Laimei, regos nervo, elektrocheminių signalų laidininko iš tinklainės į smegenų regimąją žievę, patologija oftalmologinėje praktikoje yra gana reta; remiantis medicinine statistika, tokios patologijos dalis bendrame akių ligų sraute neviršija 1-1,5%. Tačiau kas penktas (kitų šaltinių duomenimis, kas ketvirtas) šių atvejų baigiasi negrįžtamu apakimu dėl regos nervo atrofijos.

Atrofija, - „optinė neuropatija“, organinė regos nervo neuronų skaidulų degeneracija dėl ryškaus mitybos ir kraujo tiekimo trūkumo, gali būti visiška arba dalinė. Pastaruoju atveju labai sumažėja visų regėjimo funkcijų, įskaitant spalvų suvokimo sutrikimus, regos laukų susiaurėjimą ir kt.; atliekant oftalmoskopiją optinis diskas, besitęsiantis į tinklainės geltonosios dėmės sritį („geltona dėmė“, jautriausia šviesai), atrodo blyškesnis nei įprastai.

Regos nervo atrofijos priežastys

Etiologinės regos nervo neuropatijos priežastys gali būti įvairios lėtinės arba ūminės ligos akis, centrinės dalies patologija nervų sistema, oftalmotrauma, bendras apsinuodijimas, sunkus sisteminės ligos(endokrininė, autoimuninė ir kt.).

Tarp faktinių oftalmopatinių veiksnių, dėl kurių gali prasidėti regos nervo atrofija, pirmauja glaukoma. įvairių formų; pigmentinė tinklainės (tinklainės) distrofija; visų rūšių arterijų, aprūpinančių tinklainę ir eferentines venas, obstrukcija (pvz., ŠKL okliuzija, centrinė arterija tinklainė); sunki trumparegystė; uveitas, retinitas, neuritas, orbitinis vaskulitas ir kiti uždegimai. Be to, regos nervas gali įsitraukti ir atrofuotis onkopatologijos vystymosi metu, ypač sergant pirminiu orbitos vėžiu, regos nervo meningioma ar glioma, neurinoma ar neurofibroma, osteosarkoma, sarkoidoze.

CNS ligos, kurios provokuoja arba „sukelia“ atrofinius regos nervo procesus, daugiausia apima hipofizės navikus, chiazmus (suspaudžiančius regos nervą), infekcinius ir uždegiminius procesus. smegenų dangalai(encefalitas, meningitas, arachnoiditas) ir bendras smegenų abscesas, demielinizuojančios ligos (pvz. išsėtinė sklerozė), galvos smegenų traumos ir žandikaulių srities sužalojimai, ypač esant tiesioginiams mechaniniams regos nervo pažeidimams.

Kai kuriais atvejais - sisteminė aterosklerozė, lėtinė nepakankama mityba ir nepakankama mityba, avitaminozė ir anemija, apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis (ryškiausi pavyzdžiai yra dažnas apsinuodijimas metilu vartojant surogatinius alkoholinius gėrimus, taip pat apsinuodijimas nikotinu, insekticidais, vaistais), masinis kraujo kiekis. netekimas (pavyzdžiui, esant dideliems vidiniams kraujavimams), diabetas ir kitos endokrinopatijos, raudonoji vilkligė, Wegenerio granulomatozė ir kiti autoimuniniai sutrikimai.

Kai kuriais atvejais regos nervas atrofuojasi jau gimus (paprastai tai įvyksta esant sunkioms chromosomų patologijoms, turinčioms didelių skeleto ir kaukolės deformacijų, pavyzdžiui, sergant akro-, mikro- ir makrocefalija, Crouzono liga ir kitomis genetiškai nulemtomis anomalijomis. intrauterinis vystymasis.

Galiausiai, gana didelė atvejų dalis (iki 20 proc.), kai tiesioginių regos nervo atrofijos priežasčių nustatyti nepavyksta.

Regos nervo atrofijos klasifikacija

Kaip parodyta aukščiau, optinė neuropatija gali būti įgimta arba įgyta. Pagal tai išskiriamos paveldimos formos, skirstant jas pagal paveldėjimo tipą: autosominis dominuojantis, autosominis recesyvinis, mitochondrinis.

Autosominė dominuojanti regos nervo atrofija gali būti išreikšta įvairaus laipsnio ir kai kuriais atvejais stebima kartu su įgimtu kurtumu. Autosominė recesyvinė atrofija yra įtraukta į daugelio chromosominių sindromų struktūrą (Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian sindromai ir kt.).

Mitochondrijų atrofija atsiranda, kai mutuoja mitochondrijų DNR (Leber'o paveldima optinė neuropatija).

Įgyta optinė neuropatija taip pat gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių ir įvairių tipų. Taigi pirminės atrofijos pagrindas yra ilgalaikis mechaninis nervinio regos kanalo suspaudimas, o regos nervo galvutė, tiriant dugną, gali atrodyti nepažeista, nepažeista, su normatyviškai aiškiomis ribomis.

Antrinė atrofija gali atsirasti dėl optinio disko patinimo, o tai savo ruožtu yra viena iš tinklainės ar paties nervo patologijos pasekmių. Specializuoto, funkcinio neuroninio audinio degeneracija ir poslinkis neuroglijos audiniu turi ryškesnes ir akivaizdesnes oftalmoskopines koreliacijas: stebima regos nervo galvutė šiuo atveju, kaip taisyklė, yra padidinta skersmeniu, jos ribos praranda aiškumą. Sergant glaukoma, kurios ašinis simptomas yra lėtinis aukštas kraujo spaudimas akies skysčių, besivystantis skleros kriauklėtinės plokštelės kolapsas sukelia regos nervo atrofiją.

Stebėtas optinio disko atspalvis turi didelę diagnostinę vertę. Taigi pradinė, dalinė ir visiška regos nervo atrofija oftalmoskopijos metu atrodo kitaip: Pradinis etapas yra šiek tiek blanširuojantis diskas su įprasta paties nervo spalva, dalinis - regos nervo diskas tampa blyškus atskirais segmentais ir galiausiai stebima visiška atrofija, kaip visiškas ir vienodas regos disko blanšavimas kartu su dugną aprūpinančių kraujagyslių susiaurėjimas.

Taip pat yra kylančios ir mažėjančios atrofijos formos (kylant, atrofinį procesą nerve inicijuoja tinklainės audinio pažeidimas, nusileidžiant jis prasideda paties regos nervo skaidulose). Priklausomai nuo proceso paplitimo, atrofija skirstoma į vienpusę ir dvipusę; pagal raidos pobūdį – į stacionarią (stabilią) ir progresuojančią, kurią galima diagnozuoti reguliariais oftalmologiniais stebėjimais dinamikoje.

TLK-10 kodas

Tarptautinėje dešimtosios pataisos ligų klasifikacijoje (TLK 10) regos nervo atrofijos kodas yra H 47.2.

Atrofijos simptomai

Vienas pagrindinių prasidedančios regos nervo atrofijos požymių – nekoreguotas regėjimo aštrumo ir kokybės sumažėjimas: nei akiniai, nei kontaktiniai lęšiai negali kompensuoti regos funkcijų sumažėjimo, kurį sukelia atrofinis procesas nerve. Greitai progresuojanti regos nervo atrofija po kelių mėnesių ar net dienų gali sukelti visišką nepagydomą aklumą. Esant dalinei atrofijai, regos organų organinė degradacija ir didėjantis funkcinis nepakankamumas tam tikrame lygyje sustoja ir stabilizuojasi (tokio stabilizavimo priežastys taip pat dažnai lieka neaiškios).

Regėjimo laukai susiaurėja, kaip taisyklė, dėl periferinio („šoninio“) regėjimo praradimo – vadinamojo. tunelio regėjimo sindromas. Spalvų suvokimo pažeidimai daugiausia susiję su bendro spektro raudonos-žalios ir geltonai mėlynos spalvos gradientais. Gali atsirasti skotomos, t.y. aklosios dėmės santykinai nepažeisto regėjimo lauke.

Gana būdinga regos nervo neuropatijai yra vadinamoji. vyzdžio defektas: vyzdžio reakcijos į šviesą susilpnėjimas išlaikant bendrą vyzdžio reakcijų nuoseklumą. Vyzdžių defektas gali būti vienpusis arba aptiktas abiejose akyse vienu metu.
Kad ir kokie simptomai lydėtų regos nervo atrofiją, jie turėtų būti nustatyti tik profesionalaus oftalmoskopinio tyrimo metu ir išaiškinti kvalifikuoto oftalmologo.

