Indikacijos: ligos, krūtų chirurgija, traumos, krūties nudegimai, tvarsčio medžiagos fiksavimas, pieno liaukos priežiūra ir suspaudimas. Kontraindikacijos: Nr Įranga:

Pirštinės,

Tvarstis 20 cm pločio.

Tvarstis "Deso"

Indikacijos: su traumomis ir viršutinių galūnių lūžiais, kuriems reikia imobilizuoti ranką - raktikaulio lūžis, žastikaulis, peties išnirimai, būklės po peties išnirimo.

Kontraindikacijos:

Įranga:

Platus tvarstis (16-20 cm),

Medvilninis marlės volelis,

Smeigtukas,

žirklės,

Pirštinės.

Procedūros vykdymo algoritmas

1 Pasiruošimas procedūrai	Loginis pagrindas ir nuorodos
1.1.Paaiškinti pacientui (artimiesiems) būsimos procedūros tikslą ir eigą, gauti savanorišką informuotą sutikimą 1.2. Paruoškite reikiamą įrangą 1.3. Higieniškai gydyti rankas, jas nusausinti 1.4. Mūvėkite pirštines 1.5 Atsistokite veidu į auką.
2. Procedūros seka	Loginis pagrindas ir nuorodos
2.1. Sužalotą ranką pritraukite prie kūno, alkūnės sąnaryje lenkdami stačiu kampu.
2.2. Padėkite volelį į pažastį.	Pagrobti sužalotą galūnę nuo kūno.
2.3. Taikykite 2 fiksavimo turus aplink krūtinę ir „sergantį“ petį vidurinio peties trečdalio lygyje (tūpų kryptis link „sergančios“ rankos)	Pirmas turas
2.4. Nuo priešingos pažasties tvarstį laikykite įstrižai priekiniu krūtinės paviršiumi iki „skaudančio“ pečių juostos.	Antras raundas
2.5. Perkelkite tvarstį vertikaliai žemyn peties dalimi iki alkūnės sąnario.
2.6. Iš po alkūnės sąnario tvarstį laikykite iki „sveiko“ pažasties srities, tuo pačiu pritvirtindami „sergantį“ dilbį ir plaštaką prie kūno.	Trečias turas
2.7. Nuo "sveikos" pažasties tvarstį laikykite išilgai krūtinės nugaros iki "sergančios" pečių juostos.
2.8. Nuleiskite tvarstį iki alkūnės sąnario.	Ketvirtasis turas
2.9. Iš po alkūnės sąnario tvarstį laikykite išilgai nugaros įstrižai aukštyn link „sveiko“ pažasties srities.
2.10. Taikykite fiksavimo turą aplink krūtinę ir petį vidurinio peties trečdalio lygyje.
2.11. Pakartokite visus keturis ratus 3 kartus	Tvarsčių tvirtinimas.
2.12. Pritvirtinkite tvarstį smeigtuku.
3. Manipuliacijos užbaigimas	Loginis pagrindas ir nuorodos
3.1. Nusiimkite pirštines, sudėkite jas į dezinfekavimo tirpalą arba į B klasės atliekų konteinerį, kad išmestumėte. 3.2. Rankas gydykite higieniškai, nusausinkite. 3.3. Paklauskite paciento apie jo sveikatos būklę 3.4. Atlikite atitinkamą paslaugos rezultatų įrašą medicininiuose dokumentuose	Užtikrinti infekcinį saugumą.
Galimos komplikacijos
1. Kraujo apytakos pažeidimas sandariu tvarsčiu 2. Papildoma trauma, žaizdos infekcija

Tvarsčio „Velpo“ uždėjimas Indikacijos: raktikaulio, krūtinės traumos ir ligos.

Kontraindikacijos: su sudėtingais smulkintais lūžiais ir atviro tipo lūžiais, nes tvarsčio uždėjimas gali pabloginti paciento būklę, išprovokuoti papildomą minkštųjų audinių sunaikinimą kaulų fragmentais ir padidinti kaulų fragmentų poslinkį.

