Esant obstrukcijai, atsiranda dehidratacija, praradimas didelis skaičius druskos, baltymų. Šunys praranda svorį mūsų akyse, akimirksniu numeta svorio. Savininkai sako taip: „su mumis ji numetė pusę svorio“.

Jei šuo laiku nesikreipia į gydytoją, šuo miršta nuo intoksikacijos ir voleminių kraujo sutrikimų (sutrikimų, susijusių su kraujo tūrio pokyčiais): dėl baltymų ir skysčių netekimo blogiau dirba širdis, prasideda aritmija. Ir, žinoma, šunys miršta nuo išsivysčiusios žarnyno sienelės nekrozės (įvyksta jos plyšimas) ir vėlesniu peritonitu. Sergant išmatų žarnyno peritonitu, prognozė yra itin nepalanki. Nors šunys nereaguoja į peritonitą, kaip ir žmonės, o jų gynyba yra geriau išvystyta, tačiau mirtingumas siekia 60-70 proc.

Svetimkūnis gali įstrigti bet kuriame skyriuje virškinimo trakto . Buvo atvejis, kai bulterjerui įstrigo kaulas krūtinės ląstos sritis stemplė. Teko ištraukti kaulą per krūtinę. Svetimkūniai įstringa pylorus (skrandžio dalyje perėjimo į dvylikapirštės žarnos), pačioje dvylikapirštėje žarnoje, ties plonosios žarnos perėjimu į storąją ir kt. Tačiau didžioji dauguma svetimkūnių įstringa, žinoma, plonojoje žarnoje.

Laiku gydant, operacija susideda iš žarnyno sienelės perpjovimo ir ištraukimo svetimas kūnas. Po operacijos šuo atsigauna mūsų akyse, kitą dieną ima prašyti maisto ir gėrimo, greitai atsigauna. Sunkiau, jei tenka atlikti žarnyno rezekciją (dalies pašalinimą). Jei svetimkūnis įstrigo stemplėje, po operacijos būtina visiškai pašalinti maistą, kitaip gijimas nebus sėkmingas.

Kaip taisyklė, kada žarnyno nepraeinamumas gydyti nuo bet ko: hepatito, gastroenterito, apsinuodijimo ir kt. Jie nemoka atlikti tik paprastos diagnostinės procedūros – rentgeno tyrimo su kontrastinė medžiaga. Neseniai į mūsų kliniką buvo atvežtas dobermanas, kuris gydėsi nuo hepatito kitur. O šuniui darosi vis blogiau, jį tiesiog čia atvežė. Ant rentgeno spinduliai pagamintas su kontrastu, rastas svetimkūnis plonosios žarnos viduryje. Operacijos metu turėjau daryti žarnyno rezekciją, pašalinti 30 cm, nes vieta buvo negyva. Šuo pasveiko, bet galima sakyti, kad vis tiek laimingai išlipo.

Invaginacija – žarnyno dalies įvedimas į gretimą virškinamojo trakto dalį – taip pat sukelia žarnyno nepraeinamumą. Dažniausiai invaginacija pasireiškia šuniukams ir labai jauniems šunims, suaugusiems gyvūnams mūsų praktikoje buvo tik 1-2 atvejai. Dauguma bendra priežastisžarnyno struktūros netobulumas invaginacija: jos sienelių sluoksniai vienas kito atžvilgiu yra labai judrūs. Labai aktyvi peristaltika gali sukelti invaginaciją, kuri vėlgi dažniau pasitaiko jauniems šunims. Kitos priežastys – helminto invazija, netinkamas maitinimas. Kartą į kliniką buvo atvežtas šuo su tokia invazija, kad plonoji žarna išėjo tiesiai. Apžiūrėjus paaiškėjo, kad tai ne tik tiesiosios žarnos prolapsas – storajai žarnai nebūdinga gleivinės sandara, klostės nevienodos. O šuo iš karto buvo išvežtas operacijai, kurios metu diagnozė buvo patvirtinta. Laiku gydant, šuo, turintis invaginaciją, vis tiek gali būti išgydytas. Jei prarandamas laikas, turite atlikti žarnyno rezekciją.

Dėl žarnyno nepraeinamumo simptomų(vėmimas, pilvo skausmas, išmatų ir dujų susilaikymas, svorio kritimas) sergančio gyvūno apžiūra turi būti standartinė. Diagnozei patikslinti būtina atlikti rentgeno nuotrauką su kontrastine medžiaga, kartais echoskopija, kuri parodo antiperistaltinius (priešingai natūraliai eigai) žarnyno judesius. Jei gydytojas nepaiso diagnozės taisyklių, pacientai dažnai miršta.

Navikai. Nuo nelaimės iki pilvo ertmė reikia atkreipti dėmesį į naviko kūnų buvimą. Dažniausias šunų navikas yra blužnis. Navikas, pasiekęs tam tikrą dydį, gali plyšti netiksliai judant ar paspaudus šuns skrandį. Yra kraujavimas į pilvo ertmę, kartais mirtinas – šuo net nespėja nuvežti į kliniką. Neseniai pas mane buvo priimtas aviganis – septynerių metų juodas patinas. Jie atnešė jį su skundais dėl staigaus, staigaus silpnumo. Tiesiog dabar jis buvo linksmas, niekada nesirgo, stiprus sveikas šuo. Apžiūrint gleivinės blyškios, iki baltos, kūno temperatūra 37 "C (kaip žinote, kraujuojant temperatūra mažėja), perštėjimas. Ultragarsu - puiki suma skysčio (atrodo kaip kraujas) pilve. Skubiai atidarome pilvo ertmę ir randame plyšusį blužnies auglį. Auglys išaugo iki reikšmingo dydžio, o nesėkmingai šuolis tiesiog sprogo. Šuo neteko daug kraujo, jam teko perpilti kitų šunų kraujo, nes autotransfuzija (grįžti į kraujotakos sistema paties netekto kraujo) negalima atlikti naviko plyšimo atveju. Apskritai, norint išgelbėti piemenį, reikėjo įdėti daug pastangų.

