Žmogus turi specialų ausies raumenį, kuris įsitempia ausies būgnelis. Jo dėka sukuriamos sąlygos perduoti ir suvokti garsą. Kitaip tariant, šis mažas elementas verčia klausos sistemą veikti. Norint geriau suprasti jo veikimo principą, reikėtų detaliai apsvarstyti jo veikimo mechanizmą ir lokalizacijos vietą.

Raumenų vieta

Pirmiausia panagrinėkime ausies struktūrą ir išsiaiškinkime, kur tiksliai yra šis raumuo. Tai yra vidurinės ausies dalis.

Jo mokslinis pavadinimas yra musculus tensor tympani, kuris lotyniškai reiškia „raumuo, kuris įtempia ausies būgnelį“.

Viename gale jis yra pritvirtintas prie vidurinės ausies kremzlinio kanalo. Išvaizda ir forma šis raumuo yra plonas ilgas pluoštų pluoštas raumenų ir kiaušintakių kanale. Arčiau pagrindinės ertmės dalies jis šiek tiek pasilenkia ir yra pritvirtintas prie malleus rankenos. Taigi ji suaktyvina vieną iš pagrindinių klausos kaulai.

Apytikslė šio raumens vieta patenka į viršutinę smilkininio kaulo dalį ir nusileidžia į prieangį šalia būgnelio. Jis kerta vidurinės ausies ertmę į šoną ir yra pritvirtintas prie plaktuko kaklo.

Atliekamos funkcijos ir veikimo principas

Dėl šio įtempimo raumens, esminė funkcija– garso signalų perdavimas. Šio proceso principas yra toks:

• Garso virpesiai patenka į ausį, daugiausia gaudomi už jos išorinės dalies.
• Vidurinėje ausyje susidaro vibracijos. Per trečiosios šakos įtaką trišakis nervas ir procesas, raumuo gauna nervinį impulsą.
• Dėl skaidulų susitraukimo kaulo rankena atitraukiama, todėl kaulas pradeda judėti.

Taigi garso virpesiai mechaniškai perduodami tiesiai į ovalų prieškambario langą. Atvirkštinį poslinkio procesą atlieka antagonistinis raumuo, prijungtas prie balnelės.

Visiškas šių elementų veikimas yra skirtas kai kurioms kitoms funkcijoms atlikti:

• klausos kauliukų ir tiesiogiai pačios būgnelio tonuso palaikymas;
• garso suvokimo organų pritaikymas skirtingo dažnio ir garsumo išoriniams signalams;
• būgnelio ir vidinių jungčių apsauga nuo perkrovos perkrovos įtakoje.

Jei raumuo ir susiję elementai yra normalios būklės, žmogus sugeba adekvačiai suvokti iš išorės sklindančią garsinę informaciją. Pažeidus ryšio funkcionavimą ir vientisumą, pablogėja klausa, o vystantis destruktyviems procesams gali atsirasti visiškas kurtumas.

Ryšys su kitais elementais

Kaip ir bet kuris kitas žmogaus kūno elementas, ausies būgnelį pajudinti raumuo yra glaudžiai susijęs su kitomis klausos organo dalimis. Kadangi jis yra vidurinėje organo ertmėje, tiesioginis kontaktas su kitais jo komponentais.

Daugiausia šis raumuo sudaro ryšį su klausos kauliukais. Vienas raištis prisijungia prie pradinės malleus rankenos dalies. Dėl šios priežasties, garso bangoms patekus į ausį, perduodamas impulsas. Prie plaktuko prisitvirtinusi sausgyslė traukia savo rankeną, ko pasekoje būgnelis įsitempia ir pajuda.

Dėl to, kad membrana yra įtempta ir plaktukas keičia savo padėtį, toliau grandininė reakcija, kuris pažeidžia visą kaulinį vidurinės ausies raištį. Šie veiksmai atsispindi kitoje pusėje, būtent prie įėjimo į vestibiulio langą. Čia yra balnelis, kuris yra prijungtas prie priekalo. Vidurinis elementas perduoda signalą iš malleus. Dėl to balnakpalį pajudina antagonistinis raumuo. Jis vadinamas balnakildžiu ir sukelia atsaką.

Raumenys m. stapedis tvirtinamas prie galinės balnakilpės kojos. Susitraukimo metu jis susilpnina judėjimą į balnakilpės pagrindą, esantį vestibiulio lange.

Dėl sudėtingos vidurinės ausies jungčių sistemos garso signalai priimami ir toliau perduodami tiek mechaniškai, tiek kaulais. Jei sutrinka su ausies būgneliu susijęs raumuo, kyla pavojus visai tolimesnei grandinei. Tonuso pažeidimas, minkštųjų audinių neoplazmų atsiradimas, išskyrų kaupimasis vidurinėje ausyje ir epitelio augimas gali blokuoti normalus darbas sistemos. Dėl to žmogus praranda gebėjimą normaliai girdėti, o progresuojant sutrikimams ir juos sukėlusioms priežastims, gresia visiškas klausos praradimas.

Atlikdamas manipuliacijas vidurine ausimi, gydytojas turi būti itin tikslus ir atsargus, nes bet koks tokio trapio ir miniatiūrinio raumens pažeidimas yra didžiulė rizika. Štai kodėl, jei reikia chirurginė intervencija turėtumėte atsakingai kreiptis į specialisto pasirinkimą, kuris atliks operaciją ir stebės jūsų tolesnį gydymą.

Vidurinė ausis yra smilkininiame kaule ir yra sudaryta iš trijų tarpusavyje sujungtų oro ertmių.