Įranga:

- platus tvarstis (16-20 cm),

- medvilnės marlės volelis,

- smeigtukas,

- žirklės, - pirštines.

Indikacija: operacijos, krūtų sužalojimas.

Įranga: tvarstis 20 cm pločio.

Pastaba: dešinės pieno liaukos tvarstis atliekamas iš kairės į dešinę, kairėje - iš dešinės į kairę.

Seka:

2. Paimkite tvarsčio pradžią į kairę ranką, tvarsčio galvą – į dešinę (jei tvarsliava yra ant dešinės pieno liaukos).

3. Padarykite du tvarsčio tvirtinimo turus po pieno liaukomis.

4. Perveskite tvarstį išilgai nugaros į pažastį.

5. Suimkite už pieno liaukos apačios ir tvarstį nukreipkite įstrižai aukštyn į priešingą pečių juostą.

6. Nuveskite tvarstį už nugaros į pažastį (iš sergančios pieno liaukos pusės).

7. Suimkite pieno liauką iš viršaus ir tvarstį veskite į pažastį iš sveikos pieno liaukos pusės. Pakartokite 4, 5, 6 veiksmus.

8. Užtepkite tvarstį, kol visa liauka bus padengta tvarsčiu.

9. Užbaikite tvarstį dviem tvirtinimo ratais po pieno liaukomis, nukirpkite tvarsčio galą ir suriškite.

Tvarstis "Deso"

Indikacija: fiksacija viršutinė galūnė peties lūžis ir išnirimas.

Įranga: tvarstis 20 cm pločio.

Pastaba:

Seka:

1. Pasodinkite pacientą veidu į save, nuraminkite, paaiškinkite būsimos manipuliacijos eigą.

2. Į pažastį įkiškite marle suvyniotą vatos ritinėlį.

3. Sulenkite dilbį ties alkūnės sąnariu stačiu kampu.

4. Prispauskite dilbį prie krūtinės.

5. Padarykite du tvarsčio tvirtinimo turus ant krūtinės, sergančios rankos pečių srityje, nugaros ir pažasties iš sveikos galūnės pusės.

6. Tvarstį perveskite per sveikosios pusės pažastį palei priekinį krūtinės ląstos paviršių įstrižai ant sergančios pusės pečių juostos.

7. Nusileiskite skaudamo peties nugarą po alkūne.

8. Apeikite alkūnės sąnarį ir, palaikydami dilbį, nukreipkite tvarstį įstrižai į sveikos pusės pažastį.

9. Tvarstis nuo pažasties palei nugarą iki skaudamos pečių juostos.

10. Nuveskite tvarstį nuo pečių juostos palei priekinį sergančio peties paviršių po alkūne ir apeikite dilbį.

BENDRA INFORMACIJA.

Tvarstis ant pieno liaukos naudojamas tvarsliavai pritvirtinti ir pieno liaukai suteikti aukštesnę padėtį. Tai paskutinis apsirengimo etapas.

ĮRANGA:

4. Nesterili tvarsliava: platūs tvarsčiai;

5. AAP: akiniai arba ekranas; kaukė; rankovės; sterilios pirštinės; prijuostė.

6. Cheminės dezinfekcijos priemonės:

· Talpa „Pakuotė“.

7. Santechnikos gaminiai: rankšluostis; alkūnės sienelės dozatorius su antiseptiku; sieninis dozatorius su skystu pH neutraliu muilu.

8. Sanitarinė įranga: praustuvas; pedalo kibiras.

9. Medicininė dokumentacija.

ATLIKIMO TECHNIKA.

PARENGIMASIS ETAPAS:

PAGRINDINĖ SCENA(jei yra žaizda – perrišus ir uždėjus sterilią servetėlę ant žaizdos):

1. Padarykite du apskritus tvirtinimo ratus aplink krūtinę, žemiau pieno liaukų. Tvarstant dešinę krūtį, tvarstis atliekamas iš kairės į dešinę, tvarstant kairę krūtį – iš dešinės į kairę.