Tęsiant pokalbį apie navikus, reikia pažymėti, kad dažniausiai savininkai apie navikus sužino, kai pastarieji pasiekia ekstremalią stadiją ir pradeda trukdyti normaliam organizmo funkcionavimui. Ne taip seniai į kliniką buvo atvežtas aštuonerių metų bulterjeras su dalinio žarnyno nepraeinamumo požymiais. Šuo periodiškai vėmė, numetė svorio, bet dalis maisto vis tiek praeidavo per žarnyną. Būklė palaipsniui blogėjo per ilgą laiką. Operacijos metu buvo rastas auglys, išaugęs per visus žarnyno sluoksnius. Nepaisant tokios grėsmingos diagnozės, šuo pasveiko, o apžiūros metu jokių tolimų metastazių neradome.

Darbas Virškinimo sistema(tiksliau, gerai koordinuotas ir „be klaidų“ darbas) yra nepaprastai svarbus mūsų šunų sveikatai. Mažiausi pažeidimai yra kupini rimtų pasekmių, iki sunkaus virškinimo sutrikimo, išsekimo ir kai kuriais atvejais mirties. Atrodytų, net ir „nekenksmingas“ ezofagitas gali pridaryti daug rūpesčių augintiniui.

Taip vadinamas stemplės gleivinės uždegimas. Paplitimas tarp šunų nežinomas, tačiau tikėtina, kad jis yra gana platus. Problema yra netinkama diagnostika, susijusi su prasta daugelio veterinarijos klinikų įranga.

Ypatingą dėmesį atkreipkite į augintinį, kuris prasideda praėjus kelioms minutėms po bet kokios anestezijos. Labai tikėtina, kad jis serga refliuksiniu ezofagitu. Iki šiol nenustatyta jokių geografinių ar amžiaus lytį skatinančių veiksnių (greičiausiai jų tiesiog nėra). Serga visų veislių, bet kokios lyties ir amžiaus šunys. Dėl tam tikrų priežasčių (dantų griežimas, periodonto ligos) žmonės suserga dažniau

Nors ... Tam tikroms veislėms (pavyzdžiui, brachicefalinėms veislėms ir, ypač,) taikomos padidėjusi rizika išvaržos vystymasis stemplės anga diafragma, patologinis apatinio stemplės sfinkterio funkcijos sutrikimas. Praktikuojantys veterinarai pastebi, kad tokių gyvūnų ezofagito atvejų pasitaiko ir daugiau.

Kalėms taip pat gresia pavojus (pagal pasaulinę veterinarijos gydytojų bendruomenę), tačiau realių tai patvirtinančių tyrimų nėra. Be to, iki šiol niekas negalėjo paaiškinti, kaip tai gali būti sukelta.

Priežastys ir pagrindiniai predisponuojantys veiksniai

Dažniausiai kaltas mechaninis ar cheminis gleivinės pažeidimas.. Tai yra, tais atvejais, kai šuo valgo maistą, užterštą buitine chemija, arba godžiai ėda, stemplės perspektyvos nėra labai ryškios... Pasitaiko, kad uždegimas išsivysto nuolatinio ar dažno vėmimo fone, kuris atsiranda stemplės fone. apsinuodijimas ar veiksmas.

Taip pat skaitykite: Šunų viduriavimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Dažnai stemplės uždegimas pasireiškia tiems šunims, kurių šeimininkai jėga bando juos šerti tabletes nuo kirminų, net nesistengdami jų iš anksto sutraiškyti į „protingesnę“ būseną. Įdomūs ir ligos atvejai, pasireiškę prarijus įvairių svetimkūnių. Paprastai nuo to kenčia „netinkami“ šunys, mėgstantys lankytis visose vietinėse šiukšliadėžėse. Beje, ezofagitą katėms dažnai sukelia plaukų kamuoliai, kurie daugeliui ilgaplaukių veislių atstovų yra „galvos skausmas“.

Liga dažnai siejama su narkoze, tiksliau, su netinkamu pasiruošimu jai. Jei veterinaras sako, kad prieš operaciją augintinis nieko nevalgys, vadinasi, jis nieko ir nevalgys! Vegetatyvinės savybės nervų sistema tuo, kad anestezijos metu jis tampa pernelyg „autonomiškas“, todėl jei skrandyje yra pusiau suvirškintas turinys, jis audringa srove pateks į stemplę. Šio organo gleivinė nėra skirta priešintis vandenilio chlorido rūgštis, kuris tirpdo audinius ir sukelia uždegimą. Ir tai, beje, yra geriausias pasirinkimas, nes aspiracinė pneumonija- daug blogiau ir dažnai sukelia mirtį!

Tam tikras vaistai(pvz., doksiciklinas, klindamicinas, bisfosfonatai) ne itin palankiai veikia gleivines, todėl jų suvartojimas turi sutapti su gyvūno šėrimo laiku. Galiausiai, ezofagitas yra dažnas šunims, gydomiems radioterapija. Tačiau sėkmingai išgydžius onkologiją, stemplės uždegimas yra smulkmena.

Taip pat skaitykite: Kodėl šuo drasko? Ieškote pavojingų simptomų

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis klinikinis požymis yra vėmimas, tačiau tai labai nepatikimas simptomas. Bet! Jei apsinuodijęs gyvūnas vemia „pagal grafiką“ ir yra aišku, kad su augintiniu kažkas aiškiai negerai, tai sergant ezofagitu šuo gali vemti „iš giedro“ net buto viduryje. Tai atsitinka staiga, spontaniškai. Ar yra kitų ezofagito simptomų? Taip, yra daug.

Svarbu! Sergančiam gyvūnui gali pasireikšti disfagija (skausmas ryjant), dusulys, padidėjęs seilėtekis (nuolatinis seilėtekis), nuolatinis kaklo trūkčiojimas, lūpų laižymas, svorio kritimas, anoreksija ir kosulys.

Retais atvejais išsivysto klasikos požymiai, tačiau patologinis to mechanizmas dar neištirtas. Be to, sergantys gyvūnai dažnai turi normalų dusulį.