Diagnozė

Be vizualinės oftalmoskopijos, bet kokia informacija, susijusi su premorbidiniu (iki skausmo) paciento gyvenimo laikotarpiu, gali įgyti lemiamos diagnostinės vertės: farmakologinė grupė ir ankstesnės dozės vaistai, buvę intoksikacijos ir dažnos ligos, save naikinantys įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, nesveikas gyvenimo būdas), patirtas trauminis galvos smegenų pažeidimas (trauminis galvos smegenų pažeidimas), centrinės nervų sistemos foninė liekamoji patologija ir kt.
Tiesioginis tyrimas apima egzoftalmos ("išsipūtimo", poslinkio) konstatavimą arba pašalinimą akies obuolys priekyje), vyzdžių ir ragenos refleksų, akies obuolio paslankumo, bendro aštrumo ir regėjimo laukų tyrimas (visimetrija, perimetrija), spalvų suvokimo diagnostika.

Kaip nurodyta aukščiau, vienas iš informatyviausių diagnostikos kriterijų yra regos nervo galvutės išvaizda atliekant akių dugną: spalva, ribų aiškumas, skersmuo, vienodumas, deformacija, regos disko paviršiaus išraižymas ("įdubimas"). , Kestenbaumo simptomas (įprasto mažų kapiliarų skaičiaus sumažinimas pagal diską), tinklainės arterijų ir venų kalibras, atspalvis ir tiesiškumas/vingiavimas. Taip pat gali prireikti papildomo tomografinio tyrimo vienu ar kitu režimu (lazerinis skenavimas, optinė koherentinė tomografija), elektrofiziologinis tyrimas regos nervo jautrumo ir labilumo slenksčiams išmatuoti. Esant glaukomos sukeltai atrofijai, būtina matuoti ir kontroliuoti akispūdį, įsk. kasdieniais ir apkrovos režimais.

Tūrinė orbitinė onkopatologija diagnozuojama paprastosios rentgenografijos metodu. Jei reikia, išsamus kraujotakos ir hemodinamikos tyrimas kraujagyslių sistema nustatyta fluoresceino angiografija (vienas iš kontrastinės rentgenografijos metodų) ir (arba) ultragarsas Doplerio versijoje. Diagnozei patikslinti pasitelkiami susijusių specialybių konsultantai, pirmiausia neurologai, onkologai, neurochirurgai, esant sisteminiam vaskulitui – reumatologai ir kt.; skiriami vizualizuojantys kaukolės ir smegenų tyrimo metodai (rentgenas, KT, MRT).

Dėl tinklainės kraujagyslių (arterijų, venų) užsikimšimo būtinas kraujagyslių chirurgo įsitraukimas. Esant infekciniams simptomams, skiriami laboratoriniai tyrimai(ELISA, PGR).

Optinė atrofija turėtų būti atskirta nuo periferinės kataraktos (lęšiuko drumstumo) ir ambliopijos ("tinginių akių sindromo").

Regos nervo dalinės atrofijos gydymas

Etiopatogenetinės medicinos principas reikalauja kiek įmanoma nustatyti ir pašalinti ligos priežastis; Kadangi regos nervo neuropatija daug dažniau yra kitų ligų pasekmė ir pasireiškimas nei savarankiška ir izoliuota patologija, gydymo strategija turėtų prasidėti nuo pagrindinės ligos gydymo.

Visų pirma, pacientams, sergantiems intrakranijine (intrakranijine) onkopatologija, hipertenzija, nustatyta smegenų kraujagyslių aneurizma, pirmiausia rekomenduojama atitinkamos krypties neurochirurginė intervencija.

Konservatyvus regos nervo atrofijos gydymas skirtas funkcinės būklės stabilizavimui ir išsaugojimui. vizualinė sistema tiek, kiek tai įmanoma šiuo konkrečiu atveju. Taigi gali būti parodytos įvairios dekongestantinės ir priešuždegiminės priemonės, ypač retro- arba parabulbarinės injekcijos (deksametazono preparatų skyrimas atitinkamai už akies obuolio arba šalia jo), lašintuvai su gliukozės ir kalcio chlorido tirpalais, diuretikai (diuretikai, pvz. Pavyzdžiui, lasix). Pagal indikacijas taip pat skiriamos hemodinamikos ir regos nervo stimuliatorių (trentalo, ksantinolio nikotinato, atropino), intraveninės nikotino rūgšties, aminofilino injekcijos; vitaminų kompleksai(ypač svarbūs B grupės vitaminai), alavijo ir stiklakūnio ekstraktai, tabletuotas cinarizinas, piracetamas ir kt. Esant glaukomos simptomams, naudojamos priemonės, mažinančios akispūdį (pvz., pilokarpino įlašinimai).

Regos nervo atrofijai gana veiksmingi fizioterapiniai metodai, tokie kaip akupunktūra, lazerinė ar elektrinė stimuliacija, įvairios elektroforezės technikos modifikacijos, magnetoterapija ir kt. Tačiau jei regėjimas sumažėja giliau nei iki 0,01, bet kokios priemonės, kurių buvo imtasi, deja, yra neveiksmingos.

Regos nervo atrofijos prognozė ir prevencija

Išgydomumo laipsnis ir reabilitacijos galimybė beveik bet kurioje oftalmopatologijoje labai priklauso nuo to, kaip laiku kreipėsi pacientas ir kiek kvalifikuota, tiksli ir išsami diagnozė. Jei adekvatus gydymas pradedamas ankstyviausiose regos nervo atrofijos stadijose, regėjimo funkcijas visiškai įmanoma stabilizuoti, o kai kuriais atvejais ir iš dalies atstatyti. Visiškas jų pasveikimas šiandien lieka už turimų gydymo galimybių ribų. Esant greitai progresuojančiai atrofijai, labai tikėtinas visiškas aklumas.

Veiksminga profilaktikos priemonė nuo regos nervo atrofijos yra „tik“ savalaikis bet kokios ūminės ar. lėtinės ligos, nesvarbu, kokiai organizmo sistemai jie susiję: regos, nervų, raumenų ir kaulų, imuninės, endokrininės ir kt. Žinoma, reikėtų vengti apsinuodijimų, ypač savanoriškų, aukščiau aprašytų apsinuodijimų alkoholiu ar nikotinu. Bet koks didžiulis kraujo netekimas reikalauja tinkamos kompensacijos.

Ir, žinoma, net ir nedidelis polinkis į regėjimo pablogėjimą reikalauja nedelsiant kreiptis į oftalmologą.

2014 m. spalio 1 d. Jungtinėse Valstijose įsigalioja diagnozės kodavimo versija - Tarptautinė klasifikacija ligų, 10-asis leidimas, klinikinė modifikacija (TLK-10-CM)). Rusijoje jis naudojamas nuo 1999 m. Ši versija labai skiriasi nuo iki šiol JAV priimto TLK-9. Labai pasikeitė, ypač septintoji - oftalmologinė - dalis, skirta tik akių ir priedų ligoms. TLK-9 versijoje jutimo organai (rega ir klausa) buvo įtraukti į skyrių apie nervų sistemą. TLK-10 abu organai nagrinėjami atskirai, kiekvienas savo skyriuje, nors koduotės šiuose skyriuose prasideda ta pačia lotyniška raide H (žr. 1 lentelę).

1 lentelė. TLK-10 septinto skyriaus blokai

Didesnis konkretumas ir nauji terminai

TLK-10 terminija buvo atnaujinta, kad ji būtų priartinta prie medicinos realijų. Taigi, tai leidžia taikyti kombinuotus atskirus kodus, apibūdinančius dvi uždaras būsenas. Be didesnio specifiškumo, TLK-10-CM yra atskiri kodai daugeliui kairiosios ir dešiniosios akies ligų (lateralizacijos). Septintame skyriuje yra daug ligų, susijusių su dešine akimi, kaire akimi, abiem akimis ir tuo atveju, kai akis nenurodyta. Daugelis akių vokų ligų išskiriamos pagal tai, kuris vokas yra pažeistas: viršutinis dešinysis, viršutinis kairysis, apatinis dešinysis arba apatinis kairysis. Be to, pagal TLK-10 koncepciją, oftalmologiniame skyriuje yra išvardytos pooperacinės komplikacijos akių operacijos atveju.

Terminas „senatvinė katarakta“ TLK-10 buvo pakeistas terminu „senatvinė katarakta“. Katarakta renkama bloke H25-H28 „Lęšiuko sutrikimai“. Terminas „branduolinė sklerozė“ buvo pakeistas terminu „su amžiumi susijusi branduolinė katarakta“. Atskirai pateikiami kodai, skirti kūdikių ir nepilnamečių kataraktai, taip pat trauminei, medicininei ir antrinei kataraktai.