Vidurinė ausis (auris media) susideda iš būgninė ertmė(cavitas tympani), klausos vamzdelis(tuba auditiva), ir urvai ir mastoidinės ląstelės(antrum et cellulae processus mastoideae).

būgninė ertmė(cavitas tympani) vertikalus matmuo yra 10 mm, o skersinis - 5 mm. Jis yra kubo formos. Jis suskirstytas į tris dalis: apatinę (hipotimpaną), vidurinę (mezotimpaną), esančią tarp horizontalių plokštumų, sąlygiškai nubrėžtų per apatinį ir viršutinį būgninės membranos kraštus, ir viršutinę (epitimpano). Būgno ertmė turi šešias sienas. Šoninė siena- membraninė (paries membranaceus), sudaryta iš būgnelio ir kaulinės plokštelės (šoninės palėpės sienelės). priekinė siena- miego arterija (paries caroticus), yra tik apatinėje būgnelio ertmės pusėje, viršutinėje dalyje yra klausos (Eustachijaus) vamzdelio anga. Ši sienelė skiria būgninę ertmę nuo miego kanalo, per kurį praeina vidinė miego arterija. apatinė siena- žandikaulis (paries jugularis), esantis 2-3 mm žemiau būgnelio pritvirtinimo lygio, po juo yra jungo venos svogūnėlis. Per šią sienelę į būgnelio ertmę patenka būgninis nervas (IX poros atšaka), taip pat būgninė arterija ir vena. Galinė siena būgninė ertmė - mastoidas (paries mastoideus), turi piramidinę iškilumą, kurioje yra stapedinis raumuo (m. stapedius), už jos yra būgno stygos kanalo anga (VII poros atšaka), in užpakalinės sienelės gylis yra veido kanalas su veido nervu, epitimpaninės įdubos srityje yra įėjimas į mastoidinio proceso urvą . medialinė siena- labirintas (paries labirinthicus), turi apie 8 mm skersmens kaulo išsikišimą - kyšulį (promontorium). Iškyšulį sudaro šoninė sraigės kupolo sienelė. Jo paviršiuje yra būgninio (Jacobsono) rezginio nervų grioveliai, miego ir būgnelio nervai, užpakalinio apatinio krašto srityje - kochlearinis langas, uždarytas antrine būgnelio membrana, priekinio apatinio krašto srityje. - vestibiulio langas, uždarytas balnakilpės pagrindu. Priešais jį yra raumens sausgyslė, kuri įtempia ausies būgnelį . Viršutinė siena- Padanga (paries tegmen talis), yra vidurinės kaukolės duobės dugno dalis. Šioje dalyje yra virškinimai (plyšiai), per kuriuos galimas pūlingų procesų plitimas.

Viršutinėje būgninės ertmės dalyje yra klausos kaulai (ossicula auditus): plaktukas (malleus), priekalas (incus), balnakilpėdis (stapes), kurie raiščių ir sąnarių dėka sudaro judančią grandinę tarp būgnelis ir vestibiulio langas. Malleus, esančiame išorėje, išskiriama galva, rankena ir du procesai: plonas ir ilgas priekinis ataugas ir trumpas šoninis. Apatinis rankenos galas yra sujungtas su ausies būgneliu. Priekalas yra vidurinė klausos kauliukų grandinės grandis, kurią sudaro kūnas ir dvi kojos - trumpos ir ilgos. Priekalo kūnas ir su juo sujungto plaktuko galva yra epitimpaninėje įduboje arba palėpėje, esančioje tarp viršutinės būgninės ertmės sienelės ir ausies būgnelį įtempiančio raumens sausgyslės. Trumpoji priekalo kojelė raiščiu sujungta su užpakaline būgninės ertmės sienele, ilgoji koja šarnyruota balnakilpu. Ballą sudaro galvutė, jungtimi sujungta su priekalu, priekinės ir užpakalinės kojos bei pagrindas. Kojos ir pagrindas riboja angą, kurioje yra maišelio juosta. Pagrindas tvirtinamas prieangio lange žiediniu raiščiu. Klausos kauliukų judesius užtikrina vidiniai ausies raumenys: ausies būgnelį įtempia raumuo (m.tensor tympani) ir balnakilpės raumuo (m. stapedii).

Būgninės ertmės sienelės ir klausos kaulai yra padengtos gleivine, kuri suformuoja keletą raukšlių ir pereina į klausos vamzdelio ir mastoidinių ląstelių gleivinę.

Priekyje yra būgninė ertmė klausos (eustachijaus) vamzdelis jungiantis jį su nosiarykle. Vamzdžio, jungiančio būgninę ertmę su nosiarykle, ilgis yra 34-45 mm. Jį sudaro kaulinės (1/3) ir kremzlės (2/3) dalys. Perėjimo iš vieno į kitą taške pažymimas siauriausias taškas (iki 1 mm) - sąsmauka. Klausos vamzdelio ryklės anga (ostium pharyngeum tubae auditivae) yra ant šoninės ryklės sienelės apatinės turbinos užpakalinio galo lygyje. Klausos vamzdelio (ostium tympanicum tubae auditivae) būgninė anga (burna) užima priekinę – viršutinę miego arterijos sienelės dalį. Suaugusio žmogaus būgninė anga yra maždaug 2 cm virš ryklės angos, todėl Eustachijaus vamzdelis nukreiptas žemyn, į vidų ir į priekį link ryklės. Paviršinis gleivinės sluoksnis, išklotas klausos vamzdelio sienele, yra blakstienuotas epitelis, kuris apsaugo vidurinę ausį nuo infekcinių ligų sukėlėjų įsiskverbimo iš nosiaryklės. Kremzlės gleivinėje yra didelis skaičius gleivinės liaukos. Rijimo momentu atsidaro vamzdelio spindis, kuris užtikrina oro slėgio išlyginimą tarp būgninės ertmės ir išorinė aplinka. Raumenų, kurie įtempia gomurinę užuolaidą (m. tensoris veli palatine), pritvirtintą prie vamzdelio šoninės sienelės ir vamzdelio-ryklės raumens (m. salpingopharyngeus), kuris yra pritvirtintas prie apatinės sienelės, darbas. ryklės anga iš vienos pusės ir į viršutinę, reguliuoja klausos vamzdelio spindžio kitimą.skydliaukės kremzlės ragas kita vertus, dalis šio raumens skaidulų yra įausta į viršutinį ryklės susiaurėjimą.