Stebėkite savo šunį valgant yra labai svarbus diagnostikos metodas, kuriai ne visada suteikiama tinkama reikšmė. Beje, kaip tiksliai galima nustatyti tikslią diagnozę? Reikalinga ezofagoskopija. Pažeista gleivinė išsiskiria tokiu vaizdiniu Patologijos požymiai:

• Ji labai paraudusi (hiperemija).

• Galima pastebėti erozijas, plačias ir daugybę opų, sunkiais atvejais ant stemplės sienelių randama gausių eksudato dryžių. Lėtinėje ligos eigoje organas patiria fibrozę – dėl augimo jungiamasis audinys stemplė susiaurėja.

• Gleivinės paviršius tampa „grūdėtas“, jos struktūra, palyginti su įprasta, labai pakinta.

Įdomu tai, kad kai kuriais atvejais nėra aiškių uždegimo požymių. Tai būdinga žmonėms, bet šunims panaši plėtra Patologija yra menkai aprašyta, nes nėra patikimų statistinių duomenų ir klinikinių tyrimų rezultatų. Esant tokiai situacijai, galima diagnozuoti šunų jatrogeninį ezofagitą. Jo nereikėtų painioti su idiopatiniu (šiuo atveju priežastis nežinoma, tačiau uždegimo požymiai yra daugiau nei akivaizdūs).

Kaulai šuniui yra delikatesas, tačiau ne visi jie yra tokie saugūs gyvūnui, kaip atrodo. Daugelis šeimininkų mano, kad toks „delikatesas“ jų augintiniams yra geriausias maistas, tačiau tai iš esmės klaidinga nuomonė. Pasekmės, atsirandančios po tokios mitybos, yra gana apgailėtinos, kad sukelia mirtį.

Draudžiama bet kokia forma duoti vištienos kaulus, nei virti, nei rūkyti, nei žali, dėl jų per didelio trapumo gyvūno dantims.

Neduokite savo šuniui vištienos kaulų.

Kai gyvūnas juos įkanda, kaulai suyra į daugybę dalelių, kurios paveikia: gomurį, dantenas, stemplę, Vidaus organai Virškinimo traktas. Vištienos kaulų traiškymas viduje - obstrukcija, žarnyno invaginacija.

Dar daugiau apčiuopiamos žalos padaro žuvies griaučiai ir mažesnės jo šakelės. Šuns dantys yra gana dideli ir nėra skirti apdoroti tokį „maistą“. Mažų žuvų dalelių buvimas žarnyne - užsikimšimas, pradūrimai, organo gleivinės sienelės pažeidimai.

Žala

• Kalbant apie žalą šunims, mažos žuvies skeveldros prasiskverbia į skrandžio ir žarnyno gleivinę, pažeisti visą virškinamąjį traktą .
• Be kita ko, daugiau maži fragmentai gali sukelti pilvo organų liumenų užsikimšimą . Tokį užsikimšimą galima pašalinti tik chirurginiu būdu arba net kainuoti gyvūnui gyvybę.

Žuvies kaulai gali pažeisti skrandžio gleivinę.

Sąlygiškai saugūs kaulai

Jautienos ar kiaulienos kaulai laikomi sąlyginai saugiais.

Tiesa, ne visos skeleto dalys. Galite duoti šuniui apgraužti dideles samanas. Naminis gyvūnėlis negalės įkandinėti tokios kaladėlės į smulkias skeveldras, tačiau pagaląs dantis ir mėgausis. Maistinė vertė toks maistas labai abejotinas, bet šunys yra plėšrūnų šeimos padarai ir jiems reikia nuolat įrodinėti savo vertę šiuo atžvilgiu. Tačiau reikia atsiminti, kad išimčių taip pat pasitaiko ir pasitaiko retai, tačiau tokios samanos taip pat gali suskilti, todėl reikia būti atsargiems.

Dideli kaulai yra saugesni šuniui.

cukraus kaulai

Tačiau retkarčiais savo augintiniui galite padovanoti ir vadinamųjų „cukrinių kaulų“, ant kurių mažai gyslų ar mėsos likučių.

Galite duoti savo šuniui kaulus, ant kurių yra mėsos.

Tokios skeleto dalys praktiškai negali būti sutraiškytos, todėl jos yra kuo saugesnės ir gali būti naudojamos kaip skanėstas šuniui. Tačiau maistinė vertė taip pat abejotina, tačiau galite ją naudoti savo augintinio malonumui. Be to, kaulų „pasimušimas“ veikia kaip savotiška dantų akmenų ir apnašų prevencija.

Kaip sužinoti, ar šuniui kaulas įstrigo gerklėje

Jei savininkas asmeniškai nematė valgant pavojingą maistą, yra keletas požymių, pagal kuriuos galima įtarti problemas. Pagrindiniai simptomai:

Pykinimas yra pagrindinis kaulo įstrigimo gerklėje sindromas.

Kai kurie iš išvardytų simptomų yra bendri, o kai kurie rodo tiesioginį svetimkūnio buvimą tam tikroje vietoje.

Simptomai

1. Fragmentų buvimas stemplėje „pasireikš“ iš karto po valgio.
2. Šuo pradeda laižyti, plačiai atveria burną.
3. Net nedidelis maisto ar skysčio kiekis sukelia pykinimą ir vėmimą.
4. Bandydamas ką nors valgyti, gerti, šuo užspringsta, kosėja.
5. Vėmaluose yra nesuvirškinto maisto likučių, susisukusių į ryšulius.
6. Atsižvelgiant į tai, prasideda dehidratacija, svorio kritimas.
7. Jei kaulų fragmentai yra skrandyje, vėmimas prasideda praėjus dviem valandoms po valgio. Dažniausiai tai atsitinka, kai augintinio racionas nuolat papildomas kaulais, dėl kurių vėliau susidaro konglomeratai, užkemšantys spindį.
8. Dauguma sunkios būklės kai žarnyne lokalizuojasi svetimkūniai.
9. Šuniui stipriai išsipučia skrandis, prasideda vidurių pūtimas.
10. Registruojamas stiprus skausmo sindromas.

Bandant ėsti šuo pradeda kosėti.

Ką daryti (pirmoji pagalba)?