Glaukomos kodai

TLK-10 glaukomos kodavimas buvo šiek tiek pakeistas, palyginti su TLK-9: pavyzdžiui, glaukomos stadijai apibūdinti reikia pridėti septintą simbolį, o ne nurodyti papildomą diagnostinį kodą. Visų pirma, iš žemiau pateikto sąrašo pasirenkama glaukomos forma:
. Glaukoma sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur;
. Įtarimas dėl glaukomos (dabar čia yra TLK-9 poskyriai, esantys antraštėje „ribinė glaukoma“).
. Atviras kampas.
. Anatomiškai siauras kampas (įtariama pirminė uždaro kampo glaukoma).
. Žemas spaudimas.
. Pirminė uždaro kampo glaukoma.
. Antrinė glaukoma, kurią sukelia vaistai, akių uždegimas, trauma ar kiti sutrikimai.
. Kita nurodyta forma arba
. Nenurodyta forma.

Nurodykite akį – kairę, dešinę, abi arba nenurodydami konkrečios akies. Pačioje pabaigoje septintasis ženklas rodo etapą:
. 0 – nepatikslinta;
. 1 - šviesa;
. 2 - vidutinio sunkumo;
. 3 - sunkus arba
. 4 - neterminuotas.

Stadavimas reikalingas ne visais glaukomos priskyrimo atvejais, bet prireikus nurodomas prie kategorijos kodo.

Pridedamas lateralizavimas ir padaryta pakopa iš viso TLK-10 glaukomos kodai yra didžiuliai. Jei pacientas turi skirtingos formos kairioji ir dešinioji glaukoma arba jei liga yra skirtingos kiekvienos akies stadijos, tada priskiriami du atskiri kodai (kiekvienai akiai), naudojant teisingą kodavimą, nurodant lateralizaciją ir stadiją.

Kodavimas ir lateralizavimas

Daugelis TLK-10 akių vokų sutrikimų turi atskirus viršutinio ir apatinio bei dešiniojo ir kairiojo vokų kodus (žr. 2 lentelę).

2 lentelė. Lateralizacijos kodavimo pavyzdys

Pavyzdžiui, blefaritas yra klasifikuojamas atskirai: dešinysis viršutinis, dešinysis apatinis, dešinysis nepatikslintas, kairysis viršutinis, kairysis apatinis ir kairysis nepatikslintas. Nenurodytai akiai ir nepatikslintam vokui yra atskiras kodas. Be to, pagal analogiją su kitomis ligomis, blefaritas neturi „dviejų krypčių“ kodo. Jei pacientas serga abiem akimis, tada kairiosios ir dešinės akies kodai parenkami atskirai.

Akių pažeidimai ir komplikacijos

Akių traumų kodavimas pateiktas 19 skyriuje. Skirtingai nei TLK-9 kodų kataloge, TLK-10 traumų skyrius nėra suskirstytas pagal sužalojimo tipą. Šis skyrius yra sudarytas daugiau dėl anatominių priežasčių, o tik tada - apie traumų tipus.

Pavyzdžiui, plyšimas nesant svetimkūnio kairiajame voke ir akies zonoje užkoduotas diagnostinis kodas S01.112. TLK-10 sužalojimų kodavimui reikalingas septintas simbolis, nurodantis, kiek kartų pacientas buvo pastebėtas dėl sužalojimo (pvz., pradinis apsilankymas arba tolesnis stebėjimas). Pirminė šios traumos diagnozė bus nurodyta meduje. dokumentus kaip S01.112A. Dinaminio stebėjimo metu naudojamas tas pats kodas, tačiau keičiamas tik septintas skaitmuo, todėl tolimesnėms diagnozėms kodas bus S01.112D.

TLK-10 apima intraoperacines ir pooperacines komplikacijas atitinkamame skyriuje, kuris išskiria TLK-10 nuo TLK-9. Oftalmologijos skyriuje šios komplikacijos surašytos bloke H59, kuriame yra 57 diagnostikos kodai akių patologijoms po kataraktos operacijos, esant intraoperaciniams kraujavimams ir akių bei priedų hematomoms, atsitiktinai įdūrus ar plyšus akyje ar priedinėje, pooperaciniam kraujavimui. , esant uždegimui (infekcijoms), esant chorioretininiam randui po tinklainės atšokimo gydymo, taip pat dėl ​​kitų anksčiau neklasifikuotų intra- ir pooperacinių komplikacijų. Daugumoje šių kodų reikia atsižvelgti į lateralizavimą. Pavyzdžiui, kodas H59.111 yra „Intraoperacinis kraujavimas ir dešinės akies bei priedų hematoma, komplikuojanti oftalmines procedūras“.

septintas ženklas

Septinto ženklo vaidmuo skirtinguose skyriuose skiriasi. Oftalmologiniame skyriuje jis žymi glaukomos stadiją. Traumos skyriuje gali būti nurodyta, ar gydytojas pirmą kartą kreipiasi į pacientą dėl traumos, ar tai yra tolesnis vizitas. Septintasis simbolis tam tikroms pertraukoms turi skirtingą reikšmę. Išorinių priežasčių sukeltų ligų kodai, atitinkantys TLK-9 kodus E, yra 20 skyriuje ir jų skaičius gerokai išaugo.

TLK-10 įvedimas, kuris šiuo metu yra norminis dokumentas daugelyje šalių visiškai pakeitė jau egzistuojančią kodavimo sistemą – iš 3, 4 ir 5 skaitmenų kodų į kodus, kurie gali turėti nuo 3 iki 7 simbolių.

Akies artifakija yra būklė, kai regos organe yra dirbtinis lęšis. Atitinkamai, pati akis vadinama pseudofakija. Šis korekcijos metodas pasirenkamas gydant tam tikras ligas, kurios turi būti koreguojamos ir gydomos intraokuliniai lęšiai. Kas yra akies artifakija, mes sužinosime straipsnyje.

Kas yra akių pseudofakija suaugusiems, kaip gydyti

Artifakia akys

Akies artifakija yra regėjimo organo būklė, kai dėl indikacijų buvo įdėtas dirbtinis lęšis. Ši korekcijos rūšis laikoma labiau priimtina nei akinių korekcija, nes fiziologiniu lygmeniu pašalinama paciento priklausomybė nuo akinių, nesusiaurinant regėjimo lauko, kaip tai atsitinka su nuimamu regėjimo priedu.

Artifakia nesuteikia periferinės skotomos, tamsių dėmių, objektų iškraipymo. Vaizdas susidaro tinklainės srityje, jei naudojamas IOL, ir normalaus dydžio. Šiuo metu yra sukurta daug dizainų, kuriuose dirbtiniai lęšiai koreguoja įvairius regėjimo nukrypimus iki glaukomos ir kataraktos.

Sužinokite, kodėl tinklainės angiopatija pasireiškia vaikui ir ką galima padaryti su tokia liga.

Kai kurių patologijų atveju, jei jos pradedamos visiškai užtemdyti natūralų, gimtąjį lęšį, atsiranda aklumas. Šios būklės IOL nebegali ištaisyti.

Taip pat bus naudinga sužinoti apie dirigavimą ir dekodavimą.

IOL prijungimo principai

Apskritai šiuo metu yra trijų tipų lęšiai. Jie atitinkamai turi skirtingą dizainą, tvirtinimo principus:

1. Priekinės kameros IOL. Jie yra priekinėje kameroje su atrama kampe. Šio tipo lęšiai turi liestis su jautriausiomis vietomis – tai yra rainelė ir ragena. Šie lęšiai turi reikšmingą trūkumą - jie provokuoja sinechijos pasireiškimą vietos kampe. Tiesą sakant, šiuo metu jie retai naudojami.
2. Vyzdžių IOL. Jie taip pat vadinami vyzdžių, rainelės klipų lęšiais, ICL. Jie įkišami į vyzdį pagal spaustuko principą. Elementą laiko užpakalinė ir priekinė haptika, tai yra atraminiai elementai. Mūsų mokslininkai Fiodorovas ir Zacharovas buvo pirmieji, kurie sukūrė tokį objektyvą. Jų lęšiai buvo naudojami dar praėjusio amžiaus 60-aisiais, kai geriausiu įmanomu būdu kataraktos pašalinimas buvo laikomas intrakapsuliniu ekstrakcija. Pagrindinis tokio lęšio trūkumas – atraminio elemento ar net viso dirbtinio lęšio išnirimo galimybė.
3. Užpakalinė kamera arba ZKL. Jie dedami tiesiai į lęšio maišelį tik visiškai jį išėmus ar bent jau šerdį. Pašalinamas ekstrakapsulinės ekstrakcijos ir žievės masės metu. Šio tipo IOL užima atokią šio skyriaus vietą, priprantama prie natūralios anatomiškai teisingos struktūros. optinė sistema akys. Šio tipo lęšiai padeda žmogui užtikrinti aukščiausios kokybės vaizdo matymą. Užpakalinės kameros lęšiai, geriau nei kitų tipų lęšiai, yra sustiprinti įdėjimo srityje ir sudaro sąlygas sukurti tvirtą barjerą tarp priekinės ir užpakalinės akies dalių. To paties tipo lęšiai padeda išvengti patologijų, tokių kaip tinklainės atšoka ir pan., išsivystymo. SCL kontaktuoja tik su kapsule, kurioje buvo natūralus lęšis. Nėra kraujagyslių ar nervų galūnių, todėl uždegimas iš esmės negali išsivystyti. Štai kodėl tokio tipo gaminiai yra laikomi optimaliausiu kokybės ir naudojimo saugumo požiūriu. Atitinkamai, jis naudojamas dažniau nei kitos rūšys oftalmologinėje chirurgijoje.