2. Perveskite tvarstį iš priekio per apatinę vidinę liaukos dalį ant pečių juostos iš priešingos pusės, o tada nuleiskite iš užpakalio išilgai nugaros į pažastį iš tvarstytos liaukos pusės;

3. Padarykite apskritimą aplink krūtinę;

4. Kartokite šiuos raundus palaipsniui paslinkdami pieno liaukos sritį 1/2-2/3 tvarsčio pločio, kol pieno liauka bus visiškai uždengta;

5. Užfiksuokite tvarstį po fiksavimo aplink krūtinę.

BAIGIAMASIS ETAPAS:

1. Dezinfekuokite medicinos prietaisų išorinius paviršius.

2. Nusiimkite pirštines, sudėkite į konteinerį "Nr. 4" arba konteinerį " fizinis metodas“, nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

3. Išduoti medicininę dokumentaciją.

4. Dezinfekuokite naudotas AAP, medicinos instrumentus, tvarsčius ir kitus medicinos prietaisus.

INSTRUKCIJOS

„Vėžlio“ tvarsčio TEIKIMO ANT ALKŪNĖS SĄNARIO SRITIES TECHNIKA (KONVERGIJA)

BENDRA INFORMACIJA.

Tvarsliavos medžiagai pritvirtinti alkūnės sąnario srityje naudojamas tvarstis „Vėžlys“ (konverguojantis). Tai paskutinis apsirengimo etapas.

ĮRANGA:

1. Medicininiai baldai: manipuliavimo stalas; stalas dezinfekcijai.

2. Nesterilūs daugkartiniai medicinos instrumentai: žirklės.

3. Sterili tvarsliava: marlės servetėlės.

4. Nesterili tvarsliava: vidutinio pločio tvarstis;

5. Kitos medicinos priemonės: šalikas.

6. AAP: akiniai arba ekranas; kaukė; rankovės; sterilios pirštinės; prijuostė.

7. Cheminės dezinfekcijos priemonės:

cheminės avarinės dezinfekcijos priemonės - medicinos prietaisų išorinių paviršių dezinfekcijai;

darbinis sprendimas cheminis agentas dezinfekcija - medicinos prietaisų plovimui ir dezinfekcijai, medicinos prietaisų išorinių paviršių dezinfekcijai.

· Indai dezinfekcijos priemonėms atlikti su cheminės dezinfekcijos priemonės „Nr. 3“ ir „Nr. 4“ darbiniais tirpalais.

· Konteineriai „Fizinis metodas“.

· Talpa „Pakuotė“.

8. Santechnikos gaminiai: rankšluostis; alkūnės sienelės dozatorius su antiseptiku; sieninis dozatorius su skystu pH neutraliu muilu.

9. Santechnika: praustuvas; pedalo kibiras.

10. Medicininė dokumentacija.

ATLIKIMO TECHNIKA.

PARENGIMASIS ETAPAS:

1. Informuoti pacientą apie artėjančią manipuliaciją, gauti sutikimą atlikti, pasiūlyti užimti reikiamą padėtį – sėdėti.

2. Užsidėti prijuostę, rankoves, kaukę, apsauginį tinklelį, atlikti higieninį rankų odos antiseptiką, užsimauti pirštines.

PAGRINDINĖ SCENA(užtepus žaizdą ir uždėjus sterilią servetėlę):

1. Suteikite galūnei vidutinę fiziologinę padėtį;

2. Viršutiniame dilbio trečdalyje padarykite du apskritus tvirtinimo ratus;

3. Per alkūnės lenkimą įstrižai traukite tvarstį į apatinį peties trečdalį;

4. Suapvalinus petį, tvarstį įstrižai per alkūnės lenkimą ant dilbio, uždengiant 2/3 ankstesnio raundo iš išorės;

5. Pakartokite nurodytus tvarsčio ratus, judėdami į alkūnės sąnario sritį, kol jis bus visiškai uždengtas (paskutinį kartą reikia atlikti per alkūnės sąnarį);

6. Užfiksuokite tvarstį po apskrito tvirtinimo rato apatiniame peties trečdalyje.

BAIGIAMASIS ETAPAS:

