebimi tik su cheminiais pažeidimais.

Dažni cheminių nudegimų reiškiniai:

• nudegimo šokas;
• septikotoksemija;
• ūminė nudegimo toksemija;
• sveikimas.

Mirtini cheminiai plaučių nudegimai yra labai reti. Tai priklauso nuo medžiagos poveikio pobūdžio. Pavyzdžiui, veikiant koncentruotoms rūgštims, staigus ir greitas audinių dehidratavimas, taip pat baltymų skilimas. Sieros rūgštis turi įtakos balto šašo susidarymui, kuris palaipsniui tampa mėlynas, o vėliau juodas. Šarmai prasiskverbia giliau, bet veikia lėčiau, sukeldami cheminį plaučių nudegimą. Šarminiai šarmai linkę muilinti riebalus ir ištirpinti baltymus.

Simptomai ir pasekmės

Tai gali sukelti odos pakitimus: paraudimą, spalvos pakitimą, drėgmę, uždegimą ir t.t.. Tuo pačiu metu audiniai paburksta, žmogus jaučia stiprų skausmą, tačiau sunaikinus nervų galūnėles skausmas nepasireiškia.

Įkvėpus tam tikrų medžiagų ir dūmų, ypač patalpose, cheminiai nudeginami kvėpavimo takai ir plaučiai. Cheminiu plaučių nudegimu patyrusiems žmonėms sunku kvėpuoti, jie dažnai praranda sąmonę. Tokiu atveju visada sutrinka normali plaučių veikla, o nukentėjusysis nesulaukia savalaikio gydymo, gali išsivystyti kvėpavimo distreso sindromas, kuris laikomas pavojingu gyvybei.

Plaučių nudegimo cheminėmis medžiagomis simptomai:

• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• apsunkintas kvėpavimas;
• krūtinės skausmas;
• gerklų patinimas.

Jei pasireiškia šie simptomai, turite iškviesti greitąją pagalbą. Pirmiausia gydytojai stengsis atstatyti nukentėjusiojo kvėpavimą ir kraujotaką, o vėliau – malšinti skausmą.

Verta manyti, kad kuo stipresnis cheminis plaučių nudegimas, tuo didesnė šoko rizika. Tačiau cheminiai nudegimai padaro mažiau žalos nei kiti sužalojimai.

Veikiant cheminei medžiagai gleivinę, odą ir audinius, pradeda atsirasti jų pažeidimas, dėl kurio atsiranda cheminių nudegimų. Pagrindinės žalą darančios medžiagos yra rūgštys, šarmai, sunkiųjų metalų druskos ir lakiosios alyvos.

Cheminio nudegimo sužalojimo sunkumas priklauso nuo medžiagos koncentracijos ir nuo to, kiek laiko žmogus buvo ja veikiamas. Poveikis bus ryškesnis, jei tirpalai bus koncentruoti, tačiau net ir silpnai koncentruotos medžiagos gali sukelti cheminis plaučių nudegimas.

Cheminių plaučių nudegimų klinikinis vaizdas ir sunkumas.

Bet kokio nudegimo pažeidimo gylis gali būti skirtingas ir jį nustatyti nėra labai lengva. Būdingas simptomas yra stiprus skausmas, kuris atsiranda iškart po traumos. Visi nudegimai skirstomi į keturis sunkumo laipsnius.

Klinikinis cheminio nudegimo vaizdas, įskaitant cheminiai plaučių nudegimai, ne toks ryškus kaip su šiluminiais pažeidimais. Ligai po nudegimo būdingi reiškiniai, kurie stebimi tik esant cheminei žalai.

Cheminio nudegimo simptomai:

Ūminė nudegimo toksemija, nudegimo šokas, septikotoksemija, sveikimas.

Su cheminiais plaučių nudegimais mirtys nėra labai dažnai matomi. Tai priklauso nuo medžiagos veikimo pobūdžio. Pavyzdžiui, veikiant koncentruotoms rūgštims, prasideda greitas ir staigus audinių išsausėjimas bei baltymų irimas. Sieros rūgštis turi įtakos balto šašo atsiradimui, kuris pamėlynuoja, vėliau pajuoduoja. Šarmai prasiskverbia daug giliau, tačiau veikia lėčiau nei rūgštys. Šarminiai šarmai tirpdo baltymus ir muilina riebalus.

Cheminio plaučių nudegimo pasekmės ir simptomai.

Dėl išorinių cheminių nudegimų gali atsirasti odos pakitimų: padidėti drėgmė, pakisti spalva, pažeistos vietos paraudimas ir uždegimas. Tokiu atveju audiniai paburksta, žmogus jaučia skausmą.