Akies užpakalinės kameros pseudofakija

Akies artifakija apima bet kurio iš išvardytų prietaisų naudojimą regėjimui chirurginiu būdu koreguoti. IOL medžiaga dažniausiai yra hipoalergiškiausia kieta – polimetilmetakrilatas, leukozafyras ir kt., taip pat minkšti analogai iš silikono, hidrogelio, silikono hidrogelio, kolageno kopolimero, poliuretano metakrilato ir kt.

Atlikite daugiažidinio tipo arba cilindrinius gaminius:

• Daugiažidiniai lęšiai padeda koreguoti trumparegystę, toliaregystę ar panaikinti kataraktos padarinius.
• Astigmatizmui koreguoti naudojami cilindriniai arba toriniai IOL.

Kartais į vieną akį reikia vienu metu įsidėti du intraokulinius lęšius. Tai daroma, jei kolegos akies optika negali derintis su pseudofakinės akies optika. Štai kodėl gali būti priimtas sprendimas į zoną įvesti kitą objektyvą, kad būtų ištaisyta esama situacija. Atitinkamai naudojamas kitas objektyvas, kuris turi tam tikrą korekcijos laipsnį su trūkstama dioptrija.

Apie lęšius akiniams su astigmatizmu, jų pasirinkimą ir pasirinkimo rekomendacijas rasite .

Apibendrinant galima teigti, kad akies pseudofakija yra regėjimo korekcijos metodas, kai vienas ar keli IOL naudojami regėjimui koreguoti ir patologijoms, kurių negalima išgydyti kitaip, šalinti.

Pasirinkite kontaktinių lęšių sprendimą pagal ekspertus ir atsiliepimus.

IOL yra biologiškai suderinami elementai, kurie paprastai neturi jokių pasekmių po injekcijos į norimą vietą. Šio tipo lęšiai į akį įdedami per mikro pjūvį, jei gaminys pagamintas iš minkštos medžiagos, arba per didesnį pjūvį, jei naudojama kieta medžiaga. Šis veiksnys nusprendžia gydytojas, pasirinkęs jūsų lęšius. Operacija reikalauja iš anksto pašalinti pažeistą lęšiuką ar jo dalį. Kuo greičiau bus atlikta procedūra, tuo mažesnės pasekmės pacientui.

Sužinokite, kokius kontaktinius lęšius pasirinkti ir kaip išsirinkti tinkamus.

Vaizdo įraše - kaip veikia akis

ICD kodas 10

Šios būklės ICD kodo nėra, nes pseudofakija nėra patologinė būklė ar liga, o veikiau reiškia sveikimo laikotarpį. Atitinkamai, jei operacija buvo sėkminga ir nebuvo jokių komplikacijų, TLK 10 kodas nepriskiriamas. Tačiau kai kuriais atvejais kodavimas suteikiamas šioms patologijoms:

Kaip su tuo gyventi, ką daryti

Tiesą sakant, jei suaugusiesiems nėra komplikacijų, tokio produkto naudojimo taisyklių nėra. Tačiau yra atvejų, kai IOL buvo neteisingai įdiegtas arba neteisingai pasirinktas. Tokiais atvejais būtina kreiptis į gydytoją patarimo ir ieškoti problemos sprendimo būdų.

Taip pat verta sužinoti apie vyzdžių išsiplėtimo lašus.

Antras galimas niuansas – regėjimas gali pamažu prastėti, pavyzdžiui, regėjimas vystosi tarsi per rūką. Tai gali rodyti plėvelės susidarymą iš konkretaus baltymo. Šio tipo defektams reikia išvalyti ir naudoti specialius vaistus, kurie padeda išvengti ir pašalinti tokias nuosėdas ant paviršiaus.

), psichogeniniai veiksniai ( emociniai sutrikimai ir lėtinis stresas), taip pat dirbant prasto apšvietimo sąlygomis.

Astenopija gali būti laikina ir praeiti be gydymo pagerinus darbo sąlygas (dažnų pertraukų įvedimas, apšvietimo standartų laikymasis, savalaikis darbų atlikimas, racionalus jų paskirstymas) žmonėms, kurių profesijos susijusios su didelėmis regėjimo apkrovomis.

Tačiau dažniausiai nuolatinė astenopija veikia kaip ribinė būklė, signalizuojanti apie perėjimą funkciniai sutrikimai vizija į organinius pokyčius. Tokiais atvejais savalaikė šio sutrikimo diagnostika ir gydymas padės to išvengti rimtų pažeidimų regėjimo funkcijos ir degeneracinių ar medžiagų apykaitos sutrikimų atsiradimas akies audiniuose.

TLK-10 kodas

Gydytojai astenopiją priskiria subjektyvaus pobūdžio sutrikimų kategorijai.

Šios diagnozės kodas yraH53.1 .

Šios patologijos išsivystymo mechanizmu laikomas dažnas regėjimo perkrovimas, kai akių akommodacinės ir dekomodatyvinės funkcijos (reguliuojančios įprastą objektų ir vaizdų suvokimą įvairiais atstumais) veikia iki ribos ir pradeda nykti jų kompensacinės savybės. .

Panašūs procesai gali būti stebimi žmonėms, dirbantiems su popieriniais ir elektroniniais dokumentais (programuotojai ir kompiuterių vartotojai) arba esant prastam apšvietimui (pavyzdžiui, vairuojant naktį). Akių nuovargis gali atsirasti dėl akių ligų gydymo ignoravimo ar netinkamai parinktos optikos (akinių, lęšių).

Astenopija vienodai veikia tiek vyrus, tiek moteris, jos pasireiškimo rizika didėja su amžiumi dėl neigiamo senėjimo procesų poveikio organizmui. Tačiau didžioji dalis pacientų, sergančių astenopija (75 proc.), yra žmonės, kurie dažnai naudojasi kompiuteriais, planšetiniais kompiuteriais ir telefonais.

Priežastys

Akių nuovargio atsiradimo paleidimo mechanizmas gali būti išorinis ir vidinių veiksnių arba jų derinys:

1. Nepalankios darbo ar laisvalaikio sąlygos (tamsa, normalaus poilsio trūkumas, tekstų skaitymas smulkiu šriftu, mirgantys elektroniniai prietaisai).

2. Monotoniškas darbas su smulkiais daiktais (papuošalais, laikrodžių detalėmis ar technika).

3. Trumpas šviesus paros laikas rajone, kuriame gyvena pacientai.

4. Prasta mityba, vitamino A trūkumas maiste.

5. Uždegiminės ir degeneracinės ligos akys (, sumažėjęs regėjimo aštrumas, patologija ir kt.).

6. Akių ligos ir kraujo tiekimo sistemos.

7. (mėlynės ir kt.)

8. Ligos endokrininė sistema(tirotoksikozė, cukrinis diabetas ir kt.).

9. Psichikos sutrikimai (neurastenija, isterija ir kt.)

Dėl daugybės priežasčių, provokuojančių astenopiją, yra daug galimybių gydyti šią patologiją, daugeliu atvejų šios būklės gydymas reikalauja kompleksinė diagnostika su įvairių specialybių gydytojų konsultacijomis.

Simptomai

Nuolatinis akių nuovargis formuojasi palaipsniui, pereinant visus tradicinius vystymosi etapus:

1. Subkompensacinė, kuris tęsiasi be simptomų ir pasireiškia epizodiniais subjektyviais regos nuovargio pojūčiais.

2. kompensacinis, pasižymi dažnesniu ir ilgesniu diskomforto periodu, kuris išnyksta tinkamai pailsėjus. Per šį laikotarpį pacientai jaučia vidutinio sunkumo deginimą ir smėlio pojūtį akyse, junginės paraudimą, vidurių atsiradimą ir drumstumą prieš akis.

3. Dekompensacinis, čia akių nuovargis tampa pastovus (lėtinis), progresuoja regėjimo aštrumo sumažėjimas ir regėjimo vaizdų iškraipymai (, neryškumas ir kt.), atsiranda komplikacijų (, ), vystosi. emociniai sutrikimai(dirglumas, ašarojimas, apatija ar pyktis).

