žandikaulio lūžis yra sunki patologinė situacija, kai sutrinka apatinį žandikaulį sudarančių kaulų linijinis vientisumas. Tai atsitinka veikiant tam tikram trauminiam veiksniui, kurio intensyvumas viršija kaulo stiprumą. lūžis apatinis žandikaulis yra gana dažna patologija, pasireiškianti visose amžiaus grupėse, tačiau dažniausiai ja serga jauni vyrai nuo 21 iki 40 metų. Taip yra dėl kelių veiksnių, kuriuos lemia tiek socialinė ir ekonominė padėtis, tiek gyvenimo būdas, tiek anatominės ir fiziologinės savybės. Danties lūžis- tai danties sužalojimas, gautas veikiant mechaninei jėgai. Su lūžimu pažeidžiamas danties šaknies ar jos vainiko anatominis vientisumas. Danties lūžimo priežastys – mechaniniai sužalojimai, atsiradę smūgiuojant, nukritus arba kramtant, kai maiste yra kietųjų dalelių. svetimkūniai. Viršutinio žandikaulio priekiniai dantys yra labiau linkę lūžti nei apatinio žandikaulio dantys, dažnai dantų lūžiai derinami su nepilnais jų išnirimais.

Priežastys

Apatinio žandikaulio lūžiai atsiranda dėl tam tikro trauminio veiksnio, kurio jėga viršija kaulo saugumo ribą, poveikio. Daugeliu atvejų tai įvyksta dėl kritimų, smūgių, eismo įvykių, sporto ir profesinių nelaimių. Nepaisant to, trauminio smūgio pasekmės toli gražu nėra vienodos visais atvejais ir priklauso ne tik nuo intensyvumo, bet ir nuo daugelio kitų veiksnių, tarp kurių ypač svarbi kaulo fiziologinė ir struktūrinė būklė iki traumos. svarbą.
Medicinos praktikoje įprasta išskirti du pagrindinius lūžių tipus, kurių metu pažeidžiamas kaulų struktūrų vientisumas, bet kurie yra kelių skirtingų priežasties ir pasekmės santykių rezultatas. Atsižvelgiant į lūžio tipą, atitinkantį klasifikaciją pagal pradinę lūžio priežastį, parenkama tinkamiausia gydymo ir profilaktikos taktika. Yra šie lūžių tipai:
Iš esmės, į klinikinė praktika būna trauminių lūžių, kurie dėl žandikaulio formos ir anatomijos ypatumų skiriasi nuo kitų skeleto kaulų lūžių. Pirma, dėl kaulo lankinės formos, kai spaudimas daromas iš priekio smakro srityje, atsirandanti jėga veikia šonines lanko dalis. Taip yra dėl standaus žandikaulio tvirtinimo smilkininiame apatiniame žandikaulio sąnaryje, kuris neleidžia jam judėti ir taip slopina smūgio energiją. Taigi, veikiant vienam trauminiam veiksniui, gana dažnai išsivysto daugybinis žandikaulio lūžis ( dažniausiai apatinio žandikaulio simfizės ir žandikaulio kampo srityje). Antra, žandikaulis yra gana tvirtas kaulas, kuriam lūžti reikia daug jėgos. Fiziniu požiūriu žandikaulio lūžiui kampo srityje reikia panaudoti energiją, atitinkančią 70 laisvojo kritimo pagreičių ( 70g), o lūžus simfizės srityje šis rodiklis turi būti padidintas iki 100. Tačiau reikia suprasti, kad esant patologinėms sąlygoms ir esant kaulų vystymosi pažeidimams, būtino smūgio jėga žymiai sumažėja. Remiantis statistiniais duomenimis, apatinio žandikaulio traumos priežastis daugiausia lemia lūžio vietą. Greičiausiai taip yra dėl to, kad esant tam tikroms traumų rūšims smūgio mechanizmas ir maksimalaus energijos įsisavinimo vieta yra panašūs. At autoavarijos lūžiai dažniausiai įvyksta apatinio žandikaulio simfizės ir kondilinio ataugos srityje ( Iš abiejų pusių), motociklo avarijose - simfizės ir dantų alveolių srityje ( y., žandikaulio kūno lygyje), o sužalojimų, atsiradusių dėl fizinio smurto akto, atveju – danties ataugos, kūno ir žandikaulio kampo srityje. Tipiškos žandikaulio lūžio linijos susidarymo vietos yra:
Apatinio žandikaulio lūžiai, kaip ir kitų kūno kaulų lūžiai, skirstomi į atviruosius ir uždaruosius, priklausomai nuo kaulo fragmentų sąlyčio su išorinė aplinka. Tačiau skirtingai nuo kitų kaulų, žandikaulio lūžiai turi savo ypatybes, kurios yra susijusios su artima vieta. burnos ertmė. Apatinio žandikaulio lūžiai yra šių tipų: Atsižvelgiant į kaulų fragmentų poslinkį, išskiriami šie žandikaulio lūžių tipai:
  • Poslinkis lūžis. Lūžis su fragmentų pasislinkimu įvyksta, kai kaulų fragmentai praranda įprastą santykį ir yra pasislinkę veikiami bet kokių vidinių ( kaulų sunkumas, raumenų traukimas) arba išorinis ( smūgio kryptis ir jėga, poslinkis judėjimo metu) faktoriai.
  • Lūžis be skeveldrų pasislinkimo. Esant lūžiui be poslinkio, tarp kaulų fragmentų atsiranda patologinis defektas ( plyšio ar lūžio linija), tačiau fragmentai koreliuoja teisingai. Tokia situacija būdinga nepilniems lūžiams, kai dalis kaulinio audinio išlaiko vientisumą, taip pat lūžiams, susiformavusiems veikiant mažo intensyvumo trauminiam veiksniui.
  • Smulkintas lūžis. Smulkintas apatinio žandikaulio lūžis yra gana retas, tačiau jam būdinga daug kaulų fragmentų, kurie yra pasislinkę vienu ar kitu laipsniu. Šio lūžio ypatybė yra ta, kad, pirma, norint, kad jis atsirastų, mažą kaulo plotą reikia pritaikyti didele jėga ( pvz., smogti plaktuku), antra, susmulkintus lūžius reikia chirurgiškai gydyti, nes jie labai destabilizuoja kaulą.
Žinios apie kaulų fragmentų poslinkio laipsnį yra būtinos planuojant terapinį metodą, nes žymiai pasislinkusiems fragmentams reikalingas daug intensyvesnis gydymas, kuris apima chirurginį kaulo palyginimą ir fiksavimą. Be to, pasislinkus kaulų fragmentams, kurie po lūžio turi gana aštrius kraštus, gali būti pažeisti nervai ir kraujagyslės, o tai yra itin nepalanki situacija ir reikalaujanti skubios medicininės pagalbos. Odontogeninis osteomielitas Odontogeninis osteomielitas yra infekcinis ir uždegiminis apatinio žandikaulio kaulinio audinio pažeidimas, atsiradęs dantų infekcijos fone. Kitaip tariant, ši patologija yra infekcija, kuri pateko į apatinį žandikaulį pirminis dėmesys lokalizuota dantyje ar dantyse. Tai gana reta, tačiau gana pavojinga ir sunkiai gydoma.
Sergant apatinio žandikaulio osteomielitu, išsivystęs infekcinis procesas skatina uždegiminę reakciją, kurios įtakoje keičiasi aplinka ir vietinė medžiagų apykaita. Be to, didėja trombų susidarymas, vietinis kraujagyslių užsikimšimas, nekrozė ( miršta) kaulinis audinys. Po dantimi esančioje ertmėje susidaro pūliai, susilpnėja dantų raiščiai, priežastinis dantis ir šalia esantys dantys įgauna patologinį paslankumą, pradeda svirduliuoti. Dėl netinkamos kaulo mitybos jis tampa trapesnis, praranda pirminį stiprumą. Tai ypač ryšku sergant visišku osteomielitu, tai yra tais atvejais, kai patologinis infekcinis-uždegiminis procesas apima visą apatinį žandikaulį. Odontogeninis osteomielitas yra vienas iš labiausiai dažnos priežastys patologiniai apatinio žandikaulio lūžiai. Šį negalavimą lydi stiprus skausmas pažeistoje vietoje, kurį apsunkina kramtymas, pūlingas kvėpavimas, kraujavimas iš burnos, odos paraudimas ir patinimas virš židinio.

