Dėl citatos: Parfenovas A.I., Ruchkina I.N., Usenko D.V. Funkcinės žarnyno ligos ir jų gydymo funkciniu maistu patirtis // BC. 2007. Nr.1. S. 29

funkcinė patologijažarnynas išsiskiria tuo, kad nėra morfologinių pokyčių, galinčių paaiškinti esamus klinikiniai simptomai, ir jų ryšys su: a) padidėjusiu motorinių įgūdžių jaudrumu, b) padidėjusiu jutiminiu jautrumu, c) neadekvačia vidaus organų reakcija į CNS signalus, veikiant psichosocialiniams veiksniams.

Etiologija ir patogenezė
Žarnyno funkcinių sutrikimų (FNC) formavimuisi įtakos turi genetiniai veiksniai, aplinka, psichosocialiniai veiksniai, padidėjęs vidaus organų jautrumas ir infekcijos.
Genetinį polinkį į FNK patvirtina iškreiptas dirgliosios žarnos sindromu (IBS) sergančių pacientų gleivinės atsakas į neurotransmiterio 5-HT, a2-ad-re-no receptorių poveikį ir nepakankamas pagumburio atsakas. antinksčių sistema stresui.
Aplinkos įtaką rodo faktai, kad vaikams, kurių tėvai kenčia nuo šios patologijos, dažniau kreipiasi į gydytoją nei tėvų, kurie nelaiko savęs sergančiais, vaikai dažniau susiformuoja PNK.
Yra žinoma, kad sistemingas psichinis stresas prisideda prie FNC atsiradimo, chroniškumo ir progresavimo.
Pacientų, sergančių FNC, ypatybė yra motorinių ir sensorinių reakcijų padidėjimas, pilvo skausmo atsiradimas reaguojant į stresą ir neurocheminius mediatorius, tokius kaip kortikotropinas. Klinikiniam FNC vaizdui lemiamos įtakos turi mechanoreceptorių, žarnyno raumenų aparato, jautrumo padidėjimas arba sumažėjimas. Visceralinio jautrumo padidėjimas paaiškina skausmo mechanizmą pacientams, sergantiems IBS ir funkciniu pilvo skausmo sindromu. Šie pacientai turi žemesnį slenkstį skausmo jautrumas tempiant žarnyną balionu.
Viena iš jautrumo sutrikimų priežasčių gali būti gleivinės uždegimas pacientams, kurie sirgo ūmine žarnyno infekcija (ŪII). Uždegimas sukelia putliųjų ląstelių degranuliaciją šalia enterinio rezginio, padidina serotonino ir priešuždegiminių citokinų gamybą. Tai paaiškina padidėjusį visceralinį jautrumą pacientams, sergantiems FNK.
Visceralinio jautrumo pažeidimai dažnai sukelia AII dėl žarnyno gleivinės uždegimo. Dėl šios priežasties sindromas, panašus į IBS, išsivysto 25% žmonių, sirgusių AII. Mūsų duomenimis, 30% IBS atvejų prieš ligą buvo AEI. Lėtinės žarnyno ligos patogenezėje didelis plonosios žarnos bakterinis užterštumas, nustatytas naudojant respiracinį vandenilio testą, taip pat žarnyno nervų sistemos pažeidimas AEI antigenais, kai sumažėja imuninė apsauga organizmas.
Taigi vienas iš veiksnių, prisidedančių prie IBS susidarymo, gali būti OKI. I.N. Ruchkina nustatė, kad pacientams, sergantiems poinfekciniu IBS, tam tikru mastu išsivysto disbiozė (dažnai su pernelyg dideliu mikrofloros augimu plonoji žarna) ir suformulavo savo kriterijus (1 lentelė) .
Yra ir kitų darbų, rodančių galimą padidėjusio bakterijų augimo vaidmenį IBS patogenezėje. L. O'Mahony ir kt. Pastebėjus geras efektas IBS sergančių pacientų gydymas probiotiku, kurio sudėtyje yra Bifidobacter infantis. Skausmo ir viduriavimo nutraukimą autoriai paaiškina atstatę priešuždegiminių ir priešuždegiminių interleukinų 10 ir 12 santykį.
Žarnyno FN klasifikacija
Klinikinės virškinimo sistemos funkcinių sutrikimų problemos per pastaruosius 20 metų buvo aktyviai aptariamos Romos konsensuso rėmuose. Sutarimas suvaidino pagrindinį vaidmenį klasifikuojant, tobulinant klinikinius ir diagnostinius šių ligų kriterijus. Naujausia klasifikacija patvirtinta 2006 m. gegužės mėn. 2 lentelėje pateiktos funkcinės žarnyno ligos.
Epidemiologija
Epidemiologiniai tyrimai rodo maždaug tokį patį FNK dažnį Vakarų Europoje, JAV ir Australijoje, o mažesnį – Azijos šalyse ir tarp afroamerikiečių. Skirtumai taip pat gali būti paaiškinti naudojamų kriterijų tipu ir gydymo veiksmingumu.
Diagnostikos principai
FNC diagnozė pagal Romos III klasifikaciją grindžiama prielaida, kad kiekvienas FNC turi simptomų, kurie skiriasi motorinės ir sensorinės disfunkcijos ypatybėmis. Motorinės funkcijos sutrikimas sukelia viduriavimą ir vidurių užkietėjimą. Skausmą daugiausia lemia visceralinio jautrumo sutrikimo laipsnis dėl CNS disfunkcijos. Sunkumas slypi tame, kad nėra patikimų instrumentinių metodų funkcijai įvertinti. Todėl taikomi klinikiniai kriterijai, panašūs į taikomus psichiatrijoje. Tobulinus klinikinius IBS ir kitų FNC diagnostikos kriterijus, galima išvengti didelių diagnostinių klaidų ir sumažinti nereikalingų klaidų skaičių. diagnostiniai tyrimai. Taigi, klinikiniai DŽS kriterijai atitinka pilvo diskomfortą ar skausmą, kuris turi bent dvi iš šių trijų požymių: a) sumažėjimas po tuštinimosi; ir (arba) b) ryšys su išmatų dažnio pasikeitimu; ir (arba) c) pasikeitus išmatų formai.
Funkcinis vidurių pūtimas, funkcinis vidurių užkietėjimas ir funkcinis viduriavimas rodo atskirą pilvo pūtimo ar išmatų sutrikimo pojūtį. Pagal Roma III kriterijus FNC turėtų trukti mažiausiai 6 mėnesius, iš kurių 3 mėnesius – nepertraukiamai. Tokiu atveju psichoemocinių sutrikimų gali nebūti.
Nepakeičiama sąlyga yra ir taisyklės laikymasis: nepriskirti prie sergančiųjų FNK asmenų, kurie serga. nerimo simptomai, dažnai randama sergant uždegiminėmis, kraujagyslių ir navikinėmis žarnyno ligomis.
Tai apima kraujavimą, svorio kritimą, lėtinį viduriavimą, anemiją, karščiavimą, vyresnių nei 50 metų žmonių pasireiškimą, vėžį ir uždegiminės ligos giminaičių žarnos ir naktiniai simptomai.
Šių sąlygų laikymasis leidžia su didele tikimybe nustatyti funkcinę ligą, išskyrus ligas, kurių disfunkciją sukelia uždegiminiai, anatominiai, medžiagų apykaitos ir neoplastiniai procesai.
Pagal sunkumo laipsnį FNC paprastai skirstomas į tris laipsnius: lengvą, vidutinį ir sunkų.
Pacientai, turintys lengvą funkcinių sutrikimų laipsnį, nėra apkrauti psichoemocinėmis problemomis. Paprastai jie pažymi, nors ir laikiną, bet teigiamą paskirto gydymo rezultatą.
Vidutinio sunkumo pacientai yra tam tikru mastu psichologiškai nestabilūs ir jiems reikia specialaus gydymo.
Sunkus funkcinio sutrikimo laipsnis yra susijęs su psichosocialiniais sunkumais, gretutiniais psichoemociniais sutrikimais, pasireiškiančiais nerimo, depresijos forma ir kt. Šie pacientai dažnai siekia susisiekti su gastroenterologu, nors ir netiki galimybe pasveikti.
probiotinis maistas
gydant FNK
Probiotikai ir jų turintys produktai kasmet vis dažniau naudojami žarnyno ligoms gydyti. Jų įtraukimas į racioną aprūpina organizmą energija ir plastinėmis medžiagomis, teigiamai veikia žarnyno veiklą, sušvelnina streso padarinius ir sumažina riziką susirgti daugeliu ligų. Daugelyje šalių funkcinės mitybos organizavimas tapo visuomenės sveikatos ir maisto pramonės politika.
Viena iš pastaraisiais metais sukurtų funkcinės mitybos kategorijų yra probiotiniai produktai, kuriuose yra bifidobakterijų, pieno rūgšties bakterijų ir maistinių skaidulų.
Nuo 1997 m. Danone gamina fermentuotus pieno produktus Activia, praturtintus probiotikų Bifidobacterium animalis štamu DN-173 010 (komercinis pavadinimas ActiRegularis). Didelė koncentracija (ne mažesnė kaip 108 KSV/g) produkte išlieka stabili per visą galiojimo laiką. Buvo atlikti specialūs tyrimai Bifidobacterium ActiRegularis išgyvenimui žmogaus žarnyne įvertinti. Nustatytas gana geras bakterijų išgyvenamumas skrandyje (bifidobakterijų koncentracija sumažėja mažiau nei 2 eilėmis per 90 minučių) ir pačiame produkte per priimtiną galiojimo laiką.
Didelį susidomėjimą kelia Activia ir Bifidobacterium ActiRegularis poveikio žarnyno judėjimo greičiui tyrimas. Lygiagrečiame tyrime, kuriame dalyvavo 72 sveiki dalyviai (vidutinis amžius 30 metų), buvo pastebėta, kad kasdien vartojant Activia kartu su Bifidobacterium ActiRegularis, sutrumpėjo tranzito iš gaubtinės žarnos laikas 21 %, o sigmoidinė gaubtinė žarna – 39 %, lyginant su žmonėmis, kurie vartojo vaistą be bakterijų. .
Mūsų duomenimis, 60 pacientų, sergančių IBS, kuriems vyrauja vidurių užkietėjimas, vartojusiems Activia, vidurių užkietėjimas liovėsi antros savaitės pabaigoje, karboleno tranzito laikas žymiai sutrumpėjo (25 pacientams – nuo ​​72 iki 24 val., o 5 – nuo ​​120 iki 48 valandų). Tuo pačiu metu sumažėjo skausmas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas ir ūžimas pilve. Iki trečios savaitės pabaigos pacientų žarnyne padidėjo bifidobakterijų ir laktobacilų koncentracija, sumažėjo hemolizuojančių Escherichia coli, Clostridia ir Proteus skaičius (1 pav.). Gauti rezultatai leido rekomenduoti Activia gydyti sergančius IBS sergančius vidurių užkietėjimu.
2006 m. D. Guyonnet ir kt. Activia vartojo 6 savaites 267 IBS pacientams gydyti. Kontrolinėje grupėje pacientai gavo termiškai apdorotą produktą. Nustatyta, kad antrosios Activia vartojimo savaitės pabaigoje tuštinimosi dažnis buvo žymiai didesnis, lyginant su termiškai apdorotu produktu (2 pav.); po 3 savaičių pacientams, vartojusiems Activia, pilvo diskomfortas žymiai dažniau išnyko (3 pav.).
Taigi tyrimas parodė, kad Activia sumažina IBS sergančių pacientų simptomų sunkumą ir pagerina jų gyvenimo kokybę. Ryškiausias teigiamas poveikis pasireikš pacientų, kurių tuštinimasis rečiau nei 3 kartus per savaitę, pogrupyje.
Apibendrinant pateiktų tyrimų duomenis, galima teigti, kad pakanka Bifidobacterium ActiRegularis turinčios Activia veiksminga priemonė pacientų, sergančių IBS, motorikos ir žarnyno mikrofloros atstatymas ir normalizavimas.
Išvada
Funkcinių žarnyno ligų ypatumai – ryšys su psichoemociniais ir socialiniais veiksniais, efektyvių gydymo metodų paplitimas ir trūkumas. Šios savybės iškelia FNK problemą viena aktualiausių gastroenterologijoje.
Vis labiau aiškėja, kad antidepresantai turėtų vaidinti pagrindinį vaidmenį gydant pacientus, sergančius sunkiu FNK. Tricikliai antidepresantai, serotonino ir adrenalino receptorių inhibitoriai yra svarbūs kovojant su skausmu, nes. ne tik sumažina nemotyvuotą nerimą ir su juo susijusį depresiją, bet ir veikia nuskausminimo centrus. Esant pakankamai ryškiam poveikiui, gydymą galima tęsti iki metų ir tik tada palaipsniui mažinti dozę. Todėl tokių pacientų gydymas turėtų būti atliekamas kartu su psichiatru.
Gydant ligonius, sergančius lengvesnėmis FNK formomis, kaip rodo patirtis, taip pat ir mūsų, gerą rezultatą galima pasiekti probiotikų ir funkcinio maisto pagalba. Ypač geras poveikis pastebimas gydant pacientus, sergančius poinfekciniu DŽS. To priežastis yra tiesioginis ligos etiologijos ir patogenezės ryšys su žarnyno mikrobiocenozės sutrikimais.