Astenopijos tipai

1. apgyvendinimas , labiausiai paplitęs šios patologijos tipas. Jis dažnai išsivysto esant regėjimo sutrikimui (trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas), taip pat esant emociniams sukrėtimams ir fiziniam išsekimui. Šios būklės požymiai yra:

• nesugebėjimas skaityti tekstų (raidės susilieja arba susilieja);
• spaudimo pojūtis periokuliarinėje zonoje, kaktoje ir smilkiniuose.

2. Tinklainė , tai akių nuovargio reiškinys sergant neurozei išsivystant, esant tokiai formai, be skundų dėl regėjimo diskomforto (sunku sutelkti dėmesį į vieną tašką, patamsėja akys), objektyvių regėjimo sutrikimo požymių nėra.

3. raumeningas astenopija išsivysto dėl raumenų žiedo, atsakingo už vyzdžio dydį, silpnumo, todėl regos organas netinkamai suvokia natūralius vaizdus. Todėl norėdami sukurti aiškų „vaizdą“, žmonės turi nuolat įtempti regėjimo raumenis, o tai kupina akių įtempimo.

Su šia šio sutrikimo forma pacientai jaučiasi:

• veido raumenų sustingimas;
• skausmas ir spazmai akių viduje;
• nuolatinis regėjimo nuovargis.

4. simptominis sutrikimo forma sukelia protrūkius paūmėjus lėtinėms organizmo ligoms (junginės uždegimas, rainelės ir kitos akių patologijos, ligos Vidaus organai, endokrininės ar nervų sistemos) arba vystymosi metu ūminės infekcijos(gripas, tonzilitas, sinusitas ir kt.). Tokiais atvejais akių nuovargis derinamas su pagrindiniais pagrindinės ligos simptomais.

5. sumaišytas astenopija pasireiškia vienu metu akomodacijos ir raumenų sutrikimais. Su juo regėjimo patologija pasireiškia suvokiamų objektų iškraipymu ir skausmingi pojūčiaiįvairiose galvos ir veido vietose.

Diagnostika

vienas.. Padeda nustatyti regėjimo aštrumo nukrypimus.

2. Tyrimas su vidinių akių raumenų pločio, apimties ir įtempimo fiksavimu.

3. Refrakcijos matavimai, nustatantys ankstyvus jos pažeidimus, taip pat trumparegystę ir astigmatizmą.

4. Biomikroskopijos metodas leidžia nustatyti akies obuolio audinių pakitimus.

5. Akispūdžio matavimas, jo nukrypimų nuo normos nustatymo technika.

Gydymas

Astenopijos gydymas priklauso nuo jos priežasčių priežasčių ir sutrikimo stadijos.

Pacientams, kuriems nėra organinių akių aparato pakitimų, rekomenduojama:

• specialus vizualinių apkrovų režimas, vienodai paskirstant darbo ir poilsio laikotarpius;
• spektaklis

VII KLASĖ. Akių ir priedų ligos (H00-H59)

Šioje klasėje yra šie blokai:
H00-H06 Akių vokų, ašarų latakų ir akiduobių ligos
H10-H13 Konjunktyvos ligos
H15-H22 Skleros, ragenos, rainelės ir ciliarinio kūno ligos
H25-H28 Lęšio ligos
H30-H36 Gyslainės ir tinklainės ligos
H40-H42 Glaukoma
H43-H45 Stiklakūnio ir akies obuolio ligos
H46-H48 Regos nervo ir regėjimo takų ligos
H49-H52 Akių raumenų ligos, draugiško akių judėjimo, akomodacijos ir refrakcijos sutrikimai
H53-H54 Regėjimo sutrikimai ir aklumas
H55-H59 Kitos akių ir priedų ligos

Šios kategorijos pažymėtos žvaigždute:
H03* Akių vokų pažeidimai sergant ligomis,
H06* Ašarų aparato ir orbitos sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H13* Junginės sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H19* Skleros ir ragenos pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H22* Rainelės ir ciliarinio kūno sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H28* Katarakta ir kiti lęšiuko pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H32* Chorioretininiai sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H36* Tinklainės sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H42* Glaukoma sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H45* Stiklakūnio ir akies obuolio sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H48* Regos nervo ir regos takų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H58* Kiti akių ir priedų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

AKŲ VOKŲ, LAMŲ LATAKŲ IR AKIŲ LIGOS (H00-H06)

H00 Hordeolum ir chalazionas

H00.0 Hordeolum ir kiti gilūs akių vokų uždegimai
abscesas)
Furunkulas) amžiuje
miežiai)
H00.1 Chalazionas

H01 Kiti akių vokų uždegimai

H01.0 Blefaritas
Neapima: blefarokonjunktyvitas ( H10.5)
H01.1 Neinfekcinės akių vokų dermatozės
Dermatitas:
alergiškas)
smeigtukas)
egzema) amžiuje
Diskoidinė raudonoji vilkligė)
Xeroderma)
H01.8 Kiti voko uždegimai, patikslinti
H01.9 Akies voko uždegimas, nepatikslintas

H02 Kitos akių vokų ligos

Neįtraukta: apsigimimųšimtmečio raida ( Q10.0-Q10.3)
H02.0Šimtmečio entropija ir trichiazė
H02.1Šimtmečio ektropija
H02.2 Lagoftalmos
H02.3 Blefarochozė
H02.4 Akies voko ptozė
H02.5 Kitos ligos, kurios sutrikdo akies voko funkciją
Ankiloblefaronas. Blefarofimozė. Akies voko susiraukšlėjimas
Neapima: blefarospazmas ( G24.5)
erkė (psichogeninė) ( F95. -)
ekologiškas ( G25.6)
H02.6 Akies voko ksanthelazma
H02.7 Kitos degeneracinės akių vokų ir akies srities ligos
Chloazma)
Madarose) amžiuje
Vitiligo)
H02.8 Kitos nurodytos akies voko ligos. Šimtmečio hipertrichozė. Nepašalinta svetimas kūnas amžiuje
H02.9 Akies voko liga, nepatikslinta

H03* Akių vokų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H04 Ašarų aparato ligos

Neapima: įgimtų ašarų aparato apsigimimų ( Q10.4-Q10.6)
H04.0 Dakrioadenitas. Lėtinė hipertrofija ašarų liauka
H04.1 Kitos ašarų liaukos ligos. Dakriopai. sausų akių sindromas
Ašarų liauka:
cista
atrofija
H04.2 Epifora
H04.3Ūminis ir nepatikslintas ašarų latakų uždegimas. Dakriocistitas (flegmatiškas)
Dakriopericistitas) ūminis, poūmis arba
Ašarų kanalėlių uždegimas, nepatikslintas
Neįtraukiama: naujagimio dakriocistitas ( P39.1)
H04.4 lėtinis uždegimas ašarų latakai
dakriocistitas)
ašarų liauka :)
kanalikulitas (lėtinis)
gleivinė)
H04.5 Ašarų latakų stenozė ir nepakankamumas. Dakriolitas. Ašarų angos keitimas
Ašarų stenozė:
kanalėlis
kanalas
maišas
H04.6 Kiti ašarų latakų pokyčiai. Ašarų fistulė
H04.8 Kitos ašarų aparato ligos
H04.9 Ašarų aparato liga, nepatikslinta

H05 Orbitos ligos

Neapima: įgimtų akiduobės formacijų ( Q10.7)
H05.0 Ūminis uždegimas akiduobės
abscesas)
celiulitas)
Osteomielitas) akiduobės
periostitas)
Tenonitas
H05.1 Lėtinės uždegiminės orbitos ligos. Orbitinė granuloma
H05.2 egzoftalminės sąlygos
Akies obuolio poslinkis (išorinis) NOS
kraujavimas)
Edema) akiduobės
H05.3 Akių lizdų deformacija
atrofija)
Egzostozės) akiduobės
H05.4 enoftalmos
H05.5 Seniai nepašalintas svetimkūnis orbitoje dėl prasiskverbiančio akiduobės sužalojimo
Retrobulbarinis svetimkūnis
H05.8 Kitos akių ligos. Orbitinė cista
H05.9 Akių liga, nepatikslinta

H06* Ašarų aparato ir orbitos sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

KONJUNCCIJOS LIGOS (H10-H13)

H10 Konjunktyvitas

H16.2)
H10.0 Gleivinės pūlingos konjunktyvitas
H10.1Ūminis atopinis konjunktyvitas
H10.2 Kitas ūminis konjunktyvitas
H10.3Ūminis konjunktyvitas, nepatikslintas
Neapima: naujagimių oftalmijos NOS ( P39.1)
H10.4 Lėtinis konjunktyvitas
H10.5 Blefarokonjunktyvitas
H10.8 Kitas konjunktyvitas
H10.9 Konjunktyvitas, nepatikslintas