Padėti augintiniui savarankiškai galite tik tada, kai svetimkūnis įstrigo tarp dantų, ir jis matomas. Norėdami tai padaryti, galite naudoti pincetą ir žibintuvėlį. Tačiau jei skeveldros nuėjo toliau ir jau sužalojo gleivinę, šuniui gali padėti tik chirurginė intervencija.

• Niekada neverskite savo šuns vemti . Esant vėmimo spazmams, turinys išnešamas, bet tuo pačiu gali pažeisti visas pakeliui pasitaikančias gleivines. Tada augintinis mirs garantuotai. Galima pagalba su nedideliu užsikimšimu šuo bus šeriamas duona, dideliais kiekiais virtais šaltais ryžiais.
• Didelis skaidulinio maisto kiekis gali apgaubti gleivines, vėliau švelniai pašalindamas iš kūno aštrius fragmentus.. Galite maišyti duoną ir ryžius, pridėti mėgstamo maisto ir maitinti juo savo šunį. Per kelias ateinančias dienas visi simptomai išnyks. Jei tokia priemonė nepadeda, o šuo ir toliau elgiasi įtartinai, pacientą reikia skubiai vežti į kliniką.
• Skrandžio fragmentų ir pažeidimo buvimas apima pažeistos skrandžio dalies pašalinimą, o po to atliekama atkuriamoji terapija.. Dažnai kaulų fragmentai išprovokuoja žarnyno nepraeinamumą, invaginaciją. Tokiais atvejais gali padėti tik operacija. Kai kuriais atvejais galite padaryti endoskopinis metodas svetimkūnio pašalinimas iš skrandžio ertmės. Tačiau esant žarnyno invaginacijai, šis metodas neduos norimo efekto, dalinė rezekcija gali būti tikėtinas pagalbos būdas.
• Jei yra bent menkiausias įtarimas dėl įtariamos patologijos, jokiu būdu negalima dvejoti . Reabilitacinis gydymas apima antibiotikų skyrimą siekiant užkirsti kelią galimos komplikacijos ir infekcijos vystymasis. Taikoma simptominė terapija – skausmą malšinantys, antispazminiai, kūno hipertermiją mažinantys vaistai.

Jei uogienė yra sekli, galite naudoti pincetą.

Prevencija

Prevencija yra rūpinimasis savo augintiniais. Sukurkite dietą pagal gydytojo rekomendacijas. Neleiskite vartoti „atsitiktinio“ maisto, apribokite vaikščiojimą pavojingose ​​vietose, esančiose šalia šiukšlių konteinerių ar sąvartynų. Raktas į augintinio sveikatą – rūpestis ir dėmesys, savalaikis atsakas į įtartiną gyvūno elgesį.

Į gyvūno skrandį patekus svetimkūniui, sutrinka jo darbas, kuriam būdingas peristaltikos nebuvimas, gleivinės uždegimas, sustorėja skrandis, atsiranda edema. Toje vietoje, kur svetimkūnis pateko į katę ir šunį, susidaro opos, audiniai pradeda nekrozuoti. Vietoj nekrozinės audinių plonėjimo srities atsiranda skrandžio sienelių perforacija ir dėl to peritonitas.

Jei katė ar šuo prarijo svetimkūnį ir jis liko skrandyje, tuomet dirginant gleivinę, po kurio laiko atsiranda būdingas simptomas – vėmimas pavalgius. Svetimkūnis su aštriais kampais stiprus skausmas, taip pat skrandžio sienelių vientisumo pažeidimas. Esant tokiam objektui skrandyje, pažeidžiamos sienelės, o gyvūno išmatos būna juodos su kraujo ir gleivių juostelėmis. Kai kuriais atvejais svetimkūniai guli skrandyje ilgas laikas, todėl praktiškai nėra būdingi simptomai ir kliūtis. Tačiau per šį laikotarpį gyvūnas gali periodiškai vemti, palaipsniui dehidratuoti, kailis tampa nuobodu, išsivysto anemija, burnos ertmės gleivinės tampa blyškios. Gyvūnas tampa mieguistas, apatiškas, būdinga eisena atrodo mažiau judri. Vizualiai jaučiamas „kuprotos nugaros“ jausmas, tai dėl nuolatinio skausmas skrandžio srityje (P.Ya. Grigoriev, E.P. Yakovenko 1997; N.V. Danilevskaya, 2001).

Su daliniu žarnyno nepraeinamumu gyvūnams atsiranda skystos išmatos, periodiškai pasireiškiantis vėmimu nesuvirškintu (arba pusiau suvirškintu) maistu, perštėjimu pilve, skausmingumu. Visiška obstrukcija pasižymi tuštinimosi nebuvimu, suvalgius maistą, po kurio laiko atsiranda vėmimas. Pilvas įsitempęs, skausmingas, stipriai verda (I.V.Kozlovskis, 1989; F.I. Komarov, 1992; V.A. Gubkinas, 1995).

Pagrindinė diagnozė aptikus svetimkūnį šunų skrandyje yra rentgenografija ir, kaip pagalbinė diagnozė, tyrimas ultragarsiniu aparatu.

Rentgeno tyrimas, įtarus svetimkūnį skrandyje, atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą, daugiausia veterinarijoje naudojamas bario sulfatas.

Rentgeno tyrimo technika. Prieš tyrimą gyvūnas turi būti laikomas 12–24 valandų nevalgiusios dietos. Dieta sumažina dujų susidarymą, o rentgeno spinduliuose dujų burbuliukai neiškraipo vaizdų, mesdami šešėlius ir sukeldami nuotraukų užtemimą. Bario sulfatas skiedžiamas pienu arba rūgpieniu 25–150 gramų medžiagos, atsižvelgiant į šuns ar katės svorį ir tyrimo topografiją. Šiuo mišiniu šeriamas arba laisvai, jei gyvūnas ėda, arba jėga naudojant zondą ar švirkštą likus 30–60 minučių iki tyrimo (L.P. Mareskos, 1999; G.V. Ratobylsky, 1995; G.A. Zegdenidze, 2000).