Kaulinė klausos vamzdelio dalis yra apatinis smilkininio kaulo raumenų ir kiaušintakių kanalo (canalis musculotubarius) puskanalis, o viršutinį puskanalį užima raumuo, įtempiantis ausies būgnelį. Šis raumuo prasideda kremzlinėje klausos vamzdelio dalyje ties išėjimu iš puskanalio į būgninės ertmės sausgyslę m. tensoris tympani apsisuka aplink nedidelį kabliuko formos išsikišimą kochlearinio ataugos kyšulyje ir prisitvirtina prie malleus rankenos.

Laikinojo kaulo mastoidinėje dalyje esančių ertmių sistema. Struktūra yra individuali, priklausomai nuo amžiaus. Tai yra būgninės ertmės priedinės ertmės, kurios atlieka rezonatoriaus funkciją. Mastoidinis urvas ir ląstelės (antrum et cellulae mastoideae) yra išklotos gleivine. Įėjimas į urvą iš būgninės ertmės yra epitimpaninėje įduboje, šoninio pusapvalio kanalo projekcijos srityje. Urvas turi viršutinę sieną - būgninės ertmės stogo tęsinį laikinosios linijos lygyje, vidurinę ir užpakalinę sieneles, besiribojančias su skersiniu sinusu. Apatinė sienelė ribojasi su kitomis mastoidinio proceso ląstelėmis. Tiesą sakant, išilginės epitimpaninės erdvės ašies ir klausos vamzdelio žiočių spindžio tęsinys yra mastoidinis urvas. Ir priekyje - šoninė siena urvas vaizduoja išorinę užpakalinę kaulo sienelę ausies kanalas, urvo dugnas yra išorinės klausos landos užpakalinės kaulo sienelės vidurio lygyje. Didžiausios ląstelės yra po urvu mastoidiniame procese.

inervacija daugiausia atliekama vidurinė ausis būgninis nervas (n. tympanicus – Jacobsono nervas), kuris nukrypsta nuo akmeninio (apatinio jungo) glossopharyngeal nervo mazgo. Jautrioji šio nervo dalis susidaro dėl šio mazgo pseudounipolinių ląstelių periferinių procesų. Šių ląstelių centriniai procesai baigiasi pavienio tako branduolio tarpkalariniais neuronais. Kaip būgninio nervo dalis yra preganglioninės parasimpatinės skaidulos, kurios yra apatinio seilių branduolio ląstelių aksonai. Akmenuoto įdubimo srityje esantis būgninis nervas patenka į to paties pavadinimo kanalą, eina per jį ir per apatinę būgnelio angą (apertura inferior canaliculi tympani), jungo sienelę, patenka į būgninę ertmę. Būgninėje ertmėje nervas neskyla į būgnelio rezginį (plexus tympanicus) – Jacobsono rezginį. Rezginys yra ant būgninės ertmės medialinės sienelės. Nervai, sudarantys rezginį, yra arba kauliniuose kanaluose, arba vagose. Šį rezginį jungia simpatiniai miego ir būgnelio nervai (iš vidinio rezginio miego arterija) patenka į ertmę išilgai to paties pavadinimo smilkininio kaulo kanalų. Postganglioninės simpatinės skaidulos per miego arterijų būgninius kanalėlius patenka į būgninę ertmę ir prisijungia prie Jacobsono rezginio. Būgninis rezginys taip pat apima jungiamąją veido nervo šaką (parasimpatinį). Kaip šio rezginio dalis yra priskirti autonominiai ganglijai, kuriuose dalis preganglioninių parasimpatinių skaidulų persijungia, o kai kurios praeina, sudarydamos mažą akmenuotą nervą, paliekant būgninę ertmę per mažo akmeninio nervo plyšį. Taigi, būgninės ertmės gleivinė, klausos vamzdelis į sąsmauką, mastoidinis urvas ir ląstelės gauna jautrią somatinę, sekrecinę inervaciją, vidurinės ausies kraujagyslių ir nervų inervaciją iš būgninio (Jacobsono) rezginio.

Mažas akmenuotas nervas palieka kaukolės ertmę per plyšusią angą, tempdamas simpatines skaidulas iš vidinio miego rezginio. Preganglioninės parasimpatinės skaidulos nutrūksta ausies ganglione, o postganglioninės parasimpatinės skaidulos, kai trečiosios trišakio nervo šakos ausies ir smilkininio nervo dalis (jautrus somatinis) artėja prie paausinės seilių liaukos, užtikrindamos visišką jos inervaciją. Ryšys tarp seilių liaukos inervacijos ir būgninės ertmės yra padidėjusio seilėtekio priežastis, pastebėta sergant vidurinės ausies ligomis.

Kaip miego ir būgnelio nervų simpatinių skaidulų dalis, yra raumens nervo skaidulos, plečiančios vyzdį (iš viršutinio gimdos kaklelio simpatinio gangliono). Todėl jų dirginimas pažeistos vidurinės ausies pusėje kartais sukelia vyzdžio išsiplėtimą.

Būgninė styga (chorda tympani) praeina per būgnelio ertmę - tai nervas, besitęsiantis nuo veido nervo apatinėje dalyje, susidarantis periferinių genikulinio mazgo pseudounipolinių ląstelių ir preganglioninių parasimpatinių ląstelių skaidulų procesų. viršutinis seilių branduolys. Būgno styga kerta būgninę ertmę, pereidama tarp ilgo priekalo ataugo ir plaktuko rankenos. Jis palieka būgnelio ertmę per skylę užpakalinėje sienelėje, smilkininį kaulą priekinėje dalyje per akmenuotą-būgnelio plyšį (fissure petrotympanica) - Glazerio plyšį, tada tęsia savo kelią į trečiosios trišakio šakos liežuvinį nervą. nervas ir į autonominį submandibulinį mazgą. Mazge preganglioninės parasimpatinės skaidulos persijungia, o postganglioninės skaidulos užtikrina sekrecinę inervaciją į submandibulines ir poliežuvines seilių liaukas. Esant slėgio skirtumui tarp būgnelio ertmės ir išorinės, būgnelis įsitraukia į būgnelio ertmę, paliečia būgnelio stygą, ją dirgina, todėl padidėja seilėtekis, refleksiškai į seilių perteklių, įvyksta rijimo veiksmas, kurio metu plečiasi klausos vamzdelio kremzlinės dalies spindis (raumuo, įtempiantis gomurinį uždangalą ir vamzdinį ryklės raumenį), slėgis išlyginamas.