Literatūra
1. Drossman D.A. Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai ir Roma III procesas. Gastroenterology 2006; 130:5:1377-1390
2. Yeo A, Boyd P, Lumsden S, Saunders T, Handley A, Stubbins M ir kt. Funkcinio serotonino transporterio geno polimorfizmo ir viduriavimo, daugiausia sukeliamo dirgliosios žarnos sindromo moterims, ryšys. žarnynas. 2004;53:1452-1458
3. Kim HJ, Camilleri M, Carlson PJ, Cremonini F, Ferber I, Stephens D ir kt. Skirtingų alfa(2) adrenoreceptorių ir serotonino transporterio polimorfizmų asociacija su vidurių užkietėjimu ir somatiniais simptomais esant funkciniams virškinimo trakto sutrikimams. žarnynas. 2004;53:829-837
4. Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H ir kt. Gyvenimo streso įtaka depresijai (5-HTT geno 57 polimorfizmo sumažinimas). Mokslas. 2003;301:386-389
5. Levy RL, Jones KR, Whitehead WE, Feld SI, Talley NJ, Corey LA. Dvynių dirgliosios žarnos sindromas (paveldimumas ir socialinis mokymasis prisideda prie etiologijos). gastroenterologija. 2001; 121:799-804
6. Drossman D.A. Funkciniai GI sutrikimai (kaip pavadinti?). gastroenterologija. 2005;128:1771-1772
7. Murray CD, Flynn J, Ratcliffe L, Jacyna MR, Kamm MA, Emmanuel AV. Ūminio fizinio ir psichologinio streso poveikis žarnyno autonominei inervacijai esant dirgliosios žarnos sindromui. gastroenterologija. 2004;127:1695-1703
8. Tache Y. Kortikotropiną atpalaiduojančio faktoriaus receptorių antagonistai (galima ateities terapija gastroenterologijoje?). žarnynas. 2004;53:919-921
9. Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS. Amerikos gastroenterologų asociacijos techninė gastroparezės diagnozavimo ir gydymo apžvalga. gastroenterologija. 2004;127:1592-1622
10. Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead WE. AGA techninė dirgliosios žarnos sindromo apžvalga. gastroenterologija. 2002;123:2108-2131
11. Jones MP, Dilley JB, Drossman D, Crowell MD. Smegenų ir žarnų ryšiai esant funkciniams GI sutrikimams: anatominiai ir fiziologiniai santykiai. Neurogastroent Motil 2006;18:91-103
12. Delgado-Aros S, Camilleri M. Visceralinis padidėjęs jautrumas 2. J Clin Gastroenterol. 2005;39:S194-S203
13. Gershon MD. Nervai, refleksai ir enterinė nervų sistema (dirgliosios žarnos sindromo patogenezė 2). J Clin Gastroenterolis. 2005;39:S184-S193
14. Dunlop SP, Coleman NS, Blackshaw E, Perkins AC, Singh G, Marsden CA ir kt.. 5-hidroksitriptamino metabolizmo sutrikimai sergant dirgliosios žarnos sindromu. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3:349-357
15. Chadwick VS, Chen W, Shu D, Paulus B, Bethwaite P, Tie A ir kt.. Gleivinės imuninės sistemos aktyvinimas esant dirgliosios žarnos sindromui. gastroenterologija. 2002;122:1778-1783
16. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Spiller RC. Santykinė enterochromafino ląstelių hiperplazijos, nerimo ir depresijos svarba poinfekcinės IBS. gastroenterologija. 2003;125:1651-1659
17. Gwee KA, Collins SM, Read NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC ir kt.. Padidėjusi tiesiosios žarnos gleivinės interleukino 1beta ekspresija neseniai įgyto poinfekcinio dirgliosios žarnos sindromo. žarnynas. 2003;52:523-526
18. McKendrick W, skaitykite NW. Dirgliosios žarnos sindromas – po salmonelių infekcijos. J Infekcija. 1994;29:1-4
19. Gwee KA, Leong YL, Graham C, McKendrick MW, Collins SM, Walters SJ ir kt. Psichologinių ir biologinių veiksnių vaidmuo esant poinfekcinei žarnyno disfunkcijai. žarnynas. 1999;44:400-406
20. Mearin F, Perez-Oliveras M, Perello A, Vinyet J, Ibanez A, Coderch J ir kt. Dispepsija po Salmonella gastroenterito protrūkio (vienerių metų stebėjimo kohortinis tyrimas). gastroenterologija. 2005;129:98-104
21. Parfenovas A.I., Ruchkina I.N., Ekisenina N.I. Antibakterinis gydymas su dirgliosios žarnos sindromu. Klin.med.1996:5:41-43
22. Ruchkina I.N., Belaya O.F., Parfenovas A.I. Campylobacter jejunum vaidmuo dirgliosios žarnos sindromo patogenezėje. Rusijos gastroenterologijos žurnalas 2000: 2: 118-119
23. Parfenovas A.I. Poinfekcinis dirgliosios žarnos sindromas: gydymo ir prevencijos klausimai. Consilium medicum 2001:6;298-300
24. Parfenovas A.I., Ručkina I.N., Osipovas G.A., Potapova V.B. Poinfekcinis dirgliosios žarnos sindromas ar lėtinis kolitas? 5-ojo gastroentų draugijos suvažiavimo medžiaga. Rusija ir TsNIIG XXXII sesija, Maskva 2005 m. vasario 3–6 d. - M .: Anacharsis, 2005.-C 482-483
25. Parfenovas A.I., Ruchkina I.N. Poinfekcinis dirgliosios žarnos sindromas. Rinktiniai klinikinės gastroenterologijos skyriai: darbų rinkinys / Redaguoja Lazebnik.-M.: Anacharsis, 2005. Skyrius 3. Žarnyno ligos. C 277-279
26. Ruchkina I.N. Ūminių žarnyno infekcijų ir mikrobiocenozės sutrikimų vaidmuo dirgliosios žarnos sindromo etiologijoje ir patogenezėje. Abstraktus Diss. doc. M.2005, 40 s
27. Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Plonosios žarnos bakterijų pertekliaus naikinimas sumažina dirgliosios žarnos sindromo simptomus. Am J Gastroenterolis. 2000;95:3503-3506
28. O'Mahony L, McCarthy J, Kelly P, Hurley G, Luo F, O'Sullivan G ir kt. Lactobacillus ir bifidobacterium sergant dirgliosios žarnos sindromu (simptomų atsakas ir ryšys su citokinų profiliais). Gastroenterolis. 2005;128:541-551
29. Saito YA, Schoenfeld P, Locke GR. Dirgliosios žarnos sindromo epidemiologija Šiaurės Amerikoje (sisteminė apžvalga). Am J Gastroenterolis. 2002;97:1910-1915
30. Wigington WC, Johnson WD, Minocha A. Afroamerikiečių dirgliosios žarnos sindromo epidemiologija, palyginti su baltaodžiais (populiacinis tyrimas). DigDis. 2005;3:647-653
31. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferrazzi S, Rance L. Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai Kanadoje (pirmasis gyventojų tyrimas naudojant Romos II kriterijus su pasiūlymais patobulinti klausimyną). Dig Dis Sci. 2002;47:225-235
32. Amerikos psichiatrų asociacija. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas – DSM-IV. 4-asis leidimas Vašingtonas, DC: Amerikos psichiatrų asociacija; 1994 m
33. Šenderovas B.A. Medicininė ir mikrobinė ekologija bei funkcinė mityba. V.3: Probiotikai ir funkcinė mityba. M.: Grantas, 2001.-286s
34. Khavkin A.I. Virškinimo trakto mikroflora. M.: Socialinės pediatrijos fondas, 2006.- 416s
35 Berrada N ir kt. Bifidobakterijos iš fermentuoto pieno: išgyvenimas skrandžio tranzito metu. J. Dairy Sci. 1991 m.; 74:409-413
36 Bouvier M ir kt. Probiotiko Bifidobacterium animalis DN-173 010 fermentuoto pieno vartojimo poveikis sveikų žmonių storosios žarnos tranzito laikui. Bioscience and Microflora, 2001, 20(2): 43-48
37. Parfenovas A.I., Ruchkina I.N. Vidurių užkietėjimo profilaktika ir gydymas probiotikais. Farmateka, 2006; 12 (127): 23-29
38. D. Guyonnet, O. Chassany, P. Ducrotte ir kt. Fermentuoto pieno, kurio sudėtyje yra Bifidobacterium animalis DN-173 010, poveikis pilvo pūtimui ir su sveikata susijusiai suaugusių pacientų, sergančių dirgliosios žarnos sindromu (IBS), gyvenimo kokybei – atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, kontroliuojamas tyrimas. Plakato pristatymas Neurogastroenterologijos ir judrumo jungtiniame tarptautiniame susitikime, 2006 m. rugsėjo 14–17 d., Bostonas

Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai Virškinimo traktas sudaro heterogeninių (skirtingos prigimties ir kilmės) klinikinių būklių grupę, pasireiškiančią įvairūs simptomai iš virškinimo trakto ir nėra lydimi struktūrinių, metabolinių ar sisteminių pokyčių. Nesant organinio ligos pagrindo, tokie sutrikimai gerokai pablogina paciento gyvenimo kokybę.

Kad būtų galima nustatyti diagnozę, simptomai turi egzistuoti mažiausiai šešis mėnesius, o aktyvūs pasireiškimai – 3 mėnesius. Taip pat reikia atsiminti, kad FGID simptomai gali sutapti ir sutapti, jei yra kitų ligų, nesusijusių su virškinimo traktu.

Virškinimo trakto funkcinių sutrikimų priežastys

Yra 2 pagrindinės priežastys:

• genetinis polinkis. FRGI dažnai yra paveldimi. To patvirtinimas – dažnas „šeimyninis“ pažeidimų pobūdis. Tyrimų metu visiems (ar po kartos) šeimos nariams nustatomi panašūs genetiškai perduodami žarnyno motorikos nervinės ir hormoninės reguliavimo ypatumai, virškinamojo trakto organų sienelėse esančių receptorių savybės ir kt.
• Psichinis ir infekcinis jautrinimas. Tai apima perkėlimą ūminės infekcijosžarnynas, sunkios žmogaus socialinės aplinkos sąlygos (stresas, artimųjų nesusipratimas, drovumas, nuolatinės kitokio pobūdžio baimės), fiziškai sunkus darbas ir kt.

Virškinimo trakto funkcinių sutrikimų simptomai

Priklauso nuo funkcinio sutrikimo tipo:

• Dirgliosios žarnos sindromas (stambiosios ir smulkiosios) yra funkcinis sutrikimas, kuriam būdingas pilvo skausmas arba diskomfortas pilve, kartu su sutrikusiu tuštinimosi ir žarnyno turinio judėjimu. Kad būtų galima diagnozuoti, simptomai turi egzistuoti mažiausiai 12 savaičių per pastaruosius 12 mėnesių.
• Funkcinis pilvo pūtimas. Tai pasikartojantis pilnumo jausmas pilve. Jo nelydi matomas pilvo padidėjimas ir kiti virškinimo trakto funkciniai sutrikimai. Plyšimo jausmas turėtų būti stebimas mažiausiai 3 dienas per mėnesį pastaruosius 3 mėnesius.
• Funkcinis vidurių užkietėjimas – tai neaiškios etiologijos žarnyno liga, pasireiškianti nuolat sunkiais, retais tuštinimosi veiksmais arba nepilno išmatų išsiskyrimo jausmu. Disfunkcija pagrįsta žarnyno judėjimo pažeidimu, tuštinimosi veiksmu arba abiejų deriniu vienu metu.
• Funkcinis viduriavimas yra lėtinis recidyvuojantis sindromas, kuriam būdingas laisvos arba laisvos išmatos be skausmo ir diskomforto pilve. Dažnai tai yra IBS simptomas, tačiau nesant kitų simptomų, tai laikoma savarankiška liga.
• Nespecifiniai funkciniai žarnyno sutrikimai – vidurių pūtimas, ūžimas, pilvo pūtimas ar išsiplėtimas, nepilno žarnyno ištuštinimo pojūtis, perpylimas pilvo srityje, būtinas noras tuštintis ir gausus dujų išsiskyrimas.

Virškinimo trakto funkcinių sutrikimų diagnostika

Pilnas, išsamus klinikinis ir instrumentinis virškinamojo trakto tyrimas. Nenustačius organinių ir struktūrinių pakitimų bei esant disfunkcijos simptomams, diagnozuojamas virškinamojo trakto funkcinis sutrikimas.

Virškinimo trakto funkcinių sutrikimų gydymas

Kompleksinis gydymas apima mitybos rekomendacijas, psichoterapines priemones, vaistų terapiją, fizioterapiją.

Bendros rekomendacijos dėl vidurių užkietėjimo: fiksuojančių vaistų, vidurių užkietėjimą skatinančių produktų panaikinimas, didelio skysčių kiekio, balastinių medžiagų turinčio maisto (sėlenų) vartojimas, fizinio aktyvumo ir streso pašalinimas.