H11 Kiti junginės sutrikimai

Neapima: keratokonjunktyvitas ( H16.2)
H11.0 Pterigija
Neįtraukta: pseudopterigija ( H11.8)
H11.1 Konjunktyvo degeneracija ir nuosėdos
Konjunktyva:
argyrija
akmenys
pigmentacija
kserozė NOS
H11.2 Konjunktyvos randai. Simblefarone
H11.3 Konjunktyvo kraujavimas. Subkonjunktyvinis kraujavimas
H11.4 Kitos junginės kraujagyslių ligos ir cistos
Konjunktyva:
aneurizma
hiperemija
edema
H11.8 Kitos patikslintos junginės ligos. Pseudopterigija
H11.9 Nepatikslinta junginės liga

H13* Junginės sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H13.0* Filarinė invazija į junginę ( B74. -+)
H13.1* Ūminis konjunktyvitas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Konjunktyvitas (sukeltas):
akantamoeba ( B60.1+)
adenovirusinis folikulinis (ūminis) B30.1+)
chlamidijos ( A74.0+)
difterija ( A36.8+)
gonokokinė ( A54.3+)
hemoraginė (ūminė) (epidemija) ( B30.3+)
herpes virusas ( B00.5 +)
meningokokinė ( A39.8+)
Niukaslas ( B30.8+)
juostinė pūslelinė ( B02.3+)
H13.2* Konjunktyvitas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H13.3* Akies pemfigoidas ( L12. -+)
H13.8* Kiti junginės sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

SKLEROS, RAKENOS, RAINEKLĖS IR CILIARINĖS KŪNO LIGOS (H15-H22)

H15 Skleros ligos

H15.0 Skleritas
H15.1 episkleritas
H15.8 Kiti skleros pažeidimai. Pusiaujo stafiloma. Sklerinė ektazija
Neapima: degeneracinė trumparegystė ( H44.2)
H15.9 Skleros liga, nepatikslinta

H16 Keratitas

H16.0 Ragenos opa
Opa:
ragena:
NR
centrinis
regioninis
perforuojantis
žiedas
su hipopionu
murenos

H16.1 Kitas paviršinis keratitas be konjunktyvito
Keratitas:
areolinis
filiforminis
panašus į monetą
panašus į kortelę
žvaigždutė
juostuotas
paviršutiniškas taškas
Fotokeratitas
sniego aklumas
H16.2 Keratokonjunktyvitas
Keratokonjunktyvitas:
NR
sukeltas išorinio poveikio
neurotrofinis
phlictenular
Mazginė [mazginė] oftalmija
Paviršinis keratitas su konjunktyvitu
H16.3 Intersticinis (stromos) ir gilusis keratitas
H16.4 ragenos neovaskuliarizacija. Į šešėlį panašūs indai (ragena). Pannus (ragena)
H16.8 Kitos keratito formos
H16.9 Keratitas, nepatikslintas

H17 Ragenos randai ir drumstimas

H17.0 Lipni leukoma
H17.1 Kiti centrinės ragenos drumstimai
H17.8 Kiti randai ir ragenos drumstumas
H17.9 Ragenos randai ir drumstimai, nepatikslinti

H18 Kiti ragenos sutrikimai

H18.0 Pigmentacija ir nuosėdos ragenoje. Kraujavimas ragenoje. Kaiser-Fleischer žiedas
Krukenbergo verpstė. Stegli linija
H18.1 Bulozinė keratopatija
H18.2 Kita ragenos edema
H18.3 Ragenos pokyčiai
raukšlė)
Descemeto apvalkalo plyšimas).
H18.4 Ragenos degeneracija. Seniūno lankas. Juostinė keratopatija
Neįtraukta: Morė opa ( H16.0)
H18.5 Paveldima ragenos distrofija
Distrofija:
ragena:
epitelio
granuliuotas
grotelės
dėmėtas
Fuchsas
H18.6 Keratokonusas
H18.7 Kitos ragenos deformacijos
Ragena:
ektazija
stafiloma
Descemetocele
Neapima: įgimtos ragenos formavimosi ydos ( Q13.3-Q13.4)
H18.8 Kitos patikslintos ragenos ligos
Anestezija)
Hipestezija) ragenos
pasikartojanti erozija)
H18.9 Ragenos liga, nepatikslinta

H19* Skleros ir ragenos sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H20 Iridociklitas

H20.0Ūminis ir poūmis iridociklitas
priekinis uveitas)
Ciklitas) ūminis pasikartojantis arba poūmis
Irit)
H20.1 Lėtinis iridociklitas
H20.2 Lęšių sukeltas iridociklitas
H20.8 Kitas iridociklitas
H20.9 Iridociklitas, nepatikslintas

H21 Kiti rainelės ir ciliarinio kūno sutrikimai

H22* Rainelės ir ciliarinio kūno sutrikimai sergant ligomis

klasifikuojami kitur

H22.0* Iridociklitas su užkrečiamos ligos, klasifikuojami kitur
Iridociklitas su:
gonokokinė infekcija ( A54.3+)
herpes viruso infekcija B00.5+)
sifilis (antrinis) A51.4+)
tuberkuliozė ( A18.5+)
juostinė pūslelinė ( B02.3+)
H22.1* Iridociklitas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Iridociklitas su:
ankilozuojantis spondilitas ( M45+)
sarkoidozė ( D86.8+)
H22.8* Kiti rainelės ir ciliarinio kūno sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

LĖŠIŲ LIGOS (H25-H28)

H25 Senatvinė katarakta

Neapima: kapsulinė glaukoma su klaidingu lęšiuko atsiskyrimu ( H40.1)
H25.0 Pirminė senatvinė katarakta
Senatvinė katarakta:
vainikinių
žievės
tašką
Subkapsulinė poliarinė senatvinė katarakta (priekinė) (užpakalinė). vandens lizdai
H25.1 Senatvinė branduolinė katarakta. Ruda katarakta. Branduolinė sklerotinė katarakta
H25.2 Senatvinė morganinė katarakta. Senatvinė pernokusi katarakta
H25.8 Kitos senatvinės kataraktos. Kombinuotos senatvinės kataraktos formos
H25.9 Senatvinė katarakta, nepatikslinta

H26 Kita katarakta

Neapima: įgimta katarakta ( Q12.0)
H26.0 Vaikų, nepilnamečių ir priešsenilinė katarakta
H26.1 Trauminė katarakta
Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
H26.2 Komplikuota katarakta. Katarakta sergant lėtiniu iridociklitu
Antrinė katarakta akių ligos. Glaukominės dėmės (subkapsulinės)
H26.3 Vaistų sukelta katarakta
Jei reikia, nustatykite vaistą, kuris sukėlė pažeidimą, naudokite papildomas kodas išorinės priežastys (XX klasė).
H26.4 Antrinė katarakta. Antrinė katarakta. Semeringo žiedas
H26.8 Kita patikslinta katarakta
H26.9 Katarakta, nepatikslinta

H27 Kiti lęšiuko sutrikimai

Neapima: įgimtų lęšio formavimosi sutrikimų ( Q12. -)
mechaninės komplikacijos, susijusios su implantuotu lęšiu T85.2)
pseudofakija ( Z96.1)
H27.0 Afakia
H27.1 Lęšio išnirimas
H27.8 Kitos nurodytos lęšiuko ligos
H27.9 Lęšiuko liga, nepatikslinta

H28* Katarakta ir kiti lęšiuko sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H28.0* Diabetinė katarakta ( E10-E14+ su bendru ketvirtuoju ženklu.3)
H28.1* Katarakta sergant kitomis endokrininės sistemos ligomis, valgymo ir medžiagų apykaitos sutrikimais,
klasifikuojami kitur
katarakta sergant hipoparatiroidizmu E20. -+)
Katarakta dėl netinkamos mitybos ir dehidratacijos ( E40-E46+)
H28.2* Katarakta sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis
Miotoninė katarakta ( G71.1+)
H28.8* Kiti lęšiuko sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

KRAUJAGYSLIŲ IR TINKINĖS LIGOS (H30-H36)

H30 Chorioretininis uždegimas

H30.0Židinio chorioretinalinis uždegimas
Židinio:
chorioretinitas
choroiditas
tinklainės uždegimas
retinochoroiditas
H30.1 Išplitęs chorioretinalinis uždegimas
Paskleista:
chorioretinitas
choroiditas
tinklainės uždegimas
retinochoroiditas
Neapima: eksudacinė retinopatija ( H35.0)
H30.2 Galinis ciklas. Pars planitis
H30.8 Kiti chorioretinaliniai uždegimai. Harado liga
H30.9 Chorioretininis uždegimas, nepatikslintas
Chorioretinitas)
choroiditas)
Retinitas NOS
Retinochoroiditas)

