Su sagitaliniais judesiais apatinis žandikaulis juda pirmyn ir atgal. Jis juda į priekį dėl dvišalių išorinių pterigoidinių raumenų, pritvirtintų prie sąnarinės galvos ir maišelio, susitraukimo. Atstumas, kuriuo galva gali eiti pirmyn ir žemyn sąnariniu gumbu, yra 0,75-1 cm, tačiau kramtymo metu sąnario kelias yra tik 2-3 mm. Kalbant apie dantų sąnarį, judesį apatinis žandikaulis viršutiniai priekiniai dantys kliudo į priekį, dažniausiai 2-3 mm perdengia apatinius priekinius dantis.

Šis sutapimas įveikti taip: apatinių dantų pjovimo briaunos slysta palei viršutinių dantų gomurinius paviršius, kol susitinka su viršutinių dantų pjovimo briaunomis. Dėl to, kad viršutinių dantų gomuriniai paviršiai yra pasvirusi plokštuma, apatinis žandikaulis juda išilgai pasvirusi plokštuma, vienu metu atlieka judesius ne tik pirmyn, bet ir žemyn, todėl apatinis žandikaulis stumiamas į priekį.

Su sagitaliniais judesiais(pirmyn ir atgal), kaip ir vertikaliai, vyksta sąnarinės galvos sukimasis ir slydimas. Šie judesiai vienas nuo kito skiriasi tik tuo, kad atliekant vertikalius judesius vyrauja sukimasis, o sagitaliniais – slydimas.

Judėjimas priekyje nugara atsiranda dėl laikinųjų raumenų apatinių ir užpakalinės skilties susitraukimo. Dėl šio raumenų darbo sąnario galva grįžta iš ištiestos padėties į pradinę padėtį, t.y. į centrinės okliuzijos būseną. Judėjimas iš priekio į galą vis dar kartais įmanomas, kai sąnarinė galva perkeliama iš centrinės okliuzijos būsenos atgal.

tai eismo taip pat atsiranda dėl laikinojo raumens nuleidžiamųjų ir horizontalių ryšulių traukos, jis yra labai nereikšmingas, galbūt per 1-2 mm, ir dažniausiai pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms dėl sąnarių elementų laisvumo. Dantų srityje judėjimas atgal vyksta taip: apatiniai dantys slysta palei viršutinių priekinių dantų gomurinius paviršius aukštyn ir atgal ir taip patenka į pradinę padėtį.

Šiuo būdu, su sagitaliniais judesiais judesiai atsiranda abiejuose sąnariuose: sąnariniame ir dantų. Galite mintyse nubrėžti plokštumą meziodistaline kryptimi per apatinių pirmųjų krūminių dantų žandikaulius ir apatinių protinių dantų distalinius smaigalius (o jei pastarųjų nėra, tada per apatinių antrųjų krūminių dantų distalinius smaigalius). Šis lėktuvas viduje ortopedinė odontologija ir vadinamas okliuziniu arba proteziniu.

Jei protiškai vykdote kitą liniją išilgai sąnarinio gumburo ir tęskite ją tol, kol susikirs su sąkandžio plokštuma, tada susidaro menamas sagitalinio sąnarinio kelio kampas. Šis kelias adresu skirtingi žmonės griežtai individualus ir lygus vidutiniškai 33 °.

Su psichine nubrėžti vertikalią liniją viršutinės dalies gomuriniame paviršiuje priekinis dantis ir jį tęsiant, kol susikerta su okliuzine plokštuma, susidaro menamas sagitalinio įpjovimo tako kampas. Vidutiniškai 40°. Sagitalinio sąnarinio ir įpjovimo takų kampų dydis lemia sąnarinio gumburo polinkį ir apatinių viršutinių priekinių dantų persidengimo gylį.

skersiniai judesiai.

Atliekant skersinius judesius taip pat yra judesių smilkininiuose ir dantų sąnariuose, skirtingose ​​pusėse: toje pusėje, kurioje vyksta raumenų susitraukimas, ir priešingoje pusėje. Pirmasis vadinamas balansuojančiu, antrasis – darbiniu. Skersinis judėjimas atsiranda dėl išorinio pterigoidinio raumens susitraukimo balansavimo pusėje.

fiksuotas taškas išorinio pterigoidinio raumens tvirtinimas yra prieš judantį tašką ir medialiai nuo jo. Be to, sąnarinis gumbas yra pasvirusi plokštuma. Vienašališkai susitraukus išoriniam pterigoidiniam raumeniui, balansuojančios pusės sąnarinė galva juda išilgai sąnarinio gumburo į priekį, žemyn ir į vidų. Judant sąnarinę galvą į vidų, naujojo galvos kelio kryptis sudaro kampą su sagitalinio kelio kryptimi, vidutiniškai lygų 15–17 ° (Beneto kampas).

Darbe sąnarinės galvos pusė, beveik nepaliekant sąnarinės duobės, sukasi aplink savo vertikalią ašį. Šiuo atveju darbinėje pusėje esanti sąnarinė galva yra centras, aplink kurį sukasi balansuojančios pusės galva, todėl apatinis žandikaulis juda ne tik į priekį, bet ir priešinga kryptimi.

Viskas pasakyta tik schematiškai vaizduoja skersinį judėjimą. Ši situacija nepastebėta realybė dėl šių priežasčių: išorinis pterigoidinis raumuo neveikia atskirai, nes atliekant bet kokį judesį vyksta kompleksinis visų kramtomųjų raumenų veikimas, kuris vyksta taip. Atliekant šoninius judesius, dar prieš susitraukimą agonistui – išoriniam pterigoidiniam raumeniui – balansavimo pusėje, išorinis pterigoidinis raumuo darbinėje pusėje pradeda trauktis, o po to jam pradėjus veikti, palaipsniui atsipalaiduodamas ir vėl įsitempdamas, sulėtėja. apatinio žandikaulio judėjimą ir suteikia agonisto veikimui aiškumo bei glotnumo.