Vyraujant viduriavimui, šiurkščiavilnių skaidulų patekimas į organizmą yra ribotas ir skiriama vaistų terapija (imodium).

Su persvara skausmas paskirti antispazminius vaistus, fizioterapiją.

Virškinimo trakto funkcinių sutrikimų prevencija

Atsparumo stresui didinimas, teigiamas požiūris į gyvenimą, žalingo poveikio virškinamajam traktui mažinimas (alkoholis, riebus, aštrus maistas, persivalgymas, nesisteminga mityba ir kt.). Specifinės prevencijos nėra, nes tiesioginiai priežastiniai veiksniai nenustatyti.

Parfenovas A.I., Ruchkina I.N., Usenko D.V.

Funkcinė žarnyno liga išskiria morfologinių pokyčių, galinčių paaiškinti esamus klinikinius simptomus, nebuvimą ir jų ryšį su:

padidėjęs motorinių įgūdžių jaudrumas,

padidėjęs jutiminis jautrumas,

neadekvatus vidaus organų atsakas į CNS signalus veikiant psichosocialiniams veiksniams.

Etiologija ir patogenezė

Žarnyno funkcinių sutrikimų (FNC) formavimuisi įtakos turi genetiniai veiksniai, aplinka, psichosocialiniai veiksniai, padidėjęs vidaus organų jautrumas ir infekcijos.

Genetinį polinkį į FNK patvirtina iškreiptas dirgliosios žarnos sindromu (IBS) sergančių pacientų gleivinės atsakas į neurotransmiterio 5-HT, a2-adrenerginių receptorių poveikį ir nepakankamas pagumburio-antinksčių sistemos atsakas į stresą. .

Aplinkos įtaką rodo faktai, kad vaikams, kurių tėvai kenčia nuo šios patologijos, dažniau kreipiasi į gydytoją nei tėvų, kurie nelaiko savęs sergančiais, vaikai dažniau susiformuoja PNK.

Yra žinoma, kad sistemingas psichinis stresas prisideda prie FNC atsiradimo, chroniškumo ir progresavimo.

Pacientų, sergančių FNC, ypatybė yra motorinių ir sensorinių reakcijų padidėjimas, pilvo skausmo atsiradimas reaguojant į stresą ir neurocheminius mediatorius, tokius kaip kortikotropinas. Klinikiniam FNC vaizdui lemiamos įtakos turi mechanoreceptorių, žarnyno raumenų aparato, jautrumo padidėjimas arba sumažėjimas. Visceralinio jautrumo padidėjimas paaiškina skausmo mechanizmą pacientams, sergantiems IBS ir funkciniu pilvo skausmo sindromu. Šiems pacientams jautrumo skausmui slenkstis sumažėja, kai žarnynas tempiamas balionu.

Viena iš jautrumo sutrikimų priežasčių gali būti gleivinės uždegimas pacientams, kurie sirgo ūmine žarnyno infekcija (ŪII). Uždegimas sukelia putliųjų ląstelių degranuliaciją šalia enterinio rezginio, padidina serotonino ir priešuždegiminių citokinų gamybą. Tai paaiškina padidėjusį visceralinį jautrumą pacientams, sergantiems FNK.

Visceralinio jautrumo pažeidimai dažnai sukelia AII dėl žarnyno gleivinės uždegimo. Dėl šios priežasties sindromas, panašus į IBS, išsivysto 25% žmonių, sirgusių AII. Mūsų duomenimis, 30% IBS atvejų prieš ligą buvo AEI. Lėtinės žarnyno ligos patogenezėje svarbus yra didelis plonosios žarnos bakterinis užterštumas, nustatytas atliekant kvėpavimo vandenilio testą, taip pat AII antigenų pažeidimas žarnyno nervų sistemai, susilpnėjus organizmo imuninei gynybai. .

Taigi vienas iš veiksnių, prisidedančių prie IBS susidarymo, gali būti OKI. I.N. Ruchkina nustatė, kad pacientams, sergantiems poinfekciniu IBS, vienokiu ar kitokiu laipsniu formuojasi disbiozė (dažnai su pernelyg dideliu mikrofloros augimu plonojoje žarnoje) ir suformulavo savo kriterijus.

Yra ir kitų darbų, rodančių galimą padidėjusio bakterijų augimo vaidmenį IBS patogenezėje. L. O'Mahony ir kt. pastebėtas geras IBS sergančių pacientų gydymo probiotiku, kurio sudėtyje yra Bifidobacter infantis, poveikis. Skausmo ir viduriavimo nutraukimą autoriai paaiškina atstatę priešuždegiminių ir priešuždegiminių interleukinų 10 ir 12 santykį.

Žarnyno FN klasifikacija

Klinikinės virškinimo sistemos funkcinių sutrikimų problemos per pastaruosius 20 metų buvo aktyviai aptariamos Romos konsensuso rėmuose. Sutarimas suvaidino pagrindinį vaidmenį klasifikuojant, tobulinant klinikinius ir diagnostinius šių ligų kriterijus. Naujausia klasifikacija patvirtinta 2006 m. gegužės mėn. 2 lentelėje pateiktos funkcinės žarnyno ligos.

Epidemiologija

Epidemiologiniai tyrimai rodo maždaug tokį patį FNK dažnį Vakarų Europoje, JAV ir Australijoje, o mažesnį – Azijos šalyse ir tarp afroamerikiečių. Skirtumai taip pat gali būti paaiškinti naudojamų kriterijų tipu ir gydymo veiksmingumu.

Diagnostikos principai

FNC diagnozė pagal Romos III klasifikaciją grindžiama prielaida, kad kiekvienas FNC turi simptomų, kurie skiriasi motorinės ir sensorinės disfunkcijos ypatybėmis. Motorinės funkcijos sutrikimas sukelia viduriavimą ir vidurių užkietėjimą. Skausmą daugiausia lemia visceralinio jautrumo sutrikimo laipsnis dėl CNS disfunkcijos. Sunkumas slypi tame, kad nėra patikimų instrumentinių metodų funkcijai įvertinti. Todėl taikomi klinikiniai kriterijai, panašūs į taikomus psichiatrijoje. Tobulinus klinikinius IBS ir kitų FNK diagnostikos kriterijus, galima išvengti grubių diagnostinių klaidų ir sumažinti nereikalingų diagnostinių tyrimų skaičių. Taigi, klinikiniai DŽS kriterijai atitinka pilvo diskomfortą ar skausmą, kuris turi bent dvi iš šių trijų požymių: a) sumažėjimas po tuštinimosi; ir (arba) b) ryšys su išmatų dažnio pasikeitimu; ir (arba) c) pasikeitus išmatų formai.

Funkcinis vidurių pūtimas, funkcinis vidurių užkietėjimas ir funkcinis viduriavimas rodo atskirą pilvo pūtimo ar išmatų sutrikimo pojūtį. Pagal Roma III kriterijus FNC turėtų trukti mažiausiai 6 mėnesius, iš kurių 3 mėnesius – nepertraukiamai. Tokiu atveju psichoemocinių sutrikimų gali nebūti.

Nepakeičiama sąlyga taip pat yra taisyklės laikymasis: nepriskirti prie sergančiųjų FNC asmenų, kuriems būdingi nerimą keliantys simptomai, dažnai randami esant uždegiminėms, kraujagyslių ir navikinėms žarnyno ligoms.

Tai kraujavimas, svorio kritimas, lėtinis viduriavimas, mažakraujystė, karščiavimas, pasireiškimas vyresniems nei 50 metų žmonėms, giminaičių vėžys ir uždegiminės žarnyno ligos, naktiniai simptomai.

Šių sąlygų laikymasis leidžia su didele tikimybe nustatyti funkcinę ligą, išskyrus ligas, kurių disfunkciją sukelia uždegiminiai, anatominiai, medžiagų apykaitos ir neoplastiniai procesai.

Pagal sunkumo laipsnį FNC paprastai skirstomas į tris laipsnius: lengvą, vidutinį ir sunkų.

Pacientai, turintys lengvą funkcinių sutrikimų laipsnį, nėra apkrauti psichoemocinėmis problemomis. Paprastai jie pažymi, nors ir laikiną, bet teigiamą paskirto gydymo rezultatą.

Vidutinio sunkumo pacientai yra tam tikru mastu psichologiškai nestabilūs ir jiems reikia specialaus gydymo.

Sunkus funkcinio sutrikimo laipsnis yra susijęs su psichosocialiniais sunkumais, gretutiniais psichoemociniais sutrikimais, pasireiškiančiais nerimo, depresijos forma ir kt. Šie pacientai dažnai siekia susisiekti su gastroenterologu, nors ir netiki galimybe pasveikti.

Probiotiniai maisto produktai gydant FNK

Probiotikai ir jų turintys produktai kasmet vis dažniau naudojami žarnyno ligoms gydyti. Jų įtraukimas į racioną aprūpina organizmą energija ir plastinėmis medžiagomis, teigiamai veikia žarnyno veiklą, sušvelnina streso padarinius ir sumažina riziką susirgti daugeliu ligų. Daugelyje šalių funkcinės mitybos organizavimas tapo visuomenės sveikatos ir maisto pramonės politika.

Viena iš pastaraisiais metais sukurtų funkcinės mitybos kategorijų yra probiotiniai produktai, kuriuose yra bifidobakterijų, pieno rūgšties bakterijų ir maistinių skaidulų.

Nuo 1997 m. Danone gamina fermentuotus pieno produktus Activia, praturtintus probiotikų Bifidobacterium animalis štamu DN-173 010 (komercinis pavadinimas ActiRegularis). Didelė koncentracija (ne mažesnė kaip 108 KSV/g) produkte išlieka stabili per visą galiojimo laiką. Buvo atlikti specialūs tyrimai Bifidobacterium ActiRegularis išgyvenimui žmogaus žarnyne įvertinti. Nustatytas gana geras bakterijų išgyvenamumas skrandyje (bifidobakterijų koncentracija sumažėja mažiau nei 2 eilėmis per 90 minučių) ir pačiame produkte per priimtiną galiojimo laiką.

Didelį susidomėjimą kelia Activia ir Bifidobacterium ActiRegularis poveikio žarnyno judėjimo greičiui tyrimas. Lygiagrečiame tyrime, kuriame dalyvavo 72 sveiki dalyviai (vidutinis amžius 30 metų), buvo pastebėta, kad kasdien vartojant Activia kartu su Bifidobacterium ActiRegularis, sutrumpėjo tranzito iš gaubtinės žarnos laikas 21 %, o sigmoidinė gaubtinė žarna – 39 %, lyginant su žmonėmis, kurie vartojo vaistą be bakterijų. .

Mūsų duomenimis, 60 pacientų, sergančių IBS, kuriems vyrauja vidurių užkietėjimas, vartojusiems Activia, vidurių užkietėjimas liovėsi antros savaitės pabaigoje, karboleno tranzito laikas žymiai sutrumpėjo (25 pacientams – nuo ​​72 iki 24 val., o 5 – nuo ​​120 iki 48 valandų). Tuo pačiu metu sumažėjo skausmas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas ir ūžimas pilve. Iki trečios savaitės pabaigos pacientams padidėjo bifidobakterijų ir laktobacilų koncentracija žarnyne, sumažėjo hemolizuojančių Escherichia coli, Clostridia ir Proteus skaičius. Gauti rezultatai leido rekomenduoti Activia gydyti sergančius IBS sergančius vidurių užkietėjimu.

2006 m. D. Guyonnet ir kt. Activia vartojo 6 savaites 267 IBS pacientams gydyti. Kontrolinėje grupėje pacientai gavo termiškai apdorotą produktą. Nustatyta, kad antrosios Activia vartojimo savaitės pabaigoje tuštinimosi dažnis buvo žymiai didesnis, palyginti su terminiu produktu; po 3 savaičių pacientams, vartojusiems Activia, pilvo diskomfortas žymiai dažniau išnyko.

Taigi tyrimas parodė, kad Activia sumažina IBS sergančių pacientų simptomų sunkumą ir pagerina jų gyvenimo kokybę. Ryškiausias teigiamas poveikis pasireikš pacientų, kurių tuštinimasis rečiau nei 3 kartus per savaitę, pogrupyje.

Apibendrinant pateiktų tyrimų duomenis, galima teigti, kad Activia, kurioje yra Bifidobacterium ActiRegularis, yra gana efektyvi priemonė, atkurianti ir normalizuojanti žarnyno motoriką ir mikroflorą sergantiesiems IBS.

Išvada

Funkcinių žarnyno ligų ypatumai – ryšys su psichoemociniais ir socialiniais veiksniais, efektyvių gydymo metodų paplitimas ir trūkumas. Šios savybės iškelia FNK problemą viena aktualiausių gastroenterologijoje.