Dūmų ir kai kurių medžiagų įkvėpimas sukelia cheminius plaučių ir kvėpavimo takų nudegimus. Žmonės, patyrę cheminį plaučių nudegimą, dažnai praranda sąmonę ir jiems sunku kvėpuoti. Kuriame normalus darbas sutrinka plaučiai, o jei nukentėjusysis nesulaukia savalaikio gydymo, gali pradėti vystytis kvėpavimo distreso sindromas, kuris kelia pavojų nukentėjusiojo gyvybei.

Plaučių nudegimo cheminėmis medžiagomis simptomai.

Pykinimas, galvos svaigimas, gerklų edema, krūtinės skausmas, dusulys yra pagrindiniai cheminio plaučių nudegimo simptomai.

Jei atsiranda šie simptomai, turite iškviesti greitąją pagalbą. Pirmiausia medikai atkuria sužaloto žmogaus kraujotaką, kvėpavimą, malšina skausmą.

Reikėtų nepamiršti, kad kuo stipresni cheminiai plaučių nudegimai, tuo didesnė šoko rizika. Tačiau cheminiai nudegimai nepadaro tiek žalos, kiek kiti sužalojimai.

Kvėpavimo organų ar atskirų jų zonų nudegimas – gyvybei pavojingas sužalojimas, atsirandantis dėl karštų garų, chemiškai aktyvių elementų ar dūmų patekimo į gerklę ir plaučius. Tolesnis sveikimas, prognozė ir paciento būklės įvertinimas priklauso nuo imuninės sistemos ir sužalojimo laipsnio.

Išprovokuoti veiksniai gali būti garai, cheminių medžiagų išgaravimas, karšti skysčiai ar atvira liepsna.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimą lydi šios apraiškos:

• skausmas bandant giliai įkvėpti;
• apnašos burnos ertmėje (liežuvis, skruosto vidus, gomurys);
• baltos dėmės ar paraudimas gerklės srityje;
• patinimas ar patinimas;
• apribojimas bandant paimti orą įkvėpimo ir iškvėpimo metu;
• balso diapazono pasikeitimas (susijęs su raiščių vientisumo pažeidimu);
• kosulys be atsikosėjimo;
• retais atvejais nekrozė.

Modelio padalinys

Visa šio tipo žala skirstoma į:

• cheminis - dėl tiesioginio sąlyčio su reagentu;
• terminis - esant aukštai kietų objektų, skysčio ar garų temperatūrai.

Pažvelkime į kiekvieną tipą išsamiau:

• cheminę žalą gali sukelti rūgštys, chloro turintys elementai, šarminės medžiagos, druskos koncentratas.
• terminius nudegimus provokuojantis veiksnys yra karštas skystis ar jo garai, perkaitintas maistas ir panašiai (kartais išsivysto bronchų spazmas, kuris gerokai pablogina paciento būklę).

Lokalizuota klasifikacija

Kvėpavimo takų nudegimai, atsižvelgiant į pažeidimo vietą, tiksliau, jo vietą, skirstomi į:

• Plaučius ir bronchus - dažniausiai terminio tipo, lydi gleivių kaupimasis, kuris labai apsunkina kvėpavimo procesą. Dėl to dažnai išsivysto plaučių nepakankamumas. Įkvepiant dūmus būdingi ne tik terminiai, bet ir cheminiai kvėpavimo takų nudegimai, kurie ypač pavojingi žmogaus gyvybei ir sveikatai.
• Gerklų – tipiškas sužalojimas, atsirandantis nurijus karštus skysčius ar maistą. Šio tipo sužalojimai yra daug pavojingesni nei panašūs burnos ertmės nudegimai. Šalutinis poveikis yra pūlingos formacijos.
• Ryklės - kvėpavimo takų nudegimas klinikinėmis apraiškomis beveik visiškai panašus į ankstesnį tipą. Be to, gali atsirasti pūslių ir apnašų.
• Trachėja – kartu su ūminiu skausmu, kartais dusuliu ir natūralios ventiliacijos problemomis dėl nevalingo epitelio balso stygos susitraukimo.

Pirmoji pagalba

Visos pirmosios pagalbos teikimo priemonės turi būti atliekamos griežtai nustatyta tvarka.

Apsvarstykite užsakymą žingsnis po žingsnio:

• apriboti nukentėjusiojo kontaktą su dirginančia medžiaga;
• suteikti laisvą prieigą prie deguonies;
• asmuo turėtų užimti horizontalią padėtį (pakelta galva);
• burną reikia išskalauti dideliu kiekiu vandens (jame galite ištirpinti analginą ar chloramfenikolį);
• jei yra sąlyčio su rūgštimi, į vandenį įpilama keli gramai sodos, o esant šarminei žalai – šiek tiek acto rūgšties;
• tada kvieskite greitąją pagalbą;
• vežant savarankiškai, stebėti paciento kvėpavimo veiklą (tikrinti, ar burnoje nėra sekreto, prireikus atlikti dirbtinį kvėpavimą).