Bet dvišalis susitraukimas išoriniai pterigoidiniai raumenys sukelia apatinio žandikaulio judėjimą į priekį. Šio judėjimo į priekį neleidžia susitraukiantys nuleidėjai. Pastarųjų susitraukimas gali nulemti apatinio žandikaulio nuleidimą, tačiau jų darbą apsunkina įsijungiantys keltuvai.

skersinis judėjimas Todėl tai ne paprastas, o sudėtingas reiškinys. Dėl sudėtingo kramtomųjų raumenų veikimo abi galvos gali vienu metu judėti pirmyn arba atgal, tačiau niekada nebūna, kad viena juda į priekį, o kitos padėtis sąnarinėje duobėje nesikeičia. Todėl įsivaizduojamas centras, aplink kurį juda galva iš balansavimo pusės, iš tikrųjų niekada nėra galvoje darbinėje pusėje, o visada yra tarp abiejų galvų arba už galvų ribų, t.y., kai kurių autorių nuomone, yra funkcinis. o ne anatominis centras.

Tai yra pokyčiai sąnarinės galvos padėtis su skersiniu apatinio žandikaulio judesiu sąnaryje. Atliekant skersinius judesius, pasikeičia ir sąryšis tarp krumplių: apatinis žandikaulis pakaitomis juda viena ar kita kryptimi. Dėl to atsiranda lenktos linijos, kurios, susikertančios, sudaro kampus. Įsivaizduojamas kampas, susidarantis judant centriniams smilkiniams, vadinamas gotikiniu kampu arba skersinio incizinio kelio kampu.

Vidutiniškai 120°. Tuo pačiu metu dėl apatinio žandikaulio judėjimas darbinės pusės kryptimi, vyksta santykių pokyčiai kramtyti dantis. Balansuojamojoje pusėje yra priešingų gumbų uždarymas (apatiniai žandiniai susilieja su viršutiniais gomuriniais), o darbinėje pusėje yra to paties pavadinimo gumbų uždarymas (žandiniai su žandikauliais ir liežuviniai su palatinos).

A. Ya. Katz pagrįstai ginčija šią poziciją ir remdamasis savo klinikiniai tyrimaiįrodo, kad gumbų užsikimšimas vyksta tik darbinėje pusėje ir tik tarp žandikaulio gumbų. Kalbant apie likusius gumbus, apatinių dantų žandikauliniai gumbai yra balansavimo pusėje prieš viršutinių dantų gomurinius gumbus, neužsivėrę, o darbinėje pusėje uždaromi tik žando gumbai, užsikimšimo nepastebima. tarp liežuvinių gumbų.

Apatinio žandikaulio biomechanika. Sagitaliniai apatinio žandikaulio judesiai. Sagitaliniai pjūviai ir sąnariniai takai, jų savybės.

Jėgos, suspaudžiančios dantis, sukuria didesnį stresą užpakalinėse šakų dalyse. Gyvo kaulo savisauga tokiomis sąlygomis susideda iš šakų padėties keitimo, t.y. žandikaulio kampas turėtų pasikeisti; tai vyksta nuo vaikystės per brandą iki senatvės. Optimalios sąlygos atsparumui stresui yra pakeisti žandikaulio kampą iki 60-70°. Šios vertės gaunamos pakeitus „išorinį“ kampą: tarp pagrindinės plokštumos ir šakos galinio krašto.

Bendras apatinio žandikaulio stiprumas suspaudus statinėmis sąlygomis yra apie 400 kgf, tai yra 20% mažiau nei viršutinio žandikaulio stiprumas. Tai rodo, kad savavališkos apkrovos sukandant dantis negali pažeisti viršutinio žandikaulio, kuris yra tvirtai sujungtas su smegenų skyrius kaukolės. Taigi, apatinis žandikaulis veikia tarsi natūralus jutiklis, „zondas“, leidžiantis kramtyti, sunaikinti dantimis, net sulaužyti, bet tik patį apatinį žandikaulį, neleidžiant pažeisti viršutinio. Į šiuos rodiklius reikia atsižvelgti protezuojant.

Viena iš kompaktiškos kaulo medžiagos savybių yra jos mikrokietumo indeksas, kuris nustatomas specialiais metodais įvairiais prietaisais ir yra 250-356 HB (pagal Brinell). Didesnis rodiklis pažymėtas šeštojo danties srityje, o tai rodo ypatingą jo vaidmenį dantų dantyje. Apatinio žandikaulio kompaktinės medžiagos mikrokietumas svyruoja nuo 250 iki 356 HB 6-ojo danties srityje.

Baigdami pažymime bendra struktūra organas. Taigi, žandikaulio šakos nėra lygiagrečios viena kitai. Jų plokštumos viršuje platesnės nei apačioje. Konvergencija yra apie 18°. Be to, yra jų priekinės pakraščiai artimesnis draugas vienas į kitą nei gale beveik centimetru. Pagrindinis trikampis, jungiantis kampų viršūnes ir žandikaulio simfizę, yra beveik lygiakraštis. Dešinė ir kairė pusės nėra veidrodžio atitinkančios, o tik panašios. Dydžių diapazonai ir konstrukcijos variantai priklauso nuo lyties, amžiaus, rasės ir individualių savybių.