Vis labiau aiškėja, kad antidepresantai turėtų vaidinti pagrindinį vaidmenį gydant pacientus, sergančius sunkiu FNK. Tricikliai antidepresantai, serotonino ir adrenalino receptorių inhibitoriai yra svarbūs kovojant su skausmu, nes. ne tik sumažina nemotyvuotą nerimą ir su juo susijusį depresiją, bet ir veikia nuskausminimo centrus. Esant pakankamai ryškiam poveikiui, gydymą galima tęsti iki metų ir tik tada palaipsniui mažinti dozę. Todėl tokių pacientų gydymas turėtų būti atliekamas kartu su psichiatru.

Gydant ligonius, sergančius lengvesnėmis FNK formomis, kaip rodo patirtis, taip pat ir mūsų, gerą rezultatą galima pasiekti probiotikų ir funkcinio maisto pagalba. Ypač geras poveikis pastebimas gydant pacientus, sergančius poinfekciniu DŽS. To priežastis yra tiesioginis ligos etiologijos ir patogenezės ryšys su žarnyno mikrobiocenozės sutrikimais.

Literatūra
1. Drossman D.A. Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai ir Roma III procesas. Gastroenterology 2006; 130:5:1377-1390
2. Yeo A, Boyd P, Lumsden S, Saunders T, Handley A, Stubbins M ir kt. Funkcinio serotonino transporterio geno polimorfizmo ir viduriavimo, daugiausia sukeliamo dirgliosios žarnos sindromo moterims, ryšys. žarnynas. 2004;53:1452-1458
3. Kim HJ, Camilleri M, Carlson PJ, Cremonini F, Ferber I, Stephens D ir kt. Skirtingų alfa(2) adrenoreceptorių ir serotonino transporterio polimorfizmų asociacija su vidurių užkietėjimu ir somatiniais simptomais esant funkciniams virškinimo trakto sutrikimams. žarnynas. 2004;53:829-837
4. Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H ir kt. Gyvenimo streso įtaka depresijai (5-HTT geno 57 polimorfizmo sumažinimas). Mokslas. 2003;301:386-389
5. Levy RL, Jones KR, Whitehead WE, Feld SI, Talley NJ, Corey LA. Dvynių dirgliosios žarnos sindromas (paveldimumas ir socialinis mokymasis prisideda prie etiologijos). gastroenterologija. 2001; 121:799-804
6. Drossman D.A. Funkciniai GI sutrikimai (kaip pavadinti?). gastroenterologija. 2005;128:1771-1772
7. Murray CD, Flynn J, Ratcliffe L, Jacyna MR, Kamm MA, Emmanuel AV. Ūminio fizinio ir psichologinio streso poveikis žarnyno autonominei inervacijai esant dirgliosios žarnos sindromui. gastroenterologija. 2004;127:1695-1703
8. Tache Y. Kortikotropiną atpalaiduojančio faktoriaus receptorių antagonistai (galima ateities terapija gastroenterologijoje?). žarnynas. 2004;53:919-921
9. Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS. Amerikos gastroenterologų asociacijos techninė gastroparezės diagnozavimo ir gydymo apžvalga. gastroenterologija. 2004;127:1592-1622
10. Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead WE. AGA techninė dirgliosios žarnos sindromo apžvalga. gastroenterologija. 2002;123:2108-2131
11. Jones MP, Dilley JB, Drossman D, Crowell MD. Smegenų ir žarnų ryšiai esant funkciniams GI sutrikimams: anatominiai ir fiziologiniai santykiai. Neurogastroent Motil 2006;18:91-103
12. Delgado-Aros S, Camilleri M. Visceralinis padidėjęs jautrumas 2. J Clin Gastroenterol. 2005;39:S194-S203
13. Gershon MD. Nervai, refleksai ir enterinė nervų sistema (dirgliosios žarnos sindromo patogenezė 2). J Clin Gastroenterolis. 2005;39:S184-S193
14. Dunlop SP, Coleman NS, Blackshaw E, Perkins AC, Singh G, Marsden CA ir kt.. 5-hidroksitriptamino metabolizmo sutrikimai sergant dirgliosios žarnos sindromu. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3:349-357
15. Chadwick VS, Chen W, Shu D, Paulus B, Bethwaite P, Tie A ir kt.. Gleivinės imuninės sistemos aktyvinimas esant dirgliosios žarnos sindromui. gastroenterologija. 2002;122:1778-1783
16. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Spiller RC. Santykinė enterochromafino ląstelių hiperplazijos, nerimo ir depresijos svarba poinfekcinės IBS. gastroenterologija. 2003;125:1651-1659
17. Gwee KA, Collins SM, Read NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC ir kt.. Padidėjusi tiesiosios žarnos gleivinės interleukino 1beta ekspresija neseniai įgyto poinfekcinio dirgliosios žarnos sindromo. žarnynas. 2003;52:523-526
18. McKendrick W, skaitykite NW. Dirgliosios žarnos sindromas po salmonelių infekcijos. J Infekcija. 1994;29:1-4
19. Gwee KA, Leong YL, Graham C, McKendrick MW, Collins SM, Walters SJ ir kt. Psichologinių ir biologinių veiksnių vaidmuo esant poinfekcinei žarnyno disfunkcijai. žarnynas. 1999;44:400-406
20. Mearin F, Perez-Oliveras M, Perello A, Vinyet J, Ibanez A, Coderch J ir kt. Dispepsija po Salmonella gastroenterito protrūkio (vienerių metų stebėjimo kohortinis tyrimas). gastroenterologija. 2005;129:98-104
21. Parfenovas A.I., Ruchkina I.N., Ekisenina N.I. Antibakterinis dirgliosios žarnos sindromo gydymas. Klin.med.1996:5:41-43
22. Ruchkina I.N., Belaya O.F., Parfenovas A.I. Campylobacter jejunum vaidmuo dirgliosios žarnos sindromo patogenezėje. Rusijos gastroenterologijos žurnalas 2000: 2: 118-119
23. Parfenovas A.I. Poinfekcinis dirgliosios žarnos sindromas: gydymo ir prevencijos klausimai. Consilium medicum 2001:6;298-300
24. Parfenovas A.I., Ručkina I.N., Osipovas G.A., Potapova V.B. Poinfekcinis dirgliosios žarnos sindromas ar lėtinis kolitas? 5-ojo gastroentų draugijos suvažiavimo medžiaga. Rusija ir TsNIIG XXXII sesija, Maskva 2005 m. vasario 3–6 d. - M .: Anacharsis, 2005.-C 482-483
25. Parfenovas A.I., Ruchkina I.N. Poinfekcinis dirgliosios žarnos sindromas. Rinktiniai klinikinės gastroenterologijos skyriai: darbų rinkinys / Redaguoja Lazebnik.-M.: Anacharsis, 2005. Skyrius 3. Žarnyno ligos. C 277-279
26. Ruchkina I.N. Ūminių žarnyno infekcijų ir mikrobiocenozės sutrikimų vaidmuo dirgliosios žarnos sindromo etiologijoje ir patogenezėje. Abstraktus Diss. doc. M.2005, 40 s
27. Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Plonosios žarnos bakterijų pertekliaus naikinimas sumažina dirgliosios žarnos sindromo simptomus. Am J Gastroenterolis. 2000;95:3503-3506
28. O'Mahony L, McCarthy J, Kelly P, Hurley G, Luo F, O'Sullivan G ir kt. Lactobacillus ir bifidobacterium sergant dirgliosios žarnos sindromu (simptomų atsakas ir ryšys su citokinų profiliais). Gastroenterolis. 2005;128:541-551
29. Saito YA, Schoenfeld P, Locke GR. Dirgliosios žarnos sindromo epidemiologija Šiaurės Amerikoje (sisteminė apžvalga). Am J Gastroenterolis. 2002;97:1910-1915
30. Wigington WC, Johnson WD, Minocha A. Afroamerikiečių dirgliosios žarnos sindromo epidemiologija, palyginti su baltaodžiais (populiacinis tyrimas). DigDis. 2005;3:647-653
31. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferrazzi S, Rance L. Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai Kanadoje (pirmasis gyventojų tyrimas naudojant Romos II kriterijus su pasiūlymais patobulinti klausimyną). Dig Dis Sci. 2002;47:225-235
32. Amerikos psichiatrų asociacija. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas-DSM-IV. 4-asis leidimas Vašingtonas, DC: Amerikos psichiatrų asociacija; 1994 m
33. Šenderovas B.A. Medicininė ir mikrobinė ekologija bei funkcinė mityba. V.3: Probiotikai ir funkcinė mityba. M.: Grantas, 2001.-286s
34. Khavkin A.I. Virškinimo trakto mikroflora. M.: Socialinės pediatrijos fondas, 2006.- 416s
35 Berrada N ir kt. Bifidobakterijos iš fermentuoto pieno: išgyvenimas skrandžio tranzito metu. J. Dairy Sci. 1991 m.; 74:409-413
36 Bouvier M ir kt. Probiotiko Bifidobacterium animalis DN-173 010 fermentuoto pieno vartojimo poveikis sveikų žmonių storosios žarnos tranzito laikui. Bioscience and Microflora, 2001, 20(2): 43-48
37. Parfenovas A.I., Ruchkina I.N. Vidurių užkietėjimo profilaktika ir gydymas probiotikais. Farmateka, 2006; 12 (127): 23-29
38. D. Guyonnet, O. Chassany, P. Ducrotte ir kt. Fermentuoto pieno, kurio sudėtyje yra Bifidobacterium animalis DN-173 010, poveikis pilvo pūtimui ir su sveikata susijusiai suaugusių pacientų, sergančių dirgliosios žarnos sindromu (IBS), gyvenimo kokybei – atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, kontroliuojamas tyrimas. Plakato pristatymas Neurogastroenterologijos ir judrumo jungtiniame tarptautiniame susitikime, 2006 m. rugsėjo 14–17 d., Bostonas

Funkciniai virškinamojo trakto sutrikimai – virškinimo trakto simptomų derinys be struktūrinių ar biocheminių virškinamojo trakto sutrikimų.

Priežastis slypi už organo, kurio reakcija yra sutrikusi, ir yra susijusi su nervinio ir humoralinio reguliavimo sutrikimu.

Klasifikacija:

• RF pasireiškia vėmimu
• RF pasireiškia pilvo skausmu
• FR tuštinimasis
• Tulžies takų RF
• kombinuoti rizikos veiksniai

Mažų vaikų RF priežastys:

• anatominis ir funkcinis virškinimo organų nebrandumas
• nekoordinuotas darbas įvairūs kūnai
• reguliacijos sutrikimas dėl žarnyno nervų sistemos nesubrendimo
• nesusiformavusi žarnyno biocenozė

Skrandžio FR:

• atrajojimas
• funkcinis vėmimas
• aerofagija
• funkcinė dispepsija

Svarbūs GI FR požymiai mažiems vaikams:

• simptomai yra susiję su normaliu vystymusi
• atsiranda dėl nepakankamo prisitaikymo reaguojant į išorinius ar vidinius dirgiklius
• pastebėta 50-90% vaikų iki 3 mėn
• nesusijęs su maitinimo pobūdžiu

Vėmimo ir regurgitacijos sindromas mažiems vaikams:

regurgitacija- pasyvus nevalingas maisto mėtymas į burną ir lauk.

Vemti- refleksinis veiksmas su automatiniu skrandžio, stemplės, diafragmos ir priekinės pilvo sienos raumenų susitraukimu, kurio metu skrandžio turinys išmetamas.

Atrajojimas- stemplės vėmimas, kuriam būdingas atvirkštinis maisto tekėjimas iš stemplės į burną maitinimo metu

Dėl viršutinio virškinamojo trakto struktūros ypatumų: širdies sfinkterio silpnumas su gerai išvystytu sfinkteriu, horizontali skrandžio padėtis ir „maišelio“ forma, aukštas spaudimas pilvo ertmėje, paties vaiko horizontali padėtis ir palyginti didelis maisto kiekis.

Tai yra norma pirmųjų 3 gyvenimo mėnesių vaikams, tai yra būklė tam tikru gyvenimo etapu, o ne liga.

Funkcinis vėmimas grindžiamas:

• sutrikusi rijimo koordinacija ir stemplės peristaltika
• mažas seilėtekis
• nepakankama skrandžio ir žarnyno peristaltika
• pavėluota evakuacija iš skrandžio
• padidėjęs skrandžio pūtimas po valgio
• pilorospazmas

Daugeliu atvejų tai yra neurovegetacinės, intramuralinės ir hormoninės sistemos, reguliuojančios skrandžio motorinę funkciją, nesubrendimo rezultatas. Vėlesniame amžiuje funkcinis vėmimas yra neurotinių reakcijų pasireiškimas, pasireiškia emocingiems, susijaudinusiems vaikams, reaguojant į įvairias nepageidaujamas manipuliacijas: bausmę, maitinimą per prievartą. Dažnai kartu su anoreksija, selektyvumu maiste, užsispyrimu. funkcinis vėmimas nėra lydimas pykinimo, pilvo skausmo, žarnyno funkcijos sutrikimo. Lengvai toleruojamas, jaučiasi gerai.