H31 Kiti gyslainės sutrikimai

H31.0 Chorioretinaliniai randai
Užpakalinio poliaus geltonosios dėmės randai (použdegiminiai) (potrauminiai). saulės retinopatija
H31.1 Akies gyslainės degeneracija
atrofija)
akies gyslainės sklerozė).
Neapima: angioidinės juostelės ( H35.3)
H31.2 Paveldima akies gyslainės distrofija. Choroiderma
Choroidinė distrofija (centrinė areolinė) (generalizuota) (peripapiliarinė)
Žiedo formos akies gyslainės atrofija
Neapima: ornitinemija ( E72.4)
H31.3 Kraujavimas ir akies gyslainės plyšimas
Choroidinis kraujavimas:
NR
išstumiantis
H31.4 Akies gyslainės atsiskyrimas
H31.8 Kitos patikslintos akies gyslainės ligos
H31.9 Gyslainės liga, nepatikslinta

H32* Chorioretininiai sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H32.0* Chorioretininis uždegimas sergant infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
Chorioretinitas:
vėlyvas sifilitas ( A52.7+)
toksoplazmozė ( B58.0+)
tuberkuliozė ( A18.5+)
H32.8* Kiti chorioretinaliniai sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H33 Tinklainės atsiskyrimas ir lūžiai

H34 Tinklainės kraujagyslių užsikimšimas

G45.3)
H34.0 Laikinas tinklainės arterijos okliuzija
H34.1 Centrinė tinklainės arterijos okliuzija
H34.2 Kitos tinklainės arterijų okliuzijos
Hollenhorsto dėmė [lentelė]
Tinklainė:
arterijų okliuzija:
šakos
dalinis
mikroembolija
H34.8 Kitos tinklainės kraujagyslių okliuzijos
Tinklainės venų okliuzija:
centrinis
pradinė
dalinis
veninė šaka
H34.9 Tinklainės kraujagyslių okliuzija, nepatikslinta

H35 Kiti tinklainės sutrikimai

H35.0 Fono retinopatija ir tinklainės kraujagyslių pokyčiai
Tinklainės kraujagyslių modelio pokyčiai
Tinklainė:
mikroaneurizmos
neovaskuliarizacija
perivaskulitas
venų išsiplėtimas
kraujagyslių atvejai
vaskulitas
Retinopatija:
NR
fonas NOS
Apdangalai
eksudacinis
hipertenzija
H35.1 Preretinopatija. Retrolentinė fibroplazija
H35.2 Kita proliferacinė retinopatija. Proliferacinė vitreoretinopatija
H33.4)
H35.3 Geltonosios dėmės ir užpakalinio poliaus degeneracija
angioidiniai dryžiai)
cista)
Drusen (degeneracinė) dėmė
skylė)
susiraukšlėjimas)
Kunt-Juniaus degeneracija
Senatvinė geltonosios dėmės degeneracija (atrofinė) (eksudacinė). Toksinė makulopatija
Jei reikia, norėdami nustatyti pažeidimą sukėlusį vaistą, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
H35.4 Periferinės tinklainės degeneracijos
tinklainės degeneracija:
NR
grotelės
mikrocistinė
palisade
primenantis išvaizda trinkelių grindinys
tinklinis
Neįtraukta: su tinklainės plyšimu ( H33.3)
H35.5 Paveldima tinklainės distrofija
Distrofija:
tinklainė (albipunktatinė) (pigmentuota) (panaši į trynį)
tapetoretinalinis
vitreoretine
Pigmentinis retinitas. Stargardto liga
H35.6 tinklainės kraujavimas
H35.7 Tinklainės sluoksnių suskaidymas. Centrinė serozinė chorioretinopatija. Tinklainės pigmentinio epitelio atsiskyrimas
H35.8 Kiti patikslinti tinklainės sutrikimai
H35.9 Tinklainės liga, nepatikslinta

H36* Tinklainės sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H36.0* Diabetinė retinopatija ( E10-E14+ su bendru ketvirtuoju ženklu.3)
H36.8* Kiti tinklainės sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
aterosklerozinė retinopatija ( I70.8+)
proliferacinė pjautuvinių ląstelių retinopatija ( D57. -+)
Tinklainės distrofija sergant lipidų kaupimosi ligomis ( E75. -+)

GLAUKOMA (H40-H42)

H40 Glaukoma

Neįtraukiama: absoliuti glaukoma ( H44.5)
įgimta glaukoma ( Q15.0)
trauminė glaukoma dėl gimimo traumos ( P15.3)
H40.0Įtarimas dėl glaukomos. Akių hipertenzija
H40.1 Pirminė atviro kampo glaukoma
Glaukoma (pirminė) (liekamoji stadija):
kapsulinis su klaidingu lęšio atskyrimu
lėtinis paprastas
žemas spaudimas
pigmentuotas
H40.2 Pirminė uždaro kampo glaukoma
Uždarojo kampo glaukoma (pirminė) (liekamoji stadija):
ūminis
lėtinis
su pertrūkiais
H40.3 Antrinė potrauminė glaukoma
H40.4 Antrinė glaukoma dėl uždegiminė liga akys
Jei reikia, naudokite papildomą kodą priežasčiai nustatyti.
H40.5 Glaukoma antrinė dėl kitų akių ligų
Jei reikia, naudokite papildomą kodą priežasčiai nustatyti.
H40.6 Antrinė glaukoma, kurią sukelia vaistai
Jei reikia, nustatykite vaistinis preparatas dėl kurios įvyko pralaimėjimas, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
H40.8 Kita glaukoma
H40.9 Glaukoma, nepatikslinta

H42* Glaukoma sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H42.0* Glaukoma sergant endokrininės sistemos ligomis, valgymo ir medžiagų apykaitos sutrikimais
Glaukoma su:
amiloidozė ( E85. -+)
Žemo sindromas E72.0+)
H42.8* Glaukoma sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis
Glaukoma sergant onkocercioze ( B73+)

VITERALINĖS KŪNO LIGOS IR AKIES OBĖGUS (H43-H45)

H43 Stiklakūnio sutrikimai

H43.0 Stiklakūnio prolapsas (prolapsas)
Neapima: stiklakūnio sindromo po kataraktos operacijos ( H59.0)
H43.1 Stiklakūnio kraujavimas
H43.2 Kristalų nuosėdos stiklakūnyje
H43.3 Kiti stiklakūnio neskaidrumai
H43.8 Kitos stiklakūnio ligos
stiklakūnis:
degeneracija
atsiskyrimas
Neapima: proliferacinė vitreoretinopatija su tinklainės atsiskyrimu ( H33.4)
H43.9 Stiklakūnio liga, nepatikslinta

H44 Akies obuolio ligos

H45* Stiklakūnio ir akies obuolio sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H45.0* Stiklakūnio kraujavimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H45.1* Endoftalmitas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Endoftalmitas su:
cisticerozė ( B69.1+)
onkocerciozė ( B73+)
toksokarozė ( B83.+)
H45.8* Kiti stiklakūnio ir akies obuolio sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

REGOS NERVO IR REGIMO TAKTŲ LIGOS (H46-H48)

H46 Optinis neuritas

Optinė (-ės):
kitokia nei išeminė neuropatija
papilitas
Retrobulbarinis neuritas NOS
Neapima: išeminės regos nervo neuropatijos ( H47.0)
optinis neuromielitas [Devika] ( G36.0)

H47 Kiti regos nervo ir regos takų sutrikimai

H47.0 Regos nervo ligos, neklasifikuojamos kitur
Regos nervo suspaudimas. Kraujavimas regos nervo apvalkale. Išeminė regos nervo neuropatija
H47.1 Optinio disko edema, nepatikslinta
H47.2 Regos nervo atrofija. Laikinosios optinio disko pusės blyškumas
H47.3 Kitos regos disko ligos
Augimas ant regos nervo galvos. Klaidinga papilodema
H47.4 Optinės chiazmos pažeidimai
H47.5 Kitų regėjimo takų dalių pažeidimai
Regos takų, geniculato branduolio ir optinio spinduliavimo srities ligos
H47.6 Regos žievės pažeidimai
H47.7 Regos takų sutrikimai, nepatikslinti

H48* Regos nervo ir regos takų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H48.0* Regos nervo atrofija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Regos nervo atrofija sergant vėlyvuoju sifiliu ( A52.1+)
H48.1* Retrobulbarinis neuritas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Retrobulbarinis neuritas su:
vėlyvas sifilis ( A52.1+)
meningokokinė infekcija ( A39.8+)
išsėtinė sklerozė ( G35+)
H48.8* Kiti regos nervo ir regos takų pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

AKIŲ RAUMENŲ LIGOS, NUOLATINIAI AKIŲ JUDĖJIMO SUTRIKIMAI, AKOMODACIJA IR REFRAKCIJA
(H49-H52)

Neapima: nistagmas ir kiti nevalingi akių judesiai ( H55)

