Akies kamerų viduje yra akies skysčio, kuris netrukdomas cirkuliuoja, jei nepažeidžiama šių kamerų funkcija ir anatomija. Akies obuolys turi dvi kameras: priekinę ir užpakalinę. Reikšmingesnę funkciją atlieka priekinė kamera. Jį riboja priekyje, užpakalyje - rainelė. Galinė kamera yra ribota gale ir priekyje.

Paprastai akies skysčio tūris yra pastovi vertė. Taip yra dėl netrukdomos drėgmės cirkuliacijos per akies kameras.

Akies kamerų sandara

Priekinės kameros gylis yra apie 3,5 mm. Periferinėse srityse laipsniškai siaurėja priekinės kameros erdvė. Priekinės kameros dydžio matavimas yra svarbi kai kurių ligų diagnostinė funkcija. Pavyzdžiui, po lęšiuko pašalinimo padidėja priekinės kameros dydis. Šio dydžio sumažėjimas būdingas .

Užpakalinės kameros struktūroje yra daugiau plonų jungiamojo audinio gijų. Jie vadinami zoniniais raiščiais ir yra įausti į lęšio kapsulę. Kitame gale cinko raiščiai yra sujungti su ciliariniu kūnu. Šie raiščiai reikalingi lęšio kreivumui reguliuoti, jie suteikia mechanizmą, leidžiantį aiškiai matyti objektus.

Svarbus yra priekinės kameros kampo dydis akies obuolys, nes per jį akies viduje esanti drėgmė išteka iš kamerų. Jei atsiranda priekinio kampo blokas, tada susidaro vadinamasis uždaras kampas. Priekinės kameros kampas susidaro toje vietoje, kur membrana patenka į rageną.

Intraokulinio skysčio nutekėjimo sistemą sudaro šios struktūros:

  • Kolektoriaus vamzdeliai;
  • Trabekulinė diafragma;
  • Skleros veninis sinusas.

Akies kamerų fiziologinis vaidmuo

Pagrindinė akies kamerų funkcija yra vandeninio humoro gamyba. Ciliarinis kūnas išskiria akies skystį, kuriuo jis praeina didelis skaičius laivai. Šis kūnas yra užpakalinėje akies kameroje, kurią galima pavadinti sekretuojančia. Tuo tarpu priekinė akies kamera yra atsakinga už normalų skysčių nutekėjimą iš akies ertmių.

Be to, akies obuolio kameros turi ir kitų funkcijų:

  • Šviesos pralaidumas (pralaidumas šviesos bangoms);
  • Normalus ryšys tarp įvairių akies struktūrų;
  • Šviesos refrakcija, dėl kurios spinduliai sutelkiami į plokštumą.

Vaizdo įrašas apie akių kamerų struktūrą

Akies kamerų pažeidimo simptomai

Esant šioms patologijoms, pacientui gali pasireikšti šie ligos simptomai:

  • Skausmo pojūčiai;
  • neryškus matymas;
  • Sumažėjęs bendras regėjimo aštrumas;
  • Rainelės spalvos charakteristikų pasikeitimas;
  • , kuris dažnai siejamas su pūlingu uždegiminis procesas akies kamerose.

Akių kamerų pažeidimų diagnostikos metodai

Jei įtariate priekinės ar užpakalinės akies kameros pažeidimą, būtina atlikti keletą tyrimų:

  • plyšinės lempos studija.
  • (akies priekinės kameros mikroskopija), kuri leidžia atskirti glaukomą.
  • Optinė koherentinė tomografija.
  • matuoja priekinės kameros gylį.
  • Skysčių sekrecijos ir jo nutekėjimo tyrimas.
  • Automatizuota tonometrija matuoja akispūdį.

Dar kartą reikia pasakyti, kad akies dariniai, esantys priekinėje ir užpakalinėje kamerose, vaidina svarbų vaidmenį akies drėgmės cirkuliacijoje. Jie taip pat prisideda prie aiškaus vaizdo susidarymo tinklainėje. Vystantis ligoms, kurios paveikia akies kameras, kenčia visas regėjimo analizatorius, taigi ir regėjimo funkcija.

Akių kamerų ligos

Dėl įvairių ligų gali sutrikti priekinės ir užpakalinės akies kamerų viduje esančios struktūros.

Jie apima:

  • Įgimtas priekinės kameros kampo nebuvimas.
  • Embrioninio audinio buvimas akies kamputyje.
  • Drėgmės nutekėjimo per priekinės kameros kampą pažeidimas, kai jį užstoja pigmentas, rainelės šaknis.
  • Neteisingas rainelės pritvirtinimas priekinėje srityje.
  • Lęšio pažeidimas traumos metu, Zinno raiščių silpnumas, dėl kurio pasikeičia priekinės kameros dydis. Jo gylis įvairiose vietose tampa netolygus.
  • Sumažinti priekinės kameros dydį, o tai įmanoma esant vyzdžio sinekijai ar okliuzijai.
  • Pūlingas uždegimas (hipopionas).
  • Kraujavimas kamerų ertmėje ().
  • Sukibimų susidarymas, susidedantis iš jungiamasis audinys(sinekija).
  • Glaukoma, susijusi su drėgmės sintezės ir jos nutekėjimo disbalansu.
  • Priekinės kameros kampo nuosmukis (jos skilimas).

Regėjimo sistemoje kiekvienas elementas turi griežtą paskirtį, net akies kameros, nepaisant to, kad tai tik tuščia erdvė, tam tikro tūrio, turi didelę reikšmę patikimam regos aparato darbui.

Iš tiesų, gamtoje nėra nieko nereikalingo, o konstrukcijoje yra net ertmių ir tuštumų Vidaus organai Tai nėra atsitiktinis aplaidumas, o, priešingai, aukštas mokslinės minties polėkis.

Kas yra akių kameros?

- uždari, bet bendraujantys tarpusavyje per ertmes, užpildytas akies skysčiu. Jie užtikrina sąveiką tarp regėjimo organų audinių, praleidžia šviesą, kartu dalyvauja šviesos srautų lūžime.

Struktūra

Vizualinis aparatas turi dvi kameras, iš kurių viena yra prieš akies obuolį, o kita – gale.

Tokių skyrių dėka žmogaus akis gauna reikiamo skysčio mobilumui užtikrinti, taip pat turi galimybę atsikratyti drėgmės pertekliaus, kad apsaugotų akių audinius nuo patinimų.

Išorinis priekinės kameros kraštas yra vidinė ragenos sienelė, už šio skyriaus apsiriboja audiniais ir nedideliu plotu.

Tokios kapsulės gylis yra netolygus, tuščiaviduris darinys didžiausią gylį pasiekia vyzdžio srityje, o tuščios erdvės atsargos mažėja link kraštų.

Už pirmosios kameros yra antrasis galinis skyrius, kurį priekinėje dalyje riboja rainelė ir yra sujungta su galine dalimi.

Per visą jos kraštų perimetrą užpakalinė kamera yra pradurta specialiais cinko raiščiais. Toks jungiamieji elementai užtikrina tvirtą ryšį ir lęšio kapsules.

Būtent tokių raiščių suspaudimas ir atpalaidavimas kartu su ciliarine raumenų grupe išprovokuoja lęšiuko dydžio pasikeitimą, o tai savo ruožtu suteikia žmogui galimybę vienodai gerai matyti įvairiais atstumais.

Funkcijos

Akių kameros atlieka labai svarbią ir atsakingą funkciją mūsų regėjimo sistemoje. Ciliarinio kūno procesų darbas paskatino skysčio susidarymą užpakalinės akies kameros erdvėje.

Ši drėgmė yra būtina siekiant apsaugoti gležnus akies obuolio audinius nuo išsausėjimo ir užtikrinti laisvą jo judėjimą orbitos erdvėje.

Tuo pačiu metu skysčių perteklius susikaupęs akių srityje gali sukelti kai kurių akies obuolio dalių patinimą ir išprovokuoti gana rimtus regos aparato sutrikimus.

Čia į pagalbą ateina priekinė kamera, kurios kampinėje dalyje yra išsišakojusi drenažo angų sistema, per kurią skysčio perteklius laisvai palieka akies obuolį.

Pagrindinė šių kamerų paskirtis – palaikyti normalią visų akies audinių būklę, šie skyriai taip pat yra susiję su šviesos srauto pernešimu į tinklainę ir šviesos spindulių lūžimu.

Simptomai

Akies kameros veikia puikiai svarbi funkcija viso regėjimo aparato darbe, todėl jų darnios sąveikos pažeidimo simptomai neturėtų būti ignoruojami.

Visi pavojaus signalai Galima suskirstyti į dvi kategorijas – įgimtus ir visą gyvenimą įgytus sutrikimus.

Įgimti defektai, kaip taisyklė, apima kampo pasikeitimą priekinėje kameroje, šio kampo pažeidimą dėl embrioninių audinių liekanų, kurios neišnyko iki vaiko gimimo, arba netinkamą rainelės audinių pritvirtinimą. .

Visi kiti akies kamerų veikimo pokyčiai dažniausiai įgyjami per gyvenimą ir atsiranda dėl įvairių traumų ar ligų, pvz. vizualinė sistema ir visą organizmą kaip visumą.

Diagnostika

Dėl didelio regėjimo sistemos struktūros sudėtingumo išorinio tyrimo metu negalima pastebėti daugelio jos veikimo pažeidimų, todėl, norint nustatyti teisingą diagnozę, pacientui skiriamas pilnas kompleksas diagnostiniai laboratoriniai tyrimai.

Norint teisingai įvertinti akies kameros pažeidimo laipsnį, galima atlikti tyrimą perduodamos šviesos sąlygomis arba naudojant mikroskopus. Taip pat specialistui gali tekti išmatuoti priekinės kameros kampą mikroskopinio tyrimo metu, papildomai naudojant didinamąjį lęšį.

Be to, šioje perspektyvoje aktyviai naudojama optinė ir ultragarsinė įranga, įvertinamas ir matuojamas kameros gylis. Taip pat nustatomas skysčio nutekėjimo iš akies obuolio vidinės erdvės laipsnis.

Gydymas

Akių kamerų ar jų konstrukcinių elementų disfunkcijos gydymas gali būti atliekamas tik specializuotoje klinikoje, naudojant visą reikalingą įrangą.

Iš esmės terapija šiuo atveju turėtų būti skirta sustabdyti priežastis, kurios išprovokavo regėjimo mechanizmo pažeidimą.

Vaistų kursą gali papildyti priešuždegiminė terapija ir procedūros, skirtos edemai, atsirandančiai dėl netinkamo skysčių pertekliaus nutekėjimo iš akies obuolio srities, palengvinti.

30-07-2012, 12:55

apibūdinimas

Priekinė akies kameraĮprasta erdvę, kurią riboja užpakalinis ragenos paviršius, priekinį rainelės paviršių ir iš dalies priekinį lęšio paviršių, vadinti. Jis turi tam tikrą gylį ir yra pagamintas iš skaidraus skysčio.

Priekinės kameros gylis priklauso nuo paciento amžiaus, akies refrakcijos ir akomodacijos būklės. Kameros skystis susideda iš kristaloidų tirpalo, kuriame yra labai mažai baltymų. Šiuo atžvilgiu kameros drėgmė beveik nepastebima net atliekant išsamią biomikroskopiją.

Mokslinių tyrimų metodologija

Nagrinėjant priekinę kamerą, galite naudoti įvairių variantų biomikroskopijos kampas. Šviesos tarpas turi būti kuo siauresnis ir kuo ryškesnis. Tarp apšvietimo metodų pirmenybė turėtų būti teikiama tyrimams tiesioginio židinio šviesoje.

Norint įvertinti priekinės kameros gylį, būtina žemo kampo biomikroskopija. Mikroskopas turi būti griežtai vidurinėje linijoje, jo dėmesys sutelkiamas į ragenos vaizdą. Perkeliant mikroskopo fokusavimo varžtą į priekį, regėjimo lauke gaunamas aiškus rainelės vaizdas. Įvertinus ragenos atsiskyrimo nuo rainelės laipsnį (pagal mikroskopo fokusavimo varžto poslinkio laipsnį), galima tam tikru mastu spręsti apie priekinės kameros gylį. Tikslesnis priekinės kameros gylio nustatymas atliekamas naudojant specialius papildomus įrenginius (mikrometrinį būgną).

Ištirti kameros drėgmės būklę reikėtų naudoti platesnį (didesnį) biomikroskopijos kampą, kuriam atlikti iliuminatorių reikia perkelti į šoną. Mikroskopas lieka vidurinėje, nulinėje padėtyje. Kuo didesnis biomikroskopijos kampas, tuo didesnis matomas atstumas tarp ragenos ir rainelės. Kai apšvietimas yra laikinojoje pusėje, vidinės priekinės kameros sekcijos ir. priešingai, perkeliant iliuminatorių į laivapriekio pusę – jo išorines dalis.

Priekinė akies kamera yra normali

Biomikroskopijos metu priekinė kamera atrodo kaip tamsi, optiškai tuščia erdvė. Tačiau tiriant kai kurias amžiaus grupes priekinės kameros drėgmei matyti fiziologiniai intarpai. Vaikams yra klajojančių kraujo elementų (leukocitai, limfocitai), vyresnio amžiaus pacientams - degeneracinės kilmės inkliuzai (pigmentas, atsiskyrusios lęšiuko kapsulės elementai).

Normaliomis sąlygomis drėgmė priekinėje kameroje yra nepertraukiamu sulėtintu judesiu. Tai pastebima stebint fiziologinių inkliuzų, o kai kuriais atvejais uždegiminės kilmės elementų judėjimą, kurie atsiranda kameros drėgmei sergant iridociklitu. Meesmann susieja kameros skysčio judėjimą su esamu temperatūrų skirtumu tarp skysčio sluoksnių, esančių šalia gausiai kraujagyslinės rainelės paviršiaus ir esančių šalia avaskulinės rainelės, kuri liečiasi su išorinė aplinka ragena.

temperatūrų skirtumas jis ryškiausias toje kameros drėgmės dalyje, kuri yra atvirais akių vokais prieš vokų plyšį. Anot Meesmanno, jis siekia 4-7°, o akispūdžio skysčio judėjimo greitis šioje zonoje – 1 mm ir 3 sekundės.

Kameros drėgmės srautas turi vertikali kryptis. Kaitinamas akies skystis, pro vyzdžio angą patekęs į priekinę kamerą, pakyla palei priekinį rainelės paviršių aukštyn. Viršutinėje kameros kampo dalyje ji keičia kryptį ir lėtai leidžiasi žemyn, judėdama palei užpakalinį ragenos paviršių (53 pav.).

Ryžiai. 53.Šiluminė akies skysčio srovė (schema).

Tuo pačiu metu akispūdis dalinai atiduoda šilumą per avaskulinę rageną į aplinkinę atmosferą, dėl to skysčio judėjimo greitis sulėtėja.Apatinėse priekinės kameros dalyse drėgmė vėl keičia savo kryptimi, veržiasi į rainelę. Kontaktas su rainele šildo kitą akies skysčio dalį, dėl kurios ji toliau kyla išilgai rainelės į viršų, link viršutinio priekinės kameros kampo. Paciento galvos padėties keitimas neturi įtakos kameros skysčio cirkuliacijos pobūdžiui.

Atlikus eksperimentus panardinant rageną į šiltą druskos tirpalą, kurio temperatūra artėja prie gyvūno akies vidinių dalių temperatūros, gauta. akies skysčio tekėjimo sulėtėjimas ir visiškas nutraukimas. Kažką panašaus galima pastebėti atliekant ilgalaikę kameros drėgmės biomikroskopiją. Ryški židinio šviesa dažniausiai kaitina dalį ragenos paviršiumi žemyn judančio skysčio, dėl to jo greitis sulėtėja, o kartais skystis pradeda kilti aukštyn, apie ką galima spręsti stebint jame pakibusias daleles.

Kameros drėgmės srautas priklauso ne tik nuo temperatūrų skirtumo. Akies skysčio klampumo laipsnis vaidina neabejotiną vaidmenį. Taigi, padidėjus baltymų kiekiui ir kameros drėgmei, didėja jo klampumas, dėl kurio sulėtėja skysčio judėjimas. Pasak Meesmanno, esant 2% baltymo priekinės kameros skystyje, jo srovė visiškai sustoja. Sumažėjus baltymų frakcijų koncentracijai, atkuriamas normalus kameros skysčio judėjimas.

Kameros drėgmės aušinimas, tekantis palei užpakalinį ragenos paviršių ir dėl to sulėtėjęs jos srovės greitis sudaro sąlygas ant ragenos nusodinti drėgme pakibusius ląstelinius elementus ir atlikti kelis judesius su ja palei ragenos sienas. priekinė kamera. Taigi ragenos užpakaliniame paviršiuje yra fiziologinių nuosėdų. Jie yra apatinėse jo dalyse griežtai išilgai vertikalios linijos, pasiekiančios apatinio vyzdžio krašto lygį. Šios nuosėdos gana dažnai pastebimos vaikams iki jaunų vyrų ir yra vadinamos Erlich-Turk lašelinė linija. Daroma prielaida, kad šios nuosėdos yra ne kas kita, kaip klajojantys kraujo elementai.

Nesekant praleidžiamoje šviesoje jie atrodo kaip peršviečiami elementai, kurių skaičius svyruoja nuo 10 iki 30 (54 pav.).

Ryžiai. 54. Erlicho-Turk linija.

Žiūrint tiesioginio židinio šviesoje, nuosėdos įgauna baltų taškelių išvaizdą ir atrodo mažiau skaidrios.

Atliekant reikia turėti omenyje šias fiziologines nuosėdas ant užpakalinio ragenos paviršiaus diferencinė diagnostika su uždegiminiais kameros drėgmės pokyčiais. Kartu reikia atsižvelgti į tai fiziologinės nuosėdos turi griežtai apibrėžtą lokalizaciją, esančios apatinėse ragenos dalyse išilgai vidurinės linijos, ir kad jos nėra pastovios (stebėjus išnyksta). Užpakalinio ragenos paviršiaus endotelis jų vietos srityje nepasikeičia. Patologinio pobūdžio nuosėdos užima daug didesnį ragenos plotą, išsidėsčiusį ne tik išilgai vidurinės linijos, bet ir jos perimetro, jos yra daug stabilesnės ir pastovesnės. Ragenos endotelis aplink nenormalias nuosėdas dažniausiai būna edemiškas.

Vyresnio amžiaus pacientams užpakaliniame ragenos paviršiuje galima pamatyti pigmentas, migruojantis čia nuo rainelės užpakalinio paviršiaus, taip pat atskirtos lęšio kapsulės elementai. Šie telkiniai dažniausiai pasižymi įvairia lokalizacija.

Patologiniai pokyčiai priekinėje kameroje

Priekinės kameros patologinės būklės išreiškiamas jo gylio pasikeitimu, patologinių inkliuzų, susijusių su uždegimu ar trauma, atsiradimu drėgmėje, taip pat esant nepilno atvirkštinio akies embrioninių kraujagyslių vystymosi elementams (žr. Rainelės biomikroskopija).

Pagrindinis būdas įvertinti priekinės kameros gylį yra tyrimas tiesioginiame židinio šviesoje. Tai labai svarbu, kai nėra arba lėtai atsigauna priekinė kamera po antiglaukomatinių operacijų ir kataraktos pašalinimo operacijų.

Biomikroskopinis tyrimasįtikina, kad visiškas priekinės kameros nebuvimas yra labai retas, daugiausia dėl senų negrįžtamų pakitimų, kuriems būdingas tankus užpakalinio ragenos paviršiaus sukibimas su priekiniu rainelės ir lęšio paviršiumi. Tuo pačiu metu tai dažnai pastebima antrinė glaukoma. Dažniau priekinės kameros nebuvimas yra tik akivaizdus. Paprastai, gavus gerą optinį ragenos pjūvį, galima įsitikinti, kad vyzdžio srityje tarp ragenos pjūvio ir lęšiuko yra plonas tamsios spalvos kapiliarinis plyšys, pripildytas kameros drėgmės. Šio tarpo pločio padidėjimas, taip pat plonų akies skysčio sluoksnių atsiradimas virš rainelės spragų ir kriptų dažniausiai rodo, kad pradėtas priekinės kameros atstatymas.

Teisingas priekinės kameros gylio ir jos atsigavimo dinamikos supratimas vaidina didžiulį vaidmenį fistuliuojančių antiglaukomatinių operacijų komplikacijoje kaip atsiskyrimas gyslainė . Kaip žinoma, esant šiai komplikacijai, gyslainės atsiskyrimo pusėje pastebima nedidelė priekinė kamera. Laiku atliktas biomikroskopinis tyrimas, priekinės kameros gylio analizė padeda diagnozuoti (atsižvelgiant į kitus esamus simptomus) gyslainės atsiskyrimą. Tai ypač svarbu, jei paciento lęšiukas drumstas, todėl oftalmoskopija neįmanoma. Stebint priekinės kameros gylį dinamikoje, gydytojas teisingai orientuojasi į išsisluoksniavusio gyslainės tinkamumą, o tai turi didelę reikšmę renkantis gydymo metodą. ilgai priekinės kameros gedimas dažniausiai diktuoja poreikį chirurginiu būdu pašalinti gyslainės atsiskyrimą.

Gilus arba netolygus priekinės kameros gylis su akies obuolio sužalojimu rodo objektyvo poslinkį(subluksacija arba dislokacija).

Priekinės kameros tyrimas su iridociklitu atskleidžia biomikroskopinius uždegiminės kilmės pokyčius. Priekinės kameros drėgmė tampa labiau pastebima, opalizuojanti dėl atsiradimo padidintas kiekis voverė. Atsiranda aukščiau Tyndall fenomenas, kurio tyrimui rekomenduojama naudoti labai siaurą šviečiantį plyšį arba apvalią diafragmos apertūrą. Difuziškai drumstos kameros drėgmės fone dažnai matomi fibrino siūlai ir ląstelių intarpai, nuosėdų elementai. Pastarųjų atsiradimas yra susijęs su ciliarinio kūno uždegimu, ką liudija šių intarpų (leukocitų, limfocitų, ciliarinių epitelio ląstelių, pigmento. fibrino) histologinė sudėtis.

Atliekant dinaminį tyrimą su plyšine lempa, matyti, kad padidėjus baltymų kiekiui kameros drėgmei, t.y., drėgmei tampant geriau atskirti, mažėja ląstelinių elementų ir joje pakibusiojo fibrino judėjimo greitis. Ypač skysčio srautas sulėtėja apatinėse kameros dalyse, toje vietoje, kur skystis keičia kryptį, veržiasi iš ragenos į rainelę. Čia dažniausiai susidaro sūkuriai ir net sustoja kameros drėgmės tekėjimas. Tai sukuria sąlygas nusėdimui ant užpakalinio ragenos paviršiaus ląstelių krituliai nusėda.

Mėgstamiausia nuosėdų vieta apatinėse ragenos dalyse yra susijęs ne tik su akies skysčio termine srove. Šiame procese neabejotinai turi įtakos pačių nuosėdų svoris (sunkumas) ir ragenos endotelio būklė.

Galimos įvairios nuosėdų lokalizacijos, tačiau dažniau jos būna apatiniame ragenos trečdalyje trikampio pavidalo nukreiptas į platų pagrindą žemyn. Didesnės nuosėdos dažniausiai aptinkamos trikampio apačioje, o mažesnės – šalia jo viršūnės. Kai kuriais atvejais nuosėdos yra išdėstytos vertikalia linija, sudarydamos veleno formą. Daug rečiau pasitaiko netvarkinga, netipiška nuosėdų lokalizacija (centre, ragenos periferijoje, jos paracentrinėse dalyse), kuri dažniausiai siejama su ragenos pažeidimo pobūdžiu. Pavyzdžiui, su židininiu keratitu ir jį lydintis iridociklitas, nuosėdos koncentruojasi pagal ragenos pažeidimo vietą. Sunkaus iridociklito atvejais nuosėdos pasiskirsto per visą užpakalinį ragenos paviršių.

Idėją apie nuosėdų lokalizaciją galima gauti atliekant perduodamos šviesos tyrimai. Šiuo atveju nuosėdos aptinkamos kaip tamsios spalvos, įvairių dydžių ir formų nuosėdos. Yra didelių, disko formos nuosėdų, kurios turi aiškias ribas ir dažnai išsikiša į priekinę kamerą. Šios nuosėdos taip pat lengvai aptinkamos įprastiniais tyrimo metodais. Be nurodytųjų, yra smulkių, taškuotų, dulkėtų ar nesusiformavusių nuosėdų.

Norint detaliau ištirti nuosėdas ir nustatyti tikrąją jų spalvą, būtina tirti tiesioginėje židinio šviesoje. su šiek tiek praplatintu šviečiančiu plyšiu. Daugeliu atvejų nuosėdoms būdinga baltai gelsva arba pilkšva spalva, kartais su rusvu atspalviu. Kai kurie autoriai (Koerre, 1920) mano, kad tam tikros rūšies ir dydžio nuosėdos yra patognomoniškos tam tikroms iridociklito formoms. Visiškai nepritariant šiai nuomonei, galime teigti, kad nuosėdų dydžio, formos ir spalvos tyrimas, atsižvelgiant į kitus klinikinius simptomus ir duomenis bendra apklausa pacientui padedama priskirti iridociklitą specifinių ar nespecifinių uždegimų kategorijai, taip pat iki tam tikros ribos įvertinti proceso trukmę, t.y. atsakyti į klausimą, ar iridociklitas yra progresuojančios eigos fazėje. prasidėjo jo atvirkštinės raidos laikotarpis.

Lėtinis granulomatinis kraujagyslių takų uždegimas (tuberkuliozinis, sifilinis iridociklitas) dažniausiai pasireiškia didelės baltai geltonos, susidariusios nuosėdos su aiškiomis ribomis, linkę susijungti (55.1 pav.).

Pav. 65. Nusėda ant užpakalinio ragenos paviršiaus. 1 - dekoruotas; 2 - nesuformuotas; 3 - objektyvas.

Tokios nuosėdos dėl savo tipinės išvaizdos ir spalvos vadinamos „riebalinėmis“ arba „riebinėmis“ nuosėdomis. Jie skiriasi egzistavimo trukme ir po jų dažnai lieka ragenos drumstumas. Pasak A. Ya. Samoilovo (1930), sergant tuberkulioziniu iridociklitu, tokios nuosėdos yra specifinės ragenos audinio infekcijos nešiotojai, dėl to aplink nuosėdas gali išsivystyti parenchiminis tuberkuliozinis keratitas.

Didelė nespecifinio iridociklito grupė pasižymi labai švelniu, nesusiformavusiu, dulkėtos nuosėdos(55.2 pav.) nestabilaus pobūdžio. Kartais jie taip pat aptinkami kaip ragenos edeminio endotelio dulkėtumas.

Reikėtų pažymėti, kad nuosėdos įgyja tik jiems būdingą savitą formą Kaip ir klinikinės apraiškos iridociklitas. Atliekant biomikroskopinį tyrimą pirmosiomis ligos dienomis, nuosėdų formos ir vietos dėsningumo nepastebėta.

Prasidėjus regresinei iridociklito fazei kameros drėgmė tampa mažiau prisotinta baltymų, ir jo greitis didėja. Tai turi įtakos nuosėdų dydžiui ir formai. Taškinės nuosėdos greitai išnyksta be pėdsakų, o susidariusios nuosėdos žymiai sumažėja, suplokštėja, jų ribos tampa dantytos, nelygios. Šie pokyčiai gali būti siejami su fibrino rezorbcija ir ląstelinių elementų, sudarančių nuosėdas, migracija į aplinkinės kameros drėgmę. Atliekant tyrimą praleidžiamoje šviesoje, matyti, kad nuosėdos tampa permatomos, permatomos.

Kaip tirpsta nuosėdos įgauna rudą arba rudą atspalvį, kuris yra susijęs su vieno iš nuosėdų elementų - pigmento, anksčiau užmaskuoto kitų ląstelių elementų mase, poveikiu. Lėtinės iridociklito eigos metu nuosėdos gali egzistuoti mėnesius, dažnai paliekant šviesią pigmentaciją.

Be uždegiminės kilmės nuosėdų, yra nuosėdų, kurių atsiradimas siejamas su lęšiuko pažeidimu – vadinamosios. lęšis nusėda(55.3 pav.). Jie susidaro spontaniško lęšio pažeidimo metu, kartu su reikšmingu jo priekinės kapsulės vientisumo pažeidimu, taip pat po ekstrakapsulinės kataraktos ištraukimo, kai lęšio medžiaga nėra visiškai pašalinta. Kai kuriais atvejais fakogenetinį iridociklitą gali lydėti lęšiuko masės (nuosėdos) nusėdimas ant užpakalinio ragenos paviršiaus. Šių nuosėdų atsiradimas yra susijęs su drumstų lęšių masių išplovimu kameros drėgmei ir jų pernešimui įprasto judėjimo metu į užpakalinį ragenos paviršių.

Tiriant plyšine lempa kristalinės nuosėdos atrodo kaip didelės, beformės pilkai baltos nuosėdos. Tirpdamos tampa puresnės, purios, įgauna melsvą spalvą. Lęšinės nuosėdos, kaip taisyklė, išsiskiria be ašarų. Tokių nuosėdų aptikimas neturėtų lemti infekcinio iridociklito diagnozės.

Straipsnis iš knygos: .

Akies kameros yra uždaros erdvės, kurios yra tarpusavyje sujungtos ir užpildytos akies skysčiu. Atskirkite užpakalinę akies kamerą ir priekinę, primenančią obaglaza ru. Jungiant juos prie sveika akis atlikta naudojant.

Struktūra

Priekinė akies kamera

Užpakalinė akies kamera

Sienos: priekyje - rainelė, užpakalyje - stiklakūnis. Be to, užpakalinę kamerą iš išorės riboja ciliarinis kūnas, o iš vidaus - lęšio pusiaujo dalis. Kaip teigia svetainė obaglaza.ru, visa erdvė užpildyta jungiamaisiais siūlais tarp lęšio kapsulės ir ciliarinio korpuso. Įtempus ar atsipalaidavus, raiščiai reaguoja ir keičia lęšiuko formą (akomodacija). Tai leidžia išlaikyti puikų matomumą įvairiais atstumais.

Funkcijos

Kaip rašo obaglaza.ru, pagrindinės akių kamerų užduotys yra audinių gyvybės palaikymas, jų drėkinimas ir dalyvavimas laidoje į tinklainę bei šviesos laužime kartu su ragena. Akies skystis ir ragena laužia spindulius ir veikia kaip lęšis, sufokusuojant objektų vaizdą tinklainėje.

Ligos

Patologinius akių kamerų procesus galima suskirstyti į:

  1. Įgimtas
    • priekinės kameros struktūros pažeidimas arba kampo nebuvimas;
    • kampo blokavimas embrioniniais audiniais;
    • priekinis rainelės prisitvirtinimas.
  2. Įsigijo
  • kampo blokada (rainelė, pigmentas ir kt.);
  • gylio mažinimas (rainelės bombardavimas);
  • skirtingas vėlesnių traumų gylis;
  • pūlingų masių ar kraujavimų kaupimasis kameros erdvėje;
  • nusėda ant ragenos audinių;
  • sukibimas dėl uždegiminių procesų;
  • priekinės kameros kampo nuosmukis.

Diagnostika

Akies vieta orientuota į tai, kad ištyrus akies sandarą galima atpažinti ir užkirsti kelią įvairios kilmės akių ligoms. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:

  1. Vizualizacija skleidžiamoje šviesoje;
  2. biomikroskopija;
  3. gonioskopija;
  4. Diagnostika naudojant ultragarsą;
  5. Priekinės akies dalies tomograma;
  6. Priekinės kameros gylio matavimas;
  7. Akispūdžio matavimas;
  8. Kruopštus akies skysčio susidarymo ir nutekėjimo laipsnio tyrimas.
Akies kameros yra uždaros, tarpusavyje sujungtos erdvės, kuriose yra akies skysčio. Akies obuolyje yra dvi kameros: priekinė ir užpakalinė, kurios paprastai susisiekia viena su kita per vyzdį.

Priekinė kamera yra tiesiai už ragenos, ribojama už rainelės. Užpakalinė kamera yra už rainelės, tęsiasi iki stiklakūnio. Paprastai akių kamerų tūris yra pastovus dėl griežtai reguliuojamo akies skysčio susidarymo ir nutekėjimo. Intraokulinis skystis susidaro užpakalinėje kameroje dėl ciliarinio kūno ciliarinių procesų ir daugiausia teka per drenažo sistemą, esančią priekinės kameros kampe - ragenos perėjimo į sklerą sritį ir ciliarinis kūnas prie rainelės.
Pagrindinė akies kamerų funkcija – palaikyti normalų akies viduje esančių audinių santykį, taip pat dalyvauti šviesos pravedime į tinklainę ir, be to, šviesos spindulių laužime kartu su ragena. Šviesos spindulių lūžimą užtikrina tos pačios ragenos ir akies vidinio skysčio optinės savybės, kurios kartu veikia kaip šviesos spindulius surenkantis lęšis, dėl kurio tinklainėje susidaro aiškus vaizdas.

Akies kamerų sandara

Priekinę kamerą iš išorės riboja ragenos vidinis paviršius, tai yra endotelis, išilgai periferijos - priekinės kameros kampo išorinė sienelė, už priekinio rainelės paviršiaus ir priekinės lęšio kapsulės. . Jo gylis netolygus – didžiausias iki 3,5 mm vyzdžio srityje, toliau į periferiją mažėja. Tačiau tam tikromis sąlygomis priekinės kameros gylis gali padidėti, pavyzdžiui, pašalinus lęšį, arba sumažėti, pavyzdžiui, atsijungus gyslainei.
Užpakalinė kamera yra už priekinės ir atitinkamai jos priekinis kraštas yra užpakalinis rainelės lapas, išorinis yra vidinis ciliarinio kūno paviršius, užpakalinė yra priekinis stiklakūnis, o vidinis yra lęšio pusiaujas. . Visa užpakalinės akies kameros erdvė yra persmelkta daugybe labai plonų siūlų, vadinamųjų cinko raiščių, jungiančių lęšio kapsulę su ciliariniu korpusu. Dėl ciliarinio raumens, o vėliau ir raiščių įtempimo ar atsipalaidavimo, pasikeičia lęšiuko forma ir žmogus turi galimybę geras regėjimas skirtingais atstumais.

Vandeninė drėgmė, užpildanti visą akies kamerų erdvę, savo sudėtimi panaši į kraujo plazmą. Jame yra maistinių medžiagų būtini akies vidinių audinių funkcionavimui, taip pat medžiagų apykaitos produktai, kurie vėliau išsiskiria į kraują.
Akies kamerose bus tik 1,23–1,32 cm3 vandeninio humoro, tačiau akiai itin svarbus yra griežtas vandeninio humoro susidarymo ir nutekėjimo atitikimas. Bet koks šios sistemos sutrikimas gali sukelti akispūdžio padidėjimą, pavyzdžiui, sergant glaukoma, arba sumažinti, pavyzdžiui, akies obuolio subatrofiją, kiekviena iš šių būklių yra pavojinga visišku aklumu ir akies praradimu. .
Vandeninis humoras susidaro ciliarinio kūno procesuose dėl kraujo filtravimo iš kapiliarinės kraujotakos. Susidaręs užpakalinėje kameroje, vandeninis humoras patenka į priekinę kamerą, o po to išteka pro priekinės kameros kampą dėl daugiau žemas spaudimas veninėse kraujagyslėse, į kurias galiausiai absorbuojamas vandeninis humoras.

Priekinės kameros kampo struktūra

Priekinės kameros kampas yra plotas priekinėje kameroje, atitinkantis ragenos perėjimo į sklerą ir rainelės į ciliarinį kūną zoną. Svarbiausia šios srities dalis yra drenažo sistema, kuri užtikrina kontroliuojamą akies drėgmės nutekėjimą į kraują.

Akies obuolio drenažo sistemą sudaro trabekulinė diafragma, sklerinis veninis sinusas ir surinkimo kanalai. Trabekulinė diafragma yra tankus tinklas, turintis porėtą ir sluoksniuotą struktūrą, o porų dydis palaipsniui mažėja į išorę, reguliuojant akies drėgmės nutekėjimą. Yra trabekulinės diafragmos uvealinės, ragenosklerinės ir juxtacanalicular plokštelės. Įveikęs trabekulinį tinklelį, vandeninis humoras patenka į siaurą į plyšį panašią erdvę arba Šlemmo kanalą, esantį skleros storyje šalia limbus išilgai akies obuolio perimetro.
Taip pat yra papildomas nutekėjimo kelias, aplenkiantis trabekulinį tinklą, vadinamasis uveoskleralas. Jis sudaro iki 15% viso ištekančio vandeningo skysčio tūrio, o drėgmė iš priekinės kameros kampo patenka į ciliarinį kūną, eidama išilgai raumenų skaidulų, o tada patenka į suprachoroidinę erdvę, iš kurios teka per absolventų venomis, tiesiai per sklerą arba per Schlemmo kanalą.
Sklerinio sinuso kolektoriniai kanalėliai nuteka vandeninį humorą į venines kraujagysles trimis pagrindinėmis kryptimis: į giliuosius intraskleralinius ir paviršinius sklerinius venų rezginius, į episklerines venas ir į ciliarinio kūno veninį tinklą.

Akių ertmių ligų diagnostikos metodai

  • Patikrinimas praleidžiamoje šviesoje.
  • Biomikroskopija – tyrimas mikroskopu.
  • Gonioskopija - priekinės kameros kampo tyrimas mikroskopu naudojant kontaktinį lęšį.
  • Ultragarsinė diagnostika, įskaitant ultragarsinę biomikroskopiją.
  • Priekinio akies segmento optinė koherentinė tomografija.
  • Priekinės kameros pachimetrija – kameros gylio įvertinimas.
  • Tonometrija yra išsamesnis akies skysčio susidarymo ir nutekėjimo įvertinimas.
  • Tonografija - akispūdžio lygio nustatymas.

Akių kamerų patologijų simptomai

Įgimti pakitimai:
  • Trūksta priekinės kameros kampo.
  • Priekinės kameros kampo blokada embrioninių audinių likučiais, kurie iki gimimo neišnyko.
  • Rainelės priekinis tvirtinimas.
Įgyti pakeitimai:
  • Priekinės kameros kampo blokavimas rainelės šaknimi, pigmentu ir pan.
  • Maža priekinė kamera ir rainelės bombardavimas - atsiranda su žiedine vyzdžio sinechija arba vyzdžio susiliejimu.
  • Netolygus priekinės kameros gylis – stebimas dėl lęšiuko padėties pasikeitimo po traumos ar cinno raiščių silpnumo sergant tam tikromis ligomis.
  • Hipopionas – pūlių susikaupimas priekinėje akies kameroje.
  • Nusėda ant ragenos endotelio.
  • Hifema yra kraujo susikaupimas priekinėje kameroje.
  • Goniosinechija - rainelės sukibimas su trabekuline diafragma priekinės kameros kampe.
  • Priekinės kameros kampo recesija - plyšimas, ciliarinio kūno priekinės dalies skilimas išilgai linijos, skiriančios ciliarinio raumens išilgines ir radialines skaidulas.