Praeina per būgninę ertmę didelis akmenuotas nervas (n. petrosus major). Nervą sudaro preganglioninės parasimpatinės skaidulos, kurios yra viršutinių seilių ir ašarų branduolių ląstelių aksonai. Nuo veido nervo kamieno jis atsišakoja pirmojo kelio lygyje ir tada eina arba į būgnelio ertmės viršutinės sienelės kaulo kanalą, arba laisvai. Jis išeina iš ertmės per didelio akmeninio nervo kanalo plyšį. Laikinojo kaulo piramidės priekiniame paviršiuje jis eina į suplyšusią skylę, per ją išeina iš kaukolės ertmės. Įsiskverbęs į išorinį kaukolės pagrindą, jis patenka į pterigoidinį kanalą. Kanale prie jo prisijungia simpatinis nervas iš vidinio miego rezginio – gilus akmeninis nervas (n. petrosus profundus). Kombinuotas nervas gauna pterigoidinio kanalo nervo pavadinimą (n. canalis pterygoidei). Per kanalą nervas prasiskverbia į pterigopalatino duobę, preganglioninės parasimpatinės skaidulos pterigopalatininiame mazge pereina į postganglionines, o kaip V poros viršutinio žandikaulio nervo mazginių šakų dalis, jos ir simpatinės postganglioninės skaidulos pasiekia burnos ertmės ir nosies ertmės gleivinės liaukos pagal pterygopalatine duobės ataskaitas. Per zigomatinį nervą ir tarp jo ir ašarų nervo esančią anastomozę jie pasiekia ašarų liauką. Šis „ryšys“ leidžia paaiškinti padidėjusią šių liaukų sekreciją kurso metu uždegiminiai procesai vidurinėje ausyje.

Stapes nervas (n. stapedius), plonas stiebas, suformuotas veido nervo motorinio branduolio ląstelių centrinių procesų, veido kanale atsišakoja nuo nervo antrojo kelio srityje, prasiskverbia į būgnelio ertmę, kur inervuoja m. stepedius.

Raumens nervas, įtempiantis ausies būgnelį (n. musculi tensoris tympani) ir raumens nervas, įtempiantis gomurinę uždangą (n. musculi tensoris veli palatine), inervuoja to paties pavadinimo raumenis. Tai motorinės apatinio žandikaulio nervo šakos, V pora (trišakis nervas). Vamzdinis-ryklės raumuo (m. salpingopharyngeus) inervuoti motorinėmis šakomis klajoklis nervas kurie yra ryklės rezginio dalis.

Dėl inervacijos ypatumų ausies būgnelį įtempiantis raumuo susitraukia ir dirginus trišakio nervo galūnes nosies ertmėje, judant. akių obuoliai ir akių užmerkimas, kai kurių veido ir kaklo raumenų darbas, akiduobės srities dirginimas oro srove, lytėjimo ir elektrinė paausinės srities bei išorinės ausies stimuliacija. Be to, visais šiais atvejais susitraukimas vyksta ne atskirai, o kartu su balnakilpės raumeniu. Izoliuotą ausies būgnelį įtempiančio raumens susitraukimą (būgnelio refleksą) galima sukelti tik liežuvio elektrine stimuliacija.

Reflekso slenkstis m. stapedii yra kiek žemesnis už T. tensoris tympani refleksinį slenkstį. Atlikti tyrimai parodė, kad latentinis susitraukimo laikotarpis m. stapedii buvo trumpesnis nei m. tensoris tympani. Esant izoliuotai ausies būgnelį patempiančio raumens patologijai, refleksas vis dar gali būti užfiksuotas, o kai pažeidžiamas stapedinis raumuo, jo visada nėra. Visuotinai pripažįstama, kad žmogaus akustinis refleksas daugiausia, jei ne išimtinai, yra stapedinio raumens susitraukimo rezultatas; ausies būgnelį įtempiantis raumuo reaguoja tik į ypač intensyvius garsus. Todėl kartais AR vadinama stirupu arba stapediniu.

Paprastai AR visada aptinkamas abiejose pusėse (binaurališkai), net ir atskirai stimuliuojant vieną ausį. Yra ipsilateralinis AR, kai refleksas registruojamas stimuliuojamoje ausyje, ir kontralateralinis refleksas, nustatomas stimuliuojant priešingą ausį. Refleksas gali būti sukeltas garso signalas tiekiama tiek per orą, tiek per kaulus.

Raumenų susitraukimas padidina kaulo grandinės ir ausies būgnelio standumą. Balnakilpės raumuo traukia balnakilpės galvą į išorę ir atgal, o m. tensor tympani – traukia ausies būgnelį į vidų ir į priekį, todėl iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad jie yra antagonistai. Tačiau šie raumenys mažina energijos kiekį, kurį perneša kaulinė grandinė, taigi, atsižvelgiant į klausą, jų funkcijos yra sinergetiškos. Kadangi standumas yra atvirkščiai proporcingas dažniui (žr. mechaninę varžą), galima tikėtis, kad AR labiau paveiks garso perdavimą vidurinėje ausyje esant žemiems dažniams. Eksperimentiniai duomenys patvirtino šias prielaidas. Įvairių autorių nuomone, reflekso įtaka buvo didžiausia veikiant garsams, kurių dažnis siekia iki 2000 Hz (žemų ir vidutinių dažnių), o nereikšmingas – veikiant aukštesnio dažnio garsams. Žemų garsų suvokimo slenksčiai veikiant AR padidėja mažiausiai 10 dB (daugiausia iki 45 dB). Be to, šis padidėjimas pradedamas fiksuoti, kai garso stimulo intensyvumas yra ne mažesnis kaip 100 dB. Didėjant garso intensyvumui, didėja AR įtaka įeinančių akustinių signalų slopinimui.