H49 Paralyžinis žvairumas

Neapima: oftalmoplegija:
vidinis ( H52.5)
intranuklearinis ( H51.2)
progresuojantis supranuklearinis ( G23.1)
H49.0 3-iojo [okulomotorinio] nervo paralyžius
H49.1 4-ojo [trochlearinio] nervo paralyžius
H49.2 6-ojo [abducens] nervo paralyžius
H49.3 Visiška (išorinė) oftalmoplegija
H49.4 Progresuojanti išorinė oftalmoplegija
H49.8 Kitas paralyžinis žvairumas. Išorinė oftalmoplegija NOS. Kernso-Sayre sindromas
H49.9 Paralyžinis žvairumas, nepatikslintas

H50 Kitos žvairumo formos

H50.0 Konvergentinis lydimas žvairumas. Ezotropija (kintamoji) (monokuliarinė), išskyrus protarpinę
H50.1 Skirtingas gretutinis žvairumas. Egzotropija (kintamoji) (monokuliarinė), išskyrus su pertrūkiais
H50.2 Vertikalus žvairumas
H50.3 Pertraukiama heterotropija
Su pertraukomis:
ezotropija)
egzotropija) kintamoji (monokuliarinė)
H50.4 Kitos ir nepatikslintos heterotropijos. Kartu esantis žvairumas NOS
Ciklotropija. Hipertropija. Hipotropija. Mikrotropija. Monofiksacijos sindromas
H50.5 Heteroforija. Kintamoji heteroforija. Ezoforija. Egzoforija
H50.6 Mechaninis žvairumas. Browno kapsulės sindromas. Žvairumas dėl sąaugų
Trauminis akies raumenų elastingumo apribojimas
H50.8 Kiti nurodyti žvairumo tipai. Duane sindromas
H50.9Žvairumas, nepatikslintas

H51 Kiti lydintys akių judesių sutrikimai

H51.0Žvilgsnio paralyžius
H51.1 Konvergencijos trūkumas [konvergencija po ir virš]
H51.2 Intranuklearinė oftalmoplegija
H51.8 Kiti patikslinti lydintys akių judesių sutrikimai
H51.9 Gretutinis akių judesių sutrikimas, nepatikslintas

H52 Refrakcijos ir akomodacijos sutrikimai

H52.0 Hipermetropija
H52.1 Trumparegystė
Neįtraukiama: piktybinė trumparegystė ( H44.2)
H52.2 Astigmatizmas
H52.3 Anizometropija ir aniseikonija
H52.4 Presbiopija
H52.5 Apgyvendinimo sutrikimai
Vidinė oftalmoplegija (visa) (iš viso)
parezė)
Spazmas) apgyvendinimas
H52.6 Kitos refrakcijos ydos
H52.7 Refrakcijos klaida, nepatikslinta

REGIMOS SUTRIKIMAI IR AKLUMAS (H53-H54)

H53 Regėjimo sutrikimai

H53.0 Ambliopija dėl anopsijos
Ambliopija dėl:
anizometropija
regėjimo trūkumas
žvairumas
H53.1 Subjektyvūs regėjimo sutrikimai
Astenopija. Dieninis aklumas. Hemeralopija. Metamorfopsija. Fotofobija. Mirganti skotoma. staigus praradimas regėjimas
Vizualūs vaivorykštės žiedai
Neapima: regos haliucinacijos ( R44.1)
H53.2 Diplopija. Vaizdo padvigubinimas
H53.3 Kiti binokulinio regėjimo sutrikimai. Vaizdo neatitikimas tinklainėje
Vaizdų susiliejimas esant stereoskopiniam defektui. Vienalaikis vizualinis suvokimas be vaizdo susiliejimo
Binokulinio regėjimo slopinimas
H53.4 regėjimo lauko defektai. Išplėsta akloji zona. Apibendrintas regėjimo lauko susiaurėjimas
Hemionopsija (priešingai) (to paties pavadinimo). kvadrantinė anopija
Scotoma:
išlenktas
Bjerrum
centrinis
žiedinis
H53.5 Spalvų matymo anomalijos. Achromatopsija. Įgytas spalvinio matymo trūkumas. daltonizmas
Deuteranomalija. Deuteranopija. Protanomalija. Protanopija. Tritanomalija. Tritanopija
Neapima: dienos aklumo ( H53.1)
H53.6 naktinis aklumas

Neįtraukta: dėl vitamino A trūkumo ( E50.5)

H53.8 Kiti regėjimo sutrikimai

H53.9 Regėjimo sutrikimas, nepatikslintas

H54 Aklumas ir susilpnėjęs regėjimas

Pastaba Norėdami apibrėžti regėjimo sutrikimų kategorijas, žr. šią lentelę.
Neįtraukiama: trumpalaikis aklumas ( G45.3)
H54.0 Aklumas abiem akimis. 3, 4, 5 kategorijos abiejų akių regėjimo sutrikimas
H54.1 Aklumas viena akimi, susilpnėjęs kitos akies regėjimas
3, 4, 5 kategorijos regėjimo sutrikimas viena akimi ir 1 arba 2 kategorija kitai akiai
H54.2 Sumažėjęs regėjimas abiem akimis. 1 arba 2 kategorijos regėjimo sutrikimas abiem akimis
H54.3 Neribotas regėjimo praradimas abiem akimis. 9 kategorijos abiejų akių regėjimo sutrikimas
H54.4 Aklumas viena akimi. 3, 4, 5 kategorijos vienos akies regėjimo sutrikimas [normalus kitos akies regėjimo aštrumas]
H54.5 Sumažėjęs regėjimas viena akimi. 1 arba 2 kategorijos vienos akies regėjimo sutrikimas [normalus kitos akies regėjimo aštrumas]
H54.6 Neribotas regėjimo praradimas viena akimi. 9 kategorijos regos sutrikimas viena akimi [normalus kitos akies regėjimo aštrumas]
H54.7 Nepatikslintas regėjimo praradimas. 9 kategorijos regėjimo sutrikimas NOS
Pastaba Šioje lentelėje parodyta rekomenduojama regėjimo sutrikimo laipsnio klasifikacija
PSO aklumo prevencijos mokslinė grupė, Ženeva, 1972 m. lapkričio 6–10 d. (PSO techninių ataskaitų serija, N51 8, 1974).
Sąvoka „silpnaregystė“ rubrikoje H54 apima toliau pateiktos lentelės 1 ir 2 kategorijas, terminas "aklumas" apima 3, 4 ir 5 kategorijas, o terminas "neterminuotas regėjimo praradimas" apima 9 kategoriją. Jei taip pat atsižvelgiama į regėjimo lauko ribas, tada pacientai, kurių regėjimo laukas yra ne didesnis kaip 10 laipsnių, bet daugiau kaip 5 laipsniai aplink centrinę regėjimo ašį, turėtų būti priskirti 3 kategorijai, o pacientai, kurių regėjimo laukas aplink centrinę ašį yra ne didesnis kaip 5 laipsniai. 4 kategorija, net jei centrinis regėjimo aštrumas nėra sutrikęs.

Kategorija Regėjimo aštrumas su didžiausia įmanoma korekcija
regėjimo sutrikimas maksimali reikšmė minimali reikšmė
mažesnis nei lygus arba didesnis nei
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (pirštų skaičius
1 m atstumu)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (pirštų skaičius
1m atstumu) Šviesos suvokimas
1/50 (0,02)
5/300
5 Šviesos suvokimo trūkumas
9 Nenurodytas arba nepatikslintas

KITOS AKIŲ IR JO priedų LIGOS (H55-H59)

H55 Nistagmas ir kiti nevalingi akių judesiai

Nistagmas:
NR
įgimtas
dėl regėjimo nepritekliaus
nesuvienyti
latentinis

H57 Kitos akies ir priedų ligos

H57.0 Vyzdžių funkcijos anomalijos
H57.1 akių skausmas
H57.8 Kitos nepatikslintos akies ir priedų ligos
H57.9 Akių ir priedų sutrikimas, nepatikslintas

H58* Kiti akių ir priedų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H58.0* Vyzdžių funkcijos anomalijos sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Argyle'o Robertsono, sergančio sifiliu, reiškinys arba mokinys ( A52.1+)
H58.1* Regėjimo sutrikimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H58.8* Kiti akių ir priedų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Sifilinė okulopatija NEC:
įgimtas
anksti ( A50.0+)
vėlai ( A50.3+)
ankstyvas (vidurinis) ( A51.4+)
vėlai ( A52.7+)

H59 Akių ir priedų sutrikimai po medicininių procedūrų

Neapima: mechaninių komplikacijų:
intraokulinis lęšis ( T85.2)
kiti akių protezavimo prietaisai, implantai
ir persodinti ( T85.3)
pseudofakija ( Z96.1)
H59.0 Stiklakūnio sindromas po kataraktos operacijos
H59.8 Kiti akies ir priedų pažeidimai po medicininių procedūrų
Chorioretiniai randai po operacijos dėl tinklainės atsiskyrimo
H59.9 Akies ir priedų pažeidimas po medicininių procedūrų, nepatikslintas