Gydymas

Dėl bet kokio tipo nudegimų specialistai siekia šių tikslų:

• sumažinti ir visiškai pašalinti edemą;
• normalizuoti kvėpavimo procesą;
• sumažinti skausmą ir spazmus;
• užkirsti kelią plaučių nepakankamumui ir pneumonijai.

Reabilitacijai atlikti priskiriami įvairių farmakologinių grupių vaistai:

• skausmą malšinantys vaistai - Panadol, Promedol, Ibuprofen, Prosidol;
• antibakteriniai - Ibuprofenas, Nurofenas, Ketorolakas;
• edemai pašalinti - Lasix, Diacrab;
• kaip papildas - difenhidraminas, diazolinas.

Reabilitacijos procesui paspartinti skiriamos specialios aparatinės inhaliacijos (su šaltais garais).

Išvada

Savarankiškas gydymas ne visada duoda teigiamų rezultatų. Ne visa informacija pasauliniame tinkle yra teisinga ir visiškai apibūdina gydymo procesą. Geriausia apsilankyti pas kvalifikuotą specialistą ir neignoruoti skausmo simptomų. Priešingu atveju gali išsivystyti uždegimas ir net nekrozė.

Galite išvengti nemalonių situacijų, jei prieš naudodami atidžiai patikrinsite skystį. Venkite nuryti karšto maisto ir aktyvius reagentus laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje. Jei laikysitės elementarių saugos taisyklių, išgelbėsite savo ir jūsų artimųjų gyvybę.

Inhaliaciniai pažeidimai pastebimi 15–18% pacientų, patyrusių nudegimų, patenkančių į ligoninę, ir jie yra 30–80% visų mirčių nuo nudegimų priežastis.

Įkvėpus nudegimai atsiranda dėl tiesioginio veikimo aukštos temperatūros ir (arba) toksinis cheminis sužalojimas. Sausas 500 C temperatūros oras per tą laiką, kai pasiekia kariesą, atšąla iki beveik 50 ″ C. Kalbant apie chemines medžiagas, yra tokių, kurios sukelia toksinį poveikį absorbuojant, ir tų, kurios pažeidžia tracheobronchinį pamušalą, kai su ja tiesiogiai liečiasi. Nuodingiausi yra anglies monoksidas ir cianidai, kurie greitai mirtinai.Tiesioginio kontakto toksiškos cheminės medžiagos yra įvairios. Sudegusiose medžiagose ir gumoje randamas polivinilchloridas, kuris yra aldehido, druskos rūgšties ir chloro šaltinis. Deginant nailoną, gumą, šilką, naftos produktus išsiskiria amoniakas. Visos šios ir įvairios kitos medžiagos tiesiogiai pažeidžia kvėpavimo takų gleivinę.

Įvertinant pacientą, patyrusį kvėpavimo takų nudegimą, visų pirma reikia kruopščiai surinkti anamnezę. Kliniškai pastebėtas gerklėje, užkimimas, disfagija, kosulys, skrepliai su deginimo priemaišomis, stridoras, nosies užgulimas, tachipnėja, nerimas, sumišimas ar susijaudinimas. Apžiūrint gali būti aptikti nosies plaukeliai, veido nudegimai, auskultuojant – švokštimas ir švokštimas. Kartais sunkūs sužalojimai įkvėpus įvyksta ne tik asimptomiškai, bet net esant normalioms laboratorinėms funkcijoms.

Pirmą dieną po įkvėpimo nudegimo gali išsivystyti ūminis kvėpavimo nepakankamumas su perėjimu į plaučius ir pneumonija. Tiksliausiai įkvėpus sužalojimą galima diagnozuoti naudojant bronchoskopiją (lanksčiąjį bronchoskopą) arba skenuojant ksenoną-133.

Inhaliacinių nudegimų gydymas pradedamas įvykio vietoje. Visų pirma, būtina užtikrinti 100% deguonies tiekimą, kuris pagreitina anglies monoksido pašalinimą. Įkvepiamų dujų drėkinimas, deguonies tiekimas ir kruopštus kvėpavimo takų tualetas yra pagrindiniai neatidėliotinos terapijos komponentai. Steroidai neturėtų būti naudojami inhaliaciniams pažeidimams gydyti. naudojamas tik tais atvejais, kai yra aiškūs, objektyviai patvirtinti infekcijos požymiai. Intubacijos ir ventiliacijos palaikymo indikacija yra bet kuris iš šių simptomų ir veiksnių: progresuojantis stridoras su aiškiais viršutinių kvėpavimo takų edemos ir obstrukcijos požymiais; hipoksemija; nesugebėjimas išvalyti kvėpavimo takų iš skreplių; neefektyvus spontaniškas kvėpavimas, nepaisant šašo išpjaustymo su apvaliais krūtinės nudegimais; skatinimas intrakranijinis spaudimas dėl smegenų hipoksijos.