Sagitaliniais judesiais apatinis žandikaulis juda pirmyn ir atgal. Jis juda į priekį dėl dvišalių išorinių pterigoidinių raumenų, pritvirtintų prie sąnarinės galvos ir maišelio, susitraukimo. Atstumas, kuriuo galva gali eiti pirmyn ir žemyn sąnariniu gumbu, yra 0,75-1 cm, tačiau kramtymo metu sąnario kelias yra tik 2-3 mm. Kalbant apie sąkandį, apatinio žandikaulio judėjimą į priekį neleidžia viršutiniai priekiniai dantys, kurie dažniausiai 2-3 mm perdengia apatinius priekinius. Šis sutapimas įveikiamas tokiu būdu: apatinių dantų pjovimo briaunos slysta palei viršutinių dantų gomurinius paviršius, kol susitinka su viršutinių dantų pjovimo briaunomis. Dėl to, kad viršutinių dantų gomuriniai paviršiai yra pasvirusi plokštuma, apatinis žandikaulis, judėdamas išilgai šios nuožulnios plokštumos, vienu metu daro judesius ne tik pirmyn, bet ir žemyn, taigi apatinis žandikaulis juda į priekį. Sagitaliniais judesiais (pirmyn ir atgal), taip pat vertikaliais, sąnarinė galva sukasi ir slysta. Šie judesiai vienas nuo kito skiriasi tik tuo, kad vertikaliais judesiais vyrauja sukimasis, o sagitaliniais – sklandymas.

su sagitaliniais judesiais judesiai atsiranda abiejuose sąnariuose: sąnariniame ir dantų. Galite mintyse nubrėžti plokštumą meziodistaline kryptimi per apatinių pirmųjų prieškrūmių žandikaulio smaigalius ir apatinių protinių dantų distalinius smaigalius (o jei pastarųjų nėra, tada per apatinių protinių dantų distalinius smaigalius

antrieji krūminiai dantys). Ši plokštuma ortopedinėje odontologijoje vadinama okliuziniu arba protezavimu.

Sagitalinis pjūvio kelias – apatinių smilkinių judėjimo kelias viršutinių smilkinių gomuriniu paviršiumi, kai apatinis žandikaulis juda nuo centrinio sąkandžio į priekinį.

ARTICULAR PATH - sąnarinės galvos kelias išilgai sąnarinio gumburo šlaito. SAGITALINIS SĄNRINIS TAKAS – kelias, kurį nutiesia apatinio žandikaulio sąnarinė galva, kai ji pasislenka į priekį ir žemyn užpakaliniu sąnarinio gumburo šlaitu.

SAGITAL INCITOR PATH – apatinio žandikaulio smilkinių nutiestas kelias palei viršutinių smilkinių gomurinį paviršių, kai apatinis žandikaulis juda iš centrinio sąkandžio į priekinį.

sąnarinis kelias

Apatinio žandikaulio išsikišimo į priekį metu viršutinio ir apatinio žandikaulių atsivėrimas krūminių dantų srityje užtikrinamas sąnariniu keliu, kai apatinis žandikaulis pastumtas į priekį. Tai priklauso nuo sąnarinio gumburo lenkimo kampo. Šoninių judesių metu viršutinio ir apatinio žandikaulių atidarymas krūminių dantų srityje neveikiančioje pusėje užtikrinamas neveikiančiu sąnariniu keliu. Tai priklauso nuo sąnarinio gumburo lenkimo kampo ir sąnarinės duobės mezialinės sienelės pasvirimo kampo neveikiančioje pusėje.

incizinis kelias

Incizinis takas, kai apatinis žandikaulis stumiamas į priekį ir į šoną, sudaro priekinį kreipiamąjį jo judesių komponentą ir užtikrina užpakalinių dantų atsivėrimą šių judesių metu. Grupinio darbo vadovo funkcija užtikrina, kad atliekant darbinius judesius atsidarytų nedarbinės pusės dantys.

Apatinio žandikaulio biomechanika. Skersiniai apatinio žandikaulio judesiai. Skersiniai pjūviai ir sąnariniai takai, jų charakteristikos.

Biomechanika – tai mechanikos dėsnių taikymas gyviems organizmams, ypač jų judėjimo sistemoms. Odontologijoje kramtymo aparato biomechanika atsižvelgia į krumplio ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario (TMJ) sąveiką apatinio žandikaulio judesių metu dėl kramtomųjų raumenų funkcijos. Skersiniai judesiai pasižymi tam tikrais pokyčiais

okliuziniai dantų kontaktai. Kadangi apatinis žandikaulis pasislenka į dešinę, paskui į kairę, dantys apibūdina kreives, kurios susikerta buku kampu. Kuo toliau dantis nuo sąnarinės galvutės, tuo bukas kampas.

Didelį susidomėjimą kelia kramtymo dantų santykio pokyčiai šoninio žandikaulio judėjimo metu. Su šoniniais žandikaulio judesiais įprasta atskirti dvi puses: darbo ir balansavimo. Darbinėje pusėje dantys vienas prieš kitą sustatomi to paties pavadinimo gumbais, o balansavimo pusėje – priešingais, t.y., žandikaulio apatiniai gumbai yra prieš gomurinius.

Todėl skersinis judėjimas yra ne paprastas, o sudėtingas reiškinys. Dėl sudėtingo kramtomųjų raumenų veikimo abi galvos gali vienu metu judėti pirmyn arba atgal, tačiau niekada nebūna, kad viena juda į priekį, o kitos padėtis sąnarinėje duobėje nesikeičia. Todėl įsivaizduojamas centras, aplink kurį juda galva iš balansavimo pusės, iš tikrųjų niekada nėra galvoje darbinėje pusėje, o visada yra tarp abiejų galvų arba už galvų ribų, t.y., kai kurių autorių nuomone, yra funkcinis. o ne anatominis centras.

Tai sąnarinės galvos padėties pakitimai apatinio žandikaulio skersinio judėjimo metu sąnaryje. Atliekant skersinius judesius, pasikeičia ir sąryšis tarp krumplių: apatinis žandikaulis pakaitomis juda viena ar kita kryptimi. Dėl to atsiranda lenktos linijos, kurios, susikertančios, sudaro kampus. Įsivaizduojamas kampas, susidarantis judant centriniams smilkiniams, vadinamas gotikiniu kampu arba skersinio incizinio kelio kampu.