Regurgitacijos diagnostikos kriterijai:

• 2 ar daugiau r/d
• 3 ar daugiau savaičių
• nėra vėmimo, priemaišų, apnėjos, aspiracijos, disfagijos
• normalus vystymasis, geras apetitas ir bendra būklė

Gydymas:

• maitinti vaikus spjaudantis: sėdint, vaikas 45-60 laipsnių kampu, 10-30 sekundžių laikant jį horizontalioje padėtyje, prieš maitinimą gerti ryžių vandenį ("HiPP"), praskiestą pienu, vaikams vyresni nei 2 mėnesiai 1 šaukštelis. 5% ryžių košės prieš kiekvieną maitinimą
• specialūs mišiniai su tirštikliu (NaN-antireflux, Enfamil A.R., Nutrilon A.R.)

Tirštikliai: bulvių arba ryžių krakmolas (turi maistinė vertė, lėtina motoriką), saldžiavaisio pupmedžio derva (neturi maistinės vertės, turi prebiotinį poveikį, didina išmatų kiekį ir žarnyno motoriką)

Mišinio vartojimo taisyklės: skiriama kiekvieno maitinimo pabaigoje, pakanka 30,0 dozės, suleidžiama atskirame buteliuke su padidinta anga spenelyje, gali būti pakeista kaip pagrindinė dirbtinai maitinamiems vaikams.

Lygiagrečiai skiriami raminamieji ir antispazminiai vaistai

Esant nepakankamam dietos ir raminamųjų vaistų veiksmingumui, skiriami prokinetikai:

dopamino receptorių blokatoriai – cerukalis 1 mg/kg, domperidonas 1-2 mg/kg 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį, serotonino receptorių antagonistai cisapridas 0,8 mg/kg.

Aerofagija- nurijus daug oro, kartu su sprogimu epigastriniame regione ir raugėjimu.

Dažniau pasitaiko maitinant hiperjautrius, noriai žindančius vaikus nuo 2-3 savaičių amžiaus, kai pieno liaukoje ar buteliuke nėra arba jo yra nedidelis pieno kiekis, kai vaikas neužfiksuoja areolės, su didele skylute spenelyje, horizontali buteliuko padėtis dirbtinio maitinimo metu, kai spenelis nėra visiškai užpildytas pienu, esant bendrai hipotenzijai.

Išsipūtimas epigastriume ir perkusijos garsas virš jo. Po 10-15 minučių nepakitusio pieno atpylimas su garsiu išeinančio oro garsu. Gali lydėti žagsulys.

Rentgeno nuotrauka rodo per didelį dujų burbulą skrandyje.

Gydymas: maitinimosi technikos normalizavimas, raminamieji vaistai susijaudinusiems vaikams ir psichoterapeuto konsultacija.

funkcinė dispepsija

- simptomų kompleksas, įskaitant skausmą ir diskomfortą epigastriume. Pasitaiko vyresniems vaikams.

Priežastys:

• alimentarinis – nereguliarus maitinimasis, staigūs mitybos pokyčiai, persivalgymas ir kt.
• psichoemocinis – baimė, nerimas, nepasitenkinimas ir kt.
• Kasdienio skrandžio sekrecijos ritmo pažeidimas, per didelis virškinimo trakto hormonų gamybos stimuliavimas, sukeliantis sekreciją druskos rūgšties
• Viršutinio virškinamojo trakto motorinės funkcijos pažeidimas dėl gastroparezės, sutrikusi antroduodenalinė koordinacija, susilpnėjęs antrumo judrumas po valgio, sutrikęs maisto pasiskirstymas skrandžio viduje, sutrikęs skrandžio ciklinis aktyvumas tarpvirškinimo periodu, dvylikapirštės žarnos refliuksas.

Klinika:

• panašus į opą - skausmas epigastriume tuščiu skrandžiu, malšinamas maistu, kartais naktiniai skausmai
• diskinezinis - sunkumo jausmas, sotumas po valgio arba nevalgius, greitas sotumo jausmas, pykinimas, raugėjimas, apetito praradimas
• nespecifiniai – skundai skausmu ar diskomfortu besikeičiančio, neryškaus pobūdžio, retai pasikartojantys, nėra ryšio su maistu.

Diagnozė tik pašalinus ligas su panašia klinika ( lėtinis gastritas, PU, ​​giardiazė, lėtinės ligos kepenys ir tulžies latakai). Norėdami tai padaryti, naudokite FEGDS, Helicobacter tyrimą, ultragarsą pilvo ertmė, bario fluoroskopija, 24 valandų intragastrinio pH stebėjimas, motorinei funkcijai tirti - elektrogastrografija, retai scintigrafija. Dienoraštis vedamas 2 savaites (vartojimo laikas, maisto rūšis, tuštinimosi pobūdis ir dažnis, emociniai veiksniai, patologiniai simptomai).

Romos kriterijai:

• nuolatinė ar pasikartojanti dispepsija mažiausiai 12 savaičių per pastaruosius 12 mėnesių
• organinės ligos požymių stoka, patvirtinta kruopščiu anamnezės rinkimu, endoskopija, ultragarsu
• simptomų susiejimo su tuštinimasis trūkumas, pasikeitus išmatų dažniui ir pobūdžiui

Gydymas: gyvenimo būdo, dietos ir dietos normalizavimas

Esant į opą panašiam variantui, H2-histamino blokatoriai skiriami famotidino po 2 mg/kg 2 kartus per dieną, PPI omeprazolo po 0,5-1 mg/kg per parą 10-14 dienų.

Esant diskenitiniam prokinetikos variantui, motilis 1 mg / kg per parą arba cisapridas 0,5-0,8 mg / kg 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį 2-3 savaites

Su nespecifiniu variantu psichoterapeutas.

Nustačius Helicobacter – išnaikinimas

Plonosios ir storosios žarnos funkciniai sutrikimai:

Žarnyno diegliai.

Atsiranda dėl:

• per didelis dujų susidarymas, dujos ištempia žarnyno sienelę, sukeldamos skausmą
• virškinimo ir motorikos sutrikimai - maisto susilaikymas skrandyje ir žarnyne, vidurių užkietėjimas ir per didelė fermentacija
• padidėjęs visceralinis jautrumas, t. padidėjęs skausmo suvokimas dėl enterinės nervų sistemos nesubrendimo

Simptomai:

• atsiranda per 1-6 mėnesius, dažniau per pirmuosius tris
• dažnesni verkimo epizodai praėjus 2 savaitėms po gimimo (3 taisyklė – verksmas daugiau nei 3 valandas per dieną, daugiau nei 3 dienas per savaitę, mažiausiai vieną savaitę)
• itin aštrus nevaržomas verksmas, staiga prasidėjęs, be jokio akivaizdi priežastis, nenusimink įprastu būdu
• dieglių požymiai: paraudęs veidas, sugniaužti kumščiai, sukibusios kojos, įsitempęs patinęs pilvas
• normalus svorio padidėjimas, gera bendra būklė
• ramus tarp pilvo dieglių epizodų

Gydymas:

• motinos mitybos korekcija (išskyrus agurkus, vynuoges, pupeles, kukurūzus, pieną)
• esant fermentopatijai, neįtraukti pritaikytų mišinių hidrolizato pagrindu; esant laktozės trūkumui, mišinius be laktozės (enfamil, laktofre, NAN be laktazės)
• Taikomas NAN komforto mišinys
• žarnyno mikrofloros korekcija (pro- ir prebiotikai)
• adsorbentai (smecta)
• fermentai (kreonas)
• putų šalinimo priemonės (espumizanas, disflatilas)
• miotropiniai antispazminiai vaistai (no-shpa)
• karmininių žolelių – mėtų, pankolio vaisių

Funkcinis vidurių užkietėjimas

- žarnyno funkcijos pažeidimas, išreikštas padidėjus intervalams tarp tuštinimosi veiksmų, palyginti su individualia fiziologine norma arba sistemingu tuštinimosi nepakankamumu.

Priežastys:

• nervingas ir endokrininės sistemos reguliavimas- vegetacinė distonija, sutrikusi stuburo inervacija, psichoemociniai veiksniai
• potraukio tuštintis slopinimas
• perkelta į ankstyvas amžius žarnyno infekcijos(hipogangliozės išsivystymas)
• mitybos veiksniai - maistinių skaidulų trūkumas (30-40 g / d), dietos pažeidimas
• endokrininė patologija - hipotirozė, hiperparatiroidizmas, antinksčių nepakankamumas
• priekinės pilvo sienos, diafragmos, dubens dugno raumenų susilpnėjimas su išvaržomis, išsekimas, fizinis neveiklumas
• anorektalinė patologija – hemorojus, išangės įtrūkimai
• šalutiniai poveikiai vaistai

Du formavimosi mechanizmai: sumažėjęs varomasis aktyvumas ir sulėtėjęs judėjimas per žarnyną (hipotoninis vidurių užkietėjimas) ir turinio judėjimo išilgai rektosigmoidinės dalies pažeidimas (hipertenzinis vidurių užkietėjimas). Išmatos sutirštėja, sukelia skausmą ir reflekso vėlavimą. Išsiplečia distaliniai žarnyno skyriai, sumažėja receptorių jautrumas, dar labiau sumažėja išmatų.

Klinika: kėdė sutankinta, suskilusi arba primena „avelę“. Kartais pirmos porcijos būna tankios, paskui normalios. Po pirmojo vidurių užkietėjimo išmatos periodiškai išsiskiria dideliu kiekiu, gali būti suskystintos. Gali skaudėti pilvo apačią arba difuziškai, išnykti po tuštinimosi. Pilvo pūtimas, tankių išmatų palpacija apatiniame kairiajame kvadrante. Hipo- ir hipertoninį ne visada įmanoma atskirti. Kai hipotonija, jie yra sunkesni ir patvaresni, su dryžiais ir akmenų susidarymu.

Diagnostiniai kriterijai, ne mažiau kaip 2 kriterijai per 1 mėnesį vaikui iki 4 metų

• 2 ar mažiau tuštinimosi per savaitę
• bent 1 išmatų nelaikymo epizodas per savaitę po tualeto treniruotės
• ilga išmatų susilaikymo istorija
• skausmingų ar pasunkėjusių žarnyno judesių istorija
• didelio kiekio išmatų buvimas storojoje žarnoje
• didelio skersmens išmatų, kurios „užkimšdavo“ tualetą, istorija

Diagnozė nustatoma remiantis istorija ir objektyviais duomenimis. Objektyviai apčiuopiamos tankios išmatų masės. Rektaliniu būdu tiesioji žarna užpildoma tankiomis išmatomis, išangės sfinkteris gali būti atpalaiduotas.

Papildomi tyrimai, siekiant pašalinti organinę patologiją:

• skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas - ampulės būklė, sfinkteris, anatominiai sutrikimai, kraujas už piršto
• endoskopija - gleivinės būklė
• kolonodinaminis tyrimas – motorinės funkcijos įvertinimas

Diferencinė diagnozė su Hirschsprung liga, vidinio išangės sfinkterio hipertrofija

Gydymas: dieta - vaikams iki metų, mišiniai su prebiotikais (NAN-comfort, nutrile comfort), su guma (Frisov, Nutrilon A.R), laktulioze (Semper-bifidus), vyresniems vaikams fermentuoti pieno produktai, praturtinti bifidus ir laktobacilomis. Maistinių skaidulų (stambių skaidulų grūdų, duonos, sėlenų) vartojimas.

Aktyvus gyvenimo būdas, sportas, bėgimas. Neefektyvumo atveju paskirkite:

• hipertenzija - anticholinerginiai vaistai (spazmomenas, buscolanas), antispazminiai vaistai (dicetelis)
• hipotenzija - cholinomimetikai (cisapridas), anticholinosterazė (prozerinas)
• vidurius laisvinantys vaistai - laktulozė (Duphalac 10 ml / parą). Valomos klizmos su vėlavimu daugiau nei 3 dienas.

dirgliosios žarnos sindromas

- funkcinių žarnyno sutrikimų kompleksas, trunkantis ilgiau nei 3 mėnesius, pagrindinis klinikinis sindromas Tai yra pilvo skausmas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir jų kaita

Etiologija:

• žarnyno motorikos sutrikimas
• dietos pažeidimas
• neurogeniniai sutrikimai, susiję su išorine ir vidine nervų reguliacija
• jautrumo pažeidimas (hiperrefleksija dėl raumenų pertempimo, sutrikusi inervacija, uždegimas)
• „žarnyno-smegenų“ ryšio pažeidimas – psichologiniai sutrikimai.

Klinika:

• įvairaus intensyvumo skausmas, palengvėja po tuštinimosi
• daugiau nei 3 kartus per dieną arba mažiau nei 3 k. per savaitę
• kietos arba pupelės formos išmatos, plonos arba vandeningos
• būtinas noras tuštintis
• nepilno žarnyno ištuštinimo jausmas
• pilnumo jausmas, pilnumas, pilvo pūtimas

Būdingas kintamumas ir simptomų įvairovė, progresavimo trūkumas, normalus svoris ir bendra forma, padidėję nusiskundimai streso metu, ryšys su kitais funkciniais sutrikimais, skausmas atsiranda prieš tuštinimąsi ir išnyksta po jo.