1. Sužalotą galūnę imobilizuoti skara tvarsčiu;

2. Dezinfekuokite medicinos prietaisų išorinius paviršius.

3. Nusiimkite pirštines, sudėkite į konteinerį "Nr. 4" arba konteinerį "Fizinis metodas", nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

4. Išduoti medicininę dokumentaciją.

5. Dezinfekuokite naudotas AAP, medicinos instrumentus, tvarsčius ir kitus medicinos prietaisus.

tvarstis ant pieno liauka dedama su vienu tikslu - sukurti spaudimo efektą ir patikimą tvarsčio marlės fiksaciją. Tvarsliava yra tam tikra kliūtis tarp paveiktų pieno liaukų dalių ir aplinkos, kurioje yra daug agresyvių veiksnių.

Kodėl pieno liauką reikia uždėti tvarsčiu

Tvarsčio uždėjimas nukentėjusiajam yra pagrindinė manipuliacija prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Sterilios medžiagos uždėjimas yra pagrindinė manipuliacija teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam prieš atvykstant medikų komandai. Avariniais atvejais skara ar skara gali būti naudojama kaip tvarstis. Pagrindinė dalis naudojama kaip pagrindas, o galai surišami saugiam fiksavimui.

Tvarstis tinkamas šiais atvejais:

• reikiamos zonos imobilizavimas;
• išlaikant Vidaus organai teisingoje anatominėje padėtyje po operacijos;
• žaizdos apsauga nuo patogeninių ir patogeninių mikroorganizmų;
• sustabdyti kraujavimą;
• su terminiu ir/ar cheminiai nudegimai, mastitas, trauminiai sužalojimai, pavyzdžiui, lūžiai, mėlynės.

Šalikas kaip tvarstis

Tvarsčio pagalba galima atremti krūtinę ir užfiksuoti taisyklingoje anatominėje padėtyje. Yra atvejų, kai pacientą reikia visiškai imobilizuoti, ypač paveiktų audinių sritį. Tinkamai užtepti tvarsčiai skatina išsiveržiančių sekretų nutekėjimą ir apsaugo nuo kraujo netekimo.

Tvarstant krūtis reikia laikytis desmurgijos taisyklių, kurios apima privalomą rankų plovimą prieš procedūrą, apsirengimas turi būti sterilus. Apsirengiant galima naudoti tamprios arba marlės tvarsčio gabalėlį arba audinio gabalėlį.

Apsirengimas nurodomas šiais atvejais:

• sumažėjęs žaizdos paviršiaus ar pažeistos kūno vietos mobilumas;
• maksimali žaizdos apsauga nuo agresyvių aplinkos veiksnių poveikio;
• užkirsti kelią vystymuisi arba sustabdyti kraujavimą;
• „nereikalingo“ turinio nutekėjimo iš žaizdos stimuliavimas.

Tvarsčius reikia keisti tam tikru laiko intervalu, antraip krūtinės ląstos paviršiuje bus sukurta palanki aplinka ligų sukėlėjams, kurių gyvybinė veikla pablogins būklę ir paveiks kaimyninius sveikus audinius.

Tvarsčių tipai ir jų uždėjimo technika

skarelės tvarstis

Tvarstis ant krūtinės

Šis metodas dažniausiai naudojamas teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiems. Norėdami sutvarkyti vieną ar abi pieno liaukas, jums reikės švarios ir plačios nosinės. Jis turi būti sulankstytas taip, kad būtų platus pagrindas ir ilgi galai. Skaros galai yra ją fiksuojančio tvarsčio viršus.

Taikant tvarstį būtina elgtis atsargiai, kitaip galite padaryti daugiau žalos nei naudos. Veiksmų algoritmas yra toks:

1. Skuduro viršus traukiamas per kairįjį petį už nugaros.
2. Galai tvirtinami įstrižai.
3. Šaliko paviršius turi visiškai uždengti pieno liaukas.
4. Galai suvynioti už nugaros ir tvirtai priveržti.