Nuotraukos daromos stovint kūno padėtyje arba gulint ant dešiniojo šono. Jei reikia, padaromos kelios nuotraukos iš skirtingų pozicijų, po 30 minučių, 1 val., 4 val. ir 24 val. Šis dažnis nurodo tikslią užsikimšimo vietą virškinimo trakte.

Radiografinio tyrimo kontrastine medžiaga metodas leidžia aiškiai nustatyti svetimkūnio buvimą skrandyje, nepaisant jo dydžio (1 priedas) (K. Khan, C. Herd 2006; G. A. Zegdenidze, 2000).

Taip pat atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Ultragarsinio tyrimo technika. Prieš tyrimą atliekamas gyvūno paruošimas, kurį sudaro 12–18 valandų bado dieta su vasaros rezidencija. aktyvuota anglis arba vaistų, mažinančių dujų susidarymą. Gyvūnas paguldomas ant dešiniojo šono, toje vietoje, kur praeina jutiklis, nupjaunami plaukai, tai būtina, kad vaizdas būtų aiškesnis (2 priedas) (F. Barr, 1999; B.C. Kamyshnikov, 2000; A .Ya. Althausen, 1995).

Šunų stemplės ligos dažniausiai kliniškai pasireiškia regurgitacija (regurgitacija). Regurgitacija yra pasyvus retrogradinis stemplės turinio išmetimas į burnos ertmė. Regurgitacija dažnai painiojama su vėmimu, tačiau ją galima atskirti nuo vėmimo, nes jos nelydi noras vemti. Norint atskirti regurgitaciją nuo vėmimo ar pykinimo, būtina labai atidžiai surinkti anamnezę. Kai kuriose situacijose šių trijų reiškinių negalima atskirti nuo anamnezės ar gyvūno tyrimo metu. Jei įtariama stemplės liga, reikia atlikti diagnostinį įvertinimą, įskaitant specifinių diagnostikos metodų, vaizdo gavimo metodų ir endoskopijos naudojimą.

Diagnostinis tyrimas
Rentgeno tyrimas atlieka svarbų vaidmenį tiriant stemplę. Standartine rentgenograma galima aptikti stemplės anomalijas ir svetimkūnius. Oro buvimas stemplėje, nors ir nėra patologinis, gali būti užuomina į stemplės ligos diagnozę. Gimdos kaklelio stemplė taip pat turėtų būti įtraukta į rentgeno spindulių sritį. Dažniausiai diagnozei atlikti naudojami kontrastiniai tyrimai su bario skysčiu, pasta ar sumaišytu su maistu, o norint nustatyti stemplės motorikos sutrikimus, dažniausiai reikalinga dinaminė fluoroskopija. Kontrastas su bariu leidžia lengvai nustatyti obstrukcinius pažeidimus ir daugumą peristaltikos sutrikimų. Endoskopija reikalinga gleivinės pažeidimams, obstrukcijos vietoms įvertinti ir biopsijai pašalinti, svetimkūniui pašalinti. Norint nustatyti šuns pirminį megasofagą, endoskopija nėra labai informatyvi, tačiau ji gali nustatyti ezofagitą ar pirminę obstrukcinę stemplės ligą. Kai kuriais atvejais atliekama gleivinės biopsija.

Megasofagas
Šis aprašomasis terminas reiškia stemplės išsiplėtimą dėl sutrikusios peristaltikos. Daugeliu atvejų mega stemplės prognozė yra nepalanki. Šunims tai gali sukelti daugybė ligų; tai labai reta katėms.

Įgimta megaezofaga pasitaiko jauniems šunims ir dažniausiai nustatoma kaip paveldima arba dėl stemplės nervų apsigimimų. Jis paveldimas vielplaukiams terjerams ir šnauceriams, o dažnai pasitaiko airių seteriams, vokiečių aviganiams, auksaspalviams retriveriams, šarpiams, dogams, Rodezijos ridžbekams ir labradorams. Vados klinikiniai požymiai dažnai būna įvairūs, o spontaniško pagerėjimo prognozė yra prasta. Suaugusiųjų idiopatinė megaezofaga spontaniškai išsivysto 7–15 metų amžiaus šunims be specifinio lyties ar veislės polinkio, nors dažniau pasitaiko didelių veislių šunims. Jo etiologija yra susijusi su aferentiniais sutrikimais nuo klajoklis nervas ir gydymas yra tik simptominis. Specifinio gydymo nėra.

Maitinama stovint, gydoma aspiracinė pneumonija, maitinimas per zondą. Per 49 idiopatinius atvejus 73 % gyvūnų mirė arba buvo numarinti per kelis mėnesius nuo diagnozės nustatymo. Buvo pranešta, kad labai mažoje šunų populiacijoje megasofagą toleruoja su minimaliomis komplikacijomis.

Antrinė megasofaga
Kitos sąlygos taip pat tiesiogiai veikia neuromuskulinės jungties funkciją; dažniausios iš jų yra myasthenia gravis (MG), antinksčių nepakankamumas, sisteminė raudonoji vilkligė (SRV), poliomielitas, hipotirozė, autonominė distonija, imuninės sistemos sukeltas polineuritas. Židininė miastenija pažeidžia tik stemplę. Šis miastenijos variantas dažniausiai pasitaiko tarp antrinių ligos formų ir aptinkamas maždaug ketvirtadaliu megaesophagus atvejų. Šia liga serga ir jauni, ir vyresni šunys; dažniausiai randama Vokiečių aviganis ir auksaspalvis retriveris. MG diagnozę patvirtina teigiamas antikūnų prieš acetilcholino receptorius (ACh) tyrimo rezultatas. Maždaug puse atvejų šunų židininės myasthenia gravis eigą lydi būklės pagerėjimas arba klinikinių apraiškų remisija. Nurodytas gydymas anticholinesterazės vaistu piridostigmino bromidu (Mestinon, 0,5-1,0 mg/kg tris ar du kartus per dieną). Kai kuriems pacientams taip pat reikia vartoti steroidus arba imunosupresinį gydymą, tačiau tokiais atvejais gydymas turi būti atliekamas panašiai kaip generalizuotas MG.

Šunų grįžtamojo megasophagus priežastis gali būti hipoadrenokorticizmas. Liga gali pasireikšti su tipiniais Adisono ligai simptomais arba netipiškai – tik mega stemple. Diagnozė patvirtinama išmatuojant kortizolio kiekį prieš ir po AKTH stimuliacijos. Kai ramybės būsenos kortizolio koncentracija viršija 2,0 mcg/dl, hipoadrenokorticizmo diagnozė mažai tikėtina. Pakankamas pakaitinė terapija gliukokortikoidai ir (arba) mineralokortikoidai sukelia greitą mega stemplės išnykimą. Miozitas yra retas, bet kartais kartu su stemplės disfunkcija, o diagnozės požymiai yra sisteminio įsitraukimo ir kreatinkinazės (CK) koncentracijos padidėjimo, taip pat pagerėjimo vartojant steroidus, požymiai.

Sukeliama vegetacinė distonija degeneraciniai pokyčiai su autonominės nervų sistemos neuronų pažeidimu. Liga pasireiškia autonominės nervų sistemos disfunkcija. Be mega stemplės ir regurgitacijos, vyzdžių išsiplėtimas, akių sausumas, trečiojo voko ašarų liaukos prolapsas, išangės sfinkterio išsiplėtimas, tempimas Šlapimo pūslė, šlapimo ir išmatų nelaikymas, uždelstas skrandžio ištuštinimas. Šių atvejų prognozė yra labai atsargi.

Ezofagitas
Ezofagitas yra stemplės sienelės uždegimas, kuris svyruoja nuo lengvų uždegiminių pokyčių iki sunkių išopėjimų ir transmuralinių gleivinės pažeidimų. Pirminio ezofagito priežastys dažniausiai yra susijusios su tiesioginiu kontaktu su praryta dirginančia ar žalojančia medžiaga arba su skrandžio refliuksu. Ezofagito dažnis nežinomas, tačiau dažniausia ezofagito forma – gastroezofaginio refliukso liga (GERL) – gali pasireikšti dažniau, nei manyta anksčiau. Kliniškai tai gali pasireikšti kaip anoreksija, disfagija, odinofagija, padidėjęs seilėtekis ir regurgitacija. Tokiu atveju atbėga storas klampių seilių sluoksnis, kuris gali būti kruvinas arba dėl antrinės stemplės hipokinezijos turėti maisto. Jeigu uždegiminis procesas stemplėje lydi faringitas ir laringitas, gali išsivystyti komplikacijos, pvz., aspiracinė pneumonija. Gilus stemplės išopėjimas gali sukelti jos stenozę.

Gastroezofaginis refliuksas
Daugelis veiksnių gali sukelti GERL vystymąsi. Pagrindinis rūgščių vaidmuo skrandžio sulčių esant gleivinės pažeidimui. Nors pati rūgštis jau turi žalingą poveikį, ji ypač išryškėja derinant su pepsinu. Šiuo metu pepsinas laikomas pagrindiniu veiksniu, sukeliančiu pradinį stemplės gleivinės barjerinės funkcijos pažeidimą ir atgalinę vandenilio jonų difuziją, kuri vėliau pažeidžia pačią gleivinę. Taip pat uždegiminiai pokyčiai stemplės sienelėje, panašūs į tuos, kurie atsiranda dėl rūgšties refliukso, sukelia šarminį gastroezofaginį refliuksą. Pats savaime šarminis pH žalos nedaro, tačiau, esant kasos fermentui tripsinui, jis daro didelę žalą. Optimalus pH diapazonas tripsino proteolitiniam aktyvumui yra nuo 5 iki 8. Taip pat buvo įrodyta, kad druskos gali sustiprinti tripsino veikimą šarminėje aplinkoje. tulžies rūgštys. Pažeidus stemplės sienelę, sutrinka apatinio stemplės sfinkterio (LES) funkcija, todėl prasideda „užburtas ratas“.

Dažniausios priežastys, susijusios su refliuksiniu ezofagitu mažiems gyvūnams, yra veiksniai, kurie keičia LES spaudimą, bendroji anestezija, klinikinės hiatal išvaržos apraiškos, nenutrūkstamas vėmimas. Skrandžio motorikos sutrikimai ir padidėjęs intraabdominalinis spaudimas taip pat yra susiję su GERL. Gastroezofaginis refliuksas ir hiatal išvarža gali atsirasti dėl viršutinės dalies obstrukcijos kvėpavimo takų padidėjusio neigiamo intratorakalinio slėgio fone. Refliuksinis ezofagitas yra gana dažnas brachicefalinių veislių atstovams, tikriausiai dėl dažnų kvėpavimo problemų. Be to, nutukimas ar bet kuri kita būklė, dėl kurios padidėja intraabdominalinis spaudimas, pavyzdžiui, ascitas, gali sukelti refliuksinį ezofagitą.

Klinikiniu požiūriu GERL šunims atrodo panaši į ezofagitą. Gastroezofaginiam refliuksui nustatyti dažniausiai reikalinga fluoroskopija su kontrastu. Jei įtariamas GERL ir jo negalima patvirtinti statiniais ar dinaminiais rentgeno kontrastiniais tyrimais, užpildę skrandį kontrastiniu preparatu, pabandykite sukelti refliuksą skrandžio srityje. Norint patvirtinti gleivinės pokyčius, atitinkančius refliuksinį ezofagitą, geriausia iš klinikiniai metodai yra endoskopija. Daugumoje, bet ne visų, šunų ir kačių LES paprastai turėtų būti užkimštas, o GERL diagnozė atitinka endoskopinį didelės, išsikišusios LES vaizdą, susijusį su paraudusia hiperemine gleivine distalinėje stemplės dalyje. Taip pat šią ligą galima įtarti, kai nustatoma palaida ir kraujuojanti gleivinė arba skysčių refliuksas iš skrandžio į stemplės spindį. Gleivinės uždegimą patvirtina endoskopijos metu atlikta stemplės biopsija.

Racionalus GERL terapijos pasirinkimas priklauso nuo gydymo tikslų. Gydymas vaistais gali būti skiriamas simptomams palengvinti arba pagrindiniam sutrikimui gydyti. Pavyzdžiui, refliuksas gali būti gydomas nutukusių pacientų svorio metimu, viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos koregavimu, skrandžio ištuštinimo sutrikimais arba chirurginiu hiatalinės išvaržos ar LES susitraukimo disfunkcijos taisymu. Vaistų terapija atliekama siekiant sumažinti ezofagito sunkumą, padidinti spaudimą LES ir apsaugoti gleivinę nuo refliukso masių pažeidimo.

Terapija turėtų prasidėti nuo mitybos patarimų, įskaitant dažną maitinimą mažais, daug baltymų turinčiais mažai riebiais patiekalais, kad būtų padidintas LES spaudimas ir sumažintas skrandžio tūris. Riebalų buvimas maiste sumažins spaudimą apatinėje stemplės dalyje ir sulėtins skrandžio ištuštinimą, o dieta, kurioje gausu baltymų, padidins spaudimą LES. Sukralfato perrišimas skatina ezofagito gijimą ir apsaugo gleivinę nuo pažeidimų iš skrandžio į stemplę patenkančių masių. Nustatyta, kad katėms sukralfatas apsaugo nuo rūgšties sukelto refliuksinio ezofagito. Refliuksinis ezofagitas taip pat gydomas mažinant skrandžio rūgšties refliuksą protonų siurblio blokatoriais, tokiais kaip omeprazolas (0,7 mg/kg per parą). Kadangi H2 blokatoriai visiškai neužblokuoja rūgšties sekrecijos, jų vartoti nerekomenduoju. Skrandžio motoriką slopinantys vaistai, tokie kaip metoklopramidas (Reglanas, 0,2–0,4 mg/kg tris–keturis kartus per dieną), cisapridas (0,1 mg/kg du–tris kartus per dieną) arba eritromicinas (0,5–1,0 mg/kg du kartus per dieną). iki trijų kartų per dieną), padidinkite spaudimą LES ir dėl padidėjusio skrandžio susitraukimo skatinkite aktyvesnį jo ištuštinimą. Daugumos gyvūnų refliuksinio ezofagito gydymo vaistais prognozė yra palanki. Gyvūnams, kuriems yra sunkus refliuksas arba hiatalinė išvarža, kurie blogai reaguoja į vaistų terapiją, uodeginio stemplės sfinkterio tonusui padidinti skiriama chirurginė defekto korekcija.

Stemplės susiaurėjimai
Stemplės susiaurėjimai susidaro po gilių poodinių opų fibrozės. Apžvelgus 23 klinikinius atvejus, skrandžio refliuksas, susijęs su anestezija, išsivystė 65% atvejų, 9% atvejų buvo susiję su svetimkūniais, o likusieji - su kitomis priežastimis, tokiomis kaip tabletės, trauma, zondo įdėjimas į stemplė. Anestezijos ryšys su gastroezofaginiu refliuksu pasireiškia maždaug 10–15 % šunų, kuriems atliekama anestezija. Jei susiformuoja striktūra, ji atsiranda maždaug po 1–2 savaičių po anestezijos. Gyvūnai atpylina kietą maistą, bet gali sulaikyti skystį, o atpylimas dažniausiai atsiranda iškart po valgio. Aprašėme keletą atvejų, kai katėms, vartojant doksiciklino tabletes, atsirado stemplės susiaurėjimas. Žmonėms iš visų vaistų, doksiciklinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) dažniausiai sukelia susiaurėjimą. Neseniai mūsų laboratorijoje atlikti tyrimai parodė, kad davus katėms tabletes be skysčių, jos sulėtėjo prasiskverbti per stemplę, tačiau jei tabletė buvo išgerta 3–6 ml vandens, ji patekdavo į skrandį. Gimdos kaklelio stemplėje susidaro su tabletėmis susijusios striktūros. Stemplės susiaurėjimų gydymas apima maitinimą skysčiu arba baliono išsiplėtimo terapiją. Į striktūros sritį iš eilės dedami keli didėjančio dydžio balionai, mechaniškai plečiantys stemplės spindį. Tada gydomas refliuksinis ezofagitas ir skiriami steroidai, siekiant sumažinti susiaurėjimo pasikartojimą. Apžvelgus 23 klinikinius atvejus, po trijų atskirų baliono išsiplėtimo procedūrų, atliktų vienos savaitės skirtumu, teigiamas rezultatas buvo nustatytas vidutiniškai 84% atvejų. Šiuo metu prieš išsiplėtimą atliekame endoskopiją ir švirkščiame triamcinoloną aplink striktūros sritį. Sunkiais atvejais įkišame maitinimo vamzdelį ir visus susiaurėjimo atvejus gydome panašiai kaip ir GERL.

hiatal išvarža
Hiatal išvarža apibrėžiama kaip nenormalus išsikišimas į krūtinės ertmę per stemplės dalies angą iš pilvo ertmės, gastroezofaginės jungties (GJJ) ir (arba) dalies skrandžio. Paprastai hiatal išvarža kliniškai pasireiškia refliuksiniu ezofagitu. Paprastai gyvūnams dalis distalinės stemplės ir gastroezofaginės jungties yra pilvo ertmėje. LES fiksuoja stemplės raištis ir diafragmos stemplės anga. Kad FES pereitų per diafragmą į uodeginį tarpuplautį, turi įsitempti stemplės raištis, o diafragmos stemplės anga turi būti pakankamai didelio skersmens, kad būtų galima atlikti tokį poslinkį kaukolės kryptimi.

Polinkis sirgti šia liga buvo nustatytas kai kurių šunų veislių, pavyzdžiui, kinų šarpėjų, taip pat kai kurių brachicefalinių veislių, pavyzdžiui, Bostono terjerų ir šarpėjų, šunims. Mes taip pat stebėjome kačių hiatal išvaržą. Gastroezofaginį refliuksą dažniausiai lydi refliuksinis ezofagitas ir su juo susiję simptomai (raugėjimas, anoreksija, seilėtekis, vėmimas).

Diafragmos stemplės angos išvarža dažniausiai diagnozuojama radiologiniais metodais. Paprasta rentgenograma gali parodyti stemplės išsiplėtimą ir padidėjusį tankį distalinėje stemplėje dėl GI ir skrandžio pasislinkimo į uodeginę stemplę. Norint diagnozuoti slankiojančią hiatalinę išvaržą, dažniausiai reikalingi bario kontrastiniai tyrimai. Kadangi hiatal išvarža dažnai būna nenuosekli, diagnozei patvirtinti gali prireikti pakartotinės rentgeno nuotraukos. Nenuosekli hiatal išvarža bus labiau tikėtina aptikta tiesioginiu spaudimu ant pilvo sienelės arba ranka užkimšus viršutinius kvėpavimo takus.

Endoskopija suteikia papildomų įrodymų, patvirtinančių slenkančios hiatos išvaržos diagnozę ir gali būti geriausias metodas jo egzistavimo patvirtinimas. Refliuksinis ezofagitas taip pat patvirtina diagnozę. Endoskopas turi būti įvestas į skrandį ir nukreiptas priešinga kryptimi, kad būtų galima ištirti LES iš skrandžio pusės. Esant susilpnėjusiai arba išsiplėtusiai diafragmos stemplės angai, endoskopijos metu išpūstas skrandis gali išstumti apatinę stemplės sfinkteris ir skrandžio kardija. Kardialinėje skrandžio dalyje matomi audinio suformuoti atspaudai palei diafragmos išsiplėtusios stemplės angos kraštus. Endoskopiniai duomenys apie LES kaukolės poslinkį ir didelį diafragmos stemplės angos dydį kartu su atitinkamais klinikiniais duomenimis reikalauja neįtraukti diafragmos stemplės angos slankiosios išvaržos.

Jei išsivystė Klinikiniai požymiai, tada gydant gastroezofaginį refliuksą, pirmiausia reikia atlikti refliuksinio ezofagito medikamentinį gydymą. Visada reikia gydyti pagrindinę ligą, sukeliančią hiatalinę išvaržą, pvz., esamą viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją, nutukimą ir kitas padidėjusio intraabdominalinio slėgio priežastis. Brachicefaliniams šunims klinikinės ligos apraiškos dažnai išnyksta ištaisius viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją. Sunkiais atvejais arba kai neveiksmingas gydymas vaistais nurodoma operacija.

Daugelis įgytų slankiojančių hiatal išvaržų gali būti gydomos medicininiu būdu, o įgimtas formas dažnai prireikia chirurginės korekcijos. Veiksmingiausias chirurginiai metodai Diafragmos stemplės angos išvaržos gydymas nebuvo galutinai nustatytas. Jų gydymui naudojami įvairūs diafragminių pedikulų uždėjimo, stemplės fiksavimo prie diafragminio pedikulo (ezofagopeksija) ir kairiosios gastropeksijos su zondu skrandžio dugne deriniai. Fundoplikacija paprastai nereikalinga, bet anksčiau buvo rekomenduojama. Išėjimas chirurginis gydymasŠunų ir kačių hiatal išvarža paprastai yra gerybinė, jos klinikiniai požymiai išnyksta.

Stemplės svetimkūnis
Dažniausiai kaulai į stemplę patenka iš svetimkūnių. Tai dažniausiai pastebima terjerams, nes jie turi plotą distalinės stemplės, širdies pagrindo ir angos lygyje. krūtinė siauriausias.

Nustačius diagnozę, svetimkūnį rekomenduojama pašalinti chirurginiu būdu. Kuo ilgiau svetimkūnis lieka stemplėje, tuo labiau pažeidžiama gleivinė ir atsiranda antrinių komplikacijų, tokių kaip susiaurėjimas ar perforacija.

Pirmiausia reikia pabandyti konservatyviai pašalinti svetimkūnį arba perstumti jį per skrandžio zondą, pašalinti Foley kateteriu arba ezofagoskopija. AT dabartinės rekomendacijos rekomenduojame naudoti standųjį arba šviesolaidinį endoskopą. Endoskopinio pašalinimo fibroendoskopu trūkumas yra mažas dydis svetimkūnių sugriebimo instrumentai, kuriuos galima naudoti. Norint pašalinti didelius svetimkūnius, pavyzdžiui, kaulus, dažnai reikia naudoti standesnes lenktas žnyples. Jie gali būti perduodami arba pritvirtinus prie skaidulinio endoskopo, arba per standų endoskopo kanalą. Standžiojo endoskopo privalumas yra tas, kad jis mechaniškai išplečia stemplę ir leidžia per centrinį endoskopo kanalą perleisti dideles žnyples, kad būtų paimtas svetimkūnis. Dažnai svetimkūnis gali būti įtrauktas į endoskopo kanalą, po kurio jį lengva pašalinti.

Rinkoje yra nebrangių standžiųjų ezofagoskopų arba standžių proktoskopų. Taip pat galite patys pasigaminti ezofagoskopą iš įvairių dydžių plastikinių (PVC) vamzdelių. Tada reikia ištirti stemplę per vamzdelį ryškioje šviesoje. Suėmimo žnyplių taip pat galima įsigyti daugelyje techninės įrangos ar automobilių parduotuvių. Jie naudojami nukritusioms veržlėms ir varžtams surinkti iš sunkiai pasiekiamų vietų, patogu paimti kaulus ir kitus svetimkūnius. Jei didelių kaulų iš distalinės stemplės negalima pašalinti per burną, reikia pabandyti juos įstumti į skrandį. Į skrandį patekę kaulai palaipsniui virškinami.

Prie valo pritvirtinti vienas spygliuoti kabliukai lengvai nuimami, jei valą galima ištraukti standžiu ezofagoskopu. Tada endoskopas perkeliamas į kabliuko sritį, kabliukas nuimamas nuo stemplės sienelės, o po to įtraukiamas į endoskopą ir išimamas kartu su meškerės linija.

Davidas C. Twedtas, DVM, DACVIM,
Veterinarinės medicinos ir biomedicinos mokslų kolegija
Kolorado valstijos universitetas, Fort Kolinsas, Koloradas, JAV