Yra daug teorijų ir prielaidų apie AR reikšmę.

Kadangi refleksas fiksuojamas esant santykinai aukštam stimulo lygiui, o jo dydis didėja didėjant stimulo lygiui, galima tikėtis, kad pagrindinis AR tikslas yra apsaugoti sraigę nuo žalingo stimuliavimo. Susitraukia intratympaniniai raumenys ir sumažėja kaulinės grandinės svyravimai. Ši „gynybinė teorija“ turi silpnos vietos, nes delsos periodas ir adaptacija per lėtai reaguoja į staigiai įeinantį garsą ir yra neveiksmingi prieš užsitęsusius garsus. Be to, garsai, kurie yra pakankamai intensyvūs, kad sukeltų AR, gamtoje praktiškai neegzistuoja. Nepaisant to, AP teikiama apsauga yra išganingas momentas, jei ne pagrindinė užduotis. Perlmanas aprašė hiperakuzę, kurią sukelia veido nervo paralyžius. Apsauginė funkcija būgninės ertmės raumenis rodo ir Kato (1913) eksperimentai. Triušiai, kurių būgnelio ertmės raumenys buvo nutraukti, girdėdami stiprų garsą prarado klausą greičiau nei triušiai, kurių būgnelio raumenys veikia.

Taigi refleksiniai būgninės ertmės raumenų susitraukimai yra „automatinis garsumo valdymas“, nors ir riboto efektyvumo. Ausies jautrumas skiriasi priklausomai nuo dirgiklio intensyvumo. Raumenų susitraukimas neleidžia vidinė ausis nuo pernelyg didelio garso dirgiklių. Kita vertus, žemo intensyvumo garsams, kurie nesukelia raumenų susitraukimo, jautrumas išlieka didelis.

„Akomodatyvioji teorija“ raumenis laiko mechanizmu, kuriuo garsą laidus aparatas tarsi prisitaiko maksimaliam garso energijos perdavimui. Remiantis „fiksavimo teorija“, intratympaniniai raumenys padeda išlaikyti kaulus teisinga padėtis ir atitinkamas standumas, ypač veikiant aukšto dažnio garsams, kai garso virpesių pagreitis yra didelis.

Pasak Simmonso, vidurinės ausies raumenų tonusas išlygina laidžiosios sistemos dažnio atsaką. Jis taip pat mano, kad raumenų tonuso moduliacijos padidina „klausos dėmesį“, nes keičiasi aplinkinių garsų intensyvumo ir dažnio charakteristikos. Ši moduliacija yra analogiška nuolatiniam išorinių akių raumenų, dalyvaujančių regėjimui, judėjimui.

Kadangi refleksas daugiausia slopina žemo dažnio garsus, o dauguma paties kūno fiziologinių garsų yra žemo dažnio, AR turėtų padėti sumažinti vidinį gyvo organizmo triukšmą. Sumažinus žemo dažnio garsų maskavimo efektą, pagerėja aukštų dažnių suvokimas, o tai padidina klausos sistemos dinaminį diapazoną.

Refleksą galima fiksuoti įvairiais būdais.

Anatominė balnakilpės sausgyslės padėtis yra už viršutinio užpakalinio pars tenso kvadranto. Kai perforacija lokalizuota šioje srityje, balnakilpės raumens sausgyslė tampa tiesiogiai matoma. Norint aiškiau stebėti sausgyslės judėjimą, rekomenduojamas nedidelis padidinimas. Tiesioginio vizualinio stapedinių raumenų susitraukimų per perforuotą būgninę membraną fiksavimo metodas turi nemažai reikšmingų apribojimų. Pirma, būtinas pačios perforacijos buvimas, antra, vizualiai įvertinti susitraukimus m. stapedius dėl anatominės sandaros ypatumų nėra lengvas, o trečia, sunku kiekybiškai įvertinti rezultatus. Tai. šis metodas yra labai subjektyvus.

Žmonių būgninės ertmės raumenų funkcijos tyrimai in vivo iš tikrųjų yra antrinio raumenų poveikio būgninei membranai tyrimai.

Heinrichas Kobrakas (1947) prie būgnelio pritvirtino nedidelį veidrodėlį ir juo fiksavo raumenų susitraukimų sukeltus būgnelio judesius.

Terkildsenas taip pat netiesiogiai ištyrė vidurinės ausies raumenų veiklą, stebėdamas oro slėgio pokyčius išoriniame klausos kanale, reaguojant į garso stimuliaciją. Stapedinio raumens susitraukimas priverčia būgnelio membraną pasislinkti į išorę, o susitraukus būgnelio tensoriniam raumeniui – į vidų. Būgninės membranos judesiai savo ruožtu sukelia slėgio pokyčius išoriniame klausos kanale. Taigi Terkildsenas galėjo nuspręsti apie raumenų veiklos pobūdį, stebėdamas oro slėgį ausies kanale stimuliuojant garsą. Daugumoje jo tyrimų buvo nustatytas būgninės membranos išsikišimas, o tai rodo didesnį stapedio raumenų aktyvumą.

Iki šiol akustinės varžos matavimai ant būgninės membranos paviršiaus naudojant varžos tiltelį yra labai svarbūs registruojant akustinį refleksą (AR). Mechaninį tiltą AR tyrime pirmasis panaudojo Otto Metz Danijoje, o patobulino ir į klinikinę praktiką įtraukė Joseph Zvislotsky JAV. Vėliau Terkildsenas ir Nielsenas sukūrė elektroakustinės varžos tiltą. Nuo tada beveik visuose AR tyrimuose buvo naudojamas šis metodas. Jo principas paprastas: kadangi dėl intratympaninių raumenų susitraukimo vidurinės ausies sistema tampa standi, impedansas didėja (refleksas daugiausia veikia varžos standumo komponentą). Šis akustinės varžos pokytis matuojamas tilteliu.