Vidutiniškai 120°. Tuo pačiu metu dėl apatinio žandikaulio judėjimo į darbinę pusę pakinta kramtomųjų dantų santykis.

Balansuojamojoje pusėje yra priešingų gumbų uždarymas (apatiniai žandiniai susilieja su viršutiniais gomuriniais), o darbinėje pusėje yra to paties pavadinimo gumbų uždarymas (žandiniai su žandikauliais ir liežuviniai su palatinos).

Skersinis sąnarinis kelias- balansuojančios pusės sąnarinės galvos kelias į vidų ir žemyn.

Skersinio sąnarinio kelio kampas (Bennetto kampas) – tai kampas, projektuojamas į horizontalią plokštumą tarp balansuojančios pusės sąnarinės galvos grynai priekinio ir didžiausio šoninio judesio (vidutinė vertė 17°).

Bennetto judėjimas- apatinio žandikaulio judėjimas į šoną. Darbinės pusės sąnarinė galva pasislenka į šoną (į išorę). Balansuojančios pusės sąnarinė galva pačioje judesio pradžioje gali atlikti skersinį judesį į vidų (1-3 mm) – „pradinis šoninis

judėjimas" (betarpiškas šoninis poslinkis), o paskui – judėjimas žemyn, į vidų ir į priekį. Kitose

Kai kuriais atvejais Bennetto judėjimo pradžioje judesys atliekamas iš karto žemyn, į vidų ir į priekį (progresyvus šoninis poslinkis).

Incizaliniai kreiptuvai, skirti sagitaliniams ir skersiniams apatinio žandikaulio judesiams.

skersinis incizinis kelias- apatinių dantų kelias palei viršutinių dantų gomurinį paviršių apatinio žandikaulio judėjimo metu iš centrinio sąkandžio į šoną.

Kampas tarp skersinių incizinių takų į dešinę ir į kairę (vidutinė vertė 110°).

Nefiksuoto interalveolinio aukščio protezavimo plokštumos konstravimo algoritmas paciento, visiškai netekusio dantų, pavyzdžiu. Vaško pagrindų su įkandimo voleliais gamyba. Vaško pagrindų su įkandimo įdubomis, skirtų bedantims žandikaulius, gamybos būdas, įvardykite įkandimo keterų matmenis (aukštis ir plotis) priekinėje ir šoninėje viršutinio ir apatinio žandikaulių dalyse.

Veido apatinio trečdalio sąkandžio aukščio nustatymas.

Sutraukto raumens pusėje sąnarinė galva juda žemyn, į priekį ir šiek tiek į išorę. Jo kelias šio judesio metu yra kampu į sagitalinio sąnarinio kelio liniją. Šį kampą pirmasis aprašė Benetas ir dėl šios priežasties jis pavadintas jo vardu. Priešingu atveju jis vadinamas šoninio sąnarinio kelio kampu. Jis lygus vidutiniškai 17 °. Priešingoje pusėje kylanti apatinio žandikaulio šaka pasislenka į išorę, todėl tampa kampu į pradinę padėtį (34 pav.).

Skersiniams judesiams būdingi tam tikri dantų sąkandžio kontaktų pokyčiai. Kadangi apatinis žandikaulis pasislenka į dešinę, paskui į kairę, dantys apibūdina kreives, kurios susikerta buku kampu. Kuo toliau dantis nuo sąnarinės galvutės, tuo bukas kampas. Bukiausias kampas gaunamas iš kreivių, susidarančių judant centriniams smilkiniams, sankirtos. Šis kampas vadinamas skersinio incizinio kelio kampu arba gotikiniu kampu (35 pav.). Jis nustato smilkinių šoninių judesių diapazoną ir yra lygus 100-110°.

Didelį susidomėjimą kelia kramtymo dantų santykio pokyčiai šoninių žandikaulio ekskursų metu (36 pav.). Su šoniniais žandikaulio judesiais įprasta atskirti dvi puses: darbo ir balansavimo. Darbinėje pusėje dantys sustatyti vienas prieš kitą to paties pavadinimo gumbeliais, o balansuojamojoje – priešingais, t.y. e. Žandikaulio apatiniai gumbai prigludę prie gomurinių.

Iki šiol tiriant apatinio žandikaulio judesius pastarieji buvo dirbtinai skaidomi į sudedamųjų dalių(nuleidimas, judėjimas į priekį, į šonus). Tai buvo padaryta dėl metodinių priežasčių. Tiesą sakant, apatinio žandikaulio ekskursijos yra labai sudėtingos, nes tai yra skirtingų judesių derinys. Kramtymo judesiai yra labiausiai svarbūs ortopedinei odontologijai. Žinant juos, galima lengviau gaminti protezus ir dirbtinius dantis. Kramtant maistą apatinis žandikaulis atlieka judesių ciklą. Gysi ciklinius apatinio žandikaulio judesius pateikė diagramos pavidalu (37 pav.). Pradinis judėjimo momentas yra centrinės okliuzijos padėtis. Tada viena po kitos eina keturios fazės. Pirmoje fazėje žandikaulis nukrenta ir juda į priekį. Antroje fazėje žandikaulis pasislenka į šoną (šoninis judėjimas). Trečioje fazėje darbinėje pusėje dantys užsidaro tais pačiais gumbeliais, o balansuojamojoje – priešingais. Ketvirtoje fazėje dantys grįžta į centrinio sąkandžio padėtį ir kramtymo ciklas kartojamas. Baigus kramtyti, žandikaulis nustatomas į fiziologinio poilsio padėtį.

Neabejotina teiginys, kad darbinėje pusėje yra to paties pavadinimo kalvų uždarymas. Kitoks šoninių dantų santykis nesuteiktų maisto trynimo. Kalbant apie balansavimo pusę, čia galimas ir kontakto tarp priešingų kalvų susidarymas, ir jų nebuvimas. Pastarąjį patvirtina A. Ya. Katz ir A. K. Nedergin tyrimai. Atrodo, kad tai priklauso nuo skersinių sąkandžio kreivių sunkumo.

Apatinio žandikaulio vertikalūs judesiai atitinka burnos atidarymą ir uždarymą. Burnos atidarymui ir maisto įvedimui į burną būdinga, kad šiuo metu suveikia pasirinktas optimalus veikimo variantas, priklausomai nuo maisto pobūdžio ir maisto boliuso dydžio vizualinės analizės. Taigi, sumuštinis, sėklos dedamos į priekinių dantų grupę, vaisiai, mėsa - arčiau iltinio, riešutai - prie prieškrūminių dantų.
Taigi, atidarius burną, įvyksta erdvinis viso apatinio žandikaulio poslinkis (33 pav.).

Priklausomai nuo burnos atsivėrimo amplitudės, vyrauja vienoks ar kitoks judesys. Šiek tiek pravėrus burną (šnabždesys, tyli kalba, gėrimas), vyrauja galvos sukimasis aplink skersinę ašį apatinėje sąnario dalyje; Esant reikšmingesniam burnos atidarymui (garsiai kalbant, kramtant maistą), sukamasis judesys sujungiamas galvos ir disko slydimu išilgai sąnarinio gumburo šlaito žemyn ir į priekį. Maksimaliai atidarius burną, sąnarių diskai ir apatinio žandikaulio galvutės yra sumontuoti sąnarinių gumbų viršūnėse. Tolesnis sąnarinių galvų judėjimas atitolinamas dėl raumenų ir raiščių aparato įtempimo, ir vėl lieka tik sukamasis arba artikuliuotas judesys.
Sąnarinių galvų judėjimą atidarant burną galima atsekti padėjus pirštus prieš ausies tragus arba įkišus juos į išorinę ausies kanalas. Burnos atidarymo amplitudė yra griežtai individuali. Vidutiniškai 4-5 cm.Apatinio žandikaulio krumpliai apibūdina kreivę atidarant burną, kurios centras yra sąnarinės galvos viduryje (34 pav.). Kiekvienas dantis taip pat apibūdina tam tikrą kreivę (35 pav.).

Sagitaliniai apatinio žandikaulio judesiai. Apatinio žandikaulio judėjimas į priekį vyksta daugiausia dėl dvišalio šoninių pterigoidinių raumenų susitraukimo ir gali būti suskirstytas į dvi fazes: pirmoje, diskas kartu su apatinio žandikaulio galva slysta išilgai sąnarinio paviršiaus. gumbų, o po to antroje fazėje – šarnyrinis judėjimas aplink skersinę ašį, einantis per galvutes. Šis judesys vienu metu atliekamas abiejuose sąnariuose.
Atstumas, kurį nukeliauja sąnarinė galva, šiuo atveju vadinamas sagitaliniu sąnario keliu. Šiam keliui būdingas tam tikras kampas, susidarantis susikirtus tiesei, kuri yra sagitalinio sąnarinio kelio tęsinys su okliuzine (protezavimo) plokštuma. Pastaroji suprantama kaip plokštuma, einanti per apatinio žandikaulio pirmųjų smilkinių pjovimo briaunas ir paskutinių krūminių dantų distalinius žandinius gumbus (36 pav.). Sagitalinio sąnarinio kelio kampas yra individualus ir svyruoja nuo 20 iki 40°, tačiau jo vidutinė vertė, pasak Gisi, yra 33°.

Toks kombinuotas apatinio žandikaulio judėjimo pobūdis yra prieinamas tik žmonėms. Kampo vertė priklauso nuo polinkio, sąnarinio gumburo išsivystymo laipsnio ir apatinių priekinių dantų persidengimo tarp viršutinių priekinių dantų dydžio. Esant giliai persidengimui, vyraus galvos sukimasis, su nedideliu persidengimu - slydimas. Tiesiogiai įkandus judesiai dažniausiai bus slankiojantys. Apatinio žandikaulio pakėlimas į priekį su ortognatiniu įkandimu yra įmanomas, jei apatinio žandikaulio priekiniai dantys išeina iš persidengimo, tai yra, apatinis žandikaulis pirmiausia turi nusileisti. Šį judesį lydi apatinių smilkinių slydimas palei viršutinių gomurinį paviršių iki tiesioginio uždarymo, ty priekinio okliuzijos. Kelias, kuriuo eina apatiniai smilkiniai, vadinamas sagitaliniu inciziniu keliu. Kai kerta jį su okliuzinis (protezas) plokštuma sudaro kampą, vadinamą sagitalinio incizinio kelio kampu (37 ir 33 pav.).

Jis taip pat yra griežtai individualus, tačiau, pasak Gizi, jis yra 40–50 °. Kadangi apatinio žandikaulio sąnarinė galva judant slysta žemyn ir į priekį, ji natūraliai krenta žemyn ir į priekį. galas apatinis žandikaulis pagal incizinio slydimo dydį. Todėl nuleidžiant apatinį žandikaulį turi būti suformuotas atstumas tarp kramtomųjų dantų, lygus incizinio persidengimo dydžiui.

11. Apatinio žandikaulio skersiniai judesiai. Darbo ir balansavimo pusių samprata. Apatinio žandikaulio kramtymo judesių fazės.

Apatinio žandikaulio skersiniai (šoniniai) judesiai atsiranda dėl vienpusio šoninio pterigoidinio raumens susitraukimo. Judant į dešinę, susitraukia kairysis šoninis pterigoidinis raumuo, judant į kairę – dešinysis.

Su skersiniu apatinio žandikaulio judesiu išskiriamos dvi pusės: darbinė ir balansuojanti.

Laterotruzija(darbinis judesys) - apatinio žandikaulio judėjimas iš centrinės okliuzijos padėties arba centrinio santykio darbinės pusės kryptimi, kai jis nukrypsta į išorę nuo vidurinės sagitalinės plokštumos.

darbinė pusė ( laterotrusijos pusė) - pusė, į kurią nukreipiamas apatinio žandikaulio judėjimas iš centrinės okliuzijos arba centrinio santykio padėties.

Vidutiniškumas(nedarbinis judesys) - apatinio žandikaulio judėjimas, kurio metu jis nukrypsta į vidurinę sagitalinę plokštumą.

neveikianti pusė(balansavimas, mediotruzija) – priešinga (kontralateralinė) pusė darbinei pusei atliekant darbinį judesį.

Darbinėje pusėje, kur nukreiptas žandikaulio judėjimas, kramtymo dantys-antagonistai nustatomi to paties pavadinimo gumbais, o priešingoje (balansuojant) - priešingi gumbai. Darbinėje pusėje galva lieka skylėje ir sukasi tik aplink vertikalią ašį. Balansavimo pusėje galva kartu su disku slenka žemyn ir į priekį išilgai sąnarinio gumburo paviršiaus, taip pat į vidų, sudarydama kampą su pradine sagitalinio sąnarinio kelio linijos kryptimi. Šį kampą pirmą kartą aprašė Bennettas ir jis vadinamas skersinio sąnarinio kelio kampu ( ANGLE OF THE LATERAL ARTICULAR PATH () Benneto kampas), kuri yra 15-20° (37 pav.). Jis pavaizduotas kaip dviejų tiesių linijų projekcija į Frankfurto horizontalę.

Ryžiai. 38. Skersinio sąnarinio kelio kampas (Beneto judesys).

Skersiniams judesiams būdingi tam tikri dantų padėties pokyčiai. Jei grafiškai pavaizduosite dantų judėjimo kreives, kai apatinis žandikaulis pakaitomis juda į dešinę ir į kairę, tada jie susikerta buku kampu. Kuo toliau dantis nuo galvos, tuo didesnis kampas. Bukiausias kampas susidaro iš kreivių, susidarančių judant centriniams smilkiniams, susikirtimo. Šis kampas vadinamas GOTIKU arba SKERSALINIO (ŠONINIO) INCITYVUMO TAKO KAMPU ir yra vidutiniškai 100–110°. Jis nustato smilkinių tarpą atliekant apatinio žandikaulio šoninius judesius (39 pav.).

Gotikinis kampo įrašas naudojamas centrinei žandikaulių ir centrinės okliuzijos santykiams nustatyti.

39 pav. Skersinis incizinis kelias.

Pilnas kompleksas apatinio žandikaulio judesius galima iliustruoti diagrama, rodančia vidurinio taško judėjimą erdvėje tarp centrinių apatinių smilkinių. Šio taško trajektorijos trimatis vaizdas, U.Posseltas gautas uždedant šonines kaukolės rentgenogramas, aiškiai parodo apatinio žandikaulio judesių sudėtingumą (40 pav.).

Ryžiai. 40. Funkcinių judesių komplekso tūrinis vaizdas

apatinis žandikaulis pagal U.Posselt.

Kramtant apatinis žandikaulis atlieka judesių ciklą, kurį lydi greitai slankiojantys darbinės pusės dantų kontaktai. Didžiausios kramtymo pastangos išsivysto centrinės okliuzijos padėtyje. Yra keturios kramtymo fazės. Pirmoje fazėje žandikaulis nukrenta ir juda į priekį. Antrajame žandikaulis pasislenka į šoną (šoninis judėjimas). Trečiojoje fazėje dantys uždaromi iš darbinės pusės to paties pavadinimo gumbais, o iš balansuojamosios pusės – priešingais. Tačiau balansuojančioje pusėje danties kontakto gali ir nebūti, tai priklauso nuo skersinių sąkandžio kreivių sunkumo. Ketvirtoje fazėje dantys grįžta į centrinio sąkandžio padėtį (41 pav.).

Ryžiai. 41. Kramtymo judesių ciklas pagal U.Posseltą.

Kramtymo ciklo forma gali būti skirtinga, priklausomai nuo priekinių dantų persidengimo ir pasvirimo laipsnio, kramtomųjų dantų kaušelių aukščio ir kt. Šiuo atžvilgiu skiriamos horizontalios ir vertikalios kramtymo ciklo formos (42 pav.). Apatinio žandikaulio judesių tūris, būtinas kramtymo ciklui atlikti, paprastai yra mažesnis už visų galimų judesių apimtį.

a - horizontali kramtymo ciklo forma; b - vertikali kramtymo ciklo forma.

Ryžiai. 42. Kramtymo ciklo formos pagal U.Posseltą.

gotikos lankas. Žvelgiant iš viršaus į apatinio žandikaulio judesius horizontalioje plokštumoje, kai jis juda į priekį į dešinę ir į kairę iki ribos, apatinių smilkinių vidurio taško trajektorija primena rodyklės galvutę arba lanką. Šio lanko viršus atitinka centrinio santykio padėtį. Lanko kraštinės atitinka apatinių smilkinių vidurio taško sukimosi trajektoriją aplinkui vertikalios ašys dirbančios sąnarinės galvos apatinio žandikaulio dešiniojo ir kairiojo šoninio judesio metu iki ribos.

Santykį tarp sagitalinio pjūvio ir sąnarių takų ir sąkandžio prigimtį tyrė daugelis autorių. Bonvilis, remdamasis savo tyrimais, išvedė dėsnius, kurie yra anatominių artikuliatorių konstrukcijos pagrindas.

Bonvilio trikampis- incizinio taško ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario dešinės ir kairės galvos santykis. Tai lygiakraštis trikampis, kurio kraštinės ilgis apie 10,5 cm. Jis yra artikuliatorių, suderintų pagal vidutinius anatominius parametrus, pagrindas.
Atsižvelgiant į apatinio žandikaulio judesius, kuriuos atlieka žandikaulių srities raumenys, galima išskirti tris raumenų judesių grupes:

Sąmoningi judesiai – apatinio žandikaulio stūmimas į priekį, sąmoningas burnos ertmės atvėrimas;

Refleksiniai judesiai – apatinio žandikaulio refleksas, burnos atidarymo refleksas;

Ritmiški judesiai – kramtymas, artikuliacija.