Diagnostikos kriterijai:

pilvo diskomfortas arba skausmas per 12 savaičių per pastaruosius 12 mėnesių. Kartu su dviem iš 3 ženklų:

Susijęs su išmatų dažnio pokyčiais

Susijęs su išmatų formos pokyčiais

Perkami po tuštinimosi akto

Tyrimai: KAIP, b / x, išmatų analizė okultinis kraujas, koprograma, irrigografija, sigmokolonoskopija, žarnyno infekcijų sukėlėjo išmatų pasėlis, kiaušidės, storosios žarnos kolonodinaminis ir elektromiografinis tyrimas.

Gydymas:- dienos režimas ir dieta (mažinant angliavandenių, pieno, rūkytos mėsos, soda). Jei tai nėra efektyvu.

Remiantis statistika, apie 20% gyventojų kenčia nuo įvairių virškinimo trakto disfunkcijos apraiškų, kurių struktūra tiesiogiai apima žarnyną. Dažniausios ligos yra virškinimo sutrikimai arba vadinamasis „dirgliosios žarnos sindromas“.

Ligos etiologija

Funkcinė žarnyno disfunkcija yra patologinis procesas organizme, susijęs su organo nepakankamumu. Jam būdingas lėtinis pilvo skausmas, diskomfortas, pilvo pūtimas ir nenormalus žarnyno elgesys, kai nėra specifinių veiksnių.

Žarnyno sutrikimai pasireiškia bet kuriame amžiuje, nepriklausomai nuo lyties. Šio patologinio proceso atsiradimo organizme priežasčių yra daug, tarp kurių verta pabrėžti:

Atskirų virškinamojo trakto organų chirurginio gydymo atveju.

Ilgalaikis gydymas antibiotikais, prieštraukuliniais, priešnavikiniais ir hormoniniais, narkotiniais ir kt. vaistai.Neracionalus vaistų vartojimas.

Prieinamumas blogi įpročiai: rūkymas, alkoholis, skatinantis pernelyg didelę gamybą skrandžio sulčių.

Taip pat vienas iš veiksnių, prisidedančių prie funkcinio žarnyno sutrikimo atsiradimo, yra maisto ir vandens iš tam tikrų regionų naudojimas komandiruotės ar kelionės metu.

Pagrindinės vaikų žarnyno funkcijos sutrikimo priežastys: žarnyno infekcijos ir koli, salmoneliozė ir kiti apsinuodijimo maistu tipai.

Atsižvelgiant į tai, kad žarnyno funkcinių sutrikimų atsiradimą lemia daug veiksnių ir visi jie skiriasi pagal pavojaus pacientų gyvybei ir sveikatai lygį, nerekomenduojama užsiimti savarankiška veikla. šios ligos gydymas.

Visų pirma, norint sėkmingai gydyti, būtina atmesti buvimą tikėtinos priežastys kurie gali sukelti žarnyno sutrikimus. Todėl labai svarbu laikytis tinkamos subalansuotos mitybos, gero poilsio ir sistemingų jėgos apkrovų.

Veiksniai, sukeliantys žarnyno sutrikimų pasireiškimą

Savarankiškai diagnozuojamas funkcinis žarnyno sutrikimas Pradinis etapas labai problemiška, o daugeliu atvejų tiesiog neįmanoma. Taip yra dėl to, kad ši liga yra funkcionali, todėl ją gana sunku patvirtinti atliekant daugybę diagnostinių procedūrų ir laboratorinių tyrimų.

Vienintelis būdingas veiksnys, rodantis žarnyno sutrikimų buvimą, yra ryškus diskomfortas, jungiantis visus patologinius procesus organizme.

Be būdingų apraiškų, funkcinį žarnyno sutrikimą dažnai lydi lėtinės intoksikacijos simptomai. Tai pasireiškia galvos skausmais, silpnumu, padidėjusiu prakaitavimu, kvėpavimo nepakankamumu ir pilvo spazmais.

Žarnyno disfunkciją taip pat lydi vystymasis odos ligos(psoriazė, bėrimai, spuogai). Sumažėja kremzlinio audinio elastingumas, pagreitėja senėjimo procesai organizme.

Esant lėtinei ligos formai, pacientas patiria artritą, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos disbalansą, inkstų akmenų susidarymą, dažnus traukulius, šuolius. kraujo spaudimas ir vegetovaskulinės distonijos išsivystymas.

Kiekvienu individualiu atveju, priklausomai nuo patologijos tipo ir jos eigos stadijos, kiekvieno paciento žarnyno disfunkcijos simptomai yra skirtingi. Vienu metu atmetama visų šios ligos požymių buvimas.

Jei diskomfortas išlieka ilgą laiką, nemažinant jo intensyvumo, o tik progresuojant, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją konsultacijai ir atlikti išsamų tyrimą.

Funkcinė žarnyno disfunkcija vaikams

Žarnyno disfunkcija vaikui yra gana dažnas patologinis procesas. Pakankamas informacijos apie šios ligos priežastis lygis leis tėvams laiku nustatyti pirmuosius simptomus ir padėti savo vaikui bet kuriame amžiuje.

Pagrindinės žarnyno disbalanso priežastys:

• Organų vystymasis Virškinimo sistema nepakankamu lygiu, kurie dar nėra pritaikyti natūraliam atskirų maisto produktų pasisavinimui. Daugeliu atvejų tai susiję su kūdikiais.
• Vyresnio amžiaus pacientų disfunkcijos etiologija yra panaši į suaugusiųjų priežastis. Tai apima psichosomatinę būseną, kūno ir virškinamojo trakto organų užkrėtimą įvairiais patogenais.
• Vaikų ligos eiga labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Taip yra dėl to, kad vaiko organizmas sunkiau toleruoja viduriavimą ir jį lydinčius simptomus.
• Ligos trukmė gerokai viršija trukmę ir nepašalinama natūraliai be trukdžių iš išorės. Be medicininės pagalbos bus neįmanoma normalizuoti kūdikio žarnyno veiklos. Neįmanoma pradėti ligos, nes yra didelė tikimybė, kad įprastas viduriavimas gali virsti disbioze.

Virškinimo sistemos sutrikimai prisideda prie daugelio medžiagų apykaitos procesų disbalanso vystymosi, o tai savo ruožtu žymiai pablogina bendrą sveikatą.

Tipiški simptomai vaikams:

• Susilpnėjusi imuninė sistema
• Silpnumas, letargija
• Per didelis dirglumas
• Sumažėjęs budrumas

Gamta ši liga vaikams yra infekcinis ir neinfekcinis. Tik nuodugniai ištyrus ir nustačius sutrikimo priežastį, išskirtinio vaikų profilio gydantis gydytojas skiria gydymą.

Ligos diagnozė

Jei žarnyno disfunkcija tapo sistemingu reiškiniu jūsų organizmo darbe, turėtumėte nedelsdami susitarti su profiliavimo specialistu. Kelionę pas gydytojus rekomenduojama pradėti nuo terapeuto, kuris atliks pirminę apžiūrą ir išduos siuntimą konsultacinei apžiūrai pas specialistą.

Gali būti:

• Gastroenterologas – specializuojasi virškinamojo trakto ligų srityje. Remdamasis gastroenterologinio tyrimo rezultatais, jis nustatys ligos priežastis ir paskirs veiksmingi metodai terapija.
• Dietologas padės teisingai subalansuoti mitybą diagnozuotos ligos rėmuose.
• Proktologas – pagrindinė specializacija remiasi storosios žarnos patologiniais procesais, kurie neigiamai veikia normalų virškinamojo trakto funkcionavimą.

Pagrindinės diagnostinės manipuliacijos:

• Siauros specializacijos gydytojų konsultacinė apžiūra
• Medicininė apžiūra
• Interviu
• Bendra šlapimo ir kraujo analizė
• Koprograma
• Ultragarsinis vidaus organų tyrimas
• Žarnyno kolonoskopija
• Rektoskopija
• Irrigoskopija
• KT skenavimas
• Žarnyno biopsija

Šis apklausos metodų rinkinys apima pačią išsamiausią informaciją. Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojai nustato reikiamą diagnostikos procedūrų spektrą, kad nustatytų ligą ir paskirtų tinkamą gydymą. Žarnyno funkcinių sutrikimų diagnostika grindžiama išskirtinio pašalinimo metodo taikymu.

Remiantis tyrimo rezultatais, nustatoma ligos priežastis ir sunkumas, o po to paskiriamas tinkamas gydymas. Maždaug 20% ​​pacientų kenčia nuo lėtinių žarnyno sutrikimų, susijusių su psichosomatine žmogaus būkle. Tokiais atvejais gydymas susideda iš psichoterapijos kurso ir privalomo įprasto gyvenimo būdo keitimo.

Įvairių formų žarnyno disfunkcijos gydymas

Sėkmingo žarnyno disfunkcijos gydymo raktas yra visų jo atsiradimo priežasčių nustatymas ir vėlesnis pašalinimas. Taip pat ypatingas dėmesys skiriamas visų virškinimo sistemos organų veiklos normalizavimui.

Žarnyno sutrikimų gydymo metodai:

• Terapinis metodas: dietinės mitybos nustatymas, meditacija, gyvenimo būdo korekcija, vizitas pas psichiatrą.
• Vaistų terapija: skiriama sunkioms šios ligos eigos formoms, atsižvelgiant į būdingas ligos apraiškas. Tai gali būti sutvirtinantis, vidurius laisvinantis, antibakteriniai vaistai, antispazminiai vaistai. Jei žarnyno sutrikimus sukelia somatiniai sutrikimai, skiriamas antidepresantų, neuroleptikų vartojimo kursas.

Fizioterapijos kompleksą sudaro:

• Autogeninė treniruotė
• Plaukimas baseine
• Specialios mankštos terapija
• Kriomasažas
• Anglies ir bišofito vonios
• trukdžių srovės
• Akupunktūra
• Fitoterapija
• Mažo intensyvumo impulsinė biosinchronizuota magnetoterapija
• Tiesiosios žarnos tamponų su sulfidu arba tambukano purvu naudojimas kartu su refleksiniais segmentiniais aplikacijomis
• Elektroforezė ir pan., priklausomai nuo ligos formos

Alternatyvūs gydymo metodai yra įvairių natūralių tinktūrų ir nuovirų naudojimas. Prie veiksmingiausių reikėtų priskirti: pipirmėtę, džiovintą vištienos skrandžio plėvelę, ramunėlę, ąžuolo žievę, cinamono miltelius, sausus graikinių riešutų pertvaras, bitkrėsles, stačias kinrožės šaknis.

Tačiau verta prisiminti, kad gydymą turėtų skirti tik gydytojas. Ir tik integruotas požiūris į gydymą, nustačius ligos priežastį, leis atkurti sveikatą per trumpiausią įmanomą laiką.

Taip pat nepamirškite, kad tradicinės medicinos metodai, tinkamai parinkus, gali būti veiksmingi tik ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose.

Sergant lėtine ar sunkia šios ligos forma, išskirtinis lėšų panaudojimas alternatyvioji medicina gali tik pakenkti sveikatai, pablogindamas bendrą vaizdą.

Žiūrėdami vaizdo įrašą sužinosite apie maistą žarnynui.

Žarnyno disfunkcija yra gana dažna liga, kuri paveikia kiekvieno žmogaus kūną visą gyvenimą. Laiku diagnozuota ir tinkamai parinktas gydymas, palaikomas specialios dietinės mitybos, leis per trumpiausią įmanomą laiką nugalėti šią ligą, normalizuojant visus organizme vykstančius procesus.

pagerintihealth.ru

Žarnyno disfunkcija: ligos priežastys ir gydymas, taip pat jos ypatybės vaikams

Remiantis statistika, maždaug penktadalis suaugusių planetos gyventojų kenčia nuo įvairių žarnyno disfunkcijos apraiškų. Ši liga pasireiškia kai kuriais žarnyno sutrikimais ir dažnai vadinama žarnyno sutrikimu arba „dirgliosios žarnos sindromu“.

Tai pasireiškia pilvo skausmu ir išmatų sutrikimais, kurių atsiradimui nėra konkrečių priežasčių. Ši liga yra funkcinė ir dėl šios priežasties retai patvirtinama įvairiais laboratoriniais tyrimais.

Žarnyno disfunkcijos priežastys ir simptomai

Žmogaus vidaus organai: žarnynas

Žarnyno disfunkcija pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms – nuo ​​vaikų iki suaugusiųjų. Dažniausia ligos vystymosi priežastis yra nuolatinis paciento stresas. Be to, žarnyno disfunkcijos vystymosi priežastys gali būti:

Be įvairių užkrečiamos ligos, žarnyno disfunkcijos atsiradimo priežastis gali būti individualus tam tikrų maisto produktų netoleravimas iš dietos. Todėl kai kuriais atvejais liga atsiranda po per didelio riebaus maisto ar maisto produktų, kurių sudėtyje yra, vartojimo didelis skaičius pluošto.

Kartais alerginės reakcijos į tam tikrus maisto produktus gali sukelti žarnyno disfunkciją. Taip pat tai atsiranda valgant nesuderinamus produktus arba prastą, nekokybišką maistą. Svarbu atsiminti, kad patologijai vystantis žarnyne, jame pradeda atsirasti toksinų, kurie neigiamai veikia visą paciento kūną.