Visi toliau pateikti duomenys bus susiję su AP, užfiksuotais akustinės varžos matavimais.

1. Klausos kauliukų raumenys, musculi ossicuhrum auditorija. Vienas galas pritvirtintas prie klausos kauliukų.
2. Raumuo, kuris įtempia ausies būgnelį, t. tensor tympani. Praeina to paties pavadinimo puskanaliu virš klausos vamzdelio. Jo sausgyslė apgaubia kochlearinį ataugą, beveik stačiu kampu lenkia šonine kryptimi ir yra pritvirtinta prie malleus rankenos pagrindo. Ryžiai. BET.
3. Balninis raumuo, t. stapedius. Jis prasideda kaulo kanale ant galinės būgninės ertmės sienelės, jo sausgyslė išeina per angą piramidės iškilimo viršuje ir yra pritvirtinta prie balnakilpės galvutės. Raumeniui susitraukus, balnakilpės pagrindas tvirčiau prispaudžiamas prie vestibiulio lango, o tai prisideda prie garso bangos, pasiekiančios vidinę ausį, slopinimo. Ryžiai. B.
4. Būgno ertmės gleivinė, tunica mucosa cavitatis tympanicae. Jį sudaro vienas plokščio (kubinio) epitelio sluoksnis ir plona lamina propria, kurioje yra daug kraujagyslių.
5. Užpakalinė plaktuko raukšlė, plica mallearis posterior. Pereina nuo malleus rankenos pagrindo atgal į būgnelio žiedo viršų. Yra dalis būgno stygos. Ryžiai. G.
6. Priekinė plaktuko raukšlė, plica mallearis anterior. Pereina nuo malleus rankenos pagrindo į priekį iki būgninio žiedo viršaus. Sudėtyje yra priekinė būgno stygos dalis, priekinis malleus ir lig. mallei anterius. Ryžiai. G.
7. Būgnų stygų klostymas, plica chordae tympani. Sujungia malleus raukšles malleus kaklo srityje. Ryžiai. G.

   7a. Būgninės membranos gilinimas. Būgno ertmės gleivinės kišenės.

8. Priekinė įduba [būgnelė], įduba priekinė. Jis yra tarp priekinės žandikaulio raukšlės ir būgnelio. Ryžiai. G.
9. Viršutinė [būgninės membranos] [[prūsų maišelis]], recessus superior []. Iš šoninės pusės jį riboja laisva membranos dalis, iš medialinės pusės - žandikaulio galva ir kaklas, taip pat incus kūnas. Ryžiai. G.
10. Užpakalinė įduba [būgnelė], įduba užpakalinė. Jis yra tarp užpakalinės malleus raukšlės ir būgnelio. Ryžiai. G.
11. Priekalo raukšlė, plica incudialis. Praeina tarp epitimpaninės įdubos kupolo ir priekalo galvutės arba jungia trumpą įdubos koją su užpakaline būgninės ertmės sienele. Ryžiai. G.
12. Laiptinė klostė, plica stapedialis. Jis yra tarp užpakalinės būgninės ertmės sienelės ir balnakilpės, dengiantis vadinamąjį stapedijų ir balnakilpėstį. Ryžiai. B.
13. Klausos vamzdis, tuba auditorija (auditiva). Apie 4 cm ilgio osteochondralinis vamzdelis tarp vidurinės ausies ir nosiaryklės. Tarnauja tam, kad oras patektų į būgninę ertmę. Ryžiai. A, V.
14. Klausos vamzdelio būgninė anga, ostium tympanicum tubae auditoriae. Jis yra ant priekinės būgninės ertmės sienelės, šiek tiek aukščiau jo apačios. Ryžiai. BET.
15. Kaulinė klausos vamzdelio dalis, pars ossea tubae auditoriae. Jos užpakalinė šoninė (viršutinė) dalis yra maždaug 1/3 viso ilgio. Jis yra žemyn nuo raumens, kuris įtempia ausies būgnelį, puskanalio ir baigiasi anga, esančia tarp miego arterijos kanalo ir foramen spinosum. Ryžiai. BET.
16. Klausos vamzdelio sąsmauka, sąsmauka. Susiaurėjimas kremzlinės vamzdelio dalies perėjimo į kaulą taške. Ryžiai. BET.
17. Oro ląstelės, celMae pneumaticae. Maži įdubimai vamzdelio kaulinės dalies sienelėje. Ryžiai. BET.
18. Kremzlinė [klausos vamzdelio] dalis, pars cartilaginea. Jis sudaro anteromedialinę dalį ir yra apie 2,5 cm ilgio. BET.
19. Klausos vamzdelio kremzlė, cartilago tubae auditoriae. Jį sudaro dvi elastingos kremzlės plokštelės ir skersinėje dalyje yra kablio formos, kurios aukštis mažėja posterolateraline kryptimi. Ryžiai. BET.
20. Medialinė plokštelė (kremzlė), lamina medialis (cartilaginis). Platesnė plokštelė. Ryžiai. AT.
21. Šoninė plokštelė (kremzlė), lamina lateralis (cartilaginis). Siauresnė plokštė nukreipta į priekį ir į šonus. Ryžiai. AT.
22. membraninė plokštelė, lamina membranacea. Jungiamojo audinio dalis pars kremzlinės sienelės. Ryžiai. A, V.
23. Gleivinė, tunica gleivinė. Jis yra padengtas vienasluoksniu blakstienų epiteliu. Ryžiai. AT.
24. Vamzdinės liaukos, glandulae tubariae. Gleivinės liaukos, esančios daugiausia kremzlinėje vamzdelio dalyje Fig. AT.
25. Klausos vamzdelio ryklės anga, ostium pharyngeum tubae auditoriae. Jis yra piltuvo formos arba į plyšį panašios formos. Jis yra virš raumens keteros, kuri pakelia minkštąjį gomurį apatinio nosies kanalo lygyje, 1 cm į šoną ir prieš užpakalinę ryklės sienelę. Ryžiai. BET.