Simptomai

Žandikaulio lūžio simptomai yra gana įvairūs. Daugeliu atvejų ši patologija derinama su daugeliu išorinės apraiškos, taip pat su daugybe subjektyvių pojūčių. Tačiau kadangi gana dažnai žandikaulio lūžis derinamas su galvos smegenų sužalojimais, kurių metu nukentėjusysis gali būti be sąmonės, būtent klinikinės apraiškos kuriuos gydytojas gali matyti apžiūros metu. Apatinio žandikaulio lūžį lydi šie simptomai:
Be kitų lūžusio žandikaulio simptomų, ypatingo dėmesio nusipelno kraujavimas iš nosies ar ausų, nes per pažeistą kaukolės pagrindą kartu su krauju gali nutekėti smegenų skystis. Tokį kraujavimą galite atskirti padėję švarią servetėlę. Esant normaliam kraujavimui, ant servetėlės ​​lieka viena rausva dėmė, o kraujuojant kartu su praradimu cerebrospinalinis skystis, ant servetėlės ​​atsiranda gelsva dėmė, kuri nukrypsta į periferiją.

Danties lūžis

Danties lūžis- trauminis danties pažeidimas, kartu su jo šaknies ar vainiko vientisumo pažeidimu. Susitikti Skirtingos rūšys danties lūžis: emalio, dentino ir danties šaknies lūžis. Pasireiškia aštriu pažeisto danties paslankumu ir poslinkiu, intensyviu skausmu. Nulūžus vainikėliui, dantį galima išgelbėti vėlesniu kosmetiniu restauravimu, lūžus šaknims – būtinas jo pašalinimas. Pažeidus šaknį, yra didelė periostito, osteomielito ir kitų komplikacijų rizika.

Danties lūžis

Danties lūžis- tai danties sužalojimas, gautas veikiant mechaninei jėgai. Su lūžimu pažeidžiamas danties šaknies ar jos vainiko anatominis vientisumas. Danties lūžimo priežastys – mechaniniai sužalojimai, atsiradę smūgiuojant, nukritus ar kramtant, kai maiste yra kietų svetimkūnių. Viršutinio žandikaulio priekiniai dantys yra labiau linkę lūžti nei apatinio žandikaulio dantys, dažnai dantų lūžiai derinami su nepilnais jų išnirimais.

Klinikinės lūžusio danties apraiškos

Dantis lūžus, atsiranda stiprus nepakeliamas skausmas, nukentėjusysis sunkiai atidaro burną ir sukanda dantis. Be to, prieš danties lūžį įvyksta tam tikra trauma, dantenų kraujavimas ir patologinis danties atsipalaidavimas. Skausmingi pojūčiai mechaninio ir terminio dirginimo metu priklauso nuo lūžio tipo ir vietos, taip pat nuo danties mobilumo. Tyrimo metu nustatomi burnos ertmės minkštųjų audinių pabrinkimai, petechialiniai kraujavimai odoje ir gleivinėse. Danties vainiko lūžis kliniškai pasireiškia jo defektu, dažnai tokį lūžį lydi pulpos kameros atsivėrimas. Lūžus danties šaknims, dantis tampa paslankus, jo perkusija smarkiai skausminga, o vainikas kartais įgauna rausvą atspalvį. Danties lūžis gali būti nedidelis – sutrūkinėjęs danties emalis arba reikšmingas, kai lūžta dentinas su pulpa arba be jos ir danties šaknies lūžis. Visiškais lūžiais vadinami lūžiai atsivėrus pulpai, nepilnais – neatidarant pulpos.

Diagnostika

Žandikaulio lūžį galima įtarti remiantis paciento apklausa, tyrimo duomenimis ir klinikine apžiūra. Tačiau daugeliu atvejų papildomas instrumentiniai tyrimai kurie leidžia diagnozuoti tiek patį lūžį, tiek daugybę esamų ir galimų šio reiškinio komplikacijų. Pažymėtina, kad patologinių lūžių atveju diagnostinis procesas neapsiriboja lūžio vietos ir tipo nustatymu, bet apima ir daugybę papildomų radiografinių bei laboratoriniai tyrimai skirtas nustatyti pradinę kaulų patologiją. Tačiau kadangi didžioji dauguma į ligoninių traumatologijos skyrius su žandikaulio lūžimu patekusių žmonių patyrė įvairių trauminių aplinkybių, jų apžiūra laikoma įprastine ir apima apžiūrą bei daugybę papildomų procedūrų. Žandikaulio lūžis nustatomas šiais metodais: Klinikinio tyrimo metu gydytojas nustato pagrindinį tikslą ( matomas ar jaučiamas pašalinio stebėtojo) ir subjektyvus ( suvokia tik pacientas) simptomus, taip pat išsiaiškina įvykio aplinkybes. Objektyvūs žandikaulio lūžio simptomai yra šie:
  • vienpusis žandikaulio poslinkis dėl kūno sutrumpėjimo vienoje pusėje;
  • patologinis žandikaulio paslankumas;
  • kaulų fragmentų vizualizavimas žaizdos gylyje;
  • kaulo reljefo pažeidimas;
  • asimetrija atidarant burną;
  • kramtymo raumenų spazmai;
  • krepitas ( traškėjimas) kaulų fragmentai judant.
Subjektyvūs žandikaulio lūžio požymiai dažniausiai yra skausmas lūžio srityje ir pirminis sužalojimas, taip pat pojūtis fragmente, esančiame už lūžio linijos. Taip yra dėl to, kad lūžis yra struktūrinis arba funkcinis ( dėl patinimo ir uždegimo) nervo pažeidimas, sumažinantis atitinkamos zonos jautrumą arba sukeliantis specifinius joje tirpimo pojūčius. Kadangi šis negalavimas dažnai derinamas su galvos smegenų pažeidimais, jį gali lydėti pykinimas, vėmimas, galvos skausmai, vangumas, orientacijos praradimas. Apie tokius pojūčius reikia pranešti gydytojui, nes jie gali rodyti gana sunkias komplikacijas, į kurias reikia atsižvelgti planuojant gydymą. Be lūžio požymių nustatymo, gydytojas, ypač gijimo stadijoje pirminė priežiūra, tikrina pralaidumą kvėpavimo takai auka nustato kvėpavimo judesius ir širdies susitraukimus ( pulsas). Jei yra kokių nors nukrypimų, gydytojas nurodo būtinus Medicininė priežiūra atstatant kvėpavimo takų praeinamumą ir atliekant širdies ir plaučių gaivinimą. Paprasta rentgenografija Paprastoji rentgenografija – greitas, efektyvus ir neinvazinis metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti tiek žandikaulio lūžio buvimą, tiek jo vietą. Šis tyrimas nurodomas visais atvejais, kai įtariamas žandikaulio lūžis, taip pat daugeliu atvejų, kai yra galvos smegenų traumų. Metodas pagrįstas rentgeno spindulių gebėjimu prasiskverbti pro kūno audinius ir suformuoti neigiamą vaizdą ant specialios plėvelės. Iš esmės šis metodas yra panašus į fotografiją, su tuo, kad rentgeno spinduliai naudojami vaizdui formuoti, o ne matomam šviesos spektrui. Kadangi kieti dariniai, tokie kaip kaulai, geba sugerti ir sulaikyti spindulius, ant po audiniu padėtos plėvelės susidaro šešėlinis vaizdas, kuris atitiks kaulo formavimąsi. Rentgeno spindulių absorbcijos laipsnis kaulinis audinys labai didelis, todėl galite gauti gana aiškų žandikaulio ir gretimų kaulų darinių vaizdą.
Įtarus apatinio žandikaulio lūžį, atliekamos tiek viršutinio, tiek apatinio žandikaulio rentgeno nuotraukos tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje, kuri apima ir veido skeleto sritį, kaukolės skliautą ir pagrindą bei keli kaklo slanksteliai. Dėl to diagnostika neapsiriboja tik vienu kaulu, o apima visą anatominį darinį. Apatinio žandikaulio lūžimo atveju rentgenografija leidžia nustatyti lūžio tarpo vietą, lūžių skaičių, fragmentų buvimą ar nebuvimą, jų poslinkio laipsnį. Lūžus viršutiniam žandikauliui, rentgeno nuotraukoje įvertinamas gretimų kaulo struktūrų pažeidimas, viršutinio žandikaulio sinusų patamsėjimas ( dėl jose atsiradusio kraujavimo). Reikėtų pažymėti, kad, nepaisant savo pranašumų, radiografija turi nemažai reikšmingų trūkumų, tarp kurių svarbiausias yra būtinybė apšvitinti pacientą. Aplinkos sveikatos požiūriu, kurio vienas iš uždavinių yra įvertinti radiologinį foną ir jo poveikį organizmui, atliekant keletą radiografinių procedūrų, žmogaus apšvitos dozė padidinama, tačiau bendras poveikis sveikatai yra palyginti nedidelis. Tačiau kadangi jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis gali „kauptis“, labai nerekomenduojama būti be reikalo veikiami spinduliuotės. Ortopantomografija Ortopantomografija – tai rentgeno tyrimo metodas, leidžiantis gauti panoraminį dentoalveolinės sistemos vaizdą. Atliekama naudojant specialų prietaisą – ortopantomografą, kuriame vaizdas gaunamas sukant rentgeno šaltinį ir plėvelę aplink fiksuotą tiriamo paciento galvą. Dėl to ant plėvelės gaunamas panoraminis dantų, taip pat viršutinio ir apatinio žandikaulių bei šalia esančių kaulų darinių vaizdas. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti žandikaulio kaulų lūžių buvimą ir skaičių, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ir dantų pažeidimus. Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip penkias minutes ir yra gana nekenksminga. kompiuterinė tomografija (KT ) Šiandien metodas Kompiuterizuota tomografija pirmenybė teikiama žandikaulio lūžių diagnostikai, nes suteikia tikslesnę ir išsamesnę informaciją. Metodas pagrįstas ir rentgeno spinduliuote – pacientas patalpinamas į specialų kompiuterinę tomografiją, o aplink jį besisukantis rentgeno aparatas padaro daug nuotraukų. Po kompiuterinio apdorojimo gaunamas aiškus sluoksnis po sluoksnio tiriamos srities vaizdas, o prireikus netgi galima sukurti trimatį veido skeleto vaizdą. KT suteikia aiškią informaciją apie lūžių buvimą ir skaičių, lūžio tarpo lokalizaciją, leidžia nustatyti nedidelius viršutinio ir apatinio žandikaulių lūžius, lūžius ir įtrūkimus netoliese esančiose kaulinėse struktūrose, vizualizuoti smulkius fragmentus, kurie gali būti nematomi ant paprasto rentgenograma. Kompiuterinė tomografija nurodoma šiais atvejais:
  • esant dviem ar daugiau lūžių, nustatyti rentgenografiškai;
  • žandikaulio lūžiai, susiję su dantimis;
  • įtarimas dėl gretimų kaulų darinių lūžių;
  • prieš chirurginis gydymasžandikaulio lūžiai.
Pažymėtina, kad kompiuterinės tomografijos privalumas – gaunamo vaizdo aiškumas ir vaizdo detalumas. Be to, šis metodas yra itin informatyvus esant trauminiams galvos smegenų pažeidimams, o dėl vykdymo greičio leidžia greitai diagnozuoti smegenų kraujavimą. Reikšmingas kompiuterinės tomografijos trūkumas – kiek didesnė spinduliuotės dozė, kuria pacientas patiriamas procedūros metu. Taip yra dėl to, kad prietaisas daro daug iš eilės kadrų, kurių kiekvienas apšvitina pacientą. Tačiau dėl didelio vaizdo detalumo laipsnio ir dėl to, kad nereikia daryti vaizdų papildomose projekcijose, šis metodas saugumo požiūriu yra palyginamas su kitomis radiologinėmis procedūromis. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT ) Magnetinio rezonanso tomografija yra modernus ir labai informatyvus metodas, naudojamas žandikaulio lūžių diagnostikai. Jis pagrįstas minkštųjų audinių vaizdo gavimu fiksuojant magnetiniame lauke pasikeitusių vandens molekulių savybes. Šis metodas yra jautresnis tiriant periartikulinius audinius, suteikia informacijos apie žandikaulio kraujagyslių ir nervų būklę, leidžia įvertinti raumenų, raiščių, intraartikulinių diskų pažeidimo laipsnį, nustatyti kraujavimą į sąnario kapsulės ertmę ir sąnario kapsulės plyšimas. Visas šias patologijas galima nustatyti tik šiuo metodu, nes kitos rentgeno procedūros, pagrįstos rentgeno spinduliais, yra gana prastai vaizduojamos minkštuosiuose audiniuose. Jei įtariamas apatinio žandikaulio, veido ir kaukolės pagrindo kraujagyslių pažeidimas, magnetinis rezonansas gali būti atliekamas naudojant kontrastą. Šis metodas numato į veną speciali medžiaga, kuri magnetiniame lauke bus aiškiai matoma paveikslėlyje. Dėl to dėl šios medžiagos buvimo kraujagyslių lova galima aptikti net mažiausių kraujagyslių pažeidimus. Didelis MRT privalumas – absoliutus metodo saugumas, leidžiantis jį daug kartų naudoti diagnozuojant ir gydant žandikaulio lūžius. Vienintelė MRT kontraindikacija yra implantų ar metalinių elementų buvimas paciento kūne, nes jie, judėdami veikiami magnetinio lauko, procedūros metu gali pažeisti žmogaus audinius ir organus.

Gydymas

Chirurginis žandikaulio lūžių gydymas

Chirurginis daugumai pacientų skirtas žandikaulio lūžio gydymas, medicinoje vadinamas osteosinteze, yra pagrindinis efektyvus būdas atstatyti kaulo vientisumą. Lūžių gydymui naudojamos šios osteosintezės rūšys:
Be minėtų lūžių fragmentų fiksavimo metodų, traumatologijos praktikoje taikomi ir kiti metodai, kurių pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės sunkumo, lūžio tipo ir sudėtingumo, taip pat nuo chirurgo įgūdžių. Osteosintezės indikacijos yra šios:
  • didelių ir mažų kaulų fragmentų buvimas;
  • stiprus fragmentų poslinkis ir dėl to neįmanoma jų palyginti be chirurginė intervencija;
  • lūžiai už dantų;
  • patologinis uždegiminis ar neoplastinis procesas lūžio srityje;
  • rekonstrukcinės operacijos;
  • nedidelis skaičius sveikų stabilių dantų ant kaulų fragmentų.

Kaulo siūlas

Norint uždėti kaulo siūlą, lūžio vieta atidengiama nuo minkštųjų audinių iš šoninių ir viduje. Fragmentuose padaromos skylutės, pro kurias sulyginus pravedamas laidas, kuriuo fiksuojami fragmentai. Viela gali būti pagaminta iš nerūdijančio plieno arba titano. Kai kuriais atvejais vietoj vielos naudojami sintetiniai siūlai, tačiau dėl mažesnio stiprumo šis metodas yra ribotas. Šis osteosintezės metodas nurodomas visais šviežių apatinių ir viršutinių žandikaulių lūžių atvejais, kai nėra reikšmingo kaulų fragmentų poslinkio. Šio metodo kontraindikacijos yra šios:
  • uždegiminis procesas lūžio zonoje;
  • daugelio mažų kaulų fragmentų buvimas;
  • osteomielitas;
  • šautinės žaizdos šioje srityje;
  • kaulų defektų buvimas.
Šio metodo pranašumas yra gebėjimo savarankiškai valgyti ir atlikti burnos higieną išsaugojimas, taip pat smilkininio apatinio žandikaulio sąnario komplikacijų pašalinimas.

Kaulinės metalinės plokštės

Kaulinės metalinės plokštės yra plačiai naudojamos veido žandikaulių chirurgija, nes, pirma, jie leidžia sumažinti minkštųjų audinių pažeidimus operacijos metu ( reikia pjauti odą ir raumenis tik iš vienos, šoninės pusės), o tai teigiamai veikia sveikimo periodą ir kaulų susiliejimo laiką, antra, leidžia geriau fiksuoti fragmentus stiprių dinaminių apkrovų patiriamose vietose. Kaulų fragmentams tvirtinti naudojamos nedidelės siauros titano arba nerūdijančio plieno plokštelės, kurios įsukamos į lūžio vietą taip, kad lūžio linija būtų standžiai fiksuota.
Taip pat greitai kietėjantys plastikai, specialūs klijai ( rezorcino epoksidinės dervos), atminties metalinės kabės, Kirchner stipinai. Uždarai osteosintezei gali būti naudojami įvairūs ekstraoraliniai laidai ir kabės. Tai S formos ir unifikuoti kabliukai, Kirschner laidai, statiniai ir dinaminiai ekstraoraliniai imobilizavimo įtaisai ir kt. Fiksavimo metodo pasirinkimas yra individualus ir daugiausia priklauso nuo lūžio ypatybių.

Uždaras fragmentų palyginimas

Be pirmiau minėtų metodų chirurginis gydymas kai kuriais atvejais galima pasiekti kaulų fragmentų palyginimą ir nechirurginiu būdu. Šis metodas turi daug privalumų, nes, pirma, jam nereikia operacijos, todėl jis nekelia tam tikros rizikos, antra, jis nėra susijęs su minkštųjų audinių pažeidimais lūžio srityje, dėl kurio sutrinka kraujo mikrocirkuliacija ir šiek tiek padidina kaulų susiliejimo laiką. Tačiau išorinės kaulo fiksacijos poreikis ir ribota žandikaulio funkcija yra šio metodo trūkumai. Atliekant uždarą apatinio žandikaulio fragmentų palyginimą, uždedamas specialus fiksuojantis įtvaras, kuris tvirtinamas prie dantų ir stabilizuoja kaulo fragmentus. Iki šiol uždaras kaulų fragmentų palyginimas taikomas tais atvejais, kai leidžia kaulų lūžių linija, kada chirurginė intervencija yra susijęs su didele rizika, taip pat su lūžiais su daugybe smulkių kaulų fragmentų, kurių negalima suderinti chirurginiu būdu.

Atsigavimo laikotarpis

Efektyvumas ir atkūrimo laikas pooperacinis laikotarpis visų pirma priklauso nuo operacijos laiko, sužalojimo momento ir pasirinktos osteosintezės tipo. Taip pat svarbi bendra paciento būklė ir kompensacijos laipsnis dėl jo lėtinių ir ūminės ligos. Savalaikis antibiotikų ir atkuriamųjų medžiagų paskyrimas sumažina komplikacijų riziką, todėl sutrumpėja atsigavimo laikotarpis. Kineziterapija, fizioterapiniai pratimai ir reguliari burnos higiena pagal gydytojo nurodymus yra greito atsigavimo ir visiško žandikaulio funkcijos atstatymo pagrindas. Kineziterapijos pratimai gali būti atliekami jau praėjus 4-5 savaitėms po lūžio, žinoma, nuėmus padangas. Juo siekiama atkurti kramtymo ir rijimo funkcijas, taip pat kalbą ir veido išraiškas. Maitinimo režimas turi būti mechaniškai ir chemiškai švelnus, bet tuo pačiu ir pridengtas dienos poreikis in maistinių medžiagų. Maistas susmulkinamas, atskiedžiamas sultiniais iki skystos būsenos, pakaitinamas iki 45 - 50 laipsnių.

Jei ieškote informacijos apie žandikaulio lūžių įtvarą, tikriausiai susidūrėte su lūžio žandikaulio nepatogumu. Šiame straipsnyje rasite reikalingų ir naudingų duomenų apie šią techniką, taip pat sužinosite kitas detales, kuriomis domėsis šią traumą patyrę žmonės.

Žandikaulio lūžis yra skausmingas ir pavojingas sužalojimas, kuris dažnai atsiranda dėl kritimo iš aukščio, buitinių traumų ir šautinės žaizdos. Niekas nėra apsaugotas nuo tokio tipo lūžių, tačiau dažniau nuo 21 iki 40 metų kenčia vyrai. Maždaug 80 % visų veido žandikaulių lūžių atsiranda dėl apatinio žandikaulio pažeidimo.

Lūžis yra susijęs su viršutinio ar apatinio žandikaulio kaulų vientisumo pažeidimu ir kartu su šiais simptomais:

  • Aštrus skausmas sužalojimo vietoje;
  • Tiek viso veido, tiek išskirtinai pažeistos vietos patinimas;
  • Kraujavimas;
  • Galimas odos vientisumo pažeidimas;
  • veido asimetrija;
  • Sunku ryti ir kramtyti.

Verta paminėti, kad žandikaulio lūžis yra sunki patologija, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kuo anksčiau kreipsitės į gydytoją, tuo mažesnė komplikacijų rizika ir didesnė galimybė visiškai atkurti pažeisto žandikaulio funkciją ir vientisumą. Kategoriškai nerekomenduojama bandyti pačiam „nustatyti“ žandikaulį ir palpuoti pažeistą vietą, tai darydami rizikuojate padaryti dar daugiau žalos ir apsunkinti tolesnio gydymo eigą.

Įtariamas lūžis. Pirmieji žingsniai prieš einant pas gydytoją:

  1. Pritvirtinkite žandikaulį tvarsčiu;
  2. analgetikų vartojimas skausmui malšinti;
  3. Lūžio vietą patepkite šaltu;
  4. Sustabdykite kraujavimą medvilniniais tamponais.

Kreipęsis į gydymo įstaigą, gydytojas atliks diagnostiką, kad nustatytų tikslią diagnozę ir nustatytų lūžio vietą bei sudėtingumo laipsnį. Tam yra šie metodai:

  • Rentgeno spinduliai yra privaloma procedūra pacientams, patyrusiems tokio pobūdžio sužalojimus. Tai greita ir efektyvus metodas, kuris absoliučiai padės suprasti, ar nėra žandikaulio lūžio, taip pat išsiaiškinti jo lokalizaciją.
  • Klinikinis tyrimas. Tai apima vizualinį gydytojo patikrinimą, dėl kurio gali būti aptikti tokie simptomai kaip per didelis žandikaulio judrumas, kaulų fragmentų buvimas žaizdoje ir kaulų reljefo pažeidimai. Po šio etapo gydytojas pereina prie palpacijos, kuri padės nustatyti lūžio sunkumą ir nustatyti tikslią vietą.
  • Magnetinio rezonanso tomografija.
  • Ortopantomografija.

Žandikaulio lūžiai – gydymo metodai

Pacientai, patyrę šią traumą, turi būti gydomi ir stebimi ligoninėje. Be to, skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta infekcinio proceso atsiradimo. Dantys lūžio vietoje daugeliu atvejų yra pašalinami. Pažeistiems kaulams susilieti reikalingas visiškas jų nejudrumas. Tai pasiekti padės įtvaro procedūra, kuri reiškia, kad burnos ertmėje įrengiama iš polimerų arba metalo pagaminta konstrukcija, kuri sujungs ir fiksuos kaulų fragmentus. Ši procedūra padės išvengti komplikacijų, tokių kaip kaulų fragmentų poslinkis, žaizdos infekcija, uždegimas ir lėtinis išnirimas. Prieš įtvarą palyginamos žandikaulio fragmentai ir atliekama vietinė anestezija.

Įtvarų rūšys

Įtvaro tipą gydytojas parenka atsižvelgdamas į lūžio sunkumą. Dažniausiai naudojami šie metodai:


Sumontavus padangas pacientas yra nuolat prižiūrimas gydančio gydytojo.

Šis procesas reiškia nuolatinį patikrinimą su sumontuotos konstrukcijos tikrinimu ir burnos drėkinimu antiseptiniu tirpalu, taip pat įkandimo būklės stebėjimu. Papildomai gaminamas rentgeno spinduliai kartą per savaitę, kad būtų galima stebėti kaulinio audinio atsistatymą.

Įtvarai yra pati ilgo lūžio gijimo proceso pradžia. Dvigubo žandikaulio įtvaro atveju žmogus negali atidaryti burnos, o tai labai apsunkina valgymo procesą. Tačiau, nepaisant to, kasdien reikia visiškai patenkinti organizmo vitaminų ir mikroelementų poreikį. Pacientui patariama vartoti maisto produktų, tokių kaip mišiniai kūdikiams, tyrės ir dribsniai; skystos tyrės sriubos; pieno produktai; skysti grūdai piene, virta mėsa, susmulkinta iki purios būsenos ir atskiesta sultiniu. Valgymo procesas vyksta vamzdelio pagalba.

Dažniausiai pacientai nerimauja dėl laiko, po kurio bus galima nuimti padangas. Tikslaus atsakymo nėra, nes tai priklauso nuo sužalojimo sudėtingumo ir pobūdžio bei, žinoma, nuo individualių organizmo savybių. Dažniausiai padanga montuojama 1–1,5–2 mėnesių laikotarpiui. Po kontrolinės rentgenografijos lūžio vietoje aptikus ryškų nuospaudą, įtvaras gali būti pašalintas. Visiškai natūralu, kad per tokį laiką be nuolatinio krūvio žandikaulio raumenys dalinai atrofuojasi, dėl to pacientas patiria diskomfortą kramtydamas. Labai nerekomenduojama staigiai pereiti nuo košės prie kieto maisto, kad būtų išvengta virškinimo trakto sutrikimų. Atsigavimas motorinė veikla raumenims ir sąnariams skiriamas fizioterapijos kursas, kurį sudaro:

  • elektroforezė;
  • Masažas;
  • magnetinė terapija;
  • Fizioterapija.

Visi šie metodai pagreitins atsigavimo ir gijimo procesą.

Įtvarų technika sėkmingai pasitvirtino didelis efektyvumas ir plačiai naudojamas veido žandikaulių chirurgijoje.

Nepaisant visų sunkumų ir nepatogumų, kuriuos tenka patirti pacientui susidūrus su šios procedūros būtinybe, įtvarai yra veiksmingiausias būdas atkurti pažeisto žandikaulio funkcionalumą ir dažnai naudojamas visame pasaulyje. chirurgija.

Žandikaulio sužalojimų gydymas nėra baigtas, jei nenaudojami įtvarai pasislinkusiems ar suskilusiems fragmentams pritvirtinti. Medicininė problema yra kaulinio audinio ryšys su maksimaliu tinkamumo tankiu.

Padanga su žandikaulio lūžiu atlieka individualaus kaulų fragmentų tvirtinimo, arba imobilizavimo, funkciją. Tačiau tokie sužalojimai reikalauja ilgo ir kruopštaus gydymo.

Įtvaras lūžus žandikauliui yra pagrindinis konstrukcijos tvirtinimo būdas iki galutinio suliejimo.

Dizaino elementai

Įtvarų techniką karo gydytojai sukūrė praėjusiame amžiuje. Patobulinti uždėjimo metodai, naudojamos naujos medžiagos, tačiau gydymo principai išsaugoti iki šių dienų.

Apatinio žandikaulio įtvaras kaulo struktūros sunaikinimo atveju naudojamas elementams pritvirtinti tinkamam suliejimui per trumpiausią įmanomą laiką. Profesionalus apdorojimas atliekamas naudojant vielos konstrukciją arba plastikinius elementus.

Prieš taisant lūžusius kaulus, reikalinga operacija normali forma veido ir kaulų fragmentų pašalinimas. Gydytojas taip pat užsiima audinių ir kraujagyslių plyšimų gydymu.

Struktūriniai sprendimai yra skirtingi:

  1. Juostos padangos Vasiliev. Ant dantų montuojamas tvirtinimas pirštų kilpomis iš bronzos-aliuminio vielos. Tvirtinimas atliekamas naudojant guminę trauką. Paprastas ir nebrangus šviestuvas pagamintas iš nerūdijančio plieno.
  2. Tigerstedt padangos pagamintos iš aliuminio vielos. Labiausiai paplitę trys dizainai.

Pirmasis yra lygus petnešos.

Antrasis - susideda iš guminių strypų ir sankabos kilpų.

Trečia – padanga su tarpiklio įlinkimu.


Tvirtinimas prie dantų atliekamas vielinėmis ligatūros kiekvienam pacientui individualiai. Efektyvus vieno žandikaulio įtvaras. Bronzos-aliuminio ligatūros laiko konstrukcinius elementus. Svarbūs pranašumai yra vienodas apkrovos paskirstymas ir minimalus dantų traumavimas.

Medicininės padangos turi ypatingų savybių.

Labiausiai paplitusios medžiagos yra varis ir aliuminis. Vielos storis ne didesnis kaip 2 mm. Vienam pacientui paprastai reikia 8 g aliuminio ir 9 g vielos, pagamintos iš bronzos ir aliuminio lydinio.

Įtvaras gaminamas griežtai individualiai, kad tiksliai atitiktų dantų lanką.

Manipuliacijos su įvedimu atliekamos taikant vietinę nejautrą.

Kuo sunkesnis žandikaulio lūžis, tuo sudėtingesnė konstrukcija su kabliukais ir žiedais kauliniams audiniams tvirtinti.

Neįmanoma apsieiti be įtvarų, t.y., žandikaulių imobilizavimo.

Priešingu atveju pacientui gresia:

  • pakartotinis sužalojimas išstumiant šiukšles;
  • žaizdos infekcija;
  • minkštųjų audinių uždegimas.

O injekcijos nuo stabligės yra privalomos siekiant pašalinti infekcijos riziką traumos gydymo laikotarpiu.

Įtvarų rūšys

Panoraminis lūžio vietos vaizdas leidžia parinkti ir tiksliai sumontuoti reikiamą įtvaro konstrukciją.

Metodai priklauso nuo kaulinio audinio pažeidimo ypatybių:

  • pažeistoje vietoje atliekamas vienpusis įtvaras varine viela;
  • dvipusis įtvaras – tai detalių tvirtinimas standžia viela iš abiejų pusių. Jei reikia, sumontuokite kabliukus ir žiedus, kad sustiprintumėte konstrukcijos stiprumą;
  • dvigubo žandikaulio įtvaras taikomas sunkiausiais atvejais – dvišaliais lūžiais su dalių pasislinkimu. Tvirtinimo detalės laikomos ant stiprių dantų arba įrengiamos išgręžtose skylėse kaule. Žandikauliai yra sujungti guminiais žiedais, pritvirtintais prie kabliukų.

Tvirtas tvirtinimas neleidžia pacientui atidaryti burnos. Smakro diržas sustiprina ryšį. Pagalbinis įtaisas neleidžia nukarti, spaudžia smakrą iš apačios.

Dantų įtvaras lūžus apatiniam žandikauliui galimas kaip pirmosios pagalbos priemonė laukiant greitosios pagalbos. Nukentėjusysis turėtų pritvirtinti žandikaulį, tvirtai apvyniodamas galvą tvarsčiu, kaip parodyta nuotraukoje:

Žandikaulio lūžių gydymas be įtvarų reikalauja ilginti organizmo atsigavimo laiką, todėl ši technika beveik daugeliu atvejų naudojamas tvirtinimo rėmų montavimas.

Padangos uždėjimas keičia mitybos ypatybes, todėl reikia vartoti skystą ir tyrę maistą.

Tinkama mityba nešiojant įtvarą

Dieta labai paveikia žandikaulio lūžio gijimo procesą. Organizmo resursai turi užtikrinti kaulinių audinių aprūpinimą mikroelementais.

  • į košes panašius patiekalus teks valgyti per šiaudelį;
  • maistas turėtų būti įvairus ir kaloringas;
  • ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gaminiams su didelis kiekis kalcio, pieno produktų.

Visiškai nepriimtina alkoholiniai gėrimai. Vėmimas gali sukelti mirtį dėl nesugebėjimo savarankiškai atidaryti burnos. Žmogus tiesiog užsprings vėmalais.

Padangų nuėmimas

Įtvaro laikotarpis yra svarbus žingsnis gydant žandikaulio traumą. Terminas yra ne trumpesnis kaip pusantro mėnesio, tačiau kiekvienu atveju jis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į traumos sunkumą. Sujungus sudėtingų lūžių kaulinius audinius, imobilizacijos trukmė siekia 60 dienų.

Sunkiais atvejais fiksuojantis įtvaras gali trukti iki metų, o vėliau paciento laukia daug metų atkuriamoji terapija.

Padangų tarnavimo laiką įtakoja:

  • paciento amžius;
  • lėtinių ligų buvimas;
  • lūžio pobūdis;
  • medicininės priežiūros savalaikiškumas

Nešiojant įtvarą, pacientas turi reguliariai tikrintis ir atlikti žandikaulio rentgeno nuotraukas. Pasibaigus gydymo kursui, įtvarą pašalina gydytojas.

Pašalinus konstrukciją, gydymas nesibaigia. Toliau – laipsniška ir kruopšti reabilitacija: žandikaulio vystymas ir tradicinės mitybos atstatymas.

Įtvaro nešiojimo laikas reikalauja iš paciento kantrybės ir noro įveikti sunkumus gyvenimo situacija. Tik bendromis paciento ir gydytojo pastangomis bus pasiektas efektyvus rezultatas be komplikacijų.

Žandikaulio lūžio gydymas įtvaru yra pagrindinė technika, kurios ilgametė taikymo patirtis parodė, kad jos efektyvumas tūkstančiams pasveikusių pacientų. Tačiau toks gydymas yra gana ilgas ir reikalauja palaikomojo gydymo vaistais.

Viršutinio ir apatinio žandikaulių lūžiai ir išnirimai medicinos praktikoje nėra neįprasti. Kartu su kitais sužalojimais jas gali sukelti kritimai ar smūgiai, kaulų ligos, dėl kurių jie tampa trapūs ir pan. Diagnozuojant žandikaulio lūžį, reikia laiku kreiptis pagalbos į gydytoją, kuris padės paskirti visus įmanomus ir veiksmingus metodus.

Lūžių simptomai

Atsiranda, kai yra šie simptomai:

  • ryškus skausmas;
  • žandikaulio imobilizacija, lūžiui būdingas garsas (spragtelėjimas) ir padidėjęs skausmas atidarant burną;
  • galimas vizualiai pastebimas poslinkis, žandikaulio išlinkimas;
  • kai kuriais epizodais jaučiamas lūžio vietos tirpimas, tai įvyksta plyšus ar plyšus nervų galūnėms;
  • yra netoliese esančių audinių plyšimas;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Trauma – žandikaulio kaulo anatominio vientisumo pažeidimas, dėl kurio galimas netoliese esančių audinių plyšimas. Diagnozuota rentgeno tyrimas, kuris reikalingas gydytojui tiksliai nustatyti diagnozę ir nustatyti sužalojimo sunkumą. Sužalojus žandikaulį, priklausomai nuo sąlygų, kurios prisideda prie jo gavimo, gali būti pažeistos smegenys arba kaklo stuburas. Tai nustato gydytojas, pasitelkęs papildomas šiuolaikinės diagnostikos priemones.

Vizualiai apžiūrėdamas ir palpuodamas pažeistą vietą, gydytojas nustato kaulų poslinkį ar fragmentus. Gydytojų užduotis yra repozicija – kaulo vientisumo formavimas iš pažeistos vietos fragmentų ir jų sandarumo, kuris vėliau pasiekiamas uždedant įtvarą, kuris fiksuoja ir imobilizuoja pažeistą žandikaulį.

Žalos klasifikacija


Traumos klasifikuojamos pagal:

  • jų gavimo pobūdis;
  • lūžio kontūras (tiesus, įstrižas, zigzagas);
  • šiukšlių buvimas ir skaičius (viengubas, dvigubas, trigubas ar daugkartinis);
  • sužalojimo vieta (apatinis arba viršutinis žandikaulis);
  • sužalojimo sunkumas - visiškas ar dalinis vientisumo pažeidimas;
  • poslinkio buvimas;
  • priklausomai nuo minkštųjų audinių sužalojimų buvimo – atviras arba uždaras.

Remiantis statistika, apatinio žandikaulio lūžiai yra daug dažnesni. Taip yra dėl jo anatominių savybių ir puikios struktūros. Su nedideliu smūgiu gali atsirasti žala, reikalaujanti ilgo ir sudėtingo gydymo.

Kaip gydomos traumos?

Susižalojimo atveju nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą. Tai užtikrins, kad žala nepadidės ir neatsiras rimtų problemų ir komplikacijų. Sužalojimo atveju pirmosios minutės svarbios teikiant skubią profesionalią pagalbą. Būtina uždėti įtvarą, o jei jo nėra, naudoti medžiaginį tvarstį ar tvarstį. Jei žandikaulis pažeistas, stebimas patinimas, todėl iš pradžių būtina dėti šaltą kompresą.


Pagrindinis dalykas yra įtvarai. Specialus prietaisas turi vielos arba plastiko konstrukcijos formą. Įtvarai dėl apatinio ir viršutinio žandikaulio lūžio gali būti atliekami šiais būdais:

  • vienpusis - tuo atveju, kai randama žala vienoje iš žandikaulio puselių. Tam naudojama varinė viela, ji tvirtinama danties žandikaulio įtvaru - tvirtinimu ant dantų kaklelio;
  • dvipusis - fiksuotas iš abiejų pusių. Naudojama standi viela, naudojant žiedus ir kabliukus, tai bus patikima padangos fiksacija.
  • galbūt dvigubo žandikaulio įtvaras, lūžus abiejose žandikaulio pusėse ir pažeidimo metu pasislinkus fragmentams. Tokie atvejai laikomi sunkiausiais. Tam naudojama gana standi šynų sistema, susidedanti iš konstrukcijos, pagamintos iš varinės vielos, pritvirtintos prie jos sveiki dantys arba, kai kuriais atvejais, į alveolių kaulą. Tada abu žandikauliai sujungiami guminiais žiedais su kabliukais.

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, o paciento žandikaulis priverstas nejudėti 1-2 mėnesius. Būtent tiek laiko prireiks, kad atkurtų žandikaulio kaulų vientisumą.

Abipusio lūžio atveju paciento žandikaulis bus visiškai imobilizuotas. Tai gana nepatogu ir suteikia stiprybės skausmas dėl svetimkūnio buvimo burnoje ir struktūros spaudimo ant dantų. Ypatingi nepatogumai susiję su valgymu. Tai praktiškai neįmanoma padaryti, išskyrus kateterį, kuris įdedamas į tarpą už išminties danties. Tai sudėtinga ir nemaloni procedūra, kuri pavyksta ne visiems. Per šį laikotarpį pacientas dažnai numeta svorio, tačiau tai draudžiama, nes lūžių mityba turi būti turtinga vitaminais ir turėti kaulų gijimui reikalingų ingredientų.

Maistas

Tokiais atvejais turite suprasti, kad maiste neturėtų būti didelių gabalėlių, o jis turėtų atrodyti kaip sutrintas ar purus skystis. Paciento meniu turi būti daug kalcio, fosforo, silicio. Tinkama mityba, turintys baltymų ir vitaminų, prisideda prie greito kaulinio audinio atstatymo. Baltymų yra mėsoje, todėl šis produktas verdamas, susmulkinamas trintuvu ir atskiedžiamas sultiniu. Taip pat ruošiamos daržovės, vaisiai ir kt. Šiuo laikotarpiu galite mėgautis sočiu kūdikių maistu.

Reabilitacija

Nuėmus įtvarą, kuris atliekamas tik atlikus papildomą rentgeno tyrimą, žandikaulio sąnario motorinėms funkcijoms atkurti pacientui prireiks kelių savaičių. Maistas imamas minkštas arba sumaltas su smulkiais gabalėliais, kad vystytųsi žandikaulis.

Įtvarų technika yra naudojama visame pasaulyje ir turi gerų rezultatų bei našumo. Vienintelis jos nepatogumas – su valgymu susijęs diskomfortas. Bet už visiškas atsigavimasžandikaulio kramtymo funkcijas, galite daug ištverti.

Įtvarai – tai technika, apsauganti dantis nuo slinkimo traumos ar periodontito metu, skatinanti teisingą kramtymo krūvio paskirstymą žandikaulio gijimui po lūžio.

Įtvaras dažnai yra vienintelis būdas apsaugoti dantį nuo iškritimo ir atkurti jo funkciją.

Įtvarai atliekami šiais atvejais:

  • Jei lūžta vienas iš žandikaulių su skeveldrų pasislinkimu, įtvaras fiksuoja žandikaulį, imobilizuoja, o tai būtina kaulinių siūlų gijimui.
  • Jei traumos metu kai kurie dantys pateko į lūžio zoną ir iškilo būtinybė juos šalinti, kad dėl netinkamo krūvio paskirstymo kramtant nepakenktų sveikiems dantims, būtina uždėti įtvarą.

Žandikaulio lūžis: įtvaras

Yra du pagrindiniai žandikaulio lūžių tipai – trauminiai ir patologiniai.

Trauminiai sužalojimai atsiranda po didelio intensyvumo smūgio, pavyzdžiui, muštynėse, kovos menuose, avarijoje ar kitose pavojingose ​​situacijose.

Patologinis lūžis įvyksta žymiai mažiau intensyviai, nes iš pradžių buvo nusilpę žandikaulio audiniai dėl užsitęsusio nejudrumo, kraujo ir kraujagyslių ligų, onkologiniai navikai. Patologinio lūžio priežastis gali būti žandikaulio osteomielitas.

Tarp rimtų žandikaulio lūžių pasekmių ir komplikacijų:

  • Liežuvio kritimas dėl dvigubo lūžio ir mirties nuo asfiksijos.
  • Pakartotinis sužalojimas dėl nepakankamo žandikaulio fiksavimo gydymo metu.
  • Fragmentų poslinkis ir uždegiminio proceso vystymasis.
  • Pažeistos vietos infekcija.
  • Dantų slinkimas ir jų netekimas iki viso dantų netekimo.
  • Veido bruožų deformacija dėl netinkamo žandikaulio suliejimo.
  • Dantų pasislinkimas ir sąkandis, dėl kurių kramtymo krūvis pasiskirsto neteisingai, dantys greičiau dyla.
  • Meningitas.

Įtvarai ant žandikaulio

Įtvarų lūžių atveju išvengiama daugelio nemalonių pasekmių, tokių kaip fragmentų pasislinkimas, danties netekimas, infekcija ir minkštųjų audinių uždegimai.

Įtvaras naudojamas žandikaulio fiksavimui fiksuotoje padėtyje, kad kaulai tinkamai augtų kartu. Be įtvaro pacientas rizikuoja netekti dantų, gauti antrą lūžį su bet kokiu nedideliu poveikiu, o pats gijimo ir reabilitacijos procesas užtruks daug ilgiau.

Atvirus lūžius dažnai reikia operuoti, o uždarus žandikaulio lūžius galima ištaisyti be operacijos. Čia fiksuojantis įtvaras yra itin svarbus, nes būtent jo pagalba galima stabilizuoti kaulų fragmentus ir sudaryti sąlygas greitam gijimui.

Uždaras fragmentų palyginimas atliekamas, kai yra per daug susmulkintų gabalų, kai operacija kelia didelę riziką audinių edemos, uždegimo ir paciento būklės pablogėjimo forma.

Vienpusis įtvaras

Vienpusis įtvaras atliekamas esant traumai, kuri pažeidžia nedidelį viršutinio ar apatinio žandikaulio plotą. Dantų įtvaro metodas apima minkštos ir lanksčios varinės vielos naudojimą, dėl kurio lūžio zonoje esantys dantys nejuda.

Vienašalis žandikaulio įtvaras

Dvišalis įtvaras

Dvipusio įtvaro technika panaši į vienpusio, tačiau naudojama kietesnė viela iš kitos medžiagos.

Tvirtinama iš abiejų žandikaulio pusių, o ne iš vienos pusės, kaip su vienpusiu įtvaru, tvirtinama kabliukais ir žiedais, kad stabilizuotų struktūrą.

Dvišalis įtvaras

Dvigubas žandikaulio įtvaras

Dvigubo žandikaulio įtvaras reikalingas esant sudėtingiems sužalojimams, dėl kurių pažeidžiami viršutiniai ir apatiniai žandikauliai, pasislinkus fragmentams.

Norint jį atlikti ant judančių dantų, būtina išgręžti skylę alveoliniame kaule, kur įtaisytas įtvaras.

Su dvišaliu įtvaru apatinei ir viršutinei padangoms pritvirtinti naudojami guminiai žiedai, jie tvirtinami ant kabliukų.

Gydytojas gali sustiprinti žandikaulio fiksaciją naudodamas smakro stropą.

Paciento patiriamas diskomfortas daugiausia susijęs su negalėjimu atidaryti burnos. Todėl valgymo procesas yra apsunkintas, o atsigavimo laikotarpiu, nuėmus įtvarą, pacientui rekomenduojamos specialios procedūros ir pratimai, leidžiantys ištempti ilgą laiką nejudančius sąnarius ir raumenis.

Kaip vyksta gydymas

Odontologai stengiasi išsaugoti dantis lūžio srityje, tačiau tai neįmanoma šiais atvejais:

  • dantis paslankus, svyra, jo vainikėlis sutraiškytas, pulpa atidengta;
  • lūžis įvyksta srityje tarp vieno danties šaknų;
  • danties šaknyse yra lėtinis uždegiminis procesas, granuloma;
  • jei lūžio zonoje yra išminties dantis.

Gydytojui pašalinus įtvarą, dantys turi būti atstatyti, nes įtvaro procesas gali pažeisti emalį ir sutrikdyti žandikaulio funkcionalumą. Tam naudojamos fizioterapinės procedūros, pavyzdžiui, UVI arba magnetinė terapija.

Įtvarų metu pacientas turėtų būti ypač atsargus dėl dietos - žandikaulį imobilizuojanti konstrukcija leidžia valgyti tik skystą maistą, konsistencija nėra tankesnė nei neriebios grietinės. Kartu būtina aprūpinti organizmą pakankamu kiekiu baltymų (ne mažiau kaip 150 g) ir skaidulų, kad paspartėtų atsigavimo procesas ir nesutriktų medžiagų apykaita.

Meniu – vištienos sultiniai, vaisių ir daržovių tyrės; kalakutiena, triušiena, vištiena išverdama, išdžiovinama ir sumalama blenderiu, atskiedžiama sultiniu iki purios būsenos ir imama per šiaudelį.

Stiklo pluošto įtvaras

Kontraindikuotinas naudojant įtvarą:

  • Gėrimai, kurių sudėtyje yra alkoholio – alkoholio vartojimas net ir minimaliais kiekiais gali išprovokuoti vėmimą, jei neįmanoma atidaryti burnos, žmogus gali tiesiog užspringti. Dėl tos pačios priežasties įtvarai neatliekami dėl trauminių galvos smegenų traumų ir kitų ligų, kurių simptomai yra pykinimas ir vėmimas.
  • Kietas maistas, kurį reikia kruopščiai kramtyti – gydymo laikotarpiu jį reikia išmesti, kad dantys nepatirtų nereikalingo streso. Dietą sudaro sriubos, daržovių ir vaisių tyrės.
  • Trauminės sporto šakos – kovos menai, futbolas ar ledo ritulys gali išprovokuoti situaciją, kai įvyksta netyčinis dantų įkandimas, lūžinėjimas ir slinkimas.
  • Kramtomoji guma, irisas ir karamelė, kurie gali prilipti prie danties paviršiaus, pažeisti jo emalį ir apsunkinti higieną.

Negalima nepaisyti higienos taisyklių, ypač jei burnoje yra ortodontinių struktūrų. Dėl įtvarų, užsegimo, karūnėlių ar breketų sunku valytis dantis, tačiau nereikėtų pamiršti šios būtinos procedūros.

Geresniam valymui galite naudoti ne tik dantų šepetėlį, bet ir specialius šepetėlius, reguliariai naudokite skalavimus.

Kokios yra padangos

Taigi, padangų parinktys yra tokios:

  • stiklo pluošto konstrukcijos- turėti pakankamai tvirtą, nepažeisti danties paviršiaus, nes tvirtinimui nenaudojami kabliukai, siurbtukai ir kiti įtaisai, galintys per daug spausti dantį. Jie yra kompaktiški, burnoje beveik nepastebimi, tuo pačiu užtikrina gerą dantų vienetų fiksaciją. Stiklo pluošto padangos turi gerą estetiką, negenda išvaizda dantų.
  • Aramidiniai siūlai yra alternatyva stiklo pluošto įtvarams pacientams, kuriems reikia papildomo stiprumo ir ilgaamžiškumo. Stiklo pluošto siūlų tarnavimo laikas ne ilgesnis kaip treji metai, o aramidiniai siūlai yra aštuonis kartus stipresni už plieną ir tarnaus 5-7 metus. Jie taip pat yra paprasti ir netraumuojantys montuojami, biologiškai suderinami su danties audiniais ir neprovokuoja alergijos. Tačiau jų trūkumas yra žema estetika – sumontavus ant dantų šypsenos zonoje auksinio ar plieninio atspalvio viela bus pastebima kitiems.
  • Užsegimo įtvaras- tai metalinė konstrukcija, pritvirtinta dantų šaknų zonoje, kuri yra linkusi atsilaisvinti. Užsegimo įtvaras užtikrina stiprią fiksaciją, kontroliuoja dantų paslankumą. Užseginius protezus galima išimti ir pakeisti, juos lengva prižiūrėti, todėl tvirtinimo vietose nesikaupia minkštos apnašos ir neprovokuoja dantenų ligų. Šie protezai gaminami individualiai, todėl jų kaina yra didesnė nei stiklo pluošto. Židininio periodontito gydymui naudojami bugeliai, kurie ne taip traumuoja dantenas ir danties paviršių, kaip įtvarai vainikėliais.

Gumytės

Žandikaulio imobilizavimui po lūžio naudojamas įtvaras ant vielos su fiksavimu guminėmis juostomis.

Procedūros tikslas – fiksuoti viršutinį ir apatinį žandikaulį bei sąkandį taip, kad jie liktų fiksuotoje padėtyje, kol visiškai susilieja kaulo siūlai.

Tai efektyvus atsigavimo po sunkių traumų metodas, leidžiantis išlaikyti sveikus dantis, užkirsti kelią jų išnirimui ar praradimui.

Įtvaro tvirtinimo vietas odontologas nustato pagal panoraminį žandikaulio vaizdą. Dėl būtinybės laikyti žandikaulius uždarus, pacientas negali paimti kieto maisto ir yra maitinamas per zondą.

Tačiau viršutinio žandikaulio ir apatinio žandikaulio imobilizacijos konstrukcijos, leidžiančios normaliai atidaryti burną, yra per didelės ir turi prastą estetiką, todėl žmonės dažnai pasirenka elastinį variantą, pasiruošę kurį laiką patirti nepatogumų. Kad mityba gydymo laikotarpiu būtų įvairesnė, galima vartoti tirpius maisto papildus – baltymus ir vitaminų kompleksai naudojasi sportininkai.

Įtvaro ypatybės

Įtvaras būtinas esant uždariems žandikaulio lūžiams, leidžia išgelbėti dantis nuo iškritimo ir išsaugoti jų funkciją. Įtvarų įdėjimas taip pat praktikuojamas sergant periodontitu ir uždegiminiai procesaižandikaulio audinių, dėl kurių dantis atsipalaiduoja.

Konservatyviam periodontito gydymui naudojamas įtvaras, leidžiantis gydymo laikotarpiu sumažinti dantų kramtymo krūvį.

Taikant dvišalį įtvarą, svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir kreiptis į medikus dėl kraujavimo iš burnos ir pykinimo.

Atsižvelgiant į tai, kad dvišalis įtvaras dažniausiai atliekamas esant sunkiems žandikaulio sužalojimams, reikėtų žinoti apie tokio sužalojimo pasekmes, kurios gali būti ir smegenų sutrenkimas.

Jei neįmanoma atidaryti burnos, pacientas gali užspringti krauju arba vemti.

Po lūžio įtvaras nuimamas penktą savaitę, po to reikia laikytis dietos ir kurį laiką sportuoti. kineziterapijos pratimai patempti žandikaulį ir atkurti dantų kramtymo funkciją.