Norėdami pritvirtinti dešinę krūtį tinkamoje anatominėje padėtyje, skuduro galas pertraukiamas per kairiojo peties pažastį. Šaliko viršus turi būti virš pažeistos vietos. Kampai tvirtai pritvirtinti prie kaklo.

Tvarsčio uždėjimas

Tvarsčio uždėjimo ant pieno liaukos schema

Tvarstį galima naudoti tik krūtinės ląstos palaikymui. Prieš kreipdamasis, auka būtinai turi sėdėti ant kėdės.

Perdangos algoritmas yra toks:

1. Užtepkite medžiagą po krūtine.
2. Už nugaros traukiamas tvarstis.
3. Juosta per pažastį vedama iki pieno liaukos.
4. Aplink liauką apvyniojama juosta iš apačios.
5. Tvarstis perleidžiamas per krūtinę įstrižai.
6. Išimkite ant dilbio.
7. Tvirtinama iš viršaus per pažastį.

Norint patikimai pritvirtinti, galų jungtis tvirtinama mazgu arba kaiščiu. Jei nusprendžiama teikti pirmenybę šaliko tvarsčiui, juosta pirmiausia nupjaunama žirklėmis. Būtina sandariai uždėti skudurus, kad pacientas patirtų apčiuopiamą spaudimą pieno liaukoms.

spiralinis tvarstis

Spiralinio tvarsčio uždėjimas

Šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei reikalinga labai tvirta ir tvirta fiksacija. Ši tvarsčio technika pagrįsta tvarsčio uždėjimu ant peties. Norint patikimai palaikyti pieno liaukas, reikia maždaug dviejų ar trijų metrų tvarsčio. Teisingai uždėto „tvarsčio“ dėka galima sustabdyti skausmingus pojūčius. Būtina uždėti tvarstį, privalomai atsižvelgiant į savybes anatominė struktūra kūnas.

Paprastai tvarstis naudojamas esant sunkiems sužalojimams, todėl reikia elgtis atsargiai. Veiksmų algoritmas yra toks:

1. Tvarstis užmetamas ant kaklo.
2. Vienas galas pritvirtintas prie nugaros.
   
3. Kita vertus, jie taikomi iš apačios į viršų.
4. Juosta nuimama iš po pieno liaukos iki pažasties.
5. saugiai pritvirtintas tvarsčiu viršuje.

Uždėjus skarą, tvarstį ar juostelę, krūtinė turi būti pakelta. Tai padės išvengti arba sustabdyti kraujavimą. Svarbu atsižvelgti į tai, kad tvarstis turi spausti, bet ne per daug, kitaip gali sutrikti kraujotaka. Jei procedūra atliekama pagal visas instrukcijas, juosta atliks laikymą ir apsauginė funkcija, taip pat netrukdys nutekėti kraujui ir limfai.

Ar galima tvarstį pakeisti tvarsčiu?



Tvarstis tvirtinamas elastiniu vamzdiniu tvarsčiu

Tvarstis yra antiseptinė medžiaga, dengianti pažeistą odos vietą. Paprastai jį sudaro keli higroskopinės marlės sluoksniai, kurie tepami tiesiai ant žaizdos paviršiaus. Dezinfekavimui, taip pat džiovinimui ir žaizdų gijimui, įvairūs vaistai tepalų, gelių ir tirpalų pavidalu. Pavyzdžiui, jei reikia išvalyti žaizdą nuo pūlingų masių, medžiaga gausiai sudrėkinama valgomosios druskos tirpalu. Pagrindinė tokių tvarsčių funkcija yra užkirsti kelią antrinei žaizdos infekcijai, taip pat pagreitinti audinių regeneracijos procesą vaistų pagalba.

Kitos tvarsčio savybės:

• skatinti kraujo ir limfos nutekėjimą;
• palengvinti skausmą;
• sumažinti minkštųjų audinių patinimą.

Tvarstis gali visiškai pakeisti tvarstį. Egzistuoja didelis skaičius skirtingi pieno liaukų modeliai, naudojami konkrečiose situacijose.