7451 0

Vidinė būgninės ertmės sienelė yra sudėtingiausia, palyginti su kitomis vidurinės ausies formomis. Jame yra dvi angos – sraigės langas (fenestra cochleae) ir prieangio langas (fenestra vestibuli), taip pat iškilimas – kyšulys (promontorium (4 pav.). Prieangio langas yra už ir virš kyšulio, sraigės langas yra už ir žemiau kyšulio.Prieangio langas uždaromas balnakilpės pagrindu, kochlearinis langas - pluoštine membrana (antrinė būgnelė).

Ryžiai. 4. Scheminis vidurinės ausies pavaizdavimas: 1 - būgninės ertmės stogelis; 2 - įėjimas į urvą; 3 - šoninio pusapvalio kanalo išsikišimas; 4 - veido nervo kaulo kanalas; 5 — prieangio langas; 6 - sraigių langas; 7 - jugulinė vena; 8 - ausies būgnelis; 9 - klausos vamzdelis; 10 - pelerina

Prieškambario lango viršuje yra horizontalus veido nervo kaulinio kanalo kelias, o viršuje ir už nugaros - horizontalaus pusapvalio kanalo ampulė. Veidinis nervas lenkia iš priekio į nugarą per horizontalaus pusapvalio kanalo išsikišimą, leidžiasi žemyn, suformuodamas nusileidžiantį kelį ir išeina iš kaukolės per stilomastoidinę angą (foramen stylomastoideum), padalindamas į eilę galinių šakų, vadinamųjų. žąsies pėda (pes anserinus). Otochirurgui svarbu atsiminti šias anatomines formacijas, nes jų pažeidimą gali lydėti veido nervo parezė ar paralyžius ir intralabirintinės komplikacijos.

Apatinėje būgninės ertmės dalyje, iš kaulinio kanalo, atsiskiriant nuo veido kanalo, išeina būgno styga (chorda tympani), kuri turi skonio ir seilių skaidulų. Skaidulos dedamos tarp klausos kauliukų (plaktuko ir priekalo), praeina per visą būgninę ertmę, nukreipiamos į liežuvį, požandikaulius ir poliežuvines liaukas.

Išorinę klausos ertmę ir vidurinę ausį skiria būgninė membrana (membrana tympani), kurios storis apie 0,1 mm, forma artėja prie apskritimo, o skersmuo apie 1 cm. Iš išorės būgnelis yra padengtas epidermiu, su vidine - gleivine. Tarp epidermio ir gleivinės ant būgninės membranos yra jungiamojo audinio sluoksnis su radialinėmis ir apskritomis elastinėmis skaidulomis, kurios suteikia būgnelio įtampą. Būgninė membrana yra įstrižai išoriniame klausos kanale, jos viršutinė dalis nukreipta į išorę. Centrinė būgnelio dalis yra giliai įgaubta dėl susiliejimo su plaktuko rankena. Vieta, kurioje baigiasi plaktuko rankena, vadinama būgnelio bamba (umbo membranae tympani) ir atitinka didžiausią būgnelio atitraukimą į vidurinės ausies ertmę.

Būgninė membrana susideda iš dviejų dalių: įtemptos (pars tensa) ir atsipalaidavusios (pars flaccida). Atsipalaidavusi dalis yra viršutinėje būgnelio dalyje, ji yra mažo dydžio, joje nėra pluoštinio sluoksnio; ištempta dalis dideli dydžiai ir dedamas centre bei apačioje. Dėl kūginės formos ir nevienodo įtempimo skirtingos sritys būgninė membrana turi nereikšmingą savaiminį rezonansą ir vienodo stiprumo perduoda skirtingų dažnių akustinius signalus. Būgninė membrana sąlyginai skirstoma į keturis kvadrantus: priekinė viršutinė, priekinė apatinė, užpakalinė viršutinė, užpakalinė apatinė (5 pav.).

Ryžiai. 5. Būgninė membrana: 1 - užpakalinis viršutinis kvadrantas; 2 - anteroposteriorinis kvadrantas; 3 - užpakalinis kvadrantas; 4 - anteroinferior kvadrantas; 5 - šoninis plaktuko procesas; 6 - šviesos kūgis; 7 - plaktuko rankena

Kvadrantus sudaro dvi viena kitai statmenos linijos. Toks sąlyginis būgninės membranos padalijimas yra priimtas norint nurodyti randų, perforacijų ir kitų patologinių darinių vietą jos paviršiuje. Būgninės membranos centras yra 1,5-2 mm atstumu nuo vidurinės ausies ertmės sienelės; priekinio apatinio kvadranto srityje atsilieka 4–5 mm, užpakalinio apatinio kvadranto srityje iki 6 mm nuo būgnelio vidinės sienelės.

Dėl tokių anatominių ir topografinių būgnelio išdėstymo ypatumų daugelis gydytojų, sergančių vidurinės ausies uždegimu, atlieka paracentezę labiausiai nutolusioje nuo būgninės ertmės medialinės sienelės – užpakaliniame apatiniame kvadrante. Būgninė membrana, apšviesta priekiniu reflektoriumi, sudaro šviesos trikampio pavidalo atspindį priekiniame-apatiniame kvadrante, vadinamame šviesos kūgiu. Malleus rankena ir jos trumpas procesas yra įaustas į būgną išilgai spindulio.

Būgninės membranos spalva natūralioje šviesoje pelenų pilka, elektros šviesoje – gelsvai pilka. Otoskopijos metu paprastai galima pamatyti šviesos kūgį, rankeną ir trumpą plaktuko ataugą. Šie orientyrai yra būgninės membranos atpažinimo ženklai. Priklausomai nuo plėtros patologiniai procesai vidurinės ausies ertmėje, deformuojantis ar atsitraukiant būgneliui, gali išnykti šviesos refleksas, pakisti ir kitų atpažinimo ženklų savybės.