Kramtymo judesiai yra sudėtingi, jie apima žandikaulių judesius, kramtymą ir veido raumenys ir liežuvis, minkštieji veido audiniai. Lūpos, skruostai ir liežuvis kontroliuoja maisto boliuso padėtį burnos ertmė ir išlaikant jį ant okliuzinio paviršiaus. Išskiriamos šios kramtymo ciklo fazės:

1. paruošiamoji fazė – maisto boliuso formavimas ir paruošimas smulkinti.

2. malimo fazė – maisto boliuso smulkinimas ir susmulkinimas, sumaišymas su seilėmis darbinėje pusėje (laterotrusija).

3. galutinis maisto boliuso susidarymas prieš nurijus – maisto boliuso sumaišymas su seilėmis.

Visose kramtymo ciklo fazėse išskiriami šie judesiai: grupinės ir darbinės kreipiamosios funkcijos, šunų vedimas.

Darbo vadovo funkcija(Apatinio žandikaulio šoninis judėjimas dantimis iš centrinio sąkandžio padėties) - apatinio žandikaulio šoninis judėjimas iš centrinio sąkandžio padėties esant uždariems dantims nukreipiamas šių dantų kontaktiniais paviršiais darbinėje pusėje. Natūralioje dantų sąnaryje dažniausiai aptinkamos dviejų tipų darbinės kreipiamosios funkcijos: „ilties takas“ ir „grupinė kreipiamoji funkcija“.

Grupės vadovo funkcija(vienašalė apsauga) – krūminių dantų ir prieškrūminių dantų žandikaulių sąlytis šoninėje sąkandyje darbinėse pusėse. Pasitaiko 16,3% atvejų.

ilčių būdas- darbinės pusės apatinio ilties viršūnės arba distalinio-žandinio nuolydžio slydimas išilgai darbinės pusės viršutinio iltinio gomurio šlaito, kai raumenys perkelia apatinį žandikaulį į darbinę pusę. Dėl to apatinis žandikaulis pasislenka į šoną, į priekį ir atveria burną. Atliekant iltais vadovaujamą darbinį judesį, darbinės pusės centriniai ir šoniniai smilkiniai vienu metu gali būti judančiame kontakte su priešais esančiais centriniais ir šoniniais smilkiniais. Su iltais valdomu darbiniu judesiu atsidaro darbinės pusės prieškrūminiai ir krūminiai dantys, o apatinis žandikaulis tolsta nuo centrinės sąkandžio padėties. Šio judesio metu atsidaro visi neveikiančios pusės dantys. Ilties takas suteikia priekinį kreipiamąjį komponentą, o sąnarinis – distalinį kreipiamąjį komponentą ir atveria dantis neveikiančioje pusėje. Šunų takas pasitaiko 57 proc.

Fang gynyba- iltinis kontaktas esant šoniniam okliuzijai darbinėse pusėse.

Priekinio kreiptuvo funkcija(incizinis kelias) – kai smilkiniai ir iltiniai dantys nukreipia tiek į priekį, tiek į apatinio žandikaulio darbinius judesius, jie sudaro priekinį kreipiamąjį jo judesių komponentą.

Grupinio darbo vadovo funkcija- dantų grupės darbinę kreipiamąją funkciją atlieka visi darbinės pusės dantys. Apatinio žandikaulio priekinių dantų pjovimo briaunos slysta palei viršutinio žandikaulio priekinių dantų gomurinius paviršius. Apatinių prieškrūminių ir krūminių dantų žandikaulio šlaitai slenka išilgai viršutinių prieškrūminių ir krūminių dantų žandikaulio šlaitų.

Kramtymo fazės:

1) maisto griebimo ir pjaustymo fazė, kuriai būdingas apatinių priekinių dantų pjovimo briaunų slydimas palei viršutinių gomurinį paviršių iki kraštinio uždarymo ir nugaros; šioje fazėje vyrauja apatinio žandikaulio judėjimas į priekį ir dėl to dantys nustatomi priekinėje sąkandyje;

2) maisto smulkinimo fazė, kuri atliekama vertikaliai judant apatinį žandikaulį ir kuriai būdingas maksimalus abiejų žandikaulių dantų kontaktas; danties okliuzija šioje fazėje vadinama centrine ir yra pradinis ir paskutinis visų apatinio žandikaulio kramtymo judesių momentas;

3) maisto malimo fazė, kuriai būdingi kintami apatinio žandikaulio judesiai į šonus, o apatiniam žandikauliui judant bet kuria kryptimi iš šios pusės, apatinio žandikaulio kramtymo dantų gumbai susilies su žandikaulio gumbais. to paties pavadinimo viršutinis žandikaulis (žandinis su žandikauliu, palatininis su liežuviu).

Apatinio žandikaulio sagitaliniai judesiai atliekami dvišaliu šoninių pterigoidinių raumenų susitraukimu. Jam būdingas apatinio žandikaulio išsikišimas į priekį.

Apatinio žandikaulio poslinkis į priekį galimas per 0,5-1,5 cm, kramtant - 2-3 mm. Kai apatinis žandikaulis juda į priekį, sąnarinės galvos juda į priekį ir žemyn. Apatinio žandikaulio pakėlimas į priekį esant ortognatiniam sąkandžiui su inciziniu persidengimu yra įmanomas, jei apatinio žandikaulio priekiniai dantys išeina iš persidengimo. Tuo pačiu metu su pjovimo briaunomis jie slysta viršutinio žandikaulio priekinių dantų gomuriniu paviršiumi. Slydimas tęsiamas tol, kol apatinio žandikaulio dantų pjovimo briaunos susiliečia su viršutinio žandikaulio dantų pjovimo briaunomis, o sąnarinė galvutė pasiekia sąnarinį gumbą.

Apatinio žandikaulio judėjimo sagitalinėje plokštumoje pobūdį galima ištirti pagal vidurio taško poslinkį tarp centrinių apatinių smilkinių atidarant ir uždarant burną, taip pat pagal apatinio žandikaulio poslinkį į centrinį santykį (iki galinio kontakto padėtis) (34 pav.).

A - centrinės okliuzijos padėtyje; B - maksimalus pratęsimas su tarpdančių kontaktų išsaugojimu; C - okliuzinė užpakalinė padėtis; C-D - sukamasis pagrobimo judėjimas iš okliuzinės užpakalinės padėties; E - maksimalus burnos atidarymas; S - vyrių ašies taškas; X - apatinio žandikaulio poilsio padėtis; B, C ir E – ribinė padėtis; B-C, B-E ir C-E – ribiniai judesiai.

Ryžiai. 34. Incizinio taško judėjimas sagitalinėje plokštumoje (pagal Posseltą).

Apatinio žandikaulio galvos judėjimą sąnaryje galima sąlygiškai suskirstyti į dvi fazes.

Pirmoje fazėje, atidarius burną, sąnario galvutė slenka pirmyn ir žemyn nuo sąnarinio disko ant sąnarinio gumburo.

Antroje fazėje galvos slydimas sujungiamas jos vyriais judant aplink savo skersinę ašį, einantį per galvutes.

Iškišimas (išsikišimo judėjimas) - apatinio žandikaulio judėjimas, kurio metu abi sąnarinės galvos pasislenka į priekį.

Retrusija (grįžimo judėjimas)- apatinio žandikaulio užpakalinis judėjimas.

Sagitalinis sąnarinis kelias- apatinio žandikaulio sąnarinės galvos kelias, kai jis pasislenka į priekį ir žemyn užpakaliniu sąnarinio gumburo šlaitu ( ryžių. 35). Vidutiniškai 7-10 mm. Kampas, kurį sudaro sagitalinio sąnario kelio linijos susikirtimas su sąkandžio plokštuma, vadinamas sagitalinio sąnarinio kelio kampas

Ryžiai. 35. Sagitalinio sąnarinio kelio kampas.

Priklausomai nuo apatinio žandikaulio išsikišimo laipsnio, šis kampas skiriasi, tačiau pagal Gisi jis vidutiniškai siekia 33°. Pagal Mc Horris - 30 -35 ° Camper horizontalios atžvilgiu. Jei nubrėžiame liniją per sąnarinio kelio vidurį ir galą ir išmatuojame kampą, kurį ji sudaro su Camper plokštuma, tada gausime sąnarinio kelio pasvirimo kampą (β), vidutiniškai jis yra 33 °. Sąnarinio kelio linijai susikertant su Frankfurto plokštuma, kampas gali siekti 40-45° (34 pav.). Kuo gilesnis įkandimas priekinėje dalyje, tuo statesnė sąnarinio kelio vieta.

KAMPEROVSKAYA HORIZONTAL – NASO-EAUS LINIJA – įsivaizduojama linija nuo ausies tragus iki išorinio nosies sparno krašto.

FRANKFURT HORIZONTAL – linija, einanti nuo apatinio orbitos krašto iki išorinio klausos kanalo viršutinio krašto.

Nustatant sąnario galvos judesius sagitalinėje plokštumoje, yra skirtumas tarp išsikišimo trajektorijos (sąnario kelias) ir sąnario kraštinės galvos trajektorijos (vidutinė trajektorija, su šoniniais judesiais); pastarasis yra statesnis, apie 10°.

Kampas, susidaręs tarp sąnarinio kelio ir sąnario kraštutinės galvos judėjimo trajektorijos, vadinamas Fisher kampas.

Pastumiant apatinį žandikaulį į priekį, krūminių dantų srityje susidaro trikampis tarpas, kurio aukštis yra tiesiogiai proporcingas sąnarinio kelio kampui. Šis reiškinys vadinamas Christenseno fenomenas.

Esant normaliam okliuzijai, apatinio žandikaulio pratęsimas lydimas apatinių smilkinių slydimo išilgai viršutinių gomurio paviršiaus, kol susiliečia pjovimo kraštai (priekinis okliuzija). Šis judėjimas iš centrinio sąkandžio padėties į priekinį priklauso nuo smilkinių pasvirimo kampo, dantų persidengimo gylio ir yra nukreiptas apatinių smilkinių pjovimo briaunomis. Vadinamas kelias, kurį nueina apatiniai priekiniai dantys, kai apatinis žandikaulis stumiamas į priekį sagitalinis pjūvio būdas. Kampas, kurį sudaro sagitalinio incizinio kelio linijos susikirtimas su sąkandžio plokštuma, vadinamas kampu sagitalinis incizinis kelias(36 pav.). Gizi teigimu, vidutiniškai 40 - 50 °.

36 pav. Sagitalinio incizinio kelio kampas.

Ištiesus apatinį žandikaulį, dėl sagitalinio sąkandžio kreivės, sąkandio kontaktai galimi tik trijuose taškuose. Vienas iš jų yra ant priekinių dantų, o du - ant antrojo ar trečiojo krūminių dantų distalinių gumbų. Šį reiškinį pirmasis aprašė Bonvilis ir pavadino Bonvilio trijų taškų kontaktu (36 pav.). Harmoningas efektas tarp incizinio ir sąnarinio takų užtikrina dantų kontaktų išsaugojimą, kai apatinis žandikaulis yra pažengęs į priekį.

Bonvilio trikampis yra lygiakraštis trikampis, kurio kraštinės ilgis yra 104 mm(visuotinai priimta klasikinė vertė).

Ryžiai. 37. Bonvilio lygiakraštis trikampis.