Moterų žarnyno disfunkcija gali atsirasti dėl ypatingų priežasčių. Jis atsiranda menstruacinio ciklo metu dėl įvairių hormoniniai sutrikimai kurie kartais gali pasirodyti. Žarnyno sutrikimui būdingi įvairūs neigiami simptomai. Jie apima:

1. pilvo pūtimas
2. skausmas žarnyne
3. viduriavimas
4. vidurių užkietėjimas

Todėl, jei bet kurio tyrimo metu objektyvi priežastis, dėl kurios atsirado kuris nors iš minėtų simptomų, neatskleidžiamas, tai juos gali sukelti būtent žarnyno disfunkcija. Pilvo skausmas, dažniausiai atsiranda ryte, po miego. Jie pasižymi skirtingu intensyvumu ir gali būti ir toleruotini, ir gana stiprūs.

Taip pat ryte pacientą gali kamuoti vidurių pūtimas ir nuolatinis viduriavimas. Jį lydi nuolatinis pilnumo jausmas žarnyne, kuris kartais neišnyksta net ir išsituštinus. Be viso to, pacientas jaučia ūžesį pilve, o išmatose dažnai galima rasti gleivių.

Skausmas ir viduriavimas, susijęs su žarnyno disfunkcija, dažnai gali būti ypač ryškūs po valgio arba streso metu. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti tenezmas, klaidingas noras tuštintis, sukeliantis skausmą ar diskomfortą tiesiojoje žarnoje.

Šie žarnyno funkcijos sutrikimo simptomai skirtingiems pacientams gali pasireikšti skirtingai: vieniems jie yra ryškūs, kitiems – priešingai. Tačiau jei atsiranda kokių nors simptomų, tai yra visiškai objektyvi priežastis kreiptis į specialistą.

Skaitykite: Žarnyno limfoma: simptomai, kurie turėtų įspėti

Žarnyno sutrikimai yra liga, dėl kurios yra daugybė priežasčių. Jį lydi įvairūs simptomai, kurių pasireiškimas skirtingiems žmonėms pasireiškia skirtingai. Dažniausios iš jų yra: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo skausmas. Atsiradus šiems simptomams, patartina kreiptis į specialistą.

Žarnyno disfunkcijos gydymas

Gydytojas turi nustatyti žarnyno disfunkcijos priežastį

Prieš gydydamas žarnyno disfunkciją, gydytojas turi nustatyti ligos priežastį. Jei jo vystymosi priežastis buvo užsitęsusi stresinė būsena, gydantis gydytojas gali rekomenduoti pacientui įvairias atpalaiduojančias veiklas: jogą, bėgiojimą, bėgiojimą, vaikščiojimą grynas oras.

Jie padeda atpalaiduoti kūną ir stabilizuoti nervų sistemos būklę. Jei stresinė būsena nepraeina ir labai lydi pacientą ilgas laikas, tuomet jam galima priskirti įvairius raminamuosius ir antidepresantus.

Jei žarnyno disfunkcijos priežastys yra kitos, priklausomai nuo jų gali būti skiriami šie vaistai:

Skausmui pašalinti esant žarnyno disfunkcijai dažnai naudojami sparex, niaspam, duspatalin ir kt. Jie atpalaiduoja žarnyną ir prisideda prie normalaus jo susitraukimo. Tačiau kai kuriais atvejais juos naudoti draudžiama, nes juose yra pipirmėčių aliejaus, kurio nėštumo metu moterys neturėtų vartoti.

Žarnyno disfunkcija taip pat žinoma kaip dirgliosios žarnos sindromas.

Vidurius laisvinantys vaistai minkština išmatas ir padeda normalizuoti tuštinimosi procesą. Vartodamas šiuos vaistus, pacientas turi gerti daug skysčių, kad apsaugotų organizmą nuo dehidratacijos. Žarnyno disfunkcijai kartu su viduriavimu reikės naudoti įvairius rišiklius, tokius kaip imodis ir loperamidas.

Jie sulėtina žarnyno peristaltiką ir padidina išmatų buvimo joje trukmę. Dėl to skystos išmatos turi daugiau laiko sutirštėti, o tuštinimasis normalizuojasi.

Esant žarnyno sutrikimui, rekomenduojama laikytis įvairių dietų, kurių gydomasis poveikis panašus į vaistų. Pacientams, kenčiantiems nuo vidurių užkietėjimo, reikia gerti daugiau skysčių, valgyti sėlenų duoną, įvairius aliejus, žuvį, mėsą, dribsnius. Tuo pačiu metu jiems labai nepageidautina gerti kavą, kuri, kisielius, šokoladas ir pyragaičiai iš tešlos.

Sergant viduriavimu, iš paciento dietos reikia pašalinti maistą, kuris pagreitina žarnyno judrumą ir jo ištuštinimo procesą. Į dietą gali būti įtraukta kava, arbata, sausi sausainiai. Rekomenduojama naudoti kefyrą ir varškę, kurį laiką neįtraukti kiaušinių ir mėsos.

Į maistą, kuriame yra, gali būti dedama specialių papildų naudingų bakterijų prisideda prie žarnyno veiklos normalizavimo.

Žarnyno disfunkcijos gydymas atliekamas atsižvelgiant į priežastis, kurios sukėlė ligą. Jei ligos priežastis yra stresas, rekomenduojamos pamokos ir vaistai, kurie ramina nervų sistemą. Užkietėjus viduriams ir viduriuojant, rekomenduojama vartoti specialius vaistus ir įvairias dietas, kurios padeda normalizuoti žarnyno veiklą.

Žarnyno disfunkcija vaikui

Žarnyno disfunkcija yra gana dažna virškinimo trakto pacientams.

Vaikų žarnyno sutrikimas yra gana dažna liga, todėl tėvai turi žinoti, kas tai gali sukelti. Mažiems vaikams žarnyno sutrikimai gali atsirasti dėl nepakankamo virškinimo sistemos išsivystymo, kuri nėra pritaikyta normaliam tam tikrų maisto produktų pasisavinimui. Vyresni vaikai gali sirgti žarnyno disfunkcija dėl tų pačių priežasčių kaip ir suaugusieji.

Skirtumai yra tai, kad vaikams ir suaugusiems liga praeina su tam tikrais skirtumais. Vaikai blogiau toleruoja viduriavimą ir jį lydinčius simptomus. Žarnyno disfunkcija vaikams trunka ilgiau nei suaugusiems ir savaime nepraeina. Kūdikio organizmui reikia pagalbos kovojant su liga. Tėvai turėtų atidžiai laikytis pediatro nurodymų, nes yra pavojus, kad įprastas viduriavimas peraugs į disbakteriozę, o tai yra daug rimtesnė liga.

Skaitykite: Funkcinės virškinamojo trakto ligos: dažniausios

Nukrypimai nuo normalios virškinimo sistemos veiklos sukelia įvairių medžiagų apykaitos procesų sutrikimą, dėl kurio bendrai pablogėja visų organizmo sistemų būklė. Iš jų galime išskirti:

• sumažėjęs imunitetas
• sumažėjęs kūdikio dėmesys ir atmintis
• letargija
• padidėjęs dirglumas

Vaikams ši liga gali būti infekcinio arba neinfekcinio pobūdžio. Pirmuosius lengviau diagnozuoti ir gydyti, o antriesiems reikės rimtesnės simptomų analizės ir įvairių tyrimų. Esant neinfekciniam viduriavimui, gydytojas gali skirti vaistų, kurie kovotų su mikrobais – greičiausiais sutrikimo kaltininkais. Netinkamas kūdikio viduriavimo gydymas gali sukelti ūminė forma liga, kuri paprastai praeina per savaitę.

Žarnyno disfunkcija turi daug papildomų simptomų

Tais atvejais, kai viduriavimas ir jį lydintys simptomai trunka ilgiau nei įprastai, gali pasireikšti pasireiškimas lėtinis sutrikimasžarnynas. Šiai ligos formai būdinga tai, kad net ir pasibaigus viduriavimui pavieniais atvejais gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, staigiai pakilusi kūdikio temperatūra.

Vyresnio amžiaus vaikų viduriavimą gali sukelti netinkama mityba, įvairių vitaminų trūkumas, apsinuodijimas maistu, infekcijos ir alerginės reakcijos. Jei viduriavimas trunka ilgiau nei dieną, labai patartina kreiptis pagalbos į gydytoją specialistą.

Šiuos simptomus gali sukelti tam tikros vaikų ligos (skarlatina, tymai), kurių nerekomenduojama savarankiškai gydyti, nes tai pavojinga vaikui. Gydytojas atliks reikiamą diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą. Vaikų virškinimo sutrikimai skiriasi priklausomai nuo jų amžiaus. Taigi vaikams iki vienerių metų jį gali lemti nepakankamas virškinimo sistemos išsivystymas, o vyresniems vaikams žarnyno funkcijos sutrikimo priežastys gali būti panašios į šios ligos priežastis suaugusiems.

Atsiradus įvairiems vaiko patologijos simptomams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes savigyda šiuo atveju gali būti pavojinga kūdikio sveikatai.

Žarnyno disfunkcija yra liga, kuria serga iki 20% suaugusių planetos gyventojų. Ją galima apibūdinti įvairiais simptomais: pilvo skausmu, vidurių užkietėjimu, viduriavimu. Gydant ligą, būtina teisingai nustatyti jos priežastį, o tada paskirti tinkamą gydymo kursą kartu su specialia dieta.

Žarnyno disfunkcija vaikams yra šiek tiek pavojingesnė nei suaugusiems, ypač jei vaikas yra jaunesnis nei vieneri metai. Ligos gydymas šiuo atveju turi būti atliekamas tik atsižvelgiant į gydytojo specialisto rekomendacijas.

Dirgliosios žarnos sindromas - vaizdo įrašo tema:

Pasakyk savo draugams! Pasidalykite šiuo straipsniu su draugais mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

pishhevarenie.com

Funkcinė žarnyno liga vaikams

Profesorius A.I. Khavkinas, N.S. Žichareva

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Pediatrijos ir vaikų chirurgijos tyrimų institutas, Maskva ANT. Semaško

Virškinimo trakto funkciniai sutrikimai (FN) užima vieną iš pirmaujančių vietų virškinimo sistemos patologijos struktūroje. Pavyzdžiui, pasikartojantis vaikų pilvo skausmas yra funkcinis 90–95% vaikų ir tik 5–10% yra susijęs su organine priežastimi. Apie 20% atvejų lėtinis vaikų viduriavimas taip pat yra pagrįstas funkciniais sutrikimais. FN diagnozė gydytojams dažnai sukelia didelių sunkumų, todėl atliekama daug nereikalingų tyrimų, o svarbiausia – neracionali terapija. Tuo pačiu metu dažnai tenka susidurti ne tiek su problemos nežinojimu, kiek su jos nesupratimu.

Pagal šiuolaikinės idėjos, FN yra daugiamatis virškinimo trakto simptomų derinys be struktūrinių ar biocheminių sutrikimų (D.A. Drossman, 1994).

FN dažniausiai sukelia virškinamojo trakto nervinio ir humoralinio reguliavimo pažeidimas. Jie turi skirtingos kilmės ir gali būti dėl ligos arba patologinės būklės nervų sistema: neuromuskulinio perdavimo nesubrendimas, smegenų kamieno ir viršutinių gimdos kaklelio sričių pažeidimas (išemija arba kraujavimas) nugaros smegenys, viršutinės gimdos kaklelio srities trauma, intrakranijinė hipertenzija, mielodisplazija, infekcija, navikas, kraujagyslių aneurizma ir kt.

Vaikų funkcinių virškinimo trakto sutrikimų komitetas, Monrealio universiteto, Kvebeko, Kanados daugianacionalinės darbo grupės, skirtos funkcinių sutrikimų kriterijams sukurti, ėmėsi bandymo sukurti funkcinių sutrikimų vaikystėje klasifikaciją. Ši klasifikacija pastatytas pagal klinikinius kriterijus, atsižvelgiant į vyraujančius simptomus:

dirgliosios žarnos sindromas

Žarnyno funkciniai sutrikimai pagal TLK10 apima dirgliosios žarnos sindromą (IBS). Toje pačioje grupėje vietiniai autoriai apima funkcinį vidurių pūtimą, funkcinį vidurių užkietėjimą, funkcinį viduriavimą.

DŽS yra funkcinis žarnyno sutrikimas, pasireiškiantis pilvo skausmu ir (arba) tuštinimosi sutrikimais ir (arba) vidurių pūtimu. IBS yra vienas iš labai dažnos ligos gastroenterologinėje praktikoje: 40-70% pacientų, besikreipiančių pas gastroenterologą, serga IBS. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant. vaikams. Mergaičių ir vaikinų santykis yra 24:1.