AT klinikinė praktika būgninė ertmė sąlyginai skirstoma į tris aukštus: viršutinis – epitimpaninė erdvė, arba palėpė (epitympanum), vidurinė (mesotympanum) ir apatinė (hipotimpanas). Epitimpanas yra virš trumpojo žandikaulio ataugos, mezotimpanas yra tarp trumpojo žandikaulio ataugos ir išorinės klausos landos apatinės sienelės (pagal ištemptos būgnelio dalies lygį), hipotimpanas yra maža įduba, esanti žemiau būgnelio pritvirtinimo lygio.

Klausos kaulai, raiščiai, raumenys, nervai ir kraujagyslės yra būgnelio ertmėje. Klausos kaulai (6 pav.) apima: malleus (malleus), priekalą (incus) ir balnakilpį (stapes).

Ryžiai. 6. Klausos kaulai: 1 - plaktukas; 2 - priekalas; 3 - balkštele

Malleus yra padalintas į galvą, kaklą, šoninį ataugą ir rankeną. Plaktukas tvirtai pritvirtintas rankena prie ausies būgnelio, o jo galvutė jungties ir sausgyslės pagalba sujungta su priekalu. Priekale išskiriamas kūnas, ilgos ir trumpos kojos bei lęšinis procesas. Ilgą laiką priekalas pritvirtinamas prie balnakilpės galvutės. Balandėlis yra mažiausias kaulas žmogaus kūne. Jis išskiria galvą, kaklą, priekines ir užpakalines kojas bei pagrindą.

Žiedinio raiščio pagalba balnakilpės pagrindas tvirtinamas prieangio lange. Klausos kaulai yra glaudžiai susiję su būgneliu, prieangio langu, taip pat tarpusavyje, sudarydami vieną judančią grandinę, perduodančią būgnelio svyravimus į vidinės ausies receptorių struktūras.

Vidurinės ausies ertmėje taip pat yra du miniatiūriniai raumenys – ausies būgnelį tempiantis raumuo (m. tensor tympani) ir balnakilpės raumuo (t. stapedius). Tensorinis būgnelio raumuo kilęs iš priekinės būgnelio ertmės sienelės, kur prisitvirtina prie kaulinio pusapvalio kanalo. Eidamas per būgninę ertmę, raumuo virsta sausgysle ir yra įaustas į plaktuko rankeną. Jo inervaciją atlieka trišakio nervo skaidulos (V kaukolės nervų pora).

Raumens, kuris įtempia būgninę membraną, susitraukimą lydi malleus rankenos judėjimas į vidų, o tai lemia, kad balnakilpėlis įspaudžiamas į ovalų langą. Stapedinis raumuo kyla iš užpakalinės būgninės ertmės sienelės ir yra pritvirtintas prie balnakilpės galvutės. Jam susitraukus, balnakilpės pagrindas tęsiasi nuo prieangio lango į būgninę ertmę. Stapedinį raumenį inervuoja veido nervo atšaka (VII pora).

Būgno ertmės ir visų jos darinių sienelės yra išklotos gleivine.

Vidurinės ausies ertmė yra prijungta prie aplinkos per klausos vamzdelį. Klausos vamzdelis yra siauras 30-38 mm ilgio kanalas, kuris prasideda priekinėje būgnelio ertmės sienelėje ir baigiasi būgnelio anga ryklės nosies ertmėje apatinės turbinos užpakalinio galo lygyje. . Anatomiškai atskirkite kaulinę ir kremzlinę klausos vamzdelio dalis. Perėjimo iš vienos dalies į kitą sritis vadinama klausos vamzdelio sąsmauka (isthmus tubae auditivae).

Tai yra siauriausia klausos vamzdelio dalis, ir dažniausiai čia jos užsikimšimas. Vamzdžio spindis kaulinėje dalyje yra apvalus, kremzlinėje – plyšinis. Prie kremzlinės dalies prisitvirtina raumuo, įtempiantis minkštąjį gomurį (t. tensor veli palatini). Nuo prisitvirtinimo vietos raumuo nusileidžia žemyn, virsta sausgysle ir baigiasi minkštojo gomurio aponeuroze. Ryjant ir žiovaujant raumuo susitraukia, atitraukia kremzlinę vamzdelio dalį ir atveria klausos vamzdelio ryklės angą.

Klausos vamzdelio angos išplėtime dalyvauja ir kiti raumenys – raumuo, pakeliantis gomurinę užuolaidą (t. levator veli palatini), ir palatofaringinis raumuo (t. palatopharyngeus). Periodiškas klausos vamzdelio atidarymas užtikrina oro patekimą į būgninę ertmę ir išlygina slėgį joje su aplinkos oro slėgiu. Klausos vamzdelis yra išklotas gleivine. Jo epitelis kremzlinėje dalyje yra blakstienas, daugiaeilis, blakstienų judėjimas nukreiptas į nosies dalį, o tai prisideda prie paslapties išsiurbimo iš būgninės ertmės į nosies ryklės dalį. Vaikams klausos vamzdelis yra horizontaliau, jis yra santykinai platesnis ir trumpesnis, jo ryklės anga atsiskleidžia, o tai lemia greitesnį infekcijos plitimą iš nosies ertmės į ausį.

Mastoidinis procesas (processus mastoideus), esantis už ausies kaklelio, yra kaulinis audinys kuriose yra oro užpildytos ląstelės, ląstelės. Proceso forma primena kūgio formos darinį su viršumi žemyn. Gleivinė, išklojanti urvą ir proceso ląsteles, yra būgninės ertmės gleivinės tęsinys. Ląstelės yra sujungtos viena su kita, taip pat su būgnelio ertme. Didžiausia ląstelė vadinama urvu (antrum mastoideum), ji apvali, žirnio dydžio. Ši ląstelė kūdikyje yra nuo gimimo.

Viršutinė urvo siena yra būgninės ertmės stogo tąsa, skirianti būgną ir urvą nuo vidurinės kaukolės duobės. Kai pūlingas procesas sunaikina viršutinę urvo sieną, vidurinės ausies uždegimas gali patekti tiesiai į smegenų membranas. Vidiniame mastoidinio proceso paviršiuje yra įduba, kurioje yra sigmoidinis veninis sinusas, kuris nuteka kraują iš smegenų į jungo veną.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitinas, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva