Tinkama gyslainė (gyslainė) yra didžiausia užpakalinė dalis gyslainė(2/3 kraujagyslinio trakto tūrio), besitęsiančią nuo dantytosios linijos iki regos nervo, suformuoja užpakalinės trumposios ciliarinės arterijos (6-12), kurios praeina per sklerą ties užpakaliniu akies poliumi.

Tarp gyslainės ir skleros yra perichoroidinė erdvė, užpildyta ištekančiu akies skysčiu.

Gyslainė turi keletą anatominių savybių:

  • neturi jautrių nervų galūnėlių, todėl joje besivystantys patologiniai procesai nesukelia skausmas
  • jo kraujagyslės neanastomizuojasi su priekinėmis ciliarinėmis arterijomis, todėl sergant choroiditu priekinė akies dalis lieka nepažeista
  • platus kraujagyslių dugnas su nedideliu skaičiumi eferentinių kraujagyslių (4 sūkurių venų) prisideda prie kraujotakos sulėtėjimo ir patogenų nusėdimo čia įvairios ligos
  • ribotai susijusi su tinklaine, kuri gyslainės ligų atveju, kaip taisyklė, taip pat dalyvauja patologiniame procese
  • dėl perichoroidinės erdvės buvimo jis lengvai išsisluoksniuoja nuo skleros. Jis laikomas normalioje padėtyje daugiausia dėl išeinančių veninių kraujagyslių, kurios perforuoja jį pusiaujo srityje. Stabilizuojantį vaidmenį taip pat atlieka kraujagyslės ir nervai, prasiskverbiantys į gyslainę iš tos pačios erdvės.

Funkcijos

  1. mitybos ir medžiagų apykaitos- pristato maisto produktus su kraujo plazma į tinklainę iki 130 mikronų gylio (pigmentinis epitelis, tinklainės neuroepitelis, išorinis plexiforminis sluoksnis, taip pat visa foveal tinklainė) ir pašalina iš jos medžiagų apykaitos reakcijos produktus, o tai užtikrina fotocheminės medžiagos tęstinumą. procesas. Be to, peripapilinė gyslainė maitina optinio disko prelaminarinę sritį;
  2. termoreguliacija- su kraujotaka pašalina šiluminės energijos perteklių, susidarantį fotoreceptorinėms ląstelėms funkcionuojant, taip pat akies vizualinio darbo metu tinklainės pigmento epiteliui sugeriant šviesos energiją; funkcija, susijusi su didelis greitis kraujotaka choriokapiliaruose ir, manoma, skiltinė gyslainės struktūra ir arteriolinio komponento dominavimas geltonosios dėmės gyslainėje;
  3. struktūrą formuojantis- turgoro palaikymas akies obuolys dėl membranos pripildymo krauju, užtikrinančio normalų akių sekcijų anatominį santykį ir reikiamą medžiagų apykaitos lygį;
  4. išlaikant išorinio kraujo ir tinklainės barjero vientisumą- nuolatinio ištekėjimo iš subretinalinės erdvės palaikymas ir "lipidų likučių" pašalinimas iš tinklainės pigmentinio epitelio;
  5. oftalmotonijos reguliavimas, dėl:
    • lygiųjų raumenų elementų, esančių didelių kraujagyslių sluoksnyje, susitraukimas,
    • gyslainės įtempimo ir jo aprūpinimo krauju pokyčiai,
    • įtaka ciliarinių procesų perfuzijos greičiui (dėl priekinės kraujagyslių anastomozės),
    • veninių kraujagyslių dydžių nevienalytiškumas (tūrio reguliavimas);
  6. autoreguliavimas- tūrinės kraujotakos foveal ir peripapiliarinio gyslainės reguliavimas, mažėjant perfuzijos slėgiui; manoma, kad funkcija yra susijusi su nitrergine vazodilatacine centrinio gyslainės inervacija;
  7. kraujotakos stabilizavimas(sugeriantis smūgis) dėl dviejų kraujagyslių anastomozių sistemų buvimo akies hemodinamika išlaikoma tam tikroje vienybėje;
  8. šviesos sugertis- pigmentinės ląstelės, esančios gyslainės sluoksniuose, sugeria šviesos srautą, sumažina šviesos sklaidą, o tai padeda išgauti aiškų vaizdą tinklainėje;
  9. struktūrinis barjeras- dėl esamos segmentinės (lobulinės) struktūros gyslainė išlaiko savo funkcinį naudingumą pažeidus patologinis procesas vienas ar daugiau segmentų;
  10. laidininko ir transportavimo funkcija- per ją praeina užpakalinės ilgos ciliarinės arterijos ir ilgi ciliariniai nervai, atlieka uveoskleralinį akies skysčio nutekėjimą per perichoroidinę erdvę.

Gyslainės ekstraląstelinėje matricoje yra didelė plazmos baltymų koncentracija, kuri sukuria didelį onkotinį slėgį ir užtikrina metabolitų filtravimą per pigmentinį epitelį į gyslainę, taip pat per supraciliarines ir suprachoroidines erdves. Iš suprachoroido skystis difunduoja į sklerą, sklerinę matricą ir emisarų bei episklerinių kraujagyslių perivaskulinius plyšius. Žmonėms uveoskleralinis nutekėjimas yra 35%.

Priklausomai nuo hidrostatinio ir onkotinio slėgio svyravimų, akies skystį gali reabsorbuoti choriokapiliarinis sluoksnis. Gyslainėje, kaip taisyklė, yra pastovus kraujo kiekis (iki 4 lašų). Gyslainės tūrio padidėjimas vienu lašu gali sukelti akispūdžio padidėjimą daugiau nei 30 mm Hg. Art. Didelis kraujo kiekis, nuolat tekantis per gyslainę, nuolat maitina tinklainės pigmentinį epitelį, susijusį su gyslau. Gyslainės storis priklauso nuo aprūpinimo krauju ir vidutiniškai yra 256,3±48,6 µm emmetropinėse akyse ir 206,6 ± 55,0 µm trumparegėse akyse, periferijoje sumažėja iki 100 µm.

Su amžiumi kraujagyslių membrana plonėja. B. Lumbroso teigimu, gyslainės storis per metus sumažėja 2,3 mikrono. Gyslainės plonėjimą lydi sutrikusi kraujotaka užpakaliniame akies poliuje, o tai yra vienas iš rizikos veiksnių naujai susiformavusioms kraujagyslėms vystytis. Pastebėtas reikšmingas gyslainės plonėjimas, susijęs su emmetropinių akių amžiaus padidėjimu visuose matavimo taškuose. Žmonėms iki 50 metų gyslainės storis yra vidutiniškai 320 mikronų. Vyresniems nei 50 metų žmonėms gyslainės storis sumažėja vidutiniškai iki 230 mikronų. Vyresnių nei 70 metų žmonių grupėje gyslainės vidutinė vertė yra 160 mikronų. Be to, sumažėjo gyslainės storis, padidėjus trumparegystės laipsniui. Vidutinis gyslainės storis emmetropuose yra 316 µm, silpno ir vidutinio trumparegystės laipsnio žmonėms – 233 µm, o žmonėms, kurių trumparegystė yra aukšta – 96 µm. Taigi, paprastai yra didelių gyslainės storio skirtumų, priklausomai nuo amžiaus ir refrakcijos.

Gyslainės struktūra

Gyslainė tęsiasi nuo dantytos linijos iki regos nervo angos. Šiose vietose jis yra glaudžiai susijęs su sklera. Laisvas prisirišimas yra pusiaujo srityje ir kraujagyslių bei nervų įėjimo į gyslainę taškuose. Visą likusį ilgį jis yra greta skleros, atskirtas nuo jos siauru plyšiu - suprachoroidal proklajojantys. Pastarasis baigiasi 3 mm nuo limbus ir tokiu pat atstumu nuo regos nervo išėjimo. Ciliarinės kraujagyslės ir nervai praeina per suprachoroidinę erdvę, o skystis nuteka iš akies.

Gyslainė yra darinys, susidedantis iš penki sluoksniai, kurių pagrindas yra plona jungiamoji stroma su elastiniais pluoštais:

  • suprachoroidas;
  • didelių indų sluoksnis (Haller);
  • vidutinių indų sluoksnis (Zattler);
  • choriokapiliarinis sluoksnis;
  • stiklakūnio plokštelė arba Brucho membrana.

Histologiniame pjūvyje gyslainę sudaro įvairaus dydžio kraujagyslių spindžiai, atskirti laisvu jungiamuoju audiniu, joje matomos proceso ląstelės su trupančiu rudu pigmentu melaninu. Melanocitų skaičius, kaip žinoma, lemia gyslainės spalvą ir atspindi žmogaus kūno pigmentacijos pobūdį. Paprastai melanocitų skaičius choroidoje atitinka bendros kūno pigmentacijos tipą. Dėka pigmento gyslainė suformuoja savotišką camera obscura, kuri neleidžia atspindėti spinduliams, patenkantiems pro vyzdį į akį ir suteikia aiškų vaizdą tinklainėje. Jei gyslainėje yra mažai pigmento, pavyzdžiui, šviesiaodiams asmenims, arba visai nėra, o tai pastebima albinosams, jo funkcionalumas žymiai sumažėja.

Gyslainės kraujagyslės sudaro didžiąją dalį ir yra užpakalinių trumpų ciliarinių arterijų šakos, kurios prasiskverbia į sklerą užpakaliniame akies poliuje aplink regos nervą ir suteikia tolesnį dichotominį išsišakojimą, kartais tol, kol arterijos prasiskverbia į sklerą. Užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų skaičius svyruoja nuo 6 iki 12.

Išorinį sluoksnį sudaro dideli indai , tarp kurių yra laisvas jungiamasis audinys su melanocitais. Didžiųjų kraujagyslių sluoksnį daugiausia sudaro arterijos, kurios išsiskiria neįprastu spindžio pločiu ir tarpkapiliarinių erdvių siaurumu. Susidaro beveik ištisinė kraujagyslių lova, kurią nuo tinklainės skiria tik lamina vitrea ir plonas pigmentinio epitelio sluoksnis. Didžiųjų gyslainės kraujagyslių sluoksnyje yra 4-6 sūkurinės venos (v. vorticosae), per kurias veninis nutekėjimas vyksta daugiausia iš užpakalinės akies obuolio dalies. Didelės venos yra šalia skleros.

vidurinių indų sluoksnis seka išorinį sluoksnį. Jame yra melanocitų ir jungiamasis audinys mažiau. Šio sluoksnio venos vyrauja virš arterijų. Už vidurinio kraujagyslių sluoksnio yra mažų indų sluoksnis , iš kurios išsišakoja į vidinis – choriokapiliarinis sluoksnis (lamina choriocapillaris).

Choriokapiliarinis sluoksnis skersmuo ir kapiliarų skaičius ploto vienete dominuoja prieš pirmuosius du. Jį sudaro prieškapiliarų ir postkapiliarų sistema ir atrodo kaip platūs tarpai. Kiekvieno tokio tarpelio spindyje telpa iki 3-4 eritrocitų. Pagal skersmenį ir kapiliarų skaičių ploto vienete šis sluoksnis yra galingiausias. Tankiausias kraujagyslių tinklas yra užpakalinėje gyslainės dalyje, mažiau intensyvus - centrinėje geltonosios dėmės srityje ir skurdus - regos nervo išėjimo srityje ir šalia dantų linijos.

Gyslainės arterijos ir venos turi įprastą šiems indams būdingą struktūrą. Deguonies pašalintas kraujas išteka iš gyslainės sūkurinėmis venomis. Į jas įtekančios veninės gyslainės šakos yra sujungtos viena su kita net gyslainės viduje, sudarydamos keistą sūkurinių vonių sistemą ir išsiplėtimą venų šakų santakoje – ampulę, iš kurios nukrypsta pagrindinis veninis kamienas. Sūkurinės venos iš akies obuolio išeina įstrižais skleriniais kanalais vertikalaus dienovidinio šonuose už pusiaujo – du aukščiau ir du žemiau, kartais jų skaičius siekia 6.

Vidinis gyslainės pamušalas yra stiklakūnio plokštelė arba Brucho membrana kuris atskiria gyslainę nuo tinklainės pigmentinio epitelio. Atlikti elektroniniai mikroskopiniai tyrimai rodo, kad Brucho membrana turi sluoksniuotą struktūrą. Ant stiklakūnio plokštelės yra tinklainės pigmentinio epitelio ląstelės, tvirtai sujungtos su ja. Paviršiuje jie turi taisyklingų šešiakampių formą, jų citoplazmoje yra daug melanino granulių.

Iš pigmentinio epitelio sluoksniai pasiskirsto tokia tvarka: pigmento epitelio pamatinė membrana, vidinis kolageno sluoksnis, elastinės skaidulos sluoksnis, išorinis kolageno sluoksnis ir choriokapiliarinė endotelio bazinė membrana. Elastiniai pluoštai pasiskirsto per membraną ryšuliais ir sudaro tinklinį sluoksnį, šiek tiek pasislinkusį į išorę. Priekiniuose skyriuose jis yra tankesnis. Bruch membranos skaidulos yra panardintos į medžiagą (amorfinę medžiagą), kuri yra gleivinės gelio pavidalo terpė, kurioje yra rūgščių mukopolisacharidų, glikoproteinų, glikogeno, lipidų ir fosfolipidų. Išorinių Brucho membranos sluoksnių kolageno skaidulos išeina tarp kapiliarų ir yra įaustos į choriokapiliarinio sluoksnio jungiamąsias struktūras, o tai prisideda prie glaudaus šių struktūrų kontakto.

suprachoroidinė erdvė

Išorinę gyslainės sienelę nuo skleros skiria siauras kapiliarinis plyšys, per kurį iš gyslainės į sklerą pereina suprachoroidinės plokštelės, susidedančios iš elastinių skaidulų, padengtų endoteliu ir chromatoforais. Paprastai suprachoroidinė erdvė beveik nėra išreikšta, tačiau esant uždegimui ir edemai, ši potenciali erdvė pasiekia reikšmingą dydį, nes čia susikaupia eksudatas, išstumdamas suprachoroidines plokšteles ir stumdamas gyslainę į vidų.

Suprachoroidinė erdvė prasideda 2-3 mm atstumu nuo regos nervo išėjimo ir baigiasi maždaug 3 mm atstumu nuo ciliarinio kūno prisitvirtinimo. Ilgos ciliarinės arterijos ir ciliariniai nervai eina per suprachoroidinę erdvę į priekinį kraujagyslių traktą, apvyniotą subtiliu suprachoroidiniu audiniu.

Gyslainė per visą ilgį lengvai nukrypsta nuo skleros, išskyrus jo užpakalinę dalį, kur jame esantys dichotomiškai besiskiriantys kraujagyslės pritvirtina gyslainę prie skleros ir neleidžia jai atsiskirti. Be to, gyslainės atsiskyrimą gali užkirsti kelią kraujagyslės ir nervai likusioje jo dalyje, prasiskverbiantys į gyslainę ir ciliarinį kūną iš suprachoroidinės erdvės. Esant išstumiamajam kraujavimui, šių nervų ir kraujagyslių šakų įtempimas ir galimas atsiskyrimas sukelia refleksinį paciento bendros būklės pažeidimą – pykinimą, vėmimą ir pulso sumažėjimą.

Gyslainės kraujagyslių struktūra

arterijų

Arterijos nesiskiria nuo kitų lokalizacijų arterijų ir turi vidurinį raumenų sluoksnį bei adventiciją, kurioje yra kolageno ir storų elastinių skaidulų. Raumenų sluoksnis nuo endotelio yra atskirtas vidine elastine membrana. Elastinės membranos skaidulos persipina su bazinės endoteliocitų membranos skaidulomis.

Kai kalibras mažėja, arterijos tampa arteriolėmis. Tuo pačiu metu nuolatinis raumenų sluoksnis kraujagyslių sienelės.

Viena

Venas supa perivaskulinis apvalkalas, kurio išorėje yra jungiamasis audinys. Venų ir venulių spindis yra išklotas endoteliu. Sienoje nedidelis kiekis yra netolygiai paskirstytų lygiųjų raumenų ląstelių. Didžiausių venų skersmuo yra 300 mikronų, o mažiausios, prieškapiliarinės venulės - 10 mikronų.

kapiliarai

Choriokapiliarinio tinklo sandara labai savotiška: šį sluoksnį sudarantys kapiliarai išsidėstę toje pačioje plokštumoje. Choriokapiliariniame sluoksnyje melanocitų nėra.

Gyslainės choriokapiliarinio sluoksnio kapiliarai turi gana didelį spindį, leidžiantį praeiti keliems eritrocitams. Jie yra iškloti endotelio ląstelėmis, už kurių ribų yra pericitai. Pericitų skaičius vienoje choriokapiliarinio sluoksnio endotelio ląstelėje yra gana didelis. Taigi, jei tinklainės kapiliaruose šis santykis yra 1:2, tai gyslainėje - 1:6. Foveolinėje srityje yra daugiau pericitų. Pericitai yra susitraukiančios ląstelės ir dalyvauja reguliuojant kraujo tiekimą. Gyslainės kapiliarų ypatybė yra ta, kad jie yra užkimšti, todėl jų sienelė yra pralaidi mažoms molekulėms, įskaitant fluorosceiną ir kai kuriuos baltymus. Porų skersmuo svyruoja nuo 60 iki 80 µm. Jie yra padengti plonu citoplazmos sluoksniu, sustorėjusiu centrinėse srityse (30 μm). Fenestra yra choriokapiliaruose iš pusės, nukreiptos į Brucho membraną. Tarp arteriolių endotelio ląstelių atskleidžiamos tipiškos uždarymo zonos.

Aplink optinį diską yra daug choroidinių kraujagyslių anastomozių, ypač choriokapiliarinio sluoksnio kapiliarų su regos nervo kapiliarų tinklu, tai yra sistema. centrinė arterija tinklainė.

Arterinių ir venų kapiliarų sienelę sudaro endotelio ląstelių sluoksnis, plonas bazinis ir platus papildomas sluoksnis. Arterinių ir veninių kapiliarų dalių ultrastruktūra turi tam tikrų skirtumų. Arteriniuose kapiliaruose tos endotelio ląstelės, kuriose yra branduolys, yra kapiliaro pusėje, nukreiptoje į didelius kraujagysles. Ląstelių branduoliai su savo ilga ašimi yra orientuoti išilgai kapiliarų.

Iš Brucho membranos pusės jų sienelė yra smarkiai išplonėjusi ir apaugusi. Endotelio ląstelių jungtys iš skleros pusės pateikiamos sudėtingų arba pusiau sudėtingų jungčių pavidalu su obliteracinėmis zonomis (sąnarių klasifikacija pagal Shakhlamovą). Iš Bruch membranos pusės ląstelės yra sujungtos paprastu dviejų citoplazminių procesų prisilietimu, tarp kurių yra platus tarpas (atgalinis jungtis).

Venų kapiliaruose endotelio ląstelių perikarionas dažniau išsidėstęs suplotų kapiliarų šonuose. Periferinė citoplazmos dalis Brucho membranos ir didelių kraujagyslių šone yra stipriai išplonėjusi ir apaugusi; venų kapiliarai gali turėti išplonėjusį ir iš abiejų pusių apaugęs endotelį. Endotelio ląstelių organoidinį aparatą atstovauja mitochondrijos, sluoksninis kompleksas, centrioliai, endoplazminis tinklas, laisvos ribosomos ir polisomos, taip pat mikrofibrilės ir pūslelės. 5% tirtų endotelio ląstelių buvo nustatytas endoplazminio tinklo kanalų ryšys su kraujagyslių baziniais sluoksniais.

Priekinės, vidurinės ir užpakalinės apvalkalo dalių kapiliarų struktūroje atskleidžiami nedideli skirtumai. Priekinėje ir vidurinėje sekcijose gana dažnai fiksuojami kapiliarai su uždaru (arba pusiau uždaru spindžiu), užpakalinėje vyrauja kapiliarai su plačiu atviru spindžiu, kas būdinga skirtingų funkcinių būsenų kraujagyslėms.Iki šiol sukaupta informacija leidžia laikyti kapiliarines endotelio ląsteles dinamiškomis struktūromis, kurios nuolat keičia savo formą, skersmenį ir tarpląstelinių erdvių ilgį.

Kapiliarų su uždaru arba pusiau uždaru spindžiu vyravimas priekinėje ir vidurinėje membranos dalyse gali rodyti funkcinį jos skyrių dviprasmiškumą.

Gyslainės inervacija

Gyslainę inervuoja simpatinės ir parasimpatinės skaidulos, kylančios iš ciliarinių, trišakio, pterigopalatino ir viršutinių gimdos kaklelio ganglijų, kurios kartu su ciliariniais nervais patenka į akies obuolį.

Gyslainės stromoje kiekviename nerviniame kamiene yra 50-100 aksonų, kurie, prasiskverbę į jį, netenka mielino apvalkalo, tačiau išlaiko Schwann apvalkalą. Postganglioninės skaidulos, kilusios iš ciliarinio gangliono, lieka mielinuotos.

Supravaskulinės plokštelės ir gyslainės stromos kraujagyslės itin gausiai aprūpintos tiek parasimpatinėmis, tiek simpatinėmis nervų skaidulomis. Simpatinės adrenerginės skaidulos, kylančios iš gimdos kaklelio simpatinių mazgų, turi vazokonstrikcinį poveikį.

Parasimpatinė gyslainės inervacija kyla iš veido nervo (iš pterigopalatino gangliono sklindančios skaidulos), taip pat iš okulomotorinio nervo (iš ciliarinio gangliono sklindančios skaidulos).

Naujausi tyrimai žymiai praplėtė žinias apie gyslainės inervacijos ypatybes. Įvairių gyvūnų (žiurkių, triušių) ir žmonių gyslainės arterijose ir arteriolėse yra didelis skaičius nitrerginės ir peptiderginės skaidulos, sudarančios tankų tinklą. Šios skaidulos ateina iš veido nervo ir praeina per pterigopalatininį gangliją bei nemielinizuotas parasimpatines šakas iš retrookulinio rezginio. Be to, žmonėms gyslainės stromoje yra specialus nitrerginių ganglioninių ląstelių tinklas (teigiamas aptikus NADP-diaforazę ir nitroksido sintetazę), kurių neuronai yra sujungti vienas su kitu ir su perivaskuliniu tinklu. Pažymima, kad toks rezginys nustatomas tik gyvūnams su foveole.

Ganglioninės ląstelės daugiausia koncentruojasi laikinojoje ir centrinėje gyslainės dalyje, greta geltonosios dėmės srities. Bendras ganglioninių ląstelių skaičius gyslainėje yra apie 2000. Jos išsidėsčiusios netolygiai. Didžiausias jų skaičius yra laikinojoje pusėje ir centre. Mažo skersmens (10 μm) ląstelės yra periferijoje. Ganglioninių ląstelių skersmuo didėja su amžiumi, galbūt dėl ​​to, kad jose susikaupia lipofuscino granulės.

Kai kuriuose organuose, pavyzdžiui, gyslainėje, nitrerginiai neurotransmiteriai aptinkami kartu su peptiderginiais, kurie taip pat turi kraujagysles plečiantį poveikį. Peptiderginės skaidulos tikriausiai kilę iš pterigopalatino ganglijos ir eina į veidą ir didžiąją petrosalinę nervą. Tikėtina, kad nitro- ir peptiderginiai neurotransmiteriai, stimuliuojant veido nervą, plečia kraujagysles.

Perivaskulinis ganglioninis rezginys išplečia gyslainės kraujagysles, galbūt reguliuoja kraujotaką, kai pakinta intraarterinis kraujospūdis. Jis apsaugo tinklainę nuo žalos, kurią sukelia šiluminė energija, išsiskirianti ją apšviečiant. Flugel ir kt. pasiūlė, kad ganglioninės ląstelės, esančios šalia foveolės, apsaugotų nuo žalingo šviesos poveikio būtent tą sritį, kurioje vyksta didžiausias šviesos fokusavimas. Atskleista, kad apšviečiant akį smarkiai padidėja kraujotaka gyslainės srityse, esančiose prie foveolės.

gyslainė(chorioidcn) yra didelė vidurinio akies apvalkalo dalis – jo užpakalinė dalis. Priekyje gyslainė tęsiasi iki dantų linijos (ora serrata), eidama tiesiai į ciliarinį kūną. Ribą tarp jo ir gyslainės aiškiai atskleidžia jų spalvos skirtumas: ruda gyslainės spalva ir beveik juoda orbiculus ciliaris spalva. Link užpakalinio akies poliaus gyslainė nepasiekia regos nervo tik 2-3 mm, sudarydama angą jo išėjimui iš akies (foramen opticum laminae vitreae chorioideae) ir dalyvaudama formuojant kriauklę. Išorėje gyslainė ribojasi su sklera, nuo jos atskirta siauru plyšiu – suprachoroidine erdve. Iš vidaus tinklainė yra glaudžiai greta gyslainės.
Atskyrus ir pašalinus sklerą ant akies be branduolio, gyslainė atrodo kaip rudas minkštas apvalkalas. Gyslainės gyslainės elastingumą ir tam tikrą įtempimą gyvoje akyje liudija jo žaizdų dygėjimas trauminių plyšimų metu. Gyslainės storis priklauso nuo jo aprūpinimo krauju ir vidutiniškai svyruoja nuo 0,2 iki 0,4 mm; periferijoje siekia tik 0,1-0,15 mm.

Gyslainė išsiskiria tankiu kraujagyslių rezginiu. Tarpkraujagysles užima gyslainės stroma, kurią daugiausia sudaro plonas kolageno skaidulų tinklas su dideliu elastingų pluoštų mišiniu. Be fibrocitų ir klajojančių histiocitinių ląstelių, kurios būdingos jungiamajam audiniui, chromatoforai yra būdingas gyslainės komponentas, kurio kūnas ir daugybė procesų yra užpildyti mažais rudo pigmento grūdeliais. Jie suteikia gyslainei tamsią spalvą.

Mikroskopiškai gyslainėje išskiriami penki sluoksniai:
1) suprachoroidė;
2)didelių indų sluoksnis (Gallera);
3) vidutinių indų sluoksnis (Zattler);
4) choriokapiliarinis sluoksnis (clioriocapillaris);
5) stiklakūnio membrana (lamina vitrea s. lamina elastica) arba Brucho membrana.

Gyslainės kraujagyslės, sudarančios pagrindinę jo masę, yra užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų šakos, kurios prasiskverbia į sklerą užpakaliniame akies poliuje, aplink regos nervą, ir po to nuosekliai išsišakoja dvilypiai, kartais net prieš arterijas. patekti į sklerą. Užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų skaičius yra 8-12. Gyslainės storio arterijos sudaro plačius rezginius, išsidėsčiusius trimis sluoksniais, palaipsniui mažėjant kraujagyslių kalibrui. Išorėje matomas didelių kraujagyslių sluoksnis - Hallerio sluoksnis, virš jo yra vidutinių kraujagyslių sluoksnis (Zattler), viduje yra kapiliarų tinklas - choriokapiliarinis sluoksnis.
Didžiųjų gyslainės kraujagyslių sluoksnyje daugiausia matomos arterijos, vidutinių - venos, kurios plačiai šakojasi ir todėl dažnai susiduria pjūvyje. Gyslainės choriokapiliarinio tinklo struktūra yra labai savotiška: šį sluoksnį sudarantys ir toje pačioje plokštumoje esantys kapiliarai išsiskiria neįprastu spindžio pločiu ir tarpkapiliarinių erdvių siaurumu. Susidaro beveik ištisinis kraujo sluoksnis, kurį nuo tinklainės skiria tik lamina vitrea ir plonas pigmentinio epitelio sluoksnis. Tai rodo medžiagų apykaitos procesų, vykstančių išoriniame tinklainės sluoksnyje - neuroepitelyje, intensyvumą. Melanoblastų choriokapiliarinio sluoksnio srityje nėra. Choriokapiliarinis sluoksnis baigiasi ties tinklainės optinės dalies (ora serrata) riba.

Aplink optinį diską yra daugybė gyslainės (choriokapiliarinio sluoksnio) kraujagyslių anastomozių su regos nervo kapiliariniu tinklu, ty centrinės tinklainės arterijos sistema. Lokalus choriokapiliaro pažeidimas geltonosios dėmės srityje gali būti kai kurių senatvinės geltonosios dėmės distrofijos (degeneracijos) formų priežastis.
Veninis kraujas išteka iš gyslainės sūkurinėmis venomis. Į jas įtekančios veninės gyslainės šakos yra sujungtos viena su kita net gyslainės viduje, suformuodamos keistą sūkurių sistemą ir venų šakų santakoje išsiplėtimą – ampulę, iš kurios jau išeina pagrindinis, veninis kamienas. Sūkurinės venos įstrižais skleriniais kanalais išeina iš akies obuolio vertikalaus dienovidinio šonuose, už pusiaujo – 2 aukščiau ir 2 žemiau, kartais jų skaičius siekia 6. Kraujagyslinis audinys gali patinti.

Vidinė siena, skirianti gyslainę nuo tinklainės, yra plona stiklakūnio membrana (lamina vitrea, taip pat žinoma kaip lamina elastica membrana Brucha). Tyrimas atskleidžia, kad jis susideda iš skirtingos kilmės anatominių sluoksnių: išorinis yra elastingas, o vidinis – kutikulinis, reprezentuojantis pigmentinio epitelio odelę. Dėl pigmentinio epitelio ir jo odelės membranos susidaro gyslainės drūzos. Patologinėmis sąlygomis Brucho membrana pasireiškia nevienodai, galbūt dėl ​​nevienodo tempimo: jo tempimo ir stiprumo laipsnis turi didelę įtaką gyslainėje augančių navikų formai.

Išorinę gyslainės sienelę nuo skleros skiria siauras kapiliarinis plyšys, per kurį iš gyslainės į sklerą pereina suprachoroidinės plokštelės, susidedančios iš elastinių skaidulų, padengtų endoteliu ir chromatoforais. Paprastai suprachoroidinė erdvė beveik nėra išreikšta, tačiau esant uždegimui ir edemai, ši potenciali erdvė pasiekia reikšmingą dydį, nes čia susikaupia eksudatas, išstumdamas suprachoroidines plokšteles ir stumdamas gyslainę į vidų. Suprachoroidinė erdvė prasideda 2-3 mm atstumu nuo regos nervo išėjimo ir baigiasi maždaug 3 mm atstumu nuo ciliarinio kūno prisitvirtinimo.
Ilgos ciliarinės arterijos ir ciliariniai nervai eina per suprachoroidinę erdvę į priekinį kraujagyslių traktą, apvyniotą subtiliu suprachoroidiniu audiniu.

Gyslainė per visą ilgį lengvai nukrypsta nuo skleros, išskyrus jo užpakalinę dalį, kur jame esantys dichotomiškai besiskiriantys kraujagyslės pritvirtina gyslainę prie skleros ir neleidžia jai atsiskirti. Be to, gyslainės atsiskyrimą gali užkirsti kelią kraujagyslės ir nervai likusioje jo dalyje, prasiskverbiantys į gyslainę ir ciliarinį kūną iš suprachoroidinės erdvės. Esant išstumiamajam kraujavimui, šių nervų ir kraujagyslių šakų įtempimas ir galimas atsiskyrimas sukelia refleksinį paciento bendros būklės pažeidimą – pykinimą, vėmimą ir pulso sumažėjimą.

IR . Tai susideda iš didelis kiekis susipynusios kraujagyslės, kurios optinio disko srityje sudaro Zinn-Galera žiedą.

Išoriniame paviršiuje praeina didesnio skersmens indai, o viduje yra nedideli kapiliarai. Pagrindinis jo vaidmuo yra tinklainės audinio (jo keturių sluoksnių, ypač receptorių sluoksnio su ir) maitinimas. Be trofinės funkcijos, gyslainė yra susijusi su medžiagų apykaitos produktų pašalinimu iš akies obuolio audinių.

Visus šiuos procesus reguliuoja Brucho membrana, kuri yra mažo storio ir yra tarp tinklainės ir gyslainės. Dėl savo pusiau pralaidumo šios membranos gali užtikrinti vienkryptį įvairių cheminių junginių judėjimą.

Gyslainės struktūra

Gyslainės struktūroje yra keturi pagrindiniai sluoksniai, kurie apima:

  • Supravaskulinė membrana, esanti išorėje. Jis yra greta skleros ir susideda iš daugybės jungiamojo audinio ląstelių ir skaidulų, tarp kurių yra pigmentinės ląstelės.
  • Pati gyslainė, kurioje praeina gana didelės arterijos ir venos. Šiuos indus skiria jungiamasis audinys ir pigmentinės ląstelės.
  • Choriokapiliarinė membrana, susidedanti iš mažų kapiliarų, kurių sienelė yra pralaidi maistinių medžiagų, deguonies, taip pat irimo bei medžiagų apykaitos produktų.
  • Brucho membraną sudaro jungiamieji audiniai, kurie glaudžiai liečiasi vienas su kitu.

Gyslainės fiziologinis vaidmuo

Gyslainė turi ne tik trofinę funkciją, bet ir daugybę kitų, pateiktų žemiau:

  • Dalyvauja tiekiant maistines medžiagas į tinklainės ląsteles, įskaitant pigmento epitelį, fotoreceptorius ir plexiforminį sluoksnį.
  • Per jį praeina ciliarinės arterijos, kurios seka į priekį, atskirdamos akis ir maitina atitinkamas struktūras.
  • Tiekia chemines medžiagas, kurios naudojamos vizualinio pigmento sintezei ir gamyboje, kuris yra neatskiriama fotoreceptorių sluoksnio (stypų ir kūgių) dalis.
  • Padeda pašalinti skilimo produktus (metabolitus) iš akies obuolio srities.
  • Padeda optimizuoti akispūdį.
  • Dalyvauja vietinėje termoreguliacijoje akių srityje dėl šiluminės energijos susidarymo.
  • Reguliuoja saulės spinduliuotės srautą ir iš jos sklindančios šiluminės energijos kiekį.

Vaizdo įrašas apie akies gyslainės struktūrą

Gyslainės pažeidimo simptomai

Užteks ilgas laikas gyslainės patologija gali būti besimptomė. Tai ypač pasakytina apie geltonosios dėmės pažeidimus. Šiuo atžvilgiu labai svarbu atkreipti dėmesį net į mažiausius nukrypimus, kad būtų galima laiku apsilankyti pas oftalmologą.

Tarp būdingi simptomai sergant gyslainės liga, galite pastebėti:

  • Regėjimo laukų susiaurėjimas;
  • Mirksi ir atsiranda prieš akis;
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • Vaizdo neryškumas;
  • išsilavinimas (tamsios dėmės);
  • Objektų formos iškraipymas.

Gyslainės pažeidimų diagnostikos metodai

Norint diagnozuoti konkrečią patologiją, būtina atlikti tyrimą pagal šiuos metodus:

  • Ultragarso procedūra;
  • naudojant fotosensibilizatorių, kurio metu gerai galima ištirti gyslainės sandarą, nustatyti pakitusias kraujagysles ir kt.
  • tyrimas apima vizualinį gyslainės ir regos nervo galvos apžiūrą.

Gyslainės ligos

Tarp patologijų, kurios paveikia choroidą, dažniausiai yra:

  1. Trauminis sužalojimas.
  2. (užpakalinė arba priekinė), kuri yra susijusi su uždegiminiu pažeidimu. Priekinėje formoje liga vadinama uveitu, o užpakalinėje – chorioretinitu.
  3. Hemangioma, kuri yra gerybinis augimas.
  4. Distrofiniai pokyčiai (choroiderma, herato atrofija).
  5. kraujagyslių membrana.
  6. Choroidinė koloboma, kuriai būdingas gyslainės srities nebuvimas.
  7. Gyslainės nevus gerybinis navikas gaunamas iš gyslainės pigmentinių ląstelių.

Verta priminti, kad gyslainė yra atsakinga už tinklainės audinių trofizmą, o tai labai svarbu norint išlaikyti aiškų regėjimą ir aiškų regėjimą. Pažeidus gyslainės funkcijas, kenčia ne tik pati tinklainė, bet ir apskritai regėjimas. Šiuo atžvilgiu, jei atsiranda net minimalūs ligos požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

    - (Choroidea, PNA; chorioidea, BNA; chorioides, JNA) galas akies obuolio gyslainė, turtinga kraujagyslės ir pigmentas; S. s. apie. neleidžia šviesai prasiskverbti pro sklerą... Didysis medicinos žodynas

    Kraujagyslių- akys (chorioidea), vaizduoja užpakalinę kraujagyslių trakto dalį ir yra užpakalinėje pusėje nuo dantyto tinklainės krašto (ora serrata) iki regos nervo angos (1 pav.). Ši kraujagyslių trakto dalis yra didžiausia ir apima ... ... Didžioji medicinos enciklopedija

    Gyslainė (chorioidea), stuburinių gyvūnų akies pigmentinė jungiamojo audinio membrana, esanti tarp tinklainės pigmentinio epitelio ir skleros. Gausiai prasiskverbia kraujagyslės, aprūpinančios tinklainę deguonimi ir maistu. medžiagos... Biologinis enciklopedinis žodynas

    Vidurinis akies obuolio sluoksnis, esantis tarp tinklainės ir skleros. Jame yra daug kraujagyslių ir didelių pigmentinių ląstelių, kurios sugeria į akį patenkančios šviesos perteklių, o tai neleidžia ... ... medicinos terminai

    AKIŲ KIAUKAS KRAUJINIAI- (gyslainė) vidurinis akies obuolio apvalkalas, esantis tarp tinklainės ir skleros. Jame yra daug kraujagyslių ir didelių pigmentinių ląstelių, kurios sugeria į akį patenkančios šviesos perteklių, kuris ... ... Žodynas medicinoje

    gyslainė– Susijęs su sklera, akies membrana, kurią daugiausia sudaro kraujagyslės ir kuri yra pagrindinis akies mitybos šaltinis. Labai pigmentuotas ir tamsus gyslainė sugeria perteklinę šviesą, kuri patenka į akį, sumažindama ... ... Pojūčių psichologija: žodynėlis

    Gyslainė, akies jungiamojo audinio membrana, esanti tarp tinklainės (žr. Tinklainė) ir sklerą (žr. Sklera); per jį metabolitai ir deguonis iš kraujo patenka į pigmentinį epitelį ir tinklainės fotoreceptorius. S. o. suskirstyta... Didžioji sovietinė enciklopedija

    Pavadinimas pridedamas prie įvairūs kūnai. Taip vadinamas, pavyzdžiui, gyslainės akies membrana (Chorioidea), kurios gausu kraujagyslėse, ir gilesnė galvos ir galvos membrana. nugaros smegenys pia mater, taip pat kai kurie ...... enciklopedinis žodynas F. Brockhausas ir I.A. Efronas

    AKIŲ KONTUZIJAI- medus. Akies pažeidimo sumušimas, kai buvo paveiktas bukas smūgis į akį; sudaro 33 proc iš viso akių sužalojimai, sukeliantys aklumą ir negalią. I klasės sumušimo laipsnis, nesukeliantis regėjimo pablogėjimo sveikimo metu II ... ... Ligos vadovas

    Žmogaus akys Rainelė, rainelė, rainelė (lot. iris), plona judanti stuburinių gyvūnų akies diafragma su skylute (vyzdys ... Wikipedia

Akies kraujagyslių membrana(tunica vasculosa bulbi) yra tarp išorinės akies kapsulės ir tinklainės, todėl ji vadinama vidurinis apvalkalas, kraujagyslinis ar uvealinis akies traktas. Jį sudaro trys dalys: rainelė, ciliarinis kūnas ir tikroji gyslainė (gyslainė).

Visi sudėtingos funkcijos akys atliekamos dalyvaujant kraujagyslių traktui. Tuo pačiu metu akies kraujagyslės atlieka tarpininko vaidmenį tarp medžiagų apykaitos procesų, vykstančių visame kūne ir akyje. Platus plačių plonasienių kraujagyslių tinklas su turtinga inervacija perduoda bendrą neurohumoralinį poveikį. Priekinė ir užpakalinė kraujagyslių trakto dalys turi skirtingus kraujo tiekimo šaltinius. Tai paaiškina galimybę atskirai dalyvauti patologiniame procese.

14.1. Priekinė gyslainė – rainelė ir ciliarinis kūnas

14.1.1. Rainelės struktūra ir funkcijos

rainelė(rainelė) – priekinė kraujagyslių trakto dalis. Ji lemia akies spalvą, yra šviesi ir skiriamoji diafragma (14.1 pav.).

Skirtingai nuo kitų kraujagyslių trakto dalių, rainelė nesiliečia su išoriniu akies apvalkalu. Rainelė nukrypsta nuo skleros šiek tiek už galūnės ir yra laisvai priekinėje plokštumoje priekiniame akies segmente. Erdvė tarp ragenos ir rainelės vadinama priekine akies kamera. Jo gylis centre yra 3-3,5 mm.

Už rainelės, tarp jos ir objektyvo, yra galinė kamera akys siauro plyšio pavidalu. Abi kameros yra užpildytos akies skysčiu ir susisiekia per vyzdį.

Rainelė matoma per rageną. Rainelės skersmuo apie 12 mm, vertikalūs ir horizontalūs matmenys gali skirtis 0,5-0,7 mm. Periferinę rainelės dalį, vadinamą šaknimi, galima pamatyti tik specialiu metodu – gonioskopija. Rainelės centre yra apvali skylutė. mokinys(vyzdys).

Rainelė susideda iš dviejų lapų. Priekinis rainelės lapas yra mezoderminės kilmės. Jo išorinis ribinis sluoksnis yra padengtas epiteliu, kuris yra užpakalinės ragenos epitelio tęsinys. Šio lapo pagrindas yra rainelės stroma, kurią vaizduoja kraujagyslės. Atliekant biomikroskopiją ant rainelės paviršiaus, matomas nėriniuotas kraujagyslių susipynimo raštas, kuris sudaro savotišką reljefą, individualų kiekvienam žmogui (14.2 pav.). Visi indai turi jungiamojo audinio dangą. Iškilusios rainelės nėriniuoto rašto detalės vadinamos trabekulėmis, o įdubimai tarp jų – spragomis (arba kriptomis). Rainelės spalva taip pat individuali: nuo mėlynos, pilkos, gelsvai žalios blondinėse iki tamsiai rudos ir beveik juodos brunetėse. Spalvų skirtumai paaiškinami skirtingu daugiašakių melanoblastų pigmentinių ląstelių skaičiumi rainelės stromoje. Tamsiaodžiuose žmonių šių ląstelių skaičius yra toks didelis, kad rainelės paviršius atrodo ne kaip nėriniai, o kaip tankiai išaustas kilimas. Tokia rainelė būdinga pietinių ir kraštutinių šiaurinių platumų gyventojams kaip apsaugos nuo akinančio šviesos srauto veiksnys.

Koncentriška vyzdžiui rainelės paviršiuje yra dantyta linija, susidariusi susipynus kraujagyslėms. Jis padalija rainelę į vyzdžių ir ciliarinius (ciliarinius) kraštus. Ciliarinėje zonoje išskiriami pakilimai nelygių apskritų susitraukimo vagų pavidalu, išilgai kurių plečiantis vyzdžiui susidaro rainelė. Rainelė yra ploniausia kraštutinėje periferijoje šaknies pradžioje, todėl būtent čia gali būti nuplėšta rainelė kontūzijos metu (14.3 pav.).

Užpakalinis rainelės lapas yra toderminės kilmės, tai pigmentinis-raumeninis darinys. Embriologiškai tai yra nediferencijuotos tinklainės dalies tąsa. Tankus pigmento sluoksnis apsaugo akį nuo per didelio šviesos srauto. Vyzdžio krašte pigmento lakštas pasisuka į priekį ir suformuoja pigmento kraštelį. Du daugiakrypčio veikimo raumenys sutraukia ir išplečia vyzdį, suteikdami dozuotą šviesos srautą į akies ertmę. Sfinkteris, siaurinantis vyzdį, yra apskritime pačiame vyzdžio krašte. Dilatatorius yra tarp sfinkterio ir rainelės šaknies. Dilatatoriaus lygiųjų raumenų ląstelės išsidėsčiusios radialiai viename sluoksnyje.

Turtingą rainelės inervaciją atlieka vegetatyvinė nervų sistema. Išplečiamąjį įnervuoja simpatinis nervas, o sfinkterį – ciliarinio gangliono parasimpatinės skaidulos – okulomotorinis nervas. Trišakis nervas užtikrina jutiminę rainelės inervaciją.

Rainelės kraujas tiekiamas iš priekinių ir dviejų užpakalinių ilgų ciliarinių arterijų, kurios periferijoje sudaro didelį arterinį ratą. Arterijos šakos nukreiptos į vyzdį, formuojant lankines anastomozes. Taigi susidaro vingiuotas rainelės ciliarinio diržo kraujagyslių tinklas. Iš jo nukrypsta radialinės šakos, suformuodamos kapiliarų tinklą išilgai vyzdžio krašto. Rainelės venos surenka kraują iš kapiliarų lovos ir yra nukreiptos iš centro į rainelės šaknį. Kraujotakos tinklo struktūra yra tokia, kad net ir maksimaliai išsiplėtus vyzdžiui, kraujagyslės nesilenkia ūmiu kampu ir nepažeidžiama kraujotaka.

Tyrimai parodė, kad rainelė gali būti informacijos apie būklę šaltinis Vidaus organai, kurių kiekvienas turi savo vaizdavimo zoną rainelėje. Atsižvelgiant į šių zonų būklę, atliekama vidaus organų patologijos atrankinė iridologija. Šių zonų šviesos stimuliavimas yra iridoterapijos pagrindas.

Rainelės funkcijos:

  • apsaugoti akis nuo per didelio šviesos srauto;
  • šviesos kiekio refleksinis dozavimas priklausomai nuo tinklainės apšvietimo laipsnio (šviesos apertūra);
  • dalijamoji diafragma: rainelė kartu su lęšiu atlieka iridolentinės diafragmos funkciją, atskiria priekinę ir užpakalinę akies dalis, neleidžia stiklakūniui judėti į priekį;
  • rainelės susitraukimo funkcija atlieka teigiamą vaidmenį akies skysčio nutekėjimo ir apgyvendinimo mechanizme;
  • trofinis ir termoreguliacinis.