Šie simptomai gali būti naudojami diagnozuojant IBS (Roma, 1999):

Skausmo sindromui būdingos įvairios apraiškos: nuo difuzinio nuobodūs skausmaiūminis, spazminis; nuo nuolatinio iki paroksizminio pilvo skausmo. Skausmo epizodų trukmė – nuo ​​kelių minučių iki kelių valandų. Be pagrindinių „diagnostikos“ kriterijų, pacientui gali pasireikšti šie simptomai: padažnėjęs šlapinimasis, dizurija, nikturija, dismenorėja, nuovargis, galvos skausmas, nugaros skausmas. Psichinės sferos pokyčiai nerimo ir depresijos sutrikimų forma pasireiškia 40-70% pacientų, sergančių dirgliosios žarnos sindromu.

1999 metais Romoje buvo sukurti dirgliosios žarnos sindromo diagnostikos kriterijai. Tai yra pilvo diskomforto ar skausmo buvimas 12 savaičių iš eilės per pastaruosius 12 mėnesių kartu su dviem iš šių trijų požymių:

IBS yra atskirties diagnozė, tačiau pilna diagnozė pacientui reikia atlikti daug invazinių tyrimų (kolonoskopija, cholecistografija, pielografija ir kt.), todėl labai svarbu atlikti išsamią paciento anamnezę, nustatyti simptomus ir atlikti reikiamus tyrimus.

Funkcinis pilvo skausmas

AT įvairios klasifikacijosši diagnozė užima kitą vietą. Pasak D.A. Drossman, funkcinis pilvo skausmas (FAB) yra nepriklausomas virškinimo trakto FN variantas. Kai kurie gydytojai mano, kad FAB yra į opą panašios funkcinės dispepsijos dalis arba kaip IBS variantas. Pagal Vaikų funkcinių sutrikimų tyrimo komiteto sukurtą klasifikaciją, FAD yra laikomas sutrikimu, pasireiškiančiu pilvo skausmu, kartu su funkcine dispepsija, dirgliosios žarnos sindromu, pilvo migrena ir aerofagija.

Ši liga yra labai dažna. Taigi, pasak H.G. Reim ir kt., vaikams, kenčiantiems nuo pilvo skausmo, 90% atvejų organinės ligos nėra. Laikini pilvo skausmo epizodai vaikams pasireiškia 12 % atvejų. Iš jų tik 10% pavyksta rasti organinį šių pilvo negalavimų pagrindą.

Klinikiniame paveiksle vyrauja skundai pilvo skausmu, kuris dažniau lokalizuojasi bambos srityje, bet gali pasireikšti ir kitose pilvo srityse. Skausmo intensyvumas, pobūdis, priepuolių dažnis yra labai įvairus. Susiję simptomai yra apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas; vidurių užkietėjimas yra retas. Šiems pacientams, taip pat pacientams, sergantiems IBS, yra padidėjęs nerimas ir psichoemociniai sutrikimai. Iš viso klinikinio vaizdo galima išskirti būdingus simptomus, kuriais remiantis galima diagnozuoti FAB:

Kalbant apie diagnozę, reikia pažymėti, kad tai, kaip ir kiti virškinimo trakto FN, FAB, yra išskyrimo diagnozė, todėl labai svarbu išskirti ne tik kitas paciento virškinimo sistemos patologijas, bet ir virškinimo trakto patologiją. Urogenitalinės ir širdies ir kraujagyslių sistemos.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams funkcinio pilvo skausmo diagnozė nenustatoma, o būklė su panašiais simptomais vadinama kūdikių diegliais, t.y. pirmųjų gyvenimo metų vaikų nemalonus, dažnai nemalonus pilnumo jausmas ar suspaudimas pilvo ertmėje.

Kliniškai vaikų diegliai pasireiškia, kaip ir suaugusiems, spazminio pobūdžio pilvo skausmai, tačiau skirtingai nei suaugusiesiems vaikui, tai pasireiškia ilgalaikiu verksmu, nerimu, kojų sukimu.

Pilvo migrena

Pilvo skausmas su pilvo migrena dažniausiai pasireiškia vaikams ir jauniems vyrams, tačiau dažnai jis nustatomas ir suaugusiems. Skausmas yra intensyvus, difuzinio pobūdžio, tačiau kartais jis gali būti lokalizuotas bamboje, lydimas pykinimo, vėmimo, viduriavimo, blanšavimo ir šaltų galūnių. Vegetatyvinės gretutinės apraiškos gali skirtis nuo lengvų, vidutiniškai ryškių iki ryškių vegetacinių krizių. Skausmo trukmė svyruoja nuo pusvalandžio iki kelių valandų ar net kelių dienų. Galimi įvairūs deriniai su migrenine cefalgija: tuo pačiu metu pasireiškiantis pilvo ir galvos skausmas, jų kaitaliojimas, vienos iš formų dominavimas kartu su jų buvimu. Diagnozuojant reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius: pilvo skausmo ryšį su migreniniu galvos skausmu, provokuojančius ir lydinčius veiksnius, būdingus migrenai, jauną amžių, šeimos istoriją, gydomąjį vaistų nuo migrenos poveikį, tiesinio skausmo greičio padidėjimą. kraujotaka pilvo aortoje doplerografijos metu (ypač paroksizmo metu) .

Funkcinis išmatų susilaikymas ir funkcinis vidurių užkietėjimas

Vidurių užkietėjimas atsiranda dėl išmatų susidarymo ir skatinimo procesų visoje žarnyne pažeidimo. Vidurių užkietėjimas lėtinis vėlavimasžarnyno tuštinimasis ilgiau nei 36 valandas, kartu su sunkumais tuštintis, nepilno ištuštinimo jausmas, nedidelio (

www.medvopros.com

Žarnyno disfunkcijos gydymas

Žarnyno disfunkcija diagnozuota penktadaliui pasaulio gyventojų. Liga pasireiškia išmatomis ir pilvo skausmu. Tuo pačiu metu ypatingos tokių sutrikimų priežastys gali būti nepastebimos. Dėl ligos specifikos ir ji laikoma funkcine, patologiją aptikti naudojant laboratorinis tyrimas sunku.

Ligos diagnozė

Kai disfunkcija jau tampa sisteminiu reiškiniu, vizito pas gydytoją atidėti nebūtina. Pirmiausia turite susisiekti su terapeutu, po pirminės apžiūros jis išduos lapą su siuntimu tyrimams. Taip pat jis gauna kuponą konsultacijai pas siaurą specialistą.

Kas sprendžia virškinimo trakto problemas?

• Mitybos specialistė. Padeda pacientams planuoti subalansuota mityba, konsultuos dėl produktų naudos. Šiuo atveju maistas bus nukreiptas į patologinio proceso gydymą.
• Gastroenterologas. Gydytojas, kurio specializacija yra virškinimo sistemos problemos. Atlikęs papildomą tyrimą, gydytojas galės suprasti ligos priežastį ir paskirti veiksminga terapija.
• proktologas. Siauresnis specialistas, suprantantis žarnyno patologijas. Jis gali atkurti normalų žarnyno trakto funkcionavimą.

Tyrimų kompleksas patologijai nustatyti

Norint gauti kuo tikslesnę informaciją apie paciento būklę, reikės atlikti pakankamai tyrimų manipuliacijų. Tikimasi, kad kiekvienas pacientas turės savo procedūrų rinkinį ligai nustatyti ir paskirti medicininė mityba. Diagnostinėmis priemonėmis bus siekiama ištirti organo funkcinius sutrikimus.

Gavęs rezultatus specialistas gali išsiaiškinti ligos priežastį ir sunkumo stadiją. Penktadaliui pacientų dėl sutrikimų sutrinka žarnyno veikla psichologinis pobūdis. Esant tokiai situacijai, tikimasi psichoterapijos kurso ir radikalaus kasdieninio gyvenimo grafiko pakeitimo.

Diagnostinės manipuliacijos:

• konsultacinio pobūdžio priėmimas pas siaurų specialybių gydytojus;
• interviu;
• Medicininė apžiūra;
• pasikeitimo tikslas bendra analizė kraujas ir šlapimas;
• koprograma;
• ultragarso procedūra pilvo ertmė ir kiti vidaus organai;
• rektoskopija;
• kolonoskopija;
• KT skenavimas arba MRT;
• pagal indikacijas siūloma žarnyno biopsija.

Jei yra prieštaringų dalykų, galima atlikti kitas procedūras, kurios leidžia susidaryti geresnį paciento būklės vaizdą.

Žarnyno problemų gydymas

Norint paskirti kokybišką virškinimo trakto problemų terapiją, būtina nustatyti ligos priežastį. Jei simptomų pasireiškimą paveikė ilgai trukusi stresinė būsena, taikoma relaksacinė terapija. Tai apima bėgiojimą, pasivaikščiojimą gryname ore, jogą, malonių renginių lankymą.

Jo pagalba paciento kūnas atsipalaiduos ir nervų sistema stabilizuoja jo būklę. Jei pas gydytoją nėra teigiamo poveikio, galima vartoti raminamuosius ir antidepresantus.

Esant kitoms priežastims, dėl kurių buvo sutrikusi žarnyno veikla, skiriamos kitos vaistų grupės:

• vaistai nuo viduriavimo - pašalinti užsitęsusį viduriavimą;
• antispazminiai vaistai - padeda sumažinti skausmą;
• vidurius laisvinantys vaistai – padeda įveikti vidurių užkietėjimą.

Dažnai skausmui malšinti, kai diagnozuojamas virškinimo trakto sutrikimas, naudojami Niaspam, Sparex arba Duspatalin. Vaistai turi atpalaiduojantį poveikį ir leidžia sukurti normalią žarnyno susitraukimo sistemą. Kartais nerekomenduojama įtraukti šios linijos vaistų į terapiją, nes kompozicijoje yra pipirmėčių. Pavyzdžiui, draudžiama jį naudoti moterims, kurios nešioja vaiką.

Veikiant vidurius laisvinančiai, išmatos tampa minkštos, daug lengvesnis ir tuštinimosi procesas. Tokių vaistų vartojimo laikotarpiu organizmui reikia daug skysčių, kad apsisaugotų nuo galimos dehidratacijos.

Jei žarnyno sutrikimus lydi viduriavimas, turėtumėte vartoti Imodium arba Loperamidą. Dėl jų veikimo sulėtėja žarnyno peristaltika, pailgėja išmatų buvimo viduje laikas. Dėl to skysta išmatų būsena turi laiko virsti tirštesnėmis. Vėliau tuštinimosi procesas normalizuojasi.

Manoma, kad reikia laikytis tam tikro valgymo grafiko, laikantis kitokios dietos. Terapinis poveikis bus panašus į suteiktą vaistai. Jei pacientui diagnozuojamas vidurių užkietėjimas, jam reikia gerti daugiau skysčių, valgyti sėlenų duonos, grūdų, žuvies, sviesto. Tačiau kavos, želė, pyragaičių, šokolado ir kakavos teks atsisakyti.

Užsitęsusio viduriavimo laikotarpiu negalima valgyti maisto, kuris greitina peristaltiką ir tuštinimosi procesą. Į jį turėtų būti neįtraukti kiaušiniai, mėsos produktai, tačiau apribojimai yra laikini. Į valgiaraštį naudinga įtraukti kefyrą, varškę, sausus sausainius, arbatą.

Gerai į racioną įtraukti specialių papildų, kuriuose bus bakterijų, kurios normalizuoja žarnyno veiklą.

Vaikų žarnyno problemos

Patologinis procesas vaikams yra plačiai paplitęs, šios kategorijos pacientams žarnyno disfunkcija diagnozuojama reguliariai. Jei tėvai turi tam tikrų žinių šioje srityje, jie greitai pastebės ankstyvus simptomus ir padės kūdikiui. Vaikas ne visada gali kalbėti apie problemą ir teisingai ją apibūdinti, todėl atsakomybė krenta ant suaugusiųjų pečių.

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos disbalanso atsiradimui, yra šie:

• Jei mes kalbame apie kūdikius, tada šioje situacijoje daug kas priklauso nuo to, kad virškinimo sistema dar nėra pakankamai išvystyta. Be to, daugelis produktų negali gerai įsisavinti natūraliu būdu.
• Ligos eiga sunkesnė nei suaugusiųjų. Vaikų kūnas netoleruoja viduriavimo ir visų jį lydinčių simptomų.
• Vaikų žarnyno disfunkcija gali pasireikšti dėl tų pačių priežasčių kaip ir vyresnio amžiaus žmonėms. Disbalanso išsivystymo priežastis gali būti psichosomatinės būklės problema, infekcija organizme.
• Ligos trukmė gali užsitęsti, norint sustabdyti problemą, reikia imtis tam tikrų priemonių. Nenaudojant vaistų, kūdikių disfunkcijos įveikti neįmanoma. Gydymas turi būti paskirtas laiku, nes kai kuriais atvejais viduriavimas virsta disbioze.

Vaiko patologijos pobūdis ne visada yra infekcinis. Padėti nustatyti priežastį gali tik išsamus tyrimas. Analizės rezultatai tiriami medicinos specialistas vaiko profilis.

Virškinimo sistemos sutrikimai reiškia daugelio medžiagų apykaitos procesų disbalansą. Šis reiškinys gali labai paveikti jūsų bendrą sveikatą.

Vaikams nustatyti simptomai:

• per didelis dirglumas;
• susilpnėjęs imuninę sistemą;
• letargija;